Perinatale encefalopathie bij kinderen

Perinatale encefalopathie is een aandoening in het centrale zenuwstelsel van een kind uit het eerste levensjaar. Er zijn veel manifestaties van deze pathologie, ze zijn afhankelijk van de leeftijd van de baby en de mate van verwaarlozing van de ziekte.

Perinatale encefalopathie bij kinderen - wat is het?

Perinatale encefalopathie bij een kind is een reeks hersenletsels. In de meeste gevallen wordt een dergelijke collectieve diagnose gesteld wanneer de tekenen van ziekten mild zijn en de arts ze niet nauwkeurig kan identificeren.

AED's kunnen zich manifesteren door hyper-irritability syndrome of depressie van het centrale zenuwstelsel. De tweede optie is minder gebruikelijk. Het kind heeft een lage fysieke activiteit, hij stoot een rustige en zwakke huil uit. In ernstige gevallen kan er geen zuigsyndroom zijn.

Neonatoloog kan vroege tekenen van pathologie onmiddellijk na de geboorte diagnosticeren. Deze symptomen omvatten een zwakke kreet, langdurig behoud van de blauwheid van de huid en verminderde reflexen.

Symptomen van perinatale encefalopathie door de leeftijd van de baby

Alle tekenen van perinatale encefalitis kunnen worden onderverdeeld in verschillende complexen. Een kind kan de volgende klinische aandoeningen ervaren:

• hyperexcitatie;
• convulsief syndroom;
• depressie van het centrale zenuwstelsel;
• bewegingsstoornissen;
• vertraging in spraak en psychomotorische ontwikkeling;
• Vegeto-viscerale disfunctie.

Hyper-irritability syndrome manifesteert zich in de vorm van angstgevoelens, veelvuldig huilen, korte slaap. Premature baby's kunnen stuipen krijgen als reactie op een uitwendig irriterend middel. Wanneer een epileptisch syndroom bij een kind optreedt, vindt spiertrekkingen of schokken plaats.

Symptomen van depressie van het CZS - lethargie, gebrek aan normale motoriek en reflexen. Misschien de ontwikkeling van focale neurologische aandoeningen. Het syndroom van bewegingsstoornissen komt tot uiting in de eerste week van het leven van een kind. Het wordt gediagnosticeerd door een lage spierspanning en langzame beweging.

Kenmerkend voor perinatale encefalopathie zijn problemen met spraak en psychomotorische ontwikkeling. Dit heeft een nadelige invloed op de toekomstige intellectuele ontwikkeling van de baby. Het kind kan uitstellen om te reageren op piepjes of visuele stimuli.

Symptomen van perinatale hersenschade zijn ook afhankelijk van de leeftijd van het kind. Afhankelijk van de mate van schade, worden de volgende stadia van ontwikkeling van de ziekte onderscheiden:

• acute;
• herstel;
• resterende wijzigingen.

De acute periode valt in de eerste maand van het leven van de baby. Deze fase wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• hersen-depressiesyndroom;
• verhoogde nervositeit en reflex prikkelbaarheid;
• hoge intracraniale druk;
• stuiptrekkingen.

In sommige gevallen kan een baby in de eerste maand van het leven coma hebben. De herstelperiode duurt maximaal een jaar als de baby op voldragen leeftijd wordt geboren, en tot 2 jaar oud als hij te vroeg is. De symptomen van deze fase vallen samen met de acute periode, maar hun intensiteit is veel minder. Het kind begint tekenen van psychomotorische ontwikkelingsachterstand te vertonen.

Tijdens de periode van resterende veranderingen worden de volgende symptomen waargenomen:

• neurasthenie;
• vertraging in spraakontwikkeling;
• problemen met psychosomatische ontwikkeling;
• hyperactiviteit.

In ernstige gevallen kan de baby nog steeds hydrocephalus en convulsiesyndroom hebben. Op oudere leeftijd manifesteert perinatale encefalopathie zichzelf als vermoeidheid, gebrek aan eetlust, tranen en frequente hoofdpijn.

Oorzaken van perinatale pathologie

Er zijn een groot aantal oorzaken en factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van dergelijke perinatale pathologie. Een van de meest voorkomende oorzaken van hersenbeschadiging tijdens de perinatale periode is intra-uteriene hypoxie.

Perinatale encefalopathie kan optreden als een vrouw de volgende geschiedenis heeft:

• bronchiale astma;
• hartziekte;
• pyelonefritis;
• diabetes mellitus;
• hypertensie;
• ernstige zwangerschap;
• disfunctionele arbeidsstroom.

Schadelijke gewoonten, slechte ecologie en het nemen van gevaarlijke medicijnen hebben een negatief effect op de foetus. Perinatale pathologie kan optreden in de eerste dagen van het leven van een kind. Dit draagt ​​bij aan:

• sepsis bij de pasgeborene;
• aangeboren hartafwijkingen;
• respiratory distress syndrome.

Het trigger-mechanisme voor de ontwikkeling van hypoxische laesies van het CZS is een onvoldoende hoeveelheid zuurstof. Intracraniële geboorteblessures, als oorzaak voor de ontwikkeling van pathologie, worden vaak geassocieerd met een abnormale positie van het hoofd of de bevalling in een bekkenpresentatie.

Soorten perinatale encefalopathie

Er zijn verschillende soorten perinatale encefalopathieën. Elk van hen heeft zijn eigen redenen en kenmerkende tekenen van ontwikkeling. Soorten pathologie:

• ischemische;
• giftig;
• straling;
• encefalopathie van gemengde oorsprong.

Ischemisch type pathologie ontwikkelt zich als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenweefsels. De oorzaak van de ziekte kan verstikking van de foetus zijn.

Het toxische type van de ziekte ontwikkelt zich wanneer toxische of verdovende middelen het lichaam van de moeder binnenkomen. Dit kan niet alleen gebeuren tijdens het doelbewuste gebruik van geneesmiddelen, maar ook bij het werken in gevaarlijke productie of bij de behandeling van geneesmiddelen die gevaarlijk zijn voor de foetus.

Straling encefalopathie wordt waargenomen als een vrouw bezwijkt aan grote doses straling tijdens de zwangerschap van het kind. Een soort van pathologie met een gemengde genese ontstaat door de actie van meerdere negatieve factoren tegelijkertijd.

Kinderbehandeling

De methoden en intensiteit van de behandeling zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. In het geval van een acute cursus wordt de therapie uitgevoerd op de afdeling neonatale pathologie. Voor een dergelijk kind is een zacht regime en zuurstoftherapie aangewezen. Indien nodig wordt er stroom door de sonde geleverd.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven afhankelijk van de heersende symptomen. Om intracraniale hypertensie te verminderen, worden dehydratietherapie, spinale punctie en toediening van corticosteroïden voorgeschreven.

Voor het verbeteren van het metabolisme van het zenuwweefsel wordt infuustherapie uitgevoerd. Het bestaat uit de introductie van een oplossing van calcium-, kalium-, ascorbinezuur- en magnesiumbereidingen. Fenobarbital en diazepam helpen bij het omgaan met krampen.

Als onderdeel van de complexe therapie van perinatale encefalopathie wordt medicatie voorgeschreven die de bloedcirculatie en metabolische processen in de hersenen activeert.

Behandeling tijdens de herstelperiode kan poliklinisch worden uitgevoerd of in dagziekenhuisomstandigheden. De arts schrijft een herhaald therapeutisch beloop van angioprotectors en noötropische geneesmiddelen voor. Goede resultaten worden bereikt door fysiotherapie-oefeningen, massage en fysiotherapeutische procedures. Als een kind een verstoorde spraakontwikkeling heeft, is corrigerende therapie geïndiceerd in een logopedist.

