Hypertensie 1, 2 en 3 graden - behandelingsmethoden

Hypertensie of arteriële hypertensie (AH) is een van de meest voorkomende problemen van de mensheid. Het gevaar van deze ziekte moet niet worden onderschat! Pathologie leidt vaak tot hartaanvallen en beroertes. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van hypertensie te kennen, om de ziekte op tijd te detecteren en de dood te voorkomen.

Pathologie kent drie stadia van ontwikkeling, elk van hen onderscheidt zich door symptomen en het niveau van bloeddruk (BP).

Tabel: het risico van arteriële hypertensie

Oorzaken van ontwikkeling

Overgewicht - de belangrijkste bron van hoge druk

Hypertensie is een ziekte die niet vanzelf voorkomt.

Voor zijn uiterlijk zijn redenen nodig. De meest voorkomende zijn:

1. overgewicht, obesitas;
2. verstoring van de schildklier;
3. nierziekte;
4. magnesiumtekort in het lichaam;
5. erfelijkheid;
6. nerveuze spanning;
7. langdurig gebruik van anticonceptiepillen;
8. slechte ecologie;
9. misbruik van slechte gewoonten;
10. ongezond voedsel;
11. aangeboren hartafwijkingen, etc.

Eerste graad hypertensie (mild)

De initiële mate van hypertensie wordt bepaald door een vlotte, onbeduidende toename van de bloeddruk en de geleidelijke afname ervan. Bloeddrukindicatoren zijn 140-160 mm Hg. (systolische druk) en 90-99 mm Hg. (Diastolisch).

De mate van toename van de bloeddruk

Symptomen van de ziekte in stadium 1 zijn niet duidelijk uitgedrukt. Velen weten niet dat ze een hoge bloeddruk hebben en een normaal leven leiden. Pathologie ontwikkelt zich zonder symptomen.

De aanvankelijke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen in de vorm:

• terugkerende hoofdpijn;
• donker worden van de ogen;
• tinnitus;
• verhoogde vermoeidheid.

Behandeling van de ziekte in het beginstadium vereist geen inname van medicijnen.

In dit stadium wordt de ziekte behandeld door te voldoen aan een reeks maatregelen:

1. dieet - voedsel moet gezond en gezond zijn. Zorg ervoor dat u granen, zuivelproducten, verse groenten en fruit eet;
2. Het menu is minder zout - niet meer dan 5 gram per dag;
3. weigering van alcohol, roken;
4. naleving van werk en rust;
5. vechten met overgewicht;
6. stabilisatie van psycho-emotionele toestand.

Tweede graad hypertensie (gematigde vorm)

Het wordt gekenmerkt door een constante toename van de bloeddruk van 30-40 mm Hg. De druk in dit geval kan 160-179 mm Hg zijn. en 100-109 mm Hg. (boven- en ondergrens, respectievelijk).

Vaak wennen patiënten van wie de pathologie zich heeft ontwikkeld, geleidelijk aan de regelmatige toename van de bloeddruk.

Niet langer ongemak voelen, zelfs niet in de tweede fase van de ziekte.

Voor de tweede fase van hypertensie gekenmerkt:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• pijn in het hart;
• verminderde gezichtsscherpte;
• nierproblemen;
• zwelling;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• capaciteit te beperken;
• slapeloosheid;
• er is een risico op een beroerte.

In de tweede graad van hypertensie zijn een of meer organen beschadigd. Als in het eerste stadium de druk genormaliseerd kan worden met behulp van een dieet en andere maatregelen, dan is dit in stadium 2 niet genoeg. Een persoon heeft een regelmatige inname van medicijnen nodig die zijn voorgeschreven door een cardioloog.

De therapie in dit stadium moet permanent zijn.

Verplichte methoden voor het normaliseren van de bloeddruk:

1. het nemen van antihypertensiva die de druk verlagen;
2. dieet;
3. controle over de hoeveelheid verbruikte vloeistof (niet meer dan een halve liter water);
4. diuretica gebruiken;
5. het nemen van antioxidanten, vitamines en anti-aritmica;
6. taboe op het gebruik van alcoholische dranken, sigaretten;
7. lichamelijke inspanning (matig).

Derde graad hypertensie (ernstig)

Het wordt gekenmerkt door abrupte en frequente veranderingen in bloeddrukindicatoren gedurende de dag. Drukwaarden variëren van 180 mm Hg. (voor de bovenlimiet) en meer dan 110 mm Hg. (voor lagere limiet).

Deze mate van chronische ziekte is gevaarlijk en complicaties leiden vaak tot de dood.

De meest voorkomende tekenen van ernstige hypertensie zijn:

1. zweten;
2. ondraaglijke pijn in het hoofd;
3. problemen met onthouden;
4. zwelling van de handen en voeten;
5. rillingen;
6. problemen met coördinatie van bewegingen.

In hypertensiefase 3 kunnen veel organen worden aangetast. Bijvoorbeeld hart, hersenen, nieren.

Behandeling van hypertensie in dit stadium moet alleen binnen de muren van het ziekenhuis worden uitgevoerd. De arts moet het therapieproces volgen, de toestand van de patiënt controleren.
In dit stadium van de ziekte worden voorgeschreven langwerkende medicijnen voorgeschreven. Ze zullen de rest van hun leven moeten nemen. Ze kunnen de druk regelen.

Omdat andere organen en weefsels worden aangetast door ernstige pathologie, schrijven artsen een complexe therapie voor. Dit is de ontvangst van calciumantagonisten, diuretica, bètablokkers, magnesiumoxide, enz.

Sommige deskundigen adviseren om medicamenteuze therapie te combineren met traditionele behandelmethoden.

Geneeskrachtige kruiden, kruidenthee met munt, melisse, valeriaan kalmeren volkomen, verlichten hartkloppingen. Mensen met stadium 3 hypertensie krijgen vaak een handicapgroep toegewezen. De behandeling van de ziekte in dit stadium moet individueel en permanent zijn. Hij kan niet gooien of jezelf veranderen.

Ziektepreventie

Het is noodzakelijk voor alle mensen, want vandaag zijn dodelijke aanvallen van hart- en vaatziekten goed voor 55% van de totale mortaliteit. Maar mensen met een erfelijke aanleg voor verhoogde bloeddruk lopen een groter risico. Ook vrouwen ouder dan 40 jaar, mannen die slechte gewoonten misbruiken. Allen die een onvoldoende actieve levensstijl leiden.

Preventie van arteriële hypertensie omvat noodzakelijkerwijs:

1. Beperkingen in het gebruik van zout, gekruid voedsel.
2. Gewichtsverlies (indien nodig).
3. Handhaaf een actieve levensstijl.
4. Stress vermijden.
5. Uitsluiting van het leven met slechte gewoonten.
6. Gezonde slaap. Naleving van het regime van de dag.
7. Verplicht volledig medisch onderzoek twee keer per jaar.

Hypertensieve hartziekte - een probleem dat gemakkelijker te voorkomen is dan het mijn hele leven te bestrijden. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans om voor altijd van de pathologie af te komen.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanova Ivanova, huisarts

Classificatie van hypertensie naar graad, stadium en risico op complicaties

Hypertensie is een ziekte die een aanhoudend overschrijden van de bloeddruk impliceert in relatie tot standaardnormaantallen (120/80 mmHg). Op basis van de diagnostische gegevens, bepaalt de arts het type hypertensie en bepaalt de tactiek van de behandeling. Het artikel beschrijft in detail de classificatie van de ziekte.

Stadium hypertensie

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en passeert verschillende stadia. Meestal gaat de patiënt in de latere stadia naar een arts, wanneer de symptomen al invloed hebben op de kwaliteit van leven. Daarom is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de eerste tekenen van de ziekte, wanneer behandelingsvoorspellingen het gunstigst zijn.

Fase 1

De druk van de patiënt, die gediagnosticeerd was met hypertensie van de eerste fase, noteerde binnen 159/99 mm Hg. Art. Als u niet de nodige maatregelen neemt om dit te verminderen, kan de druk enkele dagen of zelfs meerdere weken hoog blijven.

