Post-traumatische encefalopathie - wat het is en hoe het te behandelen

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Opmerkingen

Posttraumatische encefalopathie is het effect van TBI, wat zich uit in de vorm van veranderingen in de functies en structuur van de hersenen van verschillende ernst. Geestelijke, vestibulaire, mentale en autonome stoornissen kunnen zich manifesteren binnen 12 maanden na het moment van de verwonding en daardoor het dagelijks levensonderhoud aanzienlijk beperken. Bij ernstige vormen van hersenschade wordt de patiënt herkend als gehandicapt, omdat zijn levensondersteunende functies beperkt zijn.

De ziekte is een complicatie van TBI, daarom wordt volgens ICD-10 meestal de code T90.5 toegekend - "Consequenties van intracraniële schade" of G93.8 - "Andere gespecificeerde ziekten van de hersenen". Als post-traumatische encefalopathie gepaard gaat met zwelling van het weefsel en ernstige hydrocefalus, dan kan het worden aangeduid als G91-code - "Verworven hydrocephalus".

Graden van posttraumatische encefalopathie

Door ernst wordt posttraumatische encefalopathie ingedeeld volgens de volgende criteria:

• Graad 1 - niet herkend door visuele symptomen en tekenen, omdat de aard van schade aan hersenweefsel verwaarloosbaar is. Het is mogelijk om de schendingen veroorzaakt door een blauwe plek of hersenschudding te onthullen, door middel van diagnostische of laboratoriumonderzoek, en ook door een methode van speciale tests.
• Graad 2 - gekenmerkt door de manifestatie van neurologische symptomen in de vorm van rusteloze slaap, vermoeidheid, emotionele instabiliteit, verminderde concentratie en geheugen. De symptomen lijken onbeduidend en sporadisch.
• Graad 3 - door het sterke traumatische effect op het hersenweefsel van de patiënt treden ernstige stoornissen in het centrale zenuwstelsel op, die zich kunnen manifesteren als complicaties zoals dementie, epileptische aanvallen, de ziekte van Parkinson.

De conclusie over de ernst van posttraumatische encefalopathie wordt door een neuroloog gemaakt op basis van de aard van schade aan de hersenstructuren en de manifestatie van symptomen.

Oorzaken van ziekte

Post-traumatische encefalopathie is een complicatie van traumatisch hersenletsel van II- of III-graad, dat kan worden verkregen in de volgende gevallen:

• tijdens de bevalling;
• auto-ongelukken, vliegtuigongevallen;
• een klap tegen het hoofd of een zwaar voorwerp erop;
• gevechten, afranselingen ontvangen, inclusief, als gevolg van sportwedstrijden;
• val, raak je hoofd op de grond of op een ander hard oppervlak.

Na een traumatische impact treden veranderingen op in de hersenstructuren die de ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie kunnen veroorzaken:

• direct na verwonding wordt zwelling in de hersenweefsels gevormd, wat het voor het bloed moeilijk maakt om door de vaten te stromen;
• als gevolg van zuurstofgebrek beginnen de aangedane hersenen te atrofiëren, kleiner in omvang;
• de ruimten gevormd als gevolg van uitdroging van de hersenen zijn gevuld met liquorvloeistof, die op nabijgelegen weefsels drukt en de zenuwuiteinden irriteert;
• de druk van het hersenvocht verstoort de bloedtoevoer aanzienlijk, waardoor de hersencellen beginnen te splijten en te sterven.

Ruimten in de structuren van de hersenen, die ook met vloeistof kunnen worden gevuld, treden vaak op na resorptie van intracraniale hematomen als gevolg van een verwonding. In dezelfde ruimtes kunnen zich parencefale cysten vormen, die ook het hersenweefsel inknijpen en daardoor bijdragen aan hun dood.

Symptomen en tekenen van posttraumatische encefalopathie

Symptomen van posttraumatische encefalopathie manifesteren zich en nemen binnen 1-2 weken toe, terwijl de aard en de ernst van neurologische aandoeningen afhangen van de grootte van de focus en het gebied van hersenschade.

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

De ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie wordt aangegeven door de volgende tekens:

1. Geheugenbeschadiging Korte termijn geheugenverlies kan aanwezig zijn onmiddellijk na het trauma of op het moment dat het slachtoffer wakker werd nadat hij het bewustzijn verloor. De toestand zou alarmerend moeten zijn wanneer iemand gebeurtenissen die een tijd na de traumatische gebeurtenis plaatsvonden, vergeet te vergeten.
2. Verminderde concentratie. De patiënt wordt verstrooid, geremd, onoplettend, langzaam, wordt snel moe van zowel mentaal als fysiek werk.
3. Overtreding van mentale functies. Iemand kan logisch en analytisch niet denken, in zo'n staat begaat hij daden, is hij niet in staat om adequate beslissingen te nemen in het dagelijks leven en professionele activiteiten.
4. Verminderde coördinatie. Patiënten met posttraumatische encefalopathie vinden het moeilijk om hun evenwicht te bewaren en hun bewegingen te coördineren. Hij loopt wankel als hij loopt, soms is het moeilijk voor hem om in de deuropening te komen.
5. Verstoringen van meningsuiting, gemanifesteerd in de vorm van een langzaam en onduidelijk gesprek.
6. Gedragsverandering. Een persoon begint gedragseigenschappen en karaktereigenschappen te vertonen die hem niet eerder eigen zijn (bijvoorbeeld apathie bij wat er gebeurt, flitsen van prikkelbaarheid en agressie).
7. Gebrek aan eetlust.
8. Insomnia.
9. Hoofdpijn die moeilijk te verwijderen is met pijnstillers.
10. Bloeddruksprongen, vergezeld van zweten en zwakte.
11. Misselijkheid die plotseling optreedt.
12. Vertigo, vaak verschijnend na lichamelijke arbeid.

In de vertraagde periode gedurende het jaar na het trauma kan een patiënt met posttraumatische encefalopathie epileptische aanvallen ervaren, wat wijst op een diepere schade aan de hersenstructuren.

Diagnose en behandeling van posttraumatische encefalopathie

Om posttraumatische encefalopathie te diagnosticeren, leert de neuroloog allereerst van de patiënt informatie over het trauma, namelijk:

• statuut van beperkingen;
• lokalisatie;
• de ernst;
• gemanifesteerde symptomen;
• behandelingsmethode.

Hierna schrijft de arts een aanvullend onderzoek uit volgens instrumentele methoden:

• MRI en CT - om de mate van traumatische effecten en tekenen van hersenatrofie te identificeren;
• electroencephalography - om de frequentie van basale ritmes te bestuderen en de mate van epileptische activiteit te bepalen.

Na onderzoek krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven, gericht op het elimineren van de negatieve effecten van letsel en het herstellen van hersenfuncties. Individueel selecteert de arts de volgende groepen medicijnen:

• diuretica - met gediagnosticeerd hydrocephalisch syndroom;
• pijnstillers - voor hoofdpijn;
• noötropische geneesmiddelen - om metabole processen tussen hersencellen te herstellen;
• neuroprotectors - om zenuwcellen te herstellen en te voeden;
• vitamines "B" - om de hersenen te voeden en de activiteit te verbeteren;
• anticonvulsiva - met episodes van epilepsie bevestigd door specialisten.

