Ischemische herseninfarct: prognose en gevolgen

Cerebrale beroerte, of 'brainstorming' - 'moordenaar' op nummer twee in de structuur van totale sterfte in de wereld: 25% van de mannen en 39% van de vrouwen sterft hierdoor.

Vaker, in vier van de vijf gevallen, heeft het een ischemische aard, dat wil zeggen dat de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord door verstopte slagaders met een trombus of embolie.

De hersenen zijn zo dun en vragen de structuur van het lichaam dat het, met een gewicht van 2% van het lichaamsgewicht, 1/5 van het volume binnenkomende zuurstof en 17% van de totale glucose verbruikt. Zelfs kortstondige verstoring van de bloedtoevoer naar een klein deel van de hersenen gaat niet zonder een spoor over. Als ischemie langer dan 5 minuten duurt, treden onomkeerbare veranderingen in de hersenschors op. Met lokalisatie van de laesie in de middenhersenen sterven de cellen binnen 10 minuten na ischemie en in de medulla langwerpig in 25 minuten.

Wat zijn de gevolgen en de prognose van ischemische cerebrale beroerte - lees in dit artikel.

Prognose van de ziekte

We moeten spreken over drie uitkomsten van een beroerte: herstel, invaliditeit en mortaliteit, die beide als gunstig kunnen worden beschouwd. Binnen een maand na een herseninfarct sterft elke derde tot vierde patiënt. Aan het einde van het eerste jaar neemt de sterfte toe tot 50% in landelijke gebieden en tot 40% in grote steden.

Een beroerte is de eerste oorzaak van blijvende invaliditeit in de structuur van invaliditeit in Rusland. Slechts een op de vijf patiënten die een vasculaire catastrofe van de hersenen hebben gehad, kan weer aan het werk en niet meer dan 10% herstelt volledig.

Onder de overlevenden bij de helft van de mensen is er binnen vijf jaar een herhaalde episode.

Het lot van een bepaalde patiënt hangt af van de locatie en de grootte van de ischemische focus, de toestand van de anastomosen van de cerebrale vaten en comorbiditeiten. Het is moeilijk om een ​​individuele voorspelling te maken, zelfs na de meest gedetailleerde enquête. Als het slaggebied in het gebied van het piramidale kanaal is gelokaliseerd, zullen bewegingsstoornissen meer uitgesproken zijn, in de corticale spraakgebieden van Brocke en Wernicke - spraakstoornissen.

Er zijn echter algemene trends met statistische zekerheid. Het is bijvoorbeeld bekend dat sommige factoren de voorspelling zwaarder maken:

1. Woonplaats Het is bekend dat stadsbewoners vaker last hebben van een beroerte dan plattelandsbewoners: de incidentie van de ziekte is respectievelijk 3 en 1,9 gevallen per 1000 inwoners. De sterfte door beroerten in de regio is echter hoger dan in de stad, wat de nadruk legt op de rol van tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg.

1. Herhaalde beroertes. In 3/4 van de gevallen ontwikkelt een beroerte zich voornamelijk, in 25% - opnieuw. Er zijn eerder nauwkeurige risicobeoordelingsschalen ontwikkeld om een ​​secundaire beroerte te voorspellen, maar de prognose is veel zwaarder.

1. Ouderdom In de helft van de gevallen, de ziekte ontwikkelt zich op de leeftijd van 70 jaar en ouder, het sterftecijfer bij deze patiënten is ook aanzienlijk hoger dan in de algemene bevolking. De voorspelling van herstel van spraak en complexe bewegingen is meestal ook veel moeilijker.

1. Persoonlijkheid verandert. Bij elke beroerte treden cognitieve en emotioneel-wilsstoornissen op. De mate van ernst en snelheid van omgekeerde ontwikkeling kan ook worden beoordeeld op de prognose van de ziekte.

Het positieve resultaat van de ziekte wordt beïnvloed door factoren als de eerdere verstrekking van medische zorg, vroege activering en het begin van herstelactiviteiten, evenals het spontaan herstel van verloren functies, zowel spraak als motoriek.

Voor een meer accurate voorspelling zijn individuele risicobeoordelingsschalen ontwikkeld. Helaas zijn ze niet in staat om de eerste aflevering van een beroerte te voorspellen. De meest voorkomende oorzaak van ischemie is cerebrale slagaderembolie. Het is bijna onmogelijk om te voorkomen dat de plaque of het bloedstolsel wordt afgescheurd en het vat te blokkeren, omdat het bijna onmogelijk is om te voorspellen wanneer dit zal gebeuren.

Methoden voor het beoordelen van totale risicofactoren laten goede resultaten zien in termen van preventie van secundaire episodes. Een vrij nauwkeurige prognose van een beroerte wordt gegeven door de AVSD-schaal bij patiënten die al transient ischaemic attacks (TIA) hebben doorgemaakt. Het bevat criteria zoals leeftijd, bloeddruk, klinische symptomen en de duur ervan, evenals de aan- of afwezigheid van diabetes.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In Europa is een handicap voor een beroerte 360 ​​personen per 100.000 inwoners. In Rusland zijn deze gegevens veel hoger.

Met dergelijke hoge invaliditeitscijfers is het belangrijk om te weten welke gevolgen na een vasculaire catastrofe worden verwacht en hoe herstel kan worden versneld.

Mate van handicap

Herstel van verloren functies hangt af van de duur van ischemie en de dood van zenuwcellen:

1. Volledig herstel na een beroerte vindt slechts in 10% van de gevallen plaats en is mogelijk met een tijdelijke inactivering van hersenstructuren die niet gepaard gaan met hun schade.
2. Compensatie van functies: treedt op bij het opnieuw opbouwen van het systeem van interconnecties tussen neuronen.
3. Aanpassing: aanpassing aan een permanent motorisch defect met behulp van protheses en andere mechanismen.

Classificatie van effecten na een beroerte

Het niveau van verandering wordt onderscheiden:

• focaal (vanwege hypoxie in bepaalde delen van de hersenen);
• cerebrale (universele reactie van de hersenen in de vorm van oedeem);
• meningeale (met betrokkenheid bij het proces van de meningen);
• extracerebrale aandoeningen (veranderingen in andere organen).

Wanneer beroertes alleen focale symptomen kunnen verschijnen. Ischemische processen worden altijd gekenmerkt door het overwicht van andere symptomen. Er zijn situaties waarin geïsoleerde gemeenschappelijke hersen- of meningeale stoornissen zijn. Bij personen met een hoog ziekterisico kan dit duiden op acute stoornissen in de bloedsomloop.

Afhankelijk van het stadium van de beroerte, kunnen de gevolgen zijn

• vroeg, ontwikkeld in de meest acute (tot 5 dagen) en acute periode (tot de 21e dag);
• laat opduiken in vroege (tot 6 maanden) of late (tot 2 jaar) herstelperioden;
• aanhoudende resteffecten die meer dan 2 jaar aanhouden met grote beroertes.

Focal-effecten

Focale symptomen zijn volledig afhankelijk van de lokalisatie van de ischemische focus. De meest frequente zijn de gevolgen in de vorm van motorische en spraakstoornissen, de meest formidabele zijn slikstoornissen, zeldzamer zijn visuele stoornissen.

Herstel na een beroerte vereist een enorme inspanning van zowel de patiënt als zijn familieleden, daarom worden negatieve persoonlijkheidsveranderingen, die zich tijdens de revalidatieperiode scherp manifesteren, als psychologisch meest ernstig beschouwd.

1. Aandoeningen van motoriek

Stoornissen in de vorm van parese (verzwakking van het volume van vrijwillige bewegingen) en verlamming (hun volledige stopzetting) tegen het einde van de acute periode worden waargenomen bij 80-90% van de patiënten. Op 2/3 heerst er een overtreding van lichte en gematigde bewegingsgraden aan de ene kant (unilaterale hemiparese).

