Cerebellaire infarct symptomen en effecten

Cerebellaire beroerte (cerebellaire beroerte): oorzaken, symptomen, herstel, prognose

Cerebellaire beroerte komt minder vaak voor dan andere vormen van cerebrovasculaire aandoeningen, maar is een aanzienlijk probleem vanwege onvoldoende kennis en moeilijkheden bij de diagnose. De nabijheid van de hersenstam en vitale zenuwcentra maken deze lokalisatie van beroertes zeer gevaarlijk en vereist snelle, deskundige hulp.

Acute circulatiestoornissen in het cerebellum zijn hartaanvallen (necrose) of bloedingen, die vergelijkbare ontwikkelingsmechanismen hebben met andere vormen van intracerebrale beroertes, dus de risicofactoren en onderliggende oorzaken zullen hetzelfde zijn. Pathologie komt voor bij mensen van middelbare en ouderdom, vaker te vinden bij mannen.

Cerebellaire infarcten vormen ongeveer 1,5% van alle intracerebrale necrose, terwijl hemorragieën een tiende van alle hematomen uitmaken. Onder beroertes van cerebellaire localisatie komt ongeveer ¾ op hartaanvallen. De sterfte is hoog en in andere gevallen groter dan 30%.

Oorzaken van cerebellaire beroerte en de variëteiten

Het cerebellum, als een van de hersengebieden, heeft een goede doorbloeding nodig, die wordt verzorgd door de wervelslagaders en hun vertakkingen. De functies van dit gedeelte van het zenuwstelsel worden gereduceerd tot coördinatie van bewegingen, zorgen voor fijne motoriek, evenwicht, vermogen om te schrijven en oriëntatie in de ruimte te corrigeren.

In het cerebellum zijn mogelijk:

Hartaanval (necrose);
Hemorragie (hematoomvorming).

Verstoring van de bloedstroom door de cerebellaire bloedvaten leidt tot blokkering, wat veel vaker voorkomt, of scheuren, dan is het resultaat een hematoom. De kenmerken van de laatste worden niet beschouwd door het zenuwweefsel te laten weken met bloed, maar door een toename in het volume van convoluties die het cerebellum parenchym duwen. Men moet echter niet denken dat een dergelijke ontwikkeling minder gevaarlijk is dan hematomen van de hersenen, waardoor een heel gebied wordt vernietigd. Men moet niet vergeten dat zelfs met het behoud van een deel van de neuronen, een toename van het weefselvolume in de achterste craniale fossa kan leiden tot de dood als gevolg van compressie van de hersenstam. Vaak is het dit mechanisme dat bepalend wordt in de prognose en de uitkomst van de ziekte.

Ischemische cerebellaire beroerte of hartaanval treedt op als gevolg van trombose of embolie van de bloedvaten die het orgaan voeden. Embolie komt het meest voor bij patiënten met hartaandoeningen. Er is dus een hoog risico op trombo-embolusblokkering van de cerebrale arteriën tijdens atriale fibrillatie, recent myocardiaal infarct of acuut myocardinfarct. Intracardiale trombi met arterieel bloed stromen in de hersenvaten en veroorzaken blokkades.

Trombose in de hersenslagader wordt meestal geassocieerd met atherosclerose, wanneer zich vetophopingen ontwikkelen met een hoge waarschijnlijkheid van plaque-ruptuur. In geval van arteriële hypertensie tijdens een crisis, is zogenaamde fibrinoïde necrose van arteriële wanden mogelijk, die ook vol zitten met trombose.

De bloeding in de kleine hersenen, hoewel minder vaak dan een hartaanval, brengt meer problemen met zich mee vanwege de verplaatsing van weefsels en de samendrukking van de omliggende structuren met overtollig bloed. Hematomen komen meestal voor door de fout van arteriële hypertensie, wanneer het vat tegen de achtergrond van hoge druk "barst" en het bloed in het parenpaar van de kleine hersenen stroomt.

Onder andere zijn arterioveneuze misvormingen, aneurysma's die tijdens de prenatale periode worden gevormd en die lange tijd onopgemerkt blijven, omdat ze asymptomatisch zijn, mogelijk. Gevallen van cerebellaire beroerte bij jongere patiënten worden geassocieerd met stratificatie van de wervelslagader.

De belangrijkste risicofactoren voor cerebellaire beroertes werden ook geïdentificeerd:

Diabetes mellitus;
hypertensie;
Lipid spectrum stoornissen;
Gevorderde leeftijd en mannelijk geslacht;
Hypodynamie, obesitas, metabole stoornissen;
Aangeboren afwijkingen van de vaatwanden;
vasculitis;
Pathologie van hemostase;
Hartaandoeningen met een hoog risico op bloedstolsels (hartaanval, endocarditis, protheseklep).

Hoe manifesteert cerebellaire beroerte zich

Manifestaties van beroerte van de hersenen zijn afhankelijk van de schaal, dus de kliniek biedt:

Uitgebreide beroerte;
Geïsoleerd in het gebied van een specifieke slagader.

Geïsoleerde cerebellaire beroerte

Een geïsoleerde slag op de plaats van de halve bol van de kleine hersenen, wanneer de bloedtoevoer van de posteriorferferior cerebellar ader wordt beïnvloed, manifesteert zich door een complex van vestibulaire stoornissen, waarvan duizeligheid de meest voorkomende is. Bovendien ervaren patiënten pijn in het occipitale gebied, klagen ze over misselijkheid en loopstoornissen, spraak lijdt.

Hartaanvallen in het gebied van de voorste onderste cerebellararterie gaan ook gepaard met stoornissen van coördinatie en gang, fijne motoriek, spraak, maar gehoorverschijnselen verschijnen tussen de symptomen. Met het verslaan van de rechterhersenhelft van het cerebellum, is het gehoor rechts aangetast, met links lokalisatie - aan de linkerkant.

Als de superieure cerebellararterie wordt beïnvloed, dan zullen de coördinatie symptomen prevaleren tussen de symptomen, het is moeilijk voor de patiënt om het evenwicht te handhaven en nauwkeurige gerichte bewegingen uit te voeren, de gangwisselingen, zorgen voor duizeligheid en misselijkheid, moeilijkheden bij het uitspreken van geluiden en woorden voorkomen.

Bij grote brandpunten van nerveuze weefselbeschadiging vragen de heldere symptomen van coördinatie- en motiliteitsstoornissen de arts onmiddellijk om na te denken over de beroerte van de kleine hersenen, maar het gebeurt dat de patiënt zich alleen zorgen maakt over duizeligheid en de labyrintitis of andere ziekten van het vestibulaire apparaat van het binnenoor verschijnen in de diagnose, wat betekent dat de juiste de behandeling begint niet op tijd. Met zeer kleine foci van necrose is de kliniek misschien helemaal niet, omdat de functies van het orgel snel worden hersteld, maar ongeveer een kwart van de gevallen van uitgebreide hartaanvallen worden voorafgegaan door tijdelijke veranderingen of "kleine" beroertes.

Uitgebreide cerebellaire beroerte

Een uitgebreide beroerte met een laesie van de rechter of linker hemisfeer wordt beschouwd als een uiterst ernstige pathologie met een hoog risico op overlijden. Het wordt waargenomen in de bloedtoevoerzone van de superieure cerebellar-slagader of de onderste onderste slagader wanneer het lumen van de wervelslagader is gesloten. Omdat het cerebellum wordt geleverd met een goed netwerk van collaterals en alle drie de hoofdslagaders met elkaar zijn verbonden, treden de symptomen van het cerebellum bijna nooit op en worden daaraan stam- en hersensymptomen toegevoegd.