Hypertensie van de eerste fase kan asymptomatisch zijn, wat het gevaar is, omdat de patiënt geen haast heeft met het zien van een arts, zonder veel veranderingen in de gebruikelijke toestand te ervaren. Rust kan helpen om de druk in het beginstadium van de ziekte te verminderen, tijdens deze periode is het beter om stressvolle situaties te vermijden.

Het eerste stadium van hypertensie heeft in de regel geen invloed op de interne organen. De algemene symptomen van de ziekte zijn:

• slapeloosheid,
• hoofdpijn
• hartzeer.

In het eerste stadium van hypertensie kan een verandering in de tonus van de bloedvaten in de fundus worden gedetecteerd. Zeldzame hypertensieve crises zijn mogelijk. Vrouwen op de leeftijd van de menopauze lopen risico. Het risico op hypertensieve crises bij deze groep patiënten is mogelijk wanneer het lichaam reageert op veranderingen in het weer.

Fase 2

In dit stadium kan de druk stijgen tot 179/109 mm Hg. Art. Het stabiliseren van de druk bij patiënten met de tweede fase zonder medicamenteuze interventie zal niet werken. Arteriële hypertensie stadium 2 wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

Na een reeks tests kan de arts eiwit in de urine detecteren, een toename van de hoeveelheid creatine in het bloedplasma, een significante vernauwing van de bloedvaten in het netvlies. Een kenmerkend symptoom van de ontwikkeling van hypertensie van de tweede fase is hypertrofie van de linker hartkamer.

Als u ten minste enkele van de symptomen waarneemt die kenmerkend zijn voor hypertensie in stadium 2, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een specialist: alleen al om te rusten en stress in dit stadium van de ziekte te vermijden, kan niet worden geëlimineerd.

Langdurige verwaarlozing van het probleem kan leiden tot complicaties in het werk van de nieren, gezichtsorganen en hersenen. Bovendien kan hoge bloeddruk gedurende een lange tijdsperiode symptomen van coronaire hartziekten en zelfs een beroerte veroorzaken.

Fase 3

Het derde stadium van de ziekte kan als extreem ernstig worden omschreven. Hypertensie in dit stadium veroorzaakt disfunctie van organen, aandoeningen waarbij al in de tweede fase werd opgemerkt - dit zijn het hart, de hersenen en de organen van het gezichtsvermogen. Bloeddrukindicatoren voor 3 stadia van hypertensie dalen zelden onder 180/110 mm Hg. Art.

De gevolgen van de ziekte kunnen een beroerte, nierfalen, hartinfarct zijn. Een patiënt die een hartaanval heeft gehad, kan plotselinge drukstijgingen ervaren: van hoog naar onder normaal. Dit fenomeen wordt "onthoofde hypertensie" genoemd. Patiënten met de derde graad van hypertensie klagen vaak over frequente migraineaanvallen, verkleuring van de huid (blauw of cyanose).

Graden van hypertensie

De mate van de ziekte wordt bepaald door de ernst van de symptomen en wordt vaak geassocieerd met het stadium van de ziekte.

1 graad

Hypertensie van de eerste graad wordt gekenmerkt door een relatief mild verloop van de ziekte. Patiëntdruk stijgt zelden boven 140/90 mm. Hg. Art. De maximale indicator van de druk van hypertensie 1 graad - 159/99 mm. Hg. Art. De eerste graad van de ziekte wordt in de regel gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• frequente hoofdpijn, die wordt verergerd door verhoogde fysieke activiteit;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• hartritmestoornis;
• slapeloosheid;
• het verschijnen van "zwarte stippen" voor mijn ogen.

Onderschat echter de ernst van de ziekte van 1 graad niet. Ongeveer 15% van de patiënten met hypertensie klagen over complicaties van hypertensie, die precies ontstonden in het beginstadium van de ziekte. Deze omvatten:

• ischemische beroerte;
• hypertrofie van de hartspier;
• stofwisselingsstoornis.

2 graden

Bij de tweede graad van hypertensie, stijgen de drukindicatoren naar 179/109 mm. Hg. Art. In de regel zal de druk niet op een normale manier terugkeren naar normaal, zonder het gebruik van medicamenteuze therapie onder toezicht van de behandelende arts. Graad 2 hypertensie wordt gekenmerkt door:

• verhoogde vermoeidheid,
• roodheid van de huid,
• zwelling van het gezicht
• een scherpe daling in de kwaliteit van het gezichtsvermogen
• aanvallen van misselijkheid
• kloppen in het hoofd,
• zweten.

Een scherpe overgang van de eerste naar de tweede graadsziekte kan een gevaarlijk teken zijn van de ontwikkeling van kwaadaardige hypertensie.

3 graden

De derde graad van hypertensie wordt als ernstig beschouwd. De druk bij hypertensiepatiënten van deze groep kan oplopen tot het niveau van 180/110 mm. Hg. Art. De verslaving van de patiënt aan sigaretten en alcohol, zware lichamelijke inspanning, obesitas, diabetes, ongezond eten kan de ziekte verergeren. Tekenen van de 3 graden van de ziekte zijn: hoest met bloeding, onzekere gang, aritmie, significante achteruitgang van de visuele functie, verlamming. Bovendien kunnen complicaties van hypertensie graad 3 een aantal problemen veroorzaken met het functioneren van de interne organen.

risico's

Risico's worden beoordeeld door de dreiging van de ziekte, die het vertegenwoordigt voor het normale functioneren van andere organen van het lichaam en voor het leven van de persoon als geheel.

Laag, onbetekenend

Patiënten jonger dan 55 jaar oud die zijn gediagnosticeerd met graad 1-ziekte bevinden zich in de groep van patiënten met een beperkt risico op hypertensie. In de regel zijn er bij deze groep patiënten helemaal geen ernstige complicaties van de ziekte. Het is echter nog steeds nodig om de therapeut regelmatig te bezoeken. Het is niet nodig om een ​​cardioloog te raadplegen die een klein risico loopt.

gemiddelde

De gemiddelde risicogroep omvat patiënten met een eerste en tweede graad van hypertensie. De druk bij patiënten van deze groep blijft bij het merk van 179/110 mm. Hg. Art. Patiënten uit de groep met een laag risico kunnen hier ook terechtkomen als ze roken, vet en gekruid voedsel misbruiken, niet voldoende bewegen, overgewicht hebben. Niet de laatste rol in de ontwikkeling van arteriële hypertensie met een gemiddeld risico wordt gespeeld door de factor erfelijkheid.

hoog

Patiënten met een hoog risico zijn patiënten met hypertensie van 2 en 3 graden in aanwezigheid van verzwarende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte, zoals slechte gewoonten, erfelijkheid, enz.

In de regel hebben patiënten die tot deze risicogroep behoren een 30% kans op het ontwikkelen van complicaties van hypertensie. Bovendien kunnen patiënten met een hoge risicogroep pathologische veranderingen in de interne organen (nieren, hersenen, endocriene systeem) ervaren.

Zeer lang

Patiënten met arteriële hypertensie van 3 graden behoren tot de hoogste risicogroepen. Typisch, de behandeling van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Complicaties worden bij meer dan 30% van de patiënten gediagnosticeerd. De bloeddruk bij patiënten met een zeer hoog risico is groter dan 180 mm Hg. Art.

4 graden risico wordt gekenmerkt door symptomen:

• zweten;
• hyperemie van de huid;
• verminderde gevoeligheid van de huid;
• verminderde visuele functie;
• nierfalen;
• harthypertrofie, hartfalen;
• verminderde intelligentie (vasculaire dementie).

