Duizelig met scherpe bewegingen

Duizelig - deze toestand kan in elke persoon voorkomen. Het klopt buiten het gebruikelijke werkschema, maakt iemand zorgen en zorgen, stelt vragen, waarom is het ontstaan, wat is de reden. Vooral als duizeligheid gepaard ging met misselijkheid, ernstige zwakte, verminderde coördinatie van beweging.

Het is mogelijk om de reden alleen te achterhalen na het uitvoeren van een uitgebreid onderzoek - het is niet aan te raden om het raadplegen van een specialist te vermijden.

Fysiologische oorzaken

Chronische stressvolle situaties putten de kracht van het menselijk lichaam uit - ze voelen zich 's avonds of overdag duizelig, vliegen voor de ogen, misselijkheid, ernstige zwakte verschijnt. Bij afwezigheid van adequate therapeutische maatregelen ontwikkelen zich ernstige neurologische pathologieën.

Een gelijkaardige toestand wordt waargenomen bij mensen met aanzienlijke fysieke of psycho-emotionele vermoeidheid - het wordt aanbevolen om de manier van werken en rusten zorgvuldig aan te passen, meer aandacht te besteden aan het dieet, nachtrust, vijftien minuten rustpauzes in het werkschema opzij te zetten.

Het moderne ritme van het leven leidt ertoe dat mensen soms vergeten dat je een wandeling in het park kunt maken, de stad uit kunt gaan, bij de familie op de ski-basis kunt verblijven, in het pretpark: het gebrek aan frisse lucht kan het algemene welzijn aantasten, duizelig in chronische werkverslaafden.

Kinderen duizeligheid gebeurt vaak genoeg - de oorzaak kan op de carrousel rijden, de steile trappen afdalen, autorijden. Het kind voelt angst en vertelt zijn ouders dat bij plotselinge bewegingen alles zich voor zijn ogen uitspreidt, de aarde zijn benen verlaat, zijn hoofd draait, hij ziek wordt.

Emotioneel onstabiele personen zijn vatbaar voor duizeligheid - wanneer een plotselinge adrenalinestoot in de bloedbaan optreedt, de intracraniale bloedvaten smaller worden, stoppen voedingsstoffen met het vereiste volume naar de hersenstructuren - de staat van lokale ischemie en zullen het antwoord zijn waarom iemand plotseling een duizelige geest heeft wanneer hij alleen maar bezorgd is.

Met een sterke verandering in lichaamshouding in de ruimte - orthostatische duizeligheid - voelt een persoon ook een plotselinge achteruitgang: de bloedvaten hebben eenvoudigweg geen tijd om snel te reageren en leveren de benodigde hoeveelheid bloed aan de hersenen. Nadat een dergelijke eigenschap in iemands eigen organisme is geïdentificeerd, wordt een persoon aangeraden zichzelf te trainen niet uit bed te springen, terwijl hij in beweging is, probeer niet opeens een stap te versnellen, niet om het lichaam snel naar voren te kantelen.

Zelfs standaard waterprocedures kunnen een gevoel van duizeligheid veroorzaken - het binnendringen van gekoelde vloeistof in het oor leidt tot irritatie van het vestibulaire apparaat.

symptomatologie

Gevoelens ten tijde van duizeligheid worden door mensen op verschillende manieren beschreven - omdat de redenen die het veroorzaakten, anders zijn. Sommige slachtoffers merken op dat wanneer ze zich duizelig voelen, er tegelijkertijd een sluier voor de ogen is, gevoelloosheid van de tong, drang tot misselijkheid en braken, er pijn in het hoofd is. Anderen zeggen - duizeligheid wordt gecombineerd met overvloedig koud zweet, punten voor de ogen, ernstige zwakte in de ledematen.

Als zo'n negatieve toestand slechts eenmaal is ontstaan en de oorzaak ervan bekend is bij een persoon, dan kun je passende maatregelen nemen en wachten tot je welzijn verbetert zonder hulp van buitenaf. Als je hoofd vaak ronddraait - 3-5 keer in de laatste maand, dan kun je niet zonder deskundig advies. Uitgevoerd moderne diagnostische studies helpen om alles op zijn plaats te zetten - om een adequate oorzaak van duizeligheid te identificeren, om therapeutische maatregelen te corrigeren.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk een specialist te raadplegen als alles voor je ogen zweeft en tegelijkertijd voelde de persoon:

ernstige spierzwakte;
dubbel zicht;
de huid is veel bleker, tot aan de cyanose;
uiteenlopende aard van hoofdpijn - tranende, barstende, kloppende;
koud, kleverig zweet verscheen over zijn hele lichaam;
er was een ontembare drang tot misselijkheid;
3-5 maal braken, zonder significante verbetering van de gezondheid.

Als u één of een combinatie van bovenstaande symptomen opmerkt, wordt het afgeraden om de raadpleging uit te stellen.

Pathologische oorzaken

Symptomen - duizelig, ziek, alles zwevend voor mijn ogen - kan vele ziekten vergezellen.

Pathologieën waarbij een van de symptomen frequente duizeligheid is:

Het wordt aanbevolen om de instelling van een adequate diagnose en de aanwijzing van geschikte therapeutische maatregelen toe te vertrouwen aan een hooggekwalificeerde specialist - zelfbehandeling kan de vorming van complicaties provoceren.

Andere redenen

Een situatie waarbij het hoofd ronddraait en de persoon een algemeen ongemak voelt, kan om andere redenen ontstaan:

langdurige toediening van individuele subgroepen van medicijnen - het wordt aanbevolen om de specialist onmiddellijk op de hoogte te stellen van het optreden van een dergelijk symptoom;
medische manipulaties in het oor, bijvoorbeeld, uitloging van een zwavelzuurprop - veroorzaken wazige ogen, duizeligheid, misselijkheid. Na 5-7 minuten verdwijnen onaangename symptomen vanzelf;
verlaging van de bloedglucoseparameters: kan optreden tijdens intensieve lichamelijke inspanning of bij diabetici, met een ontoereikende dosis medicijnen. Geëlimineerd na aanpassing van de dosis van het geneesmiddel;
frequente drukstoten bij hypertensiepatiënten - met onvoldoende antihypertensiva, met vroegtijdige medicatie, weigering van de therapie: het draagt er aan bij dat de persoon niet alleen hoofdpijn heeft, misselijk is en troebel wordt voor de ogen, maar ook een intracerebrale catastrofe vormt - een beroerte.

Ontdek waarom een persoon in een of andere situatie duizelig begon te worden na een reeks diagnostische procedures.

Actietactieken

Een situatie waarin een persoon in de buurt een negatieve toestand heeft ontwikkeld: hij verloor het bewustzijn, hij gaf over, er was veel zweet en tachycardie - het kan zich plotseling ontwikkelen. Daarom zouden de beginselen van eerste hulp iedereen moeten kennen:

leg het slachtoffer op een hard oppervlak, leg opgerolde kleding onder zijn hoofd, draai zijn hoofd naar de zijkant;
zorgen voor maximale ventilatie in de kamer;
bevochtig whisky met water, vloeibare ammoniak - indien mogelijk;
om de beperkende kleding, broekriem los te knopen;
roep onmiddellijk medische hulp in.

Voordat de medische staf arriveert, moet de toestand van het slachtoffer zorgvuldig worden gecontroleerd.

Duizeligheid - een gevoel van onzekerheid bij het bepalen van iemands positie in de ruimte, een schijnbare rotatie van omringende objecten of het eigen lichaam, een gevoel van instabiliteit, verlies van evenwicht, het verlaten van de grond onder de voeten.

In sommige gevallen gaat duizeligheid gepaard met misselijkheid, braken, overmatig zweten, een verandering in hartslag, fluctuaties in de bloeddruk. Duizeligheid duurt van enkele minuten tot vele uren.

Bij een gezond persoon kan het hoofd draaien om de volgende redenen:

1. Adrenalinekick.
2. Snel in beweging.
3. Overtreding van de focus van het oog.
4. Onvoldoende voeding.
5. Veel mensen voelen zich duizelig met scherpe bochten, bochten, draaiende bewegingen.

Duizeligheid is een van de meest voorkomende en tegelijkertijd een van de meest "niet leuk" artsen klachten. Het is een feit dat duizeligheid een symptoom kan zijn van een breed scala aan neurologische en mentale ziekten, ziekten van het cardiovasculaire systeem, ogen en oren.

