Uit dit artikel leer je: hoe de vaten van het hele lichaam te controleren, welke methoden worden gebruikt om beelden van de slagaders en aders te verkrijgen en hun ziekten te identificeren. Voorbereiding op de enquête en zijn gedrag.
De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".
Gezonde vaten zijn een garantie voor een goede bloedtoevoer naar alle menselijke organen en een noodzakelijke voorwaarde voor hun normale functioneren. Dat is de reden waarom een voldoende groot aantal onderzoeksmethoden is ontwikkeld en in de praktijk is gebracht, met behulp waarvan het mogelijk is om hun diameter te bepalen, vernauwingspunten te lokaliseren en de bloedtoevoer naar de organen te evalueren.
Met de gebruikte methoden kunnen we alle bloedvaten van het lichaam onderzoeken, maar in de klinische praktijk is dit niet gebeurd. Het moet duidelijk zijn dat elke diagnostische methode, zelfs de meest effectieve en veilige, zijn beperkingen en prijs heeft. Daarom schrijven artsen alleen die vaten voor waarvan wordt vermoed dat ze een bepaalde ziekte ontwikkelen. De keuze van de gebruikte diagnosemethode hangt af van de locatie van het betreffende vat en het type ziekte.
Meestal worden dergelijke onderzoeken gebruikt voor het diagnosticeren van perifere arteriële ziekten (atherosclerose obliterans, endarteritis), cerebrovasculaire ziekten (beroertes), diepe veneuze trombose, chronische veneuze insufficiëntie, ziekten van de nier- en kransslagaders, aorta-aneurysma's.
Aorta-aneurysma is een pathologische uitzetting van het lumen van de aorta, die grote afmetingen kan bereiken en uiteindelijk kan leiden tot scheuring van het vat
Alle instrumentale onderzoeken van het vasculaire systeem kunnen in twee groepen worden verdeeld:
- Niet-invasief (zonder de integriteit van de huid te schenden). Dit zijn verschillende soorten ultrasone diagnostiek.
- Invasief (met schending van de integriteit van de huid). Dit zijn verschillende soorten angiografie waarbij een contrastmiddel in de bloedbaan wordt geïnjecteerd.
Afhankelijk van de gebruikte methode en lokalisatie, worden onderzoeken uitgevoerd door artsen van functionele diagnostiek, hartchirurgen en vaatchirurgen. Wijs een dergelijk onderzoek kan arts van elke specialiteit.
Echografie onderzoeksmethoden
De essentie van de studie
Echografie (echografie) is een van de meest voorkomende methoden voor het onderzoeken van bloedvaten van verschillende lokalisatie. Geluidsgolven met ultrahoge frequentie worden gebruikt om beelden van slagaders en aders te verkrijgen, evenals bloedstroombeoordeling.
Met behulp van echografie kunt u de bloedvaten in bijna alle delen van het lichaam onderzoeken, inclusief de slagaders en aders van de nek, buik, bovenste en onderste ledematen. In tegenstelling tot andere beeldvormingsmethoden, worden röntgenfoto's of contrastmiddelen niet gebruikt met echografie.
Tijdens de echografie dringen geluidsgolven door het weefsel het onderzochte gebied binnen. Ze worden gereflecteerd door bloedcellen die langs het vasculaire kanaal bewegen en terugkeren naar de sensor. Deze golven worden vastgelegd en weergegeven op het echografisch scherm, waardoor een afbeelding van een bloedvat wordt gecreëerd. De snelheid van hun terugkeer stelt u in staat om de snelheid van de bloedstroom in de slagader of ader te bepalen. Als het bloed te snel stroomt, duidt dit op de mogelijke aanwezigheid van een vernauwing van dit vat.
Echografie is een niet-invasieve en pijnloze procedure zonder bijwerkingen of complicaties.
Welke schepen controleren het vaakst
Meestal besteden:
- Echografie van perifere bloedvaten - voor de diagnose van het uitwissen van atherosclerose en endarteritis.
- Echografie van de halsslagaders - om versmalling in de grootste bloedvaten van de nek te detecteren, die bloed aan de hersenen toedienen.
- Echografie van de nierslagaders - om de bloedstroom in de nieren te beoordelen en een vernauwing in hun bloedvaten te identificeren.
- Abdominale echografie van de buikvaten is een methode voor het bestuderen van de bloedcirculatie door de aderen en slagaders van de maag, darmen, lever, pancreas en milt.
- Transcraniële echografie van cerebrale vaten - helpt bij het meten van de bloedstroom in de slagaders van de hersenen.
- Echografie aderen - stelt u in staat om de bloedstroom in de aderen in de benen en armen te beoordelen, om hun trombose te detecteren.
Voorbereiding op de enquête
Meestal vereist een echografie geen speciale voorbereiding:
- Je kunt enkele uren voor het onderzoek niet roken, omdat roken leidt tot een vernauwing van de bloedvaten, wat de resultaten van echografie kan beïnvloeden.
- Als iemand de bloedvaten van de buik moet onderzoeken, kan hij niets eten 12 uur vóór de ingreep.
- Naast roken kunnen obesitas, hartritmestoornissen en hart- en vaatziekten de resultaten van ultrasound beïnvloeden.
Hoe is de procedure
Alvorens het vaatstelsel met een echografie te controleren, moet een persoon zijn kleren uitdoen zodat de arts toegang krijgt tot het gebied van het lichaam dat wordt onderzocht. Afhankelijk van de onderzochte bloedvaten, kan het onderzoek plaatsvinden in de liggende, zittende of staande positie van de patiënt.
Een in water oplosbare gel wordt aangebracht op de huid in het scangebied, hetgeen de geleiding van de ultrasone golven verbetert. De arts drukt de sensor in het onderzochte gebied, dat ultrasone golven naar de te bestuderen slagaders en aders leidt. Tijdens het onderzoek wordt de sensor over de huid bewogen om een duidelijker beeld te verkrijgen. De verkregen informatie wordt verwerkt door een computer en op het scherm weergegeven in de vorm van grafieken en afbeeldingen die de bloedstroom in de slagaders of aders kenmerken.
Het hele onderzoek duurt 10-30 minuten. Nadat het is voltooid, wordt de gel van de huid geveegd, waarna de patiënt is aangekleed. Na een echografie kan een persoon onmiddellijk terugkeren naar zijn dagelijkse activiteiten.
Decoderingsresultaten
Normale onderzoeksresultaten geven aan dat de patiënt geen vernauwing of overlap in de bloedvaten heeft. Het pathologische karakter van de bloedstroom kan wijzen op:
- De aanwezigheid van vernauwing of overlap in de slagaders, die te wijten kan zijn aan atherosclerotische plaques.
- De aanwezigheid van bloedstolsels in de aderen of slagaders.
- Slechte bloedcirculatie veroorzaakt door vaatschade.
- Occlusie van de aderen.
- Spasme van de bloedvaten.
- Trombose of overlapping van kunstmatige vaatprothesen.
angiografie
De essentie van de studie
Angiografie is een visualisatietechniek waarmee u een beeld kunt krijgen van het interne lumen van de bloedvaten van verschillende organen. Omdat de bloedvaten niet kunnen worden gezien tijdens een röntgenonderzoek, wordt een speciaal contrastmiddel in hun lumen geïnjecteerd.
Typen angiografie
Er zijn 3 soorten angiografie:
- Traditionele angiografie - visualisatie van bloedvaten nadat hun contrast is uitgevoerd met behulp van fluoroscopie.
- CT-angiografie - visualisatie na contrast wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie.
