Verwijdering van de frontale kwab van de hersenen

Tot nu toe blijft het menselijk brein een mysterie voor wetenschap en geneeskunde. Natuurlijk worden in verschillende klinieken hersenoperaties uitgevoerd, maar niemand kan de uitkomst voorspellen, wat niet gezegd kan worden over andere delen van het lichaam.

Het belang ervan bewijst ook dat de moederatuur het in een veilige botendoos verborg - een schedel die hem bijna perfect beschermt. Natuurlijk zorgde de natuur er niet voor dat mensen een snelheid van 180 km / u konden bereiken en tegen een paal botsen, maar onze hersenen worden beschermd tegen de meeste verwondingen. Laten we eens kijken naar de paradoxale incidenten met het brein van sommige mensen, die later, zo lijkt het, zouden moeten zijn gestorven, maar zijn gebleven om hun oude leven te leven.

1879: een bout trof een vrouw

De vrouw werkte in de molen. Een grote grendel raakte het mechanisme van de molen en vloog eruit als een kogel, waardoor het ongelukkige hoofd net boven het rechter oog werd verpletterd. Bolt ging zitten op een diepte van bijna twaalf centimeter. Een deel van de hersenen was verloren ten tijde van het ongeluk, evenals tijdens de operatie om de grendel te verwijderen. Niemand verwachtte een gunstig resultaat, en toch verloor het slachtoffer niet alleen het bewustzijn op het moment van het incident, maar voelde hij ook geen pijn. Twee jaar later leek alleen een klein litteken op het voorhoofd op een ongeluk. Daarna leefde de vrouw nog eens tweeënveertig jaar.

Edeleman verloor een deel van de schedel

De vrouw uit de fabriek had nog steeds geluk in vergelijking met een Russische edelman, die over de grond werd gesleept door een paard dat op volle snelheid was. Hij had een groot deel van de schedel afgebroken, die de chirurgen hadden hersteld en leende het van de hondehond. De man herstelde zich, maar werd geëxcommuniceerd zonder het recht hem in de schoot van de religie te herstellen totdat hij erin toestemde het hondenbot van zijn hoofd te verwijderen. Onnodig te zeggen dat de edele ervoor koos om in goddeloosheid te leven.

1847: een ijzeren staaf doorboord Fainz Gage

Een andere interessante zaak is vastgelegd in de annalen van het Medical Museum in Massachusetts. Een zware ijzeren staaf van ongeveer een meter lang doorboord het hoofd van een man. In de middag van 13 september 1847 legde de 25-jarige meester van de spoorwegsectie Finez Gage (Phineas P. Gage) explosieven in het gat voor de explosie. Hij stampte de poedervulling met een ijzeren staaf, die van boven was gericht, maar het onderste uiteinde was helemaal vlak. Bij het slaan van een steen trof een ijzeren staaf een vonk, waardoor het poeder explodeerde. Het scherpe uiteinde van de staaf raakte Gage vanaf de onderkant van het jukbeen en ging door zijn hoofd. Het linkeroog kwam bijna uit de baan. Ondanks de vreselijke verwonding verloor de jongeman het bewustzijn niet. Kameraden brachten hem naar een plaatselijke dokter en Gage ging zelf naar de wachtkamer. Door de ijzeren staaf uit het hoofd te nemen, werd de chirurg gedwongen om het aangetaste deel van de hersenen en botten van de schedel te verwijderen. In tegenstelling tot de verwachtingen van de mensen om hem heen, herstelde Fainz. Hij is alleen blind aan één oog. Gage heeft meer dan veertig jaar geleefd en heeft talloze medicinale mensen stilgelegd.

Portret van Gage, samen met een metalen staaf, veranderde voor altijd zijn leven

Computermodel-illustratie van onderzoek naar de invloed van Gages verwonding op zijn psyche (op het werk van Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.)

1935: de baby leefde 2 maanden zonder hersens

In 1935 werd een kind geboren in het St. Vincent's ziekenhuis in New York, dat helemaal geen hersens had (anencefalie). Hij leefde bijna twee maanden! Het gedrag van het kind was volkomen normaal en niemand vermoedde dat hij een brein had voordat het werd geopend. Tegenwoordig worden dergelijke zwangerschappen in de vroege stadia onderbroken. Het is de moeite waard om te denken: zijn de hersenen belangrijk in ons lichaam?

1957: Artsen Jan Bruelle en George Alby verwijderden de hele rechterhersenhelft.

In 1957 voerden artsen in het ziekenhuis van Boston, artsen Ian Bruel en George Alby, met succes een operatie uit om een ​​hersentumor te verwijderen. Ze moesten de hele rechterhelft van het brein van de patiënt verwijderen. Tot grote verbazing van de artsen herstelde hij zich snel en verloor zijn mentale vermogens niet. Het leek erop dat de operatie geen effect op hen had.

1940: het brein van een 14-jarige jongen was gescheiden van de schedel

In 1940 legde Dr. Avgustin Iturrera een verklaring af in de Anthropological Society of Bolivia en plaatste zijn collega's voor een fantastisch feit. Hij en Dr. Nicholas Ortiz observeerden een 14-jarige jongen die in de kliniek was met de diagnose van een hersentumor. De patiënt bleef bewust tot zijn dood, klaagde alleen over een ernstige hoofdpijn. Toen de artsen een autopsie verrichtten, kwamen ze tot de extreme verbazing: de hele hersengroep was volledig gescheiden van de schedel. Een enorm abces greep het cerebellum en een deel van de hersenen.

Professor Hoflandu vond water in plaats van mogzga in de schedeldoos

De taak van artsen uit Bolivia was echter niet zo verrassend als die van Professor Houfland, een bekende Duitse hersenspecialist. Hij moest al zijn medische presentaties veranderen na het openen van de schedel van de persoon die leed aan verlamming. Tot het allerlaatste moment behield de patiënt zijn mentale vermogens. Het resultaat van de autopsie leidde de professor tot volledige verwarring, omdat in plaats van de hersenen in de schedel van de overledene... water was!

1968: een kwart van een hoofd werd afgesneden door een zeeman

En in het tijdschrift "Medical bulletin van New York City" voor 1968 het geval van een zeeman, geperst, alsof in de greep van grote, tussen de boog en de brug bovenbouw. Zijn hoofd viel in deze "klauwen", en een scherpe brugstraal sneed het bovenste deel van de schedel af, ongeveer een kwart ervan. Artsen die de wond meerdere uren na het ongeval hadden behandeld, ontdekten dat de snede schoon en gelijk was, alsof het met een medische zaag was uitgevoerd. Het slachtoffer heeft een aanzienlijk deel van de hersenen verloren. Artsen hebben enkele uren gewerkt om de gapende wond te dichten. Wat was hun verrassing toen het slachtoffer plotseling zijn ogen opende en vroeg wat er was gebeurd. Na het aanbrengen van het verband stond de matroos op en begon zich te kleden alsof er niets was gebeurd. Twee maanden later begon hij weer met werken. De volgende keer dat deze man 30 jaar later naar het ziekenhuis ging, toen hij zijn linkerarm en been gedeeltelijk verlamde.

Natuurlijk zijn we alleen in gevallen gekomen met een positief einde. Hoewel ze minder dan 0,1% van het totale aantal uitmaken, maar ze doen je denken...

LiveInternetLiveInternet

-Categorieën

• denken (44)
• intuïtie (34)
• De man in het dier (31)
• geheugen (23)
• Dier in de mens (23)
• Van wie is een persoon? (23)
• Tachyon Matter-hypothese (14)

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

-belangen

-Regelmatige lezers

-statistiek

ROL VAN DE BEHANDELING VAN HERSENEN

(Dier in man)

Speciale experimenten toonden aan dat aap, verstoken van de frontale kwabben van de hersenen, kan het klassieke probleem op te lossen - om het aas met een stok te krijgen, maar alleen als het aas en van de stok zijn in hetzelfde gezichtsveld. Het meest waarschijnlijk, wanneer de aap ziet het aas, en kan het niet krijgen, het soort steekt is door de combinatie van herinneringen, zoals het eerder haalde een stok aas in vergelijkbare omstandigheden. Als de stick is niet in zicht, en de frontale kwabben bij de aap worden niet verwijderd, dan is het soort aas beschikbare vormen op basis van de ervaringen uit het verleden in haar hoofd een tussentijdse doel - om een ​​geschikte stok te vinden en omvat aangeboren oriënterende-onderzoeksprogramma gericht op het vinden van stokken. Tijdens de uitvoering van deze subroutine wordt het hoofdprogramma "het aas krijgen" geblokkeerd en opnieuw ingeschakeld nadat de subroutine "een stick vinden" met succes is uitgevoerd. Bij het verwijderen van de frontale kwabben is het niet mogelijk om het programma onder te verdelen in subprogramma's. In de jaren 1930. De Portugese chirurg E. Monish opereerde op de frontale kwabben van duizenden patiënten. De meesten van hen zijn echt ontdaan van obsessieve ideeën, evenals van alle persoonlijke eigenschappen, van het vermogen tot zelfkennis en soms van allerlei denkwijzen. Hoogstwaarschijnlijk vervullen de frontale kwabben van een aap en een persoon de functies van het handhaven van de aandacht op een bepaalde subtaak tot de uiteindelijke beslissing. Maar als de aap, zijn vermogen om complexe reeks taken die nodig zijn om de frontale kwab van de hersenen te verwijderen op te lossen ontnemen, dan is de persoon wordt vaak waargenomen vreemd self-beëindiging van deze aandelen: hij plotseling begint te gedragen ten opzichte van hun doelen en verlangens als een makaak Kluver, in welke frontale lobben zijn verwijderd door een speciale bewerking. AR Luria noemde de anterieure cerebrale cortexblokprogrammering, regulatie en controle. Paradoxale resultaten werden verkregen bij de ontwikkeling van door voedsel geconditioneerde reflexen bij ratten met vernietigde schors. Gezonde ratten namen nieuwe reflexen op, hoe sneller hoe groter de kans op wapening. Nadat de voorste secties van de cortex waren vernietigd, werd het proces van vorming van geconditioneerde reflexen met een kleine versterkingskans merkbaar versneld. Dit kan betekenen dat het vermogen van de frontale kwabben om problemen consistent op te lossen, u in staat stelt om onwaarschijnlijke en secundaire prikkels te blokkeren. Zieke mensen die een lobotomie hebben ondergaan, de gebruikelijke tests voor kortetermijngeheugen detecteerden geen enkele afwijking van de norm. Taken die iets gecompliceerder zijn dan eenvoudige vertraagde reacties, deden dergelijke patiënten echter moeizaam en alleen als de taken vergezeld gingen van mondelinge instructies. Spraak helpt een persoon om die functies uit te voeren van het controleren van de opeenvolging van verschillende acties die alleen andere frontaalkwabben van de hersenen uitvoeren bij andere dieren en bij een persoon zonder bewustzijn. Voor mensen met pathologie in deze delen wordt gekenmerkt door het onvermogen om de installatie op basis van de verbeelding te repareren. De dramatische moeilijkheid van elke vorm van abstract denken in "frontale" patiënten bevestigt Luria's mening over de programmeerrol van de voorste hersenschors. Met bilaterale lobotomie of bewust ontwaken van de frontale kwabben, is de "hier en nu" manier van leven niet in staat om de grenzen van elementaire mentale processen te overschrijden. Is hij een man? Als een levendig voorbeeld van wat het leven leidt door het principe van "hier en nu", beschouwde E.Mach (1906) "een vlieg die, verdreven, tien keer op dezelfde plaats van je gezicht blijft zitten totdat de slag hem op de grond slaat. ". Een zwakke geest staat haar niet toe om de keten van geconditioneerde reflexen te onthouden en om tot een "conclusie" te komen over de onhandigheid van proberen op het gezicht te zitten van een persoon die met zijn handen zwaait.

