Dan gevaarlijke koortsstuipen bij een kind en of een specifieke behandeling nodig is

De term koortsstuipen verwijst naar convulsieve spasmen van de spieren van het lichaam bij kinderen van de eerste zes levensjaren, die verschijnen tegen de achtergrond van een toename van de temperatuur. De belangrijkste reden wordt beschouwd als de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel, de overheersing van excitatieprocessen over remming.

Klinisch manifesteert FS zich met bewustzijnsverlies met gebogen rug, spiertrekkingen van de ledematen, blancheren van de huid. De behandeling bestaat uit het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anti-epileptica, kalmerende middelen. Bij het bereiken van de leeftijd van zes, in de regel, temperatuurkrampen verdwijnen. In zeldzame gevallen kan worden omgezet in epilepsie.

Wat is FS

Koortsstuipen bij kinderen zijn geclassificeerd als een neurologische aandoening. Het zijn tonische of tonisch-klonische aanvallen: in het eerste geval is spierspasmen lang, in het tweede geval - spiercontracties worden afgewisseld met perioden van ontspanning. Kan ook typisch zijn (bij 90% van de patiënten) of atypisch. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een stijging van de lichaamstemperatuur van het kind boven 37,8 С en verlies van bewustzijn.

FS is een vrij algemeen verschijnsel: bij kinderen in de leeftijd van zes maanden tot zes jaar komen ze voor in 2-5% van de gevallen. Meestal worden temperatuurkrampen waargenomen bij anderhalf peuters, waarvan het merendeel jongens zijn. Er is vastgesteld dat erfelijkheid een van de hoofdoorzaken is van dit type convulsiesyndroom. Bij een kwart van de kinderen hadden ouders er last van in de kindertijd en 80% van de convulsiesyndromen van verschillende etiologieën zijn aanwezig in de familiegeschiedenis. Na het bereiken van de leeftijd van zes, worden dergelijke aanvallen meestal niet gevonden.

redenen

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van koortsstuipen worden niet op betrouwbare wijze verhelderd. Vermoedelijk zijn aanvallen tegen de achtergrond van hyperthermie een gevolg van de onrijpheid van het centrale zenuwstelsel in de vroege kinderjaren. Vanwege de prevalentie van excitatie over remming, leidt de stimulus (in dit geval hoge temperatuur) tot de generalisatie van het proces. Dus, provocatieve factoren omvatten elke aandoening en ziekte waarin sprake is van hyperthermie:

• virale infecties meestal veroorzaakt door herpesvirus type 4;
• infectieuze en inflammatoire processen van bacteriële oorsprong (ziekten van het maagdarmkanaal, ademhalingsorganen;
• psychogene, endocriene en andere pathologieën, gepaard gaande met koorts;
• verandering in water- en elektrolytenbalans (hypercalciëmie);
• kinderziektes;
• reactie op sommige vaccins (PDA of DTP).

Erfelijkheid is ook een mogelijke oorzaak van koortsstuipen bij kinderen. Als ouders of andere familieleden in de vroege kinderjaren dergelijke aanvallen hadden, bereikte de kans dat ze bij het nageslacht zouden optreden 25%.

symptomatologie

Temperatuurkrampen voor de eerste keer kunnen worden waargenomen bij een kind van zes maanden tot 18 maanden. Nadat de temperatuur is gestegen tot 37,8 ⁰С en meer, verschijnen kenmerkende symptomen van een aanval overdag. Het verloopt als een gegeneraliseerd epilepticum in de volgende volgorde:

• verlies van bewustzijn;
• spierspasmen van de ledematen;
• tonische convulsies van het hele lichaam (het kind buigt zich dus en werpt zijn hoofd terug vanwege de stijfheid van de occipitale spieren);
• bleekheid en zelfs cyanose van de huid;
• stuiptrekkingen van de armen en benen.

Nadat deze aanval is voltooid, verdwijnen de symptomen in omgekeerde volgorde. Nu ze weer bij bewustzijn is, blijft de baby nog een tijdje slaperig. De duur van een aanval bedraagt ​​meestal niet meer dan één minuut, wat typerend is voor een typisch soort FS. In de atypische vorm van de overtreding wordt een toename in de periode van convulsies waargenomen.

Focal kan gepaard gaan met veelvoorkomende symptomen, in dit geval worden veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen op het EEG genoteerd. Als de spasmen worden herhaald, zelfs op de achtergrond van een afname van de temperatuur, hebben we het over subfebrile aanvallen bij kinderen. Atypische aanvallen komen minder vaak voor en duiden meestal op de aanwezigheid van aangeboren CZS-pathologieën of geboorteblessures.

diagnostiek

De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek van het kind door de kinderarts en anamnese. Bij het interviewen van ouders, geeft de arts de leeftijd aan waarop temperatuurkrampen zich voor het eerst hebben voorgedaan, de duur van de aanval, de aanwezigheid van soortgelijke schendingen in de familiegeschiedenis. Bovendien wordt de somatische toestand van een kleine patiënt, zijn neurologische status, niveau van psychofysische ontwikkeling bepaald. Als er een kans is om een ​​aanval te observeren, worden de duur en de aanwezigheid van focale tekens geëvalueerd.

Toegewezen urine-analyse, die hypercalciëmie kan detecteren - een schending van water- en elektrolytenbalans. Om chromosomale mutaties te detecteren als een waarschijnlijke oorzaak van pathologie, wordt een genetische studie (karyotypering) getoond. Alle daaropvolgende diagnostische manipulaties zijn gericht op het onderscheiden van laagwaardige aanvallen van andere ziekten met vergelijkbare symptomen. Om intracraniale hypertensie en CZS-ontwikkelingsafwijkingen uit te sluiten, worden EEG, MRI en CT uitgevoerd. Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd wanneer een vermeende encefalitis of meningitis wordt vermoed.

Eerste hulp

Omdat dergelijke aanvallen plotseling ontstaan ​​en er nogal eng uitzien, is de natuurlijke reactie van een onvoorbereide volwassene paniek. Wat moeten ouders doen? Allereerst, kalmeer: ​​een aanval duurt in de meeste gevallen niet langer dan een minuut en gaat vanzelf voorbij.

Bij koortsstuipen bij kinderen is eerste hulp het geven van een veilige houding aan het lichaam. Het kind moet op zijn kant worden gelegd om aspiratie van de maaginhoud te voorkomen als braken optreedt en om het in deze positie te houden. Bij convulsies van de ledematen moet dit voorzichtig gebeuren, omdat u per ongeluk letsel kunt veroorzaken.

Nadat de aanvallen zijn voltooid, moeten er maatregelen worden genomen om de temperatuur te verlagen (open het raam, geef de baby een koortswerend middel, veeg het af met water) en zoek vervolgens gekwalificeerde hulp.

behandeling

Medicamenteuze therapie voor febriele convulsies bij kinderen wordt gereduceerd tot verlichting van een aanval. Voor dit doel worden voornamelijk antipyretica (paracetamol), natuurlijke koeling en lichaamsafstoting met water gebruikt. Als de vermelde fondsen niet het gewenste effect hebben, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geïndiceerd - Ibuprofen. Als in de toekomst het kind weer ziek wordt met een temperatuurstijging, kan tijdig gebruik van antipyretica een epileptische aanval voorkomen.

Het convulsieve syndroom wordt gestopt door effectief en veilig voor de kalmerende middelen voor het kind. De meest gebruikte geneesmiddelen zijn een groep benzodiazepinen - intraveneuze injectie met diazepam bijvoorbeeld. Als koortsstuipen bij een kind atypisch van aard zijn, worden carboxamidederivaten en barbituraten gebruikt. Misschien is de benoeming van een cursus van kalmerende middelen en diuretica om het voorkomen van terugkerende aanvallen te voorkomen.

Bij de behandeling van een typische vorm van FS, niet verwant aan erfelijkheid, pathologieën en verwondingen van het centrale zenuwstelsel, is de therapie van de primaire ziekte van groot belang. In het geval van infecties, antivirale middelen of antibiotica worden de waterelektrolytbalans hersteld. Als er een voorgeschiedenis is van een vergelijkbare reactie op een vaccin, is na paracetamol de hervaccinatie van paracetamol geïndiceerd.

vooruitzicht

Over het algemeen is de prognose gunstig, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen, na het bereiken van zes jaar, er geen aanvallen zijn tegen de achtergrond van hoge temperaturen. Tegelijkertijd is er geen invloed op intellectuele vermogens en psychofysische ontwikkeling. Een alternatief voor volledig herstel is de transformatie van koortsstuipen tot epilepsie, die optreedt bij 5-15% van het totale aantal. Deze groep omvat meestal kinderen met een atypische vorm van SF.

