Kanker en hersentumoren:

Hersentumoren bestaan ​​uit kankercellen die abnormale groei in de hersenen vertonen. Ze kunnen goedaardig zijn (dit betekent dat ze zich niet elders verspreiden en niet doordringen in de omliggende weefsels) of kwaadaardig (kankerachtig). Kanker tumoren van de hersenen zijn ook verdeeld in primaire en secundaire.

Soorten kanker en hersentumoren

Primaire hersentumoren. Primaire tumoren verschijnen in de hersenen, terwijl secundaire tumoren zich vanuit de hersenen verspreiden naar andere organen, zoals de borstklieren of longen. (In dit artikel verwijst de term "hersentumor" hoofdzakelijk naar een primaire kwaadaardige tumor, tenzij anders aangegeven).

Primaire goedaardige hersentumoren zijn goed voor de helft van alle hersentumoren. Hun cellen zien er relatief normaal uit, groeien langzaam en verspreiden zich niet (niet metastaseren) naar andere delen van het lichaam, vallen het hersenweefsel niet binnen. Goedaardige tumoren kunnen echter een ernstig probleem vormen, zelfs levensbedreigend, als ze zich in een vitaal gebied van de hersenen bevinden, waar ze druk uitoefenen op het gevoelige weefsel van de zenuwen, of als ze de druk op de hersenen verhogen.

Hoewel sommige goedaardige hersentumoren een gezondheidsrisico kunnen vormen, inclusief het risico op invaliditeit en overlijden, worden de meeste van hen meestal met succes behandeld met behulp van technieken zoals chirurgie.

Primaire kwaadaardige hersentumoren zijn afkomstig uit de hersenen zelf. Hoewel ze vaak kankercellen overbrengen naar andere delen van het centrale zenuwstelsel (hersenen of ruggenmerg), verspreiden ze zich zelden naar andere delen van het lichaam.

Hersentumoren worden meestal genoemd en geclassificeerd op basis van de volgende criteria:

- het type hersencellen waarvan ze afkomstig zijn;
- de plaats waar kanker ontstaat.

De biologische diversiteit van deze tumoren maakt de classificatie echter moeilijk.

Secundaire maligne (gemetastaseerde) hersentumoren. Secundaire, metastatische hersentumoren doen zich voor wanneer kankercellen zich verspreiden naar de hersenen van primaire kanker in andere delen van het lichaam. Secundaire hersentumoren komen ongeveer drie keer vaker voor dan primaire.

Enkele metastasen van hersenkanker kunnen optreden, maar komen minder vaak voor dan meerdere tumoren. Meestal komt kanker die zich naar de hersenen heeft verspreid en secundaire hersentumoren veroorzaakt in de longen, borst, nieren of huidmelanomen voor.
Alle metastatische hersentumoren zijn kwaadaardig.

- Primaire hersentumoren zijn gliomen. Ongeveer 80% van de primaire maligne hersentumoren staan ​​bekend als gliomen. Dit is geen specifiek type kanker, maar de term wordt gebruikt om tumoren te beschrijven die in gliacellen ontstaan ​​(neuroglia of glia - deze cellen omringen zenuwcellen en spelen een ondersteunende rol; gliacellen, naast microglia, hebben gemeenschappelijke functies en deels dezelfde oorsprong, ze vormen een specifieke micro-omgeving voor neuronen, die voorwaarden biedt voor de overdracht van zenuwimpulsen). Gliacellen zijn de bouwstenen van verbindende of ondersteunende weefselcellen in het centrale zenuwstelsel (CZS).

Gliomen zijn onderverdeeld in vier klassen, die de mate van maligniteit weerspiegelen. Klassen (graden) I en II worden als laagwaardig beschouwd, en klassen III en IV - vol. Klassen I en II zijn de langzaamste en minst kwaadaardige. Klasse III wordt als een kwaadaardige tumor beschouwd en groeit met een matige snelheid. Klasse IV maligniteit - tumoren zoals glioblastoma, de snelstgroeiende en meest kwaadaardige primaire hersentumoren. Gliomen kunnen zich ontwikkelen uit verschillende soorten gliacellen.

- Astrocytoom. Astrocytomen van primaire hersentumoren afgeleid van astrocyten zijn ook gliacellen. Astrocytomen zijn goed voor ongeveer 60% van alle kwaadaardige primaire hersentumoren.

- Oligodendroglioma's ontwikkelen zich van oligodendrocyten, gliacellen die beschermende coatings rond zenuwcellen vormen. Oligodendrogliomen worden geclassificeerd als laaggradig (klasse II) of anaplastisch (klasse III). Oligodendrogliomen zijn zeldzaam. In de meeste gevallen komen ze voor in gemengde gliomen. Oligodendrogliomen komen meestal voor bij mensen van jonge en middelbare leeftijd.

- Ependymomen zijn afgeleid van ependymale cellen in het onderste deel van de hersenen en het centrale kanaal van het ruggenmerg. Ze zijn een van de meest voorkomende hersentumors bij kinderen. Ze kunnen ook voorkomen bij volwassenen van 40 tot 50 jaar. Ependymomen zijn onderverdeeld in vier categorieën (klassen): mixopapillaire ependymomen (klasse I), subependymomen (klasse I), ependymomen (klasse II) en anaplastische aependymomen (klassen III en IV).

Gemengde glioma's bevatten een mengsel van kwaadaardige gliomen. Ongeveer de helft van deze tumoren bevat kanker-oligodendrocyten en astrocyten. Gliomen kunnen ook andere kankercellen bevatten dan gliale, afgeleid van hersencellen.

- Non-glioma. Kwaadaardige typen hersentumoren - niet-gliomen - omvatten:

- Medulloblastoom. Ze bevinden zich altijd in het cerebellum, dat in de richting van de achterkant van de hersenen ligt. Deze snelgroeiende, hoogwaardige tumoren zijn goed voor ongeveer 15-20% van de hersentumoren bij kinderen en 20% bij volwassenen.

- Hypofyseadenomen. Hypofysetumoren (ook wel "hypofyse-adenomen" genoemd) zijn goed voor ongeveer 10% van de primaire en vaak goedaardige hersentumoren die langzaam in de hypofyse groeien. Ze komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

- CNS lymfoom. Het centrale zenuwstelsel kan van invloed zijn op mensen met een gezond immuunsysteem en op immunodeficiëntie veroorzaakt door andere ziekten (ontvangers van een orgaantransplantatie die besmet zijn met HIV, enz.). CNS-lymfomen komen het meest voor in de hersenhelften, maar kunnen zich ook ontwikkelen in het ruggenmergvocht, de ogen en het ruggenmerg.
Goedaardige niet-gliomen van de hersenen omvatten:

- Meningeoom. Dit zijn meestal goedaardige tumoren die zich ontwikkelen in de membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken (hersenvliezen). Meningiomen zijn goed voor ongeveer 25% van alle primaire hersentumoren en komen het meest voor bij vrouwen van 60-70 jaar oud. Meningeomen worden geclassificeerd als: goedaardige meningeomen (klasse I), atypische meningeomen (klasse II) en anaplastische meningeomen (klasse III).

Oorzaken van kanker en hersentumoren

- Genetics. Slechts 5-10% van de primaire hersentumoren is geassocieerd met erfelijke, genetische aandoeningen.
Neurofibromatose is bijvoorbeeld geassocieerd met 15% van de gevallen van pilocytisch astrocytoom, het meest voorkomende type glioom sinds de kindertijd.

Veel verschillende kankerverwekkende genen (oncogenen) zijn betrokken bij het groeiproces van hersentumoren. Receptoren stimuleren de celgroei. De epidermale groeifactorreceptor speelt een belangrijke rol in een complete hersentumor van glioblastoma. Als we de moleculaire oorsprong van een hersentumor kennen, is het mogelijk om het verloop van de behandeling te bepalen voor zowel standaardchemotherapie als 'gerichte therapie' met biologische preparaten.

De meeste genetische afwijkingen die hersentumoren veroorzaken, worden niet geërfd, maar zijn het gevolg van omgevingsfactoren of andere factoren die van invloed zijn op genetisch materiaal (DNA) in cellen. Onderzoekers bestuderen verschillende omgevingsfactoren (virussen, hormonen, chemicaliën, straling, enz.) Die genetische aandoeningen kunnen veroorzaken die leiden tot hersentumoren. Ze werken ook om specifieke genen te identificeren die worden beïnvloed door deze omgevingstriggers (d.w.z. irriterende middelen, katalysatoren).

Risicofactoren voor kanker en hersentumor

Primaire maligne hersentumoren zijn goed voor ongeveer 2% van alle kankers. Echter, hersenen en spinale tumoren zijn de op één na meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen na leukemie.

- Paul. Hersentumoren komen iets vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Sommige van hun typen (zoals meningeomen) komen vaker voor bij vrouwen.

- Age. De meeste volwassen hersentumoren komen voor in de leeftijd tussen 65 en 79 jaar. Hersentumoren komen in de regel voor bij kinderen jonger dan 8 jaar.

- Race. Het risico op primaire hersentumoren bij blanken is hoger dan bij andere rassen.

- Milieu- en beroepsrisico factoren. Blootstelling aan ioniserende straling, meestal van bestralingstherapie, is de enige risicofactor voor het milieu die samenhangt met hersentumoren. Mensen die tijdens de behandeling van kanker kankerbestraling van het hoofd krijgen, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hersentumoren 10-15 jaar later.

Nucleaire werknemers lopen ook een verhoogd risico.
Onderzoek naar metalen, chemicaliën en andere stoffen, waaronder vinylchloride, aardolieproducten, lood, arseen, kwik, pesticiden, enz., Is aan de gang.

- Medische aandoeningen. Mensen met een verminderd immuunsysteem hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van CNS-lymfoom. Orgaantransplantatie, HIV-infectie en chemotherapie zijn medische factoren die het immuunsysteem kunnen verzwakken.

Mate van hersenkanker

Kwaadaardige primaire hersentumoren worden geclassificeerd volgens de graad (klassen) van maligniteit. Graad I - de minst kankers, cijfers III en IV - de gevaarlijkste. De classificatie van tumoren kan helpen hun groeisnelheid en neiging tot verspreiding te voorspellen.

Tumorcellen van de klassen I en II zijn duidelijk gedefinieerd en ze onder de microscoop zijn bijna normaal. Sommige primaire laaggradige hersentumoren zijn alleen operatief te behandelen en sommige zijn behandelbaar met chirurgie en bestralingstherapie. Laaggradige tumoren hebben over het algemeen betere overlevingsresultaten. Dit is echter niet altijd het geval. Sommige laaggradig gliomen II hebben bijvoorbeeld een zeer hoog risico op progressie.

Tumorcellen van een hogere graad (III en IV) zijn bijnier en hebben een meer diffuus karakter, wat aangeeft dat een agressiever gedrag (voor een hoge klasse van hersentumoren, operaties, bestralingstherapie, chemotherapie, enz.) Meestal vereist is. In tumoren die een mengsel van verschillende klassen cellen bevatten, differentiëren tumoren overeenkomstig de hoogste graad van cellen in het mengsel.