- MRI-angiografie - het beeld wordt verkregen met behulp van magnetische resonantie beeldvorming.
Angiografie kan ook venografie omvatten - radiopaque onderzoek van de veneuze bloedvaten.
Venografie van de schedelzenen bij een kind
Welke ziekten kunnen worden gedetecteerd met angiografie
Angiografie wordt gebruikt om verschillende problemen met slagaders of aderen te identificeren, waaronder:
- Atherosclerose (vernauwing van de slagaders), wat het risico op een beroerte of een hartinfarct kan verhogen.
- Oblitererende ziekten van perifere bloedvaten, waarbij de bloedsomloop in de benen verslechtert.
- Aneurysma van de hersenen - uitsteeksel in de wand van bloedvaten van de hersenen.
- Longembolie is een gevaarlijke ziekte waarbij bloedstolsels de bloedvaten binnendringen die bloed naar de longen voeren.
- Stenose (vernauwing) van de nierslagaders.
- Bepaal de ernst en exacte lokalisatie van de vernauwing of overlapping van bloedvaten.
- Bepaal de lokalisatie van de bron van de bloeding, en in combinatie met embolisatie - stop ermee.
- Identificeer en verwijder een bloedstolsel in het geblokkeerde vat en herstel de bloedstroom.
- In combinatie met embolisatie - om bepaalde soorten tumoren te behandelen door hun bloedtoevoer te stoppen.
- Maak een bloedvatkaart vóór de operatie.
Volgens de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten, is angiografie de gouden standaard onder alle diagnostische methoden voor het onderzoeken van de bloedsomloop. Met zijn hulp kunt u de kleinste veranderingen in de structuur van slagaders en aders identificeren, waardoor een probleem in de beginfasen van ontwikkeling wordt onthuld.
Voorbereiding op de procedure
Basisaanbevelingen voor de voorbereiding van angiografie:
- Voor sommige vormen van angiografie kun je 4-6 uur voor het onderzoek niets eten.
- Breng alle resultaten van eerdere onderzoeken van bloedvaten naar de procedure, zodat artsen ze kunnen vergelijken met nieuwe gegevens.
- Stel vóór het examen al uw vragen aan medisch personeel.
- Als u een nieraandoening of diabetes heeft, waren allergische reacties op contrastmiddelen of andere geneesmiddelen, meld dit dan aan uw arts.
- Als u metformine, aspirine, clopidogrel, warfarine of andere bloedverdunnende geneesmiddelen gebruikt, licht dan uw medische staf op.
- Als de angiografie op een poliklinische basis wordt gedaan, regel dan met een familielid of vriend om u na het onderzoek mee naar huis te nemen. Soms worden bij angiografie sedativa toegediend die je slaperig kunnen maken.
Vóór het onderzoek wordt de patiënt gevraagd om over te stappen op chirurgisch ondergoed, hij krijgt een licht kalmerend middel, wat helpt om te ontspannen. Soms wordt angiografie uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Hartangiografie of coronaire angiografie. Naast de dijbeenslagader kan de katheter ook in de radiale slagader op de arm worden ingebracht
Hoe is de procedure
Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op een speciale tafel in de operatiekamer, uitgerust met speciale röntgenapparaten. Medisch personeel bewaakt de activiteit van het hart, de ademhaling, bloeddruk en zuurstof in het bloed.
De plaats van de vasculaire toegang (meestal het rechter liesgebied) waar een speciale katheter in wordt ingebracht, wordt behandeld met een antiseptische oplossing en afgedekt met steriel wasgoed om het risico op infectieuze complicaties te minimaliseren. Dit gebied wordt verdoofd met een lokaal anestheticum, waarna een dunne katheter in het lumen van het vat wordt ingebracht. Vervolgens draait de arts, onder controle van fluoroscopie, deze katheter in de te onderzoeken bloedvaten en injecteert een contrastmiddel met gelijktijdige fluoroscopie. Het resulterende beeld van de interne structuur van de vaten wordt weergegeven op de monitor. Op het moment van de introductie van contrast, kan de patiënt een golf van warmte door het hele lichaam voelen.
Het controleren van de bloedvaten met angiografie kan 30 minuten tot 2 uur duren. Nadat het onderzoek is voltooid, verwijdert de arts de katheter uit het vat en drukt deze gedurende 10 minuten op de injectieplaats om mogelijke bloeding te stoppen, waarna een steriel verband wordt aangebracht. Als de vasculaire toegang via de dijbeenslagader in de lies was, zou de patiënt na het onderzoek ongeveer 4 uur rechtop met zijn benen moeten liggen. Na de procedure kunt u eten en drinken.
Mogelijke complicaties na angiografie
De meeste patiënten na angiografie hebben een blauwe plek op de plaats van vasculaire toegang en voelen pijn op deze plek wanneer ze worden aangeraakt of verplaatst. Deze problemen verdwijnen na een paar dagen.
Mogelijke complicaties van angiografie:
- Het infectieproces op de plaats van vasculaire toegang, dat zich manifesteert door roodheid, pijn en zwelling van dit gebied.
- Een milde reactie op het contrast - bijvoorbeeld huiduitslag.
- Schade aan de nieren met een contrastmiddel.
- Schade aan bloedvaten, leidend tot inwendige bloedingen.
- Ernstige allergische reacties op contrast, die een verlaging van de bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden of bewustzijnsverlies veroorzaken.
De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".
De diagnose
behandeling
chirurgie
Medline - catalogus
Medline - catalogus
behandeling
chirurgie
ziekten
Semiotiek vaatziekten. Methoden van onderzoek van het vasculaire systeem.
Ondanks de moeilijkheid om vaatziekten te herkennen, kan de juiste diagnose van de meeste van hen worden vastgesteld door het gebruikelijke klinische onderzoek van de patiënt. Het is belangrijk dat het grondig en gedetailleerd genoeg is. Speciale onderzoeksmethoden specificeren vaak de details. In verschillende stadia van het onderzoek is het mogelijk om symptomen te detecteren die belangrijk zijn voor het opsporen van een vaatziekte.
De patiënt ondervragen.
Allereerst worden symptomen die gepaard gaan met functionele insufficiëntie van organen en hun versterking ten tijde van functionele activiteit gedetecteerd.
Pijn in de benen die optreden tijdens het lopen en verdwijnen in rust zijn een pathognomonisch symptoom van stenose of occlusie van onderste ledemaatslagaders of aortabifurcatie en worden "intermitterende claudicatio" genoemd. Vergelijkbare pijnen in de bovenste ledematen duiden op schade aan de slagaders van de schoudergordel.
Pijn op het hoogtepunt van het spijsverteringsstelsel maakt het mogelijk om chronische schendingen van de viscerale circulatie te vermoeden. Hoofdpijn kan symptomen zijn van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen. De aard, intensiteit en lokalisatie van pijn kan worden beoordeeld op het type stoornissen in de bloedsomloop, de mate van ischemie en de mate van ontwikkeling.
Spierzwakte is een constante metgezel van stoornissen in de bloedsomloop en begeleid pijnsyndroom.
Paresthesieën (gevoel van gevoelloosheid, tintelingen, kruipen) zijn tekenen van een gestoorde huidbloeding en manifesteren zich in de beginfase van ischemie, gekenmerkt door een toename in de periode van verhoogde functionele activiteit.
Duizeligheid, periodiek bewustzijnsverlies of visus kan het gevolg zijn van een stenose van de bloedvaten die de hersenen voeden, van schade aan de vaatwand of extravasale compressie van bloedvaten.
