Symptomen van verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen en kinderen van het jaar, behandeling en preventie

Hypertensie wordt meestal geassocieerd met volwassen leeftijd. Echter, intracraniële hypertensie, dat wil zeggen verhoogde druk in de hersenen, treft vaak de jongste kinderen. Als een dergelijke diagnose werd gesteld aan een pasgeboren baby met een geplande echografie van de hersenen, is er geen reden tot paniek. Dit kunnen alleen fysiologische redenen zijn, bijvoorbeeld langdurig huilen tijdens het onderzoek.

Het is echter niet de moeite waard om ook een consult bij een kinderneuroloog uit te stellen. Hij zal de exacte oorzaak van de afwijking bepalen en, indien nodig, een behandeling voorschrijven. Abnormale intracraniale druk is een ernstige aandoening die constante monitoring en therapie vereist.

In tegenstelling tot volwassenen is intracraniale druk bij kinderen moeilijker op te merken en te diagnosticeren in de tijd.

Waarom hebben kinderen verhoogde intracraniale druk?

Intracraniale druk is meer een symptoom van een andere ziekte dan een onafhankelijke overtreding. Anatomisch gezien ligt de oorzaak in het niveau van de hersenvocht (CSF) en het effect ervan op de hersenen. Drank wordt voortdurend geproduceerd door de bloedvaten van de hersenen en vervolgens opgenomen in het bloed. Wanneer deze verhouding wordt verbroken, ontstaat deze pathologie.

Ze kan verschijnen in de baarmoeder of tijdens de bevalling:

abnormale ontwikkeling van de hersenen, manieren van uitstroom van hersenvocht;
intra-uteriene infecties;
vroege sluiting van de lente (normaal sluit hij op 12-18 maanden);
hydrocephalus;
geboortebeschadiging, hematoom, verkregen bij ernstige bevalling;
acute hypoxie, die zwelling van de hersenen veroorzaakte.

In dergelijke gevallen wordt de pathologie gedetecteerd tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de geboorte. Door de overtreding die op tijd is gedetecteerd, kan deze worden gecorrigeerd en krijgt het kind de gelegenheid om volledig te groeien en zich te ontwikkelen.

Een afbraak van de druk in de hersenen kan ook later in het leven optreden als gevolg van:

hoofdverwondingen van verschillende ernst, bloeding;
tumoren van welke aard dan ook;
ontsteking in de hersenen (encefalitis, meningitis);
bloedingsstoornissen;
ernstige intoxicatie, die hersenoedeem veroorzaakte (alcoholisch, verdovend, medicamenteuze vergiftiging);
effecten van hersenchirurgie in de vorm van verklevingen.

Soms komt het voor als een tijdelijk fenomeen bij kinderen jonger dan 2 jaar. De intracraniale druk daalt en neemt toe binnen het normale bereik. Het wordt veroorzaakt door veranderingen in de vasculaire tonus van de hersenen als:

ernstige stress, langdurig huilen;
veranderend weer;
overmatige fysieke inspanning.

Symptomen van pathologie

Symptomen bij kinderen variëren afhankelijk van de leeftijd. Tekenen van intracraniale druk bij een kind jonger dan 2 jaar:

prikkelbaarheid, agressie, huilen zonder reden (vooral 's nachts), schreeuwt het kind vaak;
overmatige slaperigheid, lethargie, spierhypotonie;
abnormale proporties van het hoofd;
snelle hoofdgroei die niet voldoet aan leeftijdscriteria;
uitgesproken aders op het hoofd;
bolling van fontanel (meer details in het artikel: wanneer moet de lente van een pasgeborene worden gesloten?);
tremor;
Graefe's symptoom (ogen zijn altijd verlaagd en er is een witte streep tussen het bovenste ooglid en de pupil), die het kind niet kan beheersen;
mentale retardatie en fysieke ontwikkeling;
misselijkheid en regurgitatie na het eten;
slechte gewichtstoename door falen van de borst of het mengsel, omdat het opzuigen van de schedeldruk normaliter toeneemt, en deze kinderen ernstige hoofdpijn beginnen te krijgen.

Oudere kinderen (3-10 jaar oud) maken zich zorgen over:

misselijkheid en drang om te braken, ongeacht maaltijden;
hormonale stoornissen als gevolg van endocriene ziekten, slechte lichamelijke ontwikkeling;
achterblijvende spraakontwikkeling, afasie (afwezigheid of verstoring van spraak bij een kind dat kan spreken);
groot voorhoofd;
vaak ernstige hoofdpijn, uitstralend naar de ogen, meestal 's nachts;
zichtproblemen, dubbelzien, wanneer het kind de ogen sluit, ziet het kind flitsen;
slechte motorische coördinatie;
snelle vermoeidheid, onoplettendheid, prikkelbaarheid, apathie, slaperigheid;
Kinderen van 3-4 jaar vaak op hun tenen, lijden aan een tekortaandoeningstoornis (we raden aan te lezen: waarom gaat een kind op de tenen zitten: het antwoord van Dr. Komarovsky).

Voor deze aandoening is dringend medisch ingrijpen vereist, omdat dit kan leiden tot een zelfs fatale afloop.

Manieren om de ziekte te diagnosticeren

Veel deskundigen geloven dat in ons land het probleem van overdiagnose van verhoogde intracraniale druk bij kinderen. Hij wordt toegeschreven aan vele niet-gevaarlijke symptomen: kintremor, veelvuldig geschreeuw, slechte gewichtstoename, angst, enzovoort. Dergelijke verschijnselen kunnen worden veroorzaakt door totaal verschillende redenen, bijvoorbeeld gebrek aan moedermelk of koliek. Detecteert een soortgelijke overtreding en stelt een kinderneuroloog vast, maar geen kinderarts.

De diagnose van echte craniale hypertensie is afhankelijk van de leeftijd van het kind, de ernst van het verloop van de ziekte en de beoogde oorzaak:

Meting van de omtrek van het hoofd van de pasgeborene. In de kliniek doet de kinderarts bij elke opname dit bij kinderen van het eerste levensjaar. Afwijking van de norm kan het eerste vermoeden geven van een stoornis in de hersenen.
Oftalmoscopie - oogfundus onderzoek door een oogarts. Intracraniële hypertensie manifesteert zich door de aanwezigheid van verwijde aderen, krampachtige vaten of zwelling van de oogzenuw.
Neurosonografie - echografie van de hersenen. Het wordt gebruikt bij de diagnose van pasgeboren baby's (voor alle kinderen wordt het uitgevoerd op de leeftijd van 1, 3, 6 maanden). Oudere kinderen die de lente al hebben gesloten, kunt u controleren op de aanwezigheid van afwijkingen door magnetische resonantie of computertomografie.

Echoscopisch onderzoek van de hersenen bij zuigelingen

Doppler-echografie. Hiermee kunt u de bloedstroom in de vaten van de hersenen en de aanwezigheid van blokkades beoordelen.
De meest betrouwbare methode is spinale punctie. Het wordt zelden gebruikt in ernstige gevallen. Een naald wordt ingebracht in de ventrikels van de hersenen of het cerebrospinale kanaal en wordt beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk door de manier waarop hersenvocht stroomt. Het onderzoek wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.
Als een kind in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan de intracraniale druk worden gemeten met een speciale katheter die metingen aan een monitor geeft. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd op afdelingen voor intensive care en intensive care.
Pasgeborenen bepalen de schending van de intracraniale druk door pulsatie van de fontanel op de kruin van de kop Ladd.
Bovendien een röntgenfoto van de botten van de schedel. Hierop kan de versterkte vasculaire tekening, een divergentie van interosseous naden, enz. Worden opgemerkt.

