Hersenschudding

Hersenschudding is een milde omkeerbare schending van de functies van de hersenen veroorzaakt door traumatische effecten. Er wordt aangenomen dat de basis van de manifestatie van hersenschudding een afbraak is van verbindingen tussen zenuwcellen, voornamelijk functioneel.

Hersenschudding in frequentie van voorkomen geldt als eerste in de structuur van traumatisch hersenletsel. Oorzaken van een hersenschudding zijn zowel verkeersongevallen als huiselijke-, beroeps- en sportblessures; criminele omstandigheden spelen ook een belangrijke rol.

manifestaties van tremoren

Het belangrijkste symptoom van een hersenschudding is verlies van bewustzijn ten tijde van het letsel. De uitzondering kan alleen kinderen en ouderen zijn. Direct na een hersenschudding kan ook worden waargenomen

• enkel braken,
• wat snellere ademhaling
• verhoogde of langzame puls,
• geheugenstoornis van huidige of voorgaande gebeurtenissen,

maar deze cijfers worden snel genormaliseerd. De bloeddruk keert snel terug naar normaal, maar kan in sommige gevallen gestaag stijgen - dit is niet alleen het gevolg van de verwonding zelf, maar ook van de begeleidende stressfactoren. Lichaamstemperatuur tijdens hersenschudding blijft normaal.

Het herwinnen van bewustzijn is typerend voor klachten

• hoofdpijn,
• misselijkheid,
• duizeligheid,
• zwakte
• tinnitus,
• blozen van het gezicht
• zweten,
• gevoel van onbehagen,
• slaapstoornissen.

Met een hersenschudding verbetert de algemene toestand van de slachtoffers gewoonlijk snel tijdens de eerste, of minder vaak de tweede week. Houd er echter rekening mee dat hoofdpijn en andere subjectieve symptomen om verschillende redenen veel langer kunnen duren.

Kenmerken van de manifestaties bij kinderen en ouderen

Het beeld van hersenschudding wordt grotendeels bepaald door ouderdomsfactoren.

Bij zuigelingen en jonge kinderen treedt een hersenschudding vaak op zonder dat het bewustzijn wordt aangetast. Op het moment van de verwonding - een scherpe bleekheid van de huid (vooral het gezicht), hartkloppingen, dan lethargie, slaperigheid. Er zijn regurgitatie tijdens het eten, overgeven, angst, slaapstoornissen. Alle manifestaties gaan over 2-3 dagen voorbij.

Bij kinderen van jongere (voorschoolse) leeftijd kan hersenschudding doorgaan zonder verlies van bewustzijn. De algemene toestand verbetert binnen 2-3 dagen.

Bij ouderen en ouderen wordt primair bewustzijnsverlies tijdens hersenschuddingen veel minder vaak waargenomen dan bij jonge en middelbare leeftijd. Echter, uitgesproken desoriëntatie in tijd en plaats komt vaak tot uiting. Hoofdpijn is vaak pulserend van aard, gelokaliseerd in het occipitale gebied; ze duren 3 tot 7 dagen en verschillen in intensiteit aanzienlijk van personen die lijden aan hypertensie. Frequente duizeligheid.

diagnostiek

Bij de diagnose van hersenschudding is het vooral belangrijk om rekening te houden met de omstandigheden van het letsel en de informatie van getuigen van het incident. Sporen van trauma aan het hoofd en factoren zoals alcoholintoxicatie, de psychologische toestand van het slachtoffer, enz. Kunnen een dubbele rol spelen.

Hersenschudding heeft vaak geen objectieve diagnostische symptomen. In de eerste minuten en uren kunnen de arts en andere getuigen een bewustzijnsverlies zien (gedurende een paar minuten), trekken van de oogbollen wanneer zij naar de zijkant (nystagmus) staren, een onbalans en coördinatie van bewegingen, dubbelzien.

Er zijn geen laboratorium- en instrumentele tekenen van diagnose van tremor.

• Wanneer hersenschudding fracturen van de schedel botten afwezig zijn.
• Druk en samenstelling van hersenvocht zonder afwijkingen.
• Met echografie (M-echoscopie) wordt de verplaatsing en uitzetting van de mediane structuren van de hersenen niet gedetecteerd.
• Computertomografie bij patiënten met een hersenschudding detecteert geen traumatische afwijkingen in de toestand van de materie van de hersenen en andere intracraniale structuren.
• Magnetic Resonance Imaging-gegevens voor hersenschudding onthullen ook geen enkele laesie.

Hersenschudding maskeert vaak de meer ernstige traumatische hersenschade en daarom worden patiënten onderworpen aan een spoedopname in het neurochirurgisch profiel van het ziekenhuis (of ander profiel, waar neurochirurgische zorg wordt geboden) hoofdzakelijk voor onderzoek en observatie.

Zo kan hersenschudding worden geïdentificeerd op basis van:

• Waargenomen of gerapporteerd door patiënten over bewustzijnsverlies op het moment van verwonding.
• Misselijkheid, braken, klachten van duizeligheid en hoofdpijn.
• Geen tekenen van ernstiger letsel (bewustzijnsverlies gedurende meer dan 30 minuten, convulsieve aanvallen, verlamming van de ledematen).

De eerste acties voor een verdachte hersenschudding:

• Bel een ambulance of neem contact op met de spoedeisende hulp.
• Daar zal de patiënt worden onderzocht door een traumatoloog of een neuroloog, en een radiografie van de schedel zal worden uitgevoerd. Zowel als nodig als mogelijk, CT of MRI van de hersenen (bij voorkeur vormen deze onderzoeken een kans om de ernst van de verwonding te onderschatten, maar dergelijke apparatuur is niet altijd beschikbaar), bij afwezigheid van CT of MRI wordt M-echoscopie uitgevoerd.
• Wanneer de diagnose wordt bevestigd, worden patiënten voor observatie in het ziekenhuis opgenomen in de neurochirurgische of traumazaal, om geen ernstiger letsel te missen en om complicaties te voorkomen.

Behandeling van hersenschudding

Eerste hulp bij bevingen

Eerste hulp aan een slachtoffer met een hersenschudding, als hij snel weer bij bewustzijn komt (zoals meestal het geval is bij een hersenschudding), is om hem een ​​comfortabele horizontale positie te geven met zijn hoofd enigszins verhoogd.

Als de hersenschudding zich nog steeds in een onbewuste toestand bevindt, heeft de zogenaamde spaarpositie de voorkeur -

• aan de rechterkant,
• hoofd achterover geworpen, gezicht naar de grond gekeerd,
• de linkerarm en -poot zijn gebogen in een rechte hoek bij de elleboog- en kniegewrichten (fracturen van de ledematen en de wervelkolom moeten eerst worden uitgesloten).

Foto: veilige positie voor onbewuste slachtoffers

Deze positie, die zorgt voor de vrije doorgang van lucht naar de longen en de onbelemmerde stroom van vloeistof van de mond naar de buitenkant, voorkomt ademhalingsfalen als gevolg van steken van de tong, lekken in de luchtwegen van speeksel, bloed, braaksel. Als er bloedende wonden op het hoofd zijn, verband.

Alle slachtoffers van een hersenschudding, ook al lijkt het gemakkelijk vanaf het begin, moeten worden vervoerd naar het dienstziekenhuis, waar de primaire diagnose wordt vermeld. De patiënt krijgt bedrust gedurende 1-3 dagen, wat vervolgens, rekening houdend met het verloop van de ziekte, zich geleidelijk over 2-5 dagen uitbreidt, en dan, bij afwezigheid van complicaties, ontslag uit het ziekenhuis tot poliklinische behandeling is mogelijk (tot 2 weken). ).

