Migraine-diagnose

Ivan Drozdov 02.28.2018 0 Reacties

Tekenen van migraine hebben vergelijkbare symptomen bij de meeste neurologische aandoeningen, dus het is bijna onmogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen op basis van een onderzoek zonder een uitgebreide diagnose van migraine. Daartoe moet de neuroloog, gespecialiseerd in de ziekte "migraine", een aantal technieken, tests en tests uitvoeren om tekenen van migraine te identificeren, en een instrumenteel onderzoek instellen om de voorlopige diagnose te bevestigen.

Het nemen van de geschiedenis (patiëntonderzoek)

Tijdens het eerste onderzoek van een patiënt met tekenen van migraine, voert de therapeut of neuroloog een onderzoek uit om de volgende informatie te verduidelijken:

• soortgelijke problemen zijn waargenomen bij naaste familieleden in de huidige en vorige generatie;
• wat voor soort levensstijl een patiënt leidt, waar hij werkt, hoe hij eet, slechte gewoonten misbruikt of niet;
• wat voorafging aan het verschijnen van paroxysmale pijn, welke factoren ze konden veroorzaken;
• welke chronische ziekten worden bij de patiënt gediagnosticeerd en of de relatie tussen hun behandeling en hoofdpijn wordt opgespoord;
• of de patiënt een verwonding had (met name rug, cervicaal en hoofd) of niet;
• Of er factoren in het leven van de patiënt zijn die emotionele stress en ernstige stress veroorzaken die kunnen leiden tot een depressieve toestand.

Om de neuroloog volledige informatie te geven over de duur en frequentie van aanvallen, evenals over de gebeurtenissen voorafgaand aan de ontwikkeling van pijn, moet u een dagboek bij houden waarin alle punten worden beschreven die erin zijn beschreven.

Criteria waarmee migraine wordt gediagnosticeerd

Migraine-aanvallen manifesteren zich op gezette tijden, bijna altijd hebben vergelijkbare symptomen, die overeenkomen met een bepaald type ziekte. Een van de methoden voor de diagnose van migraine is de beoordeling van de toestand van de patiënt volgens algemeen aanvaarde criteria:

1. 5 periodes van normale migraine of 2 periodes van klassiek met de volgende symptomen:
   • de duur van de migraineaanval is 4-72 uur;
   • hoofdpijn wordt gekenmerkt door twee of meer tekens: pijn ontwikkelt zich aan de ene kant; de aard van de pijn is een pijnlijke pulsatie; intensiteit van pijn vermindert de gebruikelijke activiteiten; pijn neemt toe met buigen, lopen, eentonig fysiek werk;
   • de aanval wordt verergerd door een pijnlijke reactie op licht en geluiden, misselijkheid, braken en duizeligheid.
2. Er zijn geen andere pathologieën en aandoeningen met typische symptomen van migraine.
3. De patiënt lijdt aan hoofdpijn van een andere vorm, terwijl de migraine als een onafhankelijke ziekte fungeert en de aanvallen niet met elkaar samenhangen.

Pijnlijke aanvallen met de manifestatie van de bijbehorende symptomen moeten worden vastgelegd tijdens een bezoek aan de behandelende arts of het medische team naar huis bellen.

Lichamelijk onderzoek voor migraine

Na het ontvangen van algemene informatie over de levensstijl en de conditie van de patiënt, gaat de arts verder met een lichamelijk onderzoek, waarbij hij visueel onderzoekt, voelt over de patiënt en een complex van voelbare monsters voert.

Als een migraine wordt vermoed, voert de arts de volgende handelingen uit:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• meet bloeddruk, hartslag en ademhaling, lichaamstemperatuur;
• oppervlakkig onderzoekt de fundus en de staat van de leerlingen;
• de methode van voelen en meten bepaalt de vorm en grootte van het hoofd;
• voelt de tijdelijke zone en beoordeelt de toestand van de temporale ader;
• voelt het gebied van de kaakgewrichten, het cervicale gebied, de schoudergordel en de hoofdhuid om pijn en spierspanning te detecteren;
• onderzoekt de arteriële vaten van de nek met een stethoscoop om ontstekingsprocessen met vergelijkbare symptomen te elimineren;
• bepaalt de mate van gevoeligheid van de huid door tintelingen met een scherp voorwerp (bijvoorbeeld een naald);
• voelt de schildklier om de grootte en de conditie te bepalen;
• controleert de coördinatie en de mate van balans met behulp van speciale tests en tests (bijvoorbeeld hurken of staan ​​op een been met gesloten ogen);
• beoordeelt de psycho-emotionele toestand, in het bijzonder concentratie, geheugenactiviteit, de aanwezigheid of afwezigheid van verborgen stoornissen in de vorm van depressie, agressie of apathie bij wat er gebeurt.

Deze diagnostische methode is gericht op het identificeren van neurologische stoornissen die worden waargenomen bij migraine en de uitsluiting van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.

Overleg met gespecialiseerde specialisten

Tijdens het onderzoek van een patiënt kan een neuroloog hem doorverwijzen voor onderzoek naar andere gespecialiseerde specialisten om pathologieën uit te sluiten die hoofdpijn veroorzaken die vergelijkbaar is met migraine. In dergelijke gevallen moet u mogelijk de volgende artsen raadplegen:

• Oogarts - om de fundus van het oog te onderzoeken, de gezichtsscherpte te bepalen, ontstekingsprocessen en infecties uit te sluiten (bijvoorbeeld conjunctivitis);
• tandarts - om de toestand van de tanden te beoordelen, de aanwezigheid of afwezigheid van purulente pathologieën die pulserende hoofdpijn van dezelfde migraine veroorzaken;
• KNO-arts - voor de studie van de maxillaire sinussen, organen van het binnen- en middenoor en de uitsluiting van dergelijke ontstekingsprocessen zoals otitis, ziekte van Menière, sinusitis;
• vertebrologist - om het wervelsysteem van de wervelkolom en de baarmoederhals te bestuderen, sluit het de schending van de wervelslagaders en de ontwikkeling van cervicale migraine als gevolg hiervan uit.

Onderzoek van deze specialisten zal de oorzaak van hoofdpijn bepalen en migraine elimineren, of vice versa, om het bereik van factoren die de ontwikkeling van pijn veroorzaken te beperken en om te concluderen dat de aanvallen worden veroorzaakt door deze specifieke ziekte.

Instrumentele methoden voor diagnose van migraine

MRI van de hersenen

De laatste fase van de diagnose van migraine is het onderzoek met behulp van instrumentele methoden, waarmee medische gespecialiseerde apparatuur en apparatuur kunnen worden gebruikt om abnormaliteiten in de hersenstructuren en het vasculaire systeem te identificeren of te elimineren, waardoor migraineaanvallen worden uitgelokt.

