Hersenbloeding bij de pasgeborene

Cerebrale bloeding bij pasgeborenen is een ernstige pathologie die ontstaat als gevolg van schade aan de bloedvaten van de dura mater of breuk van een bloedvat in de hersenen. Dit gebeurt vaak met geboorteblessures. Volgens de statistieken komt intracraniële bloeding van de ICH voor bij 1 op de 1000 gevallen bij voldragen baby's. Zeer vroeg geboren baby's met een lichaamsgewicht van minder dan 1,5 kg worden echter veel vaker getroffen - hemorragische cerebrale bloedingen treden op bij 20-45%.

De gevolgen van een hersenbloeding bij pasgeborenen zijn altijd ongunstig, omdat ze te maken hebben met complicaties zoals neurologische pathologieën, hydrocefalus, hersenverlamming, hersenoedeem, visusstoornissen, motoriek, spraakapparaat en zelfs de dood. Het hangt allemaal af van de mate van bloeding, de plaats van zijn lokalisatie, de algemene toestand van het kind en de compenserende vermogens van de hersenen.

redenen

Zoals we al hebben vastgesteld, is het risico van de ontwikkeling van pathologie het meest vatbaar voor zeer premature baby's of voldragen baby's, die een voorgeschiedenis hadden van intra-uteriene groeiachterstand.

Een van de eerste redenen kan worden beschouwd als chronische hypoxie na 26-34 weken zwangerschap. Feit is dat in deze periode de periventriculaire ruimte letterlijk wordt doorboord door een groot aantal schepen, die in dit stadium een ​​belangrijke rol spelen, maar uiteindelijk niet langer functionaliteit dragen. In het geval van complicaties en zuurstofgebrek in deze weken kunnen er bloedingen optreden, die tijdens de bevalling verergeren onder invloed van mechanische druk.

Andere oorzaken van hersenbloeding zijn als volgt:

• gebrek aan vitamine K en K-afhankelijke factoren, andere afwijkingen geassocieerd met het proces van coagulatie (bloedstolling);
• pathologie op de achtergrond van ernstige hypoxie: acidose, te veel activering van vetperoxidatie, lage bloeddruk;
• intra-uteriene infecties met virussen, mycoplasma's die bijdragen aan de vernietiging van vaatwanden;
• chronische maternale ziekten (bijv. diabetes);
• de invloed van de schadelijke gewoonten van een vrouw (roken van tabak, alcoholisme);
• verwondingen tijdens de bevalling door het smalle geboortekanaal en de grote kop van de foetus, met snelle bevalling, keizersnede;
• gebruik van obstetrische voordelen (vacuüm-extractie van de foetus, obstetrische tang).

Typen en omvang van schade

De hersenen hebben, net als onze andere organen, een indrukwekkend netwerk van bloed en lymfevaten, klein en groot, die zuurstof leveren en het hersencentrum beschermen tegen microben en virussen. De schedel is bedekt met een harde schaal, in het Latijn "dura mater" genoemd. Als de bloeding optreedt onder deze schaal, wordt deze subduraal genoemd, als tussen de schaal en de schedel - dan epiduraal.

Dit wordt gevolgd door de arachnoid (arachnoid medicine) en de pia mater. Daartussen bevindt zich een subarachnoïdale ruimte gevuld met hersenvocht (hersenvocht). De holtes die de vloeistof vult, worden ventrikels genoemd.

Over subarachnoïdale bloeding zeggen, toen de breuk van het vat voorkwam in de ruimte tussen de arachnoid en de zachte schaal. Als het bloed een of meer ventrikels heeft gevuld, is het een kwestie van intraventriculaire bloeding (hierna afgekort tot IVH). Een andere epitheliale laag die de hersenen beschermt, wordt ependyma genoemd. Een breuk van het vat in dit gebied leidt tot subependymale bloeding.

De ernst wordt beoordeeld afhankelijk van welk deel van de hersenen of de voering ervan is beschadigd en hoe groot de schade is:

• 1 ernst - subependymale hemorragie (hierna afgekort als SEC);
• 2 graden - het bloed dringt gedeeltelijk of volledig in de laterale ventrikel binnen, maar verandert niet van grootte;
• Graad 3 - het ventrikel, gevuld met bloed, neemt in omvang toe;
• 4 graden - het bloed vult de ventrikels, breidt ze uit en gaat verder dan hen, en komt in de substantie van de hersenen terecht bij pasgeborenen.

Volgens de classificatie door ICD-10 is de verdeling van hemorragieën als volgt:

• subependymal;
• IVH zonder penetratie in het parenchym (weefsel) van de hersenen;
• IVH met penetratie in het parenchym van de hersenen.

Verschillende diagnostische formuleringen verwarren soms bij het maken van de juiste diagnose, dus bij het nemen van een behandelingsregime richt de arts zich op de resultaten van een echografie, MRI of röntgenonderzoek.

symptomen

Het klinische beeld, afhankelijk van de locatie van vasculaire laesies, zal enigszins verschillen, maar over het algemeen worden de karakteristieke tekens van bloeding bij baby's benadrukt:

• een sterke verslechtering van de toestand, symptomen van hyperprikkelbaarheid worden vervangen door tekenen van onderdrukking;
• de lente zwelt sterk op, is onder spanning;
• de kracht en aard van de kreet van het kind varieert;
• krampachtige activiteit;
• perifere circulatiestoornissen, snelle hartslag, frequente regurgitatie, verlies van lichaamsgewicht, toegenomen gas, kortademigheid, apneu;
• anemisch syndroom, afname van hemoglobine in het bloed;
• een toename in bloedketonlichamen, bilirubine, dat het lichaam vergiftigt met gifstoffen;
• ontwikkeling van nier-, cardiovasculaire falen;
• de toetreding van een secundaire infectie, waardoor sepsis, meningitis, pneumonie kan ontstaan.

Nu beschrijven we het klinische beeld in individuele situaties:

Een van de meest voorkomende vormen van bloeding. Sommige speciale specifieke symptomen van SEC niet. De belangrijkste manifestatie ervan zijn terugkerende episodes van apneu in de eerste dagen van het leven van een pasgeborene. De diagnose wordt pas gesteld na neurosonografie.

Indirecte symptomen van de ziekte komen tot uitdrukking in matige afhanging van het hoofd, spierzwakte van de armen van de eerste of tweede graad, een symptoom van Grefe samen met toegenomen mobiliteit van de oogbollen en symptomen van depressie / opwinding in milde mate. Als gevolg hiervan vormt CEC vaak een cyste.

Intraventriculaire bloeding bij pasgeborenen

Wanneer bloedingen in de hersenventrikelen 1 en 2 ernst zichtbare symptomen afwezig zijn en kunnen verdwijnen zonder de ontwikkeling van neurologische pathologieën. In ernstigere gevallen worden zwelling van fontanellen, convulsies, slecht functioneren van de ademhaling en het cardiovasculaire systeem waargenomen. Vervolgens treedt lethargie op, worden reflexen en motorische activiteit geremd, kan het hoofd in omvang toenemen.

