Moderne geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie benaderen behandelingsregimes

Iedereen weet dat drukmedicatie wordt voorgeschreven aan hypertensieve patiënten voor de normalisatie van processen in het cardiovasculaire systeem. En welke effectieve medicijnen en behandelingen voorgeschreven door artsen?

Het belangrijkste doel bij de behandeling van hypertensie is om de bloeddruk te verlagen tot een bepaald niveau (minder dan 140/90 mm Hg. Art.). Dit is alleen mogelijk als de patiënt goed wordt verdragen door de voorgeschreven medicijnen.

Medicijnen voor hypertensie en hoge bloeddruk (BP) moeten door de arts individueel voor elke patiënt worden gekozen.

U kunt geen medicijnen nemen die de bloeddruk verlagen, als u zojuist over de tool op tv hebt gehoord of vrienden hebt geadviseerd.

De behoefte aan medicamenteuze behandeling wordt bepaald op basis van de mogelijke mate van risico op complicaties in het cardiovasculaire systeem. Met een klein risico schrijft de arts alleen medicatie voor na een lange observatie van de toestand van de patiënt. De observatieperiode varieert in dit geval van 3 maanden tot 1 jaar.

Als het risico op complicaties groot is, wordt medicamenteuze therapie om de druk te verlagen onmiddellijk voorgeschreven. Uw arts kan het gebruik van aanvullende medicijnen bepalen. Vaker als de patiënt chronische ziekten heeft geassocieerd.

Geneesmiddelen op recept voor druk

Het voorschrijven van een drukverlagende medicatie is de directe verantwoordelijkheid van de cardioloog! Hypertensie is niet het geval wanneer u kunt experimenteren met uw gezondheid.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van indicatoren van het niveau van de bloeddruk bij een patiënt en aanverwante ziekten. Antihypertensiva die de druk verlagen, verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van de samenstelling en directe werking.

Dus, in geval van hypertensie van 1 graad zonder complicaties, volstaat het om niet meer dan 1 medicatie in te nemen. Bij hogere bloeddruk en beschadiging van het doelorgaan bestaat de therapie uit een gecombineerd gebruik van 2 of meer geneesmiddelen.

Ongeacht de mate van hypertensie, dient de bloeddrukdaling echter geleidelijk te zijn. Het is belangrijk om het te stabiliseren zonder plotselinge veranderingen. Speciale aandacht moet worden besteed aan oudere patiënten, evenals aan patiënten die een hartinfarct of beroerte hebben gehad.

Voor de behandeling van hypertensie worden 2 strategieën voor medicamenteuze behandeling het meest gebruikt:

Monotherapie is de zoektocht naar een medicijn dat optimaal is in zijn actie voor de patiënt. Bij afwezigheid van een positief resultaat van de toegepaste therapiemethode, schakelen zij over op een gecombineerde behandelingsmethode.

Voor een stabiele controle van de bloeddruk bij een patiënt is het raadzaam om langwerkende medicijnen te gebruiken.

Zulke medicijnen geven, zelfs met een enkele dosis, 24 uur lang controle over de bloeddruk. Een bijkomend voordeel is ook een grotere betrokkenheid van patiënten bij de voorgeschreven behandeling.

Hoe een medicijn voor hypertensie te kiezen

Het is vermeldenswaard dat het therapeutische effect van geneesmiddelen niet altijd leidt tot een sterke daling van de bloeddruk. Patiënten die lijden aan cerebrale atherosclerose ervaren vaak een verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk (met meer dan 25% van het initiële niveau). Dit heeft invloed op het algehele welzijn van de persoon. Het is belangrijk om de druk constant te controleren, vooral als de patiënt al een hartinfarct of beroerte heeft gehad.

Wanneer een arts een nieuw geneesmiddel voordruk voorschrijft, probeert hij de laagst mogelijke dosis van het medicijn aan te bevelen.

Dit wordt gedaan zodat het medicijn geen bijwerkingen veroorzaakt. Als de bloeddruk op een positieve manier wordt genormaliseerd, verhoogt de arts de dosis van het antihypertensivum.

Bij het kiezen van een remedie voor hypertensie, worden vele factoren in aanmerking genomen:

1. eerder waargenomen reacties van patiënten op het gebruik van een bepaald medicijn;
2. het voorspellen van interacties met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van andere ziekten;
3. doelorgaanschade;
4. gevoeligheid van de patiënt voor complicaties;
5. de aanwezigheid van chronische ziekten (ziekten van het urinewegstelsel, diabetes, metaboolsyndroom);
6. identificatie van ziekten die op dit moment bij de patiënt voorkomen (om de mogelijkheid van benoeming van onverenigbare geneesmiddelen uit te sluiten);
7. kosten van het medicijn.

Medische classificatie

In onze geneeskunde worden moderne medicijnen van de nieuwe generatie gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen, die kan worden onderverdeeld in 5 klassen:

• Calciumantagonisten (AK).
• Diuretica.
• β-blokkers (β-ab).
• AT1-receptorblokkers (ARB).
• Angiotensine-converting enzyme (ACE-remmer).

