... psychogene pijn kan een van de vele verschijnselen zijn die kenmerkend zijn voor somatoforme stoornissen.
KLINISCHE MANIFESTATIES VAN PSYCHOGEEN PIJNSTYNDROOM
Als we de structuur van pijn analyseren, kunnen we een aantal van zijn belangrijkste componenten onderscheiden. Pijn heeft een perceptuele component in de vorm van een onplezierig gevoel, dat meestal optreedt op de plaats van letsel. Dit gevoel gaat vaak gepaard met een negatieve emotioneel-affectieve reactie, gemanifesteerd door angst, angst, woede, depressie. Gelijktijdig met de sensorische en emotionele manifestaties van pijn, treedt een beschermende motorische reactie op, die vaak het effect van de schadelijke factor beperkt.
Pijn verandert de toestand van het Simato-bijniersysteem en het ACTH-glucocorticoïde systeem, dat de stressvolle waarde aangeeft en het werk van viscerale systemen herschikt.
In de pijnstructuur is er ook een cognitieve component die de huidige pijn vergelijkt met de vorige 'pijnlijke ervaring', de oorzaak ervan, de relatie met de omgeving en de interne omgeving. Het is dankzij het proces van herkenning en vergelijking dat de uiteindelijke manifestatie van pijn grotendeels bepaald wordt - de uitdrukking van gezichtsuitdrukkingen, de aanwezigheid of afwezigheid van gekreun, de mate van lijden, enz. In het algemeen is pijn een aandoening die in de meeste gevallen iemands gedrag herbouwt en vaak zijn doelen, psyche, bewustzijn en denken transformeert.
Pain - een psychofysiologische staat en, volgens de definitie van de termen Comité voor het bestellen van de Internationale Vereniging voor de Studie van Pijn, activiteiten die plaatsvinden in nociceptoren of nociceptieve paden op schadelijke stimuli, is niet pijn, en is een proces van het detecteren en overdragen van het signaal. De uiteindelijke beoordeling (perceptie) van nociceptieve signalen door ons bewustzijn in de vorm van sensatie, emotie en bewustzijn hangt af van verschillende psychofysiologische factoren.
De pijn is altijd subjectief en elke persoon ervaart het op zijn eigen manier. Dezelfde irritatie kan op verschillende manieren door het bewustzijn worden waargenomen. De perceptie van pijn hangt niet alleen af van de locatie en aard van de schade, maar ook van de omstandigheden of omstandigheden waaronder de schade is ontstaan, van de psychologische toestand van de persoon, zijn individuele levenservaring en cultuur.
Angst en angst verhogen de pijn, terwijl woede of woede pijngevoeligheid vermindert. Productie-, familie- en sociale problemen hebben een aanzienlijke invloed op de beleving van pijn door een persoon, waarbij vaak de pijn van een symptoom van een eventuele schade wordt omgezet in een "onafhankelijke ziekte". Meer dan 60% van de patiënten met chronische gevechtsyndromen ervaart depressie, en vice versa, heel vaak gaan depressieve ziekten gepaard met pijn.
De vermindering van psychologische stress met behulp van psychotherapeutische methoden (hypnose, autotraining, groeps- of familiepsychotherapie) maakt het mogelijk om goede resultaten te bereiken bij de behandeling van pijn. Individuele perceptie van pijn wordt beïnvloed door demografische factoren, geslacht, leeftijd, etnische kenmerken, religie.
Er zijn echter speciale varianten van pijn die niet worden geassocieerd met somatische schade, een schending van nociceptieve afferentie bij een of andere, waaronder het hoogste niveau van het nociceptieve systeem; ze worden vaak psychogene pijnsyndromen genoemd.
Volgens de classificatie van de Internationale Associatie voor de Studie van Pijn omvatten psychogene pijnsyndromen het volgende:
(1) pijn veroorzaakt door emotionele factoren en veroorzaakt door spierspanning;
(2) pijn zoals delirium of hallucinatie bij patiënten met psychose, die verdwijnen in de behandeling van de onderliggende ziekte;
(3) pijn in hysterie en hypochondrie zonder een somatische basis;
(4) pijn geassocieerd met depressie, er niet aan voorafgaan en geen andere reden hebben.
PATHOPHYSIOLOGIE VAN PSYCHOGEEN PIJNSTYNDROOM
In de pathogenese van psychogene pijnsyndromen worden drie leidende mechanismen onderscheiden:
(1) somatisatie (ontwikkeling van somatische aandoeningen) in psychopathologische toestanden; In dit geval, een psychische stoornis of "interne conflict" omgevormd tot lichamelijke klachten, waardoor onbewust bereikte verminderde mentale stress (psychogene pijnsyndromen voorkomende mechanisme somatisatie gecodeerd ICD-10 herziening niet "chronische somatoforme pijnwanorde - F 45,4);
Het wordt geaccepteerd dat de afwezigheid van een somatische oorzakelijke factor noodzakelijk is, maar niet genoeg om somatoforme pijnstoornis te bewijzen.
De diagnostische criteria voor somatoforme pijnstoornis (DSM-4) zijn:
• pijn in een of meer delen van het lichaam;
• De intensiteit van de pijn dwingt de patiënt om regelmatig medische hulp te zoeken.
• psychologische factoren bepalen het voorkomen en intensifiëren van pijn;
• bij het onderzoek van patiënten is het niet mogelijk om objectief de somatische oorzaak van de klachten vast te stellen;
• in gevallen van identificatie van somatische oorzaken zijn klachten van patiënten meer uitgesproken;
• Patiëntklachten zijn reëel en niet door hen bedacht, zoals bij fictieve stoornissen (Munchausen-syndroom) of met simulatie.
Volgens de ICD-10 voor chronische somatoforme pijn stoornis gekarakteriseerd door een combinatie van pijn bij emotionele conflicten of psychosociale problemen derhalve noodzakelijk psychogene etiologische factor te identificeren, die kan worden gezien door de aanwezigheid van tijdelijke verbindingen tussen pijnklachten en psychosociale problemen.
(2) reflexspierspanning als gevolg van psychologische oorzaken leidt tot de ontwikkeling van pijnlijk ongemak als gevolg van spierischemie, toegenomen synthese van algen en gevoeligheid voor nociceptoren;
Pijnsyndromen veroorzaakt door spierspanningen bij psycho-emotionele aandoeningen, zijn in wezen een weerspiegeling van de reflexreactie van het endocriene, autonome en motorische systeem als reactie op emotionele ervaringen. De reacties van de endocriene, autonome en motorische systemen kunnen worden beschouwd als een somatische manifestatie van negatieve emoties, angstgevoelens en angstgevoelens.