Dit alles gebeurt als gevolg van een toename van het vloeistofvolume, een sterke toename van de intracraniale druk en als gevolg daarvan zwelling van de hersenen en compressie van de zenuwcentra die verantwoordelijk zijn voor verschillende werkzaamheden in ons lichaam.

Epiduraal en subduraal

Simpel gezegd, dit is een hematoom, een zak met opgehoopt bloed tussen de schedel en de dura mater. Bij kinderen ontwikkelt het als gevolg van mechanische druk tijdens de bevalling. Symptomen hebben 2 fasen: convulsies en een afname van alle reflexen en functies van organen, tot het verlies van bewustzijn, en dan treedt "verlichting" op.

Bij subdurale bloeding is het beeld bijna hetzelfde, dus de verschillen worden alleen gemaakt met behulp van diagnostische methoden.

subarachnoïdale

Net als in de vorige gevallen, varieert het klinische beeld sterk. De eerste 2-3 dagen zijn geen zichtbare schendingen mogelijk niet. Wissel dan de processen van excitatie / depressie af. Zelfs met de ontwikkeling van stuiptrekkingen tussendoor ziet het kind er volledig gezond uit. De prognose en de behoefte aan behandeling zal opnieuw afhangen van de omvang van de laesie.

Diagnose en behandeling

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van echoscopisch onderzoek via een veer en computertomografie, evenals op basis van bloedtesten.

Behandeling van de acute fase wordt uitgevoerd in speciale omstandigheden met behoud van de gewenste temperatuur en ventilatie. De therapie is gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het verminderen van de zwelling van de hersenen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de bloedstroom in de hersenen te behouden.

Als deze behandeling geen resultaten oplevert, is een operatie aangewezen: bypass-operatie.

Afzonderlijk, wil ik zeggen over bloeding in de bijnieren bij pasgeborenen. Bij een ernstige vorm van hypoxie of een onjuiste behandeling van de bevalling zijn bijnierbloedingen mogelijk die, indien niet tijdig behandeld, fataal zijn. Wanneer een vergelijkbare pathologie wordt gevonden, is de behandeling gericht op het compenseren van de tekortkoming van het bijnierhormoon, het verhogen van de bloeddruk, antishocktherapie, het herstellen van de water-elektrolytenbalans en eventuele bestrijding van infectie.

het voorkomen

Het is onmogelijk om alles in detail te berekenen en om veilig te zijn van alle ziekten. Daarom is preventie in deze situatie ervoor te zorgen dat u uw zwangerschap op verantwoorde wijze behandelt, tijdig door een gynaecoloog wordt onderzocht en, indien nodig, behandeld. We kunnen kiezen voor een kraamkliniek en een arts voor de bevalling, waarop we vertrouwen. Maar het leveringsproces is soms zo onvoorspelbaar dat u niet weet welke complicaties er kunnen optreden. Daarom is het ook belangrijk voor ouders om kalm te blijven, niet om zichzelf op te warmen, en na de geboorte van een baby, hem de juiste zorg te bieden.

Bloeding bij de pasgeborene

Sinds de geboorte van het kind is onder nauw toezicht van artsen. Alarmerende signalen in de eerste uren van het leven worden beschouwd als frequente veranderingen in de activiteit van het kind, een daling van de temperatuur en een afkoeling van de ledematen. In dit geval kan een intracraniële bloeding worden vermoed.

Een dergelijke bloeding kan beginnen als gevolg van geboortetrauma of huishoudelijke nalatigheid. Afhankelijk van de locatie is de intracraniale bloeding verdeeld in diep en oppervlakkig.

In elk geval heeft het bloeden een individueel karakter, maar ze kunnen worden gecombineerd op basis van de gelijkenis van de symptomen. Een van de voor de hand liggende symptomen is de afwisseling van de lethargie en de opgewondenheid van de baby zonder duidelijke reden. Convulsies of bewegingsstoornissen kunnen optreden. Het loont de moeite aandacht te schenken aan het verschijnen van de fontanel - als deze zwaar uitsteekt en de hierboven beschreven tekenen aanwezig zijn - moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.

Bovendien kan het symptoom verhoogde regurgitatie, gewichtsverlies, verstoorde darm, kortademigheid en te frequente hartslag van de baby zijn. Als deze symptomen zich in korte tijd ontwikkelen, is een urgent onderzoek noodzakelijk.

Meestal komen bloedingen voor bij te vroeg geboren baby's, wiens gewicht minder dan anderhalve kilogram was.

Baby's met een normale leeftijd met een normaal gewicht lopen mogelijk risico als de bevalling van voorbijgaande aard was, of tijdens de zwangerschap had de moeder een besmettelijke ziekte.

Er wordt algemeen aangenomen dat een dergelijke bloeding kan worden veroorzaakt door mechanische schade aan het kind tijdens de bevalling. Officieel medicijn, deze gegevens zijn niet bevestigd.

Intracraniële bloedlekkage kan optreden tijdens intraveneuze injecties of een overmaat aan zuurstof tijdens zuurstoftherapie.

Oorzaken van bloeding bij pasgeborenen

Hemorragie in de hersenen ontstaat doordat de bloedvaten in de schedel beschadigd zijn. Het bloed komt het hersenvlies binnen. De reden voor breuk van bloedvaten zijn verwondingen of hypoxie.

Medische studies hebben aangetoond dat de oorzaak van bloedingen bij pasgeborenen kan zijn:

• Schending van de voorwaarden voor zwangerschap (geen kind voor voldragen of voldragen kinderen);
• Grote omtrek van het hoofd van de baby en de onleesbaarheid van het geboortekanaal van de moeder;
• Mycoplasma, hypoxie, intra-uteriene infectieziekten;
• Lange of voorbijgaande bevalling;
• Medische fouten tijdens de bevalling.

Om de pathologie nauwkeurig te identificeren, wordt een tomografie van het hoofd van de baby uitgevoerd.

Classificatie van bloedingen bij pasgeborenen

Subarachnoïdale bloeding bij de pasgeborene

Een van de meest voorkomende vormen van bloeding bij kinderen is subarachnoïd. De oorzaak is de breuk van de bloedvaten in de arachnoid en pia mater. De meest voorkomende oorzaak kan langdurige arbeid zijn. Als het probleem niet tijdig wordt herkend, begint het ontstekingsproces door de afbraak van het bloed op de plaats van de bloeding.

• Overdreven, slecht geslapen;
• Staand huilen;
• scheelzien;
• Verhoogd hoofdvolume;
• convulsies;
• Spanning van de occipitale spieren.

Met de onmiddellijke detectie van de ziekte en de juiste behandeling, laat bloeding geen gevolgen.

Subdurale bloedingen bij pasgeborenen

Subdurale bloeding bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door een ruptuur van veneuze bloedvaten.