Langdurige aanvallen in de vroege kinderjaren in sommige gevallen, samen met epilepsie, leiden tot een afname van de intelligentie. Bijzonder gevaarlijk zijn koortsstuipen die vaak voorkomen en niet vatbaar zijn voor medische behandeling. Vertragingen in de geestelijke ontwikkeling en oligofrenie komen vaker voor bij patiënten met foetale afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, geboortetrauma.

het voorkomen

Moderne medische technologieën kunnen het optreden van koortsstuipen bij kinderen voorkomen, zelfs in het stadium van het plannen en dragen van een zwangerschap. Paren die verantwoordelijk zijn voor de geboorte van een kind hebben de mogelijkheid om medische en genetische counseling te ontvangen vóór de conceptie. De verzameling en analyse van de familiegeschiedenis stelt ons in staat om de kans op het verschijnen van nakomelingen met genetische afwijkingen van tevoren te berekenen.

In de prenatale periode, vooral met een belaste geschiedenis, wordt niet-specifieke profylaxe uitgevoerd door methoden van vruchtwaterpunctie of cordocentese. Bovendien worden de specifieke anomalieën van de vorming en ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel bepaald met behulp van echografie in de eerste maanden van de zwangerschap. Na de bevalling bestaan ​​preventieve maatregelen uit het tijdig opsporen en behandelen van eventuele pathologieën die kunnen leiden tot een aanval.

Koortsstuipen manifesteren zich bij de allereerste temperatuurstijging bij kinderen van 6-18 maanden. Daarom kunnen degenen die met succes meerdere ziekten met hyperthermie zonder hen hebben doorstaan, in de toekomst niet bang zijn voor FS. Ouders van risicokinderen worden geadviseerd geen kritieke temperatuurstijging toe te staan. Bovendien wordt in het immunisatieschema het DTP-vaccin voor hen vervangen door ADS (na 1-2 jaar).

Koortsstuipen

Veel mensen hebben niet te maken gehad met het concept van 'koortsstuipen'. Het verschijnsel is echter niet ongewoon en vormt een serieuze niche in de pediatrische praktijk.

Bedenk dat de bedreigende aard van een kleine patiënt niet de feitelijke convulsieve aanvallen zijn, maar de etiologische factoren van koortsstuipen. Het is belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, toevallen - een soort signaal van het lichaam van het kind, dat mogelijk de ontwikkeling van een ernstige pathologie aangeeft. Veel voorkomende oorzaken van koortsstuipen zijn epilepsie en neurologische uitval. In Rusland bestudeert Dr. Komarovsky de behandeling en diagnose van de ziekte. De overtreding wordt op WHO-niveau serieus bestudeerd: de ICD-10-classificatie van pathologie krijgt een eigen code R56.0 Convulsies tijdens koorts.

Koortsstuipen

Volgens de statistieken zijn koortsstuipen een veelvoorkomende neurologische ziekte die zich manifesteert in de kindertijd. Het woord "koorts" in de geneeskunde duidt op een verhoogde lichaamstemperatuur. Onder koortsachtige temperatuur wordt gewoonlijk verstaan ​​dat deze oploopt tot 38-38,5 graden. De mechanismen van thermogenese bij febriele convulsies zijn echter niet volledig begrepen, het is moeilijk om de reden voor de toename van de lichaamstemperatuur bij convulsies te verklaren.

Koortsstuipen - spasmen van het spierweefsel van het lichaam, in staat om te gaan met een clonisch of tonicum. Het komt uitsluitend voor bij kinderen in de kleuterschool en op school in de vorm van aanvallen met een verplichte verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38,5 C. Convulsies ontwikkelen zich voornamelijk in de ledematen. Epileptische aanvallen van dit type zijn gevaarlijk, worden vaak getransformeerd in koortsstuipen (doorgaan met een verhoging van de temperatuur), worden een teken van achteruitgang of epilepsie. Als de convulsies verlopen zonder verhoging van de temperatuur, is de diagnose van koortsstuipen niet correct. Bij volwassenen is de kans op het ontwikkelen van dergelijke aanvallen minimaal.

Wanneer de diagnose belangrijk is om rekening te houden met leeftijdsparameters. "Koortsstuipen" ontwikkelen zich uitsluitend in de leeftijdscategorie van 6 maanden tot 6 jaar. Volgens buitenlandse kinderartsen was bij 3-5% van de kinderen in de leeftijd van zes maanden tot vijf jaar sprake van een enkele episode van koortsstuipen. Meer dan 90% van de patiënten met een diagnose van koortsstuipen zijn kinderen van 6 maanden tot 3 jaar. Hoe ouder het kind, hoe lager het risico op het ontwikkelen van pathologie. Volgens statistieken van de WHO bedraagt ​​de prevalentie van de ziekte in de wereld maximaal 5%.

etiologie

Kinderen op jonge leeftijd zijn actief, het immuunsysteem is onvolmaakt, baby's zijn vaak vatbaar voor infectieziekten - en veroorzaken factoren voor de ontwikkeling van koortsstuipen. Meer dan een derde van de gemelde gevallen van diagnose van febriele convulsies bij kinderen jonger dan één jaar ging door tegen de achtergrond van een infectieziekte. Ziekten veroorzaakt door het herpes-virus type 6 vormen een serieus gevaar. Van groot belang bij de ontwikkeling van de ziekte is bacteriële infectie. Zaaiende bacteriële agentia van de luchtwegen, acute gastro-enteritis leiden direct tot koortsstuipen. Zoals Dr. Komarovsky opmerkt, zijn niet-infectieuze oorzaken van de ziekte bekend:

• kinderziektes.
• Hyperthermie met verschillende genese: temperatuurstijging tegen de achtergrond van endocriene pathologie, psychogeen, resorptief, reflex, centrale genese.
• Schending van de inhoud en het metabolisme van individuele micro- en macro-elementen.
• Genetische aanleg. Symptomen van koortsstuipen komen voor bij 25% van de kinderen van wie de ouders in de kinderjaren aan de ziekte leden. Bij 20% van de geregistreerde patiënten in de familiegeschiedenis zijn er geen verwijzingen naar koortsstuipen. Het mechanisme en type erfelijkheid van pathologie van ouders wordt niet volledig begrepen, het is niet gemakkelijk om te verdedigen tegen de manifestatie van de ziekte. Genetica suggereert de aanwezigheid van een autosomaal dominant type of polygene transmissie, waardoor het moeilijk wordt om de overdracht van het kenmerk in het geslacht te onderbreken.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de regel ontwikkelt de aanval van koortsstuipen zich als een gegeneraliseerde epileptische aanval. Het woord "gegeneraliseerd" verwijst naar de symmetrische vernietiging van ledematen. Onlangs hebben artsen opgemerkt dat er geen tekenen van strikte symmetrie zijn. De ambigue symptomen van de ziekte leidden tot de indeling van de vormen van de ziekte in twee grote groepen: typische en atypische vormen van de ziekte.

Typische aanvallen van dergelijke convulsieve spasmen duren gemiddeld 15 minuten, komen vaak voor en de laesies van de ledematen zijn symmetrisch. De psychomotorische ontwikkeling van het kind voldoet aan de leeftijdsnormen.

Voor atypische vormen kan een aanval enkele uren duren. De aard van de aanval komt vaak voor, lokale schade aan een bepaald gebied is niet uitgesloten. Met atypische vormen van de ziekte onthult een geschiedenis van het kind vaak aanwijzingen voor CNS-letsels en craniocerebrale trauma's.