Behandelingsmethoden voor verhoogde intracraniale druk

Behandelingsmethoden, de keuze van geneesmiddelen wordt bepaald door een neuroloog of een neurochirurg, afhankelijk van de diagnose, de ernst van de aandoening, de oorzaak en de leeftijd van de baby. De therapie wordt gestuurd om de onderliggende ziekte te genezen - de oorzaak van de pathologie.

In sommige gevallen wordt het kind alleen onder observatie genomen, op schrift gesteld, als intracraniale druk hem niet belet normaal te leven en te groeien. Soms is serieuze medische therapie of zelfs een operatie vereist. Dergelijke gevallen worden alleen behandeld in speciale medische centra.

medicijnen

Om de intracraniale druk te normaliseren met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

Diuretica - Triampur, Furosemide, Acetazolamide. Ze verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, inclusief CSF.
Nootropische geneesmiddelen - Piracetam, Kavinton, Pantogam, Nicotinezuur (we raden aan om te lezen: instructies voor het gebruik van tablets "Pantogam" voor kinderen). Verbetering van de bloedtoevoer en voeding van hersencellen.

Neuroprotectors - Glycine, Nevrohel (we raden aan te lezen: hoe Glycine aan pasgeborenen te geven: advies van Komarovsky). Verhoog de prestaties van hersencellen, kalmeer het zenuwstelsel.
Antibiotica - Penicilline, Ceftriaxon. Als de oorzaak van de pathologie aan het licht komt, worden geneesmiddelen met een beperkt werkingsspectrum voorgeschreven, zo niet - breed. Ze elimineren neuro-infectie.
Kalmeren betekent het normaliseren van de mentale toestand van de baby, het vaststellen van de functies van het zenuwstelsel.

Traditionele geneeskunde

Middelen van de traditionele geneeskunde kunnen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts en alleen als gelijktijdige primaire therapie. Wanneer intracraniële hypertensie wordt aanbevolen:

neem een infusie van moerbeibomen, meidoorn, valeriaan, muntblaadjes of blauwe bosbessenbladeren;
drink berken sap;
maak kompressen op het hoofd van pepermunt;
wrijf in essentiële olie van whisky lavendel;
was je hoofd met kamferolie;
maak baden met een touw, berken- of laurierbladeren, klaver of lindebloesem.

Een positief effect voor intracraniale druk heeft een bad met een touw en andere verzachtende kruiden.

Andere methoden

Naast een medische behandeling schrijft de arts voor:

Oefentherapie met voldoende belasting;
massage van het nekgebied;
fysiotherapie (elektroforese, magnetische therapie);
het volgen van een speciaal dieet met de beperking van zout, gefrituurd, gerookt, vet voedsel;
sommige sporten, zoals zwemmen;
acupunctuur;
homeopathie;
een osteopaat bezoeken (na zijn manipulaties in het lichaam van de patiënt circuleren vloeistoffen, waaronder hersenvocht, goed);
manuele therapie;
microcurrent reflexology - een nieuwe methode voor de behandeling van verhoogde intracraniale druk, waarbij de hersenen worden beïnvloed door elektrische impulsen;
Spabehandeling.

Op aanbeveling van de arts kan het kind massageprocedures voor het nekgebied toegewezen krijgen.

In ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot rangeren, dat wil zeggen, het verwijderen van overtollig hersenvocht (bijvoorbeeld voor hydrocephalus). Tumoren en sommige hersenletsel vereisen een operatie.

Gevolgen voor een kind met een hoge ICP

De constante toename van de intracraniale druk leidt tot schade aan de hersenvaten, verstoring van de bloedtoevoer. Een positieve prognose is mogelijk met tijdige diagnose en adequate medicamenteuze behandeling. Dergelijke kinderen worden vervolgens met succes genezen en blijven niet achter in de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, hetzij in fysieke of mentale indicatoren.

Gelanceerde, ernstige gevallen leiden tot dergelijke ernstige complicaties als:

beroerte;
psychische stoornissen;
hydrocephalus (we raden aan te lezen: hoe wordt hydrocephalus bij een kind behandeld?);
epilepsie;
verlamming, parese;
coördinatie stoornissen;
wazig zicht, soms blindheid;
spraakstoornis (afasie);
achterblijven in fysieke en mentale ontwikkeling;
zwakte in armen en benen;
ademhalingsfalen.

Gebrek aan een goede behandeling is beladen met een verminderde fysieke en mentale ontwikkeling

De lijst met complicaties is indrukwekkend. Als niet tijdig de diagnose intracraniële druk wordt gesteld, kan dit leiden tot invaliditeit van het kind. In sommige gevallen is het zelfs dodelijk.

Lifestyle Aanbevelingen

Een kind met intracraniale druk is erg belangrijk om een levensstijl correct te organiseren om verslechtering te voorkomen:

volg het drinkregime, drink niet meer dan de arts toestaat;
zorgen voor voeding, vitamines innemen (alfabet, Complivit);
fysieke activiteit zal nuttig zijn, maar in de gematigde modus;
tempeerprocedures;
geen sterke psycho-emotionele schokken, hoge mentale belasting op school toestaan;
thuis een gunstige, vertrouwende en rustige omgeving creëren;
zorgen voor frisse lucht - vaak luchten in de kamer, meer lopen;
zo weinig mogelijk tijd op de computer doorbrengen, tv kijken;
voor afasie en andere spraakstoornissen, bezoek regelmatig een logopedist;
zorg voor een volledige nachtrust (minstens 8 uur), voeg overdag slaap toe.

Oorzaken, symptomen en behandeling van verhoogde intracraniale druk bij kinderen

Helaas laat het niveau van kindermorbiditeit te wensen over. Intracraniale druk bij zuigelingen is ook een algemene diagnose. En deze situatie is alleen aanwezig in de GOS-landen. In andere staten wordt een dergelijke ziekte zelden gediagnosticeerd, is deze moeilijk te behandelen en niet poliklinisch, maar op de intensive care-afdeling. Waarom, in ons land, heeft elk tweede kind een hoge intracraniale druk, maar tegelijkertijd loopt hij rustig, heeft het geen ontwikkelingsstoornissen, maar neemt hij gewoon een medicijn dat is voorgeschreven door een arts? Deze situatie moet worden aangepakt, zodat elke ouder weet hoe de dingen echt zijn.