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding is vaak niet nodig en is symptomatisch (de hoofdbehandeling is rust en gezonde slaap). Farmacotherapie is voornamelijk gericht op het normaliseren van de functionele toestand van de hersenen, het verwijderen van hoofdpijn, duizeligheid, angst, slapeloosheid en andere klachten.

Het bereik dat wordt voorgeschreven voor de inname van geneesmiddelen omvat typisch pijnstillers, sedativa en hypnotica, voornamelijk in de vorm van tabletten en, indien nodig, in injecties. Onder pijnstillers (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) selecteert u het meest effectieve medicijn bij deze patiënt. Evenzo komen ze met duizeligheid, kiezen voor een van de beschikbare geneesmiddelen (belloid, cinnarizine, tableyillin met papaverine, tanacan, microther, etc.).

Valeriaan, moederskruid, Corvalol, Valocordinum en kalmerende middelen (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, enz.) Worden als sedativa gebruikt. Om slapeloosheid te voorkomen, wordt donarmil of relaxon 's nachts voorgeschreven.

Het uitvoeren van een beloop van vasculaire en metabolische therapie voor tremoren draagt ​​bij tot een sneller en vollediger herstel van stoornissen van hersenfuncties. Bij voorkeur een combinatie van vasitous (cavinton, stugerone, sermion, instenon, enz.) En noötropische (glycine, noötropil, pawntogam, noopept, enz.) Geneesmiddelen.

Als opties voor mogelijke combinaties kan dagelijks drie keer dagelijks Cavinton worden gepresenteerd. (5 mg) en capsules van 2 nopropil. (0,8) of stegerone 1-tab. (25 mg) en tabblad noopept 1. (0,1) voor 1-2 maanden. Een positief effect wordt veroorzaakt door de opname van magnesiumhoudende geneesmiddelen (Magne B6, Magnelis, Panangin) en Cyto-flavine antioxidanten 2 t 2 p per dag, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

Om de frequente asthenische verschijnselen na een hersenschudding te overwinnen, wordt het volgende voorgeschreven: fenotropil 0,1 0,1 keer in de ochtend, een kogitum 20 ml eenmaal daags, vazobraal 2 ml 2 maal per dag, polyvitaminepolymineralen van het type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tabblad. 1 keer per dag. Van tonic preparaten gebruik ginseng wortel, extract van Eleutherococcus, citroengras, saparal, pantocrinum. Bij bejaarde en seniele patiënten die een hersenschudding hebben gehad, is anti-sclerotische therapie verbeterd. Let ook op de behandeling van verschillende comorbiditeiten.

Om mogelijke afwijkingen in de succesvolle afronding van een hersenschudding te voorkomen, is een jaar lang een apotheek waarneming door een neuroloog op de woonplaats vereist.

vooruitzicht

Met een adequate naleving van het regime en de afwezigheid van verzwarende omstandigheden van een trauma eindigt hersenschudding met het herstel van de gewonden met volledig herstel van het werkvermogen.

Bij een aantal patiënten, door het verstrijken van een acute periode van hersenschudding, is er een verzwakking van concentratie, geheugen, depressie, prikkelbaarheid, angstgevoelens, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, vermoeidheid, overgevoeligheid voor geluiden en licht. Na 3-12 maanden na een hersenschudding verdwijnen deze symptomen of worden ze aanzienlijk afgezwakt.

Handicap onderzoek

Volgens de forensische medische criteria verwijst hersenschudding naar licht lichamelijk letsel en het percentage invaliditeit wordt meestal niet bepaald.

Tijdens het medisch-labor-onderzoek wordt de tijdelijke handicap bepaald van 7 tot 14 dagen. Langdurige en aanhoudende invaliditeit komt meestal niet voor.

Bij 3% van de patiënten na een hersenschudding als gevolg van exacerbatie en decompensatie van reeds bestaande chronische ziekten, evenals bij meerdere herhaalde letsels, treedt echter matige invaliditeit op, vooral als het aanbevolen behandelingsregime en -gedrag niet worden gevolgd.

Hoe effectief het slachtoffer te helpen - behandeling van hersenschudding bij volwassenen thuis

Een hersenschudding is een hersenletsel veroorzaakt door een beroerte op de botten van de schedel. Meestal gebeurt een hersenschudding onverwacht als gevolg van een val, plotselinge sprong, blauwe plek of een auto-ongeluk.

Het is belangrijk om de symptomen van tremoren en methoden voor het behandelen van hersenschudding bij volwassenen te kennen om de ziekte in zichzelf of een dierbare tijdig te herkennen en om alle noodzakelijke maatregelen snel te nemen.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Goede eerste hulp aan een volwassene is de sleutel tot succesvol herstel thuis zonder complicaties. Wat moet er gebeuren voordat de ambulance arriveert:

• Bied gemak en vrede. Het slachtoffer moet op het bed worden gelegd. Als een dergelijke mogelijkheid niet bestaat, zijn een tafel, een bank en onwaarschijnlijke stoelen geschikt. De kop moet iets hoger zijn dan het lichaam. Als er geen kussen is, kun je onder het hoofd zachte dingen doen, handdoeken.
• Maak iets koud. Naar de plaats waar de slag viel, moet je een handdoek vastmaken gedrenkt in koud water, in ijs gewikkeld in een doek of bevroren product. De kou vernauwt de bloedvaten en voorkomt de vorming van oedeem en uitgebreid hematoom.
• Het slachtoffer moet toegang hebben tot frisse lucht en vrij kunnen ademen. Als het incident zich binnenshuis heeft voorgedaan, moet u de vensters openen. Het is ook nodig om de dassen, riemen los te maken of, indien mogelijk, te verwijderen, de knopen van het shirt ongedaan te maken.
• Als er wonden op de plaats van de verwonding zijn, moeten deze worden behandeld met waterstofperoxide en zorgvuldig worden verbonden of afgeplakt.
• Om voedsel en overvloedig drank uit te sluiten. Als het slachtoffer dorst heeft, kun je hem wat zoete thee geven.

Wat te doen als je het bewustzijn verliest?

1. Als iemand bewusteloos is, kan het niet worden bewogen en bewogen.
2. De patiënt moet aan de rechterkant worden geplaatst, zijn linkerarm en been buigen in een rechte hoek. In deze positie zal het hart een geringere belasting ervaren, zal de lucht vrij in de longen doordringen en zal het slachtoffer niet stikken in braaksel.
3. Het is noodzakelijk om de kleinste veranderingen in de toestand van de patiënt zorgvuldig te bewaken. De meest complete informatie zal de arts helpen bij de diagnose en behandeling.

Wat is verboden met schudden?

Voor de komst van de ambulance is het verboden:

• verplaats het slachtoffer onafhankelijk;
• voer, drink koffie, koolzuurhoudende dranken;
• laat de patiënt bewegen, lezen, tv kijken of naar de radio luisteren;
• geef medicijnen.

Wat zijn de acties als u geen arts kunt bellen?

Als er geen mogelijkheid is om een ​​ambulance te bellen, moet het slachtoffer onafhankelijk naar de dichtstbijzijnde medische faciliteit worden vervoerd. De patiënt kan alleen in rugligging op een hard oppervlak worden vervoerd. Tijdens het transport kan het slachtoffer beginnen met overgeven, het is noodzakelijk om rekening te houden met dit feit en een papieren of plastic zak mee te nemen.

Ten minste twee personen moeten worden vervoerd, zodat de bestuurder op weg naar het ziekenhuis niet wordt afgeleid door patiëntbewaking.