Soms is er een aanvullende classificatie van koortsstuipen - eenvoudig en complex. Niet te verwarren met typische en atypische vormen. Bij complexe vormen duurt de aanval van het kind meer dan 30 minuten, recidieven treden binnen 24 uur op.

diagnostiek

Het is nodig om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren. Dit is de sleutel tot een snel herstel. De diagnose 'koortsstuipen bij een kind' is een moeilijke taak. Voor het vertrouwen in de diagnose is vereist:

• een grondig onderzoek van de familiegeschiedenis uitvoeren;
• correct beoordelen van de somatische, neurologische, psychomotorische symptomen, de emotionele status van de patiënt;
• rekening houden met de kenmerken, aard, duur en locatie van inbeslagnemingen;
• de aanwezigheid van symptomen en complicaties na blootstelling beoordelen.

Populaire methoden voor instrumentele en laboratoriumdiagnostiek zijn onvolmaakt, kunnen de basis voor de diagnose niet volledig bieden. CT en MRI detecteren zelden veranderingen. De enige betrouwbare informatiebron is EEG, een onderzoek enkele dagen na de aanval. Zelfs EEG vertoont in 30% van de gevallen geen veranderingen. Een lumbaalpunctie wordt gebruikt, hoewel de procedure primair wordt uitgevoerd om de diagnose van neuro-infectie uit te sluiten.

Behandeling van koortsstuipen

Hulp bij koortsstuipen wordt direct gegeven tijdens de aanval en in de periode tussen aanvallen. Gebruik tijdens de aanval drugs:

• diazepam of seduxen met een dosering van 0,2-0,5 mg / kg per dag;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dag;
• fenobarbital - van 3 tot 5 mg / kg.

De gemiddelde doseringen worden gegeven. De exacte doses worden voorgeschreven door de behandelende arts, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte. Om de temperatuur tijdens een aanval te verlagen, is het raadzaam om fysieke koelingmethoden te gebruiken. Gebruikte medicijnen - ibuprofen, paracetamol. Het is belangrijk om onmiddellijk te beginnen met het verlagen van de temperatuur, zelfs als de aantallen geen koortswaarden bereiken.

Behandeling in de interictale periode

Ondanks geschillen tussen artsen over de noodzaak van behandeling in de interictale periode, wordt de behandeling uitgevoerd. In de eerste twee dagen na de aanval worden de symptomen van koorts vaak opgemerkt bij kinderen en moeten de tekenen worden verwijderd met de hulp van diazepam in een dosis van 0,4 mg per kilogram lichaamsgewicht elke 8-10 uur. Vervolgens wordt de behandeling van koortsstuipen uitgevoerd in een van de drie scenario's:

• Langdurig gebruik van anti-epileptica.
• Acceptatie van intermettische preparaten, mogelijk in combinatie met anti-epileptica.
• Mogelijke volledige afwijzing van medicamenteuze behandeling, met uitzondering van antipyretica.

Voor een bepaald geval van ziekte wordt een afzonderlijk behandelingsregime gekozen. Onder anti-epileptica geven artsen de voorkeur aan carbamazepine en fenobarbital. Geleidelijk aan verlaten steeds meer artsen de medicamenteuze therapie voor koortsstuipen.

Vaccinatie met FS

Bekende methoden voor preventieve behandeling voor koortsstuipen in de benen met vaccinaties. Ze vaccineren niet tegen koortsstuipen (dit is onmogelijk), maar tegen mogelijke infectieuze agentia is de infectie de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van de ziekte. Vaccinatie van DTP, tegen tetanus, kinkhoest, difterie, hepatitis B is verplicht in Rusland, mazelen, rodehond en bof worden op vrijwillige basis gevaccineerd.

Voorspelling en gevolgen

Koortsstuipen zijn een ziekte die onder controle kan worden gehouden. Bij het voorspellen van een ziekte is het belangrijk om rekening te houden met vier factoren:

1. Kans op herhaling;
2. De waarschijnlijkheid van degeneratie van koortsstuipen bij epilepsie;
3. Oorzaken van de ziekte;
4. Kans op ontwikkeling van aanhoudend mentaal en neurologisch tekort.

De effecten van koortsstuipen variëren van volledig herstel tot transformatie in epilepsie en koortsstuipen. In zeldzame gevallen zijn sterfgevallen mogelijk.

De kans op transformatie van complexe vormen van de ziekte tot epilepsie is meerdere malen groter dan die van de eenvoudige vorm. Desondanks wordt transformatie in epilepsie waargenomen bij slechts 4-12% van de geregistreerde gevallen van de ziekte.

Een ander mogelijk gevolg is mentale achteruitgang. Intellectuele beperkingen manifesteren zich vaak in atypische vormen van de ziekte. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen jonger dan 6 maanden onder kinderartsen blijft open, omdat het lichaam van dergelijke kruimels niet voldoende adequaat reageert op externe prikkels, en de thermische reacties in hun lichaam plaatsvinden volgens hun eigen wetgeving. Bij jonge kinderen worden temperatuurstijgingen als gevolg van onvolmaakte thermogenese zelden waargenomen, dus de mogelijkheid om koortsstuipen te ontwikkelen in dit geval wordt betwist.

Vragen en methoden voor preventie, diagnose en behandeling van patiënten met een dergelijke diagnose zijn nog niet volledig ontwikkeld en alle oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte zijn nog niet opgehelderd. Het is nog niet mogelijk om in dergelijke omstandigheden een universele werkoplossing te bieden.

Koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies (FS) zijn convulsieve aanvallen op de achtergrond van hyperthermie, kenmerkend voor kinderen jonger dan 6 jaar die nooit convulsies hebben gehad zonder verhoogde lichaamstemperatuur. Klinische symptomen zijn bewustzijnsverlies, dramatische stress op de skeletspieren, kenmerkende houding, spiertrekkingen van de ledematen en bleekheid of cyanose van de huid. De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op anamnestische gegevens, bloedglucoseniveau, liquoranalyse, indicatoren van water- en elektrolytenbalans en instrumentele methoden van onderzoeken van het centrale zenuwstelsel - EEG, CT, MRI. Behandeling omvat verlichting van aanvallen met kalmerende middelen of anti-epileptica en verwijdering van hyperthermie met NSAID's.

Koortsstuipen bij kinderen

Koorts (temperatuur) aanvallen bij kinderen is een neurologische aandoening in de pediatrie, die wordt gekenmerkt door tonische of tonisch-klonische aanvallen van een typische of atypische aard bij een lichaamstemperatuur van meer dan 37,8 ° C. Voor het eerst werd dit concept in 1954 geïntroduceerd door de kinderarts Livingston. De prevalentie van koortsstuipen bij kinderen van 6 maanden tot 6 jaar is ongeveer 2-5%. Jongens zijn vaker ziek dan meisjes in de verhouding van 1,5-2: 1. De piekincidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 18 maanden. Bij 80% van de patiënten in de familiegeschiedenis zijn er episoden van convulsieve aanvallen van verschillende etiologieën. Bij 25% van de kinderen leden ouders ook in de kindertijd aan soortgelijke manifestaties. In de meeste gevallen is de uitkomst van de ziekte gunstig - na 6 jaar komen koortsstuipen bij kinderen in de regel niet voor.

Oorzaken van koortsstuipen bij kinderen

Febriele convulsies bij kinderen is een heterogene pathologische aandoening. De exacte etiologie en pathogenese zijn niet vastgesteld. Een van de mogelijke factoren voor de ontwikkeling van pathologie is de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel bij kinderen onder de zes jaar, wat zich uit in de neiging om processen te generaliseren en de zwakte van de remmende activiteit. Tegen de achtergrond van deze kenmerken en hyperthermie kunnen pathologische impulsen optreden, die waarschijnlijk de oorzaken zijn van de ontwikkeling van FS. Potentieel de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen veroorzaken kunnen alle factoren zijn die de lichaamstemperatuur van het kind verhogen tot 38 ° C en hoger.

Dergelijke factoren zijn onder meer virale infecties (meestal veroorzaakt door het herpes simplex-virus type VI), bacteriële aandoeningen van het ademhalingssysteem en het maagdarmkanaal, reacties van het lichaam van het kind op de uitbarsting van melktanden, endocriene, psychogene en andere ziekten die optreden op de achtergrond van hyperthermie, verstoring van water en elektrolytenbalans (eerst - Ca 2+). Er is ook een erfelijke neiging tot koortsstuipen bij kinderen. Mutaties in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 kunnen hen provoceren. Het type overerving is autosomaal dominant. In zeldzame gevallen ontwikkelt FS zich als een reactie op DTP- en PDA-vaccins.