Symptomen van kanker en hersentumoren

Hersentumoren produceren verschillende symptomen. Ze imiteren vaak andere neurologische stoornissen dan ook gevaarlijk zijn (het is niet altijd meteen mogelijk om een ​​diagnose te stellen). Het probleem doet zich voor als de tumor direct de zenuwen in de hersenen of het centrale zenuwstelsel beschadigt, of als de groei de hersenen onder druk zet. De symptomen kunnen mild zijn en langzamerhand slechter worden, of ze kunnen heel snel optreden.

Belangrijkste symptomen: hoofdpijn; gastro-intestinale symptomen, waaronder misselijkheid en braken; toevallen, etc.

Tumoren kunnen gelokaliseerd zijn en delen van de hersenen beïnvloeden. In dergelijke gevallen kunnen ze partiële aanvallen veroorzaken, wanneer een persoon het bewustzijn niet verliest, maar hij kan een verwarring hebben van gedachten, spiertrekkingen, tintelingen of vervaging van mentale en emotionele gebeurtenissen. Gegeneraliseerde aanvallen, die kunnen leiden tot bewustzijnsverlies, komen minder vaak voor, omdat ze worden veroorzaakt door gestoorde zenuwcellen in diffuse delen van de hersenen.

Mentale veranderingen als symptomen van hersentumoren kunnen zijn:

- verlies van geheugen;
- schending van concentratie;
- problemen met redeneren;
- persoonlijkheid en gedragsveranderingen;
- verhoging van de slaapduur.
- geleidelijk verlies van beweging of gevoel in de armen of benen;
- onbalans en evenwichtsproblemen;
- onverwachte visusstoornis (vooral als het gepaard gaat met hoofdpijn), inclusief verlies van het gezichtsvermogen (meestal perifeer) in een of beide ogen, dubbelzien;
- gehoorverlies met of zonder duizeligheid;
- spraakproblemen.

Het specifieke effect van tumoren op lichaamsfuncties

Hersentumoren kunnen toevallen, mentale veranderingen, emotionele stemmingsveranderingen veroorzaken. Een tumor kan ook de functie van spieren, gehoor, gezichtsvermogen, spraak en andere soorten neurologische activiteit beïnvloeden. Veel kinderen die een hersentumor overleven, lopen het risico op neurologische complicaties op de lange termijn. Kinderen jonger dan 7 jaar (vooral jonger dan 3 jaar) hebben het grootste risico voor de volledige ontwikkeling van cognitieve functies. Deze problemen kunnen het gevolg zijn van de tumor en de behandeling ervan (craniale bestralingstherapie, chemotherapie, enz.).

Diagnose van kanker en hersentumoren

Een neurologisch onderzoek wordt meestal uitgevoerd wanneer de patiënt klaagt over symptomen die wijzen op een hersentumor. Het onderzoek omvat controle van oogbewegingen, gehoor, gevoel, spierkracht, geur, balans en coördinatie. De arts controleert ook de mentale toestand en het geheugen van de patiënt.

Geavanceerde beeldvormingstechnieken hebben de diagnose van hersentumoren aanzienlijk verbeterd:

- Magnetic resonance imaging (MRI). MRI van het brein biedt beelden vanuit verschillende invalshoeken die artsen kunnen helpen bij het opbouwen van een duidelijk driedimensionaal beeld van tumoren in de buurt van botten, hersenstamtumoren en tumoren met lage maligniteit. Een MRI-scan toont ook de grootte van de tumor tijdens de operatie, om de hersenen nauwkeurig weer te geven en op de therapie te reageren. MRI creëert een gedetailleerd beeld van de complexe structuren van de hersenen, stelt artsen in staat om tumors of aneurysma's nauwkeuriger te bepalen.

- Computertomografie (CT) helpt om de locatie van de tumor te bepalen en kan soms helpen om het type te bepalen. Het kan ook helpen oedeem, bloeding en gerelateerde symptomen te detecteren. Daarnaast wordt CT gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te evalueren en om tumorrecidieven te monitoren. Meestal moet vóór de lumbale procedure een CT- of MRI-scan worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de procedure veilig kan worden uitgevoerd.

- Positron emissie tomografie (PET) geeft u een idee van de hersenactiviteit door suikers te volgen die zijn gelabeld met radioactieve indicatoren, soms om onderscheid te maken tussen terugkerende tumorcellen en dode cellen of littekenweefsel veroorzaakt door bestralingstherapie. PET wordt meestal niet gebruikt voor diagnose, maar kan een MRI-scan aanvullen om de omvang van een tumor na een diagnose te bepalen. PET-gegevens kunnen ook helpen bij het verbeteren van de nauwkeurigheid van nieuwe radiochirurgische technieken. PET wordt vaak gedaan met CT.

- Single foton emission computed tomography (SPECT) helpt tumorcellen van vernietigde weefsels na behandeling te onderscheiden. Het kan worden gebruikt na CT of MRI om onderscheid te maken tussen laaggradige en hoogwaardige maligniteiten.

- Magnetoencephalography (MEG) scant metingen van magnetische velden gegenereerd door zenuwcellen die elektrische stroom produceren. Gebruikt om de prestaties van verschillende delen van de hersenen te evalueren. Deze procedure is niet overal verkrijgbaar.

- MRI-angiografie beoordeelt de bloedstroom. MRI-angiografie is meestal beperkt tot het plannen van chirurgische verwijdering van een tumor waarvan wordt vermoed dat hij bloed heeft.

- Een spinale punctie (lumbale punctie) wordt gebruikt om een ​​monster van het hersenvocht te verkrijgen, dat wordt onderzocht op de aanwezigheid van tumorcellen. Spinale vloeistof kan ook worden onderzocht op de aanwezigheid van bepaalde tumormarkers (stoffen die op de aanwezigheid van een tumor wijzen). De meeste primaire hersentumoren worden echter niet gedetecteerd door tumormarkers.

- Biopsie. Dit is een chirurgische ingreep waarbij een klein stukje weefsel wordt afgenomen van verdachte tumoren en onder een microscoop wordt onderzocht op maligniteit. Biopsieresultaten bieden ook informatie over het type kankercellen. Een biopsie kan worden uitgevoerd als onderdeel van een tumorverwijderingsoperatie of als een afzonderlijke diagnostische procedure.

In sommige gevallen - bijvoorbeeld met glioom in de hersenstam - kan een standaardbiopsie te gevaarlijk zijn, omdat het verwijderen van gezond weefsel uit dit gebied vitale functies kan beïnvloeden. In deze gevallen kunnen chirurgen alternatieve methoden gebruiken, zoals stereotactische biopsie. Dit is een computergestuurde soort biopsie, waarbij gebruik wordt gemaakt van beelden die worden uitgevoerd door MRI of CT, en biedt nauwkeurige informatie over de locatie van de tumor.

Behandeling van kanker en hersentumoren

- Standaardbehandeling. De standaardaanpak voor de behandeling van hersentumoren is om de tumor zoveel mogelijk te verkleinen met behulp van chirurgie, bestralingstherapie of chemotherapie. Dergelijke benaderingen worden afzonderlijk of, vaker, in combinatie met elkaar gebruikt.
De intensiteit, combinaties en volgorde van procedures zijn afhankelijk van het type hersentumor (er zijn meer dan 100 soorten), de grootte en locatie, evenals de leeftijd, de gezondheidstoestand en de geschiedenis van de patiënt. In tegenstelling tot andere soorten kanker, is er geen organisatiesysteem voor hersentumoren.
Sommige zeer langzaam groeiende kankers die in de hersenen of de oogzenuwbanen voorkomen, kunnen patiënten zorgvuldig waarnemen en niet behandelen totdat de tumor tekenen van groei vertoont.

- TTF-therapie. TTF-therapie vertaalt zich letterlijk naar "tumorbehandelingsvelden" (tumorbehandelingsvelden). Het fundamentele principe van de methode is het effect van een elektrisch veld op kankercellen, wat leidt tot hun apoptose. Om de snelle deling van kankercellen te verstoren, wordt een lage elektrische veldintensiteit gebruikt. Het systeem voor de behandeling van volwassenen met glioblastoom, zodat het zich niet herhaalt of voortschrijdt, ondanks chemotherapie en bestraling, is een nieuw apparaat met behulp van elektroden op de hoofdhuid van de patiënt, waarbij een variabel elektrisch veld wordt geleverd aan het gebied dat alleen het gebied beïnvloedt waarin de tumor zich bevindt. Dankzij de selectie van de frequentie van het wisselend elektrisch veld, is het mogelijk om alleen een bepaald type kwaadaardige cellen te beïnvloeden zonder schade toe te brengen aan gezonde weefsels.

- Stralingstherapie. Stralingstherapie, ook radiotherapie genoemd, speelt een centrale rol in de behandeling van de meeste hersentumoren.

Bestraling wordt meestal van buitenaf verkregen, van een bron buiten het lichaam, die de stralingsbundels stuurt. Zelfs als blijkt dat alle tumoren chirurgisch zijn verwijderd, blijven microscopische kankercellen vaak in de omliggende weefsels. Het doel van blootstelling is om de resterende tumor te verkleinen of de ontwikkeling ervan te stoppen. Als de volledige tumor niet kan worden teruggevonden, wordt postoperatieve radiotherapie aanbevolen. Zelfs bij sommige goedaardige gliomen kan bestraling nodig zijn, omdat ze levensbedreigend kunnen worden als hun groei niet onder controle is.
Radiotherapie kan ook worden gebruikt in plaats van chirurgie voor moeilijk bereikbare tumoren en die tumoren die eigenschappen hebben die bijzonder gevoelig zijn voor bestralingstherapie.

De combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie is nuttig voor sommige patiënten met tumoren met een hoge maligniteit.

Bij conventionele radiotherapie worden externe bundels gebruikt die direct op de tumor zijn gericht, wat meestal wordt aanbevolen voor grote of penetrerende tumoren. Conventionele bestralingstherapie begint ongeveer een week na de operatie en gaat 5 weken per week gedurende 6 weken poliklinisch door. Oudere mensen hebben de neiging om een ​​beperktere reactie te hebben op externe bestralingstherapie dan jonge mensen.

Driedimensionale conforme radiotherapie maakt gebruik van gecomputeriseerde beelden die tumoren scannen. Vervolgens worden stralingsbundels gebruikt die overeenkomen met de driedimensionale vorm van de tumor.

Onderzoekers bestuderen medicijnen die kunnen worden gebruikt met bestraling om de effectiviteit van de behandeling te verhogen: radioprotectors, radiosensitizers, enz.