ROL VAN DE TIJDENS DE TIJDELIJKE VRACHTWAGEN

Als de frontale kwabben van de hersenen het programmeren van menselijke acties uitvoeren, zijn de tertiaire, parieto-temporale occipitale delen van de linker hemisfeer verantwoordelijk voor de gelijktijdige waarneming van processen die moeilijk te ontleden zijn in afzonderlijke elementen. Het is bekend dat de nederlaag van deze gebieden van de menselijke cortex een grote ordeverstoring veroorzaakt in ruimtelijke relaties. Bij dergelijke patiënten wordt tegelijkertijd de werking van de account gestoord (het uitvoeren van de geestoverdrachtsacties via een dozijn, enz.), Zijn er problemen bij het benoemen van objecten en het onthouden van de ontladingsstructuur van een getal. Elke automatische menselijke activiteit is gebaseerd op een wederzijds overeengekomen combinatie van gelijktijdige en consistente percepties van de realiteit. Ze worden bestuurd door verschillende delen van de hersenen, maar gegevensverwerking en besluitvorming worden hoogstwaarschijnlijk uitgevoerd in de tachyon-sfeer. Alleen binnenin is het mogelijk de interpenetratie van het geheel en het decompositie-rationele.

Topblogs Topbeoordelingen

Yablor.ru - de beoordeling van blogs van RuNet, automatisch gesorteerd op aantal bezoekers, links en opmerkingen.

Phototop - een alternatieve weergave van de topposities, gerangschikt op basis van het aantal afbeeldingen. De videotoop bevat alle video's die worden gevonden in de records van de huidige bloggers. Top van de week en de bovenkant van de maand zijn de ranglijst van de populairste berichten van de blogosfeer gedurende de opgegeven periode.

In het beoordelingsgedeelte staan ​​statistieken over alle bloggers en communities die de hoofdtop bereiken. De beoordeling van bloggers wordt beoordeeld op basis van het aantal gepubliceerde berichten aan de bovenkant, de tijd die aan de top is doorgebracht en hun positie.

advertentie

Lobotomie thuis.

warender - 15/02/2011 # 8212 Medicine Lobotomy - verwijdering van de voorhoofdskwabben van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor zelfbewustzijn en besluitvorming. Vernietiging van de frontale lobben heeft hetzelfde effect. Gedistribueerd in de Verenigde Staten tot de late jaren 70 als een methode voor de behandeling van schizofrenie.

Omdat de hersenen kleine beschadigingen kunnen genezen, met een lobotomie, is het mogelijk en wordt de verwijdering of gedeeltelijke beschadiging van de hersengebieden grenzend aan de frontale lob uitgeoefend - nauwkeurigheid is geen doorslaggevende factor voor succes. Daarom is de meest effectieve methode om een ​​lobotomie uit te voeren gesloten, zonder de schedel te scheren. Deze methode is verrassend eenvoudig en vereist geen speciale medische kennis.

Het grote voordeel van deze methode is dat, indien nodig, de patiënt de operatie zelf kan uitvoeren.

De bewerking wordt uitgevoerd in drie elementaire stappen:

1. Een externe verdoving wordt gebruikt om het gebied van de huid boven de ogen te behandelen en een horizontale incisie te maken. Een patiënt die een operatie aan zichzelf uitvoert, moet zich beperken tot minimale anesthesie, omdat anders de ogen niet gefocust zijn. Experts raden zelf-lobotomie aan zonder anesthesie.

2. Een smal metalen blad wordt in de incisie geplaatst, onder een hoek van 15-20 graden ten opzichte van de verticaal. Het blad moet omhoog worden geïnjecteerd totdat het in contact komt met de elastische binnenmantels van de hersenen. Het moet worden gesneden met een blade kegel van hersenweefsel met de bovenkant van de neus en de basis ongeveer 3-4 centimeter. Omdat het hersenweefsel ongevoelig is, ervaart de patiënt geen ongemak, behalve het gebruikelijke ongemak van een dergelijke operatie.

3. Een flexibele sonde moet in de incisie worden geplaatst met een opening voor uitstroming van vloeistof om overtollig bloed en celmassa te verwijderen. De incisie wordt gehecht en, als de operatie succesvol is, keert de patiënt terug naar het werk een week na de operatie.

Ik begrijp het niet:
>>> Patiënt komt weer aan het werk.
Hoe is dit mogelijk als er geen zelfbewustzijn is en geen mogelijkheid om beslissingen te nemen?

Verwijdering van de uitzaaiing van het melanoom van de linker frontale kwab van de hersenen

Meld je aan!

secties:

Populaire artikelen

De patiënt werd opgenomen in de kliniek D, 52 jaar oud.
MRI onthulde een afgeronde tumor met duidelijke grenzen in de linker frontale kwab van de hersenen.
Activeert actief het contrast. Zeer vergelijkbaar met meningeomen, besloot de MRI-specialist ook, maar hij was in de war door uitgesproken perifocaal oedeem. Je zou metastasen kunnen vermoeden. Bovendien bleek bij gedetailleerde ondervraging dat ongeveer 10 jaar geleden de patiënt het melanoom van de voorste buikwand had verwijderd.

Gepresenteerde MRI met paramagnetisch.

Uitgevoerde operatie: Trepanatie, verwijdering van de tumor.

Er verschijnt iets zwarts door de dura mater (melanoom is een pigmenttumor)

De gepigmenteerde tumor gaat naar de hersenschors.

De tumor wordt verwijderd met behulp van een ultrasone desintegrator-aspirator.

Bot op zijn plaats. Bekijk voordat u zacht weefsel naait.

Het werk van de voorhoofdskwabben van de hersenen

Wetenschappers beschouwen de frontale cortex als een combinatie van formaties die vanaf jonge leeftijd een uitgesproken individualiteit in de anatomische structuur vertonen. Onder deze formaties zijn er die nieuwe, 'menselijke' velden zijn die zich op latere leeftijd ontwikkelen. Deze omvatten 46 velden.

Veld 46 is een 'menselijk veld', omdat het een evolutionair neoplasma is dat laat differentieert. Veld 46 rijpt als laatste en bereikt 630% van de oorspronkelijke grootte. omdat Dit veld is remmend, je kunt zien dat kinderen hun bewegingen niet controleren en alles pakken wat slecht liegt. Dit gedrag is kenmerkend voor apen.

globaal

Het is onmogelijk om specifiek de voorhoofdskwabben van de hersenen bij kinderen te ontwikkelen. In de maatschappij is er een verkeerde mening dat fysieke activiteit bijdraagt ​​aan een betere bloedcirculatie in de hersenen, waardoor alle delen van de hersenen worden ontwikkeld. Fysieke activiteit vult de motorische motorcentra van de hersenen, terwijl de rest van de hersenen 'rusten', omdat Bij het uitvoeren van verschillende taken betrekt het brein bepaalde centra, niet de hele hersenen.

Op basis van het voorgaande, om de oefeningen voor de ontwikkeling van de voorhoofdskwabben te bepalen, moet je uitvinden voor welke functies de frontale kwabben verantwoordelijk zijn, waarin we de frontale kwabben kunnen ontwikkelen.

De frontale kwab als de andere bestaat uit witte en grijze materie.

plaats

De frontale kwab bevindt zich in de voorste regionen van de hemisferen. De frontale kwab van de pariëtale scheidt de centrale sulcus, en van de temporale kwab - de laterale sulcus. Anatomisch bestaat uit vier windingen - verticaal en drie horizontaal. De meanders zijn gescheiden door groeven. De frontale kwab is een derde deel van de massa van de cortex.

Toegewezen functies

Evolutionair gebeurde het dat de actieve ontwikkeling van de frontale kwabben niet gerelateerd is aan mentale en intellectuele activiteit. Menselijke frontale kwabben zijn evolutionair ontstaan ​​bij de mens. Hoe meer een persoon voedsel in zijn gemeenschap zou kunnen delen, hoe groter de kans dat een gemeenschap zou kunnen overleven. Bij vrouwen ontstonden de frontale lobben voor een specifiek doel - de verdeling van voedsel. De boeren ontvingen dit gebied als een geschenk. Zonder de taken toegewezen te hebben die op de schouders van een vrouw liggen - mannen begonnen de frontale kwabben op verschillende manieren te gebruiken (denken, bouwen, etc.), voor het manifesteren van dominantie.