Hemiparese wordt meestal geassocieerd met aandoeningen van gevoel, spraak of gezichtsvermogen. Zeer zelden is er een geïsoleerde schending van de motorische functie.

Het volume en de kracht van bewegingen beginnen zich meestal al in de eerste week na een beroerte te herstellen. Het duurt ongeveer een half jaar om volledig te herstellen en complexe motorische vaardigheden worden binnen 1-2 jaar opnieuw gevormd.

De prognose voor het herstel van de motorische functie verslechtert als er geen positieve veranderingen zijn gedurende de eerste maand na een beroerte. Integendeel, hoe eerder het spontane herstel van bewegingen begint, des te optimistischer de voorspelling.

Tijdens de tweede maand van de ziekte ontwikkelen zich bij 15% van de patiënten artropathieën - aandoeningen van de gewrichten door verstoring van hun trofisme. Vaker treden er veranderingen op in de gewrichten van de bovenste extremiteit aan de aangedane zijde: vingers, pols en ellebooggewricht. Soms treden soortgelijke symptomen op in de gewrichten van de onderste extremiteit. Vanwege ernstige pijn kan de beweging in deze gewrichten ernstig worden beperkt, wat in de toekomst bijdraagt ​​tot de vorming van contracturen. Soms worden spieratrofieën gevormd, de neiging om doorligwonden te vormen neemt toe.

1. Spraakaandoeningen

Patiënten na een beroerte lijden niet alleen aan spraakfuncties, maar ze begrijpen de betekenis van woorden vaak niet en vergeten de namen van objecten.

Spraakaandoeningen worden gevonden in bijna de helft van de patiënten met een beroerte en worden gecombineerd met motorische beperkingen. Ze verschijnen als:

• dysartrie - aandoeningen van uitspraak en articulatie als gevolg van beperkte mobiliteit van de spraakorganen;
• Afasie - verstoorde spraak in de vorm van het "vergeten" van de namen van objecten, verminderd begrip van woorden of complexe zinnen, enz.;
• brief agnosia, of schendingen van de herkenning van het schrijven, moeilijkheden bij het lezen en schrijven.

Primaire herstel van spraak vindt plaats tijdens de eerste helft van het jaar. Om het aanvankelijke communicatieniveau te herstellen, kunnen rehabilitatiemaatregelen nodig zijn voor 2-3 jaar na een beroerte.

1. Bulbar en pseudobulbar-syndroom

Met de localisatie van de focus van ischemie in de bulbaire verdeling van de hersenstam, treedt een laesie van schedelkernen op die verantwoordelijk zijn voor het slikproces. Dysfagie (slikstoornissen) is een van de gevaarlijkste gevolgen van een beroerte. Vloeistof of voedsel mag niet in de slokdarm komen, maar in de luchtwegen, wat de oorzaak is van verstikking of longontsteking. Als de patiënt stopt met eten vanwege een overtreding van het slikken, treden dystrofische stoornissen op.

Naast dysfagie treden de volgende aandoeningen op bij het bulbaire syndroom:

• dysartrie;
• dysfonie - veranderingen in de stem in de vorm van neus of heesheid;
• verlies van faryngeale reflex;
• verzakkend aan een kant van het palatinegordijn;
• kwijlen.

Pseudobulbar-syndroom treedt op wanneer de plaats van ischemie is gelokaliseerd in de supranucleaire structuren van de hersenstam. Naast dysfagie, dysartrie en dysfonie kan het zich manifesteren door gewelddadig gelach of huilen, door het verhogen van de reflexen vanuit de keelholte en het zachte gehemelte.

Met de nederlaag van de visuele paden kan optreden:

• scotomas - verlies van gezichtsvelden;
• Hemianopsia - bilaterale blindheid van gelijke of ongelijke helften van visuele velden (rechts en links, of intern en extern);
• amaurosis - gedeeltelijke of volledige blindheid als gevolg van schade aan de oogzenuw of netvlies;
• fotopsieën - flikkeren van bewegende plekken of punten ("vliegen") voor de ogen in afwezigheid van pathologie van het oogorgel.

1. Persoonlijkheid verandert

Focal hersenbeschadiging kan gepaard gaan met veranderingen in cognitieve mentale functies. De volgende schendingen komen vaker voor:

• moeilijkheid van oriëntatie in een veranderende omgeving;
• verminderde aandacht;
• vertragende denkprocessen;
• significante geheugenstoornis;
• astheno-depressief syndroom.

Na een beroerte depressie zijn de familieleden van de patiënt vaak niet op de hoogte, onvoorbereid voor dergelijke gevolgen. Echter, deze aandoening is net als de anderen te behandelen. Soms zijn er onredelijke veranderingen in stemming, agressie, negativisme, apathie is mogelijk.

Bij 7-15% van de patiënten door een beroerte verschijnt epilepsie.

Hersenaandoeningen

De intensiteit van cerebrale effecten kan variëren van sensaties van "mist" in het hoofd tot coma. Vanwege oedeem in de hersenen treden hoofdpijn, misselijkheid en braken op. Pijn langs de spinale zenuwwortel kan verstoren.

Meningeale stoornissen

Meningeale symptomen verschijnen enige tijd na een beroerte, vaker in de 2-3e week, met betrokkenheid bij het proces van de meningen. De meest voorkomende zijn de spanning van de spieren van de achterste nek, de positieve symptomen van Kernig en Brudzinsky.

Extracerebrale aandoeningen

Na ernstige beroertes, aan het einde van de eerste en het begin van de tweede week, treedt het syndroom met meerdere orgaanstoornissen op, dat de uitkomst van de ziekte bepaalt. Zogenaamd het onvermogen van 2 of meer functionele systemen van het lichaam om een ​​staat van homeostase te handhaven in kritieke situaties.

Alle patiënten hebben een acute disfunctie van de luchtwegen, 2/3 van het cardiovasculaire systeem, 60% van de gastro-intestinale mucosa, 46% van de nieren.

De oorzaken van overlijden na een beroerte zijn de volgende extracerebrale aandoeningen:

• longembolie - in 20% van de gevallen
• longontsteking als gevolg van dysfagie - in 5%;
• acuut myocardiaal infarct - 4%;
• acuut nierfalen - in 4%.

Aanhoudende blijvende effecten

Naast het herstellen van gestoorde functies, kunnen er complicaties na de beroerte ontstaan ​​in de periode na de beroerte.

Tromboflebitis van de ledematen, longembolie, congestieve processen in de longen en doorligwonden is mogelijk vanwege de geforceerde langdurige bedrust.

Spraakstoornissen kunnen leiden tot een "telegrafische" communicatiestijl.

Tegen de achtergrond van herstel van volume en kracht van bewegingen, is spasticiteit een frequente complicatie. Bij elke beweging in de gewrichten moet de patiënt de spierspanning overwinnen. De reden hiervoor is de ontremming van de tonische rekreflex. Spastische spiertonus voorkomt de implementatie van revalidatieprogramma's en draagt ​​bij aan de vorming van aanhoudende contracturen.

Spierdystonie die optreedt na een beroerte wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• neemt toe met passieve stretching van de spieren;
• neemt toe met verhoogde bewegingssnelheid;
• afhankelijk van de aard en intensiteit van de lading, de positie van de ledemaat;
• de mate varieert gedurende de dag onder invloed van externe en interne factoren.

Naast spasticiteit kunnen aandoeningen van motorische activiteit verband houden met de ontwikkeling van secundaire atrofie van spierweefsel. Contracturen zijn dus de meest voorkomende gevolgen van een beroerte.