Hulptherapie speelt een belangrijke rol bij het herstel van hersenfuncties bij posttraumatische encefalopathie:

• fysiotherapie;
• therapeutische oefeningen;
• acupunctuur;
• massage - klassiek, handmatig, punt;
• de hulp van een psycholoog.

Afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging en de intensiteit van de symptomen, wordt aan de patiënt behandelingskuren voorgeschreven, met een tijdsinterval tussen 6 maanden of een jaar. De rest van de tijd moet hij een aantal basisvereisten in acht nemen:

• eet goed;
• maak dagelijkse wandelingen - te voet en in de frisse lucht;
• slechte gewoonten opgeven;
• bezoek regelmatig een neuroloog om de gezondheid te controleren.

Voorspelling en gevolgen

Bij bevestigde posttraumatische encefalopathie heeft de patiënt langdurige rehabilitatie nodig om gestoorde of verloren hersenfuncties te herstellen.

Gedurende het jaar ondergaat een persoon behandelings- en revalidatiecursussen, evenals sociale aanpassingsmaatregelen in gevallen waarin schendingen van hersenactiviteit een beperking in persoonlijke verzorging en ongemak in het dagelijks leven met zich meebrengen. Pas na deze periode kan de arts een voorspelling doen over de mate van herstel van de hersenfunctie.

Als na de revalidatie de verloren functies en werkcapaciteit niet kunnen worden hersteld, krijgt de patiënt met posttraumatische encefalopathie een handicap. Afhankelijk van de vorm van de pathologie, is een van de volgende groepen eraan toegewezen:

• ІІ of ІІІ groep - in het geval van de diagnose 2e graad van ernst van de pathologie, tegelijkertijd kan de patiënt werken onder de voorwaarde van lichte arbeid en verminderde werkdag.
• Groep I - in het geval van een ziekte van de 3e graad door een afname of volledig gebrek aan de mogelijkheid om voor jezelf te zorgen en de behoefte aan hulp van buitenaf.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Handicap wordt niet toegewezen aan patiënten met post-traumatische encefalopathie 1e graad, omdat de effecten van de symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening hun kwaliteit van leven en prestaties niet verminderen.

Wat is het gevaar van posttraumatische hersen-encefalopathie - een complexe behandeling en mogelijke handicap?

Encefalopathie is een ziekte die een aantal symptomen omvat die ontstaan ​​als gevolg van de vernietiging van hersencellen, een ernstig gebrek aan zuurstof of bloed in het lichaam.

Het kan van twee soorten zijn - aangeboren, waarvan de ontwikkeling begon in de baarmoeder van de moeder, of verworven, zich ontwikkelend na de geboorte.

In de regel gebeurt de ontwikkeling van de ziekte vrij traag, hoewel er gevallen van snelle manifestatie zijn.

Kenmerken van posttraumatische encefalopathie

Post-traumatische encefalopathie wordt gekenmerkt door wat het gevolg is van enige vorm van mechanische schade.

Zijn functie is het feit dat de symptomen aan zichzelf kunnen herinneren, zelfs nadat u er zogenaamd van hersteld zou zijn.

Afhankelijk van de locatie en de ernst varieert de sterkte van de symptomen van posttraumatische encefalopathie.

Meestal manifesteert posttraumatische encefalopathie van de hersenen zich in de vorm van hoofdpijn en duizeligheid.

Ze heeft ook slaapproblemen, een gevoel van zwakte, wat leidt tot een afname van het vermogen om te werken en een toename van de snelheid van vermoeidheid. Mogelijke dramatische en dramatische stemmingswisselingen.

Over de codering van de ziekte in ICD 10

Post-traumatische encefalopathie wordt meestal gecodeerd in ICD 10 met het T90.5-cijfer. Dit cijfer staat voor 'gevolgen van intracranieel letsel'. Hoewel het soms shivirut is als G91.

De oorzaken van de ziekte

In de regel is de reden voor de ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie een traumatisch hersenletsel van verschillende gradaties van ernst (matig en ernstig).

Dergelijke letsels worden veroorzaakt door de volgende incidenten:

• verkeersongeval;
• hoofdletsel met een zwaar voorwerp;
• van grote hoogte naar beneden vallen;
• verwondingen die boksers aan het vechten zijn.

Als gevolg hiervan zijn de volgende problemen het gevolg van dergelijke verwondingen:

1. Het brein begint kleiner te worden, oftewel atrofie.
2. De ruimte die voorheen de hersenen bezette, is gevuld met vloeistof. En als gevolg daarvan is er een compressie van de hersenen, die al geleidelijk uitdroogt.
3. Gevormde gebieden waarin het splitsen of desintegreren van de hersenen.
4. Op de plaatsen waar zich grote hematomen vormen, verschijnen ruimtes, die vervolgens worden gevuld met een vloeibare substantie.

Deze veranderingen in de structuur van de hersenen kunnen alleen worden waargenomen na het afleggen van een onderzoek met behulp van magnetische resonantie beeldvorming van beschadigde gebieden.

Ziekteprogressie

Om te begrijpen hoe een ziekte zich ontwikkelt, is het noodzakelijk om de dynamiek ervan te begrijpen.

Voor post-traumatische encefalopathie heeft het vijf stadia en heeft het de volgende vorm:

• c het moment waarop de verwonding optrad, begint de schending van het zenuwweefsel in de plaats van zijn toepassing;
• start het proces van zwelling van de hersenen, wat bepaalde veranderingen in de toevoer van bloed naar de hersenen met zich meebrengt;
• Als gevolg van het feit dat compressie van de ventrikels optreedt, beginnen problemen met de beweging van de hersenvocht in het lichaam;
• als gevolg van het feit dat de zelfvernieuwing van cellen van het zenuwstelsel niet optreedt, beginnen ze te worden vervangen door bindweefsel, waardoor littekens ontstaan;
• en als gevolg daarvan is er een abnormaal proces voor ons lichaam - de perceptie van zijn zenuwcellen door vreemde lichamen.

Een zeer gevaarlijke cerebrospinale vloeistofcyste is de behandeling van pathologie met behulp van conservatieve en chirurgische technieken. Wat u moet weten over de behandelingsmethoden en symptomen van de ziekte.