Preventie van de ziekte bij pasgeborenen

Volledig herstel van een eenvoudige fase van ontwikkeling van pathologie is alleen mogelijk in 20-30%. In andere gevallen treden neurologische syndromen op tijdens de resterende periode.

Specifieke maatregelen voor de preventie van ziekte bij pasgeborenen bestaan ​​niet. Het is belangrijk dat de moeder volledig eet en de juiste levensstijl respecteert. In de eerste paar maanden na de geboorte moet de toestand van het kind bijzonder zorgvuldig worden gecontroleerd.

Perinatale encefalopathie bij kinderen treedt op als gevolg van zuurstofgebrek. De eerste tekenen van pathologie kunnen direct na de geboorte van de baby worden vastgesteld. Hoe sneller de therapie wordt gestart, hoe effectiever deze zal zijn.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie is een verzamelnaam die verschillende niet-inflammatoire laesies van hersenweefselstructuren omvat, met de ontwikkeling van een disfunctionele toestand, die wordt veroorzaakt door verschillende etiopathogenetische factoren: hypoxie, traumatische effecten, infectieuze agentia, toxico-metabole veranderingen die intrauterieel of in de bevalling werken. De perinatale periode bestrijkt de periode vanaf de 28ste week van intra-uteriene verblijf tot de 8ste week van extrauterine leven. Het is tijdens deze periode dat de bovengenoemde causale factoren kunnen werken.

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert geen specifieke pathologie, dat wil zeggen dat het zelfs niet kan worden geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid. Het is eerder de eerste bel dat het kind syndromale manifestaties in de hersenen heeft en de baby moet verder worden onderzocht door nauwe specialisten om de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de toekomst te voorkomen. De diagnose is verraderlijk omdat de uitingen ervan erg veelzijdig zijn, wat het moeilijk maakt voor vroege diagnostische maatregelen en differentiatie van andere orgaanziekten.

Perinatale genese encefalopathie behoort tot de groep van hypoxische vasculaire laesies, daarom kan vaak aan de term perinatale hypoxische encefalopathie worden voldaan.

In de structuur van de algemene schade aan het zenuwstelsel is encefalopathie van perinatale genese meer dan 62%, en volgens statistische gegevens wordt 3-5% van de pasgeborenen geboren met tekenen van minimale hersenbeschadiging.

Perinatale encefalopathie komt veel voor, maar is helemaal geen zin, omdat het in de huidige ontwikkelingsfase van medische technologie goed te behandelen is. Maar het is zeker de moeite waard om op te merken dat vroegtijdig tijdig ingrijpen belangrijk is, de loop van de therapie zelf erg lang is en waakzame aandacht en controle van de ouders vereist.

Wat is perinatale encefalopathie?

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert de aanwezigheid van verspreide kleine focale hersenlaesies, in de context van de uitgevoerde onderzoeken kan de ziekte worden beschouwd als een resultaat van zuurstofuithongering van het hersenweefsel of ontstane obstructiemechanismen van slagaders met hun vernauwing, hetgeen normale bloedstroom en afgifte van zuurstofmoleculen belemmert. Ook treedt de laesie vaak op na toxische effecten, dat wil zeggen, in verschillende ziekten met medicatie-invloed. In elk van deze gevallen worden de cortex en subcorticale witte stof aangetast, wat, indien niet gecorrigeerd in de tijd, ernstige gevolgen zal hebben, waaronder tetraplegie en intellectuele mislukking.

De overheersende meerderheid van de perinatale hypoxische encefalopathie verklaart zichzelf syndromaal: met depressie of, integendeel, een toename van de prikkelbaarheidsprocessen van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hydrocephalische complicaties, aanvalsstatus, ESR en vertraagde motor- en spraakontwikkeling.

Perinatale encefalopathie is onderverdeeld in de volgende typen:

• Hypoxisch - gevormd wanneer er een tekort is aan zuurstoftoevoer door perifeer bloed of verstikking tijdens de bevalling. De ondersoort is hypoxisch-ischemisch, wanneer serieuze destructieve processen die plaatsvinden in de weefsel-foci samenkomen. Etiologisch geprovoceerd door roken, stress en alcoholmisbruik.

• Post-traumatische of overblijvende vorm - treedt op als u geboortebronnen krijgt: presentatie van de billen of transversaal, provoceert de obstetrische fout, ongunstige omstandigheden van de bevalling, afwijkingen van de arbeidsactiviteit. Het kan zowel onmiddellijk als na maanden en jaren worden gevormd. Het manifesteert zich door migraine, mentale problemen, intellectueel falen, leermoeilijkheden.

• Giftig - ontwikkelt zich onder invloed van toxische stoffen door infecties, alcohol, drugs, chemische vergiftiging (lood, koolmonoxide).

• Toxisch-metabolisch - in geval van orgaanmisvormingen van de foetus, ontsteking van de moeder tijdens de dracht. Met intraorganische metabolische intoxicatie en het onvermogen van het lichaam om zelf toxines af te scheiden (bijvoorbeeld bilirubine encefalopathie bij hemolytische aandoeningen).

• Diabetische perinatale encefalopathie - hersenschade, op de achtergrond van diabetes met stofwisselingsstoornissen.

• Balk - indien bestraald met ioniserende golven.

• Dyscirculatoire of vasculaire perinatale encefalopathie - inherent aan ouderen. De oorzaak van deze vorm ligt in de laesie van bloedvaten, in het geval van reeds bestaande ziekten zoals osteochondrose, dystonie, verhoogde intracraniale druk. Deze vorm is inherent aan ouderen.

• Infectieus - door aanhoudende infecties in het lichaam.

• Transiënte perinatale encefalopathie - voorbijgaande stoornissen, gemanifesteerd in een kort verlies van bewustzijn, wisselende visuele beperking.

Er is een classificatie van de ziekteperiode van perinatale encefalopathie:

• Acute periode - duurt tot 1 maand van het leven.

• Herstellend - tot zes maanden vroeg en laat, tot een maximum van 2 jaar.

• Basislijn of resterende periode.

De diagnose van perinatale encefalopathie is gebaseerd op de geschiedenis van het leven, een uitgebreid symptoomcomplex en de resultaten van de volgende instrumentele studies van de hersenen:

• Echografie (neurosonografie) is een veilige methode om weefsels, CSF-ruimten en anatomische structuren te onderzoeken via een ongeblazen groot voorjaar. Intracraniale lesies en hun karakter kunnen worden bepaald.

• Electroencephalography - stelt u in staat om de leidende syndromen te identificeren, 100% informatief om de effecten te voorspellen (doofheid, verlies van gezichtsvermogen, hersenverlamming).

• Doppler-echografie is van toepassing om de pathologie van de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen.

• CT- en MRI-scans zijn moeilijk omdat kinderen moeten worden verdoofd.

• Het is verplicht om naar de oogarts te gaan, omdat de veranderingen in de fundus het niveau van intracraniële hypertensie controleren.

• Onderzoek door een neuroloog, met een advies en aanbevelingen voor verdere actie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren voor perinatale encefalopathie zijn:

- Besmettelijke acute ziekten die het gevolg zijn van het dragen van een kind aan een zwangere vrouw zijn vooral gevaarlijk in termen van dood, rubella en ontwikkelde longontsteking.

