Tumor en zwelling van de hersenen

De wereldwijde toename van de incidentie van kanker inspireert, althans, zorgen. Alleen al in de afgelopen 10 jaar bedroeg dit meer dan 15%. Bovendien stijgen niet alleen de morbiditeit, maar ook de sterftecijfers. Tumoren beginnen een leidende positie te bekleden tussen de ziekten van verschillende organen en systemen. Bovendien is er een significante "verjonging" van tumorprocessen. Volgens de statistieken leren 27.000 mensen per dag meer over de aanwezigheid van kanker. Op de dag... Denk aan deze gegevens... In veel opzichten wordt de situatie gecompliceerd door de late diagnose van tumoren, wanneer het bijna onmogelijk is om de patiënt te helpen.

Hoewel hersentumoren geen leiders zijn onder alle oncologische processen, vormen ze niettemin een gevaar voor het menselijk leven. In dit artikel zullen we praten over hoe een hersentumor zich manifesteert, welke symptomen het veroorzaakt.

Algemene informatie over hersentumoren

Een hersentumor is elke tumor die zich in de schedel bevindt. Dit type kankerproces is 1,5% van alle bekende medicijntumoren. Komt voor op elke leeftijd, ongeacht geslacht. Hersentumoren kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn. Ze zijn ook verdeeld in:

• primaire tumoren (gevormd uit zenuwcellen, membranen van de hersenen, hersenzenuwen). De incidentie van primaire tumoren in Rusland is 12-14 gevallen per 100.000 inwoners per jaar;
• secundair of metastatisch (dit zijn de resultaten van "infectie" van de hersenen met tumoren van andere lokalisatie door het bloed). Secundaire hersentumoren komen vaker voor dan primair: volgens sommige gegevens is de incidentie 30 gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Deze tumoren zijn kwaadaardig.

Volgens het histologische type zijn er meer dan 120 soorten tumoren. Elk type heeft zijn eigen kenmerken, niet alleen de structuur, maar ook de snelheid van ontwikkeling, locatie. Alle hersentumoren van welke aard dan ook worden verenigd door het feit dat ze allemaal "plus" weefsel in de schedel zijn, dat wil zeggen, ze groeien in een beperkte ruimte en knijpen aangrenzende structuren in de buurt uit. Dit feit stelt ons in staat om de symptomen van verschillende tumoren te combineren in een enkele groep.

Tekenen van een hersentumor

Alle symptomen van een hersentumor kunnen in drie soorten worden verdeeld:

• lokaal of lokaal: optreden op de plaats van de tumor. Dit is het resultaat van weefselcompressie. Soms worden ze ook primaire genoemd;
• afstand of dislocatie: ontwikkelen als gevolg van oedeem, verplaatsing van hersenweefsel, stoornissen van de bloedsomloop. Dat wil zeggen, ze worden een manifestatie van de pathologie van hersengebieden die zich op afstand van de tumor bevinden. Ze worden ook secundair genoemd, omdat het voor hun voorkomen noodzakelijk is dat de tumor tot een bepaalde grootte groeit, wat betekent dat in het begin enige tijd de primaire symptomen geïsoleerd zullen zijn;
• cerebrale symptomen: een gevolg van verhoogde intracraniale druk als gevolg van tumorgroei.

Primaire en secundaire symptomen worden als focaal beschouwd, wat hun morfologische essentie weerspiegelt. Omdat elk deel van de hersenen een specifieke functie heeft, manifesteren de 'problemen' in dit gebied (focus) zich als specifieke symptomen. Focale en cerebrale symptomen afzonderlijk duiden niet op de aanwezigheid van een hersentumor, maar als ze in combinatie voorkomen, worden ze een diagnostisch criterium voor het pathologische proces.

Sommige symptomen kunnen worden toegeschreven aan zowel het focale als cerebrale (bijvoorbeeld hoofdpijn als gevolg van irritatie van de meninges, zwelling op de locatie is een focaal symptoom en als gevolg van een toename van de intracraniale druk is het volledig cerebraal).

Het is moeilijk om te zeggen welk soort symptomen het eerst verschijnen, omdat de locatie van de tumor het beïnvloedt. In de hersenen zijn er zogenaamde "mute" -zones, waarvan de compressie zich lange tijd niet klinisch manifesteert, wat betekent dat focale symptomen niet eerst optreden, toegevend aan de handpalm in de cerebrale.

Cerebrale symptomen

Hoofdpijn is misschien wel de meest voorkomende van alle hersenklachten. En in 35% van de gevallen is het meestal het eerste teken van een groeiende tumor.

