Oorzaken en gevolgen van cerebraal oedeem

Weke delenoedeem is een pathologisch proces waarbij vocht zich ophoopt in de intercellulaire ruimte. Oedeem van de hersenen is erg gevaarlijk voor de patiënt, waarvan de gevolgen leiden tot de dood van grijze stofcellen, verstoring van het functioneren van het hele organisme, tot coma en de dood van de patiënt.

Oorzaken van hersenoedeem

Waarom heeft een persoon zwelling in de hersenen? De oorzaak kan traumatische weefselbeschadiging of infectieuze ontsteking zijn. Deskundigen identificeren de volgende uitlokkende factoren:

• Injury. Gekneusde nek, hoofd kan gepaard gaan met hersenschudding en cerebrale circulatie. Oedeem met een dergelijke blessure is mogelijk, omdat het slachtoffer de bloedvaten kan beschadigen en de overdracht van zenuwimpulsen tussen cellen kan verstoren. Open craniocerebrale letsels, waarbij botfragmenten door de zachte weefsels dringen en deze beschadigen, gaan ook gepaard met oedeem. Geboorletsels en langdurige hypoxie veroorzaken zwelling van de grijze massa bij pasgeborenen.
• Beroerte Bloedingen aan de hersenen of blokkering van de hersenslagader, waarbij de bloedtoevoer naar het hoofdgebied wordt verstoord, treedt ook op bij zwelling van het weefsel. De pathologie wordt veroorzaakt door de impregnatie van de grijze stof met bloed, de groei van een hematoom, druk op het weefsel en verergering van de uitstroom van hersenvocht, celdood.
• Infectieziekten. Als er sprake is van zwelling van de hersenen, waarvan de oorzaken een ontstekingsproces zijn, moeten verschillende factoren worden genoemd die deze aandoening veroorzaken:
  • Meningitis. Bij de gestarte otitis, frontale, virale schade van een brein, ontbranden zijn vliezen.
  • Subdurale Empyema. Een andere complicatie van een infectieziekte, uitgedrukt in de accumulatie van purulente inhoud onder de hersenschors.
  • Encefalitis. Het ontwikkelt zich na een beet van een encefalitische teken of als een complicatie van mazelen, rode hond, griep.
  • Toxoplasmose. Ontsteking van hersenweefsel, veroorzaakt door de eenvoudigste micro-organismen die de hersenen treffen.
• Neoplasma. Wanneer een kwaadaardige tumor in iemands hoofd groeit, wordt de bloedtoevoer verstoord, zet de tumor druk op gezonde cellen en veroorzaakt oedeem.
• Ontwenningssyndroom. Zelden komt voor bij mensen met alcoholisme, wanneer de grijze stof, vergiftigd door vervalproducten, begint in te storten. Het kan zelfs gediagnosticeerd worden in absolute niet-drinkers die geen alcohol drinken, maar constant bepaalde medicijnen nemen die de hersenen beïnvloeden.
• Mountain oedeem. Deze ziekte treft klimmers die hoger komen dan 1500 meter boven zeeniveau.

  Symptomen van hersenweefseloedeem

  Aangezien hersenoedeem geen afzonderlijke ziekte is en eerder verwijst naar ziektebeelden, pathologische aandoeningen, hangen de symptomen af ​​van de oorzaak van de ontsteking van de cellen. Oedeem kan zich snel of geleidelijk ontwikkelen, het hangt allemaal af van de provocerende factor, de algemene toestand van de patiënt en hoe snel medische zorg aan de persoon wordt gegeven. De volgende symptomen worden benadrukt:

  • Intense buigende hoofdpijn tijdens de ontwikkeling van een infectieziekte of een dringende misselijkheid - met chronische schade aan hersencellen. Lokalisatie van pijn hangt af van welk deel van het hoofd wordt beïnvloed.
  • Je zwak voelen, lethargisch, erg moe.
  • Duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding.
  • Misselijkheid, braken, waarna het niet gemakkelijker wordt.
  • Verduistering van de ogen, wazig zicht, tinnitus.
  • Desoriëntatie in de ruimte.
  • Ademhalingsproblemen.
  • Pulse-instabiliteit, aritmie.
  • Hypotensie.
  • Verslechtering van kortetermijngeheugen.
  • Stupor, apathie.
  • Flauwvallen.
  • Convulsieve aanvallen.
  • Coma.

  Symptomen van hersenoedeem treden meestal plotseling op, de toestand van de patiënt verslechtert snel. Om de dood te voorkomen, is het dringend noodzakelijk medische hulp aan de patiënt te verlenen. Terwijl u wacht op een ambulance, kunt u ijs op het hoofd van het slachtoffer pakken, de temperatuur verlagen en de verspreiding van oedeem stoppen.

  Hoe komt de zwelling van de hersenen voor?

  Met zwelling van het hersenweefsel neemt het volume toe. Maar de botten van de schedel kunnen niet uit elkaar gaan en alleen maar de grijze massa onder druk zetten. Dit verhoogt de intracraniale druk, omdat de uitstroom van drank niet spontaan kan toenemen. De compressie van de hersenen veroorzaakt zuurstofgebrek, een aanzienlijke schending van de bloedsomloop.

  Als de oorzaak van de zwelling letsel is, wordt de grijze massa beschadigd door botfragmenten. De doorlaatbaarheid van bloedvaten is verstoord - het bloed komt de hersencellen binnen, verstoort het werk van neuronen, de celmembranen zijn beschadigd. De druk in de capillairen van de hersenen neemt toe, het fluïdum uit hen komt de extracellulaire ruimte binnen. Tegelijkertijd beïnvloedt ischemie verschillende delen van het hoofd, weefselnecrose is mogelijk.

  Een aantal bedreigende symptomen worden opgemerkt:

  • Een aanzienlijke temperatuurstijging (boven 40 graden), die niet verdwaalt.
  • Gebrek aan reactie van leerlingen op licht.
  • Verlamming van de spieren van de ledematen aan één kant.
  • Verlies van pijnreflexen
  • Overtreding van het ritme van de ademhaling, ademstilstand.
  • Bradycardie, hartstilstand.

  In de medulla is er een verschuiving van zones onder de harde schaal, een significante zwelling van de grijze massa, de kleine hersenen.

  Pathologie bij de pasgeborene

  Oedeem bij de pasgeborene komt het meest voor als gevolg van een hoofdwond als gevolg van de bevalling en ontwikkelt zich ook als gevolg van navelstrengwurging, intoxicatie en verdrinking in het water. Een tumor, een cyste, een hematoom die tijdens de bevalling wordt verkregen, kan pathologie veroorzaken. Wat is zwelling van de hersenen bij een pasgeborene? Dezelfde ophoping van vocht in de cellen en de extracellulaire ruimte, zoals bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de toestand van het kind en vereist onmiddellijke medische aandacht.

  Hypoxie (zuurstofgebrek) is zowel een oorzaak als een gevolg van hersenoedeem. Het kind heeft ook een verminderde cerebrale circulatie, toenemende intracraniale druk. Symptomen worden genoteerd:

  • Stop niet met huilen baby.
  • Zwelling van fontanel.
  • Encefalopathie.
  • Stuiptrekkingen.
  • Aritmie.
  • Aanzienlijke constante temperatuurstijging.

  Oedeem kan lokaal zijn - slechts een deel van de cellen van de grijze massa beïnvloeden en zich geleidelijk manifesteren. En diffuus - met schade aan de hersenstam en beide hemisferen.

  diagnostiek

  Omdat de wallen van het hoofd geen specifieke neurologische symptomen vertonen, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen van de pathologie in het ziekenhuis. Daarom wordt de patiënt aangeraden om, wanneer een complex van symptomen verschijnt, indirect of direct op hersenschade te wijzen, een onderzoek te ondergaan:

  • Neurologische test.
  • Magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd en de cervicale wervelkolom.
  • Computertomografie.