De keuze van elk middel om hypertensie te bestrijden moet gebaseerd zijn op de bijwerkingen die het kan veroorzaken. Het is ook belangrijk om de impact ervan op het algehele ziektebeeld van de ziekte te beoordelen. De prijs van het geneesmiddel wordt als laatste geteld.

Een effectieve remedie kan alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts, die de resultaten van de diagnose bij de hand heeft.

U kunt dit geneesmiddel niet voor uzelf voorschrijven zonder de toestemming van de arts.

Effectieve medicijnen voor hypertensie

Alleen op zoek naar de beste pillen is halsstarrig - een minder veelbelovende baan. Elk geneesmiddel werkt immers op bepaalde bronnen van de ziekte.

Het positieve effect van het behandelen van hoge bloeddruk wordt echter alleen bereikt met behulp van bepaalde medicijnen.

Tabel: Geneesmiddelen tegen overmatige druk

Effectieve medicijnen voor een nieuwe generatie van hypertensie

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Selectie van een medicijn voor hypertensie vereist een individuele benadering van de arts voor de patiënt en aan de kant van de patiënt - het naleven van de discipline met betrekking tot de aanbevelingen van de arts en het regelmatige gebruik van antihypertensiva. Het belangrijkste doel van therapie is om de druk te verlagen tot acceptabele waarden.

Hypertensie is een aanhoudende stijging van de bloeddruk boven normaal, het kan verschillende graden van ernst hebben - mild, matig, ernstig. Bij jonge mensen komt hypertensie het vaakst voor bij een verhoogde hartslag, en bij volwassenen is dit meestal geassocieerd met verhoogde arteriële weerstand. Een toename van deze beide parameters kan gelijktijdig worden waargenomen, bovendien beïnvloedt de hoeveelheid fluïdum die in het lichaam circuleert de druk. Er zijn twee soorten hypertensie: primaire (aangeboren) en secundaire (symptomatische). Secundaire arteriële hypertensie kan optreden als gevolg van ziekten en pathologische veranderingen in de nieren, met endocriene stoornissen, hart- en vaatziekten en als een gevolg van ziekten van het zenuwstelsel. In de meeste gevallen is hypertensie echter idiopathisch van aard. Onder de risicofactoren zijn de volgende: genetische aanleg, mannelijk geslacht, de leeftijd van de menopauze bij vrouwen, hyperlipidemie en hyperglycemie, gebrek aan beweging, stress, overmatig zout en alcoholgebruik, roken van sigaretten.

Hypertensie kan zich vele jaren ontwikkelen zonder gepaard te gaan met storende symptomen, daarom wordt het vaak te laat gediagnosticeerd. Chronische hypertensie is een van de hoofdoorzaken van atherosclerose en de gevolgen daarvan, dat wil zeggen ischemische hartziekte, linkerventrikelhypertrofie en insufficiëntie van dit orgaan, cerebrale ischemische beroerte en nierfalen. Hypertensie verhoogt direct en indirect de kans op vroegtijdig overlijden van de patiënt. Bij zwangere vrouwen betekent het een verhoogd risico voor de zich ontwikkelende foetus en verhoogt het de kindersterfte in perinatale medische centra aanzienlijk.

Behandeling met antihypertensiva en het succes van een dergelijke therapie hangt grotendeels af van het stadium van arteriële hypertensie. Profylactische onderzoeken met een arts zijn erg belangrijk in dit proces. De behandeling van secundaire hypertensie is in de meeste gevallen causaal, wat betekent dat dergelijke therapeutische maatregelen nodig zijn die de onderliggende ziekte die de stijging van de bloeddruk veroorzaakt, zullen genezen.

Voor primaire en secundaire arteriële hypertensie, die niet konden worden genezen, wordt meestal alleen een symptomatische behandeling gebruikt. Tijdens de behandeling van hypertensie moet de arts elke patiënt afzonderlijk benaderen. Het is noodzakelijk om de behandeling van geneesmiddelen met minimale bijwerkingen op te nemen. Een consequent uitgevoerde medische behandeling biedt reële kansen om de voorspelde levensverwachting van de patiënt te verlengen. De druk moet geleidelijk worden verminderd. Bovendien moet u de laagst mogelijke dosis van het geneesmiddel met antihypertensief effect aanbrengen. Moderne geneesmiddelen van eerste keus bij de behandeling van arteriële hypertensie: bètablokkers, een op-remmer, antagonisten van AT-receptoren₁ of calciumkanalen, diuretica. Het is belangrijk om een ​​geschikt behandelingsregime toe te passen. Het is vaak nodig om te behandelen met twee of zelfs drie medicijnen tegelijkertijd. De patiënt moet het verloop van de behandeling van hypertensie constant in het oog houden, met name door dagelijks de druk te meten en de waarden ervan vast te leggen in een speciaal dagboek.

De lijst met geneesmiddelen die behoorlijk effectief zijn bij de behandeling van hypertensie:

1. 1. Diuretica.
2. 2. β-receptor blokkers (β-blocker, bètablokkers).
3. 3. Angiotensine-1-receptorblokkers (ARB, α-blokkers).

Andere geneesmiddelen met een werkingsmechanisme op het centrale zenuwstelsel:

• α-agonisten₂-adrenoreceptoren (α₂-mimetica);
• Imidazol-1-receptoragonisten.