De hoofdpijn is gebogen, druk op het karakter van de binnenkant. Er is een gevoel van druk op de ogen. De pijn is diffuus, zonder duidelijke lokalisatie. Als hoofdpijn fungeert als een brandpuntsymptoom, dat wil zeggen, ontstaat als gevolg van lokale irritatie van pijnreceptoren van het hersenmembraan door een tumor, dan kan het puur lokaal van aard zijn.

In het begin kan de hoofdpijn periodiek zijn, maar dan wordt het blijvend en persistent, volledig bestand tegen pijnmedicatie. 'S Morgens kan de intensiteit van de hoofdpijn zelfs hoger zijn dan overdag of' s avonds. Dit is eenvoudig te verklaren. Inderdaad, in een horizontale positie waarin een persoon een droom doorbrengt, wordt uitstroom van hersenvocht en bloed van de schedel belemmerd. En in de aanwezigheid van een hersentumor is het dubbel moeilijk. Nadat een persoon enige tijd in een staande positie heeft doorgebracht, verbetert de uitstroom van hersenvocht en bloed, neemt de intracraniale druk af en neemt de hoofdpijn af.

Misselijkheid en braken zijn ook cerebrale symptomen. Ze hebben kenmerken die hen in staat stellen te onderscheiden van vergelijkbare symptomen in het geval van vergiftiging of ziekten van het maag-darmkanaal. Braken met braken wordt niet geassocieerd met voedselinname, veroorzaakt geen verlichting. Vaak gepaard met hoofdpijn 's morgens (zelfs op een lege maag). Herhaalt regelmatig. Tegelijkertijd zijn buikpijn en andere dyspeptische stoornissen volledig afwezig, de eetlust verandert niet.

Braken kan een centraal symptoom zijn. Dit gebeurt in gevallen waar de tumor zich in de bodem van de IV-ventrikel bevindt. In dit geval is het optreden ervan geassocieerd met een verandering in de positie van het hoofd en kan het worden gecombineerd met vegetatieve reacties in de vorm van plotseling zweten, onregelmatige hartslag, veranderingen in het ademhalingsritme en verkleuring van de huid. In sommige gevallen kan er zelfs sprake zijn van bewustzijnsverlies. Bij dergelijke lokalisatie gaat braken nog steeds gepaard met aanhoudende haperingen.

Duizeligheid kan ook optreden met een toename van de intracraniale druk, wanneer de tumor wordt geperst door de bloedvaten naar de hersenen. Het heeft geen specifieke symptomen die het onderscheiden van duizeligheid in andere hersenziekten.

Visuele beperkingen en stagnerende schijven van de oogzenuwen zijn bijna verplichte symptomen van een hersentumor. Ze verschijnen echter in het stadium waarin de tumor al een lange tijd bestaat en van aanzienlijke omvang is (behalve wanneer de tumor zich in het gebied van de visuele banen bevindt). Veranderingen in gezichtsscherpte worden niet gecorrigeerd door lenzen en vorderen voortdurend. Patiënten klagen over mist en mist voor hun ogen, wrijven vaak in hun ogen en proberen op deze manier de gebreken van het beeld te elimineren.

Psychische stoornissen kunnen ook een gevolg zijn van verhoogde intracraniale druk. Het begint allemaal met een schending van het geheugen, aandacht, concentratievermogen. Patiënten zijn verspreid, vliegen in de wolken. Vaak emotioneel onstabiel, en bij gebrek aan een reden. Heel vaak zijn deze symptomen de eerste symptomen van een groeiende hersentumor. Naarmate de grootte van de tumor toeneemt en intracraniële hypertensie toeneemt, kunnen gedragssymptomen 'vreemde' grappen, agressiviteit, dwaasheid, euforie enzovoort aantreffen.

Gegeneraliseerde epileptische aanvallen bij 1/3 van de patiënten worden het eerste symptoom van een tumor. Sta op tegen de achtergrond van volledig welzijn, maar ze hebben de neiging om te herhalen. Het verschijnen van gegeneraliseerde epileptische aanvallen voor het eerst in hun leven (alcoholmisbruikers niet meegerekend) is een dreigend en zeer waarschijnlijk symptoom in relatie tot een hersentumor.