Uitgebreide cerebellaire beroerte gaat gepaard met een acuut begin met cerebrale symptomen (hoofdpijn, misselijkheid, braken), coördinatie- en motiliteitsstoornissen, spraak, balans, in sommige gevallen, ademhalings- en hartaandoeningen, slikken door laesies van de hersenstam.

In geval van schade aan een derde of meer van de hersenhelften van de kleine hersenen, kan de beroerte kwaadaardig worden als gevolg van ernstig oedeem in de necrosezone. Het verhoogde weefselvolume in de posterieure craniale fossa leidt tot compressie van de circulatiepaden van de hersenvocht, acute hydrocefalus en vervolgens compressie van de hersenstam en de dood van de patiënt. De kans op overlijden bereikt 80% met conservatieve therapie, dus deze vorm van een beroerte vereist een spoed neurochirurgische operatie, maar in dit geval sterft een derde van de patiënten.

Het gebeurt vaak dat na een verbetering op korte termijn de toestand van de patiënt weer ernstig wordt, de focale en cerebrale symptomen toenemen, de lichaamstemperatuur stijgt, mogelijk coma, wat gepaard gaat met een toename van de focus van necrose van de kleine hersenen en de betrokkenheid van hersenstamstructuren. De prognose is ongunstig, zelfs met chirurgische hulp.

Behandeling en effecten van cerebellaire beroerte

Behandeling van cerebellaire aandoeningen omvat algemene maatregelen en gerichte therapie voor ischemische of hemorragische schade.

Algemene activiteiten omvatten:

Onderhoud van de ademhaling en, indien nodig, kunstmatige ventilatie van de longen;
Hypotensieve therapie met bètablokkers (labetalol, propranolol), ACE-remmers (captopril, enalapril) is geïndiceerd voor hypertensieve patiënten, het aanbevolen cijfer voor de bloeddruk is 180/100 mm Hg. Art., Omdat een afname van de druk een tekort aan bloeddoorstroming in de hersenen kan veroorzaken;
Hypotonics hebben infuustherapie nodig (een oplossing van natriumchloride, albumine, enz.), Het is mogelijk de introductie van vasopressor-geneesmiddelen - dopamine, mezaton, norepinephrine;
Wanneer koorts paracetamol, diclofenac, magnesiumoxide vertoont;
Om hersenoedeem te bestrijden, zijn diuretica nodig - mannitol, furosemide, glycerol;
Anticonvulsieve therapie omvat Relanium, natriumhydroxybutyraat, met de ineffectiviteit waarvan de anesthesist wordt gedwongen om de patiënt in te gaan in anesthesie met stikstofoxide, soms is het noodzakelijk om spierverslappers toe te dienen voor ernstig en langdurig convulsiesyndroom;
Psychomotorische stimulatie vereist het voorschrijven van Relanium, Fentanyl, Droperidol (vooral als de patiënt vervoerd moet worden).

Gelijktijdig met medicamenteuze behandeling wordt voeding vastgesteld, wat in het geval van ernstige beroertes meer zinvol is om via een sonde uit te voeren, waardoor niet alleen de patiënt essentiële voedingsstoffen kan worden toegediend, maar ook om te voorkomen dat voedsel de luchtwegen binnendringt. Antibiotica zijn geïndiceerd voor het risico van infectieuze complicaties. Het personeel van de kliniek controleert de conditie van de huid en voorkomt het optreden van drukplekken.

Specifieke therapie van ischemische beroertes is gericht op het herstellen van de bloedstroom met anticoagulantia, trombolytica en chirurgische verwijdering van bloedstolsels uit de slagader. Urokinase en alteplase worden gebruikt voor trombolyse, acetylsalicylzuur (thromboAcS, cardiomagnyl) is het meest populaire antibloedplaatjesagens en gebruikte anticoagulantia zijn fraxiparin, heparine, sulodexide.

Antiplatelet en antistollingstherapie helpen niet alleen om de bloedstroom door het aangetaste vat te herstellen, maar voorkomen ook daaropvolgende beroertes, dus sommige geneesmiddelen worden gedurende lange tijd voorgeschreven. Trombolytische therapie is geïndiceerd in de vroegste termen vanaf het moment van afsluiting van het vat, daarna zal het effect maximaal zijn.

Bij bloedingen kunnen de bovengenoemde geneesmiddelen niet worden geïnjecteerd, omdat ze alleen het bloeden vergroten, en specifieke therapie houdt in het behouden van acceptabele bloeddruknummers en het voorschrijven van neuroprotectieve therapie.

Het is moeilijk om de behandeling van een beroerte voor te stellen zonder neuroprotectieve en vasculaire componenten. Patiënten worden voorgeschreven aan Nootropil, Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline, Cerebrolysin, glycine, Emoxipin en vele andere geneesmiddelen; B-vitaminen worden getoond.

Vragen van chirurgische behandeling en de effectiviteit ervan worden nog steeds besproken. De behoefte aan decompressie met het dreigende dislocatiesyndroom met compressie van de hersenstam is ongetwijfeld. Met uitgebreide necrose worden trepanatie en verwijdering van necrotische massa's uit de achterste schedelfossa uitgevoerd, met hematomen, bloedstolsels worden verwijderd zowel tijdens open operaties als via endoscopische technieken, en ventriculaire drainage is ook mogelijk wanneer bloed daarin is geaccumuleerd. Intra-arteriële interventies worden uitgevoerd om bloedstolsels uit de bloedvaten te verwijderen en stents worden uitgevoerd om een verdere bloedstroom te verzekeren.

Herstel van het cerebellum na een beroerte moet zo vroeg mogelijk worden gestart, dat wil zeggen, wanneer de toestand van de patiënt zich stabiliseert, zal er geen dreiging van hersenzwelling en herhaalde necrose zijn. Het omvat medicatie, fysiotherapie, massage en speciale oefeningen. In veel gevallen hebben patiënten de hulp van een psycholoog of psychotherapeut nodig, de steun van familie en dierbaren is belangrijk.

De herstelperiode vereist ijver, geduld en inzet, omdat dit maanden en jaren kan duren, maar sommige patiënten weten zelfs na enkele jaren hun verloren vaardigheden terug te krijgen. Voor het oefenen van fijne motoriek, het vastbinden van de kant, het knopen van draden, het draaien van kleine ballen met je vingers, haken of breien kan handig zijn.

De gevolgen van cerebellaire beroertes zijn zeer ernstig. In de eerste week na een beroerte is de kans op hersenoedeem en dislocatie van de delen hoog, wat meestal een vroege dood veroorzaakt en een slechte prognose bepaalt. In de eerste maand zijn trombo-embolie van pulmonale vaten, longontsteking en hartpathologie een van de complicaties.

Als het mogelijk is om de gevaarlijkste gevolgen in de acute fase van een beroerte te vermijden, dan ondervinden de meeste patiënten problemen zoals aanhoudende coördinatiestoornissen, parese, verlamming, spraakstoornissen, die jaren kunnen aanhouden. In zeldzame gevallen wordt de spraak binnen enkele jaren nog steeds hersteld, maar de motorische functie, die in het eerste jaar van de ziekte niet kon worden geretourneerd, zal hoogstwaarschijnlijk niet herstellen.

Rehabilitatie na cerebellaire beroerte omvat niet alleen het nemen van medicijnen die trofisme van het zenuwweefsel en herstelprocessen verbeteren, maar ook fysiotherapie, massage en spraaktraining. Het is goed als er een kans is in de voortdurende deelname van competente specialisten, en nog beter, als revalidatie wordt uitgevoerd in een speciaal centrum of sanatorium, waar ervaren personeel werkt en er geschikte apparatuur is.

