Tekenen en behandeling van hersenkneuzing

Hersenen contusie is een schade die optreedt tijdens een hoofdletsel. Het kan leiden tot ernstige en onomkeerbare processen in de hersenen, en in ernstigere gevallen kan het de dood veroorzaken. Vaak raken mensen na dit letsel uitgeschakeld, verliezen ze hun vermogen om te werken, verliezen ze hun normale en volledige leven.

Als we op tijd de nodige hulp bieden en de vereiste therapeutische therapie uitvoeren, kunnen alle onaangename complicaties en ernstige gevolgen worden voorkomen. Dit hangt grotendeels af van de juiste diagnose, ervaring en professionaliteit van artsen, apparatuur van de medische instelling en de toestand van de patiënt.

Wat is deze blessure

Wat is een hersenkneuzing? Het is een ernstige verwonding die zeer gevaarlijk is voor een persoon. Tijdens het, is er schade aan de hersenen materie en de structuur ervan. Volgens de ICD-10-gegevens heeft dit letsel de code S06.

Een hersenschudding en kneuzing van de hersenen in overeenstemming met de medische classificatie, die in Rusland wordt aangenomen, kent verschillende graden van ernst:

Een hersenkneuzing kan worden veroorzaakt door een krachtige klap op het hoofd of op een hard oppervlak. Deze verwonding kan zich voordoen in het dagelijks leven of op het werk, als gevolg van een ongeval of een met voorbedachten rade verkrachting.

Maar toch, zoals blijkt uit moderne statistieken, zijn de meest voorkomende situaties waarin deze verwonding zich voordoet een sterke klap op de voorruit met een hoofd in een verkeersongeval.

Een hersenkneuzing van matige ernst is gesloten en open. In het laatste geval is er een botbreuk in de schedel en worden scheuren in aanmerking genomen.

Wat is het gevaar van verwonding

Wat is gevaarlijk hersenletsel? Deze vraag maakt velen zorgen, maar deze blessure kan leiden tot ernstige problemen die levensbedreigend kunnen zijn. En dit is geen simpele hersenschudding die ook veel vervelende symptomen heeft, maar toch is het niet zo gevaarlijk als een blauwe plek.

Blauwe plekken in de hersenstam hebben onaangename en gevaarlijke gevolgen voor het leven. Het belangrijkste kenmerk van deze verwonding is dat de focus van de belangrijkste laesie niet alleen wordt waargenomen op het gebied van schade, maar ook van de andere kant. Dit betekent dat de gezondheid dubbele schade is.

Als u nog steeds niet weet wat voor soort gezondheidsschade wordt waargenomen bij een hersenkneuzing, moet u de toestand onthouden:

• ontwikkeling van aandoeningen met dyscirculatoire aard;
• verhoogde intracraniale druk;
• zwelling van de hersenen na een blessure.

Bij het bestuderen van de kenmerken van een hersenkneuzing en gezien de schade die het veroorzaakt aan de gezondheid, moet speciale aandacht worden besteed aan het feit dat matige en ernstige trauma's resulteren in de ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding. In de regel vereist de ernst van de patiënt in deze toestand noodzakelijkerwijs zijn onmiddellijke ziekenhuisopname.

Als het slachtoffer niet tijdig wordt geholpen, kunnen onherstelbare complicaties optreden. In het geval van hersenkneuzing kunnen ernstige en levensbedreigende gevolgen optreden - in gebieden van de hersenen met verwondingen beginnen de foci met aseptische ontsteking actief te ontwikkelen. Ook verbetert hun ontwikkeling de accumulatie van bloedvervalproducten.

Een hersenbeschadiging van matige ernst gaat vaak gepaard met de toevoeging van meningeale syndroom. Hoe dan ook, dringende ziekenhuisopname is vereist, ongeacht de ernst van de verwonding, hoe sneller hulp wordt verleend en hoe de behandeling wordt gegeven, hoe eerder de mogelijke gevolgen die een bedreiging voor het menselijk leven kunnen vormen, worden geëlimineerd.

Het is onmogelijk om de prognose en de schade aan de gezondheidstoestand zelf te bepalen, vaak kunnen de specialisten zelf niet direct de omvang van de schade vaststellen. Dit vereist een bepaalde periode en gewichtenquêtes.

Na de ontvangen gegevens over de toestand van de patiënt kan de behandeling al worden voorgeschreven. Na volledig herstel is het belangrijk om langdurig onder toezicht van een arts te blijven, dit zal helpen complicaties te voorkomen, zelfs na ernstige zwelling en kneuzing van de hersenen.

redenen

Een hersenkneuzing is een hersenschudding die levensbedreigend is. Het is belangrijk om te weten wat de oorzaak is van deze blessure, het zal in de toekomst helpen om de juiste behandeling te bieden. Sommigen van hen veroorzaken schade met complicaties, terwijl anderen lichte gezondheidsschade veroorzaken.

Blauwe plekken in de hersenen met contusie kunnen optreden vanwege de volgende redenen:

• verkeersongeval waarbij er een sterke klap op het hoofd is;
• sportblessures;
• letsel en schade in een productieomgeving bij het uitvoeren van gevaarlijk werk;
• traumatische letsels bij kinderen;
• criminele incidenten, gevechten;
• huishoudelijk letsel;
• vaak patiënten die lijden aan epilepsie, met een aanval, is er een sterke val in de grond, geslacht. Tijdens dit kunnen ze een sterke slag van het hoofd op het oppervlak van een vaste stof krijgen.

species

Typen contusie van de hersenen worden gewoonlijk gescheiden door ernst, respectievelijk hebben ze enkele onderscheidende kenmerken die de algemene toestand en de ontwikkeling van complicaties beïnvloeden. Daarom houdt de arts bij het stellen van een diagnose rekening met veel factoren: de mate van schade, zwelling, breuken en meer.

Er zijn soorten hersencontusies in overeenstemming met de mate van ernst:

• lichte hersenkneuzing;
• middelzware contusie;
• hersencontusie ernstig.

Elke soort heeft karakteristieke tekens en mogelijk ernstige gevolgen voor de gezondheid. Vooral gevaarlijk wordt beschouwd als ernstige kneuzing, omdat er vaak ernstige complicaties zijn die invaliditeit kunnen veroorzaken en soms tot de dood kunnen leiden.

Symptomen en symptomen

Het is de moeite waard eraan te denken dat als er een hersenkneuzing was, de symptomen en behandeling ervan onderling gerelateerde factoren zijn. Het is een feit dat met behulp van karakteristieke tekens kan worden nagegaan in welke vorm de schade zich voordoet, wat betekent dat op basis hiervan de meest geschikte en effectieve behandeling kan worden gekozen. Natuurlijk moet dit alleen door een ervaren specialist worden gedaan, maar je moet nog steeds de kenmerken van de manifestatie van dit hersenletsel weten.

Milde letselsymptomen

Denk niet dat een hersenkneuzing van 1 graad geen ernstig letsel is en geen ernstige gevolgen heeft. Als zelfs de kleinste schade niet op tijd wordt opgemerkt, kan deze na verloop van tijd uitgroeien tot een ernstige en veel gerelateerde gezondheidsproblemen en complicaties met zich meebrengen.

Bij een lichte verwonding kan er sprake zijn van syncope op korte termijn. Maar het slachtoffer herstelt snel. De prognose is altijd gunstig, maar met tijdige medische behandeling.

De eerste tekenen van een hersenletsel met een licht temperament zijn als volgt:

• geheugenverlies met retrograde bui. Deze toestand veroorzaakt een volledig verlies van het geheugen dat een periode van traumatisch letsel optrad;
• het optreden van ernstige hoofdpijn. Maar het kan worden geëlimineerd met verschillende anesthetica;
• hoofdpijn kan verergeren door de effecten van fel licht of blootstelling aan sterke ruis;
• enkel braken;
• motorische coördinatiestoornis;
• duizeligheid;
• sprongen in bloeddruk kunnen worden waargenomen - een sterke toename of afname;
• nystagmus;
• anisocorie. Tijdens deze toestand kunnen de pupillen een andere maat hebben.