In feite zijn de frontale lobben de remcentra. Ook vragen velen zich af waar de linker of rechter frontale kwab van de hersenen verantwoordelijk voor zijn. De vraag is niet correct, want in de linker en rechter frontale kwabben zijn de overeenkomstige velden, die verantwoordelijk zijn voor specifieke functies. Als dit ruwweg wordt aangegeven, zijn de frontale lobben verantwoordelijk voor:

• het denken
• coördinatie van bewegingen
• bewuste controle van gedrag
• geheugen en spraakcentra
• weergave van emoties

Welke velden zijn inbegrepen

Velden en subvelden zijn verantwoordelijk voor specifieke functies die zijn samengevat onder de frontale kwabben. omdat hersenpolymorfisme is enorm, de combinatie van de grootten van verschillende velden en vormt de individualiteit van een persoon. Waarom zeggen dat iemand in de loop van de tijd verandert? Gedurende het leven sterven neuronen en de rest vormt nieuwe verbindingen. Dit introduceert ook een onbalans in de kwantitatieve verhouding van verbindingen tussen verschillende velden, die verantwoordelijk zijn voor verschillende functies.

Niet alleen hebben verschillende mensen verschillende veldgrootten, maar sommige mensen hebben deze velden mogelijk niet allemaal. Polymorfisme werd geïdentificeerd door Sovjetonderzoekers S.А. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Shevchenko. Ze toonden aan dat de individuele manieren van de structuur van de hersenschors binnen een etnische groep zo groot zijn dat men geen gemeenschappelijke tekenen kan zien.

• Veld 8 bevindt zich in de achterste delen van de middelste en bovenste frontale gyri. Het heeft een centrum van vrijwillige oogbewegingen.
• Veld 9 - Dorsolaterale Prefrontal Bark
• Veld 10 - Anterior Prefrontal Cortex
• Veld 11 - olfactorische regio
• Veld 12 - controle van de basale ganglia
• Veld 32 - Emotioneel receptgebied
• Veld 44 - Broca's Centrum (verwerking van informatie over de locatie van het lichaam ten opzichte van andere lichamen)

• Veld 45 - Muziek en motorcentrum
• Veld 46 - motoranalysator die het hoofd en de ogen draait
• Veld 47 - nucleaire zangzone, spraakmotorcomponent
  • Subveld 47.1
  • Subveld 47.2
  • Subveld 47.3
  • Subveld 47.4
  • Subveld 47.5

Symptomen van een nederlaag

Symptomen van de laesie worden op een zodanige manier gedetecteerd dat de geselecteerde functies niet langer adequaat worden uitgevoerd. Het belangrijkste is om sommige van de symptomen niet te verwarren met luiheid of opgelegde gedachten over dit onderwerp, hoewel dit deel uitmaakt van de ziekten van de frontale kwabben.

• Ongecontroleerde grijpreflexen (Reflex Schuster)
• Ongecontroleerde grijpende reflexen bij irritatie van de huid van de hand aan de basis van de vingers (Reflex Yanishevskogo-Bekhterev)
• De tenen strekken met irritatie van de huid van de voet (Hermann Symptom)
• Een ongemakkelijke handpositie behouden (Symptom Barre)
• Permanente nasale wrijving (symptoom Duff)
• Spraakbeperkingen
• Verlies van motivatie
• Onvermogen om te concentreren
• Geheugenbeschadiging

Dergelijke symptomen kunnen de volgende verwondingen en ziekten veroorzaken:

• Ziekte van Alzheimer
• Frontale temporale dementie
• Traumatisch hersenletsel
• beroertes
• Oncologische ziekten

Met dergelijke ziekten en menselijke symptomen die je niet kunt herkennen. Een persoon kan de motivatie verliezen, zijn gevoelens van het definiëren van persoonlijke grenzen vervagen. Mogelijk impulsief gedrag in verband met de bevrediging van biologische behoeften. omdat overtreding van de frontale kwabben (rem) opent de grenzen van biologisch gedrag, dat wordt beheerst door het limbisch systeem.

Verwijdering van de frontale kwab van de hersenen

allemaal prachtige utrechka! gisteren schreef yourfuhrer een bericht over
"Hoe een joint te hameren".
Tegen de achtergrond van constant nieuws over de stoned specerijen en andere rotzooi, kwam de gedachte bij me op - als ze zichzelf vergiftigen, betekent het. Gaat Darwin akkoord?
dus, om Charles te helpen:
Lobotomie - verwijdering van de frontale kwabben van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor zelfbewustzijn en besluitvorming. Vernietiging van de frontale lobben heeft hetzelfde effect. Als je van kruiden, scheuren en andere ebola houdt, moet je het proberen!
So!

Omdat de hersenen kleine beschadigingen kunnen genezen, met een lobotomie, is het mogelijk en wordt de verwijdering of gedeeltelijke beschadiging van de hersengebieden grenzend aan de frontale lob uitgeoefend - nauwkeurigheid is geen doorslaggevende factor voor succes. Daarom is de meest effectieve methode om een ​​lobotomie uit te voeren gesloten, zonder de schedel te scheren. Deze methode is verrassend eenvoudig en vereist geen speciale medische kennis.

Het grote voordeel van deze methode is dat, indien nodig, de patiënt de operatie zelf kan uitvoeren.

De bewerking wordt uitgevoerd in drie elementaire stappen:

1. Een externe verdoving wordt gebruikt om het gebied van de huid boven de ogen te behandelen en een horizontale incisie te maken. Een patiënt die een operatie aan zichzelf uitvoert, moet zich beperken tot minimale anesthesie, omdat anders de ogen niet gefocust zijn. Experts raden zelf-lobotomie aan zonder anesthesie.

2. Een smal metalen blad wordt in de incisie geplaatst, onder een hoek van 15-20 graden ten opzichte van de verticaal. Het blad moet omhoog worden geïnjecteerd totdat het in contact komt met de elastische binnenmantels van de hersenen. Het moet worden gesneden met een blade kegel van hersenweefsel met de bovenkant van de neus en de basis ongeveer 3-4 centimeter. Omdat het hersenweefsel ongevoelig is, ervaart de patiënt geen ongemak, behalve het gebruikelijke ongemak van een dergelijke operatie.

hersenoperatie

Lobotomy ontwikkelde zich in 1935 door de Portugese Egash Moniz. Hij veronderstelde dat de kruising van afferente en efferente vezels in de frontale kwab effectief kan zijn bij de behandeling van psychische stoornissen.

Prefrontale lobotomie is een type lobotomie waarbij de frontale lobben gedeeltelijk worden verwijderd. Het gevolg van deze interventie is de eliminatie van de invloed van de voorhoofdskwabben op de rest van de structuren van het centrale zenuwstelsel. De frontale delen werden niet beschadigd en alleen de witte materie van de neuronale verbindingen die de frontale delen verbinden met andere delen van de hersenen, werd doorgesneden.

In 1949 ontving Egasch Moniz de Nobelprijs voor de fysiologie en geneeskunde "voor het ontdekken van het therapeutisch effect van leukotomie bij bepaalde psychische aandoeningen".

De methode van transorbitale leukotomie, ontwikkeld door de Amerikaan Walter Freeman ("lobotomie met een ijspriem"), ontwikkeld in 1945, waarvoor de patiënt niet nodig was om de schedel te boren, was wijdverspreid. Freeman werd de leidende propagandist van lobotomie.

In feite werd de hele operatie blind uitgevoerd en als gevolg daarvan vernietigde de chirurg niet alleen, naar zijn mening, aangetaste delen van de hersenen, maar ook een aanzienlijk deel van het nabijgelegen hersenweefsel.

Na de operatie werden de patiënten onmiddellijk kalm en passief; veel gewelddadige patiënten die werden blootgesteld aan woede, werden volgens Freeman zwijgend en onderdanig. Het gevolg was dat ze werden ontslagen uit psychotische ziekenhuizen, maar hoeveel ze 'herstelden' bleven in feite onduidelijk, omdat ze in de regel in de toekomst niet werden onderzocht.

Na een lobotomie werden veel patiënten de kans ontnomen om kritisch na te denken, de verdere loop van de gebeurtenissen te voorspellen, waren ze niet in staat om plannen voor de toekomst te maken en geen enkel ander werk te doen dan het meest primitieve. Zoals Freeman zelf opmerkte, werden na honderden operaties door hem ongeveer een kwart van de patiënten overgelaten om te leven met de intellectuele capaciteiten van het huisdier, maar "we zijn volledig tevreden met deze mensen...".

Zelfs in gevallen waarbij de patiënt ten gevolge van lobotomie stoped agressie, wanen, hallucinaties of depressie in 5-15 jaar, de zenuwvezels van de frontale kwabben vaak terug in de medulla gekiemde en delirium, hallucinaties, agressie of verlengd nieuw ontwikkelde depressieve fase.

De lobotomie begon in de jaren 1950 nadat de ernstige neurologische complicaties van deze operatie duidelijk werden. In de toekomst was lobotomie in veel landen bij wet verboden.

Bij patiënten met een uitgesproken frontaal syndroom blijven de prestaties van specifieke operaties, het vermogen om mentale acties uit te voeren, opslag en gebruik van de bestaande kennis aanwezig, echter wordt het onmogelijk om ze op een geschikte manier te gebruiken in overeenstemming met het bewust gestelde doel.

Deze symptomen zijn het meest uitgesproken in het geval van massieve (bilaterale) laesies van de frontale kwabben. Met het verslaan van de voorhoofdskwabben kunnen patiënten niet zelfstandig een actieprogramma produceren en kunnen ze niet handelen in overeenstemming met het reeds voorbereide programma dat hen in de instructies is gegeven; overtreden de regulerende functie van spraak.

Deze schendingen vinden plaats op de achtergrond van persoonlijke verandering: een patiënt met een laesie van de frontale kwabben van de hersenen verstoort de vorming van motieven die worden gemedieerd door het spraaksysteem en intenties om bepaalde vormen van bewuste activiteit uit te voeren die het gehele gedrag van de patiënt verspreiden en beïnvloeden. Bewust, doelgericht gedrag van patiënten met laesies van de frontale lobben valt uiteen en wordt vervangen door minder complexe vormen van gedrag of inerte stereotypen. Aandoeningen die bevorderlijk zijn voor het verlies van gedragsprogramma's zijn sterke externe stimuli; het wilsonbekwaam gedrag bij dergelijke patiënten wordt vervangen door een veld (pathologische, onbeheersbare gevoeligheid voor externe invloeden), willekeurige acties voor niet-willekeurige.

(Luria A.R. Hogere corticale functies bij de mens en hun stoornissen in lokale hersenletsels.).