Een patiënt die aan normale hoofdpijn lijdt, wordt geadviseerd om de volgende soorten onderzoek te ondergaan:

1. Elektro-encefalografie. De onschadelijke en pijnloze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de staat van de hersenstructuren, de belangrijkste bloedvaten en slagaders tijdens verschillende perioden van activiteit te beoordelen, en om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen en pathologische stoornissen daarin te identificeren.
2. Brain CT Röntgenonderzoek is gericht op het identificeren van pathologieën van acute en chronische vormen, in het bijzonder: verstoringen in de bloedtoevoer van hersenweefsels, hematomen en tumoren van verschillende etiologieën, gevolgen van verwondingen aan de hersenen en schedelbotten. Een scan op een tomograaf stelt u in staat om een ​​operationeel resultaat te krijgen, met uitsluiting of bevestiging van de pathologische processen die hierboven zijn beschreven en de aard van de hoofdpijn.
3. MRI van de hersenen, wervelsysteem van de cervicale en spinale. Magnetische resonantiepulsen in hersenstructuren onthullen tumorachtige formaties, ischemische foci, vasculaire lesie met atherosclerose, evenals vele andere reversibele en irreversibele processen die voorkomen in hersenweefsels. MRI van de cervicale sectie is voorgeschreven voor vermoedelijk vertebrale slagader syndroom, die ontstaat als gevolg van de overtreding van de belangrijkste bloedvaten door intervertebrale hernia, gezwellen en verplaatste wervels.
4. CT-angiografie. Een invasieve methode, waarbij een speciale substantie met geconcentreerd jodium in de periferie wordt geïnjecteerd om de staat van de hersenvaten te beoordelen. Hierna wordt de radiografie van het onderzochte gebied uitgevoerd en worden de resultaten omgezet in een afbeelding op het beeldscherm van de apparatuur. De techniek maakt een gedetailleerde beoordeling van de toestand van specifieke vaten mogelijk, om de breuken van de wanden te identificeren, de mate van hun schade.
5. MRI-angiografie. Een moderne en dure methode van onderzoek naar bloedvaten, waarvoor geen invasieve interventie nodig is, in tegenstelling tot CT-angiografie.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

De resultaten van een uitgebreid onderzoek stellen de aanwezige neuroloog in staat om de etiologie van pijn en de oorzaken van de bijbehorende symptomen te bepalen om de diagnose migraine te stellen of te elimineren.

Alle details van hersen-encefalografie

Hersen-encefalografie is een methode voor diagnostisch onderzoek van een orgaan, waardoor het mogelijk is om de elektrische activiteit ervan te evalueren. Een eenvoudige en pijnloze procedure is nodig om verhoogde convulsieve gereedheid van de schors van een belangrijk deel van het centrale zenuwstelsel te identificeren. Een encefalogram van het hoofd, zoals het hersen-EEG ook wordt genoemd, is in staat om: epilepsie, structurele en metabole orgaanschade te bevestigen of te weerleggen, de oorzaak van slaapstoornissen te identificeren, de toestand van de weefsels na een beroerte te beoordelen. Wat is EEG in de praktijk - een schematische weergave van het werk van neuronen van verschillende delen van de hersenen met behulp van elektroden die op het menselijk hoofd worden geplaatst.

Indicaties en contra-indicaties

EEG - een methode voor het diagnosticeren van afwijkingen wordt als informatief en veilig beschouwd, maar wordt alleen op doktersrecept uitgevoerd als er bewijs is.

Zelfs als dezelfde ziekte bij verschillende patiënten wordt vermoed, wordt de beslissing over de geschiktheid van de aanpak door een specialist genomen. Bijvoorbeeld, EEG in migraine helpt in sommige gevallen om de ziekte te onderscheiden van epilepsie, en in andere gevallen zal het alleen een nieuwe aanval veroorzaken.

Indicaties voor EEG

De noodzaak om te worden onderzocht kan noodzakelijk zijn als een pathologisch proces wordt ontwikkeld, om de uitgevoerde behandeling te evalueren, om de optimale therapiemethode vast te stellen. Vertegenwoordigers van een aantal beroepen zijn verplicht sessies bij te wonen om de prestaties van de hersenen en hun naleving van normen te verifiëren.

Indicaties voor EEG bij volwassenen:

• bevestiging van epilepsie, degeneratieve, vasculaire of inflammatoire orgaanschade;
• identificatie van de locatie van tumoren, cysten, schade aan weefsels van het traumatische type;
• de noodzaak om visuele beperking of gehoor te onderscheiden van hun simulatie;
• beoordeling van het brein van een persoon die in coma is;
• het identificeren van de oorzaken van slaapwandelen, slaapstoornissen, verwarring, duizeligheid, bloeddrukstoten;
• vaststelling van de kwaliteit van de vaten en de functionaliteit van weefsels.

In de kinderjaren, onderzoek wordt uitgevoerd op basis van dezelfde aanwijzingen. Een andere wordt eraan toegevoegd - een beoordeling van de functionele toestand van het CNS door de mate van rijping ervan in een specifieke fase te onderzoeken. In sommige gevallen maakt de techniek het mogelijk om de oorzaken van stotteren en spraakstoornissen bij een baby te identificeren.

Contra

Met de EEG zal mensen in de periode van acute luchtweginfecties, ARVI, met een verstopte neus of hoest moeten uitstellen. De sessie wordt niet uitgevoerd met verschillende psychische stoornissen. Als de studie de persoon teveel ongemak geeft en leidt tot hysterie als gevolg van onverklaarbare angsten, is het beter om andere diagnostische methoden uit te proberen. In fysiologische termen zijn er geen contra-indicaties voor de aanpak. Het veroorzaakt geen ongemak en heeft geen effect op de menselijke conditie.

Wat laat het hersen-encephalogram zien

Na het verwijderen van het elektrocardiogram van het hoofd, een andere variant van de sessienaam, ontvangt de arts een lijst met gegevens. Elk van de indicatoren heeft zijn eigen limieten van normen en nuances van interpretatie. Ze geven niet alleen de activiteit van de hersenen aan, maar kunnen ook de gebieden aangeven die door de ziekte zijn aangetast. Ondanks het feit dat de belangrijkste taak van het beoordelen van het functioneren van een van de afdelingen van het centrale zenuwstelsel op de computer ligt, is de machine niet in staat om het probleem zelfstandig te identificeren en een diagnose te stellen.

Alleen een ervaren specialist kan begrijpen wat het EEG van de hersenen laat zien. Pogingen om de resultaten van het onderzoek zelfstandig te ontcijferen, kunnen leiden tot neurose of psychose als gevolg van het vermoeden van de diagnose. In sommige gevallen worden patiënten bovendien toegewezen aan reoencephalography (REG) van het orgel, wat een gedetailleerde studie van de kenmerken van het werk van zijn schepen mogelijk maakt.

Een andere diagnostische methode is echoencefalografie, het kan worden gebruikt om pathologieën van de hersenen te identificeren. U leert hier meer over de procedure.

Bio-elektrische activiteit van de hersenen BEA

De indicator registreert de golven die worden gegenereerd door de overdracht van impulsen tussen cellen. Volgens de norm moeten ze synchroon, consistent, zonder fouten en winst zijn. Situaties met een onregelmatige, ongebruikelijk versnelde frequentie van oscillatie- of amplitudegegevens boven de aanvaarde normen zijn kenmerkend voor een aantal fysiologische toestanden en ziekten.

Gewoonlijk worden pathologische veranderingen waargenomen met:

• verwondingen en hersenschudding;
• inflammatoire weefselletsels - encefalitis, meningitis en anderen;
• leeftijdsgebonden veranderingen in de hersenen - Parkinson, Alzheimer;
• vernauwing van het lumen van bloedvaten;
• blootstelling en vergiftiging;
• de aanwezigheid van epilepsie of migraine;
• structurele veranderingen in de hypothalamus en de hypofyse.