Dergelijke schade wordt veroorzaakt door acuut letsel. Het leidt tot de uitstorting van bloed in het gebied tussen de harde schaal en de hersenen. Een hematoom wordt gevormd, dat snel de hersenen doet toenemen en samendrukt. De gevolgen van deze pathologie zijn zeer gevaarlijk en kunnen tot de dood leiden.

Naast letsels kunnen aneurysma's en hersentumoren leiden tot subdurale bloeding.

De volgende factoren worden meestal de oorzaak van een dergelijke bloeding:

• Te groot fruit;
• Starheid van de baarmoeder (bij vrouwen die voor de eerste keer bevallen en bij een late bevalling);
• De snelheid of langdurige aard van de bevalling;
• Vacuümafzuiging of rotatie van het kind tijdens de bevalling;
• Prematuriteit (te zachte botten van de schedel).

Symptomen van subdurale bloeding bij pasgeborenen:

• Spierspanning van de nek;
• Hangende kop;
• Leerling reageert niet op licht;
• bradycardie;
• Stuiptrekkingen.

De toestand van een kind met een dergelijke pathologie is ernstig, de dood kan binnen twee dagen optreden.

Met de onmiddellijke diagnose en verwijdering van een hematoom in de helft van de gevallen, is het mogelijk om de pasgeborene een volledig leven te besparen. De rest heeft ernstige laesies van het neurologische apparaat, hydrocephalus en de dood.

Intraventriculaire bloeding bij de pasgeborene

Verstikking en hypoxie leiden tot de ontwikkeling van intraventriculaire bloeding bij zuigelingen. Risico's - premature baby's die het bloedsomloopstelsel en de structurele delen van de hersenen niet helemaal hebben gevormd. Bij te vroeg geboren baby's bevindt zich een germinale matrix in het hoofd - een structuur die later in een hersenkarkas verandert. Met IVH wordt het matrixtransformatieproces verstoord, wat leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van het kind.

Deze pathologie heeft vier graden van ernst. In de eerste twee symptomen en de gevolgen van de ziekte zijn afwezig, en de aanwezigheid ervan wordt alleen gediagnosticeerd met tomografie en echografie. In de derde en vierde graad begint hydrocephalus, de verspreiding van bloedingen op het hersenweefsel en, als een gevolg, neurologische veranderingen.

Subependymale bloeding bij pasgeborenen

Subependymale bloeding treedt op als gevolg van hersenhypoxie. Onder de symptomen bij pasgeborenen:

• Handhypotonie;
• Lichte druppels opwinding en lethargie;
• Overmatige oogmobiliteit;
• Onscherp vallen van het hoofd.

Indicatieve tekenen van deze aandoening zijn herhaalde apneu-aanvallen. Neurosonografie wordt uitgevoerd om het kind te identificeren. Het is niet altijd mogelijk om de SEC te herkennen in de eerste uren van het leven. Vaak verschijnen de symptomen in de tweede week of zelfs enkele maanden na de geboorte. Een langdurig beloop van de ziekte leidt tot de vorming van een cyste in de hersenen.

Parenchymale bloeding bij de pasgeborene

Een complicatie van IVH kan het binnendringen van bloed in de substantie van de hersenen zijn. Dit proces wordt parenchym genoemd.

Pathologie begint als gevolg van hersenbeschadiging door een virale infectie of een bloedstollingsstoornis bij een kind (het verschil tussen de Rh-factoren van de baby en de moeder). Oorzaken kunnen verstikking of geboortetrauma omvatten.

Bij een dergelijke bloeding bestaat een hoog risico voor het leven van de baby. Met een positieve uitkomst na resorptie van een hematoom, wordt een cyste gevormd, die het getroffen gebied van de hersenen inneemt. Dit proces leidt tot ernstige neurologische aandoeningen en ontwikkelingsachterstanden.

Andere soorten bloedingen bij pasgeborenen

Bloeding in de hersenen van de pasgeborene

Bloedingen in de hersenen van de pasgeborene, zoals hierboven beschreven, zijn onderverdeeld in:

1. epidurale;
2. subarachnoïdale;
3. Bloedingen in de substantie van de hersenen en ventrikels;
4. Subdurale.

In de eerste dagen van het leven kunnen bij bloedluizen andere soorten bloedingen worden vastgesteld.

Bloeding in de bijnier bij een pasgeborene

Kan ontstaan ​​als gevolg van onjuiste verloskundige behandeling van de bevalling, mechanische schade aan de foetus.

Op de derde dag van het leven van het kind valt het gevormde hematoom uiteen en is er een sterke achteruitgang in de toestand van het kind. Tekenen zijn:

• Ernstige spierhypotonie;
• Drukval;
• braken;
• Intestinale parese.

Voor diagnostische doeleinden worden urgente radiografie en echografie van de buikholte voorgeschreven.

De behandeling kan een operatie vereisen om een ​​hematoom en hormoontherapie te extraheren. Consequenties van de ziekte kunnen chronische bijnierinsufficiëntie zijn.

Oogbloeding bij pasgeborenen

Waargenomen in veertig procent van de gevallen met een moeilijke bevalling met het gebruik van stimulerende medicijnen en vacuüm verloskunde. Meestal verdwijnt een dergelijke bloeding in de eerste paar weken volledig en heeft niets te maken met bloedingen in de hersenen.

Behandeling van bloeding bij pasgeborenen

De behandeling van bloeding bij zuigelingen is voornamelijk ondersteunend, met uitzondering van gevallen waarin chirurgische interventie vereist is om hematomen te elimineren. Alle kinderen krijgen vitamine K, die de resorptie van bloedstolsels bevordert. Voor bepaalde indicaties worden ze coagulatiefactoren toegewezen.

Een zieke baby wordt beschermd tegen lawaai en fel licht. Om alle ladingen volledig te elimineren, worden ze door een voedselbuis gevoerd.

De basisprincipes van de zorg voor een pasgeborene met bloeding:

• Je kunt geen plotselinge bewegingen maken als je een baby kleedt en wast;
• Er moet op worden gelet dat het kind niet naar beneden valt en niet bukt met zijn hoofd;
• Het is noodzakelijk om de lichaamstemperatuur constant te controleren om exacerbaties van de aandoening te detecteren.

Gevolgen van bloeding bij pasgeborenen

De gevolgen van bloeden bij zuigelingen zijn direct afhankelijk van het gebied en de ernst van de laesie. Het kind is moeilijker om te gaan met complicaties, omdat hij niet in staat is om actief deel te nemen aan revalidatieactiviteiten.

Mogelijke gevolgen van bloeden bij kinderen kunnen zijn:

• Volledige of gedeeltelijke verlamming;
• Ontwikkelingsstoornissen;
• coma;
• Depressie van het reflexieve apparaat;
• Zwelling van de hersenen,
• scheelzien;
• Spraakaandoeningen.

