Tumor hoofd chirurgie

Een tumor in het hoofd neemt ongeveer 5% van alle kankers op. Neoplasma's van dit gebied ontwikkelen zich hoofdzakelijk in de vorm van een secundair oncologisch proces, dat een metastase is van een kanker van de inwendige organen.

Intracraniële maligniteiten worden gekenmerkt door atypische en ongecontroleerde verdeling van hersencellen. Als gevolg van de groei van een dergelijke tumor treedt schade op aan de vitale centra van de hersenen, wat als het grootste gevaar voor het leven van de patiënt wordt beschouwd.

Oorzaken van een tumor in het hoofd

De oorzaken van de vorming van een primaire tumor in het hoofd worden momenteel weinig bestudeerd. De kankerkunde kent alleen het carcinogene effect van ioniserende straling op hersenweefsel. Ook kan volgens de statistieken de genetische relatie van kankerachtige hersentumoren onder leden van een familie worden getraceerd.

Secundaire maligne neoplasmata van het hoofd ontstaan ​​als gevolg van de verspreiding van kankercellen uit verre organen en systemen.

Typen hoofdtumoren

Door de aard van het oncologische proces zijn tumoren in het hoofd verdeeld in goedaardig en kwaadaardig.

Afhankelijk van de etiologische factor zijn hersenziektes:

1. Primair wanneer het kankerproces zich aanvankelijk ontwikkelt uit hersenweefsel.
2. Secundair, de oorzaak van de vorming van die wordt beschouwd als metastatische verspreiding van tumoren van inwendige organen en huid.

Toonaangevende experts van de Wereldgezondheidsorganisatie hebben een uniforme classificatie van tumoren in het hoofd ontwikkeld, die rekening houdt met de histologische structuur van oncologie.

1. Neuroepitheliale neoplasma's zijn tumoren van de hersenen zelf, die ongeveer 60% uitmaken van alle gediagnosticeerde hersenlaesies.
2. Meningeomen zijn kwaadaardige gezwellen van de binnenkant van de hersenen.
3. Hypofysetumoren, waarvan de lokalisatie de hypofyse veroorzaakt.
4. Neuromen zijn een kwaadaardige laesie van intracraniale zenuwen.
5. Gemetastaseerde neoplasmata. De bron van dergelijke tumoren in het hoofd zijn kankerachtige laesies van andere organen en systemen.
6. Disambirogenetische oncologie. Dit zeldzame type laesie wordt gevormd tijdens de verstoring van embryogenese.

Symptomen en vroege tekenen

Hersenweefsels bevinden zich in de beperkte ruimte van de schedel, wat twee soorten symptomen veroorzaakt.

Focale tekenen van een tumor in het hoofd worden gedicteerd door lokale schade aan het hersenweefsel en omvatten dergelijke manifestaties:

• Overtreding van ruimtelijke, tactiele of pijngevoeligheid. De patiënt heeft geen controle over de positie en beweging van zijn lichaam.
• Geheugenstoornissen Vaak hebben deze patiënten een verlies van kort of lang geheugen.
• Parese en verlamming van centrale oorsprong. Verminderde transmissie van zenuwimpulsen veroorzaakt spierblokkering. De patiënt verliest het vermogen tot vrijwillige bewegingen van de bovenste en onderste ledematen.
• Epileptische aanvallen, die worden gevormd als gevolg van overmatige stimulatie van bepaalde delen van de hersenen.
• Vermindering van gehoor, zicht en spraakherkenning.
• Dysfunctie van het autonome zenuwstelsel in de vorm van vermoeidheid, verminderde spiertonus en een scherpe daling van de bloeddruk.
• Hypofysetumoren veroorzaken een verlies van hormonenbalans.
• Visuele en auditieve hallucinaties begeleiden de meeste kwaadaardige gezwellen in het hersenweefsel.

Een tumor in het hoofd met verdere ontwikkeling veroorzaakt een toename in intracraniale druk en knijpen in delen van de hersenen, wat gepaard gaat met de volgende symptomen:

• Frequente aanvallen van hoofdpijn, die intens is. Dergelijke pijn verdwijnt in de regel niet na het gebruik van traditionele pijnstillers.
• Misselijkheid en braken. Deze symptomen zijn te wijten aan de tumordruk op het braakcentrum in de middenhersenen.
• Duizeligheid en bewustzijnsverlies die de proliferatie van een tumor in het cerebellumweefsel aangeven.

diagnostiek

Een juiste behandeling van een tumor in het hoofd vereist een nauwkeurige diagnose. Het vaststellen van een definitieve diagnose vereist cytologische en histologische bevestiging. Maar in dergelijke gevallen is een hersenbiopsie een grote moeilijkheid voor de oncoloog.

Het eerste onderzoek van de patiënt met de verificatie van basale reflexen stelt de arts in staat de geschatte locatie van de groei van de tumor te vermoeden.

Een sleutelrol in de neurologische diagnose van hersentumoren is radiografie, evenals computed en magnetic resonance imaging. Deze technieken maken gebruik van digitale verwerking van het röntgenonderzoekresultaat, dat de locatie en vorm van de kanker onthult.

Behandeling van een tumor in het hoofd

In het geval van een diagnose van een inoperabele vorm van een tumor, wordt aan de patiënt ondersteunende therapie voorgeschreven, die bestaat in het medisch elimineren van de symptomen van de ziekte. Om dit te doen, gebruiken oncologen de volgende hulpmiddelen:

1. Narcotische pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor de verlichting van pijnlijke aanvallen.
2. Glucocorticosteroïden, die de zwelling van het hersenweefsel verminderen.
3. Anti-emetisch en kalmerende middelen (afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam).

Chirurgische tumorverwijdering

De chirurgische methode wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van hersentumoren en wordt op twee manieren uitgevoerd:

1. Traditionele chirurgische ingreep met craniotomie. Een tumor in het hoofd, waarvan de operatie werd uitgevoerd door een operatie, wordt noodzakelijkerwijs onderworpen aan cytologische en histologische analyse in het laboratorium.
2. Radiologische chirurgie. Het op deze manier verwijderen van de tumor in het hoofd wordt uitgevoerd met behulp van zeer actieve radiologische straling. Dit zijn technologieën zoals "cyber-mes" en "gammatherapie".

Straling en chemotherapie

Radiotherapie bij patiënten met hoofdtumoren kan zelfmedicatie zijn of een hulpmiddel zijn bij een chirurgische behandeling. De techniek bestaat uit het op afstand bestralen van hersenweefsels met zeer actieve gammastraling.

Chemotherapie bij deze patiënten is zo moeilijk dat niet alle cytotoxische middelen de hematoencefale barrière binnendringen. Een individuele chemotherapiecursus en methode van geneesmiddeltoediening worden voor elke patiënt geselecteerd.

Tijdige en nauwkeurige diagnose in combinatie met complexe therapie geeft een 60-80% -maatstaf van postoperatieve overleving van de patiënt. Een tumor in het hoofd, waarvan de behandeling in een laat stadium begon, heeft een ongunstig resultaat, aangezien slechts 30-40% van de kankerpatiënten met een dergelijke diagnose vijf jaar oud is.

Het is belangrijk om te weten:

Hersentumor operatie

Tegenwoordig is het in de medische praktijk gebruikelijk om goedaardige en kwaadaardige hersentumoren te onderscheiden, die verschillen in celsamenstelling, mate van agressiviteit en neiging tot metastase.