  Onderzoek helpt vast te stellen waar het oedeem van het weefsel is ontstaan, hoeveel het zich verspreidt. Om nauwkeuriger te bepalen wat de oorzaak was van de zwelling van de hersenen, waarvan de gevolgen moeten worden aangepakt, wordt de patiënt aangeraden een volledig bloedbeeld te ondergaan, veneus bloed voor biochemie.

  behandeling

  Een lichte zwelling van weefsels, bijvoorbeeld veroorzaakt door een bergbeklimmer die een berg beklimt of wordt getriggerd door een lichte trilling van het hoofd, verdwijnt meestal vanzelf binnen 2-3 dagen. In het geval dat de patiënt wordt gediagnosticeerd met ernstig oedeem van grote omvang, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. De oorzaken van oedeem worden geëlimineerd: intoxicatie wordt verwijderd, behandeling van een infectieziekte wordt uitgevoerd.

  Om de afgifte van vocht te stoppen, om de progressie van oedeem te voorkomen, wordt specifieke therapie uitgevoerd:

  • Overtollige vloeistof wordt uit het weefsel verwijderd. Hiervoor worden osmotische (Mannit) en lisdiuretica (Furosemide, Trifas) voorgeschreven. De combinatie van deze geneesmiddelen helpt de vloeistof te verwijderen, omdat ze een snel diuretisch effect hebben.
  • Nutriënten worden geïntroduceerd. Om de hersenen te normaliseren, worden oplossingen van glucose, magnesiumsulfaat geïnjecteerd. Deze geneesmiddelen verhogen ook de werking van diuretica, waardoor de plasmadruk toeneemt.
  • Veroorzaakt het proces van zwelling van weefsels. Hiervoor worden glucocorticosteroïden gebruikt.
  • Cerebrale circulatie is genormaliseerd. De patiënt neemt nootropische, vasotrope geneesmiddelen. Intraveneus Actovegin, Ceraskon.

  Om pijn te verlichten, worden pijnstillers toegediend aan de patiënt om aanvallen te verlichten - spierverslappers.

  Hoe zwelling van de hersenen te verwijderen, als de medicijnen niet helpen? In het ziekenhuis wordt zuurstoftherapie toegepast: kunstmatige introductie van zuurstof door een inhalator met behulp van een zuurstofkussen. Helpt de toevoer van zuurstof naar hersencellen te verbeteren.

  Een effectieve remedie voor het elimineren van oedeem is een significante afname van de lichaamstemperatuur van het slachtoffer (hypothermie). Tegelijkertijd worden alle lichaamsprocessen vertraagd en neemt de verdeling van vloeistof af.

  Wanneer alle genomen methoden niet helpen, wordt een operatie uitgevoerd: een katheter plaatsen om de vloeistof uit de ventrikels van de hersenen af ​​te tappen.

  Complicaties van hersenoedeem

  Aangezien het hersenoedeem de weefsels van de grijze stof en de cortex aanzienlijk beschadigt, is het mogelijk dat zich bij een patiënt ernstige complicaties kunnen voordoen:

  • Verlies van communicatieve vaardigheden.
  • De ontwikkeling van geestesziekten.
  • Depressie.
  • Constante hoofdpijn.
  • Epileptische aanvallen.
  • Verlies van motoriek.
  • Slaapstoornissen

  Kinderen die een hoofdblessure hebben gehad, vergezeld van oedeem, lopen later achter op mentale en fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Vanwege de pathologie kan het kind:

  • In de toekomst hebben zwakke intellectuele vermogens.
  • Lijdt aan convulsieve aanvallen.
  • Om te lijden aan hersenverlamming.

  Neurologen weten heel goed wat de zwelling van de hersenen en de gevolgen daarvan zijn. Daarom is een kind met een geboortetrauma al lange tijd in een apotheek bij een neuroloog. Indien nodig wordt de toestand van de patiënt gevolgd door een neurochirurg, een psychiater.

  Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

  Wat is zwelling van de hersenen dan gevaarlijk, behandelingsmethoden

  Wat is hersenoedeem?

  In zijn normale toestand circuleert het cerebrospinale vocht constant in de inter-hersenruimten van de hersenen, voedt het weefsels met voedingsstoffen en biedt het extra bescherming tegen mechanische schade. Als gevolg van ongunstige factoren begint het volume van hersenvocht te stijgen, wat leidt tot pathologische veranderingen en stoornissen.

  Symptomen van oedeem verschijnen bijna onmiddellijk. De ziekte vordert snel. De toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk. Met de ongunstige ontwikkeling van de ziekte komt de dood voor.

  Soorten hersenoedeem

  De internationale classificatie van ziekten beschrijft in detail de tekenen en pathogenese van oedeem, wat de diagnose van aandoeningen enorm vergemakkelijkt en u in staat stelt om afwijkingen in de vroege stadia van ontwikkeling te identificeren.

  Afhankelijk van de aard, is het gebruikelijk om verschillende soorten wallen te onderscheiden:
  

  • Vasogeen oedeem - pathologische aandoeningen voorafgegaan door verhoogde capillaire permeabiliteit. Het resultaat is een toename van witte stof. Perifocaal hersenoedeem van het vasogene hersentype treedt op als gevolg van interne bloedingen, de ontwikkeling van tumorformaties en laesies van het centrale zenuwstelsel.
    
  • Cytotoxisch oedeem - is het resultaat van de vernietiging van de structuur van hersencellen als gevolg van toxische vergiftiging. Pathologische veranderingen zijn alleen de eerste 6-8 uur omkeerbaar. Kritieke veranderingen treden op in het metabolisme van weefsels. Oorzaken van hersenoedeem - vergiftiging, bestraling en de ontwikkeling van coronaire aandoeningen.
    
  • Hydrostatisch oedeem - verschijnt bij schendingen die worden gekenmerkt door verhoogde ventilatiedruk. Dit type zwelling wordt voornamelijk waargenomen bij pasgeborenen. Periventriculaire zwelling van de hersenen bij volwassenen komt minder vaak voor, voornamelijk als gevolg van verwondingen en operaties.
    
  • Osmotisch oedeem - treedt op wanneer abnormale verhoudingen van plasma en hersenweefsel. Pathologie lijkt een complicatie van waterintoxicatie van het centrale zenuwstelsel, metabole encefalopathie, hyperglycemie en leverfalen.
    
  
  In een aparte categorie kan hersenoedeem bij pasgeborenen worden onderscheiden. Pathologische veranderingen zijn traumatisch of komen voor als gevolg van afwijkingen tijdens de ontwikkeling van de foetus, hypoxie, moeilijke bevalling, enz.

  Nadat de ziekte is vastgesteld en de factoren die wallen veroorzaken, wordt de ICD 10-code toegewezen en wordt de juiste therapiekuur voorgeschreven.

  Wat is hersenoedeem?

  Hoe de hersenen zwellen

  Na verloop van tijd kunnen de tekenen van hersenoedeem bij volwassenen en pasgeborenen zorgen voor effectieve en snelle verlichting, wat vaak bijdraagt ​​aan het volledige herstel van de patiënt.

  Symptomen van pathologische aandoeningen zijn:
  

  • Slaperigheid, apathie.
    
  • Hoofdpijn - pijnsyndroom met dezelfde intensiteit manifesteert zich in alle delen van het hoofd.
    
  • Duizeligheid, misselijkheid en braken - de patiënt voelt geen opluchting, zelfs na uitbarsting van braaksel.
    
  • Verlies van oriëntatie in de ruimte, vergezeld van geheugenstoornis, het vermogen om bewust te zijn van wat er gebeurt.
    
  • Neurologische verschijnselen - verschijnselen van zich ontwikkelende oedeem manifesteren zich in onwillekeurige spiercontractie. Vaak beet de patiënt tijdens de aanvallen op zijn tong. Naarmate de intensiteit van de manifestaties zich verder ontwikkelt, worden epileptische aanvallen waargenomen.
    
  • Een van de karakteristieke manifestaties is een schending van visuele functies.
    