Calciumantagonisten:

• verapamilgroep (papaverine-derivaten);
• nifedipine-groep (1,4-dihydropyridinederivaten);
• groep diltiazem (benzodiazepine derivaten).

Daarnaast worden een ACE-remmer en geneesmiddelen met een vaatverwijdende werking gebruikt:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprusside;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretica (diuretica) verhogen de uitscheiding van water en elektrolyten in de urine. Diuretica spelen een belangrijke rol bij de behandeling van hypertensie. Het wordt aanbevolen als monotherapie voor hypertensie, vooral voor ouderen. De mogelijkheid van conjugatie van diuretica (thiazide) met andere medicinale antihypertensiva is uiterst waardevol.

Lusdiuretica zijn diuretische geneesmiddelen met de grootste efficiëntie (er is een lineair verband tussen de dosis van het geneesmiddel en het effect ervan). Oorzaak een sterke diurese.

Lusdiuretica kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie, maar ze moeten voorzichtig worden gebruikt, omdat het gebruik ervan kan leiden tot acute hemodynamische stoornis (wanneer de toename in diurese te scherp is). De bijwerkingen van deze groep geneesmiddelen zijn onder meer:

• schending van water- en elektrolytenbalans en zuur-base-stoornissen (hypokaliëmie, hyponatriëmie, hypomagnesiëie, ​​metabole alkalose);
• metabole stoornissen (verlies van eetlust, maagklachten, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree of obstipatie);
• overgevoeligheidsreacties op sulfamedicijnen (bijvoorbeeld pruritus, uitslag, erythema multiforme);
• omkeerbaar gehoor en slechtziendheid.

Mogelijke schendingen van het centrale zenuwstelsel (hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, verwardheid), ten minste - paresthesie en hematologische stoornissen.

1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide is de belangrijkste vertegenwoordiger van ketendiuretica. Niet aanbevolen voor langdurige therapie, omdat het snel en kort werkt. De werking ervan leidt tot de expansie van bloedvaten en vermindert de weerstand van het vasculaire systeem. Furosemide is een eerstelijnsmedicijn in noodsituaties waarvoor snelle en belangrijke interventies vereist zijn, zoals een hypertensieve crisis. Het wordt soms gebruikt bij de behandeling van acuut of chronisch nierfalen met oedeem en bij chronisch congestief hartfalen, met hypertensie bij patiënten die niet reageren op thiaziden. Vereist gelijktijdige inname van grote hoeveelheden vocht, en soms ook osmotische diuretica.

Doseringsvorm - tabletten (40 mg), oplossing voor injecties (10 mg / ml en 20 mg / 2 ml).

Torasemide is veiliger dan furosemide en heeft meer voordelen, hoewel het bijna identieke effecten heeft. Het is effectief na het nemen van kleine doses en het diuretisch effect dat daardoor wordt veroorzaakt, duurt langer. Gebruikt bij de behandeling van primaire hypertensie en oedeem van het hart, renale oorsprong.

Doseringsvorm - tabletten (2,5, 5, 10 en 20 mg), oplossing voor injecties (5 mg / ml), oplossing voor infusies (10 mg / ml).

Ethacrynzuur (Acidum etacrynicum). Het is giftiger dan furosemide. Gehoorschade bij het gebruik van dit zuur is vaak onherstelbaar. Vaak voorkomende bijwerkingen bij het gebruik zijn gastro-intestinale aandoeningen en hersenschade. Breng (oraal of intraveneus) alleen aan in het geval dat de patiënt overgevoelig is voor sulfonamidederivaten. Voor zwangere vrouwen is dit echter een veiliger middel dan furosemide. Momenteel in de praktijk gebruikt is zeer zeldzaam.

Deze diuretica veroorzaken een onbalans van de water- en elektrolytenbalans van het lichaam, voornamelijk als gevolg van de remming van de reabsorptie van chloride-ionen, wat leidt tot de stopzetting van natrium en water in de tubuli. Bovendien verzwakken ze de uitscheiding van calciumionen uit het lichaam aanzienlijk (in tegenstelling tot diuretica), maar verhogen ze het verlies van kalium en magnesium. Ze hebben een krampstillend effect direct op de gladde spieren van de bloedvaten, wat hun effectiviteit in het verlagen van de bloeddruk verbetert. Goed opgenomen uit het maag-darmkanaal. Werk langer, maar zwakker dan lisdiuretica. Er is een beperkende dosis voor thiazidediuretica, waarboven de positieve effecten van hun werking niet verder toenemen, maar alleen de ernst van de ongewenste symptomen. Daarom mag u de dosis van deze geneesmiddelen niet verhogen, als er geen positieve therapeutische effecten zijn.

Hydrochloorthiazide wordt het meest gebruikt bij de behandeling van hypertensie in de vorm van geneesmiddelen die bestaan ​​uit angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine AT-receptorantagonisten.₁. Doseringsvorm - tabletten (12,5 en 25 mg).

Chloortalidon (Chloortalidonum) kan elke tweede dag worden ingenomen, omdat het veel langer werkt, in tegenstelling tot Hydrochloorthiazide (tot 2-3 dagen).