Met de juiste en directe diagnose in de meeste gevallen is het mogelijk om ernstige complicaties te voorkomen. De behandelings- en rehabilitatie-inspanningen van de ouders zullen de baby helpen herstellen en zich normaal ontwikkelen.

Subependymale bloeding

Subependymale bloeding is de meest voorkomende vorm van alle periventriculaire en intraventriculaire bloedingen, behalve voor kinderen met een gewicht tot 1000 g en een zwangerschapsduur tot 27 weken, waaronder vaker IVH de overhand, vooral 3 graden.

symptomen

Subependymale bloeding heeft in de regel geen specifiek patroon en gaat meestal niet verder dan de neurologische status bij matige vormen van hypoxische encefalopathie. Zijn uitingen omvatten:

• hypotensie van de bovenste ledematen binnen 1-2 graden;
• milde symptomen van opwinding of depressie;
• verhoogde mobiliteit van de oogbollen;
• matige afhang van het hoofd.

Bij sommige kinderen kunnen deze symptomen meer uitgesproken zijn, voor minder of helemaal niet. Het enige teken dat zich richt op deze vorm van bloeding zijn herhaalde aanvallen van apneu in de eerste dagen van het leven.

diagnostiek

De diagnose SEC wordt alleen gesteld op basis van neurosonografisch onderzoek.

Subependymale bloeding kan worden beschouwd als een van de markers die wijst op hypoxische hersenschade. Het detecteren met een echografie van de hersenen lost een smalle lokalisatie van het proces op, hoewel de laesie in feite een veel groter gebied van de hersenen kan bedekken. Dit verklaart de discrepantie tussen de ernst van de aandoening en de ernst van de neurologische status in vergelijking met de bloeding bij sommige kinderen.

De combinatie van subependymale bloeding met ernstige neurologische symptomen en een algemene ernstige aandoening suggereert dat, naast SEC, er een meer ernstige en meer algemene hersenschade is.

In een neurosonografisch onderzoek wordt subependymale bloeding meestal gedetecteerd in de eerste 2 weken van het leven, bij het eerste of herhaalde onderzoek. Bij sommige kinderen werd het echter voor het eerst ontdekt in de 2e week van het leven of later, op de leeftijd van meer dan 1 maand, hoewel dit niet is opgemerkt in eerdere onderzoeken. Zo'n late verschijning van SEC op echografie van de hersenen kan niet altijd worden verklaard. Als we technische fouten in het onderzoek uitsluiten, wordt dit bij sommige kinderen waargenomen wanneer een respiratoire virale infectie gestratificeerd is of de huidige intra-uteriene infectie traag is.

effecten

De uitkomst van een subependymale bloeding kan de vorming van een cyste zijn. Detectie van een subependymale cyste tijdens het eerste onderzoek tot de 5-7e dag van het leven duidt altijd op bloeding en de duur van het proces. In dit opzicht nemen we een duidelijk standpunt in. Het oppervlak van de germinale matrix is ​​overmatig gevasculariseerd en is niet vatbaar voor ischemie, wat de vorming van een cyste kan veroorzaken. De cyste in dit gebied, evenals in de choroïde plexus, gedetecteerd vóór de 7e dag van het leven, is het resultaat van een bloeding, die op zijn beurt een manifestatie is van IUI, meestal respiratoir viraal.

Hersenencyste bij pasgeborenen en baby's

Bij het stellen van diagnoses in verband met formaties in de hersenen, hebben ouders veel verschillende vragen. Het kennen van de manifestaties van dergelijke ziekten bij zuigelingen is erg belangrijk. Dit zal later levensbedreigende omstandigheden helpen voorkomen. Veel ouders zijn geïnteresseerd in hersencysten bij pasgeborenen en baby's.

Wat is het?

Cysten in de hersenen zijn gaatjes. Verwar ze niet met tumoren, het zijn compleet verschillende ziektes. De cyste betekent niet dat het kind kanker heeft. Verschillende effecten kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening.

In sommige gevallen worden cysten in de hersenen niet door het leven gedetecteerd. Het kind groeit en vermoedt zelfs niet dat hij veranderingen heeft. In andere situaties veroorzaken cysten verschillende symptomen die de baby onaangenaam aandoen en zijn gezondheid verstoren. Dergelijke gevallen vereisen behandeling.

In de regel lijkt een cyste qua uiterlijk op een bal. De grootte van het onderwijs kan verschillen. De contouren van de cyste zijn regelmatig en gelijkmatig. In sommige gevallen vond het onderzoek verschillende entiteiten. Ze kunnen zich op een aanzienlijke afstand van elkaar of naast elkaar bevinden.

Gewoonlijk stelt één op de drie van de tien baby's die geboren worden, een diagnose van cerebrale cysten. Ze verschijnen op verschillende plaatsen. In de holte van de cyste is vloeistof. De kleine omvang van de formatie veroorzaakt in de regel geen ongemak bij het kind.

Als de cyste zich niet in de buurt van de vitale centra bevindt, is deze ontwikkeling van de ziekte niet gevaarlijk.

redenen

Verschillende factoren kunnen leiden tot het verschijnen van cystische vormingen in de hersenen. In sommige gevallen kunnen ze samen optreden. Langdurige of ernstige blootstelling aan verschillende oorzakelijke factoren draagt ​​bij tot het verschijnen in de hersenen van verschillende cavitaire formaties.

De meest voorkomende redenen voor hun optreden zijn onder andere:

• Verschillende aangeboren pathologieën. Meestal ontwikkelen ze zich in de periode van prenatale ontwikkeling. Pathologieën van ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel dragen bij aan de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de hersenen. Cysten zijn in dit geval aangeboren.

• Verwondingen tijdens de bevalling. Te groot fruit, de geboorte van een tweeling, draagt ​​bij aan het optreden van traumatische hersenschade bij pasgeborenen.

• Infecties bij de moeder tijdens de zwangerschap. Veel virussen en bacteriën kunnen de bloed-hersenbarrière binnendringen. Artsen registreren vaak hersencysten bij pasgeborenen als gevolg van infectieziekten die zijn ontstaan ​​tijdens de zwangerschap. Virale of bacteriële meningitis is vaak de oorzaak van de vorming van gaatjes.

• Bloeding in de hersenen. Kan optreden als gevolg van verschillende oorzaken. Vaak leiden verschillende verwondingen en vallen tot de ontwikkeling van een bloeding. Hersenschade draagt ​​bij aan de vorming van een holte gevuld met vloeistof, die dan een cyste wordt.

De impact van verschillende oorzaken leidt tot de vorming van gaatjes in de hersenen. Ze kunnen op verschillende afdelingen worden gelokaliseerd. Momenteel hebben artsen verschillende mogelijke lokalisaties van hersencysten geïdentificeerd.