Als een patiënt psychiatrische ziektebeelden (hypochondrie, hysterie, angstig-depressieve) hoofdzakelijk verstoorde activiteit van het cardiovasculaire systeem (veranderen van de frequentie en sterkte van hartcontracties, perifere vaattonus) Er dyskinetische stoornissen eludochno0-darmkanaal, die gebaseerd cardialgias en abdominalgy kan liggen. Een vergelijkbare toename in reflex lange toon perikranialnyh of lumbale spieren dienovereenkomstig hoofdpijn veroorzaken bole spanning (Wayne AM et al., 2000) en dorsalgia (Ivanichev GA, 1997).
(3) in de vorm van delirium of pijnlijke hallucinaties bij patiënten met psychose, wordt het derde mechanisme van psychogene pijnsyndromen geïmplementeerd.
Zie het artikel "Psychische aandoeningen Hoofdpijn" in de sectie "Psychiatrie" van de medische portal DoctorSPB.ru.
PATHOGENETISCHE BEGINSELEN VOOR DE BEHANDELING VAN PSYCHOGENE PIJN
Bij de behandeling van psychogene pijn is het noodzakelijk om een geïntegreerde benadering te gebruiken die methoden van psychotherapie, reflextherapie, fysiotherapie en farmacotherapie combineert.
Psychotherapie-strategie moet gericht zijn op:
(1) om interne psychologische conflicten te elimineren;
(2) het mobiliseren van de natuurlijke vermogens van een persoon die in staat is het reeds bekende "pijngedrag" te veranderen;
(3) om patiënten voor te lichten over zelfregulerende methoden die de intensiteit van pijn verminderen.
ondersteunende therapie, suggestieve technieken (hypnose, autogene ontspanning, meditatie), dynamische en groep psychotherapie, gedragstherapie, biofeedback - Afhankelijk van de aard van de pathologische symptomen, kan de ernst van de motivatie en de gezondheid van de patiënt voor de behandeling van psychogene pijnsyndromen van verschillende therapeutische benaderingen worden gebruikt.
Reflexologie-methoden bieden een anesthetisch effect door de structuren van het antinociceptieve systeem te activeren, waardoor psychologische stress en spiertonus worden verminderd.
Fysiotherapie helpt het niveau van lichamelijke activiteit van de patiënt te verhogen, helpt zijn psychologische achtergrond en sociale aanpassing te normaliseren.
Geneesmiddelen op recept bij patiënten met psychogene pijnsyndromen moeten worden gestructureerd in overeenstemming met de structuur van het psychopathologische symptoomcomplex. Met de dominantie van depressieve manifestaties worden antidepressiva gebruikt, die tegelijkertijd een antidepressivum en een analgetisch effect hebben - amitriptyline, paroxetine, fluoxetine en andere., mianserin). In het geval van de prevalentie van symptomen van hypochondrie, worden kleine neuroleptica gebruikt (sonapax, frenolon).
Een belangrijke voorwaarde voor de farmacotherapie van psychogene pijnsyndromen is het voorschrijven van medicijnen volgens het schema in strikt gedefinieerde uren, ongeacht de aan- of afwezigheid van pijn bij een patiënt op een bepaald moment. Dit wordt bereikt door de vernietiging van de psychologische connectie tussen analgesie en medicatie.
Onder toezicht van een psychiater worden patiënten behandeld met psychogene pijnsyndromen veroorzaakt door psychische aandoeningen.
Onderscheidende kenmerken van psychalgie en methoden voor de behandeling
Onder het gehele spectrum van pijn, wordt een speciaal soort pijn van psychogene oorsprong, genaamd psychose, onderscheiden. De synthese van dit pijnsyndroom vindt plaats in de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de psycho-emotionele perceptie van pijn. Met andere woorden, psychalgie is geen fysiologische pijn, omdat het geen duidelijke lokalisatie en intensiteit heeft. Vaak wordt dit fenomeen imaginaire of hallucinaire pijn genoemd, zonder een specifieke aard van pijn.
Een belangrijke rol bij de vorming van psycho-emotioneel ongemak heeft een individueel type menselijke reactie op stressfactoren. Psychogene pijn is meestal gelokaliseerd in het hoofd, hart, maag en rug. Psycho-emotionele pijn is niet het gevolg van een endogene ziekte, we provoceren zelf hun ontwikkeling.
Het concept van psychogene pijn en zijn types
Volgens talrijke psychofysiologische studies kunnen mensen die lijden aan psychogene pijnsensaties geen duidelijke definitie van pijn geven (acuut, dof, krampachtig). Het merendeel van de proefpersonen beschreef gevoelens als pijnlijke, samendrukkende pijn, die mentale problemen veroorzaakte. Sommige geïnterviewde mensen vergeleken het met een 'pijnlijke bobbel in mijn keel' en een 'gevoel van verdriet'. Deze pijn ontstaat als gevolg van de negatieve impact van stressfactoren die niet alleen de mentale toestand kunnen beïnvloeden, maar ook het functionele werk van de interne organen. Dus, tijdens langdurige ervaringen, worden de hartritmeveranderingen, pulsatie en ademhaling frequenter, neemt de productie van maag enzymen toe en neemt de intracraniale druk toe. Dit alles verhoogt de gevoeligheid voor het geringste ongemak en veroorzaakt een afname van de pijndrempel, in verband waarmee psychogene pijnen verschijnen.
Vaak treedt psychalgie op in combinatie met angst- en paniekaanvallen. Deze term werd voor het eerst voorgesteld door de Sovjet-psycholoog V. Levy aan het begin van de jaren 90, maar trad recentelijk wetenschappelijk in gebruik. Volgens de wetenschapper komt psychogene pijn het vaakst voor bij mensen die gevoelig zijn voor zelfmoord en auto-agressief gedrag. Vaak wordt psychogene pijn waargenomen wanneer:
- vegetatieve-vasculaire dystonie;
- neurosen;
- depressie;
- neurasthenie;
- posttraumatisch syndroom;
- paniekstoornis;
- schizofrenie;
- spanning;
- hysterische stoornis;
- hypochondrie.
Pijn in de natuur is een beschermend signaal voor een storing in het lichaam. Elke pijn geeft aan dat er iets mis is in het lichaam: of het nu een disfunctie is van de interne organen, een verkoudheid of de effecten van stress. We voelen psychogene pijn wanneer het lichaam niet langer bestand is tegen stressfactoren en de negatieve effecten van de omgeving. In de regel wordt het psychogene pijnsyndroom voorafgegaan door een gevoel van leegte, mentale vermoeidheid en apathie.
Psychogene pijn, afhankelijk van de locatie, is onderverdeeld in de volgende typen:
- psychogene hoofdpijn;
- kardialgiya;
- dorsalgia;
- abdominalgii.
