Herstel van hemorragische beroerte

Herstel na een hemorragische beroerte is een reeks maatregelen die gericht zijn op het terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven, d.w.z. tot het niveau van activiteit dat de patiënt had vóór de ziekte. Heel vaak worden dergelijke maatregelen revalidatie genoemd. Alle patiënten met een hemorragische beroerte zonder uitzondering hebben revalidatie nodig. Rehabilitatie na een hemorragische beroerte is een langdurig en arbeidsintensief proces, maar even noodzakelijk als een klinische behandeling en niet minder belangrijk. Opgemerkt moet worden dat een competente set herstelmaatregelen die zowel in het ziekenhuis als thuis worden uitgevoerd, een persoon tot een volledig leven kan terugbrengen.

Een grote rol in het herstel na een hemorragische beroerte voor de patiënt wordt gespeeld door zijn familie en vrienden, die morele steun kunnen bieden en de geest van de patiënt kunnen versterken. Vergeet niet dat het belangrijkste onderdeel van revalidatie liefde en aandacht is.

Hoe lang duurt het herstel?

Tijdens de herstelperiode van hemorragische beroerte zijn er verschillende stadia:

vroege herstelperiode - duurt tot 6 maanden na een vasculaire catastrofe;
late herstelperiode - van 6 tot 12 maanden na een bloeding;
de periode van resterende effecten na een hemorragische beroerte - de periode na één jaar.

Rehabilitatie is het meest effectief in de eerste 12 maanden. ie alle maatregelen moeten maximaal worden geïmplementeerd in het eerste jaar na een CVA, en dan zal het resultaat tastbaar en zinvol zijn. Tijdens de periode van resterende effecten is het niet nodig om direct over herstel te spreken, meestal zijn neurologische aandoeningen in dit tijdsinterval praktisch niet onderhevig aan herstel. Aarzel daarom niet en begin zo snel mogelijk met je te beginnen.

Bij het uitvoeren van het herstelproces na een hemorragische beroerte, worden verschillende belangrijke principes geïdentificeerd, waarvan de naleving het mogelijk maakt om de beste resultaten te bereiken:

de vroegste vroege start, d.w.z. herstelmaatregelen moeten al worden gebruikt in de intramurale behandelingsperiode voor hemorragische beroerte;
continuïteit - klassen moeten dagelijks zijn, zonder "vrije dagen";
Moderatie is een gedoseerde benadering, individueel voor elke patiënt in overeenstemming met hun mogelijkheden. Dit betekent dat je niet verplicht zou moeten zijn om gedichten te reciteren of liedjes te zingen van een patiënt met ernstige spraakstoornissen, je moet eerst de spraakfuncties herstellen naar het niveau van de consumentenservices en vervolgens overgaan tot meer complexe manipulaties;
Complexiteit - het gebruik van verschillende methoden voor herstel (medicatie, fysiotherapie, psychologie, etc.).

Rehabilitatietaken

Het hele complex is gericht op:

herstel van binnenlandse kansen (beweging, zelfbediening, eenvoudige klusjes doen, enz.);
herstel van de professionele arbeidscapaciteit (zo mogelijk moet men een terugkeer naar het vorige beroep nastreven, als er contra-indicaties zijn of het onvermogen om de voorgaande arbeidsvaardigheden te verrichten, is het wenselijk om te omscholen);
behoud van sociale activiteit en belang van de patiënt;
preventie van recidiverende beroertes en complicaties.

Wat kunnen complicaties zijn na een hemorragische beroerte?

Neurologische afwijkingen na een hemorragische beroerte hangen af van de grootte en lokalisatie van de bloeding. Ze kunnen allemaal als volgt worden geclassificeerd:

motor - zwakte en verlies van spierkracht in de ledematen (parese en verlamming), onmogelijkheid of moeite om te zitten, te lopen, in bed te draaien, de spiertonus in de ledematen te vergroten of spasticiteit. Uiteraard brengen dergelijke schendingen een verlies van zelfbedieningsvaardigheden met zich mee: aankleden, baden, een lepel en mok gebruiken, enz.;
gevoelige - gevoelloosheid van ledematen, gevoel van afwezigheid van een hand of been, pijn, paresthesie (kruipen, branderig gevoel). Soms veroorzaken gevoeligheidsovertredingen het onvermogen om de eigen ledemaat "te beheersen" en daarom zelfbedieningsvaardigheden uit te voeren;
spraak - de meest uiteenlopende (van promiscuïteit van spraak, of dysartrie, tot de volledige afwezigheid ervan, afasie genaamd; spraakverstaan en de reproductie ervan kunnen afzonderlijk worden verstoord, dat wil zeggen, situaties zijn mogelijk wanneer de patiënt alles begrijpt, maar niets kan zeggen, en het tegenovergestelde wanneer spreken, maar niets begrijpen). Deze groep schendingen omvat de onmogelijkheid om correct te tellen en te lezen, verkeerd begrip van tijd per uur, frequentie van dagen van de week, maanden in een jaar, enz.;
schendingen van de handeling van kauwen en slikken - van verslikken tot het volledig verlies van het vermogen om op voedsel te kauwen en te slikken;
disfunctie van de darm en blaas - de vertraging of incontinentie van urine en ontlasting;
Overtredingen van de processen van denken en gedrag - tranen, apathie, depressie, gebrek aan "smaak van het leven", verlies van vermogen om te herkennen (huishoudelijke artikelen: waarom je een lepel, stoel, toilet, verwanten en nabije mensen nodig hebt), verminderde aandacht, geheugen. Mogelijke schendingen van het programma van motorische acties. Om bijvoorbeeld naar het toilet te gaan, urineert de patiënt eerst en verwijdert dan het wasgoed en begrijpt niet wat anders moet worden gedaan.

In veel opzichten bestaat het herstelproces na een hemorragische beroerte uit het opnieuw leren van veel vaardigheden en acties: het is noodzakelijk om opnieuw te leren lezen, tellen, praten, aankleden, huishoudelijke artikelen gebruiken, enz. Natuurlijk is dit onmogelijk zonder hulp van buitenaf. Daarom is het revalidatieproces niet alleen de strijd van de patiënt met het resultaat van de ziekte, maar de gezamenlijke groep (medisch, verpleegkundig, psychologisch, logopedisch, familie) werk.

Wat moet je herstellen?

Het verbeteren van de kwaliteit van leven bij een patiënt met een hemorragische beroerte wordt bereikt door een verscheidenheid aan maatregelen te gebruiken. Beschouw ze hieronder.

Medicamenteuze behandeling

De overlevende neuronen van de hersenen hebben de mogelijkheid om de verloren functies over te nemen, maar tegelijkertijd neemt de belasting op hen toe, wat extra "opladen" vereist. Bovendien herstelt dat deel van de neuronen dat niet stierf tijdens de bloeding hun functie als het hematoom wordt geresorbeerd. Om dit proces actiever te maken, gebruiken ze medicijnen.

Naast het beloop van een intramurale behandeling die wordt uitgevoerd na de directe ontwikkeling van een hemorragische beroerte, is het raadzaam om eenmaal in de drie maanden gedurende de gehele herstelperiode, d.w.z. gedurende het jaar. In dit geval ontvangt de patiënt, in een injecteerbare vorm, nootropes (piracetam, gliatiline, cerebrolysine, actovegin, semax, enz.), Preparaten voor het verbeteren van neuromusculaire geleiding (neuromidin, prozerin), vitamines van groep B (milgamma, neyrurubin). Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de meeste geneesmiddelen nog via de mond (oraal) worden ingenomen. Natuurlijk moet alleen de behandelende arts deze behandeling voorschrijven en variëren.