Ondanks het feit dat een mild hersenletsel niet erg ernstig is, vereist de blessure een snelle behandeling. Allereerst is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een neuroloog uit te voeren en een MRI uit te voeren. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van conservatieve methoden.

U hoeft zich geen zorgen te maken over de aanwezigheid van een hematoom in de hersenen. In deze situatie heeft het een klein formaat, zodat het geen knijpen van weefsels veroorzaakt. Maar toch kan soms een operatie nodig zijn.

Symptomen van matige contusie

Een matig ernstig trauma gaat vaak gepaard met flauwvallen, deze voorwaarden kunnen 2-3 uur aanhouden. Met dit letsel is een meer gedetailleerd onderzoek en passende therapie nodig. In dit geval is de prognose niet altijd positief. Dit wordt beïnvloed door de aanwezigheid van extra schade - scheuren, breuken van de schedelboog.

Wanneer een hersenbeschadiging van matige ernst meestal symptomen van de lijst lijken:

• braken zonder voorafgaande misselijkheid, die meerdere keren kan zijn, is kenmerkend voor een hersenkneuzing;
• de aanwezigheid van ernstige hoofdpijn die pijnstillers niet kan onderdrukken;
• ernstige bloeddrukstoten;
• verhoging van de lichaamstemperatuur. Indicaties op de thermometer kunnen oplopen tot 40 graden;
• manifestatie van convulsiesyndroom;
• verlies van oriëntatie in de ruimte;
• als een schedelbreuk optrad bij een impact, dan kan hersenvocht uit de neusholte stromen, wat zorgt voor voeding en metabolisme in de hersenen;
• prikkelbaarheid;
• sommige patiënten kunnen aan alles een apathisch gevoel ervaren;
• stoornis in de activiteit van het ademhalingssysteem;
• met dit hoofdletsel kan bloed uit het oor en de neus stromen.

Nadat het slachtoffer weer bij bewustzijn is, moet de arts een onderzoek met hem uitvoeren. Gewoonlijk beantwoordt hij alle vragen zonder verlangen, vaak in één woord of met knikken. Tijdens een gesprek wordt hij snel moe. De neuroloog moet controleren op de aanwezigheid van specifieke neurologische symptomen, dit zal helpen om een ​​plaats te vinden bij het vinden van de laesie. Met deze verwonding kan de dood soms voorkomen.

De dood komt vaak voor in situaties waarin de zwelling van de hersenen zich ontwikkelt tijdens een blauwe plek. Dit gebeurt meestal als de eerste hulp niet tijdig wordt verstrekt. Oedeem ontwikkelt zich wanneer er een groot hematoom in het hersenweefsel is. Dit letsel kan verschillende therapeutische procedures vereisen - therapeutisch en chirurgisch.

Manifestaties van ernstige contusie

Een ernstig hersenletsel heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid. Meestal verliest het slachtoffer tijdens dit trauma het bewustzijn, hij kan deze aandoening al heel lang hebben. Soms kan een hersen coma voorkomen.

Ernstige kneuzing van de hersenen heeft ernstige symptomen en gevolgen die vaak leiden tot invaliditeit of de dood van de patiënt. De meest voorkomende symptomen bij dit letsel zijn de volgende:

• ademhalings- en hartstoornissen;
• bloeden;
• hersenvocht vloeit bijna altijd uit de neus. Deze toestand wordt liquorrhea genoemd;
• bewegingsstoornis;
• verandering in gevoeligheid;
• visueel onderzoek onthult veranderingen in de vorm van de schedel;
• verlamming van de benen, armen of het hele lichaam kan zich ontwikkelen.

Hersenen contusie van ernstige ernst gaat altijd gepaard met verstoring van de organen van het ademhalingssysteem en de hartspier. Om deze reden is er tijdens deze blessure een hoog risico op overlijden of invaliditeit.

Een hoge graad van invaliditeit bij verwondingen van dit type is geassocieerd met het verschijnen van uitgebreide hematomen in het gebied van de hersenen, en foci met necrotische laesies kunnen ook worden waargenomen. Na enige tijd vormt zich bindweefsel op hun plaats, waardoor zenuwimpulsen niet kunnen passeren.

Nadat het slachtoffer na ernstige hersenkneuzing weer bij bewustzijn is, kan hij onaangename symptomen ervaren:

• langdurig veranderd bewustzijn;
• motorstimulatie;
• convulsies;
• frustratie of volledig verlies van spraak;
• terugkerende spierkrampen;
• gedeeltelijke verlamming van de armen of benen.

Alle tekenen die worden waargenomen bij ernstige hersenkneuzing, zijn tamelijk moeilijk te behandelen. Het revalidatieproces verloopt langzaam, het kan zes maanden tot meerdere jaren duren. Psychische stoornissen, problemen met spraak en mobiliteit kunnen oorzaken van handicaps zijn.

Kenmerken van de diagnose

Contusie of kneuzing van de hersenen is een ernstige verwonding, dus moet volledig worden onderzocht met behulp van de nieuwste technologie.

Een gesloten hoofdletsel en hersenkneuzing worden gediagnosticeerd door verschillende belangrijke voorwaarden te evalueren:

• algemene toestand van de patiënt;
• staat van vitale inwendige organen;
• identificatie van neuralgische stoornissen.

Hoe is de beoordeling van de algemene bewustzijnsstaat

Tijdens een hersenkneuzing treden er ernstige veranderingen op in het bewustzijn van het slachtoffer. Als de verwonding mild is, zijn ze niet bijzonder opvallend, maar als ernstige verwondingen worden vastgesteld, kunnen er meer gevaarlijke en onomkeerbare veranderingen in het bewustzijn optreden.

De bewustzijnsstaat bij een blessure is onderverdeeld in de volgende types:

• duidelijk. Tijdens hem neemt een persoon vrij normaal alles waar dat om hem heen gebeurt, hij begrijpt wat anderen en alle acties hem vertellen. Hij is goed georiënteerd, hij heeft geen psychische stoornissen;
• matige verbluffende. Het slachtoffer heeft een lichte slaap, die soms kan voorkomen. Oriëntatie in ruimte en tijd kan een beetje verloren zijn. Antwoorden en verbale commando's bij een patiënt kunnen een aantal reacties vertragen. Bij pijn en andere onaangename irriterende factoren treedt een volwaardige reactie op;
• verbluffend in diepe vorm. De patiënt heeft meestal desoriëntatie in ruimte en tijd. Hij heeft een droom met een lange loop. Bij het stellen van vragen antwoordt hij met tegenzin, met knikken. De pijn en andere irriterende factoren in de patiënt manifesteren vrij normale reacties;
• soporeuze toestand. Tijdens dit proces kan de patiënt voortdurend depressief en depressief zijn. Maar hij blijft volledig beschermd tegen de gevolgen van verschillende irriterende stoffen. Slaap vindt ook plaats in een pathologische vorm. Hij kan lange tijd liggen met gesloten ogen zonder zijn positie te veranderen;
• coma met een gematigde koers. Het is onbewust, waarbij de patiënt de omringende acties niet waarneemt. Het kan niet onafhankelijk van deze staat worden teruggetrokken. Oogirritatie reageert niet op irriterende factoren, maar trillen of terugtrekken van armen en benen kan worden waargenomen. Er zijn problemen met het inslikken van reflex. Er zijn geen grote veranderingen in de activiteit van vitale organen, wat een gevaarlijke bedreiging voor het leven van de patiënt zou kunnen zijn;
• diepe coma Het ontwikkelt zich meestal met blauwe plekken met zwelling van de hersenen. Tijdens dit proces komt de patiënt lang in een onbewuste toestand aan en reageert niet op verschillende stimuli. Hij vertoont geen reactie en bescherming tegen verschillende pijnlijke effecten. Bij een diepe coma treden ernstige stoornissen op met hartslag en ademhalingsritme;
• coma in de terminale fase. Ernstige zwelling van de hersenen door letsel, evenals andere complicaties veroorzaken een terminale coma. De slachtoffers hebben ernstige en soms dodelijke toestanden in het functioneren van het hart en de bloedvaten. De bloeddruk is verlaagd tot 60 mm Hg. Art. Er is een toename of afname van de hartslag. Tijdens het werk van organen van het ademhalingssysteem kunnen zich storingen voordoen, soms ademt de ademhaling voor lange tijd. Er kunnen ook pathologische ademhalingsprocessen zijn van Cheyne-Stokes, Biota en Kussmaul.