De meest voorkomende vormen en oorzaken van duizeligheid

Volgens huidig onderzoek dient duizeligheid het vaakst als een symptoom voor de volgende ziekten:

Hoe zich te gedragen als duizeligheid

Het gevoel van een illusie van beweging ontstaat vaak onverwacht en de persoon weet in dit geval niet wat hij moet doen als hij duizelig is, enige verwarring is kenmerkend voor hem. Hier is het belangrijkste ding: raak niet in paniek en doe er alles aan om niet te vallen. Als u plotseling duizelig wordt, kunt u uw evenwicht verliezen.

Zoek een plek waar je kunt zitten, als je thuis bent - ga liggen, terwijl je hoofd en schouders op hetzelfde niveau probeert te regelen. Deze situatie draagt bij aan de normalisatie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Probeer geen plotselinge bewegingen te maken, om geen nieuwe aanval uit te lokken, sluit je ogen.

Wanneer moet u een arts raadplegen als u duizelig bent?

In alle gevallen van duizeligheid, vergezeld van de volgende symptomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen:

Ernstige hoofdpijn en zwakte in de spieren van de armen of benen.
Grote duizeligheid, niet langer dan een uur.
Ernstige duizeligheid als gevolg van hypertensie of diabetes mellitus.
De patiënt viel en werd gewond als gevolg van duizeligheid.
De patiënt verloor het bewustzijn als gevolg van duizeligheid.
Verhoogde temperatuur.
Aanhoudend braken.

Beschrijf zo nauwkeurig mogelijk al uw gevoelens voor een specialist. Een dergelijke gedetailleerde beschrijving zal de arts helpen begrijpen waarom uw hoofd draait, u naar de benodigde specialist sturen en u tijdig van deskundige hulp voorzien.

Duizeligheid kan optreden om tachtig verschillende redenen. Het hoofd kan om een onschadelijke reden ronddraaien, bijvoorbeeld door honger of vermoeidheid. Als het periodiek duizelig is, grote kans dat dit een symptoom van de ziekte is.

Nauwkeurige diagnose met MRI en echografie

Zoek de oorzaak, vind de oplossing

Primaire receptie van de neuroloog gratis

Waarom duizelig

"Wat kan je hoofd doen draaien?" - vraag het onze artsen-patiënten. Vaak duizelig voelen na een snelle stijging van een stoel, bed of scherpe bochten in verschillende richtingen. Ondanks het feit dat het meestal niet langer duurt dan een minuut, wat al een teken van ziekte is.

Met duizeligheid is de oriëntatie van het lichaam in de ruimte verstoord. Het vestibulaire, visuele en tactiele systeem zijn verantwoordelijk voor de juiste oriëntatie. Duizeligheid doet zich voor wanneer onjuist uitgelijnde informatie deze systemen binnenkomt. Als gevolg hiervan verliest een persoon stabiliteit, lijkt het hem dat objecten rondom hem bewegen.

Dit gebeurt meestal wanneer de volgende systemen worden geschonden:

vasculair systeem van het hoofd en de nek;
liquorodynamicsysteem;
cerebellum en medulla oblongata, die in een complex het werk van de analysators verstoren.

Vertigo is waar en onwaar, ze zijn gemakkelijk te verwarren. Echte duizeligheid duurt van een paar minuten tot enkele uren en kan worden herhaald. Als u de ziekte niet behandelt, kunnen na enkele maanden misselijkheid, braken en oorsuizen optreden.

Symptomen van duizeligheid

Vestibulaire duizeligheid vindt zonder duidelijke redenen plaats en gaat gepaard met vele ernstige ziekten.

het gevoel van kantelen, draaien of wiegen van de omringende objecten;
de illusie van beweging wordt versterkt door het hoofd op te heffen of te draaien;
misselijkheid, overgeven, overmatig zweten;
verlies van evenwicht met het risico van vallen;
gehoorverlies, oorsuizen;
ernstige zwakte, alsof flauwvallen;
bleekheid, hartkloppingen;
plotselinge duizeligheid bij het draaien van het hoofd;
bloeddrukstoten.

Een dringende noodzaak om een arts te raadplegen als de symptomen van duizeligheid:

gecombineerd met hoofdpijn, zwakte in de armen van de armen of benen;
pas niet meer dan een uur aan;
een patiënt met hypertensie of diabetes mellitus hebben;
een val veroorzaakte, bewustzijnsverlies bij de patiënt;
gepaard met langdurig braken.

Oorzaken van duizeligheid

De oorzaken van duizeligheid bij mannen en vrouwen zijn gevarieerd. Het veroorzaakt de volgende ziekten.

Waarom duizelig - de oorzaken identificeren

Duizeligheid - wat is het

Vaak kan er bij de minste stress of absoluut plotseling een gevoel van valse beweging van alle objecten in zicht zijn. Dit gevoel kan gepaard gaan met milde misselijkheid, verdonkering van de ogen. Op deze momenten lijkt het alsof de aarde letterlijk onder hun voeten uitloopt. In de geneeskunde wordt het genoemd - Vertigo.

Vertigo is een fysieke conditie waarbij evenwicht verloren gaat. Er is een vals gevoel van beweging. Op dit moment lijkt het erop dat iets in rotatie is, of alle omliggende objecten en mensen in constante chaotische actie in relatie tot jou.

Duizeligheid en zwakte ervaren minstens eenmaal absoluut alles. Dit is geen reden tot ernstige bezorgdheid als het uiterst zeldzaam is. Meestal kan de oorzaak overmatig zijn. Maar als de symptomen naast andere soorten aandoeningen vaak tegelijkertijd beginnen in te halen, moet u serieus nadenken over uw gezondheid. Elke vorm van duizeligheid heeft oorzaken en behandeling.

Soorten duizeligheid

Om de aard van de duizeligheid te bepalen, stelt de arts tijdens het onderzoek de druk op, stelt een reeks vragen over de verwondingen en aandoeningen die hij ervaart. Daarnaast wordt rekening gehouden met het ritme van het leven van de afgelopen dagen en zelfs weken. Antwoorden op deze vragen helpen bepalen wat voor soort aanval heeft plaatsgevonden. Er zijn er 4.:

Perifere. De oorzaken van dergelijke duizeligheid zijn geassocieerd met het werk van het vestibulaire apparaat en het zenuwstelsel. In dit geval treedt pijn plotseling op en gaat deze ook snel voorbij. De hartslag is erg sterk, het vermogen om te bewegen is verstoord. Deze aanval verhoogt het zweten en het gehoor is aangetast.
Central. De oorzaken van dergelijke duizeligheid en behandeling zijn de toonaangevende experts van het land. De schuld van kwalen ligt op de storing van de hersenen. Dit zijn verwondingen, tumoren, bloedingen, enz. Dergelijke duizeligheid verschilt sterk van die van randapparatuur. Het evenwicht wordt niet veel verstoord. Maar de symptomen zijn aanhoudend, intens en kunnen lang aanhouden. Als duizeligheid dagelijks is en gepaard gaat met ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken en zwakte, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
System. Duizeligheid van dit type treedt op als gevolg van verstoring van het spier-, visuele of vestibulaire systeem.
Fysiologische. Dit is de veiligste vorm van duizeligheid. Vaak wordt het veroorzaakt door externe invloeden. Bijvoorbeeld schommelen op een boot, een ritje in een carrousel, een onverwachte golf van emoties, enz. Fysiologische duizeligheid en zwakte komen ook voort uit een gebrek aan glucose. Dat wil zeggen, tijdens diëten of per ongeluk vasten, is er een grote kans op een onaangename ziekte.

Wat is de reden

Signalen die het menselijk brein binnenkomen, kunnen enigszins vervormd zijn. Een van de fysiologische systemen faalt en de oriëntatie in de omringende ruimte verdwijnt. Dit kan een constante duizeligheid veroorzaken.