De behoefte aan counseling als deze thuis wordt behandeld

Niet altijd bij volwassenen wordt een hersenschudding in het ziekenhuis behandeld. In mildere vormen zijn röntgenfoto's en sommige tests voldoende voor de arts om een ​​behandeling voor te schrijven en de patiënt naar huis te sturen. Er is echter overleg met een arts noodzakelijk. De hersenen zijn het belangrijkste menselijke orgaan dat verantwoordelijk is voor alle processen in het lichaam. Zelfs een thuisbehandeling voor een hersenschudding moet worden voorgeschreven door een arts.

Moet ik een arts raadplegen voor een lichte verwonding?

Een lichte hersenschudding wordt gekenmerkt door een snelle verbetering van het welbevinden. Symptomen verdwijnen meestal binnen anderhalf uur na de blessure. Maar een persoon waardeert zijn toestand niet altijd volledig. In zeldzame gevallen voelt het slachtoffer zich normaal, zelfs met een sterke hersenschudding. Een tijdig bezoek aan de arts zal toelaten de vorming van een uitgebreid hematoom en zwelling van de hersenen uit te sluiten.

Hoe een hoofdshake thuis te behandelen

Overweeg hoe het slachtoffer thuis wordt behandeld. Voor de behandeling van hersenschudding bij volwassenen, schrijft de arts medicatie voor en bepaalt de modus voor. Je moet ook de populaire recepten niet omzeilen.

Hersenen medicijnen

Medicijnen voorgeschreven voor hersenschudding voor volwassenen:

• Ibuprofen. Het heeft pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende eigenschappen. Toegekend om pijn te verlichten. Neem 1 tablet 2-3 keer per dag na de maaltijd. Andere geneesmiddelen kunnen in plaats daarvan worden voorgeschreven: Ketoprofen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Vermindert de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en verlicht duizeligheid. Neem 3 maal daags 1 tablet na de maaltijd. Analogen: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - een medicijn bedoeld voor de normalisatie van metabole processen en de bloedcirculatie in hersenweefsel. Neem 1-2 tabletten 2-3 keer per dag voor of na de maaltijd. Analogen - Picamilon, Nootropil.
• Eleutherococcus tinctuur wordt voorgeschreven om de hersenen te stimuleren en de weerstand tegen externe invloeden te vergroten. Neem 3 maal daags 30-40 druppels met water. Ginseng-tinctuur heeft dezelfde eigenschappen.
• Reladorm is een kalmerend middel dat de slaap helpt normaliseren. Verlicht exciteerbaarheid en ontspant. Neem 1-2 keer per dag een ½ pil. Analogen - Somnol, Reslip, Donormil.

Folk remedies voor volwassenen

De eeuwenoude populaire recepten helpen het herstel te versnellen en complicaties te voorkomen:

• Voor hoofdpijn en slapeloosheid munt en kaneel helpen.
  1. Het vereist 1 theelepel gemalen kaneel en 1 el. plaats een lepel gedroogde munt in een thermoskan en giet 1 liter kokend water.
  2. Sta erop 30 minuten aan.
  3. Neem de infusie is 4-6 keer per dag nodig, 100 ml.

Het beste therapeutische effect wordt bereikt vanaf de eerste dagen van de behandeling thuis hersenschudding.

Voor een snel herstel van de hersenfunctie wordt een mengsel van duindoorn, honing en meidoorn gebruikt. Het is noodzakelijk om een ​​gelijke hoeveelheid meidoorn en duindoornvruchten te nemen, vrij van zaden, haksel, meng met honing. Honing mag niet meer bedragen dan 30% van de totale massa van het fruit (per 100 g fruit, 30 g honing). Drink een mengsel van 1 el. lepel 2 keer per dag. Het medicijn wordt 14 dagen ingenomen en neem daarna 10 dagen pauze. De cursus is 6 maanden.

Dagroutine en voeding

Levensstijl speelt een belangrijke rol bij de behandeling van hersenschudden thuis bij volwassenen:

• De eerste 5-7 dagen (of zoals voorgeschreven door de arts) moeten zich strikt houden aan bedrust, in de toekomst zoveel mogelijk om fysieke inspanning te beperken.
• Het is noodzakelijk om vers voedsel te eten, gekookt of gestoomd. Vlees, zeevruchten, eieren, peulvruchten, verse groenten, groenten en fruit moeten de overhand hebben in het dieet.
• Je kunt alleen water, zwakke thee en kruidenthee drinken.
• Het wordt aanbevolen om de algehele conditie te verbeteren om vitaminecomplexen te gebruiken.

Wat te vermijden:

• Het lezen en tv kijken moet worden stopgezet: een abrupte verandering van heldere beelden en het scherpstellen van de ogen op kleine letters hebben een negatief effect op de beschadigde hersenen en belemmeren het herstel.
• Sport, schoonmaken, plotselinge bewegingen, wandelingen moeten worden uitgesloten. Het hoofd moet in rust zijn. Van het actieve leven moet 2-3 weken worden gestopt zoals voorgeschreven door een arts.
• Drink geen koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, alcohol.
• Overdraag het lichaam niet te veel met voedsel.
• Uitsluiten van eten: zoet, gebakken, gerookt, gekruid.

Hoe lang duurt het om volledig te herstellen?

De revalidatie- en revalidatieperiode duurt 2 tot 6 weken en is afhankelijk van de mate van hersenschudding, de tijdigheid van de behandeling van de arts en de algemene gezondheidstoestand van het slachtoffer. Residuele symptomen in de vorm van slapeloosheid, duizeligheid, vermoeidheid, verwarring duren van 6 tot 12 maanden en verdwijnen dan volledig.

Als een persoon een ernstiger letsel heeft opgelopen of de aanbevelingen van de arts heeft verwaarloosd, kan het herstel maximaal zes maanden duren en gepaard gaan met de ontwikkeling van complicaties, zoals epilepsie.

conclusie

Een hersenschudding is een ernstige verwonding, zelfs voor volwassenen, van wie de behandeling onmiddellijk thuis zou moeten beginnen. Goed georganiseerde eerste hulp zal de getroffen persoon gezond houden of zelfs in leven houden. In het geval van hoofdletsel, zelfs met een bevredigende gezondheidstoestand, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen en te worden onderzocht om de diagnose en het behandelingsregime te bepalen.

Waarschuwing! Informatie van dit artikel is geverifieerd door onze experts, beoefenaars met jarenlange ervaring.

Als u experts wilt raadplegen of uw vraag wilt stellen, kunt u dit volledig gratis doen in de opmerkingen.

Als u een vraag buiten het bereik van dit onderwerp hebt, laat het op deze pagina.

Hersenschudding

Hersenschudding is de eenvoudigste manifestatie van traumatisch hersenletsel, dat 30-40% van het totale trauma uitmaakt. Vooral vaak worden dergelijke verwondingen gevonden bij kinderen met hoge mobiliteit. Het is belangrijk om te onthouden dat de aanwezigheid van zelfs minimale symptomen van een hersenschudding een voorwendsel is voor het zoeken van medische hulp. Hierdoor kan veel sneller van de manifestaties van de ziekte worden verwijderd en de ontwikkeling van gevaarlijke gevolgen worden voorkomen.

Typen hersenschudding

De plaats van hersenschudding bij de classificatie van traumatisch hersenletsel is als volgt:

• Milde TBI - hersenschudding;
• Chmt van matige mate - hersenkneuzing;
• ernstige TBI - hersencontusie, schedelbasisfracturen, intracerebrale hematomen.

Oorzaken van hersenschudding

Hersenschudding kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• sla een zwaar voorwerp op het hoofd;
• scherpe hoofdbewegingen, bijvoorbeeld wanneer deze naar achteren worden gekanteld in het geval van plotseling remmen van de auto;
• een val van een hoogte van het eigen lichaam, bijvoorbeeld bij flauwvallen, een epileptische aanval
• hoofd kneuzingen in levensomstandigheden en op het werk;
• springen van hoogte naar voet;
• op de billen vallen;
• "Shaken child syndrome" met mishandeling, intens schommelen van de baby.

