Hersenschudding

Hersenschudding (Latijn commocio cerebri) is een gesloten traumatisch hersenletsel (TBI) van een milde mate, die geen significante afwijkingen in het functioneren van de hersenen met zich meebrengt en gepaard gaat met voorbijgaande symptomen.

In de structuur van neurotrauma is hersenschudding verantwoordelijk voor 70 tot 90% van alle gevallen. Het vaststellen van een diagnose is vrij problematisch, er zijn frequente gevallen van zowel hyper- als underdiagnose.

Hypodiagnose van hersenschudding wordt meestal geassocieerd met ziekenhuisopname van patiënten in pediatrische ziekenhuizen, chirurgische afdelingen, intensive care-eenheden, enz., Wanneer medewerkers niet met een hoge mate van waarschijnlijkheid de ziekte van neurotrauma kunnen verifiëren. Bovendien moet rekening worden gehouden met het feit dat ongeveer een derde van de patiënten schade ondervindt, onder invloed is van te hoge doses alcohol, de ernst van hun aandoening onvoldoende beoordeelt en geen gespecialiseerde medische zorg nodig heeft. De frequentie van diagnostische fouten kan in dit geval oplopen tot 50%.

Overdiagnose van hersenschudding is in meer of mindere mate te wijten aan verergering en een poging om een ​​pijnlijke aandoening te simuleren vanwege het ontbreken van eenduidige objectieve diagnostische criteria.

Schade aan het hersenweefsel in deze pathologie is diffuus, wijdverbreid. Macrostructurele veranderingen tijdens hersenschudding ontbreken, de integriteit van het weefsel wordt niet verstoord. Er is een tijdelijke verslechtering van de interne interactie als gevolg van veranderingen in het functioneren op cellulair en moleculair niveau.

Oorzaken en risicofactoren

Een hersenschudding als een pathologische aandoening is een gevolg van intense mechanische stress:

• direct (schok hoofdletsel);
• gemedieerd (inertiaal of versneld trauma).

Vanwege de traumatische impact, is de hersensmassa dramatisch verschoven ten opzichte van de schedelholte en de lichaamsas, wordt het synaptische apparaat beschadigd en wordt het weefselvocht opnieuw verdeeld, wat het morfologische substraat is van het kenmerkende klinische beeld.

De meest voorkomende oorzaken van een hersenschudding zijn:

• verkeersongevallen (een directe header of een scherpe traagheidsverandering in de positie van het hoofd en de nek);
• huishoudelijk letsel;
• verwondingen op het werk;
• sportblessures;
• strafzaken.

Vormen van de ziekte

Hersenschudding wordt van oudsher beschouwd als de mildste vorm van TBI en komt niet in aanmerking volgens gradaties van ernst. De vormen en soorten van de ziekte zijn ook niet verdeeld.

Een classificatie van drie graden die in het verleden veel werd gebruikt, wordt momenteel niet gebruikt, omdat volgens de voorgestelde criteria hersenkneuzing vaak ten onrechte als een hersenschudding werd gediagnosticeerd.

podium

In de loop van de ziekte is het gebruikelijk om 3 basisfasen (perioden) te onderscheiden:

1. De acute periode, die duurt van het moment van traumatische invloed met de ontwikkeling van kenmerkende symptomen tot de toestand van de patiënt stabiliseert, bij volwassenen, gemiddeld, van 1 tot 2 weken.
2. Gemiddeld - de tijd vanaf de stabilisatie van gestoorde functies van het lichaam in het algemeen en de hersenen in het bijzonder, tot hun compensatie of normalisatie, de duur ervan is meestal 1-2 maanden.
3. De afgelegen (resterende) periode waarin de patiënt herstelt of het ontstaan ​​of de progressie van nieuw ontstane neurologische ziekten veroorzaakt door een eerdere verwonding (duurt 1,5-2,5 jaar, hoewel in het geval van progressieve vorming van kenmerkende symptomen de duur onbeperkt kan zijn).

In de acute periode neemt de snelheid van metabole processen (de zogenaamde vuuruitwisseling) in beschadigde weefsels aanzienlijk toe en worden auto-immuunreacties geactiveerd in relatie tot neuronen en satellietcellen. Intensivering van de uitwisseling leidt snel genoeg tot de vorming van een energietekort en de ontwikkeling van secundaire stoornissen van hersenfuncties.

Sterfte met hersenschudding is niet vastgesteld, actieve symptomen verdwijnen binnen 2-3 weken, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke werk- en sociale activiteit.

De tussenliggende periode wordt gekenmerkt door het herstel van de homeostase, hetzij in een stabiele modus, wat een voorwaarde is voor volledig klinisch herstel, of door overmatige spanning, waardoor de kans op de vorming van nieuwe pathologische aandoeningen wordt gecreëerd.

Het welzijn van de afgelegen periode is puur individueel en wordt bepaald door de reservemogelijkheden van het centrale zenuwstelsel, de aanwezigheid van pretraumatische neurologische pathologie, immunologische kenmerken, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere factoren.

Symptomen van hersenschudding

Tekenen van een hersenschudding worden weergegeven door een combinatie van cerebrale symptomen, focale neurologische symptomen en autonome manifestaties:

• bewustzijnsverzwakking van enkele seconden tot enkele minuten, waarvan de ernst sterk varieert;
• gedeeltelijk of volledig verlies van herinneringen;
• klachten van gemorste hoofdpijn, duizeligheid (samenhangend met hoofdpijn of op zichzelf staand ontstaan), gerinkel, tinnitus, gevoel van warmte;
• misselijkheid, braken;
• het oculostatische verschijnsel van Gurevich (schending van de statica door bepaalde bewegingen van de oogbollen);
• dystonie van de gezichtsvaten ("vasomotorisch spel"), gemanifesteerd door afwisselende bleekheid en hyperemie van de huid en zichtbare slijmvliezen;
• toegenomen zweten van palmen, voeten;
• neurologische microsymptomen - een lichte, snel voorbijgaande asymmetrie van de nasolabiale plooien, de hoeken van de mond, een positieve palosenosovietest, een lichte vernauwing of verwijding van de pupillen, palma-mentale reflex;
• nystagmus;
• wankele gang.

Verstoringen van het bewustzijn hebben verschillende manifestaties - van verbluffend tot verdoofd - en manifesteren zich door de volledige afwezigheid of moeilijkheid van contact. Antwoorden zijn vaak één woord, kort, gevolgd met pauzes, enige tijd na de vraag, soms is een herhaling van de vraag of extra stimulatie (tactiel, spraak) vereist, soms worden doorzettingsvermogen opgemerkt (aanhoudende, herhaalde herhaling van een zin of woord). Gelaatsuitputting, het slachtoffer is apathisch, lusteloos (soms, in tegendeel, overmatige motorische en spraakagitatie wordt opgemerkt), oriëntatie in tijd en plaats is moeilijk of onmogelijk. In sommige gevallen herinneren of ontkennen slachtoffers het feit van verlies van bewustzijn niet.

Het gedeeltelijke of totale verlies van herinneringen (amnesie), vaak gepaard gaande met een hersenschudding, kan variëren in tijdstip van optreden:

• retrograde - verlies van herinneringen aan omstandigheden en gebeurtenissen die vóór het letsel hebben plaatsgevonden;
• kongradnaya - de tijd die overeenkomt met het letsel gaat verloren;
• anterograde - er zijn geen herinneringen die direct na de blessure optraden.

Vaak is er sprake van gelijktijdig geheugenverlies, wanneer de patiënt de voorgaande hersenschudding of de gebeurtenissen die daarop volgden niet kan reproduceren.

