Hersentumor: symptomen, stadia, oorzaken, verwijdering van de behandeling en prognose

Hersentumoren - intracraniale neoplasmata, inclusief tumorletsels van hersenweefsels en zenuwen, membranen, bloedvaten, endocriene structuren van de hersenen. Gemanifesteerde focale symptomen, afhankelijk van het onderwerp van de laesie en cerebrale symptomen. Het diagnostische algoritme omvat een onderzoek door een neuroloog en een oogarts, Echo EG, EEG, CT en MRI van de hersenen, MR-angiografie, enz. De meest optimale is chirurgische behandeling, volgens indicaties, aangevuld met chemotherapie en radiotherapie. Als het onmogelijk is, wordt een palliatieve behandeling uitgevoerd.

Hersentumoren

Hersentumoren zijn goed voor maximaal 6% van alle neoplasmata in het menselijk lichaam. De frequentie van hun optreden varieert van 10 tot 15 gevallen per 100 duizend mensen. Traditioneel omvatten hersentumoren alle intracraniale tumoren - tumoren van hersenweefsel en membranen, de vorming van craniale zenuwen, vasculaire tumoren, neoplasma's van lymfatisch weefsel en glandulaire structuren (hypofyse en pijnappelklier). In dit opzicht zijn hersentumoren verdeeld in intracerebrale en extracerebrale. De laatste omvatten neoplasmata van de hersenmembranen en hun vasculaire plexi.

Hersentumoren kunnen zich op elke leeftijd ontwikkelen en zelfs aangeboren zijn. Echter, bij kinderen is de incidentie lager, niet meer dan 2,4 gevallen per 100 duizend kinderen. Cerebrale neoplasma's kunnen primair zijn, aanvankelijk afkomstig uit hersenweefsel en secundair, gemetastaseerd, veroorzaakt door de verspreiding van tumorcellen als gevolg van hematogene of lymfogene verspreiding. Secundaire tumorlaesies komen 5-10 keer vaker voor dan primaire tumoren. Onder de laatste is het aandeel van kwaadaardige tumoren ten minste 60%.

Een onderscheidend kenmerk van cerebrale structuren is hun locatie in een beperkte intracraniale ruimte. Om deze reden leidt elke volumetrische vorming van intracraniale lokalisatie in verschillende mate tot compressie van hersenweefsel en verhoogde intracraniale druk. Aldus hebben zelfs goedaardige hersentumoren, wanneer ze een bepaalde grootte bereiken, een kwaadaardige loop en kunnen fataal zijn. Met dit in gedachten is het probleem van vroege diagnose en adequate timing van chirurgische behandeling van hersentumoren van bijzonder belang voor specialisten op het gebied van neurologie en neurochirurgie.

Oorzaken van een hersentumor

Het optreden van cerebrale neoplasma's, evenals tumorprocessen van andere lokalisatie, is geassocieerd met de effecten van straling, verschillende toxische stoffen en aanzienlijke milieuvervuiling. Kinderen hebben een hoge incidentie van aangeboren (embryonale) tumoren, een van de redenen waarom de ontwikkeling van hersenweefsels in de prenatale periode nadelig kan zijn. Traumatisch hersenletsel kan dienen als een provocerende factor en een latent tumorproces activeren.

In sommige gevallen ontwikkelen hersentumoren zich op de achtergrond van radiotherapie tot patiënten met andere ziekten. Het risico op een hersentumor neemt toe wanneer immunosuppressieve therapie wordt uitgevoerd, evenals in andere groepen immuungecompromitteerde individuen (bijvoorbeeld bij HIV-infectie en neuro-aids). Aanwezigheid van cerebrale neoplasmata wordt waargenomen bij bepaalde erfelijke ziekten: Hippel-Lindau-ziekte, tubereuze sclerose, phakomatosis, neurofibromatose.

classificatie

Onder de primaire gangliocytoom), embryonale en slecht gedifferentieerde tumoren (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). ook geïsoleerde hypofysaire tumoren (adenomen), tumor van craniale zenuwen (neurofibroma, neuroma), de vorming van hersenvliezen (meningioom, ksantomatoznye neoplasma's, tumor melanotichnye), cerebraal lymfoom, vasculaire tumoren (angioretikuloma, hemangioblastoom). Intracerebrale hersentumoren volgens lokalisatie worden geclassificeerd in sub- en supratentoriale hemisferische tumoren van mediane structuren en tumoren van de hersenbasis.