Diarree, afgewisseld met obstipatie, kan een symptoom zijn van stoornissen in de viscerale bloedsomloop.
Impotentie in combinatie met pijn in de onderste ledematen is een pathognomonisch teken van circulatoire stoornissen in de terminale aorta en de iliacale slagaders.
Inspectie.
In sommige gevallen worden tekenen van de ziekte onmiddellijk gedetecteerd tijdens het eerste onderzoek, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van spataderen of gangreen, in andere gevallen kunt u met een onderzoek trofische weefselaandoeningen identificeren die belangrijk zijn voor de diagnose van vaatziekten.
Spierhypotrofie ontwikkelt zich meestal met chronische beschadiging van de arteriële bloedtoevoer naar de ledematen. De onevenredige ontwikkeling van de musculatuur van de bovenste en onderste ledematengordel tijdens coarctatie van de aorta is kenmerkend.
Dystrofische veranderingen van de huid en de aanhangsels daarvan worden waargenomen bij patiënten met chronische ischemie en komen tot uiting in de droogheid, verdunning, ichtyose en het uiterlijk van trofische veranderingen tot necrose. Er is een haarverlies op de ledematen, een vertraging van de groei van de nagels en vervorming van de nagelplaat, vaak mycotische laesies.
Veranderingen in huidskleur bleekheid, cyanose, marmering hebben een grote diagnostische significantie, worden gebruikt voor differentiële diagnose binnen de groep van vaatziekten, bijvoorbeeld cyanose is meer kenmerkend voor ziekten van het veneuze systeem, en bleekheid komt vaker voor bij patiënten met vasculaire pathologie.
Een toename van het ledemaatvolume duidt op een schending van de veneuze of lymfatische uitstroom.
Een verandering in de huidtemperatuur in de richting van toename is het meest kenmerkend voor veneuze pathologie, in de richting van afname, gewoonlijk met verstoringen van de arteriële bloedstroom.
Bij onderzoek moet een onderzoek zo volledig mogelijk worden uitgevoerd, met de verplichte vergelijking van symmetrische delen van lichaam en ledematen. Bij het inspecteren van ziekten van het aderstelsel van de extremiteiten, is het voordeliger om een inspectie uit te voeren, eerst te staan en vervolgens te liggen.
Palpatie.
Hiermee kunt u verschillende symptomen tegelijk identificeren:
- temperatuurmeting in symmetrische delen van het lichaam;
- bepaling van pathognomonische symptomen - systolische tremor, de aanwezigheid van flebitis of verwijde monden van communicatieve aders, enz.;
- bepaling van de staat van de muur van aderen en slagaders;
- bepaling van pulsatie op symmetrische delen van het ledemaat in de normale positie en speciale posities bijvoorbeeld bij het uitvoeren van "provocerende" tests voor extravasale stenose van de arteria subclavia
Percussie.
Het is minder belangrijk bij de diagnose van vaatziekten, kan helpen bij de diagnose van een retroperitoneale hematoom in geval van breuk van het abdominale aorta-aneurysma, in de aanwezigheid van hemothorax of hemoperitoneum, om de grenzen van absolute en relatieve hartsatiliteit of de grenzen van de vaatbundel, enz. Te bepalen.
Bepaling van de bloeddruk.
Bloeddrukmeting bij het meten in symmetrische segmenten kan, door vergelijking van de bovenste en onderste ledematen, de diagnose van aandoeningen van de arteriële bloedstroom en sommige hartafwijkingen en bloedvaten aanzienlijk vergemakkelijken.
Moderne methoden voor het bepalen van segmentale arteriële druk tijdens echografie Doppler-echografie maakt het mogelijk om met grote nauwkeurigheid de zone van "drukval" te bepalen en daardoor de locatie van de laesie te verduidelijken.
Auscultatie.
Auscultatie moet worden uitgevoerd op alle punten van pulsatie van bloedvaten, vooral bij het onderzoeken van patiënten met atherosclerotische laesies van het slagadersysteem. Met stenose of aneurysmatische aortadilataties is systolisch geruis auscultatorisch, met arterioveneuze fistels - systolodiastolisch.
Er zijn veel voorbeelden te noemen waarbij zorgvuldige auscultatie de mogelijkheid biedt om een juiste diagnose te stellen, en geschikte aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden zullen de klinische diagnose verduidelijken.
Functionele onderzoeksmethoden.
De verscheidenheid aan bestaande methoden voor de diagnose van afwijkingen van het vasculaire systeem dient om de diagnose vóór de operatie te verduidelijken, de toestand van de bloedstroom in de pre- en postoperatieve periode te bewaken.
1. Volumetrische sfygmografie is een vrij oude methode, waarmee de totale oscillaties van de vaatwand kunnen worden geregistreerd, waardoor de belangrijkste bloedstroom, pulsatie en toestand van de vaatwand door de gehele ledemaat kan worden geëvalueerd.
2. Rheovasografie - een methode voor het beoordelen van de toestand van de perifere en centrale bloedsomloop afhankelijk van de verandering in elektrische weerstand. Meet de volumetrische bloedstroom in de ledemaat, maakt het mogelijk om de bloeddoorstroming in de ledemaat en de collaterale bloedstroom te evalueren.
3. Phonoangiografie - een methode voor het registreren en beoordelen van vasculaire ruis die optreedt in strijd met de doorgankelijkheid van de grote bloedvaten.
4. Dermale elektrothermometrie - helpt bij het beoordelen van de toestand van de perifere bloedsomloop, waardoor de huidtemperatuur met 0,5 - 1 graden wordt verlaagd. geeft een significante afname van de bloedstroom in het ledemaat aan, en de temperatuur van het ledemaat naar de omgevingstemperatuur maakt het mogelijk conclusies te trekken over de volledige stopzetting van de bloedstroom in de ledemaat en de twijfelachtige levensvatbaarheid.
5. Thermografie - een modernere manier om veranderingen in de temperatuur van een ledemaat te beoordelen, stelt u in staat om individuele delen van huidtemperatuurveranderingen in een deel van het lichaam te evalueren, wordt geregistreerd als een temperatuurverlichting in een speciaal beeld.
6. Doppler-echografie USDG - stelt u in staat om de aanwezigheid van pulsatie, segmentale bloeddruk, volumetrische minuutbloedstroom, bloedstroomsnelheid, de toestand van de vaatwand, de zone van onderpand en de belangrijkste bloedcirculatie in ledemaatsegmenten te bepalen.
7. Radio-isotopenonderzoek met Xe-133 maakt het mogelijk de toestand van de perifere bloedcirculatie en de levensvatbaarheid van de ledemaat tijdens ischemie te beoordelen.
8. Duplex echoscopie met doppler-echografie - een significante aanvulling op het grafische beeld van de occlusie- of stenosezones in USDG met een beoordeling van de kenmerken van veranderingen in de vasculaire permeabiliteit, meting van de lengte van het occlusieve substraat met een beoordeling van de dichtheid, beoordeling van de diameters en toestand van de vaatwand. In aanwezigheid van fistels - kunt u de omvang en het volume van de stromen beoordelen.
9. Echografie van bloedvaten maakt het mogelijk om de zones van occlusie en stenose van de hoofdslagaders te bepalen.
10. Contrasterende MRI - de meest informatieve niet-invasieve onderzoeksmethode die beschikbaar is. Hiermee kunt u de aard van veranderingen in de vaatwand beoordelen, de mate van vernauwing, de lengte van de occlusie, de minimale bloedstroom, het volumetrische bloedvolume van een ledemaat, een driedimensionaal beeld vanuit verschillende hoeken, enz.
