Therapeutisch venster voor beroerte

Roshchino Airport ontving de naam Dmitry Mendeleev

Sberbank heeft 9 miljard roebel toegewezen aan Antipinsky Oil Refinery

Lokale bedrijven ontwikkelen zich in de dorpen van het district Iset

De voordelen van de ICAC voor bedrijven besproken in Tyumen

"Europa"

Hondenvrienden: waar in Tyumen om met een dier te gaan

Tyumen neemt het kampioenschap en twee fasen van de Beker van Rusland in biathlon

Yandex opende een kantoor in Tyumen

Therapeutisch venster voor een beroerte: er zijn slechts vier uur

14 februari 2014 11:30 Auteur: Olga Nikitina

Vandaag vechten artsen over de hele wereld voor het maximale herstel van een persoon na een beroerte. Moderne geneeskunde heeft zulke kansen. Het belangrijkste is om in een tijdvenster te komen dat niet toestaat dat een groot aantal hersencellen sterft.

Acuut cerebrovasculair accident neemt de eerste plaats in in de structuur van sterfte. Tegenwoordig worstelen artsen over de hele wereld om de mortaliteit te verminderen en proberen ze een persoon zo veel mogelijk na een beroerte te herstellen. Gelukkig heeft de moderne geneeskunde zulke kansen. Het belangrijkste is om in een tijdvenster te komen dat niet toestaat dat een groot aantal hersencellen sterft. Over deze "Vsluh.ru" zei het hoofd van het regionale vasculaire centrum van de Tyumen regio, Michail Zhuravlev.

- De positieve trend in de richting van een toename van de bevolking in de regio Tyumen heeft zich de afgelopen jaren gemanifesteerd. Niet de laatste rol hierin wordt gespeeld door de inspanningen van artsen. Mikhail Nikolajevitsj, vertel ons over het werk van de vaatcentra in de regio en hun functies.

- Het is geen geheim dat ziekten van het cardiovasculaire systeem de eerste plaats innemen in de structuur van sterfte. Om de situatie te veranderen, lost de gezondheidszorg de taken op waarmee mensen die aan deze ziekten lijden het leven en de gezondheid kunnen behouden. We hebben het over hartaanvallen en beroertes. In 2012 werd een netwerk van gespecialiseerde vasculaire centra opgezet voor de preventie en behandeling van ziekten in de regio Tyumen. Drie primaire vaatafdelingen bevinden zich in Tobolsk, Ishim en Yalutorovsk. In Tyumen is op basis van het Regionale Klinische Ziekenhuis nr. 2 een regionaal vasculair centrum gecreëerd, ontworpen om dezelfde functies uit te voeren als het primaire ziekenhuis, plus de mogelijkheid om duurdere technologieën te gebruiken met medewerking van neurochirurgen en andere specialisten. Vasculaire centra bevinden zich op een zodanige manier dat een patiënt er snel naartoe kan vanuit elke hoek van de regio. Volgens de aanbevelingen van de wetgeving is een vaatafdeling met 30 bedden goed voor 150 duizend mensen. Het regionale centrum met 90 bedden bedient een zeer groot gebied, bewoners van het regionale centrum, Tyumen, Yarkovsky en Nizhnetavdinsky districten worden hier gebracht.

- Ik begrijp dat de centra het probleem van het vinden van patiënten met een beroerte in de algemene rij helpen oplossen?

- Het idee is deze: een patiënt die een beroerte heeft gehad, moet zo snel mogelijk op een gespecialiseerd bed liggen, de tijd gaat urenlang door en zelfs enkele minuten. Alleen op deze manier kan de patiënt vertrouwen op de snelle hulp van speciaal opgeleide specialisten en nauwkeurige diagnose met behulp van een ultrasone machine en een computertomograaf. Als een patiënt wordt verdacht van een beroerte, is een ambulance dringend nodig en gaat alleen naar het vaatcentrum.

- Als een ambulance zich bewust is van deze vereiste, wat is dan het probleem?

- Het probleem is anders. De burgers die een beroerte hebben gehad, begonnen de kliniek te bellen, de dokter thuis te bellen, in de rij te staan ​​... Dit zou niet moeten gebeuren. We moeten onmiddellijk contact opnemen met de ambulance. Ik begrijp dat na zo'n oproep aan ons niet-kernpatiënten kunnen worden getrokken, de last voor artsen zal toenemen. Maar de prijs van de vraag is zodanig dat we meer over de zieken moeten nadenken, en niet hoe moeilijk het voor ons is.

- Waarschijnlijk begrijpen mensen niet altijd wat er met hen of hun geliefden gebeurt.

- De afkorting F.A.S.T (Face Arms Speech Telephone) is over de hele wereld bekend, zeggen burgers van school. De afkorting vermeldt de belangrijkste kenmerken waarmee u een streek kunt herkennen: gezicht, handen, spraak. Allereerst merken we dat iemands gezicht symmetrie verliest, de mondhoek daalt. Het volgende teken is de zwakte van de bovenste ledematen, om te controleren of het nodig is om aan te bieden om beide handen op te heffen en ze in die positie te houden. Met een slag zal het moeilijk zijn. Patiënten hebben ook problemen met spraak: het wordt wazig, vervaagd of verdwijnt helemaal. De aanwezigheid van alle drie de tekens duidt op de noodzaak van een telefoontje naar de ambulancedienst.

- Wordt deze elementaire informatie niet verdeeld onder de bevolking?

- We hebben brochures, flyers en video's over een beroerte, maar ze zijn alleen te zien in klinieken waar mensen al ziek zijn. En we zouden graag willen weten over een beroerte en gezond zijn. Het is onmogelijk om van te voren te voorspellen of u met een beroerte wordt bedreigd of niet. En vanuit de primaire acties op dit belangrijke moment hangt het ervan af of de patiënt in het 'therapeutische venster' valt en of we hem de meest effectieve technologie kunnen bieden om de bloedstroom in de hersenen te herstellen - trombolyse.

- Wat omvat het concept van "therapeutisch venster"?

- Therapeutisch venster - een specifiek tijdsinterval gedurende welke het herstel van de bloedstroom in de hersenen met volledige terugkeer van alle functies mogelijk is. Kijk: hersenweefsel zonder bloedstroom sterft binnen 5-7 minuten. Maar rond de dode zone is er nog een, meer, daarin wordt de bloedstroom verminderd, maar deze wordt behouden. En het vermogen van deze zone om zijn prestaties te behouden, is afhankelijk van hoe snel de bloedstroom wordt hersteld.

Het is bekend dat 80 procent van het hersenweefsel sterft binnen zes uur. Het is mogelijk om de bloedstroom na zes uur te herstellen, maar dan is bloedingen in het hersenweefsel mogelijk. De potentiële tijd waarop we ons eerder richtten was drie uur, vandaag is dit venster uitgebreid naar 4,5 uur. En als tijdens deze periode de patiënt trombolyse krijgt, heeft hij de mogelijkheid van bijna volledig herstel wanneer de symptomen van een beroerte vlak voor zijn ogen verdwijnen.

- Heeft deze tijdelijke uitbreiding invloed gehad op het aantal patiënten dat effectief kan helpen?

