Neurologisch onderzoek van de patiënt - wat en hoe de neuroloog controleert op onderzoek - Complicaties

Neurologie is een medisch vakgebied dat het menselijk zenuwstelsel onderzoekt, de structuur en functies ervan bij normaal en bij de ontwikkeling van een neurologische aandoening.

Neurologie is verdeeld in algemeen en specifiek. De algemene indeling is gebaseerd op de studie van de functies en structuur van het zenuwstelsel, evenals op diagnostische methoden. Private neurologie gaat over individuele ziekten van het zenuwstelsel.

Het centrale systeem bestaat uit het ruggenmerg en de hersenen. Het perifere systeem omvat allerlei structuren die het centrale zenuwstelsel en andere organen en weefsels van het menselijk lichaam verbinden.

Het zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de normale werking van het hele organisme en de reactie op veranderingen in de externe en interne omgeving.

Hoe een conclusie te trekken over de diagnose

Neurologisch onderzoek met het oog op de diagnose is gebaseerd op drie diagnostische "walvissen":

Onderzoek door een neuroloog en is momenteel de belangrijkste stap in de identificatie van een ziekte van het zenuwstelsel, ondanks de nieuwste laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.

Na ontvangst van de resultaten van instrumentele diagnostiek en na de inspectie, zal de specialist een conservatieve of chirurgische behandeling kunnen voorschrijven aan zijn patiënt.

Wie is een neuroloog en wat controleert hij?

Een neuroloog is een specialist die een neurologische patiënt onderzoekt, instrumentele diagnostische methoden voorschrijft en behandelmethoden voor ziekten van het zenuwstelsel aanbeveelt.

Een neuroloog controleert de aanwezigheid en behandelt, indien nodig, de volgende ziekten van het zenuwstelsel:

Ook is onderzoek door een neuroloog noodzakelijk in aanwezigheid van dergelijke symptomen:

frequente hoofdpijn;
het optreden van pijn in de nek, borst, onderrug, bovenste en onderste ledematen;
na hoofdletsel;
spraak wordt onduidelijk;
afname van motorische activiteit.

Doelstellingen van het neurologisch onderzoek

Wat de neuroloog controleert en evalueert:

onderzoek en algemene beoordeling van het werk van alle organen en systemen in het menselijk lichaam;
onderzoek van de huid wordt uitgevoerd;
lichaamstype wordt bepaald;
tijdens het communiceren let de specialist op de vorm, symmetrie en grootte van het hoofd;
dan wordt de nek gediagnosticeerd en worden de stijve spieren gecontroleerd;
onderzoek van de borstkas;
tastbare organen van het peritoneum;
kijkend naar de wervelkolom.

Specifiek omvat een neurologisch onderzoek de volgende parameters:

beoordeling van de bewustzijnsstaat en de aanwezigheid van de stoornissen;
hoe de patiënt kan navigeren in de ruimte, het zelf en de tijd;
beoordeling van cerebrale symptomen;
onderzoek van de functie van de hersenzenuw;
studie van de motorbol;
reflexen worden gecontroleerd.

Het zenuwstelsel vervult vele functies in het lichaam en bestuurt het werk van alle organen en systemen. Daarom kan het onderzoek van een neurologische patiënt, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de vereiste diagnostische methoden, van 15 minuten tot enkele uren duren.

Heel belangrijk is de kwalificatie van een specialist bij het slagen voor het onderzoek en de diagnose.

Hammer - het belangrijkste hulpmiddel van de neuroloog

De neurologische hamer is ontworpen om de reflexen van de patiënt tijdens het eerste onderzoek door een neuroloog te testen.

Dit is de belangrijkste en onmisbare tool voor neurologen.

Het is de trots van specialisten die op het gebied van ontwikkeling en onderzoek van het centrale zenuwstelsel werken, methoden voor diagnostiek, behandeling en preventie van ziekten ontwikkelen.

Het nemen van de geschiedenis

Bij de eerste receptie ontmoet de arts de patiënt, zijn paspoortgegevens, het soort activiteit en verzamelt anamnese. De actieve positie wordt hier gegeven aan een specialist, niet aan een patiënt.

Aanvankelijk luistert de neuroloog naar de klachten van de patiënt. Elke klacht is een symptoom van de ziekte. Anamnesis speelt een grote rol bij de diagnose. Het is erg belangrijk om goed naar de patiënt te luisteren.

De arts stelt vragen over de klachten van de patiënt:

toen de eerste symptomen van de ziekte verschenen;
ziekteprogressie;
de duur van de pathologie;
revalidatieperiode;
frequentie van exacerbaties.

Bij het nemen van de geschiedenis richt de specialist zich op de volgende symptomen van de ziekte:

pijnsensaties;
bewustzijnsstoornis;
geheugenstoornis;
de aanwezigheid van depressie;
afname van de functie van de hersenzenuw;
sfincter stoornis;
tekenen van disfunctie van de ledematen.

De specialist ontdekt ook alle chronische pathologieën bij een patiënt, de aanwezigheid van erfelijke factoren, zoals hij eerder aan infectieziekten had geleden. Een ervaren arts evalueert onmiddellijk de gang van de patiënt, beweging en gezichtsuitdrukking bij het onderzoeken en verzamelen van de geschiedenis van de patiënt. Al deze indicatoren spelen een leidende rol in de diagnose.

Standaard optimaal neurologisch onderzoek:

nek- en hoofdonderzoek;
palpatie van de buikorganen;
studie van de hersenfunctie;
onderzoek naar de aanwezigheid van schemeringbewustzijn.

Algemene inspectie

Bij het verzamelen van de geschiedenis is er behoefte aan aanvullende methoden voor onderzoek van de resterende systemen van het lichaam van de patiënt. Het hangt allemaal af van de aanwezigheid van chronische processen en de individuele kenmerken van het organisme. Maar er is een verplicht minimum van neurologisch onderzoek van de patiënt.

Objectieve diagnose begint met de inspectie en evaluatie van de volgende systemen:

cardio -;
ademhaling;
spijsvertering;
endocriene;
bewegingsapparaat;
urine.

Studie van hogere hersenfuncties

Bij het verzamelen van de geschiedenis kan de arts snel de stemming van de patiënt, zijn aandacht, zijn manier van antwoorden op de gestelde vragen, de aard van de kleding bepalen. Wanneer een patiënt zorgvuldig naar een neuroloog luistert, specifiek vragen beantwoordt, de betekenis ervan begrijpt, wordt dergelijk gedrag van de patiënt als normaal beoordeeld en heeft het geen zin om verder te testen.

Als de patiënt zich integendeel onvoldoende gedraagt, zijn gedachten verward zijn, agressie zich manifesteert, dan moet een diepgaande studie van cognitieve functies worden aangesteld. De taak van een specialist is om een differentiële diagnose uit te voeren tussen aandoeningen van hersenfuncties en psychische stoornissen.