Maar zelfs goedaardige neoplasma's zijn kwaadaardig, wat kan worden verklaard door het kleine volume van de schedel, waardoor zelfs bij kleine tumorgroottes het klinische beeld en de mate van beschadiging van vitale functies kan variëren van subtiel tot ernstig, waardoor iemand zelfs de meest basale handelingen niet kan uitvoeren.. Om deze reden zou de behandeling zo vroeg mogelijk moeten beginnen.

Werkwijzen

Zoals de praktijk aantoont, is chirurgie de enige effectieve methode voor het behandelen van tumoren van deze lokalisatie. Tegelijkertijd is het zo radicaal mogelijk van de chirurg om de tumor zo veel mogelijk te verwijderen zonder gezonde delen van de hersenen te raken.

De operatie is dus traumatisch en niet altijd mogelijk, wat te wijten kan zijn aan de grote omvang van het neoplasma of de locatie dichtbij of in vitale gebieden van de hersenen.

De belangrijkste methoden voor operaties om een ​​hersentumor te verwijderen, zijn onder andere:

1. Trepanatie van de schedel;
2. Endoscopische trepanatie;
3. Stereotactische trepanatie;
4. Het verwijderen van fragmenten van beenderen van de schedel.

cephalotrypesis

Door trepanatie van de schedel, craniotomie, wordt een dergelijke chirurgische operatie bedoeld, waarbij gaten in de schedel worden gemaakt om toegang te krijgen tot de hersenen.

Craniotomie kan zowel onder algemene anesthesie als lokale anesthesie worden uitgevoerd, met een tussenliggende periode van 2 tot 4 uur. Op dit moment zijn er verschillende technieken voor het scheren van de schedel.

Het is dus aanvaard om kleine openingen van trepanation openingen te noemen, terwijl operaties uitgevoerd door dergelijke openingen, operaties "door het sleutelgat".

Een complexe variant van craniotomie is een operatie van de schedelbasis, waarbij een deel van de schedel wordt verwijderd, wat het onderste deel van de hersenen ondersteunt. Deze techniek vereist aanvullend overleg met een plastisch chirurg, een otologische chirurg en een chirurg van nek en hoofd.

Endoscopische trepanatie

De methode omvat het gebruik van een endoscoop, die door een speciaal gat in de schedel in de hersenen wordt ingebracht.

In het laatste stadium van de operatie kan de tumor worden verwijderd:

• Micro-pomp;
• Elektropintsetom;
• Ultrasone aspirator.

Stereotactische trepanatie

Met stereotactische trepanatie vult de chirurg de methoden van MRI- en CT-scanning aan, waardoor uiteindelijk een driedimensionaal beeld van de hersenen kan worden verkregen, waardoor de tumor wordt gelokaliseerd. Deze procedure helpt de arts om gezond weefsel van het pathologische te onderscheiden. Soms wordt stereotactische trepanatie aangevuld met een biopsie.

Verwijdering van schedelbotfragmenten

In sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd om enkele fragmenten van botten te verwijderen, waarbij, in tegenstelling tot andere methoden, de klep van de schedel na voltooiing van de operatie niet op zijn plaats past, maar permanent wordt verwijderd.

Voordat de operatie wordt uitgevoerd:

De risico's tijdens operaties om hersentumoren te verwijderen zijn standaard, maar ze ontwikkelen zich eerder:

• Het terugkeren van de tumor (vanwege onvolledige verwijdering);
• Overdracht van kankercellen naar andere delen van de hersenen;
• Hersenschade (die leidt tot functieverlies, waarvoor het overeenkomstige hersengebied verantwoordelijk is);
• Schade aan de arteriële of veneuze vaten van de hersenen, zenuwvezels;
• infectie;
• Zwelling van de hersenen;
• Leidt tot de dood.

Tijdens operaties aan de hersenen is het risico op het ontwikkelen van intraoperatieve complicaties altijd groter, vanwege het kleine volume van de schedel, de duur van chirurgische ingrepen, de lange termijn spanning van de chirurg die verplicht is om in dezelfde positie en onder de microscoop te werken.

Gevolgen na de operatie

Er moet altijd worden herinnerd dat een succesvolle operatie niet de ontwikkeling van postoperatieve complicaties garandeert. Soms hebben artsen te maken met het feit dat zelfs na een succesvolle chirurgische interventie met volledige verwijdering van de tumor, de verloren functies niet worden hersteld.

Mogelijke gevolgen van craniotomie zijn:

• Oedeem (zwelling) van de hersenen;
• Hersencyste (gevormd op de plaats van een tumor op afstand, die in sommige gevallen artsen verwart die in de toekomst bij de patiënt betrokken zijn);
• bloeden;
• trombose;
• Besmettelijk proces in de hersenen (meningitis en encefalitis).

rehabilitatie

Na trepanatie van de schedel wordt de patiënt voor een dag overgebracht naar de intensive care afdeling, waar de dienstdoende arts de hele dag toezicht op hem houdt.

Op de tweede dag wordt de patiënt overgebracht naar de neurochirurgische afdeling. Het gemiddelde verblijf in het ziekenhuis is 2 weken.

Vroege revalidatie helpt de ernstige invaliditeit van de patiënt te voorkomen en geeft de persoon een normaal leven.

• Nieuwe vaardigheden leren;
• Sociale aanpassing.

In het proces van revalidatie:

• De verbanden veranderen voortdurend;
• De hoofdhuid blijft droog totdat de hechtingen zijn verwijderd;
• Haar mag slechts 2 weken na de operatie worden gewassen;
• Gedurende drie maanden moet u afzien van het vliegen met het vliegtuig;
• Boksen en rugby zijn gedurende ten minste 12 maanden verboden;
• Het is verboden om alcohol te drinken, omdat het een krampachtige fit en zwelling van de hersenen kan veroorzaken.

De prognose hangt rechtstreeks af van de adequaatheid en tijdigheid van de diagnose. Bij vroege diagnose en succesvolle operatie is de overlevingskans van vijf jaar 80%, terwijl bij late circulatie deze indicator slechts 20% is, wat niet afhangt van de grootte en de histologische variant van de tumor.

De kosten van een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen

De prijs varieert sterk, afhankelijk van de methode van chirurgische interventie, technische uitrusting en anesthesiemogelijkheden. De gemiddelde kosten zijn 15-25 duizend dollar.

De kwaliteitscontrole van de portal Leading Medicine Hyde wordt uitgevoerd met behulp van de volgende toelatingscriteria.

• Aanbeveling van de medische instelling
• Ten minste 10 jaar werkzaam in een managementfunctie
• Deelname aan de certificering en kwaliteitsbeheer van medische diensten
• Jaarlijks gemiddeld aantal operaties of andere therapeutische maatregelen
• Bezit van moderne methoden voor diagnose en chirurgie
• Behorend tot de leidende nationale professionele gemeenschappen

Heeft u onze hulp nodig bij het vinden van een arts?

Verwante medische artikelen

Hersentumor - Operatie: informatie over de behandeling van een hersentumor

Het concept van een hersentumor is een collectieve tumor en kan worden gebruikt voor zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren die zich vormen in de schedelholte (intracraniële tumoren).

