Gliale tumor

Gliale tumor is een pathologisch neoplasma dat zich in de hersenen bevindt. Gliomen vormen uit neuroepitheliale hersencellen en veroorzaken schade aan omliggende weefsels. Er zijn goedaardige en kwaadaardige, gekenmerkt door agressiviteit en een hoge mate van weerstand tegen traditionele behandelmethoden.

Glioma-symptomen

De klinische manifestaties van een gliale hersentumor zijn afhankelijk van het type, de grootte en de locatie. De meest karakteristieke manifestaties van glioom zijn:

• intense hoofdpijn, misselijkheid, braken en duizeligheid;
• verminderde spraak en verminderde visuele functie;
• incoördinatie, verlamming en parese;
• gedragsstoornissen;
• geheugenstoornis en langzaam denken.
• verhoogde druk;
• waterhoofd.

Diagnostische onderzoeken

Als een gliale tumor wordt vermoed, wordt een uitgebreid onderzoek van de hersenen uitgevoerd:

• CT en MRI met contrast;
• neurologische onderzoeken;
• het controleren van velden en gezichtsscherpte, onderzoek van de fundus;
• angiografie van cerebrale bloedvaten;
• vloeistof studie.

Behandelmethoden

Behandeling van gliale tumoren is een geïntegreerde aanpak en omvat chirurgie, bestraling en chemotherapie, radiochirurgie. De belangrijkste methode voor kwaadaardige gliomen is een operatie met craniotomie. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van microchirurgische technieken, waarmee u een significant tumorvolume kunt verwijderen zonder schade toe te brengen aan de omliggende weefsels, en om een ​​nauwkeurige histologische analyse uit te voeren.

In de meeste gevallen stralingscursussen en chemotherapie. Bestralingstherapie wordt zowel vóór als na de operatie gebruikt. Wanneer het glioom zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevindt, wordt de bestraling als een afzonderlijke methode gebruikt. Chemotherapiebehandeling is een hulpmethode die wordt voorgeschreven na een operatie of na bestraling op een radiochirurgische eenheid.

Radioklinische behandeling op het Gamma-mes

Als primaire behandeling wordt radiotherapie gebruikt om goedaardige en kwaadaardige gliomen te behandelen in de beginfase van ontwikkeling. In andere uitvoeringsvormen wordt innovatieve behandeling toegepast na open chirurgie en chemotherapie, alsook met de terugkerende aard van de ziekte.

De radiochirurgische eenheid is een robotcomplex dat is uitgerust met een geautomatiseerd navigatiesysteem en ioniserende stralingsgeleiding met groot vermogen. De methode maakt het mogelijk tumoren te behandelen die zich bevinden in gebieden die moeilijk te bereiken zijn voor een chirurgisch scalpel, terwijl de tumor zich bevindt in de onmiddellijke nabijheid van kritieke gebieden van de hersenen. Therapie bestaat uit het bestralen van de tumor onder verschillende hoeken met minimale gevolgen voor de omliggende weefsels. In dit geval vereist de behandeling niet het gebruik van anesthesie, stralingssessies worden op een poliklinische basis gehouden zonder voorafgaande voorbereiding van de patiënt.

Gliale hersentumor: prognose

Goedaardige gliomen beschadigen omliggende weefsels niet. Hun gevaar ligt in het knijpen in de vitale delen van de hersenen, wat leidt tot neurologische aandoeningen. De ongecontroleerde groeiende glioom van grote afmetingen vormt een gevaar voor het leven.

Kwaadaardige gliomen die in de late stadia van ontwikkeling worden gevonden, hebben een ongunstige prognose. Dergelijke tumoren zijn onderhevig aan snelle groei en metastase. Neoplasmata van de eerste ontwikkelingsfase hebben een gunstige prognose en een honderd procent overlevingspercentage.

Brain glioom

Hersenglioma is de meest voorkomende hersentumor afkomstig van verschillende gliacellen. Klinische manifestaties van glioom zijn afhankelijk van de locatie en kunnen hoofdpijn, misselijkheid, vestibulaire ataxie, visuele stoornissen, parese en verlamming, dysartrie, sensorische stoornissen, convulsieve aanvallen, enz. Omvatten. Brain glioom wordt gediagnosticeerd op basis van MRI van de hersenen en morfologische studies van tumorweefsels. Echo EG, EEG, cerebrale vasculaire angiografie, EEG, oftalmoscopie, hersenvochtonderzoek, PET en scintigrafie zijn van secundair belang. Veel voorkomende behandelingen voor hersengliomen zijn chirurgische verwijdering, bestralingstherapie, stereotactische radiochirurgie en chemotherapie.

Brain glioom

Hersenglioma komt voor bij 60% van hersentumoren. De naam "glioom" is te wijten aan het feit dat de tumor zich ontwikkelt uit het gliale weefsel dat de neuronen van de hersenen omringt en zorgt voor hun normale werking. Hersenglioma is in feite een primaire cerebrale hemisferische tumor. Het heeft het uiterlijk van een roze, grijsachtig witte, minder vaak donkerrode knoop met vage contouren. Hersenglioma kan worden gelokaliseerd in de ventriculaire wand van de hersenen of op het gebied van chiasma (glioom van chiasma). In meer zeldzame gevallen bevindt glioom zich in de zenuwstammen (bijvoorbeeld glioom van de optische zenuw). De kieming van hersenglioom in de hersenvliezen of botten van de schedel wordt alleen waargenomen in uitzonderlijke gevallen.

Hersenglioma heeft vaak een ronde of spindelvorm, de grootte varieert van 2-3 mm in diameter tot de grootte van een grote appel. In de meeste gevallen wordt hersenglioma gekenmerkt door langzame groei en de afwezigheid van metastase. Tegelijkertijd wordt het echter gekenmerkt door een zo uitgesproken infiltratieve groei dat het niet altijd mogelijk is om de rand van een tumor en gezonde weefsels zelfs met een microscoop te vinden. In de regel gaat glioom van de hersenen gepaard met degeneratie van het omliggende zenuwweefsel, wat vaak leidt tot een discrepantie tussen de ernst van het neurologische tekort en de grootte van de tumor.

Classificatie van hersenglioma's

Onder gliacellen zijn er 3 hoofdtypen: astrocyten, oligodendrogliocyten en ependymocyten. Afhankelijk van het type cel waarvan het hersenglioom afkomstig is, worden in neurologie, astrocytoom, oligodendroglioom en ependymoom onderscheiden. Astrocytomen zijn goed voor ongeveer de helft van alle gliomen in de hersenen. Oligodendrogliomen vertegenwoordigen ongeveer 8-10% van de gliomen, ependymomen van de hersenen - 5-8%. Gemengde hersengliomen (bijvoorbeeld oligoastrocytomen), tumoren van de choroïde plexus en neuroepitheliale tumoren met een obscure oorsprong (astroblastomen) worden ook onderscheiden.