Gemetastaseerde hersentumoren worden gediagnosticeerd in 10-30% van de gevallen van kanker van verschillende organen. Tot 60% van de secundaire hersentumoren is veelvoudig. De meest voorkomende bronnen van uitzaaiingen bij mannen zijn longkanker, colorectale kanker, nierkanker en bij vrouwen - borstkanker, longkanker, colorectale kanker en melanoom. Ongeveer 85% van de metastasen komt voor in intracerebrale tumoren van de hersenhelften. In de posterieure craniale fossa zijn metastasen van baarmoederkanker, prostaatkanker en maligne gastro-intestinale tumoren gewoonlijk gelokaliseerd.

Symptomen van een hersentumor

Een eerdere manifestatie van het cerebrale tumorproces is focale symptomen. Het kan de volgende ontwikkelingsmechanismen hebben: chemische en fysische effecten op de omliggende hersenweefsels, beschadiging van het bloedvat van het hersenvat met bloeding, vasculaire occlusie van een metastatische embolus, bloeding in metastase, compressie van het vat met ischemie, compressie van de wortels of stammen van de schedelzenuwen. En eerst zijn er symptomen van lokale irritatie van een specifiek hersengebied, en dan is er een verlies van zijn functie (neurologisch tekort).

Naarmate de tumor groeit, worden compressie, oedeem en ischemie eerst verspreid naar de aangrenzende weefsels naast het getroffen gebied en vervolgens naar verder weg gelegen structuren, waardoor de symptomen "in de buurt" en "in de verte" verschijnen. Cerebrale symptomen veroorzaakt door intracraniale hypertensie en cerebraal oedeem ontwikkelen zich later. Met een aanzienlijk volume van een hersentumor is een massa-effect mogelijk (verplaatsing van de belangrijkste hersenstructuren) met de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - de penetratie van het cerebellum en de medulla oblongata in het occipitale foramen.

