Intracraniale druk bij een kind: symptomen, tekenen en behandeling

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen kan een teken zijn van een van de neurologische aandoeningen. Vaak worden, naast ICP, de volgende symptomen waargenomen:

• hoge snelheid van productie van hersenvocht;
• slechte opname van hersenvocht;
• aangeboren of verworven defecten van de hersenen die de normale circulatie van hersenvocht verstoren.

Vanwege wat pathologie van de hersenen kan lijken

De belangrijkste oorzaak van ICP bij zuigelingen is hydrocefalus, die optreedt als gevolg van een verhoogde productie van hersenvocht. Als een resultaat accumuleert overtollig vocht in verschillende delen van de hersenen, waardoor de normale permeabiliteit en de absorptie van hersenvocht verstoord wordt.

Meestal begint foetale hydrocephalus zich te ontwikkelen in de laatste maanden van de zwangerschap van een vrouw. Symptomen van deze aangeboren aandoening kunnen direct na de bevalling worden opgespoord. Met de tijdige start van de behandeling is er alle kans dat de craniale druk van het kind spoedig weer normaal zal worden.

Er zijn gevallen waarin de craniale druk bij een baby geleidelijk toeneemt, de reden hiervoor kan zijn:

• genetische of chromosomale ziekte die aangeboren neurologische defecten veroorzaakt;
• zeer vroege bevalling, wanneer de hersenschors van een kind nog geen tijd heeft gehad om zich volledig te vormen;
• ernstige zwangerschap met pathologieën;
• intra-uteriene infectie overgedragen van de moeder op het kind;
• geboorte verwondingen van het hoofd of hersenschudding.

Onder de ziekten die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van ICP, de meest voorkomende:

• encefalopathie en hydrocephalus;
• neuro-infectieuze ziekten (meningitis, encefalitis, enz.);
• ernstige metabole stoornissen in het lichaam, leidend tot diabetes en hypothyreoïdie;
• hersentumor.

Hoe de neurologische pathologie van de baby te identificeren

Om de verhoogde craniale druk bij een kind te bepalen door de volgende kenmerken:

• de grote veer is merkbaar vergroot en begint op te bollen (in de normale staat moet de veer enigszins zijn gevallen);
• de naden van de schedel divergeren;
• een uitgesproken veneus netwerk gevormd op het hoofd;
• pennen en kin trillen voortdurend;
• emetische drang;
• het kind heeft een constante lethargie, het gewicht is bijna niet toegevoegd en de fysieke en mentale ontwikkeling wordt elke dag erger;
• de baby is erg onrustig, huilt vaak eentonig.

Aanvullende kenmerken van de pathologie van de hersenen

Hoe langer de ziekte voortschrijdt, hoe meer uitgesproken de symptomen zijn waarmee het mogelijk is om de ontwikkeling van de sterkste neurologische pathologie te bepalen:

• hoofd elke dag blijft toenemen in omtrek;
• veren stoppen kloppen;
• als je het kind in de ogen kijkt, zul je merken dat zijn blik naar beneden gericht is, maar tegelijkertijd wordt de iris van onder af bedekt met een deksel;
• er zijn constante stuiptrekkingen;
• spieren staan ​​in constante spanning.

Bijna altijd is ICP veroorzaakt door hydrocephalus aangeboren.

Verhoogde craniale druk gaat gepaard met overvloedige productie van hersenvocht en de zeer zwakke zuigkracht.

De oorzaak van hydrocephalus, en dienovereenkomstig een toename van de intracraniale druk, kunnen infecties zijn die in de baarmoeder optreden, chromosomale en genetische defecten van de foetus, geboortewonden, neuro-infecties en niet-geslaagde chirurgische ingrepen.

Hydrocephalisch syndroom bij kinderen is te wijten aan het feit dat een overmaat aan cerebrospinale vloeistof de kanalen uitzet en druk creëert op de wanden van de ventrikels in de hersenen. Meestal manifesteert de ziekte zich bij te vroeg geboren baby's, die de scheiding van de hersenschors nog niet volledig hebben gedifferentieerd.

Hydrocephalus wordt meestal ingedeeld volgens de ernst van het verloop van de ziekte, afhankelijk van deze indicator worden de symptomen bepaald en de gevolgen van de pathologie gevormd.

Vanaf de eerste maanden van het leven van een kind worden tekenen van hydrocephalus merkbaar. Het meest voor de hand liggende symptoom van ICP is een significante toename van de hoofdomtrek (tot 7 cm in een maand). Een dergelijke sterke hoofdgroei vereist een dringende computerdiagnostiek van de hersenen (NSG en echografie).

De milde vorm van hydrocephalus heeft milde symptomen, het kind ontwikkelt zich normaal zowel lichamelijk als geestelijk. Behandeling van ICP wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen die de uitstroom van hersenvocht uit de kanalen en ventrikels van de hersenen activeren en de snelheid van de vorming ervan verminderen.

Normalisatie van de craniale druk wanneer de hydrocephalus loopt is alleen mogelijk door de methode van chirurgisch rangeren.

Andere oorzaken van de ziekte bij baby's

Gevallen waarin ICP bij zuigelingen verschijnt als gevolg van ontstekingsinfecties in de hersenen zijn zeer zeldzaam. Neuro-infectie in het lichaam van een kind kan op twee manieren ontstaan:

1. Overgebracht van moeder op kind als de vrouw leed aan een infectieziekte, bijvoorbeeld herpetic meningitis, tijdens de zwangerschap.
2. Verschijn direct in de baby vanwege de wond aan de navel, een sterke verzwakking van het immuunsysteem, het verschijnen van puisten op de huid.

Welke methoden zouden de pathologie moeten worden gediagnosticeerd

Als u bij uw kind tekenen van verhoogde schedeldruk ziet, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen bij de plaatselijke arts die het eerste onderzoek zal uitvoeren en, als het vermoeden van een hoge intracraniale druk wordt bevestigd, u doorverwijst voor verder onderzoek.

Voor kind neuroloog

De specialist onderzoekt de fontanel, controleert de spierspanning, meet de groeidynamiek van de hoofdomtrek en begeleidt u naar de diagnose van intracraniale druk op een of meerdere manieren, hieronder beschreven.

1. NSG. Neurosonografisch onderzoek kan alleen worden uitgevoerd onder de voorwaarde dat de grote veer open is en dat er ultrasone golven doorheen kunnen dringen. Echografie van de hersenen biedt een reële kans om de grootte van elk ventrikel, de toestand van de macrostructuur van de hersubstantie en de echogeniciteit ervan te beoordelen. Om de mate van progressie van de ziekte te bepalen, wordt neurosonografie herhaaldelijk voorgeschreven, na een bepaalde tijd.
2. De Doppler-diagnosemethode zal helpen om de mate van blokkering van bloedvaten en de bloedstroomintensiteit te beoordelen.
3. Imaging. De meest accurate manier om pathologie te diagnosticeren is via computer (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). De mogelijkheid van een dergelijke diagnose bestaat alleen onder de voorwaarde dat het lichaam van het kind constant in rust is, dus voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, krijgt het kind anesthesie. Tomografie wordt in de meest extreme gevallen voorgeschreven als er vermoedens zijn van een ernstige vorm van ICP bij een kind.
4. Echoencephalography. Deze methode voor het diagnosticeren van ICP is de meest voorkomende in ons land. Maar vandaag is het erg verouderd en het is niet altijd mogelijk om volledig op de resultaten van deze studie te vertrouwen.

Voor de oogarts

Om de verhoogde schedeldruk te bevestigen of te weerleggen, onderzoekt een oogarts de staat van de schijven van de optische zenuwen en aders van de fundus van het oog - een toename geeft indirect aan dat de schedeldruk van de baby verhoogd is.

