Volledige beoordeling van de uitgebreide beroerte: oorzaken, symptomen en behandeling

In dit artikel leert u alle belangrijke informatie over een uitgebreide beroerte - een van de gevaarlijkste omstandigheden in de geneeskunde.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Uitgebreide beroerte is de meest ernstige variant van een acute schending van de cerebrale circulatie (afgekort als CBA). Wanneer een beroerte optreedt, de necrose van delen van de hersenen en de dood van de zenuwcellen als gevolg van zuurstofgebrek.

De term "uitgebreid" wordt in dit geval gekenmerkt door verschillende opties:

1. De nederlaag en de dood van grote delen van de hersenen.
2. Deelname aan de vorming van een stroke focus is de "interesse" van grote slagaders die de hersenen voeden.
3. Veel kleine gebieden met aangetast hersenweefsel.

Stoffen zonder voedingsstoffen en zuurstof sterven. Aangezien elke vierkante millimeter van de hersenstof verantwoordelijk is voor de regulatie van bepaalde functies van het lichaam, lijden onvermijdelijk belangrijke reflexen en vermogens na het afsterven van zenuwcellen. Zo kan een patiënt na een beroerte spraak, gehoor, zicht verliezen, het vermogen verliezen om de spieren van de romp en extremiteiten te beheersen, de controle over de werking van het rectum en de urethrale sfincters verliezen.

Met kleine haarden en de snelle start van de behandeling kunnen dergelijke gevolgen volledig of gedeeltelijk worden geëlimineerd. In sommige gevallen kunnen dergelijke problemen voor altijd blijven bestaan. Wanneer de hersendeel die verantwoordelijk is voor het reguleren van de hartslag of ademhaling sterft, sterft de persoon het vaakst in een zeer korte tijd - van een paar seconden tot een paar uur na een acute ademhaling of hartfalen.

Uitgebreide hersenlaesies verschillen vaak van een normale beroerte door de snelle ontwikkeling van het ziektebeeld, de ernst van het beloop en de gevolgen. Hoe meer hersencellen stierven, hoe ernstiger de loop en hoe slechter de prognose voor de patiënt.

Computertomografie afbeelding: A - norm; B - uitgebreide cerebrale beroerte in de temporale kwab

Een beroerte, vooral met enorme schade aan hersenweefsel, kan met recht een van de meest ernstige ziekten in de neurologie worden genoemd. Na een uitgebreide beroerte zijn de kansen op herstel en volledig herstel van vitale functies klein - ongeveer 15-20%. We zullen hieronder praten over levensprojecties, herstel en risicofactoren voor ernstige invaliditeit.

Neurologen en neurochirurgen houden zich meestal bezig met de behandeling van aandoeningen van de bloedsomloop. Een zeer belangrijke bijdrage aan het verdere herstel en herstel na een beroerte wordt geleverd door revalidatieartsen, wiens taak het is individuele programma's voor elke patiënt te ontwikkelen en te implementeren.

Oorzaken van een beroerte

Het is heel belangrijk om te begrijpen waarom een ​​persoon stoornissen in de bloedsomloop en beroertes heeft. Dus je kunt deze ernstige aandoening waarschuwen of voorspellen.

• Atherosclerose van cerebrale vaten is de afzetting van cholesterol en calciumzouten op de binnenwand van de slagaders. Dit is de meest voorkomende oorzaak van uitgebreide beroertes. Atherosclerotische plaques, die in het vat groeien, vernauwen geleidelijk zijn lumen. Vroeg of laat komt er een tijd dat het lumen van het vat volledig overlapt en het gebied van de hersenen voeding verliest.
• Ongecontroleerde arteriële hypertensie. Plotselinge "sprongen" in bloeddruk leiden tot de sterkste spasmen van cerebrale vaten en de dood van de secties.
• Scherpe en plotselinge daling van de bloeddruk. Dientengevolge is er een sterke verarming van de bloedstroom en treedt er een beroerte op. Een dergelijke situatie komt vaak voor bij analfabeten en sterk verlaagde bloeddruk bij het helpen van een patiënt met een hypertensieve crisis.
• Trombo-embolie - verstopping van het bloedvatlumen door trombus uit de systemische bloedstroom.
• Spontane cerebrale trombose in bloedvaten in de hersenen als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (gecombineerde orale anticonceptiva, oestrogenen, anabole en andere), alcohol, uitdroging en erfelijke aandoeningen van het bloedstollingssysteem.
• Bloeding in het hersenweefsel of onder de schelpen is een speciaal soort beroerte - hemorragische uitgebreide beroerte. Bloeding vindt plaats door breuk van het bloedvat van de hersenen. De redenen hiervoor zijn hoofdletsel, bloeddrukstoten tegen vasculaire atherosclerose, aangeboren vasculaire anomalieën (aneurysma's en vasculaire malformaties - bloedvaten).
• Factoren die het risico op een uitgebreide beroerte verhogen zijn diabetes, hypertensie, hartritmestoornissen, obesitas, hoog cholesterolgehalte, roken, alcoholisme, orale anticonceptiva, ernstige stress, uitdroging en episodes van een beroerte in het verleden.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Elke schade aan hersenweefsel wordt gekenmerkt door de zogenaamde neurologische symptomen:

1. Scherpe hoofdpijn. De pijn, vooral in de beginfase, is zo ernstig dat het misselijkheid en braken veroorzaakt dat geen verlichting brengt.
2. Bewustheidsstoornissen: van milde verwarring tot coma. Opgemerkt moet worden dat de snelle ontwikkeling van een diepe coma uiterst kenmerkend is voor een uitgebreide beroerte.
3. Spraakaandoeningen: incoherentie van spraak, onvermogen om complexe zinnen of zinsneden uit te spreken. Soms vergeet iemand de naam van een item.
4. Geheugenstoornissen zijn geheugenverlies, een persoon kan zijn naam of de datum van vandaag vergeten, maar onthoud minder belangrijke dingen.
5. Zichtproblemen: dubbel zien, flikkeren van kleur en zwarte vlekken, "dips" in de afbeelding, visuele hallucinaties, verminderde reactie van leerlingen op licht, het weglaten van een eeuw.
6. Slechthorendheid: oorcongestie, tinnitus, auditieve hallucinaties.
7. Scherpe schendingen van de spiertonus - hemiparese - eenzijdige spierverlamming. De patiënt kan zijn rechter of linker arm of been niet optillen, en gezichtsuitdrukking is eenzijdig gestoord op zijn gezicht. Wat is kenmerkend, als de bewegingen in de rechterhelft van het lichaam verstoord zijn, dan ligt de focus van hersenschade in de linkerhelft van het lichaam.
8. Warmte, koorts, blozen in het gezicht, koude rillingen.

Elk van de bovenstaande symptomen, en vooral hun combinaties, is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen, vooral als er in het verleden al episoden van hoge bloeddruk of cerebrale circulatie zijn geweest.

Symptomen van een beroerte: asymmetrie van een glimlach, zwakte in een hand.

Diagnostische maatregelen

De hele wereldgemeenschap legt een grote nadruk op de diagnose van beroerte "op zijn plaats". Speciale schalen en methoden voor het schatten van de kans op een beroerte die een persoon zou moeten hebben, zelfs ver van de geneeskunde, zijn ontwikkeld. Een voorbeeld van dergelijke evaluatietabellen is de Cincinnati-schaal of de "U.D.A.R." -regel:

• U - Glimlach. Je moet de patiënt vragen om te glimlachen. Een betrouwbaar teken van verminderde cerebrale circulatie is de asymmetrie van een glimlach en het weglaten van een van de mondhoeken.
• D - Beweging. U moet de patiënt vragen om beide armen of beide benen tegelijk op te heffen. Als een van de ledematen niet stijgt of asymmetrisch is, kan dit een teken zijn van een beroerte.
• A - Articulatie. De patiënt moet een eenvoudige zin maken, bijvoorbeeld een bekend gezegde. In de aanwezigheid van een beroerte is de spraak wazig, onduidelijk, met woordenstoringen.
• R - Oplossing. Volgens de testresultaten is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over ziekenhuisopname van de patiënt in een medische instelling. Twee positieve testresultaten duiden op een of andere cerebrale bloedsomloop met een waarschijnlijkheid van ongeveer 70%, drie of meer tekens - 85 procent of meer.

Klik op de foto om te vergroten

Een patiënt met een vermoedelijke uitgebreide beroerte moet onmiddellijk naar de neurologische of neurochirurgische afdeling worden gebracht, waar het onderzoek door professionals zal worden uitgevoerd. De patiënt zal de volgende onderzoeken ondergaan:

1. Inspectie van een neuroloog om specifieke neurologische labels van een beroerte te identificeren en een verder onderzoek-algoritme op te stellen.
2. Computertomografie of CT - een type röntgenonderzoek. CT scant de zoektocht naar "nieuwe" gebieden van hersenschade (niet ouder dan 24 uur).
3. Magnetic Resonance Imaging of MRI - deze methode verdient de voorkeur voor de diagnose van reeds gevormde gebieden van ischemie en hersenbeschadiging.
4. Electro-encefalografie (EEG), of opname van de elektrische activiteit van de hersenen, kan zeer waardevol zijn voor het diagnosticeren van comateuze toestanden. EEG wordt gebruikt voor prognostische beoordeling van hersenactiviteit.
5. Echoscopisch onderzoek van de BCA - brachiocephalische slagaders van de nek die de hersenen voeden.
6. Lumbale punctie - bemonstering van hersenvocht en de biochemische analyse.
7. Bloedonderzoek voor bloedplaatjes, biochemische analyse van bloed, bloed voor stolling.