- Het lijkt erop dat dit is hoe het zou moeten gebeuren. Maar helaas neemt de analyse van het aantal voltooide trombolyse niet toe. Het therapeutische venster bestaat uit verschillende componenten: vanaf het moment van symptoomontwikkeling tot de noodoproep, vanaf het moment dat de oproep wordt ontvangen tot de bevalling naar het ziekenhuis. Onze tijd is van deur tot naald. We willen de aandacht van de bevolking vestigen op de tijdige behandeling van de bevolking met vroege tekenen van een beroerte. We zijn klaar om de zieken te helpen, maar tot nu toe is het onmogelijk om over de lat te stappen met 2-2, 5 procent. Dit betekent niet dat we patiënten buiten het therapeutische venster overlaten aan de gratie van het lot - maar in dit geval kunnen we alleen met complicaties vechten.

- U zei dat zij in vaatcentra niet alleen slachtoffers van een beroerte behandelen, maar ook rehabiliteren.

- In de vasculaire centra worden verschillende technologieën gebruikt, gericht op de primaire zorg van de patiënt en op het voorkomen van complicaties en revalidatie. Onze taak is niet alleen om levens te redden, maar ook om iemand zoveel mogelijk te herstellen. Immers, een beroerte is de meest slopende ziekte van allemaal. Hersenschade kan gepaard gaan met gestoorde spraak, beweging en gedeeltelijke verlamming. Een persoon verliest zijn vermogen om te werken, wordt niet-aangepast in het dagelijks leven, vereist de voortdurende aandacht van familieleden. En het is belangrijk dat de patiënt na een beroerte in de omgeving komt die hem in het revalidatieproces zou betrekken. Gemiddeld wordt elk bed in het vaatcentrum gedurende drie weken in dienst genomen. Daaropvolgende revalidatie wordt voortgezet thuis of in gespecialiseerde sanatoria.

- Is het mogelijk om een ​​herseninfarct te voorkomen?

- Vragen over secundaire preventie zijn belangrijk voor elk slachtoffer met een beroerte, omdat niemand hem tegen een herhaling zal verzekeren. Op basis van de resultaten van het onderzoek bepalen de artsen in de vaatcentra de oorzaken van de beroerte van elke individuele patiënt en stellen een programma voor revalidatie en secundaire preventie op, inclusief de mogelijkheid van chirurgische interventie.

- Hoeveel mensen hebben de artsen van de vasculaire centra vorig jaar geholpen?

- Ik moet zeggen dat onze bedden niet leeg zijn. In 2013 gingen 3.670 patiënten door de handen van artsen. Ik merk dat door de inspanningen van artsen het sterftecijfer van beroertes in het Tyumen-gebied enigszins is afgenomen. Ik kan zeggen dat we in de eerste maand van 2014 net zoveel trombolyse hadden als vorig jaar voor het kwartaal. We zien een positief resultaat, maar we verwachten in de toekomst meer indrukwekkende cijfers.

wetenschap

geneeskunde

"Het venster met therapeutische mogelijkheden voor een beroerte - vier tot vijf uur"

Slechts 8% van de CVA-patiënten kunnen terugkeren naar hun vorige werk.

29 oktober is de World Stroke Day, opgericht door de Wereldorganisatie van de Stroke om de aandacht van de mensen op dit probleem te vestigen. Een expert Dmitriy Napalkov, MD, hoogleraar faculteit Therapie Afdeling nr. 1 van de medische faculteit van de eerste medische universiteit van Moskou, vernoemd naar I.M. Sechenov.

Volgens de Wereldorganisatie van Beroerte kreeg elke zesde persoon in zijn leven een beroerte. De meest voorkomende risicofactoren voor een beroerte zijn hypertensie, coronaire hartziekte, verhoogd cholesterol en atriale fibrillatie. En deze risicofactoren dragen bij aan een ongezonde leefstijl: ongezond eten, gebrek aan lichaamsbeweging, roken en alcohol. Volgens deskundigen kunnen preventieve maatregelen tot 80% van de beroertes voorkomen. Studies hebben aangetoond dat zelfs een kleine stap in de richting van een gezonde levensstijl het risico op een beroerte aanzienlijk vermindert. En Zweedse wetenschappers hebben berekend dat fysieke activiteit (waaraan ook het huishouden op het perceel kan worden toegeschreven) het risico op een hartaanval en beroerte met 27% vermindert.

- Wat is de dynamiek van de afgelopen jaren in termen van de incidentie van beroerte? Wordt het groter?

- In het afgelopen decennium zijn in veel West-Europese landen de incidentie en mortaliteit door CVA afgenomen, maar verwacht wordt dat door de demografische vergrijzing van de bevolking en onvoldoende controle over de belangrijkste risicofactoren het aantal patiënten met een beroerte zal toenemen.

Volgens de Wereldorganisatie van de Stroke lijden 15 miljoen mensen per jaar aan een beroerte.

Hiervan zijn er 3 miljoen patiënten met atriale fibrillatie. Volgens de WHO stierven in 2002 ongeveer 5,5 miljoen mensen aan een beroerte in de wereld.

In Rusland is een beroerte de op twee na grootste doodsoorzaak onder de Russen: elk jaar sterven er ongeveer 200 duizend mensen aan.

Meer details:

Artsen overwegen hoe drukregeling en stoppen met roken het risico op een beroerte verminderen

Ongeveer de helft van degenen die in de komende vijf jaar een beroerte hebben gehad, worden opnieuw geconfronteerd met dit probleem.

- Klopt het dat de beroerte onlangs jonger is geworden? Is het mogelijk om de leeftijdsgroepen aan te wijzen waarin het het vaakst voorkomt? Zijn er verschillen tussen mannen en vrouwen?

- Volgens statistieken treffen beroertes even vaak mannen en vrouwen. Maar voor mannen gaat het vaak gepaard met ernstiger gevolgen, voornamelijk vanwege de bijbehorende cardiovasculaire risicofactoren.

De belangrijkste risicogroep voor CVA zijn patiënten van 65 jaar en ouder met bijkomende problemen - hypertensie, atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), verhoogde cholesterolwaarden.

Aritmieën van het hart, zoals atriale fibrillatie, die het risico op een beroerte vijf keer verhoogt, kunnen ook voorkomen bij jonge mensen (20-30 jaar oud) met een aantal aangeboren afwijkingen van het hartgeleidingssysteem en worden meestal veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik. Bovendien hebben mensen van 30-50 jaar steeds vaker te zwaar, leven voortdurend onder stress, hebben verhoogde druk, wat natuurlijk leidt tot een toename van het aantal gevallen van een beroerte in deze leeftijdsgroep.

- Wat is de verhouding van ischemische en hemorrhagische beroertes? Hoe verschilt de prognose met deze twee soorten?

- Volgens recente studies is de ratio van ischemische en hemorragische beroerte 5: 1 (of 85% en 15%). Hemorragische beroerte (bloeding in de hersenen) is ernstiger in zijn gevolgen, het risico van overlijden wanneer het optreedt is van 60 tot 90%. Als we verschillende soorten ischemische beroerte beschouwen, is het belangrijk om de ernstige gevolgen van cardio-embolische beroerte op te merken, die meestal optreden tijdens atriale fibrillatie en het leven van ongeveer 20% van de patiënten en invaliditeit na het bereiken van 60%.