Print alle berichten getagged met:

Ga naar sectie:

Ziekten van de hersenen en bloedvaten van het hoofd

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling voor een willekeurig bedrag ↑

Cerebellaire cerebellaire beroerte: cerebellaire effecten, cerebellaire bloeding, ischemie

Hersenslag is een algemeen concept van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen. Pathologie omvat classificatie om redenen en lokalisatie van aandoeningen. Een van de moeilijkste vormen van pathologie is cerebellaire beroerte. Een hersen cerebellum beroerte, waarvan de gevolgen zeer gevaarlijk zijn voor een patiënt, is vrij zeldzaam. Dit type pathologie is moeilijk te diagnosticeren en te behandelen vanwege zijn slechte kennis.

Pathologiebeschrijving

Cerebellaire beroerte is een schending van de bloedcirculatie in het cerebellum. Een beroerte kan zowel ischemisch als hemorrhagisch zijn. Deze pathologie is, hoewel minder vaak dan andere soorten, uiterst gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Vergeleken met andere vormen van pathologie draagt een groter risico op overlijden.

Het cerebellum is een deel van de hersenen dat grenst aan de hersenstam. Hier zijn de neurale verbindingen die verantwoordelijk zijn voor visie, fijne motoriek, coördinatie van beweging en oriëntatie in de ruimte. Zelfs met een gunstig verloop van de ziekte en tijdige hulp, leidt verminderde bloedstroom in dit deel van de hersenen vaak tot ernstige invaliditeit van de patiënt. Meestal komt de pathologie voor bij ouderen, voornamelijk bij mannen.

Speciale symptomen

De nederlaag van het cerebellum bij een beroerte wordt gekenmerkt door de manifestatie van speciale symptomen, die aanzienlijk verschillen van de symptomen van andere soorten pathologie. Dus, wat voor soort symptomen kunnen artsen vertellen dat de klap in het cerebellum is gebeurd? Symptomatologie is afhankelijk van de lokalisatie van stoornissen in de bloedsomloop. Tegenwoordig classificeren artsen een beroerte in het cerebellum tot uitgebreid en gelokaliseerd.

Bij uitgebreide beroerte treden de volgende symptomen op:

Pijn in het hoofd.
Aanval van misselijkheid met braken.
Coördinatie stoornis.
Spraakbeperkingen.
Verminderde ademhalingsfunctie.
Hartfalen.

Een uitgebreide beroerte is een zeer gevaarlijke aandoening die vaak leidt tot de dood van de patiënt. Het cerebellum voedt zich met drie slagaders en ze zijn allemaal met elkaar verbonden.

Om deze reden zijn geïsoleerde cerebellare epileptische aanvallen uiterst zeldzaam.

Een geïsoleerde beroerte kan zich met verschillende symptomen manifesteren, afhankelijk van de locatie, namelijk:

De onderste onderste cerebellaire ader - duizeligheid, pijn in de nek, loopstoornissen, spraakstoornissen, misselijkheid.
Anterieure onderste cerebellaire ader - verstoord gehoor, gang, coördinatie, fijne motoriek.
Superieure cerebellaire slagader - duizeligheid, verminderde coördinatie, misselijkheid, spraakstoornissen, verlies van evenwicht.

Het is vermeldenswaard dat het duizeligheid is dat dit type beroerte onderscheidt. Patiënten merken op dat hun hoofd ronddraait alsof ze op de carrousel rijden. Het cirkelen gebeurt in één richting en neemt niet af wanneer de lichaamspositie verandert.

Welke beroerte is gevaarlijker

Volgens statistieken is de bloeding in de kleine hersenen de gevaarlijkste vorm van een beroerte. Met deze ontwikkeling van de pathologie heeft de patiënt dringend de hulp nodig van een neurochirurg. De overlevingskans van de cerebellaire hemorragische beroerte is zeer laag, zelfs met tijdige hulp. Cerebellair infarct, dat optreedt als gevolg van verstopping van de ader, heeft ook een risico, maar de overlevingskans voor dit type is veel hoger, maar er is een groot percentage invaliditeit.

Aanbevolen: Wat is atherosclerose van de abdominale aorta en de symptomen ervan

Oorzaken en risicofactoren

Hemorragische of ischemische cerebellaire beroerte is een gevolg van de problemen in het lichaam. De volgende risicofactoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie:

Hypertensie.
Hoge suiker.
Hoog cholesterol.
Atherosclerose.
Hartziekte.
Stofwisselingsstoornissen.
Overgedragen hartaanvallen en beroertes.
Verstoring van de stolling.
Slechte gewoonten.
Obesitas.
Sedentaire levensstijl.
Stress.
Onjuiste voeding.
Acceptatie van hormonale medicijnen.

Mannen van minstens 60 jaar oud met de hierboven beschreven problemen lopen een groot risico. Om het risico op een beroerte aanzienlijk te verminderen, moet u uw gezondheid nauwlettend volgen. Voor enig ongemak dient u een arts te raadplegen. Het is vermeldenswaard dat de meest voorkomende doodsoorzaak in ischemische cerebellaire beroerte late diagnose is. De patiënt kan alleen duizeligheid of pijn in het hoofd ervaren en geen arts raadplegen.

Help voor de komst van artsen

Bij cerebrale beroerte hangen de gevolgen niet alleen af van de locatie van de aandoening, maar ook van de geletterdheid van eerste hulp aan de patiënt. Allereerst moet een beroerte een ambulance worden genoemd. Vervolgens moet je de spasmen van cerebrale vaten verwijderen met een pijnstiller of krampstillend middel. Je moet ook de bloeddruk verlagen. Het is noodzakelijk om de patiënt op het bed te leggen en de ledematen te fixeren.

Het is raadzaam om het raam te openen en de kraag van de patiënt los te maken.

Je kunt de patiënt niet alleen laten. Je moet bij hem zijn tot de komst van de doktoren. Na het stellen van een voorlopige diagnose kunnen artsen reanimatiemaatregelen nemen die gericht zijn op het verlengen van de bloedtoevoer naar de hersenen. Remember! Zelfs bij symptomen van wazige beroertes, is het noodzakelijk dat een patiënt snel in het ziekenhuis wordt opgenomen. Het leven en de verdere toestand van de patiënt hangt ervan af!

Pathologie diagnose

Allereerst vragen artsen in spoedeisende hulp de patiënt om verschillende testen uit te voeren om een voorlopige diagnose te stellen. Tijdens een cerebellaire beroerte kan de patiënt het puntje van de neus niet met zijn vinger aanraken, de patiënt houdt geen evenwicht met zijn ogen gesloten en zijn armen gestrekt, en zijn lichaam houdt zijn benen niet bij als hij stapsgewijs loopt. Op basis van deze aandoeningen kan de ambulancearts een cerebellaire beroerte diagnosticeren. De patiënt wordt onmiddellijk naar het ziekenhuis gebracht, waar aanvullende diagnostiek wordt uitgevoerd.