Patiënten met grote laesies van de frontale kwabben behouden relatief goed de samenstellende elementen van de omstandigheden van de taak, maar soms vereenvoudigen ze (de vereenvoudiging is moeilijk te corrigeren), of vervangen ze, in overeenstemming met inerte stereotypen. Het probleem van dergelijke patiënten is praktisch onbegrijpelijk, en daarom verliest de taak zijn betekenis aan de nieuwe structuur, die volgens A. R. Luria verbonden is met een schending van de predicatieve gespreksstructuur en een schending van de dynamiek van het denken.

Bij patiënten met laesies van de frontale kwabben is er in de meeste gevallen sprake van een overtreding van het proces van voorafgaande analyse en verlies van de indicatieve basis voor actie. Zonder problemen lossen ze alleen dergelijke problemen op, waarbij de oplossing ondubbelzinnig is afgeleid van de omstandigheden. Als analyse (d.w.z. oriëntatie) vereist is en het oplossingsprogramma is gevonden, kunnen ze dit niet doen, maar in plaats daarvan pakken ze onmiddellijk een fragment van de conditie en voeren ze onmiddellijk operaties uit.

Aanduiding van een patiënt met een enorme laesie van de frontale kwabben tot een fout leidt niet tot de correctie ervan, bovendien begint de patiënt een ander fragment van de aandoening te grijpen en de bijbehorende operaties uit te voeren.

Bij dergelijke patiënten is er ook een schending van de voorbereiding van een oplossingsplan. In het geval van het frontale syndroom, schendingen van systematische, hiërarchisch ondergeschikte ten opzichte van het programma, worden probleemoplossende operaties ook opgemerkt.

Patiënten met massieve laesies in de frontale kwabben of beslist rechtstreeks greep fragmenten taken op dezelfde fragmentarische handelingen of gebruik inert stereotypen gevormd bij het oplossen van de voorgaande problemen, ofwel vervangen oplossing impulsieve gissingen of dezelfde algemene voeren specifieke numerieke bewerkingen met volledige afgeleid van precies de betekenis van de omstandigheden van het probleem, dat wil zeggen, ze kunnen beginnen kilogram toe te voegen met kilometers enzovoorts.

In de meest ernstige gevallen van het frontale syndroom wordt de ineenstorting van het actieprogramma aangevuld door de opname van bijwerkingen die geen basis hebben in de toestand van het probleem. Operaties zijn niet langer selectief en het intellectuele proces is niet langer georganiseerd. Bovendien vertonen bijna alle patiënten met grote laesies van de frontale kwabben, in meer of mindere mate, een gebrek in het bewustzijn van hoe hun operaties verlopen - patiënten kunnen niet vertellen hoe zij tot dit besluit zijn gekomen, ze noemen alleen de laatst uitgevoerde acties. Dergelijke patiënten zijn ook niet in staat om de gemaakte fouten zelfstandig te corrigeren.

Massale laesies van de frontale lobben brengen bijna onvermijdelijk een schending van de emotionele en persoonlijke sfeer van de patiënt met zich mee. Met het frontale syndroom zijn alle soorten emotionele verschijnselen verstoord - emotionele toestanden, emotionele reacties en emotionele persoonlijke kwaliteiten, terwijl het laatste, hoogste, persoonlijke niveau het meest lijdt. In het algemeen wordt emotioneel-persoonlijke sfeer met de frontaal syndroom kenmerkt zich niet voldoende th (niet-kritische) houding ten opzichte van zichzelf, zijn aandoening, ziekte, en anderen, en onder hun eigen emotionele uitingen opvallen: de staat van euforie, onnozelheid, emotionele onverschilligheid, emotionele saaiheid.

Wanneer de frontaal syndroom gemarkeerd verstoringen in de geestelijke mens - verloren interesse in het werk, vaak ze veranderen (of geheel verdwijnen) voorkeuren in de muziek, schilderen, enz. Tegelijkertijd is de nederlaag van de verschillende delen van de frontale kwabben sprake van een verschillend schendingen... Aldus worden de meest verschillende stoornissen waargenomen bij patiënten met laesies van de mediobasale delen van de frontale lobben - dergelijke patiënten neigen tot disinhibitie van primitieve aandrijvingen, criticaliteitsstoornissen, impulsiviteit en affectieve stoornissen.

Bij massale letsels convexital afdelingen van de frontale kwabben aandoeningen van emotioneel-persoonlijke sfeer vaak manifesteren als apathie, onverschilligheid ten opzichte van haar, haar ziekte (anosognosie) en anderen die plaatsvindt binnen de context van de gebeurtenissen adinamii en aspontannost van psychische functies, gemanifesteerd in deze lokalisatie van focale laesies.

Interessante manifestaties van asymmetrie waargenomen in de verslagen van de rechter of de linker frontale kwab: rechtszijdige laesies gaan gepaard met kritische, motorische en spraak disinhibition, euforie, soms woede en agressief verschijnselen; Linkszijdige laesies van de frontale kwabben, integendeel, gaan gepaard met algemene remming, lethargie, inactiviteit, depressie en depressieve toestanden.

Veranderingen in het gedrag en de psyche zijn heel eigenaardig. Ze worden de "frontale psyche" genoemd. In de psyche van atria wordt dit syndroom apathisch-abliek genoemd: patiënten lijken onverschillig te staan ​​tegenover hun omgeving, ze hebben een verminderd verlangen om willekeurige acties (motivatie) te implementeren. Tegelijkertijd is er bijna geen kritiek op hun acties: patiënten zijn gevoelig voor platte grappen (Moriah), vaak zijn ze zelfgenoegzaam, zelfs in een ernstige toestand (euforie). Deze mentale stoornissen kunnen worden gecombineerd met rommeligheid (manifestatie van frontale apraxie).

Met de nederlaag van de frontale kwab verstoorde mentale activiteit gericht op het oplossen van problemen en problemen. Het syndroom omvat ook een schending van de waarneming van de realiteit, het gedrag wordt impulsief. Het plannen van acties gebeurt spontaan, zonder de voordelen en risico's van mogelijke nadelige gevolgen te wegen.

De concentratie van aandacht op een bepaalde taak wordt geschonden. Een patiënt die lijdt aan het frontale kwabsyndroom wordt vaak afgeleid door externe stimuli die zich niet kunnen concentreren. Er is echter apathie, verlies van interesse in die activiteiten waar de patiënt vroeger dol op was. In de communicatie met andere mensen komt een schending van het gevoel van persoonlijke grenzen tot uiting. Mogelijk impulsief gedrag: platte grappen, agressie geassocieerd met de bevrediging van biologische behoeften. De emotionele sfeer lijdt ook: de persoon wordt immuun, onverschillig. Mogelijke euforie, die sterk wordt vervangen door agressiviteit. Verwondingen aan de frontale kwabben leiden tot een verandering in de persoonlijkheid en soms tot een volledig verlies van zijn eigenschappen. Kan de voorkeuren in kunst, muziek veranderen. Met de pathologie van de juiste afdelingen worden hyperactiviteit, agressief gedrag en spraakzaamheid waargenomen. Linkerzijdige laesie wordt gekenmerkt door algemene remming, apathie, depressie, een neiging tot depressie.

Een normaal dier neigt meestal naar een bepaald doelwit, waardoor reacties op niet-essentiële zijstimuli worden vertraagd; integendeel, een hond met verwoeste frontaalkwabben reageert op elke irriterende stof aan de zijkant: als hij de gevallen bladeren op het tuinpad ziet, wordt hij gevangen, gekauwd en gespuugd; ze herkent haar meester niet en wordt afgeleid door irritaties aan de zijkant; ze heeft niet-remmende oriënterende reacties als reactie op externe stimuli, die de plannen en programma's van haar gedrag schendt, maakt haar gedrag fragmentarisch en oncontroleerbaar. Soms wordt betekenisvol, doelgericht gedrag vervangen in een dergelijk dier door een inerte reproductie van de stereotypen die ooit zijn ontstaan. Dus, honden die eerder schreven van twee feeders, links en rechts geplaatst, na het verwijderen van de frontaalkwabben, beginnen stereotiepe "slingerachtige" bewegingen te maken, herhaaldelijk van de ene feeder naar de andere lopen, ondanks versterking (zie PK Anokhin, A.I. Shumilina, 1949)

. een aap verstoken van frontale kwabben kan met succes eenvoudige gedragingen uitvoeren, geleid door directe indrukken, maar hij kan geen signalen uit verschillende delen van het gezichtsveld synthetiseren en dus complexe gedragsprogramma's uitvoeren die het behoud van functionele functies vereisen. Experimenten van een aantal auteurs hebben aangetoond dat verwijdering van de frontale lobben leidt tot desintegratie van vertraagde reacties en tot de onmogelijkheid voor een dier om zijn gedrag ondergeschikt te maken aan een bekend programma (bijvoorbeeld een programma dat is gebaseerd op sequentiële verandering - of afwisseling - van signalen). Later werk toonde aan dat de vernietiging van de frontale kwabben niet zozeer tot geheugenstoornissen leidt als wel tot een schending van het vermogen om oriënterende reflexen te remmen voor zijwaarts afleidende stimuli.

Het geopereerde dier was niet in staat om taken uit te voeren voor vertraagde reacties onder normale omstandigheden, maar kon deze uitvoeren terwijl nadelige afleidende stimuli werden geëlimineerd (volledige duisternis, toediening van sedatieve farmacologische middelen, etc.).

Dit alles geeft aan dat de vernietiging van de prefrontale cortex leidt tot een diepe verstoring van complexe gedragsprogramma's en tot een uitgesproken ontremming van directe reacties op nevenstimuli (hyperreactiviteit), waardoor complexe gedragsprogramma's onmogelijk worden.

. een aap met intacte frontale lobben kan lange pauzes weerstaan, wachtend op geschikte versterking, de actieve reacties worden alleen versterkt als de tijd van het verschijnen van het verwachte signaal nadert; in tegenstelling daarmee, blijkt een dier dat beroofd is van de voorhoofdsknobbel van de hersenen niet in staat te zijn om zo actief te wachten en maakt in de omstandigheden van een lange pauze veel onnodige bewegingen, die geen verband houden met het moment van de verwachte stimulus.

