Dyscirculatory encephalopathy van de hersenen - classificatie, diagnose, behandeling

Bloedvoorziening problemen, vernauwing van de aderen en slagaders in het cervicale gebied veroorzaakt diffuse schade aan gebieden van de hersenen.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) van de hersenen heeft een negatieve invloed op de algemene toestand, heeft een negatieve invloed op de gezondheid en psycho-emotionele toestand.

De ziekte komt voor met een complex van negatieve signalen. Alleen een tijdige behandeling voorkomt invaliditeit.

Diagnose van dyscirculatoire encefalopathie: de essentie

Gebrek aan zuurstof, voedingsstoffen op de achtergrond van stenose van de belangrijkste slagaders en aders na een bepaalde periode veroorzaakt een afbraak van de hersencellen. Diffuse weefselbeschadiging beïnvloedt de reactiesnelheid, psycho-emotionele toestand, motorische, mentale, fysieke activiteit.

U moet contact opnemen met een neuroloog voor frequente hoofdpijn, geheugenstoornissen, slapeloosheid, vestibulaire aandoeningen. Specialistische raadpleging is nodig als er problemen zijn met de perceptie en verwerking van informatie, emotionele instabiliteit zich ontwikkelt, de coördinatie wordt verminderd, de gang is veranderd en duizeligheid en misselijkheid bij het lopen verontrustend zijn.

MRI-encefalopathie

Vroegtijdige diagnose, tijdige start van de behandeling van dyscirculatory encephalopathy (DEP) voorkomt ernstige neurologische aandoeningen, vermindert het risico op verminderde mentale en cognitieve functies.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

Diffuse verstoringen in de vaten en weefsels van de hersenen ontwikkelen zich in aandoeningen en ziekten, waartegen de bloedstroom in de slagaders en aders wordt verstoord.

De staat DEP lijkt op veel manieren op een beroerte, maar de vernauwing van het lumen van de bloedvaten naar de hersenen komt niet abrupt, maar geleidelijk.

Dyscirculatory encephalopathy, in tegenstelling tot apoplexy, vordert met lage snelheid.

Met de ontwikkeling van DEP veroorzaakt een negatief effect op de bloedvaten die de hersenen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien hypoxie, sterven bepaalde gebieden van gevoelig weefsel af en ontwikkelen zich gebieden van leuco-area. De weefsellaesies bevinden zich in verschillende delen van de hersenen.

In de beginfase van dyscirculatoire encefalopathie nemen de zones nabij de getroffen gebieden de functie van dode cellen over, maar geleidelijk wordt de verbinding daartussen verzwakt. Een tekort aan zuurstof, verminderde trofisme van weefsels beïnvloedt het werk van de hersenen nadelig. Bij afwezigheid van een competente therapie met DEP, is het waarschijnlijker dat een persoon invalide wordt.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie:

1. Periodieke verhoging van de bloeddruk. De constantheid van de perfusiedruk zorgt voor een goede voeding van de hersencellen. Verstoring van de bloedtoevoer, het beperken van de hoeveelheid zuurstof heeft een nadelige invloed op de hersenactiviteit.
2. Atherosclerose van de hersenen. Overmatige ophoping van lipoproteïnen op de binnenwand van de aderen vernauwt het lumen van bloedvaten, verhoogt het risico op trombusvorming, veroorzaakt een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Dyscirculatory encephalopathy ontwikkelt zich vaak in negatieve omstandigheden en pathologieën van verschillende soorten:

• diabetes mellitus;
• trombose van hersenslagaders en aderen;
• endocriene ziekten, waartegen de cerebrale vaten opvallend vernauwd of verwijd zijn;
• roken, overdreven alcoholgebrek;
• aanhoudende vormen van aritmieën waarbij de hersenen kritisch kleine hoeveelheden voedingsstoffen en zuurstof ontvangen;
• erfelijke pathologie van bloedvaten;
• ontsteking van de slagaders, aders van systemische aard;
• verlaging van de perfusiedruk op de achtergrond van hypotensie als gevolg van vegetatieve-vasculaire dystonie en andere pathologieën.

• obesitas;
• roken;
• lage motoriek;
• arteriële en veneuze trombose;
• diabetes mellitus;
• frequente stress;
• chronische vermoeidheid;
• hartziekte, bloedvaten;
• verslaving aan alcohol.

De prognose van elke fase van encefalopathie is anders. Dyscirculatory encephalopathy grade 2 kan leiden tot invaliditeit in de afwezigheid van adequate behandeling.

In dit artikel leer je over toxische encefalopathie en hoe je dit moet behandelen.

Lees dit onderwerp over de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie met medicatie.

symptomen

Manifestaties van dyscirculatory encefalopathie hangen af ​​van het type en het stadium van de ziekte. U moet de belangrijkste symptomen van diffuse hersenschade kennen, waarvan het uiterlijk een dringende raadpleging van een neuroloog vereist.

Klassieke symptomen van dyscirculatoire encefalopathie:

• hoofdpijn in de temporale en occipitale zone;
• vrij vaak is er pijn, een gevoel van druk in de ogen, soms misselijkheid en braken;
• er zijn slaapproblemen, de prikkelbaarheid neemt toe;
• Erger nog, de kwaliteit van zicht en geur verandert, de persoon hoort minder;
• gestoorde fluctuaties in bloeddruk;
• geheugen verslechtert, interesse in kennis van de wereld verdwijnt, het is moeilijk om de verkregen informatie te reproduceren en te evalueren;
• er zijn scherpe stemmingswisselingen, mogelijk nerveuze tics: vocaal, motorisch;
• er treden negatieve persoonlijke veranderingen op: een persoon wordt vaker dan vroeger verdacht, agressief of geïrriteerd;
• veroorzaakt ongemak, toegenomen zweten, misselijkheid, droogheid in de mondholte.

classificatie

Volgens de snelheid van ontwikkeling onderscheiden artsen de volgende soorten dyscirculatoire encefalopathie:

• Snelle vorderingen. De stadia van de ziekte wisselen vaker af dan na 24 maanden.
• Remitteerend. Dit type DEP wordt gekenmerkt door periodes van terugval en remissie.
• Langzame voortgang. Stadia van pathologie wisselen om de 5 jaar en minder af.

1 graad

• karakterveranderingen, angst en tranen verschijnen;
• periodiek hoofdpijn, verminderde prestaties;
• na mentale stress wordt iemand snel moe;
• het is moeilijk om nieuwe gegevens te onthouden, verminderde scherpte van denken;
• een persoon verwart gebeurtenissen;
• duizeligheid, lichte misselijkheid tijdens het lopen.

2 graden

• constante hoofdpijn;
• lethargie, chronische vermoeidheid;
• slecht geheugen;
• tearfulness;
• slapeloosheid;
• depressieve toestanden, angst, prikkelbaarheid, paniekaanvallen;
• er is een vreemd geluid in het hoofd;
• moeilijk om spraak te reproduceren;
• convulsiesyndroom doet zich voor;
• slechtere mimiek;
• er verschijnen regelmatig lichtflitsen voor de ogen;
• handen schudden, hoofd;
• fijne motoriek is aangetast;
• soms moeilijk om te slikken;
• gehoorverlies neemt af;
• bewegingen traag, ongemakkelijk;
• Het is moeilijk om productiedoelen te halen: in deze fase van de DEP ontvangen de meeste mensen een gehandicaptengroep.

3 graden

Symptomen en tekenen:

• neurologische en cognitieve stoornissen worden uitgesproken, anderen merken op hoe het karakter en de levenshouding van een persoon dramatisch zijn veranderd tegen de achtergrond van een ernstige vorm van DEP;
• apathie, moeite met oriëntatie in de ruimte;
• de functies van de zintuigen worden merkbaar verminderd, de motoriek wordt verstoord;
• een persoon kan zich niet concentreren, doet weinig of geen goed;
• kenmerkend teken - onwil om iets te doen, zelfs op verzoek van naaste mensen;
• een schuifelende gang verschijnt, handen trillen, verlamming is mogelijk;
• vaak is er een incontinentie van fecale massa's, urine;
• In deze fase veroorzaken de DEP vaak pijnlijke krampen.