De prognose van de patiënt is in hoge mate afhankelijk van de tijd waarna hij professionele hulp heeft aangevraagd.

Meer details:

Cardiologen moeten zich voorbereiden op de groei van degeneratieve hartafwijkingen en hartfalen

Bij het nemen van adequate maatregelen tot 4,5 uur na een beroerte, is het waarschijnlijker dat een persoon de lichaamsfuncties volledig of gedeeltelijk herstelt.

- Wat zijn de huidige percentages van een beroerte? Wat is het deel van de dood? Disability? Is volledig herstel mogelijk?

- 50% van de patiënten met een beroerte wordt gehandicapt, 30% van hen heeft verpleegkundige hulp nodig met de hulp van een verpleegster - dit zijn mensen die voor het leven aan een bed vastzitten.

Van alle sterfgevallen door hart- en vaatziekten is 27% het gevolg van een herseninfarct van ischemische oorsprong.

En slechts 8% van degenen die een beroerte hebben overleefd, kan terugkeren naar hun vorige werk.

- Is er zoiets - "microstroke"?

- Er is zo'n concept, maar in medische kringen wordt het een lacunaire beroerte genoemd. En hier is het grote gevaar dat iemand hem niet opmerkt en niet de nodige maatregelen neemt om een ​​recidiverende beroerte te voorkomen. Degenen die last hebben van gevoeligheid voor aardmagnetische stormen en drukvallen kunnen hieraan onderhevig zijn. De kans op een micro-beroerte wordt beïnvloed door zowel stress als overmatige lichaamsbeweging. Dus niemand kan volledig worden beschermd tegen micro-beroerte.

- Zijn er tekenen dat van een niet-specialist kan worden vermoed dat hij een beroerte heeft gehad om onmiddellijk hulp in te roepen? Er zijn dergelijke tekens op internet: het onvermogen om de vraag duidelijk te beantwoorden, een wrange glimlach, enz. Het betekent dat als het iemand overkomt op een openbare plaats, anderen kunnen helpen en wat moet worden gedaan?

- Er zijn inderdaad verschillende technieken om de symptomen van een beroerte door anderen te herkennen.

Als je iemand vraagt ​​om te glimlachen, kan een glimlach uit een curve komen, de hoek van de lippen aan één kant kan naar beneden worden gericht, niet naar boven. Spreken kan tijdens een gesprek worden verstoord. Wanneer u een persoon vraagt ​​om beide handen op te heffen, maar hij kan ze niet tegelijkertijd optillen, synchroon, kan dit ook een symptoom zijn van een beroerte. We moeten het slachtoffer vragen om de taal te tonen: in een slag wijkt het van het midden naar een van de zijden. En als je iemand vraagt ​​zijn of haar handen naar voren te strekken met hun handpalmen naar boven en hun ogen dicht, vertrekt een hand onvrijwillig naar de zijkant en naar beneden.

Meer details:

Het Europees Geneesmiddelenbureau verbood de verkoop van een populair geneesmiddel tegen atherosclerose; in Rusland is het nog niet begonnen te worden verkocht

Dit kan allemaal duiden op een beroerte. Maar het type beroerte kan alleen in het ziekenhuis worden vastgesteld. Daarom is het eerste wat u moet doen het bellen van het ambulance-team, waarbij alle symptomen aan artsen worden beschreven. Zelfs als de symptomen zijn gestopt, heeft de persoon nog steeds een opname nodig voor dynamische observatie.

- Hoeveel tijd om met de behandeling te beginnen speelt een rol bij het resultaat van een beroerte?

- Als de patiënt op tijd naar de kliniek werd gebracht (het venster met therapeutische mogelijkheden is helaas erg smal - tot vier tot vijf uur vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden), dan kan de hersenschadezone worden beperkt door het uitvoeren van trombolytische therapie.

Na zes uur van kolossale veranderingen en prestaties, kan men niet verwachten: wat is er gebeurd, is gebeurd.

- Wat zijn de nieuwe methoden en nieuwe benaderingen voor de behandeling en revalidatie van patiënten met een beroerte?

- Als een patiënt een beroerte heeft, heeft de arts verschillende taken. De eerste hiervan is de strijd tegen de slag zelf.

De eerste prestatie kan worden beschouwd als de mogelijkheid om de patiënt te helpen binnen de komende uren na de eerste tekenen van een beroerte. En dit is een geweldige prestatie. Maar het kan worden gebruikt door niet meer dan 10% van de patiënten in Europa en niet meer dan 2% in de Russische Federatie, hoewel deze gegevens op dit moment enigszins anders kunnen zijn. Dus we hebben iets om naar te streven.

De tweede taak van medische zorg voor een CVA-patiënt is zijn revalidatie. Moderne revalidatiemaatregelen maken het gebruik mogelijk van verschillende robotische rehabilitatietools, die tientallen keren de effectiviteit van de fysiotherapeut verbeteren.

Als tijdens de gebruikelijke 30 minuten durende les de patiënt tijd heeft om 4 stappen te nemen, dan neemt hij met behulp van robotmechanotherapie in dezelfde 30 minuten 500 stappen.

Indien nodig, medische behandeling van een beroerte met behulp van de nieuwste medicijnen. Tegelijkertijd is de effectiviteit van trombotische of neuroprotectieve geneesmiddelen niet bewezen in grote klinische onderzoeken en is trombolytische therapie in de eerste uren en tijdige actieve revalidatie precies wat de prognose van de patiënt aanzienlijk verbetert.

De derde taak is het voorkomen van recidiverende beroerte (de zogenaamde secundaire preventie). Bij patiënten met atriale fibrillatie wordt het ook uitgevoerd met bloedverdunnende medicijnen - anticoagulantia (waaronder de directe trombineremmers het meest gebruikt worden in de wereld) en met bijkomende hypertensie- en lipidemetabolismestoornissen - het voorschrijven van antihypertensieve en lipideverlagende geneesmiddelen.

Helaas ondervindt momenteel tot 30-50% van de patiënten een tweede beroerte binnen een jaar na de eerste.

LiveInternetLiveInternet

-Categorieën

• gezondheid (1904)
• koken (1127)
• reizen (400)
• Bioscoop (292)
• Alles voor schoonheid (290)
• Tips en trucs (285)
• Tuin (238)
• Tips en trucs (196)
• Psychologie (188)
• Muziek (167)
• Een dagboek maken (160)
• Interessante video's (160)
• Afbeeldingen (148)
• Dieren (80)
• humor (92)
• Geschiedenis (79)
• gedichten (74)
• Natuur (60)
• Gebeden (55)
• Audioboeken (48)
• Antieke winkel (38)
• Juwelier (16)
• Frames (21)
• Schilderij (551)

-muziek

Beroerte behandeling en preventie

Wat is belangrijk om te weten over een beroerte, de behandeling en preventie

Lijn in cijfers

In Rusland worden jaarlijks 450 duizend gevallen van beroerte geregistreerd. Ongeveer 30% van hen is dodelijk. 80% van de patiënten met een beroerte zijn patiënten met een handicap. Slechts 20% kan terugkeren naar vorig werk.