Om de oorzaken van de beving te begrijpen, is het noodzakelijk om de anatomie van het centrale zenuwstelsel en de schedel te herinneren. Het ruggenmerg en de hersenhelften liggen vrij in de schedelholte en het wervelkanaal van het ruggenmerg. In het geval van plotselinge bewegingen of het uitoefenen van kracht kunnen ze drastisch in de tegenovergestelde richting worden verschoven. In dit geval is er schade aan het hersenweefsel aan het principe van anti-staking. Een dergelijk mechanisch effect kan rechtstreeks worden beïnvloed door de substantie van de hersenen, evenals bloedvaten, intracerebrale vloeistof.

De intensiteit van de impact op het centrale zenuwstelsel bepaalt de ernst van de resulterende stoornissen. Dus met een hersenschudding worden alleen moleculaire veranderingen in de medulla, zenuwsynaps, vaatwand gedetecteerd. In het geval dat de verwonding de vernietiging van de medulla veroorzaakt, praten over kneuzing of kneuzing van de hersenen. Met accumulatie in de substantie van de hersenen of onder de hersenvliezen ontwikkelt zich een intracranieel hematoom.

Symptomen van hersenschudding

De ernst van de klinische symptomen van een hersenschudding hangt af van de ernst van de ziekte. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor milde tremoren:

• verlies op korte termijn van het bewustzijn;
• het gevoel van het verschijnen van "vonken uit de ogen";
• wazig zicht;
• knipperend "vlieg" voor mijn ogen;
• duizeligheid;
• zweten;
• milde malaise;
• slaapstoornissen;
• tinnitus;
• lichte misselijkheid.

Bij een matige hersenschudding kunnen de volgende symptomen optreden:

• verlies van bewustzijn na een blessure;
• misselijkheid en braken;
• loopstoornissen;
• verhoogde of langzame puls;
• hoge bloeddruk;
• het verschijnen van subcutane hematomen;
• hoofdpijn, opgewekt door fel licht, harde geluiden;
• anterograde en retrograde amnesie.

In het geval van ernstig schudden, verslechtert de toestand van de patiënt. Braken wordt meervoudig en brengt geen verlichting. Misschien het optreden van hallucinaties en wanen, parese en verlamming, convulsieve aanvallen. Uitdroging van het lichaam met een schending van de interne organen. Deze aandoening vereist onmiddellijke opname in de intensive care unit en reanimatie.

Kenmerken van het klinische beeld van hersenschudding worden ook bepaald door leeftijdfactoren:

• Bij zuigelingen - hersenschudding gaat in de regel niet gepaard met bewustzijnsverlies. Direct na het letsel worden bleekheid van de huid, slaperigheid, lethargie en snelle hartslag waargenomen. Bij de daaropvolgende voeding verschijnen frequente regurgitaties en braken. Misschien een slaapverstoring, uitte bezorgdheid voor de baby. Meestal verdwijnen binnen 2-3 dagen een gunstig beloop van pathologische verschijnselen.
• In voorschoolse kinderen - hersenschudding gaat ook niet gepaard met verlies van bewustzijn. Misschien lichte ongesteldheid, slaperigheid of prikkelbaarheid, milde misselijkheid. Soms is er een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Af en toe ontwikkelen kinderen een symptoom van posttraumatische blindheid. In de regel gebeurt het ofwel onmiddellijk na het letsel, of een paar minuten later. Visusstoornissen blijven enkele uren of tientallen minuten aanhouden en verdwijnen vervolgens vanzelf. Binnen 2-3 dagen verbetert de toestand van het kind.
• bij oudere mensen - in het begin na een verwonding is er desoriëntatie in tijd en ruimte, geheugenstoornissen en duizeligheid. Voor mensen in leeftijd worden gekenmerkt door hoofdpijn, gelokaliseerd in het occipitale gebied en dragen een pulserend karakter. Vooral ernstige hoofdpijn verschijnt bij oudere mensen die aan hypertensie lijden. In de regel verdwijnen de symptomen van een hersenschudding binnen 3-7 dagen.

Diagnose van hersenschudding

In het geval van symptomen van een hersenschudding, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. In het geval van een ernstige toestand van de patiënt, is het beter om het ambulance-team te bellen, dat het vervoer naar het ziekenhuis zal verzorgen. In geval van een hersenschudding kan het nodig zijn om een ​​traumatoloog, een neuropatholoog, een neurochirurg, een therapeut te raadplegen. Het is belangrijk om de zogenaamde periode van denkbeeldig welbevinden in gedachten te houden, die wordt gekenmerkt door het tijdelijk verdwijnen van de symptomen van letsel na enkele uren of dagen. In deze "lichte" periode kan de toestand van de patiënt verslechteren zonder zichtbare klinische symptomen, bijvoorbeeld tijdens de vorming van een intracraniaal hematoom. Dat is de reden waarom u na het ontvangen van een hoofdletsel een specialist moet raadplegen.

Diagnose van hersenschudding begint met een grondige verzameling klachten, anamnese van de ziekte, een algemeen en neurologisch onderzoek. Voor aanvullend onderzoek van de patiënt worden de volgende instrumentele technieken gebruikt:

• Radiografie - is een eenvoudige studie die wordt uitgevoerd voor de meeste patiënten met TBI. Het belangrijkste doel van röntgenonderzoek is het identificeren van fracturen van de schedelbotten. Het is onmogelijk om de status van de substantie van de hersenen te beoordelen door röntgenfoto's, maar het identificeren van eventuele breuken maakt het mogelijk om de status van matig of ernstig aan het trillen toe te wijzen, zelfs met een succesvol klinisch beeld.
• Neurosonografie is een echografieonderzoek van de hersenen waarmee u de toestand van de medulla en ventrikels van de hersenen kunt beoordelen. Met behulp van neurosonografie is het mogelijk om foci van contusies, tekenen van cerebraal oedeem, ontwikkeling van intracraniale hematomen te identificeren. Echografie heeft geen contra-indicaties, is een pijnloze en niet-invasieve onderzoeksmethode. Neurosonografie maakt visualisatie van de hersenstructuur mogelijk door een niet gesloten grote veer, dunne tijdelijke botten, oogkas, uitwendige gehoorgang. Bij oudere mensen worden de botten van de schedel dik, waardoor het moeilijk wordt om betrouwbare gegevens te verkrijgen.
• Echoencephalography is een methode voor echografische diagnose, waarmee het mogelijk is om de verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de middellijn te bepalen. Op basis van de verkregen gegevens, is het mogelijk om te concluderen dat er zulke grote formaties zijn als hematomen of tumoren in de hersenen. Bovendien is het mogelijk om indirecte informatie te verkrijgen over de toestand van het ventrikelsysteem en de medulla.
• CT-scan is een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van ziekten en letsels van het centrale zenuwstelsel. Het gebruik van röntgenstralen maakt het mogelijk om een ​​heldere laag-voor-laag-afbeelding te maken van de hersenen en botten van de schedel. CT biedt kansen voor de diagnose van hematomen, blauwe plekken, vreemde lichamen en schade aan de botten van de fornix en de basis van de schedel.
• MRI - verwijst naar de meest accurate en informatieve methoden om het centrale zenuwstelsel te bestuderen. Hiermee is het niet mogelijk om schade aan de botten van de schedel te bepalen, wat het gebruik van MRI bij de diagnose van traumatisch hersenletsel aanzienlijk beperkt. Bij het onderzoek van jonge kinderen kan anesthesie noodzakelijk zijn.
• Electroencephalography - deze studie is gericht op het bestuderen van de bio-elektrische activiteit van de hersenen. EEG maakt het mogelijk om hersenfoci te bepalen met verminderde neuronactiviteit. De aanwezigheid van dergelijke epi-activiteitslocaties kan leiden tot epileptische aanvallen.
• Lumbale punctie is een invasieve studie gericht op het verkrijgen van CSF uit het cerebrale wervelkanaal. De aanwezigheid van bloed kan wijzen op ernstige schade aan het hersenweefsel. De lumbale punctie wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties, bijvoorbeeld in het geval van vermoedelijke ernstige bloedingen, ontstekingsprocessen of neoplastische processen.