Volgens de indeling van de WHO worden 4 graden maligniteit van de hersenglioma's onderscheiden. Graad I is een goedaardig, langzaam groeiend glioom (juveniel astrocytoom, pleomorf xanthoastrocytoma, reuzencelastrocytoom). Glioma II-klasse wordt als "grens" beschouwd. Het wordt gekenmerkt door langzame groei en heeft slechts 1 teken van maligniteit, voornamelijk cellulaire atypie. Dit glioom kan echter worden omgezet in glioom van graad III en IV. Bij graad III-maligniteiten heeft glioom van de hersenen twee van de drie tekens: figuren van mitosen, nucleaire atypie of microproliferatie van het endotheel. Glioma IV-klasse maligniteit wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een regio van necrose (glioblastoma multiforme).

Op locatie worden glioma's geclassificeerd in supratentorial en subtentorial, dat wil zeggen, die zich boven en onder de contouren van het cerebellum bevinden.

Symptomen van hersenglioma

Net als andere massa's, kan glioom van de hersenen een verscheidenheid aan klinische manifestaties hebben, afhankelijk van de locatie. Meestal hebben de patiënten cerebrale symptomen: hoofdpijn die op conventionele wijze wordt ontkoppeld, gepaard gaande met een zwaar gevoel in de oogbollen, misselijkheid en braken, en soms convulsieve aanvallen. Deze manifestaties zijn het meest uitgesproken als de glioma van de hersenen in de ventrikels en de hersenvochtwegen groeit. Het verstoort echter de circulatie van hersenvocht en de uitstroming daarvan, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus met een verhoging van de intracraniale druk.

Onder de focale symptomen van glioom van de hersenen kan er visuele achteruitgang zijn, vestibulaire ataxie (systemische duizeligheid, onzekerheid bij het lopen), spraakstoornis, een afname in spierkracht met de ontwikkeling van parese en verlamming, een afname van diepe en oppervlakkige gevoeligheden, mentale stoornissen (gedragsstoornissen, psychische stoornissen en verschillende soorten geheugen).

Diagnose van hersenglioma

Het diagnostisch proces begint met een onderzoek van de patiënt naar zijn klachten en de volgorde waarin deze zich voordoen. Neurologisch onderzoek met glioom van de hersenen stelt u in staat bestaande gevoeligheidsstoornissen en coördinatiestoornissen te identificeren, spierkracht en -tint te bepalen, de staat van reflexen te controleren, enz. Er wordt speciale aandacht besteed aan de analyse van de mnestieke en mentale toestand van de patiënt.

De instrumentele onderzoeksmethoden zoals elektroneurografie en elektromyografie helpen de neuroloog de toestand van het neuromusculaire apparaat te beoordelen. Echoencephalography kan worden gebruikt om hydrocefalus en verplaatsing van de mediale hersenstructuren te detecteren. Als de hersenglioom gepaard gaat met visusstoornissen, zijn een oogheelkundig consult en een uitgebreid oftalmologisch onderzoek, inclusief visiometrie, perimetrie, oftalmoscopie en een convergentiestudie, geïndiceerd. In de aanwezigheid van convulsiesyndroom, wordt een EEG uitgevoerd.

De meest acceptabele manier om hersenglans te diagnosticeren, is een MRI-scan van de hersenen. Als het niet mogelijk is, kan MSCT of CT van de hersenen, contrastangiografie van cerebrale vaten, scintigrafie worden gebruikt. PET-hersenen bieden informatie over metabole processen waarmee men de groeisnelheid en agressiviteit van de tumor kan beoordelen. Bovendien is voor lumbale puncties diagnostische doeleinden mogelijk. In hersenglioma onthult een analyse van de verkregen cerebrospinale vloeistof de aanwezigheid van atypische (tumor) cellen.

De bovenstaande niet-invasieve onderzoeksmethoden maken het mogelijk om een ​​tumor te diagnosticeren, maar een nauwkeurige diagnose van hersenglioma met de bepaling van het type en de mate van maligniteit kan alleen worden gemaakt volgens de resultaten van een microscopisch onderzoek van de weefsels van de tumorplaats, verkregen tijdens chirurgie of stereotactische biopsie.

Brain Glioma-behandeling

Volledige verwijdering van hersenglioma vertegenwoordigt een bijna onmogelijke taak voor een neurochirurg en is alleen mogelijk als het goedaardig is (graad I van de maligniteit volgens de WHO-classificatie). Dit komt door de eigenschap van hersenglioom om het omringende weefsel aanzienlijk te infiltreren en te ontkiemen. De ontwikkeling en het gebruik van nieuwe technologieën tijdens neurochirurgische operaties (microchirurgie, intra-operatieve hersenkartering, MRI-scans) verbeterden de situatie enigszins. Tot nu toe is de chirurgische behandeling van glioom in de meeste gevallen in essentie een tumorresectiechirurgie.

Contra-indicaties voor de implementatie van de chirurgische behandelingsmethode zijn een onstabiele gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van andere kwaadaardige tumoren, de verspreiding van hersenglioom in beide hemisferen of de niet-operabele lokalisatie ervan.

Hersenglioma verwijst naar radio- en chemogevoelige tumoren. Daarom worden chemotherapie en radiotherapie actief gebruikt, zowel in het geval van glioom inoperabiliteit als als pre- en postoperatieve therapie. Pre-operatieve radiotherapie en chemotherapie kunnen alleen worden uitgevoerd na bevestiging van de diagnose door biopsieresultaten. Samen met traditionele methoden van radiotherapie, is het mogelijk om stereotactische radiochirurgie te gebruiken, die het mogelijk maakt om de tumor te beïnvloeden met minimale bestraling van de omringende weefsels. Opgemerkt moet worden dat bestraling en chemotherapie niet als vervanging voor chirurgische behandeling kunnen dienen, omdat er in het centrale deel van het glioom van de hersenen vaak een gebied is dat slecht wordt beïnvloed door bestraling en chemotherapie.

Brain Glioma-voorspelling

Hersenglioma's hebben een overwegend slechte prognose. Onvolledige verwijdering van de tumor leidt tot zijn snelle terugkeer en verlengt alleen de levensduur van de patiënt. Als het glioom van de hersenen een hoge mate van maligniteit heeft, sterven de patiënten in de helft van de gevallen binnen 1 jaar en slechts een kwart van hen leeft langer dan 2 jaar. Een gunstiger prognose is glioom van de hersenen van de eerste maligniteit. In gevallen waarin het mogelijk is om het volledig te verwijderen met minimaal postoperatief neurologisch tekort, leven meer dan 80% van de geopereerde patiënten langer dan 5 jaar.

Alles over hersenglioom

Hersenglioma is een eerste neoplasma, de meest voorkomende van alle soorten. Deze tumor is geclassificeerd als heterogeen met neuro-cerebrale oorsprong. Volgens moderne wetenschappers vindt glioom plaats vanuit langzaam zich splitsende en expanderende cellen, waarin het proces van kwaadaardige transformatie plaatsvindt.