Artsen onderscheiden verschillende soorten dyscirculatory encefalopathie:

• Veneuze. Het negatieve proces is een gevolg van de druk van de tumoren op de externe en intracraniale aderen. Dit soort DEP komt voor bij long- en hartfalen.
• Hypertensieve. Artsen identificeren de meeste gevallen van diffuse schade aan het hersenweefsel bij jonge mensen. De snelheid van progressie van AED hangt af van het aantal hypertensieve crises: hoe meer plotselinge bloeddruk stijgt, hoe groter het risico op cerebrale circulatie.
• Mixed. Dit type DEP ontwikkelt zich wanneer een combinatie van factoren de hypertensieve en veneuze vorm van pathologie veroorzaakt.
• Atherosclerotische. Een veel voorkomend type DEP op de achtergrond van een diffuse laesie van hersengebieden. De wanden van de slagaders, aders worden verdicht, verliezen hun elasticiteit tijdens de afzetting van schadelijke cholesterol en andere lipidecomplexen. Plaque, plaques op de wanden van bloedvaten vernauwen het lumen voor doorbloeding, disfunctie en vasculaire ontsteking ontwikkelt zich.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Als een diffuse hersenschade wordt vermoed, onderzoekt de arts, verheldert klachten, verduidelijkt het ziektebeeld. Vervolgens schrijft de neuroloog een uitgebreid onderzoek voor, als er aanwijzingen zijn, stuurt hij hem naar een consult met andere specialisten.

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

De taak van de arts is om de neuropsychologische en neurologische symptomen te identificeren die aderarteriestenose, diffuse schade aan hersenweefsel en de ontwikkeling van DEP veroorzaken. Na het gesprek, de studie van klinische manifestaties, moet je uitvinden hoe snel de pathologie vordert.

Als een MRI- of CT-scan de ontwikkeling van andere pathologieën niet bevestigt, stelt de neuroloog "dyscirculatory encephalopathy" vast, ontwikkelt een behandelingsregime.

Behandeling en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

Het is noodzakelijk om een ​​endocrinoloog, een cardioloog, een psychotherapeut of een vertebrologist te raadplegen als er pathologieën zijn van andere organen, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het DEP.

In ernstige stadia van hersenweefselschade hebt u de hulp van een vaatchirurg nodig om de methode van chirurgische interventie te bepalen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie omvat verschillende elementen:

• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie;
• psychotherapie sessies, ontspanning;
• complexe oefentherapie voor de normalisatie van de bloeddruk, waardoor de klinische manifestaties van DEP worden verminderd;
• spa-behandeling;
• speciale gymnastiek voor het trainen van het vestibulaire apparaat;
• correctie van werk- en rusttijden om het risico op terugval van DEP te verminderen;
• vermijden van alcohol en roken.

bereidingen

De arts kiest een aantal geneesmiddelen, afhankelijk van de fase van DEP, de aanwezigheid van achtergrondpathologieën:

• Om de bloeddruk te stabiliseren en te verlagen: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Geneesmiddelen die de snelheid van afzetting van bloedplaatjes op de wanden van slagaders en aders verminderen: Curantil, Clopidogrel.
• Voor stabilisatie van neurale membranen op DEP: Tsereton.
• Diuretica om de bloeddruk te stabiliseren, voorkomt de opeenhoping van overtollig vocht. Het type diuretica wordt door de arts gekozen: Furosemide, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochloorthiazide.
• Antioxidanten om de negatieve effecten op hersencellen te verminderen: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Om de conditie van de slagaders en aders te verbeteren tijdens de ontwikkeling van DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Voor het verlagen van cholesterol: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Om het metabolisme in hersencellen te verbeteren, vermindert u de mate van cognitieve stoornissen: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba-extract.
• Om tekenen van vertebrobasilaire insufficiëntie te elimineren. Vegetotrope en vasoactieve geneesmiddelen geven een goed effect: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Geneesmiddelen om hoge bloeddruk te verlagen bij DEP. Geneesmiddelen moeten strikt volgens het recept van de arts worden ingenomen. Tabletten onderdrukken de gevaarlijke verschijnselen van hypertensieve crisis: reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepressiva met sedatieve en analeptische werking. Als een persoon professionele taken kan uitvoeren (in de eerste fase van DEP), dan schrijven artsen Prozac injecties voor zonder slaperigheid effect 1 keer per dag. In het geval van dyscirculatory encephalopathy, selecteert de neuroloog de namen individueel: het is raadzaam om een ​​lager dagelijks aantal antidepressiva voor te schrijven dan in endogene depressies.

Aanvullende therapiemethoden

Om de negatieve symptomen van DEP te elimineren, om het optimale lumen in de slagaders en aders te herstellen die bloed naar de hersenen afleveren, selecteert de arts een reeks verschillende procedures. Het is belangrijk om zich te houden aan het schema dat door de specialist is gespecificeerd, deel alle sessies bij.

Als er tijdens de therapie negatieve sensaties optreden of als u zich onwel voelt, moet u dit ongemak onmiddellijk aan de fysiotherapeut en uw arts melden.

Om cognitieve stoornissen, hersencomplicaties, de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, worden de volgende fysiotherapiebehandelingen voorgeschreven:

• fysiotherapeutische procedures: lasertherapie, electrosleep, UHF-verwarming in de nek, galvanische stromen op het halsgebied, therapeutische baden;
• acupunctuur, reflexologie, toepassing van een Lyapko-applicator;
• gesprekken met de psychotherapeut.

operatie

Indicaties voor chirurgische behandeling:

• ernstige schade aan belangrijke slagaders in het hoofd;
• occlusie of vernauwing van meer dan 2/3 van het vaatlumen;
• actieve groei van cognitieve stoornissen, neurologische symptomen;
• kritische vernauwing van de slagaders op de achtergrond van de overgedragen microslag.

Soorten operaties in de interne halsslagader:

• extra-intracraniële microanastomose wordt uitgevoerd met volledige occlusie;
• endarteriëctomie voorgeschreven voor uitgesproken stenose.

De laatste graad van hersen-encefalopathie - graad 3 dyscirculatoire encefalopathie is de ernstigste. In sommige gevallen wordt de dood waargenomen, maar een onderhoudsbehandeling is mogelijk.

U kunt meer lezen over dyscirculatory encefalopathie en de symptomen ervan in deze publicatie.

Preventieve maatregelen

Om het risico op terugval te verkleinen, moet DEP de aanbevelingen van een neuroloog volgen:

• om de manier van werken te organiseren en op juiste wijze te rusten, niet om geestelijk en lichamelijk overbelast te raken;
• stress vermijden, psychotherapie-sessies bijwonen of autogene training thuis volgen, ontspanningstechnieken leren;
• periodiek bloed doneren om het cholesterolgehalte te verduidelijken, het dieet aan te passen, medicijnen te nemen met verhoogde indicatoren;
• verlaat gerookt vlees, ingemaakte groenten, kruiden, augurken;
• de consumptie van voedingsmiddelen die schadelijke cholesterol bevatten verminderen: varkensvlees, eieren, orgaanvlees, vuurvaste vetten;
• voorkomen gewichtsverlies: overgewicht verhoogt het risico op schade aan de slagaders en aders;
• uit te oefenen volgens de door de arts voorgestelde methode. Matige fysieke activiteit is noodzakelijk voor een goede gezondheid van de bloedvaten;
• houd de bloedsuikerspiegel op een optimaal niveau;
• zout beperken - per dag om niet meer dan 5 g bulkproduct te consumeren;
• stoppen met roken, alcohol;
• volg een caloriearm dieet, krijg meer plantaardige producten, vers fruit en groenten, noten, groenten, magere kwark, kefir;
• Eet niet te veel, vooral 's nachts, om de belasting van het hart te verminderen;
• voor profylactische doeleinden met lange kuren van medicijnen volgens een schema ontwikkeld door een arts. Je moet niet wachten tot een nieuwe hypertensieve crisis komt: moderne lage dosis antihypertensiva stabiliseren de druk, bijwerkingen zijn zeldzaam. Om een ​​positief resultaat te bereiken, moet u 's morgens en' s avonds de helft (derde, vierde) tabletten innemen, of 1 keer per dag (het schema is afhankelijk van het type geneesmiddel).