Focale symptomen

Afhankelijk van de plaats in de hersenen waar de tumor zich begint te ontwikkelen, kunnen de volgende symptomen optreden:

• gevoeligheidsstoornissen: dit kunnen verdoofdheid, verbranding, kruipen, verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam, de toename ervan (aanraking veroorzaakt pijn) of verlies zijn, onvermogen om de opgegeven positie van het ledemaat in de ruimte te bepalen (met gesloten ogen);
• bewegingsstoornissen: verminderde spierkracht (parese), verminderde spierspanning (meestal verhoogd), het optreden van pathologische Babinski-symptomen (verlenging van de grote teen en een waaiervormige divergentie van de rest van de tenen bij beroerte-irritatie van de buitenrand van de voet). Motorwisselingen kunnen één ledemaat vangen, twee aan één kant, of zelfs alle vier. Het hangt allemaal af van de locatie van de tumor in de hersenen;
• spraakgebrek, vermogen om te lezen, te tellen en te schrijven. In de hersenen zijn duidelijk gelokaliseerde gebieden verantwoordelijk voor deze functies. Als zich precies in deze zones een tumor ontwikkelt, begint de persoon onduidelijk te spreken, verwart geluiden en letters, begrijpt de geadresseerde spraak niet. Natuurlijk treden dergelijke tekens niet op het ene moment op. Geleidelijke tumorgroei leidt tot de progressie van deze symptomen en kan dan volledig verdwijnen;
• epileptische aanvallen. Ze kunnen gedeeltelijk en gegeneraliseerd zijn (als gevolg van een congestieve focus van excitatie in de cortex). Gedeeltelijke aanvallen worden als een focaal symptoom beschouwd en gegeneraliseerd kan zowel focale als cerebrale symptomen zijn;
• onbalans en coördinatie. Deze symptomen vergezellen tumoren in het cerebellum. De gang van een persoon verandert, er kunnen vallen op een vlakke ondergrond. Dit gaat vaak gepaard met een gevoel van duizeligheid. Mensen van die beroepen waar nauwkeurigheid en nauwkeurigheid nodig zijn, beginnen missers, onhandigheid, een groot aantal fouten in de uitvoering van gebruikelijke vaardigheden op te merken (een naaister kan bijvoorbeeld geen draad in een naald steken);
• cognitieve stoornissen. Ze zijn een focaal symptoom voor tumoren van de temporale en frontale lokalisatie. Geheugen, vermogen tot abstract denken, logica nemen geleidelijk af. De ernst van individuele symptomen kan verschillen: van een kleine verstrooidheid tot een gebrek aan oriëntatie in tijd, zelf en ruimte;
• hallucinaties. Ze kunnen het meest divers zijn: smaak, olfactorisch, visueel, geluid. In de regel zijn hallucinaties van korte duur en stereotiep, omdat ze een specifiek gebied van hersenbeschadiging weerspiegelen;
• aandoeningen van de schedelzenuwen. Deze symptomen zijn het gevolg van compressie van de wortels van zenuwen door een groeiende tumor. Dergelijke schendingen omvatten visuele stoornissen (afname in scherpte, mist of wazig zien, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden), ptosis van het bovenste ooglid, blik paresis (wanneer het onmogelijk wordt of sterk beperkte beweging van de ogen in verschillende richtingen), pijn zoals trigeminusneuralgie, zwakte van de kauwspieren, asymmetrie van het gezicht (kromtrekken), smaakverstoring in de tong, gehoorverlies of verlies, gestoord slikken, verandering in de toon, traagheid en ongehoorzaamheid van de tong;
• vegetatieve stoornissen. Ze komen voor bij compressie (irritatie) van de autonome centra in de hersenen. Meestal zijn dit paroxismale veranderingen in de pols, bloeddruk, ademhalingsritme, perioden van koorts. Als de tumor groeit in de bodem van de IV-ventrikel, dan worden dergelijke veranderingen in combinatie met ernstige hoofdpijn, duizeligheid, braken, gedwongen hoofdpositie, verwarring op korte termijn het Bruns-syndroom genoemd;
• hormonale stoornissen. Ze kunnen zich ontwikkelen met compressie van de hypofyse en hypothalamus, verstoring van hun bloedtoevoer, en kunnen het resultaat zijn van hormonaal actieve tumoren, dat wil zeggen die tumoren waarvan de cellen zelf hormonen produceren. Symptomen kunnen zijn de ontwikkeling van obesitas tijdens een normaal dieet (of andersom dramatisch gewichtsverlies), diabetes insipidus, menstruatiestoornissen, impotentie en verminderde spermatogenese, thyrotoxicose en andere hormonale stoornissen.

Natuurlijk heeft een persoon wiens tumor begint te groeien, niet al deze symptomen. Bepaalde symptomen zijn kenmerkend voor de laesie van verschillende delen van de hersenen. Hieronder worden de tekenen van hersentumoren beschouwd, afhankelijk van hun locatie.