- Chronische ziekten (hartafwijkingen, hypertensie, anemische manifestaties, diabetes, stoornissen in het nierstelsel, chirurgische ingrepen), erfelijke en genetische stofwisselingsstoornissen, endocriene systeempathologie, fluctuaties in hormonale niveaus.

- Tabaksrook, alcoholisme, drugsverslaving.

- De jonge leeftijd van de vrouw in bevalling is 17 jaar of ouder dan 31 jaar.

- De schadelijke effecten van ecologie (ioniserende straling, toxische effecten van medicijnen, zouten van zware metalen, luchtvervuiling door auto's).

- Slechte rust- en werkomstandigheden in verband met de interactie met chemicaliën, onder invloed van straling, trillingen, fysiek moeilijk met hefgewichten.

- Eetstoornissen, wat leidt tot de ontwikkeling van een dergelijk fenomeen als pre-eclampsie - inwendig oedeem dat gevaarlijk is voor het leven van kinderen.

- Een geschiedenis van herhaalde medische abortussen, echt herhaalde miskramen en langdurige vrouwelijke onvruchtbaarheid.

- Pathologie van de periode van de zwangerschap zelf: toxicose, bedreigingen van beëindiging en de aanwezigheid van placenta chronische insufficiëntie.

- Anomalie van het generieke proces: snelle aflevering of langdurige, vroege afvoer van water en als gevolg daarvan is de watervrije periode vertraagd de vrouw helpen bij de bevalling.

- Na de geboorte heeft de onverenigbaarheid van moeder en baby door bloed, hun Rh-conflict, een groot negatief effect, veel minder vaak te wijten aan onverenigbaarheid van de groep.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Het klinische beeld van de perinatale encefalopathie van de ziekte is zeer divers en veelzijdig, en hangt vooral af van de plaats van de schade en de diepte van de schadelijke kracht in de hersenen, de leeftijd van het kind, de oorzakelijke factor en de duur van de impact. Er is een syndroomsysteem gecreëerd voor differentiatie. Alle syndromen kunnen niet tegelijkertijd aanwezig zijn, vaker is het een combinatie van meerdere, waarbij er één overheerst.

Er zijn een aantal symptomen inherent aan perinatale encefalopathie, die op tijd helpen te vermoeden dat er iets mis was:

- zwakke late schreeuw;

- hartproblemen bij de geboorte;

- zwakte of verhoogde spierspanning;

- ontoereikende reacties op externe stimuli;

- afwezigheid van fysiologisch geïnduceerde reflexen - zuigen, slikken, zoeken;

- overmatige nerveuze overstimulatie;

- hysterisch, hysterisch, met een ineenstorting van de stem en zwaar gehuild huilen;

- schade aan de oogzenuwzenuw;

- frequente regurgitatie, braken, gastro-intestinale aandoeningen, die mogelijk niet geassocieerd zijn met voedselinname;

Op oudere leeftijd is het belangrijk om de volgende symptomen op te merken: stoornissen op het gebied van mentale processen (geheugen, aandacht, perceptie van informatie); passiviteit tegen alles wat er gebeurt, spraakstoornissen, apathie; depressie, gebrek aan initiatief, onwil om deel te nemen aan het spel, geen contact, versmald scala van interesses, verwarring, prikkelbaarheid, slechte slaap, duizeligheid, migrainepijn, hypotensie.

De volgende symptomen van perinatale encefalopathie worden syndromaal opgemerkt:

- Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Het manifesteert zich in de tremor van de kin, armen en benen, angst met een slechte oppervlakkige slaap en terugtrekking, er is overmatige loomheid, stijfheid, verhoogde reacties op geluid en licht, ongecontroleerd luid huilen, falen van thermoregulatie. Premature - convulsies.

- Algemene depressie van het CZS. Alle indicatoren worden verminderd: spierspanning, reflexen, depressief bewustzijn, een huil is stil en zwak, baby's worden snel moe tijdens het voeden of de zuigreflex verdwijnt volledig, andere spiertonus van het lichaam en vervorming van gelaatstrekken, anisocorie, ptosis, nystagmus.

- Comatosesyndroom. Inherent diepe laesies, deprimerende vitale functies, met de overgang naar coma, convulsieve aanvallen. Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij massale bloedingen en zwelling van de hersenen, typisch voor geboortetrauma en verstikking. Het wordt alleen behandeld onder condities van continue monitoring bij reanimatie op de ventilator.

- Bewegingsstoornissen komen het meest voor. Gemanifesteerd in overtreding van de normale vorming van spierspanning, met spierhypo-, hypertonie of dystonie, hyperkinesie (ongerichte, chaotische bewegingen), verminderde coördinatie, parese en verlamming, is er vertraging in psychomotorische en spraakontwikkeling.

- Hypertensie-hydrocephalisch - een van de meest ernstige en meest voorkomende, omdat het hydrocephalus kan worden, waarvoor een chirurgische ingreep nodig is. Anatomisch waargenomen overmatige productie van intracraniale vloeistof met verhoogde intracraniale druk. Het lijkt met spanning en zwelling van een grote fontanel, de hechtingen van de schedel divergeren, de omtrek van het hoofd neemt toe met 1-2 cm, slaapverstoring, er zijn schelle kreten tegen de achtergrond van eentonig gehuil, hangend hoofd. Onder de lokale symptomen, is het belangrijk op te merken: scheel en nystagmus, asymmetrie met mandibulaire verzakking, ongelijke mimische spieren. Het kenmerkende "symptoom van Graefe" - wanneer je je ogen naar beneden en naar boven draait, verschijnt een witte strook van het hoornvlies.

- Convulsiesyndroom of epilepticum. Onderscheid korte duur, plotselinge plotselinge aanvang, het chaotische principe van herhaling en is onafhankelijk van slaap of voeding. De aanvallen worden waargenomen in de vorm van trillingen van kleine amplitude, automatische kauwbewegingen, korte termijn apneu, trillen van de voeten, hikken, regurgitatie, buitensporige speekselafscheiding. Deze krampen zijn vergelijkbaar met conventionele bewegingen, wat de diagnose bemoeilijkt.

- Cerebrastenisch syndroom. Let op bewegingsstoornissen van het type schrik, met absoluut normale mentale en fysieke ontwikkeling van de baby.

- Vegeto-visceraal. Microcirculatiestoornissen: marmering van de huid, acrocyanosis, koude handen en voeten; dyspeptische symptomen met darmkoliek; de labiliteit van het cardiovasculaire systeem (tachy en bradycardie, aritmieën). Vaak enteritis en enterocolitis (darmontsteking met diarree en verminderde gewichtstoename), rachitis van verschillende gradaties van ernst.

- Hyperactiviteit. Het wordt uitgedrukt in onvermogen om zich te concentreren en de aandacht te concentreren.

Het probleem van perinatale encefalopathie is dat de ziekte te veel op andere ziekten van het centrale zenuwstelsel lijkt. Daarom kunnen de eerste tekens verkeerd worden geïnterpreteerd, wat leidt tot een overgang naar zwaardere stadia die moeilijk te corrigeren en te behandelen zijn. Ouders moeten gealarmeerd zijn door voortdurende onredelijke angst, slechte slaap, lethargie, spiertrekkingen, trage sucking, regurgitatie.

Behandeling van perinatale encefalopathie

Kinderen, vanaf de gematigde stadia en daarna, hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. In mildere vormen kan het worden beperkt tot poliklinische observatie door specialisten, met de selectie van adequate behandelingsregimes.

De behandeling van perinatale encefalopathie duurt lang. Meestal heb je 2-3 kuren therapie per jaar nodig.

