Hersentumorverwijdering en daaropvolgende revalidatie

Het verwijderen van een hersentumor is een vrij algemene operatie, ondanks de complexiteit en ernst ervan. Volgens statistieken komt bijna 8% van de gevallen van oncologieontwikkeling precies voor in tumoren in het hersengebied. Mensen boven de 40 worden het meest beïnvloed door dit proces.

Waarom is het verwijderen van een hersentumor vaak onmogelijk?

Helaas is een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen niet altijd mogelijk. De reden hiervoor kan zijn:

• Laatste vierde stadium van de ziekte;
• Lopende vorm met meerdere metastasen;
• Dodelijk risico tijdens een operatie, bijvoorbeeld wanneer de tumor zich op een zeer onbereikbare plaats bevindt.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen is noodzakelijk, zelfs als het goedaardig is. Een opleiding die geen metastasen veroorzaakt, kan leiden tot het indrukken van vitale bloedvaten en zenuweinden. Als gevolg hiervan kan dit ernstige storingen in het lichaam veroorzaken, vooral op het gebied van gehoor of gezichtsvermogen, of zelfs hun volledige verlies. Bovendien kan zelfs een goedaardige formatie onder invloed van bepaalde redenen aan het maligniteitsproces worden onderworpen.

De bewerking is dus geldig onder de voorwaarden:

1. Het onderwijs is op een voor de chirurg toegankelijke plaats;
2. Laag risico op overlijden van de patiënt;
3. De tumor groeit, knijpt belangrijke delen van de hersenen of er zijn voorwaarden hiervoor.

Contra-indicaties voor de operatie zijn ook beschikbaar. Deze omvatten:

1. Zeer zwakke staat van het lichaam of andere redenen die het risico op overlijden van de patiënt tijdens chirurgische ingrepen verhogen;
2. Ouderdom van de patiënt;
3. Ontoegankelijke tumorlocatie.

In elk afzonderlijk geval wordt de beslissing om een ​​operatie aan de hersenen uit te voeren of om deze in de steek te laten, uitgevoerd door artsen op basis van een beoordeling van alle risico's voor de patiënt.

Extreme uitputting en zwakte van het lichaam - contra-indicaties voor de operatie

Voorbereiding van de patiënt

De operatie om een ​​hersentumor te verwijderen is een zeer ernstige procedure en vereist enige voorbereiding van de patiënt. Naast de standaardlevering van algemene bloed- en urinetests, moet de patiënt een reeks diagnostische procedures ondergaan die zijn bereidheid tot chirurgie bevestigen:

• elektrocardiogram;
• angiografie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.

Om de negatieve effecten van de verwijdering van een hersentumor maximaal te voorkomen, kan de patiënt ook extra voorbereidingsprocedures toegewezen krijgen. Deze omvatten:

• Verminderde intracraniale druk;
• Stabilisatie van de ademhaling, bloeddruk;
• Verminderde doorlaatbaarheid van bloedvaten voor de preventie van hersenoedeem.

Dit is geen volledige lijst van voorbereidende procedures. Afhankelijk van de geschiedenis van de patiënt kunnen andere bereidingsmethoden worden voorgeschreven. Bij epilepsie wordt de patiënt bijvoorbeeld geadviseerd om een ​​anticonvulsieve therapie te ondergaan. Ook kan, indien nodig, een biopsieprocedure worden getoond om de aard van de tumor te bestuderen.

Angiografie van cerebrale schepen

Manieren om een ​​hersentumor te verwijderen

In de meeste gevallen kan alleen chirurgische verwijdering helpen om een ​​tumor in de hersenen kwijt te raken. Helaas is noch medicamenteuze behandeling noch chemotherapie even effectief bij het oplossen van een probleem als een operatie. Moderne geneeskunde omvat verschillende manieren om een ​​tumor te verwijderen, afhankelijk van de aard, locatie en vele andere factoren.

craniotomy

Craniotomie is ook bekend als craniotomie of open chirurgie. Tijdens de operatie maakt de chirurg een incisie op de hoofdhuid en snijdt een deel van de schedel uit, waaronder hij toegang krijgt tot de tumorformatie. In dit geval is het erg belangrijk om het bloeden te stoppen door de vaten bij hoge temperatuur af te sluiten. Niet altijd, na de craniotomie van de schedel, kan de chirurg onmiddellijk het getroffen gebied zien, in sommige gevallen moet hij bovendien het hersenweefsel doorsnijden.

Om alles precies cardiaal te laten gebeuren, wordt het hoofd van de patiënt op verschillende punten door speciale klemmen bevestigd en worden ook vooraf markeringen op het hoofd gemaakt. In de regel wordt verwijdering uitgevoerd met niet-dissecterende instrumenten om het risico van schade aan bloedvaten, zenuwuiteinden of andere belangrijke gebieden van de hersenen te minimaliseren. In het geval van een grote opleiding kan de chirurg niet alleen klassieke instrumenten gebruiken, maar ook ultrasone pompen die tumorweefsel kunnen verwijderen. Om de verwijdering te vergemakkelijken, kan de patiënt vóór de operatie een speciale fluorescerende stof worden getoond.

Als de ziekte erg actief is, kan het schedelbot ook worden aangetast. In dit geval zullen de artsen van tevoren een prothese maken, die deze tijdens de operatie zal moeten vervangen.

Craniotomie - een operatie die ook craniotomie wordt genoemd

Stereotactische chirurgie

Dit is een moderne technologische methode voor chirurgisch ingrijpen. Het impliceert een effect op de tumor met een straal. De voordelen van deze methode zijn:

• Niet-invasief en daarom minder traumatisch;
• Lokale anesthesie of gebrek daaraan;
• Laag risico op postoperatieve effecten.

Stereotactische operaties zijn ook onderverdeeld in verschillende types: cybermes, gamma-mes. Het verschil tussen hen ligt in de omstandigheden van de oefening, bijvoorbeeld, in sommige gevallen moet de patiënt tijdens de procedure volledig onbeweeglijk blijven, terwijl in andere dergelijke strikte beperkingen afwezig zijn.

De duur van stereotactische operaties varieert van enkele minuten tot enkele uren. Bovendien bestaat de cursus meestal uit verschillende procedures, gemiddeld van 3 tot 5. Ziekenhuisopname is in de regel niet nodig, zodat de patiënt onmiddellijk naar huis kan gaan.

Het nadeel van dit type operatie is dat het alleen een positief effect kan hebben als de tumor klein is.

endoscopie

Endoscopische chirurgie om een ​​hersentumor te verwijderen is een goede optie voor de patiënt, omdat in dit geval geen mechanische autopsie wordt uitgevoerd. Maar zo'n methode met al zijn gemak kan alleen in bepaalde gevallen worden gebruikt, bijvoorbeeld als de tumor zich in de hypofyse bevindt. In dit opzicht worden dergelijke bewerkingen zelden uitgevoerd.

Tijdens de procedure krijgt de patiënt endoscopische apparatuur toegediend. Toegang kan een neusholte of kleine incisies in de mond zijn. Dit type bewerking kan het gebruik van extra apparatuur, zoals echografie, inhouden. Hiermee kunt u alle acties met maximale nauwkeurigheid uitvoeren.

Naast de chirurg kan een otolaryngoloog of een neurochirurg in de operatiekamer aanwezig zijn.

Endoscopische hersenchirurgie

Bewust of verdoofd?

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, afhankelijk van zijn aard, kan worden uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. In de meeste gevallen is dit de eerste optie. De patiënt wordt in slaap gebracht en zijn ademhaling wordt ondersteund door een buis die in de keel wordt gestoken. Dit is de minst stressvolle optie voor de patiënt, maar ook het meest geschikt voor de chirurg.

In sommige gevallen is het nodig dat de patiënt tijdens de operatie bij bewustzijn is. Een dergelijke reden kan de nauwe lokalisatie van de tumor zijn naar de centra die verantwoordelijk zijn voor spraak, gehoor of visie. Om deze gebieden niet te verwonden, gebruiken artsen lokale anesthesie of wordt de patiënt tijdens de operatie tijdelijk uit de slaapstand gehaald. Dit wordt gedaan zodat het de chirurg kan aantonen dat de hersenfuncties niet worden aangetast tijdens de verwijdering van het neoplasma.