11. Angiografie - blijft de belangrijkste methode voor in vivo diagnose van vasculaire morfologische veranderingen, wordt veel gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten van alle organen en systemen, en maakt het mogelijk om uitgebreid de bloedtoevoer naar verschillende organen te evalueren. Het wordt altijd aanbevolen ter voorbereiding op operaties aan het cardiovasculaire systeem en in twijfelgevallen wanneer andere diagnostische methoden geen nauwkeurige diagnose of differentiaaldiagnose mogelijk maken.
Angiografische diagnostiek kan worden gecombineerd met manipulaties die worden uitgevoerd na angiografie onder controle van EOP - ballondilatatie van de slagaders - angioplastiek, gesloten commissurotomie, slagaderstenting, intracoronaire trombolyse en andere intravasculaire procedures. Het spectrum van deze studie in combinatie met andere diagnostische methoden is zo breed dat het het onderwerp kan zijn van een afzonderlijke lezing.
12. Lymfografie - wordt gebruikt om de toestand van de lymfedrainage van de onderste extremiteit en de differentiële diagnose van oedeem te verduidelijken.
conclusie
De meest gebruikte methoden van klinische, functionele en instrumentele studies die worden gebruikt in de dagelijkse klinische praktijk van een divers arsenaal in de moderne geneeskunde worden gepresenteerd. In de dagelijkse chirurgische praktijk, met name bij het uitvoeren van diagnostische activiteiten in noodsituaties, wordt het aantal interventies tot een minimum beperkt. Vaak is er een redelijk competente verzameling van anamnese en onderzoek in combinatie met Doppler en angiografie voor diagnose en de vraag naar de omvang en de methode van chirurgische interventie.
Methoden voor de diagnose van bloedvaten en indicaties voor onderzoek
definitie
Diagnostiek en onderzoek van bloedvaten - een set diagnostische methoden waarmee de staat van de bloedvaten kan worden onderzocht en de aanwezige pathologieën kunnen worden bepaald. De studie van bloedvaten wordt uitgevoerd om de oorzaak van vaatziekten en effectieve behandeling vast te stellen. Er zijn een aantal diagnostische procedures die het mogelijk maken om eventuele afwijkingen van de normale werking van bloedvaten te identificeren, zelfs in de vroege stadia. Het onderzoek van de schepen omvat een onderzoek door een arts, laboratoriumtests en instrumentele methoden voor het bestuderen van de bloedvaten.
Wanneer krijg je een vasculair onderzoek?
Patiënten die bloedvaten moeten diagnosticeren en in hun toestand de symptomen van vaatziekten kunnen zien. Hier zijn enkele van hen:
Vasculaire diagnose is vereist wanneer pijnsyndroom optreedt - angina pectoris. Angina is een van de symptomen van coronaire hartziekten. Veroorzaakt door zuurstof uithongering van het hart, is angina beladen met hartinfarct. Hoe wordt angina vastgesteld? De oorzaak en omvang van de ziekte wordt bepaald door hardware-onderzoek, houdt ook rekening met de risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, laboratoriumtests. Lees meer over de symptomen en methoden voor de behandeling van stenocardie door op de link te klikken.
Het onderzoek wordt voorgeschreven als een persoon symptomen van een beenvaataandoening heeft. Tekenen van pathologie omvatten overmatige gevoeligheid voor koude, bleekheid en droge huid, claudicatio intermittens of pijn tijdens het lopen. Onaangename symptomen en pijn treden op met uitgesproken laesies van de slagaders van de benen, bijvoorbeeld met het uitwissen van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen. Het is raadzaam om complicaties te voorkomen en alert te zijn op de kleinste veranderingen in de gezondheid. We zullen praten over de beste methoden om de vaten van de benen te onderzoeken in een van de volgende publicaties.
Verplichte vasculaire diagnose wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke hersenziekte. Angst symptomen - hypertensie, hoofdpijn, cerebrale ischemische aanvallen. De primaire oorzaak van een slechte gezondheid is arteriosclerose van de BMA. Dit is een gevaarlijke situatie die een beroerte veroorzaakt. In dit geval zal de geselecteerde onderzoeksmethode helpen om de verdere behandeling correct te diagnosticeren en te bepalen.
Regelmatig preventief onderzoek van bloedvaten wordt aanbevolen voor mensen die in de cardiovasculaire risicogroep zitten. Dit zijn patiënten met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, ouderen, rokers, patiënten met diabetes. Mensen met een erfelijke aanleg voor ziekten van het hart en de bloedvaten moeten ook meer aandacht besteden aan hun gezondheid.
Vasculaire diagnostische methoden
De diagnose begint met een onderzoek van de verzameling anamnese. Als de arts de noodzaak ziet, schrijft hij bloedonderzoeken voor. Verhoogde cholesterol is een van de oorzaken van atherosclerose. De testresultaten laten een neiging tot atheromateuze plaquevorming zien. Voer vervolgens instrumentale studies uit.
Een van de meest populaire en pijnloze methoden is Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen. Scanning onderzoekt de vaten van de nek, hersenen, slagaders en aders van de armen en benen, de bloedvaten van de buikholte. Deze procedure bepaalt het niveau van het bloedvatlumen, detecteert de aanwezigheid van plaques en stenose, aneurysma. Met behulp van Doppler-echografie wordt de snelheid van de bloedstroom op elk punt van het vaatbed bepaald.
De "gouden" standaard voor de diagnose van vaatziekten is angiografie van de bloedvaten. Het wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen en een contrastmiddel. Met behulp van angiografie, de arts beoordeelt de toestand van de bloedvaten en de snelheid van de bloedstroom, bepaalt de locatie en de omvang van het getroffen gebied. Deze vasculaire onderzoeksmethode is uniek en zeer informatief. Afhankelijk van het gebied dat wordt bestudeerd, verschilt angiografie van de hartvaten - coronaire angiografie, aorta-angiografie - aortografie. Hersenangiografie onderzoekt de vaten van de hersenen, en perifere angiografie onderzoekt de aderen van de ledematen.
CT-scan is een onderzoek dat de aanwezigheid van vasculaire pathologieën en hun kenmerken, waaronder schepen van klein kaliber, bepaalt. Multislice computertomografie zal helpen om calciumafzettingen in de vaten te detecteren - een teken van vaatziekte.
Het is moeilijk om de rol van regelmatig onderzoek van bloedvaten te onderschatten. Dankzij hem leggen ze de oorzaken van bestaande ziekten vast en identificeren ze asymptomatische pathologieën. Ziekten met een ernstig gevaar worden vaak alleen geïdentificeerd door middel van angiografie: bijvoorbeeld in vasculaire aneurysmata.
Toewijzen van onderzoeken op basis waarvan zijn geselecteerd bepaalde methoden voor de behandeling van hart-en vaatziekten, kan alleen een arts. De behoefte aan een bepaald type onderzoek in elk geval wordt individueel bepaald. Om dit te doen, kom naar de receptie en vraag de arts al uw vragen of gebruik de online consultatiedienst van een cardioloog op onze website.
Klassieke methoden van onderzoeksschepen
2 KLASSIEKE METHODEN VOOR HET BESTUDEREN VAN SCHEPEN
Yaroslavl State Medical Academy
Moderne geneeskunde heeft een breed arsenaal aan onderzoeksmethoden.
vaten, inclusief traditionele methoden, invasief en niet-invasief
methoden, evenals duplex-triplex angioscanning.