Onder de behandelingsmethoden zijn de volgende:

- Metabole en antioxidanttherapie, vasculaire en reflexologie;

- Fysiotherapeutische methoden: SMT, UHF;

- Osteopatische behandeling of orthopedische correctie. Na traumatische invloed tijdens de bevalling, wordt het aanbevolen om de effecten van generieke stress te verlichten en de spanning van de botten van de schedel te corrigeren, zodat de juiste locatie en fusie in de toekomst worden hersteld.

- Medische massage. Voor de correctie van spierspanning, de ontwikkeling van motorische functies. Toepasselijke technieken: articulair, radiculair, musculair;

- Gymnastiek of oefentherapie en zwemmen. Voor de ontwikkeling van spieren en mobiliteit, verlicht de spanning in het lichaam van de baby.

- Kruidengeneesmiddelen. Het wordt vaak gebruikt voor perinatale encefalopathie, omdat het gebruik van kruiden de effecten minimaliseert. Dit zijn kruidentheeën van paardenbloem, weegbree, munt, duizendknoop, zoete klaver, bosbessensap, sint-janskruid, citroenmelisse, zoete vlag, oregano. Maar strikt na overleg met uw arts;

- Aromatherapie. Verbeter de algehele conditie van de essentiële oliën van kamille, gember, lavendel, rozemarijn;

- Rationeel voeren. Borstvoeding is van vitaal belang voor de baby, want ondanks de diversiteit van de farmaceutische lijn van melkformules, zijn zelfs de hoogste kwaliteit, dure en aangepaste mengsels de metabolische belasting van het lichaam van de baby. Het is bewezen dat borstvoeding sneller optreedt bij het geven van borstvoeding, zulke kinderen hebben een hogere emotionele en lichamelijke ontwikkeling;

- Baden. Hun actie is vergelijkbaar met het gebruik van sedatics.

Medicamenteuze therapiesyndromen perinatale encefalopathie:

- In het geval van spierpathologie en parese worden neuromusculaire transmissieversterkers toegediend - Dibazol, Galantamine. Wanneer hypertonus - Mydocalm, Baclofen. De introductie van deze geneesmiddelen is oraal of door elektroforese van toepassing.

- Met hypertensie - hydrocefalie: locatie in bed met een verhoogd hoofdeinde tot 30 °. Onder de kruidenremedies geven de voorkeur - paardestaart, berendruif blad. In meer ernstige gevallen - Diakarb (vermindert de productie van sterke drank en vergemakkelijkt de uitstroom). In kritieke situaties is een operatie met een neurochirurgisch profiel aangewezen. Breng daarnaast hemodialyse, mechanische ventilatie en parenterale voeding aan.

- Bij epileptisch syndroom - het nemen van anticonvulsieve anti-epileptica, onder controle van laboratoriumtests en EEG.

- In de psychomotorische ontwikkelingsachterstand worden geneesmiddelen gebruikt die mentale activiteit activeren, de cerebrale bloedstroom normaliseren en het vermogen hebben om nieuwe cel-celbindingen te vormen - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Zorg ervoor dat u groepen vitaminecomplexen benoemt, vooral groep B.

Gevolgen van perinatale encefalopathie

De gevolgen van perinatale encefalopathie worden meestal genivelleerd tegen het eerste levensjaar, maar andere mechanismen van ziekteprogressie zijn ook waarschijnlijk. De symptomen verdwijnen of verschijnen slechts lichtjes met een adequate en tijdig toepasbare behandeling, en dan is de ziekte perinatale encefalopathie, die geen significante invloed heeft op de toekomstige ontwikkeling van het CZS-systeem van het kind.

Maar er zijn frequente gevallen van ontwikkeling, die het leven van de baby verergeren, ze omvatten:

- hersenstoornissen (gematigde manifestaties van hydrocephalus, asthenie, nerveuze aandoeningen, gedragsafwijkingen en problemen in het leerproces);

- de moeilijkste is hersenverlamming van kinderen en oligofrenie;

- osteochondrose van de kindertijd;

- ernstige migrainepijn;

- tempo vertraging van de ontwikkeling van de sfeer van fysieke, mentale, motorische en spraakapparatuur.

