Foci in de witte stof van de hersenbehandeling

Foci in de witte hersenmaterie zijn gebieden van beschadiging van het hersenweefsel, vergezeld van verminderde mentale en neurologische functies van hogere zenuwactiviteit. Focale gebieden worden veroorzaakt door infecties, atrofie, stoornissen in de bloedsomloop en verwondingen. Meestal worden de getroffen gebieden veroorzaakt door ontstekingsziekten. Wijzigingsgebieden kunnen echter dystrofisch van aard zijn. Dit wordt vooral waargenomen als de persoon ouder wordt.

Focale veranderingen van de witte hersenmassa zijn lokaal, single-focal en diffuus, dat wil zeggen dat alle witte materie matig wordt beïnvloed. Het klinische beeld wordt bepaald door de lokalisatie van organische veranderingen en hun mate. Een enkele focus in de witte stof heeft mogelijk geen invloed op de stoornis van functies, maar een enorme laesie van neuronen veroorzaakt een verstoring van de zenuwcentra.

symptomen

De reeks symptomen hangt af van de locatie van de laesies en de diepte van de schade aan het hersenweefsel. symptomen:

1. Pijnsyndroom Het wordt gekenmerkt door chronische hoofdpijn. Onaangename gewaarwordingen nemen toe naarmate het pathologische proces zich verdiept.
2. Snelle vermoeidheid en uitputting van mentale processen. De concentratie van aandacht verslechtert, de hoeveelheid operationeel en langdurig geheugen vermindert. Met moeite het nieuwe materiaal onder de knie.
3. Het afvlakken van emoties. Gevoelens verliezen hun urgentie. Patiënten zijn onverschillig voor de wereld, verliezen er interesse in. Oude bronnen van plezier brengen niet langer vreugde en de wens om hen te betrekken.
4. Slaapstoornissen
5. In de voorhoofdskwabben schenden foci van gliosis de controle over het gedrag van de patiënt zelf. Bij diepe schendingen kan het concept van sociale normen verloren gaan. Het gedrag wordt provocerend, ongewoon en vreemd.
6. Epileptische manifestaties. Meestal zijn het kleine convulsieve aanvallen. Individuele spiergroepen trekken onvrijwillig samen zonder gevaar voor het leven.

Glyose van de witte stof kan zich bij kinderen manifesteren als een aangeboren afwijking. Foci veroorzaken disfunctie van het centrale zenuwstelsel: de reflexactiviteit is verstoord, het zicht en het gehoor verslechteren. Kinderen ontwikkelen zich langzaam: ze staan ​​laat op en beginnen te praten.

redenen

Schadezones in witte stof worden veroorzaakt door dergelijke ziekten en aandoeningen:

• Groep vaatziekten: atherosclerose, amyloïde angiopathie, diabetische microangiopathie, hyperhomocysteïnemie.
• Ontstekingsziekten: meningitis, encefalitis, multiple sclerose, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Sjögren.
• Infecties: ziekte van Lyme, AIDS en HIV, multifocale leuko-encefalopathie.
• Vergiftiging met stoffen en zware metalen: koolmonoxide, lood, kwik.
• Vitaminetekorten, vooral B-vitaminen.
• Traumatisch hersenletsel: kneuzing, hersenschudding.
• Acute en chronische stralingsziekte.
• Aangeboren pathologieën van het centrale zenuwstelsel.
• Acuut cerebrovasculair accident: ischemische en hemorragische beroerte, herseninfarct.

Risicogroepen

De risicogroepen omvatten mensen die onderhevig zijn aan de volgende factoren:

1. Arteriële hypertensie. Ze verhogen het risico op het ontwikkelen van vasculaire laesies in de witte stof.
2. Onjuiste voeding. Mensen die te veel eten, verbruiken te veel koolhydraten. Hun metabolisme is verstoord, waardoor vette plaques op de binnenwanden van de vaten worden afgezet.
3. Foci van demyelinisatie in witte stof verschijnen bij ouderen.
4. Roken en alcohol.
5. Diabetes mellitus.
6. Sedentaire levensstijl.
7. Genetische aanleg voor vaatziekten en tumoren.
8. Permanente harde fysieke arbeid.
9. Gebrek aan intellectueel werk.
10. Leven in omstandigheden van luchtvervuiling.

Behandeling en diagnose

De belangrijkste manier om meerdere foci te vinden is om de medulla te visualiseren op magnetische resonantie beeldvorming. Op gelaagd

afbeeldingen zijn waargenomen plekken en puntveranderingen van weefsels. MRI toont niet alleen foci. Deze methode onthult ook de oorzaak van de laesie:

• Eén focus in de rechter frontale kwab. De verandering wijst op chronische hypertensie of een hypertensieve crisis.
• Diffuse foci door de cortex lijken in strijd met de bloedtoevoer als gevolg van atherosclerose van cerebrale vaten of.
• Foci van demyelinisatie van de wandbeenkwabben. Over de schending van de bloedstroom door de wervelslagaders gesproken.
• Massale focale veranderingen in de witte stof van de grote hemisferen. Deze foto verschijnt als gevolg van atrofie van de cortex, die op hoge leeftijd wordt gevormd door de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Pick.
• Hyperintensieve foci in de witte hersenmassa verschijnen als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop.
• Kleine foci van gliosis worden waargenomen bij epilepsie.
• In de witte massa van de frontale kwabben worden voornamelijk na het infarct en verzachting van het hersenweefsel subcorticale haarden gevormd.
• Een enkelvoudige focus van gliosis van de rechter frontale kwab manifesteert zich meestal als een teken van hersenveroudering bij ouderen.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt ook uitgevoerd voor het ruggenmerg, met name voor de cervicale en thoracale regio's.

Verwante onderzoeksmethoden:

Evoked visuele en auditieve potentials. Het vermogen van de occipitale en temporale gebieden om elektrische signalen te genereren, wordt gecontroleerd.

