Late gevolgen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte (herseninfarct) is een acute schending van de hersencirculatie, waardoor gedeeltelijke sterfte van hersencellen optreedt. In de moderne wereld neemt een beroerte een leidende positie in tussen de ziekten die tot de dood leiden.

Statistieken zijn teleurstellend omdat er jaarlijks ongeveer 6 miljoen mensen aan deze ziekte overlijden. In de eerste maand na de ziekte sterft ongeveer 30% van de mensen en sterft ongeveer 50% binnen een jaar. Mensen die erin slaagden te overleven, raken vaak uitgeschakeld en verliezen hun vermogen om te werken.

Ischemische beroerte komt veel vaker voor dan hemorragisch en is goed voor 80% van de gevallen. Meestal treft herseninfarct mensen op oudere leeftijd, maar de laatste tijd is deze ziekte erg jong en meer en meer, er zijn gevallen van diagnose van de ziekte bij jonge mensen. Er is een kans op volledig herstel na milde vormen van de ziekte, maar vaker herinneren de effecten van ischemische beroerte zich gedurende hun hele leven aan zichzelf.

Oorzaken van ziekte

Ontwikkeling van ischemische beroerte

De dood van hersencellen treedt op door blokkering van het bloedvat dat verantwoordelijk is voor de aanvoer van bloed naar een specifiek gebied van de hersenen, een embolie of trombus. Een geschiedenis van pathologieën zoals arteriële hypertensie en TIA (voorbijgaande ischemische aanval) verdubbelt het risico op een beroerte.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

• Hartafwijkingen en bloedvaten;
• Aorta-aneurysma;
• coronaire hartziekte;
• Geavanceerde leeftijd;
• Hormonale anticonceptie;
• Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
• Slechte gewoonten;
• Diabetes mellitus;
• Verhoogde viscositeit van het bloed;
• Het gebruik van transvetten.

Als meerdere factoren tegelijkertijd worden gecombineerd, is dit een ernstige reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, om zeer oplettend te zijn en om de kleinste tekenen van pathologie te kennen.

Eerste hulp

Ischemische beroerte - eerste hulp

Voor eerste hulp is het noodzakelijk om de eerste symptomen van de manifestatie van de ziekte te kennen, omdat niet alleen de gezondheid, maar ook het menselijk leven voor het eerst na een beroerte van de juiste acties afhangt. Als een persoon ziek is geworden, kan een beroerte op de volgende gronden worden vermoed:

Gezicht asymmetrie;
Speech impairment;
Vraag een persoon om beide handen op te heffen, hij kan dit niet doen.

• Patiënte leggen, zorgen voor vrede;
• Zorg voor frisse lucht;
• Monitor ademhalingsstatus;
• Voorkom dat taal afgaat;
• Volg de druk;
• Laat de patiënt het bewustzijn niet verliezen.

Late gevolgen van ischemische beroerte

De gevolgen van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Wanneer de hulp tijdig wordt verleend en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, is volledig of ten minste gedeeltelijk herstel van functies mogelijk. Soms nemen de symptomen ondanks de voorgeschreven behandeling toe, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

hoofdpijn

Hoofdpijn - het meest voorkomende gevolg van ischemische beroerte, de patiënt gedurende zijn hele leven begeleiden.

Spraakaandoeningen

Speech impairment is een veelvoorkomend gevolg van ischemische beroerte. De persoon kennen die leed aan deze ziekte kan in zijn gesprek zitten. Wanneer de linkerzijde van de hersenen wordt aangetast, is spraakstoornissen een typisch symptoom van de ziekte.

Spraakstoornissen kunnen zich manifesteren als:

• Motorafasie - gekenmerkt door het feit dat de patiënt de gesproken taal duidelijk begrijpt en waarneemt, maar hij is niet in staat om het antwoord te vormen. Deze patiënten zijn moeilijk te lezen en te schrijven.
• Zintuiglijke afasie - een persoon neemt de gesproken woorden niet waar en zijn spraak lijkt op incoherente, onleesbare zinnen. Zintuiglijke afasie beïnvloedt de emotionele toestand van de patiënt sterk.
• Amnestische afasie - de spraak van de patiënt is gratis, maar het is moeilijk voor hem om objecten te noemen.
• Hoe groter het verliesgebied, hoe slechter de spraak wordt hersteld. De meest actieve taal wordt hersteld in het eerste jaar na de ziekte, waarna het herstelproces langzamer verloopt. De patiënt moet speciale oefeningen doen met een logopedist. Sommige gebreken blijven bestaan, maar de persoon past zich snel aan.

Cognitieve stoornissen

Cognitieve stoornissen - geheugenverlies, geestelijke handicap en andere functies. Stoornissen treden op wanneer de temporale kwab beïnvloed wordt.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, zijn cognitieve stoornissen verdeeld in:

• Subjectief - voor deze vorm zijn deze symptomen kenmerkend: achteruitgang van aandacht en geheugen. Patiënten voelen geen ongemak met het verschijnen van subjectieve symptomen.
• Licht - verschijnt als een afwijking van de leeftijdsnorm. Cognitieve achteruitgang heeft weinig invloed op de kwaliteit van leven.
• Matig - van invloed op de kwaliteit van het leven. Een persoon ervaart moeilijkheden in het dagelijks leven. Voor het uitvoeren van eenvoudige taken kost het veel tijd.
• Ernstige aandoeningen - een persoon wordt volledig afhankelijk van anderen. Aandoeningen zoals dementie, hysterie en anderen ontwikkelen zich.

Dit gevolg van ischemische beroerte ontwikkelt zich in 30-60% van de gevallen. Statistieken tonen aan dat de stoornis in 30% van de gevallen van matige of milde, 10% ernstige schendingen zijn.

Gebrek aan coördinatie

Komt voor in de lokalisatie van de laesie in de temporale kwab, omdat er centra zijn die verantwoordelijk zijn voor de coördinatie van bewegingen. Afhankelijk van de ernst, kan trillingen tijdens het lopen lange tijd voorkomen. Om de coördinatie te herstellen, wordt medicatie voorgeschreven, gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in de hersenen en fysiotherapie. Hoog rendement heeft een therapeutische massage.

verlamming

Verlamming - verlies of aantasting van de motorische functie die een specifiek deel van het lichaam beïnvloedt. Ernstige consequentie van een beroerte. Wanneer de linkerzijde van de hersenen wordt aangetast, treedt verlamming van de rechterhelft van het lichaam op, met schade aan de rechter hemisfeer, wordt verlamming van de linkerzijde van het lichaam waargenomen. Als de linkerzijde van het lichaam wordt blootgesteld aan verlamming, spraak- en gehoorproblemen, wordt het zicht in het linkeroog verminderd en neemt de motorcapaciteit van de linkerarm en het been af.

Wanneer de linkerkant van de hersenen wordt beïnvloed, is de rechter romp verlamd. Tekenen zijn hetzelfde alsof de linkerkant alleen aan de rechterkant wordt beïnvloed.

incontinentie

Catastrofale gevolgen van ischemische beroerte voor een zieke persoon. Het voorste deel van de hersenen is verantwoordelijk voor het reguleren van het plassen, en als het beschadigd is, ontstaat een probleem zoals incontinentie. Het is zeer waarschijnlijk dat dit gevolg van een beroerte na enkele maanden zal overgaan.

Hersenenoedeem

Een van de ergste gevolgen van ischemische beroerte. Vloeistofophoping vindt plaats in weefsels en er verschijnen ernstige hoofdpijn. Meestal treedt oedeem onmiddellijk na een aanval op en ontwikkelt zich snel. Symptomen van complicaties zijn braken, verlies van gezichtsvermogen, verminderd bewustzijn, epileptische aanvallen, hoofdpijn, geheugenverlies. Een complicatie van oedeem kan zich ontwikkelen tot een ernstiger gevolg, zoals coma.

Verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen

Het komt voor als een complicatie na het verslaan van de occipitale lob. Meestal is er een verlies van visuele velden. De nederlaag van de rechterhelft leidt tot verlies van visuele velden aan de linkerkant en omgekeerd. Frequente gevallen van parese van de oogspieren.

epilepsie

Het komt vaker voor bij ouderen. Het verschijnt in de vorm van aanvallen van verschillende intensiteit. Voorboden van aanvallen zijn angst, hoofdpijn. Tijdens de aanval moet je, indien mogelijk, een persoon beschermen tegen overmatige traumatisering en zijn hoofd naar de zijkant draaien om te voorkomen dat de tong blijft steken.

Slikstoornis

Een veel voorkomend verschijnsel na een herseninfarct; de meeste mensen slikken wordt binnen een maand hersteld. Maar er is een percentage van die mensen waarvan de resteffecten nog lang bestaan. Deze pathologie levert niet alleen ongemak op, maar kan ook leiden tot ernstiger gevolgen, zoals longontsteking.

longontsteking

Longontsteking komt in bijna 35% van de gevallen voor. De risicogroep voor pneumonie omvat ouderen, patiënten die lijden aan chronische ziekten, obesitas en anderen. Tekenen van vroege manifestatie van pneumonie: een lichte toename van de temperatuur, verminderde ademhalingsfunctie. Het belangrijkste symptoom van pneumonie, zoals hoest, manifesteert zich mogelijk helemaal niet, het is geassocieerd met remming van de hoestreflex. Bij late diagnose van pneumonie in de vroege stadia, zijn de symptomen verergerd.

Herhaalde beroerte

Herhaalde beroerte is een typisch gevolg van een beroerte. Het optreden van een recidiverende aanval is het meest waarschijnlijk gedurende de eerste vijf jaar sinds het vorige herseninfarct. Zelfs als de eerste aanval geen gevolgen had, is de waarschijnlijkheid van het optreden na de tweede stroke bijna 100%.

doorligwonden

Decubitus - de patiënt die lange tijd in één positie zit, leidt tot complicaties zoals decubitus. Om dit onaangename fenomeen te voorkomen, moet de zorg voor een zieke persoon grondig zijn.

trombose

Bij verlamming en langdurig verblijf in één positie, vertraagt ​​de snelheid van de bloedbeweging en begint deze te verdikken, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. De grootste kans op bloedstolsels in de ledematen. U moet zoveel mogelijk moeite doen om trombose te voorkomen, omdat dit tot ernstiger gevolgen kan leiden.

Gehoor verlies

Schade aan de temporale kwab van de hersenen kan leiden tot gehoorverlies.

Depressie na een beroerte

Depressie na een beroerte

Beroerte-depressie is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een langdurige afname van de stemming. Tekenen van depressie - dit is verdriet, gebrek aan verlangen naar leven, een negatieve beoordeling van zichzelf en de mensen om hem heen, lethargie. Onder patiënten die een beroerte hebben gehad, bereikt het optreden van depressie 30%. Het meest waarschijnlijke verschijnsel van depressie in geval van ernstige ziekte. Wetenschappers hebben zo'n interessant feit geïdentificeerd over depressie na een beroerte, bij het vrouwelijke geslacht is deze aandoening waarschijnlijker als het linker hemisfeer wordt aangetast en bij mannen is het de juiste. De patiënt is agressief, prikkelbaar, humeurig. Om je op iets te concentreren, wordt je aandacht een onmogelijke taak voor hem. Er is een slaapstoornis, gewichtsverlies, gedachten aan zelfmoord.

Medicamenteuze behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd, het kan niet alleen beschermen tegen ongewenste complicaties, maar ook iemands leven redden.

Ischemische beroerte: symptomen, effecten, behandeling

Ischemische beroerte is geen ziekte, maar een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van een algemene of lokale pathologische vasculaire laesie. Dit syndroom wordt geassocieerd met ziekten zoals atherosclerose, ischemische hartziekte, hypertensie, hartziekte, diabetes en bloedziekten. Een ischemische cerebrale beroerte (of een hartaanval) vindt plaats wanneer de cerebrale circulatie verstoord is en manifesteert neurologische symptomen tijdens de eerste uren van het begin, dat meer dan 24 uur aanhoudt en tot de dood kan leiden.

Van de drie typen beroertes: ischemische, hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding, wordt het eerste type in 80% van de gevallen aangetroffen.

Vormen van ischemische beroerte

Het uiterlijk van dit syndroom is te wijten aan het afsluiten van een bepaald deel van de hersenen als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer. De classificatie geeft de oorzaak van het optreden weer:

• trombo-embolie - het verschijnen van een trombus verstopt het vaatlumen;
• hemodynamisch - verlengde spasmen van het vat zorgen ervoor dat de hersenen voedingsstoffen ontvangen;
• lacunar - schade aan een klein gebied, niet meer dan 15 mm, veroorzaakt onbeduidende neurologische symptomen.

Er is een classificatie door laesie:

1. Voorbijgaande ischemische aanval. Een klein deel van de hersenen wordt beïnvloed. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
2. Kleine slag - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
3. Progressief - symptomen verschijnen geleidelijk. Na herstel van functie blijven neurologische resteffecten over.
4. Voltooide of uitgebreide ischemische beroerte - de symptomen duren nog lang en na de behandeling blijven er blijvende neurologische effecten achter.

De ziekte is ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig.

Oorzaken van ischemische beroerte

De meest voorkomende beroerte komt voor bij mannelijke rokers van 30 tot 80 jaar oud, voortdurend blootgesteld aan stress. De oorzaken van ischemische beroerte omvatten de volgende ziekten: obesitas, hypertensie, coronaire hartziekte, verschillende aritmieën, bloedstollingsstoornissen, vaatziekten (dystonie), diabetes mellitus, atherosclerose, pathologie van de nek en hoofdvaten, migraine, nierziekte.

Met de combinatie van deze factoren is het risico op een beroerte sterk toegenomen. Uit de geschiedenis van de ziekte: ischemische beroerte optreedt tijdens en na de slaap, en vaak kan dit worden voorafgegaan door: psycho-emotionele overbelasting, langdurige hoofdpijn, alcoholgebruik, te veel eten, bloedverlies.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van ischemische beroerte zijn verdeeld in cerebrale, kenmerkende van elke beroerte en focale - die symptomen die kunnen bepalen welk deel van de hersenen heeft geleden.

Bij elke slag altijd voorkomen:

• verlies van bewustzijn, zelden - opwinding;
• oriëntatie stoornis;
• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• warmte zweten.

Deze symptomen gaan gepaard met tekenen van ischemische beroerte. Afhankelijk van de ernst van focale symptomen, wordt de mate en het volume van de laesie bepaald. Er zijn schendingen:

1. Beweging - zwakte of onvermogen om normale bewegingen van de bovenste en (of) onderste ledematen aan één of beide zijden uit te voeren - parese.
2. Coördinatie - verlies van oriëntatie, duizeligheid.
3. Speech - de onmogelijkheid om spraak te begrijpen (afasie) en het spraakapparaat te gebruiken: de verwarring van de uitspraak - dysartrie, verstoring van het lezen - alexia, "ontbreken" van schrijfvaardigheid - agraphia, onvermogen om te tellen tot 10 - acaculia.
4. Gevoeligheid - kruipen.
5. Visies - afname, verlies van visuele velden, dubbel zien.
6. Slikken - afasie.
7. Gedrag - de moeilijkheid bij het uitvoeren van elementaire functies: borstel je haar, was je gezicht.
8. Herinnering - geheugenverlies.