Controle van de status van organen die belangrijk zijn voor de levensduur van het lichaam

Gesloten hersenletsel kan problemen veroorzaken in de interne organen. Daarom moet de arts bij het stellen van een diagnose noodzakelijkerwijs alle interne systemen van het slachtoffer grondig onderzoeken.

De eerste stap is het controleren van het werk van het hart en de bloedvaten, met name de specialist moet de samentrekkingsfrequentie van de hartspier bepalen. Bloeddrukmeting wordt uitgevoerd. In het ademhalingssysteem wordt het ritme en de ademhalingsfrequentie gemeten. Indicatoren van de lichaamstemperatuur worden ook bepaald.

Met een open en gesloten hersenkneuzing kunnen de volgende kenmerken van de organen die belangrijk zijn voor het functioneren van het lichaam worden geïdentificeerd:

• normaal werk zonder frustratie. Wanneer het lichaam normaal is, zijn al zijn belangrijke organen volledig functioneel. De ademhaling verloopt bijvoorbeeld zoals nodig - 12-18 bewegingen in 60 seconden. Pathologische manifestaties in de respiratoire activiteit worden niet gedetecteerd. Indicatoren van hartspiersamentrekkingen liggen in het bereik van 60-90 slagen per minuut. De bloeddruk is ook normaal - het bovendeel is 110 - 140 mm Hg. Art. En de lagere 60-80 mm Hg. Art. De temperatuur overschrijdt niet 37 graden;
• frustratie met gematigd temperament. In deze status kunnen de hartslagindicatoren gemiddeld laag zijn - binnen 50-58 slagen in 60 seconden, of omgekeerd matig verhoogd - 87-101 slagen in 60 seconden. Bij het controleren van de bloeddruk kan lichte hypertensie worden vastgesteld - van 140 tot 80 tot 180 tot 110 mm Hg. Art. Indicatoren van de ademhalingsfrequentie kunnen worden verhoogd - 20-30. Bij het meten van temperatuurindicatoren op de thermometer kan 37 tot 37,9 graden zijn;
• uitgesproken schendingen. De frequentie van hartspierbewegingen kan laag of hoog zijn (minder dan 50 slagen per minuut of meer dan 120 slagen per minuut). De ademhaling kan zwak of te vaak zijn - minder dan 11 of meer dan 29-30 bewegingen per minuut. Er is een sterke koorts, de lichaamstemperatuur wordt op 38-38.9 graden gehouden;
• frivole stoornissen. Het slachtoffer heeft een sterke en een lage frequentie - minder dan 40-38 beats per minuut of meer dan 120 beats in 60 seconden. De bloeddruk bereikt een hoog cijfer, deze kan hoger zijn dan 220/120 mm Hg. Art. De temperatuur kan 39.9 graden bereiken;
• kritieke schendingen. In deze situatie, als u niet tijdig en noodzakelijke medische maatregelen neemt, kunnen de overtredingen in de organen tot de dood leiden. Het manifesteert zich vaak met hersenkneuzing, waarbij zich ernstige hersenoedeem ontwikkelt. Het slachtoffer heeft periodieke oppervlakkige ademhalingswegen met een lange apneu. De bloeddruk wordt verlaagd tot kritieke indicatoren, deze bereikt 60 mm Hg. Hoge tachycardie, waarbij het onmogelijk is om het aantal hartslagen per minuut te tellen. Een sterke toename van de lichaamstemperatuur, de prestaties kunnen meer dan 40 graden zijn.

Kenmerken van neurologische aandoeningen

Bij traumatisch hersenletsel treedt vaak schade aan de hersenstructuren op. Ze kunnen neurologische aandoeningen veroorzaken, waarvan de aard afhankelijk is van de mate van schade. Als er sprake is van een milde contusie, hebben de neurologische symptomen meestal een onuitgesproken aard.

Als ernstige schade wordt ontdekt, gevaarlijke veranderingen in de hersenen optreden en meerdere bloedingen in de grijze en witte materie, leidt dit meestal tot invaliditeit. Bovendien veroorzaakt het ernstige stoornissen in het motorische en mentale systeem.

Voor hersenletsel kunnen de volgende neurologische aandoeningen worden gedetecteerd:

• geen problemen. De arts onderzoekt de pupillen altijd, ze hebben meestal dezelfde grootte. Bij blootstelling aan licht reageren de pupillen normaal, ze smal. Volle peesreacties worden gedetecteerd. Tijdens de impact van de hamer op het gebied van de pees vindt een reactie plaats in de vorm van spiercontractie. Benen en handen bewegen normaal, ze hebben volledige gevoelige reacties;
• frustratie met gematigd temperament. Er is een kleine verandering in de grootte van de pupillen en nystagmus met een clonisch karakter. Soms zijn er zwakke spraakstoornissen. Er kunnen lichte stoornissen zijn aan één arm of been;
• ernstige aandoeningen. Tijdens hen wordt een duidelijke pupilverwijding in één oog gedetecteerd. Het optreden van een zwakke reactie op de werking van een lichtstimulus wordt genoteerd. Aandoeningen met een uitgesproken aard gaan vaak gepaard met het optreden van meningeale symptomen. In het gebied met een laesie wordt peesverzwakking opgemerkt. Vaak zijn er krampen in de ledematen;
• grove schendingen. Een zwevend uiterlijk wordt onthuld. Er kunnen ook een aantal symptomen zijn die optreden wanneer de frontale en occipitale gebieden worden beïnvloed. Soms zijn er meerdere convulsieve manifestaties, verlamming in de armen of benen;

kritische stoornissen. Meestal treden deze aandoeningen op bij ernstig hersenletsel. Geopenbaard bilaterale pupilverwijding, er is een volledig gebrek aan reacties op lichtstimuli. Als er sprake is van kritische stoornissen, kan er sprake zijn van een gebrek aan spiertonus en andere reflexen. Tijdens kritieke aandoeningen verschijnen er conventies van constante ledematen.

Andere diagnostische methoden

Hersenen contusie of contusie vereist een speciale diagnose, die de omvang en de aanwezigheid van geassocieerde verwondingen moet vaststellen. Natuurlijk zijn belangrijke criteria voor het beoordelen van het bewustzijn, de staat van interne organen en de mate van complexiteit van neurologische aandoeningen van bijzonder belang bij het stellen van een diagnose. Maar vergeet ook niet het uitvoeren van aanvullende enquêtemethoden.

Tijdens het onderzoek moet een dynamische waarneming worden uitgevoerd om alle veranderingen in de staat te helpen identificeren. Tijdens de diagnose moet rekening worden gehouden met het feit van de verwonding, de periode van bewustzijnsverlies, klinische manifestaties, alle gegevens die werden verkregen tijdens het neurologisch onderzoek en aanvullend onderzoek.

Bij het ontvangen van de meest accurate informatie over de toestand van de hersenen tijdens het onderzoek, worden de volgende diagnostische methoden uitgevoerd:

• het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming en CT in hersencontusie. Met deze onderzoeksmethoden kunt u laesies identificeren met schade, de aanwezigheid van bloedingen, hun grootte en aard, de toestand van de ventrikels van de hersenen en andere pathologische veranderingen;
• Röntgenonderzoek van de schedel. Met deze studie kunt u scheuren, breuken in botweefsel identificeren;
• echoencephalography uitvoeren. Met deze methode kunt u bias in de hersenstructuren detecteren;
• het uitvoeren van lumbale punctie en onderzoek van hersenvocht. Deze methoden kunnen subarachnoïde bloeding en intracraniële hypertensie detecteren. Het wordt niet aanbevolen om te presteren wanneer er een dreiging van penetratie van de hersenstam is in het grote achterhoofd foramen.