  
  De tekenen van het ontwikkelen van oedeem omvatten ook flauwvallen, moeite met spreken, ademhalen en andere manifestaties. De intensiteit van de symptomen neemt geleidelijk toe. Hersenenoedeem veroorzaakt de dood van zenuwweefsel, zodat de patiënt symptomen heeft die kenmerkend zijn voor problemen met de functie van het centrale zenuwstelsel.

  Wat is gevaarlijke zwelling van de hersenen?

  Helaas garandeert zelfs een tijdige detectie van de ziekte geen volledige genezing van de patiënt. De belangrijkste taak van de medische staf is om de verdere verspreiding van oedeem te voorkomen en mogelijke complicaties te bestrijden.

  Het mechanisme van oedeemontwikkeling is geassocieerd met de ontwikkeling van necrotische verschijnselen. Het is onmogelijk om dode zenuwcellen en zacht hersenweefsel volledig te herstellen. De gevolgen zijn afhankelijk van de omvang van de laesie en het beschadigde gebied.

  Zelfs na een effectieve therapie heeft de patiënt de volgende complicaties:
  

  • Chronische hoofdpijn, overtreding van circadiane ritmes.
    
  • Neurologische afwijkingen - asymmetrie van het gezicht, scheelzien, verminderde reflexfuncties.
    
  • Psycho-emotionele ziektes - vaak, zelfs als de patiënt werd voorzien van spoedeisende hulp, ervaart hij angst, stress.
    
  • Hersenoedeem bij zwangere vrouwen kan postpartumdepressie veroorzaken.
    
  
  In ernstige gevallen, met beroertes en neoplastische ziekten, is hersenzwelling verschrikkelijk, wat resulteert in gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledematen en invaliditeit.

  Oncologische aandoeningen, zelfs na verwijdering van de tumor, zijn in 85% van de gevallen dodelijk. Recente studies laten toe om de relatie tussen coma en zwelling van hersenweefsel vast te stellen.

  Coma en hersenoedeem

  Uitgebreid oedeem gaat gepaard met een sterke druk op het zachte weefsel van de hersenen. De beschermende functies van het lichaam worden geactiveerd, waardoor het menselijk lichaam gedwongen wordt de noodzakelijke, vitale indicatoren te behouden en geen voedingsstoffen te gebruiken.

  Coma met oedeem is een defensieve reactie. Ten eerste valt de patiënt in een onbewuste toestand. Als u geen snelle hulp geeft, wordt coma vastgesteld. Afhankelijk van de mate van schade en de factoren die veranderingen in de hersenen veroorzaakten, wordt de patiënt opgenomen in de juiste afdeling van het ziekenhuis.

  Oedeem van de hersenen bij de pasgeborene

  Hersenenoedeem bij een pasgeborene komt meestal voor als gevolg van geboortetrauma. Maar ook de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van aandoeningen zijn de volgende veranderingen waargenomen bij de moeder tijdens de ontwikkeling van de foetus:
  

  1. Toxicose.
     
  2. Hypoxie.
     
  3. Genetische aanleg.
     
  
  Periventriculair oedeem bij een kind kan volledig worden genezen. In ernstige gevallen worden de volgende complicaties waargenomen:
  
  1. Ontwikkelingsvertragingen.
     
  2. Hyperactiviteit.
     
  3. Epilepsie.
     
  4. Verlamming.
     
  5. Hydrocephalus of waterzucht.
     
  6. Vegetatieve dystonie.
     
  
  Omgaan met complicaties is moeilijk, dus worden preventieve maatregelen genomen om oedeem te voorkomen. Alle patiënten die risico lopen tijdens de zwangerschap, worden voorgeschreven een onderhoudstherapie en constante controle door een arts. De gevolgen van cerebraal oedeem bij pasgeborenen zijn afhankelijk van hoe snel schendingen en kwalificaties van de behandelend specialist zijn vastgesteld.

  Hoe en wat zwelling van de hersenen te verwijderen

  Zwelling thuis verwijderen is niet mogelijk. De snelle ontwikkeling van aandoeningen vereist de verplichte ziekenhuisopname van de patiënt en de benoeming van medicamenteuze therapie.

  Diagnose van hersenoedeem

  De keuze voor een diagnostisch onderzoek hangt af van de symptomatische manifestaties van de ziekte, evenals de waarschijnlijke oorzaak van het oedeem.

  De volgende onderzoeksmethoden worden traditioneel gebruikt:
  

  • MRI - helpt om de mate van schade aan zachte weefsels en hun lokalisatie te bepalen. Magnetische resonantie beeldvorming helpt mogelijke complicaties te voorspellen.
    
  • Computertomografie - CT-tekens geven de grootte van de zwelling, lokalisatie en etiologie van de ziekte aan.
    
  • Klinische tests - een bloedtest onthult de bedwelming van het lichaam. De inname van hersenvocht zorgt voor de ontwikkeling van infectieuze en oncologische ziekten.
    
  
  Diagnostische criteria voor oedeem houden rekening met het totale volume van de laesie, het lokalisatieproces. Dit zorgt voor mogelijke complicaties. Oedeem van de linker hemisfeer beïnvloedt bijvoorbeeld significant de intellectuele capaciteiten van de patiënt, en in ernstige omstandigheden kan men verlamming van de rechterkant verwachten.

  Noodsituaties voor oedeem

  Genezen hersenzwelling kan zijn! Dit vereist echter dat de patiënt tijdig wordt geholpen en dat de behandeling van de ziekte zo snel mogelijk wordt voortgezet. Er zijn maatregelen ontwikkeld om de zwelling van de weefsels te stoppen totdat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen:
  

  • Zorg voor voldoende frisse lucht.
    
  • Controleer de staat van de luchtwegen - schoon van de aanwezigheid van braaksel en vreemde voorwerpen.
    
  • Bevestig ijszakken aan het hoofd.
    
  • Draag indien mogelijk een zuurstofmasker.
    
  
  De patiënt moet onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Vervoer het slachtoffer in een horizontale positie. Om de ademhaling gemakkelijker te maken, zet u een roller onder uw voeten en draait u deze opzij. Het kussen van een kussen onder het hoofd is verboden.

  Medicatie voor zwelling

  Direct nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengegaan, begint een intensieve therapiekuur, waaronder:
  

  • Glucorticoïde - effectief voor perifocale zwelling. Dexamethason en dergelijke worden voorgeschreven voor pathologieën veroorzaakt door tumormassa's. De dosering van dexamethason is van 1 tot 5 mg. per dag, in ernstige omstandigheden, 4 mg, elke 4 uur.
    
  • Voorbereidingen om een ​​stabiel niveau van bloeddruk te handhaven.
    
  • Diuretica - diuretica die de zwelling verlichten. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam. Als gevolg hiervan neemt de druk van hersenvocht af op de hersenen, waardoor de negatieve impact stopt, totdat de oorzaak van wallen is geëlimineerd.
    
  • Colloïdale preparaten.
    
  
  In ernstige gevallen is bilaterale decompressie trepanatie geïndiceerd. Maar omdat de gevolgen na de operatie vrij groot zijn, vooral vanwege de noodzaak om de harde schaal te ontleden, is het uiterst zelden dat er werd ingegrepen in chirurgische ingrepen.

  Als de factor - de katalysator die de wallen veroorzaakte een tumor is, is de verwijdering ervan aangewezen.

  Behandeling van volksremedies in cerebrale oedemen

  Methoden van volkstherapie worden gebruikt na de belangrijkste medicamenteuze behandeling. Traditionele geneeskunde is tegen het gebruik van andere methoden dan de officiële therapie.

  Vanwege het gevaar van de ziekte en de hoge waarschijnlijkheid van het veroorzaken van ongewenste complicaties of het veroorzaken van herhaalde ontsteking en zwelling van weefsels, kunnen kruidenaftreksels en tincturen worden ingenomen, alleen na overleg met uw arts en alleen tijdens de periode van niet-acute behandeling.