Het is noodzakelijk om een ​​beroep te kiezen waarin de kans op conflicten, stressvolle situaties, overbelasting minimaal is. Het is belangrijk om een ​​aangenaam psychologisch microklimaat te creëren thuis en in een team, het is voldoende om uit te rusten, anders kan terugval van de bloedsomloop encefalopathie niet worden vermeden.

Als er tekenen zijn die wijzen op problemen met de cerebrale circulatie, moet u onmiddellijk een neuroloog bezoeken en worden onderzocht. Vroege diagnose van dyscirculatory encefalopathie (DEP), complexe therapie om de doorgankelijkheid en functie van slagaders te herstellen, aderen voorkomt ischemische aandoeningen van de hersenen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een veelvoorkomende neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door een langzaam progressieve chronische verslechtering van de cerebrale circulatie van een andere etiologie.

In de algemene structuur van vasculaire neurologische pathologie, dyscirculatory encefalopathie rangschikt zich eerst in de frequentie van voorkomen in de algemene bevolking. De ziekte wordt vaker geregistreerd bij ouderen, maar de laatste jaren is het aantal gevallen van dyscirculatoire encefalopathie in de leeftijdsgroep tot 40 jaar toegenomen.

Met het oog op vroege detectie van dyscirculatory encefalopathie, wordt het aanbevolen om regelmatig profylactisch onderzoek door een neuroloog te ondergaan voor personen in gevaar.

De bloedtoevoer naar de hersenen vindt plaats in vier slagaders (twee arteria carotis interna van het gemeenschappelijke carotis-systeem en twee wervelslagaders van het subclavia-aderstelsel). De halsslagaderen zorgen voor 70-85% van de bloedtoevoer naar de hersenen. De vertebrale slagaders, die het vertebrobasiele bassin vormen, leveren bloed naar de achterste delen van de hersenen (cervicaal ruggenmerg en cerebellum, medulla) en zorgen voor 15-30% van de bloedtoevoer naar de hersenen. In het hersenweefsel wordt bloed geleverd door slagaders die vertrekken vanuit de cirkel van Willis, gevormd door de hoofdslagaders nabij de schedelbasis. De hersenen in rust nemen 15% van het bloedvolume op, en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die door de ademhaling wordt verkregen. Vanuit de interne en externe aderen van de hersenen komt bloed in de veneuze sinussen van de hersenen, die zich tussen de vellen van de dura mater bevinden. De uitstroom van bloed van het hoofd en de nek wordt uitgevoerd door de halsaderen, die behoren tot het systeem van de superieure vena cava en zich in de nek bevinden.

In het geval van verslechtering van de cerebrale circulatie tegen de achtergrond van de nadelige effecten van bepaalde factoren, is de troficiteit van hersenweefsels verstoord, hypoxie ontwikkelt zich, wat leidt tot celdood en de vorming van brandpunten van verdunning van het hersenweefsel. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen veroorzaakt een afbraak in de verbindingen tussen de hersenschors en de subcorticale ganglia, die op hun beurt dient als het belangrijkste pathogenetische mechanisme voor het optreden van dyscirculatoire encefalopathie.

Oorzaken en risicofactoren

De hoofdoorzaak van dyscirculatoire encefalopathie is chronische cerebrale ischemie. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt de ziekte veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van de bloedvaten van de hersenen.

Bij gebrek aan tijdige, adequate behandeling, bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

Bovendien treedt dyscirculatoire encefalopathie vaak op op de achtergrond van chronische arteriële hypertensie (als gevolg van de spastische toestand van de bloedvaten van de hersenen, die leidt tot verarming van de cerebrale bloedstroom) bij hypertensieve ziekte, polycystische nierziekte, chronische glomerulonefritis, feochromocytoom, de ziekte van Itsenko - Kocheara.

Andere ziekten die een pathologisch proces kunnen veroorzaken omvatten spinale osteochondrose, Kimerley-abnormaliteit, anomalieën van de wervelslagader, instabiliteit van de cervicale wervelkolom van dysplastische aard en ook na een dwarslaesie. Dyscirculatoire encefalopathie kan zich ontwikkelen bij patiënten met diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin de patiënt diabetische macroangiopathie heeft. Andere oorzaken van ziekte omvatten systemische vasculitis, erfelijke angiopathieën, hoofdverwondingen, coronaire hartziekten, aritmieën.

Risicofactoren zijn:

• genetische aanleg;
• hypercholesterolemie;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• overmatige mentale stress;
• slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik);
• slechte voeding.

Vormen van de ziekte

Volgens de etiologische factor is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in de volgende typen:

• atherosclerotische - de meest voorkomende vorm, met de progressie van de ziekte hersenfuncties verslechteren;
• hypertensieve - in staat om op jonge leeftijd te verschijnen, verscherpt tijdens hypertensieve crises; er is een risico van progressie van verminderde intelligentie en geheugen tot diepe dementie;
• veneus - hersenfuncties verslechteren tegen de achtergrond van oedeem, zich ontwikkelend als gevolg van problemen met de uitstroming van bloed;
• gemengd - combineert de kenmerken van atherosclerotische en hypertensieve vormen.

In de beginfase van de ziekte is de behandeling van een sanatorium-resort aan patiënten geïndiceerd.

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte kan langzaam progressief (klassiek), remitting en snel progressief (galopperen).

Stadium van de ziekte

In de loop van dyscirculatory encephalopathy worden drie stadia bepaald.

1. Geen verandering in neurologische status; een adequate behandeling stelt u meestal in staat om een ​​stabiele remissie op de lange termijn te bereiken.
2. Het begin van sociale onaangepastheid, er zijn objectieve neurologische aandoeningen, het vermogen tot zelfbediening.
3. Ontwikkeling van vasculaire dementie, verergering van neurologische aandoeningen, volledige afhankelijkheid van de patiënt van anderen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy wordt gekenmerkt door verminderde cognitieve functies, motorische stoornissen en emotionele stoornissen.

Een geleidelijk en nauwelijks merkbaar begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is kenmerkend. In het beginstadium van dyscirculatory encefalopathie wordt in het klinische beeld meestal gedomineerd door schendingen van de emotionele sfeer. Ongeveer 65% van de patiënten klagen over depressie en een slecht humeur. Ze worden gekenmerkt door fixatie op ongemaksensaties van een somatische aard (pijn in de rug, gewrichten, inwendige organen, hoofdpijn, lawaai of tinnitus, enz.), Die niet altijd worden veroorzaakt door de bestaande ziekten. De depressieve toestand van dyscirculatoire encefalopathie, in de regel, treedt op onder invloed van een minder belangrijke traumatische oorzaak of spontaan, is moeilijk te corrigeren met behulp van antidepressiva en psychotherapeutische methoden. In 20% van de gevallen bereikt de ernst van de depressie een aanzienlijke mate.

Bij patiënten met de eerste stadia van dyscirculatoire encefalopathie, leiden psycho-emotionele stress en beroepsrisico's vaak tot exacerbaties.

Andere symptomen van dyscirculatoire encefalopathie in het beginstadium zijn prikkelbaarheid, aanvallen van agressie op anderen, stemmingswisselingen, aanvallen van onbeheersbaar huilen om niet-essentiële redenen, verstrooidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen. Bij 90% van de patiënten is sprake van geheugenstoornissen, verminderde concentratie, problemen bij de planning en / of het organiseren van een activiteit, snelle vermoeidheid door intellectuele inspanning, het tempo van denken vertragen, een afname van de cognitieve activiteit, moeilijkheden bij het overschakelen van het ene type activiteit naar het andere. Soms is er een verhoogde reactiviteit voor externe stimuli (hard geluid, helder licht), asymmetrie van het gezicht, afwijking van de tong ten opzichte van de mediaanlijn, oculomotorische stoornissen, het optreden van pathologische reflexen, instabiliteit tijdens het lopen, misselijkheid, braken en duizeligheid tijdens het lopen.