Actieve symptomen van hersenschudding (hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, asymmetrie van reflexen, pijn in de beweging van de oogbollen, slaapstoornissen, enz.) Bij volwassen patiënten blijven bestaan ​​tot 7 dagen.

Kenmerken van hersenschudding bij kinderen

De tekenen van hersenschudding bij kinderen zijn meer indicatief, het klinische beeld is stormachtig en onstuimig.

Kenmerken van de ziekte zijn in dit geval te wijten aan uitgesproken compenserende vermogens van het centrale zenuwstelsel, de elasticiteit van de structurele elementen van de schedel, onvolledige verkalking van de naden.

Hersenschudding bij kinderen van voorschoolse en schoolleeftijd gebeurt in de helft van de gevallen zonder verlies van bewustzijn (of het wordt binnen enkele seconden hersteld), de vegetatieve symptomen heersen: verandering in huidskleur, tachycardie, verhoogde ademhaling, uitgesproken rode dermografie. Hoofdpijn wordt vaak direct op de plaats van verwonding gelokaliseerd, misselijkheid en braken komen onmiddellijk of binnen het eerste uur na verwonding voor. De acute periode bij kinderen is verkort, duurt maximaal 10 dagen, actieve klachten worden enkele dagen gestopt.

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn karakteristieke tekenen van mild traumatisch hersenletsel regurgitatie of braken, zowel tijdens het voeden als zonder geassocieerd te worden met eten, angst, verstoringen in de slaap-waakmodus en huilen wanneer de hoofdpositie verandert. Vanwege de onbelangrijke differentiatie van het centrale zenuwstelsel is een asymptomatische koers mogelijk.

diagnostiek

Diagnose van hersenschudding is moeilijk vanwege de armoede van objectieve gegevens, het ontbreken van specifieke symptomen en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Een van de belangrijkste diagnostische criteria voor de ziekte is regressie van symptomen binnen 3-7 dagen.

Om een ​​mogelijk hersenletsel te differentiëren, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• radiografie van de botten van de schedel (geen breuken);
• elektro-encefalografie (diffuse cerebrale veranderingen in bio-elektrische activiteit);
• computer- of magnetische resonantietomografie (geen verandering in de dichtheid van grijze en witte stof in de hersenen en de structuur van liquorbevattende intracraniale ruimten).

Het uitvoeren van lumbaalpuncties in gevallen van vermoedelijk hersenletsel is gecontra-indiceerd vanwege een gebrek aan informatie en een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt als gevolg van mogelijke dislocatie van de hersenstam; de enige indicatie hiervoor is een vermoeden van de ontwikkeling van posttraumatische meningitis.

Behandeling van hersenschudding

Patiënten met een hersenschudding moeten in de gespecialiseerde afdeling worden opgenomen, voornamelijk om de diagnose en dynamische waarneming te verduidelijken (hospitalisatietermijnen zijn 1-14 dagen of langer, afhankelijk van de ernst van de aandoening). De meeste aandacht wordt besteed aan patiënten met de volgende symptomen:

• verlies van bewustzijn gedurende 10 minuten en langer;
• de patiënt weigert bewusteloosheid, maar er zijn ondersteunende gegevens;
• focale neurologische symptomen die hoofdletsel compliceren;
• convulsief syndroom;
• vermoede schending van de integriteit van de botten van de schedel, tekenen van penetrerende verwondingen;
• aanhoudende stoornis van het bewustzijn;
• vermoedelijke fractuur van de schedelbasis.

De belangrijkste voorwaarde voor de gunstige oplossing van de ziekte is een psycho-emotionele rust: tv kijken, luide muziek beluisteren (vooral via een koptelefoon), videogames worden niet aanbevolen vóór herstel.

In de meeste gevallen is een agressieve behandeling van een hersenschudding niet vereist; farmacotherapie is symptomatisch:

• analgetica;
• sedativa;
• hypnotica;
• geneesmiddelen die de hersenbloeding verbeteren;
• nootropics;
• tonics.

Schade aan hersenweefsel met een hersenschudding is diffuus, wijdverspreid. Macrostructurele veranderingen ontbreken, de integriteit van het weefsel is niet verbroken.

Benoeming van theofylline, magnesiumsulfaat, diuretica, vitamines van groep B is niet gerechtvaardigd, omdat deze geneesmiddelen geen bewezen doeltreffendheid hebben bij de behandeling van hersenschudding.

Mogelijke complicaties en gevolgen van een hersenschudding

De meest gediagnosticeerde consequentie van een hersenschudding is het postcommunaal syndroom. Dit is een aandoening die zich ontwikkelt op de achtergrond van uitgestelde TBI en zich manifesteert in een spectrum van subjectieve klachten van de patiënt in afwezigheid van objectieve stoornissen (binnen zes maanden na een hersenschudding maakt ongeveer 15-30% van het debuut van de patiënt).

De belangrijkste symptomen van postcommotioneel syndroom zijn hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, depressieve stemming, gevoelloosheid van de ledematen, paresthesieën, emotionele labiliteit, verlies van geheugen en concentratie, prikkelbaarheid, nervositeit en verhoogde gevoeligheid voor licht en geluid.

De volgende aandoeningen kunnen ook een gevolg zijn van het uitgestelde milde traumatische hersenletsel, meestal gearresteerd binnen enkele maanden na de oplossing van de ziekte:

• asthenisch syndroom;
• somatoforme autonome stoornissen;
• geheugenverlies;
• emotionele en gedragsstoornissen;
• slaapstoornissen

vooruitzicht

Patiënten die in de loop van het jaar een hersenschudding hebben gehad, zijn aanbevolen voor follow-up observatie door een neuroloog.

Sterfte in deze pathologie is niet gefixeerd, actieve symptomen worden veilig opgelost binnen 2-3 weken, waarna de patiënt terugkeert naar de gebruikelijke wijze van arbeid en sociale activiteit.

Hersenschudding: symptomen, behandeling

Een hersenschudding is een van de meest voorkomende traumatische hersenletsel. Het aandeel is tot 80% van alle letsels van de schedel. Dagelijks in Rusland, volgens de statistieken, krijgen meer dan 1.000 mensen hersenschudding. Op zich veroorzaakt dit letsel geen macroscopische structurele veranderingen in de hersenen. De resulterende verstoringen in hersenschudding zijn puur functioneel. Hersenschudding vormt geen gevaar voor het menselijk leven.

Het lijkt misschien dat, vanwege de lichtheid en functionaliteit van deze verwonding, het helemaal niet kan worden behandeld en niet om een ​​bezoek aan de dokter te nemen. Dit is een heel verkeerde mening. Hersenschudding, hoewel het verwijst naar minder ernstige hoofdletsel, kan niettemin, onbehandeld zijn, enkele onaangename gevolgen achterlaten die het leven van de patiënt kunnen compliceren. In dit artikel kunt u meer te weten komen over de belangrijkste symptomen, methoden voor de behandeling van hersenschudding en mogelijke gevolgen.

Hersenschudding komt vaak voor bij jongeren, kinderen en adolescenten. Dit komt door kinderlijke streken en roekeloze tienerjaren, en door volwassenen - straat-, huis- en werkletsels. Bovendien moet worden opgemerkt dat hersenschudding niet alleen optreedt met een directe slag op het hoofd of een klap met het hoofd. Deze verwonding komt ook indirect voor, bijvoorbeeld wanneer iemand is uitgegleden en op de billen valt. De schokgolf rolt tegelijkertijd naar de schedel, wat hersenschudding kan veroorzaken.

Wat is de basis van een hersenschudding?