Wat is het verschil tussen computertomografie en magnetische resonantie

Als u al tomografie hebt gedaan, heeft u mogelijk een aanzienlijk verschil in de kosten van CT en MRI opgemerkt, hoewel het resultaat evenzo driedimensionale driedimensionale beelden van hoge kwaliteit van het onderzochte gebied zijn. Feit is dat ze dit resultaat op CT en MRI op totaal verschillende manieren bereiken.

Een duurdere MRI-scanner, onder invloed van een magnetisch veld dat hierdoor wordt gecreëerd, meet de respons van waterstofatomen en om een ​​foto te maken met een CT-scanner, worden schadelijke röntgenfoto's gebruikt.

Dat is de reden waarom computertomografie erg gevaarlijk is, vooral voor baby's, wat niet het geval is bij magnetische resonantie beeldvorming - het kan geen schade toebrengen aan het lichaam van een kind.

Daarom is het niet de moeite waard om te besparen op de diagnose van de intracraniale druk van uw baby, omdat het lichaam van het kind volkomen weerloos is tegen röntgenstraling.

behandeling

Met een goedaardig verloop van ICP wordt de druk vaak onafhankelijk genormaliseerd. Een conservatieve toename van de intracraniale druk kan worden genezen met medische geneesmiddelen, waaronder diuretica en vasodilatoren, neuroprotectors en vitamines.

Samen met medicijnen kan de intracraniale druk enigszins worden verminderd door de volgende gezondheidsprocedures:

• fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• massage;
• zwemmen.

Het is erg belangrijk om snel naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken. Alleen bij constante dynamische observatie van kinderen door professionele artsen kunnen we met vertrouwen spreken over de waarschijnlijkheid dat de pathologie volledig verdwijnt.

Uitstel van behandeling leidt vaak tot een achterstand van kinderen op de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling. En als de ziekte een ernstig beloop heeft, is er een grote kans op de vorming van een aanhoudende neuralgische stoornis die cerebrale parese wordt genoemd.

Intracraniale druk van de ernstige vorm kan niet worden genezen door medische methoden, vooral als er tekenen zijn van organische aandoeningen.

Het behandelen van gevorderde gevallen van intracraniale druk bij kinderen dient alleen een bypass te zijn. Tijdens deze operatie wordt een speciale shunt in de hersenen van de patiënt ingebracht, die overtollig cerebrospinaal vocht uit de kamers en kanalen verwijdert. Afhankelijk van het verdere verloop van de ziekte wordt deze shunt ofwel na enige tijd verwijderd of blijft hij voor het leven in het menselijk brein.

De kinderarts, Candidate of Medical Sciences, vertelt over de intracraniale druk bij een kind en waarom het gevaarlijk is om hoofdpijn bij kinderen te negeren.

Het bestaan ​​van intracraniale druk (ICP) is momenteel bekend bij alle ouders. Soms rapporteren artsen na onderzoek en onderzoek van een baby dat het kind intracraniële hypertensie heeft. Wat betekent precies deze term? Wat zijn de symptomen en oorzaken? Wat kan er met de hersenen gebeuren als de druk in het hoofd te hoog blijft?

Wat is intracraniële druk?

Verhoogde intracraniale druk bij een kind (intracraniële hypertensie) betekent letterlijk dat de druk van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de schedel te hoog is. "Intracraniaal" betekent "in de schedel". "Hypertensie" betekent "hoge vloeistofdruk."

Om te begrijpen hoe dit gebeurt, is het nuttig om naar de basisanatomie van hersenen en schedel te kijken, evenals naar het proces waarmee CSF wordt gecreëerd en opgenomen.

Hersenvocht is een van de drie hoofdstructuren in de schedel; de andere twee zijn de bloedtoevoer (slagaders en aderen, bekend als het vasculaire netwerk), die zorgen voor het functioneren van de hersenen en de hersenen zelf. Onder normale omstandigheden werken deze componenten samen in een delicate balans. De verhouding tussen druk en volume bestaat tussen de liquor, de hersenen en het vasculaire netwerk.

Hersenvocht voert verschillende belangrijke functies uit. Het is een soort kussen voor de hersenen in de schedel, draagt ​​voedingsstoffen naar het hersenweefsel en verwijdert metabolische producten. Hersenvocht wordt geproduceerd in een gebied van de hersenen dat de choroïde plexus wordt genoemd en die elke dag ongeveer 400 tot 500 ml vloeistof produceert (ongeveer 0,3 kubieke cm / min). Het totale volume in de schedel is op elk moment ongeveer 140 ml. Dit betekent dat het lichaam ongeveer 3 tot 4 keer per dag het totale volume CSF produceert, absorbeert en aanvult.

Hersenvocht stroomt van de choroïde plexus door de vier verbindende ventrikels van de hersenen voordat het de subarachnoïdale ruimte binnengaat die de hersenen en het ruggenmerg omringt. De vloeistof stroomt vervolgens door het ventriculaire systeem en de tussenruimten van de hersenen en het ruggenmerg en wordt uiteindelijk geabsorbeerd door het veneuze systeem van het bloed via kleine eenrichtingskanalen.

Wanneer deze continue cyclus van productie, circulatie en absorptie van CSF normaal is, regelt het het volume van de vloeistof in de schedel en blijft de vloeistofdruk op een constant niveau. Met andere woorden, de productiesnelheid van hersenvocht blijft gelijk aan de absorptiesnelheid.

Maar wanneer het lichaam niet effectief kan absorberen, neemt het volume van de vloeistof toe, de druk in de schedel stijgt. De botten van de schedel kunnen niet uitzetten. En als de hersenen en het vaatstelsel krimpen, stijgt de intracraniale druk.

Wat is een hoge intracraniale druk?

Intracraniële hypertensie kan worden onderverdeeld in twee categorieën: acuut en chronisch.

1. Acute intracraniale hypertensie bij kinderen ontstaat vaak als gevolg van ernstig hoofdletsel of als gevolg van intracraniële bloeding. Het wordt gekenmerkt door een zeer snel begin na de eerste verwonding en een extreem hoge intracraniale druk, die fataal kan zijn. De belangrijkste oorzaak van acute intracraniële hypertensie is hersenzwelling of intracraniële bloeding in de subarachnoïdale ruimte rondom de hersenen.
2. Chronische intracraniale hypertensie bij kinderen is een neurologische aandoening waarbij hoge druk van de hersenvocht meestal optreedt en gedurende langere tijd verhoogd blijft. Dit kan voorkomen zonder een definieerbare oorzaak (idiopathisch VCG) of veroorzaakt worden door een identificeerbare oorzaak, zoals een primaire ziekte of stoornis, een reactie op een medicijn, een verwonding of een bloedstolsel in de cerebrale veneuze sinus (secundaire intracraniële hypertensie). Vaak blijft deze ziekte levenslang en veroorzaakt niet alleen lichamelijke en emotionele aandoeningen, maar vereist ook financiële investeringen in de behandeling.

Chronische intracraniële hypertensie kan zowel snelle als geleidelijke veranderingen van het gezichtsvermogen veroorzaken. Verlies van visie en blindheid, als gevolg van chronische hypertensie, wordt meestal geassocieerd met zwelling van de oogzenuw, die wordt veroorzaakt door hoge druk van de hersenvocht op de zenuw en op de bloedvaten die deze voeden.

Bovendien hebben mensen met deze aandoening vaak last van hevige hoofdpijn. De meest voorkomende vorm is chronische hoofdpijn, die in de regel niet reageert op pijnstillers.