Een absolute revolutie in de diagnose zorgde voor echografie
Methoden voor de diagnose van vasculaire laesies, maar hebben hun waarde en niet verloren
traditionele methoden voor het bepalen van de pathologie van schepen van verschillende kaliber,
beginnend van de aorta en zijn grote takken naar de microcirculatievaten
De tradities van de binnenlandse school van internisten suggereren het gebruik van
2 ondervragingsmethode 0, waarvan de oprichters in Rusland worden overwogen
G.A. Zakharyin, S.P. Botkina, A.A. Ostorumova.
Basic 2-klachten 0 patiënten met vasculaire laesies omvatten: pijn
verschillende lokalisatie en intensiteit, gevoelloosheid, kilte, kilte
en paresthesie van de distale ledematen, gevoel van zwaarte en pijn
verwondingen aan ledematen na staan of oefenen,
zwelling, pruritus, verminderde spierkracht, convulsies, veranderingen in de
huiduitslag in de vorm van blancheren, cyanose of roodheid,
duizeligheid, onvaste gang. Er kan een symptoom van zijn
kreupele kreupelheid "(2claudicatio intermittens 0) of Erb's symptoom
(W.H.Erb, Duitse arts) wanneer er tijdens het lopen pijn in de kuit optreedt
spieren, waardoor de patiënt periodiek moet stoppen. Voor de eerste keer hij
werd door dierenartsen beschreven bij paarden, daarna bij mensen met neurotische aandoeningen
warenhuis en Charcot (J.M. Charcot, Franse arts) vonden het een teken
Met de ziekte en het syndroom van Raynaud (M.Raynaud, Franse arts),
Ze klagen over een plotselinge gevoelloosheid van de vingers of hun distale gebieden.
(symptoom van "dode vinger"), evenals brandende en brekende pijnen. Na de fase
ischemie, als de vingers koud worden, albast-wit,
Er is een fase van reactieve hyperemie en vervolgens cyanose.
Pijnlijke sensaties geassocieerd met vasculaire laesies worden meestal geassocieerd met
ischemie van het overeenkomstige vasculaire gebied en betrokkenheid van de zenuw
balken. Pijn in de greep van het borstbeen vindt plaats met aortalgie.
Scherpe, intense pijnen, die plots beginnen, zijn kenmerkend voor
arteriële trombose, met embolie neemt de pijn snel toe,
en de patiënt kan de uren en zelfs de minuten van de ziekte specificeren. sterk,
soms ondraaglijke pijnen met brede bestraling, vergezeld van scherp
zwakte, verstikking, krampen en pijnschok-symptomen
bij een breuk van een aorta of een groot hoofdvat.
Ruwe keelholte hoest, kortademigheid. stemverlies treedt op wanneer
irritatie of compressie door aorta-aneurysma n.vagus en n.reccurens. on-
fagie begeleidt de compressie van de superieure vena cava.
Bloederig braken (hematemesis) en teerachtige ontlasting (melaena,
melas - zwart) zijn kenmerkend voor betrokkenheid bij het proces van maag en bryn
tandvlees slagaders. Pijn in de buik na een zware maaltijd, obstipatie, winderigheid
typisch voor atherosclerose van mesenteriale bloedvaten. Pijnen van pijn
verkleinwoord of buigende aard in de buikholte uitstralen in
verschillende richtingen die kenmerkend zijn voor angina abdominalis.
Bepaal de afhankelijkheid van klachten over de positie van het lichaam van de patiënt,
jaar, ontdek hun verband met veel voorkomende ziekten, trauma, zwangerschap
Nost, operaties. Bepaal de volgorde en het tijdstip van verschijning
2Wanneer u geschiedenis 0 verzamelt, wordt speciale aandacht besteed aan professional en
huishoudelijke gevaren: bevriezing, frequente afkoeling van ledematen, roken
2Het onderzoek en de palpatie van de 0-vaten maakt normale detectie van de puls mogelijk
alle grote slagaders (arteriële pols) en in sommige gevallen
visuele detectie en pulsatie van de halsaderen, dat wil zeggen veneuze puls. In het rood
In deze gevallen wordt een arteriolaire puls gedetecteerd.
Een studie van de slagaders begint met 2 onderzoeken 0 van de nek. normaal VI-
De pulsatie van de halsslagaders kan afwezig of matig zijn.
heb dunne gezichten. De pulsatie van de halsslagaders wordt zichtbaar met fysiek
belasting, evenals ziekten die gepaard gaan met een toename van
eet slagvolume bloed: met thyreotoxicose, bloedarmoede, febriele
staten. Een uitgesproken pulsatie van de halsslagaders wordt "dansen" genoemd
carotis ", wat een pathognomonisch teken is van aorische insufficiëntie
tal klep, waarin sprake is van een sterke fluctuatie van slagader
druk als gevolg van de aanwezigheid van bloedregurgitatie voor diastole. Een symptoom
Traube (L.Traube, Duitse arts) werd beschreven. Rimpel kan markeren
ook op subclavia, humerus, soms radiale, popliteale aderen
Riyah. De pulsatie op het zachte gehemelte, huig, pulsator kan merkbaar zijn.
vernauwing en verwijding van de pupillen. Soms gelijktijdig met de pulsatie van ar-
serium is er een ritmisch geschud van het hoofd - het symptoom van Musset (Mus-
set - een Franse dichter met een hartafwijking - aorische insufficiëntie
tal klep) of vrij been, als je je benen op het been zet
("pulserende man"). Het aantal hartslagen kan soms zijn
tel bij het geluid van het schudbed (VF Zelenin).
Bij personen met asthenische lichaamsbouw is soms een pulsatie zichtbaar in de halsader.
fossa (retrosternale rimpel) veroorzaakt door het passeren van de pols
golven langs de aortaboog. Retrosternaal zichtbaar in de oogpathologie
pulsatie of de aanwezigheid van elastische pulsatie tijdens palpatie van de tumor
2-3 intercostale ruimte aan de rechterkant wordt waargenomen met uitgesproken verlenging of
uitbreiding van de aorta, vooral wanneer het aneurysma van de opgaande aorta. Met syfilis
Aorta-aneurysma kan het voorste thoracale weefsel verdunnen
muren, dan wordt de pulsatie bepaald op een groot gebied
ruggengraat aan het handvat van het borstbeen. Voor aneurysma van de distale aortaboog of
het proximale deel van de dalende aorta, een symptoom van Oliver-Carti
Darlelli (W.S.Oliver, Engelse arts, A.Cardarelli, Italiaanse arts) -
verplaatsing van het strottenhoofd naar beneden met elke systole van het hart, zichtbaar op
het hoofd van de patiënt leiden en het schildkraakbeen omhoog en naar links tillen. de
In deze gevallen kan een verhoogde pulsatie van de subclavia-slagader worden waargenomen.
Rii - een symptoom van Truneček (K.Trunecek - Tsjechische arts), dat
De vermindering van de elasticiteit van de aortawand is sterker dan in
normale schokgolf van bloed.
Zichtbare pulsatie van de voorste buikwand, vooral in de overbuikheid
gebieden, de zogenaamde epigastrische rimpel, treedt op wanneer
Aorta-aneurysma - Corrigen-symptoom (D.J.Corrigan, Ierse arts).
Het moet worden onderscheiden van de schok van het hart en de ware pulsatie van de lever.