• Een hoofdpijn van een lokale aard kan een vroeg symptoom van een tumor zijn. Het treedt op als een resultaat van stimulatie van receptoren gelokaliseerd in de schedelzenuwen, veneuze sinussen, wanden van de omhulde vaten. Diffuse cephalgia wordt genoteerd in 90% van de gevallen van subtentoriale neoplasmata en in 77% van de gevallen van supratentoriale tumorprocessen. Heeft het karakter van diepe, tamelijk intense en gebogen pijn, vaak paroxysmaal.
• Braken is meestal een cerebraal symptoom. Het belangrijkste kenmerk is het gebrek aan communicatie met voedselinname. Wanneer een tumor van het cerebellum of IV-ventrikel wordt geassocieerd met een direct effect op het emetische centrum en mogelijk de primaire focale manifestatie is.
• Systemische duizeligheid kan optreden in de vorm van een gevoel van vallen, rotatie van zijn eigen lichaam of omringende objecten. Tijdens de manifestatie van klinische manifestaties wordt duizeligheid beschouwd als een focaal symptoom dat een tumor van de vestibulocochlear zenuw, brug, cerebellum of IV ventrikel aangeeft.
• Bewegingsstoornissen (piramidale stoornissen) treden op als primaire tumorsymptomen bij 62% van de patiënten. In andere gevallen komen ze later voor in verband met de groei en verspreiding van de tumor. De vroegste manifestaties van piramidale insufficiëntie omvatten toenemende anisoreflexie van peesreflexen van de extremiteiten. Dan is er spierzwakte (parese), gepaard gaande met spasticiteit als gevolg van spierhypertonie.
• Gevoelsstoornissen gaan vooral gepaard met piramidale insufficiëntie. Ongeveer een kwart van de patiënten is klinisch gemanifesteerd, in andere gevallen worden ze alleen gedetecteerd door neurologisch onderzoek. Als een primaire focale symptoom kan worden beschouwd als een aandoening van spier-en gewrichtsgevoel.
• Het convulsiesyndroom is meer kenmerkend voor supratentoriale tumoren. Bij 37% van de patiënten met hersentumoren fungeren epiphriscuses als een manifest klinisch symptoom. Het optreden van afwezigheden of gegeneraliseerde tonisch-klonische epiphriscuses is meer typerend voor tumoren van mediane lokalisatie; paroxysmen van Jackson-type epilepsie - voor tumoren in de buurt van de hersenschors. De aard van de epiphrispu-aura helpt vaak om het onderwerp van de laesie vast te stellen. Naarmate het neoplasma toeneemt, worden gegeneraliseerde epipripsie getransformeerd in gedeeltelijke. Met de progressie van intracraniale hypertensie, wordt in de regel een afname in epiactiviteit waargenomen.
• Aandoeningen van de mentale sfeer tijdens de periode van manifestatie worden gevonden in 15-20% van de gevallen van hersentumoren, voornamelijk wanneer ze zich in de frontale kwab bevinden. Gebrek aan initiatief, onvoorzichtigheid en apathie zijn typerend voor tumoren van de frontale lob. Euphorisch, zelfvoldaanheid, gratuite vrolijkheid wijzen op de nederlaag van de basis van de frontale kwab. In dergelijke gevallen gaat de progressie van het tumorproces gepaard met een toename van agressiviteit, misselijkheid en negativisme. Visuele hallucinaties zijn kenmerkend voor tumoren die zich bevinden op de kruising van de temporale en frontale lobben. Psychische stoornissen in de vorm van progressieve geheugenstoornissen, verstoord denken en aandacht werken als cerebrale symptomen, omdat ze worden veroorzaakt door toenemende intracraniale hypertensie, tumorintoxicatie, schade aan de associatieve traktaten.
• Congestieve optische schijven worden in de latere stadia vaker bij de helft van de patiënten gediagnosticeerd, maar bij kinderen kunnen ze het eerste symptoom van een tumor zijn. Als gevolg van verhoogde intracraniale druk kan voorbijgaande wazigheid van het gezichtsvermogen of "vliegen" voor de ogen verschijnen. Met de progressie van de tumor is er een toenemende visuele beperking geassocieerd met atrofie van de optische zenuwen.
• Veranderingen in visuele velden doen zich voor wanneer chiasme en visuele traktaten worden beïnvloed. In het eerste geval wordt heteronieme hemianopsie (verlies van de tegenovergestelde helften van de visuele velden) waargenomen, in het tweede geval - homoniem (verlies in de zichtvelden van zowel de rechterhelft als de beide helften).
• Andere symptomen kunnen zijn: gehoorverlies, sensorimotorische afasie, cerebellaire ataxie, oculomotorische stoornissen, olfactorische, auditieve en gustatoire hallucinaties en autonome stoornissen. Wanneer een hersentumor zich in de hypothalamus of hypofyse bevindt, treden hormonale stoornissen op.

diagnostiek

Het eerste onderzoek van de patiënt omvat een beoordeling van de neurologische status, onderzoek door een oogarts, echo-encefalografie en EEG. Bij de studie van de neurologische status besteedt de neuroloog speciale aandacht aan focale symptomen, waardoor een actuele diagnose kan worden gesteld. Oftalmologische onderzoeken zijn onder meer testen van de gezichtsscherpte, oftalmoscopie en visuele velddetectie (mogelijk met behulp van computerperimetrie). Echo-EG kan de expansie van de laterale ventrikels registreren, wat wijst op intracraniale hypertensie en de verplaatsing van de middelste M-echo (met grote supratentoriale tumoren met een verschuiving van hersenweefsels). Het EEG toont de aanwezigheid van epiactiviteit van bepaalde delen van de hersenen. Volgens de getuigenis kan worden benoemd tot consultneuroneuroloog.