Dystonie van de ruggenmergspieren kan gepaard gaan met complicaties zoals radiculair syndroom, pijn in de thoracale of lumbale wervelkolom.

In de vroege herstelperiode heeft 60-80% van de patiënten complicaties in de vorm van vallen. Hun risico neemt toe met de volgende overtredingen:

• coördinatie en balans;
• spier- en gewrichtsgevoel;
• weergeven;
• aandachtstekort;
• spier hypotensie van het paretische ledemaat;
• met algemene asthenie, die kan toenemen onder invloed van bepaalde geneesmiddelen;
• orthostatische hypotensie - een sterke drukdaling tijdens de overgang van een horizontale naar een verticale toestand.

De prognose van ischemische beroerte wordt beïnvloed door vele factoren. Overleven wordt al als een gunstig resultaat beschouwd.

Herstel van de ziekte is niet minder belangrijk. Hoe revalidatie zal plaatsvinden en de resultaten ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van de wil en het geduld van de familieleden van de patiënt en hun hulp bij de uitvoering van medische revalidatieprogramma's.

Wat zijn de gevolgen van een derde beroerte?

Coronaire hartziekte is een ernstige ziekte, vooral als er een derde beroerte is. Voor de preventie van een beroerte hebben mensen alle mogelijkheden, maar vaak eindigt de eerste beroerte, worden de voorzorgsmaatregelen vergeten, wat een tweede aanval veroorzaakt. Na de tweede slag neemt de effectiviteit van preventie aanzienlijk af en als deze volledig afwezig is, keert de derde aanval snel genoeg terug.

Derde slag

Voor de ontwikkeling van een derde beroerte is soms één risicofactor voldoende. En er zijn er veel in de moderne wereld:

• spanning;
• Hard werken;
• Gelijktijdige ziekten;
• Afwijkingen van de menselijke biologische standaard;
• Kwaliteit van leven;
• Milieukwaliteit;
• Leeftijd, erfelijkheid;
• Stoffen in het geconsumeerde voedsel en slechte gewoonten;
• Verkeerde benadering van voeding.

Over comorbiditeiten gesproken, we bedoelen stoornissen in de bloedsomloop, vooral op het gebied van de hersenen, hypertensie, hart- en vaatziekten, hoog cholesterolgehalte in het bloed, atherosclerose, diabetes, enzovoort.

Verschillende soorten beroertes hebben hun aandeel in mortaliteit. Dus bij ischemische aandoeningen is mortaliteit 15%, met hemorragische beroerte bereikt deze 33% en met subarachnoïdale bloeding - overlijden komt in de helft van de gevallen voor. Het is vermeldenswaard dat hoe hoger de leeftijd van een persoon is, hoe groter het risico op overlijden.

Ischemische beroerte is een herseninfarct, waarbij het getroffen deel sterft. Dit gebeurt vanwege de blokkering van het bloedvat met een bloedstolsel.

Dit veroorzaakt op zijn beurt zwelling van de hersenen, die alleen de symptomen versterkt, waardoor de druk in de schedel toeneemt. Hemorragische beroerte komt het meest voor als gevolg van aneurysma, wanneer een in een hersenvat gevormde capsule breekt en hemorragie optreedt.

De manifestatie van de derde beroerte, de gevolgen ervan

Het is vermeldenswaard dat patiënten die een beroerte hebben gehad vaak aan depressies lijden en niet altijd in staat zijn hun emoties onder controle te houden. Dat is de reden waarom veel familieleden dit niet altijd begrijpen, waardoor op emotioneel-psychologisch niveau de persoon die dicht bij hen is, zo veel is veranderd.

Patiëntenzorg na de derde slag

In verband met alle bovenstaande symptomen, worden familieleden geconfronteerd met een aantal problemen die niet zelfstandig kunnen worden opgelost. Het grootste probleem, als de patiënt thuis is - de implementatie van eten en drinken.

Een persoon moet ongeveer 1 liter water per dag geven om het leven in het lichaam te behouden. Voeding is ook noodzakelijk, maar druppelaars geven meestal niet het gewenste effect en verergeren de toestand van de patiënt alleen.

Een andere vraag die familieleden vergeten te stellen is lichamelijke activiteit. Bij verlamming is het vooral belangrijk om op zijn minst minimale bewegingen uit te voeren - het buigen en buigen van de ledematen.

Je hebt ook een lichaamsmassage nodig en het gebruik van speciale kussens voor doorligwonden. Op de belangrijkste plaatsen van aankoeken - hielen, stuitkragen, schouderbladen, ellebogen, enzovoort - is voorzichtig wrijven van de huid met kamferalcohol noodzakelijk, vooral als de eerste tekenen van drukplekken zijn verschenen.

De persoonlijkheid van de patiënt verandert ook. Hij kan geïrriteerd, betraand, depressief worden.

Dit zijn allemaal gevolgen van een beroerte, en heel vaak tegen de achtergrond van hypertensie, wanneer zuurstofverbranding van de hersenen optreedt. In dergelijke gevallen kunnen bovendien speciale medicijnen worden voorgeschreven, zoals noötropica die de hersenactiviteit ondersteunen.

Derde beroerte en hypertensie

Hypertensie veroorzaakt de meeste gevallen van een beroerte. Al na de eerste slag kan de geringste sprong de "laatste druppel" zijn om terug te vallen.

Overleven na de derde slag, vooral als het wordt veroorzaakt door hypertensie, daalt tot het minimum - ongeveer 15% van de patiënten kruipt eruit. Maar op hetzelfde moment blijven ze meestal volledig uitgeschakeld en daarmee kan praktisch niets worden gedaan.

Verwanten kunnen alleen het leven in hen ondersteunen. Als u geen preventie- en kwaliteitsbehandeling uitvoert, zal er binnen drie jaar een tweede beroerte met een fatale afloop zijn.

Opgemerkt moet worden dat zelfs een kleine, maar verhoogde druk gewoonlijk leidt tot de ontwikkeling van een terugkerende aanval. Daarom is het vooral belangrijk om het niveau van de bloeddruk te regelen en de ziektetoestand op tijd te stoppen en te stabiliseren.

Hiervoor wordt de arts meestal gevraagd om de juiste medicijnen voor te schrijven, die tot het einde van zijn leven ziek zullen worden gebruikt. De middelen worden ontladen afhankelijk van de toestand van de patiënt - dat wil zeggen, in de aanwezigheid van een slikreflex, kunnen kleine tabletten worden gebruikt, bij afwezigheid van dergelijke, injecties of andere vormen.

Als het niet mogelijk was om de toename van de bloeddruk op tijd bij te houden, zou een hypertensieve crisis moeten worden gestopt. Dit is een zeer serieuze test voor cerebrale schepen. Bovendien meldt het aan artsen over een laat bezoek aan de medische staf voor hulp.

Therapeutische en preventieve maatregelen

Behandeling en preventieve maatregelen omvatten:

• Speciaal dieet met extreem beperkt zoutgehalte in producten.
• De organisatie van motoriek. Zelfs als de patiënt dit zelf niet kan, moeten de medische staf of familieleden in een uiterst nauwkeurige vorm bepaalde oefeningen en massagebewegingen uitvoeren.
• Het is noodzakelijk om de stress rond de patiënt te beperken. Elke opwinding leidt tot een terugval.
• Volledige behandeling van bijkomende ziekten. Dit kan hypertensie, en infectieziekten en andere diagnoses zijn. Om herhaling te voorkomen, moeten de medische voorbereidingen correct en op tijd worden uitgevoerd.
• Psycho-emotionele ondersteuning is vooral belangrijk voor deze patiënten. Het stabiliseren van de psyche helpt speciale noötropische medicijnen die verantwoordelijk zijn voor de ondersteuning van hersenactiviteit. Het is noodzakelijk om een ​​comfortabele omgeving voor de patiënt te herstellen. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met zijn motoriek - het vermogen om naar het toilet te gaan, medicijnen, water, voedsel enzovoort te nemen. Zelfs als de patiënt zich in een semi-comateuze toestand bevindt, is het nodig hem te omringen met dingen die hem herinneren aan zijn persoonlijkheid en leven - horloges, kalenders, opschriften, foto's, boeken, enzovoort.