Als de operatie wordt uitgevoerd met behulp van stereochirurgische methoden, hoeft er geen algemene anesthesie te worden uitgevoerd.

Herstel na de operatie

Na verwijdering van de hersentumor blijft de patiënt nog enkele weken in de medische faciliteit. De revalidatiecursus is niet minder belangrijk dan de operatie zelf, en daarom heeft het ook direct invloed op de toekomstige gezondheid van de patiënt. Op dit moment heeft de patiënt de nodige procedures, wisselt het verband, bewaakt hij zijn toestand.

Tijdens het verblijf in het ziekenhuis van de geopereerde patiënt worden verbanden regelmatig vervangen.

In de meeste gevallen is aanvullende behandeling in de vorm van chemotherapie vereist. Dit is nodig om het risico van terugkerende groei van kankercellen tot een minimum te beperken. De consequenties van dergelijke procedures kunnen zijn slechte conditie, haaruitval, beschadiging van de huid.

Om het lichaam te laten herstellen nadat de tumor is verwijderd, moet de patiënt zo snel mogelijk de volgende aanbevelingen in acht nemen:

• Slechte gewoonten opgeven;
• Het naleven van een dieet dat snoep, koffie, koolzuurhoudende dranken uitsluit en de consumptie van vlees beperkt;
• Vermijd lang verblijf in de open zon.

Rehabilitatie van de hersenen na verwijdering van de tumor vergt veel tijd en moeite van de patiënt. Hoe verantwoordelijker dit is, hoe minder kans op negatieve gevolgen.

vooruitzicht

Een positieve prognose na hersenoperatie is rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Een van de mogelijke gevolgen van operaties om een ​​hersentumor te verwijderen, kan worden geïdentificeerd:

• Inflammatoire terugval
• De overgang van kankercellen naar gezonde hersengebieden;
• Zwelling van de hersenen;
• Dood.

Het proces van verwijdering van neoplasma zelf impliceert complicaties, die, hoewel in zeldzame gevallen, kunnen voorkomen. Deze omvatten:

• Schade aan bloedvaten en zenuwkanalen;
• Infectie van het lichaam;
• Verwonding van sommige delen van de hersenen, resulterend in disfunctionele werking van verschillende organen en systemen.

Maar het risico van deze complicaties is veel lager dan positieve resultaten. In de meeste gevallen draagt ​​chirurgische verwijdering van de tumor bij aan het herstel van eerder verstoorde hersenfuncties.

Chirurgische behandeling van kanker: werkzaamheid, methoden en benaderingen, lokalisatie

De behandeling van kwaadaardige tumoren is nog steeds een ontmoedigende taak en blijft de hoeksteen van de moderne oncologie. De ontwikkeling van de wetenschap en de opkomst van nieuwe methoden voor de bestrijding van kanker maken het mogelijk veel patiënten volledig te genezen, maar het hoofdprincipe van de behandeling blijft ongewijzigd: de maximale verwijdering van tumorweefsel. De rol van een operatie bij kanker kan niet worden overschat, omdat je alleen op deze manier de tumor zelf kwijt kunt en de negatieve effecten die het heeft op het aangetaste orgaan. Als de ziekte in een vergevorderd stadium wordt gevonden, kan een operatie het leven van de patiënt niet verlengen, vervolgens zijn gezondheid verbeteren en de pijnlijke manifestaties van kanker verlichten die de patiënt in de laatste maanden en weken van het leven vergiftigd hebben.

Het verwijderen van verschillende formaties op het menselijk lichaam is niet nieuw in de geneeskunde, operaties werden duizenden jaren geleden uitgevoerd en pogingen om kanker te behandelen werden al vóór onze jaartelling gedaan. In het oude Egypte verwijderden ze borsttumoren chirurgisch, maar het gebrek aan kennis over de aard van de tumorgroei, de mogelijkheden van anesthesie, antibiotische therapie, het lage niveau van antiseptische maatregelen liet geen positieve resultaten toe, dus het resultaat was nogal triest.

De afgelopen eeuw is een soort keerpunt geworden, dat het mogelijk maakte om de opvattingen over chirurgie in de oncologie te heroverwegen. Verbetering van de aanpak en herwaardering van de bestaande normen maakten het mogelijk om chirurgische behandelingen niet alleen effectiever, maar ook rationeel te maken, waarbij radicale en vaak verlammende interventies werden vervangen door meer goedaardige methoden waardoor de patiënt het leven kon verlengen en de kwaliteit op een acceptabel niveau kon handhaven.

Voor veel soorten neoplasma is en blijft operatieve verwijdering de "gouden standaard" van de behandeling en de meesten van ons die vechten met een kwaadaardige tumor zijn zeker geassocieerd met de noodzaak van een operatie. Chemotherapie en bestraling, uitgevoerd zowel voor als na het verwijderen van kanker, verhogen de effectiviteit van chirurgische behandeling aanzienlijk, maar er is niets dat de operatie zelfs in de 21ste eeuw volledig vervangt.

Vandaag de dag beperkt chirurgie in de oncologie zich niet tot het verwijderen van een tumor, maar voert het ook een diagnostische rol uit, stelt u in staat het stadium van een kwaadaardige tumor nauwkeurig te bepalen en tijdens operaties om hele organen te verwijderen, wordt reconstructieve chirurgie een van de belangrijkste stadia van behandeling en daaropvolgende revalidatie. Als de toestand van de patiënt zodanig is dat radicale behandeling niet langer mogelijk is, omdat er ernstige begeleidende ziektes zijn die interfereren met de interventie, of tijd verloren is gegaan en de tumor zich actief heeft verspreid over het lichaam, komen palliatieve operaties ter redding om de aandoening te verlichten en helpen andere complicaties van de tumor te voorkomen..

Kanker operatie benaderingen

Chemotherapie en bestraling in de oncologie hebben veel overeenkomsten met de meeste patiënten met een bepaald type kanker, en de verschillen bij elke patiënt komen alleen voor op de lijst van geneesmiddelen, hun dosering, intensiteit en bestralingsmethode. Over operaties gesproken, het is onmogelijk om een ​​behandelingsschema te noemen dat wordt gebruikt voor alle patiënten met dit type kanker.

De keuze van toegang, type operatie, het volume ervan, de behoefte aan reconstructie van het orgaan, het aantal stadia van de behandeling, enz., Zijn bijna altijd individueel, vooral voor veel voorkomende vormen van kanker. Natuurlijk bestaan ​​er nog steeds bepaalde normen in de chirurgische behandeling, maar net zoals er niet twee volledig identieke tumoren kunnen zijn, is het niet het geval en hebben precies dezelfde operaties plaatsgevonden.

De belangrijkste voorwaarde voor effectieve chirurgische interventie bij oncopathologie is de naleving van de principes van ablastiek en antistoffen, die moeten worden gereproduceerd ongeacht het type kanker, de groeivorm, het stadium en de toestand van de patiënt.

Ablastica omvat de totale verwijdering van een tumor in gezond weefsel, zodat er geen kankercellen in de groeizone van de tumor achterblijven. Naleving van dit principe is mogelijk met de zogenaamde kanker in situ, niet buiten de cellaag die aanleiding gaf tot kanker, in de eerste en tweede fase van de ziekte bij afwezigheid van metastase. De derde en vierde fase van de tumor sluiten de mogelijkheid van ablasticiteit van de interventie uit, omdat de kankercellen zich al door het lichaam beginnen te verspreiden.

Antiblastic bestaat uit bepaalde maatregelen die de verdere verspreiding van de tumor na de operatie voorkomen. Omdat het verwijderen van kanker gepaard kan gaan met letsel aan de tumorweefsels, is het risico van het afbreken van kwaadaardige cellen die al slecht met elkaar verbonden zijn en in de bloedvaten komen vrij hoog. Naleving van bepaalde technische kenmerken in het proces van verwijdering van neoplasma stelt de chirurg in staat de tumor zo nauwkeurig mogelijk te verwijderen, waardoor de kans op recidief en metastase tot een minimum wordt beperkt.