Ook wordt een aanvullend onderzoek aan de patiënt voorgeschreven:

craniale zenuwen;
vrijwillige bewegingen;
coördinatie van bewegingen;
gevoeligheid;
pathologieën van bewegingen;
autonoom zenuwstelsel.

Het uitvoeren van laboratoriumonderzoeksmethoden is toegepast gebied van geschiedenis en algemeen onderzoek van de patiënt. Indien nodig krijgt de patiënt een lumbaalpunctie. Ze is benoemd voor de volgende doeleinden:

meting van de vloeistofdruk en voor het verkrijgen van monsters van cerebrospinale vloeistof voor een aantal studies;
als therapeutische manipulatie voor de introductie van een aantal geneesmiddelen direct in het ruggenmerg;
de introductie van lucht tijdens de passage van myelografie.

Reflex testen en beoordelen van syndromen

De meest voorkomende reflexen omvatten het controleren van de peesreflex van de patella. De arts slaat de pees net onder de patella met een hamer. Bij normale reactie rechtzetten.

Evenzo wordt de reflex op de spier van de biceps in het ellebooggewricht gecontroleerd. Dientengevolge trilt de hand en lijkt op flexie. Je kunt de aanwezigheid van reflexen zelf controleren. Maar zo'n diagnose is moeilijk, een persoon kan niet voorzichtig buigen, bukken. Reflex testen vindt plaats zonder pijn en voor een korte periode van tijd.

Meningeale syndroom - beoordeling

Meningeesyndromen beginnen te verschijnen met ontsteking van de hersenvliezen (meningitis), met bloedbloeding in het subarachnoïde gebied en een toename in intracraniale druk. Meningeesyndromen omvatten stijve spieren en het Kernig-syndroom. Het onderzoek wordt rugliggend uitgevoerd.

Tijdens een klinisch onderzoek van de patiënt controleert de neuroloog de volgende symptomen:

huid;
pees;
vegetatieve;
periostale;
reflexen met een slijmvlies.

Symptomen kenmerkend voor meningeale syndroom:

de patiënt kan de nekspieren niet buigen en buigen;
er is een symptoom van Kernig, de patiënt kan het been niet rechtmaken, wat hij in een rechte hoek boog;
de patiënt kan geen fel licht en luide stemmen verdragen;
het symptoom van Brudzinsky wordt getoond;
de patiënt wil constant huilen;
verminderde motorische coördinatie en het begin van tijdelijke verlamming.

Op de hand controleert de arts de reflex van de biceps en triceps, evenals de carporadiale reflex.

De volgende reflexen worden geëvalueerd:

Reflex biceps. Boven de elleboog slaat de arts de pees met een hamer. De arm van de patiënt moet gebogen zijn bij de elleboog.
Reflextriceps. Met een hamer slaat een neuroloog de pees een paar centimeter hoger van het ellebooggewricht. De onderarm van de patiënt moet 90 graden worden verlaagd of de arts ondersteunt de patiënt onder de elleboog.
Carporadial reflex. Met een hamer slaat een neuropatholoog het radiale styloïde bot. De patiënt moet de arm in de elleboog onder de 100 graden buigen. De straal is op gewicht en wordt vastgehouden door de arts. Ook kan een dergelijke reflex in rugligging worden gecontroleerd.
Controleer Achilles reflex. De arts met behulp van een neurologische hamer raakt de achillespees, die zich op de kuitspier bevindt. In dit geval kan de patiënt gaan liggen en het been afwisselend in een rechte hoek buigen of met de knieën op de stoel gaan staan, zodat de voeten naar beneden hangen.

Diagnostische methoden en onderzoek

Het neurologische onderzoek van een patiënt omvat ook instrumentele onderzoeksmethoden en aanvullende analyses:

Neurologisch onderzoek van zuigelingen

Een belangrijke rol bij de diagnose van een pasgeborene wordt gespeeld door anamnese te nemen, zelfs tijdens de zwangerschap. Verder worden alle functies en reflexen gecontroleerd volgens het plan:

onderzoek van hersenzenuwen;
motion;
het controleren van reflexbollen;
gevoeligheidsonderzoek;
meningeale symptomen.

Hoe de pediatrische neuroloog het onderzoek uitvoert en wat hij controleert, is te vinden in de videoclips:

Bij onderzoek mag het kind niet huilen, de kamertemperatuur mag niet meer dan 25 graden zijn, de pasgeborene moet worden gevoerd.

Inspectie wordt op de rug uitgevoerd. Een neuroloog onderzoekt, beginnend vanaf het hoofd en eindigend met de onderste ledematen. Indien nodig, schrijft de arts een aanvullend onderzoek uit.

Moderne onderzoeksmethoden en gekwalificeerde neurologen zullen helpen bij het stellen van een diagnose en een behandeling ondergaan om ernstige complicaties en de overgang van de ziekte naar de chronische vorm te voorkomen.

Waar kijkt een neuroloog naar als hij wordt onderzocht?

Een arts - een neuroloog voert een onderzoek uit volgens een speciaal schema, waarmee de ziekte van het zenuwstelsel kan worden bepaald.

In het begin: het onderzoek van klachten.

Vervolgens: verzameling van de geschiedenis van de ziekte (hoe de ziekte begon, hoe deze verliep, welke onderzoeken werden uitgevoerd, de resultaten ervan, welke behandeling werd uitgevoerd en de effectiviteit ervan, wat ermee samenhangt en hoe de laatste exacerbatie verloopt).

Bij onderzoek wordt aandacht besteed aan het uiterlijk, de houding van de patiënt, de bewustzijnstoestand wordt beoordeeld, gered, verdoofd, coma. Meningeale symptomen, die worden opgeroepen door het deel van de wetenschappers die ze hebben ontdekt.

Vervolgens worden de schedelzenuwen (oculomotorische, optische, optische zenuwen), enz. Onderzocht.

Vervolgens de motorbol en coördinatie van bewegingen. De meest bekende van hen - PNP - paltsenosovaya-test, wanneer de patiënt met zijn ogen gesloten terwijl hij stond, in een poging om op zijn beurt de wijsvinger van de neus te krijgen. En Romberg's houding: sta met de armen gestrekt naar voren - stabiel of wankelend. Dergelijke tests worden ook uitgevoerd tijdens het onderzoek naar alcoholintoxicatie.

Met behulp van de hamer worden reflexen onderzocht. We bestuderen de pijnpunten.

Het wordt ook emotioneel beoordeeld - volitional overtredingen.

Dit alles stelt u in staat om een redelijk nauwkeurige primaire diagnose te stellen.

Voor elke pathologie: beroerte, epilepsie, ziekten van de wervelkolom, wordt aanvullend onderzoek gebruikt met behulp van een kleine tong - het belangrijkste werkinstrument van een arts - een neuroloog.

Bovendien schrijft de arts een MRI of radiografie van de hersenen voor, de noodzakelijke delen van de wervelkolom (cervicaal, thoracaal, lumbosacraal).

Kenmerken van het neurologisch onderzoek. 20 redenen om naar een neuroloog te gaan en 5 om het dringend te doen......

