Goedaardige paroxismale positieduizeligheid: de aard van het optreden en de behandelprincipes

Benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG) is de eerste van alle oorzaken van duizeligheid.

Het treedt op wanneer u de positie van het lichaam verandert, soms op de meest onverwachte momenten.

De aard van het begin van dit symptoom, diagnostische methoden en behandelmethoden zullen later in het artikel worden besproken.

Aard van het voorval

Het kan ook verschijnen na onjuiste chirurgische behandeling of als complicaties van een antibioticabehandeling (gentamicine).

De ziekte verloopt altijd goedaardig.

De periodes van exacerbatie kunnen dagelijks worden herhaald, maar dan komt er een lange periode van remissie, die verscheidene jaren kan duren. De ziekte kan op elke leeftijd beginnen.

Oorzaken van positionele duizeligheid

In het binnenoor bevindt zich het vestibulaire apparaat, dat verantwoordelijk is voor de oriëntatie van de persoon in de ruimte. Vooruitlopend op het binnenoor zijn speciale receptoren die aan de otolieten zijn bevestigd en informatie verzenden over alle veranderingen in de ruimtelijke locatie van het lichaam.

Goedaardige positieduizeligheid is geassocieerd met verplaatsing van de otolieten, met als resultaat dat wanneer u de positie van het hoofd verandert, er een gevoel van duizeligheid is. Deeltjes van otolieten komen los en vallen in het achterste kanaal van het binnenoor, van waaruit ze zelf niet kunnen ontsnappen vanwege de lage locatie van het kanaal op elke positie van het menselijk lichaam.

Als u nieuwe, ongebruikelijke symptomen opmerkt, wacht dan niet op het bezoek aan de arts. Duizeligheid kan zowel een gemakkelijk opgelost probleem zijn als een symptoom van meer ernstige ziekten.

symptomen

Met duizeligheid van een positionele aard verschijnen toevallen meestal plotseling en zijn van korte duur. Mogelijke misselijkheid en braken. De periode van de aanval wordt door de persoon ernstig getolereerd, waardoor de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk wordt verminderd.

Plotselinge aanvallen kunnen levensbedreigend zijn als gevolg van de kans op vallen en gewond raken, of bijvoorbeeld het optreden van aanvallen tijdens het rijden. Sterkere symptomen verschijnen 's morgens als je gaat liggen of in bed kruipt.

Onderscheidende kenmerken van positionele duizeligheid:

• hoofd draait niet constant, symptomen verschijnen met aanvallen;
• korte termijn;
• nystagmus - snelle onwillekeurige oogbewegingen;
• gepaard met symptomen van een schending van het vegetatieve systeem - bleekheid, koortsaanvallen, zweten, misselijkheid;
• tijdens de afwezigheid van een aanval, heeft de patiënt geen klachten, voelt hij zich goed;
• na ziekte keert het lichaam snel terug naar normaal;
• met duizeligheid, tinnitus en gevoel van doofheid zijn vaak afwezig, hoofdpijn verschijnt zelden.

Vormen van de ziekte

In DPPG, of otolithiasis, zijn er 2 vormen:

1. Canalolithiasis - een stelletje otolietfragmenten in het gladde gedeelte van het kanaal.
2. Kupulolithiasis - fragmenten verschanst in de ampul van een van de kanalen.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt altijd de aangedane zijde en het halfcirkelvormige kanaal gespecificeerd.

Het plotselinge optreden van uw symptomen moet alarmerend zijn. Probeer een patroon te vinden om de arts er later over te vertellen - een specifieke tijd voor lichaamspositie, een provocerende factor.

diagnostiek

De diagnose is vrij eenvoudig en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Om de diagnose van de patiënt te bevestigen, worden speciale tests uitgevoerd.

Bijvoorbeeld de Dix-Hallpayka-test. Het is klinisch significant dat wanneer de patiënt duizelig is, een onvrijwillige oogbeweging wordt waargenomen.

Het is erg belangrijk om de juiste diagnose van het optreden van duizeligheid uit te voeren. Er zijn gevallen waarbij de patiënt de diagnose van osteochondrose van de cervicale wervelkolom of vaatproblemen in de hersenen kreeg en deze factoren werden geclassificeerd als de hoofdoorzaak van duizeligheid. Tegelijkertijd waren dit slechts bijkomende ziekten, aangezien duizeligheid juist werd veroorzaakt door de onjuiste opstelling van otolieten en hoofdbochten.

Diagnose is de belangrijkste stap op weg naar behandeling. Wees alert op de gewaarwordingen van uw lichaam, zodat de arts de oorzaak van duizeligheid correct kan vaststellen.

Beginselen van behandeling van positieduizeligheid

De belangrijkste plaats in de behandeling van goedaardige positieduizeligheid wordt toegewezen aan speciale positionele manoeuvres.

In dit geval voert de arts een reeks bochten en bochten uit op een zodanige manier dat het symptoom wordt beëindigd.

In de Epley-manoeuvre bewegen otolietdeeltjes bijvoorbeeld uit gebieden van het binnenoor, waar ze duizeligheid veroorzaken, naar andere gebieden.

De manoeuvre kan zowel door de arts als door de patiënt thuis worden uitgevoerd. Het schema van de manoeuvre is vrij eenvoudig - je moet vijf keer van locatie veranderen, met je hoofd in een bepaalde hoek gekanteld.

Medicamenteuze behandeling is niet effectief. Bestaande medicijnen zijn niet in staat om een ​​acute aanval te elimineren. In ernstige gevallen, bij afwezigheid van resultaten na medische meevrov, kan chirurgische interventie aangewezen zijn.

Over het algemeen is de prognose voor de behandeling van benigne duizeligheid van positi sche aard gunstig en in de meeste gevallen is de effectiviteit van de behandeling hoog.

Duizeligheid kan om honderden verschillende redenen voorkomen, terwijl de persoon gedesoriënteerd is in de ruimte, wat soms tot paniek leidt. Hoe zich te ontdoen van duizeligheid: de belangrijkste behandelingsmethoden worden hieronder beschreven.

Hoe ochtendpijn te voorkomen, zul je leren door op deze link te klikken.

Constante en ernstige duizeligheid kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam die op zichzelf moeilijk te diagnosticeren zijn. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html een lijst van ziekten die inherent zijn aan dit symptoom.

Zijn vestibulaire oefeningen effectief?

Vestibulaire oefeningen helpen om zich van duizeligheid te ontdoen.

Om dit te doen, wordt het aanbevolen om oefeningen te doen met een kanteling van het hoofd en de juiste draai in de richting van het beschadigde oor.

In deze positie of liggende patiënt is ongeveer 15 seconden, en keert dan terug naar een zittende positie, maar draait zijn hoofd naar de andere kant. Dergelijke oefeningen geven een 75% positief effect.

Behandeling van positieduizeligheid hangt in de meeste gevallen van u af. Regelmatige uitvoering van oefeningen en voorschriften van de arts - en u zult voor altijd van dit probleem af raken.

In het geval van benigne positionele duizeligheid, is het belangrijkste om een ​​juiste diagnose te stellen, om geen verkeerde therapie te starten. Verder herstel hangt in de meeste gevallen af ​​van de patiënten zelf - reguliere speciale oefeningen en vrijwel geen financiële kosten.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het werk van het vestibulaire apparaat kunnen leiden tot duizeligheid. Duizeligheidspillen voor ouderen zullen een onplezierig symptoom helpen verlichten. Zie de lijst met aanbevolen medicijnen.

Moet ik een arts raadplegen als er af en toe een lichte duizeligheid is? In dit onderwerp beschouwen we de belangrijkste oorzaken van dit syndroom.