De kenmerken van de operatie bij kwaadaardige tumoren omvatten:

• Grondige isolatie van de wond van tumorweefsel, vroege afbinding van bloedvaten, met name van de aders, die de verspreiding van kankercellen en metastasen voorkomt.
• Verandering van linnen, handschoenen, gereedschap in elk stadium van de operatie.
• Het voordeel van het gebruik van elektrocauterisatie, laser, cryotherapie.
• Het interventiegebied wassen met stoffen met een cytotoxisch effect.

Soorten chirurgische ingrepen in de oncologie

Afhankelijk van het stadium van de tumor, de lokalisatie, de aanwezigheid van complicaties, comorbiditeit, geeft de oncoloog-chirurg de voorkeur aan dit of dat type operatie.

Bij het detecteren van potentieel gevaarlijke tumoren die een hoog risico op maligniteit hebben, worden de zogenaamde preventieve operaties gebruikt. Het verwijderen van dikke darmpoliepen helpt bijvoorbeeld om in de toekomst de groei van een kwaadaardige tumor te voorkomen en de patiënt staat onder constante dynamische waarneming.

De ontwikkeling van cytogenetische technieken liet ons toe om de genmutaties te bepalen die kenmerkend zijn voor verschillende tumoren. Deze relatie is met name duidelijk te zien voor borstkanker, wanneer men in één familie het terugkeren van de ziekte bij vrouwen van generatie op generatie kan waarnemen. Als u een geschikte mutatie vindt, kunt u een beroep doen op het verwijderen van de borstklieren, zonder te wachten op de groei van de tumor. Zulke voorbeelden bestaan ​​al en zijn bij velen bekend: actrice Angelina Jolie onderging een borstamputatie om kanker in de toekomst te voorkomen, omdat er een mutant gen in haar werd gevonden.

Diagnostische operaties worden uitgevoerd om het stadium van de ziekte te verduidelijken, het type maligne neoplasma, de aard van de laesie van de omringende weefsels. Dergelijke interventies gaan noodzakelijkerwijs gepaard met het nemen van een fragment van de tumor voor histologisch onderzoek (biopsie). Als alle neoplasie is verwijderd, worden twee doelen tegelijk behaald, zowel diagnose als behandeling. Laparoscopie (abdominaal onderzoek), laparotomie (opening van de buikholte voor onderzoek), thoracoscopie (onderzoek van de borstholte) kan ook worden toegeschreven aan diagnostische operaties.

In de afgelopen jaren is, dankzij de ontwikkeling van niet-invasieve diagnostische methoden met hoge precisie die geen chirurgische manipulaties vereisen, het aantal diagnostische operaties om de fase van het oncologische proces te bepalen aanzienlijk afgenomen, hoewel dit tien jaar geleden veel voorkwam bij sommige soorten tumoren.

Cytoreductieve operaties zijn erop gericht om tumorweefsel zoveel mogelijk te verwijderen en vereisen verplichte daaropvolgende chemotherapie of bestraling. Eierstokkanker, vaak vergezeld van de verspreiding van een tumor naar nabijgelegen organen en het peritoneum, is bijvoorbeeld niet altijd volledig te verwijderen, hoe radicaal de operatie ook is.

Palliatieve interventies worden niet uitgevoerd om de tumor volledig te verwijderen, maar om het lijden van de patiënt te verlichten of om complicaties te bestrijden. Palliatieve zorg is vaak het lot van patiënten met geavanceerde vormen van kanker, wanneer de tumor onmogelijk volledig te verwijderen is of radicale interventie gepaard gaat met hoge risico's. Een voorbeeld van dergelijke operaties kan worden beschouwd als het herstel van intestinale doorgankelijkheid bij niet-operabele kanker, het stoppen van bloeden van een tumor, evenals het verwijderen van geïsoleerde verre metastasen. Een ander effect van palliatieve operaties is een vermindering van de tumortoxiciteit en enige algemene verbetering van de toestand van de patiënt, die aanvullende chemotherapie- of stralingscursussen mogelijk maakt.

voorbeeld van uitgebreide chirurgie voor alvleesklierkanker met orgelreconstructie

Reconstructieve operaties worden gebruikt om de functie of het uiterlijk van een orgel te herstellen. Als het in het geval van darm- of urinewegsysteemtumoren belangrijk is dat de patiënt de kans geeft om op de gebruikelijke manier te herstellen door de blaas of het darmgedeelte te herscheppen, dan is na verwijdering van de borst een chirurgische ingreep een belangrijk aspect, het cosmetische effect. Met plastische chirurgie kunt u het uiterlijk van het lichaam herstellen, waardoor de patiënt een comfortabel bestaan ​​in het gezin kan krijgen bij familieleden en daarbuiten. Het gebruik van moderne technieken en kunstmatige materialen voor kunststoffen van delen van het lichaam bepalen in hoge mate het succes van reconstructieve chirurgie.

Afhankelijk van de schaal van de tumorlaesie kan de chirurg zijn toevlucht nemen tot resectie (gedeeltelijke verwijdering van het orgaan), amputatie (verwijdering van de orgelsectie) of extirpatie (totale verwijdering van het orgaan). Voor kleine tumoren wordt de voorkeur gegeven aan kanker in situ voor resectie of amputatie. De belangrijke rol die wordt gespeeld door de mogelijkheid van resectie bij het verslaan van organen die hormonen produceren. Bij schildklierkanker biedt een dergelijke sparingstechniek in het geval van kleine tumoren zonder metastase bijvoorbeeld een kans om ten minste gedeeltelijk de functie van het orgaan te behouden en ernstige complicaties te voorkomen. Uitgebreide tumorlaesies laten geen keuze en vereisen totale verwijdering van het orgaan samen met de tumor.

Omdat de eigenaardigheid van een kwaadaardige tumor, die het onderscheidt van andere pathologische processen, uitzaaiingen is, is het tijdens de chirurgische behandeling van kanker gebruikelijk om lymfeklieren te verwijderen waarin kankercellen kunnen worden gedetecteerd. Het ontkiemen van naburige organen of weefsels vereist uitgebreide operaties om alle zichtbare foci van tumorgroei te elimineren.

Van algemeen naar bijzonder

Na de algemene kenmerken en benaderingen van chirurgische behandeling van oncologische ziekten te hebben beschreven, zullen we proberen de kenmerken van operaties voor specifieke soorten kanker te overwegen. Zoals hierboven vermeld, benadert de arts altijd individueel de keuze van het verwijderen van de tumor, die afhangt van de vorm van kanker en van het orgaan waarin deze werd gevormd.

Borstkanker

Borstkanker is een van de meest voorkomende bij vrouwen over de hele wereld, daarom vragen niet alleen de behandeling, maar ook de daaropvolgende revalidatie en het leven veel zorg. De eerste beschrijvingen van radicale chirurgie werden meer dan honderd jaar geleden gemaakt, toen de arts William Halstead een borstamputatie uitvoerde. De werking van Holstead was zeer traumatisch omdat het de verwijdering van de klier en het vetweefsel vereiste, zowel de borstspieren als de lymfeklieren. Deze hoeveelheid ingrijpende kreupele patiënten leidde niet alleen tot een ernstig cosmetisch defect, maar ook tot de vervorming van de borstwand, wat onvermijdelijk de functie van de borstholte-organen en de psychologische toestand van de vrouw aantastte.

Tijdens de 20e eeuw werden benaderingen voor operaties voor borstkanker verbeterd, en de geaccumuleerde ervaring toonde aan dat het effect met goedaardige technieken niet slechter is, maar dat de kwaliteit van leven hoger is en dat het rehabilitatieproces meer succesvol is.

Tot op heden werden gemodificeerde versies van de operatie van Halstead (met behoud van de borstspieren) uitgevoerd in 3-4 stadia van de tumor met massale schade aan de lymfeklieren en de radicale borstamputatie zelf - alleen tijdens kieming door de belangrijkste spier van de pectoralis.