- Stereotactische radiochirurgie (stereotactische bestralingstherapie of stereotaxis) is een alternatief voor conventionele radiotherapie, stelt u in staat om nauwkeurig de straling direct op kleine tumoren te richten, terwijl u tegelijkertijd gezond hersenweefsel vermijdt. De vernietiging is zo nauwkeurig dat ze bijna als een chirurgisch mes werkt. Voordelen van stereotactische radiochirurgie: het stelt u in staat hoge dosis bundels nauwkeurig te focussen om glioma te beschadigen, met de minste schade aan omliggende weefsels. Stereotactische radiochirurgie kan helpen om kleine tumoren te bereiken die zich diep in de hersenen bevinden en die voorheen als onbruikbaar werden beschouwd.

- Chemotherapie. Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden of te veranderen. Chemotherapie is geen effectieve methode om initiële laaggradige hersentumoren te behandelen, vooral omdat standaardgeneesmiddelen nauwelijks in de hersenen terechtkomen, omdat de hersenen zichzelf beschermen via de bloed-hersenbarrière. Bovendien reageren niet alle typen hersentumoren op chemotherapie. Het wordt meestal toegediend na een operatie voor een hersentumor of bestralingstherapie.

- Interstitiële chemotherapie maakt gebruik van schijfvormige polymeerplaten (zogenaamde Gliadel-platen), geïmpregneerd met Carmustine - een standaard chemotherapeuticum voor hersenkanker. De plaatimplantaten worden direct in de holte na de chirurgische tumor verwijderd.

- Intrathecale chemotherapie verschaft de inputchemotherapeutische geneesmiddelen direct in de hersenvocht.

- Intra-arteriële chemotherapie biedt hoge dosis chemotherapie in de slagaders van de hersenen met kleine katheters.

- Chemotherapie medicijnen en behandelingsregimes. Veel verschillende geneesmiddelen en hun combinaties worden gebruikt voor chemotherapie. De standaard zijn Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine en Vincristine).
Geneesmiddelen op basis van platina: Cisplatine (Platinol) en Carboplatin (Paraplatin) zijn standaard medicijnen tegen kanker die soms worden gebruikt voor de behandeling van glioom, medulloblastoom en andere soorten hersentumoren.
Onderzoekers bestuderen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van andere soorten kanker die mogelijk voordelen hebben bij de behandeling van hersentumoren. Dit zijn geneesmiddelen als: Tamoxifen (Nolvadex) en Paclitaxel (Taxol), die worden gebruikt voor de behandeling van borstkanker, Topotecan (Hikamtin), dat wordt gebruikt voor de behandeling van eierstokkanker en longkanker, Vorinostat (Zolinza), goedgekeurd voor de behandeling cutane T-cel lymfoom, Irinotecan (Kamptostar) is een ander middel tegen kanker dat wordt onderzocht in combinatiebehandeling.

- Biologische agentia (doeltherapie). Traditionele chemotherapeutische geneesmiddelen kunnen effectief zijn tegen kankercellen, maar vanwege het feit dat ze geen onderscheid maken tussen gezonde en kankercellen, kan hun hoge gegeneraliseerde toxiciteit ernstige bijwerkingen veroorzaken. Ondertussen werkt gerichte biologische therapie op moleculair niveau en blokkeert bepaalde mechanismen die samenhangen met de groei van kanker en celdeling. Omdat ze selectief kankercellen beïnvloeden, kunnen deze biologische geneesmiddelen minder ernstige bijwerkingen veroorzaken. Bovendien beloven ze de creatie van de meest geïndividualiseerde opties voor kankerbehandeling op basis van het genotype van de patiënt.

Bevacizumab (Avastin) is een biologisch geneesmiddel dat de groei van bloedvaten die een tumor voeden blokkeert (dit proces wordt angiogenese genoemd). Goedgekeurd voor de behandeling van glioblastoom bij patiënten bij wie hersentumoren blijven vorderen na eerdere behandeling met chemotherapie en bestraling.

Gerichte behandelingen die klinische proeven ondergaan, omvatten: vaccins; tyrosineremmers die eiwitten blokkeren die zijn betrokken bij de groei van tumorcellen; tyrosinekinaseremmers en andere geavanceerde geneesmiddelen.

Patiënten kunnen ook deelnemen aan klinische onderzoeken die nieuwe methoden voor de behandeling van hersentumoren onderzoeken.

Chirurgische behandeling van kanker en hersentumoren

Chirurgie is meestal de primaire methode voor de behandeling van de meeste hersentumoren. In sommige gevallen echter kunnen operaties gevaarlijk zijn (gliomen in de hersenstam en andere tumors die zich diep in de hersenen bevinden). Het doel van de meeste hersentumoroperaties is om zoveel mogelijk een bulktumor te verwijderen of te verkleinen. Door de omvang van de tumor te verminderen, kunnen andere therapieën - in het bijzonder bestralingstherapie - effectiever zijn.

- Craniotomie. De standaard chirurgische ingreep wordt craniotomie genoemd. Een neurochirurg verwijdert een deel van het schedelbot om een ​​gebied van de hersenen boven de tumor te openen. Lokalisatie van de tumor wordt vervolgens verwijderd.

Er zijn verschillende chirurgische methoden om een ​​tumor te vernietigen en te verwijderen. Ze omvatten:

- laser-microchirurgie, die warmte produceert, waarbij de verdamping van tumorcellen geconcentreerd wordt;
- ultrasone aspiratie, die echografie gebruikt om glioomtumoren in kleine stukjes te breken, die vervolgens worden weggezogen.

De relatief goedaardige klasse van glioom kan alleen chirurgisch worden behandeld. De meeste kwaadaardige tumoren vereisen aanvullende behandeling, inclusief herhaalde chirurgie.
Beeldvormende technieken zoals CT en MRI worden samen met de operatie gebruikt.
De vaardigheid van de neurochirurg om een ​​tumor te verwijderen is cruciaal voor het overleven van de patiënt. Een ervaren chirurg kan met veel hoogrisicopatiënten werken.

- Rangeren (shunts - flexibele pijpen). Soms kan een hersentumor een blokkering van bloedvaten veroorzaken en de hersenvocht zal zich overmatig in de schedel ophopen, waardoor de intracraniale druk toeneemt. In deze gevallen kan de chirurg een ventriculoperitoneale shunt (VP) implanteren om de vloeistof af te tappen.

Risico's en complicaties door operaties

De meest ernstige zorg van hersenchirurgie is het behoud van hersenfuncties. Chirurgen moeten conservatief zijn in hun aanpak om weefselverwijdering te beperken, wat kan leiden tot functieverlies. Soms is er sprake van bloedingen, bloedstolsels en andere complicaties. Postoperatieve complicaties omvatten: een tumor in de hersenen, die gewoonlijk wordt behandeld met corticosteroïden. Er worden maatregelen genomen om het risico op bloedstolsels in de postoperatieve periode te verminderen.

Complicaties van kanker en hersentumoren, behandeling van complicaties

- Peritumoraal oedeem en hydrocephalus. Sommige tumoren, met name medulloblastomen, interfereren met de stroom hersenvocht en veroorzaken hydrocephalus (ophoping van vocht in de schedel), wat op zijn beurt leidt tot ophoping van vocht in de kamers (holten) van de hersenen. Symptomen van peritumoral oedeem zijn onder meer: ​​misselijkheid en braken, ernstige hoofdpijn, lethargie, moeilijk wakker worden, stuiptrekkingen, visusstoornissen, prikkelbaarheid en vermoeidheid. De ventrikels van de hersenen zijn holle kamers gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF) die hersenweefsel ondersteunt.

Corticosteroïden (steroïden) - zoals Dexamethason (Decadron) worden gebruikt om peritumoraal oedeem te behandelen. Bijwerkingen zijn onder meer: ​​hoge bloeddruk, stemmingswisselingen, verhoogd risico op infectie, toegenomen eetlust, zwelling van het gezicht, vochtretentie. Een shuntprocedure kan worden uitgevoerd om de vloeistof af te tappen (shunts stellen u in staat de vloeistof om te leiden en af ​​te tappen).

- Aanvallen. Convulsies komen vaak voor bij hersenziekten bij jongere patiënten met hoge risico's. Anticonvulsiva, zoals carbamazepine of fenobarbital, kunnen aanvallen behandelen en helpen terugval te voorkomen. Deze geneesmiddelen helpen niet bij het voorkomen van eerste aanvallen, maar dienen niet regelmatig te worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met nieuw gediagnosticeerde hersentumoren. Anticonvulsiva mogen alleen worden gebruikt voor patiënten die een aanval hebben gehad.

Medicijnen, waaronder Paclitaxel, Irinotecan, Interferon en Retinoïnezuur, kunnen interageren met chemotherapie die wordt gebruikt voor de behandeling van hersenkanker. Patiënten moeten echter zeker al deze interacties met hun artsen bespreken.

- Depressie. Antidepressiva kunnen helpen bij het behandelen van de emotionele bijwerkingen van hersentumoren. Steungroepen kunnen ook met succes worden gebruikt voor patiënten en hun families.

Prognose van kanker en hersentumoren

De nieuwste ontwikkelingen in chirurgische en radiotherapie hebben de gemiddelde overlevingstijd van patiënten met hersentumoren aanzienlijk verhoogd. Deze geavanceerde behandelingen kunnen vaak helpen de omvang en progressie van kwaadaardige gliomen te verminderen.

Overleven bij kanker of hersentumoren

Overleven bij mensen met hersentumoren hangt van veel verschillende variabelen af:

- het type tumor (bijvoorbeeld astrocytoom, oligodendroglioom of ependymoma);
- de locatie en grootte van de tumor (deze factoren beïnvloeden of de tumor operatief kan worden verwijderd);
- de mate van differentiatie van de tumor;
- leeftijd van de patiënt;
- het vermogen van de patiënt om te functioneren, te bewegen;
- hoe ver de tumor zich heeft verspreid.

Patiënten met bepaalde soorten tumoren hebben relatief goede overlevingspercentages. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ependymoma en oligodendroglioom is respectievelijk 86% en 82% voor mensen van 20-44 jaar en 69% en 48% voor patiënten van 55 tot 64 jaar.

Hersenglioblastoom heeft een slechtere prognose van 5-jaarsoverleving: slechts 14% van de mensen tussen 20-44 jaar en 1% voor patiënten van 55-64 jaar. Het overlevingspercentage is het hoogst bij jongere patiënten en neemt af met de leeftijd van de patiënt.

Symptomen en oorzaken van hersenkanker

Symptomen en oorzaken van hersenkanker hangen af ​​van de locatie van de tumor. Desalniettemin onderscheiden artsen algemene symptomen. Ondanks het feit dat wetenschappers tal van studies van de hersenen en de aard van de oorsprong van tumoren uitvoeren, zijn alle factoren die de ontwikkeling van oncologie kunnen veroorzaken nog niet bestudeerd. Sommige factoren zijn niet bevestigd, terwijl andere nog steeds aanvullend onderzoek vereisen.

Hersenkanker Symptomen

Hersenkanker wordt in 2% van de gevallen van alle andere typen kwaadaardige tumoren gediagnosticeerd. De moeilijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat het onmogelijk is om de tumor op een radicale manier te verwijderen. Artsen willen graag mensen van deze ziekte genezen, maar wanneer ze een diagnose stellen, gaat het meer om het verbeteren van de kwaliteit van het menselijk leven, en niet om een ​​effectieve behandeling.