In principe worden operaties, bestralingstherapie of chemotherapie gebruikt om een ​​hersentumor te behandelen, afhankelijk van de omstandigheden kunnen deze methoden worden gecombineerd. In de meeste gevallen is het doel van de arts echter chirurgische verwijdering van de tumor. De prioritaire taken van de operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, zijn om een ​​weefselmonster te nemen voor histologisch onderzoek, om de craniale druk te verminderen en om het tumorweefsel zoveel mogelijk te verwijderen.

Inhoud van het artikel

Classificatie van hersentumoren

In engere zin worden alle tumoren van neuro-ectodermale weefsels hersentumoren genoemd. Dit zijn tumoren die hun oorsprong vinden in de zenuwweefsels van de hersenen, de hypofyse (het centrum van het endocriene systeem) en ook in het ondersteunende-trofische weefsel van de hersenen. Dergelijke neuroepitheliale tumoren omvatten in het bijzonder astrocytoom (in de meeste gevallen komt het voort uit astrocyten die behoren tot het ondersteunende weefsel van de hersenen), glioom (ontstaat uit gliacellen behorende tot het dragende trofische hersenweefsel) en medulloblastoom (tumor van de kleine hersenen). In gezond verstand komen hersentumoren ook voor in het hersenmembraan (meningioma) of in vetweefsel (lipoom). Ze worden meningeale tumoren genoemd.

Daarom is een hersentumor een collectief concept en omvat alle goedaardige en kwaadaardige neoplasmen die in de schedel ontstaan ​​(intracraniële tumoren), inclusief uitzaaiingen naar de hersenen, afkomstig van de primaire tumor die zich buiten de schedel bevindt. Zo kunnen borsttumorcellen in de bloedsomloop de hersenen binnendringen en, als ze zich daar vermenigvuldigen, metastasen vormen.

Van alle kankers zijn hersentumoren bij volwassenen relatief zeldzaam, maar veel vaker bij kinderen. De meest voorkomende hersentumoren zijn meningeoom en glioom.

Hersentumor: oorzaken

De oorzaken van hersentumoren worden niet volledig begrepen. Vanwege het feit dat patiënten met bepaalde genetische aandoeningen (bijvoorbeeld met erfelijke neurofibromatose) vaak hersentumoren hebben, suggereren experts dat erfelijkheid een rol kan spelen bij het verschijnen van hersentumoren. Contact met bijvoorbeeld kankerverwekkende stoffen. met sommige bestrijdingsmiddelen, en bestralingstherapie verhoogt het risico op een hersentumor.

Symptomen en klachten voor hersentumoren

Het eerste symptoom van een hersentumor is in de meeste gevallen hoofdpijn. In de buikligging neemt de bloedtoevoer naar het hoofd toe, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk en bijgevolg tot hoofdpijn in de nacht. Overdag worden de pijnen verminderd, maar vaak gepaard gaand met misselijkheid en braken. Vaak nemen hoofdpijn veroorzaakt door een hersentumor in de kortst mogelijke tijd toe.

Vanwege de druk die de hersenen op de zenuwen uitoefenen, of vanwege de groei (infitratie) van de tumor in bepaalde delen van de hersenen - afhankelijk van de locatie van de tumor - ontstaan ​​er andere, min of meer typische klachten. Deze omvatten: gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen, verminderde spraak en gezichtsvermogen, epileptische aanvallen (epileptische aanvallen). Met een toename van een hersentumor treedt een verslechtering van het bewustzijn en vervorming van de essentie op.

Voor sommige van de symptomen kun je beoordelen welk deel van de hersenen getroffen is. Als gevoelloosheid van het rechterbeen wordt waargenomen, geeft dit de locatie van de tumor in de linker hemisfeer van de hersenen aan. Ook geeft het verlies van bepaalde functies informatie over de locatie van de tumor in de hersenen.

Diagnose van hersentumoren

Als na een lichamelijk onderzoek en anamnese (gesprek met een patiënt) een hersentumor wordt vermoed, is het gebruik van diagnostische beeldvormingsmethoden van cruciaal belang. Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) is het mogelijk om de tumor nauwkeurig te lokaliseren en de grootte te identificeren.

Afhankelijk van het medisch advies en de symptomen kunnen aanvullende diagnostische maatregelen nodig zijn, zoals bijvoorbeeld. lumbaalpunctie, waarin de studie van de cerebrospinale vloeistof (CSF), elektro-encefalografie (registratie van de elektrische activiteit van de hersenen) en angiografie (een methode van contrast röntgenonderzoek van bloedvaten). In sommige gevallen heeft een onderzoek van de fundus (oftalmoscopie) uitgevoerd.

Behandeling van hersentumoren

Voor de behandeling van een hersentumor wordt meestal een operatie, bestralingstherapie of chemotherapie (zelden gebruikt) gebruikt, en afhankelijk van de omstandigheden kunnen deze methoden worden gecombineerd. De ideale behandeling hangt af van het type tumor, de lokalisatie in de hersenen en de grootte ervan. Op een ongunstige locatie van de tumor, wanneer een belangrijk deel van de hersenen wordt aangetast (bijvoorbeeld de basale ganglia, de thalamus), wordt een stereotactische biopsie uitgevoerd en wordt het microscopisch onderzoek ervan uitgevoerd. Op basis van het type tumor is een daaropvolgende behandeling met radiotherapie of chemotherapie mogelijk.

De belangrijkste doelstelling van de operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, is om een ​​weefselmonster te nemen dat wordt onderworpen aan microscopisch onderzoek en een diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van het histologisch onderzoek; vermindering van intracraniale druk en, indien mogelijk, volledige verwijdering van de tumor. Doorslaggevend hierbij is de eliminatie van de bedreiging van het leven van de patiënt en schade aan zijn gezondheid, evenals de uitsluiting van schade aan gezond hersenweefsel.

Als de locatie van de tumor en de grootte ervan u in staat stellen om het volledig te verwijderen, proberen chirurgen dat te doen. Als dezelfde delen van de tumor de functioneel belangrijke delen van de hersenen raken, met volledige verwijdering van de tumor, kan er een verhoogd risico zijn op verlies van neurologische functies (bijv. Spraakstoornis, verlamming). In dergelijke gevallen verwijderen chirurgen meestal slechts een deel van de hersentumor en gaan dan door met de behandeling met chemotherapie en / of bestralingstherapie.

Voorspellingen voor hersentumoren

De prognose van een hersentumor is afhankelijk van vele factoren en kan sterk variëren van patiënt tot patiënt. Het verloop van de ziekte hangt bijvoorbeeld af van het gedrag van de kankercellen, de locatie van de tumor die overblijft na de operatie, de tumormassa, het type tumor en de mogelijke behandelingsmethoden. Het terugkeren van de tumor (terugval) heeft ook een negatieve invloed op de voorspelling van specialisten.

Over het algemeen wordt aangenomen dat een goedaardige en langzaam groeiende tumor, die zonder veel moeite kan worden verwijderd en niet opnieuw verschijnt, een positieve prognose heeft. Tegelijkertijd verslechteren hersenmetastasen de kansen op genezing van de primaire tumor. Als u de operatie niet uitvoert en de tumor niet verwijdert, is dit in de regel fataal.