Je leert hier hoe je een hersenschudding en ander hoofdletsel bij een kind kunt ontdekken.

Veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen zijn niet altijd het gevolg van een ziekte. Langzaam werk van neuronale cellen met een afname van de BEA is kenmerkend voor depressie. Om deze reden moet elektro-encefalografie worden uitgevoerd zoals aangegeven. Bij de verklaring van de diagnose worden zeker de resultaten van aanvullende onderzoeken en gegevens van een klinisch beeld overwogen.

Electroencephalogram-ritmes

Het ontcijferen van het elektro-encefalogram van de hersenen, de specialist besteedt speciale aandacht aan de bioritmen. Dit houdt rekening met de situatie en de periode waarin de gegevens zijn genomen. De ritmes worden beïnvloed door de functionaliteit van de afdeling van het centrale zenuwstelsel, de stemming van een persoon, medicatie, de mate van activiteit van het organisme (de periode van slaap of waakzaamheid).

Alfa- en bètaritmen, theta en delta-indicatoren zijn de sleutelwoorden. Aanvullende gegevens worden meestal in aanmerking genomen bij meer complexe tests die worden uitgevoerd tegen de achtergrond van mentale of intellectuele belasting.

Alpha ritme

Bij een volwassene zou zijn prestatie in het bereik van 8-13 Hz moeten zijn met een amplitude van maximaal 100 μV. Overtreding van ritme, frequentie-instabiliteit, detectie van paroxysmen of bogen, asymmetrie tussen de hemisferen duiden op pathologie. De oorzaak van het fenomeen is vaak een tumor, cyste, beroerte, littekenvorming op weefsel, hersenletsel, verworven dementie. Het falen van gegevens bij kinderen kan worden geregistreerd met een vertraagde psychomotorische ontwikkeling, neurose, de aanwezigheid van psychopathologie.

Beta ritme

In de voorhoofdskwabben sterker uitgedrukt dan in andere afdelingen. Het wordt gekenmerkt door een symmetrische amplitude in de hemisferen binnen 3-5 μV. Problemen worden aangegeven door de aanwezigheid van paroxysmen, overmatige amplitude, asymmetrie, verandering in de ritmegrafiek. Afwijking van de norm kan duiden op hersenziekten zoals encefalitis, neurose, hersenschudding en ontwikkelingsachterstand bij een kind.

Theta-ritme en deltaritme

Langzame theta- en delta-golven bij mensen ouder dan 21 jaar worden niet geregistreerd tijdens het waken. De eerste zijn opgenomen op de achtergrond van in slaap vallen, ondiepe slaap en tijdens dromen. De laatste zijn kenmerkend voor een diepe uitschakeling van het bewustzijn. Tot op deze leeftijd kunnen "mislukkingen" in dit gebied een variant van de norm zijn, maar hiervoor moeten bepaalde factoren samenkomen. Verstoord theta-ritme en delta-ritme - tekenen van de aanwezigheid van een tumor, neurose, psychopathie, verworven dementie, asthenisch syndroom, de schemering.

Hoe zich voor te bereiden op hersenencephalogram

Zelfs bij volwassenen is de procedure zorgwekkend, maar ze zijn tevergeefs. Het proces van het beïnvloeden van de schedelinhoud met behulp van elektroden is absoluut veilig en gaat niet gepaard met enige sensaties. Sessies kunnen op zijn minst elke dag een onbeperkt aantal keren worden gehouden. Electro-tomografie impliceert geen moeilijke en langdurige voorbereidingen. In sommige gevallen kunt u zonder hen doen.

Een EEG voorbereiden voor een volwassene ziet er als volgt uit:

• 2 dagen vóór de sessie, is het noodzakelijk om te weigeren om alcohol te nemen en dranken te stimuleren (koffie, cacao, energie), het eten van chocolade;
• er moet voor worden gezorgd dat het haar schoon blijft; het is verboden om stylingproducten te gebruiken;
• 2 uur voordat de procedure niet strak kan eten en roken;
• voor het evenement is het noodzakelijk om metalen voorwerpen van het hoofd te verwijderen (sieraden, piercing, haarspelden).

In het ideale geval moet de arts die de procedure heeft voorgeschreven u vertellen hoe u zich moet voorbereiden op een EEG. Hij moet u informeren over welke medicijnen moeten worden ingenomen en voor welke periode vóór het onderzoek. Als dit niet mogelijk is, wordt een passende opmerking gemaakt over de afspraak voor de specialist die de resultaten zal ontcijferen.

Onze lezers schrijven

Welkom! Mijn naam is
Olga, ik wil je bedanken voor jou en je site.

Eindelijk was ik in staat om hoofdpijn en hypertensie te overwinnen. Ik leid een actieve levensstijl, leef en geniet van elk moment!

Toen ik 30 jaar oud werd, voelde ik voor de eerste keer zulke onaangename symptomen als hoofdpijn, duizeligheid, periodieke "weeën" van het hart, soms was er gewoon niet genoeg lucht. Ik heb dit allemaal afgeschreven voor een zittende levensstijl, onregelmatige schema's, slechte voeding en roken.

Alles veranderde toen mijn dochter me één artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel trok me letterlijk uit de dood. De laatste 2 jaar begonnen meer te bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, ik heb een goede baan.

Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder hoofdpijn, beroertes, hartaanvallen en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.

Hoe is het EEG

In de praktijk is de enquêtemethode heel eenvoudig. De patiënt zit in een comfortabele stoel, 21 elektroden zijn aan zijn hoofd bevestigd, soms wordt een dop over zijn hoofd gedaan voor extra fixatie. Om de geleidbaarheid van apparaten te vergroten, wordt hun oppervlak of huid gesmeerd met gel. De specialist schakelt het apparaat in en begint met het opnemen van gegevens.

In sommige gevallen, tijdens encefalografie, wordt de patiënt beïnvloed door provocatieve tests. Ze worden gebruikt met onvoldoende informatieve routinecontroles in het geval van vermoedelijke epilepsie. Hoe lang de procedure duurt, hangt af van het type, de doelen en de toestand van de persoon. Het kan 15-30 minuten tot 8 uur duren.

Je zult leren hoe de hersenen worden gediagnosticeerd met een MRI met contrast, uit dit artikel.

EEG-resultaten

Na het einde van de procedure ontvangt de medewerker die de indicatoren heeft opgenomen de gegevens op elektronische of papieren media. Hij vergelijkt alle resultaten van een elektro-encefalogram om het EEG te ontcijferen. Vervolgens maakt het een rapport en plakt het in het medische dossier van de patiënt. Tegenwoordig bieden veel klinieken klanten de mogelijkheid om de EEG-opname in elektronische vorm in handen te krijgen om het aan een arts of specialist op dit gebied te laten zien.

De eindconclusie van het EEG bestaat uit drie delen:

• kenmerk van golfactiviteit en hun typische verwantschap;
• de conclusie van de beschrijving en de decodering ervan;
• identificatie van de resultaten van de studie van de symptomen en de voorgestelde diagnose.

Bij het ontcijferen van het EEG van de hersenen rekening houden met de leeftijd en kenmerken van de patiënt, het klinische beeld, een lijst van therapeutische manipulaties. De resultaten van de studie zijn uiterst specifiek en bijna niet informatief voor een buitenstaander.