Hersenoedeem bij hersenmetastasen

Hersenenoedeem

Intracraniale tumoren en metastasen manifesteren zich door een aantal symptomen, zoals zwelling van de hersenen, hoofdpijn, verminderd bewustzijn, visusstoornissen, tekenen van craniale zenuwbeschadiging, verminderde coördinatie en epileptische aanvallen. In ernstige gevallen veroorzaakt hersenoedeem een ​​geleidelijk of snel verlies van bewustzijn, eenzijdige of bilaterale pathologie van de pupillen, hemiparese aan de aangedane zijde of ademhalingsfalen. Het is mogelijk om de aanwezigheid van metastasen in het stadium van het nemen van de geschiedenis of lichamelijk onderzoek te vermoeden. In het algemeen is een geleidelijke verergering van neurologische symptomen in de geschiedenis meer kenmerkend voor metastatische laesies, terwijl de plotselinge ontwikkeling van hersenoedeem vaker wordt opgemerkt in de pathologie van cerebrale vaten.

Cerebraal oedeem en diagnose

MRI wordt uitgevoerd om metastasen te detecteren en de incidentie van pathologie te beoordelen. Deze methode is gevoeliger dan CT, en stelt u in staat om de toestand van de posterieure craniale fossa nauwkeuriger te beoordelen. Vanwege de beschikbaarheid, het gemak van de verwerking, kortere onderzoekstijden en relatief lage kosten, gebruiken veel instellingen CT in plaats van MRI. Er moet rekening mee worden gehouden dat CT ons in staat stelt bij de meeste patiënten de aanwezigheid van hersenoedeem vast te stellen, maar dat sommige laesies niet worden onthuld en de ernst ervan wordt onderschat. Als CT-scan van de hersenen, in aanwezigheid van aanhoudende neurologische symptomen, geen enkele pathologie onthult, moet een MRI worden uitgevoerd. In geval van late diagnose (CT-scan of MRI) en evaluatie van radiografisch onderzoek van de schedel- of radionuclidegegevens is er geen garantie dat de neurologische symptomen kunnen worden geëlimineerd. Als er focale neurologische symptomen, hoofdpijn of verminderd bewustzijn zijn, kan de lumbale punctie niet worden uitgevoerd (totdat CT of MRI is uitgevoerd, zonder tumor, verschuiving in de middellijn of toename van de intracraniale druk). Het negeren van deze regels tijdens een lumbale punctie kan leiden tot een hersenstam en onmiddellijke dood.

Na het detecteren van de pathologie wordt dexamethason intraveneus toegediend in een initiële dosis van 10-20 mg, vervolgens wordt 6 mg intraveneus of oraal toegediend, 4 maal per dag. De effectiviteit van glucocorticoïden kan worden verklaard door de pathogenese van hersenoedeem: invasie van kankercellen leidt tot de vrijlating van leukotriënen en andere oplosbare mediatoren. Dit veroorzaakt vasodilatatie, een toename van de capillaire permeabiliteit en daaropvolgende zwelling van de hersenen. Dexamethason remt de omzetting van arachidonzuur in leukotriënen, waardoor de vasculaire permeabiliteit wordt verminderd. Bovendien hebben glucocorticoïden een direct stabiliserend effect op de haarvaten van de hersenen. In sommige gevallen is de introductie van standaarddoses dexamethason niet effectief en wordt de ernst van oedeem alleen verminderd door de introductie van verhoogde doses (50-100 mg per dag). Vanwege het risico op gastro-intestinale bloeding en andere bijwerkingen, worden hoge doses (meer dan 32 mg per dag) gewoonlijk voorgeschreven voor niet langer dan 48-72 uur Patiënten met ernstig cerebraal oedeem, resulterend in een levensbedreigende toename van de intracraniale druk, of een stam Hersenen noemen ook mannitol in een dosis van 50-100 g (20-25% oplossing) gedurende 30 minuten intraveneus. Indien nodig wordt het medicijn om de 6 uur toegediend, onder controle van de diurese en de samenstelling van de bloedelektrolyt. Bij ernstig hersenoedeem wordt intubatie uitgevoerd, waardoor de druk van kooldioxide tot 25 - 30 mm Hg kan worden verlaagd. Art. en verminder de intracraniale druk.

Intracraniële tumoren

Na stabilisatie van de toestand van de patiënt worden maatregelen genomen om de oorzaak van hersenoedeem te elimineren. Radiotherapie wordt beschouwd als de belangrijkste methode voor de behandeling van hersenmetastasen, maar chirurgie is mogelijk bij patiënten met chirurgisch toegankelijke foci. Als er één of twee metastasen in de hersenen zijn en er een gecontroleerd verloop van het tumorproces is, kan de gecombineerde behandeling (operatie in combinatie met bestralingstherapie) het mogelijk maken een lange terugvalvrije periode te bereiken en de algehele overleving te verhogen. Bij een beperkt aantal kleine uitbraken kan een effectieve (werkzaamheid vergelijkbaar met een chirurgische interventie in combinatie met bestraling) stereotactische radiochirurgie zijn in combinatie met bestraling van een hersentumor.