. Hieronder analyseren we veranderingen zowel in de processen van activering als in de loop van doelbewuste bewuste activiteit in plaatselijke hersenletsels en presenteren we verschillende feiten die de cruciale rol aangeven van het beschreven functionele blok van de hersenen in de processen van programmering, regulatie en beheersing van menselijke mentale processen.

Howard Dalli was slechts 12 jaar oud toen Walter Freeman, de beroemde psycho-assistent die een lobotomie promootte, als wondermiddel en knowhow in de behandeling van psychische stoornissen, een orbitoclast (scherp instrument zoals een ijspiket) en de oogholtes van de jongen implanteerde door het dunne bot breken, snijd de grijze materie die de frontale kwabben bond met de rest van de hersenen.

Hij werd de operatiekamer in gerold en een reeks "ontladen" elektrische ontladingen. Dit is het laatste dat Dalli onthoudt. De rest was mistig. Howard werd de volgende dag wakker met koorts en gezwollen, gezwollen ogen. Zijn hoofd deed pijn en zijn lichaam droeg een ongemakkelijk ziekenhuisoverhemd dat zijn rug volledig blootlegde.

"Het was als een mist in de geest", herinnert Howard zich. "Ik was als een zombie en had geen idee wat Freeman met me deed."

Het bijna complete herstel van Howard Dally na een operatie is verwant aan een wonder. Je zou deze man nooit hebben verteld dat hij in zijn tijd zo'n wrede procedure had ondergaan. Noch de speeches noch de ogen Dalli lijkt niet op de laatste lobotomie.

Na de operatie was hij een gehoorzaam, vegetatief wezen.

Na de operatie kon Dalli niet normaal studeren en productief werken, vele jaren kon hij de controle over zijn leven niet nemen en dronk hij bijna zichzelf.

In het geval van Howard Dalli, werd de operatie uitgevoerd op een jonge leeftijd van 12 jaar (frontale lobben ontwikkelen zich tot 25 jaar) en functionaliteit werd hersteld, waarvoor hij opnieuw moest leren leven, dat wil zeggen, nieuw ontwikkelde frontaalkwabben.

omdat bij de meeste patiënten, inclusief kinderen, treedt een dergelijke remissie niet op, er kan worden aangenomen dat de verbindingen met de frontale lobben niet volledig zijn beschadigd.

De uitsluiting van functies van de frontale kwabben leidt tot de beperking van alleen het responsniveau van de reflex.

De mens heeft onvergelijkbaar meer ontwikkelde automatismen dan andere dieren, en daarom zijn er met een lobotomie geen dergelijke uitgesproken reacties op een prikkel: dit is niet langer nieuw voor hem.

Van de zijkant is het onmogelijk om onmiddellijk vast te stellen dat een lobotomie werd gemaakt aan een persoon, al zijn geaccumuleerde reacties, inclusief spraakreacties, zijn aanwezig met alle karakteristieke emotionaliteit die vervat was in automatisme met bewustzijn. Maar dit is een beinitiating, doelloze automaat die het vermogen heeft verloren om bewust gedrag te corrigeren in de nieuwe omstandigheden (als het over een plas springt, dan waar deze pool hem al bekend is geworden). Hij is buitengewoon bescheiden en onhandig. Zijn emotionele reacties in de nieuwe situatie kunnen opvallend ongepast zijn.

Hij kan alleen studeren op het niveau van reflexonderwijs.

Hij heeft geen subjectieve ervaringen en geen gedachten, alleen maar omdat hij niet langer iets kan beseffen (er is geen plaats om het werkelijke beeld voor bewustzijn te verbinden). Hij is niet eens in een basale bewustzijnsstaat, zoals in de eerste fase van het ontwaken na de anesthesie, wanneer alles wat gebeurt niet onthouden wordt.

Je kunt je een dergelijke toestand van volledige serene gedachteloosheid voorstellen, maar het zal nog steeds veel rijker zijn vanwege de ervaring van het basisniveau van betekenis.

Frontale kwab

Volgens T.I. Yudin (1941), wanneer de frontale kwabben van de hersenen worden verwijderd, verdwijnt het vermogen van een persoon om in nieuwe moeilijke situaties te navigeren, nieuwe plannen voor de toekomst op te stellen die enigszins lijken op de symptomen die typisch zijn voor schizofrenie. TI Yudin geloofde dat er mechanismen in de frontale kwabben waren die plannen voor de toekomst zouden maken. Moderne neuropsychologische onderzoeken tonen aan dat zelfs de nederlaag van beide frontale kwabben mogelijk niet gepaard gaat met regelmaat of een verandering in temperament, maar het vermindert de patiënt van zijn creatieve niveau.

In 1974 toonden K. Ingvar en T. Franzen aan dat bij patiënten met schizofrenie de bloedstroom in de voorhoofdskwabben van de hersenen afneemt. Ontoereikende bloedtoevoer (hypofrontalisme) van de frontale lobben was zo merkbaar bij schizofrene patiënten met ernstige psychische stoornissen, die het mogelijk maakten om te spreken van een speciaal "hypofrontalismeverschijnsel" bij schizofrenie.

Veranderingen in de frontale kwab bij schizofrenie

• Het fenomeen van hypofrontaliteit (afname van de bloedstroom in de voorhoofdskwabben van de hersenen)
• Vermindering van het anterior cingulate, orbitaal-frontale, dorsolaterale en ventromediale cortex
• Verstoring van verbindingen tussen de frontale kwabben en diepe hersenstructuren
• De verbindingen tussen de voorste delen van de rechter en linker hemisfeer doorbreken

Met behulp van MRI-secties voor schizofrenie werd een afname van het anterior cingulate, orbitofrontal, dorsolaterale en ventromediale cortex gedetecteerd.

In andere studies daarentegen werd hyperfrontaliteit onthuld, maar vergelijkbare gegevens bleken significant minder te zijn dan de resultaten die wijzen op een afname van de functionele activiteit van de frontale regio's van de hersenschors, vooral bij schizofrenie met ernstige negatieve symptomen.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat bij patiënten met schizofrenie de verbindingen tussen de frontale lobben en de hersenstructuren die veel dieper gelegen zijn, verzwakt zijn. De oorzaak van deze veranderingen is waarschijnlijk te wijten aan een verhoogde activiteit van deze hersenstructuren of onderdrukte activiteit van de frontale gebieden van de cortex.

Veel psychopathologische syndromen die optreden bij schizofrenie hebben waarschijnlijk hun pathoanatomisch substraat, zich hoogstwaarschijnlijk manifesterend op het niveau van de relatie tussen bepaalde hersenstructuren, bijvoorbeeld langs de hoofdroutes van het stijgende dopaminerge stelsel: het mesocorticale, nigrostriciale, mesolimbische.

Sommige auteurs, die afwijkingen in schizofrenie opmerken, associëren deze met een verminderde celmigratie van de corticale plaat naar de grijze materie van de cortex tijdens de hersenveroudering tijdens de ontogenese.

Deze veronderstelling wordt gedeeltelijk ondersteund door onderzoek in de neuropsychiatrie. Anosognosie en depersonalisatie symptomen, in sommige gevallen bij schizofrenie, kunnen worden verklaard door de overheersende laesie van de rechter hemisfeer van de hersenen.

Voor het klinische beeld van de laesie van de linker frontale kwab wordt gekenmerkt door aspontannost, tot de "verlamming van het initiatief", vermindering van de emotionele ervaring met zichzelf en de omringende wereld (Belyi BI, 1987).

Naast anosognosia, de fragmentatie van perceptie met de neiging om het hele beeld als geheel te interpreteren op basis van willekeurig waargenomen individuele episodes, kritiek op eigen fouten, valse herkenning, instabiliteit van aandacht, verstrooidheid, slippen op externe thema's, moeilijkheidsgraad veranderen, uitputting, neiging tot stereotypen. Tegelijkertijd omvatten andere symptomen toevoeging van verbanden aan het waargenomene, mobiliteit, multi-expressiviteit en vertrouwdheid. De tweede groep symptomen, hoewel deze voorkomt bij schizofrenie, komt minder vaak voor dan de eerste. Het is redelijk om aan te nemen dat de mate van anatomische schade aan de rechtse frontale kwab bij schizofrenie niet zo volledig is als bij tumoren in dit hersengebied, waar beide groepen van symptomen vaak worden opgemerkt in het klinische beeld van de ziekte.

In de beginfase van de kwaadaardige variant van het beloop van schizofrenie, is het mogelijk om symptomen te detecteren die voldoende kenmerkend zijn voor de laesie van de basaal-frontale gebieden: ontoereikende emotionele reacties, breedsprakigheid, slordigheid en verhoogde eetlust (Sternberg E.Ya., 1967).

Bij schizofrenie is het denken verminderd, het vermogen om acties te plannen is verzwakt en er doen zich moeilijkheden voor bij het oplossen van problemen, wat duidt op schade aan de frontale kwab van de hersenen.

Symptomen van neurocognitieve gebreken en negatieve symptomen zijn in de regel meer uitgesproken wanneer er sprake is van een laesie van de frontale kwab van de hersenen, waarvan een indirect teken kan worden beschouwd als de uitbreiding van subarachnoïdale ruimten rond bepaalde delen van deze lob. Volgens onze waarnemingen is de ernst van delier, het gebrek aan kritiek op hun toestand meer merkbaar bij die patiënten die veranderingen in de frontale kwab van de hersenen aantonen wanneer ze worden onderzocht met behulp van moderne neuro-imagingmethoden.

Vond dat de frontale kwabben betrokken zijn bij het initiëren van actie. Onderdrukking van reacties hangt op zijn beurt af van de interacties tussen de frontale cortex en de onderliggende hersengebieden die sensaties analyseren.

Sommige onderzoekers geloven dat een verminderde werking van de frontale kwab bij schizofrenie geassocieerd is met dopaminedeficiëntie, terwijl andere suggereren dat er onvoldoende glutamaterge activiteit is in dit deel van de hersenen.

Het is interessant om op te merken dat met de exacerbatie van paranoïde symptomen de accumulatie van dopa in het striatum wordt opgemerkt. Op dit moment is de relatie tussen de concentratie van dopa-decarboxylase en dopamine-synthese echter nog onduidelijk, omdat er geen directe relatie tussen is. Tegelijkertijd gaat onvoldoende activering van de prefrontale cortex tijdens de Wisconsin-test gepaard met de accumulatie van dopa in het striatum. Als gevolg van het bovenstaande kan worden aangenomen dat bij schizofrenie disfuncties van de frontale kwabben correleren met overmatige activering van dopaminerge structuren in het striatum.