Goedaardige positionele paroxysmale duizeligheid

Duizeligheid is een veel voorkomende klacht, waardoor iemand gedwongen wordt naar een dokter te gaan. Deze aandoening gaat gepaard met neurologische aandoeningen, spinale laesies, bloedziekten en bloedverlies, cardiovasculair systeem, vergiftiging en intoxicatie. Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt geassocieerd met de pathologie van het binnenoor, dat de rol van evenwichtsorgaan bij de mens vervult. Dit type duizeligheid ontwikkelt zich in strikt gedefinieerde situaties, heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en vereist een specifieke benadering van diagnose en behandeling.

Oorzaken van DPPG

Om de oorzaken van goedaardige positionele vertigo te begrijpen is het noodzakelijk om de structuur van het binnenoor, die is gelegen in het slaapbeen en helpt een persoon om geluiden te horen en evenwicht te behouden tijdens het bewegen door de ruimte te begrijpen.

Het binnenoor (vestibulair apparaat van een persoon) bestaat uit de volgende delen:

1. De vooravond van. Dit is het eerste deel van het binnenoor, dat door middel van een ovaal venster contact maakt met het middenoor, de trommelholte, die geluiden ontvangt van de uitwendige gehoorgang. Binnen de botwanden van de vestibule bevindt zich een labyrint met zwemvliezen dat gevuld is met vloeistof. Een elliptisch en bolvormig zakje bevindt zich bij zijn aanloop, verantwoordelijk voor de waarneming van statische oscillaties van het hoofd en de beweging ervan in een rechte lijn.
2. Slak. Dit is een spiraalvormige gesponnen botformatie, waarbinnen ook een labyrint met zwemvliezen is gevuld met vloeistof. Het herbergt het orgaan van Corti, de formatie waardoor de transformatie van geluidsgolven in zenuwimpulsen die in staat zijn te ontcijferen in de hersenen mogelijk is.
3. Bot halfcirkelvormige kanalen. Dit zijn botgekromde buizen die zich in drie onderling loodrechte vlakken bevinden. Binnen hen is een ander deel van het labyrint van de membranen, met uitbreidingen - vliezige ampullen. Receptoren in ampullen houden zich bezig met de perceptie van lichaamsbeweging en hoofdwindingen in verschillende richtingen en in verschillende richtingen.

Benigne paroxysmale positionele vertigo optreedt wanneer onderdelen van de elliptische zak (otoliet membraanfragmenten) gescheiden en verplaatst naar de membraneuze labyrint van de halfcirkelvormige kanalen. Gezien de locatie van de kanalen in de ruimte, vallen deze formaties vaker in het achterste (verticale) halfcirkelvormige kanaal. Fragmenten van het otolietmembraan kunnen het lumen van de halfcirkelvormige kanalen niet alleen verlaten vanwege hun anatomische kenmerken. Tegelijkertijd kunnen er tegelijkertijd andere oorzaken zijn: infectieziekten, neurologische pathologie en organische herslaesies.

Delen van het otoliet-membraan bewegen door de vloeistof van het vliezige labyrint en imiteren de beweging van een persoon in de ruimte. Vanwege de inconsistentie van het beeld vóór de ogen en de effecten op de receptoren van het vestibulaire apparaat, treedt duizeligheid op.

De belangrijkste manifestaties van DPPG

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid, of posturale duizeligheid, ontwikkelt zich vaak bij mensen ouder dan 50 jaar. Op deze leeftijd is de frequentie van DPPG maximaal 40% en neemt verder toe. De ziekte treft vrouwen 2 keer vaker dan mannen. Er zijn geen verschillen in etnische en raciale afkomst.

In het geval van benigne positieduizeligheid is het meest storende symptoom van een persoon een direct verlies van evenwicht, dat de volgende kenmerken heeft.

• Vertigo is paroxysmaal van aard. Toevallen bij snelle positieverandering van het hoofd en het lichaam in de ruimte, bijvoorbeeld bij het beklimmen van het bed, met de romp voorwaarts kantelen van de kop naar achteren draaien van de kop van links naar rechts. De ontwikkeling van een symptoom kan worden geprovoceerd door andere positionele veranderingen die specifiek zijn voor een individu.
• Mensen met DPPG bepalen vaak zelf het aangedane oor, afhankelijk van de positie waarin de aanvallen zich ontwikkelen.
• Bij DPPG is er een gevoel van beweging van objecten in het horizontale en verticale vlak.
• In alle gevallen begint de aanval na een bepaalde tijdsperiode na een verandering in de positie van het lichaam (deze periode wordt de "latente periode" genoemd), meestal is de duur van deze periode maximaal 10 seconden.
• De duur van de aanval varieert van enkele seconden tot minuten. De frequentie van aanvallen varieert van meerdere per dag tot meerdere per week.
• Aan het begin van een aanval is duizeligheid intens, maar als je de positie van het hoofd een paar minuten niet verandert, verdwijnt het ongemak vanzelf.
• Als u de positie van het hoofd meerdere keren achter elkaar wijzigt, verdwijnt de DPPG en verschijnt deze pas na een lange rustperiode.
• Dit type duizeligheid vereist zelden medicatie of andere aanvullende maatregelen.
• Geleidelijk aan past de persoon zich aan de toestand aan en paroxismale duizeligheid houdt op ongemak te veroorzaken.

De ontwikkeling van duizeligheid gaat gepaard met een aantal symptomen die ook aanzienlijk ongemak veroorzaken en aanvullende behandeling vereisen (hieronder beschreven).

• Het gevoel van zwaaien, dat gepaard gaat met onzekerheid en instabiliteit tijdens het lopen.
• Misselijkheid en, in ernstige gevallen, braken.
• Verhoogde transpiratie, ongeacht de omgevingstemperatuur.

Inspectie bij DPPG

DPPG wordt beschouwd als een goedaardige vorm van duizeligheid. Dit komt door de korte duur van de aanvallen, het kleine aantal bijbehorende symptomen en het gunstige verloop van de ziekte. Elke vorm van duizeligheid vereist echter een gedetailleerd onderzoek in een medische instelling, aangezien dit symptoom een ​​manifestatie is van ernstige en soms levensbedreigende ziekten. Bovendien vormt DPPG ook een gevaar voor het menselijk leven, bijvoorbeeld wanneer zich een aanval van duizeligheid ontwikkelt:

• tijdens het rijden;
• tijdens werk in productie met bewegende mechanismen;
• bij het werken met elektriciteit;
• bij het werken met giftige stoffen;
• terwijl op grote hoogte.

Tegen de achtergrond van DPPG kunnen ook mentale stoornissen en fobische toestanden optreden, waarin de verwachting van een aanval oncontroleerbare angst en zelfs een paniekaanval veroorzaakt. In deze situaties is het belangrijk om oorzaak en gevolg te onderscheiden, dat wil zeggen de onderliggende ziekte van de complicatie.

Een Dix-Hallpike-test, ontwikkeld in 1952, wordt uitgevoerd om de diagnose van DPPG te bevestigen of te weerleggen. De essentie van deze test is het uitlokken van de ontwikkeling van symptomen van DPPG door de acties van de arts. Of u duizeligheid zoals manoeuvres kunt veroorzaken, hangt af van de bevestiging of weerlegging van de diagnose.

De Dix-Hallpike-test wordt als volgt uitgevoerd:

• een man zit op een bank met een rechte rug. Het is belangrijk dat de arts vrije toegang tot de patiënt heeft, het lichaam in elke richting kan kantelen en verplaatsen;
• mensen worden gevraagd hun hoofd in een richting van het oor te draaien in een hoek van ongeveer 45 °. De look moet op het gezicht van de arts worden aangebracht. Het onderzoek begint aan de kant die de patiënt als getroffen beschouwt;
• de dokter helpt de patiënt om snel op de bank te gaan liggen, op zijn rug. Tegelijkertijd wordt de initiële rotatie van het hoofd naar de zijkant behouden en wordt de kop bovendien teruggegooid;
• daarna observeert de arts de beweging van de ogen van de patiënt gedurende 30 seconden. Als oogbeweging optreedt in het horizontale vlak (nystagmus), wordt het monster als positief beschouwd;
• er moet rekening worden gehouden met het feit dat nystagmus zo onbeduidend kan zijn dat de arts dit niet kan zien zonder speciale hulpmiddelen die oogbewegingen registreren;
• de test moet voor beide zijden worden uitgevoerd, het verhoogt de nauwkeurigheid van de diagnose.