Het voordeel van orgaanbehoud operaties is de verwijdering van slechts een deel van het lichaam, wat een goed cosmetisch effect geeft, maar de voorwaarde voor hun gedrag zal een vroege diagnose zijn.

Bij niet-invasieve vormen van borstkanker, als er ook geen metastasen zijn, wordt de sector of het kwadrant van het orgaan verwijderd. Het gevoel van behoud van axillaire lymfeklieren is tevergeefs om de lymfatische drainage van de hand niet te verstoren, om zijn sterke oedeem, pijn, verstoorde bewegingen, altijd bijbehorende lymfadenectomie te voorkomen.

Bij invasieve kanker is er geen keuze, omdat de lymfeklieren vaak al bij het pathologische proces betrokken zijn en zonder fouten moeten worden verwijderd.

soorten operaties voor borstkanker

Voor kleine tumoren in de I-II stadia van de ziekte, wordt lampectomie als een van de beste operaties beschouwd - verwijdering van het neoplasma met de omgevende vezel, maar behoud van het resterende deel van het orgel. Lymfeklieren worden geëxtraheerd door een afzonderlijke kleine incisie in de oksel. De operatie is niet-traumatisch en "elegant", heeft een goed esthetisch effect en het aantal relapses of de waarschijnlijkheid van progressie is niet hoger dan bij meer uitgebreide interventies.

De noodzaak om de hele klier te verwijderen, maar zonder vezels en lymfeklieren, kan voorkomen bij niet-invasieve carcinomen en een erfelijke vorm van de ziekte (profylactische borstamputatie).

Van groot belang is het verschijnen van de borstklier na chirurgische behandeling, dus de rol van plastische chirurgie is groot, waardoor de vorm van een orgaan zowel door zijn eigen weefsels als met behulp van kunstmatige materialen kan worden hersteld. Er zijn veel varianten van dergelijke oncoplastic interventies, en de bijzonderheden van hun uitvoering worden bepaald door de kenmerken van de tumor, de vorm van de borstklieren, de eigenschappen van de weefsels en zelfs de voorkeuren van de chirurg in het kiezen van een of andere tactiek.

Bij het kiezen van een specifieke methode voor chirurgische behandeling, is het belangrijk om de patiënt zorgvuldig te onderzoeken, alle risico's te evalueren en de operatie te selecteren die aan alle oncologische criteria voldoet en het herhaling en de progressie van de ziekte te voorkomen.

Prostaatkanker

Op gelijke voet met borsttumoren bij vrouwen geeft prostaatkanker bij mannen ook niet op, en de vraagstukken van chirurgie zijn in dit geval nog steeds relevant. De "gouden standaard" voor kanker van deze locatie is de totale verwijdering van de prostaat - een radicale prostatectomie, er is niets beters en effectiever, en de verschillen zijn in toegang en gebruik van technieken die u in staat stellen zenuwen en erectiele functies te redden. Een van de opties is laparoscopische prostatectomie, waarbij het orgaan via een kleine incisie wordt verwijderd, maar het is alleen mogelijk tijdens de vroege stadia van de tumor.

Uitgerust met moderne apparatuur, bieden buitenlandse klinieken en grote Russische oncologische ziekenhuizen de verwijdering van de prostaat met behulp van het da Vinci robotsysteem, dat ingrijpen met nog kleinere incisies mogelijk maakt dan bij laparoscopie. Een dergelijke operatie vereist een zeer hoge kwalificatie, ervaring en professionaliteit van de chirurg, specialisten van dit niveau en apparatuur zijn geconcentreerd in grote kankercentra.

toegangsmethoden voor radicale prostatectomie

Radicale prostatectomie wordt gebruikt, zelfs in het geval van zeer kleine carcinomen, en verwijdering van een deel van de prostaatklier is alleen geïndiceerd wanneer de operatie palliatief van aard is, wat het mogelijk maakt om het urineren te herstellen, aangetast door de massieve groei van tumorweefsel, bloeding te stoppen of pijn te verminderen.

Gastro-intestinale kanker

Tumoren van het maagdarmkanaal vereisen bijna altijd radicale en zelfs uitgebreide operaties, omdat ze actief al in de vroege stadia uitzaaien. Maagkanker veroorzaakt dus schade aan de regionale lymfeknopen zodra deze de submucosale laag binnengaat, terwijl de grootte van de tumor zelf vrij klein kan zijn. Alleen met carcinoom gelimiteerd door het slijmvlies is endoscopische resectie met behoud van lymfeklieren toegestaan, in andere gevallen is een deel (resectie) of de gehele maag met lymfklierdissectie verwijderd en het aantal lymfeklieren is ten minste 27. In ernstige stadia worden palliatieve operaties gebruikt om de doorgankelijkheid van de maag te herstellen, pijn verminderen, etc.

Bij darmkanker wordt de operatie bepaald door de lokalisatie van de tumor. Als de transversale dikke darm wordt aangetast, kan een resectie van het darmgedeelte worden uitgevoerd en in het geval van tumorgroei in de linker- of rechterhelft van de dikke darm, lever of milthoeken, nemen chirurgen hun toevlucht tot het verwijderen van de helft ervan (hemicolectomie).

Vaak worden dergelijke interventies in verschillende stadia uitgevoerd, waarbij het tussenproduct het opleggen van een colostoma is, een tijdelijke opening op de voorste buikwand om fecale massa's te verwijderen. Deze periode is psychologisch erg moeilijk voor de patiënt, vereist colostomiezorg en dieet. Vervolgens kunnen reconstructieve operaties worden uitgevoerd gericht op het herstellen van de natuurlijke passage van de inhoud naar de anus.

Een zeer moeilijke taak is de behandeling van rectale kanker, waarbij vaak het hele orgaan moet worden verwijderd en zonder daaropvolgende plastische chirurgie niet voldoende is.

Gynaecologische tumoren

Tumoren van de baarmoeder suggereren bijna altijd chirurgische behandeling, maar de benaderingen kunnen variëren afhankelijk van het stadium van kanker en de leeftijd van de vrouw. Baarmoederhalskanker wordt vaak gediagnosticeerd bij jonge patiënten, dus het probleem van het behoud van de vruchtbaarheid en de hormonale functie is vrij acuut. Meestal wordt bij maligne neoplasmata van deze lokalisatie de complete verwijdering van de baarmoeder, eierstokken, lymfeklieren en klein bekkenweefsel gebruikt. Met zo'n hoeveelheid interventie kan de mogelijkheid om kinderen te krijgen worden vergeten en zijn de symptomen van een vroegtijdige menopauze vrij zwaar en moeilijk te corrigeren. In dit opzicht proberen jonge vrouwen in de vroege stadia van de tumor de eierstokken te behouden, en voor niet-invasieve of micro-invasieve kanker kan een fragment van de baarmoederhals worden verwijderd (conization), maar in dit geval is het noodzakelijk om te onthouden over de mogelijkheid van een terugval.

In veel buitenlandse klinieken worden orgelbewarende operaties uitgevoerd - radicale trachelectomie, wanneer alleen de nek en de omliggende weefsels worden verwijderd. Dergelijke interventies zijn complex, vereisen zeer hoge kwalificaties van de chirurg en speciale vaardigheden, maar het resultaat is het behoud van de genitale functie.

Neoplasmata van het endometrium (slijmvlies) laten vaak geen keuze en suggereren de volledige verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels, lymfeknopen en weefsel van het bekken. Alleen in gevallen van de eerste vormen van de ziekte, wanneer de tumor niet verder gaat dan het slijmvlies, zijn sparingstechnieken mogelijk om het orgel te behouden.

Kanker van gepaarde organen

Chirurgische behandeling van kwaadaardige tumoren van gepaarde organen (kanker van de nieren, de longen) biedt geweldige mogelijkheden voor de toepassing van radicale technieken, maar aan de andere kant, als het tweede orgaan ook niet gezond is, dan doen zich bepaalde moeilijkheden voor.

Het verwijderen van een nier voor kanker in de vroege stadia van de ziekte geeft 90% positieve resultaten. Als de tumor klein is, is het mogelijk om een ​​deel van het orgaan (resectie) te verwijderen, wat vooral belangrijk is voor patiënten met een nier of andere ziekten van het urinestelsel.

nierresectie voor kanker

De prognose na het verwijderen van de nier kan gunstig worden genoemd, mits de normale functie van de andere nier wordt gehandhaafd, die het proces van urinevorming volledig moet overnemen.