Als een aanbeveling worden enkele kenmerken van psychologische zorg aangeboden - bij hem op hetzelfde niveau zitten, en de aandacht van de patiënt vestigen op de positieve aspecten van de behandeling. Plotse en plotselinge bewegingen, ongeduld, bedreigingen moeten worden vergeten, omdat de patiënt zich in zichzelf kan terugtrekken.

Het is vermeldenswaard dat patiënten na een beroerte meestal op hun zij liggen, behalve in die gevallen waarin een directe positie noodzakelijk is. Ten eerste heeft dit de minste kans op doorligwonden, en ten tweede stagneren de longen in deze positie niet.

Ten derde is er geen aspiratie, dat wil zeggen speeksel in de luchtwegen. Tegelijkertijd heeft het de voorkeur om aan de pijnlijke kant te liggen, omdat sterke ledematen hun bewegingsvermogen behouden. Het is noodzakelijk om de patiënt om de 2-3 uur te draaien.

In zeldzame gevallen, met de koppigheid van patiënten en verwanten, was het mogelijk om een ​​bepaald niveau van herstel te bereiken na de derde beroerte. Hier speelt de interesse van familieleden vooral een rol, vooral als de patiënt, zij het tijdelijk, het vermogen heeft verloren om het milieu en zijn of haar familieleden te herkennen. Met de juiste aanpak kunnen familieleden het leven van de patiënt gemakkelijker maken en een comfortabele omgeving voor lichaam en geest creëren.

Derde beroerte-prognose

Wereldwijd verspreide wijdverspreide slagen. Dit is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak volgens de WHO. Onder hersenziekten die gepaard gaan met veranderingen in bloedvaten, is het aandeel van de tweede en derde beroerte meer dan 30%.

De redenen voor de ontwikkeling van recidiverende cerebrale circulatiestoornissen en de prognose voor diegenen die een derde beroerte hebben gehad, worden hieronder beschreven.

Wie is er ziek met een derde slag

Mensen die tweemaal een beroerte hebben gehad, met name als ze volledig hersteld zijn, verliezen uiteindelijk hun aandacht voor hun gezondheid. Zelfs ervaren een herhaalde schending van de bloedsomloop niet dwingen om voortdurend de nodige medicijnen te nemen en slechte gewoonten te stoppen. De kans dat de derde stoornis in de bloedsomloop optreedt op de achtergrond van de twee, is ongeveer 50%.

Na twee slagen kan de patiënt wat slordiger zijn met hun gezondheid, wat de kans op de volgende inhoudt

De hoofdgroep van patiënten, wiens kansen voor de ontwikkeling van deze pathologie hoger zijn, zijn mensen die milde voorbijgaande stoornissen van de bloedsomloop of micro-aanslagen hebben gehad. Vaak letten patiënten niet voldoende op kleine verschijnselen van verminderde cerebrale circulatie en als gevolg daarvan ontwikkelen ze na twee voorbijgaande aanvallen opnieuw een beroerte.

De ontwikkeling ervan is te wijten aan het feit dat het lichaam de mechanismen handhaaft die hebben geleid tot de schending van de cerebrale circulatie:

• de neiging van het lichaam om bloedstolsels te vormen;
• atherosclerotische veranderingen in cerebrale vaten;
• de aanwezigheid van chronische ziekten die een beroerte veroorzaken, is allereerst hypertensie en diabetes.

In een dergelijke situatie heeft een persoon onvoldoende interne reserves om het begin van de volgende ischemie te voorkomen. Elke volgende hersenbeschadiging is moeilijker voor het lichaam om te tolereren dan de vorige. Bij elke nieuwe schending van de cerebrale circulatie neemt het aantal mensen dat vijf jaar of langer na een beroerte heeft geleefd af.

Ter illustratie van deze woorden kunnen we ons richten op statistieken:

• Elk jaar ervaren in Rusland tot 450 duizend mensen verschillende vormen van cerebrale circulatie voor de eerste keer, 80% is ischemische beroertes, 20% zijn verschillende soorten hemorragisch.
• Tijdens de eerste 20 dagen sterft 35% van de mensen met deze ziekte, in het eerste jaar - ongeveer 15% van de patiënten.
• Mensen die het eerste jaar na een overtreding van de cerebrale circulatie hebben overleefd, leven van 8 tot 10 jaar. Deze patiënten hebben geen ernstige neurologische aandoeningen.
• Na de derde ischemie sterft 20% van de patiënten in de eerste maand.

Vorming van de prognose tijdens de derde slag

Bij elke ziekte vraagt ​​een persoon zich af wanneer hij zich zal herstellen. In het geval van ischemische of hemorrhagische hersenschade zijn de patiënt en zijn familieleden geïnteresseerd in hoeveel zelfbediening, communicatievaardigheden, intellectuele vermogens zullen lijden tijdens de ziekte en hoe snel ze zullen herstellen. De derde overtreding van de cerebrale circulatie is niet voor iedereen hetzelfde. Voor sommigen kan het een doodvonnis zijn en voor anderen een ziekte die een serieuze behandeling en herstel op de lange termijn vereist. Sommige patiënten als gevolg van de ziekte kunnen hun intellectuele vermogens volledig verliezen, terwijl anderen de vaardigheden kunnen hervinden die ze vóór de ziekte hadden.

De prognose voor revalidatie na drie slagen is afhankelijk van een aantal factoren.

Indicatoren die de prognose vormen tijdens de ontwikkeling van de derde stroke:

• Onveranderlijke factoren. Deze omvatten de ernst van de beroerte, het type, de locatie en de leeftijd van de patiënt.
• Variabele factoren: bloeddruk, enkele biochemische bloedparameters, lichaamstemperatuur.

Beheersen van de tweede groep factoren creëert mogelijkheden voor de behandeling van patiënten en biedt hen een kans op herstel.

Het concept van "voorspelling" in de derde streek is een complex concept. Het combineert omstandigheden die samen bepalend zijn voor de kansen van de patiënt op leven en herstel. Deze omstandigheden zijn:

• Klinische uitkomst van de ziekte.
• Functioneel resultaat
• Vooruitzichten en duur van herstel.
• De kans op overlijden.
• De waarschijnlijkheid van complicaties.

Tegen de tijd dat dit is verstreken sinds het begin van de ziekte, is de prognose verdeeld in:

• Vroege. Dit is de eerste maand na de ziekte.
• Het is laat. Na een maand vanaf het begin van de ziekte.

Vroege prognose voor aandoeningen van de cerebrale circulatie

In de eerste uren en dagen evalueert de arts de toestand van de patiënt met behulp van verschillende indicatoren:

• Het aantal punten op een schaal van een beroerte (schaal NIHSS - het American National Institute of Health).
• Tijd vanaf het begin van de ziekte.
• Magnetische resonantie beeldgegevens.
• Het volume van het aangetaste hersenweefsel tijdens magnetische resonantie beeldvorming.

MRI helpt de toestand van de patiënt te diagnosticeren en een prognose te geven voor zijn revalidatie

Dit is in feite een poging om te voorspellen of een persoon de eerste maand van ziekte zal overleven of niet. Het aantal punten dat door de patiënt volgens deze criteria wordt gescoord, stelt de arts in staat om een ​​vroege prognose te maken voor de klinische uitkomst van de derde beroerte.