Medische methoden omvatten ook het handhaven van de bloeddruk in het normale bereik, zonder significante fluctuaties. Om dit te doen, gebruiken ze een constante inname van antihypertensiva (angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine-receptoren-blokkers - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, calciumkanaalblokkers - nifedipine, corinfar, amlodipine, enz., Β-adrenoblokkers, enz.) )..

Als de patiënt lijdt aan diabetes, is het verplicht om het niveau van glycemie te corrigeren door geneesmiddelen te gebruiken die de bloedsuikerspiegel verlagen.

Als de oorzaak van een hemorragische beroerte een ziekte was (systemische lupus erythematosus, nierziekte, coagulopathie, enz.), Dan is behandeling van deze ziekte noodzakelijk als een preventie van recidiverende bloeding.

Niet-medicamenteuze correctiemethoden

Deze groep maatregelen omvat preventieve acties voor veranderingen in levensstijl, die tot doel heeft het herstellend vermogen van het organisme als geheel te vergroten en het risico op herhaalde hemorragische beroertes te verkleinen:

stoppen met roken - het is op betrouwbare wijze bewezen dat stoppen met roken, zelfs bij een lange rookervaring, leidt tot een afname van de mortaliteit en verbeterde levensindicatoren. Als stoppen met roken niet meteen mogelijk is, dan is een geleidelijke vermindering van het aantal gerookte sigaretten per dag, overschakelen naar lichtere sigaretten noodzakelijk;
alcohol vermijden - het risico op een hemorragische beroerte na een enkele dosis alcohol neemt toe. Veel geneesmiddelen die worden gebruikt om te herstellen van een bloeding in de hersenen, zijn niet compatibel met alcohol;
rationele voeding - fruit en groenten, zuivelproducten, mager vlees moet de overhand hebben in het dieet om het lichaam te voorzien van voldoende vitamines en eiwitten tijdens de herstelperiode. Verminderde zoutinname;
gewichtsverlies met overgewicht.

Restauratie van motorische en sensorische functies

Werkzaamheden aan het herstel van de motorische functies van de ledematen moeten worden uitgevoerd vanaf de eerste dagen na de beroerte. Aanvankelijk is dit het leggen van de getroffen ledematen in een bepaalde positie met fixatie met spalken of zandzakken. Regelmatige veranderingen in de positie van het lichaam en de ledematen helpen om de tonus te verminderen en de circulatie van de perifere bloedsomloop te verbeteren, wat dient als preventie van congestie in de longen en longontsteking. Als de patiënt geïmmobiliseerd is, is het noodzakelijk om de patiënt elke 1,5-2 uur te draaien om doorligwonden te voorkomen.

Al op de tweede dag na een beroerte, als de toestand van de patiënt dit toestaat, is het mogelijk om passieve gymnastiek uit te voeren - soepele, langzame, passieve bewegingen met de ledematen met behulp van een instructeur of familielid voor oefentherapie. Dergelijke acties mogen de patiënt geen pijn doen, anders is het nodig om te stoppen met het uitvoeren van deze manipulaties en ze binnen een paar dagen te hervatten.

De behandeling van de "corrigerende" positie wordt individueel bepaald. De juiste positie van de ledematen wordt aangegeven door een arts of revalidatiearts. Een dergelijke "styling" is aan te bevelen om 2-3 keer per dag te trainen na een training in gymnastiek. Behandelingspositie wordt niet uitgevoerd tijdens de maaltijd, massage en therapeutische oefeningen, tijdens slaap en middagrust.

Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, mag hij slechts een paar minuten in bed zitten (alleen of met hulp), maar deze dag zal deze keer toenemen.
Wanneer het proces van zitten volledig onder de knie is, wordt de patiënt aangeboden om te proberen op te staan. Dit moet alleen worden gedaan met toestemming van de arts. Verplichte ondersteuning in de vorm van een hoofdbord en de aanwezigheid van medisch personeel. Wanneer staan wordt beheerst, kun je proberen van voet naar voet te "verschuiven". En probeer dan alleen maar te lopen. De "eerste stappen" worden altijd uitgevoerd ter ondersteuning en zelfs, zo niet alles blijkt meteen, is het noodzakelijk om de patiënt aan te moedigen, met vermelding van zijn succes. Soms zijn onafhankelijke eerste stappen het resultaat van enkele maanden hard werken. Lopen wordt geleidelijk aan onder de knie, met behulp van extra apparaten (wandelaars, speciale stokken). Terwijl de patiënt niet leert om lange afstanden te lopen met ondersteuning, gebruiken ze een rolstoel om te bewegen, ook om te wandelen.
Een grote rol in het herstel van ledematenbewegingen behoort tot fysiotherapie. Haar methoden, naast de behandeling met positie, passieve gymnastiek en leren lopen, omvatten oefeningen voor verschillende spiergroepen: actieve gymnastiek (individueel ontwikkeld, met een geleidelijke toename van de belasting, inclusief spierspasmen van spieren), mechanotherapie met behulp van speciale spiertrainers vingers en vingers, speciale apparaten voor tonusreductie, slinger- en bloksimulators.

Het actieve gebruik van het volledige arsenaal aan oefeningsgymnastiek in verschillende stadia van herstel na een hemorragische beroerte, stelt u in staat om de ontwikkeling van contracturen en pathologische synkinesie effectief te bestrijden en stelt u in staat geleidelijk het bewegingsbereik in de getroffen ledematen uit te breiden.

Even belangrijk is het gebruik van massage. In de eerste maanden na een beroerte wordt alleen lokale massage met de betrokken ledematen gebruikt. In de vroege stadia van bedrust, worden alleen sputtertechnieken gebruikt voor spastische spieren, en voor beroertes met verminderde toon, worden strelen en wrijven gebruikt. Voorafgaand aan het bereiken van het beste effect verwarming van ledematen is een warmwaterkruik noodzakelijk. De duur van de massage wordt geleidelijk verhoogd van 5 tot 20 minuten. In de late herstelperiode is het al mogelijk om een algemene massage uit te voeren, een "actieve" massage van de aangedane ledematen. Het is noodzakelijk om pauzes te nemen tussen herhaalde cursussen.

Fysiotherapie technieken dragen ook bij aan het herstel van beweging en gevoeligheid in de ledematen. Om de cerebrale circulatie te verbeteren met behulp van een alternerend of permanent magnetisch veld; elektroforese van vasculaire middelen op het gebied van de halsband; parel, zuurstof, naaldbaden (met een beroerte duur van meer dan 3 maanden), gedifferentieerde benoeming van lokale fysiotherapie op paretische ledematen rekening houdend met spiertonus (met een uitgesproken toename van het aantal) - thermische procedures, met matige - hun combinatie met selectieve elektrostimulatie van spieren), lokale anesthetische procedures met pijn in de gewrichten. De selectie van procedures is zeer individueel, het is altijd noodzakelijk om in elk geval rekening te houden met contra-indicaties.

Spraakherstel

Spraak is een van de weinige functies die na een jaar na een beroerte kan worden hersteld. Soms duurt dit proces 2 jaar of langer. Personen in contact met patiënten met spraakstoornissen moeten geduldig zijn en rekening houden met enkele aanbevelingen voor communicatie: u moet langzaam met de patiënt praten, duidelijk en duidelijk zijn, geduldig zijn en de tijd nemen om na te denken en een antwoord formuleren, proberen vragen te stellen die een voor één kunnen worden beantwoord ( "Ja", "nee").

Klassen met een logopedist helpen de patiënt de spieren van de tong en het gezicht te versterken, helpen om de klanken en lettergrepen opnieuw uit te spreken. Voor patiënten met dysartrie zijn dit nuttige lessen voor een spiegel.

