Coma druk

Na een ongeluk of door langdurige ziekte kunnen mensen in coma raken. Coma druk verandert afhankelijk van hoe het cardiovasculaire systeem zijn werk doet. Als er problemen zijn, is de bloeddruk de enige manier om te begrijpen dat er nadelige veranderingen optreden in het lichaam van de patiënt. Druk is het enige criterium dat artsen continu kunnen monitoren, zonder de patiënt schade toe te brengen. De prognose hangt af van de ernst van de coma. De patiënt kan in fase 3-4 niet van deze toestand worden verwijderd.

Oorzaken van een aandoening

Coma is een aandoening waarbij een persoon niet reageert op prikkels (zelfs pijn). Maar er is een adem. Alleen op deze basis die zich onderscheidt van de dood.

De belangrijkste oorzaak van coma is schade aan het menselijke zenuwstelsel. Coma is geen ziekte, maar het gevolg. Zo'n verandering met een persoon kan optreden als gevolg van een beroerte (hersenbloeding), een kogelwond of een ernstige hersenschudding. Coma kan worden veroorzaakt door een sterke blootstelling aan chemicaliën (waaronder alcohol). Coma wordt geprovoceerd door kritisch verhoogde intracraniale druk of een tumor.

Er kan zich een coma ontwikkelen als de hersenen niet de vereiste hoeveelheid zuurstof (gedefinieerd als hypoxie) ontvangen, wat mogelijk te wijten is aan disfunctie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. De oorzaak kan oververhitting of, omgekeerd, overkoeling van het lichaam zijn. Om de patiënt echt alleen te brengen na het elimineren van mogelijke oorzaken. Maar het geeft geen 100% garantie.

Symptomen van de aandoening

Het belangrijkste symptoom is het gebrek aan respons op stimuli. Hoewel met een lichte coma, zijn eventuele grimassen of intrekkingen tijdens pijn mogelijk. Alle symptomen hangen af ​​van wat voor soort overtreding tot dit resultaat heeft geleid. De belangrijkste kenmerken worden gegeven in de tabel:

BP in verschillende soorten coma

Er zijn verschillende soorten coma. Ze zijn afhankelijk van de schending van welk lichaam tot een vergelijkbare situatie zou kunnen leiden. Afhankelijk van het type coma, verandert de druk. De belangrijkste fluctuaties zijn weergegeven in de tabel:

Drukfluctuatie en coma stadia

Zoals te zien is op de tafel, kan de druk in een coma blijven toenemen en soms afnemen. Maar druk hangt ook af van het coma-stadium. Er zijn in totaal 4 fasen. Ze verschillen in zwaartekracht. Bijvoorbeeld:

• Wanneer de 1e toestand vergelijkbaar is met een gezonde slaap, lijkt het een zeer goede slaap, en de druk hangt af van de oorzaak van de coma.
• Op de 4e, het grenst aan de dood, omdat er geen impulsen in de hersenen, en de bloeddruk is catastrofaal laag. Een nog grotere drukval in deze fase kan fataal zijn. Tegelijkertijd suggereert een verhoogde bloeddruk dat de hersenbloeding toeneemt.

diagnostiek

Diagnostische methoden zijn gericht op het uitvoeren van de volgende taken:

• bepaling van de oorzaak;
• coma-fase evaluatie.

Het uiterlijk van de patiënt wordt geëvalueerd, elke ziekte (chronisch, acuut) wordt gedetecteerd, de levensstijl wordt bepaald. Om te bepalen in welk stadium van coma een persoon zich bevindt, is het noodzakelijk om een ​​CT-scan en MRI te doen. Zodat je de activiteit van de hersenen kunt achterhalen. Als er tekenen zijn van een schedelbeschadiging, is een röntgenfoto vereist. Het is belangrijk om de veranderingen in het bloed te bestuderen. Voor deze algemene en biochemische analyses worden uitgevoerd. In de laatste studie de hoeveelheid glucose, ureum en ammoniak.

Diagnostiek moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. In een levenscoma bevindt de patiënt zich in groot gevaar in de vorm van onomkeerbare veranderingen, de dood, een lange weg van pathologische slaap, gemeten in jaren.

Druk met complicaties

Wanneer een persoon lange tijd in coma is, wordt een stabiele bloeddrukstatus niet als een complicatie beschouwd. Wanneer de wegingsdruk dramatisch in de ene of andere richting verandert, afhankelijk van de ontwikkelde pathologie. Hoe dichterbij de dood, hoe lager de druk. In noodsituaties is het enige dat nodig is om de druk te verhogen met een sterke stimulans.

Zeer hoge bloeddruk duidt op een verslechtering van de conditie tijdens craniocerebrale letsels of effusies. Een comateuze patiënt die vaak braakt, komt de luchtwegen binnen. Dit kan fataal zijn. Een persoon in deze toestand kan de urine niet onafhankelijk uitscheiden. Dit leidt tot scheuring van de blaas en uitgebreide peritonitis. Mogelijke ademhalingsproblemen, de ontwikkeling van longoedeem. De hersencellen van de patiënt sterven geleidelijk af. Met sterke fluctuaties in druk staat het hart niet op en stopt het.

Hoge koorts met een beroerte

Een beroerte is de tweede moordenaar van mensen over de hele wereld na een hartinfarct. Elk jaar wordt zo'n diagnose gesteld aan duizenden patiënten, de helft van de slachtoffers sterft binnen een jaar en de helft van de overlevenden van de aanval raakt gehandicapt. De temperatuur tijdens een beroerte is cruciaal omdat het de mate van hersenschade weerspiegelt.

Oorzaken van hersenbloeding:

• hypertensie;
• intoxicatie;
• bloedstoornissen;
• ontsteking van de hersenvaten;
• atherosclerose.

Een beroerte is een hersenziekte als een deel ervan zijn bloedtoevoer verliest na een verstopping van de bloedvaten. Ziekten leiden tot uitputting van de bloedvaten van de hersenen. Met hoge druk worden de wanden van de hersenvaten doorlaatbaar en vindt expansie (aneurysma) plaats.

Temperatuurbetekenis

Slagtemperatuur is een zeer belangrijke factor, omdat met zijn waarde de ernst van hersenweefselschade kan worden bepaald. Bij het verlenen van eerste hulp, is het eerste wat artsen doen de temperatuur meten.

Om de schade aan hersenweefsel te verminderen, schrijven artsen antipyretische geneesmiddelen en bloedverdunners voor. Wanneer hyperthermie een ontsteking kan zijn, omdat er een actief metabolisme is, en zuurstof in de juiste hoeveelheid niet wordt geleverd.

Voorbereidingen om de temperatuur tijdens een beroerte te verlagen

• paracetamol;
• aspirine;
• ibuprofen;
• analgin.

De redenen voor de stijging van de temperatuur

Hoge koorts kan optreden na uitgebreide bloeding. Ook als een patiënt allergisch is voor bepaalde medicijnen, is er sprake van een temperatuurstijging. Naast een aanval kan een persoon ziek zijn van elke infectie: longontsteking, blaasontsteking, enz. De gevaarlijkste oorzaken van een stijging van de temperatuur zijn echter hersentrombose, zwelling van de hersenen en uitgebreide bloeding.

de studies

Experimentele studies tonen aan dat hyperthermie complicaties veroorzaakt en aan wie. Het onderzoek omvatte 725 ingeschreven patiënten, het tijdstip van het begin van de aanval en het tijdstip van opname in het ziekenhuis werden geregistreerd. De lichaamstemperatuur werd gemeten bij opname en elke 2 uur gedurende de eerste 24 uur.

Als een resultaat van de waarneming bleek dat bij opname de gemiddelde lichaamstemperatuur normaal was. Bij ernstige patiënten begon de lichaamstemperatuur te stijgen van 4 tot 6 uur na het begin van de beroerte tot 40 ° C. Binnen 10 tot 12 uur na het begin van de beroerte werd 38-40 ° C gevonden bij patiënten met matig ernstige beroerte. In het geval van lichte en matige beroerte was er geen significante temperatuurstijging. Het merkteken op de thermometer lager dan 38 ° C was niet gerelateerd aan de ernst van de beroerte. Hoge temperaturen van 40 ° C worden verminderd met behulp van medicijnen om de beschadiging van hersenweefsel te stoppen en de waarschijnlijkheid van coma en overlijden te verminderen.

Hersenoedeem en intracerebrale bloedingen zijn de oorzaken van koorts, terwijl de initiële koorts geen effect had op de ernst van de beroerte. Verhoogde lichaamstemperatuur aan de receptie en gedurende 6 uur na het begin van een beroerte had geen prognostisch effect op de uitkomst van de beroerte voor de komende 3 maanden.