De belangrijkste risicofactoren voor beroerteziekten zijn:

Lifestyle. Onjuiste voeding, stress, slechte ecologie, sedentaire levensstijl, roken, alcoholmisbruik

Ziekten die hoge bloeddruk, overgewicht, diabetes veroorzaken

Aanleg. Genetische aanleg voor HVZ, volwassen leeftijd. Mannen worden vaker gediagnosticeerd met HVZ dan vrouwen.

Sterker nog, de meerderheid loopt gevaar, daarom heeft de Wereldgezondheidsorganisatie hart- en vaatziekten en het risico op beroerte opgenomen bij de ernstigste gezondheidsproblemen. En in Rusland is een beroerte een van de leiders in de mortaliteit.

Twee soorten beroertes en ischemische aanvallen.

1. Ischemische beroerte (herseninfarct). Acute schending van de bloedstroom naar een specifiek deel van de hersenen. Dit type beroerte wordt in 80% van de gevallen gediagnosticeerd. De belangrijkste oorzaken van ischemische beroerte:

trombose (atherosclerose, hypertensieve ziekte en hun combinatie) van cerebrale vaten;

trombo-embolie (op de achtergrond van atriale fibrillatie) van cerebrale bloedvaten.

Het meest voorkomend is dit type beroerte op jonge leeftijd, bij mannen jonger dan 45 jaar.

2. Hemorragische beroerte (intracerebrale hematoom)

Doet zich voor wanneer de hersenvaten scheuren, wat resulteert in weken in het bloed in het hersengebied (ongeveer 10% van alle gevallen). Belangrijkste redenen:

Cerebrale aneurysma

Dit type beroerte op oudere leeftijd ontwikkelt zich vaak bij hypertensiepatiënten.

Transient ischaemic attack (TIA) is een aandoening van de hersenfuncties als gevolg van een acuut gestoorde cerebrale circulatie.

Afhankelijk van welke functies waarvan schepen zijn aangetast, kunnen de symptomen van TIA variëren. Er kan een verlies van gevoeligheid, visus in één oog, of duizeligheid, dubbel zien en algemene zwakte zijn. TIA-symptomen lijken op een beroerte, maar zijn in tegenstelling tot een beroerte tijdelijk.

Meestal treedt TIA plotseling op. TIA-duur van 2 tot 30 minuten. Met een duur van meer dan 24 uur, is de aanval geclassificeerd als een beroerte.

In 10% van de gevallen, na een TIA, vindt een beroerte plaats op de eerste dag, in 20% van de gevallen, binnen 3 maanden, in 40% van de gevallen, binnen een jaar.

De kans op het ontwikkelen van een beroerte na een TIA hangt af van de frequentie en de leeftijd van de patiënt. In elk volgend decennium van het leven is de kans op een beroerte 1,5 keer groter dan in de vorige.

Eerste hulp bij beroerte en TIA. Therapeutisch venster. Semax.

Als gevolg van een acute schending van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen, treedt ernstige schade aan de cellen en weefsels op. Wanneer de toegang van bloed, en dus van zuurstof, stopt, beginnen hersencellen te sterven. Maar dit is geen momentaan proces en de patiënt kan worden geholpen. Na een beroerte is er een bepaalde tijdsperiode, gewoonlijk maximaal 4-5 uur, wat het therapeutische venster wordt genoemd. In deze uren bespaart de juiste hulp de meeste stervende hersencellen, waardoor je een beroerte met minimale gevolgen kunt overleven en de kans op een handicap aanzienlijk verkleint. Stroke is een ziekte waarbij elke minuut wordt geteld na een beroerte. Het leven van een persoon en hoeveel hij zijn lichaam en hersenen kan gebruiken, is afhankelijk van de juistheid van eerste hulp bij een beroerte.

Waarom zijn er in ons land zoveel mensen met een handicap en sterfte na een beroerte? Het feit is dat het mogelijk is om het type beroerte "ischemisch" of "hemorragisch" alleen in het ziekenhuis te identificeren, dat wil zeggen in het ziekenhuis na de MRI van de hersenen. In dit geval is de basisbehandeling voor deze twee typen aanzienlijk verschillend. Het is duidelijk dat, helaas, in de omstandigheden van onze realiteit, dergelijke hulp niet tijdig wordt geboden en vaak begint de behandeling helemaal aan het einde van het therapeutische venster, of nadat deze is beëindigd. De situatie wordt verergerd door het feit dat een ontoereikend aantal mensen de eerste tekenen van een beroerte kent en de ambulance al voldoende lang na de botsing wordt opgeroepen.

Het probleem wordt opgelost door het gebruik van geneesmiddelen die de hersencellen beschermen, zelfs vóór de aankomst van de ambulance en voordat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld, en het type beroerte. Daarom is het medicijn Semax opgenomen in de standaard van eerste hulp voor een beroerte wanneer de artsen het met succes gebruiken. Gedurende bijna twintig jaar praktijk heeft het medicijn echt een heel groot aantal mensen teruggebracht die een beroerte hebben gehad.

Wat is het voordeel van het medicijn? En waarom, u kunt uzelf en een familielid met een beroerte onafhankelijk en effectief helpen.

1. Semax bewaart cellen, ongeacht het type beroerte, en kan daarom zelfs vóór een diagnose worden gebruikt, dat wil zeggen in de eerste minuten na een beroerte

De meeste medicijnen kunnen niet worden gebruikt voor hemorragische beroerte. Als een persoon in coma is, wordt hij niet genezen voordat de diagnose is gesteld. Daarom, in het geval van een beroerte, als het aantal minuten blijft duren, is het medicijn dat Semax gebruikt het leven van de patiënt te redden.

2. Semax, begint binnen een paar minuten na opname te handelen. Dit komt door de unieke "intranasale" ontvangstmethode. ie Het medicijn ligt begraven in de neus.

Semax hoeft niet te prikken, daarom kan iedereen het gebruiken, zelfs als hij geen speciale vaardigheden heeft. Zelfs een grootmoeder of een middelbare schoolstudent.

Dit is geen pil, dus het medicijn hoeft geen lange reis van de maag naar de hersenen te maken en het natuurlijke hersenchild te overwinnen - de bloed-hersenbarrière.

Dientengevolge wordt de therapeutische concentratie van het medicijn in de hersenen en daarmee het eerste hulpmiddel bereikt binnen vijf minuten na instillatie.

4. Semax is het enige medicijn voor de behandeling van een beroerte dat direct inwerkt op de ischemische zone.

Dit is een unieke eigenschap van het medicijn. Semax is de enige die handelt en direct de hersencellen helpt die bescherming nodig hebben voor een beroerte. Dit is geen bijkomend positief effect, zoals bij de meeste geneesmiddelen met een beroerte, maar directe hulp.

5. Bewezen effectiviteit op alle gebieden.

Semax blokkeert de verspreiding van oedemen in niet-getroffen gebieden van de hersenen, blokkeert celdood en vermindert stress door antioxidanten. Het resultaat is de lokalisatie van het getroffen gebied van de hersenen en het voorkomen van de groei ervan.

3. Volgens talrijke klinische onderzoeken en langdurige medische praktijken vermindert het gebruik van Semax in de eerste minuten en uren na een beroerte de invaliditeit na een beroerte en het risico van een recidiverende beroerte aanzienlijk.