20 redenen om naar een neuroloog te gaan:

en 5 doen het met spoed

Kenmerken van het neurologisch onderzoek.

De receptie bij de neuropatholoog, zoals in principe, en bij de arts van een andere specialiteit is verdeeld in verschillende fasen. Deze omvatten verhelderende klachten, het verduidelijken van de geschiedenis van deze ziekte, de kenmerken van het leven van de patiënt en, uiteraard, het uitvoeren van een objectieve studie. Omdat het laatste punt extreem specifiek is in de neurologische praktijk, zou het in meer detail moeten worden besproken.
Zoals altijd begint het allemaal met een inspectie. Vanaf de drempel zal de arts je gang en houding beoordelen, veranderingen die op veel wijzen. Vervolgens wordt u nauwkeurig onderzocht op asymmetrie van het gezicht en lichaam, de aanwezigheid van atrofische of hypertrofische veranderingen in de huid en spieren, trillende handen en andere even belangrijke symptomen. De volgende fase is de studie van de functie van de schedelzenuwen (12 paar). Zoals de naam al aangeeft, komen ze uit de schedelholte en zorgen ze voor de innervatie van het hoofd. Alle gevoeligheid, evenals alle motorische functies (gezichtsuitdrukkingen en kauwen) worden dus uitgevoerd met hun directe deelname. Tijdens het onderzoek gebruikt de neuroloog speciale gereedschappen - een hamer en een naald. Eerst moet je op de hamer passen, zonder je hoofd naar boven te draaien, naar beneden, naar de zijkanten en op het puntje van de neus. Dit is hoe de functies van de oculomotorische zenuwen worden onderzocht. Om een of andere reden brengt dit deel van het programma meestal een lach op jonge patiënten. Ontspan vervolgens - de arts zal de vitaliteit van normale reflexen in het gezicht controleren en ervoor zorgen dat er geen pathologische reacties zijn. Neem nu de problemen opnieuw op - u zou de bevelen van het volgende moeten uitvoeren: "rimpel uw voorhoofd, trek wenkbrauwen op, rimpel uw neus, grijns uw tanden, toon uw tong, zeg" A. "Deze taken dienen hoofdzakelijk om de hoeveelheid het functioneren van de belangrijkste motorzenuw van dit gebied te bepalen - gezichts. Om pijngevoeligheid in het gezicht te bestuderen, prikt een neuroloog met een naald in symmetrische zones. Op dit moment concentreert u zich op de gewaarwordingen en vertelt u of u dezelfde intensiteit voelt. In sommige gevallen zal de neuroloog onderzoekt de smaak, geur, evenals de algemene soorten gevoeligheid op het gezicht, die hieronder zullen worden besproken.

Verdere evenementen - de audit van de motorsfeer. Het omvat de studie van spierkracht, tonus en reflexen. Om de sterkte te bepalen, zal de arts u vragen om een soort van actieve actie uit te voeren - bijvoorbeeld, schud de hand met hem of weersta het buigen van zijn heupen. Voor deze acties ontvang je een score van 1 tot 5 punten (hoe meer hoe beter). De spiertonus wordt onderzocht op volledig ontspannen ledematen met behulp van passieve bewegingen. Het resultaat wordt ook in cijfers vertaald. Vervolgens worden de reflexen aangeroepen met een hamer. Diepe reflexen van de armen en benen, inclusief de voeten, worden gecontroleerd. Om dit te doen, slaat de arts een hamer op bepaalde pezen. De inductie van de kniereflex is het beroemdste onderdeel van het neurologisch onderzoek. Van de oppervlaktereflexen is de neuroloog het meest geïnteresseerd in de buikholte (met een naald passen ze een beroerte-irritatie op de huid van de buik toe). Overigens zijn de oppervlakkige anale en cremasterische (testiculaire) reflexen die niet om voor de hand liggende redenen worden veroorzaakt.

Nu wacht je op een gevoeligheidsstudie. Het wordt op dezelfde manier uitgevoerd als op het gezicht: pijnlijk - met behulp van een naald in symmetrische delen van de romp en ledematen. In sommige gevallen wordt de tactiele gevoeligheid bovendien bestudeerd met een vlies en de temperatuurgevoeligheid met reageerbuisjes met verschillende temperaturen. Dit zijn allerlei oppervlaktegevoeligheden. De studie van diepe spieren en gewrichten, trillingen, maar ook complexe soorten) wordt als volgt uitgevoerd. De arts zal voorstellen om zijn ogen te sluiten en aan te geven op welke manier hij uw vinger wegtrekt. Dit is een test van het spiergewrichtsgevoel. Trillingsgevoeligheid wordt onderzocht met behulp van stemvorken, maar vaker worden deze gedaan door otolaryngologen.
Driedimensionaal ruimtelijk gevoel wordt als volgt bestudeerd: een neuroloog trekt figuren, figuren, enz. Op je huid en vertel het me met je ogen dicht. Indien nodig, controleert u de paravertebrale (paravertebrale) pijnpunten en symptomen van spanning in de wortels van de spinale zenuwen. Wanneer rugpijn een verplichte procedure is.
Het volgende programmanummer is het bewegingscoördinatieonderzoek. Een paar seconden sta je in de Romberg-positie - hielen en sokken samen, handen naar voren, ogen dicht. Idealiter sta je recht, niet afwijkend of onthutsend. Dan zal de arts u vragen om het puntje van de neus langzaam met uw wijsvinger te raken (afwisselend met beide handen) - de zogenaamde paltsenosovy-test. Als meningitis wordt vermoed, worden meningeale tekens gecontroleerd. De laatste fase - het zoeken naar schendingen van het intellect en het geheugen (als daar een reden voor is).
En tot slot zal de arts een voorlopige diagnose stellen en indien nodig een onderzoek voorschrijven. Als de diagnose helder is, ontvangt u onmiddellijk aanbevelingen voor de behandeling. We wensen je gezondheid!

Wie is een artsenneuroloog - die volwassenen behandelt

De wetenschap van de neurologie verscheen meer dan 150 jaar geleden. Haar belangrijkste onderwerp van studie is het zenuwstelsel, zowel in de pathologische als in de normale toestand. Specialisten op dit gebied van de geneeskunde worden neurologen genoemd, gaan in op problemen die verband houden met ziekten van de perifere en centrale delen van het zenuwstelsel, onderzoeken de mechanismen van hun optreden, methoden van preventie en behandeling.

Doctoraatsspecialisatie

Bij volwassen patiënten zijn de belangrijkste organen van het onderzoek de hersenen en het ruggenmerg. Belangrijke elementen van de studie zijn zenuwen en zenuwplexuses.

Met de nederlaag of pathologie van de hersenen kunnen andere belangrijke organen en delen van het menselijk lichaam lijden, daarom wordt aangenomen dat de neurologie nauw verwant is aan het endocriene systeem, de activiteit van het maagdarmkanaal en de sensorische organen.

De dokter is een bezoek waard wanneer er pijn in de rug, nek en hoofd is, in de borststreek en in de maag. Bovendien moet een neuroloog worden gecontacteerd als de depressie is begonnen en neurosen, obsessies en angst zijn verschenen.