De naam zelf van de verwonding spreekt voor zich: onder de werking van mechanische kracht schudden de hersenen in de schedel. Tegelijkertijd een scheiding van de cerebrale cortex op de steel (dieper liggende) afdelingen, er overtredingen in de neuronen op cellulair en moleculair niveau. Er is ook een spasme van bloedvaten met hun daaropvolgende expansie, wat betekent dat de bloedstroom een ​​tijdje verandert. Dit alles veroorzaakt een schending van de functies van de hersenen en de opkomst van verschillende niet-specifieke symptomen. Met de behandeling, na normalisatie van de processen in de hersenen, keren alle functies terug naar normaal en verdwijnen de symptomen.

symptomen

Hersenschudding wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• depressie van het bewustzijn onmiddellijk na blootstelling aan traumatische kracht. Bovendien is het helemaal niet nodig om een ​​verlies van bewustzijn te zijn, misschien een verbluffend (spoor), alsof een onvolledig bewustzijn. De aantasting van het bewustzijn is kort en duurt enkele seconden tot enkele tientallen minuten. Vaak is dit interval maximaal 5 minuten. Als een persoon op dat moment alleen was, mag hij geen bewustzijnsverlies melden, omdat hij het zich misschien niet herinnert;
• geheugenstoornis (amnesie) van de gebeurtenissen voorafgaand aan de hersenschudding, de hersenschudding zelf en een korte periode erna. Het geheugen wordt snel hersteld;
• enkel braken onmiddellijk na verwonding. Braken heeft een cerebrale genese en komt meestal niet terug, wat wordt gebruikt als een klinisch criterium om een ​​hersenschudding te onderscheiden van een lichte hersenbeschadiging;
• verhoogde of trage hartslag, hoge bloeddruk enige tijd na verwonding. Typisch, deze veranderingen zijn hun eigen en vereisen geen medische correctie;
• verhoogde ademhaling onmiddellijk na het schudden. Ademhaling normaliseert voor cardiovasculaire indicatoren, dus dit symptoom kan onopgemerkt blijven;
• lichaamstemperatuur verandert niet (de afwezigheid van veranderingen wordt ook beschouwd als een differentieel diagnostisch criterium in verband met hersenkneuzing);
• het zogenaamde "vazomotorov-spel". Dit is een aandoening waarbij de bleekheid van de huid wordt vervangen door roodheid. Het ontstaat als gevolg van een schending van de toon van het autonome zenuwstelsel.

Na een volledig herstel van het bewustzijn, treden de volgende symptomen op:

• hoofdpijn (kan zowel op de plaats van impact worden gevoeld als door het hele hoofd, heeft een ander karakter);
• duizeligheid;
• tinnitus;
• blozen van het gezicht, vergezeld van een gevoel van warmte;
• zweten (constant natte handpalmen en voeten);
• algemene zwakte en malaise;
• slaapstoornissen;
• onthutsend tijdens het lopen;
• verminderde concentratie, snelle mentale en fysieke vermoeidheid;
• Verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden en fel licht.

Neurologische aandoeningen doen zich als volgt voor:

• pijn bij het bewegen van de oogbollen naar de zijkanten, onvermogen om de ogen naar de uiterste positie te brengen;
• in de eerste uren na het letsel kan een lichte uitzetting of samentrekking van de pupillen worden vastgesteld. De reactie van de pupillen op het licht is normaal;
• lichte asymmetrie van pees- en huidreflexen, dat wil zeggen, ze verschillen van elkaar wanneer links en rechts worden opgeroepen. Bovendien is dit symptoom zeer labiel, bijvoorbeeld, tijdens het eerste onderzoek was de rechterknip ruk iets levendiger dan de linker, bij herhaald onderzoek na een paar uur waren beide kniekrampen identiek, maar verscheen er een verschil in de Achilles-reflexen;
• kleine horizontale nystagmus (onvrijwillige schudbewegingen) in de meest extreme lijnen van de oogbollen;
• beverigheid in de Romberg-positie (benen samen, rechte armen naar voren uitgestrekt naar het horizontale niveau, ogen dicht);
• er kan een lichte spanning van de occipitale spieren zijn, die tijdens de eerste 3 dagen passeert.

Een zeer belangrijk diagnostisch criterium voor hersenschudding is de reversibiliteit van alle symptomen (behalve subjectieve). Dat wil zeggen, alle neurologische manifestaties verdwijnen na een week. Asthenische klachten van hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slecht geheugen, vermoeidheid, enzovoort, zijn niet opgenomen in dit account, omdat ze mogelijk nog enige tijd aanhouden.

Er moet ook worden opgemerkt dat hersenschudding nooit wordt gecombineerd met fracturen van de schedelbotten, zelfs als het een kleine fractuur betreft. In aanwezigheid van een fractuur van de schedelbotten is de diagnose altijd op zijn minst een lichte hersenkneuzing.

diagnostiek

Hersenschudding is bijna volledig een klinische diagnose, omdat de belangrijkste criteria voor de formulering ervan klinische symptomen zijn. Erkenning van de ziekte is erg moeilijk in gevallen waarin er geen getuigen zijn van het incident. De meerderheid van de klachten in deze toestand zijn immers subjectief en het feit van een verandering in bewustzijn wordt niet altijd herinnerd door de patiënt zelf. In dit geval komen zichtbare hoofdletsels te hulp.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor hersenschudding worden uitgevoerd ten behoeve van differentiële diagnose, dat wil zeggen om de functionaliteit van veranderingen in de hersenen te bevestigen. Omdat net als bij ernstiger traumatisch hersenletsel structurele letsels worden gevonden in de hersenen, wat niet het geval is bij een hersenschudding. Wanneer een patiënt bijvoorbeeld spanning in de occipitale spieren heeft, wat een teken is van irritatie van de hersenmembranen, wordt het noodzakelijk om de afwezigheid van subarachnoïde bloeding te bevestigen. Voor dit doel wordt de lumbale punctie uitgevoerd. De resultaten van de studie verkregen CSF met hersenschudding verschillen niet van normale indicatoren, wat het mogelijk maakt om de diagnose van subarachnoïdale bloeding uit te sluiten (daarmee in het CSF een vermenging van bloed detecteren).

Computertomografie, als de belangrijkste onderzoeksmethode voor traumatisch hersenletsel, met hersenschudding, vindt ook geen pathologische veranderingen, wat de juistheid van de diagnose bevestigt. Analoog hieraan onthullen noch MRI noch echoencefalografie afwijkingen in hersenschudding.

Een andere retrospectieve bevestiging van de juistheid van de diagnose is het verdwijnen van neurologische symptomen binnen een week vanaf het moment van de verwonding.

behandeling

Hersenschudding, hoewel het verband houdt met minder ernstige traumatische hersenletsel, maar verplichte behandeling in het ziekenhuis vereist. Dit komt door de onvoorspelbaarheid van de posttraumatische periode, omdat er situaties zijn waarin een patiënt een intracranieel hematoom of een subarachnoïdale bloeding heeft (tegen de achtergrond van tekenen van hersenschudding) (zelden, natuurlijk, maar dit is mogelijk). Als de patiënt een poliklinische behandeling volgt, kan het zijn dat de eerste tekenen van verslechtering door hem niet worden opgemerkt en dit is zelfs voor het leven riskant. Een 24-uurs ziekenhuisverblijf biedt betrouwbare medische zorg gedurende het hele verblijf.

Tijdens de eerste paar dagen in geval van een hersenschudding, moet men bedrust in acht nemen. Als er tekenen van verbetering zijn, wordt de modus uitgebreid.