Behandeling met DPPG

Om DPPG en de bijbehorende manifestaties effectief te behandelen en terugval te voorkomen, dient de oorzaak van deze aandoening te worden vastgesteld. Typische oorzaken van benigne paroxismale positieduizeligheid zijn:

• traumatisch hersenletsel, vooral wanneer betrokken bij het proces van de temporale regio (bijvoorbeeld bij het boksen);
• chirurgische ingrepen aan het midden- en binnenoor;
• ontstekingsziekten van het binnenoor - infectieuze en niet-infectieuze labyrintitis, de ziekte van Menière;
• vaatziekten gepaard met spasmen van de bloedvaten van het hoofd;
• het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op het gehoor en het evenwichtsorgaan. Aminoglycoside-antibiotica (Gentamicine, Amikacin, Kanamycin, Neomycin en Tobramycin).

Voordat de behandeling wordt gestart, moet ook worden nagegaan of de klachten die aan DPPG worden toegeschreven, verband houden met orthostatische hypotensie. In dit geval verandert het niveau van de bloeddruk bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie. Hierdoor zijn er vergelijkbare symptomen - duizeligheid en misselijkheid. Het belangrijkste symptoom dat orthostatische hypotensie onderscheidt van DPPG is een verandering in het niveau van de bloeddruk met een verandering in lichaamspositie.

In de meeste gevallen is NPPG gemakkelijk te behandelen of passeert het zichzelf. Een effectieve fysiotherapie gericht op het verplaatsen van de oncomfortabele delen van het otoliet-membraan van het vliezige labyrint van halfcirkelvormige kanalen is effectief. Voer deze manipulaties uitsluitend uit onder toezicht van een arts (hieronder beschreven).

1. Techniek van Semont. Je moet gaan zitten en je hoofd in de richting van een gezond oor draaien, dan snel op zijn kant liggen, aan de zijkant van een gezond oor. Tegelijkertijd wordt de positie van het hoofd gehandhaafd, de persoon ligt met de bedrukte zijde naar boven. Volg na 5 minuten de beginpositie aan de andere kant, aan de zijkant van het zere oor. De draaiing van het hoofd wordt opgeslagen en de persoon ligt met de voorzijde naar beneden. Je moet 15 minuten in deze positie blijven en dan langzaam gaan zitten.
2. Epley-techniek. In zittende positie moet je je hoofd in de richting van het oor van de patiënt draaien en dan op je rug gaan liggen, waarbij de initiële wending van het hoofd behouden blijft. Dan moet je scherp op zijn kant omkeren en het hoofd naar de tegenovergestelde positie van het origineel draaien. Na 3 minuten in deze positie, kunt u gaan zitten.

Preventie van ontwikkeling van DPPG

Specifieke maatregelen die de ontwikkeling van DPPG zouden vermijden, bestaan ​​niet. Het volgende zal echter nuttig zijn voor de preventie van deze ziekte:

• vermijd, indien mogelijk, traumatische situaties, gebruik speciale beschermingsmiddelen bij het sporten;
• een volledige en tijdige behandeling krijgen bij de ontwikkeling van infectieziekten die de organen van het hoofd en de nek treffen (otitis media, sinusitis, meningitis);
• bij de behandeling van infectieziekten, overleg met uw arts over de mogelijkheid om antibiotica te vervangen door de groep van aminoglycosiden door middel van meer goedaardige met betrekking tot het orgaan van gehoor en evenwicht;

in geval van schending van de vasculaire tonus van het hoofd, ontvang tijdig profylactische behandeling gericht op het normaliseren van de bloedsomloop.

Tekenen van benigne paroxismale positieduizeligheid

Een abrupte verandering van de lichaamspositie of het draaien van het hoofd kan paroxismale vestibulaire duizeligheid veroorzaken, die goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt genoemd. Meestal treft deze ziekte vrouwen en ouderen.

Wat is DPPG

Deze aandoening werd gevonden bij ongeveer 80% van de mensen die medische hulp hebben aangevraagd. Onlangs is het aantal hits aanzienlijk toegenomen. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd met goedaardige duizeligheid.

Wat is de essentie van het probleem van DPPG, wat is het? Een korte beschrijving van de ziekte kan als volgt worden weergegeven:

• Goedaardig - geen effect, er is de mogelijkheid van zelfgenezing.
• Paroxysmale - is paroxysmale in de natuur.
• Positioneel - de ziekte manifesteert zich door een verandering in de positie van het lichaam of het hoofd.
• Duizeligheid is het belangrijkste symptoom van de ziekte.

Het hoofd kan draaien in een persoon met veel ziekten. Ze tellen meer dan honderd. Maar vestibulaire positionele duizeligheid heeft opvallende klinische symptomen, waardoor de arts bij het eerste onderzoek een diagnose kan stellen.

Hoe werkt het vestibulaire apparaat?

Voordat we het hebben over de oorzaken van paroxysmale positieduizeligheid, is het nodig om te overwegen hoe het ontstaat.

Het orgel in het binnenoor - de vestibule - heeft in principe drie halfcirkelvormige kanalen. Hun functie is de fixatie van menselijke bewegingen. In de kanalen bevindt zich een ampul en een bepaalde hoeveelheid vloeistof. De ampul is een verlenging waar het gelatine-achtige substraat zich bevindt - cupula. Haar bewegingen, die interageren met receptoren, helpen een gevoel van evenwicht in haar lichaam te creëren.

In de vloeibare ampullen zitten kalkvorming, otolieten genaamd. Wanneer een persoon handelingen met zijn hoofd uitvoert, begint de vloeistof ook te bewegen. Het resultaat is een verplaatsing van otolieten die de zenuwuiteinden (ciliated cellen) irriteren.

Alle informatie over de positieverandering wordt door trilharen overgedragen naar de zenuwuiteinden van de hersenen. Vanwege falen en problemen in dit stadium, verschijnt er bij een persoon een goedaardige paroxismale duizeligheid. Het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de balans, geeft een signaal aan de spieren, waardoor ze ontspannen of, integendeel, op de toon komen. Deze processen zijn gericht op het handhaven van het evenwicht in de ruimte. Als otolieten kalmeren, stopt duizelig.

Oorzaken van DPPG

De oorzaak van deze ziekte is nog steeds niet duidelijk. In sommige andere gevallen wordt goedaardige paroxismale duizeligheid veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hoofdletsel
• Chirurgie aan het oor.
• Langdurige ligpositie (door andere ziekten, herstel na een operatie, enz.).
• Ontstekings-otische processen.
• Spasme van de labyrint-slagader (met migraine).
• Ziekte van Meniere.
• Alcoholvergiftiging.
• De gevolgen van onjuiste behandeling.

Classificatie van DPPG

De classificatie van positionele duizeligheid is gebaseerd op het mechanisme van zijn ontwikkeling. Kalkkristallen (otolieten) kunnen zich vrij bewegen in de vloeistof van het halfcirkelvormige kanaal en irriteren de receptoren tijdens het draaien van het hoofd. Dit is canalolithiasis. Wanneer otolieten zijn gelokaliseerd op de kanaalwand (cupula) en voortdurend in wisselwerking staan ​​met de receptoren, is cupupolithiasis.