Lumbale punctie. Veranderingen in cerebrospinale vloeistof worden onderzocht. Afwijking van de norm wijst op organische veranderingen of ontstekingsprocessen in de liquor geleidende paden.

Een consultatie met een neuroloog en een psychiater is geïndiceerd. De eerste bestudeert het werk van peesreflexen, coördinatie, oogbewegingen, spierkracht en synchroniteit van de extensoren en buigspieren. De psychiater onderzoekt de mentale sfeer van de patiënt: perceptie, cognitieve vaardigheden.

Foci in de witte stof worden behandeld met verschillende takken: etiotropische, pathogenetische en symptomatische therapie.

Etiotrope therapie heeft tot doel de oorzaak van de ziekte te elimineren. Als vasogene brandpunten van de witte hersenmassa bijvoorbeeld worden veroorzaakt door arteriële hypertensie, wordt aan de patiënt antihypertensiva voorgeschreven: een set geneesmiddelen die is gericht op het verlagen van de druk. Bijvoorbeeld diureticum, calciumantagonisten, bètablokkers.

Pathogenetische therapie is gericht op het herstel van normale processen in de hersenen en het elimineren van pathologische verschijnselen. Voorgeschreven medicijnen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren, de reologische eigenschappen van bloed verbeteren, de behoefte aan hersenweefsel tot zuurstof verminderen. Vitamines toepassen. Om het zenuwstelsel te herstellen, is het noodzakelijk om B-vitamines te nemen.

Symptomatische behandeling elimineert de symptomen. Voor convulsies worden bijvoorbeeld anti-epileptica voorgeschreven om de foci van arousal te elimineren. Met een laag humeur en zonder motivatie krijgt de patiënt antidepressiva. Als de laesies in de witte stof gepaard gaan met een angststoornis, wordt de patiënt anxiolytica en kalmerende middelen voorgeschreven. Met de achteruitgang van cognitieve vaardigheden vertoont een reeks nootropische geneesmiddelen - stoffen die het metabolisme van neuronen verbeteren.

Focale veranderingen in de witte herseninhoud

Het menselijk lichaam is niet eeuwig en ontwikkelt met de jaren verschillende pathologische processen. De gevaarlijkste onder hen zijn focale veranderingen in de hersenstof van de bloedsomloop. Ze ontstaan ​​door een verstoorde cerebrale doorbloeding. Dit pathologische proces manifesteert zich door een aantal neurologische symptomen en wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop. Het is niet langer mogelijk om verloren zenuwcellen tot leven te wekken, maar het is mogelijk om het verloop van de ziekte te vertragen of de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Oorzaken en tekenen van pathologie

Wat te doen met een focale verandering in de substantie van de hersenen zou de arts moeten vertellen, maar de patiënt zelf kan ook de aanwezigheid van pathologie vermoeden. De ziekte is vaak van post-ischemische oorsprong. Want het is kenmerkend voor een schending van de bloedstroom in een van de gebieden van het halfrond (hemisfeer). Het is moeilijk voor sommige mensen om te begrijpen wat het is, dus voor het gemak is de ontwikkeling van veranderingen in de substantie van de hersenen verdeeld in 3 fasen:

• De eerste fase. In dit stadium verschijnen er geen tekenen van focale laesies in de substantie van de hersenen. De patiënt kan slechts lichte zwakte, duizeligheid en apathie voelen. Soms wordt de slaap gestoord en hoofdpijn. Foci van vasculaire genese ontstaan ​​alleen en er zijn kleine storingen in de bloedbaan;
• De tweede fase. Met de ontwikkeling van de pathologie van de ziekte wordt verergerd. Dit manifesteert zich in de vorm van een migraine, verminderde mentale vermogens, tinnitus, stijgingen van emoties en in wanorde van coördinatie van bewegingen;
• De derde fase. Als de ziekte dit stadium heeft bereikt, hebben focale veranderingen in de witte hersenmaterie onomkeerbare gevolgen. De meeste neuronen sterven en de spierweefseltint neemt snel af bij de patiënt. Na verloop van tijd treden symptomen van dementie (dementie) op, de zintuigen vervullen niet langer hun functies en de persoon verliest volledig de controle over zijn bewegingen.

Subcorticale foci in witte materie, gelokaliseerd onder de hersenschors, verschijnen misschien helemaal niet voor een lange tijd. Dergelijke mislukkingen worden voornamelijk door toeval gediagnosticeerd.

Veranderingen in de witte stof van de frontale kwabben zijn merkbaar actiever en voornamelijk in de vorm van een afname in mentale vermogens.

Risicogroepen

Als er geen tekenen van de ziekte zijn, is het raadzaam om uit te zoeken wat de risicogroepen voor deze ziekte zijn. Volgens de statistieken komen focale laesies vaak voor in de aanwezigheid van dergelijke pathologieën:

• atherosclerose;
• Hoge druk;
• VSD (vegetatieve dystonie);
• diabetes;
• Pathologie van de hartspier;
• Constante stress;
• Zittend werk;
• Misbruik van slechte gewoonten;
• Extra kilo's.

Schade aan de witte massa van de hersenen van vasculaire genese kan optreden als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Meestal zijn er na 60 jaar kleine geïsoleerde brandpunten bij mensen.