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding moet voorzichtig zijn. Symptomatische remedies zijn voornamelijk vereist:

• pijnstillers om hoofdpijn te elimineren (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, combinatiegeneesmiddelen zoals Pentalgin, Solpadein);
• remedies voor duizeligheidscontrole (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in combinatie met Papaverine);
• sedativa ("kalmeren" het zenuwstelsel). Het spectrum is vrij breed, afhankelijk van de individuele behoefte: van plantenextracten tot kalmeringsmiddelen;
• slaappillen voor slapeloosheid;
• versterkende stoffen (vitamines, antioxidanten, tonische preparaten).

Metabolische ondersteuning van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van neuroprotectors. Dit is een uitgebreide groep medicijnen. Dit kunnen bijvoorbeeld Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam en anderen zijn.

Gemiddeld moet de patiënt ongeveer een week in het ziekenhuis doorbrengen, waarna de patiënt wordt ontslagen voor poliklinische nazorg. Voeg naast de symptomatische middelen in deze periode de middelen toe om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren (Cavinton, Trental, Nicergolin en verschillende anderen).

Eén patiënt heeft 1 maand medicatie nodig voor volledig herstel, de andere 3 maanden. In elk geval, met inachtneming van alle bovenstaande punten, vindt herstel plaats.

Binnen een jaar na een hersenschudding is het noodzakelijk om periodiek een neuroloog te bezoeken met het oog op de follow-up.

effecten

97% van alle gevallen van hersenschudding eindigt in volledig herstel zonder gevolgen. In de resterende 3% van de gevallen is de ontwikkeling van het zogenaamde postcommunaal syndroom mogelijk (van het Latijnse "Commotio" - hersenschudding). Het bestaat uit verschillende soorten asthenische manifestaties (verzwakking van het geheugen, aandachtsconcentratie, verhoogde prikkelbaarheid en angst, slechte tolerantie voor stress, periodieke hoofdpijn, duizeligheid, verstoorde slaap en eetlust, enzovoort).

Eerder, volgens statistieken, was er een significant groter percentage van de effecten van de overgedragen hersenschudding. Dit is blijkbaar te wijten aan het feit dat er geen dergelijke onderzoeksmethode bestond als computertomografie en dat sommige gevallen van lichte hersenkneuzingen als hersenschudding werden gediagnosticeerd. Hersencontusie gaat altijd gepaard met schade aan het hersenweefsel, wat uiteraard vaker gevolgen heeft dan functionele veranderingen.

Dus hersenschudding is de meest voorkomende traumatische hersenbeschadiging, die tegelijkertijd het gemakkelijkst is. Alle veranderingen in de hersenen zijn functioneel en daarom volledig omkeerbaar. De diagnose wordt gesteld door klinische manifestaties. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met een minimum aan medicijnen. Hersenschudding eindigt bijna altijd met herstel.

Dr. E. O. Komarovsky heeft het over hersenschudding:

TV-kanaal OTS, rubriek "PRO-gezondheid" over het onderwerp "hersenschudding":

Hersenschudding

Hersenschudding is een milde omkeerbare schending van de functies van de hersenen veroorzaakt door traumatische effecten. Er wordt aangenomen dat de basis van de manifestatie van hersenschudding een afbraak is van verbindingen tussen zenuwcellen, voornamelijk functioneel.

Hersenschudding in frequentie van voorkomen geldt als eerste in de structuur van traumatisch hersenletsel. Oorzaken van een hersenschudding zijn zowel verkeersongevallen als huiselijke-, beroeps- en sportblessures; criminele omstandigheden spelen ook een belangrijke rol.

manifestaties van tremoren

Het belangrijkste symptoom van een hersenschudding is verlies van bewustzijn ten tijde van het letsel. De uitzondering kan alleen kinderen en ouderen zijn. Direct na een hersenschudding kan ook worden waargenomen

• enkel braken,
• wat snellere ademhaling
• verhoogde of langzame puls,
• geheugenstoornis van huidige of voorgaande gebeurtenissen,

maar deze cijfers worden snel genormaliseerd. De bloeddruk keert snel terug naar normaal, maar kan in sommige gevallen gestaag stijgen - dit is niet alleen het gevolg van de verwonding zelf, maar ook van de begeleidende stressfactoren. Lichaamstemperatuur tijdens hersenschudding blijft normaal.

Het herwinnen van bewustzijn is typerend voor klachten

• hoofdpijn,
• misselijkheid,
• duizeligheid,
• zwakte
• tinnitus,
• blozen van het gezicht
• zweten,
• gevoel van onbehagen,
• slaapstoornissen.

Met een hersenschudding verbetert de algemene toestand van de slachtoffers gewoonlijk snel tijdens de eerste, of minder vaak de tweede week. Houd er echter rekening mee dat hoofdpijn en andere subjectieve symptomen om verschillende redenen veel langer kunnen duren.

Kenmerken van de manifestaties bij kinderen en ouderen

Het beeld van hersenschudding wordt grotendeels bepaald door ouderdomsfactoren.

Bij zuigelingen en jonge kinderen treedt een hersenschudding vaak op zonder dat het bewustzijn wordt aangetast. Op het moment van de verwonding - een scherpe bleekheid van de huid (vooral het gezicht), hartkloppingen, dan lethargie, slaperigheid. Er zijn regurgitatie tijdens het eten, overgeven, angst, slaapstoornissen. Alle manifestaties gaan over 2-3 dagen voorbij.

Bij kinderen van jongere (voorschoolse) leeftijd kan hersenschudding doorgaan zonder verlies van bewustzijn. De algemene toestand verbetert binnen 2-3 dagen.

Bij ouderen en ouderen wordt primair bewustzijnsverlies tijdens hersenschuddingen veel minder vaak waargenomen dan bij jonge en middelbare leeftijd. Echter, uitgesproken desoriëntatie in tijd en plaats komt vaak tot uiting. Hoofdpijn is vaak pulserend van aard, gelokaliseerd in het occipitale gebied; ze duren 3 tot 7 dagen en verschillen in intensiteit aanzienlijk van personen die lijden aan hypertensie. Frequente duizeligheid.

diagnostiek

Bij de diagnose van hersenschudding is het vooral belangrijk om rekening te houden met de omstandigheden van het letsel en de informatie van getuigen van het incident. Sporen van trauma aan het hoofd en factoren zoals alcoholintoxicatie, de psychologische toestand van het slachtoffer, enz. Kunnen een dubbele rol spelen.

Hersenschudding heeft vaak geen objectieve diagnostische symptomen. In de eerste minuten en uren kunnen de arts en andere getuigen een bewustzijnsverlies zien (gedurende een paar minuten), trekken van de oogbollen wanneer zij naar de zijkant (nystagmus) staren, een onbalans en coördinatie van bewegingen, dubbelzien.

Er zijn geen laboratorium- en instrumentele tekenen van diagnose van tremor.

• Wanneer hersenschudding fracturen van de schedel botten afwezig zijn.
• Druk en samenstelling van hersenvocht zonder afwijkingen.
• Met echografie (M-echoscopie) wordt de verplaatsing en uitzetting van de mediane structuren van de hersenen niet gedetecteerd.
• Computertomografie bij patiënten met een hersenschudding detecteert geen traumatische afwijkingen in de toestand van de materie van de hersenen en andere intracraniale structuren.
• Magnetic Resonance Imaging-gegevens voor hersenschudding onthullen ook geen enkele laesie.

Hersenschudding maskeert vaak de meer ernstige traumatische hersenschade en daarom worden patiënten onderworpen aan een spoedopname in het neurochirurgisch profiel van het ziekenhuis (of ander profiel, waar neurochirurgische zorg wordt geboden) hoofdzakelijk voor onderzoek en observatie.

Zo kan hersenschudding worden geïdentificeerd op basis van:

• Waargenomen of gerapporteerd door patiënten over bewustzijnsverlies op het moment van verwonding.
• Misselijkheid, braken, klachten van duizeligheid en hoofdpijn.
• Geen tekenen van ernstiger letsel (bewustzijnsverlies gedurende meer dan 30 minuten, convulsieve aanvallen, verlamming van de ledematen).

