Ischemische beroerte wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Deze toestand is een gevolg van andere pathologieën.
Vaak kunnen de oorzaken hypertensie, atherosclerose of hartspierpathologie zijn.
Patiënten met verschillende bloedaandoeningen lopen risico.
Bij ischemische beroerten is de bloedtoevoer naar de hersenen verminderd. Tegelijkertijd sterven sommige cellen af door het gebrek aan zuurstof, en de weefselsectie necroseert geleidelijk.
Als bij iemand een ischemische beroerte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. Dit verhoogt de kansen van de patiënt op succesvolle rehabilitatie.
Gebruikte medicijnen
De behandeling van elk type hersenberoer is een lang en gecompliceerd proces. Eerste hulp moet worden verstrekt in de pre-ziekenhuis fase. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de toestand van de patiënt. Bovendien kan een indirecte hartmassage en mechanische ventilatie vereist zijn.
Mensen die een ischemische beroerte hebben gehad, zijn voorgeschreven medicijnen met verschillende effecten.
De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van ischemische beroerte zijn:
- ademhalen;
- normalisatie van de elektrolytbalans;
- het werk van de hartspier ondersteunen;
- herstel van de bloedsomloop;
- preventie van longontsteking en andere ziekten.
Deze functies worden uitgevoerd door basistherapie. Na stabilisatie worden andere geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven. Het doel van de behandeling is om bij te dragen aan het herstel van hersenweefsel. De basis van therapie is het vermogen van cellen om te regenereren. Fondsen worden selectief benoemd. De keuze van medicijnen is gebaseerd op de toestand van de patiënt.
Ischemische beroerte heeft meestal invloed op het zenuwstelsel. De meest voorkomende complicatie is verlamming. Sommige geneesmiddelen zullen gericht zijn op het herstellen van de normale beweging van zenuwimpulsen, andere zullen de conditie van de bloedvaten verbeteren.
De herstelperiode gaat ook gepaard met de inname van medicijnen. Fondsen zijn ontworpen om de vorming van nieuwe neurale verbindingen in de hersenen te versnellen. Sommige medicijnen worden voorgeschreven om terugkerende aanvallen te voorkomen.
Basale therapie
Ischemische beroerte is een ernstige schok voor het lichaam. Basistherapie omvat het gebruik van geneesmiddelen voor alle patiënten. Deze geneesmiddelen worden onmiddellijk na het brainstormen toegepast. In feite dragen ze bij aan het behoud van het leven van de patiënt.
Een veel voorkomende oorzaak van verminderde bloedtoevoer naar hersenweefsel is een bloedstolsel gevormd in een van de slagaders.
In dit geval krijgt de patiënt medicijnen om het bloedstolsel op te lossen of op te lossen. Gebruik hiervoor het medicijn Aktilize.
Dit is een injectiepoeder dat vooraf moet worden verdund. Het actieve bestanddeel van het medicijn is alteplaza.
De stof is een glycoproteïne dat met succes klonters in de bloedbaan elimineert.
Daarnaast is het belangrijk om de ontwikkeling van oedeem te voorkomen. Medicijnen zijn nodig om de bloeddruk te verlagen. Dit geldt voor mensen die gevoelig zijn voor hypertensie.
Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven na een volledige diagnose. Magnetische resonantie of computertomografie wordt uitgevoerd om ischemische beroerte te detecteren. Het is belangrijk om pathologie te onderscheiden van hersenbloeding. In dergelijke gevallen worden geneesmiddelen die bloedstolsels absorberen niet voorgeschreven.
Gedifferentieerde therapie in de acute periode
Wat is de behandeling van ischemische beroerte in de acute periode? Specifieke medische medicijnen zijn ontworpen om de oorzaak van een beroerte te elimineren. Middelen zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van hun effect op het lichaam.
- Bloedverdunners. Deze fondsen zijn nodig om de vorming van stolsels te voorkomen. Het eenvoudigste en meest verspreide medicijn uit deze groep is acetylsalicylzuur. Deze remedie kan worden vervangen door Cardiomagnyl. Het is een antiaggregatief middel. De basis van het medicijn is een complex van magnesiumhydroxide en acetylsalicylzuur.
- Anticoagulantia. Deze geneesmiddelen laten de vorming van bloedstolsels toe. In feite remmen ze coagulatieprocessen. Deze groep omvat Fragmin en Heparine. Beide geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie.
- Trombolytica. Deze geneesmiddelen vernietigen fibrinevezels en helpen de bloedsomloop van bloedstolsels te reinigen. Bij de behandeling van ischemische beroerte, worden dipyridamol, ticlopidine en clopidogrel voorgeschreven.
- Nootropics. Een belangrijk element van therapie na een beroerte. Deze medicijnen beïnvloeden hersenweefsel. Ze activeren de mechanismen van aandacht en geheugen. Nootropische geneesmiddelen beschermen cellen tegen hypoxie. In de regel bevelen artsen aan om geneesmiddelen als Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon en Picamilon in te nemen.
- Calciumantagonisten. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven voor de neiging tot hypertensie. Hun regelmatig gebruik normaliseert de bloeddruk. Aminofilline, Nitsergolin, Vasobral worden als populaire geneesmiddelen beschouwd.
- Vasoactieve middelen. Deze geneesmiddelen zijn ook ontworpen om de bloeddruk te normaliseren. De meest voorgeschreven zijn Sermion, Vinpocetine en Pentoxifylline.
- Antioxidanten. Dergelijke geneesmiddelen worden indien nodig voorgeschreven om het lichaam te beschermen tegen vrije radicalen. Mildronate, Mexidol, Emoxipin hebben dergelijke eigenschappen. Soortgelijke functies in een aantal vitamines. Meestal raden artsen vitamine E, C aan.
Gecombineerde therapie zal het herstelproces versnellen. Ischemische beroerte kan worden waargenomen op elk halfrond van de hersenen. Behandelschema's zullen vergelijkbaar zijn. De exacte dosering en de duur van de kuur worden bepaald door de behandelende arts.
Als gevolg van ischemische beroerte, is zenuwweefsel beschadigd, wat resulteert in de dood van neuronen. Ischemische beroerte - effecten en residuen, lees in detail.
Over de gevolgen van hemorragische beroerte en levensprognose lees hier.
Verlamming van de ledematen is een van de meest voorkomende complicaties van een beroerte. Om lichamelijke activiteit te herstellen, schrijft u een massage voor. De link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html geeft voorbeelden van massagetechnieken.
Beheer van patiënten tijdens de herstelperiode
Rehabilitatie na een ischemische beroerte kost veel tijd en moeite. Dit proces vindt plaats met de verplichte deelname van familieleden van de patiënt. In de herstelperiode is het belangrijk om de werking van alle aangetaste orgaansystemen vast te stellen.
Voor dit doel, blijf medicatie ontvangen. Verplicht zijn de middelen die het herstel van neurale verbindingen stimuleren. Een positief effect wordt waargenomen bij het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen. Tijdens de herstelperiode bevelen artsen Vinpocetine aan. Het hulpmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie of concentraat voor infusie. De handigste vorm van toediening is pillen. De componenten van het medicijn verhogen de intensiteit van de bloedcirculatie en dragen ook bij tot een verlaging van de druk.
Patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad, worden aangeraden om Piracetam in te nemen. Dit is een nootropisch medicijn. Het wordt in de vorm van tabletten via de mond ingenomen, maar intramusculaire toediening is mogelijk.