Verwijdering van de gehele long tijdens kanker wordt in ernstige gevallen uitgevoerd. Ademhalingschirurgie is complex en traumatisch, en de gevolgen van het verwijderen van een long bij kanker zijn invaliditeit en invaliditeit. Het is echter vermeldenswaard dat de verslechtering van de conditie niet zozeer afhangt van het verwijderen van het hele orgaan, omdat de tweede long in staat is om zijn functie op zich te nemen, evenals op de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie en het stadium van kanker. Het is geen geheim dat voornamelijk oudere mensen lijden aan longkanker, daarom is de aanwezigheid van coronaire hartziekten, hypertensie, chronische ontsteking in de bronchiën ook voelbaar in de postoperatieve periode. Daarnaast kunnen chemotherapie en bestraling die tegelijkertijd worden toegediend, het lichaam verzwakken en een slechte gezondheid veroorzaken.

opties voor chirurgie voor longkanker

Chirurgische behandeling van kwaadaardige tumoren blijft de belangrijkste methode om met de ziekte om te gaan, en hoewel de meeste patiënten niet zo'n angst hebben, alsof chemotherapie of bestraling nodig is, is het toch beter om zo snel mogelijk naar de operatietafel te gaan, dan zal het resultaat van de operatie veel beter zijn, en de gevolgen zijn niet zo gevaarlijk en onaangenaam.

Hersentumorchirurgie: indicaties, typen, revalidatie, prognose

Hersentumoren worden gedetecteerd door onderzoek in 6-8% van de gevallen. In 1-2% worden ze de doodsoorzaak van de zieken. Neoplasma's kunnen in verschillende delen van de hersenen worden gelokaliseerd, dus de symptomen kunnen heel verschillend zijn: van ernstige hoofdpijn en epileptische aanvallen tot een stoornis in het vermogen om de vorm van objecten waar te nemen.

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen is een prioritaire behandelmethode, omdat een tumor meestal wordt beperkt tot aangrenzende weefsels, waardoor deze met een minimaal risico kan worden verwijderd. Moderne methoden voor stereochirurgie maken minimaal invasieve of niet-invasieve ingrepen mogelijk, wat de prognose verbetert en de kans op complicaties verkleint.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Snelgroeiende tumor.
• Gemakkelijk toegankelijke tumor.
• De leeftijd en conditie van de patiënt maakt een operatie mogelijk.
• De compressie van de hersenen.

Chirurgie is de primaire vorm van zorg voor tumoren, omdat deze meestal beperkt zijn tot aangetaste weefsels. Groeien in aangrenzende lagen en de vorming van metastasen is uiterst zeldzaam.

Weigering van de operatie wordt uitgevoerd met een dergelijke beslissing van de patiënt of aan het einde van de medische commissie van de vermeende langere levensduur van de patiënt zonder operatie. Statistieken tonen bijna 100% mortaliteit met extreem conservatieve therapie.

Een goedaardige hersentumor is ook een indicatie voor een operatie. Ondanks het feit dat de tumor niet in omvang toeneemt en niet metastatiseert, kan hij de bloedvaten knijpen die zenuwcellen leveren, wat hun dood zal veroorzaken. Een tumor kan bepaalde centra in de hersenen of het ruggenmerg knijpen, wat leidt tot visuele beperkingen, gehoorverlies, coördinatie. De operatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij een maligne neoplasma. Het enige verschil in het verwijderen van een goedaardige hersentumor is het ontbreken van chemotherapie in de postoperatieve periode.

Soorten chirurgie

Voor hersentumoren kunnen de volgende soorten operaties aangewezen zijn:

1. Open operatie. Als we het over de hersenen hebben, wordt de operatie craniotomie genoemd. Er wordt een gat geboord in het bot waardoor de tumor wordt verwijderd. Soms is er een verwijdering en een deel van de schedel. Het wordt geproduceerd door de overgang van ontsteking of metastase naar botweefsel.
2. Endoscopische chirurgie. Het verschil met de vorige is het visualiseren van het proces met behulp van een camera, waardoor de opening kleiner wordt die nodig is om de tumor te verwijderen.
3. Stereohirurgiya. De operatie vindt plaats zonder een incisie waarbij een bepaald soort stralen worden gebruikt die de tumorcellen doden.

Voorbereiding van de patiënt

Het belangrijkste stadium is de zorgvuldige berekening van de plaats van toegang tot de hersenen en de keuze van de optimale graad van tumorverwijdering. De chirurg moet het risico van schade aan de hersenstructuren zorgvuldig berekenen met een vollediger uitsnijding van de tumor.

In de moderne Russische praktijk worden er adviezen gehouden over de prioriteit van het maximale behoud van hersenfuncties. Dit leidt vaak tot recidieven (hergroei van de tumor), omdat de cellen intact blijven. Terwijl, bijvoorbeeld, in Israël, neurochirurgen en oncologen het zicht hebben op het voordeel van meer volledige verwijdering en daaropvolgende radiotherapie en / of radiotherapie. Het risico van toevallige hersenschade en verstoring van de normale werking hangt grotendeels af van de professionaliteit en kwalificaties van de chirurg.

Indien nodig, vóór de operatie produceren:

• Verminderde intracraniale druk. Dit kan medisch of rechtstreeks op de operatietafel worden uitgevoerd.
• Stabilisatie van de patiënt. De operatie moet worden uitgevoerd bij normale druk, cardiovasculaire, pulmonaire activiteit.
• Biopsie. Dit is een analyse, namelijk het afnemen van een stukje tumorweefsel om de structuur ervan te bestuderen. Biopsie in hersentumoren kan moeilijk zijn en in sommige gevallen gevaarlijk voor de patiënt (met name het risico op bloedingen). Daarom wordt het alleen gebruikt voor bepaalde soorten tumoren - primaire lymfomen, geslachtscellen.

MRI (links) en CT (rechts): studies die nodig zijn voor de operatie

Zorg ervoor dat u de volgende onderzoeken uitvoert:

1. CT-scan (computertomografie) en / of MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen.
2. Angiografie is een studie gerelateerd aan hersenvaten.
3. ECG - elektrocardiogram om cardiovasculaire activiteit te regelen.
4. BorstRöntgenstralen.
5. Urine, bloedonderzoek.

Verloop van de operatie

anesthesie

In de meeste gevallen is de patiënt onder invloed van algehele anesthesie. Een endotracheale tube bevindt zich in zijn keel om de ademhaling te ondersteunen. De patiënt slaapt tijdens de hele operatie.

Op sommige plaatsen van de tumor is het echter noodzakelijk dat de patiënt bij bewustzijn is. Hiervoor kan lokale anesthesie of tijdelijke verwijdering van de patiënt uit een staat van slaap worden toegepast. De arts zal vragen stellen, de functies van de hersenen controleren, en of bepaalde centra die verantwoordelijk zijn voor spraak, geheugen, abstract denken worden beïnvloed. Dit is zeker een grote stress voor de patiënt, maar in sommige gevallen wordt het een garantie voor een succesvolle en veilige operatie.

Stereochirurgische methoden worden uitgevoerd zonder anesthesie of onder lokale anesthesie. Dit komt door de afwezigheid van enige ingrijpende interventie (incisie of punctie).

Craniotomie (open chirurgie)

De arts markeert de meridianen op het hoofd van de patiënt met jodium of briljant groen. Dit is nodig voor de oriëntatie en meer precies gecoördineerde acties van de chirurg en de assistent. Er wordt een lijn getrokken die de oren verbindt en loodrecht van de neusbrug naar de basis van de schedel. De gevormde vierkanten worden verpletterd in kleinere, in de plaats van de snede is er een duidelijke markering, die de chirurg met een scalpel houdt.