Neurologische ziekten kunnen zich manifesteren in de vorm van tremor van ledematen en tics, wat ook een belangrijke reden wordt voor snelle toegang tot een specialist.

Beroep op een specialist is vereist met de manifestatie van aandachtstekortstoornis, constant angstgevoel. Dergelijke aandoeningen dragen bij aan de vernauwing van cerebrale vaten en verstoring van de normale activiteit.

Neurologisch onderzoek

De receptie bij de neuroloog begint met een visuele inspectie en identificeert klachten van patiënten. Om een specialist te helpen de ziekte correct te diagnosticeren en de oorzaken ervan te achterhalen, moet de patiënt uitvoerig worden geïnformeerd over de gezondheidstoestand en symptomen, de ernst ervan en de frequentie van manifestatie.

Hoe is de ontvangst. Het wordt individueel met elke patiënt afzonderlijk uitgevoerd, het hangt allemaal af van het soort ziekte.

Het is verplicht om de medische kaart, certificaten en testresultaten te bestuderen. Als er niet voldoende gegevens zijn, zal de arts aanvullende tests en onderzoeken voorschrijven om een juiste diagnose te stellen.

Het belangrijkste doel van het onderzoek is om de toestand van het zenuwstelsel te bepalen, om nauwkeurige informatie over de werking ervan te verkrijgen.

Neurologisch onderzoek is gebaseerd op onderzoek van het zenuwstelsel, beginnend met de spieren en eindigend met de hersenen. De arts analyseert de gang van het slachtoffer, coördinatie van bewegingen en reflexen, hersenzenuwen. De receptie bij de neuroloog kan ook gepaard gaan met palpatie, dat wil zeggen palpatie van het lichaam van de patiënt om pathologische veranderingen te detecteren.

Diagnostische tests

Nadat een neurologisch onderzoek is uitgevoerd, kan de patiënt voor onderzoek worden doorverwezen voor een nauwkeurige diagnose.

Soorten onderzoek:

electroneuromyography;
Röntgenstralen;
echografie;
computertomografie (CT) van de hersenen en het ruggenmerg;
electroencephalography;
magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de rug en hersenen;
duplex scannen van de hoofdslagaders van het hoofd (DS MAG).

U kunt ook worden toegewezen aan verschillende laboratoriummethoden voor de studie van het organisme (algemeen en gedetailleerd bloedbeeld, urineanalyse, enz.). Wanneer en welke tests worden voorgeschreven, hangt alleen af van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Symptomen van pathologieën

Een neuroloog helpt om te gaan met neurologische ziekten die worden gekenmerkt door specifieke symptomen.

De competentie van de arts omvat veel neurologische symptomen, die meestal niet voldoende aandacht krijgen in het dagelijks leven.

Welke klachten zien patiënten bij een specialist:

hoofdpijn en spierzwakte;
spraakstoornissen;
slapeloosheid, frequent wakker worden, slechte nachtrust;
pijn in de rug en hoofd;
duizeligheid, tinnitus;
plotseling verlies van bewustzijn;
verlies van gevoel, gevoelloosheid van vingers en tenen, zachte weefsels;
tintelingen in de ledematen;
algemene zwakte van het lichaam, vermoeidheid;
gebrek aan coördinatie, gang;
afleiding, geheugenstoornis, perceptie.

Bij neurologische aandoeningen kunnen verschillende symptomen gelijktijdig optreden of slechts één van de bovenstaande symptomen. Een late oproep aan een neuroloog kan leiden tot een snelle verslechtering van de toestand van het lichaam en verstoring van het gebruikelijke ritme van het leven.

Soorten ziekten

Zulke ziekten worden als de meest voorkomende ter wereld beschouwd, kunnen zich op elke leeftijd letterlijk ontwikkelen en, indien niet goed behandeld, zich ontwikkelen tot pathologie.

Alleen gekwalificeerde specialisten bepalen het type ziekte en het stadium van ontwikkeling.

Tegenwoordig zijn er neurologische aandoeningen zoals:

De ziekte van Parkinson;
hoofdpijnen van verschillende aard, duur (migraine, tremor, nerveuze tic, etc.);
beroerte en de gevolgen ervan;
rug- en hoofdverwondingen, evenals hun gevolgen;
slaapstoornissen;
krampen in verschillende delen van het lichaam;
autonome disfunctie;
De ziekte van Alzheimer;
ischias;
tussenwerveluitsteeksels, hernia;
multiple sclerose;
ischias;
hysterie;
beroerte en de gevolgen ervan;
neuralgie van een andere aard;
epilepsie en anderen

In bijna alle gevallen wordt het zenuwstelsel aangetast door schimmel-, virale, bacteriële, virale en parasitaire infecties. Slechts in enkele gevallen is de immuunrespons van het lichaam de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ziekten van het perifere zenuwstelsel.

Vaatbehandeling

Angioneuroloog - een arts die is gespecialiseerd in de detectie van vaataandoeningen van de hersenen, evenals hun behandeling.

De competentie van een specialist omvat de verbetering van preventieve maatregelen van mensen in de werkende leeftijd.

Daarnaast werkt de angioneuroloog actief met andere specialiteiten.

De specialist promoot goede voeding, vermijdt alcoholmisbruik en handhaaft een actieve levensstijl.

Wat behandelt angioneuroloog:

neurologisch syndroom Parkinsonisme;
pathologische veranderingen in de wervelkolom;
chronische cerebrovasculaire ziekte;
bepaling van recidiverend, primair risico op beroerte;
overtreding van cerebrale activiteit bij arteriële hypertensie;
beroerte, de gevolgen ervan;
circulatiestoornissen in de hersenen;
cerebrale veneuze disfunctie;
schendingen van het vasculaire netwerk van de hersenen, spinale bloedcirculatie;
vasculaire pathologieën;
vegetatieve vasculaire dystonie, etc.

Het verschil met de neuropatholoog

Het begrip "neuropatholoog" werd in de jaren tachtig actief gebruikt in relatie tot een specialist die was opgeleid in een medische instelling voor hoger onderwijs op het gebied van specialisatie - neurologie. In de moderne geneeskunde wordt een dergelijke arts de "neuroloog" genoemd en is het verschil in de uitvoering van functionele taken, in vergelijking met de neuropatholoog, niet geïdentificeerd. We kunnen aannemen dat de neuroloog en de neuroloog woordensynoniemen zijn.

Afhankelijk van de klachten waarmee de patiënt zich tot een specialist wendt, is de passage van het primaire onderzoek afhankelijk. Alleen een neuroloog kan een juiste diagnose stellen en effectieve behandeling voorschrijven. Deskundigen zullen helpen bij het omgaan met vele ziektes die beweging tegenhouden en aanzienlijk ongemak veroorzaken.

De dokter is een neuroloog. Welke ziekten behandelt?