Hersentumor Divisie

De Wereldgezondheidsorganisatie, die deel uitmaakt van de VN, heeft de classificatie goedgekeurd van gliale neoplasmata, die in 4 graden zijn verdeeld door morfologische tekenen van maligniteit - de aanwezigheid van nucleaire atypie (abnormale celontwikkeling), mitotische figuren, endotheliale microproliferatie (reproductie van cellen die de bron van het omringende weefsel scheiden) en de regio necrose (weefselnecrose).

• Niet-kankerachtige neoplasmata (niet-kwaadaardige) behoren tot de I-graden. De eerste groep omvat pleomorphic xanthoastrocytoma, juvenile, giant cell en pilocytic astrocytoma, zich ontwikkelend van langzaam verdeelende astrocytcellen. Pilocytisch astrocytoom strekt zich in zeldzame gevallen uit tot aangrenzende weefsels en bereikt grote maten. Operatief verwijderd.
• K II Art. tumoren met een laag maligniteitsniveau zijn relevant, d.w.z. met een enkel teken van cancereuze transformatie, voornamelijk met cellulaire atypie. Deze groep omvat diffuus astrocytoom, gelegen in het hersengebied van het voorhoofd en de slapen. Dit type mensen met een helling van 25 tot 40 jaar. Het diffuse astrocytoom op het gebied van histologie is onderverdeeld in fibrillair, protoplasmatisch en hemistocytisch - de meest agressieve variant, die zich voortzet naar de derde graad.
• Klasse III omvat anaplastisch astrocytoom, dat 2 tekens van 3 heeft: nucleaire atypie, microproliferatie van het endotheel en mitosefiguren. Het proces van weefselnecrose is geëlimineerd.
• K IV Art. omvatten veelvormige gioblastoma, in het ontwikkelingsproces waarvan alle 4 eigenschappen deel uitmaken, inclusief het gebied van necrose.

Hersenglioma's worden verder onderverdeeld in 2 ondersoorten, afhankelijk van de locatie van de tumorformatie:

• subtentorial, gelegen in een van de hemisferen, met een grote tumor, treedt intracraniële druk op als het belangrijkste symptoom van de ziekte;
• supratentorial bevindt zich in de posterieure fossa van de schedel, waar de cerebrospinale en veneuze uitstromingen plaatsvinden, die worden gecomprimeerd door het neoplasma en een symptoom van hypertensie veroorzaken.

Gliomen zijn enkele soorten tumoren in het gebied van de witte en grijze materie van de hersenen of het ruggenmerg, komen voor bij 6 van de 10 patiënten met neoplasmata. Heel vaak worden pathologische gezwellen gevonden in de buurt van het centrale kanaal en de ventriculaire muren. Af en toe worden gliomen van het perifere deel van de visuele analysator gevormd. In geïsoleerde gevallen worden ze gevormd in zenuwen buiten de hersenen of het ruggenmerg.

Gliomatose is een zeldzaam type diffuus gliaalneoplasma dat diep in de structuur doordringt en beide hersenkwabben beïnvloedt. Nauwkeurige statistieken als een percentage van de vorming van gliomen in het menselijk lichaam bestaan ​​niet vandaag, maar het is bekend dat het aantal kankerpathologieën aanzienlijk is toegenomen.

Beschrijving van gliale tumoren

De glioma van de hersenen varieert in grootte van 2 tot 100 mm in diameter, heeft een afgeronde vorm, in zeldzame gevallen - fusiform. Het gliale neoplasma ontwikkelt zich vrij langzaam en kan in de loop van een jaar, twee of meer jaren groeien zonder uitzaaiing. In uitzonderlijke situaties is de tegenovergestelde en onkarakteristieke ontwikkeling mogelijk. Gliomen in de sectie hebben de overeenkomst van een knoop met vage contouren van grijs-witte tot roze schaduw, in zeldzame gevallen donkerrood. Vaak is het zelfs onder een microscopische inrichting moeilijk om een ​​tumor van gezonde weefsels te scheiden, in het bijzonder in het geval van een specifiek snelle verdeling van gliacellen, die de groei van een tumor vormen. In geïsoleerde gevallen dringt de gliale tumor door de membranen van de hersenen, grijze en witte materie en komt het skeletstelsel binnen. Deze uitzonderingen omvatten gliomatosis.

Tijdens de diagnose kunt u de basis van glioom zien, die bestaat uit een verscheidenheid aan neurogliomacellen met plasmaprocessen met een mengsel van fibreuze glia. Gliale tumoren op de interne structuur zijn verdeeld in 3 types:

• dichte exemplaren bestaan ​​uit een klein aantal cellen met kleine kernen, een lager gehalte aan protoplasma en een groter aantal fibreuze glia;
• zachte cellen hebben veel cellen met grote kernen, meestal met een onregelmatige vorm en een laag vezelgehalte, zeer vergelijkbaar met sarcoom, daarom worden ze glioplastisch sarcoom genoemd;
• Reuscellen bestaan ​​uit zeer grote gliozische cellen, in sommige gevallen bevatten ze krupitchatost en spotting.

Glioma met gelatineus oedeem wordt myxoglioom genoemd. De cellen bevinden zich in de vorm van een koloobraznogo hek of keten-achtige rijen die de vaten en processen van de hersenvliezen verenigen. Afhankelijk van de locatie, grootte en klinische symptomen kunnen gliacellen en zenuwprocessen zelf degenereren of intact blijven binnen het neoplasma zelf.

Symptomen van gliale tumoren

Hersenglyomas kunnen verschillende tekens hebben, afhankelijk van de locatie, het volume, de structuur en de snelheid van de pathologie:

• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• propreflex;
• convulsies;
• epileptisch syndroom;
• visuele beperking;
• verminderde aanraking;
• spraakmoeilijkheden;
• geheugenverlies;
• gebrek aan denken;
• overtreding van motorische coördinatie;
• eenzijdige verlamming.

Glioma van graad I wordt meestal gediagnosticeerd in de laatste stadia, wanneer het een grote omvang bereikt en belangrijke delen van de hersenen en bloedvaten perst, wat onverenigbaar is met menselijke activiteit. In de vroege stadia veroorzaakt het glioom van het goedaardige proces praktisch geen symptomatologie. Hoe vroeger de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans is dat de patiënt een lang leven heeft.

Diagnose van gliale tumoren

Gliomen met lage ratio worden in de beginfase zeer zelden gediagnosticeerd, omdat ze mogelijk geen klinische symptomen hebben. In de meeste gevallen worden ze gedetecteerd tijdens berekende of magnetische resonantie beeldvorming na traumatisch hersenletsel of voor onderzoek van vaatziekten. In dergelijke situaties schrijven neuropathologen hersenstudies voor. In het geval van verlies van gezichtsvermogen of gehoor, wenden patiënten zich tot smalle specialisten die zich bewust moeten zijn van verraderlijke pathologieën in de hersenen.