Hoe eerste hulp te geven

Tijdens een hersenkneuzing moet eerste hulp onmiddellijk worden gegeven, maar deze moet correct worden uitgevoerd. Het is belangrijk om het onmiddellijk uit te voeren, het zal de handicap of overlijden van het slachtoffer voorkomen, wat zich in de daaropvolgende periode kan voordoen.

Locatie van een persoon met een hersenletsel

Eerste hulp bij hersenletsel moet in overeenstemming zijn met de volgende aanbevelingen:

• Allereerst is het belangrijk om een ​​ambulance te bellen. Omdat ze misschien niet meteen aankomt, is het belangrijk om tijdens de wachttijd alle noodzakelijke maatregelen te nemen, waardoor de toestand van het slachtoffer aanzienlijk zal verminderen;
• de patiënt moet op een harde ondergrond worden bevestigd, hij moet op zijn zij liggen. Het is belangrijk om dit te doen, zelfs in die gevallen waarin hij zich bewust is, in het geval van braken, dit zal hem niet toestaan ​​te stikken;
• Nadat het uitstoten van de braakselmassa voltooid is, is het belangrijk om hun resten volledig uit de mondholte te verwijderen. Dit kan worden gedaan met twee vingers die vooraf zijn ingepakt met een verband of een schone doek;
• bovenlichaam wordt aanbevolen om te bevrijden van strakke kleding;
• een koud kompres wordt aangebracht op het oppervlak van het hoofd, vooral op het gebied van het voorhoofd;
• Zorg ervoor dat u de aanwezigheid van ademhaling en hartslag controleert. Als de behoefte zich voordoet, zal het op tijd helpen om een ​​indirecte hartmassage te maken;
• Eerste hulp bij hersenkneuzing omvat het controleren op veranderingen in hartslag en bloeddruk. Dit moet tijdens de gehele wachttijd worden gedaan en na haar aankomst wordt alles aanbevolen om aan de arts te melden.

Het is belangrijk om constant de toestand van het slachtoffer te controleren. Hij kan niet even alleen worden gelaten. Als het ambulance-team lange tijd reist, moeten de inspecteurs elkaar vervangen.

Hoe een hersenkneuzing te behandelen

Als u een hersenkneuzing niet behandelt, kunnen ernstige gezondheidseffecten optreden. En als de verwonding ernstig is en gepaard gaat met extra schade aan de schedel, moet medische behandeling zo snel mogelijk worden uitgevoerd, anders kan de dood optreden.

Hoe hersenkneuzing te behandelen? Twee soorten therapie worden vaak gebruikt - conservatief en chirurgisch. Chirurgische methoden worden aanbevolen om te worden uitgevoerd om het primaire letsel dat werd veroorzaakt door traumatische factoren te elimineren. Conservatieve therapieën zijn nodig om secundaire laesies te corrigeren, die zich manifesteren als gevolg van verschillende pathologische veranderingen na het moment van traumatisch letsel.

Om te begrijpen hoe en wat een hersenkneuzing wordt behandeld, is het de moeite waard om meer aandacht te besteden aan alle behandelingsmethoden die worden uitgevoerd. Ze hebben enkele belangrijke kenmerken en principes waarvan het succes afhangt.

Conservatieve behandeling

Wanneer hersenletsel vaak wordt uitgevoerd als conservatieve behandeling, is het de bedoeling secundaire factoren te elimineren. Meestal is een van de belangrijkste secundaire laesies de ontwikkeling van cerebrale ischemie. In deze toestand is er een afname van de bloedstroom in het hersenweefsel. Het treedt op vanwege de impact van traumatische factoren en primaire schade.

Wanneer conservatieve behandeling gewoonlijk wordt gebruikt, zijn verschillende therapieën, die in de tabel worden beschreven.

Dit type behandeling wordt uitgevoerd met problemen van de organen van het ademhalingssysteem, met het optreden van abnormale ademhaling, met de afbraak van ademhalingseffecten of met de volledige stop van de ademhaling, moet ook worden gebruikt met verlaagd zuurstofgehalte in het bloed.

Bij het uitvoeren van deze therapie voeren artsen tracheale intubatie uit met behulp van een apparaat dat kunstmatige beademing biedt. Het doel van de behandeling is om de toestand van externe ademhaling te verbeteren, het zuurstofniveau in het bloed te verhogen.

Dit is een belangrijke fase van conservatieve behandeling, omdat de meerderheid van de patiënten een hypovolemische toestand vertoont. Tijdens dit proces neemt het volume circulerend bloed af. Infuustherapie moet zorgen voor instandhouding van de cerebrale perfusiedruk in het bereik van 60-70 mm Hg.

In elk geval moet de selectie van infusietherapie worden uitgevoerd volgens een aantal belangrijke factoren - indicatoren van het volume van het bloedverlies, de staat van zuurstof in het bloed, andere omstandigheden die de indicatoren van de water-zoutbalans beïnvloeden.

Bij de behandeling moet normalisatie van ICP worden uitgevoerd. Gebruik hiervoor de basis- en spoedeisende behandeling.

• Basic. Gewoonlijk werden factoren die een toename van ICP veroorzaakten geëlimineerd tijdens de behandeling. Het bovenste deel van het bed, waarop het slachtoffer zich bevindt, stijgt tot 300. In dit geval moet het hoofd van de patiënt in de middenpositie staan. Bovendien is het nodig om de temperatuursindicatoren te controleren en tijdig hyperthermie te corrigeren.
• Emergency. Deze behandeling wordt uitgevoerd tijdens een toename in ICP van meer dan 21 mm Hg. Om te beginnen wordt een CT-scan van de hersenen uitgevoerd, waarmee u de redenen kunt identificeren waarvoor een operatie is vereist. Een intraventriculaire katheter wordt vervolgens gebruikt om spinale vloeistof te helpen verlichten. Soms nemen ze hun toevlucht tot hyperventilatie, wat ICP vermindert. Een intraveneuze infusie van een mannitol-oplossing kan worden voorgeschreven. Het vermindert het volume circulerend bloed en vermindert daardoor ICP. Als alle bovenstaande methoden geen positieve resultaten geven, kan de patiënt worden geïntroduceerd in een kunstmatige coma en soms kan decompressie craniotomie worden uitgevoerd.

Medicamenteuze therapie

De medicijnen worden meestal gebruikt voor neuroprotectieve behandeling. Ze worden voorgeschreven door de arts, afhankelijk van de ernst van het letsel en de toestand van de patiënt. Ze kunnen de vorm hebben van een oplossing voor intraveneuze toediening en in de vorm van tabletten. Dus hoe hersenletsels te behandelen? Dit is meer details waard.

Voor matige en ernstige hersenkneuzing worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:

• Erythropoëtine. Dit is een oplossing die bedoeld is voor intraveneuze infusie. Veroorzaakt een afname van vasculaire spasmen, vermindert necrotische processen op het gebied van schade;
• Progesteron. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze toediening. De actieve componenten van het medicijn veroorzaken de activering van regeneratieve en reparatieve functies in beschadigde cellen. Vermindert zwelling, die wordt gevormd wanneer een hersenkneuzing;
• Lescol. Verkrijgbaar in pilvorm. Het medicijn elimineert het ontstekingsproces in het beschadigde gebied. Vermindert de ontwikkeling van traumatisch oedeem. Verbetert het proces van bloedtoevoer naar de hersenen.

Chirurgische behandeling

Bij ernstig of matig hersenletsel met complicaties kan een operatie aangewezen zijn. Meestal wordt chirurgische therapie gebruikt in 15-20% van de gevallen van dit trauma.

Er zijn enkele indicaties waarvoor een operatie gepland is:

• de aanwezigheid van hersenoedeem na hersenletsel, dat wordt gedetecteerd tijdens computertomografie. Tijdens het, neurologische symptomen, een toename van ICP;
• ernstige problemen met de algemene bewustzijnsstaat. De patiënt arriveert in een soporeuze of comateuze toestand en hij wordt zich bewust van ernstige problemen met de activiteit van de inwendige organen;
• een groot crush gebied van hersenweefsel. Meestal wordt chirurgische behandeling voorgeschreven als tijdens de CT-scan een zone met beschadigd weefsel wordt gedetecteerd waarvan het oppervlak groter is dan 20 cm3.