Tijdens de diagnose worden zowel de zijde van de laesie (linkszijdig, rechtszijdig) als het halfcirkelvormig kanaal (extern, posterior, anterieure), waarin pathologische veranderingen zijn opgetreden, in aanmerking genomen.

Onderscheidende kenmerken van DPPG

Er zijn de volgende symptomen die paroxysmale positionele duizeligheid kenmerken:

• Taken van duizeligheid beginnen en eindigen onverwacht.
• Na een dag herhalen ze niet meer.
• De toestand van de patiënt na de aanval verbetert onmiddellijk.
• Er kunnen symptomen optreden: koorts, zweten, misselijkheid en bleekheid van de huid.
• De herstelperiode na een ziekte is vrij snel.

De bovenstaande kenmerken van DPPG zullen helpen om het te herkennen onder andere ziekten, waarvan het symptoom duizeligheid is.

Kliniek DPPG

Het optreden van benigne paroxismale paroxismale duizeligheid wordt geassocieerd met hoofdbewegingen. Gewoonlijk beïnvloedt de ziekte slechts een deel van het hoofd, omdat één hersenhelft (of oor) niet wordt aangeraakt.

De klinische kenmerken van DPPG zijn als volgt:

• Duizeligheid verschijnt vooral bij het draaien (buigen) van het hoofd, niet bij het lichaam. Het gebeurt meestal overdag of 's ochtends, bijvoorbeeld na het ontwaken bij het opstaan ​​uit een bed.
• Een persoon kan het gevoel hebben dat hij ergens valt of opstaat, hem schudt, objecten ronddraaien.
• Begeleidende symptomen kunnen misselijkheid, zweten, braken en een onregelmatige hartslag zijn.
• Er zijn geen aanvullende klachten (pijn in het hoofd, tinnitus, gehoorverlies) bij patiënten.
• Eén aanval duurt maximaal één of twee minuten.
• Het begin van vertigo kan gepaard gaan met nystagmus. Deze onwillekeurige beweging van de oogbol. Nadat de aanval is verdwenen, verdwijnt de nystagmus.

De ziekte is goed te behandelen, het vormt geen ernstig gevaar voor het leven van de patiënt. Maar als een persoon is gediagnosticeerd met benigne positionele duizeligheid, moet hij stoppen met duiken en stijgen naar de hoogte. Na een goede behandeling kan de ziekte lang duren, maar na 4-5 jaar komen de aanvallen meestal weer terug.

Adviezen van artsen over de behandeling

In 1969 werd de theorie van de oorsprong van goedaardige paroxismale duizeligheid, de 'theorie van dome-lithiasis', naar voren gebracht. De auteur (wetenschapper Schuknecht) zei dat iemand met de leeftijd calciumafzettingen op otolieten heeft, die bijdragen aan de weging van kalkkristallen, en ze veranderen hun neutrale positie. In dit opzicht beïnvloeden de positie van het menselijk lichaam en de zwaartekracht, die hem beïnvloedt, het uiterlijk van DPPG.

Tien jaar later stelden wetenschappers McClar, Hall en Ruby de theorie van 'canalithiasis' voor. Volgens deze theorie provoceren deeltjes van statoconium, die langs het kanaal bewegen en excite receptoren opwekken, het verschijnen van positionele duizeligheid, terwijl de otolieten niet deelnemen. Wanneer de deeltjes zich op het laagste punt van het kanaal bevinden, verdwijnt de aanval.

Wetenschappers van de moderne geneeskunde bekritiseren de bovenstaande theorieën. Ze zeggen dat statoconiumdeeltjes zich kunnen losmaken, zelfs als het menselijk lichaam stationair is. Ze citeren de volgende redenen voor hun afwijzing, waardoor de benigne duizeligheid verschijnt:

• Hoofdletsel
• Ziekte van Meniere.
• Sommige antibacteriële geneesmiddelen (gentamicine).
• Frequente migraine.
• Abnormale chirurgische behandeling.

diagnostiek

In het geval van constant terugkerende aanvallen, dient u contact op te nemen met de kliniek voor specialistisch overleg. De arts zal voor de juiste diagnose de nodige onderzoeken voorschrijven.

Lichamelijk onderzoek

De meest gebruikelijke methode om positionele duizeligheid te identificeren, is de Dix-Hallpike-test. De methode voor de implementatie is als volgt:

• De patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd in een bepaalde hoek naar de zijkant draaien.
• De arts, die het hoofd van de persoon met zijn handen vasthoudt, plaatst hem abrupt op de bank (op zijn rug) zodat het hoofd iets verder ligt dan de rand van het oppervlak waarop de patiënt ligt.

De patiënt moet het begin van duizeligheid melden. Het kan niet meteen storen, maar na enige tijd.

Tijdens positionele vertigo draaien de oogbollen onvrijwillig. Dit fenomeen wordt nystagmus genoemd. De arts bepaalt in welk deel van het halfcirkelvormige kanaal er een pathologie is door de aard van de nystagmus en tegen de tijd van zijn verschijning.

Instrumentele studies

Voor een betere visuele waarneming van nystagmus, is er een praktijk van het toepassen van Blessing of Frenzel-bril, elektro-oculografie en video-fotografie.

Samen met de bovengenoemde diagnostische werkwijzen kan een patiënt worden verwezen naar een MRI of computertomografie van de hersenen, naar een röntgenfoto van het cervicale gebied.

Volgens de resultaten van het onderzoek zal de arts de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Sommige patiënten met positionele duizeligheid bleken niet te worden behandeld, omdat het onafhankelijk van elkaar gebeurt.

Niet-medicamenteuze behandeling

Deze therapie heeft een zeer goed effect. Het bestaat uit het uitvoeren van positiemanoeuvres door de patiënt (het veranderen van de positie van lichaam en hoofd). Bij het uitvoeren van oefeningen is een aanval van benigne paroxismale positieduizeligheid mogelijk. Vergeet ook niet dat sommige sets oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. De patiënt voert alle manoeuvres uit die op de bank zitten, benen naar beneden.

Brandt-Daroff manoeuvreer

Deze oefeningen kunnen onafhankelijk worden gedaan, het aantal herhalingen - vijf keer in elke richting. voortgang:

1. Neem de startpositie.
2. Ga op je zij liggen (de benen licht gebogen) en draai je hoofd 45 graden naar de zijkant. Ga zo 30 seconden liggen.
3. Ga zitten.
4. Ga op de andere kant liggen.
5. Ga zitten.

Als de oefening gepaard gaat met de verschijning van goedaardige positieduizeligheid, moet je wachten tot de aanval voorbij is en doorgaan.

Semont Manoeuvre

Deze reeks oefeningen moet worden gedaan onder begeleiding van een arts, aangezien misselijkheid en andere uitgesproken reacties kunnen optreden tijdens het proces.

Om de oefeningen uit te voeren moet een persoon een bepaalde positie innemen. De volgende stap - de arts bevestigt het hoofd van de patiënt met zijn handen, het moet 45 graden naar de zijkant worden geroteerd. Verder valt de patiënt op zijn zij en blijft deze een paar minuten in deze positie. Dan gaat hij weer zitten en legt meteen twee minuten op dezelfde manier aan de andere kant neer, waarna hij moet gaan zitten. Al die tijd zit het hoofd in dezelfde positie.

Deze reeks oefeningen veroorzaakt controversiële attitudes bij artsen. Sommigen bevelen een meer goedaardige oefening aan, anderen daarentegen beschouwen dit complex als het meest effectief, zelfs als goedaardige paroxismale positieduizeligheid een ernstige vorm heeft.

Epley en Lempert manoeuvreren

Deze manoeuvre suggereert ook de aanwezigheid van een hospik. De arts, die het hoofd van de patiënt vasthoudt, zet hem abrupt op zijn rug (het hoofd gaat verder dan de rand van de bank). Dus de patiënt liegt ongeveer een minuut, en dan moet hij zijn hoofd in de andere richting draaien, terwijl hij geleidelijk aan zijn torso draait. Dus je moet gedurende 30-60 minuten gaan liggen en dan terugkeren naar de startpositie.