Semax maakt deel uit van EHBO-sets in verschillende regio's van Rusland en wordt met succes gebruikt in de pre-ziekenhuisfase. Maar de toepassing ervan op de patiënt hangt af van de wens van de arts en de aanwezigheid in het ziekenhuis. En dit is helaas niet de norm in alle ziekenhuizen, ondanks de federale behandelingsstandaarden.

4. En wat meer informatie, waarom Semax een effectieve hulp is voor het brein in een moeilijke situatie, zoals een beroerte.

Semax maakt gebruik van EMERCOM uit Rusland

Semax heeft de federale standaard voor de behandeling van een beroerte en coma in de spoedeisende medische zorg opgenomen.

Semax is het resultaat van meer dan 20 jaar wetenschappelijk werk en onderzoek, in groepen onder leiding van Academicus Myasoedov en Academicus Ashmarin.

Sinds 2010 is Semax opgenomen in de lijst van vitale en essentiële medicijnen en is het opgenomen in de installatie van ambulancepersoneel.

Mijn persoonlijke aanbevelingen:

Semax voor iedereen die risico loopt of al een TIA of beroerte heeft gehad. Laat het in uw koelkast staan, zorg ervoor dat u uw familieleden, familieleden... helpt, zelfs als de arts het niet voorschrijft! Semax help!

4. Ischemisch CVA-syndroom: hoofdoorzaken en risicofactoren, pathogenese, typen. Het concept van 'therapeutisch venster'. Eerste hulp

Hartaandoeningen, hartritmestoornissen, hartaanvallen, defecten

Anomalieën van de structuur van bloedvaten, kronkeligheid, samentrekking, hyperplasie

Bloedziekten - bloedarmoede, leukemie

AT om fosfolipiden te bezitten

Ik verbind weefsel

Gebruik van orale contraceptiva

Leeftijd ouder dan 45

Van zuid naar noord, van west naar oost

Embolisme-atherotrombotische plaque-loslating, cardiogene embolie, veneus, lucht, olie, septisch, vet (botbreukbeen) emb.

Permea vaartuig

Schending van de bloedreologie = toename van de viscositeit (diac dia)

Robberyssyndroom (verslechtering van de bloedstroom in het getroffen gebied - verhoogde werknormen voor zones - focusvorming in de gezonde omgeving)

Verstoring van cerebrale autoregulatie bij normale bloedcirculatie hangt af van de schommelingen van de bloeddruk met toegenomen vaten versmald met een afname in uitzetting. Bij het verstoren is het tegenovergestelde.

Vasculaire hersendeficiëntie is een combinatie van verschillende factoren. 1 fak versmald vat 2 fak verlaagde bloeddruk 3 fak hypoxie.

Therapeutisch venster voor 6 uur ischemische penumbra overschakeling naar de zone van necrose.

Glutamaat-excitoxiciteit - activering van glutamaat en aspartaat - excitatie van aminozuren met schade-effect

Vergroot de doorlaatbaarheid van ionkanalen: 1) Na, Ca, H2O-binnenkant van de cel = cytotoxisch oedeem, 2) K-buiten de cel = depolariserende membranen - ionkanalen werken niet

Oxidante stress-accumulatie van vrije radicalen = NO en OH agressie en halfarme producten voor jou

Ontsteking doorlaatbaarheidstoornissen

Expressie van genen voor de inductie van apoptose

Nucleaire zone - stierf na 5-10 minuten als gevolg van necrose

De zone van ischemische halfschaduw leeft 2-6 uur (stadia van de cascade en stierf als gevolg van apoptose

Men gaat ervan uit dat de intensieve therapie in de eerste drie uur na een beroerte moet beginnen en ongeveer vijf tot acht dagen actief moet worden uitgevoerd. Hoe vroeger de noodzakelijke behandeling wordt gestart, hoe minder het neurologische tekort zal zijn bij een patiënt met een beroerte.

De belangrijkste taak van een arts bij het helpen van een patiënt met een beroerte is het herstellen van de bloedstroom in de hersenen en het bestrijden van stress door antioxidanten. Uiteraard vereist dit een vroege ziekenhuisopname en een nooddiagnose.

Behandeling - als er volledige zekerheid is dat het ischemisch is en geen hemorragische beroerte, zijn anticoagulantia! alles is zoals in neotl.

5. Cerebrovasculaire aandoening: ischemische beroerte. Oorzaken en belangrijkste etiopathogenetische vormen van ischemische beroerte, de rol en het belang van de biochemische (glutamaat-calcium) cascade in zijn ontwikkeling. De belangrijkste perioden van ischemische beroerte. Noodhulp bij de ontwikkeling ervan.

Hartaandoeningen, hartritmestoornissen, hartaanvallen, defecten

Anomalieën van de structuur van bloedvaten, kronkeligheid, samentrekking, hyperplasie

Bloedziekten - bloedarmoede, leukemie

AT om fosfolipiden te bezitten

Ik verbind weefsel

Atherotrombotische beroerte - Atherosclerotische plaque integriteitsstoornissen met de vorming van een bloedstolsel of embolus 50 - 55%

Cardio-embolische beroerte 20% ontstaat als gevolg van cardiocerebrale embolie bij hartaandoeningen. De bron van embolisch materiaal zijn trombotische massa's in de holten of klepapparaat van het hart.

Hemodynamische beroerte 15% - tegen de achtergrond van grove stenose (meer dan 70% van het lumen) van grote slagaders van het hoofd of de nek, voornamelijk van atherosclerotische aard, met een scherpe daling van de bloeddruk.

Reologische slag (9%) - als gevolg van trombose in de hersenslagaders, als gevolg van hematologische stoornissen leidend tot hypercoagulatie en verhoogde bloedviscositeit.

Lacunaire beroerte (15-30%) is geassocieerd met occlusie van kleine hersenvaatjes met de ontwikkeling van brandpunten van herseninfarct (voornamelijk in de subcorticale kernen) met een diameter van maximaal 15 mm, en de zogenaamde klinisch gemanifesteerde. lacunaire syndromen. - een type van het atherotrombotische type, maar vanwege de kenmerken van de kliniek en de behandeling kan worden onderverdeeld in een afzonderlijke groep.

Glutamaat-excitoxiciteit - activering van glutamaat en aspartaat - excitatie van aminozuren met schade-effect

Vergroot de doorlaatbaarheid van ionkanalen: 1) Na, Ca, H2O-binnenkant van de cel = cytotoxisch oedeem, 2) K-buiten de cel = depolariserende membranen - ionkanalen werken niet

Oxidante stress-accumulatie van vrije radicalen = NO en OH agressie en halfarme producten voor jou

Ontsteking doorlaatbaarheidstoornissen

Expressie van genen voor de inductie van apoptose

Nucleaire zone - stierf na 5-10 minuten als gevolg van necrose

De zone van ischemische halfschaduw leeft 2-6 uur (stadia van de cascade en stierf als gevolg van apoptose

zes perioden van een beroerte:

1. de vroegste periode, die de eerste 24 uur duurt;

2. Een scherpe periode, die wordt waargenomen binnen 1-21 dagen;

3. Subacute periode (van 21 dagen tot 3 maanden);

4. vroeg herstel (van 3 maanden tot zes maanden);

5. laat herstel (van zes maanden tot een jaar);

6. periode van gevolgen (na een jaar).