Voordat we ingaan op de essentie van het probleem, laten we het een beetje over het hoofd van het apparaat hebben. Het brein bevindt zich in de doos van de schedel, het is omringd door schelpen. Tussen twee van deze schelpen bevindt zich hersenvocht, dat CSF wordt genoemd. Deze vloeistof circuleert ook door het systeem van communicerende ventrikels. Zo worden de hersenen beschermd tegen verwonding en hersenschudding. De druk uitgeoefend door het hersenvocht op de structuur van de hersenen, dit is de intracraniale druk. Het kan niet constant zijn, gedurende de dag, de koers verandert, vooral bij jonge kinderen. Tijdens de slaap is de druk normaal, met actieve beweging, huilen, schreeuwen en stemmingen, de indicator neemt toe, maar keert dan snel terug naar zijn normale toestand. In dit geval is het onmogelijk om te praten over de pathologie die behandeling vereist. Een ander ding is wanneer de druk constant hoog is en zich niet zelfstandig kan stabiliseren. Hier moet je het alarm luiden en een serieuze behandeling ondergaan.

Oorzaken van ziekte

Hoge intracraniale druk bij een kind kan om verschillende redenen optreden. Bedenk dat we geen kortetermijnverhogingen overwegen die binnen het normale bereik vallen. We zijn geïnteresseerd in ernstige afwijkingen.

verhoogde productie van hersenvocht, dat vaak wordt aangetroffen bij sommige infectieziekten;
schendingen van de uitstroom van hersenvocht, die kan worden veroorzaakt door infectieziekten van het ruggenmerg en bloedingen;
onbalans in hersenstructuren;
onvoldoende afmetingen van de holte van de schedel, die optreedt bij aangeboren abnormale verschijnselen.

In deze gevallen overschrijdt de circulatie van hersenvocht de limieten van de norm en wordt er hoge druk gecreëerd in het hoofd.

Symptomen van verhoogde intracraniale druk bij een kind

Er zijn een aantal symptomen die kunnen worden gebruikt om de aanwezigheid van hoge druk in het hoofd van een kind te diagnosticeren. Individueel kan elk van hen wijzen op de aanwezigheid van pathologieën van een andere aard. Bij hoge intracraniale druk moeten de symptomen tegelijkertijd optreden.

Tekenen van intracraniale druk bij baby's zijn als volgt:

Ernstige hoofdpijnen waarbij misselijkheid, braken in de vorm van een fontein, huilen. Na het overgeven moet de baby zich beter voelen. In de ochtend zijn vooral overgeven en regurgitatie uitgesproken.
Tekenen van de vorming van scheelzien, vaak bilateraal, de aanwezigheid van congestieve schijven in de fundus, gezwollen oogzenuw, verminderd bewustzijn.
Bij kinderen jonger dan een jaar, divergeren de naden van de schedel, groeit het hoofd snel, het fontanel zwelt op en neemt de vorm aan van een bult, pulseert sterk, wordt gespannen, dicht.
Met een scherpe en langdurige toename van de druk bij een kind worden convulsies waargenomen.
Verhoogde druk gedurende een lange tijd veroorzaakt mentale retardatie, verminderd gezichtsvermogen tot volledige blindheid, verlamming.

Door deze tekenen kan het kind intracraniale druk buiten de norm hebben. Daarnaast zijn er diagnostische opties die helpen de diagnose te bevestigen en de oorzaken ervan te identificeren.

Methoden voor de diagnose van ICP bij zuigelingen

Er zijn verschillende diagnostische methoden die zijn gericht op het identificeren van problemen met intracraniale druk bij kinderen. U zult weten hoe u de intracraniale druk bij een kind kunt controleren, voor welke gevallen deze of die diagnosemethode wordt gekozen en welke van deze het meest effectief en betrouwbaar is.

Kinderen jonger dan één jaar krijgen neurosonografie voorgeschreven, die wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone machine. Scan de schedel door de nog niet afgesloten grote veer. Met deze procedure kunt u de verhoogde intracraniale druk bij baby's duidelijk diagnosticeren.
Kinderen na een jaar ondergaan computertomografie.
Een optometrist die de fundus onderzoekt, onthult de aanwezigheid van oedemateuze verschijnselen op de schijven van de optische zenuwen. Deze factor is een van de tekenen van ICP die het normale bereik overschrijdt.
De moeilijkste, maar ook de meest effectieve methode is de lumbale of intraventriculaire punctie, die wordt uitgevoerd tijdens de operatie. In dit geval is het mogelijk om het bestaan van een probleem met een nauwkeurigheid tot 100% te bepalen.
Voorheen werd de meting van de intracraniale druk bij kinderen uitgevoerd met behulp van ECHO-encefalografie. Nu wordt deze methode als verouderd en ondoeltreffend beschouwd.
Neurosonografie methoden worden gebruikt om de oorzaak van de hoge ICP te bepalen. Als een resultaat van deze diagnose kunt u het volumetrisch proces identificeren, een bloeding, een cyste vinden of een ontstekingsprobleem vaststellen.

De diagnose ICP kan door een neuroloog worden gesteld na een gedetailleerde studie van de resultaten van de diagnose, het onderzoek van de baby en de analyse van klachten.

Pathologiebehandeling

Het probleem is ernstig, maar kan worden behandeld. Een dergelijke diagnose kan niet als een zin worden opgevat, maar kan worden geëlimineerd en zal nooit terugkeren naar uw leven. Hieronder beschrijven we hoe de intracraniale druk op de baby moet worden behandeld. Vergeet niet dat de behandeling in ieder geval door een specialist moet worden voorgeschreven. Met zelfbehandeling kun je het kind ernstig schaden en zelfs tot een handicap leiden.

Als een moeilijke bevalling of een moeilijke zwangerschap de oorzaak is van een hoge ICP, moet u emotioneel contact houden met uw kind, zo lang mogelijk borstvoeding geven, dagelijks een wandeling in de frisse lucht maken, het slaappatroon niet verstoren en constant door een specialist worden geobserveerd.
Kalmerende preparaten, vitaminecomplexen, diuretica en middelen die de bloedcirculatie verbeteren. De behandeling moet uitgebreid zijn, het kan lang duren. U moet geduld hebben en de instructies van de arts volgen.
Fysiotherapeutische procedures en zwemmen kunnen een verrassend hoog resultaat geven.
Geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie en neuroprotectors.
In aanwezigheid van anatomische stoornissen en aangeboren afwijkingen, is chirurgische interventie geïndiceerd. Tijdens de operatie worden factoren die de normale circulatie van hersenvocht belemmeren, geëlimineerd.
Een andere optie is om een shunt tussen de ventrikels in de hersenen en de buikholte te installeren. Met dergelijke ventriculo-peritoneale rangering kunt u overtollige hersenvloeistof verwijderen, die snel wordt geabsorbeerd in de buikholte.

effecten

Verhoogde intracraniale druk mag niet worden genegeerd. Dit probleem moet worden opgelost en behandeld als de gevolgen kunnen ernstig zijn. Intracraniale druk bij een kind dat zonder de juiste behandeling het normale bereik overschrijdt, kan de volgende problemen veroorzaken:

epileptisch syndroom;
verminderd zicht;
psychische stoornissen;
ontwikkeling van hemorragische en ischemische beroertes;
wanneer het cerebellum verstrengeld is, zijn het bewustzijn en de ademhalingsfunctie gestoord, zwakte verschijnt in de bovenste / onderste ledematen.