Een tumor in de hersenen kan goedaardig en kwaadaardig zijn. Afhankelijk van het type kan de ontwikkeling van de ziekte van een andere aard zijn. Dus met een goedaardige tumor ontwikkelen de symptomen zich geleidelijk over een aantal jaren. Vaak maakt de ziekte zichzelf niet gevoeld en kunnen de symptomen verschijnen in de vorm van exacerbatie.

Bij een kwaadaardige hersentumor manifesteren de symptomen plotseling, zijn uitgesproken en nemen toe naarmate de ziekte vordert. Typisch manifesteert de ziekte zich in de vorm van een beroerte of andere vasculaire ziekte, meningoencephalitis of een infectieziekte.

Artsen verdelen de symptomen van hersenkanker in verschillende groepen.

Soorten symptomen voor hersenkanker

In de geneeskunde is het gebruikelijk om focale en cerebrale symptomen te isoleren in een kwaadaardige hersentumor.

Focale symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Afhankelijk hiervan werkt de tumor op verschillende hersencentra, wat het verschil in symptomen verklaart.

Artsen schrijven de volgende symptomen toe aan het brandpunt:

1. Amnesia. Geheugenverlies is een veel voorkomend symptoom dat kan optreden bij hersenkanker. Gemanifesteerd in het feit dat mensen belangrijke gebeurtenissen, dates, geliefden enz. Vergeten
2. Spraakbeperkingen. Een persoon kan moeite hebben met schrijven, lezen en mondelinge spraak kan verminderd zijn.
3. Verminderde gevoeligheid. De patiënt kan de warmte, koude, pijn, zijn eigen lichaam onvoldoende beoordelen.
4. Persoonlijkheid verandert. Kan de aard van de mens, persoonlijkheidstrekken veranderen.
5. Verlamming, parese. Door kanker geïnduceerde verlamming of parese kan worden aangezien voor een beroerte.

Bovendien kunnen hormonale systeemstoringen optreden of kunnen urinelozing of stoelgang worden verstoord (het proces kan moeilijk worden of, in tegendeel, ongecontroleerd).

Cerebrale symptomen

Deze groep symptomen vergezelt de ziekte, ongeacht in welk hersengebied de kankerfocus wordt beïnvloed. Wat veroorzaakt dergelijke symptomen? Artsen associëren het met verhoogde intracraniale druk. Oncologie veroorzaakt de volgende symptomen:

1. Hoofdpijn. In de meeste gevallen is het hoofdpijn - het eerste teken dat ontstaat op de achtergrond van oncologie. De pijn is zo hevig dat de gebruikelijke pijnstillers zwak zijn. Daarom is het noodzakelijk om de pijn te stoppen met behulp van sterkere medicijnen.
2. Zich misselijk voelen. Misselijkheid treedt op vanwege het effect van een kankerachtige laesie op een specifiek centrum in de hersenen. Soms kan het zo sterk zijn dat de patiënt speciale medicijnen moet nemen om het onaangename symptoom te elimineren.
3. Braken. Misselijkheid veroorzaakt vaak en overgeven. Echter, vaak braken - een gevolg van de nederlaag van een centrum. Meestal braken is niet geassocieerd met de inname van voedsel of vloeistoffen. In de regel is het plotseling, erg sterk, verslaat een fontein. In dit geval is het nodig om te controleren om uitdroging van het organisme te voorkomen, omdat de patiënt samen met het braken een groot volume aan vloeistof verliest. Vaak, om uitdroging te voorkomen en verloren vocht aan te vullen, moet een persoon speciale medicijnen nemen.
4. Overtredingen in het vestibulaire apparaat. Heel vaak is de coördinatie van bewegingen verstoord, duizelig. Wanneer duizeligheid begint, klagen patiënten over geluid en tinnitus, gehoorverlies.

Een andere groep symptomen is mentaal.

Geestelijke symptomen bij kanker

Tegen de achtergrond van verhoogde intracraniale druk, verminderde bloedcirculatie en lymfatische drainage, hypoxie, dystrofische processen van de structuur van de hersenschors, intoxicatie, enz., Kunnen psychologische symptomen zich ook ontwikkelen.

Artsen wijzen op de volgende symptomen:

• concentratiestoornis;
• bedwelmde toestand;
• geheugenstoornis;
• vermindering of afwezigheid van een kritische houding tegenover zichzelf, tegenover andere mensen, iemands gezondheidstoestand;
• gebrek aan initiatief;
• apathie, onverschilligheid;
• schending van associatieve processen.

Oncologie gaat vaak gepaard met psychische syndromen die diagnostische waarde hebben.

De relatie tussen tumorlokalisatie en symptomatologie

Artsen geven aan dat de symptomen kunnen variëren of worden aangevuld, afhankelijk van welk gebied van de hersenen de tumor heeft beïnvloed.

1. De nederlaag van de frontale kwab. Er is een verandering in de persoonlijkheid en het karakter van een persoon. De patiënt is lethargisch, onverschillig voor alles, inert, zijn intellect en geheugen lijden. Er zijn scherpe stemmingswisselingen - van agressiviteit en opwinding tot euforie en een goede natuur. Een persoon verliest een kritische houding tegenover zichzelf en zijn toestand, wordt lichtzinnig en slordig (vooral met betrekking tot urine, uitwerpselen). Het gedrag wordt vreemd.
2. Het verslaan van de temporale kwab. De persoon begint met hallucinaties - auditief, smaak, reukvermogen.
3. Het verslaan van de temporaal-occipitale kwab. De patiënt heeft visuele hallucinaties.
4. De nederlaag van de pariëtale kwab. Een persoon klaagt over pijn in zijn armen en benen.

Artsen suggereren dat patiënten in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte epileptisch syndroom kunnen ervaren.

Oorzaken van hersenkanker

Ondanks het feit dat artsen veel hersenonderzoek doen, is het nog steeds niet helemaal duidelijk waarom de hersenenoncologie zich ontwikkelt. Artsen geven echter aan dat de oorzaken van hersenkanker als volgt kunnen zijn:

1. Traumatisch hersenletsel. Mechanische stress kan kanker veroorzaken. Daarom is het voor een hoofdletsel beter om een ​​arts te raadplegen en, indien nodig, te onderzoeken.
2. Genetische aanleg (erfelijkheid). Artsen zijn nog niet in staat geweest om de invloed van genen op de ontwikkeling van de hersenenoncologie definitief te bewijzen, maar de ontwikkelingen in deze richting zijn aan de gang.
3. Slechte ecologie. In het bijzonder is de factor die hersenkanker veroorzaakt straling.
4. Werk in gevaarlijke productie. Kankerverwekkende stoffen verhogen bijvoorbeeld het risico op het ontwikkelen van kanker.

Volgens artsen zijn deze 4 factoren het meest waarschijnlijk van invloed op de ontwikkeling van hersenkanker.

Factoren zoals mobiele telefoons, nicotineverslaving en virale ziekten verhogen het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige hersentumor niet. Studies uitgevoerd door artsen hebben de relatie tussen deze factoren en de ontwikkeling van de ziekte niet bewezen.

De oorzaken van hersenkanker verschillen dus niet van die welke de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in andere delen van het menselijk lichaam veroorzaken.

Hersenkanker

Wat is hersenkanker?

Hersenkanker is de verzamelnaam voor kwaadaardige hersentumoren die in het dagelijks leven worden gebruikt. Het is niet helemaal correct, want artsen noemen 'kanker' alleen tumoren van epitheliale oorsprong. Maar aangezien deze term stevig wortel heeft geschoten in onze taal, zullen we deze in ons artikel gebruiken. Hersenkanker verschilt van goedaardige tumoren door snellere groei en het vermogen zich te verspreiden naar naburige weefsels en andere organen.

Tumoren in de hersenen kunnen ontstaan ​​uit gemuteerde hersencellen - primaire kanker, of uit tumorcellen van andere organen met een bloedtoevoer naar de hersenen - uitgezaaide kanker.

Een kwaadaardige hersentumor kan worden vastgesteld bij een persoon van elke leeftijd. Meestal wordt een dergelijke diagnose echter gesteld voor ouderen, en wat betreft de frequentie van voorkomen bij kinderen, is het alleen slecht voor leukemie. Deze ziekte is zeer ernstig en eindigt vaak in de dood. Gelukkig is primaire hersenkanker een vrij zeldzame ziekte, die verantwoordelijk is voor ongeveer 1,5% van alle neoplastische ziekten. Gemetastaseerd hersenkanker wordt gediagnosticeerd bij 10-30% van de patiënten met kankers van andere organen.

redenen

De oorzaken van hersenkanker vandaag zijn slecht begrepen. De meeste hersentumoren ontwikkelen zich als een complicatie van kwaadaardige ziekten van andere organen. Risico zijn mensen die de diagnose longkanker, borst, rectum, nier en melanoom van de huid hebben gesteld. In zeldzame gevallen is een gedetecteerde hersentumor het eerste teken van kanker van andere organen.

Primaire kanker komt veel minder vaak voor. Wetenschappers kunnen nog steeds geen exact antwoord geven, wat is de directe oorzaak. Er zijn echter enkele patronen vastgesteld. Risicofactoren die kunnen leiden tot hersenkanker zijn:

· Leeftijd ouder dan 50 jaar - volgens de statistieken behoren de meeste patiënten met deze diagnose tot deze leeftijdsgroep;

· Erfelijkheid. Als bij één van uw familieleden hersenkanker is vastgesteld, is het risico op ziek worden licht verhoogd;

· Stralingsblootstelling (radiotherapie, kernwapens, ongelukken met kerncentrales);

· Genetische aandoeningen worden beschouwd als de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van bepaalde soorten kanker: Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin-syndromen; tubereuze sclerose, neurofibromatose van het eerste en tweede type;

· Werk met bepaalde soorten chemicaliën.

De theorie dat de straling van magnetrons, mobiele telefoons en hoogspanningslijnen hersenkanker kan veroorzaken, is niet bevestigd.

classificatie

Hersentumoren worden niet ingedeeld in stadia, zoals de meeste kwaadaardige tumoren, maar door de mate van maligniteit. Tegelijkertijd zijn zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren opgenomen in dezelfde classificatie.

· 1 graad - omvat alleen goedaardige tumoren. Chirurgische verwijdering is voldoende als behandeling;

· Klasse 2 - combineert neoplasieën met een onverklaarbare status of lage maligniteit. Dergelijke tumoren groeien langzaam, maar ontkiemen tegelijkertijd in de omliggende weefsels. Hierdoor komen ze na chirurgische verwijdering vaak weer terug. Na verloop van tijd kunnen ze zeer kwaadaardig worden;

· 3 graden - hoge maligne neoplasmata. Chirurgische verwijdering is niet voldoende. Chemo of radiotherapie, of een combinatie hiervan, is nodig;

· Graad 4 - snelgroeiende en niet-responsieve kwaadaardige tumoren.

symptomen

De manifestaties van hersenkanker kunnen heel verschillend zijn. Het hangt allemaal af van hoe groot de tumor is, welk deel van de hersenen het heeft getroffen en welke druk het heeft op de tumor.