Verdenking van hersengroepvorming is een duidelijke indicatie voor computer- of magnetische resonantiebeeldvorming. CT-scan van de hersenen maakt visualisatie van de tumorvorming mogelijk, differentieert deze van lokaal oedema van cerebrale weefsels, bepaalt de grootte ervan, onthult het cyste deel van de tumor (indien aanwezig), calcificaties, necrosezone, bloeding in de metastase of omringende tumor van de tumor, de aanwezigheid van een massa-effect. MRI van de hersenen complementeert CT, stelt u in staat om de verspreiding van het tumorproces nauwkeuriger te bepalen, om de betrokkenheid van borderline weefsels te beoordelen. MRI is effectiever bij het diagnosticeren van neoplasma's die geen contrast accumuleren (bijvoorbeeld sommige hersengliomen), maar is inferieur aan CT als het nodig is om botvernietigende veranderingen en calcificaties te visualiseren, om de tumor van het perifocale oedeem te onderscheiden.

Naast standaard MRI bij de diagnose van een hersentumor, kan MRI van de cerebrale vaten worden gebruikt (onderzoek naar vascularisatie van de tumor), functionele MRI (mapping van spraak- en motorische zones), MR-spectroscopie (analyse van metabole afwijkingen), MR-thermografie (monitoring van thermische vernietiging van de tumor). PET van de hersenen maakt het mogelijk om de mate van maligniteit van een hersentumor te bepalen, om een ​​tumorrecidief te identificeren, om de belangrijkste functionele gebieden in kaart te brengen. SPECT met behulp van radiofarmaceutica in de tropen tot hersentumoren stelt u in staat om multifocale laesies te diagnosticeren, de maligniteit en de mate van vascularisatie van het neoplasma vast te stellen.

In sommige gevallen gebruikte stereotactische biopsie van een hersentumor. Bij de chirurgische behandeling van tumorweefsel wordt bemonstering voor histologisch onderzoek intraoperatief uitgevoerd. Histologie stelt u in staat de tumor nauwkeurig te verifiëren en het niveau van differentiatie van zijn cellen vast te stellen, en daarmee de mate van maligniteit.

Hersentumorbehandeling

Conservatieve behandeling van een hersentumor wordt uitgevoerd om de druk op hersenweefsels te verminderen, bestaande symptomen te verminderen, de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Het kan pijnstillers (ketoprofen, morfine), anti-emetica (metoclopramide), sedativa en psychofarmaca bevatten. Om de zwelling van de hersenen te verminderen, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven. Het moet duidelijk zijn dat conservatieve therapie de worteloorzaken van de ziekte niet wegneemt en alleen een tijdelijk verlichtingseffect kan hebben.

Het meest effectief is de chirurgische verwijdering van een hersentumor. De techniek van bediening en toegang wordt bepaald door de locatie, grootte, type en prevalentie van de tumor. Het gebruik van chirurgische microscopie stelt u in staat een meer radicale verwijdering van de tumor te produceren en letsel aan gezond weefsel te minimaliseren. Voor tumoren van kleine omvang is stereotactische radiochirurgie mogelijk. Het gebruik van CyberKnife- en Gamma-Knife-apparatuur is toegestaan ​​in cerebrale formaties met een diameter van maximaal 3 cm. In ernstige hydrocefalussen kan een rangering worden uitgevoerd (externe ventriculaire drainage, ventriculoperitoneale shunt).

Straling en chemotherapie kunnen een operatie aanvullen of een palliatieve behandeling zijn. In de postoperatieve periode wordt bestralingstherapie voorgeschreven als de histologie van het tumorweefsel tekenen van atypie vertoont. Chemotherapie wordt uitgevoerd door cytostatica, geselecteerd op basis van het histologische type tumor en individuele gevoeligheid.

Prognose en preventie

Prognostisch gunstig zijn goedaardige hersentumoren van kleine omvang en toegankelijk voor operatieve verwijdering van lokalisatie. Veel van hen zijn echter vatbaar voor recidive, wat heroperatie kan vereisen, en elke operatie aan de hersenen gaat gepaard met trauma aan de weefsels, resulterend in een aanhoudend neurologisch tekort. Tumoren met een maligne aard, ontoegankelijke lokalisatie, grote omvang en metastatische aard hebben een slechte prognose, omdat ze niet radicaal kunnen worden verwijderd. De prognose hangt ook af van de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand van zijn lichaam. Ouderdom en de aanwezigheid van comorbiditeiten (hartfalen, chronische nierziekte, diabetes, enz.) Compliceren de implementatie van chirurgische behandeling en verergeren de resultaten ervan.