Een goede EEG-decodering is een vereiste voor het voorschrijven van een adequate behandeling. Probeer niet zelf uw diagnose te bepalen en start de behandeling. Het is beter om het toe te vertrouwen aan ervaren professionals.

Zoek uit of de echografie van de hersenen informatief is, zie dit artikel.

Kenmerken van het EEG bij kinderen

Het verwijderen van de encefalogramgegevens van de hersenen bij een kind kan veel problemen veroorzaken voor ouders en specialisten. Het eerste om te onthouden is dat de sessie absoluut veilig is. De sterkte van de stroom tijdens de procedure is zo onbeduidend dat de kleine patiënt niets voelt. Zenuwachtigheid van ouders kan de stemming van kinderen negatief beïnvloeden en de resultaten verstoren, dus u moet uzelf beheersen.

Voorbereiding van het kind voor de procedure

Hersenen-EEG bij kinderen jonger dan één jaar wordt altijd uitgevoerd tijdens de slaap. Op dit punt is de kruimel in de handen van een vader of moeder. Het is voldoende om op het juiste moment te wachten en de fasen van de sessie zorgvuldig uit te voeren. Meestal duurt de manipulatie niet meer dan 15-20 minuten. Kinderen onder de 3 jaar ervaren de procedure meestal ook tijdens hun vakantie. De uitzondering is kalm en contact met kinderen, maar dit gebeurt alleen als het onmogelijk is om te wachten tot ze in slaap vallen.

Kenmerken van het voorbereiden van kinderen op het EEG van de hersenen zijn afhankelijk van de leeftijd en de conditie van de patiënt:

• tot een jaar - het is noodzakelijk om voor de netheid van het hoofd van het kind te zorgen en hem te voeden onmiddellijk voordat hij de specialist bezoekt, zodat hij in slaap valt voordat de sessie begint;
• tot drie jaar - je moet ook het hoofd van de baby wassen en hem naar de diagnostische voorziening brengen tegen de tijd dat hij een geplande droom heeft;
• na drie jaar - naast het wassen van je hoofd moet je nadenken over de afleidingsfactor voor de kruimels. Het verwijderen van de juiste hersenenprestaties bij een kind is alleen mogelijk als het rustig is. Het gewenste effect kan worden bereikt door de patiënt voor te bereiden door de juiste stemming of favoriet speeltje te creëren.

De procedure zelf verschilt alleen van de volwassen versie in het aantal elektroden - ze worden gebruikt door niet meer dan 12 stuks. Tijdens de sessie is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het hoofd van de baby in dezelfde positie staat en niet naar voren leunt. In het geval van oudere kinderen kunnen aanvullende tests nodig zijn. Het kind zal gevraagd worden zijn ogen te sluiten en te openen, zijn vingers in een vuist te drukken, naar speciale geluiden te luisteren, een ballon op te blazen, naar het knipperlicht te kijken.

Waar maak je een encefalogram van de hersenen

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is het niet nodig om naar betaalde medische klinieken te gaan om een ​​EEG te ondergaan. Particuliere commerciële instellingen voor neurologische specialisatie bieden dergelijke diensten aan volwassenen en kinderen, maar de kosten van hun diensten overstijgen vaak de gemiddelde prijzen in de regio.

Waar u een EEG kunt doen, is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt:

• volwassenen kunnen contact opnemen met de neurologische kliniek, het stads- of districtsziekenhuis in het profiel, een psychiatrische kliniek;
• Kinderen en adolescenten tot 14 jaar oud moeten worden onderzocht in gespecialiseerde kinderziekenhuizen onder toezicht van kinderartsen.

Er is slechts één nadeel aan het contact opnemen met budgetorganisaties - meestal staat er een wachtrij voor dergelijke procedures. Soms moet je enkele dagen en zelfs weken wachten om bij een specialist te komen. Soms zijn diagnostische ruimtes beperkt tot analyse en na decodering en conclusie worden ze naar andere specialisten gestuurd, wat bovendien tijd kost.

Procedure kosten

De prijs van een elektro-encefalogram van de hersenen hangt af van het type medische instelling, stad, variant en duur van de procedure. In de regio's beginnen de kosten van services tijdens de periode van wakker zijn tussen 800-1000 roebel. In Moskou beginnen de prijzen voor sessies vanaf 1500 roebel. Monitoring tijdens de slaap kost 8.000-12.000 roebel in Moskou en 10-20% minder in regionale centra. Deze bedragen omvatten de kosten van medisch personeel en de werking van de apparatuur. Kortingen voor dergelijke services zijn twijfelachtig, u moet dergelijke aanbiedingen niet vertrouwen.

Zelfs met de komst van dergelijke methoden voor de diagnose van hersenziekten als CT en MRI, is de waarde van de EEG niet afgenomen. Een eenvoudig en veilig onderzoek helpt soms om pathologieën te identificeren waar moderne technieken machteloos zijn. Als de arts aanbeveelt om door de procedure te gaan, weiger dan dit. Reeds tijdens de sessie kan een ervaren specialist degeneratieve veranderingen in de weefsels van het orgaan detecteren. Hiermee kunt u de juiste behandeling kiezen en het plan tijdig implementeren.

Meer informatie over encefalografie is hier te vinden.

Trek conclusies

Slagen zijn de oorzaak van bijna 70% van alle sterfgevallen in de wereld. Zeven van de tien mensen sterven door blokkering van hersenslagaders. En het allereerste teken van vasculaire occlusie is hoofdpijn!

Vooral eng is het feit dat de massa mensen niet eens vermoeden dat ze een overtreding hebben in het vasculaire systeem van de hersenen. Mensen drinken pijnstillers - een pil van het hoofd, waardoor ze de gelegenheid missen iets te repareren, zichzelf eenvoudigweg ter dood veroordelen.

Bloedvatverstopping resulteert in een ziekte onder de bekende naam 'hypertensie', hier zijn slechts enkele van de symptomen:

• hoofdpijn
• cardiopalmus
• Zwarte stippen voor ogen (vliegen)
• Apathie, prikkelbaarheid, slaperigheid
• Wazig zicht
• zweten
• Chronische vermoeidheid
• Gezichtszwelling
• Gevoelloosheid en koude rillingen
• Druk springt

Waarschuwing! Zelfs een van deze symptomen zou je moeten afvragen. En als er twee zijn, aarzel dan niet - u hebt hoge bloeddruk.

Hoe hypertensie te behandelen, wanneer er een groot aantal medicijnen is die veel geld kosten? De meeste medicijnen zullen geen goed doen, en sommige kunnen zelfs pijn doen!