Meestal manifesteert psychogeen ongemak zich in de vorm van hoofdpijn. Migraine van mentale stress komt het vaakst voor bij emotionele, opvliegende en agressieve persoonlijkheden. Pijn kan bij elke persoon voorkomen, de oorzaak kan een lichte mentale overbelasting of een ernstige psychotraumatische factor zijn. De intensiteit en frequentie van pijn hangt af van het antwoord van het individuele type persoon op falen. Andere provocerende factoren voor de ontwikkeling van dit fenomeen zijn: schuldgevoelens, interpersoonlijke conflicten, slapeloosheid, laag zelfbeeld en negativisme.
Hartpijn kan in verschillende situaties voorkomen, dus bij het vaststellen van psychogene cardiale bijwerkingen is het noodzakelijk om ziekten van het cardiovasculaire systeem en de wervelkolom uit te sluiten. Vaak wordt cardialgie waargenomen in vegetatieve-vasculaire dystonie in combinatie met paniekaanvallen en angst.
Om rugklachten met een exact psychogene aard te diagnosticeren, is het ook noodzakelijk om, zoals in gevallen van cardialgie, de mogelijkheid van spinale aandoeningen uit te sluiten. Het psychogene pijnsyndroom, gelokaliseerd in de rug, wordt dorsalgie genoemd. In de regel zijn interpersoonlijke conflicten de hoofdoorzaak van deze pijn.
Abdominalgia, of zoals het ook door de mensen "nerveuze maag" wordt genoemd, neemt de tweede plaats in wat betreft het optreden van psychogene pijn. Vaak gaat de pijn gepaard met stoornissen van de stoel en winderigheid. De belangrijkste redenen voor het optreden van dit soort pijn zijn: gevoelens voor belangrijke gebeurtenissen, conflicten in interpersoonlijke relaties, egocentrisme.
Dus, hoe herken je psychalgie en voorkom je dat het syndroom zich verder ontwikkelt? Overweeg de belangrijkste symptomen van psychogene pijn:
- pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, de zogenaamde focus van pijn;
- ongemak komt meestal voor in het hoofd, hart, rug, maag;
- pijn onbepaald, niet duidelijk;
- pijn blijft bestaan, zelfs na het gebruik van pijnstillers;
- samen met pijn kan er een gevoel van spirituele leegte en onverschilligheid zijn.
De meest vatbare voor psychogene pijnen zijn die met angstig achterdochtig karakter, overmatige emotionaliteit en beïnvloedbaarheid. Hoe sterker iemand reageert op mislukkingen, hoe vaker onplezierige situaties en ervaringen 'door' gaan, hoe groter de kans op de ontwikkeling van psychogeen pijnsyndroom.
Behandeling van psychogeen pijnsyndroom
Therapie van psychogene pijn, in de regel, is gebaseerd op het gebruik van lichte sedativa en angststillende middelen, sedatieve kruideninfusies, in zeldzame gevallen (voor mentale stoornissen) kalmerende middelen en antidepressiva worden gebruikt. Gebruik voor de behandeling van psychogeen pijnsyndroom vaak verschillende methoden van psychotherapie, die in de meeste gevallen behoorlijk effectief zijn. Bij de behandeling van het psychogene pijnsyndroom worden de volgende psychotherapeutische benaderingen gebruikt:
- cognitief gedrag;
- Lichaamsgerichte;
- psychoanalyse.
Bij cognitieve gedragstherapie is het onderliggende doel het vaststellen van de psychologische oorzaak van pijn. De volgende stap is speciale oefeningen voor het corrigeren van ongemak en pijn. Klanten worden getraind in speciale psychologische technieken voor het confronteren van stressoren en stressverlichting. Voor angstige persoonlijkheden ontwikkelde een individueel programma om angsten te bestrijden.
Lichaamsgerichte psychotherapie is op zoek naar het probleem van psycho-palgias bij de vorming van een beschermend blok in de vorm van geklemde spieren van de armen, benen, slopende schouders, enzovoort. Volgens vertegenwoordigers van deze aanpak, voor de correctie van psychogene pijnen, is het voldoende om zich te ontdoen van spierklemmen met behulp van speciale ademhalings- en fysieke oefeningen.
Psychoanalyse beschouwt het psychogene aspect van pijn als een beschermende reactie op ernstiger psychotraumatische factoren. Zo dwingt een patiënt die constant in een omgeving van conflicten en ruzies leeft, hem naar een onbewust niveau, waardoor hij het probleem niet oplost, maar het voor later uitstel. En, zoals je weet, als je een wrok inslikt, zal het snel gevoeld worden in de vorm van hoofdpijn, depressie, een zenuwinzinking en andere psychische aandoeningen. De psychoanalytische benadering zoekt de onderliggende oorzaak van het psychogene pijnsyndroom en leert de cliënt problemen en conflicten op te lossen.
Psychogene hoofdpijn: predisponerende factoren
Psychalgie is een type cephalgia waarbij pijn ontstaat zonder objectieve redenen vanwege een gebrek aan echte fysiologische en neurologische defecten. In feite is psychalgie een fantoompijn (GB), waarbij perifere mechanismen voor de realisatie van pijn niet zijn betrokken. Dat is de reden waarom dit type cephalgia ook wordt aangeduid als imaginair of hallucinerend GB. De oorsprong van pijnlijke aanvallen in psychalgie komt voor in de structuren van de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor de psycho-emotionele ervaring van ongemak en pijn. In de kern weerspiegelt psychogene cephalgia iemands verwrongen individuele perceptie van een niet-bestaande bron van pijn. Psychogene hoofdpijn heeft geen duidelijke lokalisatie en manifesteert zich met variërende intensiteit.
In de International Disease Classifier van de 10e revisie (ICD-10) wordt psychogene hypertensie beschouwd onder F45.4 (in het kader van aanhoudende somatoforme pijnstoornis). Het belangrijkste symptoom van psychalgie: het ontstaan van langdurig pijnsyndroom met verschillende intensiteit. De pijnlijke aanval in psychalgie ontstaat meestal onder invloed van de menselijke psyche van interne conflicten, onopgeloste sociale problemen, chronische of extreme stressfactoren. Onaangename subjectieve gevoelens wijzen op een bedreiging in biologische en sociale aspecten: ze stellen de ineenstorting van persoonlijke hoop, de onoverkomelijkheid van moeilijkheden, de aanwezigheid van moeilijke levensomstandigheden.