Dystrofische schade

Naast schade veroorzaakt door vasculaire genese, zijn er andere soorten ziekten, bijvoorbeeld enkele focale veranderingen in hersenstof van dystrofische aard. Dit type pathologie ontstaat door gebrek aan voeding. De redenen voor dit fenomeen zijn als volgt:

• Slechte bloedtoevoer;
• Osteochondrose van de cervicale wervelkolom in de acute fase;
• Oncologische ziekten;
• Hoofdletsel

Schade aan de hersubstantie van een dystrofische aard komt meestal tot uiting vanwege het gebrek aan voeding van de hersenweefsels. De patiënt heeft tegelijkertijd symptomen:

• Verminderde hersenactiviteit;
• dementie;
• hoofdpijn;
• Verzwakking van spierweefsel (parese);
• Verlamming van bepaalde spiergroepen;
• Duizeligheid.

diagnostiek

De meeste mensen met de leeftijd lijken focale veranderingen in de stof te hebben, veroorzaakt door dystrofie van weefsels of door storingen in de bloedbaan. Je kunt ze zien met behulp van magnetic resonance imaging (MRI):

• Veranderingen in de hersenschors. Er is zo'n focus voornamelijk door verstopping of klemming van de wervelslagader. Dit wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen of de ontwikkeling van atherosclerose. In zeldzame gevallen, samen met het verschijnen van een laesie, treedt een wervel hernia op in de hersenschors;
• Meerdere focusveranderingen. Hun aanwezigheid duidt meestal op een pre-stroke-toestand. In sommige gevallen kunnen ze dementie, epilepsie en andere pathologische processen geassocieerd met vasculaire atrofie voorkomen. Wanneer dergelijke veranderingen worden gedetecteerd, dient onmiddellijk een behandeling te worden gestart om onomkeerbare effecten te voorkomen;
• Micro-focale veranderingen. Dergelijke schade is te vinden bij vrijwel elke persoon na 50-55 jaar. Om ze te zien met het gebruik van een contrastmiddel is alleen mogelijk als ze een pathologische aard van voorkomen hebben. Kleine focale veranderingen zijn niet bijzonder manifest, maar naarmate ze zich ontwikkelen, kunnen ze een beroerte veroorzaken;
• Veranderingen in de witte stof van de frontale en pariëtale lobben zijn subcortisch en periventriculair. Dit soort schade treedt op als gevolg van een voortdurend verhoogde druk, vooral als een persoon een hypertensieve crisis heeft. Soms zijn kleine enkele foci aangeboren. Het gevaar ontstaat door de proliferatie van schade in de witte stof van de frontale en pariëtale lobben subcortaal. In een dergelijke situatie vorderen de symptomen geleidelijk.

Als een persoon risico loopt, moet een MRI van een GM (brein) eenmaal per jaar worden uitgevoerd. Anders is zo'n onderzoek wenselijk om eens in de 2-3 jaar preventief te doen. Als de MRI een hoge echogeniciteit van het dislocatieve genesiscentrum vertoont, kan dit wijzen op de aanwezigheid van een oncologische aandoening in de hersenen.

Methoden voor het omgaan met pathologie

Geleidelijk aan het menselijk hersenweefsel, kan de ziekte onomkeerbare effecten veroorzaken. Om veranderingen in de witte herseninhoud van de hersenen van vasculaire aard te voorkomen, is het noodzakelijk om de opkomende symptomen te stoppen en de bloedstroom te verbeteren met behulp van medicijnen en fysiotherapie. De behandeling moet uitgebreid zijn, wat betekent dat u uw levensstijl moet veranderen. Om dit te doen, moet je deze regels volgen:

• Actieve levensstijl. De patiënt moet meer bewegen en sporten. Na het eten is het raadzaam om een ​​wandeling te maken en hetzelfde kan geen kwaad voordat je naar bed gaat. Goed beïnvloed door waterprocedures, skiën en hardlopen. Behandeling van een actieve levensstijl verbetert de algemene toestand en versterkt ook het cardiovasculaire systeem;
• Goed samengesteld dieet. Voor een succesvolle behandeling moet je alcoholische dranken afstaan ​​en het verbruik van snoep, ingeblikt voedsel, evenals gerookt en gefrituurd voedsel verminderen. Je kunt ze vervangen door gekookt of gestoomd voedsel. In plaats van snoep te kopen, kun je een zelfgemaakte taart maken of fruit eten;
• Stress vermijden. Constante mentale stress is een van de oorzaken van vele ziekten, dus het is wenselijk om meer te ontspannen en niet overmatig te werken;
• Gezonde slaap. Een persoon moet minstens 6-8 uur per dag slapen. In aanwezigheid van pathologie is het wenselijk om de slaaptijd met 1-2 uur te verhogen;
• Jaarlijkse enquête. Als een verandering in de witte hersenaandoening wordt gediagnosticeerd, moet de patiënt tweemaal per jaar een MRI-scan ondergaan. Zorg ervoor dat je alle aanbevelingen van de arts opvolgt en op tijd bent om de nodige tests te doen.

Behandeling van focale veranderingen bestaat meestal uit het veranderen van levensstijl en het elimineren van de oorzaken van hun ontwikkeling. Het is raadzaam om het probleem onmiddellijk op te sporen om het te kunnen vertragen. Om dit te doen, zou u elk jaar een volledig onderzoek moeten ondergaan.

We proberen de resultaten van MRT GM te begrijpen

Dus, om te beginnen, laat me u eraan herinneren dat de MRI van de hersenen ervoor zorgde dat ik slechte symptomen had die niet drie maanden ophielden. Ik zal proberen de symptomen te beschrijven:

Systemische, bijna nooit eindigende lichte duizeligheid, bijna onmerkbaar, maar zeer onaangenaam.
Permanente "vervaagde" perceptie van de omgeving, "vastgespijkerd" en vertraging in het hoofd - ik kan niet beter beschrijven.
Soms "boeide" het tijdens het nemen van bochten, paste het niet in de deurstijl, raakte de hoek van de tafel aan, enz. Niet vaak, maar zoals ze zeggen, lette het op.
De werkcapaciteit is behoorlijk merkbaar verslechterd - laat me je eraan herinneren dat mijn belangrijkste hulpmiddel een computer is. Werk is hard geworden, niet het juiste woord...
Chronische vermoeidheid - tegen het einde van de dag kan er helemaal niets meer worden gedaan, alleen om slechte gedachten over je waardeloze gezondheid te verdrijven.
Slaapproblemen - Ik begon periodiek vroeg wakker te worden en kon niet meer in slaap vallen. In mijn geval is het vroeg - het is 5 uur 's morgens, meestal sliep ik tot 6.30 - 7 uur in de ochtend. Ik ga vrij vroeg naar bed, om 23.00 uur en iemand zal zeggen dat dit voldoende is, maar ik weet hoeveel ik nodig heb... Ik werd erg gevoelig voor "gebrek aan slaap". Trouwens, chronische vroege ontwaking is een van de belangrijkste klachten tot op de dag van vandaag, het werd alleen maar erger. Maar dit zal een apart verhaal zijn...
Periodieke, maar niet frequente en geen ernstige hoofdpijn. Vrij lang (2-5 uur), voornamelijk in het gebied van de hemisferen en het voorste deel, was er geen occipitale pijn.
Met zo'n "set" besloot ik om door te gaan met een MRI-scan van de hersenen. Waarom recht op een MRI zonder aanwijzingen van een neuroloog? Hoogstwaarschijnlijk speelde het feit dat mijn ex-vrouw vlak voor het ontwikkelen van deze symptomen aan kanker stierf, een rol. Een enigszins ander verhaal en tamelijk lang, ik zal het niet allemaal vertellen, ik zal alleen zeggen dat het het MRI-onderwerp betreft. Dus, voor zover ik weet, waren haar klachten erg vergelijkbaar met de mijne: geen "wilde" hoofdpijn, duizeligheid, onvaste gang, etc. Als gevolg hiervan, volgens de resultaten van de MRI van de GM, werd er bij haar een tumor geconstateerd (of metastase in de GM, ik zal het niet met zekerheid zeggen). Dus besloot ik dat, voordat ik voor een neuroloog zou verschijnen, het nodig zou zijn om "de punt van de I te geven", wat ik deed. Het was vreselijk - woorden kunnen niet overbrengen!

Nu de resultaten. Conclusie MRI (2007) luidt: MR-beeld van een enkele focus in de witte hersenmassa - waarschijnlijk van vasculaire oorsprong. Tekenen van matig ernstige hydrocephalus in de open lucht. Voor het algemene beeld, hier is een scan van de volledige tekst van het onderzoeksresultaat:

De arts die de conclusie schreef, vond niets "militairs" in de studie, zag geen tumoren en neoplasmata. Hij maakte geen ronde ogen in verband met de "Enkele focus in witte stof", zei dat het meest waarschijnlijk het resultaat van een hypertensieve crisis of congenitaal in het algemeen niet bijzonder bedreigend is en nauwelijks de oorzaak van mijn duizeligheid kan zijn.

Later, toen ik naar de MRI-resultaten keek die thuis op dvd's waren opgeslagen, vond ik dit "zwarte gat" in mijn hoofd:

Bij de receptie met een neuroloog kon het beeld in het algemeen niet worden opgehelderd. Ik heb geen specifieke opmerkingen ontvangen over de enige focus, op hydrocephalus, of zelfs op het "zwarte gat". Alles in algemene termen, zoals "niets dodelijks". Algemene aanbevelingen, etc. etc. En bezocht twee neurologen. Voorgeschreven cerebrolysine, vitamines en kalmerende middelen. Ze zeiden dat ze periodiek moesten monitoren en een MRI moesten doen om eens in de twee jaar waar te nemen in de dynamiek. Het lijkt gerustgesteld, maar aan de andere kant geen specifieke maatregelen. Artsen weten natuurlijk beter, maar verontrustend.

Er volgden geen veranderingen, laat staan ​​verbeteringen in mijn toestand. Passeerde de aangewezen cursussen - voor niets. In de loop van de jaren heeft hij nog eens 4 MRI-onderzoeken van GM gedaan. Het beeld veranderde bijna niet. Ik zal de bevindingen van de MRI (2012) citeren:

Enigszins gespannen de uitdrukking "enkel", d.w.z. in het meervoud. Het volgende bezoek aan de neuroloog was een beetje geruststellend - ik zag praktisch geen reactie op de formulering van de conclusie.

Hier is het laatste onderzoek, ik citeer de resultaten volledig, omdat merkte (naar mijn mening) een zeer slechte dynamiek. MRI GM 2013:

Geel punt markeerde het punt dat me zenuwachtig maakte. Bij de eerste MRI waren enkele foci 0,3 cm, en hier verscheen al een afbeelding van 0,4 cm.Ik begrijp natuurlijk dat ik ouder wordt, mijn gezondheid wordt niet beter, maar toch was het beeld deprimerend. Weer een receptie bij de neuroloog - opnieuw niets. Toen de foci toenamen, legde de arts uit: "hoogstwaarschijnlijk de fout of de verschillende oplossingsmogelijkheden van het apparaat". Welnu, wat te doen, je moet geloven... Bovendien is het winstgevender dan denken aan het slechte.

Bovendien verscheen er een interhemispherische lipoma. Slechts enkele pipetten...

Het laatste bezoek aan de neuroloog eindigde met een andere cursus cerebrolysine (nu intraveneus) en mexidol intramusculair. Plus 20 dagen na inname van het medicijn Tagista. Bovendien hebben we het weer over antidepressiva. Maar daarover later meer...

Tijdens mijn laatste bezoek vroeg ik de arts een vraag over multiple sclerose. De neuroloog ontkende categorisch de diagnose van MS, maar ik vertel je nog steeds waarom ik opnieuw een MRI deed en waarom ik opnieuw een afspraak kreeg met een neuroloog.

Ik denk dat veel VSD-shniki soortgelijke angsten en twijfels hebben doorgemaakt, dus in de volgende post zullen we een beetje praten over de symptomen van multiple sclerose.

Opmerkingen (uit archief):

Yury 10/16/2014
Al uw onderzoeken zouden niet van bijzondere zorg mogen zijn. Hierin hebben alle experts die naar je keken absoluut gelijk. En "foci van gliosis" zijn op zichzelf geen onafhankelijke diagnose, maar zijn altijd causaal geassocieerd met een ziekte of een disfunctioneren van het lichaam. In uw geval wordt aangenomen dat de vaten ontstaan. Ik raad een echografisch onderzoek (doppler, triplex) BCS van de hersenen aan. Misschien jij HNMK.