De basisprincipes van de behandeling

De gouden regel voor het verlenen van gespecialiseerde zorg is het begin van de behandeling binnen de eerste drie uur nadat de eerste symptomen zijn opgetreden. Deze "drie uur durende regel" verhoogt de kans op herstel aanzienlijk.

We geven de basisprincipes van het behandelen van pathologie uitgebreide beroerte:

• Correctie van de bloeddruk. Bij een hypertensieve crisis mag de drukverlaging niet meer bedragen dan 20% van de eerste in twee uur. Bij lage druk is de snelheid van herstel van drukcijfers vergelijkbaar.
• Correctie van het bloedstollingssysteem - "verdunning" van het bloed en oplossen van bloedstolsels met behulp van speciale preparaten.
• Een patiënt verbinden met apparaten voor levensondersteuning: een longventilatie-apparaat, monitoren van de functie van de ademhaling en de bloedcirculatie.
• Hemorragische beroerte met ophoping van grote hoeveelheden bloed in de hersubstantie, evenals voortdurende bloeding is een aanwijzing voor craniotomie voor het mechanisch ledigen van hematomen en holten.

Beroerte revalidatie

We kunnen zeggen dat revalidatiemaatregelen na een beroerte en andere aandoeningen van de cerebrale circulatie de basis vormen voor het herstellen van de kwaliteit van leven. Een beroerte vereist zoveel mogelijk herstelmaatregelen en zorg.

In de regel duurt de revalidatiecursus enkele maanden tot meerdere jaren. Verschillende onderzoekers geven de gemiddelde perioden van revalidatie binnen 6-36 maanden. De snelheid en het nut van het herstel van de patiënt zijn rechtstreeks afhankelijk van de kwaliteit van de revalidatiemaatregelen, de regelmaat van deze procedures, evenals de mate van schade aan het hersenweefsel, de leeftijd en de initiële gezondheidstoestand van de patiënt.

De belangrijkste revalidatiemaatregelen na een beroerte

1. Preventie van de vorming van drukplekken - ulceratieve defecten van de huid en onderliggende vezels als gevolg van de constante stationaire positie van de patiënt. Om doorligwonden te bestrijden, moet je de patiënt verschillende keren per dag laten draaien, speciale rollers en "cheesecakes" onder het heiligbeen, de schouderbladen, de nek en de ledematen zetten.
2. Persoonlijke hygiëne van de patiënt. Vaak hebben patiënten na een beroerte geen controle over hun fysiologische behoeften. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de zuiverheid van het genitale gebied en perineum te controleren om infecties en etterende complicaties te voorkomen. Patiënten moeten worden gewassen, afgeveegd met natte handdoeken, luiers worden vervangen of het vat bedienen.
3. Passieve gymnastiek en massage. Verpleegkundigen of getrainde familieleden knijpen verkrampte stijve spieren, proberen te "ontwikkelen" en buigen de gewrichten.
4. Therapeutische oefening. De lessen worden gegeven door een instructeur van een oefentherapie of een rehab-therapeut. Met hun hulp leert de patiënt geleidelijk, beginnend met de meest primitieve oefeningen, zijn vingers, ledematen bewegen, in bed zitten.
5. Lessen met een logopedist en een spraakpatholoog helpen het spraak- en spraakverstaan ​​te herstellen.
6. Psychologen en psychotherapeuten helpen de patiënt om de functies van denken, begrijpen en onthouden te herstellen. Vaak leren patiënten herschrijven, tellen, tekenen, analyseren en conclusies trekken.
7. Sociale aanpassing en ondersteuning van naaste mensen is erg belangrijk. De patiënt moet zich niet gebrekkig voelen, het is noodzakelijk om hem aan te moedigen en hem geloof in succes te geven.

Het is belangrijk om te begrijpen en erop voorbereid te zijn dat al deze activiteiten gedurende lange tijd dagelijks moeten worden gedaan om op zijn minst een kleine verbetering te zien.

Speciale matras om doorliggen te voorkomen

Ziekteprognose

Helaas laten ernstige schendingen van de cerebrale circulatie de patiënt en zijn familieleden geen goede hoop. Wereldstatistieken zijn meedogenloos:

• Bij een uitgebreide beroerte zijn de gevolgen en overlevingskansen gemiddeld gelijk aan 65-70%. Hier hebben we het niet over het verslaan van de vitale centra van de hersenen - in dit geval nadert het sterftecijfer 95%.
• Van de overlevende patiënten heeft ongeveer 60-80% stoornissen en gevolgen van verschillende ernst, leidend tot invaliditeit.
• Slechts 5% van de slachtoffers is volledig hersteld. Meestal zijn dit jonge patiënten, aan wie de eerste gespecialiseerde assistentie werd verleend tijdens de eerste drie uur.
• In ongeveer 15% van de gevallen gedurende het jaar heeft de patiënt een recidiverende beroerte, meestal leidend tot de dood.

Preventieve maatregelen na cerebrovasculaire accidenten zijn erg belangrijk. Controle van het lichaamsgewicht, stabiele bloeddruk en cholesterolniveau, weigering van slechte gewoonten en orale anticonceptiva, regelmatige inname van geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, kan een dergelijke ernstige ziekte voorkomen.

Uitgebreide beroerte: gevolgen, kansen om te overleven, herstel

Ernstige beroerte wordt in de volksmond uitgebreid genoemd, wat de ernst van de ziekte aangeeft. Statistieken zijn ook meedogenloos, herseninfarct staat op de tweede plaats in de rangorde van doodsoorzaken na hartproblemen.

symptomen

Als iemand ten minste twee symptomen van een ernstige beroerte vindt, moet hij onmiddellijk contact opnemen met een medische instelling:

• Plotseling en zonder oorzakelijk duizeligheid, scherpe en frequente pijn in het hoofd;
• Zwakte in het lichaam, ledematen die lijken op watjes, gevoelloosheid van de ledematen. Maar de symptomen kunnen ook in een helderdere vorm verschijnen, bijvoorbeeld gevoelloosheid van één deel van het lichaam en niet-verwante spraak kan ook gepaard gaan met misselijkheid;
• Verlies van gevoel in de benen of armen, verlamming;
• Aantasting van de visuele functie, vooral als de voorwerpen in de ogen uit elkaar spatten;
• Verlies van verbondenheid in gedachten, verslechtering van de spraakfunctie.

Maar deze tekenen zijn inherent aan een beroerte, die zich manifesteert in een milde vorm. Als een groot deel van de hersenen is beschadigd, kan er sprake zijn van bewustzijnsverlies en zelfs coma. Daarom moet je zelfs minimale symptomen negeren, direct naar de dokter gaan, de ziekte behandelen om de gevolgen te minimaliseren, anders kan de volgende aanval dodelijk zijn.

Verschillen tussen linker en rechter hemisferische beroerte

Uitgebreide beroerte, afhankelijk van de laesie van een bepaald hersenhelft, leidt tot verschillende aandoeningen.
Slag op de rechterhelft en zijn verschijningsvormen:

• geheugenfuncties zijn meestal aangetast;
• als spraak wordt bewaard, bemoeilijkt dit de diagnose zeer;
• verlamming - de linkerkant van het lichaam, inclusief het gezicht;
• de persoon is in een passieve en depressieve toestand, zelfs depressief.

Slag van het linker hemisfeer en zijn manifestaties:

• het werk van het spraakapparaat is gestoord;
• de rechterkant van het lichaam en de spieren van het gezicht van de rechterkant zijn verlamd;
• verslechtering van de mentale toestand en logisch denken.

Soms observeert een persoon een schending van specifieke functies. Dit komt doordat in de loop van de ziekte een specifiek deel van de hersenen stopt met werken, bijvoorbeeld als het centrum van Broca wordt beïnvloed, de patiënt het vermogen heeft om te spreken, maar hij is niet in staat om correct te begrijpen, en nog moeilijker om moeilijke zinnen te maken, meestal bestaat het gesprek uit scrappy frases.

Typen en oorzaken van uitgebreid brainstormen

Er zijn twee hoofdtypen beroerte: ischemie en hemorragie.

Het ischemische uiterlijk is te wijten aan blokkering van het lumen van het hersenvat met een bloedstolsel, plaque of embalo. Hemorragische ziekten worden gekenmerkt door het herstellen van het bloedvat in het hoofd en de uitstorting van bloed en hersenruimte daaruit, ook wel bloeding genoemd.