Psychogene hoofdpijn: oorzaken en predisponerende factoren
Meestal is psychogene hoofdpijn een symptoom van aandoeningen van neurotisch niveau. Veel voorkomende oorzaken van geestelijke ontwikkeling: neurasthenie, gemaskeerde depressie, conversie en angst-fobische stoornissen. Heel vaak gaat de hoofdpijn van psychogene aard gepaard met de ontwikkeling van irrationele angsten en onredelijke angst.
Opgemerkt moet worden dat psychogene GB zich ontwikkelt bij mensen met bepaalde kenmerken van de persoonlijke constitutie. Bijna alle patiënten met de diagnose "psychogene hoofdpijn" worden gekenmerkt door grote angstgevoelens, achterdocht en stabiliteit van ervaringen. Psychogene hoofdpijn komt vaak voor bij conflict- en agressieve mensen die zelfbeschadiging veroorzaken en tekenen van zelfmoordgedrag vertonen.
Ze besteden extra aandacht aan hun eigen gezondheid en hebben de neiging om constant de toestand van hun lichaam te controleren. Elke kleine organische aandoening, of het nu gaat om hoofdpijn geassocieerd met virale ziekten of cephalalgia die is ontstaan na overmatige mentale overbelasting, wordt door het onderwerp gezien als een ernstige bedreiging voor het leven.
Psychogene hoofdpijn: symptomen
Zoals uit talrijke klinische onderzoeken blijkt, kunnen patiënten met de diagnose "psychogene hoofdpijn" geen duidelijke verklaring geven voor de aard van de pijn. Sommige patiënten beschrijven hun gevoelens als doffe, beperkende, beperkende, slopende, monotone pijn. Andere patiënten beschrijven pijnsyndroom als een pulserend mechanisme dat optreedt in verschillende delen van het hoofd. Derde personen maken klachten dat hun schedel is doorboord. Tegelijkertijd kunnen ze niet precies vaststellen waar de pijnlijke aanval zich ontwikkelt. Opgemerkt moet worden dat bij dezelfde patiënt gedurende een korte periode de aard van pijn kan veranderen. Het onderwerp beschrijft zijn stand van zaken heel kleurrijk: "ze slaan een spijker in het hoofd", "ze prikken met naalden op de schedel", "raken een heet strijkijzer", "zet een strakke ijzeren hoepel op".
Een medisch onderzoek bevestigt niet het samenvallen van de lokalisatie van pijn met de zones van zenuwinnervatie. Ook niet vastgestelde klinische symptomen van gevoeligheidsstoornissen in gebieden van cephalgia. Het uitvoeren van een neuroimaging-onderzoek identificeert geen ernstige defecten en laesies in de hersenstructuren die pijn kunnen veroorzaken.
- Heel vaak gaat psychogene hypertensie gepaard met symptomen van autonome stoornissen: veranderingen in het hartritme (tachycardie of aritmie), overmatig zweten, interne tremoren, moeite met ademhalen.
- Met psychogene hoofdpijn is er een synchroniciteit in de ontwikkeling van onaangename lichamelijke gewaarwordingen met stemmingswisselingen: pijnsyndroom treedt vaak op of verergert wanneer de mentale toestand depressief is en verdwijnt tijdens psycho-emotionele gemoedstoestand. Bij veel patiënten staat het cephalgia-regime direct in verband met de dagelijkse cyclus van stemmingswisselingen: een pijnlijke aanval ontwikkelt zich voornamelijk in de ochtend- of avonduren.
- Artsen schrijven de eigenaardigheden van het verloop van psychogene pijn toe aan het verschijnen van een onbewuste ondersteuning door het individu van de ongemakkenstatus. Het onderwerp richt niet alleen de aandacht op sensaties, maar trekt ook medisch personeel te veel aan voor aanvullende diagnostische maatregelen en correctie van de behandeling. Met een grondig onderzoek van de patiënt worden hypochondrische insluitsels die neurose aanduiden, vrij vaak bepaald.
- In het portret van de patiënt hebben hysterische kenmerken met een dominant teken vaak de overhand - een eis van anderen om te worden erkend. Er wordt ook aandacht besteed aan de ontoereikende reactie van de patiënt op pijn die de limieten van de normale ervaringen van de persoon overschrijdt.
De hysterische probeert aan degenen om hem heen te tonen hoeveel hij lijdt. Hij klaagt voortdurend en klaagt over zijn toestand, begint luid te jammeren en huilen. Een patiënt van hysterisch type kan constant gesticuleren, door het appartement rennen, op de grond rollen, zijn hoofd tegen de muur slaan. Een hysterisch persoon neemt vaak alle medicijnen die beschikbaar zijn in de EHBO-kit of maakt gebruik van vreemde behandelingsmethoden: hij doet een bubbel met ijs op zijn hoofd, doet mosterdpleisters. Als de hystericus niet aan de vereiste ondersteuning voldoet, neemt hij drastische maatregelen: belt het ambulanceploeg, eist onmiddellijke ziekenhuisopname van de artsen.
Psychogene hoofdpijn: behandelingsmethoden
De behandeling van psychogene hoofdpijn is gericht op het elimineren van pijnstillers. Voor de verlichting van pijnlijke aanvallen met angst kunnen de meeste patiënten een korte kuur kalmerende middelen van de benzodiazepine-groep gebruiken, bijvoorbeeld Relanium (Relanium).
Om de psycho-emotionele toestand te stabiliseren, wordt het gebruik van lichte kalmerende middelen aanbevolen, bijvoorbeeld: Persena (Persen). Om psychologisch welbevinden te bereiken, is het raadzaam om selectieve anxiolytica te gebruiken, bijvoorbeeld: afobazol (Afobazol). Een goed therapeutisch effect bij de behandeling van psychogene hoofdpijn vertoont anxiolytische adaptol (Adaptol). Als psychalgie wordt veroorzaakt door affectieve stoornissen, dient een langdurige behandeling met tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline (Amitriptylinum), te worden gegeven.
De nadruk in de behandeling van psychogene hoofdpijn ligt op een verscheidenheid aan psychotherapeutische activiteiten en hypnose, aangezien farmacologische therapie niet in staat is om de ware oorzaken van psychalgie te elimineren, en alleen werkt als een middel om de toestand van de patiënt te verlichten.
Meestal wordt de behandeling van een psychogene vorm van hoofdpijn uitgevoerd met behulp van een cognitief-gedragsmatige benadering. Het hoofddoel van deze methode van psychotherapie is de bepaling van de psychotraumatische factor die de stoornissen heeft aangespoord. De volgende fase van het programma is de correctie van psycho-emotioneel ongemak, het leren van ontspanningstechnieken en constructieve methoden om stressoren tegen te gaan.