De grenzen van het brein zijn strikt beperkt tot de schedel. Daarom verhoogt een grote tumor de intracraniale druk. Tekenen hiervan zijn:

- aanhoudende hoofdpijn;

- aanhoudende misselijkheid en braken;

- zichtproblemen (wazig zicht, "vliegen" voor de ogen, blindheid)

- trekkingen van individuele delen van het lichaam;

- krampen in het hele lichaam.

Afhankelijk van de locatie van de tumor kan hersenkanker zich manifesteren met de volgende symptomen:

- de nederlaag van de frontale kwab kan leiden tot veranderingen in de aard, zwakte van de ene helft van het lichaam, verlies van geur;

- nederlaag van de temporale kwab manifesteert zich door vergeetachtigheid, verminderde spraak (afasie), convulsies;

- schade aan het pariëtale gebied kan worden vermoed van spraakbeschadiging, gevoelloosheid of zwakte van de helft van het lichaam;

- occipitale laesie wordt gekenmerkt door verlies van gezichtsvermogen in één oog;

- schade aan het cerebellum kan worden herkend door slechte coördinatie van bewegingen, trillen van de oogbol, misselijkheid en een ingeklemde nek;

- laesie van de hersenstam manifesteert zich als een wankel, belemmerd lopen, zwakte van de gezichtsspieren, verstoorde spraak en slikken (dysfagie), dubbelzien (diplopie).

Als u of uw geliefden een van de bovenstaande symptomen of een combinatie van deze symptomen hebben, betekent dit niet noodzakelijk hersentumoren, maar in de nabije toekomst lijkt het wel een arts.

diagnostiek

Diagnose van hersenkanker betrof een neuroloog. Na een gesprek met de patiënt voert de arts een neurologisch onderzoek uit om hem te helpen bepalen welke van de functies "op het gebied van verantwoordelijkheid" van het zenuwstelsel zijn verminderd. Deze kunnen tests omvatten voor het bepalen van de knieklemming, spierkracht, huidgevoeligheid, gehoor- en gezichtsscherpte, evenwichtsgevoel en coördinatie, geheugen en scherpzinnigheid. Als de arts als gevolg van een neurologisch onderzoek afwijkingen constateert die mogelijk verband houden met de aanwezigheid van een tumor, zal de patiënt voor een of meerdere onderzoeken een richting aangeven:

- magnetische resonantietherapie, mogelijk met de introductie van contrastmiddelen (MRI);

De eerste twee methoden stellen de arts in staat een beeld te krijgen van het probleemgebied, en de laatste wordt gebruikt om abnormaliteiten in de hersenen te bepalen. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd, is de volgende diagnostische stap een biopsie, waarbij een klein stukje van de tumor wordt genomen, dat wordt onderzocht door een histoloog. De bemonstering wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met een speciale naald door een klein gaatje in de schedel. Als alle voorgaande onderzoeken de arts helpen om de locatie, vorm en grootte van de tumor te bepalen, geeft een biopsie informatie over de cellulaire samenstelling, op basis waarvan de uiteindelijke diagnose wordt gesteld. Het is erg belangrijk voor het begrijpen van het type (goedaardig of kwaadaardig) en het type tumor, dat de prognose en het behandelplan bepaalt.

Soms kan een hersentumor het eerste symptoom zijn van tumoren van andere organen. Als de arts vermoedens van deze aard heeft, wordt de patiënt aanvullende onderzoeken uitgevoerd om mogelijke kanker te identificeren.

behandeling

Behandeling van hersenkanker is een complexe taak, waarvan de oplossing uit verschillende fasen bestaat. In de meeste gevallen is de eerste stap het chirurgisch verwijderen van de maximale hoeveelheid tumorweefsel. De ideale optie is om de hele tumor te verwijderen, wat helaas moeilijk is.

De volgende fase van de therapie is gericht op het vernietigen van de kwaadaardige cellen die in het lichaam achterblijven. Om dit te doen, wordt de patiënt een cursus chemotherapie en radiotherapie, radiochirurgie of gerichte therapie, evenals hun combinatie voorgeschreven. Deze maatregelen helpen ook het risico op recidief (hergroei van de tumor) te verminderen.

Tijdens radiotherapie wordt de bundel van actieve deeltjes gericht op de locatie van de tumor. Straling veroorzaakt de dood van kankercellen. Als de tumor groot is, wordt deze procedure vóór de operatie uitgevoerd om de tumor te verminderen. Het wordt dus veel gemakkelijker te verwijderen. In de regel wordt radiotherapie in verschillende cursussen uitgevoerd. In sommige gevallen wordt protonentherapie gebruikt in plaats van radiotherapie. Deze methode lijkt veel op de vorige. Het belangrijkste verschil: celdood wordt niet veroorzaakt door elektromagnetische straling, maar door een stroom protonen.

Stereotactische radiochirurgie, die niets te maken heeft met het klassieke begrip van de term 'chirurgie', is een doorbraak in de geneeskunde geworden. Dit is een vorm van radiotherapie. Maar in tegenstelling tot de klassieke methoden concentreert de bundel zich rechtstreeks op de tumor, zonder de gezonde cellen te beïnvloeden.

Chemotherapie verwijst naar de toediening van geneesmiddelen die de dood van kankercellen veroorzaken. Door de selectie van het medicijn en de wijze van toediening worden individueel aangepast. De patiënt kan medicijnen nemen in de vorm van tabletten, intraveneuze injecties. Ook nu gebruikte implantatiemethode. Het omvat het plaatsen van een tumor op zijn plaats na verwijdering van een kleine schijf die een medicijn vrijgeeft dat kankercellen doodt.

Gerichte therapie is een ongelooflijk veelbelovende methode voor de behandeling van kanker, inclusief de hersenen: geneesmiddelen werken op specifieke moleculen in de kankercel, waardoor deze sterft. Tegelijkertijd worden gezonde cellen niet beïnvloed door de medicatie, omdat ze dergelijke moleculen niet hebben. Vergeleken met chemotherapie heeft gerichte therapie veel minder bijwerkingen.

Rehabilitatie na behandeling

Omdat tumoren van invloed kunnen zijn op delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de beweeglijkheid van bewegingen, spraak, visie, denken, kan revalidatie een onmisbare fase van behandeling zijn die een persoon zal helpen terug te keren naar het normale leven. Afhankelijk van het soort probleem, kan de arts voorschrijven:

- fysiotherapie om spierkracht, een gevoel van coördinatie en balans te herstellen;

- lessen bij een logopedist;

- samenwerken met een psycholoog om te helpen omgaan met depressie, negatieve emoties, terugkeren naar het dagelijks leven, op het werk of op school, en ook helpen geheugen en denkvaardigheden te herstellen.

Sommige patiënten moeten regelmatig anticonvulsiva gebruiken om aanvallen te voorkomen.

Kwaadaardige hersentumoren zijn zeer vatbaar voor recidieven. Daarom ondergaan patiënten regelmatig onderzoek en wanneer de eerste symptomen optreden, dienen zij een arts te raadplegen zonder een gepland consult af te wachten.

Alternatieve geneeskunde

Er is geen effectieve alternatieve behandeling. Acupunctuur, hypnose, meditatie, muziektherapie en ontspanningsoefeningen helpen om de ziekte gemakkelijker te doorstaan ​​en een beter leven te leiden.

Manier van leven

Na de behandeling van hersenkanker treden er veel veranderingen op in iemands leven. Hij heeft echt de steun van vrienden en familie nodig, hulp bij de aanpassing. Het kan nodig zijn om de thuissituatie aan te passen aan de behoeften van de persoon, de eerste keer om te helpen met alledaagse taken.

We zullen contactsporten moeten verlaten die kunnen leiden tot hoofdletsel (boksen, volleybal). Ongeveer een jaar wordt niet aanbevolen om alleen te zwemmen vanwege het hoge risico op epileptische aanvallen.

Na behandeling, revalidatie en de mening van een arts, kunt u terugkeren naar het besturen van een auto.

Vrouwen wordt geadviseerd om na het einde van de behandeling 6 maanden geen kind te verwekken. Er zijn geen beperkingen voor seksuele relaties.

vooruitzicht

De prognose voor kwaadaardige hersentumoren zal afhangen van het type neoplasma, de locatie, leeftijd en algemene gezondheid.

De kans om langer dan 5 jaar te leven bij mensen met primaire kanker van graad 3-4 varieert van 10% tot 32% (bij een complexe behandeling).

het voorkomen

Artsen over de hele wereld doen meerdere onderzoeken naar de oorzaken van hersenkanker. Totdat ze bekend zijn, is het onmogelijk om preventieve maatregelen te ontwikkelen. Vroege diagnose kan de kans op herstel aanzienlijk vergroten. Daarom is tijdig overleg met een arts vereist, vooral als u risico loopt.

Hersenkanker

Een hersentumor bestaat uit kankercellen die zich manifesteren als abnormale groei in de hersenen. Tumoren kunnen goedaardig zijn (niet verspreiden en niet doordringen in andere organen en weefsels) of kwaadaardig (kankerachtig).

Wat is hersenkanker?

Hersenkanker: de eerste symptomen

Wanneer intracraniale tumoren met ongecontroleerde celdeling worden gedetecteerd in de hersenen, wordt hersenkanker gediagnosticeerd. Eerder waren cellen normale neuronen, gliacellen, astrocyten, oligodendrocyten, ependymale cellen en vormden de weefsels van de hersenen, hersenmembranen, schedel, glandulaire hersenformaties (epifyse en hypofyse).

Om te begrijpen wat hersenkanker is, moet u weten wat hersentumoren zijn. Ze kunnen worden ingezet in de schedel of in de regio van het centrale wervelkanaal. Tumoren behoren tot de groepen volgens de primaire focus en celsamenstelling.

Primaire hersenkanker wordt gevormd door hersenweefsel, de membranen en zenuwen van de schedel. Een secundaire kwaadaardige tumor van de hersenen ontstaat als gevolg van de verspreiding van de metastase van de primaire tumor die in een ander orgaan optreedt.

Bij volwassenen wordt meestal een hersentumor waargenomen bij vrouwen: goedaardig of kwaadaardig om een ​​hormonale reden - als gevolg van zwangerschap, het nemen van orale anticonceptiva, het stimuleren van de productie van een ei tijdens een IVF-procedure.

Een goedaardige tumor groeit langzaam zonder zich naar andere weefsels te verspreiden. Een kwaadaardig neoplasma wordt gevormd in elk gebied van de hersenen, het groeit snel en ontwikkelt zich, beschadigt de weefsels van het centrale zenuwstelsel, verandert de motorische of mentale reflexen van het lichaam, die worden bestuurd door de hersenen.