De stof is opgenomen in de metabolische processen die plaatsvinden in de hersencellen. Ten koste van de ontvangst neemt de mentale en fysieke activiteit toe.
Alle patiënten krijgen de opdracht om aminozuurgeneesmiddelen te ontvangen. Meestal is het Glycine.
Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten die onder de tong oplossen. Het is een goedkoop en effectief medicijn voor herstel van ischemische beroerte.
In geval van ernstige gebreken als gevolg van langdurige zuurstofgebrek, is aanpassing aan nieuwe bestaansvoorwaarden noodzakelijk.
Secundaire preventie van recidiverende beroertes
De belangrijke rol van medicatie speelt in het voorkomen van terugkeer van pathologie. De gevolgen van een secundaire ischemische beroerte kunnen ernstig zijn. Rehabilitatie is extreem traag. Het risico op overlijden is verhoogd.
Om de ontwikkeling van een herseninfarct te voorkomen, raden artsen aan om een aantal medicijnen te nemen.
- bloedplaatjesaggregatieremmers;
- antikoagulyarny;
- lipidenverlagende medicijnen.
Al deze geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het voorkomen van trombose en het verlagen van de bloeddruk. Goede recensies van medicijnen Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.
Preventie van secundaire beroertes is onmogelijk zonder een speciaal dieet. Het is belangrijk om de hoeveelheid verbruikt cholesterol te verminderen. Te dien einde, verminderde inname van voedsel dat vetten van dierlijke oorsprong bevat. Deze maatregel helpt de gezondheid van de slagaders in het lichaam te behouden.
Ischemische beroerte is een gevaarlijke aandoening, maar de prognose voor deze vorm van pathologie is gunstig. Tijdige medicamenteuze behandeling zal helpen om ernstige gevolgen te voorkomen en het risico op herhaling te verminderen. Herstel zal succesvol zijn met een dieet, evenals het uitvoeren van een speciale reeks oefeningen. Zal helpen bij de revalidatie- en fysiotherapeutische procedures voorgesteld door de arts.
Om te weten wat de gevolgen van een beroerte zijn, moet u de factoren kennen die van invloed zijn op de prognose van de ziekte. Ischemische beroerte is een prognose voor het leven en mogelijke complicaties, lees aandachtig.
De oorzaken van cerebrale ischemie worden in dit artikel in detail beschreven.
Behandelingsschema voor beroertes
A. Kadykov
D Okt. Medische Wetenschappen, Prof., Research Institute of Neurology RAMS
N. Shahparonova
K en. honing. Wetenschappen, Centrum voor de Studie van de beroerte van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland
Verstoringen van de cerebrale circulatie, die een verstoring van de voeding en zuurstoftoevoer van bepaalde delen van de hersenen veroorzaken, leiden tot de ontwikkeling van focale neurologische symptomen: gestoorde beweging, spraak, visie, geheugen, enz. cerebrale circulatie) en voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie (in het buitenland wordt vaak de term "voorbijgaande ischemische aanvallen" gebruikt). Als de belemmering van beweging, spraak of gezichtsvermogen binnen 24 uur wordt hersteld, worden dergelijke cerebrale circulatiestoornissen beschouwd als van voorbijgaande aard, als de stoornissen langer dan 24 uur duren (en volledig kunnen herstellen) - om te aaien.
Fig. 1 Soorten beroerte
Fig. 2 Schema van een beroerte behandeling
Elk jaar, tussen de 25 en 30 gevallen van een beroerte optreden in hoog ontwikkelde landen onder elke 10.000 mensen. Van de 100 beroertepatiënten sterven 35-40 mensen in de eerste 3-4 weken. De economische kosten van een CVA in de Verenigde Staten bedragen ongeveer $ 30 miljard per jaar.
Meer dan 400 duizend slagen komen voor in Rusland, wat in aantal gelijk is aan de bevolking van een gemiddelde regionale stad. Onder de overlevenden worden de meeste functionele stoornissen waargenomen: aan het einde van de acute periode heeft bijna 80% van de patiënten bewegingsstoornissen (meestal zijn dit parese van verschillende ernst) en meer dan een derde van de patiënten heeft spraakstoornissen.
Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er drie soorten beroertes:
- ischemische (synoniemen: herseninfarct, verzachting van de hersenen), als gevolg van occlusie van een cerebraal vat of anderszins ontwikkelt een acuut tekort aan bloedtoevoer (ischemie) vanaf een gebied van de hersenen;
- hemorrhagische (synoniemen: cerebrale bloeding, intracerebrale hematoom) als gevolg van breuk van een cerebraal vat in de hersenen bloedsomloop verstoren normaal hersenweefsel gegoten;
- subarachnoïde bloeding - bloeding in de subarachnoïdale ruimte van de hersenen.
Ischemische beroertes nemen gemiddeld 80% van alle beroertes, intracerebrale bloedingen - 17% en subarachnoïde bloedingen - 3% (figuur 1) voor zijn rekening.
In die landen waar er een verplicht nationaal programma is om slagaderlijke hypertensie te bestrijden, samen met een algemene afname van het aantal beroertes in de bevolking, neemt het aandeel intracerebrale bloedingen ook af, omdat hun voornaamste oorzaak hoge bloeddruk is. In ontwikkelingslanden daarentegen, waar gezondheidszorg voor een aanzienlijk deel van de bevolking onbetaalbaar is en het niveau van chronische stress als gevolg van armoede, werkloosheid en criminaliteit hoog is in de samenleving, is er een hoger percentage van hemorragische beroertes.
Er zijn vier belangrijke perioden na een beroerte: acuut (eerste 3-4 weken), vroeg herstel (eerste 6 maanden), laat herstel (van 6 tot 12 maanden), rest (na 1 jaar).
De meest voorkomende oorzaken van ischemische beroerte (herseninfarct) zijn: atherosclerose van de hoofdslagaders van het hoofd (interne halsslagader en vertebrale arteriën), arteriële hypertensie, hartziekte. Coagulopathieën, vasculitis, bloedziekten (erythremie) zijn zeldzamere oorzaken. In aanvulling op deze belangrijke factoren, zoals atherosclerose, hoge bloeddruk en hart-en vaatziekten, de factoren van ischemische beroerte risico zijn roken, waardoor de antitrombotische eigenschappen van de vaatwand, vetstofwisseling, zwaarlijvigheid, diabetes beïnvloedt.
Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er vijf hoofdsubtypes van ischemische beroerte: atherotromboticum, gebaseerd op de vorming van een trombus in plaats van een atherosclerotische plaque; hemodynamisch, voortkomend uit de combinatie van twee factoren: een sterke drukdaling als gevolg van een tijdelijke verslechtering van de hartactiviteit en stenose (samentrekking) van een van de hoofdvaten van het hoofd; embolisch, waarbij embolie uit het hart of atherosclerotische plaque van een groot bloedvat wordt overgebracht naar kleinere cerebrale vaten en deze verstopt; hypertensieve lacunaire infarct ontwikkelt op de achtergrond van arteriële hypertensie, die wordt gekenmerkt door stenotische laesie van de wanden van kleine slagaders (arteriosclerose); hemorheologische occlusie (occlusie) van cerebrale bloedvaten met verhoogde bloedstolling en / of hyperagregatie (verhoogd vermogen om aan elkaar te kleven) bloedplaatjes.