Helaas is het bij veel patiënten die psychotherapeutische technieken gebruiken niet mogelijk om de ware oorzaak van de ontwikkeling van psychogene hoofdpijn te achterhalen, omdat de provocerende factor vaak verborgen is in het onderbewustzijn en niet kan worden geëxtraheerd uit de diepten van de psyche. In dergelijke situaties, om de trigger van psychalgie te bepalen, is het noodzakelijk om de patiënt in een staat van hypnotiserende trance te introduceren. In een slaperige toestand blijven verwijdert de beschermende blokken die door de bewustzijnen zijn ingesteld, wat aanleiding geeft tot het herinneren uit de herinnering van de feiten die een aanzet gaven tot de vervanging van constructief denken door een niet-functioneel destructief levensscenario.
Een ander voordeel van de hypnose technieken is de mogelijkheid van het uitvoeren van een positieve suggestie - een apparaat dat zal blijven fungeren als een barrière voor de ontwikkeling van pijn en zal niet toestaan dat een aanval van psychogene hypertensie te ontwikkelen. Het elimineren van interne conflicten en problemen uit de onbewuste sfeer van de omgeving is een zekere manier om het probleem volledig op te lossen, in tegenstelling tot andere methoden die problemen tijdelijk overstemmen.
Tijdens de hypnosesessies is het ook mogelijk om de kenmerken van het karakteristieke portret van de persoonlijkheid te corrigeren, om de manifestaties van negatieve karaktereigenschappen te minimaliseren die adequate zelfwaardering en volledige onthulling van het bestaande potentieel voorkomen. Tegenwoordig wordt hypnose door officiële geneeskunde erkend als de meest effectieve techniek om pijnsyndroom van psychogene oorsprong te overwinnen.
Psychogene pijn. Soorten pijn: spanningshoofdpijn, cardialgie, buikwand, fibromyalgie, myofasciaal pijnsyndroom
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Waarom komt het chronische pijnsyndroom voor?
Tot op heden is het enorme belang van de mediator serotonine in het centrale zenuwstelsel bij het moduleren van de activiteit van pijnsystemen in de hersenen bewezen. Op hetzelfde moment, vandaag, verzamelde gegevens over de combinatie van chronische pijn met emotionele stoornissen, zoals angst, depressie. De situatie is zodanig dat 50-60% van de patiënten met depressieve stoornissen chronische pijn hebben op een of meerdere locaties. De omgekeerde situatie is ook waar: bij meer dan de helft van de patiënten die lijden aan chronische pijn, worden emotionele stoornissen gedetecteerd.
Niet alleen theoretische conclusies, maar ook praktische feiten bevestigen het verband tussen pijn en emotionele stoornissen. Het feit is dat het gebruik van antidepressiva in ongeveer 70-75% van de gevallen van chronische pijn effectief is.
Het volgende is belangrijk: chronische pijn kan elke vorm van depressie begeleiden. Wat echter het vaakst gebeurt, chronische pijn fungeert als een soort masker van depressie. De manifestaties van depressieve manifestaties zijn in dit geval atypisch (ongebruikelijk) en verborgen achter de pijnlijke symptomen die in het totaalbeeld heersen.
Waarom zijn pijnstillers niet effectief bij de behandeling van chronische pijn, maar geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van depressie?
Wat kan de effectiviteit van antidepressiva in verband met pijn verklaren? Het moet gezegd worden dat deze geneesmiddelen het vermogen hebben om het analgetische effect van hun eigen morph-achtige endogene pijnstillers (analgetica), die onafhankelijk door het menselijk lichaam worden geproduceerd, te verbeteren.
Bovendien hebben antidepressiva hun eigen analgetisch effect. Van beide mechanismen wordt aangenomen dat ze geassocieerd zijn met effecten op hersenstructuren, waar serotonine als een mediator werkt. Allereerst is dit waar in relatie tot het pijnsysteem. Veel studies over het gebruik van antidepressiva, let op de interessante kenmerken van hun werking. Deze kenmerken zijn dat bij gebruik van antidepressiva het analgetische (analgetische) effect zich manifesteert bij een lagere dosis van het gebruikelijke analgetische medicijn, in vergelijking met alleen anestheticum zonder antidepressivum. Dit pijnstillende effect lijkt veel eerder antidepressivum.
Aldus kan chronische pijn, als een manifestatie van vermomde, zogenaamde somatiserende depressie, één of meerdere lokalisaties hebben. En de symptomen van pijn kunnen de meest uiteenlopende soorten somatische en neurologische pathologie nabootsen.
Wat is psychogene pijn, symptomen en tekenen?
Nu komen we bij het concept van de zogenaamde psychogene pijn. Dit type pijn is niet gerelateerd aan psychische stoornissen, maar er is een nogal eigenaardige klinische manifestatie bij personen met een bepaald type persoonlijkheid (hypochondrisch, asthenisch, depressief).
Hieronder bespreken we pijnsyndromen zoals buik, cephalgia, cardialgie en fibromyalgie.
Wetenschappers-neurologen die verschillende soorten aandoeningen van het autonome zenuwstelsel bestuderen, stelden de volgende criteria voor psychogene pijn voor. Deze criteria omvatten:
- manifestatie van de ziekte, evenals exacerbatie geassocieerd met een stress-effect. Een dergelijke stressvolle situatie kan behoorlijk divers zijn, bijvoorbeeld het verlies van werk, de dood van iemand van naasten, echtscheiding, familie of sociale conflicten. Sterke emotionele omwentelingen met een positief teken zijn niet uitgesloten, zoals promotie, huwelijk en anderen.
- de patiënt heeft een voorwerp voor zijn ogen - een model voor nabootsing (een voorbeeld van een kennis of een ziek familielid, een familielid, een buur, enz.). In dit geval is er een onbewuste overdracht naar jezelf van het lijden van een ander mens, die erg ziek is of een moeilijke chirurgische ingreep heeft ondergaan.
- de aanwezigheid van een significante psycho-vegetatieve component (vegetatieve dystonie, angst, depressie en anderen)
- uitgesproken neiging tot periodieke stroom in de vorm van aanvallen
- bepaalde ongebruikelijkheid van pijnlijke manifestaties die niet goed passen bij de klassieke symptomen van fysieke, gynaecologische of neurologische ziekten
- enige discrepantie tussen de intensiteit van de beschreven pijn en het menselijk gedrag
- de wens hebben om een aantal secundaire privileges te verkrijgen van pijn - zoals hoe de medelijden van mensen om je heen te roepen, de aandacht op jezelf te vestigen, in elke situatie te winnen, een handicap te verwerven, overgebracht te worden naar een andere jobsite en anderen
- tijdelijke effectiviteit door het gebruik van suggestiemethoden en psychotherapeutische effecten, evenals door het gebruik van middelen die de sfeer van de psyche en emoties beïnvloeden (psychotrope drugs)
Spanningshoofdpijn - types, oorzaken, behandeling
Symptomen van spanningshoofdpijn
Er zijn hoofdtypen spanningshoofdpijn - episodische spanningshoofdpijn en chronische spanningshoofdpijn.