Symptomen van koortsstuipen bij kinderen

In de meeste gevallen komen koortsstuipen bij kinderen voor tijdens de eerste 24 uur nadat de lichaamstemperatuur van het kind boven 37,8 ° C uitkomt. De aanval verloopt in de regel als een gegeneraliseerde epileptische aanval van typische of atypische aard. Een typische versie van de FS komt veel vaker voor - in ongeveer 90% van de gevallen. Het wordt gekenmerkt door een duur van maximaal 15 minuten, de afwezigheid van focale symptomen en afwijkingen in het EEG. Een reeks aanvallen duurt niet langer dan 30 minuten. Enkele atypische aanvallen van koortsstuipen bij kinderen duren meer dan 15 minuten, een reeks van 30 minuten. In hun structuur kunnen ze focale componenten bevatten, die zich zowel klinisch als op EEG zullen manifesteren. Deze optie is typisch voor kinderen met intra-uteriene laesies of geboortetrauma's van het centrale zenuwstelsel.

Voor het eerst treden febriele convulsies van kinderen op in de leeftijd van 6 maanden tot 1,5 jaar. Wanneer zich een aanval ontwikkelt, verliest het kind eerst het bewustzijn, dan is er een scherpe spasme van de skeletspieren van de bovenste en onderste ledematen, dan van het hele lichaam. Tegen de achtergrond van de hypertonie van de occipitale spieren ontstaat een karakteristieke houding met een bocht in de rug en een teruggeworpen hoofd. In dit stadium kan bleekheid van de huid worden opgemerkt, soms - een kleine cyanose. Ontwikkel vervolgens spierparoxysmen van de handen en voeten. Aan het einde van de aanval verdwijnen de symptomen in omgekeerde volgorde. Enige tijd na een aanval van koortsstuipen bij kinderen blijven zwakte en slaperigheid bestaan.

Diagnose van koortsstuipen bij kinderen

De diagnose van koortsstuipen bij kinderen is gebaseerd op het verzamelen van anamnestische gegevens, lichamelijk onderzoek, laboratorium- en instrumenttests. Bij het verzamelen van de geschiedenis, de leeftijd waarop epileptische aanvallen voor het eerst plaatsvonden, de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte, worden episoden van vergelijkbare aandoeningen bij familieleden vastgesteld. Bij onderzoek door een neuroloog of kinderarts, de neurologische status en de lichamelijke toestand van het kind, wordt de mate van psychofysische ontwikkeling bepaald, de duur en de aanwezigheid van focale symptomen worden beoordeeld tijdens een aanval.

Indicatoren voor algemene laboratoriumtests van bloed en urine bevinden zich binnen normale grenzen, behalve voor acute hypoglykemie en hypercalciëmie. In grote mate worden analyses gebruikt voor differentiële diagnose met andere pathologieën. In gevallen van vermoedelijke meningitis of encefalitis wordt een spinale punctie getoond met een microscopische en bacteriologische analyse van de verkregen liquor. Om chromosomale mutaties te bepalen die de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen kunnen veroorzaken, wordt genetische analyse met behulp van karyotypering gebruikt. Uit instrumentele onderzoeksmethoden wordt elektro-encefalografie gebruikt, minder vaak magnetische resonantie en computertomografie. Volgens de EEG-resultaten worden specifieke veranderingen bepaald bij minder dan 22% van de kinderen. CT en MRI worden gebruikt om organische pathologie van het centrale zenuwstelsel, intracraniële hypertensie uit te sluiten.

Differentiële diagnose van koortsstuipen bij kinderen wordt uitgevoerd met andere kinderziekten, die ook gepaard kunnen gaan met convulsieve aanvallen. Dergelijke ziekten omvatten neuro-infectieuze pathologieën (meningitis, encefalitis), epilepsie van verschillende vormen, acute metabole stoornissen en water-elektrolytenbalans (hypoglycemie, hypercalciëmie).

Behandeling van febriele convulsies bij kinderen

Tijdens een aanval van koortsstuipen bij kinderen wordt het stoppen met medicatie toegepast. Het omvat benzodiazepine-tranquillizers met als doel het stuiptrekkingssyndroom, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor het verlagen van de lichaamstemperatuur te verminderen. Ook wordt het kind gekoeld door fysieke methoden - wrijven met warm of koud water, regelmatig luchten van de kamer, uitkleden, enz.

Bij atypische vormen van FS kunnen anti-epileptica worden gebruikt - barbituraten of carboxamidederivaten. In sommige gevallen, in de aanwezigheid van koortsstuipen bij kinderen, een preventieve behandeling met benzodiazepines, valproaten, barbituraten en sommige diuretica met anticonvulsieve eigenschappen - koolzuuranhydraseremmers kunnen worden voorgeschreven in de geschiedenis van kinderen.

Voorspelling en preventie van koortsstuipen bij kinderen

De prognose voor het leven met koortsstuipen bij kinderen is meestal gunstig. Het resultaat kan zijn als een volledig herstel van het kind, dus de transformatie naar epilepsie. De prognose wordt geschat rekening houdend met de waarschijnlijkheid van herhaalde aanvallen in de toekomst, de overgang naar epilepsie, de vorming van een aanhoudend intellectueel tekort of een schending van de neurologische status. Bijna altijd bij kinderen ouder dan 5-6 jaar, stoppen de aanvallen volledig. Mogelijke stoornissen van intelligentie zijn afhankelijk van de frequentie en aard van de aanvallen - in de aanwezigheid van frequente en atypische koortsstuipen bij kinderen is de kans op een verminderde mentale ontwikkeling groter (CRA, oligofrenie). Transformatie in epilepsie wordt waargenomen bij 5-15% van de patiënten, vaker in de aanwezigheid van atypische vormen van FS.

Niet-specifieke profylaxe van koortsstuipen bij kinderen in de prenatale periode omvat medische genetische counseling voor paren, amnio- of cordocentese met daaropvolgende genetische analyse in het geval van een verergerde familiegeschiedenis. Postnatale preventieve maatregelen omvatten de vroege diagnose en uitgebreide behandeling van infectieziekten, metabole stoornissen en andere provocerende aandoeningen bij risicopatiënten. Om koortsstuipen bij kinderen tijdens vaccinatie op de leeftijd van 1-2 jaar te voorkomen, wordt ADS gebruikt in plaats van het ADX-vaccin.

Wat zijn koortsstuipen bij kinderen en welke eerste hulp moet worden gegeven?

Wanneer een baby hoge koorts heeft, bestaat er een risico op het ontwikkelen van convulsiesyndroom. De meeste ouders weten dit. Vanwege wat er gebeurt, hoe waarschijnlijk het is en hoe de baby eerste hulp te geven, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Convulsieve spiersamentrekkingen bij koorts zijn typerend voor kinderen. Volwassenen met een dergelijke warmte-complicatie lijden niet. Bovendien neemt de kans op het ontwikkelen van aanvallen af ​​in de loop van de jaren. Dus, bij adolescenten, bestaan ​​ze helemaal niet, maar bij baby's vanaf de geboorte en baby's jonger dan 6 jaar is het risico om precies op koorts en koorts te reageren groter dan wie dan ook. De piek van de ziekte komt voor bij kinderen van zes maanden tot anderhalf jaar.

Convulsies kunnen zich ontwikkelen bij elke ziekte die gepaard gaat met een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur.

Kritiek in termen van de waarschijnlijkheid van koortsstuipen wordt beschouwd als een temperatuur die subfebriele waarden overschrijdt wanneer de thermometer boven de 38,0 graden uitkomt. Zelden genoeg, maar dit is niet uitgesloten, de convulsies "beginnen" bij 37,8-37,9 graden.

De kans dat het kind zo'n onaangenaam symptoom begint, is niet al te groot. Slechts een van de 20 karapuz met een hoge temperatuur, volgens de statistieken, is vatbaar voor convulsiesyndroom. In ongeveer een derde van de gevallen keren koortsstuipen terug - als het kind ze één keer heeft meegemaakt, is het risico van terugkerende aanvallen tijdens de volgende ziekte met koorts en temperatuur ongeveer 30%.