Atherothrombotische en hemodynamische beroerten treden meer op in de nacht als gevolg van lagere bloeddruk en langzame bloedstroom.
Lacunaire infarcten en cardio-embolische beroertes daarentegen ontwikkelen zich overdag tegen de achtergrond van fysieke en emotionele stress.
De belangrijkste symptomen van ischemische beroerte. Bij een beroerte kunnen er niet alleen focale neurologische symptomen zijn (gestoorde beweging, spraak, zicht, etc.), maar ook cerebrale symptomen in de vorm van verminderd bewustzijn, hoofdpijn en braken. Als de aard en de ernst van focale symptomen afhangen van de locatie van de laesie in relatie tot functioneel significante gebieden van de hersenen (motorcentrum, spraak of visueel centrum), zijn hersensymptomen grotendeels afhankelijk van de grootte van de laesie en gelijktijdig hersenoedeem. In de meeste gevallen van ischemische beroerte zijn de cerebrale symptomen niet uitgesproken.
Behandeling van ischemische beroerte. Een patiënt met elke vorm van een beroerte moet onmiddellijk in een ziekenhuis worden opgenomen. Het is wenselijk dat dit een kliniek was met moderne onderzoeksmethoden: computertomografie (en / of magnetische resonantiebeeldvorming), angiografie, neurochirurgische afdeling (of groep van neurochirurgen) en intensive care.
Patiënten met een verminderd bewustzijn, vitale functies (voornamelijk ademhalingsfunctie) worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling. De rest van de patiënten wordt in het ziekenhuis opgenomen in de neurologische, en nog beter - op een gespecialiseerde afdeling voor angioneurologie met een intensive care-afdeling.
Onder de urgente maatregelen voor patiënten met ischemische beroerte, en voor patiënten met een bloeding in de hersenen, behoren: herstel van de ademhaling (installatie van het kanaal, en indien nodig - kunstmatige ventilatie van de longen); met epileptische aanvallen, vaak voorkomend bij patiënten met ernstige beroerte, intraveneuze toediening van diazepam (Relanium, Seduxen), met herhaalde convulsies en ontwikkeling van de epistatus, natriumthiopental.
Bloeddruk bij ischemische beroerte wordt alleen verlaagd als deze hoger is dan 180-190 mm Hg. Art. (systolisch) en 110 mm Hg. Art. (Diastolisch). De druk moet zeer voorzichtig worden verlaagd - met 15-20% van de initiële waarde, omdat de scherpe daling daarvan de hersenischemie kan verergeren.
Algemene activiteiten voor alle soorten beroerte omvatten: handhaven van de ademhaling en cardiale activiteit op een normaal niveau, bewaken van de bloeddruk, toedienen van een nasogastrische buis voor slikstoornissen, bestrijden van uitdroging, bewaken van de toestand van de darmen en blaas, en huidverzorging voor het voorkomen van doorligwonden.
Maar speciale maatregelen kunnen nodig zijn in gevallen van ischemische en hemorragische beroertes. Deze activiteiten kunnen worden uitgevoerd wanneer de aard van de beroerte is niet in twijfel, dat wil zeggen wanneer patiënten ondergingen computertomografie studie van de hersenen, en in gevallen van vermoeden van ischemische beroerte -.. angiografie bloedvaten, wat leidt tot cerebrale ischemie.
De belangrijkste doelstellingen van specifieke behandeling van ischemische beroerte in de acute periode zijn: herstel van de bloedstroom (met volledige blokkering van de bloedtoevoervaart) en neuroprotectie (bescherming van neuronen tegen structurele schade). Deze taken kunnen volledig worden uitgevoerd op voorwaarde dat de patiënt gedurende de eerste drie uur na de eerste tekenen van een beroerte naar het ziekenhuis wordt gebracht, tijdens het zogenaamde therapeutische venster.
Trombolytica worden gebruikt om de bloedstroom te herstellen - urokinase, streptokinase en weefselplasminogeenactivator. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven na een computertomografisch onderzoek en angiografie, die de veronderstelling van de aanwezigheid van trombose bevestigden en niet later dan 3 uur na het begin van de beroerte. De dosis weefselplasminogeenactivator is 0,9 mg / kg lichaamsgewicht, het medicijn wordt intraveneus toegediend. Hemorragische complicaties komen gemiddeld voor bij 5% van de patiënten (volgens verschillende onderzoekers varieert dit van 0,7 tot 56%).
Neuroprotectieve therapie is gericht op het beschermen van zenuwcellen tegen schade, die wordt veroorzaakt door verschillende metabole stoornissen die optreden in de eerste minuten en uren van een beroerte. Neuroprotectieve eigenschappen hebben:
- postsynaptische antagonisten van glutamaatreceptoren (in het netwerk van apotheken zijn afwezig, ondergaan klinische testen in belangrijke neurologische centra van de wereld);
- presynaptische glutamaatremmers (lobeluzol);
- antioxidanten (emoxipine, alfa-tocoferol, carnosine, mexidol);
- calciumkanaalblokkers (nimodipine);
- geneesmiddelen die een nootropisch effect hebben: Nootropil (piracetam) (in de eerste dagen tot 12,0 g intraveneus infuus), cerebrolysine (in de eerste dagen 10,0-20,0 g intraveneus infuus), semax.
Het "cytoprotectieve therapeutische venster" voor het gebruik van veel neuroprotectieve geneesmiddelen (bijvoorbeeld voor glutamaatreceptorantagonisten) is vrij smal: de eerste 5-6 uur na de eerste tekenen van een beroerte. Nootropics en antioxidanten worden gebruikt gedurende de acute periode van beroerte, de effectiviteit van nootropische geneesmiddelen (Nootropil, Piracetam, semax, cerebrolysine) en in de herstelperiode om cognitieve en spraakfuncties te verbeteren.
Ongeacht de levering van een patiënt met herseninfarct (primair bij atherotrombotische en cardioembolische) wordt toegewezen hemocorrection: antiplaatjesmiddelen (acetylsalicylzuur 100 mg per dag of tiklid of dipyridamol (Curantylum) en / of anticoagulantia hemocorrection tegenstelling trombolytische therapie. niet ontworpen voor lysis van een bloedstolsel - het is zijn taak herhaalde beroertes te voorkomen, bloedstolsels te verhogen, veneuze trombose van de onderste ledematen en longembolie.
Uit de directe werking van antistollingsmiddelen in acute ischemische beroerte (behalve lacunaire infarct) aanbevolen dat de laag moleculair gewicht heparine (fraksiparin 7500. U 2 keer per dag gedurende de eerste paar dagen onder de controle van de bloedstolling). Patiënten die cardio-embolische en atherotrombotische beroerte ondergaan, krijgen in de toekomst anticoagulantia voorgeschreven voor indirecte werking: feniline of syncumar of warfarine onder controle van protrombine-bloed.
Patiënten met ernstige en matige beroerte ondergaan hemodilutie om de cerebrale perfusie te verhogen en de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren. Dextranen met laag molecuulgewicht worden gebruikt: reopolyglukine, reomacrodex. Reopoliglyukin wordt intraveneus toegediend in de eerste paar (niet meer dan zeven) dagen.
Van de vasoactieve geneesmiddelen in de acute periode van beroerte, trental (intraveneus infuus), aminofylline (2,4% - 10,0 intraveneus), cavinton worden gebruikt. De effectiviteit van dergelijke populaire vasoactieve middelen zoals cinnarizine, papaverine, nicotinezuur, xanthinol / nicotinaat in de acute periode van een beroerte is door veel onderzoekers ontkend.