Om hypertensie te voorkomen of de dynamiek te beheersen, moeten vertegenwoordigers van alle leeftijdsgroepen meer aandacht besteden aan hun gezondheid, oefeningen niet verwaarlozen, slechte gewoonten opgeven of aanzienlijk beperken, bij de eerste symptomen van de ziekte moet onmiddellijk hulp van een specialist worden gezocht.

hypertonische ziekte

Hypertensie (essentiële arteriële hypertensie, primaire arteriële hypertensie) is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door een langdurige aanhoudende stijging van de bloeddruk. De diagnose van hypertensie wordt meestal gedaan door het elimineren van alle vormen van secundaire hypertensie.

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de bloeddruk als normaal beschouwd, die niet hoger is dan 140/90 mm Hg. Art. De overmaat van deze indicator over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. in rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken wijst op de aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt.

Hypertensie is ongeveer 40% van de totale cardiovasculaire aandoening. Bij vrouwen en mannen komt het met dezelfde frequentie voor, het risico op ontwikkeling neemt toe met de leeftijd.

Tijdige, goed geselecteerde behandeling van hypertensie kan de progressie van de ziekte vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Oorzaken en risicofactoren

Onder de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie, zijn stoornissen van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel die het functioneren van de inwendige organen regelen. Daarom ontwikkelt de ziekte zich vaak op de achtergrond van herhaalde psycho-emotionele stress, de effecten op het lichaam van vibratie en geluid, evenals werk 's nachts. Een belangrijke rol speelt genetische predispositie - de kans op het optreden van hypertensie neemt toe met de aanwezigheid van twee of meer naaste verwanten die aan deze ziekte lijden. Hypertensie ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van pathologieën van de schildklier, bijnieren, diabetes, atherosclerose.

Risicofactoren zijn:

• menopauze bij vrouwen;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• gevorderde leeftijd;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• overmatige zoutinname, die spasmen van bloedvaten en vochtretentie kan veroorzaken;
• ongunstige ecologische situatie.

Classificatie van hypertensie

Er zijn verschillende classificaties van hypertensie.

De ziekte kan een goedaardige (langzaam progressieve) of maligne (snel progressieve) vorm aannemen.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk komt hypertensieve longziekte (diastolische bloeddruk lager dan 100 mm Hg), matige (100-115 mm Hg) en ernstige (meer dan 115 mm Hg) stroming vrij.

Afhankelijk van het niveau van toename van de bloeddruk, zijn er drie graden van hypertensie:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Classificatie van hypertensie:

Bloeddruk (BP)

Systolische bloeddruk (mm Hg. Art.)

Diastolische bloeddruk (mm Hg. Art.)

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de bloeddruk als normaal beschouwd, die niet hoger is dan 140/90 mm Hg. Art.

In het preklinische stadium ontwikkelt zich tijdelijke hypertensie (intermitterende tijdelijke toename van de bloeddruk, meestal geassocieerd met een externe oorzaak - emotionele beroering, plotselinge verandering van het weer, andere ziekten). Manifestaties van hypertensie zijn hoofdpijnen, meestal gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, met een barstend karakter, een gevoel van zwaarte en / of pulsatie in het hoofd, evenals duizeligheid, tinnitus, lethargie, vermoeidheid, slaapstoornissen, hartkloppingen, misselijkheid. In dit stadium treedt beschadiging van doelorganen niet op.

Met de progressie van het pathologische proces ervaren patiënten kortademigheid, die zich kan manifesteren tijdens fysieke inspanning, rennen, lopen, traplopen. Patiënten klagen over toegenomen zweten, blozen van de huid van het gezicht, gevoelloosheid van de vingers van de bovenste en onderste ledematen, bevende tremor, langdurige doffe pijn in het hart, neusbloedingen. De bloeddruk blijft gestaag op 140-160 / 90-95 mmHg. Art. In het geval van vochtretentie in het lichaam, heeft de patiënt zwelling van het gezicht en de handen, stijfheid van bewegingen. Wanneer een spasme van de bloedvaten van het netvlies flitsen voor de ogen kan verschijnen, vermindert een sluier, flitsende vliegen, de gezichtsscherpte (in ernstige gevallen - tot het volledige verlies tijdens retinale bloeding). In dit stadium van de ziekte heeft de patiënt microalbuminurie, proteïnurie, linkerventrikelhypertrofie, retinale angiopathie.

Ongecompliceerde crises kunnen voorkomen in zowel de eerste als de tweede fase van de ziekte.

De late stadium hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van secundaire veranderingen in doelorganen, die wordt veroorzaakt door veranderingen in de bloedvaten en verstoorde intraorganische bloedstroom. Dit kan zich manifesteren als chronische angina pectoris, acuut cerebrovasculair accident (hemorragische beroerte) en hypertensieve encefalopathie.

In een laat stadium van de ziekte ontwikkelen zich ingewikkelde crises.

Als gevolg van langdurige verhoogde belasting van de hartspier treedt verdikking op. Tegelijkertijd verslechtert de energievoorziening van de hartspiercellen en is de toevoer van voedingsstoffen verstoord. De patiënt ontwikkelt zuurstofverarming in het myocard, en vervolgens verhoogt coronaire hartziekte het risico op een hartinfarct, acuut of chronisch hartfalen en overlijden.

Met de progressie van hypertensie treedt nierbeschadiging op. In de beginfase van de ziekte zijn de aandoeningen omkeerbaar. Bij gebrek aan adequate behandeling neemt de proteïnurie echter toe, neemt het aantal erytrocyten toe in de urine, de stikstofafscheidende nierfunctie is verstoord en nierfalen ontwikkelt zich.

Bij patiënten met langdurige hypertensieve ziekte wordt de kronkeligheid van de bloedvaten van het netvlies waargenomen, de onregelmatigheid van het kaliber van de bloedvaten, hun lumen verminderd, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom en een scheuring van de wanden van bloedvaten en bloedingen kan veroorzaken. Geleidelijk toenemende veranderingen in de oogzenuwkop. Dit alles leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte. Op de achtergrond van een hypertensieve crisis is volledig verlies van gezichtsvermogen mogelijk.

Met perifere vasculaire laesies bij patiënten met hypertensieve ziekte ontwikkelt zich intermitterende claudicatio.

Bij aanhoudende en langdurige arteriële hypertensie ontwikkelt de patiënt atherosclerose, gekenmerkt door de wijdverspreide aard van atherosclerotische vasculaire veranderingen, de betrokkenheid van musculaire bloedvaten in het pathologische proces, die niet wordt waargenomen bij afwezigheid van arteriële hypertensie. Atherosclerotische plaques bij hypertensie zijn cirkelvormig, niet gesegmenteerd, waardoor het lumen van het bloedvat sneller en significanter versmalt.

De meest typische manifestatie van hypertensieve ziekte zijn veranderingen in arteriolen, leidend tot plasmaweek gevolgd door de ontwikkeling van hyalinose of arteriolosclerose. Dit proces ontwikkelt zich als gevolg van hypoxische schade aan het vasculaire endotheel, het membraan ervan, evenals spiercellen en vezelachtige structuren van de vaatwand. Arteriolen en kleine aders van de hersenen, netvlies, nieren, pancreas en darmen zijn het meest vatbaar voor plasma-impregnatie en hyalinose. Met de ontwikkeling van een hypertensieve crisis domineert het pathologische proces in een of ander orgaan, dat de klinische specificiteit van de crisis en de gevolgen ervan bepaalt. Dus, plasma weken van arteriolen en nier arteriolonecrose leidt tot acuut nierfalen, en hetzelfde proces in de vierde ventrikel van de hersenen veroorzaakt een plotselinge dood.

In de kwaadaardige vorm van hypertensie wordt het klinische beeld gedomineerd door manifestaties van hypertensieve crisis, wat een sterke stijging van de bloeddruk is vanwege spasmen van arteriolen. Dit is een zeldzame vorm van de ziekte, die vaak een goedaardige, langzaam progressieve vorm van hypertensie ontwikkelt. In elk stadium van goedaardige hypertensie kan echter een hypertensieve crisis optreden met zijn karakteristieke morfologische manifestaties. Hypertensieve crisis ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van fysieke of emotionele overbelasting, stressvolle situaties, verandering van klimatologische omstandigheden. De aandoening wordt gekenmerkt door een plotselinge en significante stijging van de bloeddruk, die van enkele uren tot meerdere dagen duurt. De crisis gaat gepaard met hevige hoofdpijn, duizeligheid, tachycardie, slaperigheid, een gevoel van koorts, misselijkheid en braken dat geen verlichting, pijnlijke gevoelens in de regio van het hart, een gevoel van angst geeft.