Bij ischemische beroerte van de linker hemisfeer is er sprake van een overtreding van de gevoeligheid, verminderde spierspanning en verlamming van de rechterkant van het lichaam. Juist bij het verslaan van dit gebied is ofwel de afwezigheid van spraak bij patiënten of de foutieve uitspraak van individuele woorden mogelijk. Als er een beroerte in de temporale kwab is, vallen patiënten in depressieve toestanden, willen niet communiceren, hun logisch denken is verstoord of afwezig, daarom zijn er soms problemen bij het stellen van een diagnose.

Al deze symptomen verschijnen al enige tijd, daarom zijn er verschillende perioden in de ontwikkeling van een beroerte: acuut - tot 6 uur, acuut - tot enkele weken, vroeg herstel - tot 3 maanden, late revalidatie - tot 1 jaar, periode van gevolgen - tot 3 jaar en langetermijngevolgen - meer dan 3 jaar.

Stroke diagnose

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te starten en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

In eerste instantie voeren ze fundamenteel onderzoek uit: een klinische bloedtest, een ECG, een biochemische bloedtest om ureum, glucose, de elektrolyt- en lipidesamenstelling en het stollingssysteem te bepalen. Verplicht onderzoek van de hersenen en cervix met CT en MRI. De meest informatieve methode is MRI, die nauwkeurig de plaats van de laesie en de toestand van de vaten die dit gebied voeden, aangeeft. Een CT-scan toont het gebied van de hartaanval en de gevolgen van een beroerte.

De basisprincipes van de behandeling

De behandeling van ischemische beroerte moet op het juiste moment en lang zijn. Alleen met deze benadering is het mogelijk om de functionaliteit van de hersenen gedeeltelijk of volledig te herstellen en gevolgen te voorkomen. Vroege gevolgen na cerebrale ischemische beroerte omvatten: zwelling van de hersenen, congestieve pneumonie, ontsteking van het urinewegstelsel, trombo-embolie, doorligwonden.

Patiënten in de eerste 6 uur worden in een ziekenhuis opgenomen in gespecialiseerde afdelingen van de neurologische of intensive care afdeling. Behandeling van een beroerte van het ischemische type begint met de eliminatie van acute stoornissen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Indien nodig wordt de patiënt geïntubeerd en overgebracht naar kunstmatige beademing. Het is belangrijk om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, de zuur-base en water-elektrolytenbalans te normaliseren. 24 uurs bewaking van de ademhalingsfunctie, activiteit van het hart en bloedvaten, homeostase - bewaking van bloeddruk, ECG, hartslag, hemoglobinegehalte in het bloed, ademhalingssnelheid, bloedsuikerspiegel, lichaamstemperatuur. De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van hersenoedeem. Preventie van longontsteking, pyelonefritis, trombo-embolie, doorligwonden.

De specifieke behandeling van ischemische cerebrale beroerte bestaat uit het verbeteren van de microcirculatie van de hersenen, het elimineren van de oorzaken die de afgifte van voedingsstoffen aan neuronen verhinderen.

Trombolyse bij ischemische beroerte is de meest effectieve techniek als het wordt uitgevoerd in de eerste 5 uur na het begin van de beroerte. Het is gebaseerd op het concept dat in een beroerte slechts een deel van de cellen onomkeerbaar wordt aangetast - de ischemische kern. Er omheen is een gebied met cellen dat niet functioneert, maar de levensvatbaarheid behoudt. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen die werken op een bloedstolsel, verdunnen en oplossen, wordt de bloedstroom genormaliseerd en de functie van deze cellen hersteld. In dit geval wordt het medicijn gebruikt: Aktilize. Het wordt pas benoemd na bevestiging van de diagnose van ischemische beroerte intraveneus, afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Het gebruik ervan is gecontraïndiceerd bij hemorragische beroerte, hersentumoren, neiging tot bloedingen, bloedstolling neemt af en recentelijk heeft een patiënt een buikoperatie ondergaan.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

• Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
• Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
• Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van ischemische beroerte aan de linkerkant, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

Eten na een beroerte

Naast medicamenteuze behandeling en goede zorg hangt het succes van herstel af van welke producten de patiënt gebruikt. Voedsel na een ischemische beroerte moet zodanig zijn dat het geen nieuwe aanval veroorzaakt en mogelijke complicaties voorkomt.

Je moet 4-6 keer per dag eten. Voedsel moet caloriearm zijn, maar rijk aan eiwitten, plantaardige vetten en complexe koolhydraten. Voor de preventie van obstipatie is het nodig om een ​​grote hoeveelheid plantenvezel te gebruiken. Rauwe groenten - spinazie, kool, bieten verbeteren de biochemische processen in het lichaam en moeten daarom in voldoende hoeveelheden op het menu staan. Het dagelijks gebruik van bosbessen en veenbessen is noodzakelijk, omdat ze bijdragen aan de snelle eliminatie van vrije radicalen uit het lichaam.

Geen speciaal dieet ontwikkeld na ischemische beroerte. De belangrijkste aanbevelingen: minder zout, het gebruik van gerookt vlees, gefrituurde, vette, meelproducten is uitgesloten. De belangrijkste producten voor patiënten zijn: vetarm vlees, vis, zeevruchten, zuivelproducten, granen, plantaardige oliën, groenten en fruit.

Beroerte revalidatie

Stroke is een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de staat vanwege het hoge sterftecijfer, invaliditeit van patiënten, complexiteit en soms het onvermogen om ze aan te passen aan een normaal leven. Ischemische beroerte is gevaarlijk met gevolgen: parese en verlamming, epileptische aanvallen, verminderde beweging, spraak, visie, slikken, het onvermogen van patiënten om zichzelf te dienen.

Rehabilitatie na ischemische beroerte - dit zijn activiteiten gericht op sociale aanpassing van de patiënt. Medicamenteuze behandeling dient niet te worden uitgesloten tijdens de revalidatieperiode, omdat ze de prognose van herstel van cerebrale ischemische beroerte verbeteren.

De herstelperiode is een belangrijke periode in herstelmaatregelen na een herseninfarct. Omdat na een beroerte de meeste functies van het lichaam zijn aangetast, is het geduld van familieleden en de tijd voor hun volledige of gedeeltelijke herstel noodzakelijk. Voor elke patiënt na een acute periode worden individuele revalidatiemaatregelen ontwikkeld na ischemische beroerte, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het beloop van de ziekte, de ernst van de symptomen, de leeftijd en de bijbehorende ziekten.

Het is raadzaam om herstel van ischemische beroerte uit te voeren in het neurologische sanatorium. Met behulp van fysiotherapie, oefentherapie, massage, moddertherapie, acupunctuur, motor, vestibulaire aandoeningen worden hersteld. Neurologen en logopedisten zullen helpen bij het herstel van spraak na een herseninfarct.

Behandeling van ischemische beroerte met folkremedies kan alleen tijdens de herstelperiode worden uitgevoerd. Het kan raadzaam zijn om in de dieetdata bessen, citrusvruchten op te nemen, een eetlepel honingmengsel te drinken met uiensap na een maaltijd, tinctuur van dennenappels in de ochtend, neem een ​​bad met rozemarijn afkooksel, drink bouillon van munt en salie.

Een behandeling na een beroerte thuis is soms effectiever dan een ziekenhuisbehandeling.

Preventie en prognose van ischemische cerebrale beroerte

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval. Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

De prognose voor het leven met ischemische beroerte hangt van veel factoren af. Tijdens de eerste weken sterft 1/4 van de patiënten aan cerebraal oedeem, acuut hartfalen en longontsteking. De helft van de patiënten leeft 5 jaar, een kwart - 10 jaar.

Mogelijke gevolgen van ischemische beroerte en hun preventie

Ischemische beroerte is een schending van de hersenactiviteit als gevolg van onvoldoende of ontbrekende bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen.

Het treedt op op de achtergrond van blokkering van toevoervaten in de kop zelf, en, bijvoorbeeld, de halsslagader.

Lees het artikel over de symptomen en de gevolgen van cerebrale ischemische beroerte.