In de frontale cortex wordt dopamine beschouwd als een mediator die de activiteit van neuronen (D1-receptoren) verbetert, en een toename van de activiteit van het glutamaterge systeem verbetert in de regel de activiteit van het dopaminerge systeem. Vanwege het bovenstaande: een tekort aan glutamaat in de voorhoofdskwab van de hersenen kan ook bijdragen aan de versterking van negatieve symptomen en manifestaties van het neurocognitieve tekort. Het verminderen van de ernst van negatieve symptomen bij schizofrenie als gevolg van het nemen van atypische antipsychotica wordt ook geassocieerd met veranderingen in de activiteit van het serotonergische systeem in de hersenen.

Neuropsychologische studies hebben bij schizofrenie een schending van de relatie tussen de anterieure secties van de hersenhelften gedocumenteerd.

Gewoonlijk kan een normaal persoon zijn acties besturen ("het model van de volgende boodschap"), alsof het hun intensiteit doseert, met schizofrenie, dit proces is aangetast.

Patiënten met het syndroom van mentale automatisering detecteren niet het verschil in tijd, manipulatie van behandeling met zowel kleine als grotere objecten. Bedenk dat in normale omstandigheden, wanneer een persoon met kleinere voorwerpen werkt, zijn bewegingen langzamer worden.

Onderdrukking van reacties op gewaarwordingen die een persoon induceert door zijn acties, vindt plaats onder invloed van signalen afkomstig van hersengebieden die samenhangen met de vorming van acties.

Verwijdering van de frontale kwab van de hersenen

Lobotomie - verwijdering van de frontale kwabben van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor zelfbewustzijn en besluitvorming. Vernietiging van de frontale lobben heeft hetzelfde effect. Gedistribueerd in de Verenigde Staten tot de late jaren 1970 als een behandeling voor schizofrenie *).

1. Een externe verdoving wordt gebruikt om het gebied van de huid boven de ogen te behandelen en een horizontale incisie te maken. Een patiënt die een operatie aan zichzelf uitvoert, moet zich beperken tot minimale anesthesie, omdat anders de ogen niet gefocust zijn. Experts raden zelf-lobotomie aan zonder anesthesie.

2. Een smal metalen blad wordt in de incisie geplaatst, onder een hoek van 15-20 graden ten opzichte van de verticaal. Het blad moet omhoog worden geïnjecteerd totdat het in contact komt met de elastische binnenmantels van de hersenen. Het moet worden gesneden met een blade kegel van hersenweefsel met de bovenkant van de neus en de basis ongeveer 3-4 centimeter. Omdat het hersenweefsel ongevoelig is, ervaart de patiënt geen ongemak, behalve het gebruikelijke ongemak van een dergelijke operatie.

3. Een flexibele sonde moet in de incisie worden geplaatst met een opening voor uitstroming van vloeistof om overtollig bloed en celmassa te verwijderen. De incisie wordt gehecht en, als de operatie succesvol is, keert de patiënt terug naar het werk een week na de operatie.
---------
Momenteel wordt Lobotomy niet gebruikt omdat is gebleken dat medicijnen even effectief zijn. De laatste paar jaar in de Amerikaanse psychiatrie is er een terugkeer naar traditionele behandelmethoden geweest - bijvoorbeeld, elektroconvulsieve therapie, die in de jaren 70 en 80 is achtergebleven, wordt weer een populaire behandeling voor geestesziekten.

Ik twijfel er niet aan dat, met een constante toename van het aantal psychiatrische patiënten (en volgens voorspellingen van specialisten, tegen 2015 in de VS meer dan 30% van de bevolking radicale psychiatrische interventie nodig zal hebben), Lobotomy zijn vroegere populariteit zal terugkeren.
---------
*) En in de Verenigde Staten tot het einde van de jaren 1950, werden vrouwen met seksverslaving clitrodectomie voorgeschreven - verwijdering van de clitoris. Ik lieg niet. Vanaf de jaren 1880 was het een uiterst populaire remedie voor Amerikaanse psychiaters om vrouwelijke hysterie, ontrouw, lesbianisme en andere psychische aandoeningen te bestrijden. Ook werd de clitoris verwijderd van meisjes van 3-5 jaar oud, als ze werden betrapt voor masturbatie - zelfs in de vroege jaren '70. [XX eeuw! ]

hersenoperatie

Prefrontale lobotomie (uit het oude Grieks. Λοβός - kwab en τομή - incisie) is ook bekend als leukotomie (uit het oude Grieks. Λευκός - wit en τομή - incisie) - een vorm van psychochirurgie, neurochirurgie, die bestaat uit het snijden van het weefsel dat verbinding maakt frontale hersenkwabben met de rest. Het gevolg van deze interventie is dat de invloed van de voorhoofdskwabben op de rest van de structuren van het centrale zenuwstelsel wordt uitgesloten.

De inhoud

Historische achtergrond

Lobotomy ontwikkelde zich in 1935 door de Portugese Egash Moniz. De eerste operatie werd uitgevoerd in 1936. Omdat, vanwege jicht, Moniz het zelf niet kon, werd de operatie uitgevoerd door de hoogleraar neurochirurgie Almeid Lima onder zijn leiding. Monish noemde de werking van leukotomie (Grieks λευκό - "wit", τομή - "incisie"), omdat de frontale delen zelf niet beschadigd waren en alleen de witte materie van neuronale verbindingen die de voorste delen verbonden met andere delen van de hersenen doorsneden. Deze procedure werd geadverteerd als een middel tot redding in hopeloze situaties.

Na een lobotomie werd de patiënt gediagnosticeerd met een levenslange diagnose van "frontale kwabsyndroom (F07-code volgens ICD-10)".

Egas Moniz ontving in 1949 de Nobelprijs voor de Fysiologie en Geneeskunde voor de ontdekking van de therapeutische effecten van leukotomie bij bepaalde psychische aandoeningen.

Na de toekenning van de Nobelprijs aan Monisha begon de leukotomie op grotere schaal te worden toegepast. De Amerikaanse psychiater Walter Freeman is de leidende pleitbezorger van deze operatie geworden. Hij ontwikkelde een nieuwe techniek die de patiënt niet nodig had om de schedel te boren en noemde het 'transorbitale lobotomie'. Met de indiening van Freeman en James Watts kwamen zowel de procedure zelf als de naam "lobotomie" vaker voor. Hij bracht zijn eerste lobotomie door met behulp van elektrische schokken als anesthesie. Hij richtte het vernauwde uiteinde van een chirurgisch instrument dat op een mes lijkt voor het hakken van ijs aan het bot van de oogkas, met behulp van een chirurgische hamer, doorboorde een dun laagje bot en injecteerde het gereedschap in de hersenen. Hierna ontleedde de beweging van de handgreep van het mes de vezels van de frontale kwabben van de hersenen. Freeman debatteerde dat de procedure de emotionele component van de "geestelijke ziekte" van de patiënt zou verwijderen. De eerste operaties werden uitgevoerd met behulp van een echt mes voor het hakken van ijs [1]. Later ontwikkelde Freeman speciale gereedschappen voor dit doel - een leukot, dan een orbitoclast.

Begin jaren vijftig werden in de Verenigde Staten ongeveer 5.000 lobbenomieën uitgevoerd [2]. Deze operatie is om ethische redenen alom bekritiseerd. In dit opzicht is het aantal lobotomieën halverwege de jaren vijftig sterk gedaald. In de USSR werd lobotomie in 1950 officieel verboden [3].

De ontwikkeling van psychochirurgie in de USSR

Tijdens de VII sessie van de Neurochirurgische Raad (1946) weerlegde N. N. Burdenko de opvatting dat psychochirurgie "de muziek van een verre toekomst" is. Al in 1944 instrueerde hij zijn promovendus, psychiater Yu. B. Rozinsky, om de mogelijkheden en resultaten van een lobotomie bij verschillende ernstige ziekten, voornamelijk schizofrenie, te bestuderen [4].

De ideoloog en initiator van de introductie van prefrontale leukotomie in de USSR was een psychiater, de grondlegger van de organische psychiatrie, prof. A.S. Shmarjan. Hij overtuigde een eminente neurochirurg, professor B. G. Egorov, om deel te nemen aan prefrontale lobotomie. Psychochirurgie verwierf niet alleen een briljante creatieve neurochirurg, maar kreeg ook de steun van het Institute of Neurosurgery, waarvan de directeur sinds 1947 B. G. Egorov was en tegelijkertijd de functie van hoofd neurochirurg van het ministerie van Volksgezondheid van de USSR bekleedde [4].

Egorov stelde zijn wijziging van een lobotomie voor. In plaats van een gesloten toegang door een maalgat of het dak van de baan, gebruikte hij osteoplastische trepanatie, die een breed overzicht van het chirurgische veld verschafte en het mogelijk maakte om zich nauwkeuriger te oriënteren bij het bepalen van het doelwit van de chirurgische ingreep. Lobotomie werd spaarzaam uitgevoerd, in de regel alleen in één frontale kwab, de poolverdelingen ervan en altijd voor de voorhoorn van het laterale ventrikel en de subcorticale knooppunten. Met deze techniek werden schade aan de piramidale traktaten en subcorticale formaties uitgesloten [4].

BG Egorov beschouwde de theoretische basis voor het therapeutische effect van een lobotomie als de scheiding van de prefrontale cortex en subcortex. Academicus L.A. Orbeli, die consulteerde en samenwerkte met het Instituut voor Psychiatrie van het RSFSR Ministerie van Volksgezondheid, schreef dat "hij de vrijheid neemt om te praten over de fysiologische bevindingen als gevolg van een lobotomie," namelijk, "scheiding van de frontale kwabben van de rest van het centrale zenuwstelsel leidt niet zozeer tot de rol van de frontale kwabben van hun deelname aan de vorming van corticale processen, hoeveel leidt tot het elimineren of verzwakken van de mogelijke invloed van subcorticale knooppunten op de hersenschors en het vaststellen van de invloed van de hersenschors op de subcorticale structuren "en dat "intracorticale communicatie bijna niet geschonden". [4]

Patiëntenselectie voor lobotomie was erg moeilijk. De chirurgische methode is alleen voorgesteld in gevallen van de ineffectiviteit van eerdere langdurige behandeling, waaronder insulinetherapie en elektroshock. Alle patiënten ondergingen niet alleen een algemeen klinisch en neurologisch onderzoek, maar werden psychiatrisch zorgvuldig bestudeerd. Postoperatieve controle was dynamisch en geobjectiveerd, geregistreerd als acquisities in de emotionele sfeer, gedrag en sociale toereikendheid van chirurgische activiteiten, evenals mogelijke verliezen. Dit alles maakte het mogelijk om bepaalde indicaties en contra-indicaties voor prefrontale lobotomie te ontwikkelen [4].