  Herstel van de hersenen na oedeem

  Moderne behandeling van hersenoedeem is gericht op het voorkomen van het terugkeren van pathologische veranderingen en het maximaal mogelijke herstel van de functionele activiteit van zenuwcellen en hemisferische gebieden. De prognose van de therapie is voornamelijk afhankelijk van gekwalificeerde medische zorg.

  De ernst van de complicaties hangt af van de snelheid waarmee de behandeling werd gestart. Het menselijk brein heeft een verbazingwekkende functie. De functies van de dode cellen en gebieden van hersenweefsel nemen op het nabijgelegen weefsel. Maar dit kost tijd. Na een beroerte moet de patiënt opnieuw leren lopen en praten. In de loop van de tijd is er een gedeeltelijke restauratie van verloren functies.

  Hersenoedeem is een gevaarlijke aandoening die de gezondheid en het leven van de patiënt bedreigt. Het is noodzakelijk de zwelling van weefsels alleen in het ziekenhuis te behandelen. Alle methoden voor zelfmedicatie zijn niet toegestaan.

  Hersenoedeem: oorzaken en vormen, symptomen, behandeling, complicaties en prognose

  Cerebraal oedeem (GM) is een pathologische aandoening die wordt gevormd als gevolg van de invloed van verschillende hersenbeschadigende factoren: traumatisch letsel, compressie door een tumor, penetratie van een infectieus agens. Het nadelige effect leidt snel tot overmatige ophoping van vocht, verhoogde intracraniale druk, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, die bij afwezigheid van noodtherapeutische maatregelen kunnen leiden tot de meest nare gevolgen voor de patiënt en zijn verwanten.

  Oorzaken van GM zwelling

  Bij normale intracraniale druk (ICP) ligt bij volwassenen binnen 3 - 15 mm. Hg. Art. In bepaalde situaties begint de druk in de schedel te stijgen en worden aandoeningen gecreëerd die ongeschikt zijn voor normaal functioneren van het centrale zenuwstelsel (CZS). Een kortstondige toename van ICP, wat mogelijk is bij hoesten, niezen, gewichtheffen, toenemende intra-abdominale druk, heeft als regel geen nadelig effect op de hersenen in zo'n korte tijd en kan daarom geen hersenoedeem veroorzaken.

  Het is een andere kwestie als de schadelijke factoren lange tijd hun invloed op de hersenstructuren verlaten en dan worden ze de oorzaken van een aanhoudende toename van de intracraniale druk en de vorming van een dergelijke pathologie als hersenzwelling. Dus de oorzaken van oedeem en compressie van de GM kunnen zijn:

  • Penetratie van neurotrope vergiften, virale en bacteriële infecties in de GM-stof, die plaatsvindt in geval van vergiftiging of verschillende infectie- en ontstekingsziekten (encefalitis, meningitis, hersenabcessen), wat een complicatie kan zijn van influenza- en purulente processen gelokaliseerd in organen in de onmiddellijke nabijheid naar de hersenen (keelpijn, otitis media, sinusitis);
  • Schade aan de substantie van de hersenen en andere structuren als gevolg van mechanische actie (hoofdletsel - TBI, vooral met fracturen van de kluis of schedelbasis, bloeding en intracraniële hematomen);
  • Bij pasgeborenen - geboortetrauma, evenals pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, waarvan de oorzaak de tijdens de zwangerschap door de moeder gedragen ziekten waren;
  • Cysten, primaire tumoren van de GM of metastasen van andere organen, knijpen in het zenuwweefsel, interfereren met de normale bloedstroom en cerebrospinale vloeistof, en dragen daardoor bij tot de accumulatie van vocht in de hersenweefsels en een toename van ICP;
  • Operaties uitgevoerd op het hersenweefsel;
  • Acuut cerebrovasculair accident (beroerte) in het ischemische (herseninfarct) en hemorragische (bloeding) type;
  • Anafylactische (allergische) reacties;
  • Klimmen naar een grotere hoogte (meer dan anderhalve kilometer) - bergoedeem bij alpinisten;
  • Lever- en nierfalen (in de decompensatiestadium);
  • Onthoudingssyndroom bij alcoholisme (alcoholvergiftiging).

  Elk van de bovenstaande aandoeningen kan hersenoedeem veroorzaken, het mechanisme van formatie waarvan in alle gevallen in principe hetzelfde is, en het enige verschil is dat het oedeem slechts een enkel gebied beïnvloedt of zich uitstrekt tot alle hersenmaterie.

  Het zware scenario van de ontwikkeling van OGM met de transformatie naar hersenzwelling bedreigt de dood van de patiënt en ziet er als volgt uit: elke cel van het zenuwweefsel is gevuld met vloeistof en strekt zich uit naar ongekende grootte, de hele hersenen nemen toe in volume. Uiteindelijk passen de hersenen die beperkt zijn tot de schedeldoos niet in de daarvoor bestemde ruimte (hersenzwelling) - het zet de schedelbotten onder druk, en daarom knijpt het zichzelf, omdat de solide schedel niet in staat is om mee te rekken met de toename van hersenweefsel, waardoor deze laatste wordt onderworpen letsel (compressie van de GM). In dit geval neemt de intracraniale druk op natuurlijke wijze toe, wordt de bloedstroom verstoord en worden metabole processen vertraagd. Hersenenoedeem ontwikkelt zich snel en zonder urgente interventie van medicijnen, en soms kan een operatie alleen in sommige (niet-ernstige) gevallen terugkeren naar normaal, bijvoorbeeld bij het klimmen naar een hoogte.

  Soorten hersenoedeem die het gevolg zijn van oorzaken

  toename van de intracraniale druk als gevolg van hematoom

  Afhankelijk van de redenen voor de ophoping van vocht in het hersenweefsel, wordt een of ander type oedeem gevormd.

  De meest voorkomende vorm van hersenzwelling is vasogeen. Het komt van een aandoening van de functionaliteit van de bloed-hersenbarrière. Dit type wordt gevormd door het vergroten van de grootte van de witte stof - met TBI kan een dergelijk oedema zich al declareren vóór het verstrijken van de eerste dag. De favoriete plaatsen voor vochtophoping zijn zenuwweefsels, omliggende tumoren, operatiegebieden en ontstekingsprocessen, ischemische foci, traumaruimten. Een dergelijke zwelling kan snel GM-compressie worden.

  De oorzaak van de vorming van cytotoxisch oedeem zijn meestal dergelijke pathologische aandoeningen zoals hypoxie (bijvoorbeeld koolmonoxidevergiftiging), ischemie (herseninfarct), veroorzaakt door occlusie van de hersenvat, intoxicatie, die ontstaat als gevolg van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die het lichaam binnendringen. stoffen (hemolytische vergiften), evenals andere chemische verbindingen. Hersenoedeem treedt in dit geval voornamelijk op vanwege de grijze massa van de GM.

  De osmotische variant van hersenoedeem komt voort uit de verhoogde osmolariteit van het zenuwweefsel, waarvan de oorzaak de volgende omstandigheden kan zijn:

  1. Verdrinken in zoet water;
  2. Encefalopathie, ontwikkeld op basis van metabole stoornissen (metabole e.);
  3. Onjuiste bloedzuiveringsprocedure (hemodialyse);
  4. Onlesbare dorst, die slechts voor een korte tijd kan worden bevredigd met een onnatuurlijk grote hoeveelheid water (polydipsie);
  5. Verhoogde bcc (circulerend bloedvolume) - hypervolemie.

  Interstitiële type oedeem - de oorzaak hiervan is de penetratie van vloeistof door de wanden van de kamers (lateraal) in het omliggende weefsel.

  Afhankelijk van de omvang van de verspreiding van oedeem, is deze pathologie bovendien verdeeld in lokaal en gegeneraliseerd. Lokale OGM is beperkt tot de ophoping van vocht in een klein deel van de medulla en vormt daarom niet zo'n gevaar voor de gezondheid van het centrale zenuwstelsel als gegeneraliseerde hersenzwelling, wanneer beide hemisferen bij het proces zijn betrokken.