Wie is een neuroloog? Welke ziekten behandelen waarom het zo moeilijk is om een diagnose te stellen. Methoden voor het bepalen van ziekten, symptomen. Bij de receptie van de neuroloog: hoe verloopt het onderzoek, welke taken de arts beslist. Welke symptomen moeten worden behandeld?

Een neuroloog is een arts die de verstoring van het zenuwstelsel als de oorzaak van de ziekte beschouwt. De oudere generatie is meer gewend om een specialist te bellen - een neuropatholoog, wat niet waar is vandaag, het was tot 1980.

Voor het verkrijgen van een certificaat in neurologie en het vermogen om patiënten te ontvangen, moet je afstuderen aan een medisch instituut en een stage.

Neurologie - de wetenschap van het optreden van aandoeningen in het menselijke zenuwstelsel. Overweeg het ontwikkelingsmechanisme, de primaire tekenen en symptomen van de ziekte. Na de diagnose en diagnose schrijft de neuroloog behandeling en preventie voor.

Oorzaken van het beveiligingslek in het zenuwstelsel

Het menselijke zenuwstelsel is vanwege zijn sterke vertakking een veld voor de ontwikkeling van verschillende pathologieën, hetgeen schadelijk is voor andere systemen en organen.

Oorzaken van de ontwikkeling van pathologieën:

Indirect wordt schade aan het zenuwstelsel veroorzaakt door een gebrek aan voedingsstoffen en vitaminen, zware metalen vergiftiging, de effecten van chemicaliën, antibiotica en hart- en nierziekten.

Wat behandelt een neuroloog: welke ziekten?

De basis van ziekten van het zenuwstelsel is een overtreding in het werk van neuronen, zenuwcellen, verzwakking van de verbinding daartussen, evenals ontstekingsprocessen van de hersenen en het ruggenmerg.

Ziekten die worden behandeld door een neuroloog:

Arachnoiditis. Infectie, waaronder neuro-infectie, trauma, vergiftiging beïnvloedt de arachnoid membraan van de hersenen. Gemanifesteerd door hoofdpijn, convulsieve aanvallen, verminderd zicht, tinnitus.
Insomnia.
Ziekte van Parkinson. Een toestand waarin bewegingen vertragen, de spiertonus toeneemt en een beving in rust verschijnt.
Ziekte van Alzheimer. Een progressieve ziekte die de mentale functies beïnvloedt, een schending van het geheugen, het denken, emoties, identificatie van een persoon als persoon. Na verloop van tijd gaan spierkracht en evenwichtsgevoel verloren, storingen in de functies van de bekkenorganen verschijnen.
Intracraniële hypertensie (druk), hydrocephalus.
Hoofdpijn spanning. Sterk, eentonig, knellend. Het komt vaker voor bij vrouwen, kinderen worden ook getroffen. Veroorzaakt door mentale en gespierde overspanning, chronische stress.
Hemorragische beroerte. Ernstige schending van de hersencirculatie, gepaard gaand met bloeding in de hersenen.
Hersenverlamming.
Ischias. Neuritis van de heupzenuw, gemanifesteerd door acute pijn in het heiligbeen en onderrug.
Ischemische beroerte. Als de cerebrale circulatie beschadigd is, is het hersenweefsel beschadigd, wat leidt tot het verlies van zijn functies. De meest voorkomende beroerte.
Clusterhoofdpijn. Scherpe, scherpe, brandende pijn in of achter het oog, uitstralend naar het oor, de tempel, de wang.
Lumbago. Scherpe en scherpe, maar op korte termijn pijn in de lumbale regio.
Meningitis.
Myasthenia gravis. Genetische ziekte van progressieve aard, veroorzaakt pathologische vermoeidheid en spierzwakte.
Migraine.
Myelitis. Een ziekte waarbij een infectie het ruggenmerg aantast.
Myopathie. Spierdystrofie, een degeneratieve ziekte veroorzaakt door schade aan spiervezels.
De schending van de spiertonus bij een kind.
Neuralgie. Acute en penetrerende pijn in het geval van perifere zenuwbeschadiging.
Neuritis of neuropathie.
Tumor van de hersenen of de wervelkolom.
Poliomyelitis. Besmettelijke ziekte beïnvloedt het ruggenmerg en leidt tot verlamming.
Multiple sclerose. Een progressieve chronische ziekte die het centrale zenuwstelsel vernietigt.
Rusteloze benen syndroom of ziekte van Willis. Onaangename gevoelens in de ledematen zorgen ervoor dat iemand ze beweegt, wat verlichting brengt.
Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Kinderen en tieners lijden.
Chronisch vermoeidheidssyndroom. De combinatie van verschillende symptomen, gekenmerkt door overmatige vermoeidheid, langdurig aanhouden en nergens door gestopt.
Tuberculeuze meningitis. Ontsteking van de hersenvliezen ontwikkelt zich bij patiënten met tuberculose.
Tunnelsyndroom. Inbreuk en verplettering van de zenuw op de uitsteeksels op het bot treden op.
Chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie. Langzaam progressieve ziekte die leidt tot de ontwikkeling van microfoci-necrose van hersenweefsel en hersenstoornissen.
Extrapiramidale stoornissen. Spierstonewijzigingen, motorische activiteit is verstoord, hyperkinesie (spiertrekkingen) of hypokinesie (immobiliteit) en hun combinaties verschijnen.
Encefalitis.
Encefalopathie. Diffuse hersenbeschadiging bij verschillende ziekten en pathologische aandoeningen.

Waarschuwing! Een neuroloog behandelt geen psychische stoornissen. Dit wordt gedaan door een psychotherapeut. Ziekten van het zenuwstelsel kunnen echter vaak gepaard gaan met psychische stoornissen, in welk geval beide specialisten tegelijkertijd hulp bieden.

Symptomen en klachten bij het zoeken naar medische hulp

Zenuwaandoeningen verschijnen niet onmiddellijk, maar ontwikkelen zich langzaam en geleidelijk. Gevaarlijke en onomkeerbare gevolgen - verlamming, handicap, verlies van intelligentie. Met de leeftijd neemt dit risico alleen maar toe.

In het geval van perifere verlamming is er een bijna volledig verlies van spiervermogen om samen te trekken, een persoon heeft geen controle over zijn lichaam, kan niet bewegen. Paresis is een gedeeltelijk verlies van motorische activiteit door de spieren. In beide aandoeningen ontwikkelt zich atrofie, waarbij het volume spieren vermindert, er geen peesreflexen zijn, spierweefsel ontspannen is, elasticiteit en tonus verloren gaan.

Bij centrale verlamming treedt het omgekeerde op, dat wil zeggen, de spiertonus neemt toe, de snelheid van peesreflexen neemt toe.

Met het verslaan van de basale ganglia, die zich in de witte hersenhelft bevinden, is de regulering van de motorische en vegetatieve functie verstoord, wat de beweeglijkheid van bewegingen beïnvloedt. Ze vertragen, worden onwillekeurig, tremor verschijnt (trillen), veranderingen in de spierspanning.