De enige remedie die Elena Malysheva aanbeveelt. LEER DETAILS >>>

Epilepsie en migraine

Migraine en epilepsie zijn de meest frequente neurologische aandoeningen die zich manifesteren door paroxismale stoornissen. De prevalentie van epilepsie bij mensen met migraine varieert van 1 tot 17% met een mediaan van 5,9%, wat aanzienlijk hoger is dan de gemiddelde waarde in de populatie (0,5%), en de prevalentie van migraine bij patiënten met epilepsie is 8-15%. De klinische manifestaties van migraine en epilepsie-aanvallen kunnen vergelijkbaar zijn, waardoor ze moeilijk te diagnosticeren zijn, waarvoor de geschiedenistool het belangrijkst is. Electroencephalography (EEG) kan nuttig zijn voor patiënten met hoofdpijn die ook tekenen van epilepsie vertonen, zoals een atypische aura of episodes van bewusteloosheid. Langdurige video-EEG-monitoring wordt gebruikt als een differentiaaldiagnose van migraine en epileptische aura, evenals objectivering parallel met de huidige migraine en epilepsie of migraleptisch syndroom. Bij een combinatie van migraine en epilepsie moet de voorkeur worden gegeven aan geneesmiddelen die effectief zijn tegen beide aandoeningen (valproaat en topiramaat).

introductie

Migraine en epilepsie zijn de meest frequente neurologische aandoeningen die zich manifesteren door paroxismale stoornissen. Beide stoornissen gaan vaak gepaard met hoofdpijn, evenals gastro-intestinale, autonome en mentale symptomen. Migraine en epilepsie zijn vaak comorbide met elkaar, en patiënten die aan een van deze ziekten lijden, hebben minstens twee keer zoveel kans om de tweede [4-6, 18,19, 24] te krijgen.

Sommige klinische manifestaties kunnen voorkomen in zowel migraine als epilepsie, wat differentiële diagnose moeilijk maakt. Ten slotte overlappen risicofactoren, pathogenetische mechanismen en benaderingen voor de behandeling van beide ziekten elkaar gedeeltelijk [19].

Migraine is een ongewoon vaak voorkomende ziekte. Volgens een aantal op de bevolking gebaseerde onderzoeken bedroeg de jaarlijkse prevalentie van migraine ongeveer 6% bij de man en 15-18% bij de vrouwelijke bevolking [20, 32, 35]. Dus de prevalentie van migraine bij vrouwen is ongeveer 3 keer hoger dan bij mannen [20, 22, 35].

De diagnose hoofdpijn is in de regel gebaseerd op een retrospectief verhaal over de kenmerken van de aanval. De resultaten van klinische en neurologische onderzoeken, evenals laboratoriumparameters, zijn meestal normaal en dienen om andere, meer ernstige oorzaken van hoofdpijn uit te sluiten.

De belangrijkste subtypes van migraine, volgens de International Headache Society (IHS), zijn 'migraine zonder aura' en 'migraine met aura'.

De diagnostische criteria voor migraine zonder aura omvatten de volgende symptomen:
A. Een minimum van 5 aanvallen die voldoen aan de criteria voor B - D.
B. Hoofdpijnaanvallen duren van 4 tot 72 uur (onbehandeld of onvoldoende behandeld).
C. Hoofdpijn heeft ten minste twee van de volgende kenmerken:
• lokalisatie in één richting;
• pulserend karakter;
• matige of ernstige intensiteit;
• wordt geprovoceerd of leidt tot het vermijden van normale lichamelijke activiteit (bijvoorbeeld wandelen of traplopen).
D. Tijdens hoofdpijn is er ten minste een van de volgende symptomen:
• misselijkheid en / of braken;
• foto en phonofobie.
E. Hoofdpijn kan niet worden veroorzaakt door een andere ziekte. Diagnostische criteria voor migraine met aura:
A. Een minimum van twee aanvallen die voldoen aan criterium B.
B. Migraine aura voldoet aan de criteria voor B en C.
C. Symptomen worden niet geassocieerd met een andere ziekte.

Een migraine-aanval kan worden onderverdeeld in vier fasen: prodromaal, beginnend een paar uur of dagen voor de hoofdpijn; aura ontstaan. Hoewel de meeste patiënten meer dan één fase ervaren tijdens een aanval, is geen van hen verplicht voor diagnose en de meeste patiënten ervaren niet alle vier fasen [9]. Epileptische aanval ook
kan bestaan ​​uit het prodromale stadium, de aura, de aanval zelf en het postdrome. De analogie in termen impliceert echter niet de overeenkomst van pathogenetische mechanismen.

Ongeveer 60% van de patiënten met migraine ervaart de prodromale fase, het begint enkele uren of dagen voor het begin van hoofdpijn [2, 3, 9]. Symptomen kenmerkend voor deze fase zijn vastgesteld voor migrainepatiënten die elektronische dagboeken gebruiken [14]. Deze omvatten algemene somatische, autonome, mentale (depressie, euforie, prikkelbaarheid, angst, hyperactiviteit, vermoeidheid en slaperigheid) en neurologische (foto, fonofobie en hyperosmie) symptomen. Sommige patiënten voelen het begin van een migraineaanval in de vorm van 'zich onwel voelen'. Ondanks het feit dat de symptomen die optreden tijdens de prodromale fase erg divers zijn, zijn de gevoelens van elke individuele patiënt meestal stereotiep. De meest karakteristieke zijn vermoeidheid (72%), moeite met concentreren (51%) en spanning in de nekspieren (50%). Hoofdpijn wordt vaak voorafgegaan door een afname van de prestaties [15]. Patiënten met migraine beschrijven prodromale syndromen voor het begin van een volledige hoofdpijnaanval in 72% van de gevallen. Bij patiënten die vertrouwen hebben in het begin van een hoofdpijnaanval, komt dit voor in 93% van de gevallen.

De prodromale fase wordt vaak voorafgegaan door epileptische aanvallen [13]. Patiënten met epilepsie beschrijven preoperatief geïrriteerdheid, gastro-intestinale stoornissen, traagheid of depressie. Over het algemeen zijn prodromale symptomen echter minder vaak voorkomend bij epilepsie dan bij migraine. Migraine aura - een complex van focale neurologische symptomen,
voorafgaan aan of gepaard gaan met een hoofdpijnaanval [41]. Ongeveer 20-30% van de migrainepatiënten lijden aan migraine met aura [21]. Dezelfde patiënt kan hoofdpijn hebben met een aura, hoofdpijn zonder aura en een aura zonder hoofdpijn. De meeste symptomen die deel uitmaken van de aura stijgen langzaam binnen 5-20 minuten en verdwijnen volledig in minder dan 60 minuten. Aura wordt bijna altijd gemanifesteerd door visuele verschijnselen, somatosensorische, motorische en stem-symptomen, spraakstoornissen worden ook gevonden.

De epileptische aura is een manifestatie van paroxysmale ontladingen, deze ontwikkelt zich gewoonlijk snel en is kort. In tegenstelling tot de visuele aurakarakteristiek van migraine, wordt een epileptische aura gewoonlijk gemanifesteerd door meer ongebruikelijke symptomen. Aangenomen wordt dat de aura wordt voorafgegaan door 80% van de aanvallen van
van de temporale kwab zijn de meest voorkomende vegetatieve en mentale verschijnselen, zoals opwaartse epileptische sensatie, misselijkheid, angst of déjà vu [39].

Een typische migrainehoofdpijn is eenzijdig, 85% van de patiënten beschrijft het als pulserend. De ernst van hoofdpijn varieert van matig tot ondraaglijk. Het wordt verergerd door hoofdbewegingen of fysieke activiteit. Het begin van de pijn is meestal geleidelijk, de aanval duurt
een gemiddelde van 4-72 uur bij volwassenen en 2-48 bij kinderen [37]. Anorexia is typisch tijdens een aanval, hoewel sommige patiënten een verhoogde eetlust hebben. Misselijkheid is in 90% van de gevallen aanwezig en braken is aanwezig bij een derde van de migrainepatiënten [21]. Veel patiënten ervaren sensorische overgevoeligheid,
manifesteren van foto-, fono- en osmofobie. Zulke patiënten hebben de neiging zich in een stille donkere kamer te bevinden [11, 33].