Voor een adequate beoordeling van de glioma van de hersenen van de patiënt is gericht op magnetische resonantie beeldvorming. Het is dit type diagnose waarmee nauwkeurig de locatie van de tumor, het volume en het getroffen gebied in een driedimensionaal beeld kan worden bepaald.

Afhankelijk van de symptomen van de patiënt kunnen ze worden gericht op echoencephalography, multi-vox of magnetische resonantie spectroscopie of positron emissie tomografie. Voor de meest nauwkeurige diagnose wordt een biopsie voorgeschreven - een microscopisch onderzoek van een deel van biologisch materiaal.

Methoden voor de behandeling van gliale tumoren

Met behulp van de moderne geneeskunde is het mogelijk om hersengliomen op drie manieren te genezen:

• chirurgie;
• chemotherapie;
• radiotherapie.

Chirurgische interventie wordt als de meest effectieve methode beschouwd als de tumor operabel is, dat wil zeggen dat het op een toegankelijke plaats is en de vitale mechanismen van het lichaam niet raakt. De volledige verwijdering van een goedaardig procesneoplasma kan worden uitgevoerd in de vroege stadia van ontwikkeling en op gemakkelijk toegankelijke plaatsen. In latere stadia of bij kankerpathologie wordt het maximale volumegedeelte van het glioom verwijderd, de overblijvende kwaadaardige cellen worden geëlimineerd door daaropvolgende therapieën.

Moderne neurochirurgie heeft een hoger niveau bereikt, waardoor het overlevingspercentage van patiënten met oncologische structuren in het hersengebied is verhoogd dankzij nieuwe technologieën:

• operatiemicroscopen;
• dissectie techniek onder de microscoop;
• interoperatieve echografie en mapping;
• real-time magnetische resonantie scannen.

Als een resultaat zijn de gevallen van een gunstig resultaat voor het verwijderen van kiemende kwaadaardige tumoren toegenomen, hoewel het proces zelf uiterst complex blijft. Na de eliminatie van anaplastische astrocytomen en glioblastomen in het frontale deel van de hersenen, nam de overlevingsneiging van patiënten toe. Als gevolg van chirurgische verwijdering van kankerachtige neoplasmen, worden de symptomen aanzienlijk verminderd en neemt de effectiviteit van bestraling en chemotherapie toe. Anders blijft de tumor resistent tegen verdere behandeling.

Stralingschemotherapie is een secundaire behandeling. Dergelijke processen zijn gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van kankercellen. Helaas zijn beide methoden niet in staat om de tumor te elimineren. Secundaire methoden worden zonder voorafgaande bewerking gebruikt als:

• de patiënt heeft een onstabiele toestand;
• de patiënt heeft verschillende soorten kwaadaardig proces gediagnosticeerd;
• kanker heeft zich verspreid naar beide hemisferen;
• gliale neoplasma bevindt zich op een moeilijk bereikbare plaats;
• weigering van de patiënt van een operatieve maatregel.

Chemische therapie heeft een hoog percentage van effectiviteit, maar bijwerkingen, zoals duizeligheid, misselijkheid, zwakte, haaruitval en andere, zijn te groot. Bestralingstherapie is effectiever als een pacificatie van de tumor, zelfs met een diep en uitgebreid gebied van schade. Deze techniek met behulp van een computer kan de stroom van stralen van verschillende kanten alleen richten op het volume van de kanker en de intensiteit van de bestraling regelen.

Negatieve reacties na bestraling

Evenals na chemotherapie zijn er vrij ernstige complicaties als gevolg van de stralingsbehandelingsmethode:

• hoofdpijn;
• zwakte;
• duizeligheid;
• gebrek aan eetlust;
• misselijkheid en braken;
• haaruitval;
• roodheid van de huid;
• celdood in het bestralingsgebied;
• geheugenverlies.

Negatieve effecten kunnen optreden na het ondergaan van een kuur, optreden na 1-2 maanden en duren enkele jaren.

Voorspelling van het leven

Hersenglioma is een ernstige en praktisch ongeneeslijke ziekte. Gecombineerde therapie kan het leven van een persoon tijdelijk verlengen van 1 tot 5 jaar terwijl het lichaam constant wordt bewaakt en onderhouden. Neurochirurgen maken alleen een gunstige prognose als ze jong zijn en in de eerste fase een goedaardig glioomproces diagnosticeren. Met dergelijke symptomen overleven ongeveer 80% van de patiënten de komende 5 jaar. In geval van een kwaadaardige pathologie na behandeling, is de patiënt niet verzekerd van een levensverwachting van meer dan twee jaar. Dit komt door het feit dat bij 75-80% van de patiënten na een adequate behandeling de pathologie wordt hervat met voortschrijdende ontwikkeling. Volg uw gezondheid en neem periodiek contact op met medische faciliteiten voor een volledig onderzoek om negatieve resultaten uit te sluiten.

Gliale tumoren

Gliale tumoren zijn de meest voorkomende groep primaire hersentumoren. De bron van hun groei zijn de neurogliacellen die het weefsel vormen dat het skelet en de vitale activiteit van hersenneuronen verschaft. Gliale tumoren worden gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan morfologische kenmerken, klinisch verloop, diagnostische kenmerken, prognose. De meest voorkomende gliale tumor is astrocytoom.

Het is gebruikelijk om 4 graden van maligniteit van gliale tumoren te onderscheiden.

Gliomen van graad 1 zijn goed gedifferentieerd van hersenweefsel, gekenmerkt door langzame groei. Pathologisch effect is alleen te wijten aan de grootte van de formatie en de lokalisatie ervan. Door de aard van de cursus kunnen ze worden toegeschreven aan goedaardige tumoren. De eigenaardigheid van een gliale tumor is dat de transformatie geleidelijk plaatsvindt van goedaardig naar kwaadaardig. Tegelijkertijd nemen de factoren van maligniteit toe van de tweede tot de vierde graad.

Gliomen van de tweede tot de vierde graad worden gekenmerkt

• infiltratieve groei, gebrek aan een duidelijke grens met gezond weefsel;
• het vermogen om te muteren, het verwerven van een meer kwaadaardige koers.

De klinische symptomen van een gliale tumor zijn te wijten aan de algemene manifestaties die zijn waargenomen bij een van zijn lokalisaties, evenals lokale manifestaties, die afhankelijk zijn van de locatie van de formatie en het effect op de betrokken structuren.

Afhankelijk van de lokalisatie van het tumorproces worden focale symptomen opgemerkt, de preferentiële ontwikkeling van een of ander teken.

Gliale tumoren in de hersenstam zijn niet operabel en prognostisch ongunstig, zelfs met een relatief goedaardig histologisch karakter.

Diagnose van gliale tumoren omvat

• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• positronemissietomografie.