De primaire preventie van hersentumoren is het uitsluiten van de oncogene effecten van de externe omgeving, vroege detectie en radicale behandeling van kwaadaardige tumoren van andere organen om hun metastase te voorkomen. Terugvalpreventie omvat de uitsluiting van zonnestraling, hoofdletsel en het gebruik van biogene stimulerende geneesmiddelen.

Hoe kan ik een hersentumor maken?

Primaire tumoren - foci van mutagene cellen van hersenweefsel, worden niet uit de bloedstroom van andere geïnfecteerde organen overgedragen. Secundaire tumoren worden gevormd als gevolg van de verspreiding van metastasen.

Nieuwe gezwellen in de hersenen verschillen in groeisnelheid en verdeling. Kwaadaardige tumoren - groeien snel en beïnvloeden niet alleen het gezonde weefsel van de grijze stof, en kunnen ook ziekten van andere organen veroorzaken. Goedaardige tumoren - groeien langzaam, asymptomatisch of manifeste aanvallen van pijn in het hoofd, verminderde gezichtsscherpte, progressieve doofheid, hebben duidelijke contouren, verspreiden zich niet naar andere hersenweefsels en -organen.

Wat kan een hersentumor veroorzaken?

Onderzoekswetenschappers, laboratoriumexperimenten en tot op de dag van vandaag geven geen duidelijk antwoord waarom mensen kanker hebben. De reden voor het verschijnen van de ziekte kan dienen:

• Immuunmanifestaties: HIV, verzwakte immuniteit na chemotherapie, transplantatie van weefsels en organen.
• Geslacht: sommige typen hersentumoren komen het meest voor bij mannen.
• Leeftijd: na 45 jaar wordt aanbevolen om regelmatig enquêtes te houden.
• Erfelijkheid: oncologie bij familieleden verhoogt het risico op kanker.
• Schadelijke productie: werknemers in chemische industrie, olieraffinaderijen zijn vatbaarder voor de dreiging van ziekte.
• Milieu: allerlei soorten gevaarlijke straling, leven in plaatsen met een hoge stralingsachtergrond, het binnengaan van het dieet van schadelijk voedsel.
• Schadelijke verslavingen: systematisch alcoholmisbruik, roken.

Verwondingen en hersenschudding brengen het risico met zich mee dat formaties ontwikkeld moeten worden, het is noodzakelijk om hulp en onderzoek van artsen te zoeken voor dergelijke verwondingen. U kunt uzelf en uw gezin beschermen tegen kanker door negatieve factoren te beperken en voor uw gezondheid te zorgen.

Wat veroorzaakt hersenkanker?

Hersentumoren kunnen, afhankelijk van de aard van de groei van gemuteerde weefsels, goedaardig of kwaadaardig zijn. De vorming van pathologie in het hersenweefsel kan in het primaire type optreden als een onafhankelijke hersenoncologie of zich ontwikkelen als een metastatische laesie, waarbij de primaire focus van mutatie zich bevindt in een ander orgaan van het lichaam.

Wat veroorzaakt hersenkanker: oorzaken van hersentumoren

Er is geen betrouwbare reden die vandaag het pathologische proces op gang brengt.

Primaire hersenkankers bevinden zich direct in het hersenweefsel of in de periferie (de membranen van de hersenen). Deze tumoren ontstaan ​​als gevolg van een genetische mutatie in het DNA van de cel, waarna de normale groeiprocessen van het hersenweefsel worden verstoord en de ongecontroleerde en chaotische verdeling van cellulaire elementen optreedt. Na verloop van tijd wordt in dit gebied een kankergezwel gevormd, dat geleidelijk in omvang toeneemt.

De vorming van primaire foci van mutaties in de hersenen is een zeldzaam fenomeen. Deze kwaadaardige neoplasmata worden geclassificeerd volgens het type primair aangetast weefsel.

Metastatische hersenbeschadiging wordt beschouwd als een zeer veel voorkomende kanker die het gevolg is van agressieve primaire tumorgroei in andere weefsels van het lichaam. Kankers die hersenkanker veroorzaken: oncologie van de borst, darmen, nieren en longen meestal metastaseren naar de hersenen.