Als je de patiënt vraagt om in te ademen en de adem in te houden, dan is de aorta
rimpeling verdwijnt. De aanwezigheid van een pulserende tumor in de buikholte,
iets links van de middellijn van de buik, ter hoogte van de navel
of iets lager is typerend voor abdominaal aorta-aneurysma.
Wanneer een aorta-aneurysma optreedt als anisocorie en intrekking van het oog
appels door compressie van de sympathische stam.
Vergrote, ingewikkelde en pulserende slagaders van de borstwand
terna voor coarctatie van de aorta. De zichtbare pulsatie onder de huid van de huid
zi in de vorm van zigzagbewegingen in een beperkt gebied wordt genoemd
"wormsymptoom", dat optreedt tijdens het afdichten van de vaatwand
In de nek kan men de pulsatie van de veneuze puls van de halter waarnemen
sus venosus physiologicus), die wordt gekenmerkt door volumeschommelingen
aderen (zwelling en verzakking hiervan) gedurende één hartcyclus,
gevangen door de dynamiek van de uitstroom van bloed in het rechter atrium in verschillende fasen
systole en diastole. Normaal treedt er tijdens ventriculaire systole op
verwijding van de slagaders en de halsaderen, wat als een negatief wordt beschouwd
zinvolle veneuze puls. Onder normale omstandigheden is het weinig zichtbaar voor het oog en
wordt meer uitgesproken wanneer de aderen zwellen door stagnatie in hen
Als de zwelling van de halsslagader gelijktijdig optreedt met de systole
ludochkov en de opkomst van slagaderlijke polsgolf, diagnosticeren
abnormale positieve veneuze puls typisch voor onvoldoende
een tricuspidalisklep (pulsus venosus pathologicus). Met dit
vice omgekeerde golf van bloed komt tijdens systole van rechts
ventrikel naar het rechter atrium, vertraagt de uitstroom van bloed uit de aderen en aderen
zwelt gelijktijdig met ventriculaire systole. Dit fenomeen kan
ook te zien bij atriale fibrillatie met symptomen van bloedgebrek
behandeling wanneer atriale systole praktisch afwezig is. wanneer pri-
met een vinger in een ader knijpen, blijft de rimpel onder de vinger en boven de vinger
De ader pulseert niet. Wanneer de patiënt rechtop staat,
om de ritmische afwijking van het hoofd terug in te drukken, synchroon met de zichtbare pulsatie
haar gezwollen halsslagaders - een symptoom van N. A. Vinogradov. Met deze bankschroef
er is een pulsatie van de lever. Gooien tijdens systole groot
de hoeveelheid bloed uit het rechteratrium veroorzaakt de systolische
terugtrekking van de borst en ribben als gevolg van de snelle val in de borst
druk en systolische zwelling van de lever. Als polo
leef één hand over de regio van het hart, en de andere over de lever, dan
één arm laten zakken en de andere opheffen ("wuivend fenomeen" of
Transmissie-oscillaties kunnen worden aangezien voor een veneuze puls.
halsaderen geproduceerd door de pulsatie van de halsslagaders. In dergelijke gevallen
de thee adviseert om de halsader met uw vinger te drukken. Met een negatieve veneus
pulsatie van het perifere segment van de ader (boven het drukpunt
tiya) stopt, en in het geval van overdracht pulsatie duidelijk zichtbaar
fluctuaties van het zwellende perifere venensegment.
Bilaterale uitzetting van de aderen van de nek, armen en bovenste borstkas
cellen worden gemarkeerd door compressie van de superieure vena cava door de aanwezige tumoren
in het mediastinum, retrosternale struma, lymfeklieren, aneurysma en
ook met pericarditis. Waargenomen in deze gevallen, vaak zwelling van de nek
van het hoofd, bovenste ledematen en schouder gebied geeft een foto van de zogenaamde
Stokes-halsband (W.Stokes, Ierse arts). Een manier
spataderen en oedeem aan de zijkant van de laesie worden genoteerd tijdens compressie
De uitzetting van de aderen op het voorste oppervlak van de borstkas wordt waargenomen
met constrictieve pericarditis. Uitvergrote en kronkelige aderen op de
Het binnenoppervlak van de buik rond de navel wordt gekenmerkt door intra-
portale portale hypertensie in het geval van levercirrose, die wordt genoemd
het hoofd van Medusa - caput Medusae (in het mythische wezen Medusa
Gorgon op het hoofd in plaats van haar groeide uit tot slangen). In de bijnier
hypertensie, verwijde aders zijn vaker zijdelings gelokaliseerd.
de wanden van de buik, op de rug en de onderste ledematen.
Onderzoek van de ledematen wordt uitgevoerd aan de voor- en achterkant, in de positie van de
voet staat en ligt. Vergelijking van symmetrische gebieden wordt genoteerd,
hun configuratie, huidskleur, pigmentatie en hygiëne
remissie, de aard van het patroon van de vena saphena, expansie van de oppervlakkige aderen,
hun lokalisatie en prevalentie, evenals de aanwezigheid van pulserende
Ontwikkelingen langs de vaatbundels. Vasculaire pathologie gaat gepaard met
2trofische huid 0 overtreding in de vorm van dunner worden, uitdroging, schilfering,
de aanwezigheid van scheuren, vlokken (blaren op de huid), ulceratie, trofisch
zweren en regionale pigmentatie (hemosiderosis, pigmentvlekken).
De toestand van huid 2-derivaten 0 verandert ook;
haargroei - hypotrichosis (2 Hypotrichosis 0) en nagels - onihorexis
(2onychorrhexis 0) - abnormale fragiliteit van de nagels en onychogryfose (2onychog 0-
2ryfose 0) - spijkers in de vorm van de klauwen van de roofvogel - de nek. Het zou moeten zijn
aandacht voor het verschil in de omtrek en het volume van afzonderlijke segmenten van de
onvermogen om het aderlijke netwerk te conditioneren, de aanwezigheid van spataderen
2Schildering van de huid 0 geeft een idee van de staat van de bloedcirculatie
van de tempel. De kleurnuances van de huid hangen af van de bloedvulling van zijn vaten,
de mate van bloedoxygenatie, van de hoeveelheid pigment, toestand
veneuze uitstroom en lymfecirculatie. Bij een gezond persoon heeft de huid
lichtroze kleur. Bij staan en liggen, de kleur van de ledematen in een gezonde
Deze persoon verandert praktisch niet. Het uiterlijk van gelokaliseerd
bleekheid van de huid duidt op een uitgesproken regionaal gebrek
nauwkeurigheid van perifere arteriële circulatie. Dit fenomeen
gebruikelijker in het achterste voetgebied wanneer een patiënt overgaat van verti
naar bed in een horizontale positie. Scherpe blanchering van het distale
ledematen waargenomen bij trombose of embolie van de romp
bloedvaten, en deze veranderingen bevinden zich meestal op 15-20 cm
onder het niveau van arteriële occlusie.
Perifere circulatiestoornissen kunnen gepaard gaan en
andere verkleuring van de huid in de vorm van cyanose, marmering,
rasneniya, evenals in de vorm van hun combinaties. Paarsachtig-blauwachtige huidskleur
staande positie wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de veneuze circulatie.
De blauwe kleur van de huid tijdens een lang verblijf in een rechtopstaande positie
Onderzoek wordt ook waargenomen bij gezonde ouderen. Cyanose en toename
het ledemaatvolume is typisch voor acute veneuze trombose;
wat deze veranderingen worden bepaald op het niveau van lokalisatie
Veranderingen in de huid maken het mogelijk om de staat van de effectorlink te beoordelen.
bloedstroom, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van geleefd, telangiectasia,
stekelige sterren, petechiale uitslag, acrocyanosis.