De biopsie is echter van de grootste diagnostische waarde, wat ons in staat stelt om met 100% zekerheid de histologische aard van de tumor, de gevoeligheid van de tumor voor het medicinale effect, te bepalen. In dit geval wordt de bemonstering van materiaal voor microscopische en histochemische onderzoeken uitgevoerd door stereotactische punctie of tijdens chirurgische interventie.

De keuze van methoden voor de behandeling van gliale tumoren hangt af van de mate van maligniteit. Chirurgische interventie is het meest effectief voor een goedaardige beloop. In dit geval kunnen de effectiviteit en postoperatieve complicaties alleen worden bepaald door de lokalisatie van de formatie, de nabijheid van vitale structuren.

De behandeling van gliale tumoren van de tweede en vierde graad is complex. Radicale verwijdering van gliale tumoren is vaak onmogelijk vanwege hun kieming in het omliggende hersenweefsel. Door chirurgische ingrepen kunt u echter snel de omvang van de formatie verkleinen en heeft u ook diagnostische waarde, wat bijdraagt ​​aan de verificatie van de diagnose in complexe klinische gevallen. Met een biopsie kunt u een behandelplan opstellen en de prognose bepalen.

Postoperatieve behandeling van patiënten omvat een reeks chemotherapie en bestralingstherapie.

Bij de behandeling van gliale tumoren wordt ook een speciale richting voor moleculaire geneeskunde en doelgerichte therapie gebruikt. Gebruikte medicijnen blokkeren de groei van kankercellen door het werkingsmechanisme van bepaalde enzymen te verstoren.

Gamma-mes-radiochirurgie bij de behandeling van gliale tumoren is van beperkt nut vanwege de infiltratieve groei van de meeste van hen. Het voordeel van het Gamma Knife in de vorm van zijn impact-effect is in dit geval een nadeel dat de toepassing van de techniek beperkt.

Het gebruik van Gamma Knife met gliale tumoren is het meest gerechtvaardigd in dergelijke gevallen:

• met goedaardig (graad 1) tumorkarakter (bijvoorbeeld pilocytische astrocytomen), bevestigd door histologisch onderzoek of door positronemissietomografie, uitgevoerd met methionine of fluorocholine, als er een duidelijke grens is met gezond hersenweefsel
• met relapsen of residuen van goedaardige glioom na verwijdering;
• met de ontwikkeling van voortdurende groei van infiltratieve gliac tumoren (2-4 graden, inclusief glioblastomen), tegen de achtergrond van het gebruik van chemotherapie en gerichte therapie, na eerdere chirurgie en bestralingstherapie

Meld je aan voor een gratis consult.

Onze consultants zullen alle vragen beantwoorden en ervaren oncologen zullen de noodzaak van behandeling met een gamma-mes bepalen.

+ 7 (495) 988-47-67
(de klok rond gratis in Rusland)

Glial rij in de hersenen

BRAIN INSURRENT BRAINS

Intracerebrale tumoren van de hersenhelften zijn goedaardige en kwaadaardige tumoren die zich direct in de hersenweefsels bevinden. Tumoren van de hersenhelften manifesteren zich als cerebrale (hoofdpijn, oogzenuwcongestie, duizeligheid, braken, psychische stoornissen) en focale (motorische stoornissen, verlies van gevoeligheid, visuele stoornissen, spraakstoornissen, neuro-endocriene syndroom, enz.) Symptomen. Diagnose van hersens van de hersenhelft omvat oftalmoscopie, EEG, Echo EG, CT en MRI van de hersenen, stereotactische biopsie. Behandeling van een hersenhemispherische tumor kan radicale of gedeeltelijke verwijdering van de hersenen, chirurgische decompressie van de hersenen, chemotherapie, bestralingstherapie en symptomatische behandeling omvatten.

Intracerebrale tumoren van de hersenhemisferen nemen ongeveer 1,4% van alle kwaadaardige tumoren in. Ze zijn goed voor 2,4% van alle sterfgevallen geassocieerd met kanker, zowel bij volwassenen als bij kinderen. De incidentie van hemisferische hersentumoren is 3,7 per 100 duizend mensen. Momenteel is er een tendens om deze indicator te verhogen. Hersenhemispherische tumoren in de pediatrische praktijk komen veel minder vaak voor dan bij volwassen patiënten. De grootste incidentie van mensen van 20 tot 50 jaar. Intracerebrale tumoren van de hersenhemisferen zijn het onderwerp van een gezamenlijke studie van neurologie, oncologie en neurochirurgie.

Oorzaken van hemisferische hersentumoren

De onbetwistbare oorzaak van de ontwikkeling van een hemispherische hersentumor is straling. Dit wordt bevestigd door het optreden van intracerebrale tumoren bij patiënten die bestralingstherapie ondergaan in verband met verschillende ziekten. Er wordt verondersteld dat het risico op hersenhemispherische tumoren toeneemt met het gebruik van aspartaamsuikervervanger, blootstelling aan vinylchloride en het negatieve effect van elektromagnetische velden bij het gebruik van een mobiele telefoon.
Sommige auteurs associëren hersenhemispherische tumoren met stoornissen in het immuunsysteem, die aangeboren kunnen zijn, waargenomen bij HIV-patiënten of het resultaat zijn van immunosuppressieve therapie. Er wordt ook opgemerkt dat een aantal hersenhemispherische tumoren geassocieerd zijn met ziekten zoals tubereuze sclerose, Von Hippel-Lindau-syndroom en Reklinghausen's neurofibromatose.

Classificatie van hemisferische hersentumoren

Fundamenteel is de verdeling van cerebrale hemisferische tumoren in primaire en secundaire (metastatische) tumoren. Primaire tumoren van de hersenhemisferen ontwikkelen zich meestal van gliale elementen, waarvoor ze gliale tumoren worden genoemd. Hiervan zijn astrocytomen het meest voorkomend. Primaire cerebrale hemisferische tumoren die hun oorsprong vinden in bindweefselstructuren (bijvoorbeeld in de huls van de hersenvaten) en klierweefsel worden aangetroffen in huiduitslag. Deze omvatten sarcomen en angioreticulomen, adenomen.
Metastatische tumoren van de hersenhemisferen zijn metastasen van kwaadaardige tumoren van extra-cerebrale lokalisatie. De meeste anderen in de hersenen hebben longkanker uitgezaaid, de tweede plaats in de incidentie van intracerebrale metastasen is borstkanker. Minder vaak ontstaan ​​secundaire tumoren van de hersenhelften uit metastasen van melanoom, hypernefromen, retinoblastomen, adrenale tumoren, enz.