Geleidelijk aan, naarmate de spraak zich herstelt, moet de patiënt worden overgezet naar de gebruikelijke "spraakmodus", waardoor hij spraak ontwikkelt en meer complexe lexicale en grammaticale structuren (onder voorbehoud van succesvolle studies). Ernstige aandacht moet worden besteed aan het vormen van de juiste communicatieve vaardigheden met de patiënt in het gezin.

Herstel van kauw- en slikhandelingen

In het geval van een overtreding van het bewustzijn of het slikken zelf, voeden ze de sonde met speciale mengsels. Als, naarmate de behandeling vordert, de slikproblemen aanhouden, maken ze een geleidelijke overgang van sondevoeding naar de gebruikelijke (het is noodzakelijk opnieuw te leren eten).

Om kauwen en slikken van voedsel te vergemakkelijken, moet het op een speciale manier worden bereid. Het voedsel moet warm zijn, zo homogeen mogelijk, niet vloeibaar en niet vast, lekker ruiken (om de productie van speeksel te verbeteren). Het is noodzakelijk om 30-40 minuten toe te wijzen voor voedselopname, de patiënt niet te haasten, hem op alle mogelijke manieren te helpen (houd de plaat vast, houd de lepel indien nodig) en bied aan om voedsel aan de onaangetaste kant te kauwen. Na het eten moet de mond worden schoongemaakt van de resten van voedsel.

Er zijn speciale oefeningen die helpen om de kracht van de spieren die betrokken zijn bij het kauwen en slikken te herstellen. De belangrijkste voorwaarde, evenals voor andere complexen van therapeutische gymnastiek, is de regelmatigheid van de prestaties.

Intestinale en blaasdisfunctie

Overtreding van urineren en ontlasting wordt vaak een van de oorzaken van depressie bij patiënten met een hemorragische beroerte. De controle van deze fysiologische functies komt meestal terug tegen de achtergrond van de medicamenteuze behandeling. Wanneer herstel niet mogelijk is, is het noodzakelijk om de patiënt maximaal te faciliteren om daden van urineren en ontlasting uit te voeren, om ze zo onzichtbaar voor anderen mogelijk te maken. Voor dit doel worden luiers, urinaire en calopriemniki, reinigende klysma's gebruikt.

Als de controle over fysiologische secreties behouden blijft, maar de patiënt niet in staat is om het toilet te bereiken vanwege bewegingsstoornissen, is het noodzakelijk om een comfortabele toiletzitting bij het bed uit te rusten of een speciaal vaartuig te gebruiken.

Overtredingen van de processen van denken en gedrag

Dergelijke neurologische symptomen kunnen alleen worden hersteld met behulp van medicijnen. Cursussen van nootropische en neurometabolische geneesmiddelen kunnen in sommige gevallen de cognitieve functies van de hersenen verbeteren.

De behandeling van psychische problemen wordt uitgevoerd met de hulp van psychologen. Psychotherapie is effectief voor zowel groep als individu. De gebruikelijke gesprekken van de patiënt met familieleden zijn erg belangrijk, waardoor hij zich nodig en gewild voelt.

Wat kan worden gedaan om thuis te herstellen?

Herstel van hemorragische beroerte wordt meer thuis uitgevoerd dan in een ziekenhuis of revalidatiecentrum. De tijd doorgebracht in het ziekenhuis is immers verwaarloosbaar in vergelijking met de tijd die thuis is doorgebracht gedurende de herstelperiode. Natuurlijk is het complex van medische en fysiotherapeutische effecten volledig gerealiseerd in de medische instelling, maar de palm in de revalidatieprocessen behoort de patiënt zelf en zijn familie toe onder de strikte leiding van de behandelende arts. Immers, als klassen niet thuis worden voortgezet, is de hoop op herstel tevergeefs.

Voor een volledig herstel thuis, heeft de patiënt zeker hulp van buitenaf nodig. Dit kan een autochtone persoon zijn of een verpleegster die de vaardigheden van therapeutische gymnastiek, massage, zal beheersen en helpen bij zelfbediening. Veel elementen van therapeutische gymnastiek worden onafhankelijk door de patiënt uitgevoerd (bijvoorbeeld actieve bewegingen in de ledematen, pogingen om knopen vast te maken).

Sommige huishoudelijke activiteiten op zich zijn therapeutische oefeningen: het vermogen om een lepel te gebruiken, tanden poetsen, aankleden, graangewassen sorteren, gevulde pannenkoeken maken, enz. De aanwezigheid van een hobby draagt psychologisch en fysiek bij aan de restauratie (het maken van schilderijen van pasta, handwerk van lucifers, tekenen, enz.).

Spraaklessen worden ook met succes thuis door de patiënt of met de hulp van familieleden uitgevoerd.
Het belangrijkste in het herstelproces is om de patiënt op alle mogelijke manieren te ondersteunen, om te proberen zijn sociale betekenis te behouden. Als je alles in het werk stelt, zal het revalidatieproces zeker resultaten opleveren.

Een algemeen idee van de membranen van de hersenen en de ziekten ervan helpt om de oorzaken van een beroerte te onthullen. De behandeling hangt af van de tijdige behandeling van professionals. Bij hemorragische beroerte duurt het herstel erg lang.

De hersenen en zijn schelpen

De hersenen bevinden zich in de kalotjeskap, deze is omgeven door drie hersenvliezen en hersenvocht (hersenvocht). De dura mater vormt de binnenkant van de schedelbeenderen. Daaruit vertrekken de processen die de hersenen vormen. Op bepaalde plaatsen is de harde schaal verdeeld in vellen, die de sinussen vormen. Volgens hem stroomt veneus bloed. De maximale concentratie van pijnreceptoren van het menselijk lichaam is geconcentreerd in dit hersenvlies.

Onder de dura mater bevindt zich de arachnoïde en subdurale ruimte, die gevuld is met sereuze vloeistof.

De tweede schil, de arachnoïde, bedekt de hersenen en de voren van boven, maar komt er niet in. Het heeft geen vasculaire toevoer en wordt aangedreven door hersenvocht. Het vult de openingen tussen de zachte en spinschillen op plaatsen waar de zachte schaal de hersenplooien binnendringt (subarachnoïde reservoirs).

Vaats zachte omhulling bedekt de groeven en windingen van de hersenen. Het bestaat uit een dun bindweefsel met daarin vertakte vaten. De filamenteuze processen van dit membraan doordringen de substantie van de hersenen.

Dit is een algemeen vereenvoudigde weergave van de membranen van de hersenen. Er zijn een groot aantal ziekten die de werking ervan schenden.

Wat is een beroerte of een beroerte

ONMK (acute schending van de cerebrale circulatie) of beroerte - een acute aandoening die om verschillende redenen optreedt. Er zijn 2 soorten beroerte - ischemisch en hemorragisch.

Onmk op ischemisch type ontstaat als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. De oorzaak van deze ziekte kan de overlapping van het vaatlumen zijn met een trombus, atherosclerotische plaque en andere factoren.
Vanwege de breuk van de vaatwand of de verhoogde permeabiliteit daarvan, kan bloedingen in de hersenen, d.w.z. hemorragische beroerte, optreden.

Oorzaken van hemorragische beroerte

Een acuut cerebrovasculair accident van het hemorragische type kan veel factoren veroorzaken, waarvan de belangrijkste hieronder worden opgesomd.

Aneurysmata van cerebrale bloedvaten.
Veranderingen in de vaatwand (inflammatoir, atherosclerotisch, traumatisch).
Verhoogde bloeddruk.
Bloedaandoeningen.
Intoxicatie.
Leverschade met verminderde synthese van bloedstollingsfactoren.
Lichamelijke of psycho-emotionele stress.
De benoeming van grote doses antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia, fibrinolitikov.
Hersentumor
Atherosclerose van het vat als gevolg van schade aan de muur.
Traumatisch hersenletsel.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte zijn:

alcoholmisbruik, drugsverslaving, roken;
belaste erfelijkheid;
diabetes mellitus;
obesitas.