Mogelijke complicaties kunnen veel ernstiger en mondialer zijn als de behandeling helemaal niet wordt uitgevoerd of te laat wordt voorgeschreven. Verhoogde intracraniale druk is zeldzaam, de diagnose is vaak onredelijk. Het is onmogelijk om de aanwezigheid van slechts één teken te diagnosticeren, zoals vaak gebeurt in ons land. Hoge activiteit en angst van het kind moeten niet worden genomen voor verhoogde ICP.

Intracraniale druk bij kinderen - hoe om te gaan met een vreselijke ziekte?

Intracraniale druk bij kinderen of hypertensief syndroom komt frequent voor in de pediatrische praktijk. Een vergelijkbare diagnose kan worden gesteld aan elke baby. Kortdurende hypertensie kan optreden bij ongunstige weersomstandigheden, evenals bij infectieziekten.

Wat is hypertensie syndroom

Intracraniale druk is een afname of toename van het volume van hersenvocht in de holte van de schedel. ICP bij kinderen is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een syndroom dat elke pathologie in het lichaam aangeeft. De druk in de schedel zelf is niet stabiel, hij kan veranderen onder invloed van vele factoren: zowel extern als intern. Als de toename permanent is en er schendingen zijn in de mentale of fysieke ontwikkeling van de baby en andere pathologieën, dan is er een reden om naar een dokter te gaan.

Waarom hypertensie optreedt

Factoren die een verhoogde druk in de schedelholte bij zuigelingen veroorzaken, kunnen zijn:

overmatige afscheiding van sterke drank;
slechte opname van hersenvocht;
de aanwezigheid van een barrière in het vloeistofuitstroomsysteem.

Deze factoren kunnen om verschillende redenen worden geactiveerd: zowel extern als intern. Van de meest voorkomende, kan het volgende worden opgemerkt:

hypoxie gevormd in de foetale ontwikkeling van de foetus. Deze toestand verschijnt wanneer er onvoldoende zuurstof in de baarmoeder is;
verstikking baby's. De aandoening wordt gekenmerkt door een schending van de gasuitwisseling tussen zuurstof en koolstofdioxide: als gevolg hiervan worden zuurstofgebrek en een overmaat aan koolmonoxide gevormd;
verwondingen tijdens het geboorteproces;
schade aan de schedel of hersenen;
infectieziekten van bacteriële of virale aard, meestal meningitis of encefalitis;
falen van uitstroom van veneus bloed;
aangeboren dystrofische structuur van het cerebellum, zijn verplaatsing of langwerpige vorm van de hersenen;
autointoxication.

De oorzaken van intracraniale druk bij oudere kinderen kunnen zich verbergen:

bij vaataandoeningen;
in de pathologieën van het spierstelsel;
bij aandoeningen van het hartsysteem.

De oorzaken van niet-passerende syndromen kunnen zijn:

congenitale anomalieën in de structuur van hersenstructuren;
verworven ziekten, zoals: neoplasmata en cysten in de organen van het centrale zenuwstelsel;
infecties van bacteriële oorsprong: meningitis, encefalitis;
blauwe plekken en beschadiging van de schedelholte;
oedemateuze processen;
aneurysma;
ophoping van bloed in de weefsels;
de bloedstroom naar de organen van het zenuwstelsel.

Symptomen bij jonge kinderen

Gezien het feit dat de pasgeborene niet kan vertellen over zijn toestand en het ongemak dat hij ervaart, moet de kinderarts hem constant observeren.

Tekenen van ICP bij een jong kind zijn:

uitsteeksel en intense stress van de fontanel;
gezwollen aderen op het oppervlak van het hoofd:
tussen de botten kunnen naden uiteenlopen;
rusteloos gedrag van het kind, oorzaakloos huilen en huilen;
kopmaat te groot in vergelijking met lichaam;
"Rolling out" de ogen;
verhoogde lethargie, verhoogde spierspanning;
verstoringen van sommige reflexen: de afwezigheid van een of ander uiterlijk van anderen, pathologisch;
convulsief syndroom;
kokhalfreflexen, regurgitatie die niet geassocieerd zijn met voedselinname;
trillende handen en voeten;
overgevoeligheid voor pijn;
het uiterlijk van strabismus, nystagmus en andere pathologische afwijkingen in het gezicht en het hoofd is ook kenmerkend.

Soms kunnen verschijnselen van intracraniale druk bij een kind zo duidelijk worden dat het kind mogelijk het bewustzijn verliest, een tijdelijk gehoorverlies ervaart en in coma raakt.

Symptomen op oudere leeftijd

Vaak worden de symptomen van ICP bij oudere kinderen mogelijk niet direct na de geboorte herkend, of kunnen ze optreden als gevolg van een aantal externe oorzaken: ziekten, hoofdletsel of infectieuze infecties.

De signalen die ouders moeten waarschuwen zijn als volgt:

de aanwezigheid van misselijkheid of gag reflexen;
pijn in de ogen door overmatige druk van het hersenvocht op de baan;
dubbel zicht;
migraine-aanvallen in de avond;
overmatige emotionaliteit van de zoon of dochter, agressiviteit, humeurigheid;
slapeloosheid;
frequente vermoeidheid;
schokkerige reflexen;
moeilijk onthouden;
afleiding van aandacht;
duizeligheid.

Dergelijke symptomen van ICP bij een kind kunnen wijzen op pathologie. Om ervoor te zorgen dat de specialist intracraniële hypertensie kan diagnosticeren, moet de baby worden onderzocht door de schedelholte en de organen van het centrale zenuwstelsel.

Hoe de staat van drank in baby's te meten

Om de pathologie te identificeren, moet u contact opnemen met de medische instelling. Het meten van intracraniële druk in huis is onmogelijk. In de moderne praktijk worden verschillende methoden gebruikt om de status van de hersenvocht te detecteren: epidurale en subdurale methoden, intraventriculaire katheter.

De epidurale meting impliceert het inbrengen van een sensor in het gebied tussen de schedel en het hersenmembraan. Voor deze procedure wordt het mondstukgedeelte verdoofd met lidocaïne of andere anesthetica. De kop is bevrijd van het haar en behandeld met een antiseptische oplossing, waarna een gedeelte van de kop is ingesneden. De craniotomie wordt uitgevoerd, waardoor een epidurale sensor door de opening wordt ingebracht. Deze methode kan intracraniële afwijkingen niet verminderen, maar alleen om hun grootte te bepalen. De methode is milder dan subduraal.
De subdurale methode meet de inwendige druk in de schedelholte. Een subdurale schroef wordt door het boorgat geplaatst.
De derde methode omvat het gebruik van een intraventriculaire katheter. Deze methode is moderner en productiever. Een katheter wordt ingebracht door een gat in de schedel naar de ventrikels aan de zijkant van de hersenen. Het is dus niet alleen mogelijk om de mate van compressie te meten, maar ook om een teveel aan CSF te pompen.

diagnostiek

Methoden voor de studie van de schedelholte in geval van vermoedelijke pathologie zijn:

Echografie van de hersenen - neurosonografie. Onderzoek op deze manier de macrostructuur van de substantie van het orgaan van het zenuwstelsel, liquorruimtes, meet echogeniciteit.
Studies met het Doppler-apparaat onthullen afwijkingen in de bloedtoevoer naar de bloedvaten, evenals de aanwezigheid van hun blokkade.
Axiale computertomografie - een momentopname van de hersenen vanuit verschillende invalshoeken. Breng voor deze methode dunne stralen stralen aan. CT-scan onthult abnormale vergroting in de ventrikels.
Resonantietomografie is een methode om de schedelkast te bestuderen met behulp van magnetische velden en radiogolven. Stralingsionen worden niet gebruikt in deze methode. Wanneer MRI wordt gebruikt, worden pathologieën in hersenweefsel gedetecteerd, het volume en het stadium van uitzetting van de cerebrospinale vloeistofruimte, evenals gebieden van weefselconsolidering worden bepaald.
Lumbale punctie. Het gebruik van een naald dringt tussen de wervels door in het ruggenmerg. Een monster van hersenvocht wordt genomen voor onderzoek.
X-ray schedel. Identificeert gebreken in de structuur van botstructuren, evenals de divergentie van de naden.
Oftalmoscopie wordt gebruikt om de fundus van het oog te bestuderen, die schijfcongestie in de contactdozen onthult.

behandeling

Therapie voor ICP bij kinderen vereist voorzichtigheid. In sommige gevallen verdwijnt de verhoogde druk in de baby na de eerste 6 maanden van zijn leven. Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte die ICP veroorzaakte. Voor de juiste benoeming van therapie, is het noodzakelijk om de exacte oorzaak vast te stellen. Verkeerde diagnose en behandeling kan negatieve gevolgen en complicaties veroorzaken.

Medicamenteuze behandelmethoden omvatten:

Middelen voor het verbeteren van de bloedstroom in de structuren van de schedel: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
Diuretica - diuretica - Diakarb, Furosemide, Triampur.
Vitaminecomplexen, waaronder Magnesium B6.
Neuroprotectors: Glycine.
Nootropische medicijnen: Piracetam, Cavinton stimuleert de bloedsomloop in de hersenen.
Homeopathische geneeskunde verlicht de complicaties van geboortewonden: Traumel.
Kalmerende middelen: Nervohel.
Voor de behandeling van slaapstoornissen geldt Dormikind.

In gevallen van verstoring van de uitstroom van de hersenvocht, kan een chirurgische ingreep worden voorgeschreven waarbij hoofdwandverdamping wordt uitgevoerd - het omzeilen van de schedelholte en het wegpompen van een overmaat cerebrospinale vloeistof. Als de aandoening wordt veroorzaakt door neoplasmata of hydrocephalus, wordt een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen.

Voor folk remedies moet met voorzichtigheid worden behandeld, voor gebruik, overleg met uw arts. Traditionele geneeskunde wordt vaak niet als een onafhankelijke therapiemethode gebruikt, maar als een preventieve maatregel of tijdens de revalidatieperiode. De meest populaire producten zijn:

het gebruik van moerbei-infusie gedurende de maand op een lege maag;
tinctuur van meidoorn met valeriaan gemengd met munt en kruidnagel;
hoofdmassage met bloemstuifmeel en honing;
kompressen van pepermunt op het hoofd;
baden met lindebloesem;
Een beproefde methode om verhoogde ICP te verminderen met behulp van een kompres van ethylalcohol uit kamferolie. Gemengde ingrediënten worden voor het slapengaan op het hoofd geplaatst;
Essentiële olie van lavendel wordt in de slapen gewreven;
inademing van laurierinfusie. 20 bladeren dringen aan op 0,5 liter heet water;
gegrilde citroenen eten met twee rafelige knoflookkoppen. Het mengsel wordt gegoten met 1,5 liter water, tsedyat, drinken voor de maaltijd;
genezers raden aan 500 gram druiven per dag te eten.

De volgende methoden zijn ook van toepassing:

manuele therapie;
therapeutische oefening;
fysiotherapie;
zwemmen;
temperende activiteiten;
ademhalingsoefeningen;
een specifiek dieet volgen. Experts raden aan om citroen, peulvruchten in uw dieet, met name bonen, cashewnoten, boekweit en kiwi, te gebruiken. Het is noodzakelijk om de consumptie van vette voedingsmiddelen en suiker te verminderen;
naleving van de dagelijkse routine;
werken met een psychotherapeut;
extra ontwikkelingsactiviteiten;
zou vaker in de frisse lucht moeten zijn. Voor een betere zuurstoftoevoer naar de hersenen is het noodzakelijk om de kamer dagelijks te luchten;
voor het slapen gaan, neem een bad met kalmerende kruiden.

Mogelijke complicaties

Onder de negatieve gevolgen die zich kunnen voordoen als gevolg van het ontbreken van therapie, kan het volgende worden opgemerkt:

Intracraniale druk

Stel je een vrouw voor die geïnteresseerd is in de gezondheidsproblemen van kinderen en niet hoort over intracraniale druk - ICP, is simpelweg onmogelijk.

Zinnen als "we hebben intracraniaal" of "we behandelen intracraniale druk" zijn zo stevig vervat in het lexicon van de gemiddelde bezoeker van de kinderkliniek, dat velen gewoon ophielden met nadenken over de betekenis van deze woorden.

Niettemin geven de frequentie van de gesprekken, de frequentie van de diagnose en de frequentie van de behandeling helemaal niet aan dat het concept "intracraniale druk" of de diagnose "verhoogde intracraniale druk" op zijn beurt door de brede massa's van werkende mensen wordt begrepen.

Hoewel op het eerste gezicht alles lijkt voor de hand te liggen. En de essentie van de problemen (vanuit het oogpunt van de inwoner) ziet er zo uit. Er is een hoofd. Er is een brein daarbinnen, bloedvaten, druk in de vaten - nou ja, iedereen weet het - beide grootouders hebben druk en grootvader. Maar grootouders hebben een beschadigd hart en het kind is anders. Het hart was gezond, maar de zwangerschap was niet succesvol, er was niet genoeg zuurstof tijdens de geboorte, of de navelstreng was ingepakt, of wat pijn deed, of het trof het hoofd, of het medicijn was slecht - de bloedvaten waren beschadigd, nu is de druk in het hoofd hoog, vandaar veel problemen: hoofdpijn, huilen, luistert niet naar moeder, sliep niet goed, schudt zijn kin, scheurt aan zijn voet, tenen, spreekt slecht (onjuist), vecht in de zandbak, zuigt zijn vinger, weigert te eten en tientallen, zo niet honderden gevolgen van deze verwondingen -toename. En aangezien de klachtenklachten bij vrijwel elk kind in verschillende mate kunnen voorkomen, wordt de aanwezigheid van, in feite, een epidemie van intracraniale druk zo gemakkelijk te verklaren, en deze epidemie wint aan kracht. Natuurlijk worstelen artsen hier actief mee, en de meeste kinderen herstellen goed - dankzij de geneeskunde, of zoals de klassieker placht te zeggen: "Glorie, eer aan Aibolit! Glorie aan de goede artsen! "

De poging van de arts om het probleem van intracraniële druk correct, modern, te behandelen zoals in de beste wereldklinieken, moet niet worden uitgevoerd. Voor de epidemie van ICP-behandelingen die over de GOS is geveegd, is de beperking beperkt tot deze landen. Dat wil zeggen, onze overzeese vrienden zijn op een of andere manier afgesneden van dit onderwerp - ofwel begrijpen ze het verkeerd en geven ze niet om de neurologische gezondheid van kinderen, of worden ze niet gediagnosticeerd, of zijn hun kinderen anders?