Coma na een beroerte

Coma is het optreden van een onbewuste toestand van een persoon na een ernstige bloeding in de hersenen. De vegetatieve toestand komt mogelijk niet meteen, een persoon verliest geleidelijk aan individuele hersenfuncties: geheugen, persoonlijk gedrag, aandacht gaat verloren en het kan emoties, fobieën, hallucinaties, agressie en de slaap-waak cyclus redden.

Wanneer een vegetatieve toestand optreedt, kan een persoon stoppen met reageren op prikkels van buitenaf, geleidelijk aan het verliezen van hogere hersenfuncties en ademhaling.

Langdurige ontwikkeling van coma gaat vooraf

• verlamming van ledematen tijdens de slaap;
• frequente aanvallen van geeuwen en malaise;
• gevoelloosheid van lichaamsdelen of kippenvel;
• spraakstoornissen.

De verlengde ontwikkeling van coma treedt op binnen enkele uren of dagen, terwijl de pols langzamer wordt, soms wordt aritmie waargenomen. Het gezicht van een persoon wordt bleek, de ademhaling kan toenemen. Het risico op het ontwikkelen van coma neemt toe met de leeftijd, vooral na 70 jaar.

Het maximale aantal sterfgevallen na het begin van een beroerte wordt binnen 1-3 dagen geregistreerd. Als de patiënt succesvol herstelt, wordt in verdere onderzoeken duidelijk welke klinische hersenlaesies resulteerden in een beroerte: beperkt gezichtsvermogen, verlamming, etc. Herstel van alle hersenfuncties komt zelden voor, maar intensieve revalidatie kan de toestand corrigeren, wat resulteert in jaren van intensieve revalidatie zijn slechts een kleine afwijking van de norm waar te nemen.

Indicatoren van beroertemperatuur en prognose voor de patiënt

Afhankelijk van de indicatoren voor een beroerte, kan de lichaamstemperatuur de processen in het lichaam aangeven, evenals de mate van hersenschade. Daarnaast is het op basis van deze indicator mogelijk om een ​​voorspelling te doen over de verdere ontwikkeling van de ziekte, de mate van herstel en in sommige gevallen overleving na een beroerte.

Temperatuur bij beroerte: norm en pathologie

De temperatuurindicator is een zeer belangrijke factor voor het beoordelen van de toestand van de patiënt die een beroerte ontwikkelt. Het is volgens dit criterium dat de arts kan beoordelen hoe diep het hersenweefsel is aangetast.

Na de slag stijgt de temperatuur niet onmiddellijk. In het begin zijn de primaire tekenen van deze aandoening kenmerkend voor een bepaald type beroerte. Al na dit kunnen de temperatuurindicatoren veranderen. Afhankelijk van hoe sterk hun schommelingen zijn in de een of andere richting, beoordeelt de arts de situatie als niet buiten de reikwijdte van de norm te vallen of omgekeerd. Sommige situaties worden als kritiek beoordeeld. De beoordeling door de arts van de toestand van de patiënt, afhankelijk van de lichaamstemperatuur, kan als volgt zijn:

1. Gematigde temperatuurstijging. Als het merk niet hoger is dan 37,5 ° C, wordt de situatie als normaal beoordeeld. Een ideale indicator is echter 37,2 ° C. Normaal gesproken kan iemands temperatuur in de een of andere richting niet meer dan 1 ° C variëren.
2. Verlaging van de temperatuur is de norm voor ischemische beroerte. Bovendien geeft dit, als het cijfer op 36,0 ° C wordt gehouden, hoop op een positief resultaat voor de patiënt.
3. Aanzienlijke stijging van de temperatuur. Als het merkteken van de thermometer boven 37,5 ° C ligt, is dit al een afwijking van de norm. Hoe hoger het is, hoe slechter en hoe kritieker de situatie wordt. Dit is een signaal dat er serieuze afwijkingen zijn begonnen in het lichaam.

Artsen wijzen op de relatie tussen temperatuurindexen en prognoses voor de patiënt. Hoe hoger de temperatuur, hoe slechter de voorspellingen: de persoon heeft weinig kans zelfs te overleven, laat staan ​​het lichaam te herstellen na een botsing. Dit komt door het feit dat tijdens bloeding door hyperthermie gecompliceerd is en het hematoom druk op de hersenen begint te krijgen. In dit geval kan zelfs 1 graad temperatuurstijging een beslissende rol spelen.

Er is nog een afhankelijkheid: hoe later de lichaamstemperatuur stijgt vanaf het begin van een beroerte, hoe ongunstiger de prognose voor de patiënt. Met andere woorden, hoe groter het risico op overlijden.

Daarom is het zo belangrijk om de temperatuur in de tijd te meten en deze in een hoog tempo snel te verlagen. Het kan iemands leven redden. Dit komt omdat artsen een bepaalde hoeveelheid tijd hebben om de patiënt te helpen en ernstige gevolgen te voorkomen als hyperthermie aan het begin van de beroerte wordt waargenomen. Meestal geeft het team van artsen hem al vóór de ziekenhuisopname voorbereidingen voor het verlagen van de temperatuur en het dunner worden van het bloed.

Gevolgen van hyperthermie bij een beroerte

Hoge koorts is een teken van uitgebreide hersenbloeding. Er zijn verschillende gevolgen die gevaarlijk zijn. Dus, welk effect heeft hyperthermie op het lichaam van een persoon in een beroerte?

• versnelt dramatisch alle metabole processen, met name in hersencellen, tegen de achtergrond van zuurstofgebrek;
• leidt tot complicaties in de vorm van ontstekingsprocessen, weefselnecrose, verminderde cerebrale regulatie;
• verhoogt het volume van herseninfarct bij beroerte door ischemisch type;
• leidt tot schade en veranderingen in de medulla;
• veroorzaakt schade aan hersencellen waardoor ze sterven.

Ten slotte kan het leiden tot de ontwikkeling van post-stroke pathologieën, volledige invaliditeit van een volwassen patiënt, coma of overlijden.

Oorzaken van hyperthermie bij een beroerte

Artsen wijzen op de belangrijkste redenen waarom het thermometermerk boven de toegestane snelheid kan uitstijgen:

• zwelling van de hersenen;
• veneuze of arteriële trombose;
• longontsteking: primaire of in de acute fase;
• activering van virussen en infecties in het lichaam;
• resorptie van dode cellen, die wordt waargenomen met een bloeding in subarachnoïde type;
• hersenbloeding, waardoor het thermoregulatiecentrum wordt verstoord.

Bovendien, als een beroerte werd voorafgegaan door andere ernstige ziekten, zullen ze zeker verergeren tijdens de beroerte. Deze ziekten omvatten:

• longontsteking;
• infectieziekten van het urogenitaal stelsel;
• hartziekte.

Daarom is het erg belangrijk dat de patiënt of zijn naaste medewerkers de arts op de hoogte brengen van hun vorige ziektes.

Een andere reden voor de stijging van de temperatuur - een allergische reactie op medicijnen. Dit is de "beste" reden die alleen kan zijn, omdat in dit geval de patiënt kan hopen op een gunstige prognose. Alle complicaties in dit geval kunnen worden voorkomen door het medicijnallergeen te annuleren. Om dit te doen, moet u een bloedtest ondergaan voor allergenen en identificeren die de allergische reactie heeft veroorzaakt in de vorm van hyperthermie.

Hyperthermie na een beroerte

Niet alleen tijdens een beroerte, maar ook daarna kan de temperatuur stijgen.

Dit is ook een slecht teken.

Volgens studies uitgevoerd door wetenschappers uit Engeland, onder mensen die een temperatuurstijging hadden na een slag in de eerste maand, was er een hoger sterftecijfer dan bij patiënten bij wie de temperatuurmetingen binnen het normale bereik lagen. Studies werden uitgevoerd onder patiënten met beroertes in ischemische en hemorragische typen.

De redenen waarom hyperthermie kan optreden na een beroerte zijn als volgt:

• infectieuze processen in het lichaam;
• slechte patiëntenzorg;
• de aanwezigheid van doorligwonden;
• longontsteking;
• stagnatie door langdurig liggen en zonder te bewegen;
• gevestigde tracheostomie.

Tegelijkertijd zijn de volgende symptomen kenmerkend voor hyperthermie na een beroerte:

• toegenomen zweten;
• de gezondheidstoestand wordt binnen het normale bereik gehouden;
• geen klachten van pijn, etc.

Een typisch symptoom is de lage werkzaamheid van antipyretische en antibacteriële geneesmiddelen.

Met dit klinische beeld is het noodzakelijk om 2 maatregelen te nemen:

1. Zorg voor goede en kwaliteitsvolle zorg aan de patiënt. Als een persoon niet kan bewegen, moet hij 1 - 2 keer per dag van de ene naar de andere kant worden gedraaid. Aan de ene kant is het de preventie van drukplekken, longontsteking en stagnatie. Aan de andere kant, als een persoon nog steeds longontsteking heeft, zal het bijdragen aan de afgifte van sputum. Als een persoon een tracheostoma heeft, is het noodzakelijk om de huid eromheen te behandelen.
2. Zorg voor medische zorg. Allereerst gaat het om analyses om de oorzaken van temperatuurstijging te identificeren.