In tegenstelling tot het hemorragische type zijn TIA, korte-termijnaanvallen en uitgebreide beroerte van de rechter- en linkerhemisfeer verder onderverdeeld in vijf typen:

1. Lacunaire infarct van de hersenen. De ontwikkeling van deze ziekte kan jaren duren;
2. Atherothrombotische beroerte. Het begin van een dergelijke ziekte kan worden voorspeld als de aanwezigheid van een hersentrombus wordt gediagnosticeerd;
3. Hemodynamisch. Dit type komt veel voor, beïnvloedt een groot deel van de hersenen en begint met een scherpe, en soms zelfs een plotselinge verlaging van de bloeddruk.
4. Cardio-embolische beroerte. Gemanifesteerd in de vorm van gedeeltelijke of volledige verstopping van aderen;
5. Microocclusion. In dit geval, de functie van hemostase, fibrinolyse in het bloed.

Natuurlijk is elk geval individueel en zijn de redenen gevarieerd en leiden tot verschillende soorten aandoeningen van de hersencirculatie.

Een overmatige hoeveelheid "slechte" LDL-cholesterol leidt bijvoorbeeld tot trombo-embolische beroerte, omdat dit vaak optreedt tegen de achtergrond van een aderblokkade met cholesterolplaques, hetgeen het bloedcirculatieproces compliceert.

Een embolie komt iets anders voor, een bloedstolsel vormt zich in het hart, dat door de bloedvaten naar de hersenen reist en een beroerte veroorzaakt. Dit type bloeding kan ook optreden tegen de achtergrond van het bestaan ​​in het lichaam van ontstekingsprocessen die worden veroorzaakt door een infectie. Meestal worden in dergelijke gevallen de bloedvaten vernauwd en komt er onvoldoende bloed in de hersenen.

Wie loopt er risico?

1. Ten eerste zijn het mensen die lijden aan hoge bloeddruk en hypertensie.
2. Ten tweede, mensen die een overtreding van het cardiovasculaire systeem hebben.
3. Ten derde, patiënten met herhaalde aanvallen van voorbijgaande ischemische ziekten.
4. Ook mensen met een microstak en hij werd niet verder behandeld. Hoewel alle tekens zeer karakteristiek zijn, van een plotselinge hoofdpijn tot spierverlammendheid, is het dus onmogelijk om ze niet op te merken.
5. Diabetici, mensen die lijden aan een asymptomatische stenose van de halsslagaders, die van nature een overmaat aan lichaamsmassa hebben, die roken en drinken, zijn vatbaar voor de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte.

Coma is een uiterst ernstige consequentie van een uitgebreide beroerte, wanneer er geen bewustzijn is en het lichaam niet volledig reageert op de omringende wereld. Zo'n toestand kan plotseling komen. Maar volgens statistieken kan het in 25% van de gevallen voorkomen als de eerste medische hulp aan de patiënt niet tijdig wordt verstrekt.

De gezondheid van een persoon die in coma is geraakt, geeft bijna geen hoop op herstel, omdat deze toestand op zichzelf een onomkeerbare en diepe schending is van de werkprocessen van de hersenen.

Coma kan ook medisch zijn, wanneer artsen deze aandoening kunstmatig veroorzaken, zodat een persoon het hart en andere organen kan weerstaan.

Als de patiënt langer dan vier maanden in een slaaptoestand verblijft, volgens statistieken, heeft hij geen kans op volledig herstel, slechts 15% van alle organen en functies kan gedeeltelijk herstellen. In deze toestand verliest een persoon vrijwel alle controlefuncties van de hersenen en kan zelfs de controle verloren gaan over de hartslag en ademhaling.

Gevolgen van een bloeding anders dan coma

In het geval van verwijdering van de primaire symptomen en als de patiënt met een bloeding niet in coma raakt, is het aannemelijk dat hij een aantal afwijkingen zal ervaren:

1. duizeligheid en zwakte, ruimtelijke oriëntatie is vaak verloren;
2. verlamming van één kant of van het hele lichaam als er een hersenbloeding van beide hemisferen was;
3. spraakstoornissen worden vaak waargenomen, vooral in het geval van een laesie van de linker hemisfeer;
4. problematisch begrip van de wereld en het milieu, analyse van informatie, moeilijkheden bij het uiten van gedachten en het formuleren van voorstellen;
5. soms is er geheugenverlies, meestal van lokale aard;
6. er is geen volledige of gedeeltelijke concentratie;
7. De normale werking van het auditieve en visuele apparaat is verstoord, het reukvermogen is ingebracht en pijn en tastbare waarnemingen zijn verminderd.

En helaas is volledige rehabilitatie na een uitgebreide beroerte bijna onmogelijk.

Eerste hulp

Hersenbloeding vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis. Omdat een uitgebreide beroerte de neuronen van de hersenen kan vernietigen en in bijna 3 uur tot de dood kan leiden. Daarom is het uitstellen van de oproepambulance in elk geval onmogelijk.

Vóór de komst van de brigade is het noodzakelijk om de patiënt in een vlakke en horizontale positie te leggen, bij voorkeur op een hard oppervlak. Het is noodzakelijk om een ​​constante stroom van verse lucht te bieden, en als er een zuurstofmasker is, dan is het noodzakelijk om het aan een persoon te geven.

In het ziekenhuis is het mogelijk om trombolyse van het ischemische type beroerte uit te voeren, bloedverdunners worden ook meestal voorgeschreven, die intraveneus en oraal worden toegediend, met gelijktijdige therapie om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Zorg ervoor dat je de focus verwijdert en terugval voorkomt.

Zeer zelden, maar het gebeurt nog steeds dat de beslissing wordt genomen over chirurgische interventie. Alle maatregelen worden genomen om het type beroerte en de lokalisatie ervan te diagnosticeren, dit is noodzakelijkerwijs een MRI- en CT-scan. Dergelijke onderzoeken zijn ontworpen om de oorzaak te bepalen waarvoor er een beroerte was en om opnieuw voorkomen te voorkomen.

Zorg ervoor dat je bloed voor analyse neemt, zoals voor algemene indicatoren, en suiker enzovoort. Meestal wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd samen met niet-medicamenteuze motorische revalidatie. De duur van de beroertebehandeling wordt altijd individueel bepaald en is afhankelijk van:

• ischemisch, hemorrhagisch of bloeding;
• de gezondheid van het lichaam;
• of er al dan niet sprake is van een chronische ziekte;
• leeftijd van de patiënt.

In ieder geval minimaal 2 weken en altijd in het ziekenhuis.

rehabilitatie

Als een persoon met een beroerte in coma verkeert, worden niet alleen meestal bloedverdunners voorgeschreven, maar ook die gericht op de normale werking van de ademhalingsfuncties, hartspier en zuurstofrijke bloedpreparaten. Deze aandoening wordt immers ook vegetatief genoemd en de duur ervan is onbekend.

Om de kansen van de patiënt te vergroten, moeten eerst de familieleden geduld hebben, de artsen helpen om de fysieke conditie van het lichaam van het slachtoffer te behouden, en hem zoveel mogelijk beschermen tegen allerlei soorten infecties. Geen doorligwonden toestaan, gymnastiek uitvoeren, gericht op genezing. Hersteltijd zal nogal wat kosten, van drie maanden tot een jaar, of zelfs meer.

De eliminatie van de gevolgen van een uitgebreide beroerte bestaat uit een groot aantal elementen, waaronder fysiotherapie, oefentherapie en, natuurlijk, dieetvoeding en een gezonde levensstijl. Het is raadzaam om de patiënt naar een sanatorium en revalidatiebehandeling te sturen.

Thuis na een beroerte, moet je ook zorgen voor behoorlijke zorg, constant de toestand van het hele organisme controleren, de mentale toestand bewaken. Het is onmogelijk om de patiënt lange tijd op bedrust te houden, onafhankelijke beweging is noodzakelijk.

Herstel van een enorme beroerte kan met zekerheid worden gezegd, misschien is het belangrijkste het geduld van zowel het slachtoffer als zijn familieleden. Voor preventie moet je constant je gezondheid en bloeddruk controleren, vooral op volwassen leeftijd.

Eet goed en geef het lichaam een ​​regelmatige cardio-belasting. Vergeet niet over rust, maak geen misbruik van alcohol en rook niet. Natuurlijk, let op je gewicht, glimlach vaker, geniet van het leven en alles komt goed.

vooruitzicht

Helaas geven artsen na een uitgebreide hersenbloeding geen geruststellende voorspellingen, maar geeft de behandeling ook niet altijd positieve resultaten, en in ieder geval blijven er een aantal ernstige gevolgen. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van gelijktijdige en chronische ziekten bij de patiënt.

Over het algemeen zijn de statistieken angstaanjagend, in de eerste weken van een uitgebreide beroerte overleed ongeveer 3% van de mensen in 3 of 4 weken. En ongeveer 60% van de patiënten blijft de rest van hun leven motorisch gehandicapt, inclusief ziekten van het zenuwstelsel, met alle tekenen die verschijnen in dezelfde maand na een herseninfarct en nooit voorbijgaan.