Indicaties voor een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen

Een belangrijke rol bij de keuze voor de behandeling van een hersentumor wordt gespeeld door de aanwezigheid van risico's, de effectiviteit van de therapie en het gedrag van de tumor (bijv. Groeisnelheid). De indicatie voor een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen (d.w.z. een operatie moet worden uitgevoerd) bestaat wanneer de tumor snel groeit en reeds een grote omvang heeft bereikt, wanneer de tumor gemakkelijk bereikbaar en verwijderd kan worden, en wanneer de patiënt zich in een toestand en leeftijd bevindt die chirurgische interventie mogelijk maakt. Het doel van de operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, samen met het verwijderen van de tumor zelf, is het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt, het vertragen van de achteruitgang van zijn toestand en het creëren van gunstiger omstandigheden voor radiotherapie en / of chemotherapie.

Hersentumorchirurgie in bewustzijn of onder algemene anesthesie

In de meeste gevallen wordt chirurgie om een ​​hersentumor te verwijderen uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als de tumor zich dicht bij de spraakzone van de hersenen bevindt of bij andere belangrijke functionele centra van de hersenen, wordt in de regel een operatie uitgevoerd waarbij de patiënt bij bewustzijn blijft (craniotomie in de geest). Tijdens de operatie (na het openen van de schedel) wordt de patiënt kortweg verwijderd van de anesthesie, zodat de operatie kan bepalen hoeveel tumorweefsel kan worden verwijderd zonder verlies van hersenfunctie te veroorzaken. Terwijl de patiënt tijdens de operatie leest, spreekt of objecten noemt, kunnen ernstige spraakstoornissen worden vermeden.

Het risico op een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen

Het risico van een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, hangt hoofdzakelijk samen met de grootte van de tumor en de locatie in de hersenen. Verder belangrijk is de betrokkenheid van cerebrale schepen. Als de hersentumor nog steeds klein is en zich in het 'gunstige' deel van de hersenen bevindt, is het risico voor de operatie erg klein. Het risico neemt aanzienlijk toe wanneer er een zeer grote tumor in de hersenen wordt verwijderd.

Op basis hiervan is het aan de vooravond van de operatie van groot belang dat de patiënt individueel wordt geraadpleegd. Dankzij moderne methoden van hersenchirurgie (bijv. Endoscopische en microchirurgische methoden voor het verwijderen van een hersentumor, neuronavigatie, intra-operatieve en functionele beeldvorming, intraoperatieve monitoring van hersenfuncties [neuromonitoring]), is het risico op chirurgische verwijdering van een hersentumor aanzienlijk verminderd.

Open een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen

Onder open chirurgie wordt verstaan ​​het openen van de schedel, gevolgd door het verwijderen van de tumor, indien volledig. De operatie zelf zou geen invloed moeten hebben op neurologische functies. De operatie om een ​​hersentumor te verwijderen vindt in de meeste gevallen plaats onder volledige anesthesie (zie hieronder). Speciale klemming van de schedel zorgt voor een betrouwbare fixatie op drie punten tijdens de operatie. De incisie op de hoofdhuid is recht of boogvormig gemaakt, waarna een deel van de schedel wordt weggesneden en de dura mater wordt geopend. Door neuronavigatie worden, onder microchirurgische omstandigheden, chirurgische instrumenten ingebracht vóór de locatie van de tumor en wordt de verwijdering ervan uitgevoerd. In sommige gevallen, met name wanneer grote tumoren worden verwijderd, wordt ultrasone aanzuiging van het tumorweefsel gebruikt.

Vóór de operatie neemt de patiënt een fluorescerende stof, die zich ophoopt in de tumor en helpt om het beter te zien bij blauwlicht. Experts proberen de maximale hoeveelheid tumorweefsel te verwijderen, zonder belangrijke functionele delen van de hersenen te beschadigen. Bij het verwijderen van een tumor in de buurt van de functionele centra van de hersenen, zenuwbanen en hersenzenuwen (bijvoorbeeld in het gebied dat verantwoordelijk is voor motiliteit en sensatie, voor gehoor, evenals voor de gezichtsspier en de tong), wordt tijdens de operatie een intra-operatieve neurofysiologische monitoringmethode gebruikt.

Na verwijdering van de tumor stoppen de chirurgen het bloeden en voeren ze indien nodig een controlecontrole uit met CT of MRI en sluiten ze de dura mater en de wond zelf. De patiënt wordt gewekt door anesthesie op de afdeling neurochirurgie onder intensieve supervisie van specialisten. Voor definitieve controle wordt een paar dagen na de operatie een CT-scan of MRI uitgevoerd om een ​​hersentumor te verwijderen. Bij afwezigheid van complicaties en met fysiotherapeutische ondersteuning kan de patiënt de kliniek 7 tot 10 dagen na de operatie verlaten en wordt hij, afhankelijk van de omstandigheden, overgebracht naar de kliniek in de buurt van het huis of naar de revalidatiekliniek.

Moderne chirurgische methoden om een ​​tumor in de hersenen te verwijderen

Intraoperatieve neuronavigatie: intraoperatieve neuronavigatie is een visualisatietechniek bij chirurgie, ook gebruikt in neurochirurgie, waarmee u een operatie kunt plannen om een ​​hersentumor te verwijderen en een ruimtelijke oriëntatie van een chirurgisch instrument uit te voeren. Het bediende gebied van de hersenen en het chirurgische instrument zijn gelokaliseerd en weergegeven op driedimensionale beelden verkregen door computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en ultrageluid (US).

Chirurgen slagen er dus in de structuur van de hersenen te bestuderen en de beste manier te vinden om toegang te krijgen tot de tumor in de hersenen, evenals de bloedtoevoer in het geopereerde deel van de hersenen te onderzoeken en de functioneel belangrijke secties ervan te identificeren. De positie van chirurgische instrumenten in de hersenen wordt gecombineerd met de verkregen driedimensionale beelden, waardoor de neurochirurg tijdens de operatie de locatie van de tumor in de hersenen kan bepalen zonder tijd te verspillen. Indien nodig kan een CT-scan worden uitgevoerd tijdens de bewerking en kunnen afbeeldingen worden bijgewerkt.

Preoperatieve chirurgieplanning en uiterste nauwkeurigheid tijdens operaties om een ​​hersentumor te verwijderen verhogen de betrouwbaarheid en zorgen voor een zorgvuldige operatie op het gebied van functioneel belangrijke hersengebieden (bijvoorbeeld het linguïstische centrum van de hersenen), verminderen de opening tijdens craniotomie en voorkomen accidentele schade aan bloedvaten.

Intraoperatieve monitoring: door intraoperatieve monitoring tijdens neurochirurgische chirurgie om een ​​hersentumor te verwijderen, wordt elektrofysiologische monitoring van belangrijke functies van het zenuwstelsel uitgevoerd. Dit zal het mogelijk maken om van te voren mogelijke schade aan het zenuwweefsel te identificeren tijdens de operatie en de functioneel belangrijke gebieden van de hersenen al vóór de operatie te lokaliseren. Met behulp van intraoperatieve monitoring ontvangt de neurochirurg continu informatie over het functioneren van de functies van het bediende hersengebied, wat bijdraagt ​​tot de meest zorgvuldige omgang met dergelijke belangrijke structuren van de hersenen.

Weefselmonsters met minimaal invasieve hersentumorchirurgie

Verwijdering van een hersentumor door open chirurgie is niet mogelijk in de volgende gevallen: in de aanwezigheid van een diffuus groeiende tumor (waarbij de hersenen worden vernietigd), een grote cystische tumor, een kleine tumor op een moeilijk bereikbare plaats (bijvoorbeeld in de basale ganglia en in de hersenstam), evenals bij oudere patiënten of bij patiënten met een slechte algemene gezondheid.