Tot de risicogroep behoren kinderen die te vroeg geboren waren, te weinig, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen die geboren zijn als gevolg van een snelle geboorte. Deze verklaringen zijn echter niets meer dan de veronderstelling van artsen en wetenschappers. De echte risicofactoren zijn nog onbekend.

Eén ding is echter betrouwbaar bekend - stuiptrekkingen komen vaker voor bij kinderen met hoge temperaturen wanneer hun ouders of familieleden in de tweede en derde generatie aan epilepsie of andere stuiptrekkingen en aandoeningen lijden.

Genetische aanleg speelt dus een cruciale rol.

Hoe te ontwikkelen?

Bij hoge temperaturen stijgt de interne temperatuur van het kind, inclusief de hersenen. Het "oververhitte" brein zelf is in staat tot een grote verscheidenheid aan "trucs", maar vaker begint het alleen maar de verkeerde signalen naar de spieren te sturen, die onvrijwillig beginnen te samentrekken.

De vraag hoe koorts convulsies veroorzaakt, is een van de meest controversiële in de medische wetenschap. De onderzoekers kwamen niet tot een consensus. In het bijzonder is het nog steeds niet duidelijk of langdurige koortsstuipen het proces van epilepsie bij een kind kunnen "starten". Sommige wetenschappers beweren dat deze aandoeningen op geen enkele manier verbonden zijn, hoewel ze qua symptomen vergelijkbaar zijn, terwijl anderen een duidelijk verband zien.

Het is duidelijk dat de onvolwassen leeftijd van het zenuwstelsel van de kinderen, de imperfectie van zijn werk, verband houdt met het mechanisme van de ontwikkeling van convulsies. Dat is de reden waarom, wanneer het zich voldoende ontwikkelt, dichter bij het einde van het voorschoolse tijdperk, koortsstuipen kunnen worden vergeten, zelfs als ze werden herhaald met een benijdenswaardige standvastigheid bij elke ziekte waarbij de temperatuur steeg vóór die leeftijd.

redenen

De redenen die ten grondslag liggen aan koortsstuipen worden nog bestudeerd, het is moeilijk om ze met zekerheid te beoordelen. Er zijn echter provocerende factoren bekend. Hoge koorts bij een kind kan besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten veroorzaken. Veel voorkomende infecties zijn onder andere:

virussen (ARVI, griep, para-influenza);

bacteriën (stafylokokkeninfectie, roodvonk, difterie, enz.);

Niet-infectieuze koortsoorzaken met de waarschijnlijkheid van epileptische aanvallen:

hitteberoerte, zonnebrand;

gebrek aan calcium en fosfor in het lichaam;

neurogene koorts;

ernstige allergische reactie;

DTP-vaccinatiereactie (komt niet vaak voor).

symptomen

Koortsstuipen ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar slechts een dag nadat de temperatuur bij hoge waarden is vastgesteld. Kronkelige weeën zelf zijn eenvoudig en complex. Eenvoudige stuiptrekkingen duren van enkele seconden tot 5-15 minuten, waarbij alle spieren gelijkmatig samentrekken, er een kortdurend bewustzijnsverlies optreedt, waarna het kind zich gewoonlijk niet meer kan herinneren wat er is gebeurd en snel in slaap valt.

Gecompliceerde koortsstuipen manifesteren zich door contractie en convulsies van de ledematen alleen of slechts de helft van het lichaam. Aanvallen met atypische convulsies die meer dan een kwartier duren.

Als eenvoudige convulsies meestal geïsoleerd zijn en niet gedurende de dag worden herhaald, dan kunnen atypische patiënten meerdere keren per dag terugkeren.

Hoe zien ze eruit?

Koortsige convulsieve aanval begint altijd plotseling, zonder enige voorkennis en voorlopers. Het kind verliest gewoon bewustzijn. Het eerste onderwerp van convulsieve contracties van de onderste ledematen. Pas nadat deze kramp zich uitstrekt over het lichaam en de armen. De houding van het kind in reactie op krampachtige snijwonden verandert en wordt karakteristiek - de baby bogen de achterkant van de boog en gooit zijn hoofd achterover.

De huid wordt bleek, cyanose kan optreden. Cyanose manifesteert zich meestal in het gebied van de nasolabiale driehoek, de banen zien er ook verzonken uit. Kortademige ademstilstand kan optreden.

Het kind verlaat de aanval soepel, alle symptomen ontwikkelen zich in de omgekeerde volgorde. Eerst keert de natuurlijke kleur van de huid terug, cyanose van de lippen verdwijnt, donkere kringen onder de ogen, vervolgens wordt de houding hersteld - de rug recht, de kin verlaagd. Ten slotte verdwijnen de krampen in de onderste ledematen en keert het bewustzijn terug naar het kind. Na de aanval voelt de baby zich moe, gebroken, apathisch, hij wil slapen. Slaperigheid en zwakte blijven enkele uren aanhouden.

Eerste noodgeval

Alle ouders van baby's, zonder uitzondering, moeten de regels kennen voor het verstrekken van eerste spoedeisende zorg in het geval de kinderen plotseling koortsstuipen krijgen:

Om een ​​ambulance te bellen en de tijd van het begin van de aanval te bepalen, zal deze informatie erg belangrijk zijn voor het bezoekende medische team om de aanvallen te differentiëren en te beslissen over verdere behandeling.

Leg het kind op zijn kant. Controleer of er niets vreemds in de mond van de baby zit zodat hij niet stikt. Indien nodig wordt de mondholte gereinigd. De laterale positie van het lichaam wordt beschouwd als een universele "houding van redding", het voorkomt de mogelijke aspiratie van de luchtwegen.

Open alle ventilatieopeningen, het raam en de balkondeur om zo snel mogelijk van frisse lucht te kunnen genieten.

Vanaf de plek waar het kind ligt, moet het allemaal scherp, gevaarlijk worden verwijderd, zodat hij niet per ongeluk in stuiptrekkingen gewond kan raken. Het is niet nodig om het lichaam van de baby met kracht vast te houden, het is ook beladen met verwondingen aan spieren, gewrichtsbanden en botten. Het is voldoende om een ​​beetje vast te houden en te observeren dat het kind zichzelf geen pijn doet.

• Ouders moeten alle kenmerken van de aanval zo goed mogelijk onthouden, terwijl het ambulance-team op reis is - of het kind een reactie heeft op anderen, op lichte, luide geluiden, de stemmen van de ouders, uniforme of ongelijkmatige snijwonden in de ledematen, hoe intens de stuiptrekking is. Deze informatie, samen met het exacte tijdstip van de aanval, zal de arts helpen de situatie snel te begrijpen, de juiste diagnose te stellen, een epileptische aanval, meningitis en een aantal andere gevaarlijke gezondheidsproblemen uit te sluiten, die ook gepaard gaan met een convulsief syndroom.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de aanval?

In geval van convulsies kunt u in elk geval niet het volgende doen:

Spuit het kind in met koud water, dompel hem onder in een koud bad, breng ijs aan op het lichaam. Dit kan een spasme van bloedvaten veroorzaken en de situatie zal gecompliceerd zijn.

Richt ledematen met geforceerde spasmen, forceer krachtig de gebogen rug. Dit kan resulteren in verwondingen aan botten, pezen, gewrichten en de wervelkolom.

Het kind smeren met vetten (das, spek), alcohol (en ook wodka). Dit verstoort de thermoregulatie, wat leidt tot nog meer oververhitting van de hersenen.

Introduceer een lepel in de mond van het kind. De algemene mening dat een baby zonder lepel zijn eigen taal kan inslikken, is niets meer dan een alledaags bekrompen waanidee. Het is in principe onmogelijk om de taal te slikken.

Dus, er is geen voordeel van de lepel, en de schade is groot - in pogingen om een ​​kind te krapen met krampen, breken ouders vaak hun tanden met een lepel, verwonden het tandvlees. Fragmenten van tanden kunnen gemakkelijk in de luchtwegen terechtkomen en mechanische verstikking veroorzaken.

Doe kunstmatige beademing. Een bewusteloos kind blijft ademen, ook al zijn er korte ademstops. Inmenging in dit proces is het niet waard.

Giet water of andere vloeistoffen in uw mond. Bij een aanval kan het kind niet slikken, daarom is het alleen nodig om hem water te geven als het kind bij bewustzijn is. Pogingen om water of medicijnen in de mond te brengen tijdens koortsstuipen kunnen dodelijk zijn voor een kind.