Gezien de locatie kunnen alle cavitaire formaties in verschillende groepen worden verdeeld:

• Gelegen op het niveau van de hypofyse. Normaal gesproken is dit deel van de hersenen verantwoordelijk voor de synthese van de elementen die nodig zijn voor de groei en ontwikkeling van hormonen. Wanneer cysten in het kind verschijnen, verschijnen er verschillende symptomen. Meestal zonder symptomen in deze klinische vorm is niet compleet.

• Cerebellaire. Het wordt ook lacunaire cyste genoemd. Dit soort cavitaire formaties worden meestal gevormd bij jongens. Ze zijn vrij zeldzaam. Met het snelle verloop van de ziekte kan leiden tot het verschijnen van verschillende motorische stoornissen.

Verplichte behandeling is vereist, omdat ernstige complicaties kunnen optreden - in de vorm van verlamming of parese.

• Gelegen naast de pijnappelklier. Dit orgaan wordt de epifyse genoemd. Het presteert in de endocriene functie van het lichaam. De epifyse wordt goed gevuld met bloed, vooral 's nachts. Overtredingen in zijn werk leiden tot een schending van de uitstroom van hersenvocht, wat uiteindelijk bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cysten.

• Arachnoid. Gevestigd in het arachnoid-membraan. Normaal gesproken bedekt het de hersenen buiten en beschermt het tegen verschillende verwondingen. Meestal treedt dit type cyste op als gevolg van letsel of ontsteking van de meninges als gevolg van infectieziekten.
• Dermoid. Geopenbaard uiterst zeldzaam. Ze zijn geregistreerd bij baby's in het eerste levensjaar. Binnen in de cyste is geen vloeistofcomponent en de restanten van embryonale deeltjes. In sommige gevallen vindt u het begin van tanden en botten, verschillende elementen van het zweet en de talgklieren.
• Cysten van de vasculaire plexus. Sta op in de periode van prenatale ontwikkeling. Meestal zijn deze holtes al geregistreerd op de 28e week van de zwangerschap. Na de geboorte kan je een heel leven blijven. Meestal heeft het kind geen nadelige symptomen, alles verloopt zonder klinische veranderingen.

• Interstitiële cysten. Gelegen in de plooi van de pia mater, die zich in de zone van de derde ventrikel van de hersenen bevindt. Vaak alleen gedetecteerd door magnetische resonantie beeldvorming.
• Pseudocyste. In de holte bevindt zich ruggengraatvocht. De ziekte is meestal asymptomatisch. Het kind verandert de gezondheid en het gedrag niet. In sommige gevallen zijn er verschillende pseudocysten, wat een gevolg is van polycystisch.
• Subarachnoïdale. Gelegen in de subarachnoïde ruimte. Vaak optreden na verschillende traumatische hersenschade of na auto-ongelukken. Kan optreden met het optreden van ongunstige symptomen. Bij ernstig verloop van de ziekte en de snelle groei van het onderwijs, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.
• Cysten in het ventrikel van de hersenen. Gevestigd in de cerebrale verzamelaars van hersenvocht. Meestal worden deze cysten gevormd in de zone van de laterale ventrikels. De snelle groei van de formaties leidt tot symptomen van intracraniële hypertensie.

• Subependymale. De meest voorkomende cysten bij baby's van kleutertijd. In de formaties bevindt zich de hersenvocht. Buikvorming ontstaat door bloedingen onder het hersenvlies en door bloedvaten. Meestal treedt deze aandoening op tijdens het trauma van de geboorte. Ze kunnen van verschillende groottes zijn - van 5 mm tot enkele centimeters.
• Retrotserebellyarnye. Gevormd in de hersenen, niet buiten, zoals vele soorten cysten. De vorming van de holte vindt plaats als gevolg van de dood van de grijze stof. Verschillende provocerende oorzaken kunnen leiden tot de ontwikkeling van dit type cyste: trauma, infectieziekten, bloedingen en andere. Dergelijke cavitaire formaties verlopen meestal behoorlijk hard en vereisen behandeling.
• Porentsefalicheskie. Deze aandoening is uiterst zeldzaam in de kinderpraktijk. Gekenmerkt door de vorming van verschillende holtes in de hersenen - van verschillende grootten.

symptomen

De manifestatie van klinische symptomen hangt af van de initiële lokalisatie van de holtevorming. Als er meerdere cysten zijn, bevinden deze zich in verschillende delen van de hersenen, waarna een kind verschillende symptomen kan ontwikkelen die de diagnose veel moeilijker maken.

De meest voorkomende klinische manifestaties van cystische formaties zijn onder meer:

• Het uiterlijk van hoofdpijn. Het kan in intensiteit verschillen: van gemakkelijk tot ondraaglijk. Pijn is meestal het maximum na het ontwaken of actieve spellen. Het identificeren van dit symptoom bij baby's van de kleutertijd is een moeilijke taak. Het is de moeite waard aandacht te schenken aan het gedrag van het kind, dat aanzienlijk verandert met het verschijnen van hoofdpijn.
• Verander de staat van de baby. In sommige gevallen wordt het kind meer geremd. Hij heeft zijn slaperigheid verhoogd, er zijn uitgesproken problemen met inslapen. Bij kinderen wordt de eetlust erger, ze worden traag op de borst aangebracht. Soms weigeren baby's de borstvoeding volledig.

Hersenencyste bij een pasgeboren baby

1. Oorzaken 2. Standpunten 3. Symptomen 4. Diagnose 5. Wie moet worden onderzocht op cysten 6. Behandeling 7. Prognose voor een kind

Een hersencyste is een bolvormige volumetrische structuur gevuld met vloeistof die het aangetaste hersenweefsel vervangt.

Cyste bij pasgeborenen is een meer algemene diagnose dan het op het eerste gezicht lijkt. Elk derde kind wordt geboren met deze pathologie. Soms is de grootte zo klein dat de baby zelfs geen angst vertoont. Na verloop van tijd lost de cyste spoorloos op.

redenen

Een cyste bij een pasgeborene kan om vele redenen voorkomen. De factoren van het verschijnen van pathologische vorming, evenals de oorzaken van vele ziekten van het zenuwstelsel, zijn niet volledig begrepen.

De belangrijkste oorzaken van cystische formaties zijn onder meer:

• verwondingen tijdens de bevalling en in het proces van het leven;
• intranatale infectie (van moeder op kind bij de bevalling, meestal leidt het herpesvirus tot de vorming van een cyste);
• aangeboren anomalieën en pathologieën van het centrale zenuwstelsel;
• circulatiestoornissen van de hersenen;
• CNS-infecties die door een kind worden gedragen (meningitis, encefalitis);
• hersenbloeding.

Afhankelijk van de locatie, structuur, oorzaken van de hersencyste is ingedeeld:

1. Op het moment van optreden:

• aangeboren (ontwikkelingsstoornissen van het centrale zenuwstelsel bij de foetus);
• verworven (hersenletsel, infectie).