Tegenwoordig worden verschillende diagnostische methoden gebruikt om verschillende soorten beroertes te bepalen, namelijk:

Het zijn deze diagnostische maatregelen die artsen helpen bij het bepalen van de locatie, het type, de omvang en de oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het cerebellum. Volgens deze gegevens kunnen artsen voor elke patiënt een individueel behandelings- en revalidatieplan ontwikkelen. Het is belangrijk bij de behandeling van een beroerte parallel met het uitvoeren van de behandeling van de onderliggende ziekte die de aanval heeft veroorzaakt.

behandeling

Behandeling van cerebellaire beroerte hangt direct af van de vorm en locatie van de aandoening. Tegenwoordig is er, met het ischemische type, een schema voor noodherstel van de bloedstroom in het beschadigde vat. De medicijnen die volgens deze methode worden gebruikt, hebben echter een aantal contra-indicaties, daarom is de therapie niet geschikt voor alle patiënten. Bovendien is het gebruik van deze therapie alleen gerechtvaardigd in de eerste 2 uur na de aanval. Als ze de patiënt in deze periode naar het ziekenhuis hebben gebracht en geen contra-indicaties voor de therapie hebben gevonden, zijn de effecten van een beroerte na een dergelijke behandeling praktisch niet ontwikkeld of minimaal.

We bevelen aan: Simulators voor revalidatie na een beroerte thuis

Traditionele behandeling omvat een aantal geneesmiddelen die de oorzaak en gevolgen van de overtreding beïnvloeden. Bij cerebellaire beroerte worden de gevolgen geëlimineerd door de volgende groepen geneesmiddelen:

Anticoagulantia.
Pillen voor toenemende druk.
Statines.
Neyrometabolity.
Vertigolitiki.

In een hemorragische vorm van een beroerte in het cerebellum zijn de gevolgen afhankelijk van een tijdige operatie. Het is gebaseerd op het verminderen van de druk en het verwijderen van het hematoom van een bloeding. De operatie wordt open trepanatie van de schedel genoemd.

rehabilitatie

De prognose voor patiënten met cerebellaire beroerte hangt van veel factoren af. Dit is het type overtreding, de uitgestrektheid, lokalisatie, leeftijd van de patiënt en natuurlijk de tijdigheid van het zoeken naar medische aandacht. Met betrekking tot hemorragische beroerte, geven artsen altijd voorspellingen met uiterste voorzichtigheid, de kans op een recidiverende aanval is te groot.

Bij ischemische beroerte met vroege ziekenhuisopname is de prognose meestal gunstig. De patiënt kan volledig herstellen of de verstoringen zullen alleen in de instabiliteit van de gang zijn, die gecorrigeerd moet worden met revalidatiemaatregelen.

Het revalidatieprogramma en de duur ervan worden individueel voor elke patiënt ontwikkeld en omvatten lessen met een psycholoog, oefentherapie, lessen met een logopedist, verschillende fysiotherapie, enz.

Tijdens de revalidatieperiode is het belangrijk om de patiënt te ondersteunen. Familieleden moeten morele hulp bieden en zorgen voor goede zorg voor de zieken. Met alle aanbevelingen van de arts is de prognose vaak positief.

het voorkomen

Er moet aan worden herinnerd dat een beroerte het gevolg is van een chronische beschadiging van de bloedcirculatie in het lichaam. De pathologieën van het bloed en vatenstelsel worden vaak door mensen opgemerkt. In de eerste plaats echter ontwikkelen deze pathologieën zich van de onoplettendheid van een persoon tegenover zichzelf. Om een slag uit het niets te voorkomen, om te voorkomen dat je slachtoffer wordt van een gevaarlijke aanval, moet je een paar eenvoudige regels volgen die je leven kunnen redden:

Geef slechte gewoonten op.
Let op gewicht, druk, cholesterol en suiker.
Houd een actieve levensstijl.
Voer jaarlijkse preventieve controles uit.
Geef niet toe aan stress.

Men moet niet vergeten dat de pathologie van vandaag veel jonger is. Bij de eerste symptomen van een aanval, ongeacht je leeftijd, moet je een ambulance bellen. Je hoeft niet te hopen dat de ziekte vanzelf overgaat, het is een onverantwoordelijke houding ten opzichte van jezelf. Weet ook dat het mogelijk is om volledig te herstellen van een aanval, maar om dit te doen moet je duidelijk alle aanbevelingen van de arts volgen en je wilt herstellen. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan hun gezondheid, ouderen en mannen, omdat ze het vaakst worden aangevallen.

Acuut cerebellair infarct

In de afgelopen jaren wordt de mening dat een acuut cerebellair infarct kan leiden tot de ontwikkeling van een gevaarlijke volume-tendentieuze laesie, klinisch lijkend op 1 bloeding in het cerebellum, steeds sterker. We hebben minder ervaring met deze pathologie dan andere auteurs [29G 49, 57], maar het is duidelijk dat occlusie van de wervel of cerebellaire arterie kan leiden tot het verschijnen van klinische syndromen, waarvan de verschillen gedeeltelijk afhankelijk zijn van het niveau van blokkade, en deels van onbekende factoren voornamelijk gerelateerd aan collaterale bloedvoorziening. Van de 52 gevallen van cerebellair infarct onderzocht bij de autopsie, Supert, Alvord vond in 12 gevallen geen geschiedenis van neurologische aandoeningen. in 12 gevallen werd een neurologische beroerte op lange termijn opgemerkt en in 28 gevallen ging een subacute ziekte direct vooraf aan de dood, met de progressie van schendingen tot het begin van coma en de dood. In de laatste groep van subacute stoornissen perst het cerebellair oedeem na de bevalling de hersenstam, wat de doodsoorzaak was.

De meerderheid van de patiënten met een acuut cerebellair infarct, die een verminderd bewustzijn veroorzaken, heeft een matige mate van arteriële hypertensie en de leeftijd van de overgrote meerderheid van de patiënten varieert van 34 tot 69 jaar. De meeste patiënten hadden obstructie van de wervelkolom en / of de onderste cerebellulaire ader. Het ziektebeeld van de ziekte leek op dat van een bloeding in het cerebellum, maar het tempo van ontwikkeling was iets trager en er waren andere belangrijke verschillen. Het begin van de ziekte werd gekenmerkt door acute of subacute niet-systemische of systemische vertigo, instabiliteit en, in zeldzame gevallen, saaie hoofdpijn. Bij de meerderheid van de patiënten die in de eerste uren na het begin van de ziekte werden onderzocht, werden gangaxaxie en nystagmus waargenomen bij het kijken in elke richting, maar voornamelijk naar het infarct en dysmetrie aan de kant van het infarct. De dysartrie die bij sommige patiënten aanwezig was en de moeilijkheid om te slikken weerspiegelden voornamelijk het bijkomende infarct van het laterale gebied van de medulla oblongata. In de meeste gevallen werd verdere progressie uitgesteld tot 24-96 uur daarna

eerst, toen de meeste angstklachten verschenen, waaronder slaperigheid die verdoofde, smalle en slecht reagerende pupillen, congenitale blik in de richting van de laesie, ipsilaterale perifere facialse zenuwparalyse, meer intense ipsilaterale disfunctie aan de ipsilaterale kant en extensor plantaire reacties. Als het begin van deze symptomen geen urgente chirurgische decompressie onderging, ging de ziekte snel vooruit totdat coma, tetraplegie en overlijden binnen 2-4 dagen plaatsvonden.

Bij patiënten met een gevorderd cerebellair infarct hangt de diagnose af van de klinische ervaring en het inzicht van de arts, aangevuld met de resultaten van adequaat geselecteerde laboratoriumtests. beziggehouden. Net als bij hersenbloedingen hangt een gunstige uitkomst af van de snelheid van handelen in geval van een bedreiging van het bewustzijnsverlies. In de meeste gevallen is er een verhoogde druk van de hersenvocht, waarin vaak microscopisch bloed wordt gedetecteerd (hemorragisch infarct). De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van klinische onderzoeken en CT, en tegelijkertijd wordt bepaald of de volume-laesie niet tot hydrocefalus leidt. Om te bepalen of de zwelling verminderd is of dat chirurgische behandeling van een toenemende laesie moet worden uitgevoerd (ventriculaire shunt of verwijdering van dood weefsel), kan alleen een beoordeling van de klinische symptomen plaatsvinden [18]. Snelle chirurgie spaart het leven, maar, zoals uit de onderstaande opmerking volgt, kunnen patiënten een significant neurologisch defect blijven.