Symptomen en tekenen van spanningshoofdpijn:
- de duur van een hoofdpijnaanval is minstens een half uur. In de regel varieert de duur van episodische spanningshoofdpijn van een half uur tot een week. Voor chronische pijn zijn dagelijkse bijna constante hoofdpijn acceptabel.
- spanningshoofdpijn heeft de aard van knijpen, aanscherping of samenknijpende pijn
- dagelijkse lichaamsbeweging of uitgevoerd werk leidt niet tot meer pijn. Natuurlijk lijden de kwaliteit van leven, professionele en dagelijkse activiteiten, maar deze omstandigheid leidt niet tot het afwijzen van professionele activiteiten
- hoofdpijn heeft altijd bilaterale lokalisatie. Er kan echter een gevoel van meer intense pijn aan elke kant zijn. Volgens de figuratieve uitdrukking van de patiënten is het alsof de hoofdtooi strak is of de kop wordt samengedrukt door een helm of een hoepel
- in momenten van verhoogde pijn, misschien het verschijnen van extra symptomen, zoals angst voor angst, fotofobie, misselijkheid, gebrek aan eetlust.
Oorzaken van spanningshoofdpijn
Waarom zijn spanningshoofdpijn zo wijdverspreid? Neem voor een beter begrip de oorzaken van stresshoofdpijn in overweging. De belangrijkste oorzaak van stresshoofdpijn is de reactie op psycho-emotionele stressvolle situaties en emotionele stoornissen. Onder deze aandoeningen behoort de belangrijkste plaats tot angst en depressie. De volgende oorzaak van spanningshoofdpijn is langdurige spanning van de spieren van de nek, nek, schoudergordel, bovenrug. Wanneer vindt deze toestand van overmatige spanning van de spieren van het bovenlichaam plaats, of de zogenaamde post-tonische spanning? Langdurige spierspanning treedt op wanneer je in fysiologische, onnatuurlijke houdingen bent, zoals: verblijf op een ongemakkelijk kussen of bed terwijl je slaapt, langdurig werk op kantoor, aan een bureau, op de computer, vooral vaak wanneer het werk dat je aan het doen bent nauwkeurige fixatie en handcoördinatie vereist, benen, lichaam in een bepaalde positie.
De volgende groep oorzaken van spanningshoofdpijn is medicatie. Zo is vastgesteld dat misbruik van het gebruik van analgetica uit de acetylsalicylzuurgroep (bijvoorbeeld aspirine), sommige kalmerende middelen (bijvoorbeeld diazepam) ook kan leiden tot de ontwikkeling van spanningshoofdpijn.
Er moet rekening mee worden gehouden dat er in de praktijk in de regel een combinatie is van verschillende factoren die de oorzaak zijn van de vorming van spanningshoofdpijn. Bijvoorbeeld angst en depressie, depressie en spierspanning, enzovoort.
Dagelijkse chronische hoofdpijn
Momenteel onderscheiden sommige auteurs een afzonderlijke vorm van dagelijkse chronische hoofdpijn. Deze vorm is het resultaat van de overgang van migrainehoofdpijn naar dagelijkse spanningshoofdpijn onder invloed van de volgende punten: overmatige inname van geneesmiddelen uit de pijnstillende (anesthetische) serie en het begin van symptomen van een beginnende depressie. Deze aanhoudende depressie kan zowel uitgesproken als verhuld zijn.
Wat verklaart de moeilijkheid van herkenning en analyse, spanningshoofdpijn en chronische dagelijkse hoofdpijn?
Het is een feit dat de hoofdpijn in deze situatie niet wordt geïsoleerd van andere klinische manifestaties waargenomen in dit specifieke individu. Vaak worden hoofdpijn gecombineerd met vegetatieve en psychopathologische stoornissen. Vegetatieve aandoeningen worden weergegeven door verschillende soorten episodische of permanente aandoeningen, zoals psycho-vegetatieve crises, flauwvallen, hypotone episodes (episodes van verlaging van de bloeddruk). Gelijktijdige momenten zijn de aanwezigheid van verschillende pijnsyndromen van andere sites.
Hoe werkt het gedrag van patiënten met pijn? Bewuste en onbewuste reactie op pijn
Het verschijnen van pijn, als een signaal van een probleem, veroorzaakt de volgende reacties:
- De reactie van onbewust gedrag omvat het gebruik van pijnstillers, doses, en de duur van de behandeling wordt subjectief bepaald door het individu zelf. Als u zich realiseert dat het mislukken van de zelfbehandeling in dit geval het geval is, moeten bovenstaande acties worden gevolgd door een beroep op een gespecialiseerde arts.
- De reactie van onbewust gedrag dwingt het individu om de intensiteit van professionele en motorische activiteit te verminderen. Er is ook een verlangen om een houding te vinden waarin de pijn niet zo ernstig is, wat leidt tot de vorming van aanhoudende spierspasmen in de betrokken spiergroepen en de fixatie van een bepaalde houding (scoliose, buiging).
Behandeling van chronische spanningshoofdpijn, chronische hoofdpijn
Pijn in het hart (cardialgia)
Bij patiënten met angst- en angst-depressieve toestanden, evenals in gevallen van somatisatie-depressie, wordt vaak pijn waargenomen in de linkerhelft van de borstkas. Vaak zijn dergelijke pijnen de enige klacht die een patiënt met een verkapte depressieve toestand maakt. Deze patiënten zijn vrij serieus met betrekking tot hun pijn in het hart, omdat ze denken dat het een teken is van hartziekte. Mensen zijn vaak geobsedeerd door hun pijnlijke gevoelens en hun depressieve toestand wordt beschouwd als het gevolg van hartproblemen. Daarom is de eerste arts aan wie deze categorie patiënten zijn klachten presenteert een huisarts.
Men zou moeten zeggen dat de aanvallen van dergelijke pijn in het hartgebied kunnen lijken op die van aanvallen van angina pectoris. In tegenstelling tot angina pectoris pijnen, heeft de beschreven cardialgia echter geen verband met lichamelijke oefeningen, neemt niet af of verdwijnt bij het nemen van speciale medicijnen (bijvoorbeeld nitroglycerine). In aanvulling op het bovenstaande moet hieraan worden toegevoegd dat deze pijnen niet worden geobjectiveerd door elektrocardiografische onderzoeksgegevens (ECG). Dat wil zeggen dat op het elektrocardiogram geen veranderingen worden gedetecteerd die inherent zijn aan de pathologie van het hart.