De eerste acties voor een verdachte hersenschudding:

• Bel een ambulance of neem contact op met de spoedeisende hulp.
• Daar zal de patiënt worden onderzocht door een traumatoloog of een neuroloog, en een radiografie van de schedel zal worden uitgevoerd. Zowel als nodig als mogelijk, CT of MRI van de hersenen (bij voorkeur vormen deze onderzoeken een kans om de ernst van de verwonding te onderschatten, maar dergelijke apparatuur is niet altijd beschikbaar), bij afwezigheid van CT of MRI wordt M-echoscopie uitgevoerd.
• Wanneer de diagnose wordt bevestigd, worden patiënten voor observatie in het ziekenhuis opgenomen in de neurochirurgische of traumazaal, om geen ernstiger letsel te missen en om complicaties te voorkomen.

Behandeling van hersenschudding

Eerste hulp bij bevingen

Eerste hulp aan een slachtoffer met een hersenschudding, als hij snel weer bij bewustzijn komt (zoals meestal het geval is bij een hersenschudding), is om hem een ​​comfortabele horizontale positie te geven met zijn hoofd enigszins verhoogd.

Als de hersenschudding zich nog steeds in een onbewuste toestand bevindt, heeft de zogenaamde spaarpositie de voorkeur -

• aan de rechterkant,
• hoofd achterover geworpen, gezicht naar de grond gekeerd,
• de linkerarm en -poot zijn gebogen in een rechte hoek bij de elleboog- en kniegewrichten (fracturen van de ledematen en de wervelkolom moeten eerst worden uitgesloten).

Foto: veilige positie voor onbewuste slachtoffers

Deze positie, die zorgt voor de vrije doorgang van lucht naar de longen en de onbelemmerde stroom van vloeistof van de mond naar de buitenkant, voorkomt ademhalingsfalen als gevolg van steken van de tong, lekken in de luchtwegen van speeksel, bloed, braaksel. Als er bloedende wonden op het hoofd zijn, verband.

Alle slachtoffers van een hersenschudding, ook al lijkt het gemakkelijk vanaf het begin, moeten worden vervoerd naar het dienstziekenhuis, waar de primaire diagnose wordt vermeld. De patiënt krijgt bedrust gedurende 1-3 dagen, wat vervolgens, rekening houdend met het verloop van de ziekte, zich geleidelijk over 2-5 dagen uitbreidt, en dan, bij afwezigheid van complicaties, ontslag uit het ziekenhuis tot poliklinische behandeling is mogelijk (tot 2 weken). ).

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding is vaak niet nodig en is symptomatisch (de hoofdbehandeling is rust en gezonde slaap). Farmacotherapie is voornamelijk gericht op het normaliseren van de functionele toestand van de hersenen, het verwijderen van hoofdpijn, duizeligheid, angst, slapeloosheid en andere klachten.

Het bereik dat wordt voorgeschreven voor de inname van geneesmiddelen omvat typisch pijnstillers, sedativa en hypnotica, voornamelijk in de vorm van tabletten en, indien nodig, in injecties. Onder pijnstillers (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) selecteert u het meest effectieve medicijn bij deze patiënt. Evenzo komen ze met duizeligheid, kiezen voor een van de beschikbare geneesmiddelen (belloid, cinnarizine, tableyillin met papaverine, tanacan, microther, etc.).

Valeriaan, moederskruid, Corvalol, Valocordinum en kalmerende middelen (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, enz.) Worden als sedativa gebruikt. Om slapeloosheid te voorkomen, wordt donarmil of relaxon 's nachts voorgeschreven.

Het uitvoeren van een beloop van vasculaire en metabolische therapie voor tremoren draagt ​​bij tot een sneller en vollediger herstel van stoornissen van hersenfuncties. Bij voorkeur een combinatie van vasitous (cavinton, stugerone, sermion, instenon, enz.) En noötropische (glycine, noötropil, pawntogam, noopept, enz.) Geneesmiddelen.

Als opties voor mogelijke combinaties kan dagelijks drie keer dagelijks Cavinton worden gepresenteerd. (5 mg) en capsules van 2 nopropil. (0,8) of stegerone 1-tab. (25 mg) en tabblad noopept 1. (0,1) voor 1-2 maanden. Een positief effect wordt veroorzaakt door de opname van magnesiumhoudende geneesmiddelen (Magne B6, Magnelis, Panangin) en Cyto-flavine antioxidanten 2 t 2 p per dag, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

Om de frequente asthenische verschijnselen na een hersenschudding te overwinnen, wordt het volgende voorgeschreven: fenotropil 0,1 0,1 keer in de ochtend, een kogitum 20 ml eenmaal daags, vazobraal 2 ml 2 maal per dag, polyvitaminepolymineralen van het type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 tabblad. 1 keer per dag. Van tonic preparaten gebruik ginseng wortel, extract van Eleutherococcus, citroengras, saparal, pantocrinum. Bij bejaarde en seniele patiënten die een hersenschudding hebben gehad, is anti-sclerotische therapie verbeterd. Let ook op de behandeling van verschillende comorbiditeiten.

Om mogelijke afwijkingen in de succesvolle afronding van een hersenschudding te voorkomen, is een jaar lang een apotheek waarneming door een neuroloog op de woonplaats vereist.

vooruitzicht

Met een adequate naleving van het regime en de afwezigheid van verzwarende omstandigheden van een trauma eindigt hersenschudding met het herstel van de gewonden met volledig herstel van het werkvermogen.

Bij een aantal patiënten, door het verstrijken van een acute periode van hersenschudding, is er een verzwakking van concentratie, geheugen, depressie, prikkelbaarheid, angstgevoelens, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid, vermoeidheid, overgevoeligheid voor geluiden en licht. Na 3-12 maanden na een hersenschudding verdwijnen deze symptomen of worden ze aanzienlijk afgezwakt.

Handicap onderzoek

Volgens de forensische medische criteria verwijst hersenschudding naar licht lichamelijk letsel en het percentage invaliditeit wordt meestal niet bepaald.

Tijdens het medisch-labor-onderzoek wordt de tijdelijke handicap bepaald van 7 tot 14 dagen. Langdurige en aanhoudende invaliditeit komt meestal niet voor.

Bij 3% van de patiënten na een hersenschudding als gevolg van exacerbatie en decompensatie van reeds bestaande chronische ziekten, evenals bij meerdere herhaalde letsels, treedt echter matige invaliditeit op, vooral als het aanbevolen behandelingsregime en -gedrag niet worden gevolgd.

Wat te doen en hoe een hersenschudding te behandelen

Een slag tegen het hoofd, nek, gekneusde schedel kan een hersenschudding bij de mens veroorzaken. Dit wordt weerspiegeld in een gebrek aan coördinatie, misselijkheid en soms verlies van bewustzijn. Wat te doen met een hersenschudding, hoe het slachtoffer te helpen, hem geen kwaad doen? Eerste hulp kan ter plekke worden verleend, het belangrijkst is dat wanneer u zich in een ernstige toestand van een persoon bevindt, u tijdig een arts moet bellen.

Hoe ontstaat een hersenschudding?

In de normale toestand beschermen de hersenen de liquor tegen het aanraken van de botten van de schedel, een vloeibare substantie waarin de hersenen drijven. Het contact van de hersenschors met de binnenbekleding van de schedel veroorzaakt hersenschudding. De grijze massa van een gewonde persoon raakt één kant van de schedel en krijgt een counterstrike, de andere kant.