  Video: lezing over opties van hersenoedeem

  Hoe kan de ophoping van vocht in hersenweefsel

  Waarschijnlijk is de meest typische, hoewel verre van specifieke, kenmerkende eigenschap van de mate van vochtophoping in de hersubstantie een ernstige hoofdpijn, die bijna geen pijnstillers vaak verlichten (en als ze dat doen, dan slechts voor een korte tijd). Een dergelijk symptoom zou vooral verdacht moeten zijn als recentelijk een traumatisch hersenletsel heeft plaatsgevonden en hoofdpijn gepaard gaat met misselijkheid met braken (ook typische tekenen van TBI).

  De symptomen van OGM zijn dus gemakkelijk te herkennen, vooral als er voorwaarden voor zijn (zie hierboven):

  • Intense hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken;
  • Afleiding, verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren, vergeetachtigheid, afname van communicatieve (individuele) vermogens om informatie waar te nemen;
  • Slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid);
  • Vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, constant verlangen om te gaan liggen en abstract van de buitenwereld;
  • Depressie, een staat van depressie ("niet mooi wit licht");
  • Visuele beperking (scheel, zwevende oogballen), stoornis van oriëntatie in ruimte en tijd;
  • Onzekerheid in beweging, verandering in gang;
  • Spraak- en contactproblemen;
  • Verlamming en parese van de ledematen;
  • Het verschijnen van meningeale tekens;
  • Bloeddruk verlagen;
  • Hartritmestoornis;
  • Aanvallen zijn mogelijk;
  • In ernstige gevallen - obscuratie, ademhalings- en hartaandoeningen, coma.

  Met zwelling van de hersenen en het ontbreken van de juiste behandeling, kan de patiënt de treurigste gevolgen verwachten - de patiënt kan in een stupor belanden en vervolgens in een coma, waar de kans op ademstilstand en bijgevolg de dood van een persoon als gevolg hiervan erg hoog is.

  Opgemerkt moet worden dat in elke periode van progressie van verhoogde intracraniale druk (ontwikkeling van intracraniale hypertensie) een bepaald beschermingsmechanisme wordt geactiveerd. De mogelijkheden van het complex van compensatiemechanismen worden bepaald door het vermogen zich aan te passen aan de ophoping van vocht in het craniospinale systeem en de toename van het hersenvolume.

  Diagnose en bepaling van de oorzaken van zwelling en zwelling van de hersenen, evenals de mate van gevaar voor de patiënt, worden uitgevoerd met behulp van neurologische onderzoeken, biochemische bloedtesten en instrumentele methoden (in principe alle hoop op magnetische resonantie of computertomografie en laboratorium).

  Hoe te herstellen?

  Oedeem van de hersenen, gevormd door een bergbeklimmer vanwege de wens om snel de hoogte te nemen, of de opeenhoping van vocht in een apart deel van de GM (lokaal oedeem), dat om een ​​andere reden is ontstaan, vereist mogelijk geen behandeling in het ziekenhuis en duurt 2-3 dagen. Toegegeven, de persoon die speciale activiteit vertoont, zal de symptomen van OGM voorkomen, die nog steeds aanwezig zijn (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid). In een dergelijke situatie moeten meerdere dagen liggen en pillen drinken (diuretica, analgetica, anti-emetica). Maar in ernstige gevallen is de behandeling niet eens beperkt tot conservatieve methoden - soms is een operatie vereist.

  Gebruik voor de behandeling van cerebraal oedeem van conservatieve methoden:

  1. Osmotische diuretica (mannitol) en lisdiuretica (lasix, furosemide);
  2. Hormoontherapie, waarbij corticosteroïden (bijvoorbeeld dexamethason) de uitbreiding van het gebied van oedeem voorkomen. Ondertussen moet in gedachten worden gehouden dat hormonen alleen effectief zijn in het geval van lokale schade, maar niet helpen met een gegeneraliseerde vorm;
  3. Anticonvulsiva (barbituraten);
  4. Geneesmiddelen die de opwinding onderdrukken, een spierontspannend middel, kalmerend middel en andere effecten hebben (diazepam, Relanium);
  5. Vasculair betekent dat de bloedtoevoer en voeding van de hersenen verbeteren (Trental, Chimes);
  6. Remmers van proteolytische enzymen die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen (contrykal, aminocapronzuur);
  7. Geneesmiddelen die metabolische processen in GM normaliseren (noötropica - piracetam, nootropil, cerebrolysine);
  8. Zuurstoftherapie (zuurstofbehandeling).

  Bij een gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie wordt de patiënt, afhankelijk van de vorm van oedeem, gevolgd door een operatie:

  • Ventriculostomie, wat een kleine operatie is, die bestaat uit het nemen van de CSF uit de ventrikels van de GM met een canule en een katheter;
  • Trepanatie van de schedel, die wordt geproduceerd met tumoren en hematomen (elimineer de oorzaak van OGM).

  Het is duidelijk dat voor een dergelijke behandeling, waarbij een operatie niet wordt uitgesloten, de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis. In ernstige gevallen moet de patiënt in het algemeen worden behandeld op de intensive care-afdeling, omdat het misschien nodig is om de basisfuncties van het lichaam te onderhouden met behulp van speciale apparatuur. Als een persoon bijvoorbeeld niet zelfstandig kan ademen, wordt hij verbonden met een beademingsapparaat.

  Wat kunnen de gevolgen zijn?

  Aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is het prematuur om te praten over de prognose - het hangt af van de oorzaak van de vorming van oedemen, het type, lokalisatie, progressie, algemene toestand van de patiënt, effectiviteit van therapeutische (of chirurgische) maatregelen en mogelijk andere omstandigheden die onmiddellijk moeilijk zijn. opmerken. Ondertussen kan de ontwikkeling van OGM in verschillende richtingen gaan, en de voorspelling, en dan zijn de gevolgen ervan afhankelijk.

  Geen gevolgen

  Met relatief weinig oedeem of lokale GM-schade en effectieve therapie, heeft het pathologische proces mogelijk geen gevolgen. Jonge gezonde mensen die niet zijn belast met chronische pathologie hebben een dergelijke kans, echter, bij toeval of op eigen initiatief, kregen ze milde TBI, die gecompliceerd was door oedeem, en namen ook alcoholische dranken in grote doses of andere neurotrope vergiften.

  Mogelijke invaliditeitsgroep

  GGO's oedeem van matige ernst, dat zich ontwikkelde als gevolg van TBI of een infectieus-ontstekingsproces (meningitis, encefalitis) en onmiddellijk werd geëlimineerd met behulp van conservatieve methoden of chirurgie, heeft een vrij gunstige prognose, neurologische symptomen zijn vaak afwezig na de behandeling, maar soms is dit de reden voor een gehandicaptengroep. De meest voorkomende gevolgen van dergelijke OGM zijn terugkerende hoofdpijn, vermoeidheid, depressieve toestanden en convulsiesyndroom.

  Wanneer de voorspelling extreem ernstig is

  De meest verschrikkelijke gevolgen wachten de patiënt op zwelling van de hersenen en de compressie ervan. Hier is de voorspelling serieus. De verplaatsing van hersenstructuren (dislocatie) leidt vaak tot het stoppen van de ademhalings- en hartactiviteit, dat wil zeggen tot de dood van de patiënt.

  OGM bij pasgeborenen

  In de meeste gevallen wordt een vergelijkbare pathologie bij pasgeborenen geregistreerd als gevolg van geboortetrauma. De ophoping van vocht en een toename van het hersenvolume brengt een toename van de intracraniale druk en daarmee zwelling van de hersenen met zich mee. De uitkomst van de ziekte en de prognose ervan hangt niet alleen af ​​van de grootte van de laesie en de ernst van de aandoening, maar ook van de efficiëntie van artsen bij het verlenen van medische zorg, die urgent en effectief moet zijn. De lezer kan een meer gedetailleerde beschrijving van geboorteblessures en hun gevolgen vinden in het materiaal over traumatisch hersenletsel in het algemeen. Ik zou hier echter een beetje willen stilstaan ​​bij andere factoren die de pathologie vormen, zoals OGM:

  1. Tumorprocessen;
  2. Hypoxie (zuurstofgebrek);
  3. Ziekten van de hersenen en de membranen daarvan met een infectieus-inflammatoir karakter (meningitis, encefalitis, abces);
  4. Intra-uteriene infecties (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
  5. Late gestosis tijdens zwangerschap;
  6. Bloedingen en hematomen.