Symptomen en oorzaken van cardialgie
Psychogene cardialgie is behoorlijk divers, ze kunnen worden gecombineerd met andere pijnsyndromen van verschillende lokalisatie. Door hun aard zijn deze pijnen veranderlijk, vaak eentonig. Om het pijnsyndroom te beschrijven, gebruiken patiënten zeer figuratieve en buitensporige beschrijvingen van het volgende type: pijn als een steen op het hart, het hart alsof het door iets wordt samengetrokken, pijn knaagt aan het hart, enzovoort.
Welke factoren kunnen de pijn provoceren of verergeren?
In de regel is de verbetering van cardialgie, evenals andere soorten psychogene pijnsyndromen, direct gerelateerd aan allerlei stresssituaties, de intensivering of verergering van bestaande conflicten, de verslechtering van de algemene psycho-emotionele achtergrond.
We merken ook op dat pijn in de linkerhelft van de borstkas ook kan optreden bij verhoogde pijnlijke spanning van de spieren van de borstwand. Cardialgia kan ook een onderdeel zijn van vegetatieve crises of psycho-vegetatief syndroom.
Behandeling van cardialgie
Allereerst moet de behandeling gericht zijn op het corrigeren van de psycho-emotionele sfeer van een persoon. Gebruik hiervoor methoden voor autogene training, hypnose, gedragspsychotherapie. Gedragspsychotherapie helpt een persoon om een bepaald aantal psychologische technieken te leren die pijn kunnen verminderen of neutraliseren. Van drugs gebruikte psychofarmaca, afhankelijk van de prevalentie van angst of depressie. Als anti-angstgebruik - clonazepam, diazepam; als antidepressiva, amitriptyline, fluoxetine, paroxetine; als anti-hypochonders, sonapax en frenolon. Raadpleeg zo nodig een psychiater.
Om pijn te verminderen, worden niet-narcotische pijnstillers gebruikt - nurofen, nimesil, piroxicam, indomethacin. Ook vaak gebruikte desensitizers (suprastin, tavegil), die volgens veel auteurs hun effectiviteit hebben bewezen in combinatietherapie. Van niet-farmacologische middelen is het gebruik van tractie onder water, manuele therapie, acupunctuur en fysiotherapie tamelijk effectief. Gezien het feit dat krachtige en psychotrope geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling, worden het regime en de dosering, evenals de duur van de behandeling, strikt bepaald door individuele artsen.
Abdominalgia, chronische buikpijn
Buik Symptomen
Wanneer een gemaskeerde depressie optreedt, worden deze pijnen vaak gecombineerd met andere symptomen die kenmerkend zijn voor de pathologie van het maag-darmkanaal. Deze symptomen omvatten een onaangename smaak en een droge mond, brandend maagzuur, misselijkheid, een opgeblazen gevoel, oprispingen, constipatie of omgekeerd, verzwakte ontlasting.
Vaak zijn er ook eetluststoornissen door het soort gebrek aan eetlust. Deze stoornis door de patiënt wordt geassocieerd met sommige, nog niet geïdentificeerd door artsen, een ziekte van het maagdarmkanaal. Vaak komt de situatie tot aanzienlijk gewichtsverlies.
Echter, in deze situatie is de verbinding van pijn in de buik met voedselinname afwezig, de gevoelens van pijn kunnen door de patiënt vrij emotioneel en verfraaid worden beschreven. Deze pijnen duren meestal jaren en zijn eentonig.
Lokalisatie van pijn is ook veranderlijk. In het geval van gemaskeerde depressies, ontwikkelen dergelijke pathologische aandoeningen van het maagdarmkanaal als gastro-enteritis, chronische gastritis, enterocolitis, prikkelbare darmsyndroom zich vaak.
Vaak vergezelde buikholte hypochondrie-aandoeningen. In dergelijke gevallen moet een gedetailleerd onderzoek van het lichaam als een noodzakelijke voorwaarde worden beschouwd om organische hartziekten en organen van het maagdarmkanaal uit te sluiten. Alleen met de uitsluiting van dergelijke, is het mogelijk om te redeneren over de psychogene aard van deze pijnsyndromen.
Abdominale behandeling
De belangrijkste rol in de behandeling van de buik behoort tot de methoden van geestelijke blootstelling. Bij abdominale therapie zijn autogene training, hypnotische sessies en gedragspsychotherapie effectief. Om de centrale mechanismen van pijn te beïnvloeden, worden de volgende medicijnen gebruikt: anti-angst - clonazepam, diazepam, antidepressiva - amitripilline, fluoxetine, paroxetine, anti-hypochondrische - sonapax en frenolon.
Niet-narcotische anesthetica - blokkades van nimesil, diclofenac en triggerpoints worden gebruikt als pijnstillers. In de afgelopen jaren hebben veel auteurs met succes gebruik gemaakt van desensibiliserende geneesmiddelen (suprastin, tavegil) bij complexe therapie. Een goed effect wordt aangetoond door de methoden van tractie onder water, manuele therapie, acupunctuur en fysiotherapie.
Fibromyalgie, symptomen, oorzaken en behandeling
Symptomen en tekenen van fibromyalgie
Combinatie van fibromyalgie en depressie
Bij de overgrote meerderheid van de patiënten met fibromyalgie wordt bovendien een depressieve toestand bepaald. De meest typische zijn astheno-depressieve syndromen met slaapstoornissen, meer zelden zijn vegetatieve crises en spanningshoofdpijn.
Welke ziekten moeten een diagnostisch onderscheid maken?
Allereerst moet een differentiaaldiagnose met reumatoïde artritis en een pijnlijk myofasciaal syndroom worden uitgevoerd.
Het mechanisme van ontwikkeling van fibromyalgie vandaag is niet volledig begrepen. Waarschijnlijk is in het startmoment en bij de verdere ontwikkeling een verstoring van het metabolisme van de serotoninemediator in het centrale zenuwstelsel van belang.
Fibromyalgie behandeling
Bij de behandeling van fibromyalgie is de geleidelijke correctie van de motorische modus van groot belang: lichaamsbeweging, fitness, aerobics en zwemmen. Deze reeks maatregelen omvat ook het beperken van de hoeveelheid tijd doorgebracht in niet-fysiologische houdingen, het veranderen van lichaamsposities tijdens het productieproces.
Speciale vermelding verdient de normalisatie van het dagelijkse regime, de afwijzing van slechte gewoonten (dergelijke patiënten worden ten zeerste aanbevolen om te stoppen met roken en alcohol te drinken).