Wees niet bang als je na een sterke schok duizelig wordt. Dit is absoluut normaal. Er zijn redenen die niet pathologisch zijn. Bijvoorbeeld:

Medicijnen veroorzaken vaak duizeligheid. Alle fabrikanten geven dit aan in de kolom "bijwerkingen". Als u begint met het innemen van het geneesmiddel waarvoor u zich duizelig voelt, maar de instructies geven dit niet aan, dan moet u stoppen met het gebruik of moet u contact opnemen met uw arts.
Veelvoorkomende oorzaken van duizeligheid bij vrouwen zijn dieet. Ondervoeding leidt bij elke gelegenheid tot een gebrek aan glucose. Vanwege honger en verkeerd dieet, werken de hersenen niet meer goed en moeten ze worden bijgevuld. Als u zich duizelig en zwak voelt, is het gemakkelijk om er vanaf te komen met behulp van de juiste voeding.
Als u voorover buigt en abrupt stijgt, kunt u zich duizelig voelen door het groeien van bloedvaten. Dit wordt voornamelijk waargenomen bij adolescenten.
Adrenaline. Dit hormoon stijgt onder stress. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk, vernauwen de bloedvaten zich, wat leidt tot een tijdelijke zuurstofhongering van de hersenen. Dat is de reden waarom een golf adrenaline bijna altijd gepaard gaat met duizeligheid.

Zwakte en duizeligheid hebben een oorzaak. Als het niet gevaarlijk is, kunnen de eenvoudigste maatregelen worden genomen: neem een geneesmiddel voor reisziekte of een kalmerend middel.

Afhankelijk van de reeks symptomen, is het mogelijk om te identificeren waarom er desoriëntatie van de ruimte optreedt. Als dit periodiek gebeurt, kunnen de oorzaken van duizeligheid en zwakte de volgende zijn:

lage rugpijn;
roken;
alcohol gebruik;
epilepsie;
hersentumor;
Ziekte van Meniere;
ernstige vergiftiging;
griep, ARVI;
vasculaire dystonie;
spanning;
rugletsel;
zwangerschap;
menopauze;
otitis media en andere oorverwondingen;
beroerte;
falen in de bloedsomloop van de hersenen;
passieve levensstijl (sedentair werk);
aandoeningen van het ruggenmerg;
circulatiestoornissen van het vestibulaire apparaat;
bloedarmoede;
oncologie;
intraoculaire druk;
hypertensieve aanvallen;
hartziekte;
onderkoeling;
zonnesteek.

Zoals je kunt zien, kan aanhoudende duizeligheid een symptoom zijn van verschillende ziekten. Om de situatie correct te beoordelen, moet u alle tekens vergelijken en een uitgebreid onderzoek van het lichaam uitvoeren.

Welke sensaties kunnen zijn met duizeligheid

Het verschijnen van duizeligheid gaat niet alleen gepaard met een verlies van evenwicht ten opzichte van andere objecten. Vertigo heeft tekenen om de oorzaak te achterhalen. Het hele lichaam wordt blootgesteld aan zware stress en er zijn veel onplezierige sensaties. De belangrijkste symptomen van duizeligheid zijn:

gevoel van zwaarte in het hoofd;
dubbel zicht;
verlies van evenwicht;
scherp gerinkel in de oren;
donker worden van de ogen;
gehoorverlies (één of beide oren);
illusie van draaien;
een lichte temperatuurstijging (0,3 - 0,6 graden);
zwakte;
constante misselijkheid.

Soms duizeligheid optreedt in combinatie met ernstige misselijkheid en hoge koorts. Dit is de reden om meteen een ambulance te bellen. De volgende symptomen kunnen verschijnen:

Hoofdpijnaanvallen van meer dan 1 uur.
Gevoelens van beperkte beweging, gecombineerd met hoofdpijn. Dit kan wijzen op osteochondrose.
Constante vlagen van duizeligheid, samen met ondraaglijke pijn en doofheid in één oor, spreken van een hersentumor. Bel onmiddellijk de ambulance.
Als spraakverschijnselen en een gebrek aan spiergevoeligheid aan de hoofdsymptomen worden toegevoegd, kunnen we het hebben over een beroerte.
Verlies van visie
Flauwvallen.

Alleen weten wat u duizelig maakt en waarom is het mogelijk om op tijd de juiste behandeling te starten.

diagnostiek

Om de behandeling van duizeligheid tijdig te starten, moet u het bezoek aan de specialist niet uitstellen. De eerste stap is om een therapeut te bezoeken. Dan zal de arts u indien nodig voor onderzoek doorverwijzen naar: een neuroloog, een oogarts, een KNO-arts of een endocrinoloog.

Specialisten op basis van onderzoeken en enquêtes kunnen de oorzaak van duizeligheid vinden. Om dit te doen, vaak benoemd:

MRI of CT;
compleet aantal bloedcellen;
urineonderzoek;
bloedglucosetest;
hersenstam doppler;
akoestische impedantiemeting;
elektro-encefalografie (een studie van het werk van individuele delen van de hersenen met behulp van elektrische impulsen);
Röntgenfoto van de wervelkolom of het occipitale deel van de schedel;
posturografie (de studie van systemen die balans - visueel, gespierd, vestibulair zijn).

Duizeligheid bij mannen

Waarom kunnen duizelige mannen veel van de sterkere seks storen. Meestal komt dit soort leed voort uit slechte gewoonten. Het is het "kater-syndroom" dat bij mannen het vaakst zwakte en duizeligheid veroorzaakt. Andere redenen kunnen zijn:

ongezond voedsel;
zittend werk;
stress in het gezin en op het werk;
circulatiestoornissen;
osteochondrose.

Duizeligheid bij mannen kan een signaal zijn van een ernstige ziekte. Zelfs verstoring van de prostaat en andere organen van het voortplantingssysteem kan leiden tot periodieke aanvallen. Elk incident moet worden vastgelegd en met herhalingen moet u alles aan een bekwame arts vertellen.

Duizeligheid bij vrouwen

Vrouwen hebben vaak last van hoofdpijn. Deze onaangename gevoelens maken het moeilijk om een volwaardig persoonlijk en sociaal leven te leiden. Vertigo in het schone geslacht wordt vaak geassocieerd met hormonale veranderingen. Het lichaam reageert snel op alle veranderingen en er kan een sterke zwakte en desoriëntatie in de ruimte zijn.

Oorzaken van duizeligheid bij vrouwen:

Zwangerschap. In deze periode ondergaat het lichaam van de vrouw enorme veranderingen. De hormonale achtergrond en het hele lichaam van de toekomstige moeder veranderen volledig. Heel vaak gaat de zwangerschap gepaard met lage bloeddruk, toxicose, een afname van hemoglobine, glucose en andere essentiële sporenelementen. Van dit alles is duizeligheid. Algemene zwakte en misselijkheid kunnen ook gedurende alle 9 maanden voorkomen. Veel aanstaande moeders zijn voortdurend duizelig. Het is belangrijk om gezien te worden door een arts en alle symptomen te melden.
Stress, emotionele sprongen en depressie. Het vrouwelijke zenuwstelsel wordt als gevoeliger voor externe factoren beschouwd. Daarom is een golf van adrenaline een frequent voorkomend verschijnsel. Op dit moment komt er minder zuurstof in de hersenen, wat leidt tot ernstige duizeligheid. Het gevoel kan worden veroorzaakt als een vreugdevolle gebeurtenis, en nee.
Chronisch gebrek aan slaap. Werk, huishoudelijke taken en zaken vergen veel tijd. Soms moet je jezelf beperken in de belangrijkste behoeften. Zonder slaap begint het lichaam uit te hongeren. De hersenen lijden zonder voldoende zuurstof, het zenuwstelsel wordt ook achtergelaten zonder de noodzakelijke elementen.
Verstoorde vestibulaire apparatuur. Sommige mensen, vooral vrouwen, hebben een onderontwikkeld evenwichtstoestel. In dit geval is er een grote kans op duizeligheid met de meest voorkomende acties: vliegen in vliegtuigen, reizen in elk transport.
Bloeddruk springt. Vrouwen die reageren op weersveranderingen hebben last van hoofdpijn. Verlies van het evenwicht kan overal en op elk moment waarnemen. Wanneer duizelig van drukstoten, moet je onmiddellijk een steun vinden en gaan liggen.
Chronische ziekten. Heel vaak laat de ziekte zich niet zien. In dit geval is het belangrijkste symptoom frequente duizeligheid bij vrouwen.
Duizeligheid bij vrouwen kan in verband worden gebracht met de menstruatiecyclus of menopauze.

Hoe te handelen met duizeligheid

Wat te doen als u zich vaak duizelig voelt? Er zijn manieren waarmee je onafhankelijk onaangename sensaties kunt vermijden of hun vergankelijkheid kunt bereiken.