Elke persoon kan chronische intracraniale hypertensie ontwikkelen, ongeacht leeftijd, geslacht, etniciteit, ras of lichaamsbouw. Hoewel de chronische vorm van intracraniële hypertensie meestal niet dodelijk is, kunnen moderne methoden voor de behandeling van een stoornis leiden tot ernstige, soms levensbedreigende complicaties.

Oorzaken van intracraniële hypertensie bij kinderen

Intracraniale druk evenals bloedcirculatie is een zeer volatiele categorie. Het niveau kan overdag stijgen en dalen. Baby's hebben een aantal aandoeningen die kunnen leiden tot een toename van ICP: schreeuwen, huilen, sterke emoties. Dit is vooral merkbaar bij baby's, bij wie huilen vaak leidt tot zwelling van de fontanel - dit komt door toenemende druk.

Meestal zijn onbeduidende fluctuaties in ICP een volledig natuurlijk fenomeen dat inherent is aan kinderen en volwassenen. Maar in sommige gevallen is verhoogde druk hoog genoeg en soms lang in de tijd, wat zelfs de hersenen kan vernietigen. In dergelijke gevallen suggereren experts de aanwezigheid van intracraniale hypertensie.

De toename van ICP bij een kind kan kortdurend zijn (vanwege lage atmosferische druk of bijvoorbeeld met SARS) en op lange termijn (om goede redenen).

De oorzaken van langdurige onevenwichtigheden in cerebrospinale vloeistof en cerebrale materie kunnen zijn:

• traumatisch hersenletsel (tijdens de bevalling, blauwe plekken en vallen);
• infecties (encefalitis en meningitis);
• pathologie van de wanden van bloedvaten, leidend tot verminderde circulatie van hersenvocht;
• het blokkeren van het uitgangspad van de hersenvocht (bijvoorbeeld als gevolg van een hersentumor); hypoxie (zuurstofgebrek);
• intoxicatie (vergiftiging van verschillende aard);
• onvolwassenheid van het zenuwstelsel (een veel voorkomende oorzaak bij kinderen jonger dan één jaar).

Soms treedt er om onbekende redenen een toename van de intracraniale druk op. Dit wordt goedaardige (idiopathische) intracraniële hypertensie genoemd.

De eigenaardigheid van deze vorm is de reversibiliteit van de symptomen, evenals de verborgen gunstige koers. In de regel komt het tot stand komen van een goedaardige vorm wanneer specialisten de etiologische factor die de ontwikkeling ervan veroorzaakt niet kunnen herkennen. Goedaardige intracraniale hypertensie ontwikkelt zich vaak bij kinderen na stopzetting van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen en ook als een bijreactie van langdurig gebruik van tetracycline-antibiotica.

Endocriene abnormaliteiten die mogelijk zijn geassocieerd met idiopathische intracraniële hypertensie omvatten adrenale disfunctie en de ziekte van Addison, hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie, hypocalciëmie vanwege vitamine D-tekort.

Tekenen van verhoogde intracraniale druk bij een kind

Symptomen omvatten een vrij uitgebreid scala van manifestaties, dus voor elk kind kan deze pathologie op verschillende manieren voorkomen. Bovendien speelt de mate van drukverhoging in de schedel een grote rol bij de ontwikkeling van klinische symptomen.

Een kenmerkend symptoom is het verschijnen van zwaarte en ernstige hoofdpijn 's nachts, die een eigen verklaring heeft. In rugligging wordt de productie van hersenvocht verbeterd, wat gepaard gaat met een vertraging van de absorptie.

Bij de piek van hoge intracraniale druk heeft het kind ernstige misselijkheid en kokhalzen, en deze omstandigheden zijn de dag ervoor niet geassocieerd met voedselinname. Zelfs na het braken verandert het welzijn van het kind niet, wat ook een bepalend kenmerk is.

Een lichte toename van de intracraniale druk gedurende lange tijd verstoort het psycho-emotionele evenwicht van het kind, wat zich uit in verhoogde prikkelbaarheid, uitbarstingen van geïrriteerdheid en snelle vermoeidheid, zelfs zonder sterke fysieke inspanning.

Perioden van exacerbatie zijn duidelijk afhankelijk van veranderende weersomstandigheden. Daarom kan intracraniële hypertensie worden geclassificeerd als een meteorologische pathologie.

De eigenaardigheid van het beloop van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is een lange latente periode waarin ouders geen symptomen opmerken die het mogelijk maken om de aanwezigheid van deze pathologie bij een kind te vermoeden. Dit komt door de eigenaardigheden van de botten van de schedel van een kind - onontwikkelde bronnen.

Echter, met een duidelijke toename in de snelheid van intracraniale druk bij een kind, verschijnen een aantal specifieke symptomen in de vorm van een schelle schreeuw, een sterke zwelling van de huid over de fontanel met pulsatie, verhoogde prikkelbaarheid, braken en verschillende gradaties van verminderde bewustzijn. Tijdens de periode van hoge druk merken ouders veranderingen in het gedrag van het kind op, hetgeen tot uitdrukking komt in de snelle verandering van schijnbare angst voor lethargie.

Goedaardige intracraniële hypertensie bij kinderen

In het begin, met deze vorm van de ziekte, verschijnt regelmatig een lichte hoofdpijn, die snel stopt met de introductie van pijnmedicatie, of alleen. In dit stadium wenden ouders zich zelden tot specialisten.

Na verloop van tijd wordt de hoofdpijn agressiever, de aanvallen veroorzaken steeds vaker een langdurige ineenstorting van de gezondheid van het kind. Kenmerkend voor de pijn is een toename van de intensiteit met de helling van het hoofd en bewegingen van het diafragma bij hoesten. Met een sterke verandering in de positie van de romp in de ruimte vaak duizeligheid, misselijkheid en zelfs braken.

diagnostiek

Intracraniële hypertensie syndroom moet op verschillende manieren worden gediagnosticeerd.

Medische geschiedenis en medisch onderzoek

Oftalmoscoopstudie

Vervolgens zal de arts als volgende stap de ogen van het kind onderzoeken met een oftalmoscoop om te controleren of er sprake is van zwelling op de optische schijf of als er extra blinde vlekken zijn.

Visuele methoden

Het volgende is een gedetailleerd neurologisch onderzoek met behulp van verschillende visuele diagnostische methoden, namelijk:

• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• computertomografie (CT) om de oorzaak en de omvang van het probleem te identificeren, zoals het verschijnen van een tumor of de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten.
• De meest informatieve methode van onderzoek bij kinderen jonger dan één jaar (wanneer de fonteinen nog open zijn) is neurosonografie. Dit is een hersenecho van het kind.

Lumbale punctie

Een lumbale (lumbale) punctie kan nodig zijn om de druk van de hersenvocht te controleren en om glucose en eiwit te bepalen.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk bij kinderen

Wanneer de druk in de schedel stijgt als gevolg van een tumor, hematoom, cyste of een ander probleem, kan knijpen in het hersenweefsel leiden tot blijvend trauma.

Patiëntenzorg vereist een multidisciplinaire aanpak. Om tijdige behandeling en optimale resultaten te garanderen, is snelle en accurate communicatie tussen specialisten noodzakelijk.

Bij de meeste patiënten is de medicamenteuze behandeling van hypertensie succesvol. Soms zijn de symptomen van intracraniale hypertensie verdwenen na de initiële diagnostische lumbale punctie. Als dit gebeurt, is geen verdere behandeling vereist. Herhaalde punctie kan sommige patiënten helpen, maar door de invasiviteit en moeite bij het uitvoeren van kinderen is een punctie een minder dan ideale behandelingsstrategie. Een drukvermindering is vaak slechts kort.

Wanneer medische behandeling vereist is, reageren de meeste kinderen op geneesmiddelen zoals steroïden, Acetazolamide, Furosemide of Topiramaat.