Moderne laboratoria bieden vergelijkbare diensten voor bedspatiënten en thuis.

Hulp aan de patiënt thuis

Familieleden die thuis voor de zieken zorgen, mogen geen medicatie voor zichzelf voorschrijven, anders kun je de persoon alleen maar schaden.

Maar wat te doen als het onmogelijk is om een ​​arts te bellen en om wat voor reden dan ook gekwalificeerde medische hulp te krijgen? In extreme gevallen kunt u de volgende aanbevelingen en regels gebruiken:

1. Wat kan aan de patiënt worden gegeven? De geneesmiddelen van de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn bijvoorbeeld toegestaan, Analgin, Aspirine, Paracetamol, Ibuprofen. Dosering - 1 tablet (maar niet meer dan 2).
2. Wat moet niet aan de patiënt worden gegeven? Antibiotica, steroïde medicijnen, ernstige analgetica zijn ten strengste verboden.
3. Controleer reflexen. Alvorens de patiënt het medicijn te geven, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat zijn slikreflex niet wordt verstoord, zijn adem en bewustzijn niet depressief zijn. Dit geldt vooral voor patiënten die alleen een beroerte ontwikkelen.

Bij de eerste gelegenheid is het nodig om een ​​arts te bellen, vooral als een persoon net een beroerte is gaan ontwikkelen.

Als de patiënt in ernstige toestand verkeert, heeft hij ziekenhuisopname nodig. In een ziekenhuisomgeving zullen artsen niet alleen medische zorg verlenen, maar ook de oorzaken van de temperatuurstijging identificeren, wat erg belangrijk is om te doen bij een beroerte en een toestand na een beroerte.

Hoe verandert de temperatuur tijdens een beroerte?

Velen zijn zich er goed van bewust dat de acute, van nature in strijd zijnde cerebrale circulatie een staat van beroerte wordt genoemd. Een beroerte in zijn verschillende vormen is een vrij wijdverspreid probleem, vaak levensbedreigend voor een patiënt. Een volwassene die eerder een volledig gezond persoon leek te zijn, ontwikkelt een neurologisch tekort waardoor de patiënt permanent bedlegerig is voor zijn bed. Soms leidt de herseninfarct de patiënt naar een handicap na een noodgeval.

Het identificeren van de oorzaken en het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte

Waarschijnlijk veroorzaken deze redenen (evenals hoge mortaliteit van patiënten na een beroerte) vertegenwoordigers van de moderne geneeskunde om maximale aandacht te besteden aan het bestuderen van hersenbloedingen, op zoek naar modernere en effectievere manieren om het te behandelen.

Als u op zoek bent naar een revalidatiecentrum voor herstel, raden we het rehabilitatiecentrum Evexia aan, waar revalidatie wordt uitgevoerd na een beroerte, verwondingen aan het ruggenmerg en chronische pijn.

Artsen besteden niet minder aandacht aan het identificeren van de oorzaken van de ontwikkeling van de aandoening en overwegen verschillende opties voor het verloop van een beroerte, voor mogelijke preventie van de ziekte.

Zoals we al meer dan eens hebben geschreven, kan de toestand van de beroerte pathologie, in zijn verschillende vormen, worden voorafgegaan door aanvallen van ischemische aanvallen, die worden beschouwd als de belangrijkste voorbodes van meer formidabele problemen. In sommige gevallen krijgt de patiënt bij dergelijke aanvallen de volgende symptomen:

• Hoge lichaamstemperatuur.
• Hoofdpijn.
• Duizeligheid.
• Gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam en andere neurologische symptomen.

De noodtoestand van een beroerte zelf gaat ook vaak samen met het feit dat de lichaamstemperatuur stijgt, hoewel in de meeste gevallen deze temperatuurstijging de ernstige niveaus niet overschrijdt. Overigens richten ervaren artsen zich vaak op deze indicator bij het bepalen van de werkelijke toestand van de patiënt.

Omdat, als de lichaamstemperatuur tot kritieke aantallen wordt verhoogd als u de ontwikkeling van een beroerte-pathologie vermoedt, dit kan wijzen op het voorkomen van de moeilijkste varianten van de ziekte (de temperatuur stijgt bijvoorbeeld gewoonlijk sterk met uitgebreide bloedingen).

Het beoefenen van gezondheidswerkers is ervan overtuigd dat hoe hoger de temperatuur van het lichaam stijgt wanneer een herseninfarct optreedt, hoe lager de kans dat een bepaalde patiënt vijf jaar overleeft.

Dus in feite geldt dat hoe hoger de kans op de onomkeerbare effecten van primaire bloeding, zoals beroertepathologie, is te wijten aan de druk van een uitgebreid hematoom op bepaalde gebieden van hersenweefsel. Bovendien kan er soms koorts zijn na een beroerte, wanneer het primaire probleem gecompliceerd is door bijkomende ziekten of pathologische aandoeningen.

Wat worden als normaal beschouwd, temperatuurindicatoren voor brainstormen?

Wanneer een patiënt een beroerte ontwikkelt, is het de temperatuursindex die als vrij belangrijk wordt beschouwd om de mate van ernst van de laesies van hersenweefsel die is ontstaan, te suggereren. Na de eerste tekenen van een noodgeval kan de patiënt het teken op de thermometer lichtjes verhogen. In dit geval wordt de maximaal toelaatbare waarde in dit geval beschouwd als een cijfer - zevenendertig en een half graden.

Hyperthermie tijdens brainstormen

Maar in zwaardere omstandigheden van het slachtoffer kan deze indicator veel hoger zijn. Bovendien verzekeren artsen dat als het probleem niet tijdig wordt opgemerkt en de noodzakelijke maatregelen niet worden genomen om de temperatuur te verlagen, het risico op overlijden voor een bepaalde patiënt aanzienlijk kan toenemen.

Het is geaccepteerd om te zeggen dat hyperthermie kan leiden tot een sterke toename (versnelling) van alle metabole processen in het lichaam en in hersencellen, in het bijzonder. En daarom is het best mogelijk de complicatie van beroerte-pathologie door verschillende ontstekingsprocessen, die zelfs sneller leiden tot beschadiging en afsterven van hersencellen en ernstige gevolgen hebben voor het menselijk lichaam.

In het algemeen wordt aangenomen dat met de ontwikkeling van ischemische cerebrale beroerte, adequate indicatoren van de lichaamstemperatuur van het slachtoffer enigszins zijn afgenomen, omdat het lichaam een ​​tekort aan bloedtoevoer ondervindt. Maar met de ontwikkeling van hemorrhagische soorten brainstormen, kunnen deze indicatoren zelfs van de schaal afwijken.

Waarom kan er tijdens het brainstormen een temperatuurstijging zijn?

De belangrijkste bepalende redenen voor het verhogen van het merkteken op de thermometer bij een patiënt met een herseninfarct zijn als volgt:

• Bij de ontwikkeling van hersenoedeem na een herseninfarct.
• Bij de ontwikkeling van complicaties, zoals pneumonie, andere exacerbaties van chronische problemen.
• Bij het optreden van uitgebreide bloeding.

Als een persoon bijvoorbeeld aan een herseninfarct leed voordat deze een besmettelijke ziekte had gehad, met name dezelfde pneumonie, urineweginfecties, hartaandoeningen, kunnen globale complicaties in de vorm van een mogelijke toename van temperatuurindicatoren onmiddellijk merkbaar zijn. Bovendien kunnen dergelijke situaties, met een toename van het aantal op de thermometer, optreden na een eerdere allergie voor bepaalde medicijnen.

Hoe het slachtoffer onafhankelijk van het brainstormen met koorts te helpen?

Als u een slachtoffer opmerkt met symptomen van hersenbloeding, een sterke temperatuurstijging (meer dan achtendertig graden), is het toegestaan ​​om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals medicijnen te gebruiken om het te verminderen. De meest populaire van deze remedies zijn natuurlijk analgin, ibuprofen, paracetamol of aspirine.

Als u echter medicijnen gebruikt voor een patiënt met tekenen van brainstorm, is het belangrijk om eerst te zorgen dat het slachtoffer geen ademhalingsmoeilijkheden en slikken heeft. Inderdaad, anders kunt u de patiënt alleen maar schaden. Het is ook ten strengste verboden om andere, meer ernstige geneesmiddelen te gebruiken, of het nu pijnstillers, steroïden, antibacteriële middelen en andere zijn.

En tot slot is het onmogelijk om een ​​patiënt met een beroerte alleen te behandelen. Dit betekent dat het bij de eerste tekenen van ziekte belangrijk is om de patiënt een ambulancebrigade te noemen. Pas daarna moet de patiënt de temperatuur meten en, mogelijk, aan de te hoge snelheden, deze verlagen.