Voor fase II wordt dyscirculatoire encefalopathie gekenmerkt door verergering van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke achteruitgang in geheugen en aandacht, een merkbare intellectuele achteruitgang, moeilijkheden bij het uitvoeren van eerder mogelijke intellectuele taken, apathie en een verlies van interesse in eerdere hobby's. Patiënten zijn niet in staat om hun toestand kritisch te beoordelen, hun intellectuele capaciteiten en prestaties te overschatten, ze worden gekenmerkt door egocentrisme. Met de progressie van het pathologische proces bij patiënten, wordt het vermogen om te generaliseren, zich te oriënteren in tijd en ruimte verloren, overdag slaperigheid en slechte nachtelijke slaap opgemerkt. Een typische manifestatie van dyscirculatoire encefalopathie in deze fase is vertraagd lopen in kleine stapjes ("skiërstap"). Tijdens het lopen is het moeilijk voor de patiënt om te gaan bewegen en het is net zo moeilijk om te stoppen. In dit geval worden motorstoringen in het werk van de bovenste ledematen niet waargenomen.

Bij patiënten met stadium III dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke denkstoornissen waargenomen, het vermogen om te werken is verloren. Met de verdere voortgang van het pathologische proces gaat het vermogen tot zelfzorg verloren. Patiënten met dit stadium van de ziekte zijn vaak bezig met een soort van niet-productieve activiteit, maar in de meeste gevallen missen ze de motivatie om iets te doen, onverschilligheid wordt opgemerkt bij de gebeurtenissen om hen heen en rondom hen. Ernstige spraakstoornissen, urine-incontinentie, tremor, parese of verlamming van de extremiteiten, pseudobulbarsyndroom en in sommige gevallen epileptische aanvallen ontwikkelen zich. Patiënten vallen vaak naar beneden tijdens het lopen, vooral in bochten en stoppen. Wanneer dyscirculatory encefalopathie wordt gecombineerd met osteoporose, treden tijdens dergelijke vallen fracturen op (meestal een fractuur van de femurhals).

De belangrijkste neurologische manifestaties van de ziekte zijn de herleving van peesreflexen, de uitbreiding van de reflexogene zones, vestibulaire stoornissen, spierrigiditeit en klonen van de onderste ledematen.

diagnostiek

De diagnose van dyscirculatoire encefalopathie wordt vastgesteld op basis van uitgesproken symptomen van de ziekte gedurende zes maanden of langer.

Voor diagnose, een verzameling klachten en anamnese. Omdat cognitieve stoornissen in de beginfase van de ziekte onopgemerkt kunnen blijven voor de patiënt en zijn familie, worden speciale diagnostische tests aanbevolen. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd afzonderlijke woorden achter de arts te herhalen, een wijzerplaat met pijlen te tekenen die een specifieke tijd aangeven en vervolgens de woorden te herhalen die de patiënt na de arts heeft herhaald, enz.

Doppler-echografie van de hoofd- en nekvaten, duplex-scanning en magnetische resonantie-angiografie van de hersenvaten worden uitgevoerd. In sommige gevallen wordt computertomografie voorgeschreven, waarmee de mate van hersenbeschadiging kan worden beoordeeld en het stadium van dyscirculatoire encefalopathie kan worden bepaald (in stadium I van de ziekte, kleine organische hersenlaesies worden gedetecteerd, bij II, kleine haarden met verminderde dichtheid van witte stof, uitzetting van de kloven en ventrikels van de hersenen, Stadium III - ernstige hersenatrofie).

Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen maakt het mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie te differentiëren met de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob en gedissemineerde encefalomyelitis. De meest betrouwbare tekenen die op deze ziekte wijzen, omvatten de detectie van foci van "stille" herseninfarcten.

Volgens de indicaties voorgeschreven elektro-encefalografie, echoencephalography, rheoencephalography.

Om de etiologische factor te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen met bloeddrukmeting, een elektrocardiogram, een coagulologische bloedtest, een biochemische bloedtest (bepaling van totaal cholesterol, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen, glucose). Om de diagnose te verduidelijken, kan overleg met een oogarts met een oftalmoscopie en de definitie van gezichtsveld vereist zijn. Raadpleging van een neuroloog is vereist om neurologische aandoeningen te bepalen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het elimineren van de etiologische factor, het verbeteren van de cerebrale circulatie, het beschermen van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

De hersenen in rust nemen 15% van het bloedvolume op, en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die door de ademhaling wordt verkregen.

In de beginfase van de ziekte is de behandeling van een sanatorium-resort aan patiënten geïndiceerd.

De basis van pathogenetische therapie van de ziekte is geneesmiddelen die de hersenodynamica van de hersenen verbeteren (calciumkanaalblokkers, fosfodiësteraseremmers). Bij het detecteren van verhoogde bloedplaatjesaggregatie worden antibloedplaatjesmiddelen gebruikt. Bij hypertensie - antihypertensiva, die de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen en de progressie van de ziekte vertragen. In het geval van een hoge concentratie cholesterol in het bloed, die niet afneemt wanneer het dieet wordt waargenomen, worden lipidenverlagende middelen voorgeschreven. Om de ernst van cognitieve stoornissen te verminderen gebruikte nootropics. Voor duizeligheid worden vasoactieve en vegetotrope geneesmiddelen voorgeschreven. In aanwezigheid van aandoeningen van de emotionele sfeer worden antidepressiva met analeptische werking getoond, die in de eerste helft van de dag worden ingenomen, en antidepressiva met een sedatief effect, die in de tweede helft van de dag worden ingenomen. Vitaminetherapie is geïndiceerd.

Van de methoden van fysiotherapie, elektroforese van medicijnen, magnetische therapie, zuurstoftherapie, reflexotherapie en ook balneotherapie zijn effectief.

De belangrijkste doelen van psychotherapie voor cerebrale dyscirculatoire encefalopathie zijn psychologische aanpassing aan het milieu, mentale en sociale rehabilitatie, eliminatie van asthenische manifestaties.

Met een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader tot 70% en de snelle progressie van de ziekte, is chirurgische behandeling (halsslagaderendarteriëctomie, de vorming van een extra-intracraniële anastomose) aangewezen. In het geval van anomalieën van de wervelslagader wordt de reconstructie uitgevoerd.

In het geval van bewegingsstoornissen, wordt therapeutische gymnastiek met een geleidelijke toename van de belasting, balanstherapie getoond.

De ziekte wordt vaker geregistreerd bij ouderen, maar de laatste jaren is het aantal gevallen van dyscirculatoire encefalopathie in de leeftijdsgroep tot 40 jaar toegenomen.

Een noodzakelijke voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is de afwijzing van slechte gewoonten, de correctie van overgewicht, het volgen van een dieet met de beperking van dierlijke vetten, cholesterolbevattende voedingsmiddelen, tafelzout. Bij patiënten met de eerste stadia van dyscirculatoire encefalopathie, leiden exacerbaties vaak tot psycho-emotionele overbelasting, beroepsrisico's (nachtwerk, trillingen, werk in omstandigheden van verhoogde luchttemperatuur, verhoogd geluidsniveau). Daarom wordt het aanbevolen om deze ongunstige factoren te vermijden.

Mogelijke complicaties en consequenties

Bij gebrek aan tijdige, adequate behandeling, bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

De snelle progressie van het pathologische proces, waartegen ontwikkelde cerebrale dyscirculatoire encefalopathie (ischemische beroertes, systemische bindweefselaandoeningen, kwaadaardige vormen van arteriële hypertensie), leidt tot invaliditeit.

vooruitzicht

Een tijdige, goed geselecteerde behandeling in de stadia I en II van de ziekte kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk vertragen, invaliditeit voorkomen en de levensverwachting van patiënten verhogen zonder de kwaliteit ervan te verminderen. De prognose verslechtert met acute aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen, hypertensieve crises, slecht gecontroleerde hyperglycemie.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie;
• voldoende lichaamsbeweging;
• uitgebalanceerd dieet;
• correctie lichaamsgewicht;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• rationele werk- en rusttijden.

Met het oog op vroege detectie van dyscirculatory encefalopathie, wordt aanbevolen dat regelmatig preventief onderzoek wordt uitgevoerd door een neuroloog naar risicopersonen (patiënten met hypertensie, diabetes, atherosclerotische vasculaire veranderingen, ouderen).