N een bld u e 3-0. De patiënt - een vrouw van atletische bouw, 32 jaar oud, was gezond, al dan niet rekening gehouden met onstabiele hypertensie, zelfs 5 dagen vóór opname in het ziekenhuis van New York, toen ze merkte dat hoofdpijn in het pariëtale gebied verscheen. De patiënt associeerde deze pijn met een val die de dag ervoor was opgetreden, terwijl hij probeerde een hoofdstand te maken. Doffe en diffuse hoofdpijn geïntensiveerd met elke beweging van het hoofd. Voor de rest voelde ze zich goed en bleef ze werken, maar ze ging naar de dokter over de constante hoofdpijn. Neurologisch onderzoek onthulde geen pathologische veranderingen. De druk van het hersenvocht in de lumbale punctie was normaal, er werden geen cellen gedetecteerd. CT-scan is niet uitgevoerd. De volgende 3 dagen bleef de patiënt thuis, klaagde over toenemende hoofdpijn en lichte duizeligheid en werd vervolgens opgenomen in de kliniek voor een dynamische follow-up.

Een algemeen onderzoek toonde een normale fysieke en neurologische conditie, met uitzondering van een lichte beperking van flexie. Bij lumbale puncties, die werden gemaakt in de eerste 2 dagen na opname in het ziekenhuis, werden 300-800 erythrocyten aangetroffen in de hersenvocht en het eiwitgehalte 42 n 111 mg / 100 ml. De patiënt kreeg nog steeds last van hoofdpijn zonder tekenen van lateralisatie. en om deze pijn te verlichten, had het narcotische pijnstillers nodig. Op de derde dag van verblijf in de kliniek, verscheen de patiënt horizontale nystagmus en lichte vriendelijke verlamming van de blik, zowel aan de linkerkant. De linker pupil was 1 mm smaller dan de rechter pupil en er was lichte, linkse ptosis. Een dysmetria werd gedetecteerd in een diadochokinese-test in zijn linkerhand. Er was een lichte afvlakking van de onderste delen van het gezicht aan de linkerkant zonder zwakte van de gezichtsspieren en wat verlaging van de faryngeale reflex aan de linkerkant. Linkerkant

de wervel- en rechter brachiale arteriogrammen onthulden een vernauwing van de extracraniale delen van de linker wervelarterie in combinatie met tekenen van een grote focus in de linker hemisfeer van het cerebellum. De posterior lagere aderen in het cerebellum werden naar voren gebogen en gecomprimeerd en de bovenste cerebellulaire aderen strekten zich naar boven uit. Het rechter laterale ventrikel is minimaal verwijd. Na 12 uur ontwikkelde de patiënt verlamming van de linker laterale rectusspier en werd een diagnostisch chirurgisch onderzoek van de posterieure craniale fossa uitgevoerd. Tijdens de operatie bleek dat het achterste laterale gebied van de linker hemisfeer van het cerebellum werd verzacht en de linkeramygdala van het cerebellum vergroot, van kleur veranderde en ver onder de rand van het grote occipitale foramen verschoof. Een excisie van pathologische weefsels werd uitgevoerd, waarvan macroscopische microscopische veranderingen overeenkwamen met het patroon van hemorragisch infarct. De patiënt begon geleidelijk te herstellen.

Hersenstam angiomen

Arterioveneuze malformaties en hemangiomen kunnen zich op elk niveau van de hersenstam ontwikkelen [50]. Bij kleine maten bestaan deze pathologische laesies soms asymptomatisch totdat ze beginnen te bloeden; grotere kunnen progressieve veranderingen in de schedelzenuwen en verlies van motorische functies veroorzaken, maar in beide gevallen ontwikkelt de coma zich alleen wanneer ze breken, wat leidt tot een kenmerkend patroon van bloeding in de hersenstam [31]. Vormingen die direct verband houden met de laterale sinussen veroorzaken soms het verschijnen van ipsilaterale ptosis op het moment van de breuk.

Arterieel vertebrobasilair aneurysma

De oorzaken van coma zijn met name voorzichtig om de breuk van aneurysma's van vertebrale en basilaire arteriën te overwegen, omdat sommigen van hen duidelijk chirurgisch kunnen worden verwijderd zonder een te hoge prijs in verband met de neurologische schade die daardoor wordt veroorzaakt [13, 56]. Niet-geëxplodeerde aneurysma's van de basilaire en vertebrale slagaders nemen soms in omvang toe tot enkele centimeters en gedragen zich als een extra-uitgebreide tumor van de achterste schedelfossa [6, 15, 36]. Ze veroorzaken geen coma-toestand totdat ze ontploffen.

Voor de breuk van het vertebrobasilaire aneurysma wordt gekenmerkt door acute ontwikkeling van gebeurtenissen, vaak gemanifesteerd door een plotselinge zwakte van de benen, collaps of coma. De meeste patiënten hebben ook plotseling hoofdpijn. In tegenstelling tot aneurysma's van de voorste schedelfossa, waarin coma, indien aanwezig, meestal duidelijk is uitgesproken, is het, wanneer een wervelbasilaraeurisruptuur wordt verbroken, soms moeilijk om te bepalen of een patiënt een kort verlies van bewustzijn heeft gehad of alleen maar een val als gevolg van verlamming van de onderste ledematen. Er wordt vaak beweerd dat wanneer de vertebrale-basilaire aneurysmata worden verbroken, de klinische symptomen schaars zijn, en dit laat niet toe om de bron van subarachnoïdale bloeding in de posterieure schedelfossa nauwkeurig te lokaliseren. Van de 12 grote

beschreven door Loguo [31], 4 hadden eenzijdige zwakte van de VI-zenuw (die kan optreden bij elke subarachnoïde bloeding), één patiënt had bilaterale zwakte van de VI-zenuw, en slechts 2 hadden andere craniale zenuwaandoeningen, wat wijst op de lokalisatie van het proces in de posterior craniale fossa. Duvoisin, Jahr [15] rapporteerden dat slechts de helft van hun patiënten met gescheurde aneurysmata van de posterieure craniale fossa symptomen had die het mogelijk maakten om te suggereren dat de oorzaak van de bloeding gelokaliseerd was. Jamieson [24] beschreef 19 gevallen met een nog kleiner aantal symptomen die een actuele significantie hadden: bij 5 patiënten werd alleen de zwakte van de III-zenuw opgemerkt en bij 2 patiënten ontstond verlamming van de VI-zenuw.

Onze waarnemingen zijn enigszins verschillend van die hierboven beschreven. We onderzochten 8 patiënten met gescheurde vertebrale-basilaire aneurysmata die werden gedetecteerd tijdens arterografie of autopsie, en 6 van hen vertoonden tekenen van ademhalings-, pupil- of oculomotorische aandoeningen die een primaire laesie van de posterieure craniale fossa aangeven (Tabel 10). Echter, ondanks deze klinische symptomen, voor

Tabel 10. Topische symptomen in 6 gevallen van gescheurde vertebrobasilaire aneurysmata

Hoofdpijn in de occipitale regio 5

Afwijking van de optische assen van de oogbollen 3

Verlamming III zenuw 2

Cerebellaire symptomen 3

Acute paraplegie voorafgaand aan bewustzijnsverlies 2

Het vertebrobasilaire aneurysma moet altijd een angiografie van de posterieure craniale fossa hebben en het moet zonder aarzeling worden gebruikt wanneer acute subarachnoïdale bloeding vergezeld gaat van tekenen van primaire hersenstamdisfunctie of niet kan worden verklaard door carotisangiografie.