Om de diagnose van migraine vast te stellen, moet hoofdpijn gepaard gaan met andere klinische verschijnselen. Na een migraine-aanval kan de patiënt zich moe, prikkelbaar en lethargisch voelen, waardoor de concentratie mogelijk afneemt. Veel patiënten beschrijven het gevoel van spanning in de hoofdhuid. Sommige patiënten ervaren ongewone frisheid en euforie na een aanval, terwijl anderen melding maken van depressie en ongesteldheid.

Tijdens epilepsie tijdens de postictale fase neemt het niveau van waakzaamheid of focaal neurologisch tekort af, wat soms een sleutelrol speelt bij het lokaliseren van de focus van epileptische activiteit.

Om een ​​diagnose van 'migraine zonder aura' vast te stellen, laten ze zich leiden door de IHS-criteria (zie hierboven). Om een ​​diagnose van 'migraine' vast te stellen, is er geen 'absoluut' symptoom. Een patiënt met foto, fonofobie en ernstige pijn, verergerd door dagelijkse activiteit, voldoet aan deze criteria, net als de meer typische patiënt met unilaterale pulserende pijn en misselijkheid [36]. De status van een aanval van meer dan 3 dagen wordt gedefinieerd als migraine. Hoewel de frequentie van aanvallen zeer variabel is, ervaart een migrainepatiënt gemiddeld 1-3 keer per maand pijn. Net als epilepsie is migraine een terugkerende aandoening. De vereiste voor het aantal aanvallen van ten minste 5 wordt geïntroduceerd omdat een hoofdpijn die vergelijkbaar is met die van migraine kan worden veroorzaakt door dergelijke organische ziekten zoals hersentumor, sinusitis of glaucoom [36].

In de Internationale classificatie van hoofdpijnen van de 2e herziening, worden epileptische aanvallen veroorzaakt door migraine aura onderscheiden. De diagnose vereist dat een aanval die voldoet aan de diagnostische criteria voor een van de soorten epileptische aanvallen plaatsvindt binnen 1 uur na de migraine-aura in de structuur van de migraineaanval die overeenkomt met
diagnostische criteria voor migraine met aura. Dit fenomeen wordt "miglapsia" genoemd.

Epidemiologisch verband tussen migraine en epilepsie

E. Andermann en F. Andermann (1987) analyseerden een aantal onderzoeken naar de relatie tussen migraine en epilepsie. De prevalentie van epilepsie onder mensen met migraine varieerde van 1 tot 17% met een mediaan van 5,9%, wat aanzienlijk hoger is dan de gemiddelde waarde in de populatie (0,5%).
De prevalentie van migraine bij patiënten met epilepsie varieerde van 8 tot 15%. Veel van deze onderzoeken werden beperkt door methoden voor patiëntidentificatie, het ontbreken van adequate controlegroepen, evenals onvoldoende specifieke criteria voor de diagnose van migraine en epilepsie [4]. Desalniettemin wijzen de resultaten op een sterk verband tussen migraine en epilepsie.

Het mechanisme van de relatie tussen migraine en epilepsie is complex en multifactorieel. In sommige gevallen is er echter een verleiding om eenvoudige causale verklaringen te geven. Migraine kan bijvoorbeeld epilepsie veroorzaken als gevolg van ischemie en hersenbeschadiging. Volgens deze hypothese kan een toename van de incidentie van migraine worden verwacht vóór (maar niet na) het begin van epilepsie. Op zijn beurt kan epilepsie migraine veroorzaken door het trigeminovasculaire systeem te activeren. Deze hypothese stelt ons in staat om een ​​toename van de incidentie van migraine te verwachten na het begin van epilepsie. In werkelijkheid zien we echter een toename in de incidentie van migraine zowel voor als na het begin van aanvallen, waardoor het mogelijk is om beide unidirectionele modellen van de relatie tussen migraine en epilepsie te negeren.

Comorbiditeit van migraine en epilepsie kan bijdragen aan algemene risicofactoren. Het risico op migraine is hoger
bij patiënten met posttraumatische epilepsie. Traumatisch hersenletsel (TBI) is ook een risicofactor voor migraine; dus comorbiditeit van migraine en epilepsie kan verband houden met het feit dat TBI het risico op beide ziekten verhoogt [7]. Blootstelling aan dergelijke risicofactoren
alle gevallen van comorbiditeit kunnen niet worden verklaard, omdat het risico op migraine is toegenomen bij patiënten met zowel idiopathische als cryptogene epilepsie.

De klinische relatie van migraine en epilepsie

Samen met de hierboven beschreven epidemiologische verbanden tussen epilepsie en hoofdpijn zijn er veel mogelijke klinische relaties:

1. Het naast elkaar bestaan ​​van migraine en epilepsie. Beide ziekten komen gelijktijdig voor, waardoor het risico op elkaars prevalentie toeneemt, maar de aanvallen vinden onafhankelijk plaats.
2. Epilepsie veroorzaakt door migraine (miglexie). Migraine-aura veroorzaakt epileptische aanvallen.
3. Ictale of postictale hoofdpijn. Hoofdpijn maakt deel uit van een aanval of een periode na de aanval.
4. "Primaire" syndromen met tekenen van zowel migraine als epilepsie, terwijl er geen externe redenen zijn voor hun ontwikkeling:
• occipitale epilepsie (bijvoorbeeld benigne occipitale epilepsie);
• goedaardige rolandische epilepsie.
5. "Secundaire" syndromen van migraine-epilepsie. Migraine en epilepsie bij patiënten hebben een externe oorzaak:
• mitochondriale ziekten (bijvoorbeeld MELAS);
• organische veranderingen (arterioveneuze malformaties van de achterhoofdskwabben), neurofibromatose;
• Sturge - Weber-syndroom.

Deze aandoeningen kunnen onafhankelijk van elkaar bestaan. Migraine kan een trigger zijn voor epilepsie (miglepsie); epilepsie kan hoofdpijn veroorzaken. Epileptische aanvallen en hoofdpijn bestaan ​​naast een aantal specifieke syndromen. Bijvoorbeeld bij goedaardige epilepsie uit de kindertijd met occipitaal paroxisme (goedaardige epilepsie van de kindertijd met occipital
Paroxysmen (BEOP)). Bovendien kunnen beide ziekten een gemeenschappelijke oorzaak hebben, zoals een hoofdletsel, arterioveneuze malformatie of neurofibromatose [10, 23, 30]. Ten slotte kan migraine een voorspeller zijn van een slechte prognose bij patiënten met epilepsie.

Hoewel hoofdpijn vaak wordt geassocieerd met aanvallen in de vorm van een pre-, post- of octaal fenomeen, wordt het vaak verwaarloosd door andere dramatische manifestaties van een aanval. Patiënten met epilepsie geïnduceerd door migraine, zoeken medische hulp in verband met aanvallen die de klinische manifestaties van migraine verduisteren, de laatste blijven onopgemerkt door de arts of de patiënt zelf.

Differentiële diagnose

Het belangrijkste instrument voor de differentiaaldiagnose van migraine zonder aura en epilepsie is het verzamelen van anamnese [29]. Table. 1 illustreert dat migraine en epilepsie worden gekenmerkt door een hoge mate van "overlapping" van klinische manifestaties.

Tabel 1. Symptomen die vaak voorkomen bij migraine en epilepsie.