Waarschijnlijk is hier iets mis: hoe kan het een ziekte zijn die kinderneurologen vinden in onze klinieken bij minstens 50% van de kinderen (dit is de meest optimistische figuur), en tegelijkertijd een ziekte die volledig afwezig is buiten de CIS.

Nee, er is een zin ICP, de toename wordt overwogen in wetenschappelijke artikelen, bovendien wordt de tactiek van het omgaan met dit zeer gevaarlijke fenomeen bestudeerd, maar de lijst met aandoeningen in combinatie met een toename van ICP is erg klein, en het zijn steeds meer zulke vreselijke horrorverhalen, diagnoses die gemakkelijk kunnen worden gedaan Conclusie: met een toename van ICP, kunt u snel op de intensive care en intensive care terechtkomen, dan in de rij staan voor een afspraak met een kinderneuroloog in de wijkkliniek.

Dat wil zeggen dat globaal gezien hier en daar benaderingen van ICP fundamenteel anders zijn: het is een zeer zeldzame, zeer gevaarlijke (levensbedreigende en gezondheidsbedreigende) aandoening, die meestal ziekenhuisopname en spoedeisende zorg vereist, maar we hebben een extreem veel voorkomende ziekte die gemakkelijk kan worden gediagnosticeerd, bijna altijd gemakkelijk te genezen en bijna altijd op een poliklinische basis.

Nee, hier is zeker iets mis. En het lijkt erop dat we het moeten begrijpen: of we begrijpen iets niet, of we vinden het amusant om ons te misleiden, of onze kinderen zijn speciaal - niet zoals in de rest van de wereld. Aangezien de laatste verklaring uiterst onwaarschijnlijk lijkt, en we niet echt misleid en verkeerd begrepen willen worden, zullen we het onderwerp langzaam en in volgorde bekijken.

Dus, wat is ICP en waar komt het vandaan? Wat is dringen en hoe gaat het allemaal?

In de schedelholte is er een brein, er is bloed, er is een speciale vloeistof die liquor wordt genoemd (het synoniem is hersenvocht). Drank wordt gevormd uit bloed in speciale vasculaire plexi, circuleert, wast het hoofd en de achterkant van de hersenen, waarna het opnieuw wordt opgenomen in het bloed door speciale veneuze sinussen. Drank voert een aantal belangrijke functies uit, zonder dat de implementatie van deze functies gewoon onmogelijk is voor de normale hersenfunctie.

Drank staat niet stil, maar net als bloed beweegt het voortdurend. Voor de beweging van bloed zijn er schepen. Voor de beweging van de hersenvocht zijn er speciale anatomische holtes - de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal.

Dit is bij wijze van spreken elementaire, om precies te zijn, oppervlakte-primitieve anatomische en fysiologische informatie.

Maar nu kunt u begrijpen waar de intracraniale druk vandaan komt. Dus, er wordt constant een soort vloeistof gevormd en deze wordt voortdurend geabsorbeerd. Waarschijnlijk herinnerde je je al school wiskunde met problemen over een zwembad en twee leidingen - precies hetzelfde met drank. Van één buis (choroïde plexus) - stroomt in de andere buis (veneuze sinussen) - stroomt. Terwijl het stroomt, drukt het tegen de wanden van het bassin (het binnenoppervlak van de ventrikels van de hersenen en het wervelkanaal).

Dat is alles.

Nu enkele voor de hand liggende conclusies.

Iedereen heeft intracraniale druk, net zoals iedereen neuzen, handen en priesters heeft. De uitdrukking "mijn kind heeft een intracraniaal" is op zijn minst belachelijk en geeft zeker niet aan dat dit kind iets heeft dat anderen niet hebben.

Een ander probleem is dat een specifiek cijfer dat de grootte van ICP in een specifieke tijdsperiode aangeeft geen stabiel concept is, wat in feite volgt uit het feit dat ICP de hele tijd aan het veranderen is. De vorming van CSF, de bewegingssnelheid en zuigactiviteit hangen af van veel factoren: een kind slaapt of is wakker, leugens, zit of staat, is stil of schreeuwt, normale lichaamstemperatuur of verhoogd, en in het algemeen, wat is de temperatuur in de buurt - comfortabel of warm, of het is koud De verbinding van het ICP-niveau met alle opgesomde parameters lijkt op het eerste gezicht niet vanzelfsprekend, maar een elementaire illustratie: als de kamer warm is en het kind actief zweet, wordt het bloed dikker, met als gevolg dat de snelheid waarmee de choroïde plexus drank produceert, afneemt. Het is duidelijk dat veel manifestaties van de meest uiteenlopende ziekten op hun beurt het niveau van ICP beïnvloeden - braken, hoesten, langdurig huilen en pijnlijk zitten op de pot vanwege obstipatie en nog veel, veel meer.

En in dit aspect kan de analogie tussen bloeddruk en intracraniale druk geschikt zijn.

Bij een absoluut gezond kind dat helemaal niet aan hypertensie lijdt, kan het niveau van de bloeddruk binnen redelijk ruime grenzen variëren. Ran, huilde, lachte, bang - verhoogd; viel in slaap, kalmeerde, hapte naar adem - ging naar beneden. Maar het specifieke en voor de hand liggende fysiologische feit van de fluctuatie van de bloeddruk veroorzaakt niet dat iemand achter een kind met een tonometer aanloopt en voortdurend deze druk corrigeert.

Met ICP is de situatie precies hetzelfde, maar logica en gezond verstand geven geen antwoord op de fundamentele vraag: waarom wordt zoveel aandacht besteed aan het niveau van ICP en de fluctuaties ervan? Waarom praten over ICP is zo populair en de vermeende behandeling is zo gewoon?

We zullen het antwoord iets later geven, maar laten we het nu hebben over echt verhoogde intracraniale druk (het synoniem is intracraniële hypertensie).

Vanuit het oogpunt van moderne, geciviliseerde, evidence-based geneeskunde, is verhoogde intracraniale druk een van de manifestaties van een aantal ziekten. Ziektes zeldzaam en zeer ernstig. Ik benadruk nogmaals: intracraniële hypertensie is geen ziekte, geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van andere zeer specifieke en specifieke ziekten. Om ICP aanzienlijk te laten toenemen, moeten bepaalde randvoorwaarden worden gerealiseerd, bijvoorbeeld de productie van hersenvocht neemt dramatisch toe, wat optreedt bij meningitis en encefalitis. Elke schade aan de substantie van de hersenen: beroerte, tumor, abces, trauma - beïnvloeden ook alle drie de factoren die het niveau van ICP bepalen, en de productie van drank, en de absorptie en de circulatie ervan. Overmatige productie van cerebrospinale vloeistof kan worden waargenomen bij enkele zeer ernstige metabole stoornissen, bijvoorbeeld bij zeer ernstige vormen van diabetes.