Er zijn andere oorzaken van pathologie van hersenoedeem: subduraal hematoom bij patiënten met trombocytopenie, hersenabces, toxoplasmose of andere infectieziekten bij patiënten met een verminderde functie van het immuunsysteem.

Hersenoedeem: oorzaken en vormen, symptomen, behandeling, complicaties en prognose

Cerebraal oedeem (GM) is een pathologische aandoening die wordt gevormd als gevolg van de invloed van verschillende hersenbeschadigende factoren: traumatisch letsel, compressie door een tumor, penetratie van een infectieus agens. Het nadelige effect leidt snel tot overmatige ophoping van vocht, verhoogde intracraniale druk, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, die bij afwezigheid van noodtherapeutische maatregelen kunnen leiden tot de meest nare gevolgen voor de patiënt en zijn verwanten.

Oorzaken van GM zwelling

Bij normale intracraniale druk (ICP) ligt bij volwassenen binnen 3 - 15 mm. Hg. Art. In bepaalde situaties begint de druk in de schedel te stijgen en worden aandoeningen gecreëerd die ongeschikt zijn voor normaal functioneren van het centrale zenuwstelsel (CZS). Een kortstondige toename van ICP, wat mogelijk is bij hoesten, niezen, gewichtheffen, toenemende intra-abdominale druk, heeft als regel geen nadelig effect op de hersenen in zo'n korte tijd en kan daarom geen hersenoedeem veroorzaken.

Het is een andere kwestie als de schadelijke factoren lange tijd hun invloed op de hersenstructuren verlaten en dan worden ze de oorzaken van een aanhoudende toename van de intracraniale druk en de vorming van een dergelijke pathologie als hersenzwelling. Dus de oorzaken van zwelling en compressie van de GM kunnen zijn:

Penetratie van neurotrope vergiften, virale en bacteriële infecties in de GM-stof, die plaatsvindt in geval van vergiftiging of verschillende infectie- en ontstekingsziekten (encefalitis, meningitis, hersenabcessen), wat een complicatie kan zijn van influenza- en purulente processen gelokaliseerd in organen in de onmiddellijke nabijheid naar de hersenen (keelpijn, otitis media, sinusitis); Schade aan de substantie van de hersenen en andere structuren als gevolg van mechanische actie (hoofdletsel - TBI, vooral met fracturen van de kluis of schedelbasis, bloeding en intracraniële hematomen); Bij pasgeborenen - geboortetrauma, evenals pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, waarvan de oorzaak de tijdens de zwangerschap door de moeder gedragen ziekten waren; Cysten, primaire tumoren van de GM of metastasen van andere organen, knijpen in het zenuwweefsel, interfereren met de normale bloedstroom en cerebrospinale vloeistof, en dragen daardoor bij tot de accumulatie van vocht in de hersenweefsels en een toename van ICP; Operaties uitgevoerd op het hersenweefsel; Acuut cerebrovasculair accident (beroerte) in het ischemische (herseninfarct) en hemorragische (bloeding) type; Anafylactische (allergische) reacties; Klimmen naar een grotere hoogte (meer dan anderhalve kilometer) - bergoedeem bij alpinisten; Lever- en nierfalen (in de decompensatiestadium); Onthoudingssyndroom bij alcoholisme (alcoholvergiftiging).

Elk van de bovenstaande aandoeningen kan hersenoedeem veroorzaken, het mechanisme van formatie waarvan in alle gevallen in principe hetzelfde is, en het enige verschil is dat het oedeem slechts een enkel gebied beïnvloedt of zich uitstrekt tot alle hersenmaterie.

Het zware scenario van de ontwikkeling van OGM met de transformatie naar hersenzwelling bedreigt de dood van de patiënt en ziet er als volgt uit: elke cel van het zenuwweefsel is gevuld met vloeistof en strekt zich uit naar ongekende grootte, de hele hersenen nemen toe in volume. Uiteindelijk passen de hersenen die beperkt zijn tot de schedeldoos niet in de daarvoor bestemde ruimte (hersenzwelling) - het zet de schedelbotten onder druk, en daarom knijpt het zichzelf, omdat de solide schedel niet in staat is om mee te rekken met de toename van hersenweefsel, waardoor deze laatste wordt onderworpen letsel (compressie van de GM). In dit geval neemt de intracraniale druk op natuurlijke wijze toe, wordt de bloedstroom verstoord en worden metabole processen vertraagd. Hersenenoedeem ontwikkelt zich snel en zonder urgente interventie van medicijnen, en soms kan een operatie alleen in sommige (niet-ernstige) gevallen terugkeren naar normaal, bijvoorbeeld bij het klimmen naar een hoogte.