Perinatale encefalopathie

De complexe uitdrukking perinatale encefalopathie wordt gevonden in de woordenschat van pediatrische artsen, en daarom, ouders verrassend vaak. Minstens de helft van de lezers die de polikliniekkaart van hun kind hebben bekeken, heeft echte kansen om de beroemde afkorting PEP daar te vinden - wat in feite staat voor perinatale encefalopathie.
Vertaling in het Russisch van deze medische term is niet erg eenvoudig. Maar we zullen het proberen.
'Peri-' (Griekse peri-) is een voorvoegsel dat 'locatie rond, buiten, met iets' betekent. "Natal" - van het Latijn. natus - de geboorte. Het is gemakkelijk om te concluderen dat de essentie van het concept van "perinatale" - geassocieerd met de bevalling, plaats vindt vóór, tijdens, na de bevalling, er is zelfs een dergelijke uitdrukking - "perinatale periode" en de wetenschap van de "perinatologie". Het lijkt zinvol om onmiddellijk duidelijk te maken wat de perinatologie de perinatale periode een interval noemt dat begint vanaf de 28e week van het intrauteriene foetale leven en eindigt op de zevende dag na de geboorte 1.
Het woord 'patia', afgeleid van het Griekse pathos, wordt vertaald als 'ziekte', 'lijden'. Ook de Griekse enkefalos zijn de hersenen. Welnu, samen blijkt het "encefalopathie" - een ziekte van de hersenen.
Hersenziekte is een niet-specifiek concept, het is niet verrassend dat encefalopathie geen specifieke ziekte is, maar een term die een aantal van de meest uiteenlopende hersenziekten verenigt. Het wordt duidelijk dat het in principe onmogelijk is om encefalopathie te diagnosticeren, behandelen en genezen, want hoe kan iemand een niet-specifiek concept behandelen.
Hieruit volgt dat als de term "encefalopathie" wordt uitgesproken, andere verklarende woorden moeten worden toegevoegd. Dit is wat ze gewoonlijk doen - om de naam van de ziekte te verduidelijken, wordt het overeenkomstige adjectief toegevoegd aan het woord "encefalopathie", wat de oorzakelijke factor aangeeft die de ziekte (letsel) van de hersenen veroorzaakte.
Bijvoorbeeld bilirubine-encefalopathie (hersenschade geassocieerd met hoge bilirubinespiegels), hypoxische encefalopathie (hersenbeschadiging geassocieerd met zuurstoftekort), ischemische encefalopathie (hersenschade geassocieerd met verminderde cerebrale circulatie). Zinnen als diabetische encefalopathie, traumatische encefalopathie en alcoholische encefalopathie zijn volledig begrijpelijk en behoeven geen gedetailleerde uitleg.
Het lijdt geen twijfel dat het woord "encefalopathie" geen zin heeft zonder een verhelderend bijvoeglijk naamwoord en betekent zoiets als: "er is iets mis met hersenen". En in dit aspect lijkt het woord "perinataal" op zijn minst vreemd, omdat het op geen enkele manier de aard van hersenschade verduidelijkt. Deze term geeft alleen het tijdsinterval aan waarop deze wijzigingen plaatsvonden.
Dus het blijkt dat de uitdrukking "perinatale encefalopathie" begrijpelijk is om in het Russisch te vertalen gewoon onmogelijk is - nou ja, ruwweg, "er is iets mis met de hersenen vanwege schade vóór de geboorte, tijdens of onmiddellijk na de geboorte". Wat is er aan de hand? Wie weet?
Rekening houdend met bovenstaande informatie zullen lezers misschien niet verrast zijn door het feit dat de diagnose "perinatale encefalopathie" afwezig is in de internationale classificatie van ziekten en nergens ter wereld wordt gebruikt, behalve natuurlijk voor de GOS-landen.
Het noemen van een ziekte met een specifieke naam of zelfs heimelijk, maar om te zeggen "er is iets mis met de hersenen" zijn fundamenteel verschillende dingen.
Het zenuwstelsel van het kind in het algemeen en de hersenen in het bijzonder ontwikkelen zich zeer snel. In de loop van de ontwikkeling ontstaan ​​sporadisch allerlei onbegrijpelijkheid, verschijnen reflexen, verdwijnen en vervagen, reageren snel op de omgeving, de zintuigen verbeteren, het bereik van bewegingen ondergaat belangrijke veranderingen, enz., Enz. De medische wetenschap heeft hard gewerkt en geprobeerd systematiseren. Vanaf hier zijn er talloze werken met informatie over de normen, over wat wordt verondersteld en wat niet, over wat kan zijn, wat is toegestaan, wat nooit kan zijn. En aangezien er honderden factoren worden geanalyseerd en in aanmerking worden genomen, zal iets noodzakelijkerwijs verder gaan dan de tijdslimieten en normen.
En dan op de agenda zal de kwestie van de diagnose.
En een diagnose stellen, geleid door de internationale classificatie van ziekten, zal niet slagen. Maar er zijn specifieke klachten en problemen: we hebben trillende kinnen, we huilden 30 minuten zonder te stoppen, en gisteren zijn we vier keer uitgebarsten, en vorige week hebben we onze voeten heel sterk geschrokken, enz.
In het kader van de nationale mentaliteit bevat het algoritme van de relatie tussen de kinderarts en de ouders in het kader van de nationale mentaliteit geen zinnen als "alles is normaal, laat het kind met rust" of "kalmeer, ontgroeien". De standaardprocedure voor elk medisch-oudercontact begint met de vraag "waar klaag je over?" En eindigt met een specifieke diagnose. De situatie waarin ouders blij zijn met alles is een verbazingwekkende zeldzaamheid. Medisch onderzoek, waarbij geen afwijkingen van de normen, normen en standaarden worden gedetecteerd, is een uniek verschijnsel. De combinatie van zeldzaam en uniek is al uit de reacties.
Tegelijkertijd worden de klachten en de afwijkingen die tijdens het onderzoek aan het licht kwamen, niet vaak tot de diagnose getrokken. Nou ja, niet alles is geweldig, nou ja, niet zo iets, nou ja, op sommige plaatsen niet helemaal, maar dit is geen reden om behandeld te worden, om gered te worden, om onderzocht te worden... Maar om te zeggen, en bovendien, om de uitdrukking "iets is verkeerd" of "met hersens te schrijven" iets klopt niet "- dit is om eindelijk de geloofwaardigheid van de medische wetenschap in het algemeen en van een bepaalde arts in het bijzonder onherroepelijk te ondermijnen.
En hier komt een prachtige diagnose - "perinatale encefalopathie". De diagnose is uitermate handig vanwege de externe wetenschap en onzekerheid.
Er is nog een heel interessante nuance. Specifieke neurologische diagnose is een echte reden voor een ernstige behandeling, vaak in een ziekenhuisomgeving. Vandaar de duidelijke tendens dat hoe dichterbij het ziekenhuis, hoe meer duidelijkheid en zekerheid. Het is in dit opzicht niet verrassend dat de diagnose van perinatale encefalopathie bijna nooit wordt aangetroffen in kraamklinieken, afdelingen neonatale pathologie en kinderneurologische ziekenhuizen. Waar er een reden is om serieus te behandelen, is het onmogelijk zonder een serieuze en zinvolle diagnose.
We illustreren dit met de volgende voorbeelden.
De meest voorkomende variant van encefalopathie bij jonge kinderen is de zogenaamde. hypoxische ischemische encefalopathie - hersenbeschadiging door gebrek aan zuurstof en aandoeningen van de cerebrale circulatie in de perinatale periode. En nu de cijfers: volgens gezaghebbende buitenlandse artsen en het Russische handboek "Basics of Perinatology" komt hypoxische ischemische encefalopathie (HIE) voor bij voldragen pasgeborenen met een frequentie van 1,8-8 gevallen per 1000 kinderen, d.w.z. 0,18-0, 8%.
Volgens dezelfde gegevens is HIE verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle perinatale schade aan het zenuwstelsel.
Hier hebben we het volgende in gedachten. Onder de ziekten van het zenuwstelsel die worden gedetecteerd in de perinatale periode zijn de volgende: de reeds genoemde hypoxische ischemische encefalopathie; geboorten verwondingen, infecties, aangeboren afwijkingen en metabole stoornissen. Dus ongeveer de helft is HIE, de tweede helft is al het andere.
Het is gemakkelijk om te berekenen dat als het aandeel van GIE goed is voor 0,8%, alles bij elkaar - 1,6%, maximaal 2%. Deze cijfers hebben betrekking op voldragen baby's. Bij te vroeg geboren baby's, en ongeveer 10% daarvan, komen laesies van het zenuwstelsel veel vaker voor, zodat we het definitieve cijfer met nog twee keer veilig kunnen verhogen.
Laten we al deze rekenkunde samenvatten. Een specifieke diagnose van perinatale schade aan het zenuwstelsel kan worden gesteld bij 4% van de kinderen, terwijl perinatale encefalopathie wordt vastgesteld in kinderklinieken in ons land bij 50% van de kinderen, en in sommige ziekenhuizen bedraagt ​​dit 70%.
Nogmaals, ik vraag je om na te denken over deze fantastische aantallen: specifieke, behandelingsvereiste ziekten van het zenuwstelsel vinden plaats bij maximaal 4% van de kinderen, maar elke tweede moeder gaat naar de apotheek om hersenspoelmiddelen te krijgen.
Deze uitstapjes naar de apotheek zijn de belangrijkste schakel in het onderwerp. Wat er tenslotte gebeurt, is dat de helft van de kinderen de diagnose "u hebt iets verkeerd met uw hersenen" heeft, wat bij de vertaling van het Russisch naar medische geluiden zoals "perinatale encefalopathie". Het lijkt erop, dus wat is er zo beangstigend? Goed gesproken, schreef, ging naar huis naar het einde! Maar het lukt niet op deze manier, want de diagnose volgt uit de klacht, dus de behandeling volgt uit de diagnose. Want, omdat "A" (perinatale encefalopathie) wordt gezegd, moet men "B" zeggen (- drink deze pillen). En als de eerder genoemde 'B' niet zegt, betekent het onverschillig en onoplettend zijn. Hoe kun je niets doen als zo'n vreselijke diagnose.
Behandeling van perinatale laesies van het zenuwstelsel met medicijnen is over het algemeen een apart onderwerp. Het is een feit dat na blootstelling aan de hersenen van een kind met een schadelijke factor (trauma, zuurstofgebrek, enz.), Een acute periode van encefalopathie begint, die 3-4 weken duurt. Het is in de acute periode dat actieve medicamenteuze behandeling nodig is, die de uitkomst van de ziekte ernstig kan beïnvloeden. Dit wordt gevolgd door de zogenaamde. de herstelperiode, wanneer de effectiviteit van farmacologische agentia zeer klein is en de nadruk ligt op fundamenteel verschillende wijzen van hulpverlening - massage, fysiotherapie, enz.
Het is gemakkelijk om te concluderen dat bezoeken aan de kinderkliniek nooit plaatsvinden in de acute periode van de ziekte, dus zelfs met ernstige neurologische problemen is medicamenteuze behandeling in de meeste gevallen niet noodzakelijk en hopeloos. Wat kunnen we in principe zeggen over de frivole of niet-ziekte van de ziekte?
En in dit aspect is het onbepaalde, intelligent-geleerde, maar veeleisende en niet-bindende concept van "perinatale encefalopathie" een bijzonder kwaad. Het is slecht, omdat het vaak acties en verschijnselen initieert die compleet onnodig en soms gevaarlijk zijn - experimenten met medicijnen, beperkingen op het normale leven, naar medische instellingen gaan, materiële verliezen, emotionele spanningen.
Dit kwaad uitbannen is bijna onmogelijk. Je kunt alleen zijn houding veranderen. Verander attitudes en begrijp het belangrijkste: perinatale encefalopathie is geen reden om te ontsnappen en verdrietig te zijn. Immers, als uw baby perinatale encefalopathie blijkt te hebben, betekent dit dat hij geen ernstige, specifieke en gevaarlijke ziekten heeft. Dit is tijdelijk, dit zijn kleinigheden, dit zelf zal voorbijgaan, zal gevormd worden, zal ontgroeien.
En dit is een reden om te glimlachen en geduldig te zijn.