Een van de ernstige complicaties van zowel hersenbloeding als uitgebreid herseninfarct is hersenzwelling en toenemende intracraniële hypertensie. Osmodiuretiki worden gebruikt uit geneesmiddelen ter bestrijding van hersenoedeem: mannitol, dat binnen 20 minuten intraveneus wordt toegediend. in een dosis van 0,5-1,0 g / kg lichaamsgewicht, vervolgens in een gehalveerde dosis elke 4-5 dagen, afhankelijk van het niveau van osmolariteit en de toestand van de nierfunctie; glycerine in dezelfde dosis als mannitol, oraal (met sap) elke 4-5 uur de eerste 3-4 dagen. Effectief voor het bestrijden van hyperventilatie van cerebraal oedeem. Bij cerebellair infarct, gepaard gaand met een toename van oedeem, dat de hersenstam dreigt te knijpen (waar er vitale centra zijn van ademhaling en bloedcirculatie), wordt decompressieve trepanatie van de posterieure schedelfossa getoond. Opgemerkt moet worden dat momenteel populaire corticosteroïden om cerebraal oedeem te verminderen tijdens beroertes momenteel niet worden gebruikt.
De belangrijkste oorzaak van een intracerebrale bloeding is arteriële hypertensie. Andere oorzaken zijn breuk van een arterieel sacculair aneurysma of arterioveneuze malformatie. In ontwikkelde landen is er, vanwege de actieve beheersing van arteriële hypertensie, een tendens naar een afname van de incidentie van hemorragische beroerte op nationaal niveau.
De belangrijkste factor die de ernst van hemorragische beroerte en de ontwikkeling van hersenziekten, inclusief coma, bepaalt, is de grootte van het hematoom. Met een hematoom met een relatief kleine omvang, dicht bij de hypofyse-hypothalamische regio, dat het centrum is van alle vegetatieve functies van het lichaam, kunnen ernstige gevolgen worden waargenomen.
Voor cerebrale bloeding in grotere mate dan voor ischemische beroerte, gekenmerkt door: ernstige hersensymptomen, waaronder een verminderd bewustzijn en een mate van waakzaamheid (van bedwelming, lethargie tot coma), meningeale symptomen (vergelijkbaar met die waargenomen bij de ontsteking van de meninges - meningitis), en er zit bloed in de hersenvocht. Bijna 30% van de patiënten met een intracerebrale bloeding heeft echter geen hersensymptomen, geen meningeale symptomen en geen bloed in het hersenvocht. Dit zijn de zogenaamde beperkte hematomen zonder doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte. Daarom, als de arts niet de mogelijkheid heeft om een computertomografie van de hersenen naar de patiënt uit te voeren, kan hij soms geen specifieke behandeling voor dit type beroerte voorschrijven. De juiste levensduurdiagnose kan alleen worden gemaakt als resultaat van gegevensanalyse van de computertomografie van de hersenen.
De belangrijkste methode voor het behandelen van intracerebrale bloedingen van meer dan 30-40 ml (dit kan worden bepaald door computertomografie van de hersenen) is een operatie. Bij hemorragische beroerte worden de hierboven beschreven maatregelen ter bestrijding van hersenoedeem, neuroprotectieve therapie en, indien nodig, reanimatiemaatregelen, waaronder kunstmatige beademing, ook uitgevoerd.
Veel eerder gebruikte geneesmiddelen voor hemorragische beroerte (zoals aminocapronzuur) om het bloeden te stoppen, worden momenteel niet aanbevolen vanwege de bedreiging van verspreide intravasculaire coagulatie.
Subarachnoïde bloedingen zijn bloedingen in de subarachnoïde ruimte van de hersenen. Subarachnoïde bloedingen komen minder vaak voor dan herseninfarcten en intracerebrale hemorragieën: hun frequentie is van 12 tot 16 gevallen per 100 duizend mensen per jaar. Ze komen op elke leeftijd voor, maar meestal op de leeftijd van 45 - 60 jaar. Sterfte in hun ontwikkeling is niet meer dan 20%.
De meest voorkomende oorzaak van subarachnoïdale bloeding is een breuk van het slagaderlijke sacculaire aneurysma. Plotseling zeer ernstig ("dolk", "gebroeid met kokend water"), hoofdpijn, vaak gepaard gaande met pijn in de nek, misselijkheid, braken en soms verminderd bewustzijn, desoriëntatie, epileptische aanvallen, zijn kenmerkend voor subarachnoïdale bloeding. Focal neurologische symptomen (motorische, spraakstoornissen) in de eerste dagen is meestal afwezig. Onderzoek toont een uitgesproken meningeale syndroom en bloederige cerebrospinale vloeistof. De meest voorkomende complicatie van subarachnoïdale bloeding is vasculaire spasmen, vergezeld van de ontwikkeling van een herseninfarct. De piek van de ontwikkeling van spasmen valt op de 7e-12e dag.
Met toegang tot het aneurysma is de beste manier om subarachnoïdale bloedingen te behandelen operatief te verwijderen of uit de bloedbaan te verwijderen. In gevallen van ernstig hersenoedeem en verhoogde intracraniale druk wordt de bovengenoemde anti-oedeemtherapie uitgevoerd. Om de ernst van angiospasme te verminderen en de ontwikkeling van een herseninfarct te voorkomen, wordt nimodipine (nimotoop) in de eerste dagen intraveneus toegediend, waarna het gedurende 7-10 dagen oraal wordt ingenomen.
Gezien de ernstige gevolgen van een beroerte, de duur en de kosten van de behandeling, de hoge invaliditeit als gevolg van deze ernstige ziekte en de enorme economische schade veroorzaakt door deze ziekte, moet het voorkomen van een beroerte veel meer aandacht krijgen.
Behandeling van ischemische beroerte in de acute periode
Herseninfarct of beroerte ischemisch - een gevaarlijke ziekte met een zeer hoog sterftecijfer. Het is erg belangrijk om de juiste aanpak voor de behandeling te vinden, omdat dit de enige manier is om het leven van de patiënt te redden. Het is meer waard om te vertellen over de kenmerken van de behandeling van deze pathologie.
Acuut ischemisch cerebrovasculair accident
In een beroerte worden de neuronen van een bepaald deel van de hersenen beschadigd en sterven ze. Onmac ischemisch type veroorzaakt neurologische aandoeningen die na een dag niet verdwijnen. Een persoon kan de ene helft van het lichaam verlammen, de spraak is sterk aangetast. Hij kan zijn zicht geheel of gedeeltelijk verliezen. Dit gebeurt als de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen, niet meer werken vanwege een bloedstolsel of breuk van bloedvaten. Zonder het te ontvangen, beginnen de weefsels van het lichaam af te sterven.
Wanneer een persoon ischaemische beroerte ontwikkelt, verandert deze drastisch. Hij wordt minder actief, gedraagt zich verloren. Mogelijk scheef gezicht. Als je de patiënt vraagt te glimlachen, is er in plaats van de juiste glimlach alleen een specifieke verwrongen grimas. Motorische functies zijn aangetast, het is moeilijk voor een patiënt om in de ruimte te navigeren Het is moeilijk voor een persoon om de meest gewone vragen te beantwoorden. Ledematen luisteren hem niet langer.