Eerste hulp

Eerste hulp van de bezoekende ambulanceartsen zal een noodinjectie van de Seduxen-oplossing zijn. De dosering kan verschillen en wordt genomen met een snelheid van 0,05 ml per kilogram kindergewicht. De injectie gebeurt intramusculair of in de sublinguale ruimte - in de bodem van de mondholte. Als er geen effect is, wordt na 15 minuten een andere dosis Seduxen-oplossing geïnjecteerd.

Daarna zal de arts beginnen met het interviewen van ouders om de aard, duur en kenmerken van het convulsieve syndroom vast te stellen. Visuele inspectie en klinische presentatie helpen andere ziekten uit te sluiten. Als de krampen eenvoudig waren en het kind meer dan anderhalf jaar oud is, kunnen artsen het thuis laten. Theoretisch. In de praktijk wordt een ziekenhuisopname ten minste een dag aangeboden aan alle kinderen, zodat de medische staf er voor kan zorgen dat het kind geen herhaalde aanvallen heeft en als dit gebeurt, zal de baby onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp ontvangen.

behandeling

In een ziekenhuisomgeving zal een kind dat een aanval van koortsstuipen heeft gehad, de noodzakelijke diagnostische onderzoeken ondergaan, met als doel schendingen van het centrale zenuwstelsel, het perifere zenuwstelsel en andere pathologieën te identificeren. Ze zullen bloed en urine van hem nemen voor analyse, baby's jonger dan een jaar zullen zeker een echoscopie van de hersenen door een veer hebben, een echografie-scanner zal ons in staat stellen om de grootte en de kenmerken van de hersenstructuren in overweging te nemen. Kinderen ouder met een neiging tot frequente aanvallen zullen een computertomogram aanduiden.

Als de aanval wordt herhaald, wordt het kind intramusculair geïnjecteerd met een 20% -oplossing van natriumhydroxybutyraat in een dosis die afhankelijk is van het gewicht van de baby - van 0,25 tot 0,5 ml per kilogram. Hetzelfde medicijn kan intraveneus worden toegediend met een glucose-oplossing van 10%.

Als eerder kinderen na koortsstuipen langdurig gebruik van anticonvulsiva werden voorgeschreven (in het bijzonder "fenobarbital"), zijn de meeste artsen geneigd te geloven dat deze medicijnen meer schade aanrichten dan potentiële voordelen. Bovendien is niet bewezen dat het gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen op de een of andere manier de mogelijkheid van recidief van aanvallen tijdens de volgende ziekte met een verhoogde temperatuur beïnvloedt.

Implicaties en voorspellingen

Koortsstuipen hebben geen specifiek gevaar, hoewel ze voor de ouders buitengewoon gevaarlijk lijken. Het grootste gevaar is ontijdig hulp en veelgemaakte fouten die volwassenen kunnen maken bij het verlenen van spoedeisende hulp. Als alles correct is gedaan, is er geen risico voor het leven en de gezondheid van de baby.

De aantijgingen dat koortsstuipen de ontwikkeling van epilepsie beïnvloeden, beschikken niet over een voldoende overtuigende wetenschappelijke basis. Hoewel sommige onderzoeken een duidelijk verband aantonen tussen langdurige en frequente recidiverende aanvallen als gevolg van hoge koorts en de daaropvolgende ontwikkeling van epilepsie. Er wordt echter vooral benadrukt dat epilepsie bij deze kinderen ook genetische voorwaarden heeft.

Een kind dat bij elke ziekte met koorts lijdt aan convulsies, raakt meestal na het bereiken van de leeftijd van zes jaar volledig van dit syndroom af.

Het verband tussen mentale en fysieke retardatie en koortsstuipenziekte lijkt artsen ook onvoldoende te hebben bewezen.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Hoewel pediatricians adviseren om de temperatuur van een kind tijdens een ziekte te controleren en hem koortsverlagende medicijnen te geven met de formulering "om convulsies te voorkomen", is het onmogelijk om koortsstuipen te voorkomen. Er zijn geen preventieve maatregelen die zouden garanderen dat er geen krampen zullen zijn. Als een kind een genetische aanleg heeft, zullen noch shockdoses antipyretische middelen, noch constante metingen van de lichaamstemperatuur hem van een aanval redden.

Experimenten die in een klinische setting werden uitgevoerd, lieten zien dat kinderen die om de 4 uur antipyretisch gebruikten en kinderen die geen antipyretica gebruikten even vatbaar waren voor koortsstuipen.

Als koortsstuipen eenmaal eerder zijn voorgekomen, heeft het kind eenvoudigweg meer controle nodig. Ouders moeten op elk moment van de dag voorbereid zijn op het ontwikkelen van convulsiesyndromen, zelfs 's nachts als ze slapen. U moet handelen volgens het bovenstaande schema voor spoedeisende zorg.

Over wat te doen met koortsstuipen bij kinderen, zie de volgende video.

Koortsstuipen: symptomen, oorzaken en eerste hulp aan het kind

Aanvallen maken de meeste mensen bang, en als ze bij een kind voorkomen, zijn het dubbel schokkende en alarmerende ouders. De eerste vragen waar mama en vaders zich zorgen over maakten, zijn: wat is het, gaat alles goed met hun baby en hoe gevaarlijk is pathologie? Meer over deze kwesties zal in het artikel worden besproken.

Wat zijn koortsstuipen?

Febriele convulsies bij kinderen is een convulsieve toestand, vergezeld door hoge koorts. Meestal komt het voor bij kinderen van zes maanden tot zes jaar. Bij oudere kinderen en bij volwassenen is deze aandoening praktisch niet manifest. Volgens de statistieken bestrijkt de pathologie 5 tot 15% van alle kinderen.

De arts schrijft aanvullende onderzoeken voor, waaronder:

1. compleet bloedbeeld, urine, ontlasting;
2. Brain CT-scan;
3. hersen elektro-encefalografie;
4. bloedsuiker testen;
5. zelden, lek braak in het ruggenmerg.

Oorzaken, symptomen en soorten pathologie

De belangrijkste oorzaak van koortsstuipen is koorts. Het is onderverdeeld in koorts (van 38,1 tot 39 graden), hoge koorts (van 39,1 tot 41 graden) en hyperpyretische koorts (temperatuur boven 41 graden). Als aanvallen optreden bij temperaturen onder de 38, worden ze subfebriel genoemd.

Oorzaken van aanvallen zijn onderverdeeld in:

1. infectieus (als het kind darm-, neurogene, luchtwegaandoeningen heeft);
2. niet-infectieus (met oververhitting, kinderziekten, shock, reactie op vaccin, allergieën, erfelijke factoren, enz.).

Naar type convulsies zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

1. Tonic. De benen van het kind worden rechtgetrokken, de handen worden tegen de borst gedrukt. De spieren worden tegelijkertijd gespannen en het hoofd wordt teruggegooid.
2. Clonische. Bij een kind trillen de gezichtsspieren, en de spieren in armen en benen samentrekken onwillekeurig.
3. Local. Krampen komen voor in een specifiek deel van het lichaam (trillen van de spieren van het gezicht of handen / benen).
4. Gegeneraliseerd. Krampen bedekken alle spieren van het lichaam. Na verloop van tijd neemt hun activiteit af en vervolgens worden ze hervat.

Elke keer dat een kind kramp begint te krijgen

De belangrijkste symptomen van pathologie zijn onder meer:

• roodheid van de huid wordt waargenomen;
• Vóór het begin van de aanvallen, huilt het kind zwaar (voor meer informatie, zie het artikel: Wat moet worden gedaan als het kind aanvallen op temperatuur heeft?)
• de kruimel reageert niet op irriterende stoffen van buitenaf, hoort niet wanneer ouders zich tot hem wenden;
• de baby wordt zichtbaar bleek, wordt bedekt met koud, kleverig zweet;
• onvrijwillige lediging van de darm en blaas optreden;
• lippen worden blauw, tanden stevig samengedrukt, ogen rollen, schuim verschijnt uit de mond.