Tabel 2. De belangrijkste verschillen tussen migraine en epilepsie.

In tab. 2 geeft de symptomen weer, de meest informatief voor hun differentiatie. Over het algemeen worden migraineaanvallen in vergelijking met epilepsie gekenmerkt door een geleidelijker begin en een langere loop. Misselijkheid en braken worden vaker geassocieerd met migraine en langdurige verwarring
of slaperigheid na een aanval spreekt in het voordeel van epilepsie.

Differentiatie van epilepsie van migraine met aura kan soms problemen veroorzaken, vooral als er geen tonische of klonische motorische manifestaties zijn. In dit geval kunnen de kenmerken van de aura helpen: de migraine-aura duurt langer (langer dan 5 minuten) dan epileptisch (minder dan 1 minuut) [4, 12]. Niet alleen de duur, maar de klinische manifestaties van aura zijn verschillend: autonome, mentale of somatosensorische kenmerken zijn kenmerkend voor epilepsie, terwijl een combinatie van positieve en negatieve visuele verschijnselen, zoals flikkerend scotoom, spreekt voor migraine [28].

Als tijdens epilepsie de diagnostische en differentiële diagnostische waarde van het EEG moeilijk te overschatten is, is het informatiegehalte bij migraine aanzienlijk lager. EEG-opnamen tijdens een migraineaanval met aura bevatten doorgaans geen pathologie. Wanneer migraine-aura regionaal vertragen beschrijft, maar de reproduceerbaarheid en specificiteit van deze bevinding laag is. De eerder beschreven EEG-markers van migraine, zoals de ritme-assimilatiereactie bij hoge frequenties van ritmische fotostimulatie, evenals een vertraging tijdens hyperventilatie, worden gevonden bij kinderen en
zonder migraine; dergelijke vondsten moeten als niet-specifiek worden beschouwd [16].

De detecteerbaarheid van epileptiforme activiteit bij patiënten met migraine is aanzienlijk hoger dan in de populatie. In een groot multicenter onderzoek was de prevalentie van pieken of paroxismale ritmische uitbraken gedurende 10 uur nachts EEG-monitoring bij gezonde vrijwilligers 0,7% vergeleken met 12,5% bij migrainepatiënten en 13,3% van de patiënten met een familiegeschiedenis van epilepsie (n = 135) [31]. Desalniettemin vereenvoudigen de verkregen resultaten in geen enkel geval de diagnose van migraine, maar kunnen integendeel alleen maar verwarring veroorzaken. Momenteel heeft de Subcommissie voor de ontwikkeling van medische normen van de American Academy of Neurology besloten dat de EEG niet is opgenomen in de lijst met routinematige onderzoeken bij patiënten met hoofdpijn [1]. Deze enquête identificeert de subtypes van hoofdpijn niet of identificeert onderliggende structurele veranderingen. EEG kan gunstig zijn voor hoofdpijnpatiënten die ook tekenen van epilepsie hebben, zoals een atypische aura of episoden
verlies van bewustzijn.

behandeling

Vanwege het feit dat migraine en epilepsie vaak met elkaar samenhangen, mogen behandelaars de potentiële comorbiditeit niet vergeten. Wanneer ziekten comorbide zijn, is het principe van "minimale diagnoses" niet van toepassing. In een onderzoek onder gezinnen met epilepsie meldde slechts 44% van de patiënten met migraine, gebaseerd op gegevens uit zelf ingevulde vragenlijsten, dat de arts ze had geïdentificeerd
diagnose van migraine [27]. Het aantal patiënten dat hun diagnose migraine rapporteerde was verrassend laag, omdat ze allemaal al een behandeling voor epilepsie ontvingen.

Waarom wordt de comorbiditeit van migraine en epilepsie vaak niet herkend? Epilepsie wordt door artsen als een meer ernstige ziekte beschouwd. Als gevolg hiervan kunnen migraine symptomen worden genegeerd of toegeschreven aan epilepsie. Bovendien kan het erg moeilijk zijn om atypische migraine symptomen te identificeren; veel vormen van epilepsie en andere paroxismale aandoeningen kunnen migraine nabootsen. Sommige patiënten met een combinatie van migraine en epilepsie hoeven de arts mogelijk niet op de hoogte te stellen
hoofdpijn, omdat het wordt gestopt door anti-epileptica (AEP). Het kan niet worden uitgesloten dat zelf-vragenlijsten die door patiënten in een aantal onderzoeken zijn gebruikt, hebben geleid tot overdiagnose van migraine.

Bij het plannen van een behandelingsstrategie voor epilepsie en migraine, moet de mogelijkheid van comorbiditeit worden overwogen. Hoewel tricyclische antidepressiva en antipsychotica vaak worden gebruikt om migraine te behandelen bij patiënten met comorbide epilepsie, moeten we niet vergeten dat deze medicijnen de "aanvalsdrempel" kunnen verlagen. Migraine profylaxe geneesmiddelen kunnen tegelijkertijd effectief zijn bij de behandeling van een andere ziekte; P-adrenoblockers en calciumkanaalblokkers worden bijvoorbeeld veel gebruikt in de combinatie van migraine met arteriële hypertensie [35]. Bij een combinatie van migraine en epilepsie moet de voorkeur worden gegeven aan geneesmiddelen die effectief zijn tegen beide aandoeningen (valproaat en topiramaat).

Natrium valproaat is een anticonvulsivum aanbevolen door de FDA (Food and Drug Administration) voor de preventie van migraine. De werkzaamheid is bevestigd door dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken [17, 25, 34, 40]. Doses van het medicijn gebruikt voor profylaxe
migraine (meestal niet meer dan 500 mg / dag), aanzienlijk lager dan die voor de behandeling van epilepsie. De tweede AED aanbevolen door de FDA voor de preventie van migraine is topiramaat. In recente studies was

de werkzaamheid van 50-100 mg / dag topiramaat ter preventie van migraine werd bevestigd [37]. Er zijn aanwijzingen dat gabapentine, levetiracetam, tiagabine en zonisamide effectiever zijn dan placebo bij de behandeling van migraine, maar er zijn niet voldoende objectieve gegevens over deze geneesmiddelen. Lamotrigine is effectief in
respect voor migraine aura, maar geen hoofdpijn. AEP als een preventie van migraine heeft de voorkeur boven β-blokkers voor patiënten met depressie, de ziekte van Raynaud, astma en diabetes [36].

Detectie van vergelijkbare pathogenetische mechanismen en respons op medicamenteuze behandeling heeft geleid tot
een golf van interesse in andere behandelingen. Bijvoorbeeld, stimulatie van de nervus vagus, gebruikt door patiënten met resistente focale epilepsie, ondergaat momenteel onderzoek bij patiënten met migraine [26].