Als het cerebellum lijdt, wordt de coördinatie van bewegingen verstoord, de spraak langzaam en wazig, ledematen verzwakken.

Waarschuwing! Symptomen van een nerveuze ziekte kunnen subtiel en onbeduidend zijn, of het nu een gevoelloosheid van de vingers is of duizeligheid, behandel dergelijke verschijnselen van het begin van de ziekte niet lichtzinnig.

Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen en te behandelen in de beginfase. Zoek medische hulp als:

Neurologisch onderzoek - Diagnose

AANMELDEN VOOR OVERLEG

Zeer effectieve behandeling

neurologie

Neurologie is de wetenschap van het menselijk zenuwstelsel in gezondheid en pathologie. Het omvat een groep disciplines die de structuur, functies van het zenuwstelsel (neuroanotomie, neurohistologie, neurofysiologie, enz.) En ziekten van het zenuwstelsel (neuropathologie) bestuderen.

Neuropathologie (Grieks patos - pathologie) is verdeeld in algemeen en specifiek. In het algemeen worden de regelmatigheden van de structuur en functie van het zenuwstelsel, syndromologie en actuele diagnose beschouwd, in private neuropathologie - bepaalde vormen van de ziekte van het zenuwstelsel.

Neurochirurgie (Grieks cheir - arm, ergon - actie) is een tak van neurologie en chirurgie die zich bezighoudt met de vraagstukken van chirurgische behandeling van ziekten van het zenuwstelsel.

In de Clinic of Reconstructive Neurology wordt een neuroloog geraadpleegd voor verschillende ziekten van het zenuwstelsel en een van de schakels in de diagnose is een neurologisch onderzoek. Vooral uitgebreide ervaring in het werken met ZPRR, autisme, epilepsie, de ziekte van Parkinson, ADHD, epilepsie, VVD, depressieve aandoeningen, aandoeningen van de wervelkolom.

Een neurologisch onderzoek begint met een beoordeling van de bewustzijnsstaat en de bepaling van de stoornissen. In de klinische praktijk wordt de bewustzijnsstaat beoordeeld op de mate van veiligheid van de oriëntatie in de omgeving (in tijd, plaats) en in het zelf. De verstoring van het bewustzijn is verdeeld in: toestanden van deactivering en bedwelming (helder, schemering, aanwezigheid van euforie, depressie, slaperigheid, verdoving, verdoving, coma).

Een neurologisch onderzoek begint met een beoordeling van de bewustzijnsstaat en de bepaling van de stoornissen.

In de klinische praktijk wordt de bewustzijnsstaat beoordeeld op de mate van veiligheid van de oriëntatie in de omgeving (in tijd, plaats) en in het zelf. De verstoring van het bewustzijn is verdeeld in: toestanden van deactivering en bedwelming (helder, schemering, aanwezigheid van euforie, depressie, slaperigheid, verdoving, verdoving, coma).

De arts stelt een diagnose van de ziekte van het zenuwstelsel en vertrouwt op drie bronnen: anamnese en erfelijkheidsgegevens, een kliniek, aanvullende onderzoeksmethoden.

Ondanks de constante toename van de rol van verschillende hardware en laboratorium diagnostische methoden, blijft de methode van neurologisch onderzoek een belangrijke plaats innemen in de diagnose van ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Uitschakelen bewustzijnsstaten omvatten stupor, wanneer deze ziekte gekenmerkt verhoging van de drempel van de waarneming, dat, bij deze patiënten een antwoord uitsluitend ontvang meer dan normaal sterkte stimuli. Met deze bewustzijnsstaat reageert de patiënt niet op verbale oproepen, is hij onbeweeglijk, terwijl leerlingen reageren op licht, hoornvlies, conjunctivale en diepe reflexen worden bewaard, soms met sterke prikkels (bijvoorbeeld op de wangen tikken) voor een korte tijd is het mogelijk contact te leggen met de patiënt. Coma - in deze bewustzijnsstaat zijn zowel geconditioneerde als ongeconditioneerde reflexen (met uitzondering van ademhaling en hartactiviteit) gedoofd.

Het syndroom van obfuscatie omvat delirious, amentive, oneiric syndromen, twilight stupefaction, poli automatism, trans. Het delirious syndroom in deze pathologie wordt gekenmerkt door een schending van oriëntatie in de eigen persoonlijkheid, visuele, auditieve en tactiele hallucinaties worden opgemerkt, vaak van een bedreigende aard, met invloed op angst, angst, ideeën van vervolging, patiënten kunnen gevaarlijk zijn voor zichzelf en anderen.

In amentatief syndroom, samen met een schending van oriëntatie in de eigen persoonlijkheid en een schending van de oriëntatie in de omgeving, worden auditieve hallucinaties waargenomen, patiënten kunnen geen verband leggen tussen omringende objecten en verschijnselen, lijken verspreid, verrast.

In het geval van het syndroom van Oneir is ook de oriëntatie in het zelf en de omgeving verstoord, patiënten geïmmobiliseerd, in bizarre poses met een gelukzalige glimlach op hun gezicht, terwijl er heldere, droomachtige hallucinaties en fantastische onzin zijn. Twilight stupefaction - de vernauwing van het bewustzijnsveld ontstond plotseling. Er worden twee vormen onderscheiden, met een hallucinerend-paranoïde vorm, patiënten ervaren hallucinaties, waanideeën worden genoteerd, wat hun gedrag bepaalt, plotseling eindigt, in diepe slaap kan veranderen. De tweede vorm - ambulante automatismen omvatten slaapwandelen en trance.

Vervolgens worden de hersenaandoeningen bepaald: de aanwezigheid van hoofdpijn, de lokalisatie, aard, duur, afhankelijkheid van de positie van de patiënt (een symptoom van Bruns); duizeligheid en de aard ervan, de aanwezigheid van misselijkheid, braken.

De aanwezigheid van meningeale symptomen is vastgesteld. Houding van de patiënt: een soort houding kan optreden bij ernstige meningitis, waarbij de patiënt ligt aan de zijkant van het hoofd teruggeworpen, en de onderste ledematen gebogen, heupen gedrukt zijn maag, het onderbeen - de heupen (stelt "setter"). Er is algemene hyperesthesie voor licht, geluid, huidirritatie. Een objectieve studie wees op stijfheid van de nekspieren waarbij het niet mogelijk is om de kin naar de borst te brengen tijdens passieve flexie van het hoofd als gevolg van de tonische spanning van de rugspieren van de nek.

Kernig wordt getest: de beginpositie: de patiënt ligt op zijn rug, de onderste ledemaat is gebogen in een rechte hoek en vanuit deze positie proberen ze de knie te buigen, met het meningeale syndroom ondervindt deze poging weerstand vanwege de tonische spanning van de spieren van de achterkant van de poot.

De toestand van de functie van hogere zenuwactiviteit: bepaald door de studie van spraak, in aanwezigheid van afasie, wordt het karakter ervan verduidelijkt, waarna de integriteit van het schrijven, lezen en begrijpen van mondelinge spraak (woorden, zinsneden, spreekwoorden, enz.) Wordt bepaald. lees hardop lezen en begrijpend lezen.