De oorzaak van een hersenschudding kan zijn:

• Val, zelfs vanuit de hoogte van eigen groei.
• Schade als gevolg van een auto-ongeluk, een productiesituatie of na een aanval door hooligans.
• Gekneusd hoofd of nek veroorzaakt door nalatigheid (liep en sloeg op de paal, reed op een fiets en merkte de tak niet op).
• De slag die tijdens sporten is ontvangen.

Meerdere tremoren worden vastgesteld bij boksers, rugbyspelers en andere contactsporters. Zelfs een baby die onzorgvuldig is geschud, kan gewond raken.

Het belangrijkste is dat als een persoon een hersenschudding heeft ontvangen, het noodzakelijk is om hem zo snel mogelijk eerste hulp te geven en een adequate behandeling te garanderen.

Symptomatologie van de patiënt in verschillende stadia

Identificeer de belangrijkste symptomen van een hersenschudding:

• een persoon verliest het bewustzijn voor een bepaalde periode;
• er is schade aan het hoofd, bloed stroomt uit de neus of oren;
• wanneer het slachtoffer herstelt, kan hij klagen dat hij zich misselijk en duizelig voelt;
• er is een schending van het vestibulaire apparaat, verslechtering van de coördinatie, slaperigheid;
• de man wordt bleek, er zweet;
• de reactie op externe stimuli wordt traag.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening, is de hersenschudding verdeeld in fasen, die elk worden gekenmerkt door gespecificeerde symptomen:

1 graad. Syncope duurt een korte periode, 2-5 minuten. Verlies van bewustzijn kan afwezig zijn. Na 15-20 minuten wordt de patiënt beter, milde misselijkheid kan optreden. Instabiele pols, verhoogde ademhaling kan niet worden veroorzaakt door inwendig letsel, maar door een stressvolle conditie.

2 graden. Verlies van bewustzijn kan van 10 minuten tot 20 duren. De pupillen van een patiënt van verschillende grootte, het is moeilijk voor een persoon om zich op het onderwerp te concentreren. Er is hoofdpijn, er kunnen stuiptrekkingen zijn. Het slachtoffer beantwoordt vragen op zijn plaats, zijn spraak is onsamenhangend, zijn oriëntatie in de tijd is verstoord.

3 graden. Een bezwijming kan 30 minuten tot een uur duren, of meer. Misschien de ontwikkeling van een coma. Er is een geheugenverlies op de korte termijn als iemand zich de periode voorafgaand aan de verwonding niet herinnert. Ernstige hoofdpijn, oorruis, bloeden uit de oren, neus worden toegevoegd aan de symptomen van de tweede fase. Patiënten klagen over een verhoogde gevoeligheid voor licht, ruis.

De manifestatie van symptomen is afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer. Kinderen jonger dan een jaar mogen het bewustzijn niet verliezen na een blessure, maar ze hebben een scherpe bleking van de huid, hartkloppingen en slaperigheid. Mensen van volwassen leeftijd meestal flauwvallen, zelfs met een schok van milde of matige ernst. Een ernstige verwonding kan leiden tot langdurig geheugenverlies, "uitval van het leven" van een lange periode voorafgaand aan een hersenschudding. Verlies van bewustzijn bij mensen van ouderdom ontwikkelt zich minder vaak, ze worden gekenmerkt door een schending van oriëntatie in ruimte en tijd.

Eerste hulp aan het slachtoffer

Na inspectie van het slachtoffer, moet eerste hulp worden geboden voor een hersenschudding. Als er wonden zijn, schaafwonden op het hoofd van de patiënt, moeten deze worden behandeld, spoel het vuil voorzichtig af met antisepticum (septemirine, miramistine), smeer de randen in met jodium.

Bel de dokter, plaats de gewonde persoon, als er rugletsel is uitgesloten, aan de rechterkant. Je kunt je linkerarm en -been buigen in een hoek van 90 graden. Het hoofd heeft een kleine lift nodig. Het slachtoffer kan niet minstens een uur voor de aankomst van artsen slapen, als hij bij bewustzijn is. De patiënt wordt niet aanbevolen om te eten, je kunt drinken - een beperkte hoeveelheid water.

Als de patiënt bewusteloos is, wordt met zijn eerste hulp zijn hoofd teruggeworpen, zijn gezicht draait naar de grond. In zo'n positie van het lichaam komt de lucht vrijelijk in de longen, de tong zakt niet, het slijm en bloed komen niet in de luchtwegen. In geval van braken komt de vloeistof naar buiten zonder de inwendige organen te raken.

Een koelkompres wordt op het getroffen deel van het hoofd geplaatst. Speciale "sneeuwvlokken" of bevroren voedsel worden gebruikt. De beste optie is om eerste hulp een pakje zure room uit de koelkast aan te vragen, omwikkeld met een zakdoek.

Als het niet mogelijk is om te wachten tot de artsen op de locatie zijn aangekomen, moet het slachtoffer zelfstandig naar het ziekenhuis worden gebracht. Voor deze persoon wordt geplaatst op een stijf horizontaal oppervlak. Het is raadzaam om tijdens het transport overmatig schudden te vermijden.

Diagnose en onderzoek

Alleen een arts na een grondig onderzoek van de patiënt, een gedetailleerd onderzoek en een diagnostisch onderzoek kan een exact antwoord geven op wat te doen met een hersenschudding. Zelfs als kleine afwijkingen worden geregistreerd in de toestand van een persoon na een hoofdletsel, is een medisch onderzoek verplicht, dit zal complicaties helpen voorkomen.

De arts voert een enquête uit met behulp van de Glasgow-schaal. De patiënt wordt getest en punten worden toegekend op basis van zijn toestand. Als de specialist 13-15 punten heeft, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een hersenschudding.

• EEG - om de biologische activiteit van bepaalde delen van de hersenen te bepalen.
• Om te bepalen of de intracraniale druk is gestegen, onderzoekt u de fundus van het oog.
• Echografie van cerebrale bloedvaten, halsslagaders, navelstrengbloedvaten.
• Röntgenfoto van het hoofd, cervicale wervelkolom.
• Computertomografie.
• MRI van de hersenen.

Aangezien bij een patiënt 12-15 uur na een hoofdletsel enkele symptomen van een hersenschudding kunnen optreden, moet de patiënt de eerste 24 uur na het ongeval in het ziekenhuis zijn. Bij verslechtering kan de behandeling enkele dagen duren.

behandeling

Na het diagnosticeren en vaststellen van de mate van letsel, bepaalt de specialist hoe een hersenschudding moet worden behandeld. De toestand van matig en ernstig wordt in een ziekenhuis behandeld. Als bij een patiënt een lichte ernst van een hersenschudding wordt vastgesteld, is het mogelijk om thuis een therapeutische behandeling te ondergaan.

geneesmiddelen

Om de normale werking van de hersenen te herstellen, past de patiënt met medicijnen van verschillende kanten, zij moeten volgens het door de arts aanbevolen schema worden gedronken:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropische neuroprotectors om het werk van de zenuwknopen in de hersenen te herstellen.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vasotrope geneesmiddelen om het werk van bloedvaten te stabiliseren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - om vermoeidheid, impotentie, verhoogde prikkelbaarheid te elimineren.
• Diuretica - om zwelling van hersenweefsel te elimineren.
• Vitaminecomplexen met foliumzuur, fosfor, preparaten van groep B - voor het versnellen van de regeneratie van beschadigde cellen van de grijze massa.

Als de patiënt klaagt over ernstige hoofdpijn die een aantal dagen niet stopt, schrijft de arts het gebruik van pijnstillers voor: Pentalgin, Maxilgan, op recept verkrijgbaar. Hulp bij duizeligheid: Tanakan, Bellaspon. Indien nodig wordt de patiënt aangeraden om kalmerende middelen te drinken: Phenazepam, Elenium.