Niettemin is er een zeer specifieke ziekte, wanneer een toename van ICP tamelijk voelbaar is, - hydrocephalus. Hydrocephalus wordt meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de hersenen, wanneer ofwel zeer actieve CSF-productie plaatsvindt, of de hersenvocht wordt geabsorbeerd, of als gevolg van bepaalde anatomische defecten de circulatie wordt verstoord of wanneer een combinatie van deze factoren optreedt. Soms is hydrocephalus niet aangeboren, maar treedt het op als een complicatie na zeer ernstige ziekten (bijvoorbeeld meningo-encefalitis) en neurochirurgische ingrepen.

Wanneer hydrocefalus excessief is of niet wordt gevonden, oefent CSF druk uit op de hersenventrikels, deze nemen ernstig toe, het resultaat van dit alles is de snelle groei van de kopomtrek, de overeenkomstige toename in de grootte van de fontanellen, de divergentie van de naden tussen de botten van de schedel. Hydrocephalus is van verschillende ernst. Gecompenseerde vormen, wanneer de mentale ontwikkeling niet lijdt en de symptomen matig lijken, worden conservatief behandeld, met speciale medicijnen die de productie van hersenvocht verminderen en de uitstroom ervan activeren, en in ernstige gevallen van de ziekte worden vrij complexe neurochirurgische operaties uitgevoerd.

Het is duidelijk dat hydrocephalus niet opeens gebeurt - dat wil zeggen, een normaal kind liep in zijn wandelingen, en plotseling kwam hydrocephalus uit je dak. Hydrocephalus is een aangeboren ziekte en de symptomen verschijnen al in de eerste maanden van het leven.

Omdat het hoofdsymptoom van hydrocephalus een snelle toename van de grootte van het hoofd is, is de meting van de hoofdomtrek opgenomen in de normen van elk routineonderzoek, te beginnen natuurlijk vanaf het moment van geboorte. Het is heel belangrijk om hier te benadrukken dat niet de specifieke grootte wordt uitgedrukt in centimeters, maar de dynamiek van deze indicator. Dat wil zeggen, een verklaring van het feit dat de jongen Petit op 3 maanden een hoofdomtrek heeft die gelijk is aan maar liefst 45 cm, is geen reden om depressief te worden en dringend om deze jongen te redden. Maar het feit dat de hoofdomtrek de afgelopen maand met 7 cm is toegenomen, is alarmerend en gevaarlijk en vereist een serieuze houding en actieve controle. Ik benadruk nogmaals - geen onmiddellijke behandeling, namelijk controle. En als de trend zich voortzet, zal het actie ondernemen.

Desalniettemin is hydrocephalus, waaraan we maar liefst vier paragrafen hebben besteed, een zeldzame ziekte en treedt op met een frequentie van 1 geval per 2-4 duizend kinderen. En problemen met intracraniale druk worden door bijna elk tweede kind geïdentificeerd - een paradoxale situatie...

Hier is een ander probleem opdoemen. Als een kind snel in het hoofd groeit, is de toename in ICP voor iedereen zichtbaar - hoe het drukt... En als alles normaal lijkt, en de dokter kijkt en zegt - hoge bloeddruk, moet hij worden behandeld, hoe wist hij dat? Op basis van welke parameters, indicatoren, symptomen?

Als het gaat om het verhogen van de bloeddruk bij mijn grootmoeder, lijkt alles hier duidelijk - ze hebben het apparaat (tonometer) gemeten - ja, hypertensie - 190 bij 120. We hebben behandeld, opnieuw gemeten - we zien, het werd zeker beter - 160 bij 90 - het betekent het was niet voor niets dat ze werden behandeld met de juiste medicijnen... Bovendien was de verbetering niet beperkt tot alleen maar het veranderen van de cijfers. Grootmoeder was erg slecht - haar hoofd deed pijn, ze kon niet eens opstaan, maar waar is ze eigenlijk? Ze rende naar de winkel voor aardappelen - nou, dat betekent zeker dat het hielp...

En met ICP, hoe te zijn - waar een magisch apparaat te krijgen, om het te laten zien - nou, mama, kijk naar wat ICP hoog is. Hier zijn de medicijnen - bespaar jezelf. Kom binnen een week, meet opnieuw, het zal gezien worden.

En hier moeten we toegeven met droefheid: er is geen dergelijk apparaat! Geen magie, geen echte, geen dure, geen goedkope - nee!

Met alle verbazingwekkende vorderingen van de medische wetenschap, met alle diversiteit aan speciale apparatuur, kan ICP op betrouwbare wijze op slechts één manier worden gemeten: steek een naald in het wervelkanaal (lumbaalpunctie) of in de kamers van de hersenen. Nadat de vloeistof uit de naald begint te stromen, is de eenvoudigste manometer aangesloten - een glazen buis met maatverdeling. De meting wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als in een gewone huishoudalcohol- of kwikthermometer: het vloeistofniveau (CSF) komt overeen met een specifiek streepje en een specifiek cijfer op een glazen buis. De druk van het hersenvocht wordt meestal gemeten in millimeters van een waterkolom. Overigens moet opgemerkt worden dat tot nu toe geen ondubbelzinnige mening bestaat bij wetenschappers over welke ICP als normaal wordt beschouwd. Sommigen beweren dat de norm - van 80 tot 140 mm water. Art., Anderen houden vol dat de grenzen van de norm veel breder zijn en de druk kan variëren van 60 tot 200 mm water. Art. De gegeven normen zijn voor de horizontale positie van het lichaam. Als de patiënt zit, zijn de normen compleet anders.

Maar het belangrijkste voor ons is niet in een concreet figuur, maar in de verklaring van het feit dat er geen eenvoudige, toegankelijke, handige en tegelijkertijd betrouwbare methoden zijn voor het meten van ICP. Het is immers duidelijk dat elk woord over lekke banden in de omstandigheden van een polikliniek eenvoudigweg niet serieus is.

Er zijn echter enquêtemethoden die het mogelijk maken om een conclusie te trekken over de ICP-grootte voor een aantal indirecte tekens.

Een van deze methoden is echoscopisch onderzoek (echografie) van de hersenen. Deze methode wordt niet bij volwassenen gebruikt, omdat echografie de botten van de schedel niet kan doordringen. Bij kinderen is de situatie compleet anders, omdat er een veer is, een prachtig venster voor echografie. Neurosonografie, namelijk de zogenaamde echografie van de hersenen, is een betaalbare en absoluut veilige methode. Het stelt ons in staat de grootte van de ventrikels van de hersenen te schatten, en een toename van deze maten kan goed worden gezien als een indirect teken van verhoogde ICP. Tegelijkertijd, zoals met betrekking tot de hoofdomtrek, is het niet zozeer de breedte van de ventrikels van de hersenen, als de dynamiek van deze indicator.

Na het sluiten van de fontanel is het mogelijk om de grootte van de ventrikels van de hersenen alleen te zien en te schatten met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Tegelijkertijd is tomografie een ernstige, onveilige, dure methode, maar wordt het zelden gebruikt - alleen met echte vermoedens van ernstige intracraniële pathologie.

Een andere methode is verouderd, maar wordt nog steeds veel gebruikt - echoencephalography (Echo EG). Met behulp van een speciaal apparaat (echoencephalograph), waarbij alle ultrasone golven worden gebruikt, worden een aantal parameters, waaronder de pulsatie van cerebrale vaten, geëvalueerd. In dit geval wordt de oscillatie-amplitude van het ultrasone signaal beschouwd als een indicator die een schatting van ICP kan geven.