Symptomen van hemispherische hersentumoren

Cerebrale symptomen

Cerebrale symptomen van intracerebrale tumoren van de hersenhelften zijn geassocieerd met een toename van de intracraniale druk (hydrocephalus). Bovendien hangt de mate van hypertensie niet direct af van de grootte van de tumor. Zo kunnen kleine tumoren van de hersenhelften leiden tot een verstoring van de liquorodynamica en een significante toename van de intracraniale druk, en tumoren van grote omvang gaan soms gepaard met milde cerebrale symptomatologie. De cerebrale symptomen zijn: hoofdpijn, duizeligheid, braken, schade aan de oogzenuwschijven, psychische stoornissen, epileptische aanvallen.
Bij intracerebrale tumoren van de hersenhelften is de hoofdpijn dof, rondboogend, diffuus. In de beginperiode gebeurt dit meestal periodiek en wordt dan constant. Patiënten merken vaak een afname van de intensiteit van hoofdpijn op een bepaalde positie van het hoofd (meestal in rugligging aan de aangedane zijde van het hoofd).
Een kenmerkend klinisch teken van een hemispherische hersentumor is duizeligheid. Het is paroxysmaal systemisch in de vorm van een gevoel van zelfrotatie of rotatie van de omringende objecten. Duizeligheid kan gepaard gaan met andere symptomen van vestibulaire ataxie, misselijkheid, vegetatieve stoornissen en tinnitus. Meestal, wanneer een tumor van de hersenhelften aanwezig is, verschijnt, in tegenstelling tot een tumor in de kleine hersenen, duizeligheid in de latere stadia van de ziekte met significant CSF.
Een kenmerkende eigenschap van braken bij hersenhemispherische tumoren is dat het voorkomt zonder rekening te houden met voedselinname; meestal 's ochtends op een lege maag. Ook wordt braken vaak waargenomen op het hoogtepunt van hoofdpijn. Omdat braken hoofdpijn vermindert, veroorzaken sommige patiënten met dit doel specifiek een braakreactie. Voor tumoren van het IV-ventrikel en de kleine hersenen kan overgeven plaatsvinden zonder hoofdpijn en worden geprovoceerd door een verandering in lichaamshouding.
De nederlaag van de optische zenuwschijven is in de meeste gevallen bilateraal en is te wijten aan de ontwikkeling van stagnatie in hen onder invloed van een constant verhoogde intracraniale druk. Congestieve optische schijven zijn een vroeg symptoom van een hersenhemispherische tumor en kunnen worden gedetecteerd door oftalmoscopie op een moment dat de subjectieve sensaties van patiënten nog steeds mild zijn. Het verlies van de oogzenuwen komt klinisch tot uiting door het flikkeren van "vliegen" voor de ogen, een terugkerende "mist" in de ogen. Tegelijkertijd, in tegenstelling tot optische neuritis, blijft de gezichtsscherpte nog lang bestaan. Na verloop van tijd kunnen stagnerende veranderingen leiden tot atrofie van de oogzenuw.
Vaak, wanneer een hemispherische hersentumor optreedt, worden psychische stoornissen waargenomen. Ze kunnen heel divers zijn, van schendingen van de menselijke sfeer (geheugen, aandacht, denken) en psycho-emotionele herstructurering van de persoonlijkheid (prikkelbaarheid, agressiviteit of, integendeel, apathie, overmatige zelfgenoegzaamheid) tot ernstige mentale stoornissen (hallucinaties, waanvoorstellingen, schemeringstoestanden van bewustzijn). Kenmerkend is de geleidelijke progressie van mentale afwijkingen, hoewel het proces met de kwaadaardige aard van hemisferische tumoren in de hersenen redelijk snel verloopt.
Vaak gaan hersenhemispherische tumoren gepaard met epileptisch syndroom. Meestal wordt dit waargenomen wanneer het proces zich in de temporale kwab bevindt (temporale epilepsie). Er zijn verschillende soorten epi-aanvallen van klein tot primair gegeneraliseerd. De aard van de aura voorafgaand aan de aanval suggereert vaak de geschatte locatie van de tumor.

Focale symptomen

Onderscheid maken tussen primaire focale symptomen van een hemisferische hersentumor afkomstig van het directe effect van de tumor op het omliggende weefsel en secundair - als gevolg van verplaatsing en opsluiting van hersenstructuren op afstand van de tumor, bevindt ischemisch hersenweefsel zich ver van de tumor, maar wordt er door bloed ertussen geperst.
Met een tumor van de hersenhelften, gelokaliseerd in de frontale kwab, zijn psychomotorische stoornissen, gedragsveranderingen en verminderde intelligentie in de voorhoede. Kenmerkend zijn het vertragen van spraak en denken, parese van de gezichtszenuw van het centrale type, het optreden van de grijpreflex, gegeneraliseerde epi-aanvallen met eerdere tonische convulsies en gewelddadig draaien van de ogen en het hoofd.
Tumoren van de hersenhelften, gelegen in de pariëtale lob, gaan gepaard met een verminderde gevoeligheid en spiergewrichtssensaties en stoornissen van de waarneming van het eigen lichaam. Tumorlaesie in het dominante halfrond leidt tot verminderd tellen, schrijven (dysgrafie) en lezen (dyslexie).
Tumoren van de hersenhelften in de temporale kwab onderscheiden zich door het vroege optreden van epi-aanvallen. Complexe auditieve en visuele hallucinaties, onplezierige viscerale gewaarwordingen zijn mogelijk. Tumoren van de linker temporale kwab veroorzaken sensorische afasie. De nederlaag van de achterste tijdelijke regio's gaat gepaard met de ontwikkeling van homonieme hemianopia (verlies van ongeveer de helft van het gezichtsveld).
Gelegen in de occipitale lob van de hersenen manifesteren hemispherische tumoren een verscheidenheid aan stoornissen van de visuele functie: gedeeltelijke of volledige hemianopie, visuele hallucinaties, fotopsieën en metamorfosen, optische agnosie.
Tumoren van de hersenhelften in het Turkse zadelgebied (bijvoorbeeld hypofyse-adenomen) gaan gepaard met neuro-endocrien syndroom. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de aard en locatie van de tumor, kan acromegalie, gigantisme, hypofyse-nanisme, Itsenko-Cushing-ziekte, bij vrouwen, menstruatiestoornissen, amenorroe optreden. Tumoren van de pijnappelklier in de kindertijd hebben geleid tot een vroege puberteit.
Tumoren van het corpus callosum leiden tot uitgesproken psychische stoornissen en aandoeningen van oriëntatie in de ruimte. Tumoren van de hersenhemisferen in het gebied van de subcorticale structuren manifesteren zich door een toename in intracraniale druk en vroege congestieve veranderingen in de visuele schijven. Vervolgens worden gevoeligheidsstoornissen, vegetatieve symptomen (hyperhidrose, hartslag en bloeddrukvastheid, temperatuurverschil tussen de huid van verschillende delen van het lichaam), gewelddadig gelach en huilen en een maskerachtig gezicht toegevoegd.