Omvang van de ziekte

Er zijn zoveel gradaties van post-traumatische hersen-encefalopathie:

1. Ik ben afgestudeerd. Posttraumatische encefalopathie 1 graad vertoont geen uiterlijke tekenen die de aanwezigheid van deze pathologie in het menselijk lichaam zouden kunnen bepalen. Het wordt gekenmerkt door enkele veranderingen die optreden in de weefsels op de plaats waar het letsel of letsel optrad. Het vaststellen van de aanwezigheid van een dergelijke overtreding is alleen mogelijk in het geval van speciale tools en procedures.
2. II graad. Posttraumatische encefalopathie graad 2 heeft al de karakteristieke manifestaties van defecten van de hersenen die in geringe mate worden waargenomen en komen af ​​en toe voor. In dit geval is er een verstoring in het werk van het zenuwstelsel, wat zich uit in een slechte slaap, verminderde concentratie, problemen met het geheugen, verhoogde vermoeidheid en depressieve toestand.
3. III graden. Veelbetekenend is er een manifestatie van verstoringen in het werk van het zenuwstelsel, die al veel ernstiger ziektes zijn - dementie, parkinsonisme en andere.

Symptomen en symptomen

Posttraumatische encefalopathie heeft de volgende symptomen:

1. Geheugenproblemen. Als ze gedurende een onbeduidende periode worden waargenomen, is dit een normale toestand die kenmerkend is voor mensen die een hersenletsel hebben opgelopen. Als het 2-3 weken duurt, is het al storend voor de patiënt.
2. Problemen met concentratie en schending van het denkproces. Dit manifesteert zich door lethargie, enige remming, het optreden van problemen met de overgang van onderwerp naar onderwerp. Ook kan een persoon met dergelijke symptomen geen huishoudelijke problemen of taken in verband met professionele activiteiten oplossen.
3. Gedrag dat een ongewoon gezonde persoon is - onredelijke uitbarstingen van agressie, depressie, angst.
4. Slaapproblemen, meer precies met zijn afwezigheid.
5. Gekenmerkt door duizeligheid, klachten van slechte eetlust, misselijkheid die optreedt zonder een specifieke reden, apathie, toegenomen zweten.
6. Er zijn epileptische aanvallen die zich het hele jaar door voordoen sinds het begin van de verwonding.

Diagnostische technieken

Een heel belangrijk punt is om de reden te bestuderen waarom een ​​persoon een letsel heeft, de ernst ervan en de plaats waar het zich bevindt. Het is noodzakelijk voor de benoeming van de juiste en noodzakelijke behandeling.

Hiertoe heeft de arts de mogelijkheid om een ​​aanvullend onderzoek aan te stellen:

1. Twee soorten tomografie - magnetische resonantie en computer. Met hun hulp is het mogelijk om te bepalen hoe diep de verwonding is en welke delen van de hersenen gewond of gewond zijn geraakt.
2. Elektro-encefalografie. Dit onderzoek maakt het mogelijk om te bepalen of er symptomen zijn die leiden tot de ontwikkeling van epilepsie.

Behandeling van posttraumatische encefalopathie

Om de kans op ernstige gevolgen van een hoofdletsel te verkleinen, moet de behandeling op tijd worden gestart. Dit moment is erg belangrijk voor elke ziekte.

Medicamenteuze behandeling van posttraumatische encefalopathie is vereist, die afhankelijk is van de manifestatie van posttraumatische encefalopathie. Voor elk van hen heeft zijn eigen medicijn, die individueel door de arts wordt geselecteerd.

Naast medische medicijnen hebben bezoeken aan de psycholoog en gesprekken met hem een ​​significant effect: klassen die nuttig zullen zijn voor het verbeteren van geheugen - kruiswoordraadsels, raadsels.

Niet overbodig zijn lessen over medische fysieke cultuur, bezoeken van massagesessies.

Met dit alles is het noodzakelijk dat u al uw slechte gewoonten opgeeft en begint een volledig gezonde levensstijl te leiden, die niet alleen het achterlaten van alcohol en roken omvat, maar ook een gezond dieet.

Implicaties en handicap

De prognose wordt gesteld bij het verstrijken van een jaar na het optreden van hersenletsel.

Gedurende deze periode is het noodzakelijk om alle rehabilitatiemaatregelen uit te voeren die het slachtoffer helpen de gevolgen van posttraumatische encefalopathie op te heffen.

Defecten die niet te genezen zijn, blijven achter en herinneren de persoon aan zijn verwonding. Hoewel er geïsoleerde gevallen zijn, waren er zelfs na vijf jaar revalidatiemaatregelen positieve resultaten.

Schendingen van intellectuele capaciteiten leiden er vaak toe dat iemand die een hersenletsel heeft gehad zijn professionele activiteiten niet meer op de gebruikelijke manier aankan. In dergelijke gevallen krijgt posttraumatische encefalopathie een handicap.

Dus, in het geval van een blessure is I degree Disability niet voorgeschreven. Graad II is geassocieerd met de toewijzing van Graad II of Graad III handicap. Welnu, in het geval van III wordt de ernst van de ziekte toegewezen aan de eerste groep beperkingen.

Video: posttraumatische encefalopathie en weersveranderingen

Weersveranderingen zijn gevaarlijk voor mensen die lijden aan posttraumatische encefalopathie. Welke afwijkingen zijn mogelijk in het geval van deze ziekte.

Traumatische encefalopathie

Traumatische encefalopathie is een complexe neuropsychiatrische aandoening die zich in de late en verre periode van traumatisch hersenletsel ontwikkelt. Komt voor op basis van degeneratieve, dystrofische, atrofische en cicatriciale veranderingen in hersenweefsel. Gemanifesteerd door zwakte, verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen, duizeligheid, overgevoeligheid voor stimuli. De diagnose omvat een neurologisch onderzoek, een gesprek met een psychiater, instrumentele onderzoeken van de hersenen, psychologische tests. Behandeling - farmacotherapie, psychotherapie, herstelmaatregelen.

Traumatische encefalopathie

Het woord encefalopathie komt van de oude Griekse taal, vertaald als 'hersenziekte'. Traumatische encefalopathie is de meest voorkomende complicatie van TBI. Synonieme namen - traumatische organische hersenschade, post-traumatische encefalopathie. In de Internationale Classificatie van Ziekten 10 herzieningen, wordt de aandoening vaak aangeduid als de "Gevolgen van Intracraniële Schade" T90.5. De prevalentie is het grootst bij mannen van 20 tot 40 jaar, vooral bij mensen die betrokken zijn in gevechtsporten. Volgens verschillende bronnen bereikt de epidemiologische indicator bij patiënten met TBI 55-80%.