Cerebrale encefalopathie

Met zich geleidelijk ontwikkelende pathologieën van de cerebrale vaten, treedt een chronische stoornis van de psycho-emotionele toestand op, gecombineerd met stoornissen van het motorsysteem. Bij het onderzoek van dergelijke patiënten diagnosticeert een neuroloog "cerebrale dyscirculatoire encefalopathie". Identificeer de ziekte en start de behandeling zo snel mogelijk. Volgens statistieken beïnvloedt de pathologie 5-6% van de ouderen.

Waarom doet

Eventuele onregelmatigheden in de bloedvaten verminderen de bloedcirculatie in de hersenen. Gebieden van het hoofdorgaan van het zenuwstelsel die onvoldoende zuurstof ontvangen ondergaan hypoxie. De stoornis vordert gestaag, het hersenweefsel sterft af, wat de patiënt met leukoaraeosis, beroerte, micro-infarct bedreigt.

Bij een beroerte is de ziekte acuut vanwege een ruptuur of onmiddellijke overlapping met arteriën. Met dyscirculatory encephalopathy, de grootte van de vaartuigen vernauwt langzaam, zodat neurologische en mentale stoornissen niet zo duidelijk verschijnen. Dergelijke pathologieën leiden tot vernauwing van de bloedvaten:

• Atherosclerose. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen treedt op vanwege een verstoord lipidemetabolisme in de cellen en weefsels van het lichaam. Op de wanden van bloedvaten zitten afgezette vetcellen, die zich geleidelijk uitbreiden tot trombotische massa's. Dit alles versmalt het lumen en leidt tot hypoxie van een of meer delen van de hersenen.
• Bloeddruk springt. De mate van druk hangt af van de toevoer van zuurstof naar de hersenen. De aanwezigheid van hypertensieve crises verergert de ziekte en leidt tot een vroege exacerbatie. De druk kan stijgen in geval van hypertensie, de ziekte van Cushing, aandoeningen van de nieren en de bijnieren.
• Pathologen van de cervicale aansporing provoceren de ontwikkeling van het circulatoire proces in de hersenen. De oorzaken van verminderde bloedcirculatie zijn osteochondrose van de wervelkolom, nekletsel, dysplastische spinale aandoeningen, abnormale ontwikkeling van de slagader.
• VSD (vegetatieve dystonie), waarbij de cerebrale perfusiedruk daalt.
• Diabetes mellitus. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen vindt plaats tegen de achtergrond van deze ziekte.
• Een hartritmestoornis waarbij hartslagen niet ritmisch zijn en het hart niet in staat is voldoende bloed naar buiten te duwen om hersencellen te leveren.
• Erfelijke vaatziekte.
• Bloedaandoeningen.
• Geboortetrauma van de hersenen, zich laten voelen in iemands leven.
• Verstoord werk van de schildklier, waarin sprake is van een sterke vernauwing of, omgekeerd, de expansie van bloedvaten.

Al deze redenen interfereren met de normale bloedcirculatie en dragen bij aan de vernietigende zuurstofhongering van hersencellen. De gevolgen zijn behoorlijk gevaarlijk. Deze atrofie van de hersensubstantie, micro-infarct, de ontwikkeling van focale neurologische symptomen, mentale stoornis.

Bij patiënten die aan deze ziekte lijden, is het noodzakelijk om een ​​combinatie van factoren provocateurs te identificeren en deze zo veel mogelijk te elimineren. Bij mannen is het stress, mentale en fysieke inspanning, alcoholmisbruik, roken. Vrouwen hebben obesitas, verhoogde gevoeligheid voor stressvolle en conflictsituaties, arteriële hypertensie, slechte erfelijkheid.

classificatie

Afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, kan dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen zijn:

• Atherosclerotische. De meest voorkomende vorm van de ziekte, die leidt tot een geleidelijke verslechtering van de hersenfunctie.
• Veneuze. Waarbij de uitstroom van veneus bloed verstoord is, is er sprake van stagnatie en zwelling in de schedelholte.
• Hypertensieve. Het verschilt van andere vormen doordat het mensen in vrij jonge jaren treft. De belangrijkste tekenen van ziekte worden beschouwd als scherpe stemmingswisselingen, de ongefundeerde toestand van euforie, remming van neuropsychische en cognitieve processen.
• Gemengd bij gecombineerde hypertensieve en atherosclerotische ziekteverschijnselen.

De snelheid van ontwikkeling van de ziekte is:

• Langzaam vordert - een fase duurt ongeveer 5 jaar of langer.
• Remitting - in aanwezigheid van remissies en exacerbaties.
• Snel progressief - waarbij de fase minder dan 2 jaar duurt.

symptomatologie

Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen wordt gekenmerkt door verschillende hoofdkenmerken. Hun combinatie wordt bepaald door welke site is beschadigd. De klassieke tekenen van een kwaal zijn:

• Persoonlijke veranderingen: nervositeit, angst, obsessie, agressie.
• Overtreding van spraakfuncties, variërend van een verkeerd begrip van woorden tot het onvermogen om ze te herhalen.
• Persoonlijkheidsdegradatie, wanneer de patiënt ophoudt te onthouden, gebruikt eerder verworven kennis en vaardigheden.
• Overtreding van organoleptische gevoelens, verlies van geur, gevoeligheid van vingers.
• Occipitale en temporale hoofdpijn, benauwend gevoel in de ogen, soms misselijkheid en kokhalzen.
• Omcirkelen van het hoofd, oorsuizen, instabiele gang, incoördinatie, tranenvloed, hyperhidrose, droge mond.
• Slaapstoornissen, variërend van voortdurende slaperigheid tot slapeloosheid.
• Scherpe stemmingswisselingen, verhoogde emotionaliteit, hyperactiviteit, betraandheid, achterdocht.

Stadia van de ziekte

Volgens de ernst van manifestaties van dyscirculatory encefalopathy van de hersenen is verdeeld in verschillende fasen:

1. Matig uitgesproken mate waarin familieleden de emotionele instabiliteit van een persoon opmerken. Hij is vaak boos, agressief, geïrriteerd zonder een bepaalde reden. Hij heeft af en toe hoofdpijn en vermoeidheid. De patiënt is moeilijk te concentreren. Het geheugen begint te verslechteren: een persoon vergeet data, stelt constant dezelfde vragen. Denken en vindingrijkheid zijn moeilijke, zelfs onbetekenende mentale ladingen snel moe en vermoeiend. Gebeurtenissen raken in de war, er verschijnen valse herinneringen. Wandelen kan misselijkheid veroorzaken. Slaap wordt intermitterend en oppervlakkig.
2. De mate van expressie wordt gekenmerkt door constante hoofdpijn, tinnitus, lethargie, constant gevoel van vermoeidheid, zwakte. Het verbreekt spraak, er is een beving van de ledematen, de beweging vertraagt. Het gehoor kan duidelijk verslechteren, er verschijnen stuiptrekkingen, regenboogflitsen verschijnen voor de ogen. In dit geval stopt de patiënt met klagen over zijn toestand en neemt hij deze voor normaal.
3. In de derde fase wordt dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen gekenmerkt door tekenen van schade aan elk deel van de hersenen. Iemand verliest interesse in het leven, wordt onverschillig voor de wereld om hem heen. Hij kan niet meer werken, zijn gang wordt schuifelend, parese en tremor van de ledematen worden waargenomen. Incontinentie van urine en ontlasting kan worden waargenomen, krampachtige aanvallen komen vaker voor.

Kan een patiënt gehandicapt worden?

Op zichzelf leidt de ziekte niet tot een handicap. Maar de patiënt kan gehandicapt raken door:

• Hartaanval.
• Kwaadaardige vormen van hypertensie.
• Systemische ziekten van het bloed en bindweefsel.
• Slagen - de gevolgen van het lopen van kwalen.