  Hersenoedeem bij pasgeborenen is onderverdeeld in:

  • Regionaal (lokaal), dat alleen een specifiek deel van de GM beïnvloedt;
  • Vaak (gegeneraliseerd) OGM, zich ontwikkelend als gevolg van verdrinking, verstikking, intoxicatie en het beïnvloeden van de hele hersenen.

  Symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen in de eerste levensmaand bepalen de complicaties die optreden als verzwakking van de medulla oblongata, die verantwoordelijk is voor thermoregulatie, ademhalingsfunctie en hartactiviteit. Natuurlijk zullen deze systemen in de eerste plaats lijden, wat zulke tekenen van problemen zal manifesteren als een toename van de lichaamstemperatuur, een bijna voortdurende kreet, angst, constante regurgitatie, uitpuilen van een veer, stuiptrekkingen. Wat is het meest verschrikkelijke - deze pathologie tijdens deze periode als gevolg van het stoppen met ademen kan gemakkelijk leiden tot een plotselinge dood van de baby.

  De gevolgen van de overgedragen intracraniale hypertensie kunnen aan zichzelf herinneren als het kind groeit en zich ontwikkelt:

  1. Frequente syncope (flauwvallen) omstandigheden;
  2. Convulsiesyndroom, epilepsie;
  3. Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel;
  4. Uitgestelde groei en mentale ontwikkeling (verminderd geheugen en aandacht, mentale retardatie);
  5. Hersenverlamming (hersenverlamming);
  6. Consequenties van leucomalacie gedetecteerd bij pasgeborenen (hersenbeschadiging veroorzaakt door ischemie en hypoxie), als het gepaard ging met zwelling van de hersenen.

  Zwelling van de hersenen bij pasgeborenen met diuretica, die de verwijdering van ongewenste vloeistof bevorderen, corticosteroïden die de verdere ontwikkeling van oedemen, anticonvulsieve geneesmiddelen, vasculaire middelen en angioprotectors remmen, die de cerebrale circulatie verbeteren en de vaatwanden versterken, zijn genezen.

  Tot slot wil ik de lezer er nogmaals aan herinneren dat de aanpak van de behandeling van elke pathologie bij pasgeborenen, adolescenten en volwassenen in de regel aanzienlijk varieert, dus het is beter om zoiets aan een competente specialist toe te vertrouwen. Als bij volwassenen het kleine (lokale) hersenoedeem soms vanzelf overgaat, dan is het niet de moeite om op pasgeborenen te hopen, bij baby's uit de eerste levensdagen door imperfect craniospinal systeem verschilt hersenoedeem in bliksemstroom en kan het een zeer trieste uitkomst. Bij jonge kinderen is het altijd een aandoening die een dringende, hoogopgeleide zorg vereist. En hoe eerder het aankomt, hoe gunstiger de prognose is, hoe meer hoop er is voor een volledig herstel.

  Noodbehandeling van hersenoedeem en behandelingstactieken

  Hersenweefseloedeem is een reactie op de werking van pathogene factoren. De specifieke structuur van het hersenweefsel en kenmerken van de hersenfuncties dragen bij tot de ontwikkeling van hersenoedeem, waarvan de behandeling noodzakelijk is vanaf de allereerste symptomen. De belangrijkste manifestatie van de pathologie is een toename in intracraniale druk (ICP).

  Met een lichte toename in ICP worden compenserende mechanismen die de normale hersenfunctie ondersteunen geactiveerd. Een verdere toename van ICP resulteert in de compressie van kleine bloedvaten, de sinussen van de dura mater. Compressie van weefsels veroorzaakt op zijn beurt hersenischemie.

  classificatie

  Voordat u de zwelling van de hersenen verwijdert, stelt u de mate van ICP vast. Met een gematigde toename in ICP niet meer dan 20 mm Hg. Voor ernstig, gekenmerkt door hoge snelheden van ICP (meer dan 40 mm Hg). Voor een patiënt met een hoge ICP neemt het risico op verlamming en neuronschade toe. De mate van omkeerbaarheid van pathologische processen hangt af van hoeveel cerebrale bloedstroom is verminderd.

  Er zijn verschillende soorten oedeem:

  • waterhoofd;
  • osmotische;
  • vasogene;
  • ischemische;
  • cytotoxische.

  De oorzaak van hydrocephalisch oedeem is ontsteking en bloedingen in de ventrikels van de hersenen. Vasogeen oedeem ontwikkelt zich op de achtergrond van metabole stoornissen, arteriële hypertensie, hoge temperatuur, koolstofdioxidevergiftiging.

  In strijd met de hemodynamiek ontwikkelt de lading osmolaire oplossingen een osmotische vorm van oedeem. De oorzaak van het ischemische type oedeem is het gebrek aan zuurstoftoevoer naar de weefsels. Cytostatisch oedeem ontwikkelt zich bij virale infecties, vergiftiging.

  Afhankelijk van de oorzaak, beslist de arts hoe de zwelling van de hersenen moet worden behandeld. In de regel leidt late behandeling tot het stoppen van de uitstroom van hersenvocht, vaataandoeningen, wat leidt tot onomkeerbare processen en de dood van de patiënt.

  Eerste hulp

  Als een patiënt hersenoedeem ontwikkelt, bestaat spoedeisende zorg uit gelijktijdige diagnostische en therapeutische maatregelen. Patiënten worden getransporteerd met een verhoogd hoofdeind van de brancard. In ernstige gevallen is intubatie en verbinding van de patiënt met het beademingsapparaat aangegeven. Patiënten worden voorgeschreven:

  • etiotropische therapie gericht op de oorzaak van oedeem;
  • geneesmiddelen voor de correctie van intracraniale druk;
  • wanneer een patiënt is aangesloten op een beademingsapparaat, is sedatie aangewezen (Sibazon);
  • Thiopental wordt toegediend om het convulsieve syndroom te verlichten;
  • operatie voor hematoom, abces of kneuzing;
  • in geval van overtreding van de uitstroom van drank, wordt een bewerking getoond bij de productie van vloeistofafvoer.

  Tijdens hypoxie, hoge temperatuur, een toename van het kaliumgehalte in het bloed en andere factoren die een stofwisselingsstoornis veroorzaken, wordt therapie uitgevoerd die gericht is op het normaliseren van de hemodynamiek. Hoe vroeger de intensive care wordt gestart, hoe meer kansen de patiënt heeft voor herstel.

  Tactiek van behandeling voor hersenoedeem

  Om hemodynamische stoornissen te corrigeren, worden patiënten medicijnen voorgeschreven voor hersenoedeem, die de bloeddruk normaliseren. Bij lage systolische druk worden colloïdale oplossingen toegediend aan patiënten (Refortan, Stabizol). In sommige gevallen, de introductie van hyperosmolaire oplossingen (Sorbilact).

  Het is belangrijk! Bij een lage systolische druk leiden hypo-osmolaire oplossingen en glucose niet tot een intraveneus infuus. Bij hypoglycemisch coma is de introductie van 40% glucose-oplossing in het bereik van 20-40 ml toelaatbaar.

  Als de oplossingen niet effectief zijn, schrijft u vasopressormiddelen (Dopamine, Noradrenaline, Mezaton) voor. In het geval van shock worden corticosteroïden (Prednisalone, Methylprednisalone) toegediend. Als een patiënt een osmotische zwelling van de hersenen ontwikkelt, worden osmotische diuretica (mannitol) gebruikt. Andere diuretica worden weergegeven (Furosemide, Lasix).