Op de huid kan 2leeve 0 (livedo - marble skin) worden aangebracht. MRA
mariene huidskleur wordt gekenmerkt door afwisselende blancheergebieden
en cyanose in de vorm van vlekken of in de vorm van een raster (mesh livedo - livedo
reticularis) of zoals de takken van een boom (tree geleefd - live -
doe racemosa). Bij erythrocyanose wordt het marmering van de huid versterkt door de kou
Ja, en ook tijdens langdurig staan en dalen of verdwijnt in de hitte
en in een horizontale positie.
2Teleangioectasia 0 (teleangiectasia uit het Grieks.) Telos-end, angeion
- vaartuig en ectasis - uitbreiding) - aanhoudende lokale expansie van kleine
vaten, voornamelijk haarvaten. Het uiterlijk hebben van donkerrood of paars
paars-violette vlekken van verschillende grootte, met ongelijk, minder vaak glad
aan het oppervlak. Vlekken zijn onregelmatig, enigszins verhoogd
boven het niveau van de huid of het slijmvlies, bleek onder druk.
Spider-achtige, soms pulserende telangiëctasieën worden "vasculair" genoemd
sterretjes of vasculaire spinnen.
2Petechia 0 (petechia - vlekje, uitslag) - weesbloedingen, verschillende
zichtbaarheid van hemorragische vlekken op de huid en slijmvliezen
schelpen vanwege de kleinste capillaire bloedingen. petechiae
hebben een afgeronde vorm, met een diameter van 1 tot 5 mm, met druk of
strekken van de huid verdwijnt niet, wordt gevormd door structurele veranderingen
veranderingen in de vaatwand, tot de ontwikkeling van trombose van haarvaten, en
ook als gevolg van zijn functionele stoornissen. Beschreven "symptoomverbranding
dat "of een symptoom van Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, Duitse arts; C.Leede, Duitse arts) - uiterlijk van petechiën
de huid van de schouder en onderarm na een korte compressie van de schouder branden
volume of rubber manchet sfygmomanometer (met behoud van de puls aan
radiale slagader); waargenomen met verhoogde permeabiliteit en breekbaarheid
haarvaten en precapillairen.
2Acrocyanose 0 idiopathische of essentiële blauwachtige kleuring
distale delen van het lichaam als gevolg van perifere tonus
coenolen met acrotrofoneurosen. De term werd geïntroduceerd door Krogh (A.Krogh, Deens
fysioloog). De status van de effectorkoppeling van de bloedstroom kenmerkt en
teriolaire puls, zoals hieronder zal worden besproken.
2Palpatie van bloedvaten 0. Palpatie methode van onderzoek
stelt u in staat om de temperatuursverandering van individuele delen van het lichaam en
vergelijk symmetrische segmenten, detecteer pathognomonic
symptoom van sommige vasculaire laesies (systolische diastolische gist
arterioveneuze fistels, aanwezigheid van flebitis, intercostale pulsatie
slagaders tijdens coarctatie van de aorta), bepalen en vergelijken de pulsatie van de slagaders
op symmetrische delen van de ledematen, schat de staat van de vaatwand
(elasticiteit, weerstand, afdichtingen). Turgor van weefsels wordt bepaald
de aanwezigheid van zeehonden en knobbeltjes langs de schepen, pijnlijke punten, locatie
lyse en grootte van defecten in aponeurosis, vergelijk huidtemperatuur
verschillende delen van dezelfde ledemaat en in symmetrische gebieden
Periodieke fluctuaties in het volume van schepen in verband met de dynamiek van hun
bloedvulling en druk in hen tijdens één hartcyclus, en
ook tastbaar gevoel van arteriële wandoscillatie, pulmonaal genoemd
meerval (2 pulsus 0 - blazen, duwen).
De doctrine van de pols kwam naar ons uit de oudheid, te beginnen met
werken van Hippocrates, dan Galen en later Paracelsus. Per puls
om een diagnose te stellen, de prognose van de ziekte te evalueren en zelfs te bepalen
In elk geval moet de puls worden uitgevoerd
alle tastbare slagaders, tegelijkertijd op zowel de onderste als de onderste
beide bovenste ledematen. Opgemerkt moet worden dat bij weefseloedeem
of significant onderhuidse vetweefselbepaling
De oorsprong van de arteriële puls is geassocieerd met cyclische activiteit.
Nost hart. Een bepaalde hoeveelheid bloed wordt in de aorta in de systole gegooid.
dat veroorzaakt uitrekking van het oorspronkelijke deel en een toename van de druk
die afneemt tijdens diastole. Drukschommelingen
impregneren het optreden van pulsgolven in de slagader muren, stretching
Het uitbreiden en uitbreiden van arteriële wanden. Dus cardiale gebeurtenissen
De torussen die de eigenschappen van de puls bepalen, zijn als volgt: de grootte van de schokselectie
dauw, de aanwezigheid van defecten in de aortaklep, het niveau van systolische en
diastolische bloeddruk en conditie van de aortawand. gevaar-
deze factoren veroorzaken veranderingen in de eigenschappen van de puls in alle delen van de slagader
nierstelsel, palpatie beschikbaar. Vasculaire factoren in de vorm van
vat, occlusie, aneurysma, de aanwezigheid van collateralen bepalen de veranderingen
pulsen in bepaalde regio's.
Het doel van de polsstudie is om de toestand van de centrale te beoordelen
hemodynamisch en cardiovasculair systeem als geheel, evenals in
beoordeling van de toestand van individuele arteriële regio's.
Een reeks slagaders is beschikbaar voor palpatie. Onderzoek de pulsatie van 2
2 slagader 0, die wordt geprojecteerd vanuit de tempel naar de boog van het bovenbot.
In de halsader fossa, wordt de pulsatie van de 2e aortaboog 0 bepaald;
vraag de patiënt om zijn hoofd iets naar voren te kantelen en zijn schouders op te tillen
omhoog en vooruit.
Palpatie van de halsslagader wordt op 3 plaatsen uitgevoerd. Onmiddellijk boven de toetsen
tsei, mediaal van de sternocleidomastoide spier is voelbaar 2 vaak
2soons ader 0, ter hoogte van de bovenrand van het strottenhoofd - 2 vertakkingen komen vaak voor
2sopharynx 0, rond de hoek van de bovenkaak wordt de innerlijke slaap gepalpeerd
2e slagader 0. Palpatie moet zorgvuldig worden uitgevoerd, rekening houdend met de halsslagader
2De subclaviculaire slagader 0 wordt gedefinieerd tussen het sleutelbeen en de eerste rib.
in de supraclaviculaire fossa.
De volgende hoofdslagaders zijn beschikbaar op de bovenste extremiteit
slagader. De studie van de 2e axillaire slagader wordt uitgevoerd aan de onderkant van de
de cervicale holtes op de kop van de humerus na het optillen van de gestrekte
armen in een horizontale positie, langs de voorrand van de haargroei of mee
de lijn tussen het voorste en middelste derde deel van de breedte van de axillaire fossa.
2 Brachiale arterie 0 wordt gedefinieerd in de interne zhelobka-schouder (sulcus
bicipitalis medialis) langs de mediale rand van de bicepsspier en direct
In de ellepijp, aan de binnenrand van de Pirogov-pees.
2 Grote slagader 0 is gepalpeerd in het onderste derde deel van het palmaire oppervlak
onderarm in het midden van de radiale groef, tussen het styloïde proces van de
jukbeen en de binnenrand van de pees van de schouder - de radiale spier.