Implicaties voor het kind en voorspellingen

Convulsies die eenmaal bij hoge temperaturen optreden, worden niet als gevaarlijk beschouwd. Er wordt meer aandacht besteed aan aanvallen die systematisch worden herhaald. Zonder de juiste behandeling veroorzaken ze ernstige schade aan het kind, omdat de frequente herhaling van toevallen onomkeerbare negatieve gevolgen heeft voor het zenuwstelsel van de baby dat nog niet is gevormd.

Bijzonder gevaarlijke stuiptrekkingen bij baby's van 0 tot 6 maanden. Vervolgens worden deze kinderen veel aandacht besteed om herhaling van aanvallen te voorkomen. Algemene voorspellingen voor kinderen met systematische convulsies:

• risico van terugkerende aanvallen;
• risico van epilepsie;
• de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van neurologische problemen en ontwikkelingsachterstanden.

Vooral is het noodzakelijk om baby's met koortsige temperatuur te controleren, omdat de aanvallen van convulsies kunnen worden herhaald.

Als de kruimels tijdig medische hulp krijgen, is het risico op complicaties na koortsstuipen extreem laag. Volgens de statistieken ontwikkelt slechts 2% van de kinderen die episoden hebben gehad later epilepsie.

Wat te doen als er aanvallen zijn?

Als er pathologie is opgetreden, moeten de ouders van de kruimels niet in paniek raken, maar competent en snel handelen. U moet in staat zijn om noodhulp te bieden en wanneer de aanval voorbij is - neem onmiddellijk contact op met een specialist. Hieronder volgt een gedetailleerde beschrijving van de regels voor eerste hulp en behandelingsmethoden voor de ziekte.

Eerste hulp

Wanneer een kind toevallen heeft, is het belangrijk om kalm te blijven en een ambulance te bellen. De acties van ouders (of andere familieleden die in de buurt van het kind zijn) in afwachting van de komst van specialisten:

1. verwijder de baby van strakke en samenknijpende kleren, riem, riem, maak de kraag los;
2. zorgen voor frisse lucht;
3. om de baby op een plat oppervlak aan de linkerkant te verschuiven;
4. als er zich in de buurt van de baby harde en gevaarlijke voorwerpen bevinden, moeten deze worden verwijderd om per ongeluk letsel te voorkomen;
5. maak een harnas uit een zakdoek of gaas en plaats het tussen de tanden van het kind zodat hij niet per ongeluk op zijn tong beet;
6. als convulsies worden veroorzaakt door hoge koorts, is het gebruik van een koortsverdrijvend middel noodzakelijk.

Wat kan niet worden gedaan tijdens de aanval?

Als een kind een epileptische aanval heeft, is het niet alleen belangrijk om vakkundig noodhulp te bieden en specialisten in te schakelen, maar ook om te weten welke acties op dit moment absoluut tegen het kind zijn gecontraïndiceerd. Het is verboden om:

• Om het kind te oververhitten, tijdens een aanval in de hete zon te zijn.
• Voer kunstmatige beademing uit voor uw baby, omdat dit in deze situatie niet helpt.
• Geef het kind medicijnen of water tijdens een aanval. Nadat de crisis voorbij is, moet je wachten tot de baby volledig weer bij bewustzijn is. Alleen dan kan hij eten en drinken.

behandeling

Een geschikte behandeling wordt voorgeschreven door een neuroloog als epileptische aanvallen zich herhalen. De behandeling bestaat uit injecties met speciale anticonvulsiva die intraveneus worden toegediend. In de moderne geneeskunde worden fenobarbital, valproïnezuur en fenytoïne gebruikt voor kinderen.

Alleen een neuroloog kan bepalen of een kind medische zorg nodig heeft. Maak onafhankelijk geen conclusies aan ouders. Zelfs met een enkele aanval, moet je hulp zoeken bij een specialist.

Wat is preventie?

Voorkom convulsies als aanvallen regelmatig terugkeren en langer duren dan 15 minuten. De eerste stap is om een ​​arts te raadplegen. Als hij de exacte oorzaak van convulsies onthult, is het de moeite waard om zich te houden aan preventieve maatregelen, gebaseerd op de medische mening.

Als koortsstuipen bij een kind systematisch zijn, schrijft de arts voor preventieve doeleinden een reeks intraveneuze injecties voor om de baby te redden van onaangename symptomen. Het is de moeite waard om op te merken dat artsen zelden tot een dergelijke omvang overgaan, aangezien anticonvulsieve geneesmiddelen een aantal bijwerkingen hebben. Om deze reden worden ze als laatste redmiddel aangewezen, wanneer het risico op het ontwikkelen van epilepsie bij een baby hoog is (we raden aan te lezen: hoe en hoe epilepsie bij kinderen te behandelen?).

Als de toevallen bij een baby optreden vanwege de hoge temperatuur, is het niet nodig om te wachten op het kritieke niveau, het is noodzakelijk om het kind onmiddellijk antipyretische geneesmiddelen te geven. In de toekomst, wanneer het zenuwstelsel van de baby wordt versterkt, zal er niet langer een reactie op een verhoging van de temperatuur zijn.

Vaccinatie en koortsstuipen

In zeer zeldzame gevallen worden koortsstuipen veroorzaakt door routinematige vaccinaties. Als een kind een vergelijkbare reactie op een bepaald vaccin had, is de kans op een recidiverende aanval om dezelfde reden erg laag. Tegelijkertijd zijn routinevaccins een soort preventieve maatregel voor koortsstuipen.

In de Russische Federatie, DTP, zijn momenteel vaccins tegen tetanus, kinkhoest, hepatitis B en difterie vereist. Vrijwillige vaccinaties tegen rodehond, parotitis, mazelen, enz. Worden aanbevolen (lees: wanneer en hoe vaak is vaccinatie tegen mazelen voor kinderen?).

Ondanks het feit dat koortsstuipen angstaanjagend lijken en de ouders van baby's veel zorgen baren, zijn de gevolgen ervan zelden ernstig. In de regel zijn dit geïsoleerde gevallen die optreden vanwege het nog niet gevormde zenuwstelsel van het kind.

Correcte acties van ouders en tijdige toegang tot een arts zullen de kruimels helpen om met deze aandoening om te gaan en zullen in de toekomst niet langer met een soortgelijk probleem worden geconfronteerd. Dr. Komarovsky in zijn video legt in detail uit wanneer raadpleging van deskundigen verplicht is.

Koortsstuipen

Koortsstuipen zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die optreden bij verhoogde lichaamstemperatuur. Deze aandoening kan optreden in het geval van acute respiratoire virale infectie, otitis. In de meeste gevallen worden dergelijke convulsies waargenomen bij kinderen vanaf drie maanden en kunnen deze maximaal vijf jaar duren. Aanvallen treden meestal op als de lichaamstemperatuur boven 38 graden stijgt. De aanval begint met het feit dat het lichaam van het kind in een gespannen toestand bevriest, waarna zich krampachtig trillen van de armen en benen ontwikkelt.

Oorzaken van koortsstuipen

De oorzaken van de ontwikkeling van koortsstuipen bij kinderen worden niet volledig begrepen. Er is echter vastgesteld dat een van de hoofdoorzaken van deze aandoening een onvoldoende volwassen zenuwstelsel en zwakte van de remmende processen is - dit is wat alle voorwaarden schept voor het optreden van koortsstuipen.

Opgemerkt moet worden dat dergelijke aanvallen alleen kunnen optreden tegen de achtergrond van een stijging van de temperatuur. Provocerende factoren in dit geval kunnen van alles zijn: kinderziektes, vaccinatie, acute respiratoire virale infecties, verkoudheid.

Een van de belangrijke momenten in dit geval is een genetische aanleg - bijvoorbeeld de aanwezigheid van epilepsie bij de ouders van het kind of zijn familieleden.

Tekenen en symptomen van koortsstuipen

Opgemerkt moet worden dat artsen koortsstuipen niet beschouwen als een vorm van epilepsie, hoewel ze wel enkele tekenen hebben die op deze ziekte lijken. Er zijn verschillende vormen van koortsstuipen, in het bijzonder:

1. Tonische convulsies - ze gaan gepaard met een aanzienlijke spanning van alle spieren van het lichaam van het kind. Dit kan zijn de armen naar de borst te buigen, de ogen te rollen, de benen recht te maken, het hoofd terug te gooien. Dan wordt deze toestand vervangen door ritmische schokken of schokken, die steeds minder worden en geleidelijk verdwijnen.
2. Atonische convulsies - ze worden gekenmerkt door onmiddellijke ontspanning van de spieren van het lichaam, evenals onvrijwillige ontlasting en plassen.
3. Plaatselijke aanvallen - begeleid door rollende ogen, spiertrekkingen.