Voor kinderen met ernstige hoofdpijn en / of verlies van gezichtsvermogen, onderhevig aan maximale tolerantie voor behandeling, wordt chirurgische interventie uitgevoerd.

Verhoogde intracraniale druk bij kinderen en de gevolgen hiervan zijn moeilijk te voorspellen. De prognose varieert sterk. Het hangt van de hoofdoorzaak af, hoeveel de druk stijgt en hoe lang deze nog steeds hoog is. De gebruikte behandelingsmethoden beïnvloeden ook de prognose van de ziekte.

Intracraniale druk bij baby's en baby's

Veranderingen in de hersenen zijn behoorlijk gevaarlijk voor pasgeboren baby's. Verhoogde intracraniale druk is een veel voorkomende pathologie in de neonatale praktijk.

Wat is het?

Na de geboorte van elk kind moeten artsen de prestaties van vitale organen evalueren. Intracraniële drukindicatoren zijn erg belangrijk voor het normale functioneren van de hersenen bij zuigelingen. De overmaat aan normale indicatoren van craniale druk duidt op de aanwezigheid van hypertensief syndroom. Artsen noemen het ook intracraniële hypertensie.

norm

Normaal werk van de hersenen en het ruggenmerg is onmogelijk zonder regelmatige circulatie van cerebrospinale vloeistof (CSF). Normaal gesproken wordt het gevormd in speciale reservoirs van de hersenen - de ventrikels. Ze zijn ook nodig om de cumulatieve functie te garanderen. Overmatige hoeveelheden hersenvocht kunnen zich ophopen, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.

Het resulterende hersenvocht circuleert vrijelijk tussen de binnenkant van de hersenen. De hersenen worden tegelijkertijd omringd door verschillende van dergelijke formaties: hard, arachnoïd en zacht. Voor een betere communicatie van de hersenvocht zijn er microscopisch kleine openingen tussen de hersenvliezen. Deze constantheid wordt verzekerd door de continue vorming en circulatie van hersenvocht tussen hersenstructuren. Dit leidt ertoe dat normale intracraniale druk strikt gedefinieerde waarden heeft.

Normaal gesproken moet dit bij een pasgeboren baby tussen de 2 en 6 mm liggen. Hg. Art. Bij zuigelingen kan de craniale druk 3-7 mm zijn. Hg. Art. Naarmate de baby groeit en zich ontwikkelt, veranderen ook de normale waarden van deze indicator. Hoge intracraniale druk gedurende een lange tijd leidt tot de ontwikkeling van resistent hypertensief syndroom.

Redenen om te raisen

Provocerende factoren die bijdragen aan een toename van de hersendruk, veel. Het is geen toeval dat neonatologen meer en meer gevallen van het opzetten van een dergelijk syndroom opmerken na de geboorte van baby's. Elke dag worden honderden baby's geboren over de hele wereld die aangeboren intracraniële hypertensie hebben.

De volgende oorzaken leiden tot een toename van de craniale druk bij pasgeborenen en baby's:

• Afwijkingen van de structuur van de placenta. Via dit vitale orgaan gedurende de volledige 9 maanden van de zwangerschap komen de noodzakelijke voedingsstoffen in de baby terecht. Defecten in de structuur van de placenta of de toevoerende bloedvaten leiden tot de ontwikkeling van veneuze uitstroomaandoeningen bij de foetus. Na de geboorte manifesteert deze aandoening zich door de ontwikkeling van intracraniale hypertensie.
• Pathologie ontstaan ​​tijdens de bevalling. Verkeerd gekozen tactieken van operationele voordelen of onverwachte complicaties kunnen leiden tot een traumatisch hersenletsel. Vaak leiden deze effecten ook tot schade en micro-scheuren van de hersenvliezen. Bij beschadiging van de hersenventrikels of de hoofdaderen, stijgen de symptomen van intracraniale hypertensie bij een baby meerdere keren.

• Intra-uteriene infectie. Het gevaarlijkste 1 en 3 trimester van de zwangerschap. Virussen en bacteriën die op dit moment in het lichaam van de toekomstige moeder dringen, gaan heel gemakkelijk door de hemato-placentale barrière. Wanneer ze via de bloedbaan het lichaam van het kind binnendringen, kunnen ze de hersenen beschadigen, wat in sommige gevallen bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie bij een baby na de geboorte.
• Traumatische letsels. Bij het vallen en raken van het hoofd heeft het kind vaak verschillende aandoeningen van de hersenvliezen, evenals verwondingen van anatomisch geplaatste cervicale wervels. Dergelijke traumatische defecten schenden significant de uitstroom van liquorvloeistof van de hersenen naar het ruggenmerg. Uiteindelijk draagt ​​dit bij aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij de baby.

• Tumor. Er zijn niet meer dan 1-2% van de gevallen. Actief groeiende tumoren in de hersenen verminderen de cerebrale ventrikels aanzienlijk. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van hersenvocht en de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
• Bloeding in de hersenen. Bij pasgeboren baby's komen ze vaak voor met massale traumatische hersenschade. In sommige gevallen kan aangeboren zijn, als gevolg van toegenomen kwetsbaarheid van bevoorradingsschepen als gevolg van hemorragische vasculitis.
• Ontstekingsziekten van de hersenen. Infectieuze meningitis leidt tot verminderde veneuze uitstroom, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie.

Alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaken ernstige cerebrale hypoxie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van zuurstof en een hoog kooldioxidegehalte in het lichaam. Langdurige zuurstofgebrek draagt ​​bij aan de verstoring van de hersenactiviteit en leidt tot het verschijnen van ongunstige symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening.

symptomen

Bij lichte intracraniële hypertensie is het vrij moeilijk om deze aandoening te herkennen. Meestal geeft de baby nergens echt om. De symptomen kunnen vrij onbeduidend lijken of kunnen worden gewist. Matig verloop en ernstige intracraniële hypertensie manifesteren zich gewoonlijk heel duidelijk. Ze gaan gepaard met het ontstaan ​​van ongunstige klinische symptomen, voor de eliminatie hiervan is de benoeming van een complexe behandeling vereist.

Onder de symptomen van verhoogde hersendruk bij pasgeborenen en baby's:

• Resizable hoofd. Ze wordt enkele centimeters meer dan de leeftijdsnorm. Dit symptoom is vrij duidelijk gedetecteerd bij pasgeboren baby's.

• Ooglid uitpuilend. In ernstige gevallen steken de oogbollen enigszins buiten de banen uit. Tegelijkertijd kunnen de bovenste oogleden niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden gedefinieerd. Tijdens de slaap is de iris van het kind zichtbaar.

• Permanente regurgitatie. Het meest kenmerkende symptoom voor baby's van de eerste 6 maanden van het leven. Zelfs wanneer kleine porties worden gevoed, kan de baby vaak eten braken. Deze toestand leidt tot enig verlies van eetlust en verminderde ontlasting.
• Afwijzing van borstvoeding. Dit komt niet alleen door een afname van de eetlust, maar ook door het uiterlijk van een kind met barstende hoofdpijn. Een pasgeboren baby kan mama nog niet vertellen waar het pijn doet. Hij manifesteert het alleen in strijd met zijn gebruikelijke gedrag.

• Het uiterlijk van hoofdpijn. Het kan van verschillende intensiteit en intensiteit zijn. Met een uitgesproken pijnsyndroom beginnen baby's te huilen en vragen ze meer om hun handen. Meestal neemt de pijn toe in een horizontale positie. Dit komt door de grotere vulling van de aderen met bloed en verhoogde intracraniële hypertensie.
• Verandering in algemeen gedrag. Een kind met intracraniale hypertensie wordt humeurig. Hij heeft mogelijk meer nervositeit. Pasgeboren baby's weigeren vrijwel alle actieve spellen. Kinderen reageren niet op hun glimlach.