Het is geïndiceerd voor de behandeling van arteriële hypertensie, hartfalen en oedeem. Doseringsvorm - tabletten (50 mg), capsules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Het effect na het gebruik van indapamide is sneller dan bij gebruik van chloortalidon. Het antihypertensieve effect is te wijten aan de remming van calciumtransport in gladde spiercellen. Dit medicijn is geïndiceerd als monotherapie of combinatietherapie voor arteriële hypertensie geassocieerd met hartfalen. Gecontra-indiceerd bij mensen met schildklieraandoeningen, omdat het concurreert met jodium wanneer het zich bindt aan serumeiwitten. Doseringsvorm - omhulde tabletten (2,5 mg), capsules (2,5 mg), tabletten met verlengde afgifte (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) wordt ook gebruikt. Gebruikt voor de behandeling van hypertensie en oedeem bij hartfalen, verminderde nier- of leverfunctie. Het is een onderdeel van complexe pillen die de bloeddruk verlagen en sussend werken. Doseringsvorm - tabletten (20 mg).

Deze geneesmiddelen remmen de uitwisseling van natriumionen, kaliumionen en de uitscheiding van waterstofionen. Diuretica van deze groep veroorzaken een toename van de urine-uitscheiding zonder verlies van kalium. Er bestaat echter een risico op overmatige retentie van kalium, wat kan leiden tot hyperkaliëmie. Bovendien kunnen kaliumsparende diuretica stoornissen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken (hoofdpijn en duizeligheid, lethargie, flauwvallen) en gastro-intestinale stoornissen (diarree of constipatie, misselijkheid, braken, buikpijn).

De beste medicijnen voor de behandeling van hypertensie

Bij toenemende bloeddruk (BP) naast de klinische voeding en lichamelijke opvoeding, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven voor de behandeling van hypertensie. Hun keuze is afhankelijk van vele factoren: de leeftijd van de patiënt, de bijkomende ziekten en verzwarende factoren, de tolerantie van medicijnen en de bijwerkingen van de behandeling.

Behandelingen voor moderne hypertensie zijn erg complex. Daarom kan alleen de cardioloog beslissen welke geneesmiddelen voor hypertensie moeten worden voorgeschreven om de patiënt niet te schaden.

Lees dit artikel.

Dan gevaarlijk hoge druk

In het ideale geval mag de druk niet hoger zijn dan 120/80 mmHg. Art. Bij mensen boven de 60 is het noodzakelijk om waarden te bereiken die niet hoger zijn dan 140/90 mm Hg. Art. Dit is nodig omdat meer druk zorgt voor een constante belasting van de bloedvaten en het hart. Hun structuur en functionaliteit veranderen geleidelijk en dodelijke complicaties ontwikkelen zich:

Tegen de achtergrond van hoge druk kunnen hartastma en longoedeem optreden, evenals een verscheidenheid aan hartritmestoornissen, waaronder ventriculaire tachycardie, fibrillatie en ventriculaire flutter.

Artsen zeggen dat geneesmiddelen voor hypertensie moeten worden genomen in het geval dat de druk is gestabiliseerd:

• de afschaffing van medicijnen veroorzaakt een teruglopende drukverhoging, die moeilijk te behandelen is;

• veel geneesmiddelen die continu worden ingenomen, verminderen op betrouwbare wijze het risico op een hartaanval, beroerte en andere complicaties en verlagen niet alleen de bloeddruk;

• De meeste moderne medicijnen hebben een meervoudig effect: ze normaliseren niet alleen de bloeddruk, maar voorkomen ook beroertes en ritmestoornissen, beschermen de hartspier en het nierweefsel.

Classificatie van medicijnen voor hypertensie

Bij een ziekte zoals hypertensie, behoren geneesmiddelen van keuze tot een van de volgende farmacologische groepen:

• thiazidediuretica;

• bètablokkers (BAB);

• angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers);

• angiotensine II-receptorantagonisten (ARB);

• calciumantagonisten;

• renine-remmers.

Soms is het nodig om medicijnen van andere groepen voor te schrijven, maar deze medicijnen zijn de basis voor de behandeling van hypertensie. Het wordt aanbevolen om de nieuwste medicijnen voor hypertensie te gebruiken. Ondanks hun hoge kosten zijn ze veel effectiever en veiliger dan hun voorgangers van de relevante farmacologische groep.

Gedetailleerde informatie over welke geneesmiddelen te nemen voor hypertensie kan worden verkregen bij uw cardioloog. Hij zal ook helpen om het beste medicijn te kiezen volgens de verhouding "prijs / kwaliteit", rekening houdend met de individuele mogelijkheden van de patiënt.

Zie deze video voor informatie over welke geneesmiddelen voor hypertensie het meest effectief zijn:

Thiazidediuretica

Deze medicijnen, gewoonlijk diuretica genoemd, werken op de nieren. Ze verhogen de uitscheiding van natrium en water uit het lichaam, wat leidt tot een afname van het bloedvolume in de bloedvaten en een verlaging van de bloeddruk. Vaak zijn dit de beste medicijnen voor hypertensie, die de therapie begint, vooral bij ouderen.