Behandeling van hersenschudding

De tactiek van het behandelen van een hersenschudding wordt bepaald door de ernst van de toestand van de patiënt. De behandeling moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis onder toezicht van gekwalificeerde professionals. Ziekenhuisopname stelt u in staat om de toestand van de patiënt, de progressie van de klinische symptomen van de ziekte te controleren en een volledig onderzoek uit te voeren. Bovendien zorgt het verblijf in het ziekenhuis voor de creatie van psycho-emotionele rust, wat een voorwaarde is voor herstel.

• Eerste hulp - vóór de komst van de artsen is het noodzakelijk om het slachtoffer een horizontale positie te geven met een verhoogd hoofdeind. In het geval dat de patiënt niet bij bewustzijn komt, is het beter om hem op zijn rechterkant te leggen met zijn hoofd een beetje teruggeworpen en naar de grond gekeerd. Dit is de positie die zorgt voor vrije ademhaling en voorkomt dat braaksel, speeksel en slijm in de luchtwegen terechtkomen.
• Regulier - patiënten die een hersenschudding ondergaan moeten 3-5 dagen in bed worden gehouden. Bovendien moet de patiënt een zachte modus volgen, met uitzondering van tv kijken, naar muziek luisteren, lezen. De motormodus wordt 2-5 dagen verlengd, waarna de patiënt wordt ontslagen voor een ambulante behandeling.
• Medicamenteuze therapie - medicamenteuze therapie voor hersenschudding heeft verschillende doelen. Allereerst deze vermindering van intracerebrale druk met behulp van diuretica en kaliumpreparaten. Daarnaast worden sedativa gebruikt om psycho-emotionele stress te verlichten. In geval van ernstige hoofdpijn, kunnen lichte pijnstillers aangewezen zijn. Het doel van nootropic drugs is gericht op het verbeteren van het metabolisme en de voeding van hersencellen. In het geval van ernstige misselijkheid en braken wordt dehydratietherapie uitgevoerd. Het monitoren van de effectiviteit van de behandeling gebeurt met behulp van herhaalde neurologische onderzoeken, instrumentele onderzoeken.

Consequenties en prognose

In het geval van adequate behandeling en naleving door de patiënt van de aanbevelingen van de artsen na een hersenschudding, vindt in de meeste gevallen volledig herstel en herstel van de werkcapaciteit plaats. Bij sommige patiënten kan er echter een vermindering van het geheugen zijn, aandacht. Terugkerende duizeligheid, angst, prikkelbaarheid, hoofdpijn, vermoeidheid, slapeloosheid kunnen voorkomen. Al enige tijd kan overgevoeligheid voor fel licht en luide geluiden aanhouden. In de meeste gevallen nemen de effecten van hersenschudding na 6-12 maanden geleidelijk af.

Ongeveer 3% van de mensen heeft meer uitgesproken effecten van trillen, meestal als gevolg van het niet naleven van de aanbevolen modus. Deze patiënten kunnen slapeloosheid, vegetatieve-vasculaire dystonie, asthenisch syndroom en epileptische aanvallen ontwikkelen. Misschien is de opkomst van de zogenaamde postkommotsionnogo syndroom, gekenmerkt door het verschijnen van aanvallen van hoofdpijn, prikkelbaarheid, angst, slapeloosheid. Zulke mensen hebben moeite zich te concentreren, wat hun vermogen om te werken aanzienlijk vermindert.

Een tijdige kwaliteitsbehandeling helpt de gevolgen van een hersenschudding te minimaliseren.

Wat te doen en hoe een hersenschudding te behandelen

Een slag tegen het hoofd, nek, gekneusde schedel kan een hersenschudding bij de mens veroorzaken. Dit wordt weerspiegeld in een gebrek aan coördinatie, misselijkheid en soms verlies van bewustzijn. Wat te doen met een hersenschudding, hoe het slachtoffer te helpen, hem geen kwaad doen? Eerste hulp kan ter plekke worden verleend, het belangrijkst is dat wanneer u zich in een ernstige toestand van een persoon bevindt, u tijdig een arts moet bellen.

Hoe ontstaat een hersenschudding?

In de normale toestand beschermen de hersenen de liquor tegen het aanraken van de botten van de schedel, een vloeibare substantie waarin de hersenen drijven. Het contact van de hersenschors met de binnenbekleding van de schedel veroorzaakt hersenschudding. De grijze massa van een gewonde persoon raakt één kant van de schedel en krijgt een counterstrike, de andere kant.

De oorzaak van een hersenschudding kan zijn:

• Val, zelfs vanuit de hoogte van eigen groei.
• Schade als gevolg van een auto-ongeluk, een productiesituatie of na een aanval door hooligans.
• Gekneusd hoofd of nek veroorzaakt door nalatigheid (liep en sloeg op de paal, reed op een fiets en merkte de tak niet op).
• De slag die tijdens sporten is ontvangen.

Meerdere tremoren worden vastgesteld bij boksers, rugbyspelers en andere contactsporters. Zelfs een baby die onzorgvuldig is geschud, kan gewond raken.

Het belangrijkste is dat als een persoon een hersenschudding heeft ontvangen, het noodzakelijk is om hem zo snel mogelijk eerste hulp te geven en een adequate behandeling te garanderen.

Symptomatologie van de patiënt in verschillende stadia

Identificeer de belangrijkste symptomen van een hersenschudding:

• een persoon verliest het bewustzijn voor een bepaalde periode;
• er is schade aan het hoofd, bloed stroomt uit de neus of oren;
• wanneer het slachtoffer herstelt, kan hij klagen dat hij zich misselijk en duizelig voelt;
• er is een schending van het vestibulaire apparaat, verslechtering van de coördinatie, slaperigheid;
• de man wordt bleek, er zweet;
• de reactie op externe stimuli wordt traag.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening, is de hersenschudding verdeeld in fasen, die elk worden gekenmerkt door gespecificeerde symptomen:

1 graad. Syncope duurt een korte periode, 2-5 minuten. Verlies van bewustzijn kan afwezig zijn. Na 15-20 minuten wordt de patiënt beter, milde misselijkheid kan optreden. Instabiele pols, verhoogde ademhaling kan niet worden veroorzaakt door inwendig letsel, maar door een stressvolle conditie.

2 graden. Verlies van bewustzijn kan van 10 minuten tot 20 duren. De pupillen van een patiënt van verschillende grootte, het is moeilijk voor een persoon om zich op het onderwerp te concentreren. Er is hoofdpijn, er kunnen stuiptrekkingen zijn. Het slachtoffer beantwoordt vragen op zijn plaats, zijn spraak is onsamenhangend, zijn oriëntatie in de tijd is verstoord.

3 graden. Een bezwijming kan 30 minuten tot een uur duren, of meer. Misschien de ontwikkeling van een coma. Er is een geheugenverlies op de korte termijn als iemand zich de periode voorafgaand aan de verwonding niet herinnert. Ernstige hoofdpijn, oorruis, bloeden uit de oren, neus worden toegevoegd aan de symptomen van de tweede fase. Patiënten klagen over een verhoogde gevoeligheid voor licht, ruis.