Behandeling voor zelfs het milde stadium van een hersenschudding kan twee weken tot 30 dagen duren. Hoe harder de blessure, hoe langer je moet vasthouden aan een zachtaardig regime. Soms moet je 2-3 maanden in het ziekenhuis blijven.

Functies van de modus

Is er bij een persoon een hersenschudding geconstateerd? Thuis wordt een bedrust van drie dagen of meer waargenomen, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Bij de behandeling van hersenschudding is ten strengste verboden:

• Kijk tv.
• Lezen.
• Speel games op de tablet, telefoon.
• Werk op de computer.
• Lang praten.
• Zenuwachtig en zorgen.

Om de nerveuze toestand te normaliseren, kan de arts aanbevelen kalmerende middelen te gebruiken: Valeriaan-tabletten, Corvalol-druppels, Motherwort.

Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om de kamer regelmatig te ventileren, de luchttemperatuur in de kamer op 18-20 graden te houden. De patiënt moet veel slapen, minstens 10 uur per dag. Je moet de ogen van de patiënt niet belasten met fel licht, in de middag is het beter om de gordijnen dicht te houden. Het wordt niet aanbevolen om blootstelling aan hard geluid toe te staan. Je kunt rustig naar de muziek luisteren, maar niet met een koptelefoon.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een matig of ernstig stadium van hersenschudding, is behandeling alleen mogelijk in de ziekenhuisopname. De patiënt wordt waargenomen door een neuroloog, een chirurg, een therapeut. Indien nodig wordt een neurochirureconsultatie uitgevoerd om een ​​hersenschudding na ernstig letsel te behandelen.

Geneeskrachtige kruiden

Om het welzijn thuis te verbeteren, kan de behandeling worden aangevuld met een afkooksel. Pepermunt, moederskruid, citroenmelisse, vlierbessen, primula's hebben een kalmerend effect, normaliseren de slaap. Kamille, tijm, mistletoe heeft ontstekingsremmende eigenschappen. Het wordt aanbevolen om een ​​mengsel van kruiden te gebruiken voor de behandeling: duizendblad, paardestaart, zwarte dubrovnik, herderstas om de bloedsomloop in de hersenen te helpen verbeteren. Raadpleeg uw arts wanneer u een kruidenbehandeling voor thuis begint.

Rehabilitatieperiode

Nadat het bedrust is geannuleerd, is de algehele conditie van de patiënt gestabiliseerd, het wordt aanbevolen om een ​​revalidatiecursus te ondergaan, die duurt van 14 dagen tot meerdere maanden. Om normale bloedcirculatie in de vaten van de nek en hersenen te herstellen, massage, fysiotherapie, barotherapie, isometrie, en therapeutische oefeningen worden aanbevolen.

Een persoon die een hersenschudding heeft gehad, moet een melkgroen dieet volgen: meer kaas, kwark, groenten en fruit eten. Het is noodzakelijk om alcohol, roken volledig op te geven. Om het gebruik van chocolade, koffie, zoete soda, muffin, gebak te beperken. Verminder de hoeveelheid zout en vet voedsel in het dieet.

Na een hersenschudding is het wenselijk om een ​​spaarzaam regime in acht te nemen, een maand lang is het onmogelijk om zwaar lichamelijk werk uit te voeren, het is noodzakelijk om significante fysieke en mentale stress op te geven.

Mogelijke complicaties

Een juiste behandeling voor hersenschudding helpt complicaties te voorkomen. Als de patiënt niet voldoet aan de aanbevelingen van de arts, weigert zich te houden aan bedrust na een hersenschudding, kan zijn toestand verslechteren. Bovendien verschijnen de negatieve effecten na een tijdje:

• Hoofdpijn en duizeligheid verschijnen.
• Traumatische encefalopathie ontwikkelt zich.
• Het geheugen verslechtert.
• Meteo-afhankelijkheid ontwikkelt zich.
• Verschijnt geïrriteerdheid, plotselinge stemmingswisselingen.
• Misschien de ontwikkeling van depressie, neurose, het verschijnen van fobieën.
• Slapeloosheid wordt opgemerkt.

Soms kan hersenschudding leiden tot ernstige complicaties: de ontwikkeling van syncopaal syndroom, epilepsie, tonisch-clonische aanvallen, dementie. Om dit te voorkomen, moet de patiënt het hele jaar door worden gecontroleerd door een neuroloog, periodiek moet u worden onderzocht, elektro-encefalografie moet worden uitgevoerd.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Hersenschudding - behandeling bij kinderen en volwassenen, diagnose, eerste hulp, therapieën en complicaties

Milde hersenschudding is een traumatisch hersenletsel waarbij op korte termijn veranderingen optreden in het functioneren van dit orgaan. Pathologische toestand treedt op als gevolg van beroertes en kneuzingen. De primaire symptomen zijn bijna onmerkbaar, maar een lichte hersenschudding kan later ernstige gevolgen hebben in de vorm van hoofdpijn of de ziekte van Parkinson. Tijdig correcte hulp en nauwkeurige uitvoering van de voorschriften van de arts vermijdt onnodige complicaties.

Wat is een hersenschudding

Gesloten licht traumatisch hersenletsel (TBI) is een hersenschudding (Latijn commocio cerebri). Tegelijkertijd zijn er geen significante schendingen in de hersenen, symptomen symptomatisch. Dergelijke hersenschuddingen vormen 70 tot 90% van alle gevallen van TBI. Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen, dus de ziekte blijft vaak onopgemerkt.

Ongeveer een derde van de patiënten krijgt een hersenschudding in een staat van alcoholintoxicatie. Slachtoffers kunnen niet begrijpen wat er is gebeurd en kunnen na een lange tijd om hulp vragen. In dit geval kunnen fouten bij de installatie van de diagnose 50% bedragen. Wanneer een hersenschudding geen macrostructurele veranderingen doormaakt, verandert de integriteit van het weefsel niet. De schending van de interne interactie is van korte duur, de weefselschade wordt gekenmerkt door een diffuus karakter.

redenen

Hersenschudding is een gevolg van mechanische actie: gemedieerd (versnellingsletsel, inertie), directe (shock head injury). Dientengevolge wordt de hersenmassa verschoven ten opzichte van de as van het lichaam en de schedelholte, wordt het synaptische apparaat beschadigd en wordt de weefselvloeistof opnieuw verdeeld. Een van de meest voorkomende oorzaken van hoofdletsel:

• Ongeval (verkeersongevallen);
• strafzaken;
• verwondingen thuis, op het werk,
• sporten.

Tekenen van een hersenschudding

De symptomen zijn afhankelijk van de ernst van de verwonding. De pathologische toestand is in graden verdeeld:

• Ten eerste: vertroebeling van de staat, spraakverwarring zonder verlies van geheugen.
• De tweede: geheugenverlies is toegestaan, maar zonder flauwvallen.
• Ten derde: de patiënt verliest het bewustzijn.

Een hersenschudding wordt beschouwd als een milde vorm van TBI. De pathologische aandoening bestaat uit 3 fasen:

• Acute periode. Het duurt van het moment van verwonding tot stabilisatie, gemiddeld ongeveer twee weken. Op dit moment gaan metabole processen in beschadigde weefsels sneller en worden auto-immuunreacties geactiveerd in relatie tot satellietcellen en neuronen.
• Intermediate. Het duurt van het moment van stabilisatie van gestoorde functies van de hersenen tot hun normalisatie, de duur is ongeveer twee maanden. In de tussentijd wordt de homeostase hersteld en kunnen zich andere pathologische aandoeningen vormen.
• Remote (resterende) periode. Het herstel van de patiënt vindt plaats (progressie van neurologische aandoeningen veroorzaakt door letsel is mogelijk, duur: 1,5-2,5 jaar) Het welzijn van de periode is individueel, bepaald door de mogelijkheden van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), de aanwezigheid van neurologische pathologie tegen TBI en kenmerken van het immuunsysteem.