De geschiedenis van revalidatie na een beroerte

Mijn naam is Natalia Efratova. In de zomer van 2017 had mijn man een linkerzijstreek. Bijna volledig verlamd. Hij bracht een maand door in het stadsziekenhuis. Daarna brachten we hem met grote moeite over naar een revalidatiecentrum, waar hij eenvoudig een maand lag, en geen van beiden was een volwaardige rehabilitatie speech. Een maand later werden we ontslagen in dezelfde staat waarin ze werden ontvangen. Sergey leerde zelfs niet normaal te zitten.

Na een dergelijke behandeling besloten we alle krachten op herstel te gooien en besloten om naar een privécentrum te gaan. Ik heb veel informatie op het internet bekeken en ik werd betrapt door het Evexia Center. Vanaf het allereerste beroep voelde ik de wens om ons te helpen omgaan met ons probleem.

Aanvankelijk kwamen we hier twee weken maar bleven anderhalve maand. Mijn man begon te lopen. Hoewel niet erg zelfverzekerd en we hebben nog niet het gewenste resultaat bereikt, maar ons werd verteld dat er tijd nodig was. Maar Sergey loopt al en dit is een grote overwinning voor ons. Ga naar de officiële website >>>

Wat is gevaarlijke coma na een beroerte

Coma na een beroerte is een toestand tussen leven en dood, geassocieerd met een complete nederlaag en verstoring van de hersenen en alle fysiologische systemen. Dit is een soort beschermende reactie van het lichaam, die een onbevredigende prognose heeft. De kans op herstel na een coma wordt niet vaak geregistreerd en vereist revalidatie op de lange termijn.

Waarom valt de patiënt in coma

Een coma bij een beroerte is een gevolg van apoplexie, vergezeld van een hersenbloeding en leidt tot een onbewuste toestand met gedeeltelijk verlies van reflexen.

Er zijn hemorragische en ischemische beroertes, gekenmerkt door schade aan de bloedvaten van de hersenen.

Een persoon kan naar deze toestand komen vanwege een aantal factoren:

• interne hersenbloeding, die optreedt wanneer de druk in een van de segmenten toeneemt;
• ischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar een orgaan;
• cerebraal oedeem als gevolg van verstoorde hormonale functie en hypoxie van hersencellen;
• atheroma (degeneratie) van de vaatwanden;
• bedwelming van het lichaam;
• collagenoses gekenmerkt door veranderingen in bindweefsels (capillairen);
• afzetting (angiopathie) in de cerebrale vaten van beta-amyloïde eiwit;
• acuut gebrek aan vitamines;
• bloedziekten.

Coma met ischemische beroerte wordt minder vaak gediagnosticeerd, voornamelijk vergezeld van een onafhankelijke uittreding. Bij hemorragische bloeding is de comateuze toestand gevaarlijk omdat deze leidt tot necrose van grote delen van de hersenen.

Hoe te bepalen wie

De letterlijke betekenis van het woord "coma" is een diepe droom. Inderdaad, een patiënt in coma na een beroerte ziet eruit als iemand die slaapt. Een persoon leeft, alleen hij kan niet worden gewekt, omdat de reactie volledig afwezig is.

Er zijn een aantal tekenen die een comateus onderscheiden van klinische dood, flauwvallen of diepe slaap. Deze omvatten:

• lange onbewuste toestand;
• zwakke hersenactiviteit;
• nauwelijks uitgesproken ademhaling;
• nauwelijks voelbare pols;
• gebrek aan reactie van leerlingen op licht;
• nauwelijks detecteerbare hartslag;
• overtreding van warmteoverdracht;
• spontane stoelgang en plassen;
• niet-reactiviteit op stimuli.

De bovenstaande symptomen voor elke persoon manifesteren zich individueel. In sommige gevallen gaat de manifestatie van basale reflexen door. Gedeeltelijke conservering van spontane ademhaling vereist soms geen verbinding met het apparaat, en de aanwezigheid van slikfuncties maakt het mogelijk om het voeden door een sonde te weigeren. Vaak gaat een coma gepaard met een reactie op lichtprikkels met spontane bewegingen.

Coma ontwikkelt zich snel. Met ischemische beroerte is echter vroege detectie van coma mogelijk.

De gevolgen van een beroerte kunnen worden voorspeld als een persoon de volgende symptomen heeft:

• duizelig;
• verminderd zicht;
• slaperigheid manifesteert zich;
• verward bewustzijn;
• geeuwen stopt niet;
• ernstige hoofdpijn;
• ledematen worden gevoelloos;
• verstoorde beweging.

Tijdige reactie op waarschuwingssignalen biedt mensen een extra levenskans en vervolgens een gunstige prognose voor het beloop van de ziekte.

Mate van coma met een beroerte

Coma na een beroerte is een vrij zeldzaam (gefixeerd in 8% van de gevallen) verschijnsel. Dit is een zeer ernstige toestand. Correct voorspellen welke gevolgen de mate van coma kunnen bepalen.

In de geneeskunde zijn er 4 graden van ontwikkeling van coma in een beroerte:

1. De eerste graad wordt gekenmerkt door remming, gemanifesteerd door een gebrek aan respons op pijn en irriterende stoffen. De patiënt kan contact maken, slikken, licht omkeren, eenvoudige handelingen uitvoeren. Heeft een positieve kijk.
2. De tweede graad manifesteert zich door onderdrukking van bewustzijn, diepe slaap, gebrek aan reacties, vernauwing van de pupillen, ongelijke ademhaling. Spontane spiercontracties, atriale fibrillatie zijn mogelijk. Overlevingskansen zijn twijfelachtig.
3. De derde, atonische graad gaat gepaard met een onbewuste toestand, de volledige afwezigheid van reflexen. Leerlingen trekken samen en reageren niet op licht. Een gebrek aan spiertonus en peesreflexen veroorzaakt aanvallen. Vaste aritmie, verlaging van druk en temperatuur, onvrijwillige stoelgang. De prognose voor overleving is tot nul gereduceerd.
4. De vierde graad is verschillende areflexia, spieratony. Vaste verwijde pupillen, een kritische verlaging van de lichaamstemperatuur. Alle hersenfuncties zijn aangetast, de ademhaling is onregelmatig, spontaan, met lange vertragingen. Herstel is niet mogelijk.

In coma na een beroerte hoort de persoon niet, reageert niet op prikkels.

Het is bijna onmogelijk om te bepalen hoe lang de coma zal duren. Het hangt af van de ernst en de omvang van de hersenschade, op de plaats van de pathologie en de oorzaak van de beroerte, het type en de snelheid van de behandeling. Meestal zijn de voorspellingen ongunstig.

De gemiddelde duur van een persoon in coma is 10-14 dagen, maar in de medische praktijk zijn er gevallen geweest van vele jaren van vegetatieve toestand.

Het is bewezen dat bij gebrek aan zuurstof in de hersencellen gedurende meer dan een maand, de levensvatbaarheid van een persoon niet wordt hersteld.

Meestal gebeurt de dood 1-3 dagen na het binnenkomen van de coma. De dodelijke afloop wordt bepaald door de volgende factoren:

• een recidiverende beroerte leidde tot onderdompeling in een "diepe slaap";
• gebrek aan reacties op geluiden, licht, pijn;
• patiënt ouder dan 70 jaar;
• verlaging van serumcreatinine tot een kritisch niveau - 1,5 mg / dL;
• uitgebreide hersenschade;
• necrose van hersencellen.

Een nauwkeuriger klinisch beeld kan worden verkregen door laboratoriumbloedtesten, computed diagnostiek of magnetische resonantie beeldvorming.

Inleiding tot kunstmatige coma na een beroerte

Soms is een medische stopzetting van iemands bewustzijn vereist om levensbedreigende veranderingen in de hersenen uit te sluiten.

In het geval van compressiedruk op hersenweefsel worden hun oedeem of bloedingen en bloedingen als gevolg van hoofdletsel, bloedingen en bloedingen van de patiënt ondergedompeld in een kunstmatige coma die in staat is anesthesie te vervangen op crisisdagen.

Langdurige analgesie maakt het mogelijk om de bloedvaten te verkleinen, de intensiteit van de cerebrale stroom te verminderen, om necrose van het hersenweefsel te voorkomen.

Sedatie wordt veroorzaakt door de introductie van een gecontroleerde hoge dosis speciale medicijnen, die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, bij reanimatie.

Deze aandoening kan lang duren en vereist constante bewaking van de toestand van de patiënt. Alle reacties op externe stimuli, bewegingen duiden op de mogelijkheid van de terugkeer van het bewustzijn.

De taak van het medisch personeel is om te helpen bij het verlaten van de coma.

Inleiding tot sedatie heeft bijwerkingen, gemanifesteerd door complicaties van het ademhalingssysteem (tracheobronchitis, pneumonie, pneumothorex), gestoorde hemodynamiek, nierfalen, evenals neurologische pathologieën.