• Slaapstoornissen De toename van intracraniale hypertensie wordt vooral 's avonds en' s nachts opgemerkt. Dit leidt ertoe dat het erg moeilijk is voor een kind om in slaap te vallen. Tijdens de nacht kan hij vaak wakker worden, huilen en om zijn handen vragen. 'S Middags wordt de slaap van het kind meestal niet gestoord.
• Zwelling van de aderen. Bij pasgeboren baby's kan dit symptoom thuis worden gecontroleerd. Hoofdaders worden erg opgeblazen, goed gevisualiseerd. In sommige gevallen kun je zelfs hun eigen pulsatie zien.

• Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling. Het verlengde verloop van intracraniale hypertensie leidt tot verstoring van hersenactiviteit. Tijdens reguliere onderzoeken kan de kinderarts deze stoornissen identificeren, wat een duidelijke indicatie is van de mogelijke ontwikkeling van verhoogde intracraniale druk bij het kind.
• Wazig zicht Vaak kan dit symptoom alleen worden gedetecteerd met een lange en vrij hoge hersendruk. Verminderd zicht en dubbelzien worden bij baby's met het jaar gedetecteerd.
• Handtrilling of trilling van de vinger.

Hoe te herkennen?

Verhoogde intracraniale druk kan thuis niet altijd worden vermoed. Milde vormen van hypertensie gaan niet gepaard met het verschijnen van heldere symptomen.

Hypertensiesyndroom wordt meestal gedetecteerd na onderzoek door kinderartsen. Ze kunnen ook aanvullende tests uitvoeren die de verborgen tekenen van intracraniële hypertensie onthullen.

Om deze aandoening vast te stellen is raadpleging neuroloog, oogarts. Als traumatische hersenbeschadiging de oorzaak is geworden van hypertensief syndroom, moet ook een neurochirurg worden onderzocht. Na onderzoek van specialisten zijn aanvullende analyses en enquêtes vereist.

Gebruik intracraniële hypertensie om:

• Algemene bloedtest. Perifere leukocytose wijst op de aanwezigheid van verschillende infecties in het lichaam van de kinderen. Een toename van steekneusrofrofillen suggereert een mogelijke infectie door bacteriën.
• Biochemische studie van sterke drank. Het is voorgeschreven voor traumatische letsels van de meninges, evenals voor verschillende neuro-infecties. De verhouding van eiwit en specifieke dichtheid wordt gebruikt om de index te schatten. Ook in het hersenvocht kunnen mogelijke ziekteverwekkers worden opgespoord en kan hun gevoeligheid voor antibiotica worden vastgesteld. De methode is invasief en vereist spinale punctie. Alleen benoemd door een kinderneuroloog of neurochirurg.

• Echografie van hersenstructuren. Helpt bij het vaststellen van anatomische defecten in de hersenen en het ruggenmerg. Met behulp van echografie meten artsen intracraniële druk. In combinatie met neurosonografie geeft dit een vrij volledige beschrijving van de bestaande pathologie in de hersenen.

• Elektro-encefalografie. Deze methode wordt gebruikt als een hulp. Het helpt bij het vaststellen van hersenstoornissen.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Er worden nauwkeurige beschrijvingen van alle hersenstructuren gegeven. Met behulp van deze methoden kunnen zelfs de kleinste traumatische letsels worden opgespoord. Deze onderzoeken zijn veilig en veroorzaken geen pijn bij het kind.

effecten

Een langdurige toename van de intracraniale druk is een aandoening die zeer gevaarlijk is voor een opgroeiende baby. Aanhoudend hypertensief syndroom gaat gepaard met een sterke hypoxie. Het leidt tot verstoring van het werk van vitale organen. Met zo'n lange staat verschijnen verschillende pathologieën in het lichaam. Deze omvatten een psychische stoornis, de ontwikkeling van het epileptisch syndroom, een achterstand in de fysieke en mentale ontwikkeling, visusstoornissen.

behandeling

Het is mogelijk om intracraniële hypertensie alleen te genezen na het elimineren van de oorzaken van de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakte. Dr. Komarovsky gelooft dat als ze niet zijn geëlimineerd, de symptomen van intracraniële hypertensie keer op keer in de baby kunnen terugkeren. Het behandelingsregime wordt door de behandelende arts na het volledige scala van noodzakelijke onderzoeken opgebouwd. Meestal wordt het verloop van de behandeling voor meerdere maanden berekend.

Voor de behandeling van intracraniale hypertensie worden gebruikt:

• Diuretica. Deze geneesmiddelen dragen bij tot de actieve verwijdering van urine en bijgevolg tot een afname van het totale vochtvolume in het lichaam. Volgens ouders verbeteren dergelijke hulpmiddelen het welzijn van het kind aanzienlijk. Diacarbum, furosemide, vossebesblad, afkooksel van peterselie, glycerine hebben een diuretisch effect. Gebruik van medicijnen moet gebaseerd zijn op de leeftijd van het kind.
• Nootropics en hulpmiddelen die de hersenactiviteit verbeteren. Deze omvatten Actovegin, Pantogam en andere middelen. Medicijnen voorschrijven voor uitwisseling. Bij regelmatig gebruik helpen ze de hersenactiviteit te normaliseren en verbeteren ze het welzijn van de baby aanzienlijk.

Oorzaken en tactieken van de behandeling van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen

De hersenen zijn ingesloten in een solide schedel. Om hem bij de minste beweging niet te bezeren, creëerde de natuur een waardeverminderingssysteem - hersenvocht. Het verzacht de slagen, maar tegelijkertijd is het een kwetsbare plaats - een toename van de hoeveelheid drank knijpt in de hersenen. Dit gebeurt niet alleen bij volwassenen, maar de intracraniale druk bij zuigelingen is ook onderhevig aan schommelingen.

Wat is intracraniële druk

Verhoogde intracraniale druk bij de pasgeborene is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een pathologische aandoening die een teken is van verschillende ziekten.

Het volume van de schedel is een constante waarde, dus de afmetingen van de elementen binnenin moeten constant zijn.

Hersenweefsel, de hoeveelheid binnenkomend bloed en hersenvocht kunnen het volume niet veranderen. Anders neemt de druk in de schedelholte toe. Bij kinderen jonger dan een jaar worden de manifestaties enigszins gladgestreken door open lettertypen. Maar met een significante of scherpe sprong zijn compenserende mechanismen niet genoeg.

Normale prestaties

ICP hangt af van de positie van het lichaam waarin het wordt gemeten en van de activiteit. De snelheid van intracraniale druk bij zuigelingen is 1,5 - 6 mm Hg. Art. Het wordt bepaald tijdens de slaap in buikligging. Een kind dat na een jaar op zijn rug ligt heeft normale waarden van 3-7 mm Hg. Art.

In de actieve fase kan de intracraniale druk bij kinderen toenemen tot 50-60 mm Hg. Dit wordt waargenomen bij niezen, hoesten, huilen, actieve beweging en wordt niet als een pathologie beschouwd.

Symptomen van verandering

De omstandigheden waarin ouders een verhoogde intracraniale druk bij baby's zouden kunnen verwachten zijn de volgende:

• eentonig gehuil, angstige baby;
• terugkerende regurgitations of braken;
• trillende kin of handvatten;
• lethargie, achterstand in psychofysische ontwikkeling;
• terugkerende strabismus;
• veelvuldig hangen van het hoofd;
• moeite met slapen (valt slecht in slaap en wordt vaak wakker);
• er verschijnen onvoldoende reacties op licht of geluid;
• verlies van eetlust.