Tegelijkertijd blijkt bij 40% van de patiënten een positief resultaat van een beroerte-behandeling te worden behaald en een groot aantal consequenties te hebben, alleen geeft revalidatie meestal resultaten als het onmiddellijk na de aanval en gedurende ten minste 6 maanden wordt uitgevoerd.

Na een uitgebreide beroerte neemt de kans op een tweede beroerte toe, dit risico wordt verhoogd met 30% als iemand een lokale herseninfarct heeft gehad. Maar als het slachtoffer een enorm herseninfarct heeft gehad, is er praktisch geen kans om de tweede te overleven.

Hoewel het beeld nog steeds niet zo tragisch is, wordt ongeveer 37% van de mensen na deze volledig of ten minste gedeeltelijk hersteld, maar herstelt eerder vitale functies en natuurlijk, na een lange revalidatie.

Uitgebreide herseninfarct: wat zijn de gevolgen en overlevingskansen, dringende acties om de patiënt te helpen

Een uitgebreide beroerte is een dodelijke ziekte. Elk jaar worden meer en meer gevallen van hersenschade geregistreerd.

Wat is het gevaar van deze ziekte? Hoe eerste hulp verlenen? Wat zouden de gevolgen kunnen zijn van een uitgebreide beroerte, hoe hoog zijn de overlevingskansen en hoe wordt revalidatie uitgevoerd? Laten we het uitzoeken!

Verschillen met andere vormen

Een uitgebreide beroerte is een hersenschade. In tegenstelling tot andere vormen, leidt dit type ziekte tot ernstiger gevolgen en in veel gevallen zelfs tot de dood.

Bij deze ziekte lijdt een groot deel van de hersenen, inclusief grote bloedvaten. Als de linker hemisfeer wordt beïnvloed, formuleert de persoon geen zinnen en kan hij de rechterkant van het lichaam niet controleren. Bij uitgebreidere hersenschade worden gehoor en gezichtsvermogen aangetast.

Prevalentie en ontwikkeling

Volgens de statistieken worden in Rusland elk jaar meer dan 400 duizend patiënten met een dergelijke diagnose geregistreerd en sterft 35% van hen. Wereldwijd zijn er jaarlijks ongeveer 12 miljoen mensen die door deze ziekte worden getroffen.

classificatie

De ziekte is verdeeld in drie hoofdtypen: ischemisch, hemorragisch en stengel.

ischemische

Uitgebreide ischemische beroerte komt vaker voor dan anderen, maar de effecten ervan zijn veel gemakkelijker dan in andere vormen. De blokkering van een of meerdere grote vaten van de hersenen leidt ertoe. Dit type kan worden veroorzaakt door een trombus of een plaque. In zeldzame gevallen ontwikkelt de ziekte zich door een sterke daling van de bloeddruk.

Er zijn verschillende soorten ischemische beroerte:

• lacunaire infarct (holtes worden gevormd in de hersenen - lacunes);
• cardioembolisch (gedeeltelijke blokkering van de slagader);
• micro occlusale (bloedstroom wordt verstoord);
• atherothrombisch (verminderde bloedstroom treedt op als gevolg van een bloedstolsel dat wordt afgescheiden van de vaatwand);
• hemodynamisch (treedt op vanwege een scherpe stijging van de bloeddruk).

hemorragische

Wanneer een hemorragische beroerte optreedt, treedt een uitstorting van bloed op in het hersenweefsel. Een uitgebreide herseninfarct met hersenbloeding komt veel minder vaak voor, maar de effecten ervan zijn veel gevaarlijker. De volgende factoren leiden ertoe: zeer hoge bloeddruk (de wanden van grote bloedvaten barsten), aangeboren misvormingen en aneurysma's van hersenvaten, de gevolgen van hypertensie of andere ziekten die leiden tot het dunner worden van de wanden van bloedvaten.

• intracerebrale (optreedt als gevolg van een sterk verschil in bloeddruk, komt vaker voor bij oudere mensen);
• subarachnoïdale bloeding (vanwege een ruptuur van de ader is dit type gevaarlijk voor mensen met obesitas).

Over het verschil tussen ischemische en hemorragische vormen, hun symptomen en behandeling - de volgende video:

stam

In het stamtype lijden niet de hele hersenen, maar alleen de basis, maar hier bevinden zich de belangrijkste vitale centra: ademhalen, slikken, palpitaties, enz.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte is gevaarlijk voor elke leeftijdsgroep (behalve kinderen), maar de oorzaken en risicofactoren verschillen enigszins.

• Jongeren (tot 40 jaar). Op deze leeftijd komt hemorragische uitgebreide beroerte vaker voor. In gevaar zijn jonge mensen die drugs en sigaretten misbruiken.
• Mensen van middelbare leeftijd (40-60 jaar oud). Mannen van 40-50 jaar zijn vatbaarder voor deze ziekte dan vrouwen, maar op 60-jarige leeftijd zijn de cijfers zelfs gelijk.

Feit is dat mannen in 40-50 jaar 19% meer atherosclerose hebben dan vrouwen. Op 60-jarige leeftijd daalt dit percentage tot bijna nul. Ouderen (ouder dan 60 jaar). Op deze leeftijd is het risico van voorkomen zeer hoog (stijgt met bijna 18 keer). Bij mensen ouder dan 60 jaar vormen zich plaques op het binnenoppervlak van de bloedvaten, wat leidt tot verstopping of breuk en daaropvolgende bloedingen.

Hartziekten leiden tot de vorming van bloedstolsels. Bij oudere mensen kan de bloeddruk langdurig hoog zijn, wat uiteindelijk leidt tot een bloedvatruptuur.

symptomen

Symptomen van de ziekte zijn zelfs merkbaar voor mensen die niet bekend zijn met medicijnen:

• verlies van het vermogen om eenvoudige zinnen te formuleren (als je iemand vraagt ​​een zin te zeggen, kan hij het niet);
• schending van de symmetrie van het gezicht (het eerste dat opvalt is een wrange glimlach);
• ernstige zwakte in de arm of het been (één voet zal worden gesleept tijdens het lopen, en als een persoon zijn armen heft, zal een van hen lager zijn);
• een persoon wordt gestoord door zeer sterke hoofdpijn;
• bewustzijn is verstoord, de patiënt kan in coma raken;
• de perceptie is verstoord: de persoon die werd getroffen door deze ziekte begrijpt spraak niet en kan de tekst niet lezen;
• coördinatie is verstoord (loop wordt "dronken").

Eerste hulp

In bijna alle gevallen ontwikkelt zich een beroerte snel en plotseling. Hij kan altijd en overal iemand raken, dus iedereen moet weten hoe hij eerste hulp goed kan bieden:

1. Leg het slachtoffer voorzichtig op een hard oppervlak en bel een ambulance.
2. Als een persoon overgeeft, draai zijn hoofd naar de zijkant.
3. Open de halsband, verwijder de das en bevrijd uw nek om te ademen.
4. Open het raam: het slachtoffer heeft frisse lucht nodig.
5. Geef de patiënt in geen geval voedsel, water en medicijnen.
6. Wrijf en masseer de verlamde arm of been.

diagnostiek

Er zijn ziekten waarvan de symptomen sterk lijken op een uitgebreide beroerte, dus diagnose is eenvoudigweg noodzakelijk. Het belangrijkste onderzoek, dat in de eerste plaats zou moeten slagen, is computertomografie. Het is met haar hulp dat de arts de laesie vindt en het type uitgebreide beroerte bepaalt (hemorrhagisch, ischemisch of stengel).

Na computertomografie zal de patiënt een echo ontvangen van de hersen-, EEG- en bloedtesten (algemene en biochemische bloedtest).

Behandelingstactieken

Het is heel belangrijk om de eerste drie uur na de ontwikkeling van de ziekte met de behandeling te beginnen, omdat in dit geval de kansen op herstel aanzienlijk toenemen. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, voert onderzoeken uit, vindt het type beroerte en begint de behandeling.

Allereerst herstellen artsen de bloedstroom met geneesmiddelen die bloedstolsels vernietigen, de lichaamstemperatuur verlagen (als deze verhoogd is) en de bloeddruk normaliseren. Controleer de bloedsuikerspiegel.

Bij een uitgebreide ischemische beroerte wordt een medicijn genaamd Alteplaza gebruikt om een ​​bloedstolsel te vernietigen. Dit hulpmiddel herstelt effectief de bloedstroom, maar het heeft contra-indicaties:

• meer dan drie uur verstreken na de ontwikkeling van de ziekte;
• tijdens de ontwikkeling van de ziekte trad een bloeding op in de hersenholte;
• leeftijd van de patiënt is meer dan 80 of minder dan 18 jaar;
• de systolische bloeddruk is hoger dan 165 mmHg. Art.