Zorg en behandeling voor patiënten in coma

Bij een verminderd bewustzijn wordt de coma na een beroerte vergezeld door onafhankelijke ademhaling en hartkloppingen. De duur van een coma tijdens een beroerte kan niet worden voorspeld, dus speciale patiëntenzorg is vereist.

Hier zijn enkele aanbevelingen:

1. Vermogen. Omdat comateuze patiënten een speciale sonde in de maag eten, moet het voedsel een vloeibare consistentie hebben. Ideaal voor deze babyvoeding: melkformule of groente- en fruitpuree in blikjes.
2. Hygiëne. Om de ontwikkeling van zweren en doorligwonden te voorkomen, om de reinheid van het lichaam te behouden, is het noodzakelijk om de huid van de patiënt dagelijks te behandelen met zeepwater of speciale middelen, en de mond van de patiënt te reinigen met vochtige gaasdoekjes. Kam dagelijks (vooral lang haar) en was minstens één keer per week de harige delen van het lichaam.
3. Van positie veranderen. Om doorligwonden te voorkomen, moet de patiënt systematisch in verschillende richtingen worden gedraaid.

In het geval van een uitgebreide hemorragische beroerte wordt chirurgische verwijdering van het hematoom in de hersenen getoond, wat de kansen op herstel vergroot.

Coma als gevolg van ischemische beroerte wordt behandeld in een gespecialiseerde reanimatie van de neurologische afdeling. Als de levensondersteunende functies verminderd zijn, is de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat (ALV) en een monitor die de indicatoren van het lichaam registreert. Euthanasie is verboden in Rusland, dus iemands leven zal worden gehandhaafd zolang als het dagen duurt.

Wanneer ischemische beroerte is voorgeschreven:

• anticoagulantia (aspirine, heparine, warfarine, trental);
• noötropische geneesmiddelen (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Coma verlaten

De functies verloren als gevolg van coma na een slag komen langzaam terug. Uit een coma na een beroerte komen omvat de volgende stappen:

Patiëntenzorg

1. De functie van slikken (mild) wordt teruggegeven, de huid en spieren reageren op externe manifestaties. De mens beweegt reflexmatig zijn ledematen, zijn hoofd. De arts voorspelt een positieve ontwikkeling.
2. De patiënt begint te ravepen, hallucinaties zijn mogelijk, bewustzijnsreturns, geheugen, zicht en gedeeltelijke spraakfuncties worden hersteld.
3. Bewegingsactiviteit wordt hervat: de patiënt zit eerst, gaat dan langzaam omhoog en loopt vervolgens met steun.

Bij terugkeer van het bewustzijn naar de patiënt wordt een tomografisch onderzoek getoond om de mate van hersenbeschadiging te bepalen en om de methode voor daaropvolgend herstel te kiezen.

Het revalidatieproces duurt lang en vereist morele en fysieke kracht van zowel de patiënt als de naasten.

Beroerte en coma gaan gepaard met de vernietiging van hersencellen en het verlies van vitale lichaamsfuncties. De taak van revalidatie is ervoor te zorgen dat deze processen zich niet naar andere delen van de hersenen verspreiden. Om dit te doen, zouden mensen gedurende een lange tijd speciale oefeningen moeten doen die geleidelijk complexer worden.

De taak van de nabestaanden van het slachtoffer als gevolg van coma is om te helpen uit deze staat te komen, waardoor de meest gunstige morele en psychologische omstandigheden voor de revalidatieperiode worden gecreëerd.

Aanbevelingen aan familieleden van patiënten

Uit een coma-persoon komen vraagt ​​meer aandacht.

Om herhaling van apoplexie te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• hoop op herstel oproepen;
• een gunstig psychologisch klimaat en een comfortabele omgeving creëren;
• motiveren voor dagelijkse activiteiten en lof voor succes;
• beheers de vaardigheden van manuele massage.

Alleen liefde, zorg en aandacht kunnen wonderen verrichten. Houd van en zorg voor jezelf en je geliefden, en een gunstige kijk zal niet lang duren.

Waarom stijgt de temperatuur tijdens een beroerte?

Iedereen weet dat lichaamstemperatuur een stabiele indicator is. Als het constant op 36,6 o blijft, betekent dit dat er geen problemen of stoornissen in het lichaam zijn. Wetenschappelijk verhoogde koorts treedt op wanneer het lichaam een ​​infectie of andere pathologie moet bestrijden die een defensieve reactie vereist. Een toename van het thermometermerk ten tijde van de ziekte duidt op een actieve uitscheiding van cellen van het immuunsysteem. Sommige gevallen van hyperthermie komen voort uit een aantal beschermende acties van het lichaam en beginnen een bedreiging te vormen voor de gezondheid en zelfs het leven van de patiënt. Zo'n geval is de temperatuur tijdens een slag. Waarom het de indicatoren kan veranderen, waarmee het verbonden is en hoe om te gaan met een dergelijk fenomeen - het zal verder worden besproken.

Wat is het gevaar van hyperthermie

De temperatuur tijdens een beroerte is normaal, als deze het niveau van 37,3-37,5 o niet overschrijdt, wordt het in een dergelijke situatie gezien als een reactie op een hersencatastrofe. Met een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen krijgt de patiënt meestal een gunstige prognose, vooral als de temperatuur niet alleen niet stijgt, maar ook daalt tot 36 o. Volgens de artsen, als hemorragische beroerte optreedt met uitgebreide bloeding, zal dit gepaard gaan met aanhoudende hyperthermie, evenals tijdens ischemische schade, vergezeld door een groot focus van necrose. In dergelijke situaties zal de voorspelling niet gunstig zijn.

In de acute fase van de bloeding moet de ambulanceploeg de patiënt antipyretische pillen geven, dit dient om verdere complicaties te voorkomen en in sommige situaties kan het de mate van hersenbeschadiging aanzienlijk verminderen. Dit wordt gedaan om de volgende reden: met een toenemende temperatuurstijging worden de metabole processen in de weefsels van het lichaam aanzienlijk versneld en wordt de energie van de cellen besteed aan de strijd tegen de pathologie. Zo'n verspilling van energie veroorzaakt de dood van een groot aantal hersenneuronen, die al geleden hebben tijdens een catastrofe.

Elk metabolisch proces dat plaatsvindt in het hersenweefsel vereist de vereiste hoeveelheid zuurstof. Als hyperthermie ontstaat, kan tijdens een beroerte zuurstof verhongeren, waardoor de situatie wordt verergerd. Met een significante temperatuurstijging, die meer kenmerkend is voor hemorragische beroerte, wordt de patiënt bedreigd door een coma-toestand of zelfs de dood.

Oorzaken van hyperthermie bij een beroerte

Om een ​​hersenziekte te voorkomen, besteden artsen serieus aandacht aan het probleem van hyperthermie en ontdekken ze wat de oorzaak is van een stijging van de temperatuur tijdens een beroerte. Omdat de soorten bloedingen anders kunnen zijn, worden ze voorafgegaan door verschillende symptomen, met name ischemische aanvallen, vergezeld van:

• hyperthermie;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• gevoelloosheid van benen en armen.

Wanneer een beroerte-thermometer geen kritieke niveaus kan bereiken, maar als dit gebeurt, is het mogelijk dat het lichaam wordt vergezeld door comorbiditeiten, zoals pneumonie, infectieziekten of aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Naast deze factoren kan hyperthermie gelijktijdig optreden met een beroerte na een ernstige allergische reactie van het lichaam op medicijnen. Complicaties kunnen worden voorkomen door bloed direct voor analyse te nemen na een beroerte bij een patiënt en provocaties uit medische preparaten uit te sluiten.

De belangrijkste redenen waarom hyperthermie zich ontwikkelt tijdens een bloeding:

• zwelling van de hersenen;
• een complicatie als gevolg van comorbiditeit;
• uitgebreide hersenbloeding;
• diepe veneuze trombose of slagaders;
• exacerbatie van infectieuze en virale ziekten;
• resorptie van necrotische cellen (met een subarachnoïde vorm van een beroerte).

Als de temperatuur verhoogd is als gevolg van een getolereerde ziekte en tegelijkertijd een persoon een hersenbloeding heeft, moet dit feit aan de arts worden gemeld, waarbij een polikliniekkaart wordt verstrekt voor het verzamelen van een volledige geschiedenis.

Om fouten nauwkeurig te diagnosticeren en te elimineren, wordt de temperatuurmeting bij patiënten na een beroerte tot 8 keer per dag uitgevoerd en worden de indicatoren volgens verschillende criteria beoordeeld:

• maximum- en minimumtarieven;
• cycliciteit;
• de afwezigheid of aanwezigheid van een positief effect van het gebruik van antipyretische geneesmiddelen.

In de aanwezigheid van inflammatoire inflammatoire aandoeningen in de geschiedenis, moet de diagnose worden onderscheiden.