Om effectieve therapie (chemotherapie, bestralingstherapie) te bepalen, is het noodzakelijk om het type tumor te kennen. Weefselmonsters (biopsie) voor histologisch onderzoek worden verwijderd stereotactische methode onder computer begeleiding. Ten tijde van deze minimaal invasieve neurochirurgische interventie worden het hoofd van de patiënt en medische instrumenten stevig in een speciaal apparaat bevestigd. Niet zelden wordt stereotactische biopsie vergezeld door een real-time beeldvormingsmethode met behulp van computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming en geautomatiseerd beheer van medische instrumenten (neuronavigatie). Dit zorgt voor een nauwkeurige verplaatsing van gereedschappen in de schedel, grotendeels zonder ongeplande schade en, als een resultaat, het veilig verwijderen van weefselmonsters.

Postoperatieve complicaties van hersentumorverwijdering

Na verwijdering van een hersentumor kunnen complicaties optreden die tijdelijk of gedurende lange tijd de geschiktheid van de patiënt om een ​​voertuig te besturen, kunnen beperken. In dit opzicht is het de patiënt verboden om achter het stuur te gaan staan ​​totdat de dokter hem niet herkent in staat om een ​​voertuig te besturen zonder andere weggebruikers in gevaar te brengen. Complicaties kunnen wazig zien, epileptische aanvallen en hersenaandoeningen veroorzaken.

Inhoud en concept © DVfGi GmbH

Hersentumorchirurgie en de gevolgen daarvan

Tegenwoordig komt zo'n ernstige ziekte als een hersentumor vrij vaak voor. Van alle patiënten van oncologische klinieken wordt ongeveer 6% verklaard door mensen met neoplastische laesies van de hersenen. Vaak komt deze ziekte voor bij mensen in de werkende leeftijd. En vaak is de enige uitweg chirurgie, een hersentumor is een te ernstige diagnose.

Artsen-oncologen, gebaseerd op de cellulaire samenstelling en het vermogen om metastasen te vormen, verdelen hersentumoren in de volgende twee typen: goedaardig en kwaadaardig. Maar zelfs als de tumor goedaardig blijkt te zijn, brengt deze een aanzienlijk gevaar voor de patiënt met zich mee: de schedel heeft een klein volume en de groei van de tumor kan ernstige en onomkeerbare veranderingen teweegbrengen voor het ergste in de hersenen. Om deze reden moet de behandeling onmiddellijk na de diagnose van de tumor beginnen.

Werkwijzen

Op basis van de praktijk kan alleen een hersentumoroperatie volledig genezen. Bovendien moet de chirurg, die werkt op een patiënt met deze diagnose, zo nauwkeurig en zorgvuldig mogelijk zijn om de aangetaste weefsels volledig te verwijderen zonder gezonde te raken. Bijgevolg is het verwijderen van een hersentumor door een operatie riskant voor de patiënt, en het is niet altijd mogelijk, omdat het waarschijnlijk vitale delen van de hersenen beschadigt.

Er zijn verschillende manieren om hersentumoren onmiddellijk te verwijderen, en de eerste is trepanning van de schedel, ook wel craniotomie genoemd.

Bij craniotomie worden gaten in de schedel gemaakt om toegang te geven tot de hersenen. Deze operatie gaat gepaard met algemene of lokale anesthesie en kan 2 tot 4 uur duren. Tot op heden zijn er verschillende methoden voor craniotomie.

Als het gebied van hersenbeschadiging klein is, worden er kleine gaatjes gemaakt in de schedel. Maar soms zijn er in de chirurgische praktijk complexe gevallen waarbij het onderste deel van de schedel moet worden verwijderd. Een dergelijke operatie wordt geadviseerd door plastische en otologische chirurgen.

De tweede methode van craniale trepanatie is endoscopisch, wanneer een speciaal apparaat, een endoscoop genaamd, wordt gebruikt. Door een opening in de schedel bereikt de endoscoop de hersenen en de daaropvolgende verwijdering van het getroffen gebied wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone aspirator, micropomp of een elektrisch pincet.

De volgende methode is stereotactische trepanning, die aanvullende onderzoeken omvat: magnetische resonantietherapie en CT-scans, waardoor de chirurg een driedimensionaal beeld van het getroffen hersengebied ontvangt. Hiermee kunt u de tumor lokaliseren en de kans op accidentele schade aan gezonde tumoren verkleinen.Het wordt vaak gebruikt als de patiënt ernstig letsel heeft, bijvoorbeeld diffuus glioom van het hersenstamweefsel. Soms kan het voor een nauwkeuriger beeld vergezeld gaan van een biopsie.

Verwijdering van schedelbotfragmenten

Ten slotte is de laatste methode het verwijderen van fragmenten van schedelbotten. Zijn eigenaardigheid is dat het afgelegen deel van het schedelbeen niet terugkeert naar zijn oorspronkelijke plaats, maar permanent wordt verwijderd.

Effecten van de operatie

Zelfs als de operatie om de tumor te verwijderen succesvol was, zijn de gevolgen mogelijk niet altijd positief. Soms blijft het verlies van functies geassocieerd met schade aan delen van de hersenen onomkeerbaar. Soms kan een operatie leiden tot complicaties zoals zwelling of cyste van de hersenen, infectieuze ontsteking, bloeding.

Het proces van revalidatie na hersenoperatie kan ingewikkeld en langdurig zijn. De eerste 24 uur na de operatie staat de patiënt onder constant medisch toezicht. Op de afdeling neurochirurgie komt de patiënt op de tweede dag. Het totale verblijf in het ziekenhuis duurt meestal twee weken.

Hoe eerder de patiënt begint met revalidatie, hoe sneller zijn lichaam zijn functies zal herstellen. De patiënt herstelt de eerdere vaardigheden en leert nieuw, en past zich geleidelijk aan aan het leven in de samenleving aan.

Het revalidatieproces omvat een regelmatige verandering van verbanden, behandeling van steken. Shampoo wordt niet eerder dan 14 dagen na de operatie toegestaan. Minstens een jaar is het verboden om deel te nemen aan de volgende sporten, met slagen naar de head-martial arts, rugby. Maximaal drie maanden moeten afzien van vliegreizen. Alcoholische dranken - onder het verbod, omdat ze convulsies kunnen veroorzaken of de hersenen kunnen doen zwellen.

Verdere prognose hangt af van de fase waarin de behandeling is gestart. Als de tumor tijdig werd gedetecteerd, herstellen de patiënten met een kans van 80%, terwijl bij een laat bezoek aan een arts de overlevingskans van vijf jaar vier keer minder is.

Hersentumor: operatie, gevolgen

Hersentumoren zijn een brede groep van intracraniële tumoren - goedaardig of kwaadaardig. Ze ontstaan ​​als gevolg van de lancering van een abnormaal ongecontroleerd celdelingsproces, dat oorspronkelijk normaal was. Ook kan hersenkanker optreden als gevolg van de ontwikkeling van metastasen van de primaire tumor in een ander orgaan.