Al deze redenen leiden tot een toename van de permeabiliteit van de vaatwand en verhoogde bloeddruk creëert een extra belasting op het endotheel met de ontwikkeling van aneurysma (uitsteeksel van de wand). De verdunde muur breekt door, bloed ontsnapt uit het vat door de opening, dus bloeding vindt plaats.

Typen hemorragische beroerte

Afhankelijk van de locatie worden de volgende bloedingen onderscheiden:

epidurale (supraspinale);
in de substantie van de hersenen;
onder de schaal: subarachnoïde (onder de arachnoïde schil), subduraal (onder de harde schil);
in de ventrikels van de hersenen.

Klinisch beeld

Een beroerte heeft invloed op de beroepsbevolking en is de hoofdoorzaak van zijn handicap.

Ondanks het huidige niveau van de geneeskunde is het sterftecijfer van een beroerte in de eerste maand ongeveer 80%. Dit is een bedreigend figuur. En slechts 20% van de overlevende patiënten kunnen terugkeren naar de oude huishouding en arbeidsactiviteit. De ziekte wordt van jaar tot jaar jonger en de frequentie neemt toe.

Al deze statistieken moeten mensen aanmoedigen om meer aandacht te besteden aan hun gezondheid en welzijn van dierbaren. Als bepaalde symptomen optreden, is het dringend noodzakelijk om professionele hulp van artsen te zoeken. Immers, de vroege start van de behandeling maakt het mogelijk om het optreden van persisterende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel te voorkomen en de ziekte vanaf het begin te identificeren.

Manifestaties van hemorragische beroerte zijn afhankelijk van het doelorgaan dat wordt beïnvloed door hypertensie (netvlies, hart, hersenen, nieren). Dus let op de volgende symptomen:

algemene zwakte;
het onvermogen om de wangen op te blazen;
glimlach asymmetrie;
briefschending;
spraakgebrek;
slikstoornis;
bekkenfunctie stoornis;
gevoelloosheid van de ledematen / s;
verstoring van gevoeligheid in de ledematen;
snelle ademhaling;
hoge bloeddruk;
hoofdpijn, duizeligheid;
wazige visie, dubbel zicht;
desoriëntatie in de ruimte, tijd en zelf;
braken;
convulsief syndroom;
het uiterlijk van pathologische reflexen;
verlies van bewustzijn

Het grootste gevaar is het risico van zwelling van de hersenen, wat dodelijk is. De meest verontrustende periode is de eerste week vanaf het begin van de ziekte. Dit is een zeer kritisch moment waarop de patiënt voortdurend bewaking van vitale functies nodig heeft. Ondanks alles zouden de revalidatieactiviteiten moeten beginnen vanaf de eerste uren van de ziekte. Statistieken tonen aan dat aan het begin van de behandeling tot 6 uur na het begin van de eerste symptomen van de ziekte, het mogelijk is om het optreden van onomkeerbare veranderingen in de hersenen te voorkomen.

diagnostiek

Als het contact met de patiënt niet wordt verbroken, begint de arts de diagnose door een interview met de patiënt of zijn familieleden. In de loop van het gesprek leert de arts over de manifestaties van de ziekte en de tijd van zijn ontstaan, en maakt hij ook kennis met de geschiedenis, de geschiedenis van het leven.

Na het onderzoek volgen een onderzoek, een gevoeligheidstest en pathologische reflexen, meting van bloeddruk, hartslag en ademhalingsfrequentie, temperatuur.

Vervolgens worden klinische en laboratoriumtests (algemene en biochemische bloedtesten, coagulogram-indices) en instrumentaal (MRI, CT van de hersenen, ECG, vasculaire echografie, angiografie, lumbale punctie met een onderzoek naar de samenstelling van de hersenvocht, EEG, röntgenonderzoek) uitgevoerd.

Na de uitgevoerde manipulaties, wordt een differentiële diagnose gesteld voor de aanwezigheid van andere ziekten en wordt een klinische diagnose gesteld met complicaties en comorbiditeiten (indien aanwezig).

behandeling

Een hemorragische beroerte vereist de snelst mogelijke behandeling van een patiënt. In de regel worden de eerste manipulaties uitgevoerd op de intensive care. Hier kunt u de vitale functies van de patiënt (ECG-bewaking, druk, verzadiging - zuurstofgehalte in het bloed, pols) controleren en zo nodig onmiddellijk met reanimatie beginnen.

In bepaalde gevallen wordt een hemorragische beroerte operatief behandeld.

Het is belangrijk om niet te vergeten over de mogelijkheid van drukplekken, het is noodzakelijk om hun preventie uit te voeren (het veranderen van de positie van het lichaam, hygiëne, massage).

Complicaties van hemorragische beroerte

Deze aandoeningen kunnen optreden in elke periode van een beroerte en zijn het gevaar voor de dood van de patiënt:

bloeddoorbraak in het ventrikelsysteem van de hersenen;
zwelling van de hersenen;
overtreding van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus;
sepsis;
congestieve pneumonie;
doorligwonden;
trombose en trombo-embolie.

Perioden van beroerte door hemorragische type

Afhankelijk van de periode van de ziekte, wordt een specifieke behandeling en een complex van revalidatiemaatregelen voorgeschreven.

Acuut: sinds het begin van symptomen tot drie weken.
Subacute: maximaal drie maanden.
Herstel: tot 1 jaar.
De periode van gevolgen: de rest van zijn leven.

rehabilitatie

Herstelactiviteiten beginnen met een acute periode en gaan door gedurende het hele leven tot een bevredigende compensatie voor beroerte-manifestaties is bereikt.

De perioden van revalidatie voor hemorragische en ischemische beroerte verschillen als gevolg van een verschuiving in termen van bloeding met meerdere dagen in een grotere richting in vergelijking met ischemische hersenschade.

Vanaf de eerste uren moet u de behandeling starten. Vroege revalidatie is erg belangrijk voor succesvol herstel van de patiënt. Vaak hangt het af van het leven van de patiënt.

Revalidatieactiviteiten bestaan uit een complex van verschillende manipulaties die moeten worden uitgevoerd door zowel de medische staf als de familieleden van de patiënt.

Behandeling per positie

Het is belangrijk om de patiënt correct te kunnen positioneren, omdat dit het risico op complicaties minimaliseert en verder herstel voor de patiënt vergemakkelijkt.

Het is noodzakelijk om condities te creëren in de verlamde ledematen voor de uitstroom van bloed en lymfe, voor dit doel worden de getroffen armen en benen op de kussens geplaatst. Let op: de voet mag niet op het hoofdeinde rusten, u hoeft niets in de hand te investeren. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van spastisch syndroom, moeilijk te corrigeren. Wanneer de patiënt op zijn zij staat, moet ervoor worden gezorgd dat de verlamde ledematen niet door het gewicht van de patiënt worden ingedrukt en niet onder het niveau van het lichaam van de patiënt liggen om te voorkomen dat lidmaat van de ledematen van de paretische zijde komt.

Ortezoterapiya

Vanaf de eerste uren na het begin van de ziekte, is het noodzakelijk om speciale apparaten te gebruiken om de fysiologische positie van de verlamde ledematen van de patiënt te vormen. De knie, enkel en polsorthesen worden op de patiënt gelegd volgens een speciaal schema met een soepele verlenging van de therapietijd.

kinesitherapie

Therapeutische gymnastiek in de passieve modus is toegestaan in afwezigheid van een patiënt met acute trombose en wordt uitgevoerd door een instructeur of een oefentherapeut. In de regel is het bij de afwezigheid van contra-indicaties om te beginnen met turnen in een spaarzame modus mogelijk vanaf de eerste dag van het begin van de ziekte.