Ischemische beroerte: oorzaken, tekens, eerste hulp, behandeling, complicaties, prognose

Deze ziekte is iedereen bekend, omdat het heel gebruikelijk is en, in tegenstelling tot de andere, soms zo lastige en moeilijk uit te spreken medische terminologie, is een ischemische cerebrale beroerte spreekt voor zich. Het wordt ook wel een herseninfarct genoemd, maar bij mensen ver van de geneeskunde wordt een hartaanval geassocieerd met het hart, en daarom wordt deze aandoening in de hersenen meestal een beroerte genoemd, die blijkbaar ook zijn eigen variëteiten heeft, maar dit is voor specialisten...

Voor mensen die gewoon geïnteresseerd zijn in een dergelijke vraag, kan het interessant zijn om te ontdekken dat er een hemorragische beroerte is, die hersenbloeding wordt genoemd, en ischemisch. Op de tweede en zal worden besproken in dit artikel.

Een paar woorden over hersenischemie

Herseninfarct treedt meestal op bij mensen ouder dan 60 jaar die in het verleden niet bijzonder last hadden van hypertensie, de druk was normaal of enigszins verhoogd, maar wel zodanig dat het niet als een ziekte werd beschouwd.

Een persoon die een herseninfarct heeft overleefd, wordt soms volledig hersteld, omdat de prognose voor ischemische beroerte over het algemeen gunstig is en afhankelijk is van de locatie en de omvang van het getroffen gebied. Als de haard klein is en de vitale centra niet worden beïnvloed, vormt zich een kleine cyste op zijn plaats. In de toekomst zal het zich misschien niet manifesteren, dus mensen na sommige soorten slagen leven lang en vol.

Bij andere patiënten blijven de gevolgen van ischemische beroerte echter de rest van hun leven in de vorm van spraakstoornissen, verlamming en andere neurologische symptomen. Tenzij, natuurlijk, na een ernstig herseninfarct, een persoon overleeft.

Waarom is er sprake van hersenischemie?

Ischemie van de hersenen vindt plaats omdat een bloedstolsel of embolie het pad naar de bloedbaan blokkeerde. Bovendien verhoogt het atherosclerotische proces het risico op cerebrale circulatie aanzienlijk.

Het is niet moeilijk te raden dat mensen die voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) in het verleden hebben ondergaan, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (PNMK) en hypertensie hebben, veel waarschijnlijker zullen lijden aan deze ziekte.

Ischemische beroerte kan ook leiden tot een aantal chronische ziekten, waaronder hart- en bloedvaten, waaronder:

Aangeboren hart- en vaataandoeningen;
Hoge bloedviscositeit;
Langzame bloedstroom;
Actieve reumatische endocarditis met een laesie van de kleppen van de linker helft van het hart (de vorming van bloedstolsels op de mitralis of aortaklep veroorzaakt trombo-embolie van de cerebrale vaten);
Defibrillatie, die vaak gepaard gaat met de scheiding van trombotische massa's;
Kunstmatige pacemakers en pacemakers;
Ischemische hartziekte;
Hartfalen met een afname van arteriële en veneuze druk;
Aorta-aneurysma ontleden;
Myocardiaal infarct, waarvan de satellieten de ontwikkeling kunnen worden van trombusvorming in de linker ventrikelholte met de betrokkenheid van het endocardium in het pathologische proces dat de bron zal zijn van trombo-embolie van het lumen van de cerebrale vaten;
Boezemfibrilleren;
Verstoring van het lipidenmetabolisme door een toename van lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden;
Diabetes en obesitas, die in de regel risicofactoren zijn voor een hele reeks cardiovasculaire pathologieën;
"Kleine" ischemische beroerte in de geschiedenis;
Leeftijd ouder dan 60 jaar;
Alcoholmisbruik en roken;
gebrek aan beweging;
Inname van orale anticonceptiva;
migraine;
Hematologische aandoeningen (coagulopathie, paraproteïnemie).

Deze pathologische aandoeningen zijn risicofactoren die bijdragen aan de oorzaken van ischemische beroerte, waarbij de hoofdaandoening als volgt kan worden beschouwd:

trombose;
Arteriële embolie;
Atherosclerotische laesies van de wervels, basilaire en takken van de interne halsslagaders.

Video: het optreden van een streek

Wanneer kan een ischemische beroerte worden vermoed?

Soms voelen patiënten de aanpak van een vreselijke ziekte, omdat sommige soorten herseninfarct precursors hebben:

Duizeligheid voor het donker worden van de ogen;
Periodieke gevoelloosheid van een ledemaat of eenvoudigweg zwakte in de arm, de benen of de hele zijkant;
Korte termijn spraakstoornis.

Vaak verschijnen voorlopers 's nachts (' s ochtends) of 's morgens. In het geval van een embolisch infarct daarentegen zijn er geen precursoren en treedt het plotseling op, meestal overdag, na fysieke inspanning of opwinding.

Algemene hersensymptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en ze zullen natuurlijk afhangen van het aangetaste gebied en de ernst van de aandoening:

Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
Misselijkheid en braken.

En dit kan zelfs op straat gebeuren, zelfs thuis. Het is natuurlijk vaak moeilijk om te bepalen dat dit tekenen zijn van ischemische beroerte, vooral als de persoon in de buurt nog nooit zo'n aandoening heeft gehad. Maar zo'n aanval kan gebeuren in de ogen van de gezondheidswerker, die in de regel zal proberen met de patiënt te praten en de kracht in beide handen te bepalen. In dit geval kunnen de symptomen alleen worden onthuld ter bevestiging van de vasculaire laesie van de hersenen:

Speech impairment;
Zwakte in de arm en / of het been;
Schuin naar één kant van het gezicht.

Natuurlijk zijn niet alle opgesomde symptomen verplicht om een gewoon persoon te kennen, dus de meest correcte beslissing zou zijn om een ambulance te bellen. Overigens is het ook onwaarschijnlijk dat de arts van de lineaire brigade de aard van de beroerte kan bepalen, wat alleen een neuroloog kan doen met een gespecialiseerde spoedafdeling. Maar dit is niet altijd mogelijk.

Beroerte kiest geen plaats en tijd, dus is het de taak van het team om voorwaarden te scheppen voor de normalisatie van vitale functies van ademhaling en bloedcirculatie, het tegengaan van hersenzwelling, het stoppen van aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen. In dit geval moet er rekening mee gehouden worden dat de patiënt maximaal gespaard moet worden, op zulke momenten moet alles met zorg gedaan worden: op een brancard gelegd en omgedraaid. In dergelijke gevallen is weinig afhankelijk van de patiënt, alles valt op mensen die dichtbij zijn.

In het ziekenhuis krijgt een patiënt een computergestuurde of magnetische resonantie beeldvorming toegewezen, die het verdere verloop van de behandeling afhankelijk van de aard van de beroerte zal bepalen.

Video: eerste hulp bij beroerte

Sommige varianten van klinische manifestaties

Symptomen van ischemische beroerte zijn afhankelijk van de aard van de vasculaire plas van de beschadigde zone. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, aangezien de zenuwbundels elkaar snijden in de hersenen, parese en verlamming de tegenoverliggende zijde van de haard zullen aantasten.