Chirurgische behandeling van psychopathologie was opgenomen in het programma van het Derde All-Union Congres van Neuropathologen en Psychiaters (1948). Neurochirurg B. G. Egorov, psychiater A. S. Shmaryan, neuromorfoloog P. Ye. Sneserev presenteerde het rapport 'Chirurgische behandeling van schizofrenie met behulp van de methode van frontale leukotomie', waarbij meer dan 100 operaties werden geanalyseerd. De lobotomiemethode werd erkend als fundamenteel toelaatbaar, maar alleen in de handen van ervaren neurochirurgen en in gevallen waarin geen andere therapie effectief is, en de laesie als onomkeerbaar wordt beschouwd [4].

Nieuwe richting in de jaren 40 in Leningrad werd ontwikkeld door neurochirurg professor I. S. Babchin. Hij ontwikkelde een zachte chirurgische aanpak voor het uitvoeren van een lobotomie. Voor het naderen van de frontale lobben werden parasagittale snijwerktuigdelen over elkaar heen gelegd. Vervolgens heeft de leukotom van de oorspronkelijke constructie schade aan de fronto-thalamische wegen veroorzaakt. I. Babchin noemde zijn operatie "frontale leukotomie". Tegelijkertijd werden studies uitgevoerd naar de studie van de anatomie en topografie van de cortex-subcorticale traktaten. M. S. Korotkevich beschreef in zijn proefschrift de verbanden tussen de cortex van de grote hemisferen en de subcorticale kernen. A. A. Vagina in haar proefschrift onderbouwde lobotomie, nadat ze belangrijke fragmenten vóór het verbod had kunnen uitvoeren: "Anatomische analyse van experimentele leukotomie" en "Verbindingen van de frontale kwab met de thalamus" [4].

Van 1945 tot 1950 in Leningrad voerden 155 patiënten een lobotomie uit. Op basis van het gezamenlijke werk van neurochirurgen en psychiaters publiceerde I. S. Babchin in 1948 in het tijdschrift Questions of Neurosurgery de eerste nationale paper 'Ervaring van chirurgische behandeling van sommige vormen van mentale ziekten'. In hetzelfde jaar, tijdens het III All-Union Congres van Neuropathologen en Psychiaters, maakte R. Ya Golant een rapport waarin ze in detail de resultaten van een lobotomie analyseerde bij 120 patiënten, gevolgd tot een diepte van 2,5 jaar. Verbetering van verschillende graden werd bereikt bij 61% van de geopereerde. Tegelijkertijd is er bij 21% volledige remissie zonder frontale symptomen met de mogelijkheid om terug te keren naar hooggekwalificeerd en verantwoordelijk werk. Bij sommige patiënten bleek echter een frontale afwijking, die soms de overhand had op schizofrenie. Lobotomie bleek het meest effectief in de paranoïde vorm van schizofrenie. Met een eenvoudige vorm van schizofrenie en met een catatonische stupor bracht de operatie geen succes [4].

Ze begonnen lobotomie te produceren in andere steden van de USSR (Gorky, Kiev, Kharkov, Alma-Ata, Sverdlovsk, Rostov aan de Don, enz.). Het totale aantal in het land is honderden waarnemingen geworden. Niet alle patiënten met ongeneeslijke schizofrenie werden geholpen door een operatie. Bovendien resulteerden prestaties zonder goede omstandigheden en chirurgisch meesterschap vaak in verschillende complicaties die de methode ontmaskeren.

De confrontatie van meningen over de toelaatbaarheid van lobotomie als een therapeutische methode was aanvankelijk in natuurlijke kaders en vormen. Tegenstanders en supporters van psychochirurgie bespraken het probleem in de Plenum of the All-Union Scientific Society of Neuropathologists and Psychiatrists.

Het resultaat was de volgende beslissing (gedateerd 4 februari 1949):

De werking van frontale leukotomie, voor het eerst voorgesteld door Pussep, wordt nog steeds verbeterd door Sovjet-neurochirurgen. Klinische ervaring verzameld in deze periode, gebaseerd op materiaal van meer dan 400 mensen van geopereerde patiënten, toonde aan dat frontale lobotomiechirurgie een relatief effectieve en relatief veilige methode is voor de behandeling van sommige vormen van ernstige schizofrenie die volledig niet reageren op behandeling door andere conservatieve methoden die op dit moment bestaan. Dit geeft aanleiding om gerechtvaardigd en menselijk de wens te overwegen het lijden van de zieken te verlichten met behulp van chirurgische ingrepen en te proberen deze permanente bewoners van psychiatrische ziekenhuizen tot leven te brengen.

Op basis hiervan heeft de Plenum besloten:

1. Het gebruik van de operatie van frontale leukotomie vanuit een wetenschappelijk oogpunt is fundamenteel toelaatbaar.
2. De beperkingen van de beschikbare methoden van actieve therapie gebruikt in psychiatrische instellingen, stelt ons in staat om frontale leukotomie aan te bevelen als een behandeling voor schizofrenie. Het plenum acht het echter noodzakelijk erop te wijzen dat alle aandacht van psychiaters gericht moet zijn op het bestuderen van de complexe pathofysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan schizofrenie en op het verklaren van de mechanismen van frontale leukotomie in het licht van de leer van Acad. Pavlov.
3. Rekening houdend met het bekende gevaar van deze methode, evenals met elke chirurgische interventie, moeten de indicaties voor chirurgie zorgvuldig, zorgvuldig en strikt individueel worden vastgesteld, rekening houdend met de totaliteit van kenmerken van de mentale en somatische toestand van de patiënt.
4. Gemeenschappelijke criteria voor het vaststellen van indicaties voor operaties op het huidige niveau van onze kennis moeten de ineffectiviteit zijn van behandeling met conservatieve actieve maatregelen en het gebrek aan vooruitzichten op spontane remissie, geverifieerd door zorgvuldige observatie op de lange termijn.
5. Op dit moment is het gebruik van frontale leukotomie vooral geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met schizofrenie en, vooral, langdurige maar niet gedesintegreerde gevallen met productieve symptomatologie, in de regel tevergeefs behandeld met insuline en elektroshock. In relatief recente gevallen van schizofrenie is het gebruik van frontale leukotomie alleen toegestaan ​​met een catastrofaal verloop van het proces, sterk veeleisende actieve behandeling en een absoluut onvermogen om conservatieve methoden te gebruiken, vanwege somatische contra-indicaties, of wanneer het dreigende verloop van het proces niet kon worden gestopt met behulp van insuline of elektroshock.
6. De kwestie van somatische contra-indicaties wordt door de chirurg op een gemeenschappelijke basis bepaald.
7. Behandeling van frontale leukotomie van andere vormen van geestesziekten kan alleen zeer zorgvuldig worden toegediend en op basis van de algemene richtlijnen die zijn geformuleerd in deel 3.
8. Vraag de Academische Raad van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR om de procedure voor het toepassen van de operatie van frontale leukotomie te overwegen en stel een lijst op van hoofden van psychiatrische klinieken van universiteiten, onderzoeksinstituten en wetenschappelijke adviseurs van grote ziekenhuizen die het recht gebruiken om de operatie toe te wijzen, en chirurgen die het kunnen produceren.
9. De organisatie en implementatie van kwalitatief hoogstaande follow-up van de geopereerde patiënten en het creëren van alle noodzakelijke voorwaarden voor hun sociale compensatie beschouwen als een dringende en belangrijkste taak van het community psychiatric network. De implementatie van dit evenement is een van die verplichte voorwaarden, zonder welke de productie van de operatie zelf onaanvaardbaar is.
10. Vraag de Society of Neurosurgeons om het gebruik van verschillende operatiemethoden voor frontale leukotomie te bespreken.

Ban psychochirurgie

In mei 1950 stelde de psychiater, professor V. A. Gilyarovsky, opnieuw voor om terug te komen op de discussie over leukotomie om het gebruik ervan als behandelingsmethode in psychiatrische instellingen te verbieden [5].

Het probleem werd opnieuw besproken in de Plenum of the All-Union Scientific Society of Neuropathologists and Psychiatrists op 22-24 juni 1950. De aangenomen resolutie bevestigde de vorige beslissing:

1. Erken het gebruik van frontale leukotomie als een methode voor de behandeling van geestesziekten, passend in het geval dat alle andere behandelingen geen therapeutisch effect hebben gehad. Bevestiging van de eerdere beslissing van de Plenum of the All-Union Society of Neuropathologists and Psychiatrists op 02.02.1949 over dit onderwerp.
2. In de plenaire vergadering wordt gesteld dat deze methode in sommige gevallen niet correct is toegepast en dat deze methode wijdverspreid is in sommige ziekten die geen verband houden met schizofrenie, maar ook in ziekten van verse aard, waarin niet alle beschikbare middelen voor behandeling werden gebruikt en ten slotte de geïndiceerde methode voor zieke kinderen.
3. Rekening houdend met het feit dat de mogelijkheden van actieve therapie voor schizofrenie momenteel nog zeer beperkt zijn en behandelingspogingen ineffectief zijn, wijst het Plenum opnieuw op de noodzaak om zich te concentreren op het bestuderen van de problemen van pathogenese, pathofysiologische mechanismen van schizofrenie en andere geestesziekten in het licht van de leer van IP Pavlov. dat zou nieuwe therapeutische mogelijkheden moeten openen.
4. Ten tweede, vraag de Wetenschappelijke Raad van het Ministerie van Volksgezondheid om een ​​speciale instructie uit te werken, in overeenstemming met de beslissing van de Plenum van neuropathologen en psychiaters van 4 februari 1949 en dit plenum. Stel een lijst samen van psychiatrische klinieken van universiteiten, onderzoeksinstituten die het recht kunnen krijgen om een ​​frontale leukotomie te benoemen, evenals een lijst van chirurgen die deze kunnen uitvoeren.