Acute NMC kan om verschillende redenen voorkomen, maar ze leiden allemaal op de één of andere manier tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Symptomen van een beroerte verschijnen periodiek gedurende de dag. Dit gebeurt vaak 's nachts. Een beroerte is een van de belangrijkste redenen waarom jonge valide mensen gehandicapt worden. De mate waarin iemand zich kan ontdoen van de neurologische stoornissen die hierboven zijn beschreven, hangt af van hoe snel de ziekte wordt gedetecteerd en de juiste behandelstrategie wordt gekozen.
Basisslagtherapie
Het kreeg zijn naam omdat het van toepassing is op alle varianten van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. De basisbehandeling is gericht op het behoud van de levenskansen van de patiënt tot het type beroerte is vastgesteld en begint onmiddellijk nadat hij het ziekenhuis is binnengegaan. Na hem, wanneer de aard van de ziekte is vastgesteld, wordt gedifferentieerde therapie uitgevoerd. Basisbehandeling is een complex van gespecialiseerde evenementen, waarvan de belangrijkste doelstellingen zijn:
- normaliseren van de ademhalingsfunctie;
- stabiliseren het werk van het hart, bloedvaten (het is erg belangrijk om de bloeddruk te verlagen met een oplossing van natrium en andere medicijnen);
- behoud van de waterbalans;
- hersencellen beschermen tegen schade;
- voorkomen of elimineren van cerebraal oedeem;
- longontsteking voorkomen;
- symptomatische behandeling toepassen.
Trombolytische therapie voor beroerte
De tweede naam is trombolyse. Momenteel is dit de enige echt effectieve methode om een persoon weer tot leven te brengen na een beroerte. Trombolytische behandeling is erop gericht om ervoor te zorgen dat in de acute periode de bloedstroom in een vat wordt hersteld dat heeft geleden als gevolg van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. Hiermee kunt u het hersenweefsel beschermen tegen vernietiging en de kans op een gunstig resultaat vergroten. Met trombolyse verdwijnen neurologische pathologieën snel en bijna volledig.
Trombolytische behandeling van ischemische beroerte in de acute periode omvat de introductie van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen, waardoor de bloedstroom wordt hersteld. Therapie is alleen geschikt voor dit type acute NMC. De procedure is alleen effectief als er 6 uur zijn verstreken sinds de vorming van een bloedstolsel. Er zijn twee soorten trombolyse:
- Standard. Een verouderd systeem waarbij de patiënt simpelweg een intraveneus infuus met farmacologische medicijnen kreeg. Het werd alleen uitgevoerd na een lang gedetailleerd onderzoek, had veel contra-indicaties, gevolgen.
- Selectief. Het medicijn voor het oplossen van een bloedstolsel wordt specifiek in het kanaal van de beschadigde slagader geïnjecteerd, en niet alleen in de ader, zodat het sneller en nauwkeuriger werkt.
Trombolytische behandeling van ischemische beroerte in de acute periode is ten strengste verboden voor:
- bloeden van elke oorsprong;
- aortadissectie;
- hypertensie;
- leverziekte;
- recente operatie;
- acuut nierfalen;
- van zwangerschap.
Trombolytische behandeling van een beroerte wordt uitgevoerd met dergelijke geneesmiddelen:
- Streptokinase, Urokinase (1e generatie);
- Alteplaza, Prourokinase (2e generatie);
- Tenekteplaza, Reteplaza (3e generatie).
Medicijnen om de hersencirculatie te verbeteren
Ischemische beroerte wordt behandeld met de volgende medicijnen:
- Piracetam. Het wordt voorgeschreven in bijna alle omstandigheden, verhoogt de cerebrale doorbloeding.
- Aminalon. Een remedie voor de normalisatie van bloedmicrocirculatie in de hersenen, remming van neurologische pathologieën. Het zal helpen om snel uit de acute periode te komen.
- Fenotropil. Verbetert de bloedstroom, helpt het geheugen en de concentratie te verbeteren.
- Vinpocetine. Vasoactief medicijn om de bloedcirculatie te verbeteren.
- Phenibut. Een medicijn om hersenactiviteit te stimuleren.
- Glycine. Niet alleen verbetert de bloedcirculatie in de hersenen, maar draagt ook bij aan de vroege beëindiging van de acute periode, helpt bij de bestrijding van depressie.
- Vazobral. Effectief verbetert de bloedcirculatie.
- Cere. Zeer goed medicijn voor een uitgebreide bloedsomloop, die intraveneus wordt geïnjecteerd.
- Cortexin. Het helpt bij de behandeling van ischemische beroerte in de acute periode, evenals in het stadium van vroege stabilisatie, wanneer therapeutische massage wordt voorgeschreven.
- Pentoxifylline.
- Instenon. Verbetert de cerebrale circulatie.
- Gliatilin. De remedie voor een beroerte wordt in de acute periode voorgeschreven. Als de patiënt in coma is op de intensive care, dan zijn de voorgeschreven middelen noodzakelijk.
- Calcium blokkers.
Hoe en wat een beroerte te behandelen. Wat zijn de gevolgen na een beroerte?
Een van de ernstige ziekten die vaak het gevolg is van hypertensie, evenals atherosclerose van cerebrale vaten, is beroerte. Behandeling van deze ziekte kan, indien succesvol, iemands vitale activiteit verlengen. Het gevaar van een beroerte is een grote kans op negatieve gevolgen, omdat het resultaat is vaak de handicap van een persoon.
Bij oudere mensen is het een beroerte die de meest frequent gemelde doodsoorzaak wordt.
Een beroerte wordt gekenmerkt door een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenschors, resulterend in beschadiging en dood van zenuwcellen.
Een beroerte is een reeks andere pathologische aandoeningen, waaronder:
- Hersenbloeding;
- Herseninfarct;
- Subarachnoïdale bloeding.
Er zijn twee soorten slagen:
Ze onderscheiden zich niet alleen door hun oorsprong, maar worden allemaal volgens een ander schema behandeld.
Een kenmerk van ischemische beroerte is de verstoring van de bloedtoevoer naar bepaalde gebieden in de hersenschors als gevolg van verstopping van een slagader met een trombus of atherosclerotische plaque.
Hemorragische beroerte treedt op wanneer de ader scheurt en daaropvolgende bloeding. De oorzaak van dit type ziekte is een opening in het vergrote gedeelte van de slagader als gevolg van de aangeboren afwijking van het bloedvat, aneurysma of breuk van de slagader, waarvoor een hoge bloeddruk de achtergrond kan zijn.
Soorten slagen
Voor elk type beroerte zijn dringende maatregelen, medische hulp en behandeling vereist. Het klinische beeld van bloeding ontwikkelt zich zo snel dat het vermogen om de ziekte te genezen beperkt is door de tijd. Alleen met de tijdige levering van gekwalificeerde hulp kan hersenbeschadiging worden geminimaliseerd, waardoor verdere complicaties worden voorkomen.
Stadia van de behandeling
Om te weten hoe een beroerte moet worden behandeld, moet de volgorde van de hoofdfasen van dit proces worden weergegeven, bestaande uit:
- Spoedeisende zorg;
- Intramurale behandeling;
- Rehabilitatie of sanatoriumtherapie.
Tekenen van een beroerte
Om de symptomen van een gevaarlijke ziekte in een persoon in de tijd te herkennen, is het noodzakelijk om ze stevig te onthouden.