Als de aanvallen van duizeligheid je nogal vaak storen en gepaard gaan met andere symptomen, dan zou je een uitgebreid onderzoek moeten ondergaan. Redenen voor sterke opwinding zijn dat misschien niet.

Dus, wat te doen met duizeligheid:

Geen paniek! Dit is de belangrijkste regel. Het is noodzakelijk om de adem in te stellen, na te denken over iets goeds.
Een aflevering van duizeligheid kan snel worden verwijderd door het gebruik van ijs of een natte handdoek aan het voorhoofd.
Drink sterke koffie.
Ga op een plat oppervlak liggen. Het is belangrijk dat hoofd en schouders op hetzelfde niveau zijn. Dus komt zuurstof sneller in de hersenen.
Ga naar een donkere kamer en sluit je ogen.
Stap uit in de frisse lucht of ga naar het open raam.
Neem het juiste medicijn (zoals voorgeschreven door de arts).
Als duizeligheid gepaard gaat met misselijkheid, moet u het niet verdragen. Anders kan de pijn nog erger zijn.
Zoek ondersteuning en probeer je te concentreren op een niet-bewegend object.

Als je zwakte, lichaamspijnen en algemene malaise voelt, moet je scherpe bochten, bochten, bewegingsziekte, stijgingen vermijden. Dit alles kan ernstige duizeligheid en misselijkheid veroorzaken. Daarom moet je weten wat je moet doen als je hoofd draait.

behandeling

Vertigo hindert het volwaardige werk en leven. Dat is waarom je duizeligheid moet doen - oorzaken en behandeling. Basismedicijnen die tot het uiterste kunnen genezen:

groep antihistaminica: pipolfen, difenhydramine en andere;
groep kalmerende middelen: "andaksin";
kuren voor braken en misselijkheid: "cerculated", "metoclopramide";
een groep neuroleptica die angst en angst verminderen: "lorazepam", "merazin", "diazepam" en anderen;
vasodilatoren: "vazobral", nicotinezuur.

Duizeligheid en zwakte hebben een oorzaak, maar als de diagnose van alle lichaamssystemen geen abnormaliteiten aan het licht bracht, kan de ziekte worden voorkomen met behulp van eenvoudige regels.

Dizzy - wat en hoe te doen voor preventie:

Moet stoppen met roken en alcohol.
Verminder koffieconsumptie en sterke thee met 2 keer.
Koop orthopedische accessoires voor de slaap. Ze zullen preventie van osteochondrose en verschillende ziekten van de wervelkolom en de cervicale regio creëren.
Om duizeligheid in de trein, het vliegtuig of in de auto te voorkomen, moet u vooraf snoep of speciale polsbanden inslikken.
Leer je emoties onder controle te houden om plotselinge sprongen van adrenaline te voorkomen.
Eet goed. Opnemen in het dieet voedingsmiddelen verrijkt met vitamines en mineralen.
Dagelijkse warming-up voor de rug en nek, ochtendoefeningen.
Als het werk verbonden is met een computer, dan moet je elk uur anderhalf ogen rust geven.
Verander de situatie vaker - ga naar de natuur, naar het resort.
Vermijd plotselinge bewegingen.
Beperk de zoutinname.

Kan volksgeneeskunde helpen? Het was altijd nuttig om kruidenextracten te nemen. Het verschijnen van duizeligheid kan worden vermeden met behulp van thee met gember, munt, melissa. Granaatappel is zeer nuttig bij het verhogen van hemoglobine en het werk van cerebrale bloedvaten.

Wanneer duizeligheid niet in paniek raakt, ga dan gewoon liggen en plaats een koud voorwerp op zijn voorhoofd. Als de aanvallen gepaard gaan met ernstige zwakte, misselijkheid, pijn in de buik en andere organen - moet u een arts raadplegen om de reden te achterhalen.

Als het verlies van evenwicht optreedt in combinatie met braken, koorts en bewusteloosheid, bel dan onmiddellijk een ambulance. Soms is het verdere leven afhankelijk van een snelle reactie.

Behandeling van duizeligheid moet worden gecombineerd met een gezonde levensstijl. Om duizeligheid te voorkomen, moet u uw gezondheid zorgvuldig overwegen. Dagelijkse lichaamsbeweging, een actieve levensstijl, goede voeding en rust zullen alle onaangename symptomen verlichten.

Duizeligheid: oorzaken en behandeling

(uit het boek Neurology GD Weiss Bewerkt door M. Samuels Trans uit het Engels - M., Praktika, 1997. -640 blz.)

I. Definitie. Omdat patiënten verschillende sensaties "duizeligheid" kunnen noemen, is het in een onderzoek noodzakelijk om eerst de aard van deze gewaarwordingen te verduidelijken. Meestal kunnen ze worden toegeschreven aan een van de vier categorieën.

A. Vestibulaire duizeligheid (echte duizeligheid, duizeligheid) wordt meestal veroorzaakt door een laesie in het perifere of centrale deel van het vestibulaire systeem. Het manifesteert zich door de illusie van beweging van zijn eigen lichaam of omringende objecten. Tegelijkertijd zijn er gevoelens van rotatie, vallen, kantelen of slingeren. Acute duizeligheid gaat vaak gepaard met vegetatieve symptomen (misselijkheid, braken, toegenomen zweten), een gevoel van angst, een onbalans en nystagmus (de laatste leidt soms tot wazig zien).

B. syncope en flauwvallen. Deze termen duiden op een tijdelijk verlies van bewustzijn of een gevoel van dreigend bewustzijnsverlies. Verhoogd zweten, misselijkheid, angst en donker worden van de ogen worden vaak waargenomen in de toestand van voor het flauwvallen. De directe oorzaak van flauwvallen is een daling van de cerebrale bloedstroom onder het niveau dat nodig is om de hersenen glucose en zuurstof te geven. Flauwvallen en pre-bewusteloosheid ontwikkelen zich meestal op de achtergrond van arteriële hypotensie, hartaandoeningen of als gevolg van vegetatieve reacties, en de tactieken voor deze aandoeningen zijn compleet anders dan voor vestibulaire vertigo.

B. Onbalans wordt gekenmerkt door instabiliteit, wankele ("dronken") gang, maar geen echte hoogtevrees. De oorzaak van deze aandoening is schade aan verschillende delen van het zenuwstelsel, en zorgt voor ruimtelijke coördinatie. Patiënten met cerebellaire, visuele, extrapiramidale en proprioceptieve stoornissen definiëren echter vaak een gevoel van instabiliteit als "duizeligheid".

D. Onzekere sensaties, vaak beschreven als duizeligheid, komen voor bij emotionele stoornissen, zoals hyperventilatiesyndroom, hypochondrie of hysterische neurose, depressie. Patiënten klagen gewoonlijk over "mist in het hoofd", een gevoel van lichte intoxicatie, misselijkheid of angst om te vallen. Deze sensaties zijn behoorlijk verschillend van die in vestibulaire duizeligheid, flauwvallen en evenwichtsstoornissen. Aangezien duizeligheid, ongeacht de oorzaak ervan, angst kan veroorzaken, kan dit niet dienen als bewijs van de psychogene aard van de ziekte.

D. Sommige patiënten met duizeligheidsklachten vinden het moeilijk om hun gevoelens te beschrijven. In dit geval is het raadzaam provocerende tests uit te voeren.

1. Een standaardset van provocerende duizeligheidstests omvat:

a. Orthostatische test.
b. Geforceerde hyperventilatie gedurende 3 minuten.
in. Scherpe bochten tijdens het lopen of rotatie tijdens het staan.
Aandrijving Nilen-Barany op positieduizeligheid.
D. Valsalva-manoeuvre, die duizeligheid veroorzaakt door craniovertebrale afwijkingen (bijvoorbeeld het Arnold-Chiari-syndroom) of perilymfatische fistels, en ook een pre-onbewuste toestand veroorzaakt bij patiënten met hart- en vaatziekten.

2. Na elke test moet worden gevraagd of de duizeligheid die is verschenen, lijkt op het gevoel dat de patiënt stoort. Met orthostatische hypotensie, hyperventilatiesyndroom, positionele duizeligheid en veel vestibulaire aandoeningen zijn de resultaten van de monsters goed gereproduceerd, waardoor belangrijke diagnostische informatie kan worden verkregen.