Hersenkanker bij kinderen is medulloblastoom, neuroma, shavnom, meningioom, glioom, craniofaryngoom en andere tumoren. Oncologie van de hersenen bij kinderen jonger dan 3 jaar ontwikkelt zich uit tumoren van de middellijn van de hersenen. Cystic degeneratie formaties kunnen voorkomen in de hersenhelften. Ze bezetten vaak 2-3 aangrenzende lobben van de hemisferen.

Oorzaken van hersenkanker

Van wat lijkt, is een betrouwbare hersentumor nog niet bekend. De oorzaken van hersenkanker zijn in 15% van de gevallen geassocieerd met erfelijke aandoeningen van de genetica.

De groei van kankercellen wordt gestimuleerd door receptoren. In glioblastoma worden ze bijvoorbeeld gestimuleerd door epidermale groeifactorreceptoren. Volgens de moleculaire oorsprong bepalen onchofopolen het verloop van de behandeling voor chemie met standaardgeneesmiddelen en gerichte therapie met biologische middelen.

Sommige genetische afwijkingen veroorzaakt door tumoren zijn niet ontstaan ​​door overerving, maar door omgevings- of andere factoren die het DNA van cellen beïnvloeden. Bijvoorbeeld in verband met virussen, hormonen, chemicaliën, straling. Wetenschappers werken aan het identificeren van specifieke genen die lijden aan bepaalde omgevingsinvloeden: katalysatoren en irriterende stoffen.

2% van alle gevallen van oncologie is een hersentumor, waarvan de oorzaken kunnen worden geassocieerd met de volgende risicofactoren:

• geslacht: in het algemeen, hersenkanker het vaakst mannen en meningeomen - vrouwen;
• leeftijd: bij volwassenen ontwikkelen tumoren zich dichter bij 65-79 jaar. Bij kinderen na leukemie staan ​​maligne neoplasmata van de hersenen en het ruggenmerg op de tweede plaats, meestal na 8 jaar;
• ras: blanke vertegenwoordigers van de wereld zijn vaker ziek van zwarte rassen;
• milieu- en beroepsmatige effecten: beïnvloedt ioniserende straling en chemicaliën zoals vinylchloride en lood, kwik en arseen, aardolieproducten, pesticiden, asbest;
• medische aandoeningen: aandoeningen van het immuunsysteem, evenals orgaantransplantatie, HIV-infecties en chemotherapie, die het immuunsysteem verzwakken.

Typen hersentumoren

Wat zijn hersentumoren?

Neoplasmata in de hersenen zijn primair en secundair.

Minder vaak wordt primaire hersenkanker gevormd in de weefsels, in de zone van grensgebieden, omhulsels, schedelzenuwen, pijnappelklier en hypofyse. De ontwikkeling van primaire tumoren kan in het begin goedaardig zijn. Een inoperabele hersentumor is echter gevaarlijk voor een persoon, of deze nu kwaadaardig of goedaardig is. Door de mutatie van cellen in het DNA van hun versnelde deling en groei beginnen zich abnormale cellen te ontwikkelen en een tumor te vormen.

Een hersenstamtumor kan zich in verschillende delen van de romp bevinden en uitgroeien tot een brug, infiltreren in alle structuren van de romp en onbruikbaar zijn. Naast diffuse astrocytomen zijn er tumoren in de vorm van knopen, met afbakening en in de vorm van cysten. Dergelijke formaties worden onderworpen aan chirurgische behandeling.

Hersentumoren

De classificatie van stamtumoren bestaat uit neoplasmata:

• Primaire stam:

1. vnutristvolovyh;
2. exophytische stam.

• Secundaire stengel:

1. de hersenstam door de poten van het cerebellum of de bodem van de romboïde fossa;
2. parastvolovyh;
3. nauw verbonden met de hersenstam;
4. de hersenstam vervormen.

Primaire stengeltumoren worden gevormd uit de hersenstamweefsels, secundaire stengelstam - van het cerebellum en de membranen van het vierde ventrikel, en ontkiemen vervolgens in de hersenstam. In het eerste geval wordt disfunctie vroegtijdig gedetecteerd, in het tweede geval - in de latere stadia, zodat de formatie moeilijk chirurgisch te verwijderen is.

Secundaire hersenkanker ontwikkelt zich vaker als gevolg van metastasering van ono-tumoren, bijvoorbeeld de borstklieren of longen, nieren of melanoom van de huid. Neoplasma's worden geclassificeerd volgens het type cellen waaruit ze zijn gevormd en de plaats waar ze zich ontwikkelen.

De classificatie van hersenkanker omvat:

• glioma

Hersenglioma, als de primaire tumor, is goed voor 80% van alle neoplasma's. Het behoort niet tot een bepaald type kanker, maar het verenigt tumoren die ontstaan ​​in gliacellen (neuroglia of glia - omliggende zenuwcellen en secundair werk uitvoeren.) In gliacellen, behalve microglia, gemeenschappelijke functies en gedeeltelijk - oorsprong. Gliacellen omringen neuronen, verschaffen voorwaarden voor de overdracht van zenuwimpulsen. Van hen bouwde bindweefsel of ondersteunend weefsel in het centrale zenuwstelsel.

Vier klassen (graden) van gliomen weerspiegelen de mate van kwaadaardige ontwikkeling:

1. I en II zijn laaggradig: ze worden gekenmerkt door een langzame groeisnelheid en lagere maligniteit;
2. III en IV - volwaardig: klasse III wordt als kwaadaardig beschouwd met matige tumorgroei, klasse IV - verwijst naar kwaadaardige tumoren van glioblastomen en snelgroeiende agressieve primaire tumoren.

De ontwikkeling van gliomen kan voorkomen in verschillende soorten gliacellen.

Gliacellen - astrocyten vormen astrocytomen. Ze zijn verantwoordelijk voor 60% van alle primaire maligne neoplasmata van de hersenen.

• oligodendroglioma

De ontwikkeling komt van gliacellen - oligodendrocyten. Ze zijn een beschermende laag van zenuwcellen. Oligodendrogliomen behoren tot laaggradige (klasse II) of anaplastische (klasse III) tumoren. Ze zijn zeldzaam, vaker in gemengde gliomen. Zieke jonge en middelbare leeftijd mensen.

Ontwikkelt van ependymale cellen van de lagere sector van de hersenen en het centrale kanaal van het ruggenmerg. Pathologie komt veel voor bij kinderen en volwassenen van 40-50 jaar oud. Ependymoma heeft 4 categorieën (klassen):

1. Klasse I - mixopapillar ependymomas;
2. Klasse II - ependymoma;
3. Kwaliteiten III en IV - anaplastisch aependymoma.

Gemengde gliomen bestaan ​​uit een mengsel van verschillende oncoglioma's. De helft bestaat uit oligodendrocyten en astrocyten. Gliomen bevatten ook andere kankercellen dan gliacellen die groeien uit hersencellen.

• Niet-glioom, een kwaadaardige tumor, inclusief verschillende soorten formaties:

1. medulloblastoma - het groeit van het kleine bloed in de richting van de posterieure sector van de hersenen. De tumor met snelle groei is 15-20% van de formaties bij kinderen en 20% bij volwassenen;
2. hypofyseadenoom, dat 10% van de primaire onco- en goedaardige formaties van de hersenen vormt. Het groeit langzaam in de hypofyse, vrouwen zijn vaker ziek;
3. CNS-lymfoom - beïnvloedt gezonde mensen en immunodeficiëntie. Vaak te wijten aan andere ziekten, orgaantransplantaties, HIV-infectie, enz. Meestal wordt het bepaald in de hersenhelften, minder vaak in het hersenvocht, het ruggenmerg en de oogzone.

Goedaardige niet-gliomen omvatten:

• Meningioma is een goedaardige tumor die zich ontwikkelt in het membraan dat de hersenen en het ruggenmerg bedekt (hersenschede). Het is goed voor 25% van alle primaire tumoren en komt vaak voor bij vrouwen van 60-70 jaar.
  Meningeomen zijn goedaardig (eerste graad), atypisch (tweede graad) en anaplastisch (derde graad).

Secundaire metastatische tumoren

In verband met het kwaadaardige proces in de organen en weefsels van het lichaam en de metastase naar de hersenen, ontwikkelen secundaire neoplasma's bijvoorbeeld sarcoom van de hersenen (uit bindweefsel en zijn membranen) of lymfoom van de hersenen. Neoplasma is mogelijk het eerste teken van kanker in elk orgaan.

Metastaseert naar de hersenen en veroorzaakt een secundaire tumor:

Symptomen en tekenen van hersenkanker

Het is belangrijk om te weten hoe hersentumoren zich manifesteren, omdat de symptomen vaak andere neurologische stoornissen nabootsen. Dit maakt de diagnose moeilijk. Een tumor kan de hersenzenuwen of het centrale zenuwstelsel beschadigen en de hersenen onder druk zetten. Als het bijvoorbeeld de medulla oblongata raakt, dan zullen spraak, ademhaling, hartslag, maagmotiliteitsstoornissen optreden en zal de bloeddruk stijgen. De meest voor de hand liggende symptomen van hersenkanker zijn aanhoudende hoofdpijn tijdens hersentumoren, waaronder toevallen, afwijkingen in de maag en darmen, misselijkheid, braken, tintelingen en spiertrekkingen. De patiënt kan verwarde gedachten zijn, hij kan zich niet duidelijk bewust zijn van mentale en emotionele gebeurtenissen.

Geef hersenkarasymptomen aan die samenhangen met mentale veranderingen. De patiënt is gestoord:

• concentratie, geheugen is verloren en spraak is moeilijk;
• logica in redeneren, gedrag en persoonlijkheid veranderen;
• visie tegen de achtergrond van hoofdpijn tot het verlies van perifeer zicht in een of beide ogen, dubbelzien, hallucinaties;
• evenwicht in bewegingen, ze raken geleidelijk aan verloren of gewaarwordingen in de ledematen;
• horen met of zonder duizeligheid;
• dagregime met verhoogde slaapduur.

De patiënt wordt specifiek getroffen door de druk van tumoren op de hersenen, die symptomen van hersenkanker veroorzaken, zoals mentale en emotionele veranderingen, convulsies, disfunctie van spieren en neurologische activiteit (gehoor, visie en spraak). Zelfs na een positieve reactie op de behandeling, zullen veel overlevende kinderen jonger dan 7 jaar (vooral tot 3 jaar oud) mogelijk niet terugkeren naar de volledige ontwikkeling van cognitieve functies. Dit kan niet alleen het gevolg zijn van een tumor in de hersenen, maar ook als gevolg van de behandeling met bestraling of chemie, met een operatie.

Hoe werkt hoofdpijn in een hersentumor?

Dit is het vroegste en meest voorkomende symptoom en de aard van hoofdpijn met hersentumoren die zich manifesteert door permanente of tijdelijke symptomen, doffe en buigende pijn in de ochtend, erger aan het einde van de dag of nacht, tijdens stress of lichamelijke inspanning.