Bij volwassenen

Het belangrijkste symptoom van een hersenschudding bij een volwassene is een bewustzijnsstoornis ten tijde van de verwonding. Direct na het incident kan nog steeds worden waargenomen:

• gedeeltelijk of volledig geheugenverlies;
• hoofdpijn; duizeligheid;
• rinkelen, tinnitus;
• braken, misselijkheid;
• het oculostatische verschijnsel van Gurevich (met bepaalde bewegingen van de oogbollen wordt de statische toestand geschonden);
• slapeloosheid;
• zwakte;
• dystonie van de gezichtsvaten (bleekheid, veranderen in hyperemie);
• overmatig zweten;
• neurologische manifestaties: asymmetrie van de mondhoeken, snel voorbijgaan, dilatatie of vernauwing van de pupillen;
• nystagmus (oscillerende oogbewegingen);
• onthutsend gangwerk;
• slechte gezichtsuitdrukkingen.

Amnesie treedt vaak op na letsel en trillen. Verlies van herinneringen varieert in tijdstip van voorkomen:

• Retrograde: vergeten omstandigheden en gebeurtenissen die vóór de blessure plaatsvonden.
• Kongradnaya: de patiënt verdwijnt uit het geheugen over de tijd die overeenkomt met de verwonding.
• Anterogradnaya: er is een verlies van herinneringen aan gebeurtenissen die na het letsel hebben plaatsgevonden.

Bij kinderen

Het ziektebeeld bij kinderen is snel, tekenen van hersenschudding zijn significanter. De pathologische toestand heeft symptomen, vanwege de compenserende mogelijkheden van het centrale zenuwstelsel, de onvolledige verkalking van de naden, de elasticiteit van de elementen van de schedel. De ziekte bij oudere kinderen komt vaak voor zonder verlies van bewustzijn, er zijn vegetatieve symptomen: de kleur van de huid verandert, tachycardie treedt op. De pijn is gelokaliseerd op de plaats van de verwonding. De acute periode is ingekort (heeft een duur van 10 dagen). De volgende symptomen worden waargenomen:

• temperatuurstijging;
• koud zweet;
• bleekheid van gezicht;
• luid huilen, nadat het kind in slaap valt.

Bij kinderen kunnen er, vanwege een lichte differentiatie van het centrale zenuwstelsel, geen symptomen zijn. Kinderen vanaf 2 jaar hebben mogelijk tinnitus, voorbijgaande blindheid. Voor baby's van 2-5 jaar oud zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• periodes van braken, misselijkheid, verlangen om voortdurend te drinken;
• verminderde coördinatie;
• koorts, baby begint te zweten:
• nystagmus;
• gebrek aan mimiek;
• lethargie, lethargie.

complicaties

Postcommotioneel syndroom is een vaak gediagnosticeerde consequentie van een hersenschudding. De aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een traumatisch hersenletsel, vergezeld van slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de ledematen, paresthesie, geheugenverlies, verhoogde gevoeligheid voor geluid en licht. De volgende complicaties zijn mogelijk na traumatisch hersenletsel:

• somatoforme autonome stoornissen;
• asthenisch syndroom;
• geheugenproblemen;
• emotionele instabiliteit, gedragsstoornissen;
• slapeloosheid.

diagnostiek

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de omstandigheden van het letsel bij het stellen van een diagnose. Hersenletsel komt vaak voor zonder objectieve signalen. In de eerste uren na het incident kan de arts een verlies van bewustzijn, nystagmus, instabiliteit van het lopen, dubbelzien opmerken. Bij een hersenschudding zijn er geen botbreuken, geen afwijkingen in de druk en samenstelling van de hersenvocht, bij een echoscopisch onderzoek zijn er geen verlengingen en verplaatsingen van de mediane structuren van de hersenen, en CT zal geen traumatische afwijkingen detecteren.

Schuddiagnostiek is moeilijk vanwege de armoede van objectieve gegevens. Het belangrijkste diagnostische criterium is regressie van symptomen gedurende de week. Vaak worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• x-ray (toont de afwezigheid van breuken);
• elektro-encefalografie (de arts zal diffuse veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen opmerken);
• computertomografie, magnetische resonantie (laat zien of er een verandering is in de dichtheid van witte en grijze materie).

Hersenschudding

Patiënten met verdenking op TBI worden in het ziekenhuis opgenomen, ze worden gedurende ongeveer twee weken in het ziekenhuis geobserveerd (de duur is afhankelijk van de ernst van de verwonding). De behandeling van patiënten is verplicht als:

• syncope duurde meer dan 10 minuten;
• er zijn neurologische focale symptomen die de pathologische toestand compliceren;
• de patiënt ontkent het verlies van bewustzijn;
• convulsief syndroom;
• vermoeden craniale breuk, schedelbasis breuk, doordringende wond;
• verwarring wordt lange tijd waargenomen.

Wanneer de aanvankelijke mate van trillen van het slachtoffer wordt verzonden voor behandeling thuis, na hem te hebben onderzocht. De pathologische toestand wordt gedetecteerd door CT of radiografie. De therapeut kan een MRI (magnetic resonance imaging), echoscopisch onderzoek, onderzoek door een oogarts of een neurochirurg voorschrijven.

Thuisbehandeling na een hersenschudding houdt een medicijncursus van 2-3 weken in. De patiënt heeft de volgende voorwaarden nodig:

• gedimde verlichting;
• bedrust;
• vrede;
• weigering om tv te kijken, computerspelletjes, luide muziek beluisteren;
• gebrek aan fysieke inspanning, overspanning (mentaal, emotioneel);
• uitgebalanceerd dieet, met uitzondering van producten die drukverhogingen veroorzaken (cafeïne, specerijen, vet voedsel, snoep, alcohol).

Als u de aanbevelingen van de arts volgt, voelt de patiënt al op de tweede dag een verbetering. Een week later zouden de pathologische symptomen verdwijnen. Na de loop van de behandeling is het voor de patiënt beter om gedurende enige tijd af te zien van de belastingen, het optillen van gewichten, om meer van nature te zijn. Een rust- en sparende houding helpt de ontwikkeling van complicaties zoals duizeligheid, migraine en abnormaliteiten in het werk van de bloedvaten te voorkomen.

Eerste hulp

Als er een vermoeden van een hersenschudding is en de geest snel terugkeert naar het slachtoffer, moet deze in buikligging worden geplaatst, licht opheffend. Als een persoon niet tot bezinning komt, moet hij in de spaarpositie worden geplaatst:

• plaats aan de rechterkant;
• hoofd achterover zodat het gezicht naar het oppervlak is gericht;
• de linkerarm en -poot in een rechte hoek buigen bij afwezigheid van fracturen van de wervelkolom en ledematen.

Eerste hulp bij een hersenschudding zal het slachtoffer voor ernstige gevolgen behoeden. In deze positie passeert lucht gemakkelijk de longen, en elke vloeistof die zich in de mond verzamelt, of het nu speeksel, bloed of braaksel is, stroomt naar buiten. In een dergelijke situatie is de mogelijkheid van een val van de taal uitgesloten. Duidelijke wonden moeten onmiddellijk worden behandeld. Vervolgens wordt het slachtoffer naar het dienstdoend ziekenhuis gebracht om de diagnose te verhelderen. Voor drie dagen aanbevolen bedrust.