28 van de 30 bestuursleden hebben voor deze resolutie gestemd, twee daarvan waren tegen. Professor Vasily Gilyarovsky stond erop dat zijn afwijkende mening werd vastgelegd: "Ik beschouw de leukotomie niet als een behandelingsmethode die kan worden aanbevolen aan psychiatrische instellingen" [5].

Professor V. A. Gilyarovsky kreeg een bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de USSR om de resultaten van het gebruik van prefrontale leukotomie op de grond te verifiëren. In het inspectierapport van het Leningrad-instituut. VM Bekhtereva gaf aan dat 176 patiënten leucotomie ondergingen, van wie er 152 werden gediagnosticeerd met schizofrenie. Commissies toonden 8 patiënten met goede resultaten, maar allen bleken bepaalde gebreken te hebben, wat organische reductie. Chirurgische ingrepen werden uitgevoerd door chirurgen en psychiaters. Patiënten na de leukotomie werden meestal overgedragen aan andere medische instellingen en daarom werden langetermijnresultaten niet goed bestudeerd [5].

Al snel verscheen een artikel van dezelfde Gilyarovsky in het tijdschrift "Medical worker" (nr. 37 gedateerd 14-09-1950) "Pavlovs leer is de basis van de psychiatrie". Het bekritiseert scherp de lobotomiemethode. Bijvoorbeeld

Er wordt aangenomen dat het doorsnijden van de witte materie van de frontale lobben hun verbindingen met de visuele hobbel verstoort en de mogelijkheid van prikkels die daaruit voortvloeien, elimineert, wat leidt tot agitatie en in het algemeen storende mentale functies. Deze verklaring is mechanistisch en heeft zijn wortels in het smalle localiseringsproces dat kenmerkend is voor Amerikaanse psychiaters, van waaruit de leukotomie aan ons is overgedragen.

Op 29 november 1950 stuurde de krant Pravda de brief aan de redacteur naar de minister van Volksgezondheid van de USSR die de dag ervoor was gepubliceerd - "Tegen een pseudowetenschappelijke behandelmethode", die specifiek vermeldde:

Een voorbeeld van de machteloosheid van de burgerlijke geneeskunde is de 'nieuwe methode om geestesziekten te behandelen' die veel wordt toegepast in de Amerikaanse psychiatrie - lobotomie (leukotomie)... Natuurlijk, onder onze artsen die zijn opgeleid in de glorieuze tradities van de grote humanisten - Botkin, Pirogov, Korsakov, gewapend met IP Pavlova, er kan geen plaats zijn voor dergelijke "behandelingsmethoden" als lobotomie. Niettemin vonden we ook mensen die deze transatlantische vrucht van pseudowetenschap leuk vonden. In 1944 voerde het hoofd van de afdeling Psychiatrie van het Gorky Medical Institute, professor M. A. Goldenberg, een lobotomie-operatie uit.

De dag na het signaal van de Pravda op 30 november 1950 werd een vergadering van het Presidium van de Medische Wetenschappelijke Raad van het Ministerie van Gezondheid van de USSR gehouden. Er was één vraag op de agenda: "Over de resultaten van de discussie tijdens de plenaire sessies van de All-Union Scientific Medical Society of Neuropathologists and Psychiatrists over het gebruik van leukotomie in medische psycho-neurologische instellingen." Er werd besloten

Afzien van het gebruik van prefrontale leukotomieën bij neuropsychiatrische aandoeningen, als een methode die in strijd is met de basisprincipes van chirurgische behandeling van IP Pavlova.

Op 9 december (10 dagen na het decreet van de Academische Raad) werd bestelnummer 1003 ondertekend, waarmee het gebruik van prefrontale lobotomie werd verboden.

gemengde berichten

Lobotomie is afgebeeld in veel beroemde films en boeken. Het is opmerkelijk dat het dominante beeld van de effecten van een lobotomie een demonstratie is van een patiënt die valt na een operatie in een vegetatieve toestand, niet in staat om te spreken of te denken. Daarom willen de auteurs de schokkende onmenselijkheid benadrukken van psychiaters (die vaak voor repressieve organen werken), die daadwerkelijk een persoon doden, terwijl ze zijn fysieke leven behouden. Tegelijkertijd leidde een lobotomie in feite niet altijd tot vergelijkbare effecten, en veel patiënten leidden, en leidden nog steeds, relatief volledige levens (bijvoorbeeld Howard Dalli, die een operatie onderging op de leeftijd van 12 jaar, die later een boek over zichzelf schreef) lobotomie "), die alleen lijdt aan problemen met langetermijngeheugen en andere niet te significante symptomen [bron niet aangegeven 420 dagen].

• Brewing Company "Indian Wells Brewing Company" (VS) maakt bier met de naam "Lobotomy" met een hoog alcoholpercentage (10,8%)
• Ik heb liever een fles frontale lobotomie (het is beter om een ​​fles voor je te hebben dan een frontale lobotomie) - een humoristische frase-meme van Tom Waits [6] is gebruikelijk bij bierliefhebbers.
• De punkrockband "Green Day" in het nieuwste album bracht het nummer "Before The Lobotomy" uit, dat vertelt over de gedachten van een persoon vóór de operatie en de gevolgen daarvan
• De Russische punkrockband "Civil Defence" in het album "Russian Field of Experiments" heeft het nummer "Lobotomy"
• De Amerikaanse groep "Body Count" in het album "Born Dead" heeft het nummer "Street Lobotomy"
• De Amerikaanse punkrockgroep The Ramones schreef het nummer Teenage Lobotomy, dat ook werd gebruikt in de film Rock-n-Roll High School / High School Rock-n-Roll [7]
• Een andere Amerikaanse punkrockband "Zebrahead" heeft een nummer "Lobotomy For Dummies"
• De FinnishMDM-groep "Children of Bodom" heeft een lied "LoBodomy"
• "Francis" (Francis Farmer). De film is gebaseerd op echte gebeurtenissen; na de operatie keerde de patiënt terug naar normaal
• "Mortal Kombat: Legacy", seizoen 1, aflevering 6 "Raiden"
• "Vrede op aarde"
• "Dinosaur Invasion"
• "One Flew Over the Cuckoo's Nest" (Randle Patrick McMurphy)
• "Plotseling afgelopen zomer" (Joseph L. Mankiewicz)
• Detective Rush, seizoen 3, aflevering 5
• "From Hell" (de operatie vindt plaats 47 jaar voor de echte ontdekking)
• "Isle of the Damned", een film geregisseerd door Martin Scorsese
• "Forbidden Reception", een film geregisseerd door Zack Snyder
• De X-Files, een maniak die Scully's agent een lobotomie probeert te maken
• "Bevolking 436", bijna de gehele bevolking van het kleine stadje Roxwell Falls was onderhevig aan gewelddadige lobotomie
• Voorbij de grens probeerde Walter Bishop in seizoen 3, aflevering 4, zichzelf een lobotomie te maken
• Voldoet aan Fallout: New Vegas DLC "Old World Blues"

aantekeningen

1. ^ Leon Eisenberg (1998) Laatste Toevlucht: Psychochirurgie en de Grenzen van GeneeskundeNEM 339: 1719-1720
2. ↑ Geschiedenis van de geneeskunde - Lobotomie
3. ↑ Opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van de USSR 1003 (9 december 1950). Neuropathologie en psychiatrie 20, nee 1 (1951): 17-18.
4. ↑ 12345678Likhterman L. B. De geschiedenis van de binnenlandse psychochirurgie. 3. De ontwikkeling van psychochirurgie in de USSR // Vervolg "Hier" 2. - M., 2007. - P. 109-118. - 208 s. - 500 exemplaren - ISBN 9785-94982-043-6
5. ↑ 123Lihterman L. B. De geschiedenis van de binnenlandse psychochirurgie. 4. Verbod op psychochirurgie // Vervolg "Hier" 2. - M., 2007. - P. 118-132. - 208 s. - 500 exemplaren - ISBN 9785-94982-043-6
6. ↑ "Ik heb liever een fles frontale lobotomie"
7. ↑ www.ramones.ru - 1977 - Raket naar Rusland

Wikimedia Foundation. 2010.

Zie wat "Lobotomy" is in andere woordenboeken:

Lobotomy - Chirurgische techniek, ontwikkeld in de jaren 1940. Bij lobotomie wordt een incisie gemaakt in de voorhoofdskwab van de hersenen, waarbij de zenuwverbindingen tussen de voorhoofdskwabben en de lagere centra van de hersenen worden verbroken. Oorspronkelijk beschouwd als een middel tot behandeling...... Grote psychologische encyclopedie

LOBOTOMIE - LOBOTOMIE, zie LEUCOTOMY... Wetenschappelijk en technisch encyclopedisch woordenboek

lobotomy - zelfstandig naamwoord, aantal synoniemen: 1 • operation (457) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synoniemenwoordenboek

lobotomie - (lobotomie; lobo + Grieks. tome incisie, dissectie) dissectie van de kwab van de hersenen... Groot medisch woordenboek

lobotomie - lobotom iya, en... Russisch spellingwoordenboek

Lobotomie - (lobotomie) psychochirurgische ingreep waarbij de chirurg de kanalen doorsnijdt tussen de frontale kwabben van de hersenen en de onderliggende centra... Algemene psychologie: woordenlijst

Lobotomie (lobotomie) - L. Een speciaal gedeelte van de psychochirurgie, met een zwerm een ​​van de hersenlobben (frontale, pariëtale, temporale of occipitale) wordt weggesneden of gescheiden van andere delen van de hersenen. Prefrontale L. view L., waarbij de frontale lobben gedeeltelijk zijn verwijderd. In 1935... Psychologische Encyclopedie

Lobotomie (lobotomie), pre-frontale leukotomie (pre-frontale leucotomie) - zie leucotomie. Bron: Medical Dictionary... Medische termen

LOBOTOMIE (LOBOTOMIE), PREFRONTALE LUCOTOMIE - (prefrontale leucotomie), zie Leucotomy... Medisch Woordenboek

FRONTALE VERLENGING - Zie lobotomie en de volgende artikelen... Explanatory Dictionary of Psychology