Diagnose van hemisferische hersentumoren

Een neuroloog kan een intracerebrale tumor vermoeden volgens de klachten van de patiënt en de geopenbaarde schendingen in neurologische status. De uitsluiting van een hemispherische hersentumor is noodzakelijk bij alle patiënten met nieuw ontwikkelde epi-epileptische aanvallen. Het is verplicht om contact op te nemen met een oogarts met de definitie van gezichtsscherpte, perimetrie en oftalmoscopie. In geval van gehoorproblemen wordt een otolaryngoloog aangewezen, als er een neuro-endocrien syndroom is, een endocrinoloog, en voor vrouwen, een aanvullende gynaecoloog-endocrinoloog.
Hersenhemispherische tumoren gaan in de meeste gevallen gepaard met significante hydrocefalie die tijdens Echo EG is gedetecteerd. Als de tumor een verschuiving in hersenstructuren veroorzaakt, wordt een verschuiving in de echosignalen van de middellijn gedetecteerd. Het gebruik van EEG bepaalt de aanwezigheid van epileptische activiteit. Een REG op een hemispherische hersentumor geeft vaak informatie over deze of andere schendingen van de intracerebrale circulatie, die gepaard kunnen gaan met reflex vasculair spasme of vasculaire compressie door een groeiende tumor.

De beste manieren om een ​​hemispherische tumor in de hersenen objectief te detecteren zijn neuro-imagingmethoden: CT en MRI van de hersenen. Ze laten toe om de exacte lokalisatie van de tumor van de hersenhelften te bepalen en te differentiëren van intracerebrale hematoom, cysten in syringomyelie, hersenabces, multiple sclerose, epilepsie. Alleen een histologisch onderzoek maakt echter een betrouwbare diagnose en verificatie van hemisferische hersentumoren mogelijk. Het kan worden uitgevoerd met hersenweefselmonsters verkregen tijdens stereotactische biopsie of intraoperatief.

Behandeling van hemisferische hersentumoren

De belangrijkste methode voor de behandeling van tumoren van de hersenhelft is de chirurgische verwijdering ervan. Goedaardige intracerebrale tumoren van de hersenhemisferen die een grootte van niet meer dan 3,5 cm bereiken, kunnen worden verwijderd met behulp van stereotactische radiochirurgie. Helaas is verwijdering van gliale tumoren vaak onmogelijk vanwege hun aanzienlijke kieming in het omliggende hersenweefsel. Volledige verwijdering van niet-gliale tumoren is alleen mogelijk met hun goedaardige aard. Het verwijderen van ventriculaire tumoren geeft aanzienlijke problemen voor neurochirurgen. In gevallen waarin het niet volledig kan worden uitgevoerd, wordt een extra rangering uitgevoerd. Verwijdering van metastatische tumoren is mogelijk als ze single zijn of gelokaliseerd in één zone.
Wanneer een niet-operabele tumor van de hersenhelften, zijn palliatieve interventies mogelijk, gericht op het verminderen van de graad van hydrocephalus en het voorkomen van de dislocatie van hersenstructuren. Deze omvatten decompressieve craniotomie, externe ventriculaire drainage, ventriculoperitoneale shunt.
Chirurgische behandeling van hemisferen in de hersenen wordt vaak gecombineerd met bestraling en chemotherapie. Bestraling vindt meestal 1-2 weken na de operatie plaats in de modus van gammabehandeling op afstand. De voorwaarden voor effectieve chemotherapie zijn nauwkeurige verificatie van de tumor en bepaling van de gevoeligheid van de patiënt voor chemotherapie. Chemotherapie wordt uitgevoerd door cursussen met verplichte monitoring van bloedparameters en de bijbehorende anti-emetische therapie. Het kan worden uitgevoerd door de lokale injectie van geneesmiddelen in het cerebrospinale vloeistofsysteem of direct in het bed van de tumor.

Prognose van hersenhelften

Gunstige prognose wordt waargenomen in het geval van meningeomen of adenomen, op voorwaarde dat het een radicale chirurgische verwijdering heeft. Gliale tumoren van de hersenhelften worden gekenmerkt door frequente recidief, de duur van de postoperatieve overleving van patiënten met hen hangt af van de mate van maligniteit van de tumor.

HERSENEN GLYOMA

Hersenglioma is de meest voorkomende hersentumor afkomstig van verschillende gliacellen. Klinische manifestaties van glioom zijn afhankelijk van de locatie en kunnen hoofdpijn, misselijkheid, vestibulaire ataxie, visuele stoornissen, parese en verlamming, dysartrie, sensorische stoornissen, convulsieve aanvallen, enz. Omvatten. Brain glioom wordt gediagnosticeerd op basis van MRI van de hersenen en morfologische studies van tumorweefsels. Echo EG, EEG, cerebrale vasculaire angiografie, EEG, oftalmoscopie, hersenvochtonderzoek, PET en scintigrafie zijn van secundair belang. Veel voorkomende behandelingen voor hersengliomen zijn chirurgische verwijdering, bestralingstherapie, stereotactische radiochirurgie en chemotherapie.

Hersenglioma wordt gevonden in 60% van hersentumoren. De naam "glioom" is te wijten aan het feit dat de tumor zich ontwikkelt uit het gliale weefsel dat de neuronen van de hersenen omringt en zorgt voor hun normale werking. Hersenglioma is in feite een primaire cerebrale hemisferische tumor. Het heeft het uiterlijk van een roze, grijsachtig witte, minder vaak donkerrode knoop met vage contouren. Hersenglioma kan worden gelokaliseerd in de ventriculaire wand van de hersenen of op het gebied van chiasma (glioom van chiasma). In meer zeldzame gevallen bevindt glioom zich in de zenuwstammen (bijvoorbeeld glioom van de optische zenuw). De kieming van hersenglioom in de hersenvliezen of botten van de schedel wordt alleen waargenomen in uitzonderlijke gevallen.
Hersenglioma heeft vaak een ronde of spindelvorm, de grootte varieert van 2-3 mm in diameter tot de grootte van een grote appel. In de meeste gevallen wordt hersenglioma gekenmerkt door langzame groei en de afwezigheid van metastase. Tegelijkertijd wordt het echter gekenmerkt door een zo uitgesproken infiltratieve groei dat het niet altijd mogelijk is om de rand van een tumor en gezonde weefsels zelfs met een microscoop te vinden. In de regel gaat glioom van de hersenen gepaard met degeneratie van het omliggende zenuwweefsel, wat vaak leidt tot een discrepantie tussen de ernst van het neurologische tekort en de grootte van de tumor.