Na dissectie van het zachte weefsel wordt gomestasis uitgevoerd - stop met bloeden. De schepen worden "verzegeld" door elektrische ontlading of verwarming. Zachte weefsels worden gebogen, trepanatie wordt uitgevoerd - het botsegment van de schedel wordt verwijderd. De chirurg detecteert een tumor onmiddellijk of na een incisie van het hersenweefsel. Het verwijderen van een hersentumor gebeurt overwegend door de stompe methode - zonder te ontleden met een scalpel of schaar, om het risico op schade aan hersenstructuren te verkleinen. Vaten die de tumor voeden, stollen en snijden.

Tijdens de operatie kan aanvullende botresectie nodig zijn als de chirurg ziet dat het noodzakelijk is om de tumor volledig te elimineren. Als het wordt toegevoegd aan het gescheiden schedelsegment, proberen artsen het los te maken voordat de site op zijn plaats wordt teruggebracht. Als het bot beschadigd is en niet gerepareerd kan worden (dit gebeurt vaak in stadium IV van de kanker), zal het worden vervangen door een prothese. Het kunstmatige segment wordt vooraf gemaakt op een individueel project. Het meest gebruikte materiaal is titanium, minder vaak poreus polyethyleen.

Het botgebied of de prothese is gefixeerd. Zachte stoffen en leer zijn gestikt. Na verloop van tijd vlechtten de bloedvaten de prothese, wat bijdroeg aan een betere fixatie.

endoscopie

Deze operatie is vrij zeldzaam. De indicaties hiervoor zijn tumoren van een bepaalde locatie. Dit zijn meestal hypofysetumoren.

Afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor, is het mogelijk om zonder een incisie te doen of deze te minimaliseren. Hersenneoplasma's worden transnasaal benaderd (via de nasale doorgang) of transsfenoïdaal (door een incisie in de neus, mondholte). Er zijn meestal twee medische specialisten in de operatie: een KNO-er en een neurochirurg.

Nadat de endoscoop is ingebracht, ontvangt de arts een afbeelding op het scherm, dankzij de camera die op het apparaat is bevestigd. Ook wordt het proces aanvullend gecontroleerd door ten minste een van de beeldvormingsmethoden - echografie, röntgenstralen. De operatie kan zelfs het gebruik van een MRI-machine vereisen. De tumor wordt verwijderd en verwijderd.

Na het verwijderen van de endoscoop kan bloedstolling nodig zijn. Als het bloeden niet kan worden gestopt, gaat de arts verder met een open operatie. Met een succesvol resultaat wordt de patiënt wakker door verdoving met weinig of geen pijn. Na de operatie zijn er geen hechtingen of cosmetische gebreken.

Stereohirurgiya

Tijdens de interventie vindt er geen incisie of punctie plaats, dus deze methoden zijn niet chirurgisch in de volledige betekenis van het woord. Als een "mes" wordt een straal van een bepaalde golflengte gebruikt.

Het kan gammastraling, protonflux en röntgenstralen (fotonstralen). Het laatste type komt het meest voor in Rusland. Het is te vinden onder de naam cyber-knife (CyberKnife). Gamma Knife is de tweede meest populaire op het grondgebied van ons land. Protonstraling wordt in de VS gebruikt, terwijl er in Rusland geen centra zijn die het massale gebruik ervan toepassen.

Cybermes-systeem

Dit is een robotachtig stralingssysteem dat rechtstreeks naar de tumor gaat. Het wordt voornamelijk gebruikt om tumoren van het ruggenmerg te behandelen, omdat open chirurgie gepaard gaat met moeilijke toegang en een hoog risico op beschadiging van structuren, wat kan resulteren in volledige of gedeeltelijke verlamming.

De bewerking wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Ten eerste worden individuele immobiliseerinrichtingen gemaakt voor de patiënt - matrassen en maskers voor gemakkelijke fixatie. Veranderingen in lichaamspositie zijn ongewenst. Vervolgens wordt door het lichaam te scannen een reeks afbeeldingen gemaakt waarmee u een uiterst nauwkeurig driedimensionaal model van de tumor kunt maken. Het wordt gebruikt om de optimale dosis straling te berekenen en hoe deze wordt toegediend.

Het verloop van de behandeling is van 3 tot 5 dagen. Het aantal fasen kan verschillen afhankelijk van de fase van het tumorproces. Gedurende deze periode is ziekenhuisopname niet nodig. Meestal is de straling pijnloos voor de patiënt. Elke procedure duurt 30 tot 90 minuten. Mogelijke bijwerkingen.

Gammames

Installatie voor straling werd uitgevonden in Zweden in de jaren 60 van de vorige eeuw. Fotonen worden gevormd tijdens de ontleding van kobalt-60 (een radioactieve vorm van gewoon kobalt met een massagetal van 60). In Rusland verscheen de eerste dergelijke installatie pas in 2005 - in het onderzoeksinstituut. Burdenko.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt is geïmmobiliseerd, in plaats van het stralingskader. De duur van de procedure kan van enkele minuten tot enkele uren zijn. Na het einde van de bestraling kan de patiënt naar huis gaan - ziekenhuisopname is niet nodig.

Herstel na de operatie

Een van de belangrijkste maatregelen om hergroei van de tumor te voorkomen, is adjuvante therapie (aanvullend op de hoofdbehandeling). Wanneer hersenkanker het vaakst wordt gebruikt, zijn de volgende geneesmiddelen:

• Temozolomide. Deze verbinding verstoort de synthese van het DNA van tumorcellen en interfereert dienovereenkomstig met hun deling en groei. Het heeft een aantal bijwerkingen, waaronder misselijkheid, braken, constipatie, vermoeidheid, slaperigheid.
• Nitrourea-derivaten (carmustine, lomustine). Deze verbindingen introduceren breuken in het DNA-molecuul en remmen (vertragen) de groei van bepaalde tumorcellen. Bij langdurig gebruik kunnen onaangename bijwerkingen (pijn, misselijkheid) secundaire kanker veroorzaken.

Misschien het gebruik van aanvullende methoden voor therapeutisch herstel:

1. Elektrostimulatie van spiervezels;
2. massage;
3. Een kuur van antioxiderende, neuroprotectieve geneesmiddelen;
4. Rust in sanatoria-preventoriums, met therapeutische baden;
5. Lasertherapie;
6. Reflexologie.

Tijdens de revalidatieperiode wordt meestal aanbevolen om te weigeren:

• Zware fysieke arbeid.
• Werk in ongunstige klimatologische omstandigheden.
• Contact met gifstoffen, schadelijke chemische stoffen.
• In stressvolle, psychologisch ongunstige situaties verkeren.

De duur van de herstelperiode na de operatie hangt sterk af van de algemene toestand van de patiënt en de hoeveelheid chirurgische ingreep. Met de gunstigste uitkomst van de operatie kan dit tot 2 maanden duren.

vooruitzicht

Herstel van verloren functies gebeurt in de meeste gevallen.

De statistieken zijn als volgt:

1. Bij 60% van de patiënten die door een hersentumor niet meer kunnen bewegen, wordt het hersteld.
2. Verlies van gezichtsvermogen blijft in slechts 14% van de gevallen bestaan.
3. Psychische aandoeningen zijn zeldzaam en de piek van hun ontwikkeling vindt plaats in de eerste 3 jaar na de operatie.
4. Slechts in 6% van de gevallen is er een schending van hogere hersenactiviteit die zich na de operatie heeft voorgedaan. De patiënt verliest het vermogen om te communiceren, persoonlijke servicevaardigheden.

Een van de meest onaangename gevolgen van de operatie is een nieuwe tumorgroei. De waarschijnlijkheid van deze gebeurtenis hangt af van het type kanker en van welk percentage van de tumor werd verwijderd. Het voorspellen of voorkomen van zo'n uitkomst is bijna onmogelijk.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt na de operatie, kan hij een mate van invaliditeit toegewezen krijgen, de zieke lijst wordt verlengd (meestal afgegeven voor een periode van 1 tot 4 maanden), bepaalde beperkingen in het werk worden opgelegd.

Overleven na de operatie is sterk afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de aard van de tumor. In de groep van 22 tot 44 jaar treedt bij 50-90% van de patiënten een levensverwachting van 5 jaar of langer op. In de periode van 45 tot 54 jaar neemt de waarschijnlijkheid van zo'n uitkomst met ongeveer een derde af. Op oudere leeftijd daalt het met nog eens 10-20%.