De manifestatie van symptomen is afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer. Kinderen jonger dan een jaar mogen het bewustzijn niet verliezen na een blessure, maar ze hebben een scherpe bleking van de huid, hartkloppingen en slaperigheid. Mensen van volwassen leeftijd meestal flauwvallen, zelfs met een schok van milde of matige ernst. Een ernstige verwonding kan leiden tot langdurig geheugenverlies, "uitval van het leven" van een lange periode voorafgaand aan een hersenschudding. Verlies van bewustzijn bij mensen van ouderdom ontwikkelt zich minder vaak, ze worden gekenmerkt door een schending van oriëntatie in ruimte en tijd.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Na inspectie van het slachtoffer, moet eerste hulp worden geboden voor een hersenschudding. Als er wonden zijn, schaafwonden op het hoofd van de patiënt, moeten deze worden behandeld, spoel het vuil voorzichtig af met antisepticum (septemirine, miramistine), smeer de randen in met jodium.

Bel de dokter, plaats de gewonde persoon, als er rugletsel is uitgesloten, aan de rechterkant. Je kunt je linkerarm en -been buigen in een hoek van 90 graden. Het hoofd heeft een kleine lift nodig. Het slachtoffer kan niet minstens een uur voor de aankomst van artsen slapen, als hij bij bewustzijn is. De patiënt wordt niet aanbevolen om te eten, je kunt drinken - een beperkte hoeveelheid water.

Als de patiënt bewusteloos is, wordt met zijn eerste hulp zijn hoofd teruggeworpen, zijn gezicht draait naar de grond. In zo'n positie van het lichaam komt de lucht vrijelijk in de longen, de tong zakt niet, het slijm en bloed komen niet in de luchtwegen. In geval van braken komt de vloeistof naar buiten zonder de inwendige organen te raken.

Een koelkompres wordt op het getroffen deel van het hoofd geplaatst. Speciale "sneeuwvlokken" of bevroren voedsel worden gebruikt. De beste optie is om eerste hulp een pakje zure room uit de koelkast aan te vragen, omwikkeld met een zakdoek.

Als het niet mogelijk is om te wachten tot de artsen op de locatie zijn aangekomen, moet het slachtoffer zelfstandig naar het ziekenhuis worden gebracht. Voor deze persoon wordt geplaatst op een stijf horizontaal oppervlak. Het is raadzaam om tijdens het transport overmatig schudden te vermijden.

Diagnose en onderzoek

Alleen een arts na een grondig onderzoek van de patiënt, een gedetailleerd onderzoek en een diagnostisch onderzoek kan een exact antwoord geven op wat te doen met een hersenschudding. Zelfs als kleine afwijkingen worden geregistreerd in de toestand van een persoon na een hoofdletsel, is een medisch onderzoek verplicht, dit zal complicaties helpen voorkomen.

De arts voert een enquête uit met behulp van de Glasgow-schaal. De patiënt wordt getest en punten worden toegekend op basis van zijn toestand. Als de specialist 13-15 punten heeft, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een hersenschudding.

• EEG - om de biologische activiteit van bepaalde delen van de hersenen te bepalen.
• Om te bepalen of de intracraniale druk is gestegen, onderzoekt u de fundus van het oog.
• Echografie van cerebrale bloedvaten, halsslagaders, navelstrengbloedvaten.
• Röntgenfoto van het hoofd, cervicale wervelkolom.
• Computertomografie.
• MRI van de hersenen.

Aangezien bij een patiënt 12-15 uur na een hoofdletsel enkele symptomen van een hersenschudding kunnen optreden, moet de patiënt de eerste 24 uur na het ongeval in het ziekenhuis zijn. Bij verslechtering kan de behandeling enkele dagen duren.

behandeling

Na het diagnosticeren en vaststellen van de mate van letsel, bepaalt de specialist hoe een hersenschudding moet worden behandeld. De toestand van matig en ernstig wordt in een ziekenhuis behandeld. Als bij een patiënt een lichte ernst van een hersenschudding wordt vastgesteld, is het mogelijk om thuis een therapeutische behandeling te ondergaan.

geneesmiddelen

Om de normale werking van de hersenen te herstellen, past de patiënt met medicijnen van verschillende kanten, zij moeten volgens het door de arts aanbevolen schema worden gedronken:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropische neuroprotectors om het werk van de zenuwknopen in de hersenen te herstellen.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vasotrope geneesmiddelen om het werk van bloedvaten te stabiliseren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - om vermoeidheid, impotentie, verhoogde prikkelbaarheid te elimineren.
• Diuretica - om zwelling van hersenweefsel te elimineren.
• Vitaminecomplexen met foliumzuur, fosfor, preparaten van groep B - voor het versnellen van de regeneratie van beschadigde cellen van de grijze massa.

Als de patiënt klaagt over ernstige hoofdpijn die een aantal dagen niet stopt, schrijft de arts het gebruik van pijnstillers voor: Pentalgin, Maxilgan, op recept verkrijgbaar. Hulp bij duizeligheid: Tanakan, Bellaspon. Indien nodig wordt de patiënt aangeraden om kalmerende middelen te drinken: Phenazepam, Elenium.

Behandeling voor zelfs het milde stadium van een hersenschudding kan twee weken tot 30 dagen duren. Hoe harder de blessure, hoe langer je moet vasthouden aan een zachtaardig regime. Soms moet je 2-3 maanden in het ziekenhuis blijven.

Functies van de modus

Is er bij een persoon een hersenschudding geconstateerd? Thuis wordt een bedrust van drie dagen of meer waargenomen, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Bij de behandeling van hersenschudding is ten strengste verboden:

• Kijk tv.
• Lezen.
• Speel games op de tablet, telefoon.
• Werk op de computer.
• Lang praten.
• Zenuwachtig en zorgen.

Om de nerveuze toestand te normaliseren, kan de arts aanbevelen kalmerende middelen te gebruiken: Valeriaan-tabletten, Corvalol-druppels, Motherwort.

Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om de kamer regelmatig te ventileren, de luchttemperatuur in de kamer op 18-20 graden te houden. De patiënt moet veel slapen, minstens 10 uur per dag. Je moet de ogen van de patiënt niet belasten met fel licht, in de middag is het beter om de gordijnen dicht te houden. Het wordt niet aanbevolen om blootstelling aan hard geluid toe te staan. Je kunt rustig naar de muziek luisteren, maar niet met een koptelefoon.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een matig of ernstig stadium van hersenschudding, is behandeling alleen mogelijk in de ziekenhuisopname. De patiënt wordt waargenomen door een neuroloog, een chirurg, een therapeut. Indien nodig wordt een neurochirureconsultatie uitgevoerd om een ​​hersenschudding na ernstig letsel te behandelen.

Geneeskrachtige kruiden

Om het welzijn thuis te verbeteren, kan de behandeling worden aangevuld met een afkooksel. Pepermunt, moederskruid, citroenmelisse, vlierbessen, primula's hebben een kalmerend effect, normaliseren de slaap. Kamille, tijm, mistletoe heeft ontstekingsremmende eigenschappen. Het wordt aanbevolen om een ​​mengsel van kruiden te gebruiken voor de behandeling: duizendblad, paardestaart, zwarte dubrovnik, herderstas om de bloedsomloop in de hersenen te helpen verbeteren. Raadpleeg uw arts wanneer u een kruidenbehandeling voor thuis begint.