Tekenen van een beroerte zijn:
- Plotselinge zwakte;
- Verlamming of gedeeltelijke gevoelloosheid van de spieren van het gezicht of ledematen (meestal slechts aan één kant);
- Spraakstoornissen;
- Wazig zicht;
- Het uiterlijk van een sterke en scherpe hoofdpijn;
- duizeligheid;
- Verlies van balans en coördinatie, loopstoornissen.
Bij een beroerte is iemand vaak verrast en op dit moment is het erg belangrijk dat mensen om hen heen aandacht trekken en eerste hulp bieden.
Na een passant op straat te hebben opgemerkt die zich niet natuurlijk gedraagt, moet men niet denken dat hij dronken is voordat een beroerte-test volgens het volgende plan wordt uitgevoerd:
- Bied hulp aan waarvan een persoon waarschijnlijk zal weigeren, niet begrijpend wat er met hem gebeurt. Het eerste vermoeden van een beroerte in dit geval zou moeten verschijnen als het moeilijk is.
- Vraag om te glimlachen, waarbij je zorgvuldig de positie van de lippenhoeken ten opzichte van elkaar en de glimlachlijn beoordeelt, die in het geval van een slag meer als een verwrongen grijns zal zijn.
- Schud handen, controleer de kracht van de handdruk of vraag om beide handen op te heffen. Met een zwak schudden van de hand of het spontaan laten zakken van een van de handen vanuit de opwaartse positie, kunt u eindelijk overtuigd worden van de ontwikkeling van een beroerte en de noodzaak van een spoedige hospitalisatie.
Acties vóór de aankomst van de ambulance
Als er een vermoeden is van een beroerte dat op elk moment door een persoon kan worden opgevangen - thuis of op straat, moeten de volgende acties zo snel mogelijk worden ondernomen:
- Plaats de patiënt op zijn rug, probeer zijn hoofd niet aan te raken;
- Geef gratis toegang tot frisse lucht, waarvan de bron een open raam of een ventilator kan zijn. Met hetzelfde doel is het noodzakelijk om elke compressie van het lichaam van een strakke stropdas of kraag, riem uit te sluiten;
- Als de patiënt tekenen van braken vertoont, moet u zijn hoofd in elke richting draaien om braken in het gebied van de bronchiën te voorkomen;
- Indien beschikbaar, een koud kompres, op het hoofd of een warmwaterkruik met ijs, zal helpen;
- Een patiënt, als hij bij bewustzijn is, kan worden gevraagd naar zijn hypertensie en hem een pil onder zijn tong geven (hypertensieve patiënten hebben vaak de juiste medicijnen in hun zak);
- Voorlopige bloeddrukmeting is een van de nuttige acties die kunnen worden uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel bij de hand;
- Een afleidende procedure die thuis kan worden uitgevoerd, is om mosterdpleisters in het kuitgedeelte op de benen te plaatsen.
Hulp en eerste acties van medische hulpverleners
In de eerste minuten na aankomst op de locatie van de gewonde na een beroerte, beoordelen de specialisten van het ambulanceploeg de ernst van de toestand van de patiënt. Hun belangrijkste taak is om de patiënt naar het ziekenhuis te brengen, uitgerust met een intensive care-afdeling.
Tijdens het transport worden de volgende items geproduceerd:
- Bloeddrukmetingen;
- Voer medicijnen in die het werk van het hart en de ademhalingswegen corrigeren.
Er is geen transport van patiënten die:
- Ze werden gevonden in een coma-toestand;
- Als ze in de hersenen circulatiestoornissen hebben in terminale toestanden van verschillende pathologieën van inwendige organen of tumoren.
Patiënten met soortgelijke afwijkingen krijgen symptomatische zorg, waarna de oproep wordt doorgeschakeld naar de kliniek.
Op welke afdeling zet je een beroerte?
Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, begint de behandeling van een herseninfarct in een ziekenhuis met de plaatsing op de intensive care of intensive care. Dit vereist de aanwezigheid in de kliniek van de betreffende eenheid, uitgerust met speciale apparatuur en gekwalificeerd personeel.
Onderzoek van patiënten wordt uitgevoerd door een neuroloog. Neurochirurg consultatie kan nodig zijn. Het behandelingsschema en de afdeling van de patiënt worden bepaald door de arts, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte. De belangrijkste taken van het ziekenhuis zijn afhankelijk van het type van de ziekte.
Intramurale behandeling. Drugs.
Behandeling voor hemorragische beroerte.
Voor de behandeling van de hersenen tijdens de ontwikkeling van hemorragische beroerte, zou de therapie een aantal specifieke taken moeten omvatten, dit zijn:
- De eliminatie van oedeem in hersenweefsel;
- Verminderde intracraniale en bloeddruk;
- Behandeling gericht op het verbeteren van de bloedstolling en de dichtheid van de bloedvaten.
Met alle handelingen van de medische staf wordt een bepaalde positie van de patiënt in bed waargenomen. Gebruik hiervoor een functioneel bed met een verhoogd hoofdeinde. Er wordt ijs op het hoofd van de patiënt geplaatst en opwarmingsverwarmers aan de voeten. Spierontspanning helpt de gemaakte kromming in de knieholte te verzekeren. Met hetzelfde doel kun je een roller onder de knieën plaatsen.
Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen voor intraveneus infuusgebruik:
- Sulfaat magnesia;
- Dibazol;
- chloorpromazine;
- Pentamin.
In verband met het verhoogde risico van het verminderen van de coagulabiliteit van het bloed, kunnen medicijnen worden toegediend om trombose in de bloedvaten te activeren. Dit type therapie moet worden uitgevoerd onder de controle van een laboratoriumbloedonderzoek voor een coagulogram.
In de eerste 2-3 dagen zijn geschreven:
- Calciumchloride;
- menadion;
- Aminocapronzuur.
In gevallen waar op de derde dag na een beroerte uitgesproken tekenen van atherosclerose en subarachnoïde bloeding zijn, kunnen proteolytische enzymen worden toegewezen:
Hun ontvangst kan worden aanbevolen met de combinatie van kleine doses heparine om ongewenste trombo-embolie te voorkomen.
Een van de effectieve moderne hulpmiddelen voor de behandeling van herseninfarcten is Etamsilat. Hiermee kunt u het bloedverlies stoppen, de microcirculatie in beschadigde hersengebieden verbeteren, de vasculaire permeabiliteit normaliseren. Tegelijkertijd dient het als een uitstekende antioxidant.
Als cerebraal oedeem uitgesproken is als symptomen van meningeale reactie, moet voorzichtig een ruggengraatpunctie worden uitgevoerd, waarbij drank in kleine hoeveelheden wordt geëxtraheerd.
Behandeling voor ischemische beroerte
In het tweede type hersenstoor zullen de acties van specialisten gericht zijn op het oplossen van de volgende taken:
- Verbetering van de bloedtoevoer naar weefsels;
- Vorming van verhoogde weerstand tegen zuurstoftekort;
- De introductie van medicijnen om het metabolisme van de overlevende cellen te verbeteren.
De positie van de patiënt in bed moet comfortabel zijn, maar zijn hoofd wordt niet zo hoog geheven als bij een hemorragische beroerte.
Bij ischemische beroerte moet de behandeling noodzakelijkerwijs middelen omvatten die de bloedvaten verwijden. Meestal worden collateralen gebruikt, dit zijn hulpcapillairen die de natuurlijke haarvaten gedeeltelijk kunnen vervangen.