II. Klinisch onderzoek van patiënten met vestibulaire duizeligheid. Om de resultaten van onderzoek te evalueren, is het noodzakelijk om de relatie van het vestibulaire systeem met de oculomotorische, auditieve en cerebrospinale systemen goed te kennen. Er zijn twee hoofdtypen vestibulaire reflexen. Dankzij de vestibulo-oculaire reflexen wordt de fixatie van de blik op de betreffende objecten gehandhaafd, dat wil zeggen de constantheid van het beeld op het netvlies. Vestibulospinal reflexen zorgen voor de locatie van het hoofd en de romp, nodig voor gecoördineerde bewegingen en het handhaven van een rechtopstaande positie.

A. Nystagmus bij patiënten met duizeligheid is het belangrijkste teken van vestibulaire stoornissen. Kennis van verschillende eenvoudige fysiologische principes helpt frequente fouten in de interpretatie van nystagmus te voorkomen.

1. Kanalokulyarnye-reflexen. Elk horizontaal halfcirkelvormig kanaal is door de neuronen van de hersenstam zodanig verbonden met de oogspieren dat een afname van de impulsen ervoor zorgt dat de ogen naar dit kanaal afwijken en de toename - een beweging in de tegenovergestelde richting. Normaal gesproken komen de impulsen die constant naar de hersenen gaan uit de rechter en linker halfcirkelvormige kanalen en otolithische organen zijn gelijk in intensiteit. Een plotselinge onbalans van de vestibulaire afferentie veroorzaakt een langzame afwijking van de ogen, die wordt onderbroken door snel, veroorzaakt door activering van de cortex, corrigerende oogbewegingen in de tegenovergestelde richting (nystagmus).

2. Letsels van het doolhof veroorzaken meestal een afname van impulsen vanuit een of meerdere halfcirkelvormige kanalen. In dit opzicht ontstaat in het geval van acute unilaterale laesies van het labyrint unidirectionele nystagmus, waarvan de langzame fase naar het aangetaste oor is gericht, en de snelle fase naar de andere kant is gericht. Nystagmus kan rotator of horizontaal zijn. Het wordt verbeterd door de ogen naar de snelle fase (d.w.z. naar het gezonde oor) te richten. Bij acute vestibulaire dysfunctie roteren omliggende objecten meestal in de richting van de snelle fase van de nystagmus en het lichaam in de richting van de langzame fase. Patiënten bepalen soms beter de draairichting met hun ogen dicht. In de staande positie wijken en vallen patiënten voornamelijk af in de richting van de langzame nystagmus-fase (d.w.z. het aangetaste oor).

3. Centrale nystagmus. Een alternerende nystagmus, die zijn richting verandert afhankelijk van de richting van de blik, wordt vaker waargenomen bij drugsintoxicaties, hersenstamlesies of pathologische processen in de posterieure schedelfossa. Verticale nystagmus duidt bijna altijd op schade aan de hersenstam of mediane structuren van de kleine hersenen.

B. Koudtest. Normale fysiologische stimuli beïnvloeden tegelijkertijd beide doolhoven. De waarde van koude test is dat je de functie van elk doolhof afzonderlijk kunt verkennen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in liggende positie van de patiënt; hoofd opgeheven onder een hoek van 30 °. De uitwendige gehoorgang wordt gewassen met koud water, waardoor een eenzijdige vestibulaire hypofunctie wordt nagebootst (waargenomen, bijvoorbeeld bij vestibulaire neuronitis of labyrintitis). Koud water veroorzaakt beweging van de endolymfe, waardoor impulsen vanuit het horizontale halfcirkelvormige kanaal afnemen. Normaal gesproken leidt dit tot misselijkheid, duizeligheid en horizontale nystagmus, waarvan de langzame fase in de richting van het onderzoek wordt gericht, en de snelle fase - in de tegenovergestelde richting. Bewaak de richting, duur en amplitude van nystagmus. Een afname in respons duidt enerzijds op een nederlaag in het labyrint, de voorste-cochleaire zenuw of de vestibulaire kernen aan deze kant. Het onderzoek is gecontra-indiceerd in geval van schade aan het trommelvlies.

B. Elektrosistagmografie. Het netvlies is negatief geladen ten opzichte van het hoornvlies, dus wanneer het oog beweegt, verandert het elektrische veld en ontstaat een elektrische stroom. De registratie van deze stroom (en bijgevolg oogbewegingen) met behulp van elektroden die rond de ogen worden aangebracht, wordt electronistagmografie genoemd. Met deze methode kun je de richting, snelheid en duur van nystagmus kwantificeren. Electronystagmography wordt gebruikt in functionele vestibulaire monsters om spontane, positionele, koude en roterende nystagmus te registreren. Elektronistagmografie kan nystagmus met gesloten ogen fixeren. Dit levert belangrijke aanvullende informatie op, zoals bij het fixeren van de blik, wordt nystagmus vaak onderdrukt.

D. Gehoorverlies en tinnitus kunnen optreden bij ziekten van het perifere deel van het vestibulaire systeem (het binnenoor of de pre-cochleaire zenuw), als een gehoorapparaat bij het proces is betrokken. Met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel wordt het gehoor zelden verminderd. Met vestibulaire duizeligheid helpt audiologisch onderzoek vaak om een diagnose te stellen.

1. Wanneer de toonaudiometrie de waarnemingsdrempel van geluiden van verschillende frequenties meet. Voor de differentiële diagnose van neurosensorisch en geleidend gehoorverlies, wordt de auditieve drempelwaarde vergeleken voor lucht- en beengeleiding van geluid.

2. Voor een meer accurate audiologische beoordeling, worden de perceptie en verstaanbaarheid van spraak, het fenomeen van een versnelde toename van het volume van het geluid en het uitsterven van de toon aanvullend onderzocht.

D. Stabilografie - de studie van het evenwicht met behulp van een mobiel platform - maakt het mogelijk om onwillekeurige posturele reflexen te kwantificeren die een val voorkomen, evenals de rol van informatie van verschillende zintuigen om het evenwicht te bewaren.

E. Functionele vestibulaire testen, elektronenistmografie en stabilografie zijn complexe en tijdrovende procedures. Ze kunnen een grondig klinisch onderzoek niet vervangen en zijn niet nodig in het geval van bibliopulaire duizeligheid.

III. Diagnose en behandeling van ziekten geassocieerd met vestibulaire duizeligheid. De twee meest voorkomende oorzaken van vestibulaire vertigo zijn vestibulaire neuronitis en goedaardige positieduizeligheid.

A. Vestibulaire neuronitis (acute perifere vestibulopathie, vestibulaire neuritis).

1. Algemene informatie. De vestibulaire neuronitis manifesteert zich door een plotselinge, langdurige aanval van duizeligheid, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, braken, een onbalans en een gevoel van angst. Symptomen worden verergerd door hoofdbewegingen of veranderingen in de lichaamshouding. Patiënten die bestand zijn tegen deze aandoening is buitengewoon moeilijk en komen vaak niet uit bed. Spontane nystagmus is kenmerkend, de langzame fase van die is gericht op het aangetaste oor. Aan dezelfde kant is de reactie op de koude test verminderd. Vaak gemarkeerde positionele nystagmus. Soms is er geluid en een gevoel van benauwdheid in het oor. Het gehoor is niet verminderd en de resultaten van een audiologisch onderzoek blijven normaal. Focale symptomen die wijzen op een laesie van de hersenstam (parese, diplopie, dysartrie, gevoeligheidsstoornissen), nee. De ziekte komt voor bij volwassenen van elke leeftijd. Acute duizeligheid verdwijnt gewoonlijk spontaan na een paar uur, maar kan zich de komende dagen of weken herhalen. Vervolgens kan residuele vestibulaire disfunctie aanhouden, met een onbalans, met name uitgesproken tijdens het lopen. In bijna de helft van de gevallen komen duizeligheidshervallen na enkele maanden of jaren terug. De oorzaak van de vestibulaire neuronitis is onbekend. Virale etiologie wordt verondersteld (zoals bij Bell's verlamming), maar er is geen bewijs voor. Vestibulaire neuronitis is eerder een syndroom dan een afzonderlijke nosologische vorm. Neurologisch en otoneurologisch onderzoek helpt bij het vaststellen van de perifere aard van vestibulaire dysfunctie en het uitsluiten van CNS-laesies, meestal met een minder gunstige prognose.