De tafel heeft chirurgische methoden die worden gebruikt bij de behandeling van gecompliceerde hersencontusie.

Kenmerken van revalidatie en herstel

Bij hemorragische contusie van de hersenen is een goede revalidatie van bijzonder belang. Het mag alleen onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze blessure zeer ernstig en ernstig is, dus het herstel na deze periode zal lang duren, soms kan het enkele jaren duren.

Om ervoor te zorgen dat de restauratie correct en effectief is, is het de moeite waard om de volgende belangrijke activiteiten uit te voeren:

• ademhalingsoefeningen uitvoeren;
• het uitvoeren van herstellende gymnastische oefeningen voor het gehele lichaam en voor individuele spierweefselgroepen;
• training en ontwikkeling van het vestibulaire apparaat;
• regelmatige cursussen van ontspannende en therapeutische massage;
• met resteffecten is ergotherapie aangewezen;
• het is wenselijk om bovendien een neuropsycholoog te bezoeken;
• als spraakstoornissen worden opgemerkt, dan is het noodzakelijk om te gaan met een logopedist;
• Zorg ervoor dat je vitamines van groep B neemt. Ze veroorzaken de activering en verbetering van zenuwactiviteit;
• De arts moet een speciaal therapeutisch dieet voorschrijven dat het herstel versnelt. Het zou voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte moeten bevatten. Het is ook de moeite waard om het gebruik van tonische drankjes en alcohol te weigeren.

Hersenen contusie is een ernstige verwonding, waarvan de gevolgen kunnen zijn ernstig - verminderde spraak, verlamming, epilepsie, meningitis, geestesziekten, problemen met het zenuwstelsel en andere gevaarlijke ziekten.

Als dit letsel optreedt, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen en eerste hulp aan het slachtoffer te geven, dit zal complicaties verminderen en soms invaliditeit en overlijden voorkomen. Maar waar een hersenkneuzing voor wordt behandeld, kan alleen nauwkeurig worden verteld door een arts na een volledig onderzoek.

Hersenen contusie

Hersenen contusie - een type traumatisch hersenletsel, vergezeld van beperkte morfologische veranderingen in de hersenweefsels. Gemanifesteerd door bewustzijnsverlies, geheugenverlies, braken, duizeligheid, anisocorie, verschillende focale symptomen, complexe meningeepsymptomen, veranderingen in het hartritme en het ademhalingsritme. De belangrijkste diagnostische methode is CT van de hersenen. Conservatieve behandeling: correctie van vitale functies, normalisatie van intracraniale druk, neuroprotectieve therapie. Chirurgische behandeling wordt strikt volgens indicaties uitgevoerd, inclusief craniotomie, decompressie en verwijdering van foci van contusie.

Hersenen contusie

Brain contusion (UGM) is ongeveer 25-30% van alle hoofdletsels (TBI). Het verschil tussen hersenkneuzing en hersenschudding is de aanwezigheid van morfologische posttraumatische veranderingen in de hersenweefsels. Er zijn drie ernstig letsel. De eerste, samen met hersenschudding, verwijst naar milde TBI, de tweede tot matig ernstige TBI en de derde naar ernstige TBI. De ernst van de verwonding wordt beoordeeld op basis van de mate van bewustzijnsstoornissen, de ernst van de toestand van het slachtoffer, de ernst van het neurologische tekort en tomografische onderzoeken. Volgens de statistieken wordt in Rusland hersencontusie volgens de ernstgraden als volgt verdeeld: licht - 33%, matig - 49%, zwaar - 18%.

Hersenen contusie 2-3 keer vaker waargenomen bij mannen. Volgens verschillende bronnen is bij 5-20% van de gevallen van dit type hoofdletsel alcoholintoxicatie gedetecteerd. Momenteel is ernstige hersenkneuzing een van de belangrijkste oorzaken van sterfte en invaliditeit bij mensen jonger dan 45 jaar. In dit opzicht zijn de tijdigheid van de diagnose en het zoeken naar optimale manieren om UGM te behandelen de prioritaire taken van traumatologie, neurochirurgie, neurologie en revalidatie.

Oorzaken van hersenletsel

Hersenen contusie is mogelijk als gevolg van een verkeersongeval, professionele, huishoudelijke, criminele of sportblessure. Bij kleuters is UGM voornamelijk te wijten aan verschillende soorten valpartijen. Hersencontusie kan optreden wanneer een patiënt plotseling valt tijdens een paroxysma van epilepsie of een druppelaanval. UGM gaat vaak gepaard met een fractuur van de schedel, in de helft van de gevallen - door intracraniële bloeding (subarachnoïdale bloeding, de vorming van een subduraal of intracerebraal hematoom).

De pathofysiologie van UGM omvat primaire en secundaire schade. Primaire schade treedt direct op bij letsel en wordt veroorzaakt door de verplaatsing van de hersenen in de schedelbak, de verplaatsing van de hemisferen ten opzichte van de hersenstam en de hydrodynamische factor. Dientengevolge treden structurele beschadigingen van neuronen en gliacellen op, breekt het in synaptische verbindingen, vasculaire verwondingen en trombose. De centra van UGM kunnen een enkelvoudig en meervoudig karakter hebben, gelokaliseerd, niet alleen in de zone van impact, maar ook op het gebied van anti-impact. Secundaire schade is een gevolg van destructieve metabolische processen geïnitieerd door primaire schade. Op het gebied van letsel ontwikkelen zich aseptische ontstekingen en oedeem, de bloedcirculatie en het metabolisme van neuronen worden verstoord. Dit alles leidt tot uitbreiding van de letselzone. De uitkomst van primaire en secundaire schade is necrose van neuronen, wat het optreden van neurologische gebreken veroorzaakt.

Symptomen van hersenletsel

UGM mild gepaard met verlies van bewustzijn tot tientallen minuten. Dan is er een matige stupor, slaperigheid, onvolledige oriëntatie in de tijd en in de omgeving. Slachtoffers klagen over constante cephalgia (hoofdpijn), zwakte, misselijkheid en duizeligheid. Geen verlichting geven, mogelijk meerdere. Amnesie wordt waargenomen: de patiënt kan de gebeurtenissen voorafgaand aan de CCT niet onthouden (retrograde amnesie) en kan gedurende enige tijd na het letsel zich niet herinneren wat hem overkomt (anterograde amnesie). Vaak ontwikkelt tachycardie of, omgekeerd, bradycardie, minder vaak - arteriële hypertensie.

Bij neurologische status: anisocorie, nystagmus, asymmetrie van peesreflexen, niet-onderdrukte meningeale symptoomcomplex, kan er sprake zijn van lichte hemiparese. Wanneer UGM gepaard gaat met een subarachnoïdale bloeding, is het complex van het meningeale symptoom duidelijk. Met een lichte mate van letsel nemen al deze manifestaties af in de periode van 2 tot 3 weken.

UGM van matige gradatie manifesteert zich door bewusteloosheid gedurende een periode van tientallen minuten tot 4-5 uur. Bij het herstel van het bewustzijn worden intense cephalalgia, herhaald braken, con-, antero- en retrograde amnesie waargenomen. Amnesie, matige of diepe verdoving en desoriëntatie kunnen tot meerdere dagen aanhouden. Geestelijke afwijkingen zijn mogelijk. Vaak is er sprake van een subfebriele aandoening, brady- of tachycardie, arteriële hypertensie, snelle ademhaling. In de neurologische status worden focale symptomen onthuld, variërend afhankelijk van de locatie van de letselzone. In de regel worden variërende ernst van hemiparese en hemihypesthesie, spraakstoornissen (motorische afasie), anisocoria en oculomotorische aandoeningen opgemerkt. Meestal verdwijnt dit symptoom geleidelijk na 4-6 weken na TBI.