Maar er zijn omstandigheden die van invloed kunnen zijn op herstel. Zij bepaalden op basis van onderzoek het National Institute of Health:

• Jonge leeftijd
• De aanwezigheid van een echtgenoot.
• Lagere lichaamstemperatuur in de acute periode van de ziekte.
• Positieve dynamiek in de eerste week van de ziekte.

Ze versnellen het herstel van motorische en spraakvaardigheden na het ondergaan van ischemie.

Late voorspelling

Aan de hand van klinische gegevens, rekening houdend met gunstige of ongunstige omstandigheden, een maand na het begin van de ziekte, evalueert de arts de toestand van de patiënt opnieuw. In dit stadium wordt de kans op herstel in aanmerking genomen, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte bij deze persoon. Een late prognose voor patiënten met een derde beroerte omvat alle niveaus van manifestatie van de effecten van de ziekte:

• Klinische. Aandoeningen van beweging, gevoeligheid, spraak- en gezichtsstoornissen, gedragsstoornissen en stemmingsstoornissen.
• Huishouden. Moeilijke beweging en zelfbediening. De moeilijkheid bij het uitvoeren van complexe activiteiten is het besturen van een auto, het bezoeken van een winkel of een spaarbank.
• Social. Na de derde slag kan een persoon de vorige sociale functies niet uitvoeren.

Een maand na een beroerte kun je een definitieve voorspelling voor zijn herstel geven.

Vorm op dit moment het programma voor rehabilitatie van de persoon. Specificeer de medicijnen die hij thuis zal innemen. Leer familie over de kenmerken van zorg. En sprak de resultaten uit, die de gezamenlijke inspanningen van artsen en de patiënt zullen leiden.

Idealiter zou klinisch herstel moeten leiden tot een volledig binnenlands en sociaal herstel, maar dit gebeurt slechts in 15% van de gevallen.

Afzonderlijk zijn functies die een ongunstig resultaat voorspellen:

• Uitgesproken stoornissen van bewustzijn en perceptie.
• Aanhoudende verlamming van de ledematen.
• Het uiterlijk van urine-incontinentie.

Herstel na de derde slag

Laten we stoppen met de voorspelling van klinisch en binnenlands herstel van de patiënt na de derde beroerte. De patiënten herstellen het snelst en volledig:

• opgenomen in het ziekenhuis een paar uur na het begin van de cerebrale circulatie en behandeld in gespecialiseerde afdelingen;
• jonge leeftijd;
• vrouwen;
• zonder ernstige begeleidende ziekten;
• geen psychische stoornissen;
• zonder uitgesproken neurologische symptomen.

Opgemerkt wordt dat degenen die bewegingen hebben in de ledematen na parese en verlamming zich binnen drie maanden na het begin van de ziekte begonnen te herstellen, sneller herstellen. Na een half jaar na de derde ischemie, is de helft van hen in staat tot zelfbediening. De behoefte aan zorg wordt in een derde van de gevallen gered.

Hulp van geliefden helpt patiënten herstellen en verbetert hun prognose. Eenzame patiënten die herhaaldelijk schendingen van de cerebrale circulatie hebben gehad, zullen minder snel herstellen.

In de komende decennia zal cerebrale ischemie een veel voorkomende oorzaak van invaliditeit en overlijden blijven. Een duidelijke en actuele prognose voor mensen met een derde stroke, een objectieve inschatting van de kansen op herstel, zal u toelaten om correct fondsen te verdelen voor medische en economische hulp, om de behandeling en revalidatie van dergelijke patiënten effectief te maken.

Welke remedies tegen hoofdpijn, migraine en stress weten veel artsen nog steeds niet?

• Lijdt u aan episodische of regelmatige hoofdpijn?
• Drukt en knijpt het hoofd, de ogen of "slaat een sledge hammer" op de achterkant van het hoofd, kloppen op de slapen?
• Soms met hoofdpijn voel je je ziek en duizelig?
• Alles begint te irriteren, het wordt onmogelijk om te werken!
• Verstoot u uw prikkelbaarheid voor uw familieleden en collega's?

Begin 2017 hebben wetenschappers een innovatieve tool ontwikkeld die al deze problemen elimineert! Vliegtuigen van burgerlijke en militaire vliegtuigen gebruiken dit nieuwste hulpmiddel al voor de preventie en behandeling van hoofdpijnaanvallen, veranderingen in atmosferische druk en bescherming tegen stress.

Klik op de link

en ontdek het in de speciale editie van het programma "To Live Great!" met beroemde experts.

In de periode van 12 maanden kunnen één tot vier gevallen van een beroerte voorkomen en dit is slechts voor duizend personen. Volgens studies kan het resultaat van de ziekte handicap of overlijden zijn. Vooral hoog risico op overlijden voor diegenen die een derde beroerte hebben gehad.

Natuurlijk, voor mensen jonger dan 55-70 jaar, is de ziekte niet verschrikkelijk, maar het is de moeite waard om op te passen, omdat mensen die het overleefd hebben na zo'n slag vaak binnen 3-5 jaar overlijden. Bovendien krijgen alle risico's een sterke verslechtering van de gezondheid. Hoe u de ziekte kunt vermijden en begrijpt wat u kunt verwachten, wordt in dit artikel beschreven.

Wat is een beroerte?

Een beroerte is de afwezigheid van normale bloedcirculatie in een ernstige vorm of, als alternatief, een beroerte, die zich manifesteert door het plotselinge optreden van een focale of cerebrale neurologische combinatie van symptomen van deze ziekte. De duur van de impact van de ziekte op het lichaam treedt binnen 24 uur op en er is een zeer hoge waarschijnlijkheid dat de ziekte dodelijk zal zijn.
Er zijn drie soorten beroertes:

1. Herseninfarct.
2. Gehele of gedeeltelijke hersenbloeding.
3. Subarachnoïdale bloeding.

Belangrijkste soorten beroertes

Er zijn twee hoofdtypes van apoplexie: hemorrhagisch en ischemisch.

Hemorragische beroerte - de afwezigheid van normale bloedcirculatie in een ernstige vorm of, met andere woorden, een beroerte met breuk van bloedvaten en grote hoeveelheden bloed in de hersenen.

De oorzaak van dit type beroerte kan vergiftiging, gebrek aan vitamines, bloedarmoede, problemen met botten, aneurysma zijn. En de voorspellingen zullen teleurstellend zijn. Dit type beroerte is het gevaarlijkst en draaglijk omdat het aantal mensen dat door deze ziekte wordt gedood groot is. Je kunt hierna leven als je geluk hebt, slechts een paar dagen. Hersenletsel in deze situatie is niet compatibel met het leven, maar ze zijn anders.

Wanneer bijvoorbeeld de linker hemisfeer wordt aangetast, treden spraakstoornissen op als gevolg van hemiplegie (verlamming van de ledematen en spieren van het gezicht en de tong), maar wanneer de rechter hemisfeer wordt aangetast, stopt de persoon met het herkennen van anderen. Maar dergelijke schendingen treden alleen op wanneer de laesies niet sterk zijn.

Ischemische beroerte - de afwezigheid van normale bloedcirculatie in een ernstige vorm of, met andere woorden, een beroerte met een hersenletsel, een verstoring van het werk vanwege het feit dat de bloedstroom naar het hele brein of zijn afdelingen stopt. Met andere woorden, herseninfarct. Dit type beroerte komt het meest voor en heeft een groot percentage van de mortaliteit. Als een persoon een ischemische beroerte 1 of zelfs 2 keer heeft, dan is de derde meer dan mogelijk dat hij niet kan verdragen. Volgens de statistieken vallen de meeste patiënten gedurende meerdere dagen in een toestand tussen leven en dood, die niet reageert op externe factoren, en in de regel verlaten ze deze niet.