2. Genezingsactiviteiten. Een paar eenvoudige technieken kunnen duizeligheid aanzienlijk verminderen.

1) Omdat hoofdbewegingen en externe stimuli duizeligheid verhogen, wordt de patiënt geadviseerd om 1-2 dagen in een verduisterde kamer te liggen.

2) Blik fixatie vermindert nystagmus en duizeligheid met perifere vestibulaire stoornissen. Vaak verbetert de aandoening - zelfs meer dan wanneer ze met gesloten ogen ligt - als patiënten hun blik richten op een voorwerp dat zich dichtbij bevindt (bijvoorbeeld op een foto of een opgeheven vinger).

3) Aangezien mentale stress duizeligheid verhoogt, is het raadzaam om kijkfixatie te combineren met methoden van mentale ontspanning.

4) Bij aanhoudende braken om uitdroging te voorkomen, wordt getoond in / bij de introductie van vocht.

5) Maatregelen met aanhoudende duizeligheid. Bij vestibulaire neuronitis in de eerste 1-2 dagen verbetert de toestand niet significant. Een persoon voelt zich ernstig ziek en is bang voor herhaalde aanvallen van duizeligheid. In een dergelijke situatie is het belangrijk om de patiënt te kalmeren door hem ervan te overtuigen dat vestibulaire neuronitis en de meeste andere acute vestibulaire aandoeningen niet gevaarlijk zijn en snel voorbijgaan. Het moet ook worden uitgelegd dat het zenuwstelsel binnen een paar dagen zal aanpassen aan de onbalans tussen de twee vestibulaire organen (zelfs met onherstelbare schade aan een van hen) en de duizeligheid zal stoppen.

6) Vestibulaire gymnastiek, die centrale compensatieprocessen stimuleert, begint enkele dagen nadat de acute manifestaties zijn verdwenen.

B. Goedaardige positieduizeligheid

1. Algemene informatie. Goedaardige positieduizeligheid is waarschijnlijk de meest voorkomende vestibulaire stoornis. Duizeligheid verschijnt in dit geval alleen bij het verplaatsen of veranderen van de positie van het hoofd, vooral wanneer het heen en weer wordt gekanteld. Deze toestand ontstaat vaak wanneer de patiënt van zijn rug naar de zijkant draait en plotseling op een bepaalde positie van het hoofd voelt dat "de kamer is verdwenen". Duizeligheid duurt meestal enkele seconden. Vaak weten patiënten precies op welke positie van het hoofd het voorkomt. Veranderingen in de positie van het hoofd kunnen duizeligheid veroorzaken bij vestibulaire neuronitis en veel andere perifere of centrale vestibulaire aandoeningen, maar bij benigne positionele duizeligheid treden symptomen alleen op bij bepaalde bewegingen en zijn gedurende de rest van de tijd afwezig.

2. Verschillen ten opzichte van centrale genese van positie-vertigo. Positieve vertigo kan voorkomen bij vele andere ziekten, waaronder laesies van de hersenstam (bij multiple sclerose, beroerte of een tumor). Om goedaardige positionele duizeligheid te onderscheiden van meer gevaarlijke ziekten van het centrale zenuwstelsel, voert u een monster uit van Nilen-Baran. De zittende patiënt wordt onder een hoek van 45 ° teruggegooid en laat hem vervolgens op zijn rug zakken. Herhaal dan de test en draai eerst de kop terug, eerst naar rechts en dan naar links. Het resultaat wordt beoordeeld door het verschijnen van nystagmus en duizeligheid. Een belangrijke diagnostische waarde zijn de latente periode, duur, richting en uitputting van nystagmus. In het geval van goedaardige positionele vertigo is de latente periode van nystagmus en duizeligheid enkele seconden, de nystagmus roteert en de snelle fase is meestal gericht op het aangedane oor. Nystagmus en duizeligheid zijn meestal van korte duur (minder dan 30 s) en nemen af wanneer het monster wordt herhaald (nystagmus-uitputting). Met de Neilen-Barani-test kunt u de diagnose van goedaardige positieduizeligheid bevestigen. Een negatief resultaat sluit deze ziekte echter niet uit, omdat de symptomen van voorbijgaande aard zijn en niet altijd worden veroorzaakt door beweging van het hoofd.

3. Etiologie. Goedaardige positionele duizeligheid kan optreden na traumatisch hersenletsel, virale ziekte, otitis media of stapedectomy, evenals sommige intoxicaties (bijvoorbeeld alcohol en barbituraten). Idiopathische gevallen van de ziekte zijn in de meeste gevallen duidelijk geassocieerd met cupric lythasis - een degeneratief proces met de vorming van otocionische afzettingen in de cupula van het voorste halfcirkelvormige kanaal, waardoor de gevoeligheid van dit kanaal voor gravitatie-effecten toeneemt wanneer de kop verandert.

4. Het verloop van de ziekte kan heel verschillend zijn. In veel gevallen verdwijnen de symptomen vanzelf binnen een paar weken en hervatten ze pas na maanden of jaren. Soms gebeurt een aanval op korte termijn slechts eenmaal in uw leven. Slechts af en toe blijft de positionele vertigo aanhouden.

5. Behandeling. Voor symptomatische therapie met de bovenstaande hulpmiddelen, maar vaak zijn ze niet effectief. Met een zorgvuldige herhaling van bewegingen die duizeligheid veroorzaken, worden de pathologische reacties geleidelijk "uitgeput". Sommigen geloven dat vestibulaire gymnastiek, waaronder het opwekken van hoofdbewegingen, het herstel versnelt. Patiënten worden gedurende 30 seconden aanbevolen om het hoofd op een positie te houden die gewoonlijk duizeligheid veroorzaakt. Deze eenvoudige oefening, die om de paar uur vijf keer werd uitgevoerd, brengt in de meeste gevallen na enkele weken verbetering. Als dergelijke vestibulaire gymnastiek gepaard gaat met te onaangename gevoelens, gebruik dan een zacht korset, waarbij de nek wordt geblokkeerd en het hoofd niet in een ongunstige richting kan kantelen. Net als bij vestibulaire neuronitis is het belangrijk om de patiënt ervan te overtuigen dat, ondanks de uiterst onaangename sensaties, de ziekte snel zal overgaan en niet levensbedreigend is. Het is uiterst zeldzaam dat de ampullary zenuw, die zich uitstrekt van het voorste halfcirkelvormige kanaal aan de aangedane zijde, kruist in ernstige persisterende positionele vertigo.

B. Posttraumatische duizeligheid. Ondanks het feit dat het labyrint wordt beschermd door een botbehuizing, worden zijn dunne membranen gemakkelijk beschadigd door verwondingen. Ongecompliceerde hersenschudding gaat gepaard met duizeligheid in meer dan 20% van de gevallen. Bij traumatisch hersenletsel zijn tijdelijke autonome stoornissen (hartkloppingen, blozen, overmatig zweten) ook mogelijk, die gepaard gaan met duizeligheid van de bruid. Post-traumatische vertigo manifesteert zich door twee belangrijke ziektebeelden.

1. Acute posttraumatische duizeligheid. Vestibulaire duizeligheid, misselijkheid en braken kunnen optreden onmiddellijk na een verwonding als gevolg van de plotselinge uitschakeling van een van de labyrinten (labyrintschudden). Minder vaak wordt duizeligheid veroorzaakt door dwarse of longitudinale fracturen van het slaapbeen, die respectievelijk gepaard gaan met bloeding in het middenoor of beschadiging van het trommelvlies door bloeding uit de uitwendige gehoorgang.

Klinisch beeld. Duizeligheid is permanent. Gekenmerkt door spontane nystagmus met een langzame fase gericht op de laesie, en een onbalans met de neiging om in dezelfde richting te vallen. Symptomatologie wordt versterkt door plotselinge bewegingen van het hoofd en in een positie waar het beschadigde labyrint onderaan is.

2. Post-traumatische positieduizeligheid. Gedurende enkele dagen of weken na de verwonding kunnen herhaalde kortdurende aanvallen van vestibulaire duizeligheid en misselijkheid, veroorzaakt door hoofdbeweging, optreden.

a. Het klinische beeld is hetzelfde als bij goedaardige positieduizeligheid.

b. Prognose. In de meeste gevallen treedt spontane remissie op binnen 2 maanden na het letsel en binnen 2 jaar - in bijna alle.