1. Door lokalisatie:

• subepindemische cyste (cerebraal, gelegen in de hersenen), de gevaarlijkste van de hersencysten gevonden bij kinderen van het eerste levensjaar. Het wordt gevormd als gevolg van de zuurstofgebrek van hersencellen en als gevolg van hun dood. Zonder een juiste en tijdige behandeling kan pathologie leiden tot onomkeerbare stoornissen van het centrale zenuwstelsel. Gevolgen - een schending van de vitale functies van het lichaam, handicap of overlijden van de baby.
• arachnoid cyste is een formatie op het arachnoid (arachnoid) hersenvlies. De cyste kan in elk deel van de hersenen worden gelokaliseerd, waardoor het cerebrospinale vocht en de hematodynamica worden verstoord. Minder gevaarlijk dan SEC, maar vereist ook de aandacht van chirurgen. De gevolgen ervan zijn gunstiger voor het leven, maar de afwezigheid van behandeling leidt tot een psychomotorische ontwikkelingsachterstand van een kind.

Volgens de structuur van de cyste is verdeeld in de volgende soorten:

symptomen

Symptomatisch manifesteert een cyste bij een pasgeborene zich anders, het hangt af van het type cystische formatie, de timing van het uiterlijk, de duur van het proces (met traumatische genese), volume en lokalisatie.

De meest voorkomende symptomen van volumineuze formaties bij kinderen zijn een afstoting van een borst of fles. Zulke kinderen eten slecht, boeren rijkelijk na elke voeding. Ze zijn lethargisch en apathisch, langzaam aan het ontwikkelen, schreeuwen en ondeugend zonder reden. Bewegingscoördinatie is aangetast, ze reageren slecht op speelgoed en voorwerpen, wat wijst op een verzwakking van het gezichtsvermogen. Er is misschien geen reactie op de geluiden, terwijl ze ENT-pathologie niet onthullen.

Zieke kinderen lopen achter in de psychomotorische ontwikkeling, krijgen minder gewicht en groeien.

Na verloop van tijd, als het onderwijs niet wordt behandeld (met name dermoïd en arachnoid cyste), begint de schedel te vervormen bij kinderen: de grootte van het brein gedeelte is veel prevalenter dan die van het gelaat.

Subepindemische cyste heeft zijn eigen kenmerken in de kliniek. Het beïnvloedt meestal de motorische structuren van de hersenen en veroorzaakt toevallen, onvrijwillige spiertrekkingen, parese en verlamming.

Met de groei van het onderwijs bij een kind, wordt een toename van de intracraniale druk opgemerkt, en worden convulsieve aanvallen frequenter. Soms kunnen deze baby's een hemorragische beroerte ontwikkelen. Een cyste in een kind knijpt andere hersenstructuren, wat een veranderend ziektebeeld veroorzaakt

diagnostiek

Cysten hebben een aantal kenmerken voor diagnose. Baby's hebben nog geen grote lente gesloten. Het sluit alleen per jaar. Daarom geven pasgeborenen vooral echografie van de hersenen uit. Een ervaren specialist op het gebied van echografie kan de aanwezigheid, grootte en lokalisatie van cystische formatie bepalen.

Voor een meer accurate diagnose wordt CT of MRI van de hersenen uitgevoerd. De bijzonderheid van deze procedure voor kinderen tot 5 jaar is dat het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, waardoor het risico op complicaties toeneemt.

De introductie van een kind in anesthesie voor MRI-diagnose van cystische formaties is verplicht, omdat de pasgeborene voortdurend in beweging is, waardoor het onmogelijk is om een ​​onderzoek uit te voeren. Het type anesthesie wordt individueel gekozen, maar het meest voorkomende medicijn voor toediening in de slaap van een geneesmiddel is natriumthiopental.

MRI-diagnostiek moet eenmaal per 3-4 maanden in de dynamiek worden uitgevoerd of volgens indicaties ongepland. Het helpt ook om pseudocysten te differentiëren.

Wie moet worden onderzocht op cysten

Inspectie is nodig in de volgende gevallen:

• in de risicogroep kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap voor het eerst besmet raakte met herpes;
• zwangerschap ging gepaard met een complicatie (gebrek aan water, grote foetus, andere afwijkingen van de ontwikkeling van de foetus);
• geboortetrauma.

behandeling

Vorming van een cyste in de hersenen is geen zin voor een kind. Het hangt allemaal af van de locatie, het type en de aanwezigheid van comorbiditeit en etiologie van de ziekte.

De behandeling is onderverdeeld in conservatief (geneesmiddel) en chirurgisch (chirurgisch). Als de cystische massa niet in omvang toeneemt, verschijnen er geen nieuwe neurologische symptomen, dan wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven.

Kinderen worden geneesmiddelen voorgeschreven waarvan de actie gericht is op het verbeteren van de reologische eigenschappen van bloed en het normaliseren van de hemodynamiek. Immunomodulators worden vaak voorgeschreven, vooral in gevallen waar de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie. We mogen de behandeling van de ziekteverwekker zelf niet vergeten, hiervoor worden antibiotica, antivirale en antischimmelmiddelen gebruikt. Pseudocysten worden ook conservatief behandeld.

Een subepindemische cyste verdwijnt gewoonlijk met de tijd, waardoor er slechts een kleine piek overblijft op een MRI-scan.

Iets erger is de situatie met dermoïde en arachnoïde formaties. Ze vereisen een speciale behandeling. Naarmate het kind groeit, neemt de cyste toe, waardoor de omliggende weefsels worden samengedrukt. In dit geval heeft het kind een neurochirurgische operatie nodig.

Hersen-cystechirurgie is verdeeld in palliatief en radicaal. Meestal wordt de voorkeur eerst gegeven.

Palliatieve behandeling bestaat uit het rangeren van de holte van het onderwijs of de verwijdering ervan door de endoscopische methode. Tijdens het rangeren wordt een drainage in de cyst-holte ingebracht, waarlangs deze geleegd zal worden. De shunt bevindt zich al enige tijd in de holte en dit is een extra toegangspoort voor herseninfecties. Een ander nadeel is dat de cyste zelf blijft, wat betekent dat deze kan worden bijgevuld.

De endoscopische methode is minder gevaarlijk in termen van complicaties. Een neurochirurg komt de hersenen binnen met een endoscoop. Maak in de cyste een gat en ontsmet het (pomp de vloeistof eruit). De procedure wordt uitgevoerd door een ervaren specialist, omdat schade aan nabijgelegen hersenstructuren mogelijk is.

De radicale behandelingsmethode wordt uiterst zelden gebruikt (vaker met dermoid-formaties). Het gaat om het openen van de schedel en het verwijderen van de cyste samen met de inhoud ervan. Om nog maar te zwijgen over het grote risico van de operatie zelf, is het vermeldenswaard dat dit een groeiend organisme is en dat het defect van de schedel aanzienlijk is. Het is moeilijk te voorspellen hoe het trepanation-venster zal sluiten, welk botdefect daarna zal blijven bestaan. Op de plaats van bevestiging van de chirurgische plaat zijn regeneratieprocessen verstoord.