Hoge temperatuur tijdens en na een beroerte

Of de temperatuur tijdens een beroerte de uitkomst van de ziekte kan beïnvloeden, is bekend bij elke medische professional. De indicator is een van de belangrijkste waarden. Beroerte is een gevaarlijke ziekte en wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Vaak gaat de ziekte gepaard met koorts. Elke manifestatie van symptomen voorafgaand aan een beroerte vereist een dringend bezoek aan een arts. Zonder tijdige hulp kan de ziekte leiden tot invaliditeit of de dood. Helaas neemt de incidentie van de volwassen bevolking in de moderne wereld in hoog tempo toe en treft soms zelfs zeer jonge mensen.

Deze ziekte is verdeeld in 2 soorten, beroerte kan zijn:

1. Hemorragisch, wordt gekenmerkt door bloedingen in de hersenen, de voering en de ventrikels, als gevolg van een scheuring van het bloedvat of de passage van rode bloedcellen door de bloedvatwand.
2. Ischemisch - treedt op als een bloedvat wordt geblokkeerd in de hersenen met een trombus of embolie.

Slagtemperatuur en methoden om deze te verlagen

Een gezond persoon heeft een lichaamstemperatuur van 36.6 ° C. De toename van de prestaties wijst op een verscheidenheid aan pathologieën en beschermende functies van het lichaam. Soms verandert het van een verdedigende reactie naar een destructieve reactie. Dit is precies wat er gebeurt met hersenbloeding, dus artsen proberen allereerst de patiënt antipyretische geneesmiddelen te geven om het risico op hersenbeschadiging te verminderen. Tegelijkertijd zijn antipyretische geneesmiddelen niet altijd toegestaan ​​voor gebruik, omdat ze behoren tot niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en de laatste bloedverdunnende eigenschappen hebben. Contra-indicaties zijn dat met hemorragische beroerte, een toename in de mate van bloeding mogelijk is, en met ischemische hemorrhagische transformatie van de ischemische focus.

De arts beoordeelt tijdens het onderzoek de toestand van de patiënt, afhankelijk van de temperatuurindicatoren:

1. Wanneer de temperatuur stijgt tot 37,5 ° C, wordt de toestand als normaal beoordeeld.
2. Met een beroerte van ischemische aard is een verlaging van de temperatuur een normaal symptoom en dit geeft een bemoedigend resultaat voor het herstel van de patiënt.
3. Als het cijfer boven 37,5 ° C komt, wordt dit al als een afwijking van de norm beschouwd. Hoe hoger het zal stijgen, hoe slechter de vooruitzichten op herstel.

Niet alle medicijnen brengen verlichting bij hoge temperaturen. Het is erg moeilijk om de temperatuur van centrale genese het hoofd te bieden, in sommige gevallen is het zelfs onmogelijk. In een dergelijke situatie wordt craniale hypothermie gebruikt, dat wil zeggen, kunstmatig hyperthermie verwijderen. Er zijn twee methoden:

1. De invasieve methode omvat de intraveneuze toediening van gekoelde zoutoplossing. Deze methode biedt de mogelijkheid om het proces van het verlagen en verhogen van temperatuurindicatoren te regelen. Een beperkende factor is de kans op bijwerkingen - dit zijn infectieuze complicaties, trombose en bloedingen.
2. De niet-invasieve methode helpt om te gaan met hyperthermie door op de huid in te werken. Om dit te doen, kunt u het hoofd bedekken met warmers gevuld met ijs, of een speciaal apparaat gebruiken dat op een helm lijkt.

Als de temperatuur stijgt tijdens een beroerte, kunnen de redenen anders zijn. Met behulp van een temperatuurwaarde kunt u de ernst van een hersenletsel bepalen. Het signaleert het lichaam over ernstige problemen en de ernst van een beroerte. Misschien was er een schade aan het thermoregulatiecentrum of er ontwikkelde zich een infectie in het lichaam.

Wat betekent hoge temperatuur na een beroerte?

Als er na een beroerte een hoge temperatuur is, geven de oorzaken de complexiteit van het beloop van de ziekte aan.

Hyperthermie kan spreken van uitgebreide bloeding, een allergische reactie op een medisch preparaat en een bijkomende infectieziekte. De gevaarlijkste oorzaken van temperatuurstijgingen zijn trombose, zwelling van de hersenen en uitgebreide bloeding.

Afhankelijk van de oorzaak van hyperthermie, wordt het voorschrift van de overeenkomstige geneesmiddelen uitgevoerd:

• voor oedeem van de hersenen worden diuretica voorgeschreven;
• met infectieziekten en pneumonie, antibiotica.

Een frequent bijkomend symptoom in een toestand na een beroerte is verhoogde lichaamstemperatuur. Als het na een beroerte wordt waargenomen, heeft het verloop van de ziekte een negatief kenmerk. Hyperthermie versnelt het celmetabolisme en bloed is niet in staat om ze te verzadigen met zuurstof en hypoxie ontwikkelt zich.

Necrose van weefsels, ontsteking en verminderde cerebrale regulatie komen voor.

Studies en observaties van de patiënt suggereren dat hyperthermie complicaties veroorzaakt en voor wie. Bij het bestuderen van de geschiedenis bleek dat bij ernstige patiënten hyperthermie na 4-6 uur optrad, bij patiënten met matige ernst na het begin van de ziekte in 10-12 uur en bij een temperatuur van 38-40 ° C voor een beroerte. Bij patiënten met lichte tot matige beroerte, kan het niet toenemen, wat de reden is dat verhoogde tarieven bij het begin van de ziekte geen invloed hebben op de uitkomst van de ziekte.

Wat wordt als normaal beschouwd

Slag en temperatuur hangen met elkaar samen. Als resultaat van wetenschappelijk onderzoek is een patroon onthuld: hoe hoger de temperatuurmarkering kan stijgen, hoe groter de bloeding.

Een ischemische beroerte gaat vaak gepaard met een verhoging van de temperatuur, maar er moet worden opgemerkt dat veilige indicatoren niet hoger zijn dan 37,5 ° C. In deze vorm van de ziekte zijn licht verminderde waarden tot 36 ° C toelaatbaar. Dit symptoom dient als een positief symptoom en suggereert de mogelijkheid van herstel zonder complicaties, omdat de bloedcirculatie in het lichaam verandert en de temperatuur enigszins afneemt.

In geen enkel geval kan de toename van temperatuurindicatoren na een beroerte niet worden genegeerd. Het is noodzakelijk om tests uit te voeren om de oorzaak vast te stellen.

Coma als gevolg

Coma is het vinden van een persoon in een onbewuste toestand als gevolg van een uitgebreide bloeding in de hersenen. De vegetatieve toestand wordt geleidelijk aan gemanifesteerd door het verlies van bepaalde hersenfuncties:

• geheugenverlies;
• het optreden van fobieën;
• hallucinaties;
• minder aandacht, maar met behoud van emoties.

Dan reageert de patiënt niet langer op externe prikkels en ademt hij onafhankelijk, maar gaan hersenfuncties verloren.

Symptomen voorafgaand aan een langdurige coma:

1. Tijdens de nachtrust treedt verlamming van de ledematen op.
2. Algemene malaise, zwakte en aanvallen van frequente geeuwen.
3. Gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam.
4. Incoherente spraak.

Coma, die een langdurig karakter heeft, kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen en niet plotseling van aard zijn.

Symptomen zoals langzame pols, snelle ademhaling, aritmie, het gezicht wordt bleek.

Het grootste aantal sterfgevallen vindt plaats in de eerste 3 dagen.

Bij de behandeling van een beroerte mag men traditionele methoden gebruiken, maar alleen als hulpmiddel. Tijdens de acute periode wordt de behandeling alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Thuis moet de patiënt de juiste zorg krijgen, anders kan de ziekte onomkeerbare gevolgen hebben.

Een man in coma had koorts.

Coma is een speciale vorm van bewustzijnsverwarring die optreedt als gevolg van schade aan hele hersenstructuren. De belangrijkste manifestatie van coma is de volledige afwezigheid van menselijk contact met de buitenwereld.

De oorzaken van deze fysiologische toestand kunnen heel verschillend zijn, maar ze zijn allemaal verdeeld in:

• metabole (ontstaan ​​door vergiftiging van het lichaam door metabole producten of chemicaliën);
• organisch (als gevolg van de vernietiging van bepaalde delen van de hersenen).

Wat externe manifestaties betreft, wordt het belangrijkste symptoom beschouwd als een onbewuste toestand en een volledig gebrek aan respons op de omringende wereld (de pupil van het oog reageert niet op externe stimuli).

De belangrijkste diagnostische methoden zijn CT en MRI, evenals laboratoriumtesten. De behandeling van deze aandoening is in de eerste plaats gericht op het elimineren van de oorzaak die dit pathologische proces veroorzaakte.