Goedaardige tumor: het heeft duidelijke grenzen en is gemakkelijk te verwijderen (met deze hersentumor is een operatie mogelijk als de tumor op een toegankelijke plaats wordt gelokaliseerd), komt zelden voor, is niet metastaserend; zelden uitzaaien, maar druk op hen uitoefenen; levensbedreigend; kan zich ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.
Kwaadaardige tumor: levensbedreigend, groeit snel en groeit in aangrenzende weefsels, geeft metastase.

Gemeenschappelijke lokalisatie van hersenkanker

De soorten en ernst van symptomen van een hersentumor worden bepaald door het departement van de hersenen dat onder druk staat van de tumor. In het proces van het verhogen van de tumor ontwikkelt cerebrale symptomen. De reden hiervoor is een schending van de bloedcirculatie in de hersenen en verhoogde intracraniale druk.

De meest voorkomende kanker is een cerebellumtumor van de hersenen - symptomen:

Hersentumorfoto

• bewegingsstoornis;
• onwillekeurig oscillerende horizontale bewegingen van de ogen van hoge frequentie;
• langzame spraak (de patiënt spreekt de woorden in lettergrepen uit);
• craniale zenuwbeschadiging;
• nederlaag van de piramidale traktaten (motoranalysatoren);
• overtreding van het vestibulaire apparaat.

De op één na meest voorkomende kanker is een hersenstamtumor, deze kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen. De hersenstam reguleert de functie van veel functies in het lichaam, dus een tumor van de hersenstam wordt vergezeld door een groot aantal symptomen. Manifestaties van bepaalde tekens zijn afhankelijk van de zone waarin de tumor groeit.

Tekenen van een hersentumor:

• strabismus ontwikkelt;
• asymmetrie van gezicht en glimlach verschijnt;
• trillen van de oogbollen;
• gehoorverlies;
• spierzwakte in een bepaald deel van het lichaam;
• onthutsend gangwerk;
• handtremor;
• onstabiele bloeddruk;
• vermindering of volledige afwezigheid van tactiele en pijngevoeligheid.

Met de ontwikkeling van de ziekte zullen de symptomen hierboven duidelijker worden.
Cerebrale hersentuminesymptomen:

• frequente hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers en verdovende middelen;
• duizeligheid;
• constant braken is niet afhankelijk van voedselinname;
• mentale stoornissen die zich manifesteren in aandoeningen van geheugen, denken, perceptie, in verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit, apathie voor anderen en in een slechte oriëntatie in de ruimte;
• epileptische aanvallen zonder duidelijke reden (de frequentie van aanvallen neemt toe met de groei van de tumor);
• ontwikkeling van zichtproblemen: het verschijnen van vliegen voor de ogen en verminderde gezichtsscherpte.

Hersentumor

Bij bijna alle soorten kanker is een hersentumorchirurgie aangewezen om een ​​neoplasma te verwijderen.

Neoplasmata bij pasgeborenen

Meestal ontwikkelen kinderen intracerebrale tumoren, terwijl ze zich in de meeste gevallen ontwikkelen in de kleine hersenen, III en IV ventrikels, in de hersenstam. Een hersentumor bij pasgeborenen heeft supratentoriale kankergezwel. Een onderscheidend kenmerk van tumoren bij kinderen is hun locatie: onder de contouren van het cerebellum met een overheersende laesie van de structuren van de achterste craniale fossa.
Tekenen van een hersentumor bij kinderen van het eerste levensjaar:

• toename van de hoofdomtrek met zwelling en spanning van fontanel;
• discrepantie van schedelhechtingen;
• prikkelbaarheid;
• overgeven na de slaap 's morgens en' s middags;
• afname van de groeisnelheid van de lichaamsmassa;
• achterblijven in psychomotorische en intellectuele ontwikkeling;
• zwelling van de oogzenuw;
• convulsies;
• focale symptomen, die afhangen van de locatie van de tumor in de hersenen.

Therapie van hersentumoren bij pasgeborenen vindt voornamelijk plaats door chirurgie. In gevallen waarin de tumor zich in het gebied van vitale centra bevindt. In deze situatie zal bestralingstherapie helpen om de tumor te vernietigen.

Chirurgische methode voor het verwijderen van kanker

Onlangs heeft oncologie-chirurgie een krachtige sprong voorwaarts gemaakt. Talloze moderne ontwikkelingen zijn naar voren gekomen, waardoor de operaties van hersentumoren minder traumatisch zijn geworden voor de hersenen en de omliggende gezonde weefsels.

Stereotaxis - de bewerking wordt uitgevoerd met behulp van een computer. Deze methode maakt het mogelijk om de toegang tot de plaats van tumorvorming met hoge nauwkeurigheid mogelijk te maken.
Ultrasone aspirators - hun effect is om de tumor met een speciale kracht te echograferen. Als gevolg hiervan wordt de kanker vernietigd en worden de restanten weggezogen met een aspirator.
Omleidingschirurgie wordt gebruikt om verstoorde circulatie van hersenvocht in de hersenen te herstellen. Leveraandoening veroorzaakt een toename van de intracraniale druk en hydrocefalus ontwikkelt zich. Rangeren elimineert hoofdpijn, misselijkheid en andere symptomen.

Craniotomie is een chirurgische methode die het bovenste deel van de schedel verwijdert. In de muren van de botten van de schedel zijn veel kleine gaatjes. Er wordt een speciale draadzaag ingebracht, waarmee het bot tussen de gaten wordt gesneden. Tijdens de operatie wordt de gehele tumor of het grootste deel ervan verwijderd.
De methode van elektrofysiologische afbeelding van de hersenschors wordt gebruikt voor het verwijderen van kanker in de zone van de spraakmotor, tumoren van de hoek van het meest-kleine deel van het cerebellum.

Behandeling van hersenkanker in Israël

In Israël worden alle soorten hersenkanker behandeld, waaronder glioma's, astrocytomen, tumoren van gemetastaseerde oorsprong, enz. Tegelijkertijd kan in privéklinieken de patiënt de behandelend arts kiezen, bijvoorbeeld een operatie ondergaan bij de beroemde neurochirurg professor Zvi Rama, die meer dan 1000 craniotomieën uitvoerde ( craniotomie), waarbij de patiënt bij bewustzijn was. Met dergelijke operaties kunt u belangrijke hersenfuncties controleren en onderhouden. Na craniotomie in de geest herstellen patiënten volledig binnen 24-48 uur. Tijdens dergelijke operaties in Israël is er geen leeftijdsgrens: lokale neurochirurgen opereren zowel bij kinderen als oudere patiënten ouder dan 80 jaar.

Toonaangevende Israëlische Neurohiururg Zvi Ram

Craniotomieoperaties in bewustzijn (wakkere craniotomie) voor hersenkanker vereisen aanzienlijke inspanning en ervaring van het opererende team, en niet elke neurochirurg kan ze uitvoeren. In de afgelopen jaren hebben de Israëlische artsen geprobeerd om niet alleen de belangrijkste hersenfuncties te controleren, maar ook die functies die tijdens dergelijke operaties als minder belangrijk worden beschouwd. De professionele activiteit van de patiënt kan echter afhankelijk zijn van deze functies. Het gaat bijvoorbeeld om het ritmegevoel tussen muzikanten of de wiskundige capaciteiten van vertegenwoordigers van technische specialiteiten. Tegenwoordig slagen Israëlische neurochirurgen erin deze functies met succes te handhaven.