Bij vrouwen en mannen komt hypertensie met dezelfde frequentie voor, het risico op ontwikkeling neemt toe met de leeftijd. Zie ook:

diagnostiek

Bij het verzamelen van klachten en anamnese bij patiënten met verdenking op hypertensie, wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan nadelige factoren die bijdragen aan hypertensie, de aanwezigheid van hypertensieve crises, het niveau van hoge bloeddruk, de duur van bestaande symptomen.

De belangrijkste diagnostische methode is de dynamische meting van de bloeddruk. Om onvervalste gegevens te verkrijgen, moet de druk in een ontspannen atmosfeer worden gemeten. U moet gedurende een uur stoppen met sporten, eten, koffie en thee, roken en medicijnen gebruiken die de bloeddruk kunnen beïnvloeden. Bloeddrukmeting kan worden uitgevoerd in een staande positie, zittend of liggend, terwijl de arm waarop de manchet wordt aangebracht, gelijk moet zijn met het hart. Tijdens het eerste bezoek aan de arts wordt de bloeddruk met beide handen gemeten. Herhaalde metingen worden binnen 1-2 minuten uitgevoerd. In het geval van asymmetrie van de bloeddruk meer dan 5 mm Hg. Art. daaropvolgende metingen worden uitgevoerd aan de hand waar hogere scores werden verkregen. Als de gegevens van herhaalde metingen verschillen, wordt de rekenkundige gemiddelde waarde als juist beschouwd. Daarnaast wordt de patiënt gevraagd om de bloeddruk enige tijd thuis te meten.

Laboratoriumonderzoek omvat een compleet bloedbeeld en urinetest, een biochemische bloedtest (bepaling van het glucosegehalte, totaal cholesterol, triglyceriden, creatinine, kalium). Om de nierfunctie te bestuderen, kan het aangewezen zijn om urinemonsters in de Zimnitsky en Nechyporenko uit te voeren.

Instrumentele diagnostiek omvat magnetische resonantietomografie van de hersenen en nekvaten, ECG, echocardiografie, echografie van het hart (een toename van de linkerdivisies wordt bepaald). Mogelijk hebt u ook behoefte aan aortografie, urografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de nieren en de bijnieren. Oftalmologisch onderzoek wordt uitgevoerd om hypertensieve angioretinopathie, veranderingen in de oogzenuwkop, te identificeren.

Bij een lang beloop van hypertensie bij afwezigheid van behandeling of in het geval van een kwaadaardige vorm van de ziekte, worden de bloedvaten van de doelorganen (hersenen, hart, ogen, nieren) beschadigd bij patiënten.

Behandeling van hypertensie

De belangrijkste doelen van de behandeling van hypertensie zijn het verlagen van de bloeddruk en het voorkomen van complicaties. Een volledige genezing van hypertensie is niet mogelijk, echter, adequate therapie van de ziekte maakt het mogelijk om de progressie van het pathologische proces te stoppen en het risico van hypertensieve crises die gepaard gaan met de ontwikkeling van ernstige complicaties te minimaliseren.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie is voornamelijk het gebruik van antihypertensiva die de vasomotorische activiteit en de productie van norepinefrine remmen. Disaggreganten, diuretica, hypolipidemische en hypoglycemische middelen en sedativa kunnen ook worden voorgeschreven aan patiënten met hypertensie. Bij onvoldoende werkzaamheid van de behandeling kan combinatietherapie met verschillende antihypertensiva aangewezen zijn. Bij de ontwikkeling van een hypertensieve crisis moet de bloeddruk gedurende een uur worden verlaagd, anders neemt het risico op ernstige complicaties, waaronder de dood, toe. In dit geval worden antihypertensiva geïnjecteerd of in een infuus.

Ongeacht het stadium van de ziekte bij patiënten, dieettherapie is een van de belangrijke behandelingsmethoden. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen, magnesium en kalium zijn inbegrepen in het dieet, het gebruik van keukenzout is sterk beperkt, alcoholische dranken, vet en gefrituurd voedsel zijn uitgesloten. In het geval van obesitas moet de dagelijkse calorie-inname worden verminderd, suiker, zoetwaren en gebak zijn uitgesloten van het menu.

Patiënten krijgen matige lichaamsbeweging te zien: fysiotherapie, zwemmen, wandelen. Massage heeft therapeutische werkzaamheid.

Patiënten met hypertensie moeten stoppen met roken. Het is ook belangrijk om de blootstelling aan stress te verminderen. Voor dit doel worden psychotherapeutische methoden aanbevolen die de stressbestendigheid en training in relaxatietechnieken verhogen. Balneotherapie geeft een goed effect.

De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld door het bereiken van kortetermijndoelen (verlaging van de bloeddruk tot een niveau van goede tolerantie), middellange termijn (voorkomen van de ontwikkeling of progressie van pathologische processen in doelorganen) en lange termijn (het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties, verlenging van de levensduur van de patiënt).

Mogelijke complicaties en consequenties

Bij een lang beloop van hypertensie bij afwezigheid van behandeling of in het geval van een kwaadaardige vorm van de ziekte, worden de bloedvaten van de doelorganen (hersenen, hart, ogen, nieren) beschadigd bij patiënten. Onstabiele bloedtoevoer naar deze organen leidt tot de ontwikkeling van angina, cerebrale circulatiestoornissen, hemorragische of ischemische beroerte, encefalopathie, longoedeem, hartastma, netvliesloslating, aortadissectie, vasculaire dementie, enz.

vooruitzicht

Tijdige, goed geselecteerde behandeling van hypertensie kan de progressie van de ziekte vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. In het geval van het debuut van hypertensie op jonge leeftijd, de snelle progressie van het pathologische proces en het ernstige verloop van de ziekte, wordt de prognose slechter.

Hypertensie is ongeveer 40% van de totale cardiovasculaire aandoening.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van hypertensie te voorkomen, worden de volgende aanbevolen:

• overgewicht correctie;
• uitgebalanceerd dieet;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• voldoende lichaamsbeweging;
• vermijden van fysieke en mentale overbelasting;
• rationalisatie van werk en rust.

Symptomen en complicaties van hypertensie

Hypertensie - primaire en secundaire arteriële hypertensie - is een gevaarlijke aandoening die niet voor altijd te genezen is. Hypertensiepatiënten worden gedwongen om hun hele leven medicijnen te nemen, maar de hoeveelheid van deze geneesmiddelen is afhankelijk van de mate en het risico van hypertensie.

Ziekte classificatie

Er is de volgende groep van hypertensie:

• Graad 1 - druk over 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2e - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3e - 180/100 mm Hg. Art.

De gevaarlijkste is de derde, waarin er een nederlaag is van de doelorganen: nieren, ogen, pancreas. Met een complicatie van atherosclerose (afzetting van plaques in de bloedvaten), longoedeem, hart- en vaatziekten, ernstige aandoeningen van de inwendige organen worden gevormd. Tegen de achtergrond van dit soort pathologie vindt bloedingen plaats in het parenchym. Als het in de retina van het oog verschijnt, is de kans op blindheid groot en in de nieren is er nierfalen.

Er zijn vier risicogroepen voor hypertensie: laag, gemiddeld, hoog, zeer hoog. Vernietiging van doelorganen vindt plaats tijdens de derde. Afhankelijk van de overheersende lokalisatie van secundaire complicaties van hoge bloeddruk, identificeert de classificatie 3 soorten van de ziekte - renale, cerebrale en cardiale.