Informatieve video

Stadia van hersenkanker

Primaire oncologische tumoren worden geclassificeerd volgens het stadium van hersenkanker:

1. Stadium 1 hersenkanker - duidelijk gedefinieerd onder een microscoop, minder kwaadaardig, kan worden genezen door een operatie;
2. stadium 2 hersenkanker - zichtbaar onder een microscoop kunnen gliomen agressief zijn. Sommige tumoren zijn vatbaar voor operatieve behandeling en bestraling, sommige kunnen vorderen;
3. Stadium 3 hersenkanker is agressief, met name met diffuse tumorcellen van de bijnieren, chirurgie, bestraling en chemotherapie;
4. Stadium 4 hersenkanker kan verschillende klassen van cellen bevatten. Hun differentiatie vindt plaats afhankelijk van de hoogste graad van cellen in het mengsel.

Diagnose van hersenkanker

Diagnose van een hersentumor wordt uitgevoerd vanwege de klachten van de patiënt over de symptomen, die reden geven om hersenkanker te vermoeden. De arts controleert de beweging van de ogen, het gehoor, het gevoel, de spierkracht, de geur, het evenwicht en de coördinatie, het geheugen en de mentale toestand van de patiënt. Voer histologie en cytologie uit, omdat zonder hen de diagnose niet in aanmerking komt. Alleen als gevolg van complexe neurochirurgische ingrepen kan een biopsie worden uitgevoerd voor onderzoek.

Hoe een hersentumor te identificeren? Er zijn drie stadia van diagnose:

• Tumordetectie

Helaas gaan patiënten vanwege een zwakke kliniek pas in de tweede of derde fase naar een arts met een snelle verslechtering van hun gezondheid. Afhankelijk van de ernst van de aandoening, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen of wordt een poliklinische behandeling voorgeschreven. De aandoening wordt als ernstig beschouwd als de focale en cerebrale symptomen tot uiting komen, er zijn ernstige begeleidende ziektes.

De patiënt onderzoekt een neuroloog in aanwezigheid van neurologische symptomen. Na de eerste epileptische of convulsieve aanval wordt CT-scan van de hersenen uitgevoerd om oncologische pathologie te detecteren.

Computertomografie (CT) bepaalt:

1. de locatie van het onderwijs en het type bepalen;
2. de aanwezigheid van oedeem, bloeding en symptomen die daarmee samenhangen;
3. terugkeer van de tumor en evaluatie van de effectiviteit van de behandeling.

• overzicht

Bij het beoordelen van de ernst van de symptomen, voert een neuroloog een differentiële diagnose uit. Hij maakt een voorlopige en klinische diagnose na aanvullende onderzoeken. Het bepaalt de activiteit van de peesreflexen, controleert de tactiele en pijngevoeligheid, coördinatie, paltsenosoviemonster, controleert de stabiliteit in de Romberg-positie.

Als een tumor wordt vermoed, zal de specialist de patiënt doorverwijzen naar een CT-scan en MRI. Bij het uitvoeren van een MRI contrastverbetering toepassen. Als het tomogram een ​​volumetrische opleiding detecteert, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Magnetic resonance imaging (MRI) stelt u in staat om beelden vanuit verschillende hoeken duidelijk te bekijken en een driedimensionaal beeld van de tumor dichtbij de schedel, de vorming van de hersenstam en met een lage maligniteit op te bouwen. Tijdens de operatie geeft MRI de grootte van de tumor aan, geeft het nauwkeurig de hersenen weer en biedt een antwoord op de therapie. Met behulp van MRI kunt u de complexe structuren van de hersenen gedetailleerd weergeven, nauwkeurig bepalen welke oncologische formaties of aneurysma zijn.

Diagnose van hersenkanker omvat de volgende aanvullende diagnostische methoden:

1. Positronemissietomografie (PET) om een ​​idee te krijgen van de hersenactiviteit door suikers op te sporen die radioactieve stralers markeren. Met behulp van PET kunnen specialisten dode of littekenweefsel onderscheiden door straling van terugkerende cellen. PET-supplementen MRI en CT bij het bepalen van de omvang van de tumor, verbetert de nauwkeurigheid van radiochirurgie.
2. Single foton emission computed tomography (SPECT) voor de detectie van tumorcellen van vernietigde weefsels na de behandeling. Het wordt gebruikt na CT of MRI om de lage en hoge mate van maligniteit te bepalen.
3. Magnetoencephalography (MEG) - scanning van metingen van magnetische velden die zenuwcellen creëren die elektrische stroom opwekken. MEG evalueert het werk van verschillende delen van de hersenen. De procedure is niet van toepassing op algemeen verkrijgbaar.
4. MRI-angiografie om de bloedstroom te beoordelen. De procedure is beperkt tot de benoeming van een operatieve verwijdering van de tumor, waarbij de bloedtoevoer wordt vermoed.
5. Ruggenmergpunctie (lumbale punctie) om een ​​monster van hersenvocht te verkrijgen en het te onderzoeken op de aanwezigheid van tumorcellen met behulp van markers. Primaire tumoren worden echter niet altijd gedetecteerd met tumormarkers.
6. Biopsie is een chirurgische procedure voor het nemen van een monster van het tumorweefsel en het onder de microscoop onderzoeken op maligniteit. Een biopsie helpt het type kankercellen bepalen. Een biopsie wordt uitgevoerd als onderdeel van een tumorverwijderingsoperatie of als een afzonderlijke diagnostische procedure.

Het is belangrijk! Een standaard biopsie kan gevaarlijk zijn in het geval van gliomen van de hersenstam, omdat het verwijderen van vitaal weefsel daaruit vitale functies kan beïnvloeden. In dergelijke gevallen voert u een stereotactische biopsie uit - computergestuurd. Het maakt gebruik van afbeeldingen van MRI of CT om nauwkeurige informatie over de locatie van het onderwijs te bepalen.

Vanwege de derde fase van de diagnose, is de kwestie van de behandelingstactiek opgelost.

Waarschuwing! Het is noodzakelijk om te bepalen of de patiënt een operatie kan ondergaan. Voorzie anders een alternatieve behandeling in het ziekenhuis: chemie of bestraling. Bepaal de haalbaarheid van intramurale behandeling na een operatie.

Ter bevestiging van de diagnose wordt CT-scan of MRI van de hersenen herhaald. Wanneer ze een chirurgische behandeling voorschrijven, nemen ze een biopsie van de tumor en voeren ze een histologische verificatie uit of gebruiken ze stereotactische biopsie om de optimale modus voor daaropvolgende behandeling te selecteren.

Informatieve video

Behandeling van hersenkanker

Symptomatische behandeling van een hersentumor verzacht de loop van kanker, stelt u in staat om het leven te redden en de kwaliteit ervan te verbeteren, maar elimineert niet de oorzaak van de ziekte.

Symptomatische behandeling van hersenkanker wordt uitgevoerd:

• glucocorticosteroïden (Prednisolon) om weefseloedeem te elimineren en algemene hersensymptomen te verminderen;
• anti-emetica (metoclopramide) van braken die optreedt met een toename van hersensymptomen en na combinatietherapie: chemie en bestraling;
• sedativa om psychomotorische agitatie en psychische stoornissen te verlichten;
• niet-steroïde remedies voor ontsteking (Ketonalom) en verlichting van pijn;
• narcotische analgetica (morfine, omnolon) voor de verlichting van pijn, psychomotorische agitatie, braken van centrale oorsprong.

Standaardbehandeling van een hersentumor zonder operatie wordt uitgevoerd met bestraling (bestraling) of chemotherapie om de tumor te verminderen. Methoden worden afzonderlijk of in een complex gebruikt. De grootte en locatie van de tumor, leeftijd, algemene gezondheid, geschiedenis van de ziekte beïnvloeden de volgorde, combinatie en intensiteit van procedures.

Behandeling van hersenkanker door een bepaald systeem is onmogelijk, omdat sommige tumoren langzaam groeien in het hersenweefsel of de optische zenuwbanen. Patiënten worden geobserveerd en niet behandeld totdat tekenen van tumorgroei worden gedetecteerd.

Chirurgische behandeling

Operaties verwijzen naar de belangrijkste behandeling van de meeste hersenkankers. Tumoren zoals glioma's en andere die diep gelegen liggen, ontleden gevaarlijk. De meeste operaties zijn gericht op het verminderen van het volume van de tumor en verbinden de bestraling.

craniotomy

De craniotomie of craniotomie (verwijdering van een deel van het schedelbot) wordt uitgevoerd om toegang tot en verwijdering van het hersengebied boven de tumor te waarborgen.

Vernietig en verwijder de tumor met de volgende operatiemethoden:

• laser microchirurgie: tijdens het genereren van warmte, laser verdampt de tumorcellen;
• ultrasone aspiratie: de glioomtumor wordt door echografie in kleine stukjes uiteengescheurd en weggezogen.

Tijdens de operatie worden CT en MRI gebruikt om de tumor kanker te visualiseren. Sommige tumoren vereisen bestraling of chemie na resectie, daarna een extra operatie.

Wanneer de tumor de bloedvaten blokkeert, hoopt het cerebrospinale vocht zich op in de schedel, wat de intracraniale druk verhoogt. Het wordt verwijderd door rangeren. Tegelijkertijd worden flexibele tubuli (ventriculoperitoneale shunts) geïmplanteerd en wordt vloeistof afgetapt.

TTF-therapie

TTF-therapie is het effect op kankercellen door een elektrisch veld, wat leidt tot hun apoptose. Om de snelle verdeling van kankercellen te verstoren met behulp van een lage intensiteit van het elektrische veld. Om herhaling en progressie van de tumor na chemie en bestraling te voorkomen, gebruikt u elektroden van een speciaal apparaat.

De elektroden worden op de hoofdhuid geplaatst (op de projectie van de tumor) en verbinden het wisselend elektrisch veld. Het werkt alleen op het gebied van de tumor. Een bepaalde frequentie van het elektrische veld beïnvloedt het gewenste type kankercellen. Gezonde weefsels zijn niet schadelijk voor electrogolven.

Metastatische tumoren

Metastasen in de hersenen van de primaire oncologische tumoren van andere organen geven aanleiding tot en ontwikkeling tot secundaire neoplasma's. Soms zijn metastasen de eerste klinische manifestatie van de belangrijkste oncologie van de hersenen. Ze dringen door de bloedbaan, het lymfestelsel of door infiltratie in het weefsel rondom de hersenen.

De behandeling wordt uitgevoerd door bestraling en onderhoudstherapie met steroïde geneesmiddelen, anticonvulsieve en psychotrope geneesmiddelen. Met enkele metastasen en controle van de primaire laesie wordt een operatie uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd om tumoren te verwijderen met een relatief veilige lokalisatie. Bijvoorbeeld in de frontale kwab, de kleine hersenen, de temporale kwab van het niet-dominante halfrond. Met een sterke toename van kranitomie bij intracraniale druk.