Oorzaken van traumatische encefalopathie

De onderliggende factor van deze complicatie is traumatische hersenschade. De oorzaak kan een klap, eikel, scherpe ruk zijn of hoofdschuddend. De waarschijnlijkheid van de daaropvolgende ontwikkeling van encefalopathie neemt toe met premorbide vasculaire pathologieën, alcoholisme, intoxicatie, ernstige infecties. De volgende categorieën patiënten lopen het risico:

• Atleten. Vechten en extreme sporten gaan gepaard met valpartijen, beroertes en blessures. Traumatische encefalopathie wordt vaak gediagnosticeerd in boksers, worstelaars, hockeyspelers, voetballers, fietsers, scooters.
• Medewerkers van machtsstructuren. Omvat vertegenwoordigers van beroepen die verband houden met het gebruik van geweld - de politie, militair personeel, veiligheidsagenten. Frequente TBI's vormen een chronische vorm van encefalopathie.
• Bestuurders, passagiers van voertuigen. Letsel kan worden veroorzaakt door een ongeluk, crash. Meer bedreigde professionele chauffeurs.
• Patiënten met convulsieve aanvallen. Bij epileptische, hysterische aanvallen, het risico op een plotselinge val, wordt een slag op het hoofd op harde oppervlakken verhoogd. Patiënten kunnen het verloop van de aanval niet controleren en hebben niet altijd de tijd om een ​​veilige positie in te nemen voordat deze begint.
• Pasgeborenen. TBI kan het gevolg zijn van complicaties bij de bevalling. Organische schade en de gevolgen ervan worden gediagnosticeerd tijdens het eerste levensjaar.

pathogenese

De basis van traumatische encefalopathie is de schade van hersenweefsel van diffuse aard - pathologische veranderingen in verschillende cerebrale structuren. Pathologisch gedetecteerde vaataandoeningen, veroorzaken hypoxie, degeneratieve veranderingen in neuronen en glia, littekenweefsel in de membranen, fusie van de membranen onderling en met de medulla, de vorming van cysten, hematomen, vergrote ventrikels van de hersenen. De ontwikkeling en het klinische beloop van encefalopathie is een dynamisch proces op meerdere niveaus, bepaald door de aard van de verwonding, de ernst van de laesie, de individuele vermogens van het lichaam om te herstellen en bestand te zijn tegen de pathologische effecten. In de pathogenese, hypoxische en metabole stoornissen in neuronen, zijn veranderingen in liquorodynamica dominanter. Genetische en premorbide factoren, algemene gezondheid, leeftijd, beroepsrisico's, kwaliteit en tijdigheid van behandeling van de acute trauma-periode hebben een secundaire impact.

classificatie

Afhankelijk van de frequentie en ernst van perioden van decompensatie van het posttraumatische proces, zijn er vier soorten flow van encefalopathie: regressief, stabiel, remittent en progressief. Deze classificatie wordt gebruikt om een ​​prognose te maken en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Door de aard van de klinische manifestaties in de structuur van traumatische encefalopathie zijn er verschillende syndromen:

• Vegetatieve-dystone. De meest voorkomende. Veroorzaakt door de nederlaag van de centra van vegetatieve regulatie, neurohumorale aandoeningen.
• Asthenie. Gedetecteerd in alle perioden van de effecten van TBI. Het wordt gepresenteerd in twee vormen: hyposthenisch en hypersthenisch.
• Syndroom schendt liquorodynamica. Het wordt waargenomen in ongeveer een derde van de gevallen. Vaker komt het voor in de variant van de cerebrospinale vloeistof hypertensie (toename in de productie van hersenvocht en schending van de integriteit van de membranen van de hersenen).
• Cerebrale focus. Ontwikkelt na ernstige verwondingen. Kan manifest zijn als corticaal, subcorticaal, stengel-, conductor-syndroom.
• Psychopathologische. Gevormd in de meeste patiënten. Het wordt gekenmerkt door neurose-achtige, psychopathische, delirious, cognitieve stoornissen.
• Epilepticus. Het wordt aangetroffen bij 10-15% van TBI, wordt lokaal veroorzaakt door symptomatische epilepsie (traumatische genese epilepsie). Meestal komen toevallen voor in het eerste jaar na het letsel.

Symptomen van traumatische encefalopathie

Het ziektebeeld wordt in de regel weergegeven in verschillende syndromen, variërend in ernst. Wanneer de diagnose wordt bepaald door het leidende syndroom. Met asthenische variant worden vermoeidheid, uitputting, emotionele labiliteit en polymorfe vegetatieve symptomen waargenomen. Patiënten verrichten nauwelijks dagelijks werk, ervaren slaperigheid, hoofdpijn. Vermijd luidruchtige bedrijven, lange ladingen, reizen. Het hypersthenisch syndroom wordt gekenmerkt door verhoogde prikkelbaarheid, gevoeligheid voor externe invloeden, emotionele instabiliteit. Met hyposthenisch syndroom heerst zwakte, lethargie en apathie.

Patiënten met een ernstig vegetatief dystisch syndroom klagen over voorbijgaande episodes van hoge of lage bloeddruk, hartkloppingen en gevoeligheid voor kou en warmte. Typische hormoonontregelingen (veranderingen in de menstruatiecyclus, impotentie), overmatig zweten, hypersalivatie, droge huid en slijmvliezen. Bij het syndroom van gestoorde liquorodynamica wordt vaak posttraumatische hydrocephalus aangetroffen - overmatige vochtophopingen in de hersenvochtruimten, gepaard gaand met overweldigende hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, loopstoornissen en mentale retardatie.

Met het pathopsychologische syndroom ontwikkelen neurose-achtige stoornissen - depressie, hypochondrie, angst, angsten, obsessieve gedachten en acties. Wanneer de subpsychotische variant gevormd wordt door hypomanie, diepe depressie, paranoia (wanen). Cognitieve achteruitgang manifesteert zich door een verminderd geheugen, moeite met concentreren en het uitvoeren van intellectuele taken. Met een lichte stroom is vermoeidheid merkbaar tijdens mentale belasting, dynamische fluctuaties van efficiëntie. Met gematigde - moeilijk uit te voeren moeilijke taken, wordt de dagelijkse aanpassing opgeslagen. Bij ernstig - patiënten hebben zorg nodig, zijn niet onafhankelijk.

Voor cerebrale focale syndroom, motorische stoornissen (verlamming, parese), veranderingen in gevoeligheid (anesthesie, hypesthesie), symptomen van gezichts-, auditieve, oculaire zenuwen, corticale focale aandoeningen zijn typisch. Patiënten lijden aan gehoorverlies, scheelzien, diplopie. Mogelijke schendingen van de letter, rekenen, spraak, fijne motoriek. Post-traumatische epilepsie ontwikkelt zich met eenvoudige en complexe gedeeltelijke, secundaire gegeneraliseerde aanvallen. Convulsieve paroxysmen gaan gepaard met dysforie - prikkelbaarheid, woede, agressiviteit.

complicaties

De aard van de complicaties van traumatische encefalopathie wordt bepaald door de kenmerken van de cursus en het dominante syndroom. Vegeto-dystonische stoornissen leiden tot de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder vroege cerebrale atherosclerose, hypertensie. Asthenische, psychopathologische, liquorodynamische syndromen verminderen de kwaliteit van het leven van patiënten - hun prestaties zijn verminderd, patiënten hebben minder last van arbeidstaken, van baan veranderen. Veranderingen in de cognitieve sfeer en psychologische processen kunnen resistent worden. Complicaties zijn persoonlijkheidsstoornissen en cognitieve achteruitgang van organische genese.

diagnostiek

Onderzoek van patiënten wordt uitgevoerd door een neuroloog, in geval van verdenking van psychopathologische symptomen, wordt raadpleging van een psychiater aangesteld. Op basis van de kenmerken van het klinische beeld beslissen experts over de noodzaak van instrumentele en psychologische diagnose. Het onderzoekscomplex omvat de volgende procedures:

• Enquête, inspectie. Een neuroloog verzamelt anamnese: vraagt ​​naar de duur van de verwonding, de ernst, de behandeling en de huidige gezondheidstoestand. Voert inspectie uit, onthult een schending van reflexen, gang, eenvoudige motoriek, gevoeligheid. Regisseert voor verdere onderzoeken. Op basis van hun resultaten, stelt de diagnose vast, bepaalt het dominante syndroom.
• Klinisch gesprek. De psychiater voert een diagnostisch consult uit om psychopathologie te detecteren: gedrags- en emotioneel-wilsstoornissen, misleidende symptomen en cognitieve achteruitgang. Evalueert het vermogen van de patiënt om contact te houden, de adequaatheid van reacties, de veiligheid van kritische vermogens.
• Instrumentele methoden. Neurofysiologische en neurovisuele technieken worden gebruikt: EEG, REG, USDG van de nek en hersenen, echografie van de cervicale wervelkolom, MRI van de hersenen, MRI van de hersenen. De resultaten bevestigen de morfologische en functionele veranderingen in het centrale zenuwstelsel.
• Psychodiagnostische methoden. Neuropsychologische en pathopsychologische tests worden gebruikt om het behoud van geheugen, aandacht, denken, spraak, kleine motorische bewegingen, het vermogen om objecten en geluiden te herkennen, te bepalen. Met mogelijke neurose-achtige, psychopathische stoornissen, tests voor angst, depressie en complexe methoden van persoonlijkheid onderzoek worden uitgevoerd.

Behandeling van traumatische encefalopathie

De belangrijkste therapeutische maatregelen zijn gericht op neuroprotectie (bescherming van neuronen), herstel van de normale bloedcirculatie en metabole processen in de hersenen, correctie van cognitieve en emotionele functies. De symptomatische behandeling wordt individueel geselecteerd, met hydrocephalus voorgeschreven medicijnen die zwelling van de hersenen verwijderen, met epilepsie - anticonvulsiva. Het therapeutische programma omvat de volgende methoden:

• Farmacotherapie. Nootropische therapie wordt vaak weergegeven door racetam. Van neuroprotectieve middelen, cholinomimetica, antihypoxanten, antioxidanten worden gebruikt.
• Psychocorrectie, psychotherapie. Met een afname van de cognitieve sfeer worden remediëringslessen gehouden, waaronder oefeningen voor het trainen van aandacht, geheugen en de ontwikkeling van het denken. Psychotherapie is nodig voor symptomen van depressie, emotionele instabiliteit.
• Herstelprocedures. Om asthenische manifestaties te elimineren, worden milde neurologische symptomen (motorische stoornissen, duizeligheid), massage, therapeutische fysieke kweek en therapeutische baden voorgeschreven. De inname van vitamines, aminozuren.

Prognose en preventie

De uitkomst van de behandeling van traumatische encefalopathie hangt af van de diepte van de hersenbeschadiging, de aard van het herstel. Een positieve kijk is het meest waarschijnlijk met tijdige behandeling, periodieke herhaling van cursussen, evenals met het behoud van de algemene gezondheid - het handhaven van een gezonde levensstijl, afwezigheid van chronische ziekten en slechte gewoonten. De belangrijkste preventieve maatregel is een hoogwaardige integrale behandeling van TBI in de acute periode. Het wordt aanbevolen om herhaaldelijk letsel te voorkomen (om te stoppen met sporten, service te behouden) tijdens de herstelperiode, om te stoppen met het gebruik van alcohol en tabak.

Oorzaken en behandeling van posttraumatische encefalopathie

Onder de posttraumatische encefalopathie impliceert een lijst van de negatieve effecten van traumatisch hersenletsel op het orgel van het centrale zenuwstelsel. Dit kunnen tekenen zijn van veranderingen in de hersenfunctie met variërende ernst en ernst. Ze zijn in staat om zichzelf te manifesteren binnen een jaar na het moment van de nederlaag van een bepaalde site en nemen de vorm aan van mentale, autonome, mentale en vestibulaire stoornissen. Zelfs kleine verstoringen zijn vaak de oorzaak van een tijdelijke achteruitgang van de kwaliteit van het menselijk leven. Vaak leiden dergelijke manifestaties tot invaliditeit door de permanente beperking van de functies die nodig zijn voor de vitale activiteit van het organisme. De prognose en behandeling van de aandoening is afhankelijk van de ernst van de pathologie.

Oorzaken van ziekte

Post-traumatische encefalopathie ontstaat als gevolg van trauma. Dit kan het resultaat zijn van een gevecht, een val, een transportongeval of een productie, of een staking op een hard oppervlak. Congenitale aandoening kan optreden op de achtergrond van ernstige bevalling, wat leidde tot letsel aan het kind.

Na TBI hersenactiviteit interfereert met dergelijke processen:

• zwelling van weefsels, waardoor de bloedstroom door de bloedvaten wordt verstoord;
• zuurstoftekort, leidend tot de dood van bepaalde delen van de hersenen;
• de vorming van holten als gevolg van het uitdrogen van beschadigd weefsel. Ze zijn gevuld met drank, die de druk op de omliggende gezonde gebieden verhoogt. Dit leidt tot irritatie van de zenuwuiteinden en verergering van de zuurstofgebrek van de medulla;
• zenuwcellen zijn niet in staat om te regenereren, daarom worden hele gebieden vervangen door bindweefsel in de vorm van littekens en verklevingen;
• hoofdverwondingen leiden vaak tot verstoringen in het immuunsysteem, waardoor het lichaam zenuwcellen begint te zien als ziekteverwekkers en probeert ze aan te vallen.

Het klinische beeld en de mate van helderheid hangen af ​​van het type, de complexiteit van de hersenlaesie, de lokalisatie van het pathologische proces. In elk individueel geval kan de aandoening zich manifesteren met een specifieke reeks symptomen. Met diffuse hersenlaesies zijn de manifestaties bijzonder uitgesproken en is de prognose het minst gunstig.

Symptomen en tekenen van de ziekte

De gevolgen van beschadiging van het zenuwstelsel beginnen zich in de meeste gevallen binnen 1-2 weken nadat de persoon een letsel heeft opgelopen te manifesteren.

De bovenstaande processen ontwikkelen zich geleidelijk, daarom verschijnen de tekenen van de toestand meestal niet allemaal tegelijk. Als er geen gespecialiseerde behandeling is, zal het klinische beeld op den duur lichter en diverser worden.