UGM ernstig gekenmerkt door een langere duur van bewusteloosheid (tot enkele weken). Motorarousal komt vaak voor. Ernstige kneuzing van de hersenen treedt op bij disfunctie van vitale systemen: hypotensie of hypertensie, tachy- of bradyaritmie, een schending van het ademhalingsritme tegen de achtergrond van tachypnea. In de beginperiode na TBI domineren stamklachten: tonische nystagmus, bilaterale ptosis en mydriasis, decerebratie rigiditeit, dysfagie, bilaterale voetpathologische reflexen, symmetrische hypo- of hyperreflexie. Tegen deze achtergrond worden tekenen van laesie van de hemisferen onthuld: hemiparese, hemihypesthesie, orale automatisering, enz. Mogelijke hyperthermie tot 41 ° C, convulsieve paroxysmen. Neurologische symptomen hebben een lange loop en gaan niet volledig achteruit. De variërende ernst van mentale en / of neurologische veranderingen blijven als persistente resteffecten van TBI.

Diagnose van hersenletsel

De belangrijkste methode voor diagnostiek van UGM onder moderne omstandigheden is CT van de hersenen. Het tomografische beeld verschilt afhankelijk van de ernst van de verwonding. In lichte mate worden foci met verminderde dichtheid slechts in 40-50% van de gevallen gedetecteerd. In het gebied van contusie op de tomogrammen is sprake van zwelling, petechiale bloedingen. Wallen kunnen zich uitstrekken tot de hele kwab van de hersenen of zelfs tot het hele halfrond, wat leidt tot een matige vernauwing van de hersenvocht ruimtes.

Een matige kneuzing wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kneuzingen op de tomogrammen in de vorm van zones met verminderde dichtheid. Bij bloedingen door hemorragie kan de kneuzing van de contusie een verhoogde dichtheid hebben. Bij ernstig letsel visualiseert de tomografie de brandpunten van zowel de verhoogde als de afgenomen dichtheid. In het eerste geval hebben we het over bloedstolsels, in het tweede geval over de crush- en oedeemsites. Bij extreem ernstige laesies gaat de zone van vernietiging van hersenweefsel diep in de subcorticale structuren.

In de loop van de behandeling wordt CT ook in dynamica uitgevoerd. Waarnemingen tonen aan dat in het geval van lichte tot matige blauwe plekken, focale veranderingen volledig verdwijnen in de loop van de tijd. In het geval van ernstige UGM wordt een afname van het gebied van vernietigingsfocussen waargenomen en vervolgens hun transformatie in hersencysten of gebieden van atrofie. Hoe zwaarder de CCT, hoe langzamer de aangegeven veranderingen verlopen, gevisualiseerd door CT.

Hersenletsel Behandeling

Hersenen contusie is een duidelijke indicatie voor de ziekenhuisopname van het slachtoffer. De behandeling wordt uitgevoerd door neurologen en neurochirurgen en vervolgens revalidatieartsen. Conservatieve therapie omvat vooral de normalisatie van vitale functies: hemodynamische correctie met continue bewaking van de bloeddruk, ondersteuning van de ademhaling, bewaking en correctie van intracraniale druk (furosemide, acetazolamide, mannitol). Neuroprotectieve behandeling (erytropoëtine, citicoline, progesteron, statines) en symptomatische therapie (correctie van hyperthermie, anticonvulsieve therapie, verlichting van hoofdpijn, anti-emetische geneesmiddelen, enz.) Worden uitgevoerd.

In 15-20% van de UGM-chirurgische behandeling wordt uitgevoerd. Het wordt getoond met de ontwikkeling van het hersencompressie- en dislocatiesyndroom, in de aanwezigheid van een crush-site met een volume van meer dan 30 cm3, een focus van 20-30 cm3 met een massa-effect en verplaatsing van de mediane structuren van meer dan 5 mm of in de aanwezigheid van kleinere laesies vergezeld door progressieve verergering van neurologische symptomen.

De operatie wordt uitgevoerd door de schedel te scheren. In aanwezigheid van een volumecentrum van verplettering, wordt het verwijderd. Osteoplastische trepanatie van de schedel wordt uitgevoerd, waarbij na verwijdering van de laesie de aponeurotische flappen van het bot en de huid op hun plaats worden gebracht. Bij hoge aantallen intracraniale druk wordt de operatie aangevuld met decompressie-trepanning van de schedel. Als de crush-foci een klein volume hebben, maar gepaard gaan met ernstige zwelling van het hersenweefsel, wordt decompressie-trepanatie getoond zonder de foci te verwijderen.

Prognose voor hersenkneuzing

De gevolgen van UGM kunnen posttraumatische hydrocephalus zijn; lokale cerebrale atrofie; de vorming van subdurale hygroma, chronische subdurale hematoom, posttraumatische cerebrale cyste; het optreden van posttraumatische arachnoïditis, cerebrale verklevingen, leidend tot het optreden van epilepsie of verschillende vormen van psychopathie. In de verre toekomst kan hersenkneuzing de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson of de ziekte van Alzheimer veroorzaken.

Milde UGM heeft meestal een gunstig resultaat met volledig herstel van neurologische en mentale functies. UGM matig met tijdige en adequate behandeling leidt ook tot herstel. Hierna kunnen er hydrocephalus, vegetatieve-vasculaire dystonie, asthenie zijn, een kleine mate van coördinatie van bewegingen. Ernstige CFM is in ongeveer 30% van de gevallen dodelijk. Onder de overlevenden is een groot percentage gehandicapten. De belangrijkste oorzaken van invaliditeit zijn: epilepsie, psychische stoornissen, parese en verlamming, spraakstoornissen.

Hersenletsel: oorzaken, symptomen en diagnose, behandeling, prognose, revalidatie

Hersenen contusie, ook wel contusie genoemd, manifesteert zich door een combinatie van symptomen van hersenstoornissen en focale stoornissen van de functionele vermogens van het centrale zenuwstelsel (CZS). De ernst van het klinische beeld van deze pathologische aandoening wordt bepaald door de schaal van de laesie en de locatie van de contusie foci, die kan worden beschreven als morfologische veranderingen die hersenweefsel vernietigen en de cellen ervan doden.

Ondertussen komt hersenbeschadiging (GM) niet alleen voor op het gebied van mechanische inspanning, maar ook aan de andere kant van de impact (tegenwerking). Bovendien kunnen morfologische veranderingen van invloed zijn op een enkele locatie (één focus) of zich verspreiden in de vorm van meerdere laesies van verschillende hersenstructuren (cortex, witte stof, romp, cerebellum, subcorticale formaties), echter, naast de cortex, vaker en meer andere regio's lijden aan de stengel de hersenen.

Moeilijke opties

Hersenschudding en kneuzing van de GM worden geclassificeerd als gesloten hoofdletsels (TBI), omdat de zachte weefsels in deze gevallen niet worden beschadigd en de eventuele schaafwonden zich niet voorbij de aponeurose verspreiden. Een hersenschudding behoort tot de meest gunstige versie van TBI met een nogal bemoedigende voorspelling. In het geval van een hersenschudding treden functionele veranderingen op als gevolg van de grootste remming van zenuwweefsel, die in de regel omkeerbaar is.

Wat hersenletsel betreft, zijn er functionele stoornissen en morfologische metamorfosen, die delen zijn van dode weefsels (het "kerkhof" van zenuwcellen), en deze transformaties voor het ergste kunnen zo diep zijn dat ze de consequenties voor het leven achterlaten.

Opgemerkt moet worden dat het niet altijd mogelijk is om onmiddellijk de grens te trekken tussen een ernstige hersenschudding en een lichte mate van hersenkneuzing. Het differentiëren van deze toestanden wordt in eerste instantie voorkomen door een discrepantie tussen neurologische aandoeningen en de ernst van schade aan de hersenstructuren. Wanneer GM schudt, kunnen in het begin ook lichte morfologische veranderingen optreden, die meestal geen levendig klinisch beeld geven dat typisch is voor focale neurologische aandoeningen, en daarom onopgemerkt blijven. Ondertussen geeft GM-schudden geen reden tot zelfgenoegzaamheid, en later (met onvoldoende therapie) kan dit type TBI behoorlijk onaangename complicaties worden. Een hersenkneuzing wordt aanvankelijk voorbereid op dergelijke 'verrassingen'.