Classificatie van hersenglioma's

Onder gliacellen zijn er 3 hoofdtypen: astrocyten, oligodendrogliocyten en ependymocyten. Afhankelijk van het type cel waarvan het hersenglioom afkomstig is, worden in neurologie, astrocytoom, oligodendroglioom en ependymoom onderscheiden. Astrocytomen zijn goed voor ongeveer de helft van alle gliomen in de hersenen. Oligodendrogliomen zijn goed voor ongeveer 8-10% van de gliomen, ependymomen - 5-8%. Gemengde hersengliomen (bijvoorbeeld oligoastrocytomen), tumoren van de choroïde plexus en neuroepitheliale tumoren met een obscure oorsprong (astroblastomen) worden ook onderscheiden.
Volgens de indeling van de WHO worden 4 graden maligniteit van de hersenglioma's onderscheiden. Graad I is een goedaardig, langzaam groeiend glioom (juveniel astrocytoom, pleomorf xanthoastrocytoma, reuzencelastrocytoom). Glioma II-klasse wordt als "grens" beschouwd. Het wordt gekenmerkt door langzame groei en heeft slechts 1 teken van maligniteit, voornamelijk cellulaire atypie. Dit glioom kan echter worden omgezet in glioom van graad III en IV. Bij graad III-maligniteiten heeft glioom van de hersenen twee van de drie tekens: figuren van mitosen, nucleaire atypie of microproliferatie van het endotheel. Glioma IV-klasse maligniteit wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een regio van necrose (glioblastoma multiforme).
Op locatie worden glioma's geclassificeerd in supratentorial en subtentorial, dat wil zeggen, die zich boven en onder de contouren van het cerebellum bevinden.

Symptomen van hersenglioma

Net als andere massa's, kan glioom van de hersenen een verscheidenheid aan klinische manifestaties hebben, afhankelijk van de locatie. Meestal hebben de patiënten cerebrale symptomen: hoofdpijn die op conventionele wijze wordt ontkoppeld, gepaard gaande met een zwaar gevoel in de oogbollen, misselijkheid en braken, en soms convulsieve aanvallen. Deze manifestaties zijn het meest uitgesproken als de glioma van de hersenen in de ventrikels en de hersenvochtwegen groeit. Het verstoort echter de circulatie van hersenvocht en de uitstroming daarvan, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrocephalus met een verhoging van de intracraniale druk.
Onder de focale symptomen van glioom van de hersenen kan er visuele achteruitgang zijn, vestibulaire ataxie (systemische duizeligheid, onzekerheid bij het lopen), spraakstoornis, een afname in spierkracht met de ontwikkeling van parese en verlamming, een afname van diepe en oppervlakkige gevoeligheden, mentale stoornissen (gedragsstoornissen, psychische stoornissen en verschillende soorten geheugen).

Diagnose van hersenglioma

Het diagnostisch proces begint met een onderzoek van de patiënt naar zijn klachten en de volgorde waarin deze zich voordoen. Neurologisch onderzoek met glioom van de hersenen stelt u in staat bestaande gevoeligheidsstoornissen en coördinatiestoornissen te identificeren, spierkracht en -tint te bepalen, de staat van reflexen te controleren, enz. Er wordt speciale aandacht besteed aan de analyse van de mnestieke en mentale toestand van de patiënt.
Dergelijke instrumentele onderzoeksmethoden als elektronneurografie en elektromyografie helpen de neuroloog de toestand van het neuromusculaire apparaat te beoordelen. Echoencephalography kan worden gebruikt om hydrocefalus en verplaatsing van de mediale hersenstructuren te detecteren. Als de hersenglioom gepaard gaat met visusstoornissen, zijn een oogheelkundig consult en een uitgebreid oftalmologisch onderzoek, inclusief visiometrie, perimetrie, oftalmoscopie en een convergentiestudie, geïndiceerd. In de aanwezigheid van convulsiesyndroom, wordt een EEG uitgevoerd.
Hersenen glioom vereist differentiatie van intracerebrale hematomen, hersenabces, epilepsie en andere CZS tumoren (hemangioblastoom, medulloblastoom, germinomen, glomustumor, ganglioneuroom, et al.), De gevolgen van ischemische beroerte.
De meest acceptabele manier om hersenglans te diagnosticeren, is een MRI-scan van de hersenen. Als het niet mogelijk is, kan MSCT of CT van de hersenen, contrastangiografie van cerebrale vaten, scintigrafie worden gebruikt. PET-hersenen bieden informatie over metabole processen waarmee men de groeisnelheid en agressiviteit van de tumor kan beoordelen. Bovendien is voor lumbale puncties diagnostische doeleinden mogelijk. In hersenglioma onthult een analyse van de verkregen cerebrospinale vloeistof de aanwezigheid van atypische (tumor) cellen.
De bovenstaande niet-invasieve onderzoeksmethoden maken het mogelijk om een ​​tumor te diagnosticeren, maar een nauwkeurige diagnose van hersenglioma met de bepaling van het type en de mate van maligniteit kan alleen worden gemaakt volgens de resultaten van een microscopisch onderzoek van de weefsels van de tumorplaats, verkregen tijdens chirurgie of stereotactische biopsie.

Brain Glioma-behandeling

Volledige verwijdering van hersenglioma vertegenwoordigt een bijna onmogelijke taak voor een neurochirurg en is alleen mogelijk als het goedaardig is (graad I van de maligniteit volgens de WHO-classificatie). Dit komt door de eigenschap van hersenglioom om het omringende weefsel aanzienlijk te infiltreren en te ontkiemen. De ontwikkeling en het gebruik van nieuwe technologieën tijdens neurochirurgische operaties (microchirurgie, intra-operatieve hersenkartering, MRI-scans) verbeterden de situatie enigszins. Tot nu toe is de chirurgische behandeling van glioom in de meeste gevallen in essentie een tumorresectiechirurgie.
Contra-indicaties voor de implementatie van de chirurgische behandelingsmethode zijn een onstabiele gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van andere kwaadaardige tumoren, de verspreiding van hersenglioom in beide hemisferen of de niet-operabele lokalisatie ervan.
Hersenglioma verwijst naar radio- en chemogevoelige tumoren. Daarom worden chemotherapie en radiotherapie actief gebruikt, zowel in het geval van glioom inoperabiliteit als als pre- en postoperatieve therapie. Pre-operatieve radiotherapie en chemotherapie kunnen alleen worden uitgevoerd na bevestiging van de diagnose door biopsieresultaten. Samen met traditionele methoden van radiotherapie, is het mogelijk om stereotactische radiochirurgie te gebruiken, die het mogelijk maakt om de tumor te beïnvloeden met minimale bestraling van de omringende weefsels. Opgemerkt moet worden dat bestraling en chemotherapie niet als vervanging voor chirurgische behandeling kunnen dienen, omdat er in het centrale deel van het glioom van de hersenen vaak een gebied is dat slecht wordt beïnvloed door bestraling en chemotherapie.

Brain Glioma-voorspelling

Hersenglioma's hebben een overwegend slechte prognose. Onvolledige verwijdering van de tumor leidt tot zijn snelle terugkeer en verlengt alleen de levensduur van de patiënt. Als het glioom van de hersenen een hoge mate van maligniteit heeft, sterven de patiënten in de helft van de gevallen binnen 1 jaar en slechts een kwart van hen leeft langer dan 2 jaar. Een gunstiger prognose is glioom van de hersenen van de eerste maligniteit. In gevallen waarin het mogelijk is om het volledig te verwijderen met minimaal postoperatief neurologisch tekort, leven meer dan 80% van de geopereerde patiënten langer dan 5 jaar.