Op de afspraak van de kinderarts kan de arts aanvullende manifestaties van verhoogde intracraniale druk bepalen:

• bolling van fontanel;
• gezwollen aders van de schedel;
• discrepantie van craniale hechtingen van meer dan 5 mm;
• hypertonus van de benen;
• toename van de hoofdomtrek en toename van de omvang van de borstomvang na 4 maanden;
• gebrek aan gewichtstoename;
• uitpuilen van ogen;
• trage overgroei van fontanellen.

Lang bestaande hypertensie geeft extra tekenen van intracraniale druk bij zuigelingen:

• brede opstelling van ogen;
• depressieve neus;
• hoog voorhoofd;
• nek hangen.

Een enkel symptoom geeft nog niet aan dat er intracraniële hypertensie is bij de baby. Alleen een complex van manifestaties wijst op een mogelijke hoge druk in de schedel.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen is hydrocephalus. Een toename in de hoeveelheid CSF of de moeilijkheid van de uitstroom uit de schedelholte bij zuigelingen kan voorkomen in de volgende pathologieën:

• aangeboren hydrocephalus (abnormale hersenontwikkeling);
• intracranieel geboortebeschadiging;
• neuro-infectie (meningitis, encefalitis).

Een snelle toename van de hoofdomtrek van 6-7 cm in de eerste maand duidt op een mogelijk obstakel voor de uitstroom van drank.

Intracraniële bloeding bij pasgeborenen ontstaat vaak bij zeer premature baby's. In dit geval is de oorzaak niet hydrocefalus, maar het verschijnen van bloed in de hersenen, de uitbreiding van de weefsels, oedeem.

De mechanismen die gepaard gaan met oedeem zijn leidend en wanneer intracranieel geboortebeschadiging optreedt. Dezelfde symptomen zijn mogelijk met chronische of acute hypoxie van de foetus tijdens de zwangerschap, placenta-abruptie, navelstrengverstrengeling of langdurig staan ​​tijdens de bevalling in de bekkenholte.

Verhoogde intracraniale druk bij baby's kan zich ontwikkelen met ernstige somatische pathologieën, metabole ziekten, hersentumoren.

Infecties van het genitale gebied van de moeder veroorzaken intra-uteriene infectie van het kind. Chlamydia en het herpesvirus veroorzaken meestal hersenbeschadiging.

diagnostiek

Wanneer klinische symptomen van intracraniale druk bij zuigelingen voorkomen, wordt in de eerste plaats aanbevolen dat een neuroloog wordt onderzocht. Hij zal de pathologische symptomen controleren en een behandeling voorschrijven op basis van de oorzaak.

De kinderneuroloog tijdens het consult zal de ouders vragen of er een intracranieel geboortebeschadiging was, een eerdere infectie door de moeder of erfelijke ziektes. Zorg ervoor dat je de staat van reflexen, de aanwezigheid van pathologisch onderzoekt. De hoofdomtrek wordt gemeten en vergeleken met de indicatoren in de ontslag uit het kraamkliniek, de toestand van de lente, de spierspanning wordt beoordeeld.

Voor verdere diagnose wordt neurosonografie of echografie van de hersenen gebruikt. Bij jonge kinderen wordt het uitgevoerd door een grote bron. De minimale grootte moet minimaal 1 cm zijn, de drukwaarde kan niet op deze manier worden gemeten. Met behulp van echografie om de grootte van de ventrikels van de hersenen te beoordelen. Ter verduidelijking van de diagnose van de studie uitgevoerd in de dynamiek.

Met behulp van neurosonografie, intraventriculaire bloedingen, subependymale cysten, kunnen tumoren worden vastgesteld.

Onderzoek door een oogarts is verplicht voor alle kinderen uit de risicogroep (prematuur, in ernstige toestand, laag gewicht, aan wie reanimatiemaatregelen werden toegepast). Bij intracraniale druk is er sprake van zwelling van de tepel van de oogzenuw, verwijding van de fundusvaten.

Een meer accurate diagnostische methode is CT en MRI van de hersenen. De pasgeborene moet worden geïmmobiliseerd, dus het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie. Een dergelijke diagnose wordt gebruikt in gevallen van vermoedelijke ernstige hersenpathologie. Een reeks gelaagde beelden weerspiegelt de topografische locatie en het volume van pathologische foci, de grootte van de ventrikels van de hersenen, de aanwezigheid van weefseloedeem.

Computertomografie gaat gepaard met blootstelling aan straling en kan daarom niet vaak worden gebruikt. MRI maakt geen gebruik van röntgenstralen en is een absoluut veilige methode, dus volgens aanwijzingen kan deze in de dynamiek worden uitgevoerd.

behandeling

Tekenen van intracraniale druk bij een kind kunnen worden beïnvloed door een zorgvuldig geselecteerde conservatieve behandeling. Therapie wordt geselecteerd op basis van de redenen die tot een dergelijk symptoom hebben geleid.

In geval van een congenitale verstoring van de uitstroom van hersenvocht, wordt de aandoening vergemakkelijkt door middel van een shunt-operatie. Hiertoe wordt een speciale katheter naar de hersenventrikel gevoerd, waarvan het tweede uiteinde wordt genaaid in de plaatsen vanwaar de hersenvocht kan worden geabsorbeerd. Bijvoorbeeld de buikholte. In sommige gevallen is de shunt niet ingesnoerd en stroomt hersenvocht vrijelijk door.

Hersenletsel tijdens de bevalling begint te genezen in het kraamkliniek. Nootropics, diureticum worden gebruikt. Van de laatste wordt Diakarbu de voorkeur gegeven. Het vermindert de productie van hersenvocht en vermindert ICP. Het medicijn kan hypokaliëmie veroorzaken, daarom worden bij jonge kinderen bloedelektrolyten beheerst, indien nodig worden intraveneuze oplossingen met kaliumionen bovendien toegediend.

Om het metabolisme van hersenweefsel te verbeteren, is Actovegin voorgeschreven. Kalmerende middelen zijn nodig om nerveuze spanning, overmatig huilen en opwinding van het kind te verlichten. Onder de noötropica gebruikte Piracetam, Pantogam, Glycine. Ze brengen de processen van opwinding en remming in evenwicht, verbeteren het metabolisme. Geneesmiddelen zijn voorgeschreven kuren, die worden herhaald afhankelijk van de oorzaken en de ernst van de aandoening.

Massage, passieve gymnastiek, acupunctuur, fysiotherapie zijn nuttig.

Wat de reden voor de toename van de druk ook is, deze moet zo snel mogelijk worden verwijderd. Tijdens de eerste levensjaren worden de hersenen van een kind gevormd en in een staat van hypertensie zijn deze processen verstoord. Zelfmedicatie is gecontra-indiceerd en kan schade veroorzaken.

Hoe de intracraniale druk bij baby's wordt herkend en behandeld

Intracraniale druk bij zuigelingen is een indicator van het effect van alcohol op de hersenen van een kind. De basis van de pathologie - ernstige ziekten van het zenuwstelsel en aangeboren afwijkingen van ontwikkeling. Het is noodzakelijk om niet de intracraniale druk zelf te behandelen, maar de redenen die dit veroorzaken. In dit geval gaat de behandeling meestal gepaard met operaties.

Oorzaken van ziekte

De schedelholte is een beperkte ruimte met de hersenen, hersenvocht (hersenvocht) en bloedvaten. Drank wordt constant geproduceerd door de choroïde plexus van de hersenen en wordt afgevoerd door het systeem van communicerende ventrikels, en valt uiteindelijk in het aderlijke systeem.