Met de stabilisatie van de patiënt met hemorragische beroerte en de afwezigheid van een aantal contra-indicaties gedurende 5-7 dagen kan de patiënt in bed gaan zitten met de ledematen op de grond.

Elke uitbreiding van de motorische modus wordt uitgevoerd na toestemming van de behandelend neuroloog en revalidatie therapeut (oefentherapie).

Vanaf de derde week kun je beginnen met het herstellen van het lopen.

Met de ontwikkeling van spastische parese bij een patiënt kan botulinum-therapie aan het behandelingscomplex worden toegevoegd om overmatige spierspanning te verminderen. Spasticiteit vereist enigszins verschillende methoden om de functie van de ledematen te herstellen, dan slappe verlamming en zal langer duren om te revalideren.

mechanische behandeling

Tot op heden zijn er veel simulatoren die lessen met patiënten mogelijk maken en de mogelijkheden van revalidatie uitbreiden.

Voor klassen met patiënten in de eerste dagen van het begin van de ziekte, worden speciale schoenen met airbags in het voetgebied gebruikt. Wanneer ze in een passieve modus voor de patiënt worden geplaatst, vindt een imitatie van lopen plaats door het opblazen van de elektroden in het hiel- of teengebied. Met deze simulator kunnen patiënten het loopmechanisme niet verliezen of sneller herstellen. Merk op dat contra-indicatie tromboflebitis en veneuze trombose is.

Van 5-7 dagen tot een stabiele patiënt, kunt u een speciale hometrainer voor bedlegerige patiënten toewijzen, zelfs in afwezigheid van contact met de patiënt. Hij peddelt in passieve modus. Als de patiënt de bewegingen zelfstandig kan uitvoeren, activeert het apparaat de functie van actief werk.

Vanaf de tweede week van de patiënt, die onmogelijk is om op het bed te zitten, maar in een stabiele toestand, kan worden opgetild met een speciale verticuteermachine. Dit gebeurt volgens een speciaal schema: het platform beweegt enige tijd onder een bepaalde hoek tot de positie loodrecht op de vloer.

Vanaf de tweede week kan een patiënt die bewust is naar de revalidatiezaal worden gebracht voor lessen. Natuurlijk, als ze zijn uitgerust met een afdeling waarin de patiënt wordt behandeld.

In de zaal worden lessen in een zittende positie gehouden. Na een complexe oefentherapie wordt de patiënt op een stationaire fiets (in actieve of passieve modus) ingeschakeld volgens een bepaald schema.

Aan het einde van de tweede - het begin van de derde week kunnen de lessen worden gegeven op een robotloopapparaat. Dit zal de patiënt helpen om het mechanisme te herstellen en het stereotype looppatroon te corrigeren. Klassen op deze simulator kunnen worden uitgevoerd met simultane elektromyostimulatie.

Hyperthermie boven 38 ° C.
Verhoogde bloeddruk boven 160/100 mm Hg. Art.
Gebrek aan motivatie van de patiënt, weigering van behandeling.
Onstabiele toestand.
Psychische stoornissen.
Trombose, tromboflebitis, trombo-embolie.
Paroxysma van atriale fibrillatie.
Acuut myocardinfarct.
Zwelling van de hersenen.

fysiotherapie

Het gebruik van fysiotherapeutische methoden voor hemorragische beroerte is geassocieerd met een bepaald risico op het ontwikkelen van complicaties van het cardiovasculaire systeem.

Het doel van elektromyostimulatie van paretische spieren na 1 maand vanaf het moment van de ziekte is onderbouwd. Andere methoden van fysiotherapie worden gebruikt als er bepaalde indicaties zijn.

In geval van schending van het slikken kan stimulatie worden voorgeschreven op het VocaStim-apparaat (VocaStim). De procedure kan worden uitgevoerd afhankelijk van de training en de beslissing van het kliniekmanagement door een fysiotherapeut, KNO-arts of logopedist.

Tijdens de herstelperiode en in het stadium van de gevolgen op afstand, kan de patiënt elektrotherapie worden voorgeschreven (inclusief elektroforese), fonoforese, magnetische therapie, lasertherapie, warmtetherapie, balneotherapie.

massage

Op verlamde ledematen wordt een zachte massage uitgevoerd na 3-4 weken vanaf het begin van de ziekte om de bloedtoevoer en neuromusculaire geleiding te verbeteren.

Contra-indicaties voor de behandeling van fysieke factoren

Oncology.
Verhoogde bloeddruk boven 150/100 mm Hg. Art.
De algehele ernstige toestand van de patiënt, cachexie.
Hyperthermie boven 37 ° C.
Psychische stoornissen.
Individuele intolerantie voor de methode.
Zwangerschap.
Bloedaandoeningen.
Uitgesproken atherosclerose van bloedvaten.
Convulsief syndroom.
Gedrag van de patiënt.
Intolerantie factor.

Alle voorwaarden voor revalidatiemaatregelen zijn indicatief en moeten worden gecorrigeerd. Elke uitbreiding van de motormodus moet veilig zijn voor de patiënt. Om deze reden bespreken een oefentherapeut-arts, een fysiotherapeut en een neuroloog de timing in elk specifiek geval.

Overleg gerelateerde professionals

In de regel heeft de patiënt na een hemorragische beroerte de hulp van een neuropsychiater nodig. Deze specialist zal helpen om te gaan met de depressieve toestand van de patiënt, je leren hoe je een moeilijke periode kunt overleven, je kunt voorstellen hoe je je naasten moet gedragen en andere problemen in verband met de ziekte kunt oplossen.

In de regel wordt een beroerte een oorzaak van spraakstoornissen, slikken, geheugen. Logopedisten helpen deze en andere problemen het hoofd te bieden door lessen en massage te volgen.

Een ergotherapeut leert vaardigheden in zelfzorg en praat over een verscheidenheid aan apparaten die het leven gemakkelijker maken voor de patiënt. Bovendien zal een dergelijke specialist u vertellen hoe een huis moet worden uitgerust om het de patiënt zo comfortabel mogelijk te maken.

En tot slot...

Ondanks het feit dat hemorragische beroerte een zeer ernstige ziekte is, moet je het niet als een zin beschouwen. Met een snelle reactie van anderen, tijdige medische zorg, de aanwezigheid van een revalidatiekamer en, wat de sleutel tot succes is, de motivatie van de patiënt is er een groot deel van de kans op volledig herstel van verloren functies of hun goede compensatie. Rehabilitatie ontwikkelt zich snel en niet alleen in commerciële klinieken, maar ook in openbare medische instellingen groeit apparatuur. Echter, zelfs in afwezigheid van apparatuur, geven doorlopende lessen met een instructeur of familieleden thuis zeer goede resultaten in termen van het herstellen van ledematenfuncties en spraak.

Om de zes maanden moet de patiënt worden gestuurd voor revalidatie, waarbij een uitgebreid onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd, een kuur met fysiotherapeutische behandeling wordt uitgevoerd en het plan voor revalidatiemaatregelen wordt aangepast.

Continuïteit, patiëntmotivatie en een multidisciplinaire aanpak zijn de belangrijkste voorwaarden voor het succes van revalidatie na een hemorrhagisch type beroerte.

Rehabilitation Centre, video over het onderwerp "Herstel van spraak na een beroerte":

Revalidatiecentrum. Video over "Revalidatie na een beroerte. Ergotherapie ":

Herstel na een beroerte thuis - oefeningen voor spraak, geheugen en motorische functies

Volgens statistieken, elk jaar een beroerte die allemaal jonger wordt, brengt nogal onaangename gevolgen met zich mee voor een persoon, die een zorgvuldige restauratie vereisen:

Overtredingen van motorische en intellectuele activiteiten.
Het verslaan van het spraakapparaat.
De verslechtering van het geheugen, aandacht, het vermogen om een volledig leven te leiden.