3. Perilymfatische fistels. Het labyrint van de endolymfe is omgeven door een perilymfatische ruimte. Wanneer een breuk optreedt in het gebied van een ovale of cirkelvormige opening, kan zich een perilymfatische fistel vormen, waardoor de drukverandering in de middenoorholte direct wordt overgedragen naar het binnenoor. De oorzaak van perilymfatische fistels kan met name barotrauma zijn (bij uitpersen, niezen, hoesten, duiken).

a. Klinisch beeld. Intermitterende of positionele vestibulaire duizeligheid en onstabiel neurosensorisch gehoorverlies zijn kenmerkend. Verslechtering treedt vaak op bij het klimmen naar een hoogte (inclusief met een snelle stijging van de lift), evenals bij fysieke inspanningen die vergelijkbaar zijn met de manoeuvre van Valsalva (bij het oprekken of heffen van gewichten). Soms duizelig met luide geluiden (Tullio-symptoom).

b. Diagnose. Perilymfatische fistels moeten worden vermoed wanneer vestibulaire of gehoorstoornissen optreden na een verwonding. Vanwege de variabiliteit van de symptomen kan het echter moeilijk zijn om onderscheid te maken met andere ziekten (syndroom van Meniere, goedaardige positieduizeligheid, craniovertebrale afwijkingen). Er zijn geen pathognomonische verschijnselen in de studie van pressor nystagmus, elektron histagmografie en stabilografie. Perilympatische fistel is waarschijnlijk een van de meest voorkomende oorzaken van vestibulaire vertigo van 'onduidelijke etiologie'.

in. Treatment. Perilymfatische fistels sluiten meestal spontaan, wat gepaard gaat met het verdwijnen van symptomen. In gevallen van aanhoudende vermoedelijke perilymfatische fistels is chirurgische interventie (tympanotomie met het herstel van de integriteit van een ovaal of rond gat) aangewezen. Na de operatie nemen de vestibulaire symptomen gewoonlijk af, maar het gehoor wordt zelden hersteld.

G. Menière-syndroom

1. Algemene informatie. Het syndroom van Meniere begint meestal in 20-40 jaar. Het wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van ernstige vestibulaire duizeligheid, die enkele minuten tot enkele uren duren. Vóór een aanval, en soms erna, is er een gevoel van congestie en barsten of geluid in het oor, voorbijgaand gehoorverlies. Na een aanval kan een onbalans gedurende een lange tijd aanhouden, vooral merkbaar tijdens het lopen.

2. De cursus wordt gekenmerkt door remissies en exacerbaties. Bij het begin van de ziekte is neurosensorisch gehoorverlies (voornamelijk bij lage tonen) episodisch. Als gevolg van herhaalde aanvallen neemt het gehoor geleidelijk af, maar periodes van verbetering zijn mogelijk.

3. Pathogenese. De belangrijkste morfologische veranderingen in het syndroom van Menière zijn het rekken van de wanden en een toename van het volume van de endolymfatische ruimte (endolymfatische waterzucht). De reden kan een schending zijn van de absorptie van vocht in de endolymfatische zak of obstructie van het endolymfatische kanaal.

4. Behandeling. Met een aanval voorgeschreven bedrust en vestibullitic agenten. Rationele keuze van geneesmiddelen voor de preventie van convulsies en evaluatie van hun effectiviteit zijn moeilijk vanwege het gebrek aan kennis over de pathogenese van de ziekte en de onvoorspelbaarheid van het beloop (inclusief de mogelijkheid van langdurige spontane remissies). Volgens recente onderzoeken veroorzaakt een van de bestaande behandelingsregimes (inclusief placebo) bij ongeveer 70% van de patiënten een tijdelijke verbetering.

Voor de behandeling van het syndroom van Meniere werd een natriumarm dieet aanbevolen in combinatie met diuretica (thiaziden of acetazolamide); dit moest de vochtophoping in de endolymfatische ruimte verminderen. De pathofysiologische opportuniteit van deze therapie is echter niet bewezen en werd de laatste jaren minder vaak gebruikt.

5. In een klein aantal gevallen met frequente, zware, therapieresistente aanvallen, is chirurgische behandeling aangewezen. Ideale operatie voor het syndroom van Menière bestaat niet. Het rangeren van de endolymfatische zak vermindert duizeligheid bij 70% van de patiënten, maar bij 45% na de operatie neemt het gehoor nog steeds af. Destructieve operaties (selectieve transformatie van het vestibulaire deel van de voorste-cochleaire zenuw, labyrintectomie of translabyrint vestibulectomie) worden getoond met constante ernstige duizeligheid en uitgesproken unilateraal gehoorverlies.

6. Differentiële diagnose

a. In alle gevallen is het noodzakelijk om een tumor van de brug-cerebellaire hoek uit te sluiten (met inbegrip van de squameuze zenuwzenuw.) Tumoren van deze lokalisatie veroorzaken ruis in het oor, gehoorverlies en onbalans, maar slechts zelden - duizeligheid.

b. Infectieuze labyrintitis, perilymfatische fistels, Kogan-syndroom, hoge-bloedviscositeitssyndroom kunnen ook duizeligheid en gehoorverlies veroorzaken.

in. Aangeboren syfilis. Symptomen van doolhofbeschadiging bij congenitale syfilis komen vaak pas op middelbare leeftijd voor en kunnen het syndroom van Meniere nabootsen. Treponema pallidum, dat persisteert in het slaapbeen, veroorzaakt chronische ontsteking, leidend tot endolymfatische waterzucht en doolhofdegeneratie. De stroom is progressief. Als gevolg hiervan zijn beide oren aangetast. Alle patiënten met bilaterale minderjarige symptomen dienen te worden onderzocht op latente syfilis met behulp van treponemale reacties (voornamelijk RIF-ABS), aangezien niet-treponemale reacties (inclusief reagine rapid-test en VDRL-reactie) negatieve resultaten met syfilitische labyrint kunnen produceren.

D. Labyrinthiet

1. Bacteriële labyrintitis. Bij bacteriële infecties van het middenoor- of mastoïdproces (bijvoorbeeld chronische otitis media) kunnen bacteriële toxinen een ontsteking van de binnenoorstructuren veroorzaken (sereuze labyrintitis). De symptomen kunnen in het begin minimaal zijn, maar ze nemen geleidelijk toe zonder behandeling. Directe infectie van het labyrint (purulente labyrintitis) is mogelijk met bacteriële meningitis of een schending van de integriteit van de membranen die het binnenoor van het middelste oor scheiden. Patiënten hebben acute vestibulaire duizeligheid, misselijkheid, gehoorverlies, koorts, hoofdpijn en oorpijn. Purulente labyrintitis is een gevaarlijke ziekte die vroegtijdige diagnose en antibioticatherapie vereist.

2. Virale labyrintitis. De nederlaag van de gehoor- en vestibulaire organen wordt waargenomen bij verschillende virale infecties, waaronder influenza, herpes, rubella, epidemische parotitis, virale hepatitis, mazelen, infectie veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus. De meeste patiënten herstellen vanzelf.

E. Functionele duizeligheid is het gevolg van een verstoring in de interactie tussen de vestibulaire, visuele en somatosensorische systemen, die normaal gesproken samen ruimtelijke oriëntatie bieden. Duizeligheid kan ook worden veroorzaakt door fysiologische stimulatie van normaal functionerende sensorische systemen.

1. Bewegingsziekte wordt veroorzaakt door een ongewone versnelling van het lichaam of een discrepantie tussen de afferentie die vanuit de vestibulaire en visuele systemen de hersenen binnenkomt. Iemand die zich in een gesloten hut van een schip of op de achterbank van een rijdende auto bevindt, vestibulaire afferenties creëert een gevoel van versnelling, terwijl het visuele een relatieve immobiliteit van omringende objecten aangeeft. De intensiteit van misselijkheid en duizeligheid is rechtevenredig met de mate van sensorische mismatch. De bewegingsziekte wordt verminderd met een voldoende panoramisch zicht, waardoor het mogelijk is om overtuigd te worden van de realiteit van de beweging.

2. Visueel veroorzaakte duizeligheid optreedt bij het observeren van bewegende objecten - als gevolg van de verkeerde combinatie van visuele afferentie met vestibulaire of somatosensorische (bijvoorbeeld wanneer een persoon een film bekijkt met een achtervolging).