Bij detectie van apraxie bepaalt de aard ervan. Ideatoriële apraxie is een schending van de mechanismen van het vormen van de intentie van beweging.

Motorische apraxie wordt gekenmerkt door een schending van spontane en imitatieve bewegingen. Aandoeningen kunnen beperkt zijn en de helft van het lichaam bedekken, een enkele ledemaat of een spier, zoals de mond en de omtrek ervan (orale apraxie).

Met constructieve apraxie is de constructie van een geheel uit delen verstoord (de patiënt kan een gescheurd vel papier niet goed vouwen, een figuur uit kubussen samenstellen, enz.). Vervolgens controleert Brudzinskogo symptomen, die wordt gekenmerkt door het vouwen van de onderste ledematen in de knie- en heupgewrichten in reactie op passieve buiging van de kop (bovenste symptoom Brudzinskogo) bij een druk in het gebied van de symphysis (gemiddelde symptoom Brudzinskogo), buigen contralaterale onderste uiteinde op de heup en kniegewricht bij Kernig's test (lager symptoom van Brudzinsky). Bij kinderen wordt het symptoom Lessage gecontroleerd, waarbij het kind wordt verhoogd, de okselregio's vasthoudt, terwijl zijn onderste ledematen worden gebogen naar de knie- en heupgewrichten en naar de maag worden gebracht.

Craniaal zenuwonderzoek

Olfactorische zenuw (I pair FMN, nn.olfactorii). De toestand van de reukzenuw wordt bepaald door onderzoek van de reukwaarnemingen die optreden op het moment dat de geurige stoffen door de neusholte passeren (met behulp van de Berstein-schaal, olfactometers) of gemeenschappelijke stoffen waarvan de geur bekend is aan de patiënt. Het gebruik van ostropahny-stoffen wordt niet aanbevolen, omdat ze kunnen worden waargenomen door de takken van de nervus trigeminus. Elk neusgat wordt afzonderlijk onderzocht. De volgende soorten olfactorische stoornissen worden onderscheiden: anosmie, hyposmie (met chronische rhinitis, ozen, pathologische stoornissen in de voorhoofdshoofdfossa, verwondingen met botbreuken in dit gebied, basale meningitis, abcessen aan de voorkant, hersenabcessen, enz.), Hyperosmie en parosmie. Het is noodzakelijk om uit te zoeken of de patiënt olfactorische hallucinaties, illusies heeft.

Optische zenuw (II paar FMN, nr. Opticus). (zie neuroogheelkundig onderzoek).

De oculomotor, abducent, blokzenuwen (III, VI, IV paren van FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). De toestand van de oculomotorische, abducente en blokhoofdzenuwen wordt gelijktijdig onderzocht: de grootte en uniformiteit van de ooggleuven, het volume van de bewegingen van de oogbol, hun locatie in de baan en de spierspanning van de oogleden. Begin met het onderzoek van deze zenuwen door de conditie van de palpebrale kloven te onderzoeken, hun symmetrie te bepalen, de aanwezigheid van de bovenste ooglidverzakking, de locatie van de oogbollen, de uniformiteit van de pupillen, hun vorm, fotoreacties, de aanwezigheid van verdubbeling in de ogen.

Miosis kan worden waargenomen in de spinale droogworm, na instillatie van de ogen met pilocarpine, eserin, evenals bij personen die lijden aan het morphinisme. Het kan ook worden gedetecteerd tijdens de slaap en bij oudere mensen, met hoofdpijn.

Mydriasis treedt op met angst, struma, syfilis van het zenuwstelsel, encefalitis, voedselintoxicatie (botulisme, enz.), Evenals tijdens epileptische episodes. Eenzijdige mydriasis wordt vaak gemarkeerd met oogmotorische zenuwbeschadiging. De contouren van de pupillen hebben normaal gesproken de vorm van een regelmatige cirkel, die bij sommige ziekten kan veranderen (vaker met syfilis). Soms wordt de vervorming van de pupillen gevonden in de lokale processen van de iris.

Bestudeer de directe en vriendelijke reactie van de leerlingen op licht (normaal gesproken verkleinen ze snel). In de studie van de fotoreactie van de pupillen wordt de patiënt aangeboden om in de verte te kijken. De arts sluit de onderzochte ogen met zijn handpalmen, terwijl de ogen van de patiënt open blijven en vervolgens neemt hij met snelle bewegingen de handen van zijn gezicht en observeert de toestand van de pupil. Vernauwing van de pupil bij blootstelling aan licht wordt een directe reactie genoemd. Vriendelijke reactie waargenomen in het open oog ten tijde van sluiting of verlichting van het andere oog. De reactie van de pupil op accommodatie komt tot uiting in het feit dat bij het kijken in de verte de pupillen verwijden en bij het kijken naar een dichtbij object - ze smaller worden.

De reactie op convergentie wordt onderzocht, zodat de patiënt in de verte kan kijken, waarna een hamer of een vinger naar de top van zijn neus wordt gebracht en wordt gevraagd ernaar te kijken. Tegelijkertijd worden oogballen naar de neus gebracht (convergentie). Wanneer diplopie het karakter verduidelijkt.

Bij patiënten met laesies van de oculomotorische zenuw, prolaps in het ooglid, divergerende scheelzien, dubbel zicht, vaker indien direct bekeken, paretische mydriase, verminderd bewegingsbereik van de oogbal wordt gedetecteerd. Voor de nederlaag van de blokzenuw wordt gekenmerkt door een verdubbeling van de ogen bij het naar beneden kijken, die zich duidelijk manifesteert bij het afdalen van de trap. Bij personen met laesies van de nervus abducent is er een convergente scheelzien en dubbel zien, vaak als ze naar buiten kijken. Wanneer deze zenuwen gelijktijdig worden aangetast, zijn alle bewegingen van de oogbal afwezig, externe oftalmoplegie wordt opgemerkt.

Als de spieren die de pupil, geïnnerveerd door het autonome zenuwstelsel, laten uitzetten en vernauwen, worden aangetast, dan wordt een interne oftalmoplegie waargenomen, waarbij sprake is van een vaste verwijde pupil en verstoorde accommodatie. Bij een gecombineerde laesie van de uitwendige en inwendige spieren van het oog treedt totale oftalmoplegie op, met een volledige afwezigheid van oogbeweging, ptosis, divergerende squint, mydriasis, exophthalmus en stoornis van convergentie en accommodatie.

Van de andere bewegingsstoornissen van de oogbollen wordt de aandacht gevestigd op nystagmus, zijn aard en constantheid. Het wordt gemakkelijker gedetecteerd met extreme abductie van de oogbollen en wordt waargenomen bij laesies van de kleine hersenen, achterste longitudinale bundel, pre-cochleaire zenuw, hoofdverwondingen, vermoeidheid van de ogen, hoge mate van bijziendheid, chronische intoxicatie, enz. Afhankelijk van de aard, horizontaal, verticaal, rotator en gemengde nystagmus. Door amplitude wordt kleine en grote nystagmus geïsoleerd.