Algemene informatie

Met het oog op al deze factoren is er een gedeeltelijke verstoring van het werk van de hersenen, die zowel de fysiologische activiteit van de patiënt als zijn spraak, zijn visuele functie, beïnvloedt.

De gevolgen na een ischemische beroerte kunnen velen ontwikkelen, en voor elke patiënt is deze lijst puur individueel, afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte, de tijd die is verstreken sinds de aanval en de plek die het meest heeft geleden onder de verslechterde bloedtoevoer.

Kenmerken van de ziekte aan de linker- en rechterkant

Om te begrijpen wat er met een persoon gebeurt na een ischemische beroerte, is het noodzakelijk om rekening te houden met hoe zijn hersenen werken. Het werkt conditioneel symmetrisch, alleen de rechterkant is verantwoordelijk voor de linkerkant van het lichaam, de linkerkant - voor de rechterkant.

Het kan zijn functie niet normaal uitvoeren, omdat het zuurstof en micronutriënten mist. Tegelijkertijd kan het werk van de hypofyse, dat verantwoordelijk is voor de synthese van hormonen, worden geremd (zij zijn op hun beurt verantwoordelijk voor de reproductieve functie, de spijsvertering en psychische gezondheid).

Zoals de praktijk aantoont, gaat de meest voorkomende ischemische beroerte gepaard met duizeligheid, bewustzijnsverlies op de korte termijn, spraakgebreken en verlamming (tijdelijk). En al in dit stadium kunnen artsen bepalen welke helft van de hersenen is beschadigd.

Als verlamming aan de linkerkant van het lichaam merkbaar is, is de rechterhelft van de hersenen dan ook "problematisch" en omgekeerd.

Welke symptomen treden alleen op bij een linker beroerte? Op de achtergrond zijn merkbaar:

• moeite met het bouwen van een logische keten;
• onvermogen om zware spraakmakingen te bouwen;
• het gehoor van het slachtoffer verslechtert en het is moeilijk voor hem om anderen te begrijpen;
• onuitgesproken gebaren met de rechterhand, terwijl links functioneert.

De bovenstaande symptomen zijn geweldig voor pre-medische diagnose. Er moet alleen aan worden herinnerd dat de rechterkant van de hersenen meer verantwoordelijk is voor emoties en intuïtie, maar de linkerkant is verantwoordelijk voor logica, spraak en wiskundige vaardigheden. In dit geval zal het slachtoffer problemen hebben, zelfs met de eenvoudigste taken, afhankelijk van het type oplossing van het voorbeeld voor toevoeging uit het eersteklas programma.

Spoedeisende zorg voor hersenschade

Eerste hulp bij ischemische beroerte omvat:

• de patiënt moet een horizontale positie krijgen, ongeacht of hij nu bij bewustzijn is;
• bevrijd de nek van het shirt en andere strakke kleding;
• laat de mondholte vrij (verwijder het gebit, snoep, kauwgom);
• koud op het hoofd aanbrengen;
• als de patiënt bewusteloos is - zijn hoofd moet op zijn kant gelegd worden, omdat hij spontaan de neiging heeft om te braken.

Verdere ziekenhuisopname van de patiënt is verplicht, omdat het noodzakelijk is om het bloedvat met trombose te detecteren en de bloeding te normaliseren.

Nuttige informatie over eerste hulp bij ziekte:

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende gevolgen na een ischemische beroerte zijn verlamming, verminderde spraak, schade aan de visuele functie (gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen in één oog). Vervolgens, met tijdige medische zorg verstrekt, heeft de patiënt symptomen van een beroerte, maar ten dele blijft er een verminderde gevoeligheid (in het bijzonder van de tong), spraakgebreken.

De revalidatieperiode zal vrij lang duren en niemand zal kunnen garanderen dat het werk van de hersenen volledig kan worden hersteld. Helaas, maar als atrofie werd bereikt, dan is dit een onomkeerbaar proces.

Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen geen gevoelige signalen en is er volledige verlamming, maar blijven de cognitieve functies volledig behouden (spraak, smaakpapillen, controle van de natuurlijke processen van vitale activiteit).

Volgens de statistieken samengesteld door de artsen zelf, na ischemische beroerte, ontwikkelen de volgende neurale defecten meestal:

• gebrek aan coördinatie van bewegingen - in 75% van alle gevallen;
• verslechtering van de visuele functie, met name een onderschatting van het gezichtsveld - in 65% van de gevallen;
• spraakstoornissen - 55% van de gevallen;
• dysfagie (moeite met slikken) - ongeveer 25% van de gevallen;
• Afasie (een daling van de bekende spraakomzet) - 10%.

En met uitgebreide hersenschade is de kans groot dat je in coma raakt. En de duur hangt ook direct af van de uitgestrektheid van de zone die door de beroerte is getroffen.

De gemiddelde duur van een coma na een ischemische beroerte is van enkele uren tot 10 dagen. Veel minder vaak - tot enkele maanden of zelfs jaren, maar dit is best mogelijk.

Heeft de leeftijd van de patiënt invloed op de effecten van ischemische cerebrale beroerte en is er een verschil tussen de complicaties bij een kind, ouderen en mensen van middelbare leeftijd?

Bij kinderen is bijvoorbeeld de coördinatie van bewegingen meestal slechts enigszins verstoord, maar zelfs dit gaat met de tijd mee (afhankelijk van medische aanbevelingen). Rijpe spraakgebreken en verminderde visuele functie zijn ook toegevoegd.

Met betrekking tot mortaliteit, met ischemische beroerte, is het tot 15% in de komende jaren van het leven na de aanval zelf. En, zoals de praktijk laat zien, is de mortaliteit bij een beroerte tot 50 jaar veel lager vanwege de effectiviteit van de regeneratieve functies van een relatief jong organisme.

Gevaar tijdens de revalidatieperiode

Het gevaar van een beroerte is dat de gevolgen veel later merkbaar zijn dan de aanval zelf. Volgens de instructies van artsen duurt de zogenaamde periode van mogelijke manifestatie van complicaties gemiddeld 2 jaar. Door welke tekens kan de verslechtering van de patiënt bepalen?

In dit verband wordt aanbevolen om een ​​korte diagnose te stellen. Je kunt het thuis doen, zonder de aanwezigheid van een arts. De essentie van de test is om verschillende eenvoudige taken uit te voeren:

• strek je armen voor je uit met je handpalmen naar boven, sluit je ogen;
• hef beide armen boven je hoofd;
• een moeilijke zin uitspreken;
• om een ​​deel van een vers te vertellen dat de patiënt bestudeerde terwijl hij nog op school zat.

Hetzelfde geldt voor mogelijke spraakgebreken. En zo'n test moet minstens één keer per week worden uitgevoerd om de toestand van de patiënt te controleren. De verslechtering van zijn welzijn kan immers plaatsvinden zonder uiterlijke manifestaties.

En hijzelf is zich misschien zelfs niet bewust van dit. Voor de rest, zou u op eventuele veranderingen in het gedrag of de gewoonten van een persoon moeten letten. Een scherpe verandering in karakter, slow motion, vergeetachtigheid van woorden - dit alles kan direct of indirect worden geassocieerd met een ervaren aandoening. Als er een vermoeden bestaat, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen.

behandeling

Er wordt aangenomen dat de totale periode van therapie na een beroerte tot 2 maanden duurt. Dit is de zogenaamde "subacute" periode. Verdere revalidatie begint, duurt maximaal 2 jaar.

Na - een periode van "resteffecten", waarmee de patiënt hoogstwaarschijnlijk zijn leven lang zal moeten leven. Allerlei complicaties komen minder vaak voor met de volgende factoren:

• beperkt herseninfarct;
• in goede staat van het cardiovasculaire systeem;
• op jonge leeftijd (voorwaardelijk - tot 40-50 jaar).