"Therapeutisch venster" wanneer trombolytische geneesmiddelen worden gebruikt voor systemische toediening. Van bijzonder belang is de herstelperiode.

voorkomen van recidief: - terwijl u het algehele welzijn verbetert, doorgaan met corrigerende maatregelen; - terugkeer naar het actieve leven en professionele activiteiten; - Geef het roken op, omdat het het risico op een beroerte twee tot vier keer verhoogt. - elimineer alcoholische dranken - het gebruik van alcohol veroorzaakt een toename van de bloeddruk en een verhoogd risico op bloeding in de hersenen; - stabiliseer het lichaamsgewicht, normaliseer het dieet; - doe elke dag lichte oefeningen; - bewaak de bloeddrukniveaus.

1. Correctie van ademhalingsstoornissen. Voor corr en preventie van ademhalingsstoornissen is een evaluatie van de luchtweg vereist. Bij patiënten met depressie, bewust = drievoudige inname van Safar: hoofdherbehandeling, verlagen van de persoon, open mond of alternatief - inbrengen van de nasale of orofaryngeale luchtkanalen

2. Correctie van de bloeddruk. Routine bloeddrukdaling beroerte onaanvaardbare verlaging van de bloeddruk bij een ischemische beroerte of ongedifferentieerde alleen weergegeven met getallen groter dan 200/110 mm Hg. Art. Bij verdenking karakter hemorragische beroerte, dient de bloeddruk verlaagd met meer nummers 170/100 mm Hg. Art. Het doelniveau van medicijn hypotensie is tot een aantal dat de normale bloeddruk met 15-20 mmHg overschrijdt. Art. Vermijd scherpe daling van de bloeddruk, en dus onaanvaardbaar nifedipine en een bolus toediening van antihypertensiva te beperken. De voorkeur moet worden gegeven antihypertensiva uit de groep van ACE-remmers - captopril, enalapril, enz. Moet het gebruik van aminofylline en andere vaatverwijdende geneesmiddelen onder invloed van stelen te beperken, tenzij anders somatogene redenen hun gebruik in specifieke gevallen.

3. Water- en elektrolytmetabolisme. De belangrijkste infusieoplossing moet als 0,9% natriumchloride-oplossing worden beschouwd. Gipoosmolyarnye oplossingen (0,45% natriumchloride 4. cerebraal oedeem en verhoogde intracraniale druk. Alle patiënten met verminderde waakzaamheid (niveau van remming van diepe bewustzijn bedwelmen) moet in een bed met verhoogde tot 30 ° hoofdeinde (zonder vouwen de hals) als en / of opbouw van verminderd bewustzijn door de ontwikkeling van primaire of secundaire laesie hersenstam getoond osmotische toedieningssystemen. in het ziekenhuis mannitol toegediend in een dosis van 0,5-1,0 g / kg elke 6 uur IV (niveau van bewijsmateriaal C)..

5. Verlichting van het convulsiesyndroom. Voor het verlichten van gegeneraliseerde aanvallen (tonisch, clonische, tonische-clonische convulsies in alle spiergroepen met bewustzijnsverlies, incontinentie, beet taal) en focale convulsieve paroxysmen (samentrekkingen in afzonderlijke spiergroepen zonder bewustzijnsverlies) gebruikt diazepam 10 mg / slow, met de ineffectiviteit weer (10 mg IV) na 3-4 minuten. De maximale dagelijkse dosis diazepam is 80 mg.

Neuroprotectieve therapie. Dit gebied van therapie kan een van de meest veelbelovende, aangezien het vroege gebruik van neurobeschermende middelen en antioxidanten kunnen reeds preklinische de aard van cerebrale circulatie bepalen. Magnesiumsulfaat, glycine, Cerebrolysin als neuroprotectant, magnesiumsulfaat wordt uitgeoefend in / slow (10 ml 25% oplossing in een verdunning van 100 ml 0,9% natriumchlorideoplossing) gedurende 30 minuten.

Therapeutisch venster voor beroerte

• Doppler ultrasone Doppler ultrasound extracraniale (halsvaten) en intracraniale slagaders in verdacht pathologie van deze slagaders en onthult een vermindering of stopzetting van de bloedstroom, de mate van stenose of occlusie van de aangedane slagader, de aanwezigheid van collaterale circulatie, vasoconstrictie, fistels en angiomen, arteritis en stoppen cerebrovasculaire bij hersendood, en maakt het ook mogelijk beweging van een embolus waar te nemen. Weinig informatief om aneurysma's en ziekten van de aderen en sinussen van de hersenen te identificeren of uit te sluiten. Naast duplex sonografie de aanwezigheid van atherosclerotische plaque, de toestand, de mate van occlusie en oppervlaktetoestand van plaque en vaatwand te bepalen.
  Atherosclerotische plaque in de mond van de interne halsslagader (dubbelzijdig scannen).
  Stenose van de middelste hersenslagader op de plaats M1 (aangegeven met pijlen).

• Cerebrale angiografie Noodheelkundige cerebrale angiografie wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin het noodzakelijk is om een ​​beslissing te nemen over medische trombolyse. In aanwezigheid van technische capaciteiten heeft MRI- of CT-angiografie de voorkeur als minder invasieve technieken.
  Carotis angiografie. Stenose van meer dan 90% van de proximale arteria carotis interna wordt bepaald.

• Echocardiografie echocardiografie is geïndiceerd voor de diagnose van cardioembolische beroerte, als de gegevens anamnese en lichamelijk onderzoek suggereren de mogelijkheid van hart-en vaatziekten, of als de klinische symptomen, kan CT of MRI-gegevens worden vermoed cardiogene embolie.

• Onderzoek bloed haemorheological eigenschappen onderzoek haemorheological eigenschappen van het bloed (hematocriet, viscositeit, protrombinetijd, INR (internationaal genormaliseerde ratio), osmolariteit serum fibrinogeen niveaus, aggregatie van bloedplaatjes en erytrocyten vervormbaarheid, enz.) Uitgevoerd uitsluitingscriteria reologgicheskogo beroerte uitgevoerd, en adequate controle tijdens antiplatelet, fibrinolyse, reperfusie bij hemodilutie.