  In geval van arteriële hypertensie, wordt magnesiumsulfaat toegediend aan patiënten, wat een matig hypotensief effect heeft. Het medicijn is niet voorgeschreven voor nierfalen. Vasogeen oedeem wordt effectief geëlimineerd door geneesmiddelen met angioprotectieve werking. Voor dit doel wordt L-lysine escinaat veel gebruikt. Het medicijn herstelt de elasticiteit van bloedvaten, vermindert wallen.

  Om weefselischemie te elimineren, worden geneesmiddelen gebruikt die het metabolisme verbeteren (Mexidol). Opgemerkt moet worden dat oplossingen en tabletten uit hersenoedeem met nootropische werking in de acute fase niet zijn voorgeschreven. Piracetam, Nootropil, Actovegin en andere noötrope geneesmiddelen worden voorgeschreven na het elimineren van de oorzaak, wat leidde tot hydrocephalus.

  Tot slot is het vermeldenswaard dat het oedemateus syndroom kan leiden tot een aanhoudende verstoring van de bloedstroom in de hersenweefsels. Dit leidt op zijn beurt tot disfunctie van organen en lichaamssystemen. Tijdige eliminatie van de oorzaak van het oedeemsyndroom is de belangrijkste taak voor neuropathologen. Daarom raden artsen aan om de zwelling van de hersenen zo snel mogelijk te behandelen met een toename van hydrocephalus.

  Hersenenoedeem - noodmaatregelen en juiste behandeling

  In de cellen en de tussenruimte van het belangrijkste regulerende lichaam van het centrale zenuwstelsel, kan vloeistof zich ophopen. Dit leidt tot zwelling of zwelling van de hersenen, wat een verhoging van het volume en een toename van de intracraniale druk veroorzaakt. Deze aandoening wordt beschouwd als een uiterst gevaarlijke pathologie die onmiddellijke behandeling vereist.

  Brain Edema - Species

  De indeling van de ziekte in kwestie is gebaseerd op de mechanismen van het voorkomen en het daaropvolgende verloop. Er is zwelling van de hersenen van deze typen:

  • vasogene;
  • cytotoxische;
  • interstitiële;
  • osmotisch (filtratie).

  Bovendien kan hersenoedeem verschillen, afhankelijk van de redenen voor de vorming:

  • tumor;
  • traumatische;
  • inflammatoire;
  • giftig;
  • postoperatieve;
  • hypertensieve;
  • ischemie en andere opties.

  Vasogeen oedeem van de hersenen

  Tussen de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel bevindt zich een fysiologisch obstakel: de bloed-hersenbarrière (BBB). Met zijn hulp wordt het watergehalte in de extracellulaire ruimte gereguleerd. Met een toename in BBB-permeabiliteit treedt vasogeen hersenoedeem op. Het gebeurt op de achtergrond van de volgende overtredingen:

  • koudletsel;
  • zwelling;
  • gas en micro-embolie van schepen;
  • eclampsie;
  • occlusie van de halsslagaders.

  Cytotoxische zwelling van de hersenen

  Cellen die zijn blootgesteld aan toxische effecten (extern of intern) beginnen niet goed te werken. Hun metabolisme en membraanpermeabiliteit veranderen. Weefsel accumuleert vocht en cytotoxische zwelling of zwelling ontwikkelt zich. Deze vorm van pathologie wordt vaak gediagnosticeerd na beroertes en ernstige intoxicatie, maar het is omkeerbaar gedurende de eerste 6-8 uur.

  Interstitiële zwelling van de hersenen

  In het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel circuleert het hersenvocht of cerebrospinale vloeistof continu, voornamelijk in de ventrikels. Wanneer de druk in hen sterk en sterk stijgt, treedt interstitiaal hersenoedeem op. De beschreven toestand veroorzaakt weefsel dat doorweekt met overtollige vloeistof. Dientengevolge nemen cellen in volume toe en zwellen ze op.

  Osmotische zwelling van de hersenen

  Elke vloeistof bevat deeltjes die erin zijn opgelost. Hun hoeveelheid in 1 kg vocht wordt osmolariteit genoemd. Normaal gesproken is deze indicator bijna identiek voor plasma en het regulerende lichaam van het zenuwstelsel. Als hyperosmolariteit (te hoog) van de "grijze stof" wordt waargenomen, wordt een diagnose van hersenzwelling vastgesteld. Vanwege de toename van het volume deeltjes in de hersenvocht, hebben weefsels de neiging hun concentratie te verminderen en vloeistof uit het plasma te absorberen. Een dergelijk oedema van de hersenen is geregistreerd met encefalopathie van het metabole type. Het wordt vaak veroorzaakt door hyperglycemie, nier- en leverfalen.

  Hersenoedeem - oorzaken

  De meest voorkomende factoren die de betreffende complicatie uitlokken zijn:

  • acute bloedsomloopstoornissen (beroertes);
  • chirurgische ingrepen;
  • ernstige intoxicatie, waaronder alcoholvergiftiging;
  • anafylactische reacties als gevolg van allergieën.

  Er zijn minder vaak voorkomende oorzaken die verklaren wat de zwelling van de hersenen veroorzaakt:

  • kanker en uitzaaiingen;
  • fracturen van de schedelbeenderen en -basis;
  • gedecompenseerde nier-, lever-, hartfalen;
  • meningitis;
  • hersenkneuzing;
  • posttraumatische intracraniale hematomen;
  • diffuse axonale schade;
  • meningoencefalitis;
  • toxoplasmose;
  • subduraal empyeem.

  Hersenoedeem na een beroerte

  Verminderde bloedcirculatie in het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel begint met een blokkering van het vat met een trombus. Geleidelijk ontvangen de weefsels minder en minder zuurstof, waardoor hun zuurstofgebrek zich ontwikkelt. Cellen sterven af ​​en absorberen actief vocht, ischemische hersenzwelling treedt op. In sommige gevallen kan de biologische vloeistof die zich ophoopt voor een bloedstolsel de bloedvatwand breken. Dit fenomeen verergert de zwelling van de hersenen tijdens een beroerte, omdat de weefsels meer vocht opnemen na de bloeding. Deze variant van celzwelling wordt als het gevaarlijkst beschouwd.

  Hersenenoedeem na operatie

  Pathologie gaat bijna altijd gepaard met een operatie in het gebied van de schedel. In zeldzame gevallen en tegen de achtergrond van andere procedures treedt hersenoedeem op - een operatie uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie of overmatige toediening van intraveneuze hypotonische en zoutoplossing. Soms treedt celzwelling op als gevolg van complicaties van een operatie:

  • groot bloedverlies;
  • onjuiste tracheale intubatie voor kunstmatige ventilatie van de longen;
  • langdurige en uitgesproken daling van de bloeddruk;
  • onjuiste anesthesie.

  Alcoholische zwelling van de hersenen

  Overmatige hoeveelheid ethylalcohol in het lichaam leidt tot ernstige vergiftiging. Bij alcoholisten wordt vaak cerebraal oedeem gediagnosticeerd - de oorzaken zijn langdurige celvergiftiging, waardoor hun metabolisme en functioneren onomkeerbaar veranderen. Beschadigde weefsels absorberen vocht en veroorzaken zwelling en uitzetting. Deze zwelling van de hersenen is ook kenmerkend voor vergiftiging met andere stoffen:

  • giftige chemicaliën;
  • drugs;
  • giftige gassen;
  • medicijnen.

  Hersenzwelling bij allergieën

  Een ontoereikende reactie van het immuunsysteem op prikkels bij sommige mensen gaat gepaard met anafylactische shock. In dergelijke gevallen is de factor die de hersenen doet zwellen een allergie. Tegen de achtergrond van overgevoeligheid neemt de intensiteit van de bloedstroom in het hele lichaam scherp af, de arteriële druk neemt aanzienlijk af en de instorting ontwikkelt zich. Vanwege het ontbreken van voldoende bloedtoevoer naar de vitale structuren, absorberen de cellen van de "grijze stof" vocht en zwellen ze op.