Lasertechnologie: een krachtige steriele laserstraal snijdt weefsel en stolt het bloed tijdens excisie. Evenals het gebruik van een laser elimineert het de mogelijkheid van onbedoelde verspreiding van tumorcellen naar andere weefsels.
Daarnaast worden Cryogenogen van de nieuwe generatie gebruikt, waarmee u het ontdooiproces kunt regelen - de foci van neoplasma's bevriezen.

Postoperatieve effecten

De gevolgen van de werking van een hersentumor zijn afhankelijk van de locatie van de kanker en de mate van ontwikkeling. Ook een belangrijke rol in de succesvolle behandeling van tijdige diagnose en de adequaatheid van de behandelmethode. Volgens statistieken geeft tijdige driestapsbehandeling, die in een vroeg stadium van de ziekte begon, kansen op vijf jaar overleving bij 60-80% van de patiënten. Met late behandeling en inoperabiliteit van de tumor, overleving over vijf jaar bij 30-40% van de patiënten.

Maar ongeacht de aard van de behandeling na een operatie voor een hersentumor, kunnen de gevolgen het ernstigst zijn. In sommige gevallen moet je de patiënt heropvoeden om te praten, lezen, bewegen, geliefden te herkennen en over het algemeen meer te weten te komen over het milieu. Voor succesvol herstel wordt een belangrijke rol gespeeld door de psychologische stemming van de patiënt en zijn naaste mensen.

Specificiteit van hersentumorverwijdering: soorten operaties en revalidatieperiode

Hersentumoren behoren tot de gevaarlijkste vormen van kanker. Zelfs een klein goedaardig neoplasma in het hersenweefsel kan de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verminderen.

Afhankelijk van de locatie van de tumor veroorzaakt hoofdpijn, leidt tot een verminderd gezichtsvermogen, gehoor, spraak, vermindert intellectuele vermogen.

Ook hangt de keuze van een methode voor het verwijderen van een hersentumor en gelijktijdige therapie af van de grootte en locatie van het neoplasma.

Behandeling van hersentumoren

De moderne oncologie heeft drie hoofdmethoden voor de behandeling van intracraniale neoplasmata:

• chirurgische interventie;
• radiochirurgische evenals bestralingstherapie;
• chemotherapie methode.

Een radicale manier om van een tumor af te komen, is een operatie aan de hersenen. Zulke methoden als chemotherapie en bestralingstherapie vertegenwoordigen een bijkomend effect op de plaats van de pathologie vóór of na de chirurgische behandeling.

Radiosurgery is een methode van bestralingstherapie waarmee u een operatie zonder neoplasma kunt uitvoeren. Voor gevorderde radiochirurgie zoals geavanceerde apparatuur zoals cyberknife wordt gamma-mes gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Bij de behandeling van een hersentumor is neurochirurgische chirurgie soms niet alleen geïndiceerd, maar ook noodzakelijk als:

• als gevolg van de groei van het onderwijs, wordt druk uitgeoefend op de vitale delen van de hersenen;
• er is een aanzienlijk risico van overgang van kanker naar het stadium van verspreiding van metastasen;
• tumorlokalisatie maakt de verwijdering mogelijk zonder significante invloed op de omliggende weefsels en vaten van de hersenen en met een laag risico op complicaties;
• Een goedaardige tumor heeft de groei gestopt, maar heeft tegelijkertijd een negatief effect op bepaalde delen van de hersenen, symptomen van knijpen in de bloedvaten, zenuwuiteinden worden opgemerkt.

Hersenchirurgie is gecontra-indiceerd bij:

• uitputting van het lichaam als gevolg van de leeftijd van de patiënt of langdurige ziekte;
• uitgebreide hersenschade met kieming van het neoplasma in de omringende weefsels, inclusief als kankercellen zijn ontkiemd in het botweefsel van de schedel;
• de aanwezigheid van metastasen in andere organen;
• lokalisatie van de tumor, wat de mogelijkheid van verwijdering door een operatie uitsluit;
• risico op verkorting van de levensverwachting na chirurgische behandeling, als deze periode zonder chirurgie langer is.

Om contra-indicaties voor chirurgie te detecteren, worden een aantal aanvullende onderzoeken aangewezen, bijvoorbeeld algemene testen, elektrocardiogram, computertomografie, fluorografie, angiografie.

Contra-indicaties kunnen tijdelijk zijn, dat wil zeggen, ze kunnen worden geëlimineerd. Het wordt daarom aanbevolen om vóór de operatie enkele stabilisatiemaatregelen te nemen:

1. Verminderde intracraniale druk. Dit kan worden gedaan door medicatie die al op de operatietafel ligt, tijdens de anesthesie.
2. Stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt - normalisatie van de bloeddruk, het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem.
3. Vóór de operatie wordt ook een biopsie uitgevoerd - er wordt materiaal genomen voor histologisch onderzoek, dat wil zeggen dat een deel van de tumor naar het onderzoek wordt gestuurd om het type tumor te verduidelijken. Dit type diagnose kan gevaarlijk zijn als gevolg van een bloeding. Een biopsie wordt alleen voorgeschreven voor lymfomen (primair) en kanker van de kiemende celvorm.

Soorten hersentumorverwijderingsoperaties

Verwijdering van intracraniale neoplasma's kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. De belangrijkste soorten operaties om een ​​hersentumor te verwijderen:

• endoscopische trepanatie;
• craniotomie (open craniotomie);
• Stereotactische radiochirurgie.

Afhankelijk van het type operatie bepaalt de neurochirurg het verloop van de interventie, het type anesthesie, berekent de mogelijke risico's en waarschuwt de patiënt daarover.

cephalotrypesis

Craniotomie of open craniotomie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar in sommige gevallen kan lokale anesthesie worden gebruikt.

Door de heldere geest van de patiënt tijdens de operatie kan de neurochirurg de psychische en fysieke conditie van de patiënt controleren terwijl hij aan de hersenen werkt. Bijvoorbeeld de controle van de gevoeligheid van de ledematen, het behoud van visie, spraak, gehoor.

De operatie begint met de dissectie van de zachte weefsels van het hoofd. Vervolgens moet u het botfragment verwijderen op de plaats van de tumor. Excisie van de tumor wordt uitgevoerd met een laser, waardoor u gelijktijdig de bloedtoevoer naar de tumor kunt onderbreken en het bloeden kunt stoppen.

Nadat de tumor volledig is verwijderd, wordt het botfragment op zijn plaats gezet en gefixeerd met metalen structuren (schroeven, platen). In het geval van ontkieming van kankercellen in de dikte van de botten van de schedel, worden alle aangetaste gebieden verwijderd en wordt het gat afgesloten met een kunstmatig implantaat (titanium, poreus polyethyleen).

Hersenoperatie kan enkele uren duren. Om de patiënt continu te kunnen controleren, wordt aanbevolen om ongeveer 2 weken op de intensive care-afdeling door te brengen voor tijdige hulp in geval van verslechtering van de algemene toestand.

Endoscopische trepanatie

De locatie van de tumor op een moeilijk bereikbare plaats staat de verwijdering ervan door de open methode niet toe. De operatie wordt uitgevoerd door een endoscoop in te brengen door een incisie in het gehemelte of de neusgang. Het neoplasma in de hersenen, bijvoorbeeld op het gebied van de hypofyse, wordt met een speciaal mondstuk verwijderd.