De soorten ischemische beroerte omvatten:

1. Transistor aanval ischemische aard. Als gevolg van aanvallen komen neurologische aandoeningen gedurende de dag voor.
2. "Kleine halen." Ze zijn als een complete ischemische beroerte, maar hun symptomen verdwijnen binnen twee dagen of drie weken.
3. Ischemische beroerte in uitvoering, gekenmerkt door de ontwikkeling van symptomen van een beroerte binnen een paar dagen. Herstelfuncties zijn niet volledig.
4. Totale ischemische beroerte (voltooid). Ontwikkeld herseninfarct met niet volledig regressieprocessen die de hersenen uitvoeren.

Wat is ischemie verschilt van hemorragisch?

Om het verschil tussen deze twee soorten te begrijpen, is het noodzakelijk om beter te begrijpen wat ze zijn.

Een ischemische beroerte is eenvoudig wanneer bloed als gevolg van een bloedstolsel of andere obstructies het hersenweefsel niet bereikt, waardoor het weefsel wordt verzwakt en niet "werkt".

Een hemorragische beroerte is wanneer een deel van de hersenen sterft en het bloed dat daar naartoe moet gaan naar de andere kant van de hersenen gaat. Omdat bloed te veel accumuleert, verwijden de bloedvaten zich en barsten ze, waardoor een hersenbloeding ontstaat.

Het verschil tussen hen is gemakkelijk waarneembaar. Opgemerkt moet worden dat in het tweede type beroerte de patiënt niet de mogelijkheid heeft om lang te leven, en in het eerste type kan hij zelfs de eerste en tweede beroerte overleven als zijn gezondheid in goede staat verkeert. Maar zelfs met een uitstekende fysieke en morele conditie, zal de derde slag moeilijk zijn.

Derde slag

Zoals eerder vermeld, zijn er verschillende soorten beroerte. Gezien het feit dat de symptomen van een herseninfarct een persoon in staat stellen om te blijven bestaan ​​op de langste termijn (vergeleken met andere typen), is dit type beroerte het meest geschikt om te overwegen.

Na het ervaren van de eerste en tweede beroerte, is de kans klein dat een persoon terug kan keren naar een vorig leven. Op weg daar naartoe worden voortdurend gezondheidsproblemen. Overtreding van het bewegingsapparaat, sclerose en constante neurose vereisen stationaire monitoring en behandeling. Vaak is dit, vanwege een gebrek aan materiële middelen, bijna onmogelijk.

In de meeste gevallen sterven patiënten eenvoudig voor het gezin en artsen. Leeftijd is niet hetzelfde, en het is moeilijk om dergelijk meel te verduren. Na de eerste uitgebreide beroerte is leven echter mogelijk. Niet vol, maar redelijk actief. Na de tweede is het moeilijk voor een persoon om te praten, lopen, denken en herkennen van vrienden en familieleden, en sommigen die de ziekte twee keer hebben overleefd, verliezen volledig het vermogen om te lopen.

Vanwege het feit dat de derde beroerte vaak een schadelijk effect heeft op de menselijke gezondheid, wat meestal na enkele dagen in coma tot de dood leidt, weigeren artsen die deze aandoening diagnosticeren vaak het leven van de patiënt te ondersteunen. In de meeste gevallen, wanneer dit gebeurt met oudere mensen die in coma zijn, nodigen ze vaak familieleden uit om euthanasie te doen en de persoon te redden van lijden. Vaak weigeren ze om het leven van de patiënt te ondersteunen en wordt verteld om te wachten.

Hoe jezelf te beschermen?

• Regelmatige bloeddrukcontrole.
• Stop met roken.
• Stop met drinken.
• Controleer het cholesterolgehalte en de bloedsuikerspiegel.
• Exercise.

De regels zijn vrij eenvoudig en zeer effectief. Het belangrijkste is om de gezondheidstoestand te controleren en de situatie niet te verergeren, als een persoon meer dan één beroerte heeft ervaren.

Als een persoon wordt geraakt door een derde beroerte, zijn de voorspellingen en kansen voor een snel herstel afhankelijk van de ernst van de verstoring van de bloedsomloop van de hersenen. Heel vaak ontwikkelt zich een derde beroerte als gevolg van transiënte ischemische aanvallen die zijn gepasseerd zonder de aandacht van de patiënt. Een persoon na de tweede stroke is in de regel niet in staat om zijn gezondheid nauwlettend in de gaten te houden, wat de ontwikkeling van een derde, soms laatste, beroerte kan veroorzaken.

Wat leidt tot de ontwikkeling van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen?

Allereerst is de persoon zelf verantwoordelijk voor de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke ziekte. Het handhaven van een ongezonde levensstijl, die ongezonde voeding en verslaving omvat, die een zieke persoon niet kan opgeven, zelfs niet na ervaren voorbijgaande aanvallen en beroertes.

Als er geen strikte controle is over de behandeling en veranderingen in de kwaliteit van leven, bestaat de mogelijkheid van een 3e stroke:

1. De aanwezigheid van hypertensie bij een persoon, evenals diabetes mellitus bij afwezigheid van een juiste behandeling, leidt tot verminderde cerebrale circulatie.
2. Schade aan cerebrale vasculaire atherosclerotische formaties leidt tot veranderingen of vernauwing van het lumen en de verslechtering van de bloedstroom daarin.
3. Als een persoon een pathologische neiging heeft tot verhoogde vorming van bloedstolsels.

Na de vorige beroerte verzwakt de patiënt het lichaam, en elke daaropvolgende uitval van de hersenen zal een zware slag zijn voor zijn interne reserves, waardoor het leven van een persoon wordt verkort.

Het is erg belangrijk om de voorlopers niet te missen, ze verschijnen voor het begin van beroertes: dit zijn tijdelijke ischemische aanvallen, die leiden tot een dringende ziekenhuisopname, onderzoek en behandeling van de patiënt.

Welke symptomen suggereren snel de ontwikkeling van een beroerte?

Naast de opkomst van een duidelijke voorloper van het optreden van een beroerte in de hersenen - een voorbijgaande ischemische aanval, zijn er andere die worden geïdentificeerd door testen uitgevoerd door Manvelov. Het onderzoekt een kwart van de gezondheidstoestand.

Als twee of meer van de in de test beschreven punten samenvallen met de symptomen die de persoon gedurende deze periode heeft waargenomen, moet hij onmiddellijk een arts raadplegen:

• Slaapstoornissen
• Degradatie van prestaties.
• De aanwezigheid van gedeeltelijke amnesie, sommige gebeurtenissen gaan verloren en worden niet geproduceerd door het geheugen, vaker zijn het de acties die zich de afgelopen tijd hebben voorgedaan.
• Hoofdpijn, vaak niet gelokaliseerd, optredend tegen de achtergrond van vermoeidheid, meteorologische afhankelijkheid.
• Lawaai in de oren, zelfs wispelturig.
• Duizeligheid in rust en beweging.

Als iemand de bovengenoemde symptomen negeert, kan zich een acute aandoening van de bloedcirculatie ontwikkelen. Het is uitgebreid of microstroke. In elk geval zal dit een nadelige invloed hebben op de activiteit van de hersenen en de kwaliteit van het leven van de patiënt als geheel, als u het bezoek aan de arts en de behandeling voortdurend uitstelt.

Er moet aan worden herinnerd dat het gemakkelijker is

, dan er achteraan te herstellen. Niet iedereen kan honderd procent resultaat hebben van terugkeren naar het gewone leven.