U kunt het artikel op het forum bespreken.

1 Dit is het interval dat de perinatale periode kenmerkt voor de Encyclopedic Dictionary of Medical Terms (1983). Tegelijkertijd telt het handboek "Basics of Perinatology" (2002) de perinatale periode vanaf 22 weken.

ZIE OOK:

Comments 143

Om een ​​reactie achter te laten, login of registratie.

Anna Rusland, Moskou

Natasha Rusland, Saransk

Amur Rusland

Ryziy Rusland, Lyubertsy

* Zon * Rusland, Ekaterinburg

Mama Ani en Serezha Rusland, Saratov

Doktoritsa Rusland, Moskou

Mikhail Kagansky Rusland, Khabarovsk

Nu met betrekking tot de schade van de traditionele behandeling van neurologen. Ik zal me nu alleen concentreren op de drugkant van het probleem. Om hersenproblemen te behandelen, moet je handelen in de hersenen (met uitzondering van aangeboren problemen met de vaten van het hoofd, wanneer de hersenen lijden als gevolg van zuurstofgebrek, en je moet handelen op de vaten - maar dit is niet alleen de traditionele behandeling en geen overdiagnose). Het menselijk brein is een vrij complex orgaan en ik denk dat het geen grote overdrijving zou zijn om te zeggen dat er nog steeds neuropathologen zijn in onze uitstekende geneeskunde die niet in staat zijn om een ​​compleet hersenmodel met gesloten ogen samen te stellen. Maar serieus - het echte moderne niveau van kennis over het werk van de hersenen van alle, de slimste wetenschappers ligt ongeveer onder de plint - we stellen ons heel grof voor hoe het daar werkt. We weten dat als deze vloeistof erin wordt gegoten, er in het algemeen iets zal vertragen, en vaak zal dit specifieke probleem afnemen. Of omgekeerd: dit medicijn verhoogt de elektrische activiteit van de hersenen. Nou ja, ongeveer, alsof we kerosine, water en lak in de tank van een auto hebben gegoten voor een monster. en luisterde naar het geluid van de motor. Hier werd hij luid (daarbinnen alle gerommel en geluid) - hoera! we hebben verhoogde activiteit! Maar het werd rustiger. dus als het te luid is, voeg dit toe.

Misschien zag je hoe ze oude buis-tv's repareerden? Op het scherm, "sneeuw" of strepen - huilt vuist bovenop! En in de helft van de gevallen hielp het. Het is waar dat er altijd een kans was om de tedere lamp af te schudden. Maar de tv kan worden gerepareerd voor mensen die ECHT weten hoe het er zou moeten zijn en de lampen zouden kunnen worden vervangen.

Wat ik heb geschreven is geen bewijs. Ik begrijp dat perfect. Voor bewijsmateriaal moet je je wenden tot statistieken. Maar dit is informatie ter overweging. En, naar mijn mening, is er gewoon de behoefte aan bewijs van de SCHULDIGHEID van ongerechtvaardigde interventies in een van de meest complexe eenheden waarmee iemand te maken heeft.

Mikhail Kagansky Rusland, Khabarovsk

BURKA Rusland, Saratov, jouw positie ("Als het kind gezond is, dan is er geen probleem, en de ouders zullen nergens heen lopen, en ze zullen het kind niet opnieuw voeden (als ze voldoende zijn)") is slechts een droom. Alleen het feit dat u de betekenis van dergelijke artikelen niet begrijpt, doet vermoeden dat u de echte stand van zaken in deze kwestie niet volledig begrijpt. Je persoonlijke ervaring heeft er niets mee te maken, en ik benijd je alleen als je volledig omringd bent door adequate ouders.

Het tweede deel van uw positie is: "En als er twijfels zijn, waarom zou u het dan niet controleren, om niet op tijd te worden behandeld?" - ook correct. Maar alleen als de twijfels redelijk zijn en de ouders adequaat zijn. Maar in werkelijkheid is het niet zo. Zelfs in het kraamkliniek, of bij de eerste geplande receptie van een neuropatholoog, zal deze "diagnose" voor iedereen op een rij worden gesteld, ongeacht de aanwezigheid van echte problemen. Om het te krijgen, is het genoeg voor de ouder om te zeggen dat het kind huilt, of dat hij "te strak" is, of dat hij boert, of dat hij niet goed eet. Dit is allemaal in de mening van de moeder, die zich zorgen maakt over hoe ze niets kan missen. En als ze ook haar eerste kind opvoedt, dan heeft ze niets om mee te vergelijken. Maar rond een heleboel adviseurs, die zeggen dat mijn kennissen niet zo waren, "dus het zou nodig zijn om te controleren of alles in orde is." Om NIET zo'n diagnose te krijgen, moet je een heel leuke specialist volgen, of je er actief tegen verzetten wanneer de dokter zorgvuldig zal vragen of er iets is dat verontrustend is. Het verkrijgen van deze diagnose hangt dus niet af van de adequaatheid van de ouders. En nadat ze een dergelijke diagnose hebben gekregen, hebben ze redelijke zorgen en zorgen. En dit is precies de adequate angst, want het is normaal dat de dokter iets opmerkte dat de moeder niet opmerkt - "hij is een professional en werkt de hele tijd met kinderen, hij weet waar hij op moet letten". Dat wil zeggen, niet de problemen en tekenen van slechte gezondheid zijn de oorzaak van "twijfels", maar de herverzekering van de arts die de diagnose onredelijk heeft gemaakt, maar ze zullen hem zeker niet de schuld kunnen geven dat hij iets over het hoofd heeft gezien.