• Kenmerken van de diagnose van pathogenetische subtypen van ischemische beroerte
  • Atherothrombotische beroerte Start vaak onderbroken, stap-achtig, met een geleidelijke toename van de symptomen dan uren of dagen. Debuteert vaak tijdens de slaap. Gekenmerkt door atherosclerose extra- en / of intracraniale bloedvaten (uitgedrukt samentrekkende, occlusie werkwijze atherosclerotische plaque met een oneffen oppervlak, een aangrenzend trombus) respectievelijk focale cerebrale laesie, hetgeen wordt bevestigd of ingesteld die Doppler dubbelzijdig scannen of cerebrale arteriën en nek. Een aterotrombotische beroerte wordt vaak voorafgegaan door ipsilaterale tijdelijke ischemische aanvallen. De grootte van de laesie (volgens CT of MRI) kan variëren van klein tot uitgebreid.
  • Cardioembolische beroerte begin, in de regel, een plotselinge, gekenmerkt door het optreden van neurologische symptomen bij het ontwaken, actieve patiënt. Neurologisch tekort is het meest uitgesproken bij het debuut van de ziekte, d.w.z. meestal neigt het meestal niet om te groeien in de tijd. Vaak is er de ontwikkeling van epileptische aanvallen. In de geschiedenis, is er meestal een cardiale pathologie, worden vaak gevonden trombo-embolie andere organen. Lokalisatie van het infarct, voornamelijk op het gebied van vascularisatie van de middelste hersenslagader. Het infarct is vaker middelgroot of groot van grootte, corticaal-subcortaal in lokalisatie. Gekenmerkt door hemorragische component, hemorragische transformatie (van CT, MRI). Medische geschiedenis en begeleiding van CT (MRI) signalen van meerdere focale hersenletsels (met inbegrip van "stille" corticale infarcten) in verschillende bassins, niet-aaneengesloten gebieden van bloedtoevoer. Onderzoek (EEG, Holter-monitoring, EchoCG) onthulde cardiale pathologie - de bron van embolie. Gekenmerkt door de afwezigheid van grove atherosclerose bloedvat proximaal occlusie van intracraniale slagaders (die wordt gedetecteerd door ultrasone methoden of door angiografie) en het symptoom "verdwijnende occlusie" (regressie stenose nacontrole na enige tijd) bij een dynamische angiografisch onderzoek.
  • Hemodynamische beroerte Plotseling of stapvormig, zoals bij een actieve patiënt of in rust. Het veelvuldig lokalisatie van het infarct - aangrenzend bloedtoevoer, zoals corticale infarcten, laesies in de periventriculaire witte massa en semiovalnyh centra. Infarctiegrootte - van klein tot groot. Gekenmerkt door pathologie van extra- en / of intracraniële arteriën met stenose van 70% of meer van het arteriële lumen, zoals bevestigd door het uitvoeren van Doppler-ultrageluid dubbelzijdig scannen of cerebrale slagaders van de hals en / of MRI (CT) angiografie en / of angiografisch onderzoek. Mogelijk atherosclerotische vaatlijden (veelvoudige gecombineerd, gelaagde stenose) van de slagaders vervormingen (knikken, looping) detecteren afwijkingen van het vaatstelsel van de hersenen (ontkoppeling van de cirkel van Willis, hypoplasie van de slagaders). Nodig voor de ontwikkeling van een subtype van een beroerte is hemodynamische factoren: bloeddrukdaling (fysiologische - tijdens de slaap, en orthostatische, iatrogene hypotensie, hypovolemie), vallende hartminuutvolume (slagvolume daling door myocardiale ischemie, een significante vertraging van de hartslag). Om deze factor te bevestigen, wordt de dynamische meting van bloeddruk, echocardiografie en Holter-bewaking weergegeven.
  • Reologische beroerte (zoals microinsluitsels hemorheological) Bij dit type beroerte kenmerkend gevormd uit meerdere kleine herseninfarct. Gekenmerkt door de afwezigheid of minimale intensiteit vaatziekten (zoals atherosclerose, hypertensie, vasculitis, vasculopathie, hart-, zoals coronaire pathologie), maar ook de aanwezigheid van hematologische pathologieën vastgesteld etiologie (erythremia secundaire erythrocytose, coagulopathie, antifosfolipidesyndroom, etc. ) en uitgesproken hemorheologische veranderingen, stoornissen in het hemostase-systeem en fibrinolyse. Meestal is er een duidelijke dissociatie tussen klinische (mild neurologische uitval, een kamertje formaat) en de karakteristieke hemorheological aandoeningen. Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door het type "kleine beroerte".
  • Lacunaire beroerte: het begin is vaker intermitterend, de symptomen ontwikkelen zich tijdens uren of de eerste 24 uur. BP is meestal verhoogd. Klinisch gekenmerkt door de aanwezigheid van lacunaire syndromen, het ontbreken van cerebrale en meningeale symptomen, evenals aandoeningen van hogere corticale functies wanneer gelokaliseerd in het dominante halfrond. Voor vaak het type "kleine beroerte". Lokalisatie van het infarct - subcorticale kernen, aangrenzende witte materie van het zeven ovale centrum, interne capsule, basis van de hersenbrug. De grootte van de laesie is klein, tot 1 - 1,5 cm in diameter, een hartaanval kan mogelijk niet worden gevisualiseerd met CT of MRI.

• Indicatieve lijst van minimaal vereiste enquêtes

  Diagnostische tests die dringend nodig zijn bij een patiënt met een vermoedelijke diagnose van ischemische beroerte.

  Alle patiënten:

  • CT of MRI van de hersenen zonder contrast.
  • Bloedglucose
  • Serumelektrolyten, nierfunctie-indicatoren
  • ECG
  • Markers van ischemie van het myocard
  • Bloedonderzoek inclusief aantal bloedplaatjes
  • Prothrombin-index, internationaal genormaliseerde ratio (INR)
  • Geactiveerde partiële tromboplastinetijd
  • Bloed zuurstofverzadiging
  
  Volgens aanwijzingen:
  • Leverfunctie-indicatoren
  • Toxicologisch onderzoek
  • Bloedalcoholgehalte
  • Arteriële bloedgassen (met vermoedelijke hypoxie)
  • X-thorax
  • Ruggenmergpunctie (als er een verdenking is van subarachnoïdale bloeding, maar bij CT, wordt het niet onthuld)
  • EEG (voor vermoedelijke epileptische aanvallen)