  Hersenoedeem - symptomen

  Het klinische beeld van de beschreven pathologie is altijd identiek en hangt niet af van de oorzaken of ontwikkelingsmechanismen. Er zijn 3 groepen tekens die het hersenoedeem kenmerken - de symptomen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Syndroom van intracraniële hypertensie. Door het zwellen van weefsels neemt hun volume aanzienlijk toe. Overvloedige vloeistof in de schedel leidt tot een sterke toename van de druk. Dit veroorzaakt misselijkheid, buiging en ondraaglijke hoofdpijn, ontembare braken. Als de zwelling van de hersenen nog lang aanhoudt, is er een verslechtering van het bewustzijn.
  2. Focale klinische manifestaties. Zwelling van weefsels in bepaalde delen van het bestuursorgaan van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt een schending van hun specifieke functies. Als gevolg hiervan worden verlammingsverschijnselen, visuele stoornissen, spraakstoornissen, verslechtering van de coördinatie van bewegingen opgemerkt. Soms is de patiënt volledig niet in staat om een ​​hogere zenuwactiviteit uit te voeren en is hij in een onbewuste toestand.
  3. Stamtekens. Oedeemzwelling van de hersenen kan leiden tot de verplaatsing van bepaalde lichaamsstructuren, waarbij grotere weefselvolumes in de buurt van zenuwuiteinden en bloedvaten worden gedrukt. Tegen de achtergrond van dergelijke verschijnselen is er sprake van een schending van de hart- en ademhalingsactiviteit, verslechtering van de bloedcirculatie, onderdrukking van de reactie van de pupillen en andere levensbedreigende pathologieën.

  Hersenoedeem - behandeling

  Een lichte graad van de ziekte, bijvoorbeeld na een hersenschudding of een milde verwonding, heeft geen speciale therapie nodig. Dergelijke varianten van weefselzwelling verdwijnen binnen 2-4 dagen. Ziekenhuisopname is noodzakelijk als de hersenen hevig gaan zwellen - behandeling van complexe en gevaarlijke vormen van pathologie vindt alleen plaats op de intensive care-afdeling.

  Het belangrijkste doel van therapie is de normalisatie van de cerebrale perfusiedruk (CPD). Het is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer, de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de neuronen. CPD is het verschil tussen gemiddelde arteriële en som van intracraniële en centrale veneuze druk. Andere behandeltaken:

  • eliminatie van toevallen en motor overstimulatie;
  • behoud van normale lichaamstemperatuur;
  • herstel van long- en hartfunctie;
  • normalisatie van de beschadigde delen van de hersenen;
  • verwijdering van oorzaken die veneuze bloedafvloeiing uit de schedelholte voorkomen;
  • verlichting en preventie van pijn;
  • verwijdering van overtollig vocht uit de weefsels.

  Hersenoedeem - spoedeisende zorg

  Patiënten met de gespecificeerde diagnose ernstig moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

  Eerste hulp:

  1. Het vinden van symptomen van hersenoedeem, bel onmiddellijk het medische team.
  2. Leg de aangedane persoon op een horizontaal oppervlak.
  3. Zorg voor frisse lucht.
  4. Als braken aanwezig is, draait u het hoofd van de persoon opzij.
  5. Maak de knellende kleding los of verwijder hem.
  6. Bij epileptische aanvallen houdt u het hoofd en de ledematen van de patiënt voorzichtig vast en voorkomt u blauwe plekken en verwondingen.

  Hersenoedeem - medicijnen

  Dehydratatietherapie wordt gebruikt om overtollig vocht uit cellen en hersenweefsels te verwijderen. Als uitgesproken hersenoedeem wordt gevonden bij volwassenen, wordt de eerste intraveneuze toediening van osmotische diuretica toegediend met behulp van een druppelaar - mannitol, albumine en analogen. Na het stoppen van de acute toestand van de patiënt wordt overgebracht naar een lisdiureticum:

  • torasemide;
  • furosemide;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Torazo;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torcida;
  • Diuver;
  • Tryphas en anderen.

  Wanneer de intracraniale druk te hoog is en de zwelling van de hersenen met de bovenstaande preparaten faalt, wordt een ventriculostomie aanbevolen. Dit is een chirurgische procedure waarmee u overtollig vocht uit de weefsels kunt extraheren. De procedure is de introductie van een canule (een holle, dikke naald) in een van de ventrikels van de hersenen om een ​​drainage te creëren. Een dergelijke manipulatie verschaft onmiddellijke normalisatie van druk en uitstroom van overmaat fluïdum.

  Tegen de achtergrond van hersenzwelling treedt vaak hypoxie op. Zuurstoftherapie wordt gebruikt om zuurstofgebrek te verlichten en ademhalingsactiviteit te herstellen. De eenvoudigste optie is om een ​​speciaal masker te gebruiken met een geconcentreerde gastoevoer. In moderne klinieken wordt zuurstofbarbarotherapie uitgevoerd - de patiënt wordt geplaatst in een speciale luchtomgeving met verhoogde zuurstofdruk. In ernstige gevallen wordt nood kunstmatige longventilatie uitgevoerd.

  Om het cerebrale metabolisme te verbeteren en de functies van hersencellen te normaliseren, worden lokale koeling van het hoofd en de introductie van medicinale oplossingen die metabolische processen activeren gebruikt:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • citicoline;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotrofine-Meksibel.

  Oedeemzwelling van de hersenen gaat gepaard met de permeabiliteit van celmembranen en de verzwakking van de vaatwanden. Glucocorticosteroïde hormonen helpen om deze aandoeningen het hoofd te bieden:

  • hydrocortison;
  • DEPOS;
  • prednisolon;
  • Tseleston;
  • Betaspan;
  • diprospan;
  • Lorakort;
  • betamethason;
  • Phlesterone en anderen.

  Om de bloeddruk te stabiliseren worden toegewezen:

  • Dibazol;
  • aminofylline;
  • pentamin;
  • Azametony;
  • Papaverine en analogen.

  Veel patiënten vereisen de verlichting van psychomotorische agitatie. Gebruik hiervoor:

  Restauratie van het centrale zenuwstelsel wordt verzorgd door angioprotectors, hemostatica, antiginoxanten, remmers van proteolytische enzymen en andere groepen geneesmiddelen, waaronder de volgende geneesmiddelen:

  • Dicynone;
  • aktovegin;
  • piracetam;
  • glutaminezuur;
  • Trasylol;
  • contrycal;
  • cytochrome C.

  Soms is het noodzakelijk om antibiotica te gebruiken, voornamelijk cefalosporinen met een breed werkingsspectrum:

  • cefepime;
  • cefuroxime;
  • cefazoline;
  • cefadroxil;
  • Ceftriaxon en analogen.

  Hersenoedeem - effecten

  In zeldzame gevallen lukt het artsen om de zwelling van het weefsel volledig te elimineren. Vaker ingewikkelde hersenzwelling - de gevolgen:

  • psychische stoornissen;
  • cognitieve stoornissen;
  • verlamming en parese;
  • handicap (afhankelijk van de getroffen gebieden van de hersenen);
  • verstrooidheid;
  • slaapstoornissen;
  • depressie;
  • geheugenproblemen;
  • chronische hoofdpijn;
  • verhoogde intracraniële en arteriële druk;
  • verslechtering van motoriek.

  Cerebraal oedeem - een prognose voor het leven

  De beschouwde pathologie vordert zeer snel, het kan worden gestopt zonder complicaties alleen met toxische zwelling van weefsels bij jonge en gezonde mensen. In andere gevallen zijn er gevolgen na oedeem van de hersenen van verschillende ernst. De prognose hangt af van de mate van schade aan het orgaan, de getroffen afdelingen en de ernst van gerelateerde aandoeningen. In de meeste situaties veroorzaakt hersenzwelling onomkeerbare complicaties, soms leidt zwelling tot de dood.