De termijn van 5 jaar is niet vastgesteld als het maximum, maar als indicatief in termen van de afwezigheid van terugvallen. Als de kanker in deze jaren niet is teruggekeerd, is het risico van terugkeer in de toekomst minimaal. Veel patiënten leven 20 jaar of langer na de operatie.

Kosten van operaties

Kankerpatiënten hebben recht op gratis medische zorg. Alle operaties die beschikbaar zijn in een openbare instelling worden uitgevoerd volgens het OMS-beleid. Bovendien kan de patiënt de nodige medicijnen gratis krijgen. Dit komt tot uiting in de resolutie van de regering van de Russische Federatie van 30 juli 1994 N 890: "In het geval van oncologische ziekten zijn alle geneesmiddelen en verbanden ongeneeslijk (ongeneeslijk) voor oncologische patiënten die volgens de voorschriften van artsen worden verstrekt."
Indien gewenst kan de patiënt contact opnemen met een betaalde kliniek voor behandeling voor geld. In dit geval kunnen de kosten van de operatie sterk variëren, afhankelijk van de complexiteit van het verwijderen van de tumor en de mate van hersenbeschadiging. Gemiddeld kan de prijs voor craniotomie in Moskou 20.000 - 200.000 roebel bedragen. De kosten van tumorverwijdering door de stereochirurgische methode beginnen bij 50.000 roebel.

Endoscopische operaties voor hersentumoren zijn vrij zeldzaam in Rusland vanwege het gebrek aan specialisten van dit niveau. Ze worden met succes uitgevoerd in Israël en Duitsland. De gemiddelde prijs is 1.500-2.000 euro.

Beoordelingen van patiënten

De meeste patiënten en hun familieleden laten goede beoordelingen over oncologen na. Opmerkingen over incompetentie en onoplettendheid zijn zeldzaam in het netwerk. Er zijn veel fora en gemeenschappen waar mensen die worden geconfronteerd met hersenkanker met elkaar communiceren.

Helaas kan niet iedereen na de operatie een volledig leven leiden. Complicaties en recidieven van de tumor hebben geleid tot het feit dat familieleden van patiënten adviseren om de operatie te weigeren. Velen zijn het erover eens dat psychologische ondersteuning en vertrouwen in eigen kracht, in medicijnen, hulp, als ze niet van kanker afkomen, het leven van een geliefde die aan hersenkanker lijdt, verlengt.

Een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, heeft te maken met een aantal complicaties, maar dit is het enige dat de patiënt een kans geeft om te overleven. De ontwikkeling van technologieën en nieuwe minimaal invasieve methoden laten ons hopen dat we in de nabije toekomst het risico van schade aan de zenuwcentra en de terugkeer van de ziekte kunnen verminderen.

Specificiteit van hersentumorverwijdering: soorten operaties en revalidatieperiode

Hersentumoren behoren tot de gevaarlijkste vormen van kanker. Zelfs een klein goedaardig neoplasma in het hersenweefsel kan de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verminderen.

Afhankelijk van de locatie van de tumor veroorzaakt hoofdpijn, leidt tot een verminderd gezichtsvermogen, gehoor, spraak, vermindert intellectuele vermogen.

Ook hangt de keuze van een methode voor het verwijderen van een hersentumor en gelijktijdige therapie af van de grootte en locatie van het neoplasma.

Behandeling van hersentumoren

De moderne oncologie heeft drie hoofdmethoden voor de behandeling van intracraniale neoplasmata:

• chirurgische interventie;
• radiochirurgische evenals bestralingstherapie;
• chemotherapie methode.

Een radicale manier om van een tumor af te komen, is een operatie aan de hersenen. Zulke methoden als chemotherapie en bestralingstherapie vertegenwoordigen een bijkomend effect op de plaats van de pathologie vóór of na de chirurgische behandeling.

Radiosurgery is een methode van bestralingstherapie waarmee u een operatie zonder neoplasma kunt uitvoeren. Voor gevorderde radiochirurgie zoals geavanceerde apparatuur zoals cyberknife wordt gamma-mes gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Bij de behandeling van een hersentumor is neurochirurgische chirurgie soms niet alleen geïndiceerd, maar ook noodzakelijk als:

• als gevolg van de groei van het onderwijs, wordt druk uitgeoefend op de vitale delen van de hersenen;
• er is een aanzienlijk risico van overgang van kanker naar het stadium van verspreiding van metastasen;
• tumorlokalisatie maakt de verwijdering mogelijk zonder significante invloed op de omliggende weefsels en vaten van de hersenen en met een laag risico op complicaties;
• Een goedaardige tumor heeft de groei gestopt, maar heeft tegelijkertijd een negatief effect op bepaalde delen van de hersenen, symptomen van knijpen in de bloedvaten, zenuwuiteinden worden opgemerkt.

Hersenchirurgie is gecontra-indiceerd bij:

• uitputting van het lichaam als gevolg van de leeftijd van de patiënt of langdurige ziekte;
• uitgebreide hersenschade met kieming van het neoplasma in de omringende weefsels, inclusief als kankercellen zijn ontkiemd in het botweefsel van de schedel;
• de aanwezigheid van metastasen in andere organen;
• lokalisatie van de tumor, wat de mogelijkheid van verwijdering door een operatie uitsluit;
• risico op verkorting van de levensverwachting na chirurgische behandeling, als deze periode zonder chirurgie langer is.

Om contra-indicaties voor chirurgie te detecteren, worden een aantal aanvullende onderzoeken aangewezen, bijvoorbeeld algemene testen, elektrocardiogram, computertomografie, fluorografie, angiografie.

Contra-indicaties kunnen tijdelijk zijn, dat wil zeggen, ze kunnen worden geëlimineerd. Het wordt daarom aanbevolen om vóór de operatie enkele stabilisatiemaatregelen te nemen:

1. Verminderde intracraniale druk. Dit kan worden gedaan door medicatie die al op de operatietafel ligt, tijdens de anesthesie.
2. Stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt - normalisatie van de bloeddruk, het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem.
3. Vóór de operatie wordt ook een biopsie uitgevoerd - er wordt materiaal genomen voor histologisch onderzoek, dat wil zeggen dat een deel van de tumor naar het onderzoek wordt gestuurd om het type tumor te verduidelijken. Dit type diagnose kan gevaarlijk zijn als gevolg van een bloeding. Een biopsie wordt alleen voorgeschreven voor lymfomen (primair) en kanker van de kiemende celvorm.

Soorten hersentumorverwijderingsoperaties

Verwijdering van intracraniale neoplasma's kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De belangrijkste soorten operaties om een ​​hersentumor te verwijderen:

• endoscopische trepanatie;
• craniotomie (open craniotomie);
• Stereotactische radiochirurgie.

Afhankelijk van het type operatie bepaalt de neurochirurg het verloop van de interventie, het type anesthesie, berekent de mogelijke risico's en waarschuwt de patiënt daarover.

cephalotrypesis

Craniotomie of open craniotomie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in sommige gevallen kan lokale anesthesie worden gebruikt.

Door de heldere geest van de patiënt tijdens de operatie kan de neurochirurg de psychische en fysieke conditie van de patiënt controleren terwijl hij aan de hersenen werkt. Bijvoorbeeld de controle van de gevoeligheid van de ledematen, het behoud van visie, spraak, gehoor.

De operatie begint met de dissectie van de zachte weefsels van het hoofd. Vervolgens moet u het botfragment verwijderen op de plaats van de tumor. Excisie van de tumor wordt uitgevoerd met een laser, waardoor u gelijktijdig de bloedtoevoer naar de tumor kunt onderbreken en het bloeden kunt stoppen.

Nadat de tumor volledig is verwijderd, wordt het botfragment op zijn plaats gezet en gefixeerd met metalen structuren (schroeven, platen). In het geval van ontkieming van kankercellen in de dikte van de botten van de schedel, worden alle aangetaste gebieden verwijderd en wordt het gat afgesloten met een kunstmatig implantaat (titanium, poreus polyethyleen).