Een soortgelijke oefening is de Lempert-manoeuvre. Wanneer het wordt uitgevoerd, draait de patiënt volledig om tijdens de oefening: eerst op een manier, dan op de buik, dan op het zere oor en gaat zitten. Het blijkt dat tijdens de oefening een persoon zich om zijn as draait.

Medicamenteuze behandeling

Om de conditie van een patiënt met benigne paroxismale duizeligheid te verlichten, kan medicamenteuze behandeling worden toegepast. Het zal helpen om misselijkheid en andere onaangename symptomen kwijt te raken. Als de aanvallen zich vaak herhalen, moet de patiënt in bed worden gehouden.

Het doel van het behandelen van dergelijke duizeligheid met geneesmiddelen is het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen helpen normaliseren.

In ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd. Met zijn hulp verzegelen ze het halfcirkelvormige kanaal met botspanen. De operatiemethode wordt alleen in ernstige gevallen gebruikt, omdat er een risico bestaat op ernstige complicaties. Er is geen specifieke medische behandeling voor PDG.

Goedaardige positieduizeligheid heeft een gunstige prognose voor herstel. NPPG is een veilige ziekte en vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Goedaardige paroxysmale positieduizeligheid

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is een ziekte van het vestibulaire apparaat, gekenmerkt door plotselinge duizelingen. De vier woorden van de titel dragen de belangrijkste essentie van dit probleem: "goedaardig" betekent geen gevolgen en de mogelijkheid van zelfgenezing, "paroxysmale" spreekt van paroxismale ziekte, "positionele" duidt op afhankelijkheid van lichaamspositie in de ruimte, en "duizeligheid" is het belangrijkste symptoom. De schijnbare eenvoud verbergt echter vele subtiliteiten. Over alles wat betrekking heeft op goedaardige paroxismale positieduizeligheid, de basisinformatie en de fijne kneepjes van deze ziekte, kun je leren door dit artikel te lezen.

Over het algemeen is duizeligheid een zeer niet-specifiek symptoom. Off-hand kunnen meer dan 100 ziekten worden genoemd die duizeligheid kunnen vertonen. Maar goedaardige paroxismale positionele duizeligheid heeft enkele klinische kenmerken die het mogelijk maken om de juiste diagnose te stellen bij het eerste onderzoek door een arts.

Benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende ziekte. West-Europese landen geven de volgende statistieken: tot 8% van hun bevolking lijdt aan deze ziekte. De GOS-landen hebben helaas geen betrouwbare statistieken over dit probleem, maar ze verschillen nauwelijks van de Europese. Tot 35% van alle gevallen van vestibulaire duizeligheid kan in verband worden gebracht met BPPH. De cijfers zijn indrukwekkend, toch?

Voor het eerst werd DPPG beschreven door een Oostenrijkse otolaryngoloog Robert Barani in 1921 voor een jonge vrouw. En sindsdien zijn de symptomen van DPPG uitgekozen als een afzonderlijke ziekte.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van DPPG

Om te begrijpen waarom en hoe deze ziekte zich ontwikkelt, is het noodzakelijk om een ​​beetje in de structuur van het vestibulaire apparaat te graven.

Het belangrijkste deel van het vestibulaire apparaat bestaat uit drie halfcirkelvormige kanalen en twee zakjes. De halfcirkelvormige kanalen bevinden zich bijna in een rechte hoek ten opzichte van elkaar, waardoor u de menselijke beweging in alle vlakken kunt vastleggen. De kanalen zijn gevuld met vloeistof en hebben de uitbreiding - ampul. In de ampul bevindt zich een gelatine-achtige substantie van de cupula, die een nauwe relatie heeft met de receptoren. De bewegingen van de cupula samen met de vloeistofstroom in de halfcirkelvormige kanalen creëren een gevoel van positie in de ruimte bij de mens. De bovenste laag van de cupula kan calciumbicarbonaatkristallen bevatten - otolieten. Normaal gedurende het leven worden oleolieten gevormd en vervolgens vernietigd door de natuurlijke veroudering van het organisme. De producten van vernietiging worden gebruikt door speciale cellen. Deze situatie is normaal.

Onder sommige omstandigheden worden verbruikte en verouderde otolieten niet vernietigd en zweven als kristallen in de vloeistof van de halfcirkelvormige kanalen. Het uiterlijk van extra objecten in de halfronde kanalen blijft natuurlijk niet onopgemerkt. De kristallen irriteren het receptorapparaat (naast normale stimuli), waardoor er een gevoel van duizeligheid ontstaat. Wanneer de kristallen worden afgezet in elke zone onder invloed van de zwaartekracht (meestal is dit de zakzone), verdwijnt de duizeligheid. De beschreven veranderingen zijn het belangrijkste mechanisme voor het optreden van DPPG.

Onder welke omstandigheden vallen de otolieten niet in elkaar, maar gaan ze naar "vrij zwemmen"? In de helft van de gevallen blijft de oorzaak onverklaard, de andere helft doet zich voor wanneer:

• traumatisch hersenletsel (vanwege de traumatische onthechting van otolieten);
• virale ontsteking van het vestibulaire apparaat (viraal labyrint);
• Ziekte van Meniere;
• chirurgische manipulaties aan het binnenoor;
• het nemen van ototoxische antibiotica van gentamicine, alcoholintoxicatie;
• spasmen van de labyrint-slagader die de bloedtoevoer naar het vestibulaire apparaat dragen (bijvoorbeeld tijdens migraine).

symptomen

DPPG gekenmerkt door specifieke klinische kenmerken, die de basis vormen voor de diagnose van deze ziekte. Dus DPPG wordt gekenmerkt door:

• plotselinge aanvallen van ernstige duizeligheid, die alleen optreden bij het veranderen van de positie van het lichaam, dat wil zeggen, duizeligheid verschijnt nooit alleen. Meestal veroorzaakt de aanval een overgang van een horizontale naar een verticale positie na het slapengaan, draait zich in een droom in bed om. De leidende rol hier hoort bij een verandering in de positie van het hoofd, en niet het lichaam;
• Duizeligheid kan worden gevoeld als een beweging van het eigen lichaam in de ruimte op een willekeurig vlak, zoals de rotatie van objecten rond, als een gevoel van vallen of opheffen, zwaaiende op de golven;
• de duur van de aanval van duizeligheid is niet langer dan 60 seconden;
• soms kan duizeligheid gepaard gaan met misselijkheid, braken, trage hartslag, diffuus zweten;
• het begin van duizeligheid gaat gepaard met nystagmus - oscillerende onwillekeurige bewegingen van de oogbollen. Nystagmus kan horizontaal of horizontaal roterend zijn. Zodra de duizeligheid stopt, verdwijnt de nystagmus onmiddellijk;
• duizelingen zijn altijd hetzelfde, veranderen nooit hun "klinische kleur", gaan niet gepaard met het verschijnen van andere neurologische symptomen;
• aanvallen zijn meer uitgesproken in de ochtend en in de ochtend. Hoogstwaarschijnlijk komt dit door de dispersie van kristallen in de vloeistof van de halfcirkelvormige kanalen met constante hoofdbewegingen. De kristallen breken in de eerste helft van de dag uiteen in kleinere deeltjes (fysieke activiteit is veel hoger tijdens het waken dan tijdens de slaap), dus in de tweede helft komen de symptomen bijna niet voor. Tijdens de slaap blijven de kristallen "samenklitten", wat 's morgens tot meer symptomen leidt;
• bij onderzoek en grondig onderzoek worden geen andere neurologische problemen gevonden. Er is geen geluid in de oren, geen gehoorverlies, geen hoofdpijn - geen extra klachten;
• mogelijke spontane verbetering van de conditie en het verdwijnen van duizeligheid. Dit komt waarschijnlijk door het onafhankelijk oplossen van losgekomen kristallen van calciumbicarbonaat.