Het uitsnijdingsproces wordt geregeld door een sensor op de endoscoop. De metingen van de sensor worden weergegeven op de monitor, waardoor schade aan het omliggende hersenweefsel wordt geminimaliseerd.

Nadat de endoscoop uit de schedel is verwijderd, kunnen er kleine bloedingen optreden. Als het bloeden niet stopt, beslist de chirurg of een craniotomie nodig is. Het gunstige resultaat van de operatie wordt gekenmerkt doordat de patiënt zonder complicaties uit de anesthesie komt.

Stereotactische radiochirurgie

Deze methode voor de behandeling van neoplasmata in de hersenen stelt u in staat om een ​​tumor te verwijderen zonder de schedel te borstelen en zonder anesthesie. Een neurochirurg werkt in op een tumor met een gerichte bundel, die bestaat uit gammastraling (gamma-mes), een fotonenstraal (cyberknife) of een stroom protonen.

De procedure voor het verwijderen van een tumor duurt ongeveer een uur, totdat alle kwaadaardige cellen zijn vernietigd. De duur van de blootstelling hangt af van de grootte van de tumor. Het voordeel van deze behandelingsmethode is het gebrek aan binding aan de plaats van de tumor.

De procedure voor het verwijderen van een tumor is om met ioniserende straling in te werken op kankercellen. De loop van de behandeling met behulp van een cyberknife wordt uitgevoerd voor meerdere dagen (3-5), afhankelijk van de grootte van het neoplasma. Elke procedure duurt binnen een tot anderhalf uur.

Tegelijkertijd voelt de patiënt geen ongemak. Ziekenhuisopname ten tijde van de behandeling is niet nodig, omdat de patiënt op de afgesproken tijd naar de kliniek kan gaan, een belichtingstraject kan volgen en naar huis kan gaan. De gamma-mes-procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar ziekenhuisopname is ook niet vereist.

Volledige verwijdering van schedelbotfragmenten

Dit type operatie wordt gebruikt als het nodig is om toegang te krijgen tot chirurgische verwijdering van de tumor via de schedelbasis. Neurochirurgen zijn zelden van toepassing op deze methode, omdat de operatie vrij gecompliceerd is en er een hoog risico is op het ontwikkelen van verschillende complicaties.

Oefen deze operatie alleen na overleg met andere specialisten - KNO-arts, plastisch chirurg, maxillofaciaal chirurg.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties na een operatie om tumoren in de hersenen te verwijderen, kunnen leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Maar met de juiste en gekwalificeerde werking is de kans op gevolgen klein.

Vaker verschijnen complicaties na open excisie van een hersentumor (craniotomie):

• verlies van functies waarvoor het gebied van de hersenen verantwoordelijk waarvoor de operatie werd uitgevoerd verantwoordelijk was;
• onvolledige uitsnijding van de tumor - kan herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen vereisen;
• wondinfectie en de penetratie van pathogenen in het hersenweefsel;
• bijwerkingen geassocieerd met intracraniële bloeding;
• zwelling van de hersenen, wat leidt tot epileptische aanvallen, hypoxie en verminderde bloedcirculatie.

Tijdens de operatie zijn er mogelijke disfuncties van sommige delen van de hersenen die zich manifesteren:

• verminderde gezichtsscherpte of volledig verlies;
• overtreding van motorische functies (gedeeltelijke of volledige verlamming);
• aandoeningen van het vestibulaire apparaat;
• gedeeltelijke of volledige amnesie (kortdurend, langdurig);
• invloed op het proces van urineren;
• het verschijnen van symptomen van psychische stoornissen;
• spraakstoornissen.

Complicaties en gevolgen kunnen zowel permanent als tijdelijk zijn, met een gepast verloop van revalidatietherapie. Bijvoorbeeld, als na de operatie een gedeeltelijk verlies van motorische functies optreedt, dan is in 60% van de gevallen de mobiliteit volledig hersteld. Verloren zicht keert terug naar 86% van de patiënten.

De mate van optreden van psychische stoornissen na verwijdering van een hersentumor is extreem laag. Het risico van eventuele afwijkingen blijft 3 jaar na de operatie bestaan.

Het percentage patiënten dat hun vermogen om te communiceren verliest, is slechts 6%. In dit geval verliest iemand de vaardigheden om zichzelf onafhankelijk van dienst te zijn, zijn mentale vermogens zijn extreem verminderd.

Het resultaat van de operatie hangt af van een groot aantal factoren - de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, algemene gezondheid. De slechtste optie is de dood.

Postoperatieve revalidatie

Het verwijderen van een hersentumor is een vrij ernstige operatie, waarna de patiënt het vermogen om langdurig te werken kan verliezen. Daarom is het uiterst belangrijk om alle nuances van het herstellen van de functies van de patiënt in overweging te nemen.

Rehabilitatie na een operatie aan de hersenen hangt af van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van het organisme. Specialisten nemen deel aan het revalidatieproces:

• Instructeur LFK;
• neurochirurg;
• oncoloog;
• logopedist;
• neuroloog;
• een psycholoog;
• oogarts;
• fysiotherapeut.

Indien nodig, vereist het gebruik van chemotherapie of bestralingstherapie de betrokkenheid van specialisten zoals een radioloog of chemotherapeut.

Rehabilitatie na verwijdering van een hersentumor begint bijna onmiddellijk na de operatie. Zelfs de minste vertraging kan het herstel van de hersenactiviteit beïnvloeden, schendingen zijn onomkeerbaar.

Gebruikt voor herstel en medicamenteuze behandeling. In de regel bestaat de lijst met geneesmiddelen uit geneesmiddelen die gevallen van terugval voorkomen.

Het gebruik van ondersteunende middelen zal helpen het revalidatieproces na radiotherapie te versnellen. Omdat deze behandelmethode de functies van de bloedvormende organen nadelig kan beïnvloeden, is het nuttig stoffen te nemen die het hemoglobinegehalte verhogen en een anti-anemisch effect hebben - gelatinepreparaten, foliumzuur, vitamine B12.

vooruitzicht

Hersenchirurgie is een complexe en vrij ernstige vorm van behandeling en de gevolgen van zelfs een succesvolle operatie kunnen onvoorspelbaar zijn.

Afhankelijk van welk stadium van de hersenkanker de therapie werd gestart, kan men oordelen over de levensverwachting van de patiënt en zijn kwaliteit, over de mogelijke onomkeerbare gevolgen. Complicaties en gevolgen kunnen de handicap van een persoon veroorzaken, of tijdens rehabilitatie wordt de rehabilitatie van alle organen hersteld.

Hoeveel patiënten leven na de operatie om tumoren in de hersenen te verwijderen? Met tijdige detectie van pathologie en een kwalitatief uitgevoerde behandeling is de overlevingskans vrij hoog.

Maar tegelijkertijd hangt de levensduur ook af van de leeftijd van de patiënt. 5 jaar en meer leven van 50 tot 90% bij patiënten in de leeftijd van 20-45 jaar. In de leeftijdsgroep 45-55 jaar is het tarief met ongeveer een derde verminderd en is het ongeveer 35%. Slechts 15% van de oudere patiënten na de behandeling kan meer dan 5 jaar oud zijn.

Deze cijfers zijn niet het maximum, omdat er gevallen zijn waarin mensen na een succesvolle hersenentumor en een goed uitgevoerde revalidatiecursus 20 jaar of langer een volledig leven leiden.