Voor intraveneuze infusies wordt een fysiologische oplossing gebruikt waarin de noodzakelijke preparaten worden toegevoegd. Andere oplossingen kunnen niet worden gebruikt, omdat de beroerte een hoog risico op zwelling van de hersenen inhoudt, voor de preventie ervan wordt de patiënt furosemide, magnesiumoxide of mannitol voorgeschreven.

Om de ontwikkeling van ernstige infecties te voorkomen, worden antibiotica aan de patiënt voorgeschreven. Neurotrofines kunnen helpen de zenuwcellen te herstellen: Cortexin en Cerebrolysin. Dankzij hen is het mogelijk om de werking van de getroffen ledematen bijna volledig te herstellen.

Als de beroerte werd veroorzaakt door een scheuring van het bloedvat en zware bloedingen, is de kans op chirurgische ingreep hoog, omdat bloed moet worden verwijderd. In de loop van de behandeling in het ziekenhuis worden de functies van de beschadigde lichaamssystemen hersteld.

rehabilitatie

Rehabilitatie na behandeling van een uitgebreide beroerte kan vele jaren duren. Tijdens de herstelperiode moet de patiënt de volgende punten in acht nemen:

• medicijnen gebruiken die het risico op herhaling van de ziekte verminderen;
• naleving van een speciaal dieet (het menu sluit producten met cholesterol uit: mayonaise en verschillende sauzen, eieren, vet vlees, kaviaar, zoete en pittige gerechten, voedsel voor atherosclerose in de hersenen);
• fysiotherapie (zwemmen, lessen over speciale simulatoren, therapeutische oefeningen), psychotherapie en reguliere lessen met logopedisten (deze maatregelen zijn gericht op het herstellen van spraak en motorische functies, en de psychiater zal helpen het denken te verbeteren).

Overlevingsprognose

Kun je overleven in het geval van een uitgebreide beroerte? Het overlevingspercentage onder mensen die het hebben ontwikkeld is laag.

De persoon die deze ziekte heeft gehad, wordt uitgeschakeld. Wereldwijde veranderingen vinden plaats in zijn gedrag: hij herkent zijn familie misschien niet, begrijpt het doel van bepaalde vertrouwde dingen niet, en spraak en concentratie van aandacht worden vaak verstoord. Veel patiënten kunnen niet volledig bewegen, de ene kant van het lichaam blijft vaak verlamd.

Mensen die een beroerte hebben gehad, geïrriteerd raken, een beetje onderdrukt zijn, hun geheugen wordt merkbaar slechter. Vaak lijden patiënten aan een depressie. Samen met een spraakstoornis, de visuele functie lijdt, en een scheel ontwikkelt.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

Om het risico op een uitgebreide beroerte te verminderen, moeten de volgende preventieve maatregelen worden gevolgd:

• controle van de bloeddruk: houd een bloeddrukmeter bij u thuis - neem contact op met uw arts als uw bloeddruk constant stijgt;
• let op je dieet, sluit schadelijke producten uit van het menu;
• loop meer in de frisse lucht, doe eenvoudige fysieke oefeningen;
• wees niet nerveus, vermijd stress;
• let op je lichaamsgewicht: obesitas leidt tot trombose.

Een uitgebreide beroerte is een zeer gevaarlijke en verraderlijke ziekte. Het is belangrijk om hulp te verlenen in de eerste drie uur na de ontwikkeling van de ziekte, omdat in dit geval de kans op herstel groter wordt. Houd uw gezondheid in de gaten en bij eventuele kwalen neemt u contact op met het ziekenhuis.

Levensprognose en gevolgen van een enorme beroerte.

Elk jaar leidt een hersenbloeding tot de beperking van duizenden mensen. En de gevolgen zijn afhankelijk van hoe uitgebreid de bloeding is, en van hoe snel en correct de artsen werkten. Als hersencellen lange tijd zonder zuurstof waren, sterven ze en is het bijna onmogelijk om ze te herstellen. Uitgebreide ischemische beroerte komt het vaakst voor. Het is ongeveer 30% van alle pathologieën van de hersenen. In veel gevallen leidt de ziekte niet alleen tot een verslechtering van de kwaliteit van leven, maar ook tot de dood.

Algemene beschrijving en soorten pathologie

Een uitgebreide hersenbloeding is een ernstige hersenschade waarbij het merendeel hiervan lijdt. Zijn bloedtoevoer is aangetast. Door zuurstofgebrek hopen toxische stoffen zich op in de hersenweefsels en beginnen degeneratieve processen. In de meeste gevallen leidt een dergelijke overtreding tot invaliditeit van de patiënt. De gevolgen van een enorme hersenbloeding zijn uiterst moeilijk te elimineren.

De verschillen tussen ischemische en hemorragische vormen van de ziekte worden onderzocht door de revalidatiearts Sergei Nikolajevitsj Agapkin:

Tabel 1. Soorten pathologie

• lacunair infarct (met de vorming van gaatjes in de hersenen),
• micro occlusale (schending van de bloedstroom wordt waargenomen),
• cardioembolisch (gedeeltelijk ingesloten bloedvaten),
• aterotrombichesky,
• hemodynamisch (veroorzaakt door een sterke verandering in druk).

Bovendien kan de ziekte op locatie worden ingedeeld:

1. De slag van het linker brein. Het leidt tot verlamming van de rechterkant van het menselijk lichaam. En spraak is verstoord, problemen met horen en zien verschijnen, aanhoudende mentale pathologieën worden waargenomen. De patiënt kan geen logische denkketens creëren in het denken, om de informatie die hij ontvangt te analyseren. Hij verliest de mogelijkheid om datums, namen te onthouden, het vermogen om een ​​tijdelijke reeks van gebeurtenissen te bouwen wordt geschonden. Wiskundige vaardigheden lijden.

1. Slag van de rechterhersenhelft. Als gevolg van uitgebreide bloeding verliest de gevoeligheid de linkerkant. Lijdt ook aan geheugen, visie. Speech kan tegelijkertijd worden opgeslagen, maar het vermogen van non-verbale informatieverwerking is aangetast. De verbeelding, oriëntatie in de ruimte, figuratief geheugen, emoties lijden (de toestand van het slachtoffer kan moeilijk als adequaat worden aangemerkt).

Eerste hulp moet binnen 3 uur na een bloeding aan de patiënt worden verstrekt. Anders dalen de kansen om hem te overleven tot enkele procenten.

Oorzaken van de ziekte

Hoewel uitgebreide ischemische beroerte bij een patiënt of hemorragisch is opgetreden, komt deze niet vanzelf naar voren. Het wordt veroorzaakt door bepaalde factoren:

• Atherosclerose van de bloedvaten (vermindering van hun lumen, gevolgd door blokkering). Ook kan een overtreding van de vaatwand, de verhoogde kwetsbaarheid, aneurysma, stenose, pathologische slagaderbuigen de ziekte provoceren.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensie.
• Obesitas, ontwikkeling door gebrek aan motoriek.
• Ischemische aanval.

Zarina Kamilyevna Latypova, hoofd van de afdeling neurologie in het ziekenhuis №9, Kazan, vertelt in meer detail over de oorzaken van de ziekte (videowerken, beste lezer):

• Hartziekte: aritmie, defect, de aanwezigheid van een kunstmatige klep.
• Overmatig hoge cholesterol.
• Infectieuze of toxische hersenschade (arachnoiditis, encefalitis, meningitis).
• Amyloïdose van cerebrale bloedvaten.

• Overmatig alcoholgebruik, drugsverslaving.
• Gebruik op lange termijn van drugs.

• Aandoeningen van het endocriene systeem, waarbij degeneratieve veranderingen in de bloedvaten beginnen.
• Bloedaandoeningen.

Symptomen van de ziekte

Het is belangrijk om het klinische beeld van een uitgebreide beroerte te overwegen. Op hoeveel iemand de symptomen van pathologie kent, hangt vaak af van de snelheid van zijn reactie en het succes van de behandeling. Pathologie inherent dergelijke manifestaties:

1. Kromming van een glimlach, evenals schending van de symmetrie van het gezicht.
2. De patiënt kan het woord niet zeggen, het wordt onduidelijk.
3. In de ledematen is er een sterke zwakte. Als je het slachtoffer vraagt ​​om beide handen tegelijkertijd op te heffen, kan hij dit niet doen.

1. Overtreding van motorische coördinatie (vooral als de kleine hersenen aangetast zijn).
2. Ernstige en scherpe hoofdpijn.
3. Anders in ernst van verminderd bewustzijn.
4. Onmogelijkheid om de spraak van andere mensen waar te nemen.

Een visuele video van ambulancedokters zal u helpen de eerste tekenen van pathologie te herkennen:

1. Verlies van bewustzijn en zelfs coma.
2. Slaperigheid.
3. Braken.
4. Problemen met het geheugen, evenals andere mentale processen.

Intracerebrale bloeding wordt gekenmerkt door een snelle ademhaling (nogal luidruchtig), fecale en urine-incontinentie, ernstige spier-hypotensie in de ene helft van het lichaam. Want de nederlaag van de subarachnoïde ruimte wordt gekenmerkt door koorts, het optreden van epileptische aanvallen, toegenomen zweten, psychomotorische agitatie.