De rehabilitatie en behandeling van de gevolgen zelf omvatten:

• pedagogiek klassen;
• medicamenteuze therapie (gericht op het normaliseren van de druk en het herstellen van de vasculaire tonus);
• ergotherapie;
• fysiotherapie;
• fysiotherapie;
• hirudotherapy;
• acupunctuur;
• logopedie;
• counseling psycholoog en psychotherapeut.

Bekijk een video over revalidatie na een beroerte:

Hoevelen leven na de aanval, nuttige aanbevelingen

De belangrijkste factor die van invloed is op de levensverwachting van een persoon die een beroerte heeft overleefd, is zijn leeftijd en de toestand van het cardiovasculaire systeem. Helaas is het niet mogelijk om de functionaliteit van de hersenen volledig te herstellen, u kunt het defecte gebied slechts gedeeltelijk verminderen.

Hoeveel leven na een beroerte? Tot op hoge leeftijd, als je de therapie niet weigert. Bij ernstige complicaties (niet-gespecificeerde verlamming) is de gemiddelde levensverwachting 2 tot 10 jaar. De prognose is voorwaardelijk, omdat er meer gedetailleerde WHO-studies zijn uitgevoerd.

En het is uitermate belangrijk dat de patiënt voortdurend zijn gezondheidstoestand controleert. Jaarlijkse uitgebreide onderzoeken voor deze persoon zouden de norm moeten worden. Daarnaast moet je slechte gewoonten opgeven en je volledig houden aan een gezonde levensstijl.

Dus is ischemische beroerte een ziekte van de hersenen. Het wordt meestal voorafgegaan door hypertensie, hartfalen en trombose van de voedende bloedvaten. De gevolgen hiervan kunnen het ergste zijn, het is geassocieerd met de functionaliteit van de hersenen.

Meestal is het verlamming, moeite met het construeren van zware zinnen, spraakgebreken. De enige behandelingsoptie is strikte naleving van alle instructies van de arts.

Tot slot bieden we aan om meer informatie te krijgen over de oorzaken en gevolgen van de ziekte:

Behandeling van ischemische beroerte

Meer informatie over de eerste tekenen van ischemische beroerte, eerste hulp en behandeling. Gevolgen van ischemische beroerte, prognose voor herstel en moderne revalidatie-opties.

Slagen zijn een van de belangrijkste doodsoorzaken in Rusland. In de meeste gevallen zijn dit ischemische beroertes. Deze toestand kan plotseling optreden bij elke persoon, zelfs de gezondste op het eerste gezicht. De uitkomst van de situatie hangt grotendeels af van hoe snel een persoon gespecialiseerde medische zorg kan bieden. Daarom moeten de symptomen van ischemische beroerte en de methoden van eerste hulp iedereen kennen.

Ischemische beroerte: wanneer seconden tellen

Een beroerte is een aandoening waarbij de bloedsomloop van een hersengebied ernstig verstoord is. Volgens de ICD-10-code zijn er twee hoofdtypen beroerte:

• ischemisch, wanneer de oorzaak van de overtreding een verstopping of vernauwing van de slagader is;
• hemorragisch, waarbij de breuk van het vaartuig.

De meest voorkomende oorzaken van ischemische cerebrale aandoeningen zijn atherosclerose en een stolsel in de slagaders van de hersenen.

In Rusland worden beroertes elk jaar door meer dan 450 duizend mensen geregistreerd. Tegelijkertijd wordt tot 85% van het totale aantal geregistreerde gevallen door de OVMC verklaard door het ischemische type.

Het destructieve "effect" van ischemie op de hersenen is enorm: een verminderde bloedcirculatie in de cellen leidt tot de dood van een deel van het weefsel. De mate van hersenschade hangt af van de tijd van zuurstofverbranding en de individuele kenmerken van de patiënt.

Aanzienlijk verhogen het risico op beroerte, hart-en vaatziekten, met inbegrip van aritmie en hypertensie, atherosclerose, diabetes. Bloedsomloopstoornissen kunnen ook optreden op de achtergrond van verhoogde bloedstolling, langdurige stress. Roken en zwaarlijvigheid worden ook als risicofactoren beschouwd.

Gevolgen van een cerebrale ischemische beroerte

De negatieve impact van ischemische beroerte op de gezondheid hangt, zoals we hebben gezegd, af van de omvang van hersenbeschadiging, evenals van de locatie van het getroffen gebied en de bronnen van het lichaam van de patiënt.

Medische statistieken. In ontwikkelde landen, zoals de VS, Canada, Duitsland, Rusland, is beroerte de derde belangrijkste doodsoorzaak na coronaire hartziekten en oncologie. Sterfte door beroerte is ongeveer 34,6%. Nog eens 20% van de mensen die een overtreding van de bloedcirculatie hebben opgelopen, ontwikkelt ernstige beperkingen en de behoefte aan constante zorg. 56% blijft gedeeltelijk gezond.

Na een overgedragen ischemisch infarct ontwikkelen de hersenen:

• bewegingsstoornissen: parese, gevoel van onhandigheid, zwakte, zwaar gevoel in de ledematen, meestal aan één kant van het lichaam, verlies van fijne motoriek, verlies van gezichtsuitdrukkingen op de ene helft van het gezicht;
• gevoelige aandoeningen: verminderde gevoeligheid in bepaalde gebieden;
• spraakstoornissen: onduidelijke spraak, moeite met het selecteren van woorden, het verminderen van het niveau van begrip van anderen;
• visusstoornis: verlies van gezichtsvelden, wazig zien, dubbel zien;
• cognitieve stoornissen: verminderde aandacht, geheugen, verminderde snelheid en kwaliteit van denken, verminderd schrijven, lezen;
• emotionele stoornissen worden vaak gemanifesteerd, mensen worden depressief.

De prognose van herstel met een diagnose van een beroerte door een ischemisch type

Het vermogen om verloren vaardigheden en functies na een beroerte terug te winnen, is afhankelijk van hoe erg de hersenen zijn beschadigd. De prognose na een cerebrale ischemische beroerte hangt af van de ernst en de omvang van verwondingen, sociale en psychologische factoren, evenals de bereidheid van de patiënt om aan zichzelf te werken.

Slechts ongeveer 8% van de patiënten met een beroerte herstelt volledig. Meer dan de helft blijft gedeeltelijk gezond, maar kan voor zichzelf zorgen en vereist geen constante zorg.

Uitgebreide rehabilitatie kan het risico op mortaliteit door de gevolgen van ischemische beroerte, het herstel van verloren functies, zelfzorgvaardigheden en het verbeteren van de psychische toestand aanzienlijk verminderen.

Eerste hulp buiten de medische faciliteit

De aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie, er is een concept genaamd "Tijd - de hersenen." De essentie is als volgt: hoe eerder de patiënt met een beroerte medische zorg krijgt, hoe groter de kans op behoud van het maximaal mogelijke aantal hersencellen.

Het is belangrijk om de symptomen van ischemische beroerte tijdig te herkennen en medische noodhulp te zoeken. Studies hebben aangetoond dat patiënten zelf de symptomen van een beroerte alleen in 33-50% van de gevallen herkennen. Daarom valt de hoofdverantwoordelijkheid meestal onder familieleden en mensen in de buurt.

Er is een snelle test die helpt om acuut ischemisch cerebrovasculair accident te identificeren. Dit wordt FAST of de "Hand - Face - Speech" - test genoemd.

1. Vraag de persoon om te glimlachen. Als er een streek is opgetreden, zal één zijde van het gezicht merkbaar "hangen", een asymmetrie van het gezicht verschijnt.
2. Vraag hem om beide handen loodrecht op het lichaam te heffen en houd ze gedurende 5 seconden vast. Als een persoon liegt - vraag om zijn hand in een hoek van 45 ° C te houden. In geval van schending van de hersencirculatie valt één hand.
3. Vraag om een ​​eenvoudige zin te zeggen. Als er een beroerte is opgetreden, is de spraak onduidelijk, onbegrijpelijk, vaag.