Spraakaandoeningen (afasie) zijn niet altijd aanwezig, maar alleen in gevallen van een laesie op het hemisfeer waar het spraakcentrum zich bevindt. Afasie bij rechtshandigen ontwikkelt zich bijvoorbeeld met het verslaan van het linker halfrond, omdat ze daar het spreekcentrum hebben. De patiënt verliest tegelijkertijd het vermogen om zijn gedachten hardop te reproduceren (motorische afasie, wat vaker voorkomt), maar kan communiceren met gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Met de geredde toespraak in het geval van sensorische afasie, vergeten patiënten de woorden en begrijpen daarom niet wat er werd gezegd.

Bij een ischemische beroerte van de rechter hemisfeer zal de linkerzijde van het lichaam natuurlijk worden aangetast, maar aan de rechterkant zijn de tekenen van een beroerte zichtbaar:

De vooringenomenheid van het gezicht in de richting van de nederlaag;
De gladheid van de nasolabiale driehoek aan de rechterkant;
Parese of verlamming van de linker bovenste en onderste ledematen;
De rechterwang "vaart" (van het woord - zeil);
Afwijking van de taal links.

De symptomen van ischemische beroertes in het vertebrobasilaire vaatbekken zijn zeer divers, waarbij de meest voorkomende eerste symptomen zijn:

Vertigo, verergerd door beweging en afhangend hoofd;
Statische en coördinatiestoornis;
Visuele en oculomotorische aandoeningen;
Afasie als dysartrie (het is moeilijk om individuele letters uit te spreken);
Moeite om voedsel te slikken (dysfagie);
Heesheid in de stem, rustige spraak (dysfonie);
Parese, verlamming en gevoeligheidsstoornissen aan de andere kant van de ischemie.

Het optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van een ischemische beroerte - een toestand van extreem gevaarlijk waarmee, als ze leven, dan met een handicap. Dit komt door het feit dat er in de hersenstam een groot aantal functioneel belangrijke zenuwcentra is. In gevallen waar een bloedstolsel, beginnend in de wervelslagaders, boven komt, bestaat het gevaar van verstopping van de hoofd (basilar) slagader, die bloed verschaft aan de belangrijke centra van de hersenstam, in het bijzonder vasomotorisch en respiratoir. Deze toestand wordt gekenmerkt door:

De snelle ontwikkeling van tetraplegie (verlamming van zowel de bovenste als onderste ledematen);
Verlies van bewustzijn;
Type ademhalingsstoornis van het type Cheyne-Stokes (intermitterende ademhaling);
Verstoring van de functie van de bekkenorganen;
Val van hartactiviteit met uitgesproken cyanose in het gezicht.

Het is niet moeilijk om te raden dat de staat kritiek is, waarmee een persoon in het algemeen niet kan overleven.

Ischemische cerebellaire beroerte beïnvloedt primair de coördinatie van bewegingen en deze manifesteert zich:

Acute hoofdpijn en duizeligheid;
Misselijkheid en braken;
Instabiliteit tijdens het lopen met de neiging om naar het centrum van ischemie te vallen;
Inconsistentie van bewegingen;
Onvrijwillige snelle beweging van de oogbollen (nystagmus).

In ernstige gevallen is depressie van het bewustzijn en de ontwikkeling van coma na een ischemische beroerte op dit gebied mogelijk. Adhesie van het cerebellum in een dergelijke situatie zal onvermijdelijk leiden tot compressie van de hersenstam, die ook een kritieke toestand voor de patiënt zal worden. By the way, coma is een gevolg van zwelling van de hersenen en kan zich ontwikkelen met elke lokalisatie van de laesie. Natuurlijk is de kans op dergelijke gebeurtenissen groter met massale laesies, bijvoorbeeld met uitgebreide ischemische beroerte, wanneer de focus zich over bijna alle hemisferen verspreidt.

Bij een patiënt met enorme hersenlaesies kunnen complicaties van een ischemische beroerte vrij ernstig zijn en vanaf de eerste dagen op de loer liggen als hij niet eens een lepel kan vasthouden, en soms begrijpt hij niet waarom hij nodig is. Overigens zou voedsel na een beroerte niet later dan twee dagen na het begin van de ziekte moeten beginnen. Als de patiënt bij bewustzijn is, eet hij zichzelf, maar onder de controle van de medische staf.

In het dieet van zo iemand moet alles strikt in evenwicht zijn: eiwitten, vetten en koolhydraten. Patiënt legde tabel nummer 10, gestoomd, exclusief en vet, en gebakken en zout. Bovendien moet hij minstens twee liter water per dag consumeren. Als de patiënt niet alleen kan eten vanwege het feit dat hij niet bij bewustzijn is of zijn slikhandeling moeilijk is, wordt hij met speciale mengsels gevoed door een sonde.

Maar terug naar de complicaties, waar het meest gevaarlijk voor het leven zwelling van de hersenen is, omdat hij degene is die de hoofdschuldige is van de dood in de eerste week van de ziekte. Bovendien komt hersenoedeem onder andere veel vaker voor.

Een verschrikkelijke consequentie van de horizontale positie van een zieke is stagnerende pneumonie, dat wil zeggen longontsteking, veroorzaakt door slechte ventilatie van de longen in de tweede helft van de eerste maand van de ziekte.

Vrij ernstige complicaties van de acute periode van ischemische beroerte zijn longembolie (PE) en acuut hartfalen, dat zich 2-4 weken na de ziekte kan voordoen.

Een zeer kwaadaardige vijand van ernstige beroertes zijn doorligwonden, die niet ontstaan in uren - in minuten. Het is noodzakelijk voor een persoon om een tijdje te liggen op een nat bed, op een bladplooi, of, God verhoede, op een broodkruimel die per ongeluk onder hem werd gerold, een klein rood stipje verschijnt onmiddellijk op de huid. Als je het niet merkt en snel actie onderneemt, dan begint het zich snel te verspreiden en verandert het in een niet-genezende wond. En daarom zouden dergelijke mensen alleen op een schoon, droog bed moeten liggen, ze moeten periodiek worden geroteerd, op geschikte wijze worden gelegd en gesmeerd met kamferalcohol.

Patiënten met ernstige vormen van ischemische beroertes zijn in alle opzichten erg kwetsbaar, omdat het hele lichaam in een korte tijd na een beroerte betrokken raakt bij een pathologisch proces.

Hersensinfarctbehandeling

Zoals in het geval van diagnose en eerste hulp, hangt de behandeling af van de lokalisatie van de focus, het volume en de toestand van de patiënt. Behandeling van laesies aan de rechterkant is precies hetzelfde als voor laesies aan de linkerkant. Dit wordt gezegd omdat sommige patiënten, en hun familieleden, geloven dat dit van aanzienlijk belang is. Ja, verlamming van de rechterkant wordt voornamelijk gecombineerd met spraakstoornissen, en de verlamde linkerkant van de kamergenoot "spreekt goed!". Maar het werd hierboven genoemd over afasie bij ischemische beroerte, en zij heeft echter niets te maken met behandelingstactieken.

De voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn gericht op een basale en specifieke behandeling.

De basis omvat maatregelen die zorgen voor het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten, namelijk:

Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die 37,5 graden niet mag overschrijden;
Verminderde zwelling van de hersenen;
Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Als een patiënt atherosclerotische veranderingen heeft als gevolg van een lipidemetabolismestoornis, wordt hem vanaf de eerste dagen van zijn verblijf in het ziekenhuis een statinebehandeling voorgeschreven, die hij na ontslag zal voortzetten.