• Differentiële diagnose
  • Traumatisch subduraal of epiduraal hematoom. Het wordt gekenmerkt door een hoofdletsel in de geschiedenis, de aanwezigheid van sporen van verwonding op het hoofd tijdens het onderzoek, coma (sopor) met anisocorie en contralaterale hemiparese. Toen echoencefaloscopie een mengsel van M-echo onthulde. In veel gevallen is een nauwkeurige diagnose alleen mogelijk op basis van CT (computertomografie) of MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen.
  • Acuut gemanifesteerde hersentumor, bloeding tot hersentumor. Bij de diagnose is het belangrijk om de anamnese te evalueren (indicaties van het optreden van focale symptomen voorafgaand aan hun beroerte-achtige ontwikkeling), echo-encefaloscopie data (verplaatsing van de mediane structuren). De meest accurate diagnose met behulp van CT, MRI.
  • Hersenenabces. Geschiedenis: aanwezigheid van een purulente focus in de neusholte, nasopharynx, neusbijholten, binnenoor, geleidelijke ontwikkeling van symptomen, hyperthermie totdat focale symptomen optreden, echoencephaloscopie-gegevens voor de verplaatsing van hersenstructuren in de middellijn, CT, MRI-bevestiging van de diagnose.
  • Epileptisch syndroom. Todd's stekelige verlamming (met de ontwikkeling van voorbijgaande hemiparese). Als convulsiesyndroom voorafgaat aan het optreden van focale symptomen en niet tegelijkertijd of daarna optreedt. Het is noodzakelijk om rekening te houden met epileptische aanvallen in de geschiedenis, regressie van Todd-verlamming na een paar uur. Het is noodzakelijk om een ​​herseninfarct uit te sluiten met behulp van neuroimaging. Bevestig de gegevens voor het epileptisch syndroom in het EEG.
  • Hysteria. Bij jonge vrouwen, met het plotseling optreden van zwakte of gevoeligheidsstoornissen in de ledematen, vooral na mentale stress. De symptomatologie is inconsistent, komt niet overeen met gebieden van bloedtoevoer naar hersenslagaders. MRI- of CT-scan is normaal.
  • Migraine. Het wordt gekenmerkt door een jonge leeftijd, de afwezigheid van beroerte risicofactoren, eerdere migraine-aanvallen. Verbluffende, meningeale en niet uitgesproken focale symptomen verschijnen op de achtergrond van een uitgesproken hoofdpijn met braken en nemen af ​​na verlichting van een pijnlijke aanval. CT, MRI kan worden uitgevoerd om een ​​beroerte (met name migraine CVA) uit te sluiten met een langdurige aanval van migraine. Het is ook mogelijk migraine beroerte als een complicatie van migraine. In dit geval is een belangrijke factor bij de diagnose de aanwezigheid van migraine-aanvallen in de geschiedenis, de voltooiing van een meestal langdurige aanval van migraine met een beroerte. Zie ook Migraine.
  • Multiple sclerose manifesteert zich soms in de vorm van acuut ontwikkelde hemiparese. Het wordt gekenmerkt door een jonge leeftijd, de aanwezigheid van eerdere exacerbaties, de afwezigheid van risicofactoren voor een beroerte. Aanvullende onderzoeksmethoden (MRI van de hersenen, analyse van spinale vloeistof, evoked potentials van het zenuwstelsel) stellen ons in staat een beroerte uit te sluiten en de diagnose van multiple sclerose te bevestigen.
  • Pseudo-belediging voor coma veroorzaakt door metabole en toxische aandoeningen (hypoglycemie, hyperglycemie, leverfalen, hypoxie, elektrolytenstoornissen, alcoholintoxicatie of Wernicke-Korsakov encefalopathie, uremie, hartinfarct, pneumonie, sepsis, pancreatitis). Het is kenmerkend dat focale symptomen gewoonlijk afnemen met de correctie van metabole stoornissen. Het uitsluiten van een beroerte is echter vaak pas mogelijk na een uitgebreid onderzoek, met name met behulp van CT of MRI.

• Diagnostisch plan voor acute ischemische beroerte
  • Als een ischemische beroerte wordt vermoed, dient een noodprocedure (binnen 30-60 minuten na opname van de patiënt in het ziekenhuis) (klinische geschiedenis en neurologisch onderzoek), CT-scan of MRI van de hersenen te worden uitgevoerd en moeten tests zoals bloedglucose en elektrolytenserum worden uitgevoerd., nierfunctie-indicatoren, ECG, markers van myocardischemie, bloedbeeld, inclusief trombocytenaantal, protrombinecijfer, internationaal genormaliseerde ratio (INR), geactiveerde partiële tromboplastinetijd, bloedverzadiging zuurstofatomen.
  • Bij afwezigheid van de mogelijkheid van nood neuroimaging, wordt een echoEG uitgevoerd om intracraniële massa laesie (massale bloeding, massieve hartaanval, tumor) te diagnosticeren (uit te sluiten). Met uitzondering van het intracraniële massa-effect, wordt een analyse van de cerebrospinale vloeistof uitgevoerd om het herseninfarct en de intracraniële bloeding te differentiëren.

• Tabel met klinische symptomen die helpen bij de differentiële diagnose van ischemische en hemorragische beroertes

  "Therapeutisch venster" voor de behandeling van een beroerte is groter geworden

  Het materiaal is gepubliceerd op 07 december 2017 om 19:45 uur.
  Bijgewerkt op 11 december 2017 om 19:45 uur.

  In het regionale ziekenhuis van Tsjeljabinsk werd een innovatieve methode voor de behandeling van ischemische beroerte toegepast, die de grenzen van het zogenaamde 'therapeutische venster' verlegde. De patiënt heeft een kans om de dood te vermijden en meer verloren functies terug te geven, zelfs na 6-8 uur na een beroerte. Wanneer medicijnen die zijn ontworpen om een ​​bloedstolsel op te lossen niet langer werken, kunt u het nu mechanisch verwijderen en de bloedstroom herstellen.

  Sergey Sokolov, 57, een inwoner van Chelyabinsk, verwijderde mechanisch een trombus van de hersenslagader. De patiënt bereikte de CEAF op noodsituaties met parese van de benen, armen en onduidelijke spraak. Als resultaat van het werk van het multidisciplinaire team, werd operationele hulp geboden.

  "Bij onderzoek met een CT-scanner werd een vernauwing van de interne halsslagader (stenose) onthuld. Een trombus gevormd op de plaats van vernauwing, die afgebroken en geblokkeerd bloedvaten van de nek en de hersenen op verschillende niveaus met een bloedstroom, zei Vladimir Ignatov, hoofd radiotherapie chirurg bij het ministerie van Volksgezondheid van de regio Chelyabinsk, hoofd van de X-ray chirurgische diagnose en behandelmethoden bij de PSCH. "We hebben een bloedstolsel verwijderd met een stentretriever, een speciaal apparaat dat aan het einde een soort spiraal heeft die opwindt en zich opent in het bloedstolsel. Vervolgens wordt de stent zachtjes teruggetrokken samen met een trombus, die de bloedtoevoer verstoort en een bedreiging vormt voor het menselijk leven. "

  De operatie was succesvol en de patiënt herstelde zich goed door het feit dat hij tijdig in de handen van artsen was. Deskundigen noteren: als de bevalling van de patiënt niet voldoet aan het therapeutische venster, dan kan de persoon diep gehandicapt blijven, zonder het vermogen om zichzelf te verplaatsen en te onderhouden.

  Op dit moment ondergaat Sergei Sokolov een revalidatiecursus, die onmiddellijk na de operatie begon en bestaat uit mechanotherapie - van een verticalizer tot speciale simulators die zijn ontworpen om verloren vaardigheden terug te winnen. De patiënt beweegt zich nu al onafhankelijk rond de afdeling, is actief betrokken in de revalidatiekamer en kan, na het voltooien van de cursus van conservatieve therapie, terugkeren naar het normale leven.

  "Vroeger werd beroerte voornamelijk gebruikt als therapeutische behandeling, wat onvoldoende optimistische resultaten opleverde - tot 88 procent van de patiënten werd gehandicapt", zegt de hoofdarts van de PSCD Dmitry Altman. "Met de ontwikkeling van nieuwe technologieën en de apparatuur van de PSC, waar praktisch alles wat nodig is in een moderne kliniek nodig is, hebben we een echte doorbraak bereikt in de behandeling van ischemische beroerte."

  In Rusland lijden ongeveer 9 miljoen mensen elk jaar aan ziekten van het cardiovasculaire systeem. Hiervan worden 1,5 miljoen mensen uitgeschakeld. Van dit aantal zijn 450-500 duizend gevallen beroertes. Hemorragische beroertes komen vaker voor. 15-18 procent van de gevallen van ischemische beroerte in Rusland gebeurt bij ouderen ouder dan 60 jaar.