Voor dit doel worden de volgende middelen gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze druppelinfusie:
- aminofylline;
- No-spa;
- papaverine;
- Nicotinezuur;
- Komplamin.
Gebruikt medicijn om hemodilutie te verbeteren - Reopoliglyukin, dat het mogelijk maakt de bloedcirculatie te verbeteren op een manier om de bloedstolling te verminderen.
Medische monitoring en behandeling omvat een zorgvuldige meting van het volume van de geïnjecteerde vloeistof, die in overmatige hoeveelheden een risico van verhoogd weefseloedeem kan opleveren. Voorzichtig en vereist het gebruik van diuretica, vooral als er sprake is van hypertensie.
Anticoagulantia worden gelijktijdig met fibrinolytische middelen gebruikt. De techniek van beroerte-therapie maakt gebruik van de belangrijke term 'gouden uur'. Het dient als een indicator voor de maximale effectiviteit van medicijntoediening om de bloedstolling te verminderen en om de ziekte te voorspellen.
Als gevolg van te lang transport naar de kliniek, wordt het moeilijk om het verschil tussen verschillende soorten beroertes vast te stellen en de juiste hulp bij de behandeling te bieden, en gaat de optimale tijd verloren.
Op de eerste dag wordt ischemische beroerte behandeld door toediening van een oplossing van fibrinolysine met heparine.
Hierna omvat het behandelingsschema:
- Intramusculaire toediening van heparine;
- Na 3-5 dagen wordt een overgang naar Fenilin en Dicoumarin aanbevolen.
Gebruik pentoxifylline voor de behandeling van jonge patiënten en mensen van middelbare leeftijd, wat helpt de bloeddichtheid te verbeteren.
Oudere patiënten worden voorgeschreven voor de behandeling:
- Parmidin;
- Xantinol nicotinaat;
- Anaprilin (met bestaande tachycardie);
- Cavinton, Tsinnarizin (toestaan om de vasculaire tonus te verbeteren).
Door de geneeskunde is vastgesteld dat bij een ischemische beroerte het gecombineerde gebruik van Curantila en aspirine het risico van terugkerende pathologie zal helpen verminderen.
Arousal syndroom bij een patiënt kan worden genezen door het voorschrijven van barbituraten. Een metabolisch falen moet worden behandeld met behulp van geneesmiddelen van de metabolietenklasse (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), die ook bijdragen aan het verhogen van de weerstand van cellen tegen zuurstofgebrek.
Chirurgische methoden
Soms is het mogelijk om een beroerte te verslaan met behulp van een chirurgische ingreep. Als een patiënt een hemorragische beroerte heeft, kunnen chirurgische behandelingsmethoden alleen worden gebruikt als deze jong of van middelbare leeftijd zijn en als laterale hematomen en bloedingen in het cerebellum zijn gediagnosticeerd.
Indicaties voor een operatie zijn:
- De onmogelijkheid om hersenoedeem op andere manieren te verwijderen;
- Het verschijnen van tekenen van knijpen hematoom;
- Vermoedelijke bloeding in het gebied van de hersenstam of hemisferen.
De beste tijd voor een operatie is 1-2 dagen. Het hematoom wordt geopend en verwijderd. Als er breuken van het hersenaneurysma zijn gevonden, produceer dan een ligatie van het bloedvat.
Chirurgische behandelingen voor ischemie worden in zeldzame gevallen gebruikt. De indicaties voor chirurgie zijn diagnostiek van de vernauwing van de carotis, vertebrale of subclaviale aderen die pathologie veroorzaken.
Patiëntenzorg
Om te herstellen van een beroerte, is het erg belangrijk om te zorgen voor de juiste zorg van de patiënt.
Zorgmaatregelen tijdens de ziekenhuisbehandeling omvatten:
- Een specifiek dieet met sappen, vloeibare calorierijke maaltijden;
- In een comateuze toestand wordt vermogen geleverd door een sonde;
- Preventie van stagnatie in de longen en drukplekken, waarbij de patiënt elke 2-3 uur wordt omgekeerd, een rubberen cirkel in het sacrumgebied wordt geplaatst, en strakke ringen onder de hielen worden geplaatst;
- Controleer de reinheid van het beddengoed, laat geen hoge luchtvochtigheid toe;
- De huid moet worden behandeld met een zwakke oplossing van mangaan, kamferalcohol of solcoserylzalf;
- Verwerking van de mondholte geproduceerd door boorzuur;
- Een katheter wordt gebruikt om urine te verdrijven, laxeermiddelen worden gegeven voor constipatie en er wordt een klysma geplaatst.
rehabilitatie
Veilig elimineren van de effecten van een beroerte kan worden met een goed georganiseerde revalidatie.
Hulp aan een overlevende van een herseninfarct moet de volgende maatregelen en acties omvatten:
- Zorgvuldige massage van de ledematen vanaf de tweede week van de ziekte;
- Fysiotherapie, die bijdraagt aan het herstel van motorische functies met een geleidelijke toename van de intensiteit.
- Kinesitherapie, dat kleine handbewegingen ontwikkelt, helpt de patiënt bij zelfzorg in nieuwe omstandigheden;
- Waterbehandelingen gericht op het strekken van de spieren, zuurstofbaden, hydromassage.
Met goed genomen medische maatregelen voor een beroerte, evenals goed georganiseerde rehabilitatie, kan tot 70% van de mensen met een herseninfarct terugkeren naar zelfstandig leven. De beste periode voor revalidatiemaatregelen en hulp zijn de eerste drie jaar, gedurende welke tijd je geduldig moet zijn en in succes moet geloven.
De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte
Ischemische beroerte is het meest voorkomende type en het meest verraderlijke. Hersensapen worden geblokkeerd of ernstig versmald, het bloed komt in onvoldoende hoeveelheden de hersenen binnen en de cellen sterven binnen enkele minuten. Daarom is het erg belangrijk om snel de oorzaak van een beroerte te identificeren en de juiste therapie aan te wijzen.
Stadia en principes van de behandeling
Ischemische beroerte kan resulteren in volledige of gedeeltelijke verlamming, evenals de dood - 20% van de hersendoden in de acute periode en 10% in het eerste jaar na een aanval. Daarom zijn de juiste en tijdige behandeling, evenals de revalidatie- en revalidatieperiode de sleutel tot een nog voller leven.
Er zijn verschillende stadia van behandeling tijdens de ontwikkeling van ischemische beroerte.
- Alle informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
- Alleen de DOKTER kan de EXACTE DIAGNOSE leveren!
- We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
- Gezondheid voor u en uw gezin!
preklinische
Direct na de aanval werkt de ambulance-arts aan het elimineren van schendingen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem die het leven van de mens bedreigen. Indien nodig voert een indirecte hartmassage, kunstmatige beademing of tracheale intubatie uit.
Gekwalificeerde hulp, die bestaat uit het herstellen van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied van de hersenen, moet worden gegeven tot 6 uur na de eerste symptomen verschijnen, omdat op dit moment het proces van vorming van het centrum van necrose kan worden gestopt, waardoor het neurologische tekort wordt verminderd.
De levering van de patiënt aan de intensive care wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd voertuig - ambulance.
ziekenhuis
In het ziekenhuis krijgt de patiënt een specifieke basistherapie toegewezen. De belangrijkste focus van de laatste is het herstel van water en elektrolytenbalans, zorgen voor een normale ademhaling, ondersteuning van de bloedcirculatie en hartfunctie en het voorkomen van het begin van een longontsteking.