Een hersenkneuzing wordt gekenmerkt door een combinatie van cerebrale symptomen, die ook aanwezig zijn in het geval van een GM hersenschudding, evenals lokale (lokale, lokale foci) klinische manifestaties, die op hun beurt weer afhangen van de locatie van de impact.

De eerste diagnose is twijfelachtig

Bij het eerste onderzoek in het ziekenhuis wordt de diagnose hersenletsel zonder een vraagteken niet aan het slachtoffer gesteld. Onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd om schaafwonden, wonden, kneuzingen, indien aanwezig, te vinden en ook om te bepalen of er botbreuken zijn in de schedelbotten (bloedingen uit de oren of neusgaten), schoudergordel, onderste ledematen, bekken of wervelkolom, of inwendige organen beschadigd zijn, omdat je altijd moet denken dat de blessure kan worden gecombineerd. De diagnose is in eerste instantie voorlopig, waarbij het bewustzijn van de patiënt, zijn gedrag en de staat van reflexen de belangrijkste beoordelingscriteria zijn.

De symptomen van hersenletsel, die kan worden gezien door naar het slachtoffer te kijken, kunnen er bijvoorbeeld als volgt uitzien:

• Verlies van bewustzijn (afhankelijk van de mate van ernst) kan enkele minuten duren en kan in een andere toestand veranderen. De overgang naar stupor is hoogstwaarschijnlijk als praten met een patiënt niet mogelijk is, maar hij reageert op pijn met grimassen op zijn gezicht, als gevolg van lijden, verdedigingsbewegingen, kreunen of in een coma met volledig gebrek aan bewustzijn, onbeweeglijkheid, verlies van slikreflexen - de patiënt zal het verlaten ( of zal niet werken?) in vele dagen;
• Bewustzijn en psychomotorische agitatie zijn tekenen van hersenbeschadiging die niet genegeerd kunnen worden als een dergelijke optie zich voordoet: de patiënt kreunt, is opgewonden, grijpt zijn hoofd met zijn handen, gedraagt ​​zich onvoldoende, beledigt de gezondheidswerkers en heeft weerstand tegen diagnostische activiteiten;
• Met een bewuste geest en een adequaat antwoord op de omgeving, is de patiënt integendeel rustig en passief, probeert hij niet te bewegen, probeert hij met tegenzin contact te maken, probeert hij één-letterglaasjes (ja, nee) te beantwoorden, hij is geïrriteerd door harde geluiden en licht. Een patiënt met een stille stem klaagt over duizeligheid, ondraaglijke hoofdpijn, misselijkheid, vraagt ​​om een ​​container die kan worden gebruikt voor braken. Wanneer een aandoening zoals somnolantie optreedt, wordt de patiënt overweldigd door onoverkomelijke slaperigheid, en dan is contact met hem moeilijk vanwege het feit dat hij een slechte controle over zijn omgeving heeft, voortdurend in slaap valt en slechts een aanhoudende herhaling van vragen ertoe leidt dat hij een éénlettergrepige oplossing uitknipt;
• In het geval van hersenletsel met verschillende gradaties van ernst, manifesteren zich neurologische symptomen: drijvende oogbollen, verminderde reactie van de pupillen op licht, nystagmus (spiertrekkingen van de oogbal wanneer ogen naar de zijkant worden verwijderd), parese van nabootspieren, verschil in sterkte en volume van bewegingen in de ledematen van de linker- en rechterkant van het lichaam, verlamming en krampen in de ledematen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat neurologische aandoeningen vrij veranderlijk kunnen zijn en een voorbijgaande aard kunnen hebben, bovendien worden ze geregistreerd met een bewaard bewustzijn, en het verbroken verbale contact, zwelling van het gezicht en misvorming van de botten van het gezichtsgestel, verwondingen van de ledematen compliceren het neurologische onderzoek;
• Aandoeningen van de ademhalingsfunctie (ritme en frequentie van ademhalingsbewegingen), veranderingen in lichaamstemperatuur en hartafwijkingen (hartslag, hartslag, bloeddruk) kunnen behoorlijk ernstig zijn in ernstige gevallen;
• Meningeale symptomen komen vaker voor bij matige blauwe plekken en ernstige gevallen en zijn tekenen van een ernstige complicatie - subarachnoïdale bloeding. Hoewel de oude mannen elke andere keer symptomen van meninge hebben, en kinderen volledig afwezig zijn.

De bewering dat het slachtoffer een hersenkneuzing is, kan echter pas verschijnen na een veelzijdig onderzoek, waaronder:

1. Craniografie (radiografie van de botten van de schedel);
2. Echoencephalography - Echo EG (echografisch onderzoek van de hersenen);
3. Electroencephalography (EEG);
4. Computertomografie (CT);
5. Magnetic resonance imaging (MRI);
6. Lumbale (spinale) punctie.

Door heel voorzichtig te gaan met het onderzoek van een patiënt met TBI, kan men de ernst van een hoofdletsel beoordelen, en door de nodige diagnostische maatregelen te nemen met behulp van gereedschappen en apparatuur, kan men een diagnose stellen van een GM hersenschudding, hersenkneuzing of, God verhoede, iets meer ernstig.

Hoe ingewikkeld is het?

Er is een spraakcontusie van de hersenen, wanneer symptomen van focale stoornissen worden toegevoegd aan de hersensymptomen, en in dit opzicht zijn er drie graden van ernst van traumatisch hersenletsel.

Lichte hersenkneuzing

Met een lichte verwonding van de hersenen, laat het bewustzijn een persoon meestal gedurende een relatief korte tijd achter - "vergetelheid" duurt van minuten tot een uur, soms tot twee uur. In sommige gevallen zijn er spraakstoornissen die contact met de patiënt bemoeilijken, maar die snel voorbijgaan. Milde kneuzingssymptomen zijn typerend voor alle hoofdletsel: misselijkheid, braken, hoofdpijn. Neurologische symptomen zijn niet zo rijk: nystagmus, asymmetrie van reflexen, soms - meningeale symptomen.

Matige graad

Een matige blauwe plek geeft een langduriger bewustzijnsverlies (het kan enkele uren afwezig zijn), tamelijk uitgesproken neurologische symptomen (leerlingen reageren niet erg actief op licht, ze kunnen van verschillende grootte zijn, corneale reflexen worden verminderd, aanhoudende nystagmus en meningeale symptomen verschijnen). Tekenen van hersenbeschadiging in een onbewuste toestand zijn echter moeilijk te bepalen, hoogstwaarschijnlijk kan een neuroloog dit doen wanneer de patiënt tot bezinning komt. Vaak is er bij patiënten met matige contusie een geheugenstoornis van retrograde amnesie, wanneer de patiënt zich niet kan herinneren wat er gebeurde voordat hij gewond was en onder welke omstandigheden dit gebeurde. Bovendien kunnen er andere mentale stoornissen zijn, evenals stoornissen van de ademhalingsfunctie en hartactiviteit. Wat betreft de symptomen, meestal gepaard gaande met TBI (hoofdpijn - zeer intens, misselijkheid, braken - herhaald), dan zijn ze met deze pathologische aandoening altijd aanwezig.

Moeilijke positie

Ernstige hersenkneuzing wordt gekenmerkt door een langdurig gebrek aan bewustzijn, dat vele dagen voor verwanten en artsen kan blijken te wachten op verbetering. Op dit niveau zijn grove schendingen van hartactiviteit en ademhalingsfunctie natuurlijke tekenen van een ernstige algemene toestand van de patiënt. Neurologische status is ook vrij welsprekend: nederlaag van de gezichts- en oculomotorische zenuwen, verminderde spierspanning, verlamming en krampen in de ledematen. In de meeste gevallen wordt ernstige hersenkneuzing gecombineerd met een fractuur van de schedelboog, de basis of intracraniële bloeding, die meer op klinische gronden wordt gediagnosticeerd dan op basis van instrumentele onderzoeksgegevens (later wordt de aanname bevestigd).