Deze groep omvat hypothiazide en indapamide. Ze maken vaak deel uit van de voltooide medicijncombinaties, versterken het effect van andere geneesmiddelen en verminderen hun nadelige effecten.

Als een patiënt met hoge bloeddruk geen diuretica krijgt, moet hij een cardioloog bezoeken voor zijn afspraak. Deze medicijnen worden goed verdragen. De belangrijkste bijwerking is frequent urineren.

Bètablokkers

Dit zijn moderne geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, vooral in combinatie met coronaire hartziekte, myocardiale of supraventriculaire aritmieën, atriale fibrillatie (tachysystolische variant met een hoge hartslag). Ze breiden bloedvaten uit, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd. Tegelijkertijd vertragen deze geneesmiddelen het hartritme, wat helpt om hartspiercellen te vullen met zuurstof.

Het meest voorkomende medicijn van deze groep is bisoprolol onder verschillende handelsnamen. Nebivolol, acebutalol, metoprolol en anderen worden ook gebruikt.

In de vorm van monotherapie, dat is het enige drukmedicijn, is BAB niet altijd effectief, dus worden ze voorgeschreven in combinatie met geneesmiddelen uit andere groepen. BAB van de laatste generatie (bisoprolol) werkt praktisch niet op de uitwisseling van koolhydraten, dus ze kunnen zelfs worden gebruikt voor mensen met diabetes. Ze hebben geen effect op de bronchiën en zijn in kleine doses aanvaardbaar voor patiënten met gelijktijdig astma, op voorwaarde dat het goed onder controle is.

IAPF en BRA

Medicijnen van deze groep (enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril en anderen) ontspannen de wanden van bloedvaten en blokkeren de vorming van een stof die ze vernauwt. Deze medicijnen hebben extra voordelen bij mensen met nierpathologie. Bovendien zijn ze noodzakelijk voor de behandeling van gelijktijdig hartfalen.

Geneesmiddelen in deze groep veroorzaken zelden bijwerkingen. Wanneer ze ondraaglijk zijn, worden ARB's voorgeschreven die de formatie niet blokkeren, maar de werking van een stof die de bloedvaten vernauwt (angiotensine). Deze omvatten valsartan, candesartan en andere nieuwe geneesmiddelen voor hypertensie, die cardiologen vaker voorschrijven. Vooral goed werken ze in combinatie met diuretica. Daarom zijn er veel afgewerkte producten ontwikkeld die beide componenten bevatten.

Het werkingsmechanisme van de BEHA en de ACE

Calciumantagonisten

Deze remedies (amlodipine, diltiazem en andere) ontspannen de spieren van de bloedvaten. Sommigen verminderen de hartslag. Vaak helpen ze het beste oudere patiënten die een effect van een ACE-remmer hebben zich niet goed te manifesteren.

Interessant is dat mensen die deze medicijnen nemen, niet worden aanbevolen om grapefruitsap te drinken. Dit product verhoogt de bloedspiegels van het geneesmiddel en verhoogt de kans op bijwerkingen.

Renineremmers

Dit is een vrij nieuwe groep medicijnen die in de diepte wordt bestudeerd. Aliskiren remt de reninesynthese in de nieren. Dit hormoon begint een keten van chemische transformaties, waardoor de bloeddruk stijgt. Vanwege de waarschijnlijkheid van complicaties, waaronder een beroerte, kunnen geneesmiddelen van deze groep niet tegelijkertijd met een ACE-remmer of ARBA worden ingenomen.

Aanvullende medicijnen

Als combinaties van bovengenoemde medicijnen niet tot het gewenste effect hebben geleid, kan de arts voorschrijven:

• alfa-adrenerge blokkers (doxazosine, prazosine): ze onderdrukken zenuwimpulsen die de bloedvaten vernauwen;

• alfa- en bètablokkers (carvedilol, labetalol): verminder vasoconstrictieve impulsen, trage hartslag;

• centraal werkende middelen (clonidine, methyldopa): remmen de activiteit van hersencentra die verantwoordelijk zijn voor de hartslag en vernauwing van de bloedvaten;

• vasodilatoren (minoxidil, hydralazine): direct invloed op de spieren in de wanden van de bloedvaten, waardoor hun excessieve contractie wordt voorkomen en vasodilatatie wordt veroorzaakt;

• aldosteron-antagonisten (spironolacton, eplerenon): blokkeer het effect van het hormoon dat zout en water in de bloedvaten remt, wat een verhoging van de bloeddruk kan veroorzaken.

In de vorm van monotherapie, dat wil zeggen, het enige therapeutische middel, worden deze geneesmiddelen meestal niet voorgeschreven, aangezien hun vermogen om het risico op complicaties van hypertensie te verminderen niet is bewezen. Zelfs als het niveau van bloeddruk onder invloed van deze geneesmiddelen wordt genormaliseerd, de kans op het ontwikkelen van een hartaanval, blijft een beroerte hetzelfde als bij hoge bloeddruk.