Hersenoperatie kan enkele uren duren. Om de patiënt continu te kunnen controleren, wordt aanbevolen om ongeveer 2 weken op de intensive care-afdeling door te brengen voor tijdige hulp in geval van verslechtering van de algemene toestand.

Endoscopische trepanatie

De locatie van de tumor op een moeilijk bereikbare plaats staat de verwijdering ervan door de open methode niet toe. De operatie wordt uitgevoerd door een endoscoop in te brengen door een incisie in het gehemelte of de neusgang. Het neoplasma in de hersenen, bijvoorbeeld op het gebied van de hypofyse, wordt met een speciaal mondstuk verwijderd.

Het uitsnijdingsproces wordt geregeld door een sensor op de endoscoop. De metingen van de sensor worden weergegeven op de monitor, waardoor schade aan het omliggende hersenweefsel wordt geminimaliseerd.

Nadat de endoscoop uit de schedel is verwijderd, kunnen er kleine bloedingen optreden. Als het bloeden niet stopt, beslist de chirurg of een craniotomie nodig is. Het gunstige resultaat van de operatie wordt gekenmerkt doordat de patiënt zonder complicaties uit de anesthesie komt.

Stereotactische radiochirurgie

Deze methode voor de behandeling van neoplasmata in de hersenen stelt u in staat om een ​​tumor te verwijderen zonder de schedel te borstelen en zonder anesthesie. Een neurochirurg werkt in op een tumor met een gerichte bundel, die bestaat uit gammastraling (gamma-mes), een fotonenstraal (cyberknife) of een stroom protonen.

De procedure voor het verwijderen van een tumor duurt ongeveer een uur, totdat alle kwaadaardige cellen zijn vernietigd. De duur van de blootstelling hangt af van de grootte van de tumor. Het voordeel van deze behandelingsmethode is het gebrek aan binding aan de plaats van de tumor.

De procedure voor het verwijderen van een tumor is om met ioniserende straling in te werken op kankercellen. De loop van de behandeling met behulp van een cyberknife wordt uitgevoerd voor meerdere dagen (3-5), afhankelijk van de grootte van het neoplasma. Elke procedure duurt binnen een tot anderhalf uur.

Tegelijkertijd voelt de patiënt geen ongemak. Ziekenhuisopname ten tijde van de behandeling is niet nodig, omdat de patiënt op de afgesproken tijd naar de kliniek kan gaan, een belichtingstraject kan volgen en naar huis kan gaan. De gamma-mes-procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar ziekenhuisopname is ook niet vereist.

Volledige verwijdering van schedelbotfragmenten

Dit type operatie wordt gebruikt als het nodig is om toegang te krijgen tot chirurgische verwijdering van de tumor via de schedelbasis. Neurochirurgen zijn zelden van toepassing op deze methode, omdat de operatie vrij gecompliceerd is en er een hoog risico is op het ontwikkelen van verschillende complicaties.

Oefen deze operatie alleen na overleg met andere specialisten - KNO-arts, plastisch chirurg, maxillofaciaal chirurg.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties na een operatie om tumoren in de hersenen te verwijderen, kunnen leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Maar met de juiste en gekwalificeerde werking is de kans op gevolgen klein.

Vaker verschijnen complicaties na open excisie van een hersentumor (craniotomie):

• verlies van functies waarvoor het gebied van de hersenen verantwoordelijk waarvoor de operatie werd uitgevoerd verantwoordelijk was;
• onvolledige uitsnijding van de tumor - kan herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen vereisen;
• wondinfectie en de penetratie van pathogenen in het hersenweefsel;
• bijwerkingen geassocieerd met intracraniële bloeding;
• zwelling van de hersenen, wat leidt tot epileptische aanvallen, hypoxie en verminderde bloedcirculatie.

Tijdens de operatie zijn er mogelijke disfuncties van sommige delen van de hersenen die zich manifesteren:

• verminderde gezichtsscherpte of volledig verlies;
• overtreding van motorische functies (gedeeltelijke of volledige verlamming);
• aandoeningen van het vestibulaire apparaat;
• gedeeltelijke of volledige amnesie (kortdurend, langdurig);
• invloed op het proces van urineren;
• het verschijnen van symptomen van psychische stoornissen;
• spraakstoornissen.

Complicaties en gevolgen kunnen zowel permanent als tijdelijk zijn, met een gepast verloop van revalidatietherapie. Bijvoorbeeld, als na de operatie een gedeeltelijk verlies van motorische functies optreedt, dan is in 60% van de gevallen de mobiliteit volledig hersteld. Verloren zicht keert terug naar 86% van de patiënten.

De mate van optreden van psychische stoornissen na verwijdering van een hersentumor is extreem laag. Het risico van eventuele afwijkingen blijft 3 jaar na de operatie bestaan.

Het percentage patiënten dat hun vermogen om te communiceren verliest, is slechts 6%. In dit geval verliest iemand de vaardigheden om zichzelf onafhankelijk van dienst te zijn, zijn mentale vermogens zijn extreem verminderd.

Het resultaat van de operatie hangt af van een groot aantal factoren - de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, algemene gezondheid. De slechtste optie is de dood.

Postoperatieve revalidatie

Het verwijderen van een hersentumor is een vrij ernstige operatie, waarna de patiënt het vermogen om langdurig te werken kan verliezen. Daarom is het uiterst belangrijk om alle nuances van het herstellen van de functies van de patiënt in overweging te nemen.

Rehabilitatie na een operatie aan de hersenen hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van het organisme. Specialisten nemen deel aan het revalidatieproces:

• Instructeur LFK;
• neurochirurg;
• oncoloog;
• logopedist;
• neuroloog;
• een psycholoog;
• oogarts;
• fysiotherapeut.

Indien nodig, vereist het gebruik van chemotherapie of bestralingstherapie de betrokkenheid van specialisten zoals een radioloog of chemotherapeut.

Rehabilitatie na verwijdering van een hersentumor begint bijna onmiddellijk na de operatie. Zelfs de minste vertraging kan het herstel van de hersenactiviteit beïnvloeden, schendingen zijn onomkeerbaar.

Gebruikt voor herstel en medicamenteuze behandeling. In de regel bestaat de lijst met geneesmiddelen uit geneesmiddelen die gevallen van terugval voorkomen.

Het gebruik van ondersteunende middelen zal helpen het revalidatieproces na radiotherapie te versnellen. Omdat deze behandelmethode de functies van de bloedvormende organen nadelig kan beïnvloeden, is het nuttig stoffen te nemen die het hemoglobinegehalte verhogen en een anti-anemisch effect hebben - gelatinepreparaten, foliumzuur, vitamine B12.

vooruitzicht

Hersenchirurgie is een complexe en vrij ernstige vorm van behandeling en de gevolgen van zelfs een succesvolle operatie kunnen onvoorspelbaar zijn.

Afhankelijk van welk stadium van de hersenkanker de therapie werd gestart, kan men oordelen over de levensverwachting van de patiënt en zijn kwaliteit, over de mogelijke onomkeerbare gevolgen. Complicaties en gevolgen kunnen de handicap van een persoon veroorzaken, of tijdens rehabilitatie wordt de rehabilitatie van alle organen hersteld.

Hoeveel patiënten leven na de operatie om tumoren in de hersenen te verwijderen? Met tijdige detectie van pathologie en een kwalitatief uitgevoerde behandeling is de overlevingskans vrij hoog.

Maar tegelijkertijd hangt de levensduur ook af van de leeftijd van de patiënt. 5 jaar en meer leven van 50 tot 90% bij patiënten in de leeftijd van 20-45 jaar. In de leeftijdsgroep 45-55 jaar is het tarief met ongeveer een derde verminderd en is het ongeveer 35%. Slechts 15% van de oudere patiënten na de behandeling kan meer dan 5 jaar oud zijn.

Deze cijfers zijn niet het maximum, omdat er gevallen zijn waarin mensen na een succesvolle hersenentumor en een goed uitgevoerde revalidatiecursus 20 jaar of langer een volledig leven leiden.