2Lokale slagader 0 wordt bepaald op het palmaire oppervlak van de onderrand
De onderarm is 2-3 cm boven de polslijn.
Met een trage buikspieren en een dunne buikwand kun je waarschijnlijk
het slaan van de 2 abdominale aorta 0 in de middellijn van de buik.
Op de buik is het mogelijk om de 2 iliacale arterie 0 - hierboven te palperen
inguinale plooi naar de navel.
De volgende vaten worden bepaald door palpatie op het onderste lidmaat.
2 Moederslagader 0- onder de inguinale vouw 2 cm naar binnen vanaf de bovenkant
Straal op de rechtopstaande dij met een lichte draai naar buiten.
2 De popliteale slagader 0 is voelbaar in de diepte van de popliteale fossa bij
gebogen aan de ledematen van het kniegewricht.
2 Anterior tibial 0 - anterieur boven het enkelgewricht aan
het midden van de afstand tussen de enkels.
2De achterste tibia 0 - in de inter-musculaire zholobka tussen de posterior-inferior
Met de rand van de mediale malleolus en de achillespees.
2 De borstarterie van de voet 0 is gepalpeerd in het midden van de verbindingslijn
middelpunt tussen mediale en laterale enkels en 1e
Beoordeling van de toestand van het centrale hemodynamische apparaat omvat
Pulsatie van de belangrijkste arteriële stammen, die wordt gekenmerkt door
Het wordt getest als goed, zwak, intermitterend en gebrek aan
In de praktijk wordt de term "puls" gewoonlijk begrepen als de fluctuaties van de muur
Ki van de radiale slagader, die het meest toegankelijk is voor palpatie, voor
oppervlakkig gelegd, alleen bedekt met oppervlakkige fascia en huid.
Je moet hier je duim op de achterkant van de onderarm plaatsen
gebied en 3 vingers om de projectie van de slagader vooraan te plaatsen. Een slagader voelen,
druk het tot op het bot aan. Palpeer tegelijkertijd de puls rechts en links
de hand. In dit geval voelen de vingers de pulsgolf als een duw, een beweging
of een toename van het slagadervolume.
In geval van nood wordt palpatie van de halsslagaders uitgevoerd.
Karakterisering van arteriële pulsen is gebaseerd op de bepaling
de aanwezigheid of afwezigheid van een puls, de symmetrie ervan op de gepaarde slagaders,
ritme, frequentie, inhoud, spanning, grootte, vorm, hoogte,
snelheid, afwisseling en de verbinding met de fasen van de ademhaling.
Bepaal allereerst de uniformiteit van de puls aan beide zijden. pols
kan symmetrisch en verschillend zijn (2 pulsus verschilt 0). ongelijkheid
puls wordt geassocieerd met abnormale ontwikkeling en richting van de slagaders, met
de slagaders aan één kant van de tumor, lymfeklieren, aneurysma,
dag of verworven (atherosclerose, niet-specifieke aortoarteritis)
vernauwing van een groot schip aan één kant. Dus, bij een stenose van links op -
Rio-ventriculaire opening, puls verzwakt op de linker radiale slagader
als gevolg van compressie van de linker subclavia-slagader door het vergrote linker atrium;
dieet (symptoom L.V.Popova). Pulsverschil in beide radiale slagaders
soms waargenomen wanneer het arteriële kanaal klieft en wanneer
van de aorta. Bovendien, tijdens de coarctatie van de aorta, de pols in de abdominale aorta en
de aderen van de onderste ledematen zijn duidelijk verzwakt of helemaal niet vergevingsgezind
is dronken, terwijl in de nek en de bovenste extremiteiten normaal is
Kleine of zelfs verhoogde vullingspuls. Totale verdwijning
De hartslag op de slagaders wordt acroticisme (2 acrotismus 0) of asphygmie genoemd.
Ritme (regelmaat) van de pols. Normale pulsgolven zijn
blaas met regelmatige tussenpozen - ritmische of regelmatige puls
(2 pulsus regularis 0). Als de pulsgolven verschillende inter-
schachten, wordt de puls onregelmatig genoemd (2 pulsus irregularis 0) of
aritmie (2pulsus aritmicus 0). Dit fenomeen wordt waargenomen bij de ontwikkeling van
persoonlijke vormen van aritmieën, en vooral met extrasystolen. beats
kan zeldzaam zijn, frequent, groep. Als extrasystolen gaan naar
juiste ritme, dan hebben we het over alorhythmy. Wanneer elke seconde
de pulsgolf is extrasystolisch en zegt dan 2 0 ° 2 0 bigeminii
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - tweeling, tweeling), terwijl na sterk
Deze golf wordt gevolgd door een zwakke golf en een compenserende pauze. Van bigeminicheski-
aan wie de puls moet worden onderscheiden door het dicrotisme van de puls (2 pulsus dicroticus 0),
die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee pulsgolven bij elke
ontkoppeling wordt waargenomen wanneer de vasculaire tonus verandert, wat
duidelijk zichtbaar op het sphygmogram. Als extrasystolic elk is
de derde golf, wordt dit fenomeen gekarakteriseerd als trigeminia (2pul-
2sus trigeminus 0) en dienovereenkomstig elke vierde golf in de vorm van ex-
trasystolen zijn typisch voor quadrigenemia (2pulsus quadrigeminus 0).
Wanneer sinoauricular blokkade, onvolledig atrioventriculair blok
de, vroege extrasystolen, er is een verlies van individuele pulsen
golven, wanneer de duur van bepaalde intervallen tussen oscillaties
verdubbeld - 2pulsus intermittens.
2Frequentie 0pulse komt in de regel overeen met de hartslag
stappen. Als de puls ritmisch is, kunnen we het aantal pulsgolven tellen.
in 30 seconden, dan vermenigvuldigen met 2. Als de puls onregelmatig is, dan tellen
spenderen in 1 minuut. Bij pasgeborenen komt de hartslag overeen met
120-150 per minuut, bij kinderen - 90-100 per minuut, bij volwassen mannen - 60-80
per minuut, bij vrouwen - 60-90 per minuut. Hartfrequentie in verticaal
Gemiddeld is de slag 10 keer meer dan in de buikligging. In de droom
Als het aantal heartbeats per tijdseenheid groter is dan het aantal
pols slaat, praat dan over een pols-tekort (2 pulsus deficiens 0)
er is een verschil tussen het aantal heartbeat 2 0 contracties per minuut en frequentie
puls, die plaatsvindt in atriale fibrillatie en extrasystolen, wanneer
ja, de schokafgifte neemt af tijdens het verlaten van enkele systole
dochter. Dit pathognomonische fenomeen voor de zwakte van contractiele myo-
kaart van elke genese.
De toename van het aantal hartslagen wordt tachycardie genoemd, en
pols - tachysfigmie, terwijl de puls wordt gedefinieerd als frequent (2 pulm
2sus frequens 0). Zo neemt de temperatuurstijging met 1 graad toe
polsgolven bij 6-8 per minuut bij volwassenen en bij 15-20 bij kinderen. In die
wanneer de hartslag niet overeenkomt met de temperatuur, hebben ze het over
puls- en temperatuurdissociatie, typerend voor tyfeuze koorts.
Tachysfigmie als een weerspiegeling van tachycardie treedt op tijdens vegetatieve disfunctie.
functie, thyreotoxicose, verzwakking van de hartactiviteit,
het verlies. De hoogste polsfrequentie wordt waargenomen tijdens paroxismale tachy