Iemand met dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen kan 's nachts niet werken, in warme workshops, in omstandigheden van verhoogde emotionele stress, op plaatsen met verhoogde trillingen en ruis. Dit alles veroorzaakt de verergering van de ziekte. In de tweede fase is leiderschap verboden, wat belangrijke verantwoorde beslissingen, goede coördinatie en sterke lichamelijke inspanning vereist.

diagnostiek

Bij het uitvoeren van een algemeen onderzoek en een vermoedelijk dyscirculatoir proces kan de arts de patiënt naar dergelijke onderzoeken sturen:

• Een bloedtest die het gehalte aan bloedplaatjes en rode bloedcellen, toxische stoffen (zware metalen, alcohol) laat zien.
• Een coagulogram die laat zien hoe goed of slecht het bloed stolt.
• Lipidogram, het onthullen van gevaarlijke processen in het vetmetabolisme, bedreigende vasculaire pathologieën.
• MRI of CT van schepen.
• Doppler-echografie.
• Een elektrocardiogram dat snel informatie geeft over de toestand van het hart.
• REG (rheoencephalography), waarmee je veranderingen kunt vinden die worden veroorzaakt door hypertensie en atherosclerose.

Aanvullend overleg met een nefroloog, cardioloog, psychiater, neuroloog en oogarts is ook nodig.

Als een neuroloog bij een patiënt neuropsychologische of neurologische afwijkingen vaststelt die zich hebben ontwikkeld na een eerder vastgestelde atherosclerose, gaan de symptomen van de ziekte verder, waarna de diagnose "dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen" wordt bevestigd.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte op CT, zullen de resultaten van het onderzoek verschillen:

• In de eerste fase wordt minimale atrofische hersenschade gedetecteerd.
• In de tweede fase worden kleine foci gedetecteerd met een afname van de dichtheid van de witte hersenmaterie, met abnormale ventriculaire vergroting.
• In het derde stadium zullen transformaties geassocieerd met verminderde bloedcirculatie duidelijk zichtbaar zijn.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling wordt meerdere malen uitgevoerd.

• Patiënten krijgen voorgeschreven bloeddrukverlagende geneesmiddelen: Enalapril (langwerkend), Capoten (kortwerkende medicatie die twee keer per dag nodig heeft).
• Atherosclerose wordt behandeld met Lovastatin, Probukol, Gemfibrozil.
• Gebruik medicijnen om bloedstolsels in de vaatwanden van de hersenen te voorkomen: Curantil, tiklodipin.
• Ken een antioxidanteninname toe: Vitamine E, Actovegin.
• Van de diuretica voorgeschreven kaliumsparende Veroshpiron, "loopback" diureticum Furosemide, saluretik Gipotiazid, verbetering van de uitscheiding van natrium en calcium, vermindering van het volume van de bloedsomloop. Bij de behandeling van deze medicijnen moet de patiënt de voeding van rozijnen, noten, natuurlijke sappen, aardappelen, gedroogde abrikozen verhogen - voedingsmiddelen die grote hoeveelheden kalium bevatten.
• Als cerebrale dyscirculatoire encefalopathie wordt gediagnosticeerd, omvat de behandeling het gebruik van geneesmiddelen die de communicatie tussen neuronen verbeteren.
• Benoemen van vasculaire geneesmiddelen Cavinton, Stugeron, geneesmiddelen die een positief effect hebben op het neuronale membraan Cholithilin, Deletsit.
• Voor neurosen worden kalmerende middelen voorgeschreven (Napoton, Chlozepid, Seduxen), kalmeringsmiddelen (moedertinctuur, valeriaanextract).

Met carotide stenose van 70%, desintegrerende atherosclerotische plaques, systematische ischemische exacerbaties, is chirurgische interventie geïndiceerd.

Niet-medicamenteuze behandeling

Fysiotherapeutische procedures worden met succes gebruikt:

• UHF halsgebied.
• Electrosleep, normaliseert het werk van het zenuwstelsel, herstelt neuro-trofische schade.
• Magnetotherapie, het versnellen van de bloedcirculatie, het bevorderen van de spijsvertering van eiwitten, het activeren van de lymfestroom, het verlichten van het pijnsyndroom.
• Ozontherapie, geeft een ontstekingsremmend effect. Het helpt om het gewicht te verminderen, het immuunsysteem te versterken, draagt ​​bij aan de snelle regeneratie van beschadigde weefsels.
• Galvanische stroom van het halsgebied (elektroforese), verbetering van de regulerende functie van het zenuwstelsel, herstel van bloed- en lymfecirculatie, regeneratie van beschadigde zenuwvezels.
• Lasertherapie Als u weet wat dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is, het mechanisme waarmee het voorkomt, kunt u deze procedure gebruiken. Het verbetert de bloedmicrocirculatie, heeft een vaatverwijdend effect, leidt tot het normale vermogen van het bloed om zuurstof naar de hersenen te transporteren, elimineert aandoeningen van de cerebrale circulatie.
• Zuurstof- en kooldioxidebaden die de voeding van organen versterken, een gunstig effect hebben op het zenuwstelsel, de bloedcirculatie verhogen, bloedvaten verwijden.
• Hydro-neuronetherapie, waarbij het menselijk lichaam wordt aangetast door inademing van luchtionen die in de lucht worden gesproeid.
• Massage.
• Psychotherapie. De belangrijkste doelstellingen zijn het vormen van de acceptatie door de patiënt van zijn toestand, een kalme houding ten opzichte van de ziekte. Specialisten helpen zulke mensen zich aan te passen aan de wereld om hen heen, om asthenische syndromen van kwalen te elimineren.
• Oefentherapie zal de progressie van een ziekte zoals dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen vertragen, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd door sessies van 5-10 dagen.

Sanatoriumbehandeling is geïndiceerd voor mensen in de eerste en tweede fase van de ziekte. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de zieke nauwelijks een heet klimaat verdragen en verblijven in de hooglanden, waar meteorologische omstandigheden vaak veranderen. Daarom worden patiënten aanbevolen aan lokale resorts, waar acclimatisatie niet vereist is.

dieet

Bij deze ziekte worden patiënten geadviseerd om een ​​caloriearm dieet te volgen met uitzondering van dierlijk vet, gefrituurd, gerookt en peper uit het dieet van dieren. Producten helpen om de bloedsomloop te verbeteren:

• Kan vetten afbreken (uien, knoflook, tomaten, kruiden, aardappelen, paprika's).
• Verrijkt met vitamine C (heupen, citrusvruchten, bieten).
• Verstrekking van vatelasticiteit en veerkracht (vers fruit en bessen).
• Verrijkt met vitamine E (plantaardige olie, zemelen, olijven).
• Rijk aan vezels (peulvruchten, granen, fruit, groenten).
• Verbetering van de conditie van de slagaders (afkooksel van haver, rijst).

De patiënt moet het gebruik van zout beperken, de consumptie van mineralen (kalium, magnesium, calcium) verhogen. Om tot herstel te komen, moet je een actief leven leiden, intelligentie behouden en ontwikkelen, niet lui zijn om huishoudelijk werk te doen, in de tuin of in de tuin.

het voorkomen

Om geen cerebrale encefalopathie met de leeftijd te ontwikkelen, is het noodzakelijk:

• Controleer nauwkeurig de mate van bloeddruk (bloed).
• Behoud normale bloedsuikerspiegel.
• Bepaal de inhoud van "slechte" en "goede" cholesterol. Raadpleeg zo nodig een arts voor de benoeming van statines.
• Stop met slechte gewoonten.
• Afvallen als het gewicht de ideale massa overschrijdt.
• Om te eten fractioneel (in kleine porties 5-6 keer per dag).
• Met traumatisch hersenletsel om een ​​volledige rehabilitatie uit te voeren.

Als er angstsymptomen verschijnen, raadpleeg dan een arts. Hij zal luisteren naar de klachten van de patiënt, naar de diagnose verwijzen, vertellen waarom de cerebrale dyscirculatoire encefalopathie is ontstaan, wat het is en hoe met de aandoening moet worden omgegaan. De behandeling moet uitgebreid zijn. De patiënt moet niet alleen medicijnen nemen, maar ook het juiste dieet volgen, hun druk controleren, dynamische oefeningen uitvoeren en slechte gewoonten opgeven.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie

Elk hersenprobleem dat onomkeerbare veranderingen teweegbrengt, kan voor een persoon fataal zijn. Encefalopathie dyscirculatoire verwijst naar hen.