Voorspelling voor het kind

Met kleine volumes en tijdige behandeling is de prognose voor het leven en de gezondheid gunstig. Als de cyste groot is en chirurgische behandeling niet mogelijk is of uit de tijd wordt uitgevoerd, kunnen de gevolgen onherstelbaar zijn. Kinderen lopen achter in psychomotorische, fysieke en in de loop van de tijd en de seksuele ontwikkeling, het gezichtsvermogen en het gehoor worden aanzienlijk beïnvloed. Vaak ontvangen ze handicaps via een van deze systemen.

Subependymale cyste: oorzaken, wat en wanneer is gevaarlijk, diagnose, behandeling, prognose

Een subependymale cyste is een structurele verandering in de medulla in het gebied van de wanden van de laterale ventrikels, die de vorm heeft van een holle formatie met vloeibare inhoud. Dergelijke cysten kunnen worden gecombineerd met cysten van de choroïde plexus, geven ernstige neurologische symptomen of zijn asymptomatisch.

Doorgaans zijn cystische veranderingen in de hersenen aangeboren, ontstaan ​​tijdens de foetale ontwikkeling of tijdens de bevalling, dus worden ze aangetroffen in de praktijk van neonatologen en kinderartsen. Ze vertegenwoordigen niettemin een goedaardige opvoeding, maar kunnen de psychomotorische ontwikkeling van de baby aanzienlijk beïnvloeden. Daarom is een tijdige diagnose en dynamische monitoring vereist.

Ouders die geconfronteerd worden met het probleem van subependymale cysten weten vaak niet hoe ze zich bij het kind moeten gedragen en wat ze moeten doen, en kinderneurologen hebben geen haast om aan te moedigen, vooral in het geval van ernstige hypoxische veranderingen of intra-uteriene infecties. Dit is voornamelijk te wijten aan de variabiliteit van de pathologie, wanneer niets vooraf kan worden voorspeld.

Echter, zelfs als de arts geen uitputtende informatie geeft en de baby wordt ontslagen uit het ziekenhuis naar huis onder toezicht van lokale kinderartsen en een neuroloog, is er geen reden tot paniek. In sommige gevallen lost subependymale cyste zichzelf op in het eerste levensjaar, of blijft het voor altijd, zonder een significante invloed te hebben op de ontwikkeling van het kind.

Waarom verschijnen subependymale cysten?

Het verschijnen van een subependiale cyste van de hersenen wordt meestal geassocieerd met factoren zoals:

• Infectie met herpes-virussen, cytomegalie, rubella, etc. tijdens de ontwikkeling van de foetus;
• Geboortewonden met bloeding of necrose van de subependymale germinale matrix;
• Ernstige hypoxie tijdens zwangerschap of bevalling met ernstige stoornissen van de bloedsomloop in de hersubstantie, voornamelijk rond de laterale ventrikels.

Een van de belangrijke omstandigheden die bijdragen aan het verschijnen van een subependymale hersencyste is infectie met herpes en cytomegalie. Elk tiende kind dat in utero of ten tijde van de bevalling aan het virus wordt blootgesteld, heeft bepaalde manifestaties van het zenuwstelsel. Gegeneraliseerde infectie gaat gepaard met hoge sterfte, tot 90%, en ten minste de helft van de overlevende baby's hebben diepe neuropsychiatrische problemen.

Het verschijnen van subependymale holtes tijdens virale infectie is geassocieerd met het directe schadelijke effect van de "agressor" op de zogenaamde germinatieve matrix - het zenuwweefsel rond de laterale ventrikels. Het virus veroorzaakt necrose van neuronen, die in de loop van de volgende maand wordt omgezet in gaatjes. Resorptie van necrotische massa's vindt plaats naarmate de focus van de schade langzamer is, en in ernstige gevallen kan dit enkele maanden duren.

Detectie van gevormde cysten bij pasgeboren baby's duidt op episoden van ischemie en necrose uit de werking van het virus tijdens de embryonale ontwikkeling, meestal aan het einde van de tweede en aan het begin van het derde trimester van de zwangerschap.

Een andere mogelijke oorzaak van de subependymale cyste is hypoxisch-ischemische schade met leukomalacie, dat wil zeggen verzachting en necrose, waarvan de uitkomst het uiterlijk van een holte zal zijn. Premature baby's en een zeer laag geboortegewicht (1,5-2 kg) zijn bijzonder gevoelig voor deze pathologie.

Een gebrek aan zuurstof tijdens de prenatale vorming van de hersenen of tijdens de bevalling is zeer nadelig voor de zenuwcellen, vooral in het weefsel rondom de laterale ventrikels als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar dit gebied vanwege de kleine ontwikkeling van collateralen. Vrije radicaalprocessen, de afgifte van een groot aantal zure producten van het metabolisme, lokale trombusvorming leiden tot necrose en cyste-vorming rond de ventrikels.

Subependymale cysten gevormd na leukomalatie zijn vaak meervoudig, 2-3 mm in diameter, omgeven door meer dicht neuronaal weefsel als gevolg van reproductie van microglia. Naarmate ze gedurende de eerste levensmaanden verdwijnen, treden onomkeerbare atrofische veranderingen en de vorming van neurogliele knobbeltjes op in het brein van de baby.

Geboortewonden en bloedingen in de hersenen op de achtergrond van hemodynamische en stollingsstoornissen kunnen ook leiden tot cystevorming. Hematomen kunnen zich in elk deel van de hersenen vormen, ook onder de ependyma van de ventrikels en in de kamers zelf. De resorptie van het uitgebarsten bloed eindigt met het verschijnen van een holte, die met de juiste lokalisatie een subependymale cyste zal worden genoemd.

Manifestaties van subependymale cysten

Subependymale cystische holtes, gedetecteerd door ultrageluid, hebben duidelijke contouren, een bolvormige of spleetachtige vorm, hun afmetingen variëren van enkele millimeters tot een centimeter en meer. Soms lijkt cystische transformatie op een honingraat vanwege het grote aantal laesies. Specialisten van een andere cystestructuur worden geassocieerd met hun detectie in verschillende stadia van de ontwikkeling van pathologie, wanneer een deel van de holtes relatief vers is, terwijl anderen al het proces van resorptie en "genezing" ondergaan.

subependymale cyste op echografie

Subependymale cysten kunnen symmetrisch worden geplaatst, alleen naar rechts of naar links, in het gebied van de middensecties of hoorns van de laterale ventrikels. Hoe sterker de overgedragen hypoxie, hoe groter de hoeveelheid hersenweefsel zal worden beschadigd. Als een baby een bloeding heeft, is het mogelijk om vervolgens een enkele holte gevuld met transparante vloeistof te detecteren.