Referenties

1. American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee. Oefenparameter: de verklaring van de hoofdpijn (samenvattende verklaring). Verslag van de
Subcommissie kwaliteitsnormen. Neurology. 1995; 45: 1411-13.
2. Amery WK, Waelkens J, Caers I. Dopaminergische mechanismen in premonitory phenomena. In: Amery
WK, Wauquier A, eds. De voorloper van de migraineaanval. Londen: Bailliere Tindall; 1986: 64-77.
3. Amery WK, Waelkens J, Van den Bergh V. Migraine-waarschuwingen. Hoofdpijn. 1986; 26: 60-6.
4. Andermann E, Andermann FA. Migraine-epilepsieverhoudingen: epidemiologische en genetische aspecten.
In: Andermann FA, Lugaresi E, eds. Migraine en epilepsie. Boston: Butterworths; 1987: 281-91.
5. Andermann F. Klinische kenmerken van het migraineepilepsiesyndroom. In: Andermann F, Lugaresi E, eds. Migraine en epilepsie. Boston: Butterworths; 1987: 3-30.
6. Andermann F. Migraine en epilepsie: een overzicht. In: Andermann F, Lugaresi E, eds. Migraine en
Epilepsie. Boston: Butterworths; 1987: 405-21.
7. Appenzeller O. Posttraumatische hoofdpijn. In: Dalessio DJ, Silberstein SD, eds. Wolff's Headache and Other Head Pain. 6e ed. New York: Oxford University Press; 1993: 365-83.
8. Beaumanoir A, Jekiel M. Electrografische observaties tijdens aanvallen van de klassieke migraine. In: Andermann
F, Lugaresi E, eds. Migraine en epilepsie. Boston: Butterworths; 1987: 163-80.
9. Blau JN. Migraine-prodromen gescheiden van de aura: complete migraine. BMJ. 1980; 281: 658-60.
10. Creange A, Zeller J, Rostaing-Rigattieri S, et al. Neurologische complicaties van neurofibromatose
type 1 op volwassen leeftijd. Brain. 1999; 122: 373-81.
11. Drummond PD. Een kwantitatieve beoordeling van fotofobie bij migraine en spanningshoofdpijn. Hoofdpijn. 1986; 26: 465-69.
12. Ehrenberg BL. Ongebruikelijke klinische manifestaties van migraine en het grensgebied van epilepsie opnieuw onderzocht. Semin Neurol. 1991; 11: 118-27.
13. Fenwick P. Episodische dyscontrol. In: Engel J, Pedley T, eds. Epilepsie: uitgebreid leerboek.
Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998: 2767-2774.
14. Gastaut H. Een nieuw type epilepsie: goedaardige, gedeeltelijke epilepsie, kindertijd met occipitale piekgolven. Clin
Electroencephalogr. 1982; 13: 13-22.
15. Giffin NJ, Ruggiero L, Lipton RB, et al. Een nieuwe benadering van de studie van premonitory symptomen bij migraine met behulp van een elektronisch dagboek. Neurology. 2003; 60: 935-40.
16. Gronseth GS, Greenberg MK. Het nut van het elektro-encefalogram bij de evaluatie van patiënten
presenteren met hoofdpijn: een overzicht van de literatuur. Neurology. 1995; 45: 1263-67.
17. Jensen R, Brinck T, Olesen J. Natriumvalproaat heeft een profylactisch effect bij migraine zonder aura.
Neurology. 1994; 44: 647-51.
18. Lipton RB, Ottman R, Ehrenberg BL, et al. Comorbiditeit van migraine: de connectie tussen migraine en epilepsie. Neurology. 1994; 44: 28-32.
19. Lipton RB, Silberstein SD. Waarom de comorbiditeit van migraine bestuderen? Neurology. 1994; 44: 4-5.
20. Lipton RB, Silberstein SD, Stewart WF. Een update over de epidemiologie van migraine. Hoofdpijn.
1994; 34: 319-28.
21. Lipton RB, Stewart WF, Celentano DD, et al. Niet-gediagnosticeerde migraine-hoofdpijn: een vergelijking van
symptoom-gebaseerde en gerapporteerde arts-diagnose. Arch Intern Med. 1992; 156: 1273-78.
22. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, et al. Prevalentie en belasting van migraine in de Verenigde Staten: gegevens
van de American Migraine Study II. Hoofdpijn. 2001; 41: 646-57.
23. Maria BL, Neufeld JA, Rosainz LC, et al. Structuur en functie van het centrale zenuwstelsel
Weber-syndroom: bewijs van neurologische en radiologische progressie. J Child Neurol. 1998; 13: 606-18.
24. Markeringen DA, Ehrenberg BL. Corrigerende correcties bij volwassenen met epilepsie, met EEG-correlatie.
Neurology. 1993; 43: 2476-83.
25. Mathew NT. Valproaat bij de behandeling van chronische chronische dagelijkse hoofdpijn. Hoofdpijn. 1990; 30: 301.
26. Multon S, Schoenen J. Pijnbestrijding door vaguszenuwstimulatie: van dier op mens... en terug. Acta
Neurol Belg. 2005; 105: 62-67.
27. Ottman R, Lipton RB. Comorbiditeit van migraine en epilepsie. Neurology. 1994; 44: 2105-10.
28. Panayiotopoulos CP. Moeilijkheden bij het differentiëren van migraine en epilepsie op basis van klinische en EEG
bevindingen. In: Andermann F, Lugaresi E, eds. Migraine en epilepsie. Boston: Butterworth; 1987: 31-46.
29. Panayiotopoulos CP. Goedaardige epilepsie bij kinderen met occipitale paroxysmen: een prospectieve studie van 15 jaar.
Ann Neurol. 1989; 26: 51-6.
30. Panayiotopoulos CP. Differentiatie van occipitale epilepsieën van migraine met aura, acephalgische migraine en basilar Migraine. In: Panayiotopoulos CP, ed. Goedaardige epileptische syndromen bij kinderen. Londen: John Libbey Company Ltd; 1999: 281-302.
31. Pearce JMS. Migraine: een hersenstoornis. Lancet. 1984; 11: 86-9.
32. Voorstel voor een herziene classificatie van epilepsieën en epileptische syndromen. Commissie Classificatie
en Terminologie van de Internationale Liga tegen Epilepsie. Epilepsia. 1989; 30: 389-99.
33. Selby G, Lance JW. Observatie van 500 gevallen van migraine en geallieerde vasculaire hoofdpijn. J neurol
Neurosurg Psychiatry. 1960; 23: 23-32.
34. Sianard-Gainko J, Lenaerts M, Bastings E, et al. Natriumvalproaat bij ernstige migraine en spanningstype
hoofdpijn: klinische werkzaamheid en correlatie met bloedspiegels. Cephalalgia. 1993; 13: 252.
35. Silberstein SD, Lipton RB. Epidemiologie van migraine. Neuroepidemiology. 1993; 12: 179-94.
36. Silberstein SD, Lipton RB. Overzicht van diagnose en behandeling van migraine. Neurology. 1994;
44: 6-16.
37. Silberstein SD, Saper JR, Freitag F. Migraine: diagnose en behandeling. In: Silberstein SD, Lipton
RB, Dalessio DJ, eds. Wolff's Headache and Other Head Pain. 7e ed. New York: Universiteit van Oxford
Press; 2001: 121-237.
38. Silberstein SD, Young WB. Migraine aura en prodrome. Semin Neurol. 1995; 45: 175-82.
39. Dus NK, Andermann F. Differentiële diagnose. In: Engel J, Pedley TA, eds. Epilepsie: een uitgebreid
Leerboek. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers; 1997: 791.
40. Sorensen KV. Valproaat: een nieuw medicijn tegen profylaxe van migraine. Acta Neurol Scand. 1988; 78: 346-48.
41. Ziegler DK, Hassanein RS. Specifieke hoofdpijnverschijnselen: hun frequentie en toeval. Hoofdpijn. 1990; 30: 152-56.