Als de patiënt coma heeft ontwikkeld, staat er dat de bloeding uitgebreid is en de meeste structuren van de hersenen beïnvloedt. De consequenties hier zijn onomkeerbaar. Hoe meer een persoon zich in deze toestand bevindt, hoe minder kans hij heeft om te overleven.

De aanwezigheid van coma wordt bepaald door de arts. De patiënt heeft geen reactie van de pupil op een lichtstraal, de gevoeligheid van de zachte weefsels gaat verloren, hij wordt in een diepe slaap gedompeld. Tegelijkertijd kunnen de hersenen van de patiënt niet alle vitale functies (met name de ademhaling) zelfstandig regelen.

Als dergelijke symptomen optreden, moet u dringend een ambulance bellen om de vermoedelijke diagnose aan te geven. Professionals moeten het slachtoffer helpen als gevolg van een uitgebreide herseninfarct zo snel mogelijk. Na drie uur zijn alle acties van artsen al nutteloos.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Met een uitgebreide beroerte moet je dringend een ambulance bellen. Maar vóór haar aankomst kunt u geen tijd verliezen. Eerste hulp aan de patiënt omvat de volgende acties:

• Eerst moet een persoon in een horizontale positie worden gelegd, waarbij het hoofd en het bovenlichaam iets boven het algemene niveau van het lichaam moeten liggen (het moet 20-30 cm worden verhoogd). Dit zal de ontwikkeling van hersenoedeem vertragen.
• Zorg voor maximale frisse lucht. Om dit te doen, verwijdert u van de patiënt alle beperkingen van kleding, riemen, stropdas. De ramen in de kamer waar deze zich bevindt moeten open zijn (u moet ervoor zorgen dat er geen tocht is).

• De luchtweg moet vrij zijn van slijm en braaksel. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de persoon de tong niet laat zinken, omdat deze de luchtwegen kan blokkeren. Zorg ervoor dat u uw hoofd opzij draait en een kunstgebit verwijdert.
• Als de patiënt niet zelfstandig kan ademen, moet reanimatie worden uitgevoerd totdat de ambulance arriveert.

Over het juiste algoritme voor cardiopulmonaire reanimatie:

• Je kunt een persoon geen eten, medicijnen of water geven - het doet alleen maar pijn.
• Als het slachtoffer verlamde ledematen heeft, moeten ze worden ingewreven.

Kenmerken van de behandeling

Behandeling van uitgebreide ischemische of hemorragische beroerte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en varieert enigszins onderling. De therapie is gericht op het herstellen van de vitale functies van het lichaam, het elimineren van hersenoedeem, het normaliseren van de druk (slagaderlijk en intracraniaal) en het voorkomen van opnieuw bloeden. Natuurlijk heeft een patiënt met een beroerte psychologische en fysieke rehabilitatie nodig.

De behandeling van uitgebreide hersenberoerte is lang. Het slachtoffer zal voor zichzelf moeten zorgen en de instructies van de artsen voor de rest van zijn leven moeten volgen. Hemorragische beroerte vereist vaak neurochirurgische interventie. Het moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, onmiddellijk na het begin van de symptomen en de diagnose wordt verduidelijkt.

Met betrekking tot medicamenteuze therapie uitgebreide beroerte, dan zijn er de meest gebruikte dergelijke medicijnen:

1. Vermindering van de bloedstroom, vernietiging van bloedstolsels en normalisering van de bloeddruk: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
2. Vasoactieve middelen: Vinpocetine, Trental.
3. Antiplatelet agents: Tiklida.
4. Anticoagulantia: heparine.
5. Angioprotectors: Prodectin.

1. Antioxidanten: Mildronat.
2. Zoutoplossing voor intraveneuze infusie.
3. Antibiotica (ter voorkoming van ernstige herseninfecties).
4. Neurotrofines: Cortexin, Cerebrolysin. Ze dragen bij aan het herstel van de functionaliteit van cellen van het zenuwstelsel. Deze medicijnen helpen de motorische functie bij mensen te herstellen.
5. In aanwezigheid van een hemorragische uitgebreide beroerte, zou de bloedstolling moeten worden verhoogd om het bloeden te stoppen. Hiervoor is benoemd: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts met constante monitoring van de functionaliteit van het hartsysteem, druk.

Overlevingsprognose

Het is nogal moeilijk om een ​​prognose te maken voor elk type beroerte, omdat alles afhangt van de mate van beschadiging van het hersenweefsel. Uitgebreide orgaanschade biedt echter geen overlevingskans. Bovendien kan de patiënt binnenkort opnieuw een beroerte krijgen. Kans op overleving hangt van verschillende factoren af:

• Age. Een jong lichaam is gemakkelijker om te gaan met de gevolgen van pathologie, omdat de regeneratieprocessen sneller plaatsvinden. Op latere leeftijd is het onvermogen voor de patiënt gegarandeerd.
• De gezondheidstoestand op het moment van bloeding. Dit geldt met name voor het cardiovasculaire systeem.

Het rapport van de neuroloog Mikhail Moiseevich Verscheurd over de verzorging van patiënten na een beroerte:

• Slechte gewoonten. Het lichaam aangetast door nicotine en alcohol is moeilijker om te gaan met de effecten van de ziekte. Bij dergelijke patiënten is het sterftecijfer erg hoog.
• De snelheid van spoedeisende zorg.
• Patiëntenzorg. Degenen die worden omringd door de zorg en liefde van hun geliefden ontvangen positieve emoties en steun van hen, worden snel beter.

Effecten van een beroerte

Een patiënt met een beroerte heeft meestal deze effecten, waarvan er veel onomkeerbaar zijn:

1. Motor: problemen met gevoeligheid in de ledematen, met hun mobiliteit, verminderd slikken, verhoogde spierspanning.
2. Verlies van coördinatie en balans, constante duizeligheid.
3. Problemen met oriëntatie in de ruimte, geheugen.
4. Visueel: gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, gezichtsvelddefecten, astigmatisme.
5. Gehoorproblemen.

1. Aanhoudende dementie, schendingen van logisch denken, veranderingen in het gedrag en de persoonlijkheid van de patiënt, emotionele en spraakproblemen.
2. Psychische stoornissen, depressie.
3. Overtreding van de functionaliteit van de analyseapparaten.

Helemaal ontdoen van alle gevolgen van een enorme beroerte is onmogelijk. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe meer functies worden hersteld.

Rehabilitatie en preventie

Met een uitgebreide beroerte kunnen de gevolgen heel verschillend zijn. De patiënt heeft hoe dan ook rehabilitatie nodig. Het biedt:

• Medicamenteuze therapie gericht op ondersteuning van het werk van het hart en de bloedvaten, bescherming van het zenuwstelsel, verbetering van de immuniteit.
• Massage. Vereist om de functie van beweging van verlamde ledematen te herstellen.
• Acupunctuur. Deze onconventionele methode maakt het mogelijk om de bloedcirculatie te normaliseren.

• Fysiotherapie. De meest effectieve procedures zijn magnetische therapie en elektroforese. Ze beïnvloeden het spierweefsel diep en herstellen de tonus.
• Therapeutische gymnastiek. Ten eerste wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis met behulp van medisch personeel. Naarmate de motorische functie wordt hersteld, kan de patiënt de oefeningen zelfstandig doen.

Het is ook belangrijk om een ​​goed dieet te volgen, met uitzondering van ongezond voedsel (ingeblikt voedsel, gerookt vlees, gefrituurd en vet voedsel). Om herbloeding te voorkomen, is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, te sporten (vooral zwemmen), meer in de open lucht te wandelen, het gewicht en de bloeddruk onder controle te houden, stressvolle situaties te vermijden.

Uitgebreide beroerte is een complexe pathologie die een snelle en alomvattende benadering van de behandeling vereist.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verlichten - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Uitgebreid ischemisch herseninfarct

Zoals we weten, impliceert de structuur van het menselijk brein de aanwezigheid van twee hemisferen. Elk van hen is doordrongen van zowel oppervlakkige als diepe vaten. En onder hen komen over als de kleinste haarvaten en grote hersenslagaders, die helaas niet vreemd zijn aan een ziekte zoals een hartaanval. Artsen noemen het uitgebreid, als schepen lijden niet in een specifieke zone, maar in een groot gebied.

Uitgebreide ischemische beroerte - het verslaan van grote delen van de hersenen als gevolg van verschijnselen als trombose of verstopping van bloedvaten en het staken van de bloedtoevoer. De oorzaak van een uitgebreide beroerte is meestal blokkering van de linker of rechter halsslagader.

Zelfs vandaag de dag zijn een uitgebreide hartaanval en de gevolgen ervan buitengewoon moeilijk te genezen, omdat tijdens het bestaan ​​van een groot aantal zenuwcellen zonder zuurstof vitale functies verloren gaan. In een aanzienlijk deel van de gevallen veroorzaakt een dergelijke beroerte een fatale afloop.