Nu zijn een miljoen kinderen blootgesteld aan een dergelijke diagnose. Duizenden hebben echte problemen. De resterende honderdduizenden (!) Staan voor de vraag: wat is de volgende stap? Vanuit het oogpunt van de dokter is de vraag opgelost: er is een diagnose - er moet een behandeling zijn. Nou ja, voor de verandering - een extra onderzoek. Vanuit het oogpunt van ouders gaat het niet zo soepel. Als ze normaal zijn (ik bedoel niet degenen die voldoende onderlegd zijn, maar gewone doorsnee ouders), dan zullen ze redelijkerwijs naar een dokter luisteren. En 99,9% van hen zal een niet-bestaande ziekte genezen. Dat wil zeggen ten eerste, om hun geld te besteden, ten tweede, hun zenuwen, ten derde, hun kind zal een aantal extra substanties gebruiken, en ten vierde zal het ook naar klinieken gaan en veel extra contacten met patiënten hebben. En slechts een fractie van een procent zal worstelen met het echte probleem. Next. Een deel van de meerderheid zal na enige tijd voldoende begrijpen dat het alleen hun kind schaadt en dus extra overtuigend bewijs zal ontvangen van de inconsistentie van de officiële geneeskunde en al deze diagnoses en voorschriften. Deze ouders geven de voorkeur aan het advies van buren en andere handlangers, en gedwongen bezoeken aan artsen zullen alleen als een vervelende plicht worden genomen. En die, waarschijnlijk, al bewezen diagnoses zullen worden gezien als de volgende rotzooi. Het zijn hun tweede kinderen die de "PEP" -diagnoses niet zullen krijgen, omdat ze de artsen niets zullen vertellen. En als er zo'n diagnose is, wat zullen ze daarmee dan doen? Gebruikt zoals bedoeld. Maar deze keer kan alles echt zijn!

Het tweede deel van de meerderheid, in het proces van behandeling die de weerstand van het onbewuste organisme van de 'patiënt' overwint, krijgt extra problemen die 'bewijs' zijn van de juistheid van de geaccepteerde cursus. Eerlijk gezegd, zelfs de stemming is niet om het lot van kinderen in dit geval te bespreken.

Aldus leidt de algemene diagnose van AED niet tot het feit dat "zij geen probleem zullen missen", maar tot het creëren van extra problemen en tot een afname van het vertrouwen in artsen. En - voor het feit dat er problemen ontbreken. Maar als deze zelfde AEP (ondanks onwetenschappelijke kennis) slechts in duizend werd gediagnosticeerd - zou dit gerechtvaardigd zijn, omdat het in echt noodzakelijke gevallen gevolgen zou hebben. En een klein percentage overdiagnose zou niet tot actuele problemen leiden. En dus - deze diagnose is een echte HARM. Hij "helpt" eenheden, en verlamt honderden.

BURKA Rusland, Saratov

Mikhail Kagansky Rusland, Khabarovsk

BURKA Rusland, Saratov, vertel me, heb je alleen de titel en de laatste alinea in het artikel gelezen?

Ik leef met je mee. En toch, het bestaan ​​van uw kind van een aantal specifieke problemen is op geen enkele manier in tegenspraak met wat hier is geschreven. Uw kind had specifieke diagnoses en een specifieke behandeling moeten hebben. En dit rechtvaardigt niet de aanwezigheid van een vage en "onofficiële" diagnose, die door de helft van de kinderpopulatie van het land alleen wordt opgesteld om hun incompetentie, hun reet te bedekken en het deeg af te hakken. Geef alstublieft geen "onenigheid" op basis van onvoorzichtigheid!

Perinatale encefalopathie (PEP) bij kinderen: wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling

De diagnose van "perinatale encefalopathie" of abbr. Leidde onlangs bijna elke tweede baby. Ouders, zo onbegrijpelijke medische termen, leiden tot angst en angst voor hun kind. Raak echter niet in paniek. Ten eerste hebben de ouders van de baby in veel gevallen geen echte redenen om te rouwen, omdat artsen vaak een soortgelijk probleem met een kind volkomen ongegrond diagnosticeren. En ten tweede, perinatale encefalopathie, zelfs in het geval dat het echt symptomatisch bevestigd wordt, behoort niet tot de hopeloze situaties die gedoemd zijn in zijn resolutie tot de meest nadelige gevolgen.

Het lichaam van het kind heeft uitstekende mogelijkheden om te genezen en te herstellen. Het belangrijkste is om de baby de comfortabelste levensomstandigheden te bieden, rekening houdend met de eigenaardigheden van zijn diagnose en om te zorgen voor de juiste behandeling.

Wat is perinatale encefalopathie

De oorspronkelijke uitdrukking "perinatale encefalopathie" ontstond in 1976 onder medische termen. Afgekort, deze diagnose lijkt op een afkorting - AED. PEP ontwikkelt zich tijdens de perinatale periode - dat wil zeggen, vanaf het begin van de 28e week van de zwangerschap tot de 7e dag vanaf het moment van geboorte van het kind (inclusief).

De diagnose van perinatale encefalopathie duidt op schendingen van het centrale zenuwstelsel en is een soort collectieve eenheid die een hele reeks van uiteenlopende aandoeningen, ziektebeelden, symptomen en ziekten van de foetus of de pasgeborene combineert.

foto's

De onderstaande foto toont de kinderen met PEP

Oorzaken van PEP

De conditie van de PEP ontwikkelt zich als gevolg van blootstelling aan een ongeboren of pasgeboren kind van eventuele ongunstige factoren tijdens het dragen van het kind, op het moment van levering of in de eerste dagen na de geboorte.

Vaak kunnen dergelijke factoren niet met voldoende zekerheid worden gespecificeerd en geïdentificeerd. Maar meestal is deze factor een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de cellen, weefsels, organen van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder, de baby tijdens de bevalling of de pasgeborene. Kortom, hypoxie.

Veronderstel de aanwezigheid van AED, hypoxie maakt de beoordeling mogelijk van een pasgeboren kind op de Apgar-schaal. Voor halteplaatsen op deze schaal evalueren artsen: ademhaling, fysieke activiteit, reflexprocessen, baby's huil, huidskleur, enz. Een lage score duidt de mogelijkheid van neurologische laesies aan. Hoewel zelfs hoge scores vaak geen betrouwbaar bewijs zijn van de afwezigheid van problemen op het gebied van neurologie: AED, hypoxie. Het gebeurt dat de symptomen alleen tijdens de kinderjaren van het kind worden gedetecteerd.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen

De omstandigheden die de kans op een baby met de ziekte vergroten, zijn als volgt:

• de geboorte van een kind door een vrouw met een aantal erfelijke en chronische ziekten;
• aandoeningen van de besmettelijke aard van de moeder tijdens de zwangerschap (de zogenaamde PMOC-infecties zijn bijzonder gevaarlijk);
• onjuiste ondervoeding van de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten van de moeder tijdens de zwangerschap (roken, alcohol, drugs);
• alcoholisme, drugsverslaving van de vader van het kind;
• de geboorte van een kind door een vrouw voor wie de zwangerschap vroeg was;
• de frequente aanwezigheid van een vrouw met een kind in een staat van stress;
• zware ladingen van de toekomstige moeder;
• zwangerschapspathologie (toxicose, pre-eclampsie, dreigende miskraam, enz.);
• pathologie van arbeid (snelle bevalling, zwakke arbeid);
• bevalling door een operatie (keizersnede);
• verkeerde positie van de foetus;
• anatomische kenmerken van de bekkenstructuur van de zwangere;
• koordverstrengeling;
• vroege of late geboorte;
• foetale hypoxie;
• de impact op de zwangere vrouw van negatieve omgevingsfactoren (inademing van gassen, giftige stoffen, schadelijkheid van werk, overdosis drugs, etc.).