Als de tumor reseceerbaar is na een operatie, wordt chemotherapie en / of bestraling voorgeschreven. Na de operatie wordt complete hersenstraling ook voorgeschreven om de omvang van de metastasen te verminderen en de symptomen te verlichten. Soms is deze procedure niet effectief, recidieven komen voor. Daarom kiest de behandelend arts de methode van blootstelling, rekening houdend met de bijwerkingen, combineert volledige blootstelling met radiochirurgie.

Tijdens een dergelijke operatie wordt metastase bestraald met een speciaal apparaat dat een dunne stralingsbundel onder verschillende hoeken gebruikt. Vervolgens worden alle stralingsbundels gereduceerd tot een enkel punt op de metastasen of tumoren. Gezonde weefsels krijgen de minimale dosis straling. Deze niet-invasieve radiochirurgische methode wordt uitgevoerd onder controle van CT of MRI. Het elimineert weefselknippen, anesthesie en de postoperatieve herstelperiode. Er zijn geen contra-indicaties voor de methode, daarom wordt het effectief gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren in het geval van meerdere metastasen in de hersenen, wanneer chirurgie gecontraïndiceerd en onmogelijk is.

Complicaties na de operatie

Chirurgen beperken vaak het verwijderen van weefsel zodat hersenweefsel zijn functie niet verliest. Chirurgie kan gecompliceerd zijn door bloeding, het optreden van bloedstolsels. Na de operatie worden maatregelen genomen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

Als gevolg van deeltjes medulloblastomen en andere tumoren die het ruggenmergvocht binnenkomen, treedt hydrocephalus op (accumulatie van vocht in de schedel). Het leidt tot peritumoraal oedeem - overmatige ophoping van vocht in de ventrikels van de hersenen (cellen met cerebrospinale vloeistof die de hersenen ondersteunen). In dit geval begint de patiënt aan ernstige hoofdpijn gepaard gaand met misselijkheid en braken, maakt hij zich zorgen over lethargie, convulsies, verminderd zicht. Patiënten worden prikkelbaar en moe.

Peritumoral oedeem wordt geëlimineerd met steroïden: Dexamethason (Decadrone). Bijwerkingen verschijnen in de vorm van hoge bloeddruk, stemmingswisselingen, infecties en verhoogde eetlust, zwelling van het gezicht, vochtretentie. Tap de vloeistof af met de shunt-procedure.
Aanvallen van convulsies treden vaker op bij hersentumoren bij jonge patiënten. Behandeling van convulsies wordt uitgevoerd met anti-epileptica: Carbamazepine of Phenobarbital. Met chemotherapie werken dergelijke behandelingsmiddelen zoals retinoïnezuur, interferon en paclitaxel goed samen.

Depressie en andere emotionele bijwerkingen elimineren antidepressiva.

Straling of bestraling

Voor bestraling wordt gamma-therapie (DHT) één of twee weken na de operatie op afstand toegepast. Het beloop is 7-21 dagen met een totale dosis totale ioniserende straling van de hersenen - niet hoger dan 20 Hz, met een dosis lokale straling - niet hoger dan 60 Hz. Eén dosis van één sessie - 0,5-2 Gy.

Zelfs na de operatie kunnen microscopisch kleine kankercellen in de weefsels achterblijven. Bestraling vermindert de grootte van de resterende tumor of stopt de ontwikkeling ervan. Zelfs sommige goedaardige gliomen hebben straling nodig, omdat ze een gevaar vormen voor de hersenen, vooral als er geen controle is over de groei van tumoren.

Indien nodig wordt bestraling gecombineerd met chemie, vooral in de aanwezigheid van een hoge maligniteit van de formaties. Bestralingstherapie wordt door de stralingsreacties moeilijk getolereerd door patiënten.

In het geval van driedimensionale conforme bestralingstherapie worden computeraftastingen van de tumor gebruikt, dan worden stralingsbundels verzonden die overeenkomen met de driedimensionale vorm van de formatie. Om de effectiviteit van behandeling en gebruik in combinatie met bestraling te vergroten, bestuderen onderzoekers medicijnen zoals radiosensitizers of radioprotectors.

Stereotactische radiochirurgie

Stereotaxis of stereotactische bestralingstherapie wordt gebruikt in plaats van conventionele radiotherapie. Het richt zich op kleine tumoren, heeft geen invloed op gezond hersenweefsel. Roggen verwijderen een tumor zoals een chirurgisch mes. Gliomen kunnen in hoge doses worden verwijderd door ze te concentreren op de oncotica, met uitzondering van gezonde weefsels. Met deze methode kunt u kleine tumoren bereiken die zich diep in het hersenweefsel bevinden en die ook als onbruikbaar worden beschouwd.

chemotherapie

Chemotherapie is geen effectieve methode voor de behandeling van primaire hersentumoren. Standaardgeneesmiddelen, waaronder medicijnen, zijn moeilijk te bereiken in het hersenweefsel, omdat de bloed-hersenbarrière een verdediging voor hen is. Bovendien heeft de chemie geen invloed op alle soorten hersentumoren. Chemie wordt vaker uitgevoerd na een operatie of bestraling.

Tijdens chemotherapie:

• Interstitial - gebruik Gliadel-plaat (schijfvormig polymeer). Ze zijn geïmpregneerd met Carmustine, een standaard chemotherapie medicijn voor hersenkanker en geïmplanteerd. Na de operatie worden ze uit de holte verwijderd.
• Intrathecaal - Chemische stoffen worden in de hersenvocht geïnjecteerd.
• Intra-arterieel - gebruik kleine katheters om een ​​hoge dosis chemie in de slagaders van de hersenen in te spuiten.

De behandeling wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

• standaard bereidingen: Temozolomidom (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine, Vincristine);
• Op platina gebaseerde geneesmiddelen: Cisplatine (Platinol), Carboplatin (Paraplatin), deze worden vaker gebruikt voor de behandeling van gliomen en medulloblastomen.

Onderzoekers bestuderen medicijnen voor de behandeling van verschillende soorten tumoren, inclusief in de hersenen. Tamoxifen (Nolvadex) en Paclitaxel (Taxol) behandelen bijvoorbeeld borstkanker, Topotecan (Hikamtin) - kanker van de eierstokken en de longen, Vorinostatom (Zolinza) behandelen huid-T-cel-lymfoom. Al deze hulpmiddelen, evenals het gecombineerde medicijn - Irinotecan (Kamptostar) worden nu gebruikt voor onco-tumoren van de hersenen.

Van biologische preparaten voor doelwittherapie, bijvoorbeeld, wordt Bevacizumab (Avastin) gebruikt, dat de groei van bloedvaten die de tumor voeden blokkeert, bijvoorbeeld glioblastoma, dat voortschrijdt na chemie en bestraling. Onder de beoogde middelen wordt de behandeling uitgevoerd met amikacinen, tyrosineremmers, blokkerende eiwitten die betrokken zijn bij de groei van tumorcellen. Evenals tyrosinekinaseremmers en andere nieuwe middelen. Al deze hulpmiddelen zijn echter zeer toxisch en maken geen onderscheid tussen gezonde en kankercellen. Dit leidt tot ernstige bijwerkingen.

De biologische targettherapie op moleculair niveau blokkeert echter de mechanismen die de groei en deling van cellen beïnvloeden.

Folk behandeling

Behandeling van hersentumoren met folk remedies is opgenomen in de complexe therapie. Ze helpen misselijkheid, overgeven en hoofdpijn te elimineren, zenuwen en andere manifestaties te kalmeren.

Cakes uit klei: moet worden verdund met klei (any) met azijn tot de toestand van 2 cm dikke cakes. Breng cakes aan op de slapen en de achterkant van het hoofd, fixeer en bewaar 2 uur (niet meer) van hoofdpijn en neurose.

Het is belangrijk! Klei kan niet worden verwarmd en hergebruikt. De meeste genezende eigenschappen van blauwe, groene en rode klei. Voor de behandeling met klei moet het materiaal gedurende 2-3 uur onder de directe zonnestralen worden gehouden.

Lotion op het hoofd: stoom het viooltje, de bloemen van limoen, salie, duizendblad, leg ze op een dikke laag stof en breng een verband aan op het hoofd in de vorm van een dop. Houd 6-8 uur aan.

Infusie: haagbeukbloemen (2 eetlepels) Stomen met kokend water (500 ml) en 15 minuten op een bad blijven staan. Neem een ​​half kopje gedurende 2-2,5 maanden.

Infusie: kastanjebloemen (2 eetl. L - vers, droog - 1 el. L) giet water - 200 ml. Breng aan de kook en laat 8 uur staan. Neem een ​​slokje gedurende de dag - 1-1,5 liter infusie.

Tinctuur: in gelijke gewichtsdelen neemt u oregano en Maryinwortel, duizendknoop en arnica, paardenstaart en maretak, veres en tijm, zoete klaver, klaver, munt, citroenmelisse, ginkgo biloba, dioscorea, beginletter, sofora. Gietcollectie (2 eetlepels) met alcohol - 100 ml en aandringen op 21 dagen. Accepteer een tinctuur van 30 dagen, te beginnen met 3 druppels.

Gekiemde granen moeten worden gegeten met 3 el. L., kruidenthee drinken uit calendula en wilde aardbeienwortel (3 eetlepels), immortelle en wilde aardbeienbloemen (2 eetlepels l.), Wortelmarijn - 0,5 theel. De collectie is geplet en gestoomd 2 el. l. kokend water.

Voeding en diëten

Met behulp van een goed gekozen dieet, vergroot u de kans op herstel. In de eerste plaats omvat voeding bij hersenkanker zout, voedingsmiddelen met natrium (kazen, zuurkool, selderij, gedroogd fruit, mosterd). Gebruik voedingsmiddelen met kalium, calcium en magnesium in de voeding. Je kunt niet zwaar eten en eten dat bijdraagt ​​aan winderigheid. Consumptie van knoflook is gunstig - het vermindert de schadelijke transformatie in de cellen van het weefsel. Voedingsmiddelen die omega-zuren bevatten (lijnzaadolie en zaad, walnoten, vette zeevis) helpen hersentumoren bestrijden.

Hoeveel leven er met een hersentumor?

Na verwijdering van dergelijke tumoren als ependymoma en oligodendroglioom, is het overlevingspercentage gedurende 5 jaar 86-82% voor mensen in de leeftijd van 20-44 jaar, voor patiënten van 55-64 jaar oud - 69-48%. De prognose na glioblastoma en andere agressieve typen is: 14% voor jongeren van 20 tot 44 jaar en 1% voor patiënten van 55 tot 64 jaar.

Preventie van hersenkanker

Na behandeling worden patiënten naar de apotheekregistratie op de plaats van verblijf gebracht. Regelmatig in de kliniek herhaalde onderzoeken. Direct na de operatie wordt de patiënt in een maand onderzocht, vervolgens 3 maanden na de eerste behandeling, daarna 2 keer in een half jaar, daarna eenmaal per jaar. Herhaal de behandeling met terugval.