Het beste ding om te doen met een ischemische beroerte is om een ​​ambulance te bellen.

In afwachting van de brigade van artsen, leg een persoon, opheffend zijn hoofd met kussens of geïmproviseerde middelen. Als de slag binnen plaatsvond, open dan de ramen. Praat met het slachtoffer, verlies het contact met hen niet. Niet eten of drinken - tijdens een ischemische beroerte, is slikken vaak verminderd en kan de persoon zich gewoon stikken. Als het braken begint - draai het hoofd van de persoon opzij.

Na de komst van het SMP-team is het noodzakelijk om de exacte tijd en volgorde van het optreden van de symptomen te beschrijven, te rapporteren over de chronische ziektes van de patiënt (hypertensie, diabetes, hartinfarct), medicatie-intolerantie en de medicijnen die de patiënt neemt. Het is aan te raden om al voor de komst van de ambulance alle medische documenten die u kunt vinden voor te bereiden: een polikliniekkaart, medische dossiers, een verzekeringspolis.

Medische zorg in het ambulancetuig

De spoedarts onderzoekt de patiënt opnieuw en maakt een differentiële diagnose. Om dit te doen, beoordeelt hij het niveau van depressie van het bewustzijn van de patiënt, zijn ademhaling en bloedsomloop, meet bloeddruk, polsslag in beide handen en voert auscultatie van de longen uit. Als er een technische mogelijkheid is, wordt het ECG onmiddellijk verwijderd en wordt de glucosebepaling uitgevoerd.

Tijdens het vervoer wordt de patiënt, indien nodig, voorzien van spoedeisende zorg:

• herstel van normale ademhaling;
• lagere bloeddruk;
• verlichting van epileptische aanvallen;
• preventie van hersenoedeem;
• reanimatie.

Bijstand in een medische instelling

Als de patiënt in de eerste drie uur na een ischemische cerebrale circulatie-storing in een gespecialiseerd centrum kon worden afgeleverd, is het mogelijk om de trombolyseprocedure uit te voeren (oplossing van een trombus). De snelle eliminatie van zuurstofgebrek in gebieden van de hersenen bespaart een aanzienlijk deel van het beschadigde weefsel.

Om de omvang van hersenbeschadiging te bepalen, wordt een röntgenfoto, CT-scan of MRI-scan uitgevoerd.

Therapie van ischemische beroerte kan worden onderverdeeld in verschillende hoofdgebieden:

• medicamenteuze behandeling. Het is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, het verminderen van de bloedstolling, het verwijderen van de zwelling van de hersenen, het handhaven van de hartactiviteit, het corrigeren van glucosewaarden en de zuur-base balans;
• bloed zuurstofverzadiging. Zuurstoftherapie wordt uitgevoerd met een verlaging van de bloedzuurstofverzadiging van minder dan 92-95%. Als dit niet helpt, wordt de patiënt overgezet op kunstmatige beademing;
• maatregelen voor patiëntzorg - juiste lichaamspositie, adequate voeding en drinkregime, preventie van doorligwonden, zwachtelen van ledematen, zorg voor katheters, kunstmatige beademingstoestellen, massage en gymnastiek;
• preventie van complicaties, waaronder longontsteking, urineweginfecties, bloedstolsels.

Zelfs met de tijdige levering van noodbehandeling van ischemische beroerte, is slechts een van de drie volledig hersteld. Om de kansen op herstel (of gedeeltelijke terugkeer van verloren functies) te verbeteren, wordt uitgebreide revalidatie getoond.

Beroerte revalidatie: de belangrijkste fase van de therapie

Volledige revalidatie maakt het niet alleen mogelijk om de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn naasten te verbeteren, maar ook om het risico op overlijden tijdens vroegtijdige ontslag te verminderen. De voortzetting van de revalidatieactiviteiten gedurende een jaar na de ischemische beroerte verbetert de activiteit van de patiënt, zijn kwaliteit van leven en vermindert het risico op functionele beperkingen.

Beperking van de mobiliteit van patiënten na een beroerte kan leiden tot complicaties zoals trombose, drukwonden, vertraagde ontlasting, de vorming van contracturen en de ontwikkeling van pneumonie. Het starten van oefentherapie, zelfs op de eerste dag nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengegaan, verhoogt het aantal complicaties niet en wordt door patiënten goed verdragen.

Behandeling van de effecten van ischemische beroerte kan worden onderverdeeld in verschillende belangrijke gebieden:

• fysiotherapie en kinesitherapie;
• ergotherapie en mechanotherapie (inclusief leren lopen);
• herstel van zelfzorgvaardigheden;
• preventie van contracturen en spasticiteit van de ledematen. Fysiotherapie wordt voorgeschreven, inclusief massage, thermische procedures, elektroforese, fonoforese, elektrotherapie;
• lessen met een logopedist en een aphasi-arts om spraak, tellen, lezen en schrijven te herstellen;
• gesprekken met een psycholoog, met depressie - het nemen van antidepressiva en andere drugs;
• revalidatiemethoden met behulp van biofeedback-simulatoren en aanvullende moderne technieken (Bobat-therapie, Exarth-methode, PNF-methode, originele methoden).

De timing van het revalidatieprogramma wordt in drie fasen uitgevoerd.

• De eerste fase begint met de eerste dagen na de ischemische beroerte. De mogelijkheden voor actieve revalidatie zijn beperkt, omdat de patiënt in bed ligt en niet beweegt. Het wordt omgedraaid, massages worden uitgevoerd ter voorkoming van doorligwonden en ze houden zich bezig met ademhalingsoefeningen. Het is belangrijk om met de patiënt te praten, zelfs als zijn eigen spraak verstoord is of als hij niet kan antwoorden. De perceptie van spraak maakt de functionele gebieden van de hersenen werken en heeft een positief effect op de emotionele toestand.
• De tweede fase gaat door tot enkele maanden na een beroerte. Het kan plaatsvinden in het ziekenhuis of in een gespecialiseerd revalidatiecentrum. Tijdens deze periode, massage, fysiotherapie, fysiotherapie voorschrijven. Werkt ook aan spraak, cognitieve functies (geheugen, denken). De tweede fase kan maximaal zes maanden duren, afhankelijk van de ernst van de beroerte.
• In de late, derde revalidatieperiode worden actievere methoden gebruikt om alle functies en vaardigheden te herstellen. De patiënt begint geleidelijk onafhankelijk te bewegen. Je kunt werken aan het herstel van fijne motoriek, zelfbedieningsvaardigheden. Het is ook belangrijk om de toewijding van de patiënt aan rehabilitatieactiviteiten en een positieve houding vorm te geven.

Onze revalidatiekliniek "Three Sisters" behandelt de behandeling na een ischemische cerebrale beroerte. U kunt ons de zorg toevertrouwen om de gezondheid van zelfs de 'moeilijkste' patiënten te herstellen. Rehabilitatietechnieken van de auteur, moderne apparatuur en constant psychologisch werk maken het mogelijk om een ​​significante verbetering in de conditie van patiënten en het herstel van verloren functies en vaardigheden te bereiken.

Ischemische herseninfarct: prognose en gevolgen

Cerebrale beroerte, of 'brainstorming' - 'moordenaar' op nummer twee in de structuur van totale sterfte in de wereld: 25% van de mannen en 39% van de vrouwen sterft hierdoor.

Vaker, in vier van de vijf gevallen, heeft het een ischemische aard, dat wil zeggen dat de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord door verstopte slagaders met een trombus of embolie.

De hersenen zijn zo dun en vragen de structuur van het lichaam dat het, met een gewicht van 2% van het lichaamsgewicht, 1/5 van het volume binnenkomende zuurstof en 17% van de totale glucose verbruikt. Zelfs kortstondige verstoring van de bloedtoevoer naar een klein deel van de hersenen gaat niet zonder een spoor over. Als ischemie langer dan 5 minuten duurt, treden onomkeerbare veranderingen in de hersenschors op. Met lokalisatie van de laesie in de middenhersenen sterven de cellen binnen 10 minuten na ischemie en in de medulla langwerpig in 25 minuten.