Wanneer de kwaadaardige vorm van hypertensie snel kan worden getraceerd, waardoor de bloeddruk stijgt. In het beginstadium van de ziekte worden geen klinische symptomen waargenomen, maar de volgende veranderingen treden geleidelijk op:

• migraine;
• zwaarte in het hoofd;
• slapeloosheid;
• hartkloppingen;
• gevoel van opvliegers naar het hoofd.

Wanneer de pathologie van de 1e graad naar de 2e overgaat, worden deze symptomen permanent. In het derde stadium van de ziekte zijn er laesies van de inwendige organen, waarbij de volgende complicaties worden gevormd:

• linkerventrikelhypertrofie;
• blindheid;
• systolisch hartgeruis;
• retinitis angiospastisch.

De classificatie van typen hypertensie is erg belangrijk voor het kiezen van de optimale tactieken voor de behandeling van een ziekte. Als er geen adequate therapie wordt uitgevoerd, kan een hypertensieve crisis ontstaan ​​waarbij de drukwaarden de fysiologische parameters aanzienlijk overschrijden.

Symptomen 1e graad hypertensie

De ziekte manifesteert in dit stadium geen schade aan de doelorganen. Van alle vormen is de eerste de gemakkelijkste, maar er verschijnen onaangename tekens op de achtergrond: pijn in de achterkant van het hoofd, flikkering van de "vliegen" voor de ogen, hartkloppingen, duizeligheid. De redenen voor dit formulier zijn hetzelfde als voor andere typen.

Hoe hypertensie van de 1e graad te behandelen:

1. Gewichtherstel. Volgens klinische studies wordt bij een gewichtsverlies van 2 kilogram de dagelijkse druk met 2 mm Hg verlaagd. Art.
2. Verwerping van slechte gewoonten.
3. Dierlijk vet en zout beperken.
4. Constante fysieke inspanning (gemakkelijk rennen, lopen).
5. Gereduceerde calcium- en kaliumbevattende voedingsmiddelen.
6. Gebrek aan stress.
7. Antihypertensiva als mono- en combinatietherapie.
8. Een geleidelijke afname van de druk tot fysiologische waarden (140/90 mm Hg. Art.).
9. Folkmedicijnen om de effectiviteit van medicijnen te verbeteren.

Hypertensie 2 e graad

Dit formulier kan 1, 2, 3 en 4 risicogroepen zijn. Het gevaarlijkste symptoom is een hypertensieve crisis - een scherpe en onverwachte toename van de bloeddruk met veranderingen in de bloedtoevoer naar de interne organen. Hiermee worden niet alleen de doelorganen snel getroffen, maar ook secundaire veranderingen vinden plaats in het centrale en perifere zenuwstelsel. Uitgesproken stoornissen van psycho-emotionele achtergrond worden gevormd. Provocerende factoren van de staat zijn het gebruik van grote hoeveelheden zout, de verandering van het weer. Bijzonder gevaarlijk is de verslechtering van het werk van het hoofd en het hart in aanwezigheid van pathologische omstandigheden in hen.

Symptomen van hypertensie van de 2e graad (1e risicogroep) tijdens een crisis:

• pijn op de borst straalt uit naar het schouderblad;
• migraine;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn

Dit stadium van hypertensie is een voorbode van latere ernstige aandoeningen die tot veel veranderingen zullen leiden. Het wordt zelden genezen met een enkel antihypertensivum. Alleen met combinatietherapie kan een succesvolle bloeddrukregeling worden gegarandeerd.

Graad 2 hypertensie, risico 2

Pathologie komt vaak voor op de achtergrond van vasculaire atherosclerose, die wordt gekenmerkt door angina-aanvallen - hevige pijn achter het borstbeen met een tekort aan bloedtoevoer naar de kransslagader. Symptomen van deze vorm verschillen niet van hypertensie in de 2e graad van de eerste risicogroep, alleen schade aan het cardiovasculaire systeem wordt waargenomen. Dit type pathologie verwijst naar matige ernst. Deze categorie wordt als gevaarlijk beschouwd omdat in 10 jaar 15% van de mensen cardiovasculaire aandoeningen vormt.

Bij de 3e risicogroep van de 2e graad van essentiële hypertensie is de kans op optreden van een hartaandoening in 10 jaar 30-35%. Als de verwachte frequentie hoger is dan 36%, moet de vierde risicogroep worden aangenomen. Om schade aan het cardiovasculaire systeem te voorkomen en de dichtheid van veranderingen in doelorganen te verminderen, moet de afwijking in de tijd worden vastgesteld. Het maakt het ook mogelijk om de intensiteit en het aantal hypertensieve crises op de achtergrond van de pathologie te verminderen. Soorten crises, afhankelijk van de voorkeurslokalisatie van laesies:

1. Convulsief - met trillende spieren.
2. Oedemateus - zwelling van de oogleden, slaperigheid.
3. Neuro-vegetatief - overexcitatie, droge mond, verhoogde hartslag.

Wanneer een van deze vormen van de ziekte gevaarlijke complicaties ontwikkelt:

• longoedeem;
• myocardiaal infarct (dood van de hartspier);
• zwelling van de hersenen;
• schending van de bloedtoevoer naar de hersenen;
• de dood.

Hypertensie van de 2e graad, risico 3

De vorm wordt gecombineerd met een laesie van doelorganen. Overweeg de kenmerken van pathologische veranderingen in de nieren, hersenen en het hart:

1. De bloedtoevoer naar de hersenen neemt af, wat leidt tot duizeligheid, tinnitus en verminderde prestaties. Met een lange loop van de ziekte, hartaanvallen optreden - celdood met verminderde geheugen, verlies van intelligentie, dementie.
2. Harttransformaties ontwikkelen zich geleidelijk. Ten eerste is er een toename van het myocardium in dikte, waarna congestieve veranderingen in de linker hartkamer worden gevormd. Als er atherosclerose van de coronaire bloedvaten optreedt, treedt er een myocardinfarct op en is de kans op overlijden groot.
3. In de nieren op de achtergrond van arteriële hypertensie groeit het bindweefsel geleidelijk. Sclerose leidt tot verminderde filtratie en de omgekeerde absorptie van stoffen. Deze veranderingen veroorzaken nierfalen.

Hypertensie van de 3e graad, risico 2

De vorm is gevaarlijk. Het is niet alleen geassocieerd met schade aan doelorganen, maar ook met het optreden van diabetes, glomerulonefritis en pancreatitis. Bij de 3e graad ontwikkelt zich een druk van meer dan 180/110 mm Hg. Art., Er is een constante stijging. Zelfs tegen de achtergrond van antihypertensiva is het erg moeilijk om het tot fysiologische waarden te brengen. Bij deze mate van hypertensie doen de volgende complicaties zich voor:

• glomerulonefritis;
• hartafwijkingen (aritmie, extrasystole);
• hersenbeschadiging (verminderde concentratie, dementie).

Bij ouderen wordt hypertensie van de 3e graad gekenmerkt door een druk die aanzienlijk hoger is dan 180/110 mm Hg. Art. Dergelijke cijfers kunnen scheuren in de bloedvaten veroorzaken. Het gevaar van de ziekte neemt toe op de achtergrond van een hypertensieve crisis, waarbij de bloeddruk de limiet overschrijdt. Zelfs de gecombineerde behandeling met verschillende geneesmiddelen leidt niet tot een blijvende verbetering.

3e graad, risico 3

Het is niet alleen een ernstige, maar ook een levensbedreigende vorm van pathologie. In de regel wordt de dood zelfs gedurende de therapie gedurende 10 jaar waargenomen. Hoewel in de 3de graad de kans op orgaanbeschadiging niet groter is dan 30% binnen 10 jaar, kunnen hoge druksnelheden snel leiden tot nier- of hartfalen. Vaak wordt bij patiënten met hypertensie in deze mate hemorragische beroerte waargenomen. Veel artsen zijn echter van mening dat bij de 3e en 4e graad de kans op overlijden vrij groot is vanwege de aanhoudende druk van meer dan 180 mmHg. Art.