Soorten hersenoedeem die het gevolg zijn van oorzaken

Verhoogde intracraniale druk als gevolg van hematoom

Afhankelijk van de redenen voor de ophoping van vocht in het hersenweefsel, wordt een of ander type oedeem gevormd.

De meest voorkomende vorm van hersenzwelling is Vasogeen. Het komt van een aandoening van de functionaliteit van de bloed-hersenbarrière. Dit type wordt gevormd door het vergroten van de grootte van de witte stof - met TBI kan een dergelijk oedema zich al declareren vóór het verstrijken van de eerste dag. De favoriete plaatsen voor vochtophoping zijn zenuwweefsels, omliggende tumoren, operatiegebieden en ontstekingsprocessen, ischemische foci, traumaruimten. Een dergelijke zwelling kan snel GM-compressie worden.

De oorzaak van de vorming van cytotoxisch oedeem zijn meestal de volgende pathologische aandoeningen zoals hypoxie (bijvoorbeeld koolmonoxidevergiftiging), ischemie (herseninfarct), veroorzaakt door occlusie van de hersenpan, intoxicatie, die ontstaat als gevolg van rode bloedcellen (erytrocyten) die het lichaam binnendringen. stoffen (hemolytische vergiften), evenals andere chemische verbindingen. Hersenoedeem treedt in dit geval voornamelijk op vanwege de grijze massa van de GM.

De osmotische variant van hersenoedeem komt voort uit de verhoogde osmolariteit van het zenuwweefsel, waarvan de oorzaak de volgende omstandigheden kan zijn:

Verdrinken in zoet water; Encefalopathie, ontwikkeld op basis van metabole stoornissen (metabole e.); Onjuiste bloedzuiveringsprocedure (hemodialyse); Onlesbare dorst, die slechts voor een korte tijd kan worden bevredigd met een onnatuurlijk grote hoeveelheid water (polydipsie); Verhoogde bcc (circulerend bloedvolume) - hypervolemie.

Interstitiële type oedeem - de oorzaak hiervan is de penetratie van vloeistof door de wanden van de kamers (lateraal) in het omliggende weefsel.

Afhankelijk van de omvang van de verspreiding van oedeem, is deze pathologie bovendien verdeeld in lokaal en gegeneraliseerd. Lokale OGM is beperkt tot de ophoping van vocht in een klein deel van de medulla en vormt daarom niet zo'n gevaar voor de gezondheid van het centrale zenuwstelsel als gegeneraliseerde hersenzwelling, wanneer beide hemisferen bij het proces zijn betrokken.

Video: lezing over opties van hersenoedeem

Hoe kan de ophoping van vocht in hersenweefsel

Waarschijnlijk is de meest typische, hoewel verre van specifieke, kenmerkende eigenschap van de mate van vochtophoping in de hersubstantie een ernstige hoofdpijn, die bijna geen pijnstillers vaak verlichten (en als ze dat doen, dan slechts voor een korte tijd). Een dergelijk symptoom zou vooral verdacht moeten zijn als recentelijk een traumatisch hersenletsel heeft plaatsgevonden en hoofdpijn gepaard gaat met misselijkheid met braken (ook typische tekenen van TBI).

De symptomen van OGM zijn dus gemakkelijk te herkennen, vooral als er voorwaarden voor zijn (zie hierboven):

Intense hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken; Afleiding, verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren, vergeetachtigheid, afname van communicatieve (individuele) vermogens om informatie waar te nemen; Slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid); Vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, constant verlangen om te gaan liggen en abstract van de buitenwereld; Depressie, een staat van depressie ("niet mooi wit licht"); Visuele beperking (scheel, zwevende oogballen), stoornis van oriëntatie in ruimte en tijd; Onzekerheid in beweging, verandering in gang; Spraak- en contactproblemen; Verlamming en parese van de ledematen; Het verschijnen van meningeale tekens; Bloeddruk verlagen; Hartritmestoornis; Aanvallen zijn mogelijk; In ernstige gevallen - obscuratie, ademhalings- en hartaandoeningen, coma.

Met zwelling van de hersenen en het ontbreken van de juiste behandeling, kan de patiënt de treurigste gevolgen verwachten - de patiënt kan in een stupor belanden en vervolgens in een coma, waar de kans op ademstilstand en bijgevolg de dood van een persoon als gevolg hiervan erg hoog is.