En bij kinderen...

En bij kinderen is hersenkneuzing ook verdeeld in 3 graden van ernst, maar je moet een expert op dit gebied zijn om dit allemaal goed te kunnen differentiëren. Bij kinderen worden bijvoorbeeld meningeale symptomen niet zo vaak beschouwd als bij volwassenen. Bovendien zijn de symptomen van hersenbeschadiging bij jonge kinderen bijzonder verschillend, wanneer de lente nog open is, de schedelbotten tamelijk kneedbaar zijn en de steken nog niet verbeend zijn. Hier is het heel goed mogelijk dat er geen tekenen van pathologie zijn of (wat vaker voorkomt) een zwak symptoomverloop van de ziekte, wat echter de ontwikkeling van ernstige complicaties en gevolgen niet uitsluit.

Van de complicaties bij kinderen komen cerebraal oedeem en epiduraal hematoom vaker voor. Dit wordt verklaard door het feit dat bij jonge kinderen de weefsels een hogere hydrofiliciteit (oedeem) hebben en de dura mater intensief van bloed wordt voorzien (E. hematoom).

Symptomen die overeenkomen met de drie graden van ernst, hoewel vergelijkbaar met die bij volwassenen, hebben echter op hetzelfde moment een aantal verschillen:

hersenhematomen opties

Kinderen verliezen in zeldzame gevallen zelden het bewustzijn in zeldzame gevallen, meestal duurt het bewustzijnsverlies enkele seconden, dus als ze naar de dokter gaan, zeggen ouders vaak dat het kind helemaal niet is uitgeschakeld - in feite hebben ze dit moment gewoon niet kunnen vangen;

Rekening houdend met het bovenstaande wordt duidelijk waarom medische hulp in dergelijke gevallen vaak wordt uitgesteld en het kind wordt naar het ziekenhuis gebracht wanneer zich complicaties hebben ontwikkeld die de toestand van de baby nog moeilijker hebben gemaakt. Het is gewoon dat veel zorgeloze ouders die graag herhalen dat "een kind valt - God zijn rietje spreidt", vaak zonder de versluierde tekenen van hersenletsel op te merken, hoop op "misschien" en niet wenden tot specialisten.

Eerste minuten en verdere ontwikkelingen

Eerste hulp bij hersenletsel is het slachtoffer voorzichtig neerleggen en zorgen voor vrije ademhaling, die tijdens TBI als eerste lijdt door een ambulance te bellen door "103" vanaf elke telefoon te kiezen en in detail aan de coördinator de essentie van de oproep uit te leggen. Een persoon die zorg verleent, stopt in de eerste plaats het bloeden als het optreedt, verlicht de luchtwegen (van bloed of braaksel). Na het voltooien van deze activiteiten observeert en onthoudt hij alle veranderingen die optreden met het slachtoffer (bewustzijn, ademhaling, warmteoverdracht, pols, huidskleur, braken), om deze aan de arts van het aangekomen medische team te melden. De patiënt wordt op een brancard naar de ziekenhuisafdeling van een medische instelling gebracht.

De behandeling in een ziekenhuis hangt af van de ernst van de aandoening, hoewel niemand onmiddellijk zal zeggen dat de patiënt alleen met de hulp van conservatieve methoden behandeld zal worden of dat hij een neurochirurgische operatie zal ondergaan. Ondertussen wordt vaak hoofdletsel gepresenteerd met verschillende "verrassingen", dus mensen met vermoedelijke hersenkneuzing worden geplaatst op de intensive care en intensieve zorgenafdeling, die meer mogelijkheden hebben om volledige observatie en noodhulp te bieden bij het ontwikkelen van complicaties en verslechtering van de patiënt. De taken van dergelijke kantoren:

1. Zorgen voor een normale ventilatie van de longen met behulp van speciale apparatuur;
2. Herstel van cardiale activiteit;
3. Vermindering van hersenoedeem en hypoxie;
4. Eliminatie van metabolische aandoeningen in de GM;
5. Onderdrukking van psychomotorische agitatie;
6. De eliminatie van aanvallen veroorzaakt door hersenbeschadiging;
7. Bestrijden van hyperthermische reacties.

De differentiële benadering van de implementatie van deze maatregelen heeft een positief effect op andere aspecten van de behandeling, bijvoorbeeld, herstel van de ademhalingsfunctie leidt tot normalisatie van de bloedcirculatie, verlicht ten minste gedeeltelijk intracraniële hypertensie, voorkomt de ontwikkeling van infectieuze en inflammatoire processen in de longen.

Dan (met welke middelen en methoden) wordt verdere behandeling van een hoofdletsel uitgevoerd - het heeft geen zin om diep te gaan. Uitdroging en anti-epileptica, geneesmiddelen die pijn verlichten, het zenuwstelsel kalmeren, cardiale activiteit, antibiotica, hormonen, hemostatica en andere door de arts voorgeschreven medicijnen normaliseren, afhankelijk van de situatie, toestand, leeftijd en individuele kenmerken van het aangetaste organisme. Het blijft aan de patiënt en zijn familieleden in het behandelingsproces (vooral in het begin en in het geval van een ernstige verwonding) om in alles op de kennis en vaardigheden van de behandelende arts te vertrouwen.

Wat kan GM-contusie veroorzaken

De gevolgen die zich kort na een GM-verwonding ontwikkelen, omvatten infectieuze en inflammatoire processen van de hersenen en de hersenvliezen (encefalitis, hersenabces, meningitis, enz.), Longontsteking en hartpathologie. Maar de vertraagde effecten zijn talrijker en diverser, omdat ze zijn gebaseerd op onomkeerbare dystrofische, dyscirculatoire en destructieve veranderingen in de cellen van het hersenweefsel, resulterend in grove neurohumorale stoornissen. Het blijkt dat zelfs na vele jaren, een ex-patiënt van een neuroloog of een neurochirurg niet immuun is voor verschillende problemen:

• Vegetatieve-vasculaire dystonie met flauwvallen, crises, verminderde thermoregulatie, onregelmatige bloeddruk en andere manifestaties van deze pathologie, die artsen over het algemeen niet als een echte ziekte waarnemen;
• Asthenisch syndroom, waardoor een persoon zwak en niet-aangepast is aan verschillende levensomstandigheden, omdat vermoeidheid en bijgevolg lage prestaties, nervositeit, prikkelbaarheid, vijandigheid, problemen bij het leggen van contacten, gebrek aan vertrouwen in hun capaciteiten nauwelijks helpen bij het leren, het bereiken van professioneel succes en het bevorderen van op de carrièreladder;
• Cerebrale arachnoiditis gepaard met hypertensie-hydrocefalisch syndroom;
• Epilepsie, waardoor een persoon in principe wordt uitgeschakeld;
• Metabole stoornissen (diabetes insipidus, hypothalamisch syndroom, obesitas);
• De ontwikkeling van de ziekte van Parkinson;
• encefalopathie;
• Ziekten van de interne organen;
• Spraakaandoeningen en ziekten van de gezichtsorganen;
• Intellectuele en mentale stoornissen;
• Alcoholisme (onder ongunstige levensomstandigheden worden mensen die hersencontusie hebben overleefd, sneller gijzelaars van kwaadaardige gewoonten dan degenen wiens hersenen geen dergelijk leed hebben meegemaakt).

En bij kinderen gaat een ernstige hersenkneuzing ook niet zonder gevolgen over, waarvan de ernst afhangt van de mate van hersenbeschadiging, de leeftijd van het kind en de gezondheidstoestand vóór het letsel. De ernstigste gevolgen van de vroegere catastrofe worden waargenomen bij jonge kinderen, wat wordt verklaard door de onvolgroeidheid van het centrale zenuwstelsel en de zwakte van de remmingsprocessen. Onder de meest frequente pathologische aandoeningen gevormd als gevolg van TBI, spraakstoornissen, epifysen, psychische stoornissen en verminderde intelligentie worden vaak opgemerkt.