29 januari 2014
Ik heb een MRI gemaakt en ik schreef precies dezelfde conclusie, ik heb een instabiliteit bij het lopen, en de ander behalve de neuropatholoog schreef de medicatie op, maar de schijf zag niet eens wat ik niet weet

Sasha 03/17/2015
goede middag Vertel eens, wat betekent mijn conclusie met hersenen? enkelvoudige focus van gliosis in de rechter frontale kwab, meest waarschijnlijk van vasculaire genese. Liquorodynamische stoornissen in de vorm van expansie van convexitale subarachnoïdale ruimten van de fronto-pariëtale gebieden. normotypische variant van de structuur van de slagaders van de Willisian Circle zonder tekenen van verminderde doorbloeding in de perifere takken van de hersenslagaders. matige asymmetrie van de bloedstroom van de wervelslagaders D> S. dank je wel!

Irina 04/17/2015
Verdomme, eprst, je bent een man. Neem jezelf in handen en luister niet zoveel naar je pseudobolars. Ik ben nog geen 30, maar al een hoop echte zweren, maar ik ben niet bang. Correct gezegd, vrouwen zijn sterker dan mannen!

Michael 21/04/2015
Zo'n probleem en ook geïsoleerde gebieden van gliosis 0,3 cm.
RS wordt nog steeds geweigerd. Schrijf me als er een wens is, je kunt bespreken wat je vervolgens moet doen en welke diagnostiek je moet nemen, omdat ik ook niet precies weet wat ik moet doen.

Elena 04.05.2015
Mijn MRI vertoonde een enkele focus met een hyperintens-signaal in T2, 4 mm groot. En ze zeiden ook dat het goed was... Visie verdwijnt steeds meer na elke aanval van hoofdpijn. Lopen is moeilijker en kan de oorzaak niet vinden. In het midden van de pc zeiden ze, voor het geval de MRI binnen een half jaar zou worden herhaald en dat is alles..

Tatjana 07-11-2015
in de witte materie van de frontale en pariëtale lobben zijn subcorticale, enkele vasogene foci van 0,5 cm groot gedefinieerd.
wat betekent dit?

[email protected] 07/21/2015
Vrouw, 73, klachten: hoofdpijn, verwarring. Conclusie: MR-afbeelding van meerdere supratentoriële foci van gliosis (vasculaire genese); matige interne (triventriculaire) hydrocefalus. Enkelvoudige post-ischemische lacunaire cysten van het gebied van de basale kernen aan de linkerkant. Diffuse corticale atrofie. Wat is de realiteit? Hoe serieus is het? Wat zijn de behandelingen?

Eugenia 07.07.2015
Burgers, kameraden, ja. Reageren. Heeft iemand een remedie voor deze infectie gevonden?

Sergey 07/30/2015
Hallo, ik heb meerdere foci van gliosis tot 0,9 cm, is het erg slecht ??

Constantin 09/06/2015
Ik heb dezelfde problemen, met deze diagnose geef je een groep?

NATALIA 09.09.2015
WAT BETEKENT DE DIAGNOSE-MAGNETISCHE BINDMIDDELENBEGINSELEN VAN DE BRAINSCHAPPEN, TEKENS VAN BUITENKANTELIJKEHYDROCEFALEN, DE TEKENS VAN CAUDAALZUUR VAN DE ALDALINE VAN DE GENULAIRE, NIET GROTE HOOFDSTUK CHRONEN VAN CHRONEN VAN RINGZALERS VAN KETTINGEN

Doc (auteur) 09/09/2015
Tekenen van de hersenen - dit is al goed :) Dit is een grap, zoals u, ik hoop het, zult begrijpen.
Je hebt de conclusie niet letterlijk herschreven - deze keer. Maar dat doet er niet toe.
Het tweede ding is belangrijk - er is hier geen professionele medisch adviseur en meer nog, een paar smalle specialisten. Het feit dat ze u zullen antwoorden, kan niet meer dan een veronderstelling worden beschouwd, die in de meeste gevallen onjuist kan zijn.
U moet contact opnemen met een gespecialiseerd forum, bijvoorbeeld in het betreffende gedeelte van de Russianmedserver. Maar mijn ervaring suggereert dat het onwaarschijnlijk is dat er op uw conclusie wordt gelet, omdat er volgens de mening van de neuroloog in deze conclusie niets 'aandacht waard' is.
Mijn advies aan u is om een ​​full-time neuroloog te raadplegen, er zal meer verwarring zijn.

Welnu, als je al zo urgent bent en je bent bang gemaakt door de bewoording "GM vasogenic foci" (het klinkt zo goed), dan is dit niets anders dan "foci van vasculaire genese", die in dit bericht werden genoemd in de commentaren en ze zijn niet zo zeldzaam. Nogmaals, in mijn persoonlijke ervaring besteden neurologen nauwelijks aandacht aan hun aanwezigheid, vooral als ze "weinigen" zijn

Focale veranderingen in de witte herseninhoud. MRI-diagnostiek

DIFFERENTIËLE DIAGNOSTIEK VAN WITTE AANGELEGENHEDEN

De differentiële diagnostische rij van ziektes met witte stof is erg lang. Foci gedetecteerd door MRI kunnen normale leeftijdsgerelateerde veranderingen weerspiegelen, maar de meeste foci in de witte stof komen voor tijdens het leven en als een gevolg van hypoxie en ischemie.

Multiple sclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende inflammatoire aandoening, die wordt gekenmerkt door schade aan de witte hersenmassa. De meest voorkomende virale ziekten die leiden tot het verschijnen van soortgelijke foci zijn progressieve multifocale leuko-encefalopathie en herpesvirusinfectie. Ze worden gekenmerkt door symmetrische pathologische gebieden die moeten worden onderscheiden van intoxicaties.