Tijdens het eerste levensjaar vertoont de subependymale cyste de neiging af te nemen in grootte en zelfs volledig te verdwijnen, terwijl het mogelijk is om zowel de normale grootte van de afdelingen van de laterale ventrikels te behouden als het volume van hun lichaam of voorhoorns te vergroten. In zeldzame gevallen kunt u de groei van cystische formatie waarnemen, die compressie van de omliggende weefsels kan veroorzaken en een schending van liquorodynamica.

Bezorgde ouders kunnen veel verschillende informatie lezen, meestal van internetbronnen, waarbij er visuele en motorische stoornissen tussen de symptomen zijn, maar het is onwaarschijnlijk dat kleine gaatjes onder de ependyma (voering) van de kamers de overeenkomstige hersenstructuren beïnvloeden. Daarom moet dit soort beoordelingen kritisch worden behandeld, zonder paniek en alleen op de mening van de kinderneuroloog vertrouwen.

Bij grote, meervoudige of groeiende subependymale cysten die verschijnen op de achtergrond van grote hematomen, kan de functie van het corresponderende zenuwweefsel met neurologische symptomen verminderd zijn, dergelijke gebeurtenissen treden echter uitzonderlijk zelden op en hebben meestal een gecombineerde schade aan het centrale zenuwstelsel. Mogelijke tekenen van problemen zijn:

1. Slaapstoornissen, oorzakenloos huilen, angst;
2. Angst, hyperexcitabiliteit van de baby of, omgekeerd, remming en lethargie;
3. Neiging tot spierhypertonie, in ernstige gevallen - hypotensie en hyporeflexie;
4. Slechte gewichtstoename, zwakke zuigreflex;
5. Slechtziend zicht en gehoor;
6. Trillengrepen, benen, kin;
7. Sterke en frequente regurgitatie;
8. Pulsatie en uitstulping van fontanel als gevolg van intracraniële hypertensie;
9. Convulsief syndroom.

Deze symptomen kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt. Naarmate de cyste resorbeert, verzwakken ze vaak en verdwijnen ze zelfs aan het eind van het eerste levensjaar, maar in ernstige gevallen is er een merkbare vertraging in de mentale en motorische ontwikkeling, een achterstand in de groei van het kind, problemen met spraak en leren.

Een subependymale cyste die op de achtergrond van leukomalacie van periventriculair zenuwweefsel verschijnt, kan een hersenverlamming, convulsief syndroom, mentale retardatie als de meest ernstige gevolgen hebben.

Problemen met de ontwikkeling van het kind worden meestal opgenomen met hersenschade, in combinatie met andere tekenen van gegeneraliseerde infectie. In deze gevallen, vrij vaak na de bevalling, worden afwijkingen van andere organen, virale longontsteking en zelfs sepsis gediagnosticeerd.

De prognose voor de detectie van subependymale cysten is vaak onzeker, dus dokters en haast je niet naar voorbarige bevindingen. Misschien zowel normale hersenontwikkeling als ernstig neurologisch tekort bij comorbiditeit. Vaak ontwikkelen kinderen polymorfe symptomen - van een uitgesproken depressie van het centrale zenuwstelsel tot hyper-arousal.

In sommige gevallen vertonen normaal ontwikkelende baby's enkele tekenen van onvolgroeidheid van het zenuwstelsel in de vorm van kortstondige tremor van de kin of ledematen, angst, regurgitatie. Deze symptomen zijn moeilijk te associëren met kleine subependymale cysten, maar de baby's worden door specialisten onderzocht.

diagnostiek

Diagnose van subependymale cyste bij een pasgeboren baby wordt gemaakt door echografie in de eerste dagen na de geboorte. De open grote veer laat duidelijk toe structurele veranderingen te visualiseren zonder de baby te schaden. Na het sluiten van de door fontanel aangestelde MRI. Tijdens het eerste levensjaar worden regelmatig onderzoeken afgenomen om de dynamiek van cysten te volgen.

Brain echografie

In de aanwezigheid of het vermoeden van een herpetische of cytomegalovirusinfectie worden aanvullende tests uitgevoerd om de diagnose te verifiëren en te beslissen over verdere behandelingsmethoden - immunologische diagnostiek.

De complexiteit en hoge kosten van immunologische studies laten het niet toe om ze zelfs in grote steden in gebruik te nemen, en in kleine nederzettingen zijn ze volledig ontoegankelijk. Bovendien biedt de immunologisch bevestigde diagnose van een virale infectie geen informatie over de aard van de hersenlaesie, daarom is het het meest efficiënt om echoencephalografie uit te voeren, wat de omvang en aard van hersenbeschadiging aangeeft, maar is het tegelijkertijd veilig voor pasgeborenen.

behandeling

De behandelingstactiek voor een subependymale cyste hangt af van de ernst van de pathologie. Dit kan reanimatie zijn in geval van schending van de functie van vitale organen in de vroege postpartumperiode. Pasgeborenen geboren onder omstandigheden van diepe hypoxie kunnen kunstmatige beademing van de longen nodig hebben, biologische bloedconstanten corrigeren door middel van infusietherapie en ontgiftingsmaatregelen die bij pediatrische reanimatie worden uitgevoerd.

In het geval dat er geen bedreiging voor het leven is, maar er zijn tekenen van schade aan de hersubstantie, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven:

• Nootropische geneesmiddelen en geneesmiddelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren - piracetam, pantogam, nicergoline;
• Vitaminen en mineralen - groep B-vitamines, magnesiumpreparaten;
• Diuretica met een risico op hersenoedeem of de ontwikkeling van intracraniale hypertensie (diacarb);
• Anticonvulsiva voor convulsies (carbamazepine, depakine).

De behoefte aan dergelijke afspraken komt vrij zelden voor, met ernstige en gecombineerde hersenletsels, en dan wordt de oorzaak van de behandeling eerder geen subependymale cyste, maar ernstiger aandoeningen. Vaker hebben kleine patiënten alleen fysiotherapie, massage, wateractiviteiten, evenals ouderlijke zorg en warmte nodig.

Wanneer kinderen worden geïnfecteerd, is immunotherapie met immunoglobulinepreparaten geïndiceerd - cytotect, pentaglobine, evenals antivirale middelen (virolex), die in het absolute aantal gevallen een goed therapeutisch effect hebben.

Asymptomatische subependymale cyste vereist geen behandeling, het is voldoende om het alleen in de dynamiek waar te nemen - periodieke onderzoeken door een neuroloog, echografie, na het sluiten van de veer - MRI. In sommige gevallen, asymptomatische cysten, schrijven artsen nog steeds een verscheidenheid aan geneesmiddelen voor, zoals noötropica en vitamines, hoewel in dergelijke gevallen het gebruik ervan meestal een beetje gerechtvaardigd is.

Als ouders twijfelen aan de noodzaak van behandeling, kijkend naar een goedgroeiende en naar buiten toe tamelijk gezonde baby, is het beter om andere specialisten te raadplegen en pas daarna te beslissen of ze het voorgeschreven behandelingsschema van asymptomatische cysten volgen of niet volgen.