Daarom moet u dit probleem serieus aanpakken.

Herstel van ischemische en hemorragische beroerte

Als we naar de officiële gegevens verwijzen, is het veilig om te zeggen dat een beroerte met elementen van ischemie minder ernstig is dan een bloeding. Maar herstel van hemorragische beroerte komt veel vaker voor. De meeste gevallen hebben betrekking op een ischemisch karakter (tot 80%).

De kans op een positief resultaat van de behandeling hangt af van de grootte, lokalisatie van focale laesies. De gevolgen van een beroerte kunnen volledig worden hersteld als de functie van de armen en benen aan dezelfde kant gedeeltelijk verloren gaat. De behandelingsduur duurt in dit geval 3 tot 12 maanden.

Ook wordt de uitkomst van de restauratie beïnvloed door de snelheid van eerste hulp. Houd er rekening mee dat als er meer dan 4 uur zijn verstreken sinds het moment dat de zuurstoftoevoer naar de hersenen is gestopt, de kansen op herstel tot nul naderen.

Zaken waarbij revalidatie niet effectief is:

Laesies van vitale centra van de hersenschors (99% - letaal of coma).
Met grote laesies (meer dan 5 mm).
De patiënt is ouder dan 70 jaar.
Een patiënt die lijdt aan een chronische ziekte of narcotica gebruikt, die de algehele gezondheid beïnvloedt.

Waar herstel te starten

In eerste instantie na een beroerte:

De patiënt heeft het grootste deel van zijn tijd nodig om te rusten. Het slachtoffer moet afstemmen op de volledige modus van zijn leven. Terwijl de normale voeding en slaap worden hersteld, kan de patiënt op bedrust aankomen, want zo iemand heeft constante en zorgvuldige zorg en aandacht nodig. Dit kan enkele dagen tot maanden duren.
Vanaf het begin is het noodzakelijk om de juiste positie te nemen voor gewonde extremiteiten. Verander constant de houding van de patiënt, draai hem om de twee uur in bed. Dit heeft een gunstig effect op de beweeglijkheid en voorkomt het optreden van drukplekken. Een zachte opwarming van de ledematen van de armen en benen verbetert de spiertonus en ontwikkelt kinesthetisch geheugen tijdens beperkte bewegingen van de patiënt.
Het is ook nodig om continu bloeddrukindicatoren te meten, als een indicator van de behandeling na acute cerebrale disfunctie. Om de juiste revalidatiebelasting op het lichaam te bepalen, moet u een uitgebreide statistiek bijhouden van de toestand van de patiënt, waarbij u zijn bloeddruk op een lege maag meet voor het slapen gaan.
Meer aandacht in de eerste paar dagen moet worden besteed aan de juiste voeding van de patiënt. Het moet in het complex worden uitgebalanceerd met die medicijnen die zijn voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist.
Het eerste herstel impliceert sessies van een psycholoog, een logopedist, elementen van gecontroleerde fysiotherapie.
Het is de patiënt verboden om in een staat van psychologische opwinding terecht te komen, wat leidt tot depressie en neurose.
Familieleden en vrienden moeten het slachtoffer duidelijk maken dat hij geen onnodige last voor hen is - dit geeft de patiënt vertrouwen in de positieve uitkomst van de revalidatie.

Vraag de arts over uw situatie

Wat moet na een beroerte worden gevolgd?

Deze aanbevelingen hebben rechtstreeks betrekking op patiënten en helpen de tijd van de volledige revalidatie te verlichten:

Overbelast je lichaam niet, het is slecht om je algehele welzijn te beïnvloeden. Voer kleine sets oefeningen uit en organiseer ze.
Als je een van de extremiteiten in de slaapperiode hebt, doe er dan iets zachts onder (kussen, roller)
Laad altijd beschadigde ledematen en zorg ervoor dat de lading gelijkmatig verdeeld is aan beide zijden van het lichaam.
Probeer tijdens de herstelklassen niet op externe prikkels te letten, concentreer je op je oefeningen, let op je ademhaling. Vooral als het een reeks maatregelen is die gericht zijn op het herstellen van de spraakfunctie.

Lees hier meer over beroerte-massage.

Herstel van spraak na een beroerte thuis

Het herstel van vocale spraak begint in de eerste fasen van revalidatie, als de algemene toestand van de patiënt dit toelaat.

Thuis moeten familieleden hun acties in fasen verdelen:

Beroep met kaarten. Je kunt speciale kaarten kopen waarop een voorwerp is getekend en het woord dat het beschrijft kan in elke winkel voor logopedisten worden gedaan.
Lotto-spel.
ABC leren.

Goede resultaten zijn te zien aan:

Spreken met de aangedane tong-twisters
Uitlezen van de patiënt met logopedische teksten, weergeven van allerlei geluiden in een testformaat met afbeeldingen.
Zingen alle soorten liedjes
Creëren samen met de patiënt logische verbindingen met de gebeurtenissen met hem.
Lucht uit een buis blazen in een glas gevuld met water
Oefen ademhalingsoefeningen.
Tongmassage tijdens het tandenpoetsen

Geheugen herstel

Een belangrijke stap in de revalidatie van de patiënt is het herstel van het geheugen.

Om dit te doen, moet je speciale oefeningen doen en rekening houden met verschillende aspecten:

Speel het spel op je vingers. Verschillende elementaire rhymes worden uitgesproken met het buigen van vingers, balde vuisten, klappen, massage van borstels en andere bewegingen.
Bij het uitspreken van poëzie, moet je de volgorde van handbewegingen leren, die de aandacht van de patiënt afleidt, en gebaren zullen het herstel van spraak en geheugen stimuleren.
Het onthouden van gedichten moet geleidelijk gebeuren (regel per dag)
Het is noodzakelijk om een kalme en liefdevolle omgeving te creëren, niet om hun ontevredenheid te tonen, als de patiënt niet alles krijgt.
Onthoud met de patiënt de aangename momenten uit zijn leven.
Speel meer steden. U noemt de stad (waar de patiënt was) en herinnert u zich samen de aangename momenten die daar plaatsvonden. En dan moet de patiënt een andere stad noemen die begint met de laatste letter van de vorige.
Sta erop dat het slachtoffer boeken met grote letters leest. Als hij een van de letters was vergeten, koop hem dan een kleurrijk alfabet.
Stel de patiënt basale vragen over hun interesses in het leven.
Speel met hem in namen. Associeer de namen van mensen die prettig zijn voor de patiënt.
Probeer visuele beelden te maken met de afdeling.

Herstelwandeling

Bij de eerste stap moet je aandacht besteden aan de volgende tips:

Als de patiënt niet in staat is om, zonder hulp van anderen, zijn been te ontgrendelen, dan moet hij bij deze stap in rugligging helpen bij het buigen van de onderste ledematen.
De patiënt moet proberen de controle over zijn eigen benen terug te krijgen, in zijn gedachten bijstaan aan zijn assistent, die op dit moment zijn ledematen buigt.
Als alles volgens plan verloopt, moet de patiënt in de tussentijd de eerste tekenen van controle voelen. De patiënt is verplicht zijn belangstelling op dit gevoel te concentreren, waardoor de voortgang van de behandeling wordt verhoogd.