DPPG - dit is vaak het lot van mensen ouder dan 50 jaar. Misschien zijn tegen die tijd de natuurlijke processen van calciumbicarbonaatresorptie vertraagd, wat de reden is voor het vaker voorkomen van de ziekte op deze leeftijd. Volgens de statistieken lijdt het vrouwelijke geslacht 2 keer vaker aan DPPG dan het mannetje.

diagnostiek

Klinische kenmerken van DPPG laten een nauwe benadering toe van de juiste diagnose al in het stadium van ondervraging van de patiënt. Verduidelijking van het tijdstip van optreden van duizeligheid, provocerende factoren, de duur van aanvallen, het ontbreken van extra klachten - dit alles suggereert een idee van DPPG. Het is echter noodzakelijk om een ​​betrouwbaardere bevestiging te krijgen. Hiertoe worden speciale tests uitgevoerd, waarvan de meest gebruikelijke en eenvoudigste de Dix-Hallpike-test is. Het monster wordt als volgt uitgevoerd.

De patiënt zit op de bank. Daarna draaien ze (niet kantelen!) Het hoofd in een richting (vermoedelijk in de richting van het aangetaste oor) met 45 °. De arts fixeert het hoofd in deze positie en legt de patiënt snel op zijn rug, waarbij hij de rotatiehoek van het hoofd behoudt. In dit geval moet het lichaam van de patiënt zodanig worden geplaatst dat de kop iets over de rand van de bank wordt gehangen (dat wil zeggen dat de kop iets naar achteren moet worden gekanteld). De arts observeert de ogen van de patiënt (wachtend op een nystagmus) en vraagt ​​tegelijkertijd naar het gevoel van duizeligheid. In feite is het monster een provocatieve test voor een typische aanval van DPPG, omdat het een verplaatsing van kristallen in de halfcirkelvormige kanalen veroorzaakt. In het geval van de aanwezigheid van DPPG in ongeveer 1-5 seconden, ontstaan ​​nystagmus en typische duizeligheid wanneer de patiënt wordt neergelegd. Daarna wordt de patiënt teruggebracht naar een zittende positie. Vaak komt de patiënt bij terugkeer in een zittende positie terug met een gevoel van duizeligheid en nystagmus van een lagere intensiteit en tegenovergestelde oriëntatie. Deze test wordt als positief beschouwd en bevestigt de diagnose van DPPG. Als het monster negatief is, voer dan een onderzoek uit door het hoofd in de tegenovergestelde richting te draaien.

Om nystagmus tijdens de test op te merken, wordt het aanbevolen om speciale Frenzel (of Blessing) -glazen te gebruiken. Dit zijn brillen met een hoge mate van vergroting, die het mogelijk maken om het effect van vrijwillige fixatie van het oog op patiënten uit te sluiten. Met hetzelfde doel kan worden gebruikt videonystagmograf of infrarood opname van oogbeweging.

Houd er rekening mee dat wanneer u de Dix-Hallpayka-test herhaalt, de ernst van duizeligheid en nystagmus minder zal zijn, dat wil zeggen dat de symptomen lijken te zijn uitgeput.

behandeling

Huidige benaderingen voor de behandeling van DPPG zijn hoofdzakelijk niet-medicamenteuze. Slechts 20 jaar geleden was het anders: de belangrijkste behandelmethode was medicijnen die duizeligheid verminderen. Toen het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte bij wetenschappers bekend werd, veranderde de aanpak van de behandeling. Vrij zwevende kristallen met medicatie kunnen niet worden opgelost of geïmmobiliseerd. Dat is waarom de leidende rol voor vandaag tot niet-medicamenteuze methoden behoort. Wat zijn ze?

Dit zijn de zogenaamde positionele manoeuvres, dat wil zeggen een reeks opeenvolgende veranderingen in de positie van het hoofd en de romp, met behulp waarvan ze proberen de kristallen in een zone van het vestibulaire apparaat te drijven waaruit ze niet meer kunnen bewegen (de zakzone), wat betekent dat ze geen duizeligheid veroorzaken. In de loop van dergelijke manoeuvres mogelijke aanvallen van DPPG. Sommige manoeuvres kunnen onafhankelijk worden uitgevoerd, andere kunnen alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

De volgende positionele manoeuvres worden momenteel beschouwd als de meest voorkomende en effectieve:

• Brandt-Daroff manoeuvreer. Het kan worden uitgevoerd zonder toezicht van medisch personeel. In de ochtend, onmiddellijk na het slapen, moet een persoon op het bed zitten met zijn benen bungelende. Dan moet je snel een horizontale positie nemen aan één kant, licht gebogen benen. De kop moet 45 ° naar boven worden geroteerd en gedurende 30 seconden in deze positie blijven liggen. Na - ga opnieuw zitten. Als er een typische aanval van DPPG is, moet u in deze positie wachten op het stoppen van duizeligheid en vervolgens gaan zitten. Soortgelijke acties worden vervolgens uitgevoerd aan de andere kant. Dan moet je alles 5 keer herhalen, dat wil zeggen 5 keer aan de ene kant en 5 keer aan de andere kant. Als tijdens de manoeuvre de duizeligheid niet is opgetreden, dan wordt de volgende ochtend de manoeuvre de volgende ochtend uitgevoerd. Als een duizelingwekkende aanval nog steeds is gebeurd, moet de manoeuvre in de middag en de avond worden herhaald;
• Semont manoeuvre. Het vereist de supervisie van medisch personeel, omdat er uitgesproken vegetatieve reacties kunnen zijn in de vorm van misselijkheid, braken en voorbijgaande hartritmestoornissen. De manoeuvre wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt zit op de bank, benen bungelen. Het hoofd wordt 45 ° naar de gezonde kant. Het hoofd wordt in deze positie door de arts met zijn handen gefixeerd en de patiënt wordt aan de zere kant op de bank op zijn zij gelegd (de kop wordt dus iets omhoog gedraaid). In deze positie moet hij 1-2 minuten blijven. Vervolgens, op dezelfde vaste positie van het hoofd, keert de patiënt snel terug naar zijn oorspronkelijke zitpositie en past hij onmiddellijk aan de andere kant. Omdat het hoofd zijn positie niet veranderde, is het gezicht naar beneden geplaatst als het aan de andere kant wordt geplaatst. In deze positie moet je nog 1-2 minuten blijven. En dan keert de patiënt terug naar de startpositie. Dergelijke abrupte bewegingen veroorzaken gewoonlijk ernstige duizeligheid en autonome reacties bij de patiënt, dus de artsen hebben een tweevoudige houding ten opzichte van deze methode: sommigen vinden het te agressief en geven er de voorkeur aan het te vervangen door zachtere manoeuvres, anderen, het eens zijn met de last voor de patiënt, zijn het meest effectief (vooral in zwaar gevallen van DPPT);
• Epley's manoeuvre. Deze manoeuvre is ook wenselijk onder toezicht van een arts. De patiënt zit op de bank en draait zijn hoofd in een hoek van 45 ° naar de pijnlijke kant. De arts fixeert het hoofd met zijn handen in deze positie en legt de patiënt op zijn rug met het gelijktijdig naar beneden hangen van het hoofd (zoals in het Dix-Hall-monster). Ze wachten 30-60 seconden, draaien dan hun hoofden naar de andere kant van het gezonde oor en draaien vervolgens de romp naar de zijkant. Het hoofd wordt naar beneden gedraaid. En wacht opnieuw 30-60 seconden. Hierna kan de patiënt de startpositie innemen terwijl hij zit;
• Lempert manoeuvre. Het is vergelijkbaar in techniek met de Epley-manoeuvre. Tegelijkertijd draait het lichaam rond terwijl het de romp van de patiënt opzij draait en het hoofd met een gezond oor naar beneden. Dat wil zeggen, de patiënt neemt een positie op zijn buik met zijn neus naar beneden, en dan - aan de kant van de patiënt met een pijnlijke oor naar beneden. En aan het einde van de manoeuvre, zit de patiënt opnieuw in de startpositie. Als gevolg van al deze bewegingen lijkt de mens om een ​​as te draaien. Na Lempert's manoeuvre, is het noodzakelijk om de romp van het lichaam te beperken tijdens het proces van vitale activiteit en te slapen op de eerste dag met het hoofdeinde verhoogd met 45 ° -60 °.