Verhoogde intracraniale druk bij baby's ontwikkelt zich om verschillende belangrijke redenen:

• een toename van de productie van hersenvocht (neuro-infectie);
• verminderde resorptie van hersenvocht (neuro-infectie, traumatisch hersenletsel);
• overtreding van de uitstroom van hersenvocht (anomalieën van structuur, tumor, traumatisch hersenletsel);
• hersenweefselzwelling (neuro-infectie, vergiftiging, traumatisch hersenletsel);
• het verschijnen van een extra "volume" in de schedelholte (tumor, cyste, aneurysma, bloed).

Verworven intracraniale druk

Externe oorzaken die de druk in de schedel kunnen verhogen, zijn:

• neuroinfectie: meningitis, encefalitis;
• traumatisch hersenletsel: hersenschudding of kneuzing van de hersenen van verschillende ernst, intracerebrale, intraventriculaire en subarachnoïdale bloeding;
• aneurysma breuk (bloedvat verwijding) met bloeding;
• hersentumor: kwaadaardig of goedaardig;
• vergiftiging: alcohol, koolmonoxide, lood, zijn eigen metabolieten bij nier- en / of leverfalen;
• ziekten van andere organen die veneuze uitstroom uit de schedelholte voorkomen: nektumor, mediastinum, obstructieve longziekte.

Congenitale intracraniale druk

De hersendruk bij pasgeborenen kan een teken zijn van ernstige afwijkingen in de hersenontwikkeling:

• Arnold Chiari misvorming;
• vervuiling van afvoerpaden voor vloeistoffen;
• aangeboren cysten van de hersenen;
• aneurysmatische hersenziekte (aneurysma op het pad van liquor-drainage of groter in omvang).

In dit geval kan voor het eerst klinisch intracraniale druk optreden bij een kind van 3 jaar.

Pathologie is geen onafhankelijke diagnose, het is slechts een syndroom van een van de bovengenoemde ziekten.

Visueel is de circulatie van hersenvocht te zien in de video. Gepubliceerd door tania ledovskay.

Symptomen van intracraniale druk

In levensbedreigende omstandigheden lijkt hoge intracraniale druk zeer snel. Tekenen van verhoogde intracraniale druk bij baby's zullen in dit geval zijn:

• vermindering van het niveau van wakker zijn (toegenomen lethargie, slaperigheid), tot volledige depressie van het bewustzijn (coma);
• hoofdpijn, waarvan de voornaamste symptomen grilligheid, prikkelbaarheid, slaapverstoring en slechte eetlust zijn;
• misselijkheid en braken (regurgitatie "fontein");
• luchtwegen en hartkloppingen.

Externe tekenen en kenmerken van de ontwikkeling van het kind helpen de intracraniale druk bij zuigelingen te herkennen met een geleidelijke toename.

De divergentie van de naden van de schedel bij zuigelingen

De schedel van een pasgeboren kind bestaat uit botplaten die onderling verbonden zijn door hechtingen. De hechtingen van de schedel van het kind zijn zacht bindweefsel, waardoor het kind snel kan groeien en zich ontwikkelen, dezelfde functie wordt uitgevoerd door de fontaneli, groot en klein. De botten van de schedel van de baby hebben gekartelde randen die gemakkelijk door de huid kunnen worden gevoeld. Een divergentie van de botmarges van meer dan 0,5 cm kan een teken zijn van intracraniale druk, maar het treedt ook op bij een tekort aan calcium en / of vitamine D.

Het is ook mogelijk om intracraniale druk bij baby's te herkennen door de fontanellen te vergroten. Een lang overwoekerde veer is geen teken van verhoogde intracraniale druk.

Groot voorhoofd

De schedel bestaat uit het gezichts- en hersenskelet. Een groot voorhoofd duidt op een schending van de verhoudingen van de schedel, een snellere groei van zijn hersendeel.

Groot voorhoofd met intracraniële hypertensie (links), normale verhoudingen van de schedel (rechts).

In de groeiperiode van het kind worden de verhoudingen vaak geschonden, dus je moet de visuele waarneming niet vertrouwen. Om ervoor te zorgen dat het hoofd van de baby echt groot is, is het noodzakelijk om de omtrek correct te meten en de verkregen grootte te vergelijken met de gemiddelde hoofdgroeisnelheid bij kinderen jonger dan een jaar oud en met de borstomtrek.

Tabel 1. Toename van baby-antropometrische indices met maanden.

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen (intracraniale hypertensie) is een pathologische aandoening die in de regel geen onafhankelijke ziekte is, maar een teken is van een aantal ziekten.

Dit is een gevaarlijke aandoening die ernstige complicaties kan veroorzaken, dus is het raadzaam dat ouders weten wat intracraniële hypertensie is, waarom het optreedt, hoe het zich manifesteert en wat te doen als u bij een kind ziekteverschijnselen vindt.

Hersendruk (in tegenstelling tot arteriële druk, die thuis kan worden gecontroleerd) kan thuis niet worden gemeten. Als de intracraniale hypertensie van een kind wordt vermoed, moet dit onmiddellijk aan de arts worden getoond, omdat de pathologie in een vroeg stadium en vóór de ontwikkeling van onomkeerbare effecten snel en doeltreffend wordt behandeld. Bij gebrek aan tijdige, adequate behandeling kan intracraniële hypertensie leiden tot mentale retardatie, verlies van gezichtsvermogen, verlamming, epilepsie en andere neuropathieën, en in ernstige gevallen tot de dood.

Bij zuigelingen komt verhoogde intracraniale druk tot uiting door een afname in zuigactiviteit, spanning en uitpuiling van fontanellen, waarbij er geen pulsatie is, verwijding van de aderen in het hoofd, verhoogde spierspanning en een luide kreet.

Tekenen van intracraniale druk bij zuigelingen

Symptomen van intracraniale druk bij zuigelingen zijn niet specifiek en kunnen bij sommige andere pathologische aandoeningen worden waargenomen.

Bij zuigelingen komt verhoogde intracraniale druk tot uiting door een afname in zuigactiviteit, spanning en uitpuiling van fontanellen, waarbij er geen pulsatie is, verwijding van de aderen in het hoofd, verhoogde spierspanning en een luide kreet. Angst bij kinderen met intracraniale hypertensie neemt gewoonlijk in de avond en in een horizontale positie toe. Het kind kan weigeren te voeden (tijdens het zuigen is er een toename van de intracraniale druk), waardoor gewichtsverlies ontstaat.

Symptomen van intracraniale hypertensie kunnen langzaam toenemen (in de regel wordt deze optie waargenomen bij kinderen van 2 maanden tot 6 maanden, in sommige gevallen tot een jaar), of zich snel ontwikkelen (meestal bij kinderen ouder dan een jaar).

Langzaam groeiende symptomen: frequente regurgitatie na het eten, overvloedig braken meerdere keren per dag, ongeacht voedselinname, frequent huilen zonder aanwijsbare reden, oppervlakkige slaap, onevenredige hoofduitbreiding die niet overeenkomt met de leeftijdsnorm, discrepantie van de naden tussen de schedelbotjes, ontwikkelingsachterstand (kinderen beginnen later hun hoofd te houden, zitten, kruipen).

De snelle toename van de intracraniale druk bij kinderen manifesteert zich door onophoudelijk braken, convulsies en bewustzijnsverlies. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Hoofdpijn met intracraniale hypertensie bij pasgeborenen en baby's verschijnt meestal 's ochtends. In de rechtopstaande positie neemt de pijn af of verdwijnt helemaal, omdat de circulatie van de hersenvocht verbetert.

Als de intracraniale hypertensie van een kind wordt vermoed, moet dit onmiddellijk aan de arts worden getoond, omdat de pathologie in een vroeg stadium en vóór de ontwikkeling van onomkeerbare effecten snel en doeltreffend wordt behandeld.