Het doel van specifieke (gedifferentieerde) therapie is afhankelijk van de aard van de beroerte. Na het identificeren van de etiologische factor van beroerte en de manier om het te elimineren.
Basismedicijnen voor de behandeling van ischemische beroerte
Bij ischemische beroerte speelt differentiaaltherapie een belangrijke rol, waarvan het voornaamste doel is om de lokale bloedstroom te normaliseren en de cerebrale te verminderen.
Tijdens het behandelingsproces worden een aantal geneesmiddelen en combinaties daarvan gebruikt - dit zijn antiaggreganten, noötropen, thromboletica, calciumantagonisten, antioxidanten, enz.
Gedifferentieerde therapie
Voor de hervatting van de bloedtoevoer naar de hersenen, verder herstel van beschadigde gebieden en vermindering van het optreden van mogelijke complicaties, worden deze geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van ischemische beroerte:
reconstructief
In het geval van een gunstig beloop van ischemische beroerte, worden acute neurologische symptomen vervangen door geleidelijke stabilisatie en regressie. Met het oog op het feit dat de intacte gebieden van de hersenen beginnen de functies van de beschadigde gebieden uit te voeren, treedt de vorming van nieuwe synapsen en dendrieten tussen neuronen op.
De effectiviteit van geneesmiddelen voor de behandeling van een beroerte
Op dit moment is het belangrijk om de "omscholing" van neuronen te helpen door actieve spraak en motorische revalidatie uit te voeren.
De kosten van behandeling na een beroerte
Het is noodzakelijk om herstelacties te starten in de eerste helft van een jaar na een herseninfarct. Dit wordt als de beste optie beschouwd, hoewel revalidatie op een later tijdstip ook een positief effect heeft.
Over de prognose voor het leven met ischemische cerebrale beroerte bij ouderen, zie de volgende publicatie.
Medicamenteuze therapie tijdens de herstelperiode omvat geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op het neuronaal metabolisme. Deze omvatten pyrrolidon en zijn derivaten (piracetam, enz.), Aminozuren en vasoactieve geneesmiddelen (nicergoline, vinpocetine, enz.).
rehabilitatie
Het revalidatiecomplex na de uitgestelde ischemische beroerte omvat niet alleen de compensatie van een neurologisch defect en het herstel van spraak en motoriek, maar ook professionele en sociale aanpassing. Rehabilitatietijd hangt volledig af van de grootte van het getroffen gebied en de ernst van de beroerte. Maar het herstelproces moet systematisch en in fasen worden uitgevoerd.
Afhankelijk van de timing van revalidatie, kunt u de volgende resultaten behalen:
Secundaire preventie
Volgens recente studies kan worden gesteld dat ischemische beroerte een van de gevolgen en complicaties is van een aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem. Uitgebreide schade aan de bloedtoevoer naar de hersenen komt tot uiting door de ontwikkeling van ischemische beroerte.
Om het risico van recidiverende beroertes te voorkomen, is het noodzakelijk om adequate therapie toe te wijzen. Daarom krijgt elke patiënt die een beroerte heeft gehad secundaire preventie van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen.
In de eerste uren van de manifestatie van de klinische symptomen van AI worden geneesmiddelen voorgeschreven die de kans op een recidiverende beroerte met 25% verminderen:
Als de oorzaak van de ischemische beroerte een stenose van de hoofdslagaders van het hoofd was, kan het klinische beeld van de beroerte gedurende vrij lange tijd worden waargenomen. Dit komt door een vlotte toename van trombose op de plaats van vernauwing van grote bloedvaten. Zo'n kuur van AI in de geneeskunde wordt een progressieve beroerte genoemd.
Het is ook mogelijk herhaalde voorbijgaande ischemische aanvallen, die wijzen op een stenose van grote slagaders. In dit geval worden anticoagulantia voorgeschreven die de groei van trombose helpen voorkomen. Deze omvatten heparine, benoemd in de eerste dagen van ischemische beroerte.
Contra-indicaties voor het gebruik zijn: maagzweer, epilepsie, hoge bloeddruk, ouderdom, verminderd bewustzijn. Patiënten in dit geval krijgen protaminesulfaat toegediend.
Indirecte anticoagulantia (warfarine) worden voorgeschreven in aanwezigheid van klepdefecten en atriale atriale fibrillatie.
Preventie van recidiverende ischemische beroerte is niet alleen bij de benoeming van geneesmiddelen, maar ook in de psychologische impact op de patiënt.
Het is noodzakelijk om de patiënt die aan een beroerte lijdt te overtuigen dat het onmogelijk is om alcoholische dranken te gebruiken en de noodzaak om te stoppen met roken. Een belangrijke rol speelt de normalisering van het lichaamsgewicht en de correctie van stofwisselingsstoornissen.
Behandeling van ischemische beroerte met geneesmiddelen die het snelle herstel van alle hersenfuncties bevorderen, moet gestaag vergezeld gaan van andere maatregelen om het optreden van een tweede beroerte te voorkomen.
Vereiste activiteiten vóór de komst van de ambulancebrigade
De eerste tekenen van verstoorde cerebrale circulatie zijn malaise, rimpelingen en donker worden in de ogen, flauwte en duizeligheid. In dit stadium is het belangrijk om een ambulance te bellen en medicijnen te nemen die de hersenen beschermen tegen grote schade.
De eerste stap is het meten van de bloeddruk. Bij verhoogde snelheden moet het antihypertensivum worden ingenomen. Intramusculaire toediening van cerebrolysine en glycine tabletten zal helpen de zenuwcellen te beschermen, de bloedsomloop te stabiliseren en de lokalisatie van laesies in hersengebieden te verminderen.
Deze medicijnen zijn niet alleen effectief, maar ook de meest veilige eerstehulpmiddelen bij de ontwikkeling van ischemische beroerte. Ze hebben praktisch geen contra-indicaties en het gebruik ervan is effectief en voor preventieve doeleinden.
Het gebruik van homeopathische medicijnen voorafgaand aan de komst van een ambulance is gerechtvaardigd en redelijk veilig, omdat de effecten ervan erop gericht zijn de bloedsomloop te stabiliseren. Met hun hulp is het mogelijk om de stroom van ischemische beroerte te vergemakkelijken. Het is ook belangrijk dat homeopathische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt met de meeste geneesmiddelen en voor profylactische doeleinden.
Na het verschijnen van de eerste symptomen van ischemische beroerte, is het de moeite waard om te weigeren om vasodilatorgeneesmiddelen te nemen (no-spa, papaverine, etc.).
Deze medicijnen verminderen de bloedcirculatie in de bloedvaten van het beschadigde deel van de hersenen aanzienlijk, omdat ze alleen effect hebben in gezonde gebieden. Hun gebruik kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en leiden tot de dood van hersencellen.
Met een spraakstoornis na een beroerte moet je vechten. Hoe? Lees de link.
Over de oorzaken en gevolgen van cerebrale ischemische beroerte, lees hier.
Een ischemische beroerte kan met weinig of geen gevolgen overgaan als de patiënt tijdens de eerste uren van de aanval deskundige hulp krijgt. Voorschrijven behandeling kan alleen arts, na het uitvoeren van het nodige onderzoek en ontdek de oorzaak van de hoofdpijn. Daarom kan zelfbehandeling van de bovenstaande preparaten tot rampzalige resultaten leiden.