Opgemerkt moet worden dat in elke periode van progressie van verhoogde intracraniale druk (ontwikkeling van intracraniale hypertensie) een bepaald beschermingsmechanisme wordt geactiveerd. De mogelijkheden van het complex van compensatiemechanismen worden bepaald door het vermogen zich aan te passen aan de ophoping van vocht in het craniospinale systeem en de toename van het hersenvolume.

Diagnose en bepaling van de oorzaken van zwelling en zwelling van de hersenen, evenals de mate van gevaar voor de patiënt, worden uitgevoerd met behulp van neurologische onderzoeken, biochemische bloedtesten en instrumentele methoden (in principe alle hoop op magnetische resonantie of computertomografie en laboratorium).

Hoe te herstellen?

Oedeem van de hersenen, gevormd door een bergbeklimmer vanwege de wens om snel de hoogte te nemen, of de opeenhoping van vocht in een apart deel van de GM (lokaal oedeem), dat om een ​​andere reden is ontstaan, vereist mogelijk geen behandeling in het ziekenhuis en duurt 2-3 dagen. Toegegeven, de persoon die speciale activiteit vertoont, zal de symptomen van OGM voorkomen, die nog steeds aanwezig zijn (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid). In een dergelijke situatie moeten meerdere dagen liggen en pillen drinken (diuretica, analgetica, anti-emetica). Maar in ernstige gevallen is de behandeling niet eens beperkt tot conservatieve methoden - soms is een operatie vereist.

Gebruik voor de behandeling van cerebraal oedeem van conservatieve methoden:

Osmotische diuretica (mannitol) en lisdiuretica (lasix, furosemide); Hormoontherapie, waarbij corticosteroïden (bijvoorbeeld dexamethason) de uitbreiding van het gebied van oedeem voorkomen. Ondertussen moet in gedachten worden gehouden dat hormonen alleen effectief zijn in het geval van lokale schade, maar niet helpen met een gegeneraliseerde vorm; Anticonvulsiva (barbituraten); Geneesmiddelen die de opwinding onderdrukken, een spierontspannend middel, kalmerend middel en andere effecten hebben (diazepam, Relanium); Vasculair betekent dat de bloedtoevoer en voeding van de hersenen verbeteren (Trental, Chimes); Remmers van proteolytische enzymen die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen (contrykal, aminocapronzuur); Geneesmiddelen die metabolische processen in GM normaliseren (noötropica - piracetam, nootropil, cerebrolysine); Zuurstoftherapie (zuurstofbehandeling).

In het geval van onvoldoende effectiviteit van conservatieve therapie, wordt de patiënt, afhankelijk van de vorm van oedeem, uitgevoerd.

Ventriculostomie, wat een kleine operatie is, die bestaat uit het nemen van de CSF uit de ventrikels van de GM met een canule en een katheter; Trepanatie van de schedel, die wordt geproduceerd met tumoren en hematomen (elimineer de oorzaak van OGM).

Het is duidelijk dat voor een dergelijke behandeling, waarbij een operatie niet wordt uitgesloten, de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis. In ernstige gevallen moet de patiënt in het algemeen worden behandeld op de intensive care-afdeling, omdat het misschien nodig is om de basisfuncties van het lichaam te onderhouden met behulp van speciale apparatuur. Als een persoon bijvoorbeeld niet zelfstandig kan ademen, wordt hij verbonden met een beademingsapparaat.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is het prematuur om te praten over de prognose - het hangt af van de oorzaak van de vorming van oedemen, het type, lokalisatie, progressie, algemene toestand van de patiënt, effectiviteit van therapeutische (of chirurgische) maatregelen en mogelijk andere omstandigheden die onmiddellijk moeilijk zijn. opmerken. Ondertussen kan de ontwikkeling van OGM in verschillende richtingen gaan, en de voorspelling, en dan zijn de gevolgen ervan afhankelijk.

Geen gevolgen

Met relatief weinig oedeem of lokale GM-schade en effectieve therapie, heeft het pathologische proces mogelijk geen gevolgen. Jonge gezonde mensen die niet zijn belast met chronische pathologie hebben een dergelijke kans, echter, bij toeval of op eigen initiatief, kregen ze milde TBI, die gecompliceerd was door oedeem, en namen ook alcoholische dranken in grote doses of andere neurotrope vergiften.