Rehabilitatieperiode

Nadat het bedrust is geannuleerd, is de algehele conditie van de patiënt gestabiliseerd, het wordt aanbevolen om een ​​revalidatiecursus te ondergaan, die duurt van 14 dagen tot meerdere maanden. Om normale bloedcirculatie in de vaten van de nek en hersenen te herstellen, massage, fysiotherapie, barotherapie, isometrie, en therapeutische oefeningen worden aanbevolen.

Een persoon die een hersenschudding heeft gehad, moet een melkgroen dieet volgen: meer kaas, kwark, groenten en fruit eten. Het is noodzakelijk om alcohol, roken volledig op te geven. Om het gebruik van chocolade, koffie, zoete soda, muffin, gebak te beperken. Verminder de hoeveelheid zout en vet voedsel in het dieet.

Na een hersenschudding is het wenselijk om een ​​spaarzaam regime in acht te nemen, een maand lang is het onmogelijk om zwaar lichamelijk werk uit te voeren, het is noodzakelijk om significante fysieke en mentale stress op te geven.

Mogelijke complicaties

Een juiste behandeling voor hersenschudding helpt complicaties te voorkomen. Als de patiënt niet voldoet aan de aanbevelingen van de arts, weigert zich te houden aan bedrust na een hersenschudding, kan zijn toestand verslechteren. Bovendien verschijnen de negatieve effecten na een tijdje:

• Hoofdpijn en duizeligheid verschijnen.
• Traumatische encefalopathie ontwikkelt zich.
• Het geheugen verslechtert.
• Meteo-afhankelijkheid ontwikkelt zich.
• Verschijnt geïrriteerdheid, plotselinge stemmingswisselingen.
• Misschien de ontwikkeling van depressie, neurose, het verschijnen van fobieën.
• Slapeloosheid wordt opgemerkt.

Soms kan hersenschudding leiden tot ernstige complicaties: de ontwikkeling van syncopaal syndroom, epilepsie, tonisch-clonische aanvallen, dementie. Om dit te voorkomen, moet de patiënt het hele jaar door worden gecontroleerd door een neuroloog, periodiek moet u worden onderzocht, elektro-encefalografie moet worden uitgevoerd.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Hersenschudding

Hersenschudding (Latijn commocio cerebri) is een gesloten traumatisch hersenletsel (TBI) van een milde mate, die geen significante afwijkingen in het functioneren van de hersenen met zich meebrengt en gepaard gaat met voorbijgaande symptomen.

In de structuur van neurotrauma is hersenschudding verantwoordelijk voor 70 tot 90% van alle gevallen. Het vaststellen van een diagnose is vrij problematisch, er zijn frequente gevallen van zowel hyper- als underdiagnose.

Hypodiagnose van hersenschudding wordt meestal geassocieerd met ziekenhuisopname van patiënten in pediatrische ziekenhuizen, chirurgische afdelingen, intensive care-eenheden, enz., Wanneer medewerkers niet met een hoge mate van waarschijnlijkheid de ziekte van neurotrauma kunnen verifiëren. Bovendien moet rekening worden gehouden met het feit dat ongeveer een derde van de patiënten schade ondervindt, onder invloed is van te hoge doses alcohol, de ernst van hun aandoening onvoldoende beoordeelt en geen gespecialiseerde medische zorg nodig heeft. De frequentie van diagnostische fouten kan in dit geval oplopen tot 50%.

Overdiagnose van hersenschudding is in meer of mindere mate te wijten aan verergering en een poging om een ​​pijnlijke aandoening te simuleren vanwege het ontbreken van eenduidige objectieve diagnostische criteria.

Schade aan het hersenweefsel in deze pathologie is diffuus, wijdverbreid. Macrostructurele veranderingen tijdens hersenschudding ontbreken, de integriteit van het weefsel wordt niet verstoord. Er is een tijdelijke verslechtering van de interne interactie als gevolg van veranderingen in het functioneren op cellulair en moleculair niveau.

Oorzaken en risicofactoren

Een hersenschudding als een pathologische aandoening is een gevolg van intense mechanische stress:

• direct (schok hoofdletsel);
• gemedieerd (inertiaal of versneld trauma).

Vanwege de traumatische impact, is de hersensmassa dramatisch verschoven ten opzichte van de schedelholte en de lichaamsas, wordt het synaptische apparaat beschadigd en wordt het weefselvocht opnieuw verdeeld, wat het morfologische substraat is van het kenmerkende klinische beeld.

De meest voorkomende oorzaken van een hersenschudding zijn:

• verkeersongevallen (een directe header of een scherpe traagheidsverandering in de positie van het hoofd en de nek);
• huishoudelijk letsel;
• verwondingen op het werk;
• sportblessures;
• strafzaken.

Vormen van de ziekte

Hersenschudding wordt van oudsher beschouwd als de mildste vorm van TBI en komt niet in aanmerking volgens gradaties van ernst. De vormen en soorten van de ziekte zijn ook niet verdeeld.

Een classificatie van drie graden die in het verleden veel werd gebruikt, wordt momenteel niet gebruikt, omdat volgens de voorgestelde criteria hersenkneuzing vaak ten onrechte als een hersenschudding werd gediagnosticeerd.

podium

In de loop van de ziekte is het gebruikelijk om 3 basisfasen (perioden) te onderscheiden:

1. De acute periode, die duurt van het moment van traumatische invloed met de ontwikkeling van kenmerkende symptomen tot de toestand van de patiënt stabiliseert, bij volwassenen, gemiddeld, van 1 tot 2 weken.
2. Gemiddeld - de tijd vanaf de stabilisatie van gestoorde functies van het lichaam in het algemeen en de hersenen in het bijzonder, tot hun compensatie of normalisatie, de duur ervan is meestal 1-2 maanden.
3. De afgelegen (resterende) periode waarin de patiënt herstelt of het ontstaan ​​of de progressie van nieuw ontstane neurologische ziekten veroorzaakt door een eerdere verwonding (duurt 1,5-2,5 jaar, hoewel in het geval van progressieve vorming van kenmerkende symptomen de duur onbeperkt kan zijn).

In de acute periode neemt de snelheid van metabole processen (de zogenaamde vuuruitwisseling) in beschadigde weefsels aanzienlijk toe en worden auto-immuunreacties geactiveerd in relatie tot neuronen en satellietcellen. Intensivering van de uitwisseling leidt snel genoeg tot de vorming van een energietekort en de ontwikkeling van secundaire stoornissen van hersenfuncties.

Sterfte met hersenschudding is niet vastgesteld, actieve symptomen verdwijnen binnen 2-3 weken, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke werk- en sociale activiteit.

De tussenliggende periode wordt gekenmerkt door het herstel van de homeostase, hetzij in een stabiele modus, wat een voorwaarde is voor volledig klinisch herstel, of door overmatige spanning, waardoor de kans op de vorming van nieuwe pathologische aandoeningen wordt gecreëerd.

Het welzijn van de afgelegen periode is puur individueel en wordt bepaald door de reservemogelijkheden van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van pretraumatische neurologische pathologie, immunologische kenmerken, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere factoren.

Symptomen van hersenschudding

Tekenen van een hersenschudding worden weergegeven door een combinatie van cerebrale symptomen, focale neurologische symptomen en autonome manifestaties:

• bewustzijnsverzwakking van enkele seconden tot enkele minuten, waarvan de ernst sterk varieert;
• gedeeltelijk of volledig verlies van herinneringen;
• klachten van gemorste hoofdpijn, duizeligheid (samenhangend met hoofdpijn of op zichzelf staand ontstaan), gerinkel, tinnitus, gevoel van warmte;
• misselijkheid, braken;
• het oculostatische verschijnsel van Gurevich (schending van de statica door bepaalde bewegingen van de oogbollen);
• dystonie van de gezichtsvaten ("vasomotorisch spel"), gemanifesteerd door afwisselende bleekheid en hyperemie van de huid en zichtbare slijmvliezen;
• toegenomen zweten van palmen, voeten;
• neurologische microsymptomen - een lichte, snel voorbijgaande asymmetrie van de nasolabiale plooien, de hoeken van de mond, een positieve palosenosovietest, een lichte vernauwing of verwijding van de pupillen, palma-mentale reflex;
• nystagmus;
• wankele gang.