Wat zijn de gevolgen en de prognose van ischemische cerebrale beroerte - lees in dit artikel.

Prognose van de ziekte

We moeten spreken over drie uitkomsten van een beroerte: herstel, invaliditeit en mortaliteit, die beide als gunstig kunnen worden beschouwd. Binnen een maand na een herseninfarct sterft elke derde tot vierde patiënt. Aan het einde van het eerste jaar neemt de sterfte toe tot 50% in landelijke gebieden en tot 40% in grote steden.

Een beroerte is de eerste oorzaak van blijvende invaliditeit in de structuur van invaliditeit in Rusland. Slechts een op de vijf patiënten die een vasculaire catastrofe van de hersenen hebben gehad, kan weer aan het werk en niet meer dan 10% herstelt volledig.

Onder de overlevenden bij de helft van de mensen is er binnen vijf jaar een herhaalde episode.

Het lot van een bepaalde patiënt hangt af van de locatie en de grootte van de ischemische focus, de toestand van de anastomosen van de cerebrale vaten en comorbiditeiten. Het is moeilijk om een ​​individuele voorspelling te maken, zelfs na de meest gedetailleerde enquête. Als het slaggebied in het gebied van het piramidale kanaal is gelokaliseerd, zullen bewegingsstoornissen meer uitgesproken zijn, in de corticale spraakgebieden van Brocke en Wernicke - spraakstoornissen.

Er zijn echter algemene trends met statistische zekerheid. Het is bijvoorbeeld bekend dat sommige factoren de voorspelling zwaarder maken:

1. Woonplaats Het is bekend dat stadsbewoners vaker last hebben van een beroerte dan plattelandsbewoners: de incidentie van de ziekte is respectievelijk 3 en 1,9 gevallen per 1000 inwoners. De sterfte door beroerten in de regio is echter hoger dan in de stad, wat de nadruk legt op de rol van tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg.

1. Herhaalde beroertes. In 3/4 van de gevallen ontwikkelt een beroerte zich voornamelijk, in 25% - opnieuw. Er zijn eerder nauwkeurige risicobeoordelingsschalen ontwikkeld om een ​​secundaire beroerte te voorspellen, maar de prognose is veel zwaarder.

1. Ouderdom In de helft van de gevallen, de ziekte ontwikkelt zich op de leeftijd van 70 jaar en ouder, het sterftecijfer bij deze patiënten is ook aanzienlijk hoger dan in de algemene bevolking. De voorspelling van herstel van spraak en complexe bewegingen is meestal ook veel moeilijker.

1. Persoonlijkheid verandert. Bij elke beroerte treden cognitieve en emotioneel-wilsstoornissen op. De mate van ernst en snelheid van omgekeerde ontwikkeling kan ook worden beoordeeld op de prognose van de ziekte.

Het positieve resultaat van de ziekte wordt beïnvloed door factoren als de eerdere verstrekking van medische zorg, vroege activering en het begin van herstelactiviteiten, evenals het spontaan herstel van verloren functies, zowel spraak als motoriek.

Voor een meer accurate voorspelling zijn individuele risicobeoordelingsschalen ontwikkeld. Helaas zijn ze niet in staat om de eerste aflevering van een beroerte te voorspellen. De meest voorkomende oorzaak van ischemie is cerebrale slagaderembolie. Het is bijna onmogelijk om te voorkomen dat de plaque of het bloedstolsel wordt afgescheurd en het vat te blokkeren, omdat het bijna onmogelijk is om te voorspellen wanneer dit zal gebeuren.

Methoden voor het beoordelen van totale risicofactoren laten goede resultaten zien in termen van preventie van secundaire episodes. Een vrij nauwkeurige prognose van een beroerte wordt gegeven door de AVSD-schaal bij patiënten die al transient ischaemic attacks (TIA) hebben doorgemaakt. Het bevat criteria zoals leeftijd, bloeddruk, klinische symptomen en de duur ervan, evenals de aan- of afwezigheid van diabetes.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In Europa is een handicap voor een beroerte 360 ​​personen per 100.000 inwoners. In Rusland zijn deze gegevens veel hoger.

Met dergelijke hoge invaliditeitscijfers is het belangrijk om te weten welke gevolgen na een vasculaire catastrofe worden verwacht en hoe herstel kan worden versneld.

Mate van handicap

Herstel van verloren functies hangt af van de duur van ischemie en de dood van zenuwcellen:

1. Volledig herstel na een beroerte vindt slechts in 10% van de gevallen plaats en is mogelijk met een tijdelijke inactivering van hersenstructuren die niet gepaard gaan met hun schade.
2. Compensatie van functies: treedt op bij het opnieuw opbouwen van het systeem van interconnecties tussen neuronen.
3. Aanpassing: aanpassing aan een permanent motorisch defect met behulp van protheses en andere mechanismen.

Classificatie van effecten na een beroerte

Het niveau van verandering wordt onderscheiden:

• focaal (vanwege hypoxie in bepaalde delen van de hersenen);
• cerebrale (universele reactie van de hersenen in de vorm van oedeem);
• meningeale (met betrokkenheid bij het proces van de meningen);
• extracerebrale aandoeningen (veranderingen in andere organen).

Wanneer beroertes alleen focale symptomen kunnen verschijnen. Ischemische processen worden altijd gekenmerkt door het overwicht van andere symptomen. Er zijn situaties waarin geïsoleerde gemeenschappelijke hersen- of meningeale stoornissen zijn. Bij personen met een hoog ziekterisico kan dit duiden op acute stoornissen in de bloedsomloop.

Afhankelijk van het stadium van de beroerte, kunnen de gevolgen zijn

• vroeg, ontwikkeld in de meest acute (tot 5 dagen) en acute periode (tot de 21e dag);
• laat opduiken in vroege (tot 6 maanden) of late (tot 2 jaar) herstelperioden;
• aanhoudende resteffecten die meer dan 2 jaar aanhouden met grote beroertes.

Focal-effecten

Focale symptomen zijn volledig afhankelijk van de lokalisatie van de ischemische focus. De meest frequente zijn de gevolgen in de vorm van motorische en spraakstoornissen, de meest formidabele zijn slikstoornissen, zeldzamer zijn visuele stoornissen.

Herstel na een beroerte vereist een enorme inspanning van zowel de patiënt als zijn familieleden, daarom worden negatieve persoonlijkheidsveranderingen, die zich tijdens de revalidatieperiode scherp manifesteren, als psychologisch meest ernstig beschouwd.

1. Aandoeningen van motoriek

Stoornissen in de vorm van parese (verzwakking van het volume van vrijwillige bewegingen) en verlamming (hun volledige stopzetting) tegen het einde van de acute periode worden waargenomen bij 80-90% van de patiënten. Op 2/3 heerst er een overtreding van lichte en gematigde bewegingsgraden aan de ene kant (unilaterale hemiparese).

Hemiparese wordt meestal geassocieerd met aandoeningen van gevoel, spraak of gezichtsvermogen. Zeer zelden is er een geïsoleerde schending van de motorische functie.

Het volume en de kracht van bewegingen beginnen zich meestal al in de eerste week na een beroerte te herstellen. Het duurt ongeveer een half jaar om volledig te herstellen en complexe motorische vaardigheden worden binnen 1-2 jaar opnieuw gevormd.

De prognose voor het herstel van de motorische functie verslechtert als er geen positieve veranderingen zijn gedurende de eerste maand na een beroerte. Integendeel, hoe eerder het spontane herstel van bewegingen begint, des te optimistischer de voorspelling.