Verschillen in de linker en rechter hemisfeer beroerte

Met andere woorden, ischemische beroerte kan zowel de linkerhersenhelft als de rechterhersenhelft beïnvloeden. Als de linkerlob wordt beïnvloed, wordt dit weerspiegeld in spraakfuncties. Hieronder staan ​​de belangrijkste symptomen waarmee u de focus van een uitgebreide beroerte visueel kunt bepalen.

Infarct van de rechter hemisfeer:

• Geheugenbeschadiging, spraak kan blijven bestaan, diagnose moeilijk maken.
• Verlamming van de linkerkant van het lichaam.
• Verlamming van de spieren van het gezicht aan de linkerkant.
• Passieve, depressieve toestand.

Hartaanval van de linker hemisfeer:

• Overtredingen van het spraakapparaat.
• Verlamming van de rechterhelft van het lichaam.
• Verlamming van de spieren van het gezicht aan de rechterkant.
• Uitgesproken psychische stoornissen.
• Overtredingen van logisch denken.

Soms, als een uitgebreide beroerte afzonderlijke zones grijpt, verliest een persoon alleen specifieke functies. Dus, met de nederlaag van Broca's centrum in de hersenen, kan de patiënt spreken, maar kan complexe zinnen niet begrijpen en gebruiken, en zichzelf in fragmenten uitdrukken.

Variaties van uitgebreide ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een gevolg van blokkade (trombose) of een scherp spasme, vernauwing van de bloedvaten van de hersenen. In tegenstelling tot hemorragische, die een open bloeding in de hersenen inhoudt. Typen uitgebreide ischemische beroerte, naast de rechter en linker hemisferen, zijn er vijf (hoofd, de TIA en kortetermijnaanvallen niet meegerekend):

1. Lacunaire infarct - met het verslaan van de perforerende vaten er omheen wordt een holte gevormd, een lacune, die van 0,05 tot 4-5 mm in diameter kan zijn. Zo'n slag ontwikkelt zich geleidelijk, het kan zelfs in een droom worden gevormd.
2. Een atherothrombisch infarct is een gevolg van vasculaire aandoeningen, atherosclerose en het optreden van bloedstolsels. Deze beroerte heeft een langdurig ziektebeeld, waarvan het optreden kan worden voorspeld, wetende de aanwezigheid van een bloedstolsel in de hersenen.
3. Hemodynamische hartaanval is plotseling, als gevolg van een plotselinge daling van de bloeddruk. Meestal is een uitgebreide beroerte precies dat, waardoor de bloedtoevoer naar een grote locatie wordt afgesloten.
4. Cordio-embolisch infarct - blokkering van de slagader, die volledig of gedeeltelijk kan zijn.
5. Micro-occlusie - een schending van hemostase, fibrinolyse in het bloed.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Uitgebreide beroeringsprognose

Aangezien voor elk type ziekte de prognose voor een beroerte een beoordeling van de omvang van de laesie impliceert, levert een uitgebreide hartaanval teleurstellende resultaten op. Het is belangrijk om rekening te houden met de conditie van het lichaam, de aanwezigheid van extra chronische of acute vormen van de ziekte. Hieronder staan ​​de statistieken voor de CIS:

• In ongeveer 25% van de gevallen sterft de patiënt onmiddellijk of in de eerste 3-4 weken na de aanval.
• Nog eens 60% van de patiënten krijgt zichtbare tekenen van invaliditeit, inclusief aandoeningen van het zenuwstelsel gedurende dezelfde periode.
• Ongeveer 40% van de mensen weet zich te ontdoen van de gevolgen van een enorme beroerte. De revalidatieperiode is meer dan een jaar, de verbetering begint merkbaar pas na de eerste 6 maanden te manifesteren.
• Slechts 60-70% van degenen met een uitgebreide ischemische beroerte overleven tot het tweede jaar, 30% leeft meer dan 5 jaar.

Opgemerkt moet worden dat als een persoon een lokale beroerte heeft gehad, de kans op overleven van een tweede aanval 30% is. Mensen die een uitgebreide vorm hebben gehad en overlevenden hebben niet de mogelijkheid om te overleven na een tweede aanval.

Er is echter een troostende statistiek: ongeveer 37% van de mensen leeft nog en kan op zijn minst de vitale functies van het lichaam herstellen na revalidatie.

Stam uitgebreide ischemische beroerte

Deze ondersoort is de meest ernstige en praktisch ongeneeslijke wanneer er een hartinfarct is binnen de bundel zenuwen in de hersenstam. De gevolgen die zo'n beroerte veroorzaken - onmiddellijke coma of de dood. Omdat alle zintuigen tegelijkertijd worden beïnvloed - gehoor, zicht, problemen met ademhalen en spraak, verstoring van hartactiviteit. En door neurose is er ook een beving in de ledematen, volledige of gedeeltelijke verlamming van het lichaam en omkering van de wervels.

Alleen onmiddellijke reanimatie geeft kansen op een soort revalidatie, althans gedeeltelijk.

Risicogroep

We kunnen dus verschillende groepen mensen onderscheiden die zijn begiftigd met risicofactoren voor de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte. Het is waarschijnlijker om:

• Hypertensiva en mensen die lijden aan AD;
• Patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• Degenen die transient-ischemische aanvallen hebben ervaren, en herhaaldelijk; Transient ischaemic attacks (TIA's) zijn een soort aanval, met andere woorden, micro-beroertes, die, indien onbehandeld, één uitgebreid zullen provoceren. Hun symptomen zijn plotselinge zwakte of plaatselijke gevoelloosheid van de spieren, problemen met zicht, spraak en balans, evenals scherpe en oorzaakloze hoofdpijn.
• diabetici;
• Mensen met een diagnose van asymptomatische carotisstenose;
• Rokers en alcoholisten die andere psychotrope stoffen misbruiken;
• Mensen met overgewicht en een verkeerde levensstijl leiden.

Symptomen die een uitgebreide beroerte onderscheiden

Als er zelfs een paar of een is, maar progressief, moet u onmiddellijk contact opnemen met de kliniek met een vermoedelijk herseninfarct:

• Scherpe pijn in het hoofd en plotselinge duizeligheid;
• Zwakte, gevoel van katoenen ledematen;
• Verlamming of verlies van gevoel in de ledematen;
• Verzwakking van het gezichtsvermogen, objecten zijn dubbel in de ogen;

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Deze symptomen worden toegeschreven aan een zwakke vorm van een beroerte. Vaak verspreidt uitgebreide ischemische beroerte zich naar een groot deel van de hersenen en veroorzaakt bewustzijnsverlies voor wie.

Uitgebreide beroerte: kom een ​​coma

We noemen coma het begin van een diepe onbewuste staat van het organisme en de volledige afwezigheid van een reactie op de omringende wereld. Coma kan onmiddellijk optreden, maar in 20-25% van de gevallen wordt het uiterlijk veroorzaakt door late medische zorg aan de patiënt. Coma brengt een teleurstellend resultaat met zich mee, omdat het spreekt over diepe, onherroepelijke laesies van de hersenen.

De voorspelling, bevestigd door statistieken: na 4 maanden in coma te hebben gestaan, daalt de kans op een gedeeltelijk herstel onder de 15%. Over de volledige toespraak gaat niet.

In een coma verliest een persoon niet alleen de hogere functies van de hersenen, maar vaak ook de beheersing van hartslag en ademhaling. Het gebeurt dat de patiënt onvrijwillig zijn ogen opent, misschien zelfs lacht of huilt, de uitdrukking van zijn gezicht verandert, maar niet begrijpt wat er gebeurt en geen familieleden hoort.

Een slechte prognose voor coma - de waarschijnlijkheid van overlijden wordt bepaald door de volgende factoren: recidiverende beroerte, ongewone hersenstamreactie, gebrek aan respons op pijnlijke stimuli, evenals de leeftijd van de patiënt ouder dan 65 jaar.

Gevolgen van uitgebreide hersenbloeding

In het geval van een gunstig resultaat in de primaire fase, d.w.z. als het vasculaire infarct is geëlimineerd en de persoon bij bewustzijn is, zijn de volgende gevolgen mogelijk:

1. Zwakte, duizeligheid, verlies van ruimtelijke oriëntatie;
2. Verlamming van de ene helft van het lichaam, kromming van het gezicht, als twee hemisferen tegelijk worden getroffen door een uitgebreide beroerte - volledige verlamming is mogelijk;
3. Problemen met de activiteit van het spraakapparaat, vooral in het gebied van de grote laesie van de linker hemisfeer;
4. Problemen met de perceptie van informatie, analyse, de vorming en presentatie van gedachten;
5. Amnesie van lokaal karakter;
6. Concentratieverlies;
7. Overtreding van de organen van zicht, gehoor, geur, tactiele en pijnlijke waarneming.

De mogelijkheid van volledige revalidatie is vrijwel uitgesloten met uitgebreide hersenschade.