Specifieke geneesmiddelen voor het behandelen van ischemische beroerte omvatten fibrinolytische geneesmiddelen, trombolyse, bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Ze worden gebruikt om de bloedstroom in het getroffen gebied te herstellen, maar er moet rekening mee worden gehouden dat alles niet zo eenvoudig is.

De vraag naar de effectiviteit van anticoagulantia blijft controversieel, naast het feit dat hun gebruik een constante monitoring van indicatoren van bloedstolling vereist en met een aantal complicaties dreigt.

Anti-regulering in de vorm van gewoon acetylsalicylzuur (aspirine) blijft het belangrijkste therapeutische middel, dat na ischemische beroerte aan de patiënt wordt toegewezen en geen problemen veroorzaakt, maar eerder helpt.

Trombolytische therapie voor ischemische beroerte is zeer beperkt in de tijd en heeft een aantal contra-indicaties. Intraveneuze trombolyse (toediening van recombinant weefselplasminogeenactivator) is alleen mogelijk in de eerste 3 uur na een beroerte. Intra-arteriële injectie van recombinant pro-urokinase of urokinase verlengt tot 6 uur. Bovendien kan trombolyse alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde neurologische klinieken, die zich niet in elke straat bevinden, dus niet iedereen is beschikbaar. De bloedstroom in het getroffen gebied herstelt echter opmerkelijk, vooral intra-arterieel met gelijktijdige aspiratie van een bloedstolsel.

Correctie van de viscositeit van het bloed en verbetering van de microcirculatie wordt hoofdzakelijk bereikt door gebruik te maken van polyglucine of reopolyglucine.

Het aanmoedigen van gevallen van herseninfarct, het verschil met bloeding

"Kleine" ischemische beroerte verwijst naar een mild herseninfarct, manifesteert zich niet als ernstige stoornissen en duurt gewoonlijk drie weken. Voor een patiënt met een voorgeschiedenis van een dergelijke beroerte, is het raadzaam om heel goed na te denken wat er in uw leven moet worden veranderd om meer vreselijke gebeurtenissen te voorkomen.

Wat betreft een microstak, dan is het hoogstwaarschijnlijk een kwestie van tijdelijke ischemische aanvallen of tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie. Symptomen zullen ook kenmerkend zijn voor deze aandoeningen, dat wil zeggen manifesteren door hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, stupor en desoriëntatie. Gelukkig is zo'n slag op zich niet dodelijk, als hij niet wordt gevolgd door een re-NOT microstroke.

Met een voorgeschiedenis van een "kleine" of een microstak, moet preventie van ischemische beroerte speciale aandacht krijgen, omdat het lichaam al een signaal van problemen heeft gegeven. Een gezonde levensstijl, stabilisatie van de bloeddruk, als er hypertensie is, regulatie van het lipidemetabolisme bij atherosclerose en het gebruik van traditionele geneeskunde, zal in deze belangrijke kwestie helpen.

Het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte zit voornamelijk in de oorzaken en laesies van de hersenen. Een bloeding kan optreden wanneer een bloedvat wordt gescheurd bij mensen die lijden aan arteriële hypertensie en atherosclerose, die een cerebraal aneurysma hebben en andere pathologieën die leiden tot een schending van de integriteit van de vaatwand. Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit (ongeveer 80%) en snelle ontwikkeling van gebeurtenissen met de overgang naar een coma. Bovendien is de behandeling van ischemische beroerte fundamenteel verschillend van de behandeling van bloeding in de hersenen.

Plaats van beroerte in ICD-10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

A) Cerebraal infarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
B) Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Gevolgen van een herseninfarct

De verbinding van hersengebieden met organen

Welnu, als het centrum van ischemische beroerte klein is, worden vitale centra niet beïnvloed, de patiënt is bewust, kan zichzelf ten minste gedeeltelijk bedienen, controleert de natuurlijke behoeften van het lichaam en er is geen complicatie opgetreden. Vervolgens ondergaat hij veilig een intramurale behandeling en wordt hij onder leiding van een neuroloog op de plaats van verblijf teruggezet voor herstel na een ischemische beroerte. Hij observeert het voorgeschreven regime, doet fysiotherapie, ontwikkelt verlamde ledematen en is herstellende.

Alleen degenen met een "kleine" of lacunaire (trombose van kleine bloedvaten) ischemische beroerte kunnen rekenen op een volledig herstel. De rest zal hard werken om de armen en benen te ontwikkelen, anders zullen de ledematen atrofiëren.

De zoektocht naar de overwinning op de ziekte werpt natuurlijk vruchten af, maar de gevolgen van ischemische beroerte blijven voor veel mensen tot het einde van hun leven. We ontmoeten sommige van deze patiënten in een winkel of op straat, ze lopen niet het risico ver van huis weg te gaan, maar proberen wel een wandeling te maken. Ze zijn gemakkelijk te herkennen: ze zijn traag in hun bewegingen, in de regel hebben ze hun handen vastgebonden en lijken ze aan dezelfde kant te zitten, terwijl ze hun tenen op de grond vasthouden. Dit komt door een verminderde motorische functie van de ledematen en het verlies van gevoeligheid.

Helaas worden dergelijke gevolgen zoals intellectuele mendale aandoeningen vaak gevonden bij patiënten. Dit, in medische termen en op een eenvoudige manier - een schending van het geheugen, denken, het verminderen van kritiek. En de verloren spraak terug te keren heeft geen haast.

Video: de effecten van beroerte en bloedtoevoer naar de hersenen

Volksgeneeskunde

Natuurlijk proberen zowel de patiënten zelf als hun familieleden nog steeds niet achterover te leunen, de voorgeschreven medicijnen in te nemen, de massage te doen, zich tot vrienden te wenden voor advies. In dergelijke gevallen beveelt iedereen in de regel de behandeling van ischemische beroerte aan met folkremedies, die meestal gericht is op het verlagen van de bloeddruk, het reinigen van bloedvaten van cholesterolplaques en het herstellen van verlamde ledematen.

Met de wens om de aangetaste ledematen snel te herstellen, worden zalven gemaakt van plantaardige olie met laurier, boter met laurier en jeneverbes, worden dennenbaden genomen en worden peony-infusies naar binnen gehaald.

Nou in dergelijke gevallen zijn tincturen van honing en citrus, honing en uiensap en, natuurlijk, de beroemde knoflooktinctuur. En terecht, tijdens de revalidatieperiode is traditionele geneeskunde de beste assistent.

En meer over de voorspelling

De prognose voor ischemische beroerte, zoals hierboven vermeld, is nog steeds niet slecht, vooral gezien het feit dat alle gebeurtenissen plaatsvonden in het centrale zenuwstelsel. Gevaarlijke perioden zijn: de eerste week, waarbij vaker mensen overlijden aan hersenoedeem en minder vaak aan hart- en vaatziekten, de tweede helft van de eerste maand, waarbij longontsteking, longembolie en acuut hartfalen het leven van een persoon kunnen beëindigen. Dus in de eerste maand na een beroerte sterft 20-25% van de patiënten. En de rest krijgt een kans...

Half, dat wil zeggen, 50% van de patiënten heeft een 5-jaars overlevingspercentage en 25% leeft 10 jaar, maar als je je voorstelt dat zo'n beroerte niet "jong" is, dan is dit een goede indicator.

Video: praat over een beroerte met Konstantin Zelensky

Print alle berichten getagged met:

Ga naar sectie:

Ziekten van de hersenen en bloedvaten van het hoofd

Editor'S Choice

Cerebellaire infarct symptomen en effecten