In geval van schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van organische obstakels, kan het kind een verminderd reukvermogen, zicht, gevoeligheid en motorische functies ontwikkelen. In sommige gevallen worden endocriene pathologieën opgemerkt (overgewicht, groeiachterstand, diabetes mellitus). Bij een kind met intracraniale hypertensie worden ledematen tremor, kintremor, scheelzien en verminderd bewustzijn vaak waargenomen.

Vaak beschouwen ouders frequente neusbloedingen als een teken van verhoogde intracraniale druk bij een kind. Dr. Komarovsky herinnert eraan dat dit symptoom niet gerelateerd is aan intracraniale hypertensie, maar meestal dient als een manifestatie van onvoldoende hydratatie van het neusslijmvlies.

Oorzaken en risicofactoren

De directe oorzaken van verhoogde intracraniale druk bij de pasgeborene zijn een verhoogde afgifte van cerebrospinale vloeistof, een lage mate van absorbeerbaarheid, een schending van de circulatie in de hersenvochtroutes en een toename van het volume weefselvloeistof of bloed. Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich met meningitis, encefalitis, hydrocephalus, beroerte, hoofdletsel, verwondingen met schade aan de cervicale bloedvaten, abcessen en ernstige diabetes.

• geschiedenis van intra-uteriene hypoxie;
• pathologische bevalling;
• maternale toxicose in het laatste trimester van de zwangerschap;
• infectieziekten die de moeder tijdens de zwangerschap draagt;
• trauma in het vroege leven;
• intoxicatie;
• abnormale ontwikkeling van de hersenen en / of cerebrale vaten.

diagnostiek

Om te begrijpen wat voor soort behandeling nodig is voor een kind met intracraniële hypertensie, is het noodzakelijk om de exacte diagnose te bepalen, omdat deze aandoening meestal een secundaire pathologie is.

In geval van schending van de uitstroom van hersenvocht als gevolg van organische obstakels, kan het kind een verminderd reukvermogen, zicht, gevoeligheid en motorische functies ontwikkelen.

Wanneer symptomen van intracraniale hypertensie bij kinderen worden vastgesteld, is overleg met een kinderarts (huisarts), neuropatholoog en oftalmoloog vereist.

Vermoedelijke schendingen van de intracraniale druk bij een kind kunnen in sommige gevallen worden vermoed in het prenatale stadium van ontwikkeling bij het onderzoeken van een zwangere vrouw en het detecteren van intra-uteriene hypoxie van de foetus. Echografie tijdens het laatste trimester van de zwangerschap stelt u in staat om vasculaire veranderingen te identificeren die kunnen leiden tot zuurstofgebrek en daaropvolgende intracraniële hypertensie bij een kind.

Ernstige pathologieën (bijvoorbeeld hydrocephalus), die een verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen en zuigelingen kunnen veroorzaken, worden vaak door een neonatoloog bepaald tijdens een babyonderzoek onmiddellijk na de geboorte. De pathologische toestand kan worden vermoed tijdens een routine-inspectie.

Voor de diagnose van intracraniale hypertensie kan een echografisch onderzoek van de hersenen (neurosonografie) nodig zijn - een betaalbare en veilige methode die het mogelijk maakt om de omvang van de ventrikels van de hersenen te schatten als een indirect teken van craniale druk.

In sommige gevallen wordt magnetische resonantie of computertomografie gebruikt (meestal om ernstige intracraniële pathologie uit te sluiten), echoencefalografie. Magnetische resonantie of computertomografie wordt niet vaak gebruikt, omdat het voor het verkrijgen van beelden van hoge kwaliteit noodzakelijk is om de blijvende onbeweeglijkheid van het kind te waarborgen, wat moeilijk kan zijn. Meestal, als een dergelijke diagnose noodzakelijk is, wordt algemene anesthesie gebruikt bij kinderen, wat de toestand van het kind nadelig kan beïnvloeden.

Ter verduidelijking van de diagnose kan een röntgenonderzoek van de hersenen, punctie in de wervelkolom vereist zijn.

Intracraniële hypertensie ontwikkelt zich met meningitis, encefalitis, hydrocephalus, beroerte, hoofdletsel, verwondingen met schade aan de cervicale bloedvaten, abcessen en ernstige diabetes.

Een belangrijke stap in de diagnose is oftalmoscopie. Tijdens onderzoek van de fundus van het oog met intracraniële hypertensie, is er zwelling van de oogzenuwkop, de dilatatie van de fundusaders.

Behandeling van verhoogde intracraniale druk bij kinderen

Allereerst moet in gedachten worden gehouden dat als een intracraniale hypertensie wordt vermoed, en nog meer wanneer de intracraniale hypertensie bij een kind wordt bewezen, zelfmedicatie onaanvaardbaar is. Deze aandoening kan een teken zijn van een ernstige ziekte, en het elimineren van de symptomen zonder de oorzaak te elimineren kan de toestand van de patiënt verergeren, complicaties ontwikkelen en dodelijk zijn.

Behandeling van intracraniale hypertensie bij zuigelingen is complex, afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening worden conservatieve en chirurgische methoden gebruikt.

Medicamenteuze therapie is het gebruik van diuretica en decongestiva (diacarb wordt vaak voorgeschreven, wat volgens beoordelingen goede resultaten bij pasgeborenen en zuigelingen oplevert), neuroprotectieve geneesmiddelen. Na het verminderen van de intracraniale druk, bestaat de therapie uit het behandelen van de onderliggende ziekte.

Als de intracraniale druk bij zuigelingen verhoogd is tegen de achtergrond van hydrocephalus, kunnen tumoren, hematomen en chirurgie nodig zijn.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van een tumor of rangeren - het creëren van een kunstmatige route voor de uitstroom van hersenvocht. Naarmate het kind groeit en groeit, kan het nodig zijn om de buis meerdere keren te verlengen zodat hersenvocht uitlekt.

De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met fysiotherapeutische technieken, massage, volksremedies (kruidenremedies, enz.). Elke behandeling moet echter worden gecoördineerd met uw arts.

Een belangrijke stap in de diagnose is oftalmoscopie. Tijdens onderzoek van de fundus van het oog met intracraniële hypertensie, is er zwelling van de oogzenuwkop, de dilatatie van de fundusaders.

Een goed therapeutisch effect heeft in sommige gevallen therapeutisch zwemmen. Kinderen met intracraniale hypertensie worden aanbevolen om meer tijd buitenshuis door te brengen.

De duur van de behandeling van intracraniale hypertensie bij zuigelingen bedraagt ​​gemiddeld 3 maanden tot 6 maanden.

De prognose hangt af van de tijdigheid van de detectie van pathologie en behandeling, evenals van de primaire ziekte.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Opleiding: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven door hun prachtige lichaam in de spiegel te bekijken dan door seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

Zelfs als het hart van een persoon niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte om 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld obsessieve ingestie van objecten. In de maag van één patiënt die aan deze manie leed, werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden.

Veel medicijnen werden oorspronkelijk op de markt gebracht als medicijnen. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een medicijn voor babyhoest. En cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

Wetenschappers van de University of Oxford voerden een reeks studies uit waarin ze concludeerden dat vegetarisme schadelijk kan zijn voor het menselijk brein, omdat het leidt tot een afname van de massa. Daarom raden wetenschappers aan om vis en vlees niet uit te sluiten van hun dieet.

De maag van een persoon kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

In het Verenigd Koninkrijk bestaat er een wet volgens welke de chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Moderne Israëlische kliniek Assuta in Tel Aviv - een particulier medisch centrum, dat over de hele wereld bekend is. Hier werken de beste artsen met wereldnamen.