Tijdens de tweede maand van de ziekte ontwikkelen zich bij 15% van de patiënten artropathieën - aandoeningen van de gewrichten door verstoring van hun trofisme. Vaker treden er veranderingen op in de gewrichten van de bovenste extremiteit aan de aangedane zijde: vingers, pols en ellebooggewricht. Soms treden soortgelijke symptomen op in de gewrichten van de onderste extremiteit. Vanwege ernstige pijn kan de beweging in deze gewrichten ernstig worden beperkt, wat in de toekomst bijdraagt ​​tot de vorming van contracturen. Soms worden spieratrofieën gevormd, de neiging om doorligwonden te vormen neemt toe.

1. Spraakaandoeningen

Patiënten na een beroerte lijden niet alleen aan spraakfuncties, maar ze begrijpen de betekenis van woorden vaak niet en vergeten de namen van objecten.

Spraakaandoeningen worden gevonden in bijna de helft van de patiënten met een beroerte en worden gecombineerd met motorische beperkingen. Ze verschijnen als:

• dysartrie - aandoeningen van uitspraak en articulatie als gevolg van beperkte mobiliteit van de spraakorganen;
• Afasie - verstoorde spraak in de vorm van het "vergeten" van de namen van objecten, verminderd begrip van woorden of complexe zinnen, enz.;
• brief agnosia, of schendingen van de herkenning van het schrijven, moeilijkheden bij het lezen en schrijven.

Primaire herstel van spraak vindt plaats tijdens de eerste helft van het jaar. Om het aanvankelijke communicatieniveau te herstellen, kunnen rehabilitatiemaatregelen nodig zijn voor 2-3 jaar na een beroerte.

1. Bulbar en pseudobulbar-syndroom

Met de localisatie van de focus van ischemie in de bulbaire verdeling van de hersenstam, treedt een laesie van schedelkernen op die verantwoordelijk zijn voor het slikproces. Dysfagie (slikstoornissen) is een van de gevaarlijkste gevolgen van een beroerte. Vloeistof of voedsel mag niet in de slokdarm komen, maar in de luchtwegen, wat de oorzaak is van verstikking of longontsteking. Als de patiënt stopt met eten vanwege een overtreding van het slikken, treden dystrofische stoornissen op.

Naast dysfagie treden de volgende aandoeningen op bij het bulbaire syndroom:

• dysartrie;
• dysfonie - veranderingen in de stem in de vorm van neus of heesheid;
• verlies van faryngeale reflex;
• verzakkend aan een kant van het palatinegordijn;
• kwijlen.

Pseudobulbar-syndroom treedt op wanneer de plaats van ischemie is gelokaliseerd in de supranucleaire structuren van de hersenstam. Naast dysfagie, dysartrie en dysfonie kan het zich manifesteren door gewelddadig gelach of huilen, door het verhogen van de reflexen vanuit de keelholte en het zachte gehemelte.

Met de nederlaag van de visuele paden kan optreden:

• scotomas - verlies van gezichtsvelden;
• Hemianopsia - bilaterale blindheid van gelijke of ongelijke helften van visuele velden (rechts en links, of intern en extern);
• amaurosis - gedeeltelijke of volledige blindheid als gevolg van schade aan de oogzenuw of netvlies;
• fotopsieën - flikkeren van bewegende plekken of punten ("vliegen") voor de ogen in afwezigheid van pathologie van het oogorgel.

1. Persoonlijkheid verandert

Focal hersenbeschadiging kan gepaard gaan met veranderingen in cognitieve mentale functies. De volgende schendingen komen vaker voor:

• moeilijkheid van oriëntatie in een veranderende omgeving;
• verminderde aandacht;
• vertragende denkprocessen;
• significante geheugenstoornis;
• astheno-depressief syndroom.

Na een beroerte depressie zijn de familieleden van de patiënt vaak niet op de hoogte, onvoorbereid voor dergelijke gevolgen. Echter, deze aandoening is net als de anderen te behandelen. Soms zijn er onredelijke veranderingen in stemming, agressie, negativisme, apathie is mogelijk.

Bij 7-15% van de patiënten door een beroerte verschijnt epilepsie.

Hersenaandoeningen

De intensiteit van cerebrale effecten kan variëren van sensaties van "mist" in het hoofd tot coma. Vanwege oedeem in de hersenen treden hoofdpijn, misselijkheid en braken op. Pijn langs de spinale zenuwwortel kan verstoren.

Meningeale stoornissen

Meningeale symptomen verschijnen enige tijd na een beroerte, vaker in de 2-3e week, met betrokkenheid bij het proces van de meningen. De meest voorkomende zijn de spanning van de spieren van de achterste nek, de positieve symptomen van Kernig en Brudzinsky.

Extracerebrale aandoeningen

Na ernstige beroertes, aan het einde van de eerste en het begin van de tweede week, treedt het syndroom met meerdere orgaanstoornissen op, dat de uitkomst van de ziekte bepaalt. Zogenaamd het onvermogen van 2 of meer functionele systemen van het lichaam om een ​​staat van homeostase te handhaven in kritieke situaties.

Alle patiënten hebben een acute disfunctie van de luchtwegen, 2/3 van het cardiovasculaire systeem, 60% van de gastro-intestinale mucosa, 46% van de nieren.

De oorzaken van overlijden na een beroerte zijn de volgende extracerebrale aandoeningen:

• longembolie - in 20% van de gevallen
• longontsteking als gevolg van dysfagie - in 5%;
• acuut myocardiaal infarct - 4%;
• acuut nierfalen - in 4%.

Aanhoudende blijvende effecten

Naast het herstellen van gestoorde functies, kunnen er complicaties na de beroerte ontstaan ​​in de periode na de beroerte.

Tromboflebitis van de ledematen, longembolie, congestieve processen in de longen en doorligwonden is mogelijk vanwege de geforceerde langdurige bedrust.

Spraakstoornissen kunnen leiden tot een "telegrafische" communicatiestijl.

Tegen de achtergrond van herstel van volume en kracht van bewegingen, is spasticiteit een frequente complicatie. Bij elke beweging in de gewrichten moet de patiënt de spierspanning overwinnen. De reden hiervoor is de ontremming van de tonische rekreflex. Spastische spiertonus voorkomt de implementatie van revalidatieprogramma's en draagt ​​bij aan de vorming van aanhoudende contracturen.

Spierdystonie die optreedt na een beroerte wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• neemt toe met passieve stretching van de spieren;
• neemt toe met verhoogde bewegingssnelheid;
• afhankelijk van de aard en intensiteit van de lading, de positie van de ledemaat;
• de mate varieert gedurende de dag onder invloed van externe en interne factoren.

Naast spasticiteit kunnen aandoeningen van motorische activiteit verband houden met de ontwikkeling van secundaire atrofie van spierweefsel. Contracturen zijn dus de meest voorkomende gevolgen van een beroerte.

Dystonie van de ruggenmergspieren kan gepaard gaan met complicaties zoals radiculair syndroom, pijn in de thoracale of lumbale wervelkolom.

In de vroege herstelperiode heeft 60-80% van de patiënten complicaties in de vorm van vallen. Hun risico neemt toe met de volgende overtredingen:

• coördinatie en balans;
• spier- en gewrichtsgevoel;
• weergeven;
• aandachtstekort;
• spier hypotensie van het paretische ledemaat;
• met algemene asthenie, die kan toenemen onder invloed van bepaalde geneesmiddelen;
• orthostatische hypotensie - een sterke drukdaling tijdens de overgang van een horizontale naar een verticale toestand.

De prognose van ischemische beroerte wordt beïnvloed door vele factoren. Overleven wordt al als een gunstig resultaat beschouwd.

Herstel van de ziekte is niet minder belangrijk. Hoe revalidatie zal plaatsvinden en de resultaten ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van de wil en het geduld van de familieleden van de patiënt en hun hulp bij de uitvoering van medische revalidatieprogramma's.