3e graad, risico 4

De belangrijkste tekenen van deze vorm van ongesteldheid zijn:

• duizeligheid;
• wazig zicht;
• nek roodheid;
• verminderde gevoeligheid;
• kloppende pijn in het hoofd;
• zweten;
• parese;
• een afname van intelligentie;
• schending van coördinatie.

Deze symptomen zijn een manifestatie van hoge bloeddruk van meer dan 180 mm Hg. Art. Bij risico 4 heeft een persoon meer kans op de volgende complicaties:

1. ritme verandering;
2. dementie;
3. hart- en nierfalen;
4. hartinfarct;
5. encefalopathie;
6. persoonlijkheidsstoornissen;
7. bloeding;
8. zwelling van de oogzenuw;
9. aortadissectie;
10. diabetische nefropathie.

Elk van deze complicaties is een fatale aandoening. Als er meerdere veranderingen tegelijkertijd plaatsvinden, is de dood van een persoon mogelijk.

Hoe hypertensie te voorkomen

Om risico's te voorkomen, moet arteriële hypertensie constant worden behandeld. De arts zal medicijnen voorschrijven, maar vergeet niet om hem regelmatig te bezoeken om de mate van druk aan te passen. Voer thuis activiteiten uit om de levensstijl te normaliseren. Er is een specifieke lijst van procedures om de druk te verminderen en de noodzaak van het gebruik van antihypertensiva te verminderen. Ze hebben bijwerkingen, dus langdurig gebruik kan schade aan andere organen veroorzaken.

Beginselen van medicamenteuze behandeling van hypertensie:

1. Volg de aanbevelingen van de arts.
2. Neem medicatie in de juiste dosering en op het afgesproken tijdstip.
3. Om de bijwerkingen van geneesmiddelen te verminderen, kunnen ze worden gecombineerd met antihypertensiva op plantaardige basis.
4. Geef slechte gewoonten op en beperk het zout in de voeding.
5. Ontdoen van overgewicht.
6. Elimineer stress en zorgen.

Beginnen met het gebruik van antihypertensiva, kunt u lage doses gebruiken, maar als ze niet helpen om te gaan met de pathologie, moet u een tweede medicijn toevoegen. Als dat niet genoeg is, kun je een derde aansluiten en zo nodig - en het vierde medicijn. Het is beter om een ​​langdurig middel te gebruiken, omdat het zich ophoopt in het bloed en de bloeddruk stabiel houdt. Om het risico op hypertensie te voorkomen, moet u het dus vanaf de beginfasen behandelen.

Hypertensie: oorzaken, behandeling, prognose, stadia en risico's

Hypertensie (GB) is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, die volgens geschatte gegevens een derde van de wereldbevolking treft. Op de leeftijd van 60-65 heeft de diagnose hypertensie meer dan de helft van de bevolking. De ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd, omdat de tekenen ervan lange tijd afwezig kunnen zijn, terwijl veranderingen in de wanden van bloedvaten al beginnen in het asymptomatische stadium, waardoor het risico op vasculaire rampen herhaaldelijk toeneemt.

In de westerse literatuur wordt de ziekte arteriële hypertensie (AH) genoemd. Binnenlandse specialisten hebben deze formulering aangenomen, hoewel "hypertensie" en "hypertensie" nog steeds in gebruik zijn.

Veel aandacht voor het probleem van arteriële hypertensie wordt niet zozeer veroorzaakt door de klinische manifestaties ervan als door complicaties in de vorm van acute vaataandoeningen in de hersenen, het hart en de nieren. Hun preventie is de hoofdtaak van de behandeling gericht op het handhaven van normale bloeddruk (BP).

Het belangrijke punt is de bepaling van verschillende risicofactoren, evenals het verduidelijken van hun rol in de progressie van de ziekte. De verhouding van de mate van hypertensie met de bestaande risicofactoren wordt weergegeven in de diagnose, wat de beoordeling van de toestand en de prognose van de patiënt vereenvoudigt.

Voor de meerderheid van de patiënten zegt het aantal in de diagnose na "AG" niets, hoewel het duidelijk is dat hoe hoger de graad en risico-index, hoe slechter de prognose en hoe ernstiger de pathologie. In dit artikel zullen we proberen uit te zoeken hoe en waarom een ​​of andere mate van hypertensie wordt vastgesteld en wat de basis is voor het bepalen van het risico op complicaties.

Oorzaken en risicofactoren voor hypertensie

De oorzaken van hypertensie zijn talrijk. Over primaire of essentiële hypertensie gesproken, we bedoelen het geval wanneer er geen specifieke eerdere ziekte of pathologie van interne organen is. Met andere woorden, een dergelijke AG ontstaat op zichzelf en betrekt andere organen bij het pathologische proces. Primaire hypertensie is goed voor meer dan 90% van de gevallen van chronische drukverhoging.

De belangrijkste oorzaak van primaire hypertensie wordt beschouwd als stress en psycho-emotionele overbelasting, die bijdragen aan de schending van de centrale drukregulatiemechanismen in de hersenen, dan lijden humorale mechanismen, zijn doelorganen betrokken (nieren, hart, netvlies).

Secundaire hypertensie is een manifestatie van een andere pathologie, dus de reden daarvoor is altijd bekend. Het gaat gepaard met ziekten van de nieren, het hart, de hersenen, endocriene aandoeningen en is ondergeschikt aan hen. Na de genezing van de onderliggende ziekte verdwijnt hypertensie ook, dus het risico en de omvang hebben in dit geval geen zin om te bepalen. Het aandeel van symptomatische hypertensie is goed voor niet meer dan 10% van de gevallen.

De risicofactoren voor GB zijn ook bekend bij iedereen. In klinieken worden scholen voor hypertensie gecreëerd, waarvan de specialisten informatie verstrekken over de ongunstige omstandigheden die leiden tot hypertensie. Elke therapeut of cardioloog zal de patiënt vertellen over de risico's al in het eerste geval van geregistreerde hoge bloeddruk.

Onder de aandoeningen die predisponeren tot hypertensie, zijn de belangrijkste:

1. roken;
2. Overmatig zout in voedsel, overmatig gebruik van vloeistof;
3. Gebrek aan fysieke activiteit;
4. Alcoholmisbruik;
5. Stoornissen met overgewicht en vetmetabolisme;
6. Chronische psycho-emotionele en fysieke overbelasting.

Als we de genoemde factoren kunnen elimineren of in ieder geval proberen hun impact op de gezondheid te verminderen, zijn signalen als geslacht, leeftijd en erfelijkheid niet vatbaar voor verandering en daarom zullen we het moeten verdragen, maar we mogen het toenemende risico niet vergeten.

Arteriële hypertensie classificatie en risicobepaling

Classificatie van hypertensie omvat de allocatiefase, de mate van ziekte en het risiconiveau van vasculaire rampen.

Het stadium van de ziekte hangt af van de klinische manifestaties. onderscheiden:

• Preklinische fase, wanneer er geen tekenen van hypertensie zijn en de patiënt zich niet bewust is van een toename van de druk;
• Fase 1 hypertensie, wanneer de druk verhoogd is, zijn crises mogelijk, maar er zijn geen tekenen van doelorgaanschade;
• Stadium 2 gaat gepaard met een laesie van doelorganen - het myocardium is gehypertrofieerd, veranderingen in het netvlies zijn merkbaar en de nieren worden aangetast;
• In stadium 3, mogelijke beroertes, myocardiale ischemie, pathologie van het gezichtsvermogen, veranderingen in grote bloedvaten (aorta-aneurysma, atherosclerose).

Mate van hypertensie

Het bepalen van de mate van GB is belangrijk bij het beoordelen van risico en prognose, en het gebeurt op basis van drukcijfers. Ik moet zeggen dat de normale waarden van de bloeddruk ook verschillende klinische betekenis hebben. Dus de snelheid van maximaal 120/80 mm Hg. Art. het wordt als optimaal beschouwd, de druk binnen 120-129 mm kwik is normaal. Art. systolische en 80-84 mm Hg. Art. diastolische. De drukwaarden zijn 130-139 / 85-89 mmHg. Art. liggen nog steeds binnen normale grenzen, maar naderen de grens met pathologie, dus ze worden "zeer normaal" genoemd en de patiënt kan worden verteld dat hij de normale druk heeft verhoogd. Deze indicatoren kunnen worden beschouwd als predpatologii, omdat de druk slechts "enkele millimeters" van de toegenomen is.