Wat veroorzaakt hersenkanker: risicofactoren

• Leeftijd kenmerken:

Volgens de statistieken neemt het aantal klinische gevallen van kwaadaardige hersentumoren toe in directe verhouding tot de leeftijd van de patiënt. Vooral vatbaar voor kankerpatiënten ouder dan 45 jaar. In zeer zeldzame gevallen worden kankerprocessen van het hersenweefsel op jonge leeftijd gevormd (medulloblasttoma, astrocytomen).

• Stralingsblootstelling:

Het meerdere keren verblijven in het gebied van radiologische blootstelling verhoogt de kans op de vorming van een kwaadaardig neoplasma. Bronnen van zeer actieve röntgenstraling kunnen een radiotherapie-apparaat zijn of de gevolgen van een door de mens veroorzaakte ramp (atoomexplosie, ongevallen bij kernreactoren). De penetratie van ioniserende stralen in de weefsels van het lichaam veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in cellulair DNA, wat een kankerachtige transformatie van hersenweefsel kan veroorzaken.

Niet sommige industrieën (olieraffinage, elektrotechniek, chemische industrie) er is verhoogd menselijk contact met agressieve stoffen die kwaadaardige processen in het lichaam kunnen veroorzaken.

De aanwezigheid van kanker van het centrale zenuwstelsel bij een van de directe familieleden verhoogt het risico op het ontwikkelen van oncologie van de hersenen aanzienlijk.

• Slechte gewoonten en misbruik van alcoholische dranken:

Zoals algemeen bekend is, kunnen tabak en alcohol een toename van het aantal genetische mutaties stimuleren, wat in combinatie met andere risicofactoren kanker kan veroorzaken.

Hersenkanker: veel voorkomende symptomen en diagnose

1. Verhoogde hoofdpijnaanvallen, die, in tegenstelling tot gewone migraine, kunnen worden uitgesproken als nachtelijk of toenemen met de horizontale positie van de patiënt.
2. Spontane misselijkheid en braken, waarvan het optreden niet geassocieerd is met vergiftiging en bedwelming van het lichaam.
3. Bij sommige patiënten kunnen zich verstoringen voordoen in het werk van het visuele orgaan in de vorm van verslechtering van de scherpte van het gezichtsvermogen, dubbel zien of gebrek aan perifeer zicht.
4. De progressie van tumorgroei gaat meestal gepaard met stoornissen van tactiele sensaties en verstoring van het vestibulaire apparaat.
5. Periodieke spraakstoornissen.
6. In de late stadia van de ziekte ervaren veel patiënten verwarring, een sterk verlies van lichaamsgewicht, anorexia, snelle vermoeidheid en algemene malaise.

De diagnose van cerebrale pathologie wordt uitgevoerd door een neuroloog, die tijdens het onderzoek de toestand van de gevoeligheidsorganen en de kwaliteit van neurogene reflexen vaststelt. Dit onderzoek maakt het mogelijk om de lokalisatie van de pathologische focus bij benadering vast te stellen.

De tweede stap in het proces van het maken van een neurologische diagnose is magnetische resonantie beeldvorming, die het mogelijk maakt om een ​​grafische toestand van het hersenweefsel en bestaande kwaadaardige tumoren te verkrijgen. Deze techniek met hoge nauwkeurigheid toont de grenzen en de structuur van de oncologie van de hersenen.

De meest accurate manier om het type en de fase van kanker te bepalen, is biopsie. Helaas kan een dergelijke studie alleen worden uitgevoerd in het proces van chirurgische verwijdering van tumorweefsels. Laboratoriumonderzoek van biologisch materiaal vestigt de histologische verwantschap en fase van tumorontwikkeling.

In veel gevallen ondergaan patiënten tegelijkertijd een algemeen lichamelijk onderzoek om mogelijke primaire laesies van het pathologische proces te identificeren, waaronder echografie, röntgenfoto's, volledig bloedbeeld.

Patiënten moeten onthouden dat hersenkankers in de vroege stadia van ontwikkeling volledig kunnen worden genezen, in tegenstelling tot in de latere stadia van de oncologie, wanneer de prognose van de ziekte als ongunstig wordt beschouwd.