Naast de basismanoeuvres zijn er verschillende aanpassingen. In het algemeen, met het juiste gedrag van positionele gymnastiek, komt het effect na slechts een paar sessies, dat wil zeggen dat slechts een paar dagen van een dergelijke therapie nodig zijn en de DPPH zal verdwijnen.

Medicamenteuze behandeling van DPPG vandaag is om te gebruiken:

• vestibulolitichesky drugs (Betahistin, Vestibo, Betaserk en anderen);
• antihistaminica (dramina, reisziekte-pillen);
• vaatverwijders (cinnarizine);
• kruiden noötropica (Ginkgo biloba extract, Bilobil, Tanakan);
• anti-emetica (Metoclopramide, Zeercal).

Al deze geneesmiddelen worden aanbevolen voor gebruik in de acute periode van ernstige aanvallen van DPPG (vergezeld van ernstige duizeligheid met braken). Dan is het raadzaam om gebruik te maken van positionele manoeuvres. Sommige artsen daarentegen praten over het ongerechtvaardigde gebruik van drugs voor CPPG, met het argument dat ze hun eigen mechanismen voor het compenseren van vestibulaire aandoeningen onderdrukken, evenals door het effect van positionele manoeuvres tegen de achtergrond van medicatie te verminderen. Evidence-based medicine biedt nog geen betrouwbare gegevens over het gebruik van drugs voor DPPG.

Een set van vestibulaire oefeningen wordt gebruikt als een fixatietherapie, om zo te zeggen. Hun essentie bestaat uit het uitvoeren van een aantal bewegingen met ogen, hoofd en lichaam in die posities waarin duizeligheid optreedt. Dit leidt tot stabilisatie van het vestibulaire apparaat, tot een toename van het uithoudingsvermogen en een verbetering van de balans. Op de lange termijn leidt dit tot een afname van de intensiteit van de symptomen van DPPG tijdens het terugkeren van de ziekte.

Soms is het mogelijk spontaan verdwijnen van symptomen van DPPG. Hoogstwaarschijnlijk worden deze gevallen geassocieerd met onafhankelijk slaan van de kristallen in de "domme" vestibulaire zone tijdens normale hoofdbewegingen of met hun resorptie.

In 0,5-2% van de gevallen van BPTP hebben positionele gymnastiek geen effect. In dergelijke gevallen is chirurgische verwijdering van het probleem mogelijk. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• selectieve doorsnijding van vestibulaire zenuwvezels;
• afdichting van het halfcirkelvormige kanaal (daarna kunnen de kristallen eenvoudigweg niet "zweven");
• vernietiging van het vestibulaire apparaat met een laser of volledige verwijdering van de aangetaste zijde.

Veel artsen behandelen chirurgische behandelingsmethoden op twee manieren. Het zijn tenslotte operaties met onomkeerbare gevolgen. Het is eenvoudigweg onmogelijk om de doorsneden zenuwvezels of het gehele vestibulaire apparaat na vernietiging en bovendien verwijdering te herstellen.

Zoals je kunt zien, is DPPG een onvoorspelbare ziekte van het binnenoor, waarvan de aanvallen meestal een persoon verrassen. Vanwege plotselinge en ernstige duizeligheid, soms gepaard gaand met misselijkheid en braken, wordt een zieke bang voor de mogelijke oorzaken van zijn toestand. Daarom is het, wanneer deze symptomen optreden, noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om andere, meer gevaarlijke ziektes niet te missen. De arts zal alle twijfels over de ontstane symptomen verdrijven en uitleggen hoe de kwaal moet worden overwonnen. DPPG is een veilige ziekte, als je het kunt zeggen, omdat het niet vol zit met complicaties en zeker niet levensbedreigend is. De prognose voor herstel is bijna altijd gunstig en in de meeste gevallen zijn alleen positionele manoeuvres vereist om alle onaangename symptomen te elimineren.

C. m. N. A. L. Guseva leest het rapport over "Benigne paroxismale positieduizeligheid: kenmerken van diagnose en behandeling":

Kliniek van professor Kinzersky, informatieve video over benigne paroxismale positieduizeligheid:

Oorzaken van benigne positionele paroxysmale duizeligheid

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) is een afwijking in de werking van het vestibulaire apparaat, waardoor het hoofd kan draaien. Kortom, deze ziekte manifesteert zich in de vorm van duizeligheid, die vaak optreedt wanneer de lichaamspositie in de ruimte verandert. Aanvallen kunnen gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid, omdat ze plotseling verschijnen en niet op voorhand laten weten.

Over het algemeen zijn de oorzaken van duizeligheid gevarieerd, waaronder een aantal ziekten, maar uit statistische gegevens die in westerse landen zijn verzameld, blijkt dat 37% van duizeligheid specifiek met DPPT kan worden geassocieerd. Deze benigne hoogtevrees verschilt van andere typen doordat de patiënt het kan overwinnen.

Hoe te begrijpen dat een persoon DPPG heeft

Dit type duizeligheid doet zich vaker voor bij personen van 50 jaar of ouder. Tegelijkertijd wordt deze ziekte 2-3 keer minder frequent gevonden in de mannelijke vertegenwoordigers dan in de vrouwelijke.

De lijst met ziekten die gepaard gaan met duizeligheid is enorm. Maar er zijn basale klinische kenmerken die kenmerkend zijn voor deze ziekte, volgens welke de arts zelfs tijdens het eerste onderzoek de juiste diagnose kan stellen.

Laten we eens kijken naar de symptomen van deze moeilijke ziekte:

• wanneer een persoon de positie van het lichaam verandert, kan hij een plotselinge duizeligheid voelen. En meestal lijkt het net wanneer het hoofd draait. Heel vaak vindt een aanval plaats wanneer mensen na het slapen abrupt op het bed gaan zitten. Goedaardige positionele duizeligheid kan hoofdbewegingen tijdens de slaap veroorzaken. Het symptoom kan niet optreden in een staat van volledige ontspanning en rust;
• Scherpe, onverwachte aanvallen kunnen worden veroorzaakt door het uitvoeren van eenvoudige en schijnbaar veilige oefeningen, zoals het verhogen en verlagen van het hoofd en squats;
• meestal duurt de aanval ongeveer één minuut. Hoewel er gevallen zijn waarbij duizeligheid veel langer duurt, tot enkele uren;
• duizeligheid kan vaak worden gevoeld als een lichaam dat in zwaartekracht beweegt, als een gevoel van opheffen en vallen, vergelijkbaar met de toestand tijdens het rijden op een schommel;
• nystagmus - niet-gereguleerde oogbewegingen. Het is een symptoom dat vaak voorkomt in DPPG. Nystagmus verdwijnt onmiddellijk nadat het hoofd stopt met ronddraaien;
• vaak is paroxismale positionele duizeligheid gepaard met een gevoel van koorts, bleekheid, zweten, misselijkheid en braken, een verandering in de hartslag (in het bijzonder de vertraging ervan);
  in de regel worden bij goedaardige positionele paroxismale duizeligheid andere neurologische symptomen niet waargenomen, de aanvallen zijn vergelijkbaar met elkaar;
• periodes van DPPG komen het vaakst voor in de ochtend en in de ochtend;
  in het geval van benigne duizeligheid verschijnen symptomen zoals doofheid en oorsuizen, pijn in het hoofd, meestal niet;
• aanvallen kunnen spontaan verdwijnen, wat leidt tot een plotselinge verbetering van de toestand van de patiënt, waarna hij voelt dat hij een volledig gezond persoon is.