De complexiteit van de differentiaaldiagnose vereist in sommige gevallen aanvullend overleg met een neuroradiologist om een ​​second opinion te verkrijgen.

WANNEER ZIEKTEN IN DE WITTE ZAAK STAAN?

Focale veranderingen van vasculaire genese

• atherosclerose
• hyperhomocysteinemie
• Amyloïde angiopathie
• Diabetische microangiopathie
• hypertensie
• migraine

Ontstekingsziekten

• Multiple sclerose
• Vasculitis: systemische lupus erythematosus, de ziekte van Behcet, de ziekte van Sjögren
• sarcoïdose
• Inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, coeliakie)

Infectieziekten

• HIV, syfilis, borreliose (ziekte van Lyme)
• Progressieve multifocale leuconcephalopathie
• Acute gedissemineerde (gedissemineerde) encefalomyelitis (ODEM)

Intoxicatie en metabole stoornissen

• Koolmonoxidevergiftiging, vitamine B12-tekort
• Centrale Pontin-myelinolyse

Traumatische processen

• Geassocieerd met radiotherapie
• Scherpte na bespreking

Aangeboren ziekten

• Veroorzaakt door verstoord metabolisme (hebben een symmetrische aard, vereisen differentiële diagnose met toxische encefalopathieën)

Kan normaal zijn

• Periventriculair leucoarea, graad 1 op de Fazekas-schaal

MRI VAN DE HERSENEN: MEERVOUDIGE FOCALE VERANDERINGEN

Op afbeeldingen worden bepaald door meerdere punt en "gevlekte" foci. Sommigen van hen zullen in meer detail worden besproken.

Hartaanval-achtige waterscheiding

• Het belangrijkste verschil tussen hartaanvallen (beroertes) van dit type is een aanleg voor lokalisatie van foci in slechts één halve bol aan de rand van grote bloedaanvoerbassins. De MRI vertoont een hartaanval in de diepe pool.

Door Ostry verspreide encefalomyelitis (ODEM)

• Het belangrijkste verschil: het verschijnen van multifocale gebieden in de witte stof en in het gebied van de basale ganglia in 10-14 dagen na infectie of vaccinatie. Net als bij multiple sclerose kan ODEM, het ruggenmerg, boogvormige vezels en het corpus callosum worden aangetast; in sommige gevallen kunnen foci contrast opbouwen. Het verschil met MS wordt beschouwd als het moment dat ze groot zijn en vooral voorkomen bij jonge patiënten. De ziekte is monofasisch.

• Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine brandpunten van 2-3 mm groot, die die in MS imiteren, in een patiënt met huiduitslag en griepachtig syndroom. Andere kenmerken zijn het hyperintens-signaal van het ruggenmerg en de contrastversterking in de wortelzone van het zevende paar hersenzenuwen.

Hersenen sarcoïdose

• De verdeling van focale veranderingen in sarcoïdose is extreem vergelijkbaar met die bij multiple sclerose.

Progressieve multifocale leukoencefalopathie (PML)

• Een demyeliniserende ziekte veroorzaakt door het John Cannighem-virus bij immuungecompromiteerde patiënten. Het belangrijkste kenmerk is dat witte materie-letsels in het gebied van boogvormige vezels, die niet worden versterkt door contrastvorming, een volume-effect hebben (in tegenstelling tot laesies veroorzaakt door HIV of cytomegalovirus). Pathologische gebieden in PML kunnen eenzijdig zijn, maar vaker komen ze aan beide kanten voor en zijn ze asymmetrisch.

• Belangrijkste kenmerk: hyperintens-signaal op T2 VI en hypointense op FLAIR

• Voor gebieden met een vasculair karakter, zijn diepe lokalisatie in de witte materie, gebrek aan betrokkenheid van het corpus callosum, evenals juxtaventriculaire en juxtacorticale regio's typerend.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE VAN MEERDERE FOCUS VERSTERKING IN CONTRASTING

Op MR-tomogrammen demonstreerde meerdere pathologische zones, accumulatie van een contrastmiddel. Sommigen van hen worden hieronder in meer detail beschreven.

• De meeste vasculitis wordt gekenmerkt door het optreden van punt focale veranderingen, die worden versterkt door contrast. Schade aan cerebrale bloedvaten wordt waargenomen bij systemische lupus erythematosus, paraneoplastische limbische encefalitis, b. Behcet, syfilis, Wegener-granulomatosis, b. Sjögren, evenals in primaire angiitis van het CZS.

• Komt vaker voor bij patiënten van Turkse afkomst. Een typische manifestatie van deze ziekte is de betrokkenheid van de hersenstam bij het verschijnen van pathologische gebieden, verergerd door contrast in de acute fase.

• Gekenmerkt door ernstig perifocaal oedeem.

Hartziekte-infarct

• Perifere hartinfarcten van de marginale zone kunnen toenemen met een contrast in een vroeg stadium.

PERIVASKULAIRE RUIMTE VIRKHOV-ROBINA

Links van het T2-gewogen tomogram zijn meerdere hoge intensiteitsholt in het gebied van de basale ganglia zichtbaar. Aan de rechterkant in de FLAIR-modus wordt het signaal van hen onderdrukt en zien ze er donker uit. In alle andere sequenties worden ze gekenmerkt door dezelfde signaalkarakteristieken als het hersenvocht (in het bijzonder een hypointensignaal op de T1 VI). Een dergelijke signaalintensiteit in combinatie met de lokalisatie van het beschreven proces zijn typische tekens van Virchow-Robin-ruimten (ze zijn kribleurs).