Tekenen die een beroerte aangeven

Er zijn vier hoofdtekenen van een beroerte, op basis waarvan het mogelijk is om de ontwikkeling van de ziekte bij een persoon te diagnosticeren - een acute schending van de cerebrale circulatie:

• Als een persoon viel en tijdelijk het bewustzijn verloor, en nadat hij tot bezinning kwam, werd hij te opgewonden of juist lusteloos en apathisch, je moet hem vragen om te glimlachen. Een patiënt met een hersenbeschadiging zal een wrange glimlach hebben, een van de hoeken van de mond zal niet stijgen.
• Als je iemand vraagt ​​om twee handen op te steken, kan hij er niet een of gedeeltelijk uithalen.
• Je moet ook luisteren naar de toespraak van het slachtoffer - het zal niet begrijpelijk zijn. Als je hem vraagt ​​om de hele zin uit te spreken, die hem zal worden uitgesproken, zal hij niet in staat zijn om het te doen.
• Wanneer de patiënt wordt gevraagd de tong uit te steken, zal hij het doen, alleen in één richting gedraaid.

Als alle bewegingen van de armen, benen, tong en lippen aan de rechterkant de mobiliteit verliezen, dan duidt dit op de ontwikkeling van een linkerzijdige beroerte, integendeel, de rechtszijdige beroerte wordt gekenmerkt door een laesie aan de linkerkant van de hersenen.

Hersenapoplexie kan ischemisch zijn (vernauwing van het lumen van het vat of verstopping van de embolie) en hemorragisch (breuk van de vaatwand met verdere bloeding).

De toestand van de patiënt na een mislukte apoplexie

Het herstel van een patiënt met acute cerebrale circulatiestoornissen is voor iedereen anders. Het hangt af van het aantal slagen en de mate van schade aan het menselijk brein.

Als, na de eerste en zelfs tweede beroerte, een persoon de vaardigheden voor zelfzorg behoudt, wordt hun intellect niet veel beïnvloed, dan is na de derde laesie van de hersenvaten zelfs een fatale afloop mogelijk.

Wanneer een persoon een derde beroerte heeft, zijn de projecties en de kansen op verder herstel voor elke persoon individueel. Het zal nodig zijn om langdurig te worden behandeld en revalidatie te ondergaan. Veel patiënten verliezen hun gebruikelijke vaardigheden en intelligentie.

Waarop je moet letten, het voorspellen van de uitkomst van de ontwikkeling van de derde apoplexie:

1. De leeftijd van de patiënt.
2. De ernst en het type van de laesie, evenals de lokalisatie.
3. Bloed conditie
4. Bloeddruk.
5. Temperatuurmetingen gedurende de dag.

Deze indicatoren helpen de arts om de prognose van de herstelperiode te bepalen. Ze kunnen aangeven wat de functionele en klinische uitkomst van de ziekte zal zijn, evenals de ontwikkeling van mogelijke complicaties.

Met vroege voorspelling van herstel na de derde beroerte, zijn de leeftijd van de jonge patiënt en de positieve dynamiek van herstel in de eerste 7 dagen van de ziekte belangrijk.

Late prognose voor patiënten en herstelperiode

Aan het einde van de maandelijkse periode is er een herziening van alle kansen op herstel, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van motorische beperkingen en gevoeligheid in de ledematen. De mate van spraak en visuele stoornissen wordt ook geëvalueerd. De stemming en het gedrag van de patiënt worden gecontroleerd.

Het is belangrijk om te begrijpen hoe de patiënt onafhankelijk kan worden om te bewegen en voor zichzelf te zorgen. De gemoedstoestand en sociale kwaliteiten van de patiënt worden ook in aanmerking genomen.

Dit alles moet worden overwogen om een ​​revalidatieprogramma en verdere medische behandeling van de patiënt op te stellen.

Sneller herstel vindt plaats:

• bij mensen die na een beroerte snel naar het ziekenhuis werden gebracht;
• jonge vrouwen;
• mensen die geen ernstige gelijktijdige pathologieën hebben;
• patiënten met een gezonde psyche en zonder neurologische symptomen.

Het vermogen om zichzelf te onderhouden wordt binnen zes maanden bij patiënten hersteld. Als het vermogen om te bewegen en eenvoudig werk bij een patiënt uit te voeren binnen drie maanden beter wordt, zal hij snel herstellen.

Als de patiënt de urine niet vasthoudt, ernstige verlamming van de ledematen en aanhoudende schending van perceptie en bewustzijn, kan een ongunstig resultaat van de ziekte worden voorspeld.

Coronaire hartziekte is een ernstige ziekte, vooral als er een derde beroerte is. Voor de preventie van een beroerte hebben mensen alle mogelijkheden, maar vaak eindigt de eerste beroerte, worden de voorzorgsmaatregelen vergeten, wat een tweede aanval veroorzaakt. Na de tweede slag neemt de effectiviteit van preventie aanzienlijk af en als deze volledig afwezig is, keert de derde aanval snel genoeg terug.

Voor de ontwikkeling van een derde beroerte is soms één risicofactor voldoende. En er zijn er veel in de moderne wereld:

• spanning;
• Hard werken;
• Gelijktijdige ziekten;
• Afwijkingen van de menselijke biologische standaard;
• Kwaliteit van leven;
• Milieukwaliteit;
• Leeftijd, erfelijkheid;
• Stoffen in het geconsumeerde voedsel en slechte gewoonten;
• Verkeerde benadering van voeding.

Over comorbiditeiten gesproken, we bedoelen stoornissen in de bloedsomloop, vooral op het gebied van de hersenen, hypertensie, hart- en vaatziekten, hoog cholesterolgehalte in het bloed, atherosclerose, diabetes, enzovoort.

Verschillende soorten beroertes hebben hun aandeel in mortaliteit. Dus bij ischemische aandoeningen is mortaliteit 15%, met hemorragische beroerte bereikt deze 33% en met subarachnoïdale bloeding - overlijden komt in de helft van de gevallen voor. Het is vermeldenswaard dat hoe hoger de leeftijd van een persoon is, hoe groter het risico op overlijden.

Ischemische beroerte is een herseninfarct, waarbij het getroffen deel sterft. Dit gebeurt vanwege de blokkering van het bloedvat met een bloedstolsel.

Dit veroorzaakt op zijn beurt zwelling van de hersenen, die alleen de symptomen versterkt, waardoor de druk in de schedel toeneemt. Hemorragische beroerte komt het meest voor als gevolg van aneurysma, wanneer een in een hersenvat gevormde capsule breekt en hemorragie optreedt.

De manifestatie van de derde beroerte, de gevolgen ervan

Het is vermeldenswaard dat patiënten die een beroerte hebben gehad vaak aan depressies lijden en niet altijd in staat zijn hun emoties onder controle te houden. Dat is de reden waarom veel familieleden dit niet altijd begrijpen, waardoor op emotioneel-psychologisch niveau de persoon die dicht bij hen is, zo veel is veranderd.

Na de eerste beroerte is volledig herstel van het menselijk leven mogelijk. Na de tweede blijven de gevolgen meestal over, maar ze kunnen worden 'weggevlakt'. De derde stroke leidt vaak tot globale veranderingen in het leven van een persoon, wat leidt tot een handicap.

De derde slag heeft zwaardere gevolgen dan de vorige twee:

• De bewegingscapaciteit van een persoon is grotendeels beperkt. Heel vaak is hij niet in staat om alleen te eten. Hierdoor rijst de vraag over kunstmatige voeding thuis.
• Gesprek is beperkt. Hoge sterfte gebeurde in veel gevallen door het onvermogen om zelf hulp in te roepen of een ambulance te bellen. De man stierf eenvoudig dood.
• De intellectuele capaciteiten van een persoon veranderen. Heel vaak leidt schade aan sommige delen van het brein tot het feit dat een persoon een deel van zijn persoonlijkheid verliest, herinneringen, enzovoort.
• Er zijn frequente gevallen van coma tijdens de derde slag. Een persoon in coma heeft een lage hartslag en een zeldzame ademhaling, dus eerste hulp wordt niet altijd geboden.
• Bewustzijn tijdens de derde slag kan blijven bestaan, maar tegelijkertijd kan de patiënt vanwege problemen met de motoriek niet altijd een signaal afgeven.