Posttraumatische encefalopathie van de hersenen kan zich met de volgende symptomen manifesteren:

• hoofdpijn - constant of in de vorm van aanvallen, meestal het gevolg van een schending van de lymfestroom of ophoping van hersenvocht. Slecht verwijderde pijnstillers en NSAID's;
• duizeligheid - zorgen de hele tijd of verschijnt na het sporten;
• instabiliteit van het zenuwstelsel - onvoldoende emotionele reactie op wat er rondom gebeurt, oorzaakloos huilen of ongepast lachen;
• nystagmus - onwillekeurige bewegingen van de oogbollen;
• slaapproblemen - slapeloosheid of oppervlakkige slaap, die voortdurend wordt onderbroken;
• schending van de emotionele toestand - de patiënt is niet in staat om zijn gedrag te beheersen, wat leidt tot uitbarstingen van agressie, paniekaanvallen, driftbuien;
• depressie - komt vaak voor op de achtergrond van iemands bewustzijn van de ernst van zijn positie;
• stuiptrekkingen - met de nederlaag van sommige delen van de hersenen in de vorm van epileptische aanvallen;
• verslechtering van intellectuele vermogens - veranderingen in de vorm van verminderde concentratie, aandachtigheid en kwaliteit van het geheugen. Deze manifestatie is vooral duidelijk bij mensen die bezig zijn met mentaal werk.

Vaak wordt de verslechtering van de algemene toestand van het slachtoffer toegevoegd aan de vermelde symptomen. Dit kan een gebrek aan eetlust, getijden van misselijkheid, verminderde coördinatie, veranderingen in spraakkwaliteit zijn. Veel patiënten hebben bloeddrukstoornissen met alle bijbehorende symptomen.

Diagnose van de ziekte

Een ervaren arts vermoedt posttraumatische encefalopathie op basis van klachten van patiënten en de aanwezigheid van een hoofdletsel in zijn geschiedenis. Deze gegevens alleen zijn niet voldoende voor de diagnose en start van de therapie. De specialist moet de algemene toestand van de patiënt beoordelen, de oorzaak van het probleem identificeren en de omvang van de schade aan het hersenweefsel vaststellen.

De diagnose van posttraumatische encefalopathie helpt om de volgende onderzoeksmethoden te bevestigen:

• MRI en CT - een algemene beoordeling van hersenstructuren wordt uitgevoerd. Tekenen van verdieping van de voren van het lichaam, uitzetting van de ventrikels en veranderingen in de subarachnoïdale ruimte worden geïdentificeerd. Percelen van weefselatrofie worden gedetecteerd;
• EEG - door de elektrische activiteit van de medulla te controleren, kunt u plaatsen identificeren met langzame of epileptische golven, gebieden met desorganisatie van ritmes.

Volgens de onderzoeksresultaten wordt een individueel therapieschema voor de patiënt ontwikkeld. Afhankelijk van de situatie zullen de acties van specialisten gericht zijn op het herstellen van de verloren hersenfuncties of het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt.

Graden van ernst

Op basis van de resultaten van de diagnose concludeert een neuroloog de ernst van posttraumatische encefalopathie. Dit houdt rekening met het gebied, de aard en de omvang van schade aan de hersubstantie, vooral het klinische beeld. De therapie moet in alle stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces worden uitgevoerd, anders is het risico van progressie groot.

Indeling van posttraumatische encefalopathie:

• Fase 1 - veranderingen in de structuur van hersenweefsel zijn al aanwezig, maar hun ernst is niet significant. Externe manifestaties van een storing van het lichaam zijn niet duidelijk of helemaal niet. Met deze mate van posttraumatische encefalopathie kan het probleem alleen worden opgespoord met behulp van laboratorium- of hardwarediagnostiek;
• Fase 2 - de patiënt heeft neurologische symptomen in de vorm van slaapstoornissen, angstgevoelens, geheugenverlies en aandacht, vermoeidheid. Pathologische symptomen komen van tijd tot tijd voor, of hun ernst is onbeduidend;
• Fase 3 - een verandering in hersenstructuren is zo duidelijk dat er duidelijke neurologische mislukkingen en problemen zijn in het werk van de organen.

Het niet profileren van een therapie of een onjuist gekozen behandelschema is beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties. Deze lijst omvat mogelijke handicaps, epilepsie, verminderde intelligentie, waaronder dementie, de ziekte van Parkinson.

Behandelmethoden

De ontwikkeling van een behandelingsregime, ongeacht de mate van hersenbeschadiging, wordt gedaan door een neuroloog. Om een ​​patiënt met posttraumatische encefalopathie maximaal te kunnen helpen, moet de aanpak uitgebreid zijn. Sommige activiteiten zullen gericht zijn op het normaliseren van de bloedcirculatie in de hersenen. Anderen zullen bescherming bieden aan gezonde zenuwcellen. We mogen de normalisatie van metabole processen in de structuren van het lichaam niet vergeten en proberen de mentale vermogens van de patiënt te herstellen.

Conservatieve behandeling

Dit type therapie is vooral gericht op het bestrijden van de symptomen van de aandoening. Bij hydrocephalus gaat het om het gebruik van medicijnen die zwelling van de hersenen elimineren. Voor de behandeling van aanvallen voorgeschreven medicijnen, verlichten van aanvallen. Bescherming van zenuwcellen door neuroprotectors te gebruiken. Hersenactiviteit wordt gestimuleerd door noötropica. De behandeling wordt meestal uitgevoerd in een reeks van 4-8 weken, 1-2 keer per jaar.

Als aanvullende therapeutische benadering worden massage, acupunctuur en fysiotherapie gebruikt. Goed effect wordt gegeven door oefeningen en ademhalingsoefeningen. De meeste patiënten vertonen werk bij een psycholoog. Methoden voor stressverlichting, bijvoorbeeld meditatie, worden voor elke persoon geselecteerd. Naarmate het herstelspectrum van therapeutische benaderingen groter wordt. Het voegt lange wandelingen, lichaamsbeweging, voeding toe.

Chirurgische behandeling

Radicale therapie wordt uiterst zelden gebruikt bij deze diagnose, ongeacht de mate van hersenbeschadiging. Chirurgie gaat gepaard met extra schade aan de weefsels van het orgel, wat de situatie kan verergeren. Het wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin dit risico kleiner is dan de mogelijke gevolgen van het falen van de procedure. Meestal wordt manipulatie uitgevoerd wanneer dat nodig is om de cerebrale circulatie te herstellen, bijvoorbeeld om een ​​bloedstolsel uit een bloedvat te verwijderen.

Thuisbehandeling

Alternatieve geneeskunde kan een extra positief effect hebben op het menselijk lichaam met posttraumatische hersenschade. Kenmerkend zijn dergelijke benaderingen gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie door de vaten te reinigen en de tonus van de wanden van de bloedkanalen te normaliseren. In de meeste gevallen is een dergelijke therapie veilig, maar moet nog worden afgesproken met uw arts.

Methoden voor de behandeling van posttraumatische encefalopathie met traditionele geneeskunde:

• meidoorninfusie - 2 eetlepels droge of verse bessen giet 0,5 liter kokend water en laat de nacht onder een deksel staan. Zeef, drink drie sets voor de maaltijd;
• afkooksel van rozenbottels - een eetlepel bessen giet een glas kokend water en houd het vuur een paar minuten vast. Drink tegelijkertijd, zoals thee. Per dag is het beter om 1-2 procedures te beperken.