We brengen een artikel over een simulator naar je toe na een beroerte.

oefeningen:

Afwisselende hoogte van de benen, liggend op zijn rug met beheersende ademhaling. Inhaleren - het opheffen van de ledematen, uitademen - startpositie. (5-10 herhalingen).
Een been buigen bij de knie en naar de buik trekken die op zijn rug ligt. Adem in - buig, uitadem - keer terug naar het ip (5-10 herhalingen).
De man ligt in bed op zijn rug (de voeten op de grond vast) en strekt de bovenste ledematen langs het lichaam. Terwijl hij het linkerbeen opheft terwijl hij ervoor zorgt dat hij het niet op de knie doet, raakt de hiel de rechterknie. (5-10 herhalingen).
Dezelfde initiële toestand. Oefenmot - gelijktijdige lay-out van de knieën aan de zijkanten en terugkeer naar de ip (5-10 herhalingen).
Liggend op je rug, armen langs het lichaam, benen bij elkaar. Simulatie van fietsen - rotatiebeweging van de verhoogde benen gebogen op de knieën. De duur van de procedure is maximaal 2 minuten.
Zijwaartse beenhoogte. Liggend aan de rechterkant, op de inademing heffen we de linkervoet op, bij de uitademing - keren we terug naar de begintoestand (5-10 herhalingen).
Knijpen de bal terwijl op de rug, knieën gebogen (4-5 herhalingen, duur van 3-8 seconden).
Liggen op je rug met uitgestrekte benen, het maximale naar beneden trekken van de sokken van je voeten en het maximale trekken naar je toe, terwijl je de achterkant van je benen strekt. (3-5 herhalingen).

Voorbereidingen voor herstel na een beroerte

In het huidige stadium van de ontwikkeling van geneesmiddelen met behulp van neotropische geneesmiddelen - geneesmiddelen die een positief effect hebben op de integratieve activiteit van de hersenen. Heeft directe invloed op de metabole processen in neuronen en verhoogt de weerstand van het centrale zenuwstelsel voor omgevingsstimuli.

Het principe van de mechanismen van deze stoffen:

Versnel het proces van penetratie van glucose in de hersenen en het gebruik ervan.
Draag bij aan de intensiteit van de onderlinge uitwisseling van nucleïnezuren in de cellen van het zenuwstelsel.
Verbeter de cholinerge geleidbaarheid.
Vernieuw en bescherm de membraanstructuur in de zenuwvezels.
Ze verbeteren de microcirculatie in de hersenen zonder de bloedvaten te verwijden.
Bijdragen tot de verbetering van processen in de hersenen die van invloed zijn op de focus van het gedrag van de patiënt.
Verminder onnodige neuronale activiteit.
Verminder de behoefte aan neuronen in zuurstof.

Er zijn verschillende klassen van neotropisch:

Neotropil - marcherend pyrrolidon.
Deanol - marcherende dimethylamino-ethanol.
Tselenbar, pyrititol - gerelateerde peredaxine.
Aminalon en andere chemische overeenkomsten GABA.
Phenibutun, pantogam - GABA-derivaten.
Geneesmiddelen op basis van melkofenoksana - cerutil en acephen.

Deze geneesmiddelen verschillen in de coëfficiënt van het verkregen klinische effect, maar er is altijd hun manifestatie in een neotropische actie.

Er is geen uniforme taxonomie en volumeclassificatie van neotropische geneesmiddelen. Dit veroorzaakt de aanwezigheid van een onredelijke set van verschillende medicijnen van neotropische aard. Daarom hebben we altijd een competente raadpleging van de behandelende arts nodig.

Psychologische en sociale rehabilitatie

Er zijn basisprincipes van psychologische zorg voor patiënten die een beroerte hebben gehad:

Psychiatrische therapie moet in de vroegste stadia van de revalidatie worden uitgevoerd. Dit kan het herstelproces van verloren functies versnellen en de ontwikkeling van complicaties na een beroerte stoppen.
Intensieve deelname van de patiënt en zijn familieleden is vereist..

Het maatschappelijk werk van een voltijdse psycholoog is ook belangrijk, waarbij de behandeling en het herstel van dergelijke psychologische stoornissen van de functies van het zenuwstelsel plaatsvinden:

Het verminderen van het aantal cognitieve stoornissen geassocieerd met geheugen, intelligentie en aandacht.
Verminderde motorische coördinatie na beroerte en gevoeligheid.
Acclusion - verminderde mogelijkheid om acties van de patiënt te tellen en te tellen.
Desoriëntatie van de patiënt in de ruimte.

Bij 40-60% van de patiënten wordt depressie waargenomen, wat gepaard gaat met het verlies van bepaalde functies van hun lichaam. Daarom hebben we een goedgekozen psychotherapie en een combinatie van antidepressiva nodig.

Een bekwame maatschappelijk werker helpt problemen met een laag zelfbeeld en vertrouwen in een snel herstel te overwinnen. De belangrijkste taak van psychologische en sociale rehabilitatie is het voorkomen van exacerbatie van factoren die leiden tot een recidiverende beroerte.

nawoord

Verwanten in comfortabele omstandigheden thuis zullen de patiënt de nodige fysiologische en morele bijstand kunnen bieden. Het belangrijkste is om geduld en uithoudingsvermogen te hebben.

Rehabilitatie na hemorragische beroerte: herstel van verloren functies

Een beroerte is een aandoening van de bloedtoevoer naar de hersenen die ontstaat door ziekten van het cardiovasculaire systeem. Een hemorragische beroerte is een bloeding die optreedt in het gebied van de hersenschors. Rehabilitatie is een belangrijke periode die het toekomstige leven van de patiënt kan beïnvloeden.

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte is de meest voorkomende pathologie bij volwassenen en ouderen. Gemiddeld ligt de incidentie bij patiënten ouder dan 40-45 jaar tussen 15%, bij 55-plussers, het risico is 20% en met de leeftijd wordt het hoger. Sterfte tijdens de eerste maand na bloeding varieert van 35 tot 61%. Uitgeschakeld als gevolg van een beroerte zijn tot 70%.

Hemorragische beroerte

Hoog risico op recidiverende beroerte in de periode van 6 maanden tot een jaar na de eerste crisis.

Hemorragische beroerte ontstaat voornamelijk als gevolg van andere ziekten:

kwaadaardige hypertensie;
atherosclerose;
ziekten van het bloed;
cerebrale aneurysma;
chronische inflammatoire vaatziekten;
diabetes of andere metabole pathologieën;
gebrek aan vitamines en sporenelementen.

De risicogroep omvat patiënten van wie de familieleden leden aan hypertensie en angina pectoris, evenals aan mensen die roken en een sedentaire levensstijl leiden.

Herstel na een beroerte gebeurt in verschillende fasen. De eerste periode van herstel vindt altijd plaats in een ziekenhuisomgeving, waarna de patiënt wordt ontslagen onder toezicht van een districtstherapeut. In veel opzichten is revalidatie afhankelijk van de procedures die thuis worden gebruikt.

Wat is de essentie van revalidatieprogramma's na hemorrhagische hersenstoornis?

Tijdens een beroerte als gevolg van een bloeding zijn hersencellen beschadigd, met als gevolg dat de activiteit van de hersenschors is verstoord.

Een vermoedelijke beroerte kan te wijten zijn aan de volgende symptomen:

verstoring van motorische activiteit;
spraakgebrek;
verminderde geheugen en intellectuele vermogens.

In Rusland ondervond 48% van de patiënten na een beroerte volledige of gedeeltelijke eenzijdige verlamming. In een derde van de gevallen ontwikkelen zich onomkeerbare spraakstoornissen, slechts 20% van de patiënten kan terugkeren naar het normale leven. De mogelijkheid van herstel hangt af van de omvang van de bloeding, de lokalisatie ervan en de mate van disfunctie van de hersenen.

Deskundigen zeggen dat het succes van medische procedures grotendeels afhangt van het begin van de behandeling: hoe eerder therapeutische maatregelen worden genomen, hoe groter de kans op herstel.

Gunstige voorspelling wordt overwogen in de volgende gevallen:

bewaarde intellectuele functies;
de behandeling begon ten minste 12 uur na de beroerte;
de patiënt is actief betrokken bij revalidatieactiviteiten.