Patiëntenzorg na de derde slag

In verband met alle bovenstaande symptomen, worden familieleden geconfronteerd met een aantal problemen die niet zelfstandig kunnen worden opgelost. Het grootste probleem, als de patiënt thuis is - de implementatie van eten en drinken.

Een persoon moet ongeveer 1 liter water per dag geven om het leven in het lichaam te behouden. Voeding is ook noodzakelijk, maar druppelaars geven meestal niet het gewenste effect en verergeren de toestand van de patiënt alleen.

Daarom is het nodig om de sonde te plaatsen. Het is niet zo eenvoudig om dit alleen te doen als het lijkt, daarom is overleg met een medische professional over dit onderwerp noodzakelijk.

Een andere vraag die familieleden vergeten te stellen is lichamelijke activiteit. Bij verlamming is het vooral belangrijk om op zijn minst minimale bewegingen uit te voeren - het buigen en buigen van de ledematen.

Je hebt ook een lichaamsmassage nodig en het gebruik van speciale kussens voor doorligwonden. Op de belangrijkste plaatsen van aankoeken - hielen, stuitkragen, schouderbladen, ellebogen, enzovoort - is voorzichtig wrijven van de huid met kamferalcohol noodzakelijk, vooral als de eerste tekenen van drukplekken zijn verschenen.

Stadia van drukpijnlijke plekken - blauwe plekken met dunner worden van de huid, dan het verschijnen van kleine wonden, die snel in zweren veranderen. Het is moeilijker om doorligwonden te behandelen dan om ze te voorkomen. Als een infectie in de wonden terechtkomt, overleeft de patiënt de terugkerende ziekte mogelijk niet.

De persoonlijkheid van de patiënt verandert ook. Hij kan geïrriteerd, betraand, depressief worden.

Dit zijn allemaal gevolgen van een beroerte, en heel vaak tegen de achtergrond van hypertensie, wanneer zuurstofverbranding van de hersenen optreedt. In dergelijke gevallen kunnen bovendien speciale medicijnen worden voorgeschreven, zoals noötropica die de hersenactiviteit ondersteunen.

Derde beroerte en hypertensie

Hypertensie veroorzaakt de meeste gevallen van een beroerte. Al na de eerste slag kan de geringste sprong de "laatste druppel" zijn om terug te vallen.

Voor een derde slag is een kleinere voldoende: de minste spanning en schommeling van de kwikkolom kan dit tot gevolg hebben

of totale handicap. Hypertensieve beroerte heeft het hoogste aantal terugvallen.

De meest voorkomende symptomen van hypertensieve beroerte:

• hoofdpijn;
• Progressieve neurologische aandoeningen;
• verlamming;
• zwakte;
• Verlies van gevoelens (zicht en spraak);
• Verwarring, overgaand in een coma.

Overleven na de derde slag, vooral als het wordt veroorzaakt door hypertensie, daalt tot het minimum - ongeveer 15% van de patiënten kruipt eruit. Maar op hetzelfde moment blijven ze meestal volledig uitgeschakeld en daarmee kan praktisch niets worden gedaan.

Verwanten kunnen alleen het leven in hen ondersteunen. Als u geen preventie- en kwaliteitsbehandeling uitvoert, zal er binnen drie jaar een tweede beroerte met een fatale afloop zijn.

Opgemerkt moet worden dat zelfs een kleine, maar verhoogde druk gewoonlijk leidt tot de ontwikkeling van een terugkerende aanval. Daarom is het vooral belangrijk om het niveau van de bloeddruk te regelen en de ziektetoestand op tijd te stoppen en te stabiliseren.

Hiervoor wordt de arts meestal gevraagd om de juiste medicijnen voor te schrijven, die tot het einde van zijn leven ziek zullen worden gebruikt. De middelen worden ontladen afhankelijk van de toestand van de patiënt - dat wil zeggen, in de aanwezigheid van een slikreflex, kunnen kleine tabletten worden gebruikt, bij afwezigheid van dergelijke, injecties of andere vormen.

Als het niet mogelijk was om de toename van de bloeddruk op tijd bij te houden, zou een hypertensieve crisis moeten worden gestopt. Dit is een zeer serieuze test voor cerebrale schepen. Bovendien meldt het aan artsen over een laat bezoek aan de medische staf voor hulp.

Behandeling en preventieve maatregelen omvatten:

• Speciaal dieet met extreem beperkt zoutgehalte in producten.
• De organisatie van motoriek. Zelfs als de patiënt dit zelf niet kan, moeten de medische staf of familieleden in een uiterst nauwkeurige vorm bepaalde oefeningen en massagebewegingen uitvoeren.
• Het is noodzakelijk om de stress rond de patiënt te beperken. Elke opwinding leidt tot een terugval.
• Volledige behandeling van bijkomende ziekten. Dit kan hypertensie, en infectieziekten en andere diagnoses zijn. Om herhaling te voorkomen, moeten de medische voorbereidingen correct en op tijd worden uitgevoerd.
• Psycho-emotionele ondersteuning is vooral belangrijk voor deze patiënten. Het stabiliseren van de psyche helpt speciale noötropische medicijnen die verantwoordelijk zijn voor de ondersteuning van hersenactiviteit. Het is noodzakelijk om een ​​comfortabele omgeving voor de patiënt te herstellen. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met zijn motoriek - het vermogen om naar het toilet te gaan, medicijnen, water, voedsel enzovoort te nemen. Zelfs als de patiënt zich in een semi-comateuze toestand bevindt, is het nodig hem te omringen met dingen die hem herinneren aan zijn persoonlijkheid en leven - horloges, kalenders, opschriften, foto's, boeken, enzovoort.

Als een aanbeveling worden enkele kenmerken van psychologische zorg aangeboden - bij hem op hetzelfde niveau zitten, en de aandacht van de patiënt vestigen op de positieve aspecten van de behandeling. Plotse en plotselinge bewegingen, ongeduld, bedreigingen moeten worden vergeten, omdat de patiënt zich in zichzelf kan terugtrekken.

Er zijn gevallen waarin patiënten simpelweg stopten met eten en drinken, om hun familie of medisch personeel niet te storen. Dit leidt dienovereenkomstig tot de dood van de patiënt.

Het is vermeldenswaard dat patiënten na een beroerte meestal op hun zij liggen, behalve in die gevallen waarin een directe positie noodzakelijk is. Ten eerste heeft dit de minste kans op doorligwonden, en ten tweede stagneren de longen in deze positie niet.

Ten derde is er geen aspiratie, dat wil zeggen speeksel in de luchtwegen. Tegelijkertijd heeft het de voorkeur om aan de pijnlijke kant te liggen, omdat sterke ledematen hun bewegingsvermogen behouden. Het is noodzakelijk om de patiënt om de 2-3 uur te draaien.

In zeldzame gevallen, met de koppigheid van patiënten en verwanten, was het mogelijk om een ​​bepaald niveau van herstel te bereiken na de derde beroerte. Hier speelt de interesse van familieleden vooral een rol, vooral als de patiënt, zij het tijdelijk, het vermogen heeft verloren om het milieu en zijn of haar familieleden te herkennen. Met de juiste aanpak kunnen familieleden het leven van de patiënt gemakkelijker maken en een comfortabele omgeving voor lichaam en geest creëren.