Vanaf het moment dat de bloeddruk 140/90 mm Hg bereikte. Art. Je kunt nu al praten over de aanwezigheid van de ziekte. Van deze indicator worden de eigenlijke hypertensie bepaald:

• 1 graad van hypertensie (GB of AH 1 ste.) Bij de diagnose betekent een toename van de druk binnen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Graad 2 GB wordt gevolgd door de cijfers 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Met 3 graden GB druk 180/100 mm Hg. Art. en hoger.

Het komt voor dat de aantallen systolische druk toenemen, tot 140 mm Hg. Art. en hoger, en diastolisch op hetzelfde moment ligt binnen de normale waarden. Praat in dit geval over een geïsoleerde systolische vorm van hypertensie. In andere gevallen komen de indicatoren van systolische en diastolische druk overeen met verschillende gradaties van de ziekte, dan stelt de arts een grotere diagnose, het maakt niet uit, er worden conclusies getrokken over systolische of diastolische druk.

De meest nauwkeurige diagnose van de mate van hypertensie is mogelijk met de nieuw gediagnosticeerde ziekte, wanneer nog geen behandeling is uitgevoerd en de patiënt geen antihypertensiva heeft gebruikt. Tijdens het therapieproces dalen de cijfers, en als deze wordt geannuleerd, kunnen ze integendeel dramatisch toenemen, dus het is al onmogelijk om de mate adequaat te beoordelen.

Het concept van risico bij de diagnose

Hypertensie is gevaarlijk vanwege de complicaties. Het is geen geheim dat de overgrote meerderheid van de patiënten sterft of arbeidsongeschikt wordt, niet alleen door het feit van hoge druk, maar ook door de acute schendingen waartoe het leidt.

Bloedingen in de hersenen of ischemische necrose, myocardinfarct, nierfalen - de meest gevaarlijke omstandigheden, veroorzaakt door hoge bloeddruk. In dit opzicht wordt voor elke patiënt na een grondig onderzoek bepaald door het risico, aangeduid in de diagnose van nummer 1, 2, 3, 4. De diagnose is dus gebaseerd op de mate van hypertensie en het risico op vasculaire complicaties (bijvoorbeeld hypertensie / GB 2 graden, risico 4).

De criteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensieve aandoeningen zijn externe aandoeningen, de aanwezigheid van andere ziekten en metabole stoornissen, de betrokkenheid van doelorganen en daarmee gepaard gaande veranderingen in organen en systemen.

De belangrijkste risicofactoren die van invloed zijn op de prognose zijn:

1. De leeftijd van de patiënt is na 55 jaar voor mannen en 65 voor vrouwen;
2. roken;
3. Overtredingen van het lipidemetabolisme (overschot aan cholesterol, lipoproteïne met lage dichtheid, afname van lipidefracties met hoge dichtheid);
4. De aanwezigheid in de familie van hart- en vaatziekten bij bloedverwanten jonger dan 65 en 55 jaar voor respectievelijk de vrouwelijke en mannelijke;
5. Overgewicht bij een buikomtrek van meer dan 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen van de zwakkere helft van de mensheid.

Deze factoren worden als belangrijk beschouwd, maar veel patiënten met hypertensie lijden aan diabetes, hebben een verminderde glucosetolerantie, leiden een zittend leven en hebben afwijkingen van het bloedcoagulatiesysteem in de vorm van een toename van de fibrinogeenconcentratie. Deze factoren worden als extra beschouwd, waardoor ook de kans op complicaties wordt vergroot.

doelorganen en de effecten van GB

doelorganen laesies worden gekenmerkt door AG uit de 2e trap en is een belangrijk criterium dat de kans bepaalt, dat het onderzoek van de patiënt omvat ECG, echografie van het hart om de mate van hypertrofie van zijn spieren, bloed en urine van de indicatoren van nierfunctie (creatinine, eiwitten) te bepalen.

Allereerst lijdt het hart onder hoge druk, die met verhoogde kracht bloed in de vaten duwt. Naarmate de slagaders en arteriolen veranderen, neemt de belasting van het hart progressief toe wanneer hun wanden hun elasticiteit verliezen en de lumenkramp vermindert. Een kenmerkend kenmerk dat bij de stratificatie van het risico in aanmerking wordt genomen, wordt beschouwd als myocardiale hypertrofie, waarvan kan worden vermoed dat het ECG wordt vastgesteld door middel van echografie.

Een toename van creatinine in het bloed en urine, het verschijnen van albumineproteïne in de urine, spreekt over de betrokkenheid van de nieren als doelwitorgaan. Tegen de achtergrond van AH verschijnen de wanden van grote slagaders, atherosclerotische plaques verschijnen, die kunnen worden gedetecteerd door middel van ultrageluid (halsslagader, brachiocephalische slagaders).

Het derde stadium van hypertensie treedt op met geassocieerde pathologie, dat wil zeggen geassocieerd met hypertensie. Onder aanverwante ziekten zijn het meest belangrijk voor het voorspellen van een beroerte, TIA, angina pectoris en hartinfarct, nefropathie met diabetes, nierinsufficiëntie, retinopathie (ziekte van het netvlies) als gevolg van hypertensie.

Dus de lezer begrijpt waarschijnlijk hoe je zelfs onafhankelijk de mate van GB kunt bepalen. Het is niet moeilijk, net genoeg om de druk te meten. Dan kunt u nadenken over de aanwezigheid van bepaalde risicofactoren, rekening houden met leeftijd, geslacht, laboratoriumparameters, ECG-gegevens, echografie, enz. In het algemeen, alles hierboven vermeld.

Bijvoorbeeld, druk van een patiënt komt overeen met hypertensie van 1 graad, maar tegelijkertijd heeft hij een beroerte gehad, wat betekent dat het risico maximaal zal zijn - 4, zelfs als de beroerte het enige probleem is naast hypertensie. Als de druk overeenkomt met de eerste of tweede graad, en tussen de risicofactoren, kunnen roken en leeftijd alleen worden opgemerkt tegen de achtergrond van vrij goede gezondheid, dan is het risico matig - GB 1 eetl. (2 items), risico 2.

Voor de duidelijkheid van het begrip, wat de indicator van het risico in de diagnose betekent, kunt u alles in een kleine tabel plaatsen. Door uw mate te bepalen en de bovengenoemde factoren te 'tellen', kunt u het risico op vasculaire ongevallen en complicaties van hypertensie voor een bepaalde patiënt bepalen. Het getal 1 betekent laag risico, 2 gemiddeld, 3 hoog, 4 zeer hoog risico op complicaties.

Laag risico betekent dat de kans op bloedvatongevallen niet meer is dan 15%, matig - tot 20%, hoog risico geeft de ontwikkeling van complicaties aan bij een derde van de patiënten uit deze groep, met een zeer hoog risico op complicaties, meer dan 30% van de patiënten is vatbaar.

Manifestaties en complicaties van GB

Manifestaties van hypertensie worden bepaald door het stadium van de ziekte. Tijdens de preklinische periode voelt de patiënt zich goed en alleen de tonometeraflezingen spreken over de zich ontwikkelende ziekte.

Naarmate de progressie van veranderingen in de bloedvaten en het hart vordert, treden symptomen op in de vorm van hoofdpijn, zwakte, verminderde prestaties, periodieke duizeligheid, visuele symptomen in de vorm van verminderde gezichtsscherpte, flikkerende "vliegen" voor uw ogen. Al deze symptomen komen niet tot uiting in een stabiel beloop van pathologie, maar op het moment van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis wordt de kliniek helderder:

• Ernstige hoofdpijn;
• Lawaai, oorsuizen of oren;
• Donker worden van de ogen;
• Pijn in het hart;
• Kortademigheid;
• Gezichts hyperemie;
• Opwinding en gevoel van angst.