3. Duizeligheid op grote hoogte is een veel voorkomend fenomeen dat optreedt wanneer de afstand tussen een persoon en vaste objecten die door hem wordt waargenomen een bepaalde kritische waarde overschrijdt. Vaak voorkomt de waargenomen angst voor hoogte aanpassing aan de fysiologische mismatch van vestibulaire en visuele afferentie.

G. Voorbijgaande cerebrale ischemie

1. Algemene informatie

a. Klinisch beeld

1) Vestibulaire duizeligheid en onbalans zijn twee van de meest voorkomende symptomen van transiënte ischemie van de hersenstam als gevolg van schade aan de slagaders van het vertebrobasilaire bekken. Tegelijkertijd zijn ze slechts in zeldzame gevallen de enige manifestaties van deze ziekte. Als herhaalde aanvallen van duizeligheid niet gepaard gaan met andere tekenen van romp ischemie (diplopie, dysartrie, verminderde gevoeligheid van het gezicht of ledematen, ataxie, hemiparese, Horner-syndroom of hemianopsie), dan zijn ze meestal niet het gevolg van vertebrobasilaire insufficiëntie, maar perifere vestibulopathie.

2) Onevenwichtigheid en wazig zien komen zowel voor bij vestibulaire neuronitis als bij laesies van de romp en laten daarom niet toe om de lokalisatie van de laesie te verduidelijken. Acuut gehoorverlies is niet kenmerkend voor ischemische laesie van de romp; Een zeldzame uitzondering is occlusie van de voorste onderste cerebellar slagader, van waaruit de interne auditieve slagader naar het binnenoor vertrekt.

b. Differentiële diagnose

1) Omdat voorbijgaande cerebrale ischemie actieve therapie vereist die gericht is op het voorkomen van een beroerte, is het belangrijk om het te onderscheiden van meer goedaardige stoornissen (in het bijzonder vestibulaire neuronitis).

2) In de interictale periode met voorbijgaande ischemie van de romp zijn er geen tekenen van focale hersenschade. Tijdens een aanval, met zorgvuldig onderzoek, is het echter mogelijk om aandoeningen als het Horner-syndroom, lichte scheelzien, internucleaire oftalmoplegie, centrale alternerende of verticale nystagmus, enz., Kenmerkend voor de laesie van de romp, maar niet van het vestibulaire apparaat te identificeren. Met ischemie van de romp is het vaak mogelijk om positionele nystagmus te induceren. De Nilen-Baran-test helpt de centrale laesie te onderscheiden van de perifere laesie. Vestibulaire duizeligheid en onbalans kunnen ook optreden wanneer een hersenstam van een andere etiologie wordt beïnvloed, zoals multiple sclerose of tumoren.

H. Cerebellaire beroerte

1. Het ziektebeeld. Schade aan de kleine hersenen als gevolg van ischemie of bloeding in de pool van de onderste onderste cerebelladerslagader kan zich manifesteren door ernstige vestibulaire duizeligheid en onbalans, die gemakkelijk kan worden aangezien voor symptomen van acute vestibulaire neuronitis. Soms is de laesie beperkt tot de cerebellaire hemisfeer, en in dit geval zijn er geen tekenen van schade aan de laterale deling van de medulla oblongata (dysartrie, gevoelloosheid en parese van de gelaatsspieren, Horner-syndroom, enz.). Een hartaanval in het bekken van de superieure arteria cerebellis veroorzaakt abasia en ataxie, die meestal niet gepaard gaan met ernstige duizeligheid.

2. Diagnostiek. Een onbalans met de neiging om in de richting van de laesie te vallen, wordt waargenomen wanneer zowel het vestibulaire systeem als de hersenhelften van de kleine hersenen beschadigd zijn en niet helpen bij de differentiële diagnose. Centrale alternerende nystagmus, waarvan de snelle fase gericht is op de blik, en hemiattaxia bevordert de nederlaag van het halve bol halfrond. CT-scan stelt u in staat een bloeding in het cerebellum te diagnosticeren, maar het kan geen hartaanval onthullen (vooral als het onderzoek direct na het begin van de symptomen wordt uitgevoerd). Een meer betrouwbare methode voor het diagnosticeren van een cerebellair infarct is MRI.

3. De cursus. Cerebellaire infarcten en bloedingen zijn vaak beperkt in omvang en de uitkomst is gunstig. In de regel is er een geleidelijk herstel en is het resterende defect minimaal. Meer uitgebreide laesies, vergezeld van zwelling van het cerebellum, kan compressie van de romp en de vierde ventrikel veroorzaken. Deze ernstige complicatie vereist chirurgische decompressie, maar dit kan worden voorkomen door tijdige uitdroging, daarom zijn voor cerebellaire beroertes, vroege diagnose en zorgvuldige observatie in de acute fase uitermate belangrijk.

I. Oscillopsia - de illusie van oscillatie van vaste objecten. Oscillopsy in combinatie met verticale nystagmus, instabiliteit en vestibulaire duizeligheid vindt plaats met craniovertebrale afwijkingen (bijv. Arnold-Chiari-syndroom) en degeneratieve laesies van de kleine hersenen (waaronder atrofie van olivopontocerebellar en multiple sclerose).

K. Vestibulaire epilepsie. Duizeligheid kan een leidende manifestatie zijn van eenvoudige en complexe partiële aanvallen als ze voorkomen in de vestibulaire gebieden van de cortex (superieure temporale gyrus en associatieve zones van de pariëtale lob). Duizeligheid gaat in dit geval vaak gepaard met ruis in het oor, nystagmus, paresthesieën in de contralaterale ledematen. Aanvallen zijn meestal van korte duur en kunnen gemakkelijk worden verward met andere ziekten die vestibulaire duizeligheid manifesteren. In de meeste gevallen worden deze aanvallen gecombineerd met de typische manifestaties van temporale epilepsie. De diagnose wordt bevestigd door veranderingen in de EEG. Behandeling: anticonvulsiva of resectie van het getroffen gebied van de hersenen.

L. Migraine

1. Het ziektebeeld. Duizeligheid kan het leidende symptoom zijn van basilaire migraine. Tijdens een aanval worden ook visuele en sensorische stoornissen, verminderd bewustzijn en intense hoofdpijn opgemerkt.

2. Diagnostiek. Herhaalde aanvallen van vestibulaire duizeligheid (bij afwezigheid van andere symptomen) kunnen een manifestatie zijn van gedissocieerde migraine. De diagnose van migraine is in dit geval alleen mogelijk met uitsluiting van alle andere oorzaken; het is waarschijnlijker dat er andere verschijnselen van deze ziekte zijn.

M. Chronische vestibulaire disfunctie

1. Algemene informatie. De hersenen kunnen verstoorde communicatie tussen de vestibulaire, visuele en proprioceptieve signalen corrigeren. Door de processen van centrale aanpassing gaat acute duizeligheid, ongeacht de oorzaak ervan, meestal binnen een paar dagen over. Soms worden vestibulaire aandoeningen echter niet gecompenseerd door schade aan de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor vestibulo-oculaire of vestibulospinale reflexen. In andere gevallen vindt aanpassing niet plaats vanwege een combinatie van visuele beperkingen of proprioceptie.

2. Behandeling. Constante duizeligheid, onbalans en coördinatie van bewegingen kunnen invaliditeit van de patiënt veroorzaken. Medicatietherapie is in dergelijke gevallen meestal niet effectief. Een complex van speciale oefeningen (vestibulaire gymnastiek) wordt getoond aan patiënten met aanhoudende vestibulaire disfunctie.

a. Oefening doelen

1) Duizeligheid verminderen.
2) Verbeter de balans.
3) Krijg meer zelfvertrouwen.

b. Standaardcomplex van vestibulaire gymnastiek

1) Oefeningen op de ontwikkeling van vestibulaire aanpassing zijn gebaseerd op de herhaling van bepaalde bewegingen of houdingen die duizeligheid of onbalans veroorzaken. Er wordt aangenomen dat dit moet bijdragen aan de aanpassing van de vestibulaire structuren van de hersenen en remming van vestibulaire reacties.

2) Oefeningen voor trainingsbalans zijn zo geconstrueerd dat ze de coördinatie van bewegingen verbeteren en informatie van verschillende zintuigen gebruiken om de balans te verbeteren.

Editor'S Choice