Geneesmiddelen op basis van natuurlijke ingrediënten worden aanbevolen om cursussen te volgen. Meestal is de duur van het actieve gebruik van dranken 2-3 weken, waarna dezelfde pauze wordt genomen. Het therapeutische effect van de bovenstaande methoden stapelt zich geleidelijk op, maar als u weigert om het geld te blijven gebruiken, verdwijnt het.

Prognose en gevolgen van de ziekte

Gedurende het jaar na de verwonding wordt gespecialiseerde therapie uitgevoerd, die de negatieve effecten van de ziekte minimaliseert. Alleen dan kan iemand begrijpen welke complicaties het slachtoffer bedreigen.

Afhankelijk van de mate van hersenbeschadiging, kunnen gestoorde functies voor altijd worden teruggegeven of verloren. Soms worden, naast het therapeutisch effect van de patiënt, sociale aanpassingsmaatregelen getoond.

In gevallen waarin revalidatie het werk van alle systemen en organen niet volledig kan herstellen, krijgt de patiënt een handicap toegewezen. Met 2 of 3 groepen wordt de kwaliteit van iemands leven op een hoog niveau gehandhaafd. Hij is zelfs in staat om lichte arbeid te verrichten, op voorwaarde dat de lengte van de werkdag wordt verminderd. Mensen met een handicap groep 1 kunnen niet eens voor zichzelf zorgen en hebben de hulp nodig van familieleden of speciaal opgeleide mensen.

Ziektepreventie

De enige manier om post-traumatische encefalopathie te voorkomen, is het elimineren van de kans op een hoofdletsel. Als er een ongeluk is gebeurd, wacht dan niet op het verschijnen van alarmerende symptomen. Het is beter om onmiddellijk naar de neuroloog te gaan en de diagnose te stellen. De risico's van het ontwikkelen van de ziekte zijn minder bij mensen die binnen het normale bereik cholesterolwaarden in het bloed hebben. Dit zal de principes van gezond eten helpen.

Encefalopathie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een hersenletsel, kan snel vooruitgaan. De aandoening is gevaarlijk voor alle groepen mensen, ongeacht geslacht en leeftijd. Je moet het niet lichtvaardig behandelen. Behandeling van pathologie onder toezicht van een arts biedt patiënten maximale kansen op herstel.

Post-traumatische encefalopathie - oorzaken, symptomen, behandeling

Post-traumatische encefalopathie (PTE) verwijst naar elke pathologie van hersenweefsel die is verkregen als gevolg van blootstelling aan schadelijke omgevingsfactoren.

De neurologische defecten die zich tegelijkertijd ontwikkelen zijn persistent van aard en onderscheiden zich door verschillende symptomatologie.

Onder de meest voorkomende klinische manifestaties van posttraumatische encefalopathie, cognitieve stoornissen, aanvallen van epileptische aanvallen, paretische spierschade en vestibulaire stoornissen kan worden onderscheiden.

Kenmerken van posttraumatische encefalopathie

Een kliniek van dergelijke encefalopathie kan verschijnen tegen de achtergrond van volledig duidelijk welzijn in een staat van gezondheid.

Bovendien is posttraumatische encefalopathie verraderlijk omdat het met schaarste en zwakke symptomen een ernstige bedreiging kan zijn, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.

De prevalentie van PTE wordt niet alleen een medisch, maar ook een sociaal-economisch probleem.

Over de codering van de ziekte in ICD 10

Voor de unificatie van de statistische verwerking van een ziekte in de wereld is de Internationale Classificatie van Ziekten en Gezondheidsproblemen goedgekeurd.

Momenteel is de tiende herziening van de internationale classificatie (ICD-10) van kracht in alle landen van de wereld.

In dit harmonieuze statistische systeem krijgt elke ziekte, verwonding en zelfs het zoeken naar medische hulp een alfanumerieke code toegewezen, omdat de verbale formuleringen van ziekten in landen mogelijk niet samenvallen.

De statistieken die op deze manier worden gecombineerd, vertegenwoordigen op de meest betrouwbare manier de prevalentie van een bepaalde pathologie in elk deel van de aarde, evenals de dynamiek van groei of afname in de loop van de tijd.

Vanwege het feit dat de term 'posttraumatische encefalopathie' die in de Russische geneeskunde wordt gebruikt, een collectief concept is dat klinisch en morfologisch verschillende pathologie combineert, wordt elk van hen gecodeerd met behulp van de bijbehorende code.

De meest gebruikte code is T90.5, wat overeenkomt met de diagnose "gevolgen van intracranieel letsel". In het geval van posttraumatische hydrocephalus (hersenoedeem), wordt de G91-code die eraan is toegewezen gebruikt.

Als het onmogelijk is om een ​​specifieke vorm van posttraumatische hersenschade vast te stellen, is het mogelijk om de minder nauwkeurige codering G93.8 te gebruiken, die "andere gespecificeerde hersenziekten" omvat. In dit geval geeft de diagnose noodzakelijkerwijs de aard van het type, de aard en het tijdstip van de verwonding aan (kneuzing, breuk, hersenschudding, enz.).

Eén type cerebrovasculair accident is encefalopathie van gemengde oorsprong. Overweeg de oorzaken, methoden van behandeling en de gevolgen van deze ziekte.

Migrainebehandeling met folkremedies en medicijnen zal hier in detail worden besproken.

Bij ernstige leveraandoeningen kan zich een syndroom zoals hepatische encefalopathie ontwikkelen, wat tot gevaarlijke gevolgen kan leiden, waaronder de dood. Onder de link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html gedetailleerde informatie over deze ziekte en methoden voor de behandeling.

De oorzaken van de ziekte

De ontwikkeling van PTE leidt vaak tot traumatisch hersenletsel. In de meeste gevallen omvatten ze geen trillen, meestal gecompenseerd door de adaptieve reacties van het lichaam.

Het probleem en de oorzakelijkheid van hersenschudding met tekenen van encefalopathie worden in elk geval afzonderlijk opgelost, rekening houdend met gedocumenteerde herhaalde episodes van hersenkneuzing.

Het is in dergelijke gevallen uiterst ongewenst om alleen te vertrouwen op de mondelinge geschiedenis van de patiënt en klachten over "herhaalde blauwe plekken op het hoofd".

Met de grootste waarschijnlijkheid wordt PTE veroorzaakt door traumatisch hersenletsel in middelzware en ernstige mate als gevolg van:

• verkeersongevallen, rampen (natuurrampen);
• valt van hoogte (of valt gewoon op een hard oppervlak);
• toevallige of opzettelijke slagen naar het hoofd (slagen, gevechten);
• sportblessures (in boksen, vuistgevechten);
• geboortetrauma (bij pasgeborenen).

Nationale statistieken geven verwondingen een tweede plaats in de rangorde van oorzaken van sterfte onder de bevolking, die onmiddellijk na de ziekte van de bloedsomloop gaan. Craniocerebrale letsels komen vaak voor met een frequentie van 4 per duizend, en jonge mannen (20-40 jaar oud) hebben 2-3 keer meer kans op gewonden dan vrouwen.