Virchow-Robin-ruimten zijn omgeven door doordringende leptomeningeale vaten en bevatten sterke drank. Hun typische lokalisatie wordt beschouwd als het gebied van de basale ganglia, ook gekenmerkt door de locatie nabij de voorste commissuur en in het midden van de hersenstam. Op MRI is het signaal van Virkov-Robin-ruimten in alle sequenties vergelijkbaar met het signaal van hersenvocht. In de FLAIR-modus en op tomogrammen gewogen met de proton-dichtheid, geven ze een hypointensignaal, in tegenstelling tot foci van een andere aard. Virchow-Robin-ruimten zijn klein, met uitzondering van de voorste commissuur, waar perivasculaire ruimten groter kunnen zijn.

Op het MR-tomogram kan worden gevonden als uitgebreide perivasculaire ruimten Virchow-Robin en diffuse hyperintensiegebieden in de witte stof. Deze MR-afbeelding illustreert perfect de verschillen tussen Virchow-Robin-ruimten en witte stof-laesies. In dit geval worden de veranderingen voor een groot deel uitgedrukt; de term "etat crible" wordt soms gebruikt om ze te beschrijven. Virchow-Robin-ruimten nemen toe met de leeftijd, evenals met hypertensie als gevolg van een atrofisch proces in het omringende hersenweefsel.

NORMAAL LEEFTIJD WIJZIGT IN WITTE ZAKEN OP MRI

De verwachte leeftijdsveranderingen omvatten:

• Periventriculaire "caps" en "strepen"
• Matig uitgesproken atrofie met uitzetting van de kloven en ventrikels van de hersenen
• Punt (en soms zelfs diffuse) schendingen van het normale signaal uit het hersenweefsel in de diepe delen van de witte stof (1e en 2e graad op de Fazekas-schaal)

Periventriculaire "doppen" zijn gebieden die een hyperintens-signaal afgeven dat zich rond de voorste en achterste hoorns van de laterale ventrikels bevindt, als gevolg van het bleken van myeline en de uitzetting van perivasculaire ruimten. Periventriculaire "stroken" of "randen" zijn dunne secties met een lineaire vorm, evenwijdig aan de lichamen van de laterale ventrikels, veroorzaakt door subependymale gliosis.

Een normaal leeftijdspatroon werd aangetoond op tomogrammen met magnetische resonantie: verwijde groeven, periventriculaire "caps" (gele pijl), "strepen" en puntvormige foci in diepwitte materie.

De klinische betekenis van leeftijdsgebonden hersenveranderingen wordt niet goed behandeld. Er is echter een verband tussen foci en enkele risicofactoren voor cerebrovasculaire aandoeningen. Een van de belangrijkste risicofactoren is hypertensie, vooral bij ouderen.

De mate van betrokkenheid van witte stof in overeenstemming met de schaal van Fazekas:

1. Gemakkelijke graad - puntplots, Fazekas 1
2. Medium - Drainageplots, Fazekas 2 (veranderingen van de zijde van diepwitte materie kunnen worden beschouwd als de leeftijdsnorm)
3. Ernstig - uitgesproken afwateringsgebieden, Fazekas 3 (altijd pathologisch)

DISCIRCULERENDE ENCEFALOPATHIE OP MRI

Focal changes in white matter of vascular genesis zijn de meest voorkomende MRI-bevindingen bij oudere patiënten. Ze komen voor in verband met verminderde bloedcirculatie door de kleine bloedvaten, wat de oorzaak is van chronische hypoxische / dystrofische processen in het hersenweefsel.

Over de MRI-tomogramserie: meerdere hyperintensiegebieden in de witte hersenmassa bij een patiënt die lijdt aan hypertensie.

Op de MR-tomogrammen die hierboven zijn gepresenteerd, worden schendingen van het MR-signaal in de diepe gebieden van de grote hemisferen gevisualiseerd. Het is belangrijk op te merken dat ze niet juxtaventriculair, juxtacortisch zijn en niet gelokaliseerd in de regio van het corpus callosum. In tegenstelling tot multiple sclerose hebben ze geen invloed op de ventrikels van de hersenen of de cortex. Aangezien de kans op het ontwikkelen van hypoxisch-ischemische laesies a priori hoger is, kan worden geconcludeerd dat de gepresenteerde foci waarschijnlijker een vasculaire oorzaak hebben.

Alleen in aanwezigheid van klinische symptomen, direct indicerende inflammatoire, besmettelijke of andere ziekte, evenals toxische encefalopathie, wordt het mogelijk om focale veranderingen van de witte stof in verband met deze aandoeningen te overwegen. Vermoede multiple sclerose bij een patiënt met soortgelijke afwijkingen op een MRI, maar zonder klinische symptomen, wordt als ongegrond beschouwd.

Op de gepresenteerde MRI-tomogrammen werden pathologische gebieden in het ruggenmerg niet gedetecteerd. Bij patiënten met vasculitis of ischemische aandoeningen is het ruggenmerg meestal onveranderd, terwijl patiënten met multiple sclerose in meer dan 90% van de gevallen pathologische afwijkingen in het ruggenmerg hebben. Als de differentiaaldiagnose van laesies van vasculaire aard en multiple sclerose moeilijk is, bijvoorbeeld bij oudere patiënten met verdenking op MS, kan MRI van het ruggenmerg nuttig zijn.

Laten we terugkeren naar het eerste geval: er werden focuswijzigingen gedetecteerd op de MR-tomogrammen en nu zijn ze veel duidelijker. Er is een wijdverspreide betrokkenheid van de diepe verdelingen van de hemisferen, maar de boogvormige vezels en het corpus callosum blijven intact. Ischemische aandoeningen in de witte stof kunnen zich manifesteren als lacunaire infarcten, infarcten van de grenszone of diffuse hyperintensieve zones in de diepe witte stof.

Lacunaire infarcten zijn het gevolg van sclerose van arteriolen of kleine penetreerbare medullaire slagaders. Infarcten van de grenszone zijn het gevolg van atherosclerose van grotere bloedvaten, bijvoorbeeld tijdens obstructie van de halsslagader of als gevolg van hypoperfusie.