Dyscirculatory encephalopathy is een ziekte waarbij elk deel van de hersenen begint te verhongeren, niet de normale hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Deze ziekte leidt ertoe dat de weefsels opzwellen, hun functionaliteit verliezen en afsterven. Dyscirculatory encephalopathy is gevaarlijk. De redenen voor zijn voorkomen - falen van bloedvaten, zowel klein als groot.

Risicogebied

De eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie zijn hoofdpijn, zwakte, geheugenstoornissen en depressie. Veranderingen in de hersenen in dit stadium kunnen nog steeds worden teruggedraaid als de behandeling snel wordt gestart. De diagnose wordt niet gesteld door een plaatselijke arts, maar door een neuroloog. En daarvoor moet de patiënt een grondig onderzoek ondergaan. Diagnose omvat:

• cardiogram;
• onderzoek van het vaatsysteem van het hoofd en de nek;
• electroencephalography;
• onderzoek van de fundus;
• MRI;
• psychologische tests voor geheugen, emotionaliteit en denken.

Belangrijk! De cerebrale bloedsomloop-encefalopathie als diagnose zal worden vastgelegd als de veranderingen zich gedurende meer dan zes maanden hebben ontwikkeld met een geleidelijke verslechtering van de gezondheid.

De ziekte komt veel voor bij ouderen en mensen ouder dan 45 jaar. In een speciale risicogroep bevinden zich geestelijk werkers, omdat hun hersenen vaak werken aan de grens van mogelijkheden, maar zonder fysieke inspanning. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans dat hem een ​​diagnose "dyscirculatory encephalopathy" wordt gesteld. Zij is het die leidt tot seniele dementie of ischemische beroerte. Dyscirculatory encephalopathy wordt terecht gevaarlijk genoemd, omdat invaliditeit en mortaliteit daardoor de meest voorkomende zijn in de wereld.

De ziekte ontwikkelt zich sneller als er:

• onevenwichtige voeding;
• overgewicht;
• alcoholmisbruik;
• roken;
• hormonale insufficiëntie;
• stabiele, hoge bloeddruk;
• diabetes mellitus;
• hoofd- of nekletsel;
• atherosclerose;
• onjuiste behandeling van cervicale en wervelaandoeningen.

VBN kan worden genezen, omdat het een omkeerbaar proces is. Dit type storing is normaal. Vertebrobasilaire apparaten keren gemakkelijk terug naar normaal, als u de aanbevelingen van de arts volgt. Maar als onomkeerbare processen zijn ontstaan ​​in de VBB als gevolg van onjuiste behandeling of afwezigheid, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Erger nog is de situatie waarin de hele CSD lijdt. De prognose voor dergelijke patiënten is altijd teleurstellend.

Fasen en graden van de ziekte

Om goed te kunnen functioneren, hebben de hersenen constante en complete voeding nodig. Dit alles is direct afhankelijk van de cerebrale circulatie. Elke stoornis van dit systeem leidt tot ernstige problemen. En dyscirculatory cerebrale encefalopathie is geen uitzondering. De ziekte begint met het feit dat de haarvaten van een deel van de hersenen niet genoeg bloed binnenkrijgen. Dit leidt tot verlies van functionaliteit van de vaatwand, wat op zijn beurt leidt tot het doorlaten van verschillende vloeistoffen in de hersenen. Door oedeem krijgen neuronen geen normale voeding en sterven ze. En dit is een micro-infectie van de hersenen.

De ziekte levert de eerste slag op de subcorticale witte stof. Dit betekent dat het voor de hersenen moeilijker zal zijn om signalen van de extremiteiten te verwerken en controleren. De grijze massa is de volgende die lijdt, door het wegkwijnen waarvan mensen lijden aan een stoornis in het denken. In de frontale en temporale lobben sterft bijna de helft van de cellen. Dit leidt tot foci van necrose en de dood.

Dyscirculatory encephalopathy heeft 3 stadia, die grotendeels van invloed zijn op het klinische beeld, de behandelingsmethoden en de prognose:

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree wordt gekenmerkt door:

• lichte hoofdpijn;
• gebrek aan vitale energie;
• slapeloosheid;
• een scherpe verandering van stemming van tranen tot extreme agressie;
• duizeligheid;
• verstoringen in gehoor, visie en spraak;
• lichte gevoelloosheid van de armen of benen.

In deze fase kunnen de hersenen nog steeds zelfstandig situaties regelen en verdwijnen de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie binnen een dag.

Dyscirculatory encephalopathy 2 graden leidt tot een verdere verslechtering van de patiënt. De bovenstaande tekens zijn samengevoegd:

• tinnitus;
• de intensiteit van duizeligheid en hoofdpijn neemt toe;
• constante slaperigheid en zwakte;
• geheugenstoornis;
• onvermogen om spraak waar te nemen;
• volledige verandering van gedragsgewoonten;
• stem verandering;
• lippen beginnen te trillen.

Dyscirculatory encephalopathy Graad 3 wordt gekenmerkt door een nog grotere verslechtering van het welbevinden, maar de persoon zelf begrijpt niet eens wat er met hem gebeurt. Morele waarden worden onbelangrijk, er is constante prikkelbaarheid en agressie. Het zicht of het gehoor zakt of verdwijnt volledig. Gang wordt wankel en onzeker. Ontwikkelen van het dementiesyndroom. Zonder hulp van buitenaf kan een persoon zichzelf niet eens dienen.

Vaak vormt de diagnose "graad 3 dyscirculatoire encefalopathie" de vraag: hoe lang kun je ermee leven? Alles is individueel, maar de handicap van zo'n patiënt is precies gegarandeerd. Het ergste is dat dyscirculatoire encefalopathie van gemengde genese wordt gediagnosticeerd. Het is moeilijker om het te behandelen en de prognose is vaak teleurstellend.

Wat veroorzaakt ziekte?

Diagnostische maatregelen zijn niet alleen bedoeld om de ziekte te identificeren, maar ook om de oorzaak te vinden die de ziekte heeft veroorzaakt. De ontwikkeling van hersen-encefalopathie draagt ​​bij aan eventuele schade aan het vasculaire systeem. Meestal is dit te wijten aan:

1. Atherosclerose, die bloedvaten blokkeert door cholesterolplaques. Het lumen wordt ernstig verminderd of volledig geblokkeerd. Bloed komt niet in het hersengebied, wat zijn verhongering veroorzaakt. De atherosclerotische oorzaak komt het meest voor bij het stellen van de diagnose "veneuze cerebrale circulatie".
2. Hypertensie verwondt het vat, wat leidt tot een overstroming van het hersengebied met bloed of plasma en de zwelling ervan.
3. Hypotensie, waarbij er een tekort aan bloed in de bloedvaten is, en door zijn langzame beweging verhongeren de cellen.
4. Bloed met hoge viscositeit leidt ook tot een slechte bloedsomloop, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt, waardoor er necrotische foci zijn.
5. Osteochondrose, waarbij botprocessen of spasmen de slagader van de wervelkolom samenpersen, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.
6. Een hersenletsel of wervelkolomletsel waarbij hematomen worden gevormd. Ze knijpen het vaatstelsel van het beschadigde gebied en leiden tot een storing van de hersencellen.
7. Abnormale ontwikkeling van de bloedsomloop van het lichaam.
8. Het roken van tabak, dat spasmen van cerebrale schepen veroorzaakt.
9. Ziekten van de bloedsomloop en vasculaire systemen.
10. Hormonale insufficiëntie. Wanneer het de verkeerde productie van hormonen is die verantwoordelijk is voor de normale werking van het hele organisme.

therapie

De eerste graad van de ziekte kan meestal worden genezen door eenvoudigweg uw gewoonten te veranderen en de voeding te normaliseren. Maar als het een dyscirculatoire encefalopathie van 2 graden of 3 is, dan is het onmogelijk om te doen zonder medicijnen die de bloedstroom in de basilaire plas herstellen en de zenuwcellen op orde brengen.