Verstoringen van het bewustzijn hebben verschillende manifestaties - van verbluffend tot verdoofd - en manifesteren zich door de volledige afwezigheid of moeilijkheid van contact. Antwoorden zijn vaak één woord, kort, gevolgd met pauzes, enige tijd na de vraag, soms is een herhaling van de vraag of extra stimulatie (tactiel, spraak) vereist, soms worden doorzettingsvermogen opgemerkt (aanhoudende, herhaalde herhaling van een zin of woord). Gelaatsuitputting, het slachtoffer is apathisch, lusteloos (soms, in tegendeel, overmatige motorische en spraakagitatie wordt opgemerkt), oriëntatie in tijd en plaats is moeilijk of onmogelijk. In sommige gevallen herinneren of ontkennen slachtoffers het feit van verlies van bewustzijn niet.

Het gedeeltelijke of totale verlies van herinneringen (amnesie), vaak gepaard gaande met een hersenschudding, kan variëren in tijdstip van optreden:

• retrograde - verlies van herinneringen aan omstandigheden en gebeurtenissen die vóór het letsel hebben plaatsgevonden;
• kongradnaya - de tijd die overeenkomt met het letsel gaat verloren;
• anterograde - er zijn geen herinneringen die direct na de blessure optraden.

Vaak is er sprake van gelijktijdig geheugenverlies, wanneer de patiënt de voorgaande hersenschudding of de gebeurtenissen die daarop volgden niet kan reproduceren.

Actieve symptomen van hersenschudding (hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, asymmetrie van reflexen, pijn in de beweging van de oogbollen, slaapstoornissen, enz.) Bij volwassen patiënten blijven bestaan ​​tot 7 dagen.

Kenmerken van hersenschudding bij kinderen

De tekenen van hersenschudding bij kinderen zijn meer indicatief, het klinische beeld is stormachtig en onstuimig.

Kenmerken van de ziekte zijn in dit geval te wijten aan uitgesproken compenserende vermogens van het centrale zenuwstelsel, de elasticiteit van de structurele elementen van de schedel, onvolledige verkalking van de naden.

Hersenschudding bij kinderen van voorschoolse en schoolleeftijd gebeurt in de helft van de gevallen zonder verlies van bewustzijn (of het wordt binnen enkele seconden hersteld), de vegetatieve symptomen heersen: verandering in huidskleur, tachycardie, verhoogde ademhaling, uitgesproken rode dermografie. Hoofdpijn wordt vaak direct op de plaats van verwonding gelokaliseerd, misselijkheid en braken komen onmiddellijk of binnen het eerste uur na verwonding voor. De acute periode bij kinderen is verkort, duurt maximaal 10 dagen, actieve klachten worden enkele dagen gestopt.

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn karakteristieke tekenen van mild traumatisch hersenletsel regurgitatie of braken, zowel tijdens het voeden als zonder geassocieerd te worden met eten, angst, verstoringen in de slaap-waakmodus en huilen wanneer de hoofdpositie verandert. Vanwege de onbelangrijke differentiatie van het centrale zenuwstelsel is een asymptomatische koers mogelijk.

diagnostiek

Diagnose van hersenschudding is moeilijk vanwege de armoede van objectieve gegevens, het ontbreken van specifieke symptomen en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Een van de belangrijkste diagnostische criteria voor de ziekte is regressie van symptomen binnen 3-7 dagen.

Om een ​​mogelijk hersenletsel te differentiëren, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• radiografie van de botten van de schedel (geen breuken);
• elektro-encefalografie (diffuse cerebrale veranderingen in bio-elektrische activiteit);
• computer- of magnetische resonantietomografie (geen verandering in de dichtheid van grijze en witte stof in de hersenen en de structuur van liquorbevattende intracraniale ruimten).

Het uitvoeren van lumbaalpuncties in gevallen van vermoedelijk hersenletsel is gecontra-indiceerd vanwege een gebrek aan informatie en een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt als gevolg van mogelijke dislocatie van de hersenstam; de enige indicatie hiervoor is een vermoeden van de ontwikkeling van posttraumatische meningitis.

Behandeling van hersenschudding

Patiënten met een hersenschudding moeten in de gespecialiseerde afdeling worden opgenomen, voornamelijk om de diagnose en dynamische waarneming te verduidelijken (hospitalisatietermijnen zijn 1-14 dagen of langer, afhankelijk van de ernst van de aandoening). De meeste aandacht wordt besteed aan patiënten met de volgende symptomen:

• verlies van bewustzijn gedurende 10 minuten en langer;
• de patiënt weigert bewusteloosheid, maar er zijn ondersteunende gegevens;
• focale neurologische symptomen die hoofdletsel compliceren;
• convulsief syndroom;
• vermoede schending van de integriteit van de botten van de schedel, tekenen van penetrerende verwondingen;
• aanhoudende stoornis van het bewustzijn;
• vermoedelijke fractuur van de schedelbasis.

De belangrijkste voorwaarde voor de gunstige oplossing van de ziekte is een psycho-emotionele rust: tv kijken, luide muziek beluisteren (vooral via een koptelefoon), videogames worden niet aanbevolen vóór herstel.

In de meeste gevallen is een agressieve behandeling van een hersenschudding niet vereist; farmacotherapie is symptomatisch:

• analgetica;
• sedativa;
• hypnotica;
• geneesmiddelen die de hersenbloeding verbeteren;
• nootropics;
• tonics.

Schade aan hersenweefsel met een hersenschudding is diffuus, wijdverspreid. Macrostructurele veranderingen ontbreken, de integriteit van het weefsel is niet verbroken.

Benoeming van theofylline, magnesiumsulfaat, diuretica, vitamines van groep B is niet gerechtvaardigd, omdat deze geneesmiddelen geen bewezen doeltreffendheid hebben bij de behandeling van hersenschudding.

Mogelijke complicaties en gevolgen van een hersenschudding

De meest gediagnosticeerde consequentie van een hersenschudding is het postcommunaal syndroom. Dit is een aandoening die zich ontwikkelt op de achtergrond van uitgestelde TBI en zich manifesteert in een spectrum van subjectieve klachten van de patiënt in afwezigheid van objectieve stoornissen (binnen zes maanden na een hersenschudding maakt ongeveer 15-30% van het debuut van de patiënt).

De belangrijkste symptomen van postcommotioneel syndroom zijn hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, depressieve stemming, gevoelloosheid van de ledematen, paresthesieën, emotionele labiliteit, verlies van geheugen en concentratie, prikkelbaarheid, nervositeit en verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid.

De volgende aandoeningen kunnen ook een gevolg zijn van het uitgestelde milde traumatische hersenletsel, meestal gearresteerd binnen enkele maanden na de oplossing van de ziekte:

• asthenisch syndroom;
• somatoforme autonome stoornissen;
• geheugenverlies;
• emotionele en gedragsstoornissen;
• slaapstoornissen

vooruitzicht

Patiënten die in de loop van het jaar een hersenschudding hebben gehad, zijn aanbevolen voor follow-up observatie door een neuroloog.

Sterfte in deze pathologie is niet gefixeerd, actieve symptomen worden veilig opgelost binnen 2-3 weken, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke wijze van arbeid en sociale activiteit.