De trigeminuszenuw (V-paar FMN, n.trigeminus). De studie van de trigeminuszenuw is de studie van motorische en sensorische wortels. Door middel van navraag lichten ze toe of er pijn in het gezichtsveld is, waarna ze de plaatsen onderzoeken waar de takken van de nervus trigeminus naar voren komen. Controleer vervolgens de tactiel, pijn en temperatuur, evenals de diepe gevoeligheid van de takken en segmenten, waarvoor een onderzoek van de gehoorgang naar de neus wordt uitgevoerd of omgekeerd.

De meest voorkomende neuralgie van de orbitale en maxillaire zenuwen, waarbij patiënten klagen over paroxysmale pijn op het gebied van innervatie van de aangedane zenuw. Wanneer neuritis wordt gevonden, is er sprake van een schending van de gevoeligheid en pijn in het gebied van de innervatie. Gevoeligheid in de mond, op de lippen is vaak verstoord. Met de nederlaag van het trigeminale ganglion vallen allerlei soorten gevoeligheid op de helft van het gezicht, soms in combinatie met herpetische huiduitslag. Als individuele takken van de trigeminuszenuw worden beïnvloed, komt de overtreding van de gevoeligheid overeen met hun zone van innervatie; met schade aan de kern van de trigeminuszenuw of zijn slurf in het gebied van de medulla oblongata, is de gevoeligheid verstoord in de zones van Zelder.

Gezichtszenuw (VII paar FMN, n.facialis). De toestand van de gezichtszenuw wordt bepaald door onderzoek van het gezicht en onderzoek van de gezichtsspieren. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd om zijn ogen te sluiten, zijn wenkbrauwen op te steken, zijn tanden te bijten, zijn wangen op te blazen, te fluiten en de symmetrie van deze bewegingen aan beide zijden te noteren. Bij patiënten met laesies van de aangezichtszenuw, perifeer type lagophthalmus, hypomimie, maskerade van het gezicht, afwezigheid van huidplooien (ook op het voorhoofd), scheuren of droogte van het oog, torsie van het gezicht, onvermogen om de wang op te blazen, enz. Worden genoteerd aan de aangedane zijde.

De pre-cochleaire zenuw (VIII paar FMN, n.vestibulocochlearis). De studie van de pre-cochleaire zenuw bestaat uit het bepalen van de ernst van het gehoor (het cochleaire deel van de zenuw) en de toestand van het voordeurdeel. Vraag na het horen van de staat van horen, de scherpte ervan met een gefluister en een luide spraak. Normaal gesproken is gefluisterde spraak te horen op een afstand van ten minste 6 m. Als het onderwerp slecht gefluisterde spraak hoort, wordt het gehoor gecontroleerd met een luide spraak. In dit geval moet de patiënt opzij naar de dokter gaan staan en recht vooruit kijken, waarbij hij één oor bedekt met een vinger. Hoortests worden aangevuld met een definitie van lucht- en beengeleiding met behulp van Rinne-, Weber- en Schwabach-tests. De toestand van de zenuwzenuw kan worden onderzocht door de patiënt in de stoel te draaien. Voor de nederlaag van de cochleaire zenuw worden gekenmerkt door verschillende auditieve beperkingen, veranderingen in het audiogram. Gehoorverlies, kleine veranderingen in het audiogram in combinatie met duizeligheid, misselijkheid, braken en nystagmus wijzen op een laesie van het vesiculaire-cochleaire deel in het gebied van de cerebrale cerebellaire hoek.

Glossopharyngeal, vaguszenuwen (IX, X paar FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). De glossofaryngeale en vaguszenuwen worden tegelijkertijd onderzocht, terwijl de vorm en positie van het zachte gehemelte en de huig worden verduidelijkt, het behoud van de handeling van het slikken van vloeibaar en vast voedsel, stem, keelholte reflexen en smaak in het achterste derde deel van de tong. De patiënt wordt aangeboden zijn mond wijd te openen en "aaaa" te zeggen, waarbij hij de toestand van het zachte gehemelte, de armen en de huig observeert. Controleer de handeling van slikken en behoud van smaak. Dit laatste wordt onderzocht door een druppel suikeroplossing, azijnzuur, natriumchloride en tinctuur van alsem op de tong aan te brengen. Voordat de oplossing wordt aangebracht, moet de patiënt de mond spoelen. Smaakperceptiecontrole beurtelings aan elke kant. Symptoomcomplex van deze zenuwen komt tot uiting in nasalia, afonie, kokhalzen, inname van vloeibaar voedsel in de neus, afwijking van de huig tot een gezonde kant. Tegelijkertijd vallen faryngeale reflexen uit of dalen, er zijn verschillende smaakstoornissen aan de achterkant van de tong (ageusia, hypogemia, etc.). Hypostezia van het slijmvlies, parese van de stembanden aan de aangedane zijde (met laryngoscopie).

Extra zenuw (XI paar FMN, n.accessorius). De functie van de bijkomende zenuw begint te worden onderzocht tijdens het onderzoek, de aanwezigheid van atrofie, fibrillatie, fasciculatie wordt bepaald en hoofdbewegingen worden zijwaarts en zijdelings waargenomen. De conditie van de trapeziusspier wordt onderzocht door de patiënt schouderophalend schouders te nemen en het hoofd achterover te kantelen. Om de functie van de sternocleidomastoïde spier te bestuderen, wordt de patiënt aangeboden om zijn hoofd naar de zijkant te draaien en de weerstand van de hand van de arts te overwinnen. Symptoomcomplex van gecombineerde laesies van 9, 10, 11 paar craniale zenuwen wordt bulbaire verlamming genoemd.

Hypoglossale zenuw (XII paar FMN, n.hypoglossus). Onderzoek bij het onderzoek de positie van de tong in de mond, het volume van zijn bewegingen. Perifere zenuwbeschadigingsschade (kern, wortel of zenuwbeschadiging): atrofie van de helft van de tong wordt waargenomen aan de laesiezijde, het dunner worden ervan, met zenuwkernbelangen, fibrillaire trekkingen, de punt van de tong wordt afgebogen naar de laesiezijde. Met de nederlaag van het centrale motorneuron worden tekenen van centrale verlamming opgemerkt, de punt van de tong wijkt af naar een gezonde kant. De nederlaag van de hypoglossale zenuw wordt waargenomen in afwisselende syndromen, zelden in isolatie.

Studie van de motorbol

Bepaal bij het onderzoek de positie van het lichaam van de patiënt en observeer de gang. Bepaal het aantal actieve bewegingen: bied de patiënt bewegingen in alle gewrichten aan. Als er een beperking is van actieve bewegingen in een bepaald gebied, onderzoek dan het volume van passieve bewegingen, waardoor een differentiële diagnose mogelijk is tussen laesies van het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat.

Editor'S Choice

Neurologisch onderzoek van de patiënt - wat en hoe de neuroloog controleert op onderzoek