Opgemerkt dient te worden dat deze lijst slechts bij benadering is, omdat het vaak niet mogelijk is om de factor tot uitlokking van AED vast te stellen. Het gebeurt dat schijnbaar gezonde ouders een kind baren met significante verstoringen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel, hoewel de zwangerschap veilig verliep.

Symptomen van perinatale encefalopathie door de leeftijd van de baby

Om een ​​tijdige diagnose te stellen, moeten ouders van een pasgeboren kind buitengewoon alert zijn op dergelijke manifestaties van een kind als:

• overtreding van borstzuigfuncties;
• zwakke schreeuw;
• hoofd achterover laten vallen;
• overvloedige, frequente regurgitatie, vooral in de vorm van een fontein;
• inactiviteit, lethargie, gebrek aan reactie op luide, onverwachte geluiden;
• uitsteeksel van de ogen wanneer ze gelijktijdig naar beneden gaan, boven de iris, is er een opvallende strook van wit - het syndroom van Grefe of het rijzende zonnesyndroom;
• onverwachte aanvallen van een baby huilen tijdens het zuigen van een fles of borst;
• zwelling fontanel;
• rusteloze slaap, moeilijk in slaap te vallen.

Wanneer de baby 3 maanden oud is, worden de volgende manifestaties alarmerend:

• stijfheid van de bewegingen, moeite met buigen en buigen van ledematen;
• constante samendrukking van de handgrepen tot nokken, buigen vereist inspanning;
• moeite om het hoofd op de buik te houden;
• tremor kin, pennen; knikken, krampen, spiertrekkingen;
• uitzicht is niet gefocust;
• maandelijkse toename van de hoofdomtrek met meer dan drie centimeter.

Angstsymptomen 6 maanden van leven:

• gebrek aan interesse in de wereld (voor speelgoed, mensen, milieu);
• emotieloos, onbevlekt;
• eentonigheid van bewegingen.

Angstsymptomen van acht tot negen (8-9) levensmaanden:

• emotioneel compleet of gedeeltelijk;
• gebrek aan interesse in spelen met volwassenen;
• gebrek aan zelf-zittende vaardigheden;
• activiteit van slechts één hand tijdens het grijpen.

Angstsymptomen aan het einde van de twaalfde (12) levensmaand:

• staan ​​of lopen op zijn tenen;
• uitspraak van lage geluiden;
• monotoon emotieloos huilen;
• de belangrijkste manier van het spel is om te vernietigen, te verspreiden
• misverstand van eenvoudige verzoeken en zinsneden.

Angstklachten voor 3 jaar:

• loopstoornissen;
• gebrek aan goede coördinatie van bewegingen;
• gebrek aan sociale vaardigheden (aankleden, vastmaken, knopen, naar de pot gaan, mokken, lepels gebruiken, enz.).

Perioden van ontwikkeling van de sonde

Er zijn drie perioden van ontwikkeling van de ziekte:

• acuut (tijdens de eerste 30 dagen van het leven);
• de herstelperiode (vanaf de tweede maand van het leven tot een jaar - voor kinderen geboren op tijd en vanaf de tweede maand van het leven tot twee jaar - voor kinderen die eerder zijn geboren dan de deadline);
• periode bij het beoordelen van de uitkomst, hier zijn een paar opties voor de uitkomst:
  • herstel;
  • ontwikkelingsachterstand;
  • autonome viscerale aandoeningen (disfunctie van interne organen);
  • hersendisfunctie (als gevolg - overmatige activiteit, problemen met concentratie van aandacht en doorzettingsvermogen);
  • epilepsie;
  • neurotische reacties;
  • hersen hydrocephalus;
  • Hersenverlamming (cerebrale parese).

Diagnostische methoden

• Neurosonography. Het biedt de mogelijkheid om de interne structuur van de hersenen, de toestand van de weefsels, de detectie van verschillende neoplasmata of een teveel aan cerebrospinale vloeistof te bestuderen.
• Elektro. Hiermee kunt u gegevens verkrijgen over de functionele activiteit van de hersenen, de aanwezigheid van pathologische structuren of disfuncties.
• Electroneuromyography. Hiermee kunt u controleren op de aanwezigheid van neuromusculaire aandoeningen.
• Doppler-echografie. Hiermee kunt u de kenmerken van de bloedstroom in de hersenvaten evalueren.

Niet vaak worden bij pediatrische neurologie dergelijke onderzoeksmethoden zoals computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt. Indirect zal de aanwezigheid van de ziekte helpen om het onderzoek door een oogarts te beoordelen.

Late gevolgen van de ziekte

De effecten van AED kunnen veel later verschijnen dan in de kindertijd. Dus kleuterkinderen die niet eerder correct zijn gediagnosticeerd met AED of onderbehandeld waren:

• lijden aan spraakvertraging, stotteren;
• hyperactiviteit (ADHD);
• lethargie;
• verhoogde prikkelbaarheid;
• prikkelbaarheid;
• slapeloosheid;
• aanvallen van woede, agressie en hysterie.

In schooljaren kunnen deze kinderen verschijnen:

• pijn in het hoofd;
• overtreding van schrijven, lezen, concentratie;
• vermoeidheid;
• rusteloosheid;
• een laag ontwikkelingsniveau van denken, geheugen en, als gevolg daarvan, slechte prestaties.

behandeling

In de periode van het acute verloop van de ziekte is een klinische behandeling geïndiceerd voor pasgeborenen met pathologieën van hoge of matige ernst, en thuisbehandeling voor pasgeborenen met milde ziekte is geïndiceerd. Bij de behandeling van AED is de psychologische setting van volwassenen rondom een ​​baby belangrijk. Een exclusief welwillende sfeer, vol liefde en zorg voor de kleine, zou in huis moeten triomferen. Dit is uiterst belangrijk voor een kind met symptomen van PEP. Vaak gebruikt als behandelingsmethoden:

• fysiotherapie;
• massages;
• bad met zeezout of medicinale infusies en afkooksels (naalden, oregano, string, kamille, haver).

Artsen raden aan om kruiden en medicijnen te nemen (Novo-Passit, Elkar, Glycine) met een kalmerende werking, vitaminesupplementen. Ook populair onder artsen zijn medicijnen die de cerebrale circulatie activeren:

• "Gopanthenic acid"
• "Piracetam"
• "Vinpocetine"
• "Aktovegin"
• "Pyritinol".

Een groot effect wordt gekenmerkt door homeopathische, osteopathische behandeling.

Bij het syndroom van verhoogde intracraniale druk worden middelen met een diuretisch effect gebruikt (acetazolamide samen met Asparkam), het wordt aanbevolen om het hoofd van de baby lichtjes op te heffen wanneer het ligt (leg een speciaal orthopedisch hoofdkussen, leg iets onder de matras). Met de symptomen van epilepsie worden anticonvulsiva gebruikt. Ernstige vormen van de ziekte vereisen een operatie.

Herstelprognose

Aldus is de verklaring van de beschouwde diagnose geen zin, met vroege diagnose en behandeling is de prognose tamelijk gunstig. In veel gevallen blijkt het herstel volledig te zijn. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat, zelfs na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte, iemand waakzaam moet blijven door regelmatig een neuroloog te bezoeken.

video

Hoger onderwijs (cardiologie). Cardioloog, huisarts, arts functionele diagnostiek. Ik ben goed thuis in de diagnose en behandeling van aandoeningen van de luchtwegen, het maagdarmkanaal en het cardiovasculaire systeem. Ze studeerde af aan de Academie (in persoon), achter de schouders van een geweldige ervaring.

Specialiteit: Cardioloog, Therapeut, Functionele Diagnostiek Arts.