Combinatietherapie of waarom meerdere medicijnen tegelijk nemen

In de moderne cardiologie wordt aangenomen dat het tijdperk van "wedstrijdcombinaties". Monotherapie wordt praktisch niet gebruikt, omdat de combinatie van geneesmiddelen voordelen heeft aangetoond:

• verhoogde actie vergeleken met het nemen van één medicijn, omdat de componenten verschillende delen van de ontwikkeling van hypertensie beïnvloeden;

• de doses van elke component in de combinatie zijn lager dan wanneer dit middel als enige werd ingenomen, daarom treden bijwerkingen minder vaak op;

• organen (nieren, hersenen, hart) krijgen maximale bescherming;

• Het is handiger voor de patiënt om één pil van het gecombineerde middel in te nemen dan 2 tot 3 gewone preparaten.

Preparaten voor de behandeling van hypertensie behoren tot verschillende farmacologische groepen. De selectie van de meest effectieve medicatie kan behoorlijk lang duren, dus de patiënt moet regelmatig de bloeddruk meten en een dagboek van zelfbeheersing meenemen tijdens elk bezoek van de cardioloog. Het is onmogelijk om de dosering onafhankelijk te veranderen of medicatie die de bloeddruk verlaagt te annuleren. Dit kan leiden tot een ongecontroleerde toename van de druk.

Raadpleeg deze video voor informatie over welke geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie, de huidige aanpak van de behandeling van hypertensie en IHD:

Sartanen en preparaten die deze bevatten, worden zonodig voorgeschreven om de druk te verminderen. Er is een speciale classificatie van medicijnen en ze zijn ook verdeeld in groepen. Afhankelijk van het probleem kunt u kiezen voor gecombineerde of de nieuwste generatie.

Hypertensie op oudere leeftijd kan de levensstandaard aanzienlijk verminderen. Er zijn verschillende effectieve manieren om ermee om te gaan.

De noodzaak om nierhypertensie te behandelen is te wijten aan symptomen die de kwaliteit van leven ernstig verminderen. Tabletten en medicijnen, evenals traditionele medicijnen zullen helpen bij de behandeling van hypertensie bij stenose van de nierarterie, bij nierfalen.

De arts zal in bijna 100% van de gevallen adrenerge blokkers voor hypertensie benoemen. Sommigen van hen kunnen worden verboden. Welke medicijnen zullen voorschrijven - alfa- of bètablokkers?

Nogal een onplezierige systolische hypertensie kan worden geïsoleerd, arterieel. Het manifesteert zich vaak bij ouderen, maar het kan ook bij jongeren voorkomen. De behandeling moet systematisch worden uitgevoerd.

Arteriële hypertensie en diabetes mellitus hebben een destructief effect op de bloedvaten van vele organen. Onder voorbehoud van de aanbevelingen van de arts kan de gevolgen worden vermeden.

Manifestatie van essentiële hypertensie in hoge bloeddrukmonitor. Diagnose zal zijn uiterlijk onthullen - primair of secundair, evenals de mate van progressie. De behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen en veranderingen in levensstijl. Wat is het verschil tussen essentiële en renovasculaire hypertensie?

Vanwege het feit dat er bij zieke mensen bepaalde vergelijkbare factoren zijn, is er ook een patroon gevonden tussen druk en bronchiaal astma. Ophalen van medicijnen is niet gemakkelijk, omdat sommige pillen de ademhaling onderdrukken.

Als pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling eerder beginnen om de toestand van de patiënt te verlichten. Preparaten voor secundaire of hoge hypertensie worden voorgeschreven in een complex. Als de methoden niet hebben geholpen, is de prognose ongunstig.

Een nieuwe generatie medicijnen voor hypertensie

Bloeddruksprongen worden een belangrijke risicofactor voor hartinfarct en beroerte. Om de indices te normaliseren, zijn geneesmiddelen voor hypertensie van een nieuwe generatie gecreëerd, waarvan de lijst wordt gepresenteerd door geneesmiddelen voor continue toediening. De remedies hebben weinig bijwerkingen. De dosis voor therapeutisch effect zal lager zijn in vergelijking met de hulpmiddelen van de vorige generatie.

Selectie principe

Bij hoge bloeddruk heeft het de voorkeur om hypertone ziekte niet met een enkel middel te behandelen, maar met een combinatie van meerdere. Nieuwe geneesmiddelen worden voorgeschreven wanneer rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënt, de ernst van de pathologie en complicaties. Een juiste selectie van fondsen heeft invloed op het belangrijkste ontwikkelingsmechanisme. Hierdoor blijft de bloeddruk binnen aanvaardbare grenzen. Moderne medicijnen voor de behandeling van hypertensie worden voorgeschreven, rekening houdend met bepaalde principes voor de selectie:

• In de milde vorm van de ziekte wordt niet-medicamenteuze therapie gebruikt.
• Er wordt veel aandacht besteed aan de behandeling van comorbiditeiten.
• Voor de correctie van de bloeddruk worden gedoseerde oefeningen, stoppen met roken en alcoholische dranken voorgeschreven.
• Met matige en ernstige ernst worden geneesmiddelen voor hypertensie van een nieuwe generatie voorgeschreven als startbehandeling, alleen om een ​​aanval van hypertensie te verlichten. In deze situatie wordt slechts één medicijn gebruikt.
• Oudere patiënten hebben "Captopril" voorgeschreven, waardoor het prestatieniveau kan worden gehandhaafd. Wanneer de druk groter is dan 140/90 mm Hg. hogere doseringen worden voorgeschreven. Bij afwezigheid van een neerwaartse trend, wordt "Captopril" vervangen door moderne geneesmiddelen uit een andere groep. Dosering van nieuwe tabletten wordt voorgeschreven met het minimaal toelaatbare.
• Indien nodig worden de medicijnen uit verschillende groepen gecombineerd. Deze aanpak maakt het mogelijk om het beste effect te bereiken met een lage dosis en een minimaal risico op nevenreacties.
• Als hypertensie een ongecompliceerde cursus heeft, worden bètablokkers gecombineerd met diuretica. Deze combinatie normaliseert niet alleen de bloeddruk - medicijnen verminderen de mogelijke risico's van cerebrale circulatie en het optreden van een hartinfarct.
• Bij het begin van ernstige ernst, voorgeschreven medicijnen voor hypertensie van de laatste generatie in de maximaal toegestane dosering. Als het streefbloeddrukniveau niet wordt bereikt, worden de pillen uit een andere groep extra getoond.

Verminder prestaties tot 120/80 mm.rt. Kunst heeft geleidelijk aan behoefte. Met een positieve trend wordt de voorgeschreven dosering aan de patiënt overgelaten voor continu gebruik. Als u zich niet goed voelt, moet u doorgaan met de behandeling totdat het lichaam aan de veranderingen gewend raakt.

Classificatie van moderne medicijnen

Nieuwe hypertensieve geneesmiddelen hebben minder bijwerkingen en positieve dynamica kan worden bereikt door het gebruik van kleine doses. Voor de behandeling van door patiënten ontwikkelde geneesmiddelen die worden gecombineerd in de algemeen aanvaarde classificatie. Het bevat pillen voor hypertensie van een nieuwe generatie van twee klassen. De eerste zijn:

• bètablokkers;
• diuretica;
• Sartana;
• directe vasadilatoren;
• ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym);
• calciumantagonisten.

De tweedelijnsgeneesmiddelen omvatten alfablokkers, adrenomimetica, ganglioblokkers. Nieuwe pillen voor hypertensie, waarvan een lijst "Clofelin" en "Adelfan" omvat, worden gebruikt met de inefficiëntie van de eerste generatie. In sommige gevallen wordt aanbevolen deze te gebruiken als een spoedeisende hulp.

De lijst met de beste pillen

Bij de behandeling van primaire hypertensie en secundaire vormen, is symptomatische therapie voorgeschreven. De dosering wordt voor elk individu gekozen. Patiënten gedurende de dag moeten de bloeddruk onafhankelijk controleren. De volgende groepen geneesmiddelen omvatten de nieuwste geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie van elke ernst. Deze omvatten:

• Diureticum - Furosemide, Torasemide, Hydrochloorthiazide, Indapamide.
• Adrenomimetica - Methyldopa, Clonidine.
• ACE-remmers - Lisinopril, Captopril.
• Sartans - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Bètablokkers - Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.
• Calciumantagonisten - Diltiazem, Verapamil, Amlodipine.
• Directe vasadilatoren - Monoksidil, Gidralazin.

De vermelde fondsen van hypertensie van de laatste generatie worden voorgeschreven rekening houdend met contra-indicaties en bijbehorende pathologie. Als er geen effect is, wordt het ene medicijn veranderd in het andere.

Diureticum drugs

Geneesmiddelen dragen bij aan de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam, dat wordt vastgehouden in de weefsels. Een pil uit de groep diuretica voorkomt de absorptie van natrium, wat leidt tot de afgifte ervan met urine. Naast het gepresenteerde micro-element komen ook kaliumionen vrij. Hun taak is om de functie van het cardiovasculaire systeem te behouden. Om deze reden moet kalium worden opgeslagen. Afhankelijk van de individuele kenmerken worden geneesmiddelen van een nieuwe generatie onmiddellijk in het behandelingsregime geïntroduceerd, waardoor dit essentiële sporenelement wordt bewaard. Voor patiënten zijn er diuretica van verschillende groepen:

• thiazide, thiazide-achtig;
• Kalium-sparende;
• lus.

Het diureticum voor hypertensie van een nieuwe generatie uit de eerste groep wordt gekenmerkt door trage werking, matige ernst van bijwerkingen. Van moderne geneesmiddelen die 'Indapamid' en 'Hypothiazide' worden gebruikt. Kaliumsparende middelen hebben een mild diuretisch effect. Tabletten zijn geïndiceerd voor patiënten met hypertensie en hartfalen. "Veroshpiron", als vertegenwoordiger van deze lijn, helpt om kalium in het lichaam te houden.

Diuretica in de lus worden als de meest krachtige beschouwd. Ze zijn geïndiceerd tijdens een hypertensieve crisis en de behandeling van hypertensie. Na stimulatie van de nieren wordt er veel urine uitgescheiden, waaruit magnesium en kalium tegelijkertijd worden verwijderd. Loop diuretica - een nieuwe generatie medicijnen die een sterk effect heeft, vergeleken met de andere twee groepen. De belangrijkste vertegenwoordigers zijn "Torasemide", "Furasemide".

adrenomimetiki

Een nieuwe reeks geneesmiddelen uit de groep van adrenomimetica wordt voorgesteld door selectieve (die werkt op één type receptor) en niet-selectieve (die verschillende moleculen aantast). De eerste zijn:

Deze tabletten hebben een anti-shock effect, wat gepaard gaat met een toename van de tonus in de vaten. De belangrijkste werkzame stoffen kunnen een systemisch effect hebben op het lichaam, doordringen in de hersenen.