medicijnen

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie 2-3 graden wordt uitgevoerd in een complex, met een duidelijk regime van medicatie. Meestal worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• verlaging van de bloeddruk, zoals Lisinopril, als de oorzaak van de ziekte hypertensie is. Ze blokkeren een bepaald enzym dat de druk verhoogt. De gladde spieren van de bloedvaten ontspannen zich, waardoor het lumen wordt vergroot, wat leidt tot een afname van de druk;
• calciumremmers zoals nimodipine. Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie van 3 graden op, evenals de tweede, vanwege het overschot. Bij het nemen van medicijnen neemt de vasculaire tint af, ze ontspannen en verbreden het lumen, waardoor de hersenen de benodigde hoeveelheid bloed krijgen. In het beginstadium wordt het medicijn intraveneus toegediend en vervolgens in tabletvorm;
• bètablokkers zoals atenolol. Bij hem wordt het werk van het hart genormaliseerd, de druk en polsslag verlagen, wat leidt tot de normalisatie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bovendien worden natriumzout en overtollig water uitgescheiden uit het lichaam;
• Tabletten voor de bescherming en versterking van bloedvaten, zoals Curantil. Het helpt om de haarvaten uit te zetten en hun lumen te vergroten. De hersenen beginnen voldoende bloed te krijgen, zonder bloedplaatjes te verlijmen;
• diuretica, die de bloedvolumes verlagen en de bloeddruk verlagen;
• bloedverdunners. Een veelgebruikte remedie is aspirine. Daarmee plakken bloedplaatjes niet samen, wat de beste preventie van trombose is;
• cholesterol in het bloed verlagen, zoals nicotinezuur, waarmee u de voeding van hersencellen en bloedvaten kunt verbeteren;
• om geheugen en denken te verbeteren. Meestal voor deze fondsen met behulp van elektroforese. Naast het hoofddoel zijn het krachtige antioxidanten die mensen beschermen tegen de schade van vrije radicalen. Normaliseer de verbindingen van zenuwcellen en de transmissie van impulsen door hen.

Encefalopathie van de tweede en derde graad wordt behandeld met de speciaal ontwikkelde geneeskunde Vasobral, die niet alleen de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert, maar ook de functie herstelt. Hiermee neemt het aantal stolsels af, het metabole proces in de cellen wordt genormaliseerd, wat leidt tot hersenresistentie tegen zuurstofgebrek. Het risico van wallen in stadium 2 wordt met 74% verminderd.

fysiotherapie

Hoe de ziekte zonder pillen te behandelen? Als dit de eerste fase is, dan kun je doen met voeding en fysiotherapie. Maar als de oorzaak van de ziekte chronisch was en leidde tot het feit dat encefalopathie van complexe genese werd gevormd, dan moet je alleen in combinatie behandelen, een combinatie van tabletten, voeding en fysiotherapie - de effecten op het lichaam van fysieke factoren die een therapeutisch effect hebben. De minimale cursus voor de behandeling van cerebrale dyscirculatoire encefalopathie - 10 procedures.

Eliminatie van dyscirculatory encefalopathie wordt uitgevoerd:

1. Elektromagnetisch, dat de hersenactiviteit stimuleert met stroom. Hij heeft een lage frequentie en kracht. De penetratie van de stroom die door de oogleden wordt gedragen. Met deze procedure, verbeterde metabolische processen, genormaliseerde neurale verbindingen tussen de zenuwuiteinden.
2. Galvanische therapie, die de nek en schouders beïnvloedt met een stroom van zwakke kracht. De decompensatie van capillairen is genormaliseerd, de bloedstroom daarin neemt toe. Vaak is de procedure verbeterd met jodium en kaliumorotaat.
3. UHF-therapie, waarbij het elektromagnetische veld van hoge frequentie de ionenstroom in het bloed vormt. Dit verbetert de beweging door kleine capillairen, waardoor de hersenen worden verrijkt met zuurstof. Alle negatieve manifestaties van het cefalgische type verdwijnen of verminderen.
4. Een laser die het werk van disfunctionele gebieden in het nek- en kraaggebied hervat. Zenuwcellen werken beter, de bloedstroom neemt toe, het bloed wordt vloeibaar, waardoor de bewegingssnelheid toeneemt.
5. Genezende baden die zuurstof, koolstofdioxide en radon zijn. Na de eerste procedure normaliseert de slaap, duizeligheid en tinnitus.
6. Therapeutische massage, die acupunctuur, lymfedrainage en normaal in het nek- en halsgebied kan zijn. In het eerste geval gaat de impact naar specifieke punten die de hersenen normaliseren. Oedeem verwijdert goed het lymfedrainage-type van de massage en de gebruikelijke - verlicht spasmen die de slagaders beïnvloeden.

Volksgeneeskunde

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met folkremedies wordt al lang gebruikt en geeft goede resultaten. Symptomen en behandeling zijn gerelateerd, maar u moet begrijpen dat deze methoden van toepassing zijn als dyscirculatory encefalopathie moet worden voorkomen. Behandeling van folkremedies in de ernstige fase kan een aanvulling zijn op de hoofdtherapie. DEP meestal behandeld:

1. Gras verzamelen. Gebruik bijvoorbeeld 'Verzameling van de Krim', bestaande uit rozenblaadjes, klaver, berkbladeren, klein hoefblad, weegbree, zoethout, lindebloemen, oregano, framboos en rozenbottel, allemaal in gelijke verhoudingen. Thee wordt gemaakt van een eetlepel van het mengsel en een glas kokend water. De loop van de behandeling is 3 maanden. Goed helpt bij cerebrovasculaire encefalopathie sedatieve verzameling, bestaande uit kamille, munt, citroenmelisse, valeriaan en citroenschil. Receptuur van 2 tot 3 maanden.
2. Kaukasische balsem, die is gemaakt van propolis, Kaukasische dioscorea en rode klaver. De kliniek is al in de tweede opnameweek genormaliseerd. De mens voelt een buitengewone uitbarsting van energie.
3. Meidoorn, een krachtige stimulans voor hart en bloed. Het wordt zowel rauw gegeten als gebruikt voor infusies en afkooksels. Met de juiste aanpak verdwijnen na 7 dagen toediening hoofdpijn.

dieet

Een van de oorzaken van problemen in de hersenen is obesitas. Daarom moet het dieet zodanig worden gevormd dat het gewicht wordt verlaagd en vervolgens op het normatieve niveau wordt gehouden. Gebruik geen hoofdtechnieken die snel resultaat opleveren. Maaltijden moeten in evenwicht zijn, maar caloriearm zijn. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groenten en fruit, maar ook aan dierlijke eiwitten. Dit laatste zou een dieet moeten zijn. Het handhaven van de waterbalans is ook belangrijk.

vooruitzicht

Als vertebrale-basilaire anomalieën ertoe leiden dat een persoon niet kan werken en voor zichzelf kan zorgen, dan krijgt hij een handicap toegewezen. In dit geval moet het stadium van de ziekte 2 of 3 zijn. De volgende invaliditeitsgroep is toegewezen:

• Groep 3 - de ziekte heeft stadium 2, de patiënt kan zichzelf verzorgen en arbeidsactiviteit is onmogelijk, hulp van buitenstaanders is selectief;
• Groep 2 - stadium van de ziekte 2-3, levensactiviteit is beperkt, problemen met het geheugen, er zijn uitgesproken neuralgische mislukkingen, herhaalde beroertes;
• Groep 1 - Fase 3, die snel vordert, wat leidt tot een mislukking van de motorische functies, bloedsomloop, uitgesproken dementie en agressiviteit.

De prognose voor patiënten met stadium 1-2 met competente behandeling is vaak positief, en ze kunnen nog geruime tijd leven. De tweede fase van de ziekte kan 5-7 jaar in ontwikkeling worden gestopt. Als er geen behandeling is, is de handicap gegarandeerd. Hoe hoger het stadium, hoe groter het risico op complicaties en verslechtering van de kwaliteit van het leven. In stadium 3 is de voortgang van de ziekte snel, wat de therapie moeilijk en kostbaar maakt. Maar het kan de dood uitstellen. Dood in dit geval komt meestal voor als gevolg van hartaanvallen, beroertes van het ischemische type en cardiovasculaire collaps. Als u de aanbevelingen van de arts negeert, heeft de nieuwe aanval van dyscirculatory encefalopathie en de overgang naar een nieuwe fase een interval van 1,5-2 jaar. Maar het beste is om gewoon je gezondheid te controleren, goed te eten en oefeningen te doen, wat de beste manier is om dyscirculatory encefalopathie te voorkomen.