Hypertensieve crises worden veroorzaakt door psycho-traumatische situaties, overwerk, stress, koffie drinken en alcohol, dus patiënten met een vastgestelde diagnose moeten dergelijke invloeden vermijden. Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis neemt de waarschijnlijkheid van complicaties, waaronder levensbedreigende, drastisch toe:

1. Hemorragie of herseninfarct;
2. Acute hypertensieve encefalopathie, mogelijk met hersenoedeem;
3. Longoedeem;
4. Acuut nierfalen;
5. Hartaanval van het hart.

Hoe druk te meten?

Als er reden is om een ​​overdruk te vermoeden, is het eerste wat de specialist doet het meten. Tot voor kort werd aangenomen dat bloeddrukcijfers normaal gesproken in verschillende handen kunnen verschillen, maar, zoals de praktijk heeft aangetoond, zelfs een verschil van 10 mm Hg. Art. kan optreden als gevolg van de pathologie van perifere bloedvaten, daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij de verschillende druk op de rechter- en de linkerhand.

Om de meest betrouwbare cijfers te verkrijgen, wordt het aanbevolen om de druk driemaal te meten op elke arm met kleine tijdsintervallen, waarbij elk verkregen resultaat wordt vastgelegd. Bij de meeste patiënten zijn de laagste waarden het meest correct, maar in sommige gevallen neemt de druk toe van meting tot meting, wat niet altijd in het voordeel van hypertensie spreekt.

De ruime keuze en beschikbaarheid van drukmeetapparatuur maakt het mogelijk om het onder een breed scala van mensen thuis te bedienen. Hypertensiepatiënten hebben thuis meestal een bloeddrukmeter bij de hand, zodat ze, als ze zich slechter voelen, onmiddellijk hun bloeddruk meten. Hierbij moet echter worden opgemerkt, dat de oscillaties mogelijk zijn en absoluut gezonde individuen zonder hypertensie, dus zodra overschreden normen hoeft niet als een ziekte moet worden beschouwd, en voor het instellen van de diagnose van hypertensieve ziekte druk moet worden gemeten op verschillende tijdstippen, in verschillende omstandigheden en herhaaldelijk.

Bij de diagnose van hypertensie worden bloeddrukcijfers, elektrocardiografiedata en de resultaten van auscultatie van het hart als fundamenteel beschouwd. Tijdens het luisteren, is het mogelijk om de ruis, versterking van tonen, aritmieën te bepalen. Het ECG, vanaf de tweede fase, vertoont tekenen van stress in het linkerhart.

Behandeling van hypertensie

Voor de correctie van verhoogde druk zijn behandelingsregimes ontwikkeld, waaronder geneesmiddelen van verschillende groepen en verschillende werkingsmechanismen. Hun combinatie en dosering wordt individueel door de arts gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met het stadium, comorbiditeit, hypertensie-respons op een specifiek medicijn. Nadat de diagnose van GB is vastgesteld en vóór de start van de behandeling met geneesmiddelen, zal de arts niet-farmacologische maatregelen voorstellen die de effectiviteit van farmacologische middelen aanzienlijk verhogen en soms het mogelijk maken om de dosis van geneesmiddelen te verminderen of ten minste enkele ervan te weigeren.

Allereerst wordt aanbevolen om het regime te normaliseren, spanningen te elimineren, de locomotorische activiteit te verzekeren. Het dieet is gericht op het verminderen van zout- en vochtinname, het elimineren van alcohol, koffie en zenuwstimulerende dranken en stoffen. Met een hoog gewicht moet u calorieën beperken, vet, meel, gebraden en gekruid eten.

Niet-medicamenteuze maatregelen in het beginstadium van hypertensie kunnen zo'n goed effect hebben dat de behoefte aan het voorschrijven van geneesmiddelen vanzelf verdwijnt. Als deze maatregelen niet werken, schrijft de arts de juiste medicijnen voor.

Het doel van de behandeling van hypertensie is niet alleen om bloeddrukindicatoren te verminderen, maar ook om de oorzaak zo veel mogelijk te elimineren.

Voor de behandeling van hypertensie worden traditioneel van de volgende groepen antihypertensiva gebruikt:

Elk jaar een groeiende lijst van geneesmiddelen die de druk verminderen en tegelijkertijd effectiever en veiliger worden, met minder ongewenste reacties. Aan het begin van de therapie wordt één medicatie voorgeschreven in een minimale dosis, met ineffectiviteit kan het worden verhoogd. Als de ziekte voortschrijdt, houdt de druk niet op bij acceptabele waarden, dan wordt een andere van de andere groep toegevoegd aan het eerste medicijn. Klinische waarnemingen tonen aan dat het effect beter is bij de combinatietherapie dan bij de benoeming van een enkel medicijn in de maximale hoeveelheid.

Belangrijk bij de keuze van de behandeling wordt gegeven om het risico op vasculaire complicaties te verminderen. Het valt dus op dat sommige combinaties een meer uitgesproken "beschermend" effect op organen hebben, terwijl andere een betere controle van de druk mogelijk maken. In dergelijke gevallen geven deskundigen de voorkeur aan een combinatie van geneesmiddelen, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt, zelfs als er enige dagelijkse schommelingen in de bloeddruk zijn.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeiten, die zijn eigen aanpassingen aan de behandelingsregimes van hypertensie maakt. Mannen met prostaatadenomen krijgen bijvoorbeeld alfablokkers toegewezen, die niet worden aanbevolen voor regelmatig gebruik om de druk van andere patiënten te verminderen.

De meest gebruikte zijn ACE-remmers, calciumkanaalblokkers, die worden voorgeschreven aan zowel jonge als oudere patiënten, met of zonder bijkomende ziekten, diuretica, sartans. Preparaten van deze groepen zijn geschikt voor de eerste behandeling, die vervolgens kan worden aangevuld met een derde medicijn van een andere samenstelling.

ACE-remmers (captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk en hebben tegelijkertijd een beschermend effect op de nieren en het hartspier. Ze hebben de voorkeur bij jonge patiënten, vrouwen die hormonale anticonceptiva gebruiken, die bij diabetes worden aangetoond, voor oudere patiënten.

Diuretica zijn niet minder populair. Verminder effectief de bloeddruk hydrochloorthiazide, chloortalidon, torasemide, amiloride. Om bijwerkingen te verminderen, worden ze gecombineerd met ACE-remmers, soms "in één tablet" (Enap, berlipril).

Beta-blokkers (sotalol, propranolol, propranolol) zijn geen prioriteit voor hypertensie, maar effectief in gelijktijdige hart-en vaatziekten - hartfalen, tachycardie, hart-en vaatziekten.

Calciumantagonisten worden vaak voorgeschreven in combinatie met een ACE-remmer, ze zijn vooral goed voor astma in combinatie met hypertensie, omdat ze geen bronchospasmen veroorzaken (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Angiotensine-receptorantagonisten (losartan, irbesartan) zijn de meest voorgeschreven groep geneesmiddelen tegen hypertensie. Ze verminderen effectief de druk, veroorzaken geen hoest, zoals veel ACE-remmers. Maar in Amerika komen ze vooral vaak voor als gevolg van een vermindering van het risico op de ziekte van Alzheimer met 40%.

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om een ​​effectief regime te kiezen, maar ook om langdurig, zelfs voor het leven, medicijnen te nemen. Veel patiënten zijn van mening dat wanneer de normale drukwaarden worden bereikt, de behandeling kan worden gestopt en de pillen op het moment van de crisis worden ingenomen. Het is bekend dat het niet-systematische gebruik van antihypertensiva nog schadelijker is voor de gezondheid dan de volledige afwezigheid van behandeling, daarom is het informeren van de patiënt over de duur van de behandeling een van de belangrijke taken van de arts.