Mogelijke invaliditeitsgroep

GGO's oedeem van matige ernst, dat zich ontwikkelde als gevolg van TBI of een infectieus-ontstekingsproces (meningitis, encefalitis) en onmiddellijk werd geëlimineerd met behulp van conservatieve methoden of chirurgie, heeft een vrij gunstige prognose, neurologische symptomen zijn vaak afwezig na de behandeling, maar soms is dit de reden voor een gehandicaptengroep. De meest voorkomende gevolgen van dergelijke OGM zijn terugkerende hoofdpijn, vermoeidheid, depressieve toestanden en convulsiesyndroom.

Wanneer de voorspelling extreem ernstig is

De meest verschrikkelijke gevolgen wachten de patiënt op zwelling van de hersenen en de compressie ervan. Hier is de voorspelling serieus. De verplaatsing van hersenstructuren (dislocatie) leidt vaak tot het stoppen van de ademhalings- en hartactiviteit, dat wil zeggen tot de dood van de patiënt.

OGM bij pasgeborenen

In de meeste gevallen wordt een vergelijkbare pathologie bij pasgeborenen geregistreerd als gevolg van geboortetrauma. De ophoping van vocht en een toename van het hersenvolume brengt een toename van de intracraniale druk en daarmee zwelling van de hersenen met zich mee. De uitkomst van de ziekte en de prognose ervan hangt niet alleen af ​​van de grootte van de laesie en de ernst van de aandoening, maar ook van de efficiëntie van artsen bij het verlenen van medische zorg, die urgent en effectief moet zijn. De lezer kan een meer gedetailleerde beschrijving van geboorteblessures en hun gevolgen vinden in het materiaal over traumatisch hersenletsel in het algemeen. Ik zou hier echter een beetje willen stilstaan ​​bij andere factoren die de pathologie vormen, zoals OGM:

Tumorprocessen; Hypoxie (zuurstofgebrek); Ziekten van de hersenen en de membranen daarvan met een infectieus-inflammatoir karakter (meningitis, encefalitis, abces); Intra-uteriene infecties (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.); Late gestosis tijdens zwangerschap; Bloedingen en hematomen.

Hersenoedeem bij pasgeborenen is onderverdeeld in:

Regionaal (lokaal), dat alleen een specifiek deel van de GM beïnvloedt; Vaak (gegeneraliseerd) OGM, zich ontwikkelend als gevolg van verdrinking, verstikking, intoxicatie en het beïnvloeden van de hele hersenen.

Symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen in de eerste levensmaand bepalen de complicaties die optreden als verzwakking van de medulla oblongata, die verantwoordelijk is voor thermoregulatie, ademhalingsfunctie en hartactiviteit. Natuurlijk zullen deze systemen in de eerste plaats lijden, wat zulke tekenen van problemen zal manifesteren als een toename van de lichaamstemperatuur, een bijna voortdurende kreet, angst, constante regurgitatie, uitpuilen van een veer, stuiptrekkingen. Wat is het meest verschrikkelijke - deze pathologie tijdens deze periode als gevolg van het stoppen met ademen kan gemakkelijk leiden tot een plotselinge dood van de baby.

De gevolgen van de overgedragen intracraniale hypertensie kunnen aan zichzelf herinneren als het kind groeit en zich ontwikkelt:

Frequente syncope (flauwvallen) omstandigheden; Convulsiesyndroom, epilepsie; Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel; Uitgestelde groei en mentale ontwikkeling (verminderd geheugen en aandacht, mentale retardatie); Hersenverlamming (hersenverlamming); Consequenties van leucomalacie gedetecteerd bij pasgeborenen (hersenbeschadiging veroorzaakt door ischemie en hypoxie), als het gepaard ging met zwelling van de hersenen.

Zwelling van de hersenen bij pasgeborenen met diuretica, die de verwijdering van ongewenste vloeistof bevorderen, corticosteroïden die de verdere ontwikkeling van oedemen, anticonvulsieve geneesmiddelen, vasculaire middelen en angioprotectors remmen, die de cerebrale circulatie verbeteren en de vaatwanden versterken, zijn genezen.

Tot slot wil ik de lezer er nogmaals aan herinneren dat de aanpak van de behandeling van elke pathologie bij pasgeborenen, adolescenten en volwassenen in de regel aanzienlijk varieert, dus het is beter om zoiets aan een competente specialist toe te vertrouwen. Als bij volwassenen het kleine (lokale) hersenoedeem soms vanzelf overgaat, dan is het niet de moeite om op pasgeborenen te hopen, bij baby's uit de eerste levensdagen door imperfect craniospinal systeem verschilt hersenoedeem in bliksemstroom en kan het een zeer trieste uitkomst. Bij jonge kinderen is het altijd een aandoening die een dringende, hoogopgeleide zorg vereist. En hoe eerder het aankomt, hoe gunstiger de prognose is, hoe meer hoop er is voor een volledig herstel.