Coma is zo'n diepe pathologische beperking van het bewustzijn dat het onmogelijk is om de patiënt eruit te verwijderen, zelfs na intensieve stimulatie. Een persoon in coma blijft altijd met zijn ogen gesloten, zonder te openen en te reageren, noch op pijn, noch op geluid, noch op licht, noch op verandering van de omgevingstemperatuur. Dit is het belangrijkste kenmerk van coma.

Onder andere tekenen van coma:

• de aanwezigheid (afwezigheid) van onbewuste gebaren;
• behoud (uitdoving) van reflexen;
• behoud (afwezigheid) van het vermogen om zelfstandig te ademen; bij afwezigheid van een dergelijk vermogen is de patiënt verbonden met een gasmasker; de laatste zal afhangen van de oorzaak van de patiënt die in een coma valt, evenals van de mate van depressie van het zenuwstelsel.

Het moet gezegd dat niet altijd met een craniocerebrale blessure een persoon in coma valt. Coma - een aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan bepaalde delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het waken.

Oorzaken van coma

Coma wordt niet beschouwd als een onafhankelijke pathologie, in de geneeskunde wordt het gedefinieerd als een ernstige complicatie van het centrale zenuwstelsel, dat is gebaseerd op schade aan de zenuwbanen.

Zoals je weet, kan de hersenschors signalen van de omgeving ontvangen via een zogenaamde reticulaire formatie, die door de hele hersenen wordt gestuurd. Het zal een filter zijn dat zenuwimpulsen van verschillende soorten systematiseert en verzendt. In het geval van schade aan cellen die verantwoordelijk zijn voor de reticulaire formatie, is er een volledig verlies van communicatie tussen de hersenen en de omgeving. De patiënt valt in coma.

Schade aan zenuwvezels treedt zowel op door fysieke blootstelling als door de invloed van chemicaliën. Fysieke schade kan zelfs optreden met beroertes, hoofdletsel, hersenbloeding en andere verwondingen.

Wat betreft chemicaliën, die een coma veroorzaken, omvatten ze:

• intern (producten van metabole processen als gevolg van pathologieën van inwendige organen);
• extern (vanuit de omgeving in het lichaam komen).

Interne schadelijke factoren zijn onder meer: ​​verlaging van het zuurstofniveau in het bloed (ook wel hypoxie genoemd), verlaagde of verhoogde glucosespiegels, de aanwezigheid van acetonlichamen (die vaak wordt aangetroffen bij diabetes mellitus) of ammoniak (in het geval van ernstige leveraandoening).

Als we het hebben over externe intoxicatie van het zenuwstelsel, dan gebeurt dit in het geval van een overdosis verdovende middelen of het misbruik van slaappillen, evenals vergiftiging met neurotrope vergiften. Interessant is dat het externe type intoxicatie ook kan worden veroorzaakt door de werking van toxines van bacteriële aard, die vaak worden waargenomen bij de verspreiding van infectieziekten.

De meest voorkomende oorzaak van coma is een combinatie van chemische en fysieke schade gerelateerd aan de reticulaire formatie. Dit komt tot uiting in een karakteristieke toename van de intracraniale druk. Dit laatste wordt vaak waargenomen in het geval van hoofdletsel of hersentumoren.

Coma-classificatie

Meestal, die is ingedeeld op basis van twee criteria: afhankelijk van de oorzaak die het veroorzaakte en het niveau van depressie van het bewustzijn.

Indeling van coma afhankelijk van de oorzaak ervan:

• traumatisch (waargenomen in het geval van traumatisch hersenletsel);
• epileptisch (een complicatie van een epileptische aard);
• apoplexie (een gevolg van een beroerte);
• meningeale (vanwege de ontwikkeling van meningitis);
• tumor (met bulkneoplasmata in de hersenen);
• endocriene (gemanifesteerd in het geval van depressieve schildklierfunctie);
• giftig (in het geval van nierfalen, kan ook het gevolg zijn van een leveraandoening).

Men zou moeten zeggen dat deze classificatie zelden wordt gebruikt in de neurologie, omdat deze niet altijd de huidige toestand van de patiënt weergeeft.

Meestal maakt de neurologie gebruik van coma-classificatie op basis van de ernst van een verminderd bewustzijn. Deze classificatie wordt de Glazko-schaal genoemd. Het wordt gebruikt om de ernst van de ziekte te bepalen, om verdere behandeling toe te wijzen en om herstel te voorspellen. De basis van de Glazko-schaal is een analyse van drie indicatoren: spraak, bewegingsvermogen en open ogen. Afhankelijk van hoe sterk de afwijkingen voor elk van de getuigenissen zijn, plaatst een specialist de score in de vorm van punten:

• 15 punten komt overeen met een heldere geest;
• 13-14 punten - matige mate van bedwelming;
• 10-12 punten geven diepe verdoving aan;
• 8-9 punten is een spoor;
• vanaf 7 en lagere punten begint coma.

Een andere classificatie van coma spreekt van zijn 5 graden:

1. Prekoma (een aandoening voorafgaand aan coma);
2. Coma I (of stupor);
3. Coma II (of stupor);
4. Coma III (atonische graad);
5. Coma IV (extreme, transcendentale graad).

Coma symptomen

De belangrijkste symptomen, door de aanwezigheid waarvan een coma wordt vastgesteld, zijn:

• gebrek aan enig contact met de omgeving;
• de afwezigheid van zelfs minimale mentale activiteit;
• stijging van de lichaamstemperatuur;
• verandering van de ademhalingsfrequentie;
• druksprongen en veranderingen in hartslag;
• Blauwe of rode huid.

Overweeg elk van de symptomen nader.

• Veranderingen in lichaamstemperatuur kunnen worden veroorzaakt door oververhitting van het lichaam. De lichaamstemperatuur kan oplopen tot 43 ° C, vergezeld door een droge huid. Als de patiënt was vergiftigd door alcohol of slaappillen, dan gaat zijn toestand gepaard met een verlaging van de temperatuur tot 34 ° C.
• Wat de frequentie van de ademhaling betreft, is trage ademhaling kenmerkend voor coma, gepaard gaande met hypothyreoïdie, dat wil zeggen een lage secretie van schildklierhormonen. Langzame ademhaling kan ook een gevolg zijn van vergiftiging met een hypnotiserend of verdovend middel (bijvoorbeeld een stof uit de morfinegroep). Als een coma wordt veroorzaakt door bacteriële intoxicatie of het gevolg is van ernstige pneumonie, een hersentumor, acidose of diabetes mellitus, is een diepe ademhaling inherent aan de patiënt.
• Een verandering in druk en hartslag is ook een belangrijk symptoom van een coma. Als de patiënt bradycardie heeft (met andere woorden, een afname van het aantal hartslagen per tijdseenheid), dan hebben we het over coma, die ontstaat als gevolg van acute cardiale pathologie. Een interessant feit is dat met een combinatie van tachycardie (of een toename van het aantal hartslagen) en hoge bloeddruk, een toename van de intracraniale druk optreedt.
• Hypertensie is een symptoom van coma, dat kan optreden op de achtergrond van een beroerte. In het geval van coma op basis van diabetes gaat een persoon gepaard met lage bloeddruk, wat ook een symptoom is van ernstige interne bloedingen of zelfs een hartinfarct.
• Verkleuring van de huid van natuurlijk naar donkerrood kan een teken zijn van koolmonoxidevergiftiging. Blauwe vingers of nasolabiale driehoek duiden op een gebrek aan zuurstof in het bloed (bijvoorbeeld in het geval van verstikking). Coma, dat is ontstaan ​​als gevolg van traumatisch hersenletsel, kan zich ook uiten door onderhuidse kneuzingen vanuit de neus of oren. Bovendien kunnen kneuzingen onder de ogen aanwezig zijn. Als de huid bleek is, dan praten ze over coma veroorzaakt door ernstig bloedverlies.
• Een ander belangrijk criterium voor coma is het gebrek aan contact met de omgeving. In het geval van stupor of in het geval van een licht coma, kan vocalisatie worden waargenomen, dat wil zeggen, de onvrijwillige vrijlating van verschillende geluiden aan patiënten. Deze functie wordt als gunstig beschouwd, het geeft een gelukkig resultaat aan. Hoe dieper de coma, hoe minder het vermogen van de patiënt om verschillende geluiden te maken.
• Andere karakteristieke tekenen van coma, die een gunstig resultaat aangeven, zijn het vermogen van de patiënt om grimassen te maken, de bovenste en onderste extremiteiten recht te maken, als reactie op pijn. Dit alles is inherent aan de lichte vorm van coma.

Diagnose van coma

De diagnose van een comateuze toestand omvat de uitvoering van 2 taken: het bepalen van de oorzaak van de aandoening, en het uitvoeren van directe diagnose en differentiële diagnose om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbaar zijn met die van wie.