Het zal niet moeilijk zijn voor de arts om paroxismale positieduizeligheid te identificeren en deze te onderscheiden van andere soorten duizeligheid.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Om de ziekte tijdig en correct te diagnosticeren, verzamelt de arts informatie over zijn gevoelens tijdens duizeligheidsaanvallen, over het tijdstip en de frequentie van aanvallen, over de symptomen die deze pijnlijke aandoening vergezellen. Als er naast de hierboven beschreven klachten geen andere klachten zijn, wordt de patiënt in de regel gevraagd om een ​​Dix-Hallpayk-test uit te voeren, aangezien DPPG het gemakkelijkst te detecteren is.

Om te beginnen wordt de patiënt op de bank gelegd en wordt hem gevraagd naar het midden van het voorhoofd van de dokter te kijken. Daarna begint zijn hoofd eerst naar rechts te draaien en vervolgens naar de andere kant. De rotatiehoek moet ongeveer 45 graden zijn. Nadat de beurten zijn gemaakt, ligt de persoon op zijn rug. Het hoofd moet achterover worden gekanteld, iets voorbij de rand van de bank.

In deze positie is het opgelost. Vervolgens begint de arts zorgvuldig de bewegingen van de ogen van de patiënt te onderzoeken. Het duurt ongeveer 25-35 seconden als nystagmus niet wordt waargenomen, en een beetje meer als het zich laat voelen.

Daarna wordt de patiënt weer aangezet, draait zijn hoofd naar één van de zijden en dezelfde waarneming wordt uitgevoerd. Vervolgens worden dezelfde acties uitgevoerd als de kop in de andere richting wordt gedraaid. De kant waarop nystagmus zich manifesteerde, is de aangedane kant. In deze procedure gebruikt de arts een speciale bril om nystagmus te bepalen.

Om afwijkingen in de hersenen en de aanwezigheid van tumoren uit te sluiten, wordt aan de patiënt MRI en CT voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat paroxismale duizeligheid gepaard gaat met een volledige afwezigheid van neurologische symptomen.

De oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van DPPG

Om te begrijpen wat dit probleem veroorzaakte, moet je een idee hebben over het vestibulaire apparaat. Hij zit in het binnenoor. Zijn functie is om de oriëntatie van een persoon in de ruimte te verzekeren.

De otolieten, die zich in het binnenoor van de persoon bevinden, zijn bevestigd aan receptoren die de beweging van het lichaam in de ruimte detecteren en deze informatie doorgeven aan de hersenen. Het is bij het veranderen van de positie van de otolieten dat duizeligheid begint.

Dit gebeurt als de doorgang van het binnenoor erg laag is, hierdoor vallen stukjes otolieten die vallen wanneer ze vallen in dit kanaal en kunnen er niet zelfstandig uit komen, ongeacht welke positie iemand neemt. Dit is de oorzaak van duizeligheid.

Er is nog een reden. In de halfcirkelvormige kanalen bevindt zich een capsule, die het einde is van het vestibulaire apparaat. Het is gevuld met een visceuze vloeistof die de receptoren beïnvloedt. Wanneer calciumzouten zich ophopen in deze capsule, worden receptoren geëxciteerd, wat bijdraagt ​​aan het begin van BPH.
DPPG kan ook worden veroorzaakt door:

1. Sterk hersenletsel.
2. Infectie in het binnenoor.
3. Ziekte van Meniere.
4. Chirurgische ingreep voor ziekten van het binnenoor.
5. De werking van sommige antibacteriële geneesmiddelen.
6. Door op een slagader te drukken die zich in de halfcirkelvormige kanalen bevindt.

Behandeling van DPPG

Met de juiste herkenning van deze ziektetoestand geeft de behandeling een goed effect, ongeveer een maand in beslag nemen. Meestal keert de patiënt terug naar normaal. Behandeling van DPPG vindt in het algemeen plaats zonder het gebruik van medicijnen. Medicatie is slechts een extra hulpelement.

Ze worden aangeraden om te worden gebruikt in geval van aanvallen van DPPG, ze moeten een anti-emetisch en sedatief effect hebben. Soms krijgt de patiënt medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren. Na het verwijderen van zware aanvallen, wordt aanbevolen om systematische gespecialiseerde oefeningen te doen. Bij herhaling van intense duizeligheid wordt de patiënt bedrust voorgeschreven.

Voor de behandeling van DPPG gebruikt een complex van vestibulaire oefeningen. Hun essentie bestaat uit het veranderen van de positie van lichaam en hoofd. Veel oefeningen, de bemonsteringsmethode is nodig om de meest geschikte voor elk afzonderlijk te kiezen.

Vaak kan de patiënt zichzelf helpen door de oefening zelf te doen. Maar vaak moet je je toevlucht nemen tot de hulp van een arts of mensen sluiten.

oefeningen

Hier is een dergelijke oefening, gebaseerd op het draaien van het hoofd van de patiënt in de richting van het aangetaste oor: de persoon wordt op zijn zij geplaatst, zijn hoofd wordt 45 graden gedraaid. Daarna zit de persoon volledig in de gevangenis en wordt zijn hoofd in de andere richting gedraaid. Verbetering van de conditie van de patiënt kan zowel binnen enkele minuten als overdag worden verwacht.

De volgende oefening (Brandt-Daroff) vereist geen gespecialiseerde hulp, de patiënt kan het eenvoudig zelf uitvoeren. Direct na het ontwaken moet je op de rand van het bed zitten terwijl je je benen recht naar beneden laat zakken. Daarna moet je aan de ene kant liggen en de gebogen benen iets naar hem toe trekken. De kop moet 45 graden worden gedraaid. Ga dan weer zitten.

De oefening wordt niet langer dan een halve minuut uitgevoerd, 7 nadert elk. Dezelfde bewegingen moeten worden gedaan, zittend en liggend aan de andere kant, ook 7 keer. Als tijdens het uitvoeren van deze oefening het hoofd niet begon te draaien, dan zou het de volgende ochtend moeten worden herhaald. Wanneer duizeligheid verschijnt, oefen u dan tijdens de lunch en 's avonds.

Deze oefeningen zijn ontworpen om de kristallen naar het deel van het vestibulaire apparaat te verplaatsen waar ze niet meer kunnen bewegen. Als dit kan worden bereikt, zal er geen duizeligheid meer zijn.

Als gymnastiek correct wordt uitgevoerd, is na enkele sessies een positief resultaat merkbaar. Dit bewijst dat een paar dagen van een dergelijke therapie de ziekte aanzienlijk verlichten.

Doe oefeningen altijd helpen

Helaas heeft positionele gymnastiek niet altijd een positief effect en leidt het tot herstel. Sommige gevallen zijn nog steeds niet genezen zonder een operatie, maar ze zijn zeldzaam - van 1 tot 2% van alle patiënten met DPPG.

In het algemeen kan worden gesteld dat de ziekte van DPPG niet als ernstig wordt beschouwd, omdat het geen bedreiging vormt voor het leven. En met een tijdige en correcte diagnose, zijn er aanzienlijke kansen op genezing van deze ziekte. Toegegeven, dit vereist constant intensief werk aan zichzelf, evenals strikte naleving van de regels voor het uitvoeren van de oefeningen. Meer dan 73% van de mensen met deze aandoening bereikt het gewenste resultaat - ze herstellen. Dus alles is in jouw handen!