Bètablokkers

Geneesmiddelen verminderen de druk door het sympathisch zenuwstelsel te beïnvloeden. Positieve dynamica wordt waargenomen na het nemen van bètablokkers, wat gepaard gaat met een hoge mate van receptorgevoeligheid.

Van de volgende geneesmiddelen van de nieuwe generatie wordt aangetoond dat ze de bloeddruk normaliseren:

Bètablokkers verminderen de zuurstofbehoefte van cardiomyocyten, normaliseren de hartslag. De medicijnen kunnen de bloeddruk onder controle houden en de progressie van hypertensie voorkomen. Tijdens de behandeling met bètablokkers is er een verbetering van het algehele welzijn en worden hartritmestoornissen zeldzamer.

ACE-remmers

Een tablet uit de groep van ACE-remmers blokkeert de mechanismen die bijdragen aan hoge bloeddruk. De gepresenteerde opstelling wordt bijna altijd toegewezen in het behandelingsregime. De meest gebruikte:

Ze komen in verschillende vormen. Tabletten worden voorgeschreven met een overwicht aan werkzame stoffen en die worden omgezet in de lever. Tijdens behandeling met ACE-remmers neemt de vaatmuurtint af, de cardiale output stijgt. Dan is er de uitscheiding van natrium met een gelijktijdige vertraging van kaliumionen in het lichaam.

Sartana

De geneesmiddelen van de huidige groep zijn nieuwe geneesmiddelen voor hypertensie, die zijn gebaseerd op het blokkeren van angiotensine II-receptoren. Het onderdeel heeft een hoge activiteit. Dit bevordert de interactie met receptoren, wat leidt tot een aanhoudende toename van de druk. Sartanen hebben de volgende effecten:

• Bij een normaal drukniveau hebben de voorbereidingen met een volgende dosis geen significante invloed op de prestaties.
• Lange ontvangst leidt niet tot verslaving. Plotselinge terugtrekking van het medicijn veroorzaakt geen sterke toename van de druk.
• Zorg voor betrouwbare bescherming van de cellen van het zenuwstelsel. Tabletten verminderen het risico op een beroerte. Met een hoog risico op beschadiging van bloedvaten, worden sartanen toegewezen aan patiënten met een normale bloeddruk.
• Het wordt gebruikt bij hartpatiënten met aritmie.

Om een ​​positief effect te bereiken, worden medicijnen gecombineerd met diuretica. Meestal zijn thiazidemiddelen opgenomen in het regime, die bijdragen aan de verlenging van de sartans. Het gebruik van tabletten van de onderhavige groep normaliseert niet alleen de druk, maar vermindert ook de concentratie van cholesterol en urinezuur in de bloedstroom.

Calciumantagonisten

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen stelt u in staat calcium te blokkeren, wat de binnenkomst van ionen in cellen in myocardcellen voorkomt. Vertegenwoordigers van deze groep controleren niet alleen het aantal binnenkomende micro-elementen in de hartstructuren, maar regelen ook de processen die zich binnenin voordoen. Door het brede werkingsmechanisme breidt het lumen van de bloedvaten uit en neemt de druk af.

De meest voorkomende medicijnen voor het behandelen van hypertensie zijn de volgende medicijnen:

Preparaten uit de groep blokkers kunnen niet onafhankelijk worden genomen, wat geassocieerd is met het negatieve effect van hoge calciumconcentraties op cardiomyocyten.

Directe vasadilators

Voorbereidingen herstellen beschadigde weefsels en verbeteren hun voeding. Herverdeling van bloed stelt u in staat het lumen in de bloedvaten uit te zetten, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Voor dit doel wordt "Molsidomin", "Sodium nitroprusside", "Nitroglycerin" weergegeven.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Bij het behandelen van geneesmiddelen om de druk te normaliseren, hebben sommige patiënten bijwerkingen. De meeste medicijnen na overschrijding van de dosering leiden tot hypotensie. Langdurige therapie leidt tot droge hoest, allergische reacties, veranderingen in de algemene bloedtelling.

Elk medicijn heeft kenmerken van het werkingsmechanisme en contra-indicaties. Vóór de benoeming van het medicijn is het belangrijk om te overwegen. Dit is:

• Zwangerschap.
• Borstvoeding.
• Ernstige abnormale lever- en nierfunctie.
• Auto-immuunziekten.

Wees voorzichtig met pillen om de druk te verminderen bij patiënten met een droge hoest. Geen ACE-remmers voorschrijven voor hartpatiënten na diagnose - aldosteronisme.

Het behandelingsregime omvat moderne medicijnen. Het belangrijkste voordeel van tabletten is de benoeming van een lagere dosering, vergeleken met de vorige generatie geneesmiddelen. De lage kans op bijwerkingen kan verschillende geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen combineren.