Een onderzoek onder familieleden van de patiënt of mensen die getuige zijn geweest van dit incident, zal helpen bij het vaststellen van de oorzaken van coma. Bij het uitvoeren van een dergelijk onderzoek verduidelijken zij of de patiënt eerder klachten had gehad van het cardiovasculaire of endocriene systeem. Getuigen worden geïnterviewd over de vraag of er blaren of andere medicijnverpakkingen in de buurt van de patiënt waren.

Van groot belang bij de diagnose van coma is het vermogen om de snelheid van het ontwikkelen van symptomen en de leeftijd van de patiënt te bepalen. Als bij een coma een jongere wordt gediagnosticeerd, wordt deze vaak veroorzaakt door narcotische vergiftiging of een overdosis slaappillen. Voor oudere mensen is coma typisch in de aanwezigheid van hart- en vaatziekten, een hartaanval of een beroerte.

Bij het onderzoeken van een patiënt is het mogelijk om vermoedelijk de oorzaak van het begin van coma vast te stellen. De aanwezigheid van coma wordt bepaald door de volgende kenmerken:

• polsslag;
• bloeddrukniveau;
• de aanwezigheid of afwezigheid van ademhalingsbewegingen;
• kenmerkende blauwe plekken;
• slechte adem;
• lichaamstemperatuur.

Kenmerkende tekens van coma

1. Artsen moeten letten op de positie van het lichaam van de patiënt. Gewoonlijk duidt het uiterlijk van een patiënt met een teruggeslagen hoofd en een verhoogde spierspanning het begin van een geïrriteerde toestand van de bekleding van de hersenen aan. Het laatste is kenmerkend voor meningitis of bloeding in de hersenen.
2. Convulsies in het lichaam of in individuele spieren suggereren dat de oorzaak van coma hoogstwaarschijnlijk een epileptische aanval of een toestand van eclampsie was (die zich manifesteerde bij zwangere vrouwen).
3. Zwakke verlamming van de bovenste of onderste ledematen geeft duidelijk een beroerte aan. In het geval van de volledige afwezigheid van reflexen, spreekt men van een sterke, diepgewortelde beschadiging van een groot type oppervlak van de cortex of schade aan het ruggenmerg.
4. Het belangrijkste in de differentiële diagnose van coma is het vaststellen van het vermogen van de patiënt om zijn ogen te openen of te reageren op een goede (pijn, licht) stimulatie. Als de reactie op een pijn- of lichtstimulus zich manifesteert als een willekeurige opening van de ogen, dan heeft de patiënt het niet over de coma-toestand. En integendeel, als de patiënt, ondanks de inspanningen en inspanningen van de artsen, niet reageert en zijn ogen niet opent, dan praten ze over de huidige coma.
5. De studie van de reactie van leerlingen in geval van verdenking op wie zal worden geëist. Kenmerken van de leerlingen helpen bij het bepalen van de geschatte locatie van de schade in de hersenen en bepalen ook de oorzaak van deze aandoening. Het is het "testen" van de pupilreflex dat een van de meest betrouwbare diagnostische onderzoeken is, die bijna 100% voorspelling kan geven. Als de pupillen smal zijn en niet reageren op licht, duidt dit op een mogelijke vergiftiging van de patiënt met alcohol of drugs. Als de pupillen van de patiënt verschillende diameters hebben, duidt dit op een toenemende craniale druk. Brede pupillen - een teken van de aangetaste toestand van het middelste deel van de hersenen. Als de diameter van de twee pupillen op dezelfde manier groter wordt en de reactie op licht volledig afwezig is, zeggen ze dat de coma exorbitant is, wat als een zeer slecht teken wordt beschouwd, wat meestal wijst op een mogelijke snelle dood van de hersenen.

De moderne geneeskunde heeft een doorbraak bereikt in de instrumentele diagnostiek, waardoor de oorzaken die hebben bijgedragen aan de coma correct zijn geïdentificeerd. Het is ook mogelijk om elke andere soort verstoring van het bewustzijn correct te identificeren. Met behulp van CT of MRI is het mogelijk om met de grootste nauwkeurigheid de structurele veranderingen te bepalen die zich in de hersenen hebben voorgedaan, om de aanwezigheid of afwezigheid van tumoren van een volumetrisch type te bepalen, en ook om de karakteristieke tekenen van verhoogde intracraniale druk vast te stellen. Afhankelijk van wat de foto's laten zien, beslist de arts over verdere therapie, die conservatief of operatief kan zijn.

Als er geen mogelijkheden en voorwaarden zijn voor CT- en MRI-diagnostiek voor de patiënt, wordt een röntgenfoto van de hokskist uitgevoerd (of wordt een wervelkolom gemaakt). Het nemen van een biochemische bloedtest zal het metabole proces van coma helpen karakteriseren. In sommige gevallen kan een analyse worden uitgevoerd om het niveau van glucose en ureum in het bloed te bepalen. Afzonderlijk wordt een analyse uitgevoerd voor de aanwezigheid van ammoniak in het bloed. Daarnaast zal het belangrijk zijn om de procentuele verhouding van gassen en elektrolyten in het bloed te bepalen.

Als CT en MRI geen duidelijke schending door het centrale zenuwstelsel onthullen, verdwijnen de redenen die de patiënt in coma hadden kunnen brengen vanzelf. Vervolgens onderzoeken artsen het bloed op de aanwezigheid van hormonen zoals insuline, schildklierhormonen en bijnierhormonen. Daarnaast wordt een afzonderlijke analyse uitgevoerd om de aanwezigheid van toxische stoffen (slaappillen, medicijnen, enz.) In het bloed te bepalen. Dit is een bacteriële bloedcultuur.

Een van de belangrijke diagnostische onderzoeken die coma van andere typen bewustzijnsverlies kunnen onderscheiden, wordt als EEG beschouwd. Voor de implementatie wordt het potentieel van de hersenen van het elektrische type vastgelegd, wat helpt bepalen wie, door het te onderscheiden van een hersentumor, narcotische vergiftiging of bloeding.

Coma-behandeling

Behandeling van een comateuze toestand moet in twee richtingen plaatsvinden: aan de ene kant, het handhaven van de vitale functies van het menselijk lichaam om mogelijke hersendood te voorkomen; aan de andere kant is de behandeling gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak die heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van een comateuze toestand.

Het eerste pad gericht op het behouden van vitale functies begint meestal in een ambulancewagen. Eerste hulp wordt gegeven aan alle patiënten, zonder uitzondering, lang voordat de resultaten van de tests worden verkregen.

Dit impliceert de implementatie van procedures gericht op het handhaven van een normale luchtweg:

• correctie van de verzonken taal;
• het reinigen van de mond en de neusholte van de braaksel aanwezig in hen;
• gebruik van een zuurstofmasker (indien nodig);
• het gebruik van een beademingsbuis (in de meest ernstige gevallen).

Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​normale bloedcirculatie tot stand te brengen door het toedienen van anti-aritmica, die zullen helpen de bloeddruk te normaliseren. De patiënt kan ook een hartmassage krijgen.

In de reanimatie van de patiënt kan worden aangesloten op het apparaat van kunstmatige beademing, die wordt gedaan in zeer ernstige comateuze toestanden. In aanwezigheid van convulsieve kenmerken is de introductie van glucose in het bloed en de normalisatie van de lichaamstemperatuur verplicht. Hiervoor is de patiënt bedekt met een warme deken of gewikkeld rond de kachels. In geval van verdenking van vergiftiging bij een patiënt met verdovende middelen of slaappillen, wordt de maag gewassen.

De tweede fase van de behandeling omvat de uitvoering van een grondig onderzoek met behulp van zeer bekwame tactieken, die zullen afhangen van de onderliggende oorzaak die de coma heeft veroorzaakt. Als een dergelijke oorzaak een hersentumor of een hematoom is die is ontstaan, moet de operatie onmiddellijk plaatsvinden. Als er bij de patiënt diabetische coma is vastgesteld, wordt een verplichte controle van suiker en insuline in het bloed van de patiënt voorgeschreven. Hemodialyse zal worden aangegeven als de oorzaak van het coma nierfalen is.

Prognose voor coma

Wat de uitkomst van deze aandoening zal zijn, hangt af van de mate van hersenschade, evenals de aard van de redenen die dit veroorzaakten. In de praktijk zijn de kansen om uit coma te komen hoog bij die patiënten die in een lichte comateuze toestand verkeerden. Dus, bijvoorbeeld, in het geval van precoma of coma van graad I, zal de uitkomst van de ziekte meestal gunstig zijn bij volledig herstel van de patiënt. In het geval van een coma met II- en III-graad is er al een twijfel aan een gunstig resultaat: de kans op herstel of niet-vertrek uit het coma is hetzelfde. De meest ongunstige prognose voor coma is IV graad, die in bijna alle gevallen fataal is voor de patiënt.

Een van de belangrijkste preventieve acties van een coma zijn tijdige diagnose, het juiste voorschrift van behandeling en, indien nodig, de correctie van pathologische aandoeningen, de tijdige implementatie ervan.