Beginselen voor de behandeling van uitgebreide beroerte. Eerste hulp

Alleen een onmiddellijke ziekenhuisopname biedt een kans op herstel. Na een beroerte is 3 uur voldoende om de neuronen van de hersenen onherroepelijk te laten afsterven. Als je een normaal leven voor de getroffen persoon wilt garanderen, bel dan een ambulance. Vóór haar aankomst een ligpositie op een horizontaal, hard oppervlak voorzien. Ook is er een toevoer van frisse lucht naar de kamer of een zuurstofmasker nodig.

De patiënt moet een behandeling ondergaan voor ischemische beroerte in het ziekenhuis. Het ontvangen van forfaitaire medicijnen gecombineerd met de introductie van intraveneuze of orale medicatie die de bloedsuikerspiegel verlagen. Het is ook noodzakelijk om de focus van de lacune te elimineren of bloedingen in de hersenen te voorkomen. Soms is een chirurgische ingreep noodzakelijk.

De patiënt moet onmiddellijk worden getest - een MRI- en CT-scan van de hersenen om te bepalen wat de oorzaak en hoe wijdverspreid de hartaanval is. ECG wordt gedaan om het werk van het cardiovasculaire systeem te analyseren. Verder volledige bloedtelling en detectie van ontstekingsprocessen, bloedsuikerspiegels, etc. Dit alles wordt gecombineerd met niet-medicamenteuze revalidatieprogramma's, die hieronder worden beschreven.

De duur van de behandeling is onzeker, in elk individueel geval wordt een uitgebreide beroerte in het ziekenhuis behandeld van 2 weken tot enkele maanden.

Herstel en verpleging

De meest cruciale fase is het verblijf van de patiënt in coma. Op dit punt is het belangrijkste om alle voorwaarden te bieden voor het normale herstel van de hersenen. Verwanten moeten geduldig zijn, omdat een uitgebreid vasculair infarct de patiënt lange tijd in een vegetatieve toestand brengt en deze periode niet op betrouwbare wijze kan worden voorspeld.

In coma-toestand moeten artsen in het ziekenhuis medische zorg krijgen, waaronder niet alleen bloedverdunnende medicijnen, maar ook ondersteuning van de functies van het ademhalingssysteem, oxygenatie van het bloed, regulatie van het hart. Volledige steriliteit en bescherming tegen infecties moeten worden ondersteund door de fysieke toestand van het lichaam van de patiënt te handhaven.

Om doorligwonden, verlamde of in een vegetatieve toestand van de patiënt te voorkomen, is het noodzakelijk om elke 2-3 uur voorzichtig om te keren en ook om therapeutische oefeningen uit te voeren. Met het verschijnen van pijn in een persoon in bewustzijn, is het mogelijk om pijnstillers alleen te ontvangen zoals voorgeschreven door een arts.

Herstel nadat de dreiging van ernstige gevolgen is verstreken, kan van 3 maanden tot een jaar en zelfs meerdere jaren duren. Een uitgebreid cerebraal vasculair infarct kan worden geëlimineerd door vast te houden aan de volgende principes:

• Fysiotherapie - regelmatige bezoeken, mogelijk bij een sanatorium-revalidatiebehandeling of ziekenhuis;
• Therapeutische gymnastiek thuis, met de hulp van familieleden of onafhankelijk, om de resultaten van fysiotherapie en correcte orthopedische misvormingen te consolideren;
• Naleving van de juiste voeding - atrofie van het eerste maagdarmkanaal tijdens de onbewuste toestand zal alleen vloeibaar pulp kunnen verteren. Vervolgens worden andere componenten geleidelijk in het menu ingevoerd.

Patiënten met een uitgebreid herseninfarct mogen geen eieren, kaviaar, mayonaise, margarine en andere voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte eten. Volledig uitgesloten of beperkt tot de inname van zoet, vet, gekruid voedsel. Een volledig dieet wordt samengesteld door de behandelende arts.

Bespreek niet de afwijzing van slechte gewoonten. De beste manier om systematisch de vitale en neurologische functies van het lichaam te herstellen, is door in de sanatoriumrevalidatie te blijven. Hier krijgt de patiënt professionele en uitgebreide zorg en tegelijkertijd krijgen familieleden tijd om te wennen aan de situatie in het gezin.

Zorg thuis, preventie van opnieuw aanvallen

Om een ​​verlamde of gedeeltelijk arbeidsongeschikte persoon te bieden die een zware beroerte heeft gehad met thuiszorg, moeten zijn familieleden moed en geduld krijgen. Het wordt aanbevolen om speciale trainingscursussen bij te wonen, waar u kunt leren wat te doen in noodsituaties, hoe u zich bij de patiënt moet gedragen en moreel kunt ondersteunen.

Het belangrijkste principe van thuisrevalidatie is de constante controle over de toestand van het lichaam. Het is raadzaam om een ​​patiëntendagboek bij te houden, een soort medisch dossier waarin de bloeddruk, hartslag, hartslag, bloedtest en MRI-resultaten dagelijks worden geregistreerd, evenals een aantal opmerkingen over het gedrag van de patiënt. In deze vorm is het mogelijk om het resultaat van het herstel van spraak- en motorfuncties te regelen.

In eerste instantie wordt de patiënt bedrust voorgeschreven. Maar het is onmogelijk om lange tijd in dit stadium te blijven, hoe meer spieren geïmmobiliseerd zijn, hoe kleiner de kans is dat ze worden teruggebracht naar gedeeltelijke prestaties. Daarom moet de persoon na een maand of drie, afhankelijk van hoe uitgebreid de hartaanval was, zelfstandig leren bewegen. Eerst, met behulp van een rollator om uit bed te komen, stap voor stap over op wandelingen met de hulp van een begeleidende persoon.

Maar preventieve maatregelen die helpen om een ​​dergelijke ziekte te voorkomen als een uitgebreide ischemische beroerte (hartaanval) van de hersenvaten, zelfs voor degenen die nog nooit zo'n probleem hebben gehad:

1. Regelmatig controleren van uw bloeddruk, als de belangrijkste oorzaak van het begin van de ziekte. Als u of uw familielid op hoge leeftijd is en vatbaar is voor een bloeddrukverhoging, wordt het aangeraden om gegevens bij te houden en de druk 's ochtends op een lege maag en voor het slapen gaan te meten. Regel A: Het risicogedeelte voor bloeddruk ligt in het bereik tussen 140-180 (bovenste bereik) en 105-140 (lagere afstand). Als u consistent vergelijkbare indicatoren ziet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
2. Gebruik geen medicijnen voor bloeddruk en bloedverdunnende medicijnen, zonder overleg met uw arts. Dus je kunt jezelf alleen maar pijn doen.
3. Lichamelijke activiteit is goed, maar met mate. Regel B: Het wordt aanbevolen om niet meer dan 4 keer per week een hart- en vaatziekte te geven aan mensen van 20 tot 45 jaar, ouder - niet meer dan 2-3 keer.
4. Goede voeding, die schadelijke, gefrituurde, vette, suikerhoudende voedingsmiddelen, pittige ingrediënten uitsluit. Probeer het menu te verdunnen met verse groenten en fruit. Citrus bijvoorbeeld, maakt het bloed goed schoon, stimuleert de hersenen.
5. Zelfs als je werk zware workloads met zich meebrengt, vind je tijd om uit te rusten. Ten minste 10 minuten gymnastiek tijdens een pauze verlengt je leven en duwt het infarct van hersenvaten terug.
6. Vaker wordt het aanbevolen om in de frisse lucht te zijn.
7. Sta op met roken, drink redelijk alcohol. Regel B: als u alcohol weigert, kunt u in aanmerking komen voor matige doses. Een glas droge rode wijn zal nuttig zijn voor de maag en het hart. Maar niet meer.
8. Moet je gewicht beheersen. Het is bewezen dat een uitgebreide hartaanval vaker voorkomt bij mensen met overgewicht als gevolg van obesitas en vasculaire trombose.
9. Lach vaak, geniet van het leven. Regel D: als er een uitgebreide ischemische hartaanval in de familie is geregistreerd, is dit het eerste alarmsignaal zelfs voor de jongere generatie. Mensen kunnen genetisch vatbaar zijn voor deze ziekte.

bevindingen

Een uitgebreide hartaanval is een vreselijke ziekte, waarvan het risico meer dan elke derde oudere persoon in ons land telt. De redenen hiervoor zijn genoeg - slechte genetica, ecologie, constante stress, ongezond eten, sedentaire levensstijl. Omdat de gevolgen vaak onomkeerbaar zijn, is het beter om het risico te voorkomen dat u al in deze fase van uw leven verschijnt. Als er toch een uitgebreide hersenbloeding heeft plaatsgevonden, moeten de familieleden van de patiënt terughoudend zijn, zorgen voor een juiste en tijdige behandeling, zorgzaamheid en geen optimisme verliezen, dat aan de patiënt moet worden doorgegeven.

Loopt u het risico als:

• het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>