Structurele aandoeningen van de slagaders van de hersenen door het type atherosclerose worden waargenomen bij 50% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Ze zijn ook te vinden bij patiënten met een normale bloeddruk, maar zijn meer kenmerkend voor hypertensieve patiënten.

SARKOIDOZ CENTRAAL ZENUWSTELSEL

De verdeling van pathologische gebieden op de gepresenteerde MR-tomogrammen doet sterk denken aan multiple sclerose. Naast de betrokkenheid van diepwitte materie worden juxtacorticale foci en zelfs de vingers van Dawson gevisualiseerd. Als gevolg hiervan werd een conclusie getrokken over sarcoïdose. Het is niet voor niets dat sarcoïdose een 'grote imitator' wordt genoemd, omdat het zelfs neurosyfilis overtreft in zijn vermogen om de manifestaties van andere ziekten te simuleren.

Op T1 gewogen tomogrammen met contrastverbetering met gadoliniumbereidingen uitgevoerd voor dezelfde patiënt als in het vorige geval, worden puntgebieden van contrastaccumulatie in de basale kernen gevisualiseerd. Vergelijkbare plaatsen worden waargenomen bij sarcoïdose en kunnen ook worden gedetecteerd bij systemische lupus erythematosus en andere vasculitis. In dit geval wordt leptomeningeale contrastversterking (gele pijl), die optreedt als gevolg van granulomateuze ontsteking van het zachte en arachnoïdale membraan, als typisch voor sarcoïdose beschouwd.

Een andere typische manifestatie in dit geval is een lineaire contrastverbetering (gele pijl). Het ontstaat als gevolg van een ontsteking rondom Virchow-Robin-ruimten en wordt ook beschouwd als een van de vormen van leptomeningeale contrastverbetering. Dit verklaart waarom pathologische zones in sarcoïdose een vergelijkbare verdeling hebben met multiple sclerose: in de ruimten van Virkhov-Robin zijn er kleine penetrerende aderen die worden beïnvloed door MS.

Ziekte van Lyme (Borreliose)

Op de foto rechts: een typisch uiterlijk van een huiduitslag die optreedt wanneer een teek (links) een spirochete-drager bijt.

De ziekte van Lyme, of borreliose, veroorzaakt spirocheten (Borrelia Burgdorferi), worden gedragen door teken, infectie vindt plaats via een overdraagbare manier (wanneer de teek zuigt). In de eerste plaats bij borreliose treedt huiduitslag op. Na een paar maanden kunnen spirocheten het centrale zenuwstelsel infecteren, met als resultaat dat pathologische gebieden verschijnen in de witte stof, die lijken op die van multiple sclerose. Klinisch gezien manifesteert de ziekte van Lyme zich door acute symptomen van het centrale zenuwstelsel (inclusief parese en verlamming), en in sommige gevallen kan dwarse myelitis optreden.

Een belangrijk teken van de ziekte van Lyme is de aanwezigheid van kleine foci van 2-3 mm die een beeld van multiple sclerose simuleren in een patiënt met huiduitslag en een griepachtig syndroom. Andere kenmerken omvatten een hyperintens-signaal van het ruggenmerg en contrastversterking van het zevende paar hersenzenuwen (root-ingangszone).

PROGRESSIEVE MULTI-FOCALE LEUKE ENTEFALOPATHIE GECONDITIONEERD DOOR NATALIZUMAB-ONTVANGST

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) is een demyeliniserende ziekte veroorzaakt door het John Cunningham-virus bij immuungecompromitteerde patiënten. Natalizumab is een preparaat van monocloanale antilichamen tegen integrine alfa-4, goedgekeurd voor de behandeling van multiple sclerose, omdat het klinisch en met MRI-onderzoeken een positief effect heeft.

Een relatief zeldzame, maar tegelijkertijd ernstige bijwerking van het innemen van dit medicijn is een verhoogd risico op het ontwikkelen van PML. De diagnose van PML is gebaseerd op klinische manifestaties, detectie van virus-DNA in het centrale zenuwstelsel (in het bijzonder in de hersenvocht) en op gegevensverwerkende methoden, in het bijzonder MRI.

Vergeleken met patiënten van wie de PML te wijten is aan andere oorzaken, zoals HIV, kunnen veranderingen in MRI met PML geassocieerd met natalizumab beschreven worden als homogeen en met de aanwezigheid van fluctuaties.

Belangrijkste diagnostische functies voor deze vorm van PML:

• Focale of multifocale zones in de subcorticale witte stof, supratentoriaal geplaatst met de betrokkenheid van boogvormige vezels en de grijze massa van de cortex; minder vaak van invloed op de achterste schedelfossa en diep grijze materie
• Gekenmerkt door hyperintens T2-signaal
• Op T1 kunnen gebieden afhankelijk van de ernst van demyelinatie hypo- of iso-intensief zijn.
• Bij ongeveer 30% van de patiënten met PML worden de focale veranderingen versterkt met contrast. De hoge intensiteit van het signaal op DWI, vooral langs de rand van de haarden, weerspiegelt een actief infectueus proces en celzwelling

MRI vertoont tekenen van PML als gevolg van natalizumab. Afbeeldingen met dank aan Bénédicte Quivron, La Louviere, België.

Differentiële diagnostiek tussen progressieve MS en PML als gevolg van natalizumab kan behoorlijk complex zijn. De volgende stoornissen zijn kenmerkend voor de natalizumab-geassocieerde PML:

• Bij het detecteren van veranderingen in PML heeft FLAIR de hoogste gevoeligheid.
• T2-gewogen sequenties maken visualisatie mogelijk van bepaalde aspecten van laesies in PML, bijvoorbeeld microcyten
• T1 VI met contrast en zonder het zijn nuttig voor het bepalen van de mate van demyelinisatie en detectie van tekenen van ontsteking
• DWI: voor het bepalen van actieve infectie

Differentiële diagnose van MS en PML