Therapie voor CVA omvat niet alleen medische activiteiten, maar omvat ook psychologische hulp en pedagogische activiteiten gericht op het herstellen van verloren vaardigheden.

Algemene principes van revalidatiebehandeling

Voor effectief herstel moet assistentie worden verleend in de eerste uren.

In een vroeg stadium is het belangrijk om de spiertonus te herstellen, veneuze trombose te voorkomen en te beschermen tegen drukplekken.

Hulp begint op de neurologische afdeling van het ziekenhuis, gaat door in een ziekenhuis of sanatorium. Het gezin van het slachtoffer is actief betrokken bij de therapie, familieleden helpen de patiënt thuis en bieden de nodige zorg.

Over het revalidatieproces na een hemorragische beroerte

Herstel omvat verschillende stappen:

De acute periode begint met de eerste uren en duurt 3 weken. Op dit moment bevindt de patiënt zich op de neurologische of angiochirurgische afdeling.
De vroege periode is de eerste zes maanden na de crisis. Op dit moment is het belangrijk om actief motorische vaardigheden te herstellen, vooral fijne motoriek. De eerste 3 maanden van actieve monitoring door de behandelende arts.
Late periode - van 6 maanden tot een jaar na een blessure. Sanatoriumbehandeling van de patiënt wordt uitgevoerd, de voorwaarden voor een tweede beroerte zijn geëlimineerd.

Wat zijn de revalidatieprogramma's voor hemorragische beroerte?

Rehabilitatie van een patiënt hangt af van hoe ernstig de hersenfuncties worden beïnvloed. Therapeutische maatregelen zijn onderverdeeld in groepen, afhankelijk van de functies die ze herstellen:

Restauratie van motorische functies is de belangrijkste groep maatregelen waarmee u kunt beoordelen hoe efficiënt de behandeling is. Massages, fysiotherapeutische procedures, sessies met een kinesiotherapeut volgens speciaal ontwikkelde technieken worden gebruikt.
Herstel van de spraakfunctie vindt plaats bij oefenen met een logopedist, maar ook met behulp van een speciaal apparaat dat de spieren van het strottenhoofd traint.
Herstel van de beweeglijkheid van de ogen en het ooglid vindt plaats onder toezicht van een oogarts en een kinesiotherapeut met behulp van fysieke procedures en oefeningen voor de ontwikkeling van de oogspieren. Met een volledig verlies van visie is de restauratie bijna onmogelijk.
Geheugenherstel vindt plaats onder toezicht van een psychotherapeut en speciale docenten. Aan de patiënt worden complexen toegewezen, waaronder taken voor geheugen en intelligentie, die zijn gebouwd op het principe van eenvoudig tot complex. Medicijnen die de hersenactiviteit verbeteren en de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren, worden voorgeschreven.
Restauratie van huishoudelijke vaardigheden - revalidatie vindt thuis plaats in de latere stadia. De patiënt is getraind om eenvoudige huishoudelijke handelingen uit te voeren onder toezicht van familieleden of verpleegkundigen.
Psychologische hulp is gericht op het verwijderen van posttraumatische depressies en helpt de patiënt zich aan te passen aan de maatschappij.

In veel opzichten hangt succes af van de aard van de patiënt en zijn manier van leven vóór de slag.

Ziekenhuis fase van revalidatie

De acute fase van een beroerte wordt uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog en met deelname van:

rehab-therapeut;
ergotherapeut;
fysiotherapeut;
verpleegkundigen en verpleegkundigen.

In een vroeg stadium is het belangrijk om de bloeding te stoppen en de schade aan de hersenen tot een minimum te beperken. Specifieke medicijnen worden gebruikt. Met uitgebreide bloedingen die het leven van de patiënt bedreigen, kan chirurgische ingreep nodig zijn.

Als de geneesmiddelen in het eerste uur na de beroerte werden toegediend, is de operatie niet vereist.

Restauratie van motorische functies

Na een beroerte ontwikkelt zich een volledige of gedeeltelijke verlamming van de spieren aan de aangedane zijde van het lichaam. Het herstelproces van de spierfunctie begint onmiddellijk na een beroerte, als de toestand van de patiënt stabiel is.

De verpleegster bewaakt de toestand van de patiënt, neemt maatregelen ter bescherming tegen de vorming van drukplekken en bloedingen op de huid en verandert regelmatig de positie van de ledematen.

Om de spieren in toon te behouden, wordt massage getoond, het kan worden gestart vanaf de tweede dag na de crisis. Analgetica worden voorgeschreven om spierpijn te verlichten. Bij spasmen van de skeletspieren kan de arts spierverslappers introduceren.

Om complicaties met gewrichten en gewrichtsbanden te voorkomen, worden de ledematen gefixeerd in het longuet. De technieken van passieve gymnastiek, acupunctuur en spierstimulatie met kleine stromingen worden toegepast. Herstel van een hemorragische beroerte begint met passieve gymnastiek.

Tegelijkertijd worden klassen aanbevolen om spraakfuncties te herstellen.

lichaamsbeweging

Lichamelijke activiteit na een beroerte is gericht op het ontwikkelen van spieren en het herstellen van motorische stereotypen die comfortabel zijn voor de patiënt.

In de latere stadia wordt aangeraden om minstens een half uur per dag te zwemmen, te wandelen of te oefenen op een hometrainer.
Met een neiging tot spastische samentrekkingen van de spieren, is actieve fysieke activiteit gecontra-indiceerd, in dit geval wordt de voorkeur gegeven aan fysiotherapie.

Fysiotherapie voor herstel

Tijdens de herstelperiode wordt de volgende fysiotherapie toegepast:

Elektroforese met het gebruik van medicijnen om de spieren te versterken en de bloedtoevoer te herstellen. Cursussen zijn gepland voor 20 of meer procedures van 15-25 minuten.
Elektromagnetische myostimulatie is gericht op het verlichten van spasmen. De cursus duurt maximaal 30 procedures, de duur van een procedure is maximaal 40 minuten.
Magnetische therapie gericht op het verlichten van gewrichtspijn.
Darsonvalidatie van de cervicekraagzone wordt gebruikt om te voorkomen dat zenuwen klem komen te zitten en hoofdpijn te verlichten.

In de latere stadia heeft fysiotherapie de voorkeur.

vooruitzicht

De prognose hangt direct af van het tijdsbestek waarin de therapie werd gestart: als de revalidatiemaatregelen onmiddellijk begonnen en binnen 3 maanden vooruitgang werd geboekt, is volledig of gedeeltelijk herstel mogelijk.
Als er binnen zes maanden geen verbetering is, is de voorspelling ongunstig.

Preventie van recidiverende beroerte

De taak van revalidatie na hemorrhagische beroerte is ook om een herseninfarct te voorkomen. In de loop van de revalidatie zijn activiteiten belangrijk:

Bloeddrukcontrole. Met zijn verhoging, is het noodzakelijk om antihypertensiva op tijd te nemen.
Weigering om tabak te roken en alcoholische dranken te gebruiken.
Supervisie van het metabolisme en correctie van veranderingen met behulp van medicijnen en voeding.
Op tijd om hoofdpijn te elimineren, om de frequentie en de aard ervan te beheersen.
Bestrijd stress. Om stress te verminderen, wordt aanbevolen om fysiek en mentaal werk af te wisselen, ademhalingsoefeningen uit te voeren en slaappatroon te observeren.

Patiënten die een beroerte hebben gehad, worden aangeraden om een regelmatig lichamelijk onderzoek door een arts in hun woonplaats te ondergaan. Wanneer de toestand verslechtert, is ziekenhuisopname aangewezen.

Editor'S Choice