In de afgelopen decennia heeft zich een wereldwijde trend van groei van het aantal posttraumatische hersenletsel voorgedaan.

progressie

Ongeacht de oorzaak van PTE, zijn er in de ontwikkeling ervan vijf karakteristieke stadia:

• mechanische schade aan hersenweefsel ten tijde van het letsel;
• circulatiestoornissen, zwelling en zwelling van hersenweefsel;
• compressie van de ventrikels van de hersenen, leidend tot stagnatie en verminderde liquorcirculatie (uitstroom van hersenvocht);
• dood van zenuwcellen en proliferatie van bindweefsel op hun plaats met de vorming van verklevingen en littekens;
• triggeren van de pathologische mechanismen van het immuunsysteem in relatie tot zijn eigen weefsels (auto-immuun agressie voor zijn eigen neuronen)

Omvang van de ziekte

Afhankelijk van de mate van hersenschade en de gevolgen ervan voor het menselijk lichaam, zijn er 3 graden van ernst van posttraumatische hersenziekte:

• De eerste graad van ernst is kenmerkend voor lichte TBI, meestal lichte kneuzingen en hersenschuddingen. In aanwezigheid van minimale morfologische veranderingen in de hersenweefsels zijn klinische manifestaties afwezig of manifest als microsymptomatica. De diagnose wordt gesteld op basis van magnetische resonantie beeldvorming of computertomografie. Een lichte mate van hersenbeschadiging leidt meestal niet tot focale symptomen van beschadiging van het centrale zenuwstelsel.
• Met de tweede graad van ernst van de gevolgen van hoofdletsel, zijn er een aantal functionele stoornissen van de hersenen, maar de ernst ervan is onbeduidend en van voorbijgaande aard. Voor deze mate van ernst zijn enkele functionele vaardigheden en professionele geschiktheid van een persoon kenmerkend.
• De derde graad van traumatische hersenziekte (ernstige posttraumatische encefalopathie) wordt gekenmerkt door een aantal uitgesproken neurologische en mentale stoornissen, aanhoudende invaliditeit, sociale onaangepastheid en verlies van zelfzorgvermogen.

Symptomen en symptomen

Symptomen van posttraumatische hersenziekte verschijnen maanden en jaren na blootstelling aan een externe factor.

Het meest karakteristieke symptoomcomplex van de effecten van TBI omvat:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• verminderde concentratie en geheugen;
• slaapstoornissen;
• persoonlijkheidsveranderingen;
• vermindering van mentale prestaties en leren.

Het meest voorkomende symptoom - posttraumatische hoofdpijn (PHB) - hangt paradoxaal genoeg af van de ernst van het traumatische hersenletsel. Bij patiënten met milde TBI is het intenser dan in gevallen van ernstige hersenschade. PHB heeft vaak een permanent karakter, in sommige gevallen neemt het toe met de tijd.

Psychotraumatische stress tijdens letsel veroorzaakt de ontwikkeling van het asthenisch syndroom bij de meeste patiënten, wat zich uit in verhoogde angst, emotionele labiliteit, interne spanning met flitsen van onredelijke woede, stemmingsfluctuaties.

Regelmatige beschadiging van de hypothalamusregio tijdens TBI leidt meestal tot de ontwikkeling van een psycho-vegetatief syndroom:

• overtreding van thermoregulatie (subfebrile temperatuur);
• tachycardie (bradycardie) en hoge bloeddruk;
• endocriene en metabole stoornissen (amenorroe bij vrouwen, impotentie bij mannen);
• chronische vermoeidheid;
• gevoeligheidsstoornissen

Diagnostische technieken

De diagnose van PTE is gebaseerd op een grondige anamnese, wat wijst op een hoofdwond in het verleden. De aard en omvang van hersenbeschadiging verduidelijken met behulp van CT- en MRI-methoden. Lokalisatie van de laesie van een organische laesie wordt bepaald met behulp van EEG (elektro-encefalografie). Deze techniek wordt meestal gebruikt bij patiënten met het epileptoïde syndroom.

Behandeling van posttraumatische encefalopathie

Therapeutische maatregelen voor PTE zijn voornamelijk gericht op:

• neuroprotectie (bescherming van neuronen tegen schade van verschillende aard);
• normalisatie in het zenuwweefsel van metabole processen en bloedcirculatie;
• herstel en onderhoud van actieve hersenactiviteit;
• verbeteren van cognitieve vaardigheden.

Nootropes (piracetam, GABA) en microcirculatiebevorderende geneesmiddelen (vinpocetine, cinnarizine) worden gebruikt om de functionele mogelijkheden van het centrale zenuwstelsel te normaliseren en de neuroplasticiteit te verbeteren.

Het belangrijkste therapeutische complex wordt aangevuld met middelen die het metabolisme van weefsels, antioxidanten en waardevolle aminozuren beïnvloeden (mononatriumglutamaat, cerebrolysine). Symptomatische therapie voor hydrocephalus syndroom omvat anti-oedeem geneesmiddelen (diacarb), priepileptoïde syndroom - anticonvulsieve geneesmiddelen (haloperidol).

Naast medicamenteuze therapie, oefentherapie en massagecursussen worden lessen met een logopedist en een psychotherapeut voorgeschreven. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de levensstijl, slaap en voeding van de patiënt. Proberen om stressvolle situaties te elimineren en slechte gewoonten te elimineren.

Implicaties en handicap

De prognose van posttraumatische encefalopathie wordt niet zozeer bepaald door de mate van directe hersenbeschadiging ten tijde van het letsel, als wel door de daaropvolgende impact op het hersenweefsel van zijn eigen immuniteit, die hersenweefsel vernietigt.

Onder invloed van blootstelling aan drugs en een complex van andere rehabilitatiemaatregelen, vertragen pathologische processen, maar het is niet mogelijk om ze volledig te stoppen.

De langetermijneffecten van TBI leiden vaak tot blijvende invaliditeit (invaliditeit), waarvan de mate wordt bepaald door rekening te houden met de afname van het vermogen tot zelfbediening en werk.

• Overtredingen die overeenkomen met milde PTE zijn meestal niet voldoende criteria voor het bepalen van een handicap.
• De tweede graad van ernst van PTE komt overeen met de II- of III-groep van invaliditeit (de patiënt kan taken uitvoeren in het geval van een verkorting van de arbeidsduur of de overdracht van lichte arbeidsomstandigheden).
• Een verslechtering van de gezondheid en het onvermogen tot zelfzorg bij ernstige encefalopathie zijn indicaties voor de herkenning van een patiënt als een gehandicapte van groep I.

Encefalopathie is een circulatoire aandoening van de hersenen die wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop. Disciplinaire encefalopathie 1 graad is de mildste vorm van de ziekte.

Wat is resterende encefalopathie en om welke redenen deze pathologie zich ontwikkelt, zullen we in dit artikel ontdekken.