We benadrukken nogmaals: alle bovenstaande methoden zijn niet betrouwbaar, ze verklaren niet, claimen niet, maar staan alleen toe dat een toename van ICP wordt vermoed.

Dit is het resultaat: de bestaande onderzoeksmethoden bieden de arts alleen aanvullende informatie voor reflectie, maar deze kunnen niet op de i worden geplaatst. Dus, voornamelijk afhankelijk van specifieke symptomen. Er zijn hier problemen: dit is niet je grootmoeder, die met verhoogde druk liegt en normaal rent ze door de winkels. Dit kind is jong, meer precies een maandje oud, die onredelijk is en niet klagen over iets in het bijzonder.

Maar problemen zijn niet alleen in leeftijd en het onvermogen om de vinger te wijzen naar de plek waar het pijn doet. Het grootste probleem is dat bijna alle symptomen die bij een kind een toename van ICP kunnen veroorzaken, bij volledig gezonde kinderen kunnen voorkomen.

Bijvoorbeeld, angst voor een kind, trillen van ledematen, schreeuwen kan manifestaties zijn van verhoogde ICP, maar heeft waarschijnlijk niets met ICP te maken. En elke moeder kan dit bevestigen, want het is eenvoudigweg onmogelijk om een kind te vinden dat altijd kalm is en wiens niets ooit zou beven. Een ander symptoom van een toename van ICP is scheelzien, maar het is bekend dat bij kinderen van het eerste levensjaar de oogspieren en baby-scheelzien niet volledig fysiologisch zijn, dat is absoluut normaal.

Het is echter noodzakelijk om te erkennen dat woorden als "angst", "beven", "schreeuwen" en "scheel kijken" de gemiddelde huismoeder niet serieus kunnen schrikken, omdat iedereen het dagelijks heeft gehoord en vaak gebruikt.

Het is iets heel anders wanneer zulke vreselijke uitingen als 'Graefe's symptoom' of 'Moreau's spontane reflex' worden gevonden op de polikliniek - er is geen tijd voor grappen en gemoedsrust: het is duidelijk dat de situatie serieus is.

We zullen proberen de essentie van deze wijze woorden uit te leggen.

De essentie van het symptoom Grefe is de vertraging van het bovenste ooglid bij het naar beneden bewegen van de oogbol. In een extra vertaling in het Russisch betekent dit dat wanneer het kind naar beneden kijkt, bang is, dan zijn enkele millimeters van het wit van het oog zichtbaar boven de iris. Lijkt op een uitpuilend oog. Als het kind er rechtuit uitziet, dan is alles in orde.

Een Duitse oogarts, die leefde in de 19e eeuw, Grefe beschreef dit symptoom als typisch voor patiënten met struma (schildklierziekte). Bij mensen die niet ziek zijn met een kropgezwel, kan een symptoom van Grefe ook voorkomen en een constitutioneel kenmerk zijn, kan worden gevonden bij te vroeg geboren baby's.

Reflex Moro, of reflex-omhelzing - verwijst naar de fysiologische reflexen van de neonatale periode. Komt voor bij het raken van de tafel waarop het kind liegt, met een plotseling hard geluid, wanneer de baby op de billen of dijen tikt. De reflex bestaat uit twee fasen. In de eerste leunt het kind achterover, draait de schouders en de armen zijn uitgespreid naar de zijkanten. In de tweede fase vouwt hij zijn armen over zijn borst. Het is duidelijk dat de Moreau spontane reflex is wanneer er geen speciale externe prikkels waren, en het kind haar armen teruggooit... Maar de afwezigheid van 'speciale externe prikkels' is een voorwaardelijke gedachte. Omdat dit helemaal geen 'speciale' is, maar een spreekkamer kan een behoorlijk irriterend middel zijn - een nieuwe omgeving, een onbekende tafel, de tantes-arts van iemand anders...

Het lijkt erop dat we volledig in de war zijn: ze beloofden uit te leggen waarom de diagnose van een toename in ICP en de behandeling daarvan zo gewoon is, maar ze kwamen tot conclusies die helemaal tegengesteld zijn. Het blijkt dat in de overgrote meerderheid van de gevallen aanvullende onderzoeksmethoden en inspectiegegevens ons niet in staat stellen om een toename in ICP met zekerheid te diagnosticeren. En in situaties waar een dergelijk vertrouwen aanwezig is, hebben we het bijna altijd over uiterst gevaarlijke ziekten (hydrocephalus, meningitis, tumoren en traumatisch hersenletsel) en buitengewoon verontrustende symptomen (scherpe uitpuiling van fontanel, bewustzijnsstoornissen, braken, verlamming).

Laten we de belangrijkste resultaten samenvatten.

1. Verhoogde ICP is geen ziekte, maar een symptoom van sommige ziekten.

2. Verhoogde ICP is een zeldzaam en zeer gevaarlijk symptoom van zeldzame en zeer gevaarlijke ziekten.

3. Behandeling van verhoogde ICP heeft niets te maken met poliklinische geneeskunde, bijna altijd vereist ziekenhuisopname en spoedeisende zorg.

Tot slot van het artikel, laten we even terugtrekken uit de geneeskunde en ons wenden tot... taalkunde. Het doel is merkwaardige kenmerken van het gebruik van het woord "intracraniaal". Het feit is dat de uitdrukking "intracraniale druk" in de dagelijkse communicatie van medisch geaarde moeders steeds minder vaak voorkomt. Het woord "druk" wordt verlaagd als onnodig, en iedereen samen "controleert de intracraniële", "geneest de intracraniële" en "klaagt over de intracraniale".

Deskundigen op het gebied van linguïstiek (linguïsten) noemen dergelijke dingen een bekering of de overgang van het ene deel van de spraak naar het andere. Dit fenomeen is helemaal niet uniek. Laten we ons ten minste "ijs", "aspic" of dichter bij medische onderwerpen herinneren - "laxerend", "snel", "pasgeboren". Welnu, wie zegt er nu 'hypnotisch'? Ja, niemand zegt, want het is duidelijk waar dit over gaat. In plaats daarvan is de kinderkamer slechts een kinderkamer, in plaats daarvan is de bakkerijwinkel al een bekende bakkerij.

Het belangrijkste, zoals blijkt uit de conversie, is de extreme prevalentie van een bepaald woord. Conversie in relatie tot de langdurige intracraniale druk is helaas een triest fenomeen, omdat het een nogal onplezierige tendens bevestigt: ze begonnen te vaak te praten over intracraniale druk, vaak ten onrechte. Dit concept met vaardigheid werkt grootmoeders op de banken. Ze zullen een diagnose stellen op de omtrek van het hoofd, meer precies op de grootte van de dop, en ze weten ook hoe ze het moeten behandelen. Ik wil echt dat dergelijke conversies kleiner zijn in ons leven. Om de uitdrukking "intracraniale druk" te gebruiken, zeiden de experts soms dat de zaak niet bestond, maar de grootmoeders wisten helemaal niets over de intracraniale druk, met de nadruk op de slaappillen en het water.

Editor'S Choice