Een ontspannende massage in combinatie met een caloriearm dieet aangevuld met kalium en magnesium (asparkam, magnnevit) helpt de spierspanning te verminderen en bijgevolg de pijn te verminderen.
Acupunctuur en fototherapie (blootstelling aan helder wit licht) hebben ook een goed genezend effect. Van de medicijnen zijn veel gebruikte niet-narcotische pijnstillers, bijvoorbeeld tramal, tramadol, voltaren, ibuprofen. Ook psychotrope antidepressiva gebruikt - amitriptyline, lerivon, prozac.
Een reeks remedies, het gebruik van psychofarmaca wordt uitgevoerd onder medisch toezicht en controle.
Myofasciaal pijnsyndroom
Tekenen en symptomen van myofasciaal pijnsyndroom
Myofasciaal pijnsyndroom is tegenwoordig een van de belangrijkste oorzaken van pijn in nek en rug. Opgemerkt moet worden dat myofasciale pijnsyndromen een wijdverspreide ziekte zijn. Voornamelijk onderhevig aan deze pathologie zijn mensen van mentale arbeid, meestal vrouwen. Het klinkt teleurstellend, maar de pijn myofasciaal syndroom kan worden gevormd in bijna elke spier van het menselijk lichaam.
Volgens buitenlandse auteurs heeft dit syndroom de volgende criteria:
- wanneer het palperen van de spieren pijnlijk is, onthullen ze gebieden met verhoogde verdichting
- in gespannen spieren worden actieve triggerpoints bepaald, waarvan het effect een sterke toename van pijn veroorzaakt
- Deze triggerpoints zullen de pijn zeker concentreren in bepaalde, soms afgelegen delen van het lichaam (de zogenaamde zones van gereflecteerde pijn)
Deze punten zijn uiterst pijnlijk bij het palperen, handhaven het bestaan van verhoogde spierspanning en voorkomen spierontspanning.
In het geval dat de arts het triggerpunt voelt, schudt de patiënt plotseling. Deze reactie is een gevolg van een aanzienlijke toename van pijn. Bij het indrukken van de triggerpoints ontstaan lokale pijn en tegelijkertijd gereflecteerde pijn in het verantwoordelijkheidsdomein van elke specifieke trigger. Deze zones zijn strikt specifiek voor elk triggerpunt.
Welke gebieden van allemaal lijden aan pijn myofasciaal syndroom?
Meestal ontwikkelt deze pathologie zich in de spiergroepen van het zogenaamde verhoogde risico. Deze omvatten nekspieren, lange extensoren van de rug, schoudergordel, kleine borstspier- en peervormige spieren. Afhankelijk van de locatie van de getroffen spier- of spiergroep, komen cervicalie (pijn in de nek), cervicocranialgia, thorakalgie (pijn in de borstwand), lumbale ischialgie en andere voor.
Oorzaken van myofasciaal pijnsyndroom
De oorzaken van dit syndroom zijn behoorlijk divers. Belangrijk zijn echter de volgende redenen:
- lang verblijf in niet-fysiologische, onnatuurlijke houdingen
- psycho-emotionele stress-effecten
- ziekten van inwendige organen die leiden tot de vorming van zogenaamde gedwongen houdingen of lichaamshoudingen
- pathologie van het bewegingsapparaat
- afwijkingen van het bewegingsapparaat, leidend tot verstoring van de vorming van het normale stereotype van het bewegingsapparaat van de bouw van de motoriek
- verwondingen, verstuikingen en spierbloedingen
- spieroverbelasting voor ongetrainde spieren
- onderkoeling van spiergroepen, langdurige immobiliteit van spieren
Onder invloed van depressieve symptomen, de gebruikelijke motoriek, spierstereotypen van bewegingsverandering, evenals het stereotype van vorming en behoud van verschillende houdingen van het lichaam (zowel tijdens beweging als in rust). Veel mensen kennen gemeenschappelijke uitdrukkingen, bijvoorbeeld: "Zoals verdriet hem verpletterde", "hij was gewoon verpletterd door verdriet", "het leek het te buigen." Dat wil zeggen, de spieren moeten constant in een gespannen toestand verkeren, de noodzakelijke spierontspanning treedt niet op en al het bovenstaande leidt tot de vorming van myofasciale pijn.
Als we dit fenomeen op het niveau van reflexen van het ruggenmerg beschouwen, ziet het er als volgt uit. Pijnimpulsen van de achterhoorns hebben het vermogen om de motorneuronen van de voorhoorns te activeren die de excitatie van spiervezels kunnen veroorzaken, wat leidt tot een spasme in de overeenkomstige spiergroepen. De krampachtige spier geeft aanleiding tot een pijnimpuls en versterkt de reeds bestaande stroom van pijnimpulsen naar de cellen van de achterhoorns van het ruggenmerg. Als gevolg hiervan neemt het spierspasme toe. Zo ontstaat een vicieuze cirkel: pijn - spierspasmen - pijn - spierspasmen. De cirkel sluit. De beschreven structuren van het ruggenmerg en de regulatie van de reflex worden gecontroleerd door het pijnbestrijdingssysteem. Zoals al opgemerkt, wordt een belangrijke rol in dit systeem gespeeld door morfineachtige stoffen, serotonine, norepinephrine, adrenaline.
In geval van storing van het pijnbestrijdingssysteem als gevolg van een gebrek aan bemiddelaars zoals serotonine, wordt de vorming van vicieuze pijncirkels sterk vergemakkelijkt. Dit fenomeen doet zich voor in depressieve toestanden.
Behandeling van myofasciale pijnsyndromen
Gecombineerde therapie van myofasciale pijnsyndromen omvat de volgende activiteiten:
- methoden van manuele therapie (post isometrische relaxatie)
- fysiotherapeutisch effect (acupressuur, elektroforese, acupunctuur, fonoforese, magnetische therapie)
- lokale Novocain-blokkade
- gecombineerd gebruik van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - nimesil, indomethacine en spierverslappers - cardole)
- fysiotherapie, corrigerende gymnastiek, zwemmen, tractie onder water
Met het bestaan van chronische pijnsyndromen in het behandelingsprogramma, is het raadzaam om geneesmiddelen met antidepressieve werking op te nemen.
Het is belangrijk om te onthouden dat in elk geval de combinatie van medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden, evenals het gebruik van psychotrope geneesmiddelen individueel door de behandelend arts wordt beslist.
Tot slot moet worden benadrukt dat dit artikel informatief van aard is en bedoeld is om te dienen als een verbetering van oriëntatie in het complexe probleem van pijn. Kan ook geen handleiding zijn voor zelfdiagnose en zelfbehandeling.