In de meeste gevallen reageert het kind op geen enkele manier op de woorden of acties van de ouders, stopt hij met huilen, verliest hij het contact met de realiteit, wordt hij blauw of houdt hij zijn adem in. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat elk derde kind dat eerder dergelijke aanvallen heeft meegemaakt, eronder zal lijden en vervolgens met een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Wat zijn koortsstuipen?

De aanval begint in de regel met het feit dat het kind het bewustzijn verliest en na een tijdje worden zijn hele lichaam en ledematen stijf. Tegelijkertijd buigt het hoofd naar achteren, waarna ritmisch trillen van de ledematen wordt waargenomen.

De huid kan bleek of lichtblauw worden. In de regel stoppen koortsstuipen na een paar minuten, waarna het kind weer bij bewustzijn komt, maar zwakte blijft bestaan. Normale huidskleur en normaal bewustzijnsniveau keren geleidelijk terug.

Sommige kinderen herstellen snel genoeg, terwijl anderen zich in een lange tijd herstellen. Tijdens een aanval verliezen de ouders hun gevoel voor tijd volledig en daarom kan een korte aanval als zeer lang worden beschouwd.

Risicogroep

Natuurlijk lijdt niet elk kind aan een dergelijk probleem. Koortsstuipen geassocieerd met de individuele kenmerken van het zenuwstelsel van de baby - in dit geval verhoogde hij de gevoeligheidsdrempel. Bovendien kunnen bij sommige kinderen convulsies optreden bij een temperatuur van 39 graden, terwijl bij anderen er 38 voldoende zijn en bovendien hebben de meeste kinderen helemaal geen last van dergelijke convulsies.

Bij kinderen met een hoge gevoeligheidsdrempel, kunnen koortsstuipen eenmaal, meerdere keren worden waargenomen en kunnen in elk geval een toename van de lichaamstemperatuur zijn.

Tot op heden beschikken artsen niet over betrouwbare gegevens, waardoor kinderen deze aanvallen vaker zullen ondergaan. In de meeste gevallen echter, hebben premature baby's, baby's met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, kinderen met cerebrale spinale hernia's, evenals baby's die een ernstige of snelle geboorte hebben gehad, koortsstuipen.

Eerste hulp bij koortsstuipen

Thuis moet bij de koortsstuipen rekening worden gehouden met twee punten:

1. Voorkomen van braken, eten, speeksel in de luchtwegen.
2. Voorkomen van traumatische letsels tijdens een convulsieve aanval.

Om deze problemen op te lossen, is het noodzakelijk om het kind op een stabiel, vlak oppervlak te plaatsen, weg van gevaarlijke voorwerpen. Tegelijkertijd moet zijn lichaam zich in de zogenaamde reddingspositie bevinden, dat wil zeggen dat het kind op zijn kant moet worden gelegd en het gezicht moet worden afgewezen. Dit elimineert de kans dat vloeistof de luchtwegen binnendringt. Geen andere actie wordt aanbevolen.

Vóór de komst van de arts moet u de duur van de aanval en de manifestatie ervan onthouden. Deze informatie zal de specialisten helpen te begrijpen welke hulp het kind nodig heeft. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van bewustzijn, houding, positie van het hoofd, ledematen, ogen. Men mag niet vergeten dat de arts ooggetuigen kan vragen om de bewegingen en de houding van het kind te tonen.

Wat kan niet gedaan worden met een aanval?

Tijdens zo'n aanval kun je sowieso geen objecten binnengaan of de tong opraken. In tegenstelling tot de populaire mythe, is het onmogelijk om de tong te slikken, terwijl elke manipulatie van de mondholte kan leiden tot traumatische schade aan de tanden, kaken, tong. Bovendien bestaat het gevaar dat puin van een voorwerp dat in de mond wordt ingebracht of gebroken tanden in de luchtwegen terechtkomen, en dit vormt een reële bedreiging voor het leven.

Je moet niet proberen het kind met geweld te houden, omdat dit op geen enkele manier het verloop van de aanval beïnvloedt en geen enkel voordeel voor de patiënt oplevert. Bovendien wordt in dit geval niet aanbevolen om kunstmatige beademing uit te voeren. In geen geval mag u water of medicijnen drinken totdat u volledig hersteld bent van het bewustzijn, omdat het gevaar bestaat dat ze in de luchtwegen terechtkomen.

Diagnose van koortsstuipen

Een kind dat ten minste éénmaal koortsstuipen heeft gehad moet aan een kinderneuroloog worden getoond. De arts moet de neurologische oorzaken van dergelijke aanvallen uitsluiten, waaronder verschillende vormen van epilepsie.

In dit geval is het noodzakelijk om de volgende soorten onderzoek uit te voeren:

• biochemische en algemene analyse van bloed en urine;
• analyse van cerebrospinale vloeistof - dit wordt gedaan om meningitis of encefalitis uit te sluiten;
• elektro-encefalogram;
• nucleaire magnetische resonantie of computertomografie.

Behandeling van koortsstuipen

Als een kind koortsstuipen heeft, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Voordat de artsen arriveerden, moest de baby eerste hulp krijgen:

1. Als je alleen bent, moet je om hulp roepen.
2. Leg de baby onmiddellijk op een hard oppervlak en draai zijn hoofd naar de zijkant.
3. Volg het ritme van het ademhalingskind. Als hij gespannen is en niet ademt, moet onmiddellijk na het einde van de stuiptrekkingen kunstmatige beademing worden begonnen.
4. Ventileer de kamer en strip de baby. De luchttemperatuur in de kamer mag niet hoger zijn dan 20 graden.
5. U kunt fysieke methoden toepassen om de warmte te verminderen.
6. Geef je kind een hoest onderdrukkend - kaarsen met paracetamol zijn perfect.
7. In geen geval mag men het kind met rust laten of proberen hem te dwingen het geneesmiddel in te slikken tot het moment dat de aanvallen stoppen.

In het geval dat koortsstuipen niet langer dan vijftien minuten duren en niet vaak worden herhaald, is geen andere behandeling vereist. Als dergelijke aanvallen vrij vaak terugkeren of langdurig zijn, kan een intraveneuze injectie van anticonvulsieve geneesmiddelen nodig zijn - dit wordt gedaan door artsen van het ambulantieteam.

Men moet niet vergeten dat koortsstuipen en hoge lichaamstemperatuur kunnen worden waargenomen bij vrij gevaarlijke ziekten - neuro-infecties. Gelukkig zijn dergelijke ziekten zeldzaam, en hun diagnose veroorzaakt geen specifieke problemen. Als er twijfels zijn, kan de arts een lumbaalpunctie uitvoeren om wat ruggenmergvloeistof te krijgen. Met deze methode kunt u de juiste diagnose stellen in twijfelgevallen.

Preventieve maatregelen en consequenties van koortsstuipen

Preventie is alleen nodig als koortsstuipen vaak terugkeren of te lang duren. In elk geval wordt de beslissing over preventieve behandeling uitsluitend door een neuroloog genomen.

Hoewel koortsstuipen zelf er erg dramatisch uitzien, veroorzaken ze zelden ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel. Een dergelijke dreiging ontstaat alleen als dergelijke aanvallen vaak terugkeren en langer duren, maar in ieder geval is schade aan het zenuwstelsel zelden ernstig.

Opgemerkt moet worden dat bij kinderen die dergelijke convulsies hebben gehad, er een risico is op het ontwikkelen van epilepsie, maar deze is minimaal en bedraagt ​​slechts ongeveer 2%.

Ondanks het feit dat koortsstuipen nogal vreselijke symptomen hebben, vormen ze dus geen ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van het kind. Het belangrijkste in deze situatie - om de technieken van eerste hulp onder de knie te krijgen. Dat is wat artsen zal toestaan ​​te wachten zonder de gezondheid van de baby in gevaar te brengen. Om de aanwezigheid van ernstige problemen uit te sluiten, moet u contact opnemen met een neuroloog - de arts zal de nodige onderzoeken voorschrijven en de juiste diagnose stellen.