Intracraniale druk: meetmethoden afhankelijk van de leeftijd van de patiënt

ICP is een syndroom dat lijden veroorzaakt voor zowel een volwassen als een klein kind.

Om een ​​tijdige en juiste behandeling te starten, is het daarom noodzakelijk om de oorzaak van de vorming van manifeste symptomen vast te stellen en de meest toegankelijke methoden voor het bepalen van de intracraniale druk te bestuderen.

Hoe de intracraniale druk thuis te bepalen?

Intracraniale druk kan worden bepaald door de symptomen en eerdere tekenen van verhoogde druk van de hersenvocht.

Pediatrische symptomen verschillen significant van de manifestatie van ICP bij een volwassene. Laten we in meer detail bekijken hoe de intracraniale druk bij een volwassene kan worden bepaald.

Bij kinderen

Bij kinderen kan intracraniale druk worden gevormd door blootstelling aan de volgende redenen:

• genetische aanleg;
• het voorkomen van neuro-infectie;
• als gevolg van een traumatisch hersenletsel;
• langdurige arbeid;
• de effecten van het omwikkelen van de navelstreng in de baarmoeder.

Het eerste teken dat duidt op het optreden van intracraniale druk bij een kind is een toename van fontanel. Dit leidt tot een toename van de kop tot grote maten.

Bovendien kan ICP bij baby's de volgende symptomen vertonen:

• uitstulping van het voorste deel van het hoofd;
• ontwikkelingsachterstand;
• stop gewichtstoename;
• vermoeidheid, verhoogde slaperigheid;
• de aanwezigheid van een symptoom van Gref, wanneer zich een witte scleraband vormt in het kind boven het bovenste ooglid, wat het belangrijkste bewijs is van de aanwezigheid van ICP in het kind.

Bij meer onafhankelijke en volwassen kinderen kan ICP zich manifesteren door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

• normale staat van apathie;
• verhoogde slaperigheid en nervositeit;
• het optreden van misselijkheid, leidend tot de afvoer van emetische massa's;
• regelmatige hoofdpijn, gemanifesteerd vanaf het moment van wakker worden uit de slaap tot de avond;
• symptoom van dubbel zien;
• ongemak in de banen.

Bij volwassenen

ICP bij volwassenen doet zich voelen door de druk van hersenvocht in de schedelholte te verhogen. Bij gezonde mensen functioneren alle delen van de hersenen op een gebalanceerde en stabiele manier.

In die gevallen waarin het pathologische proces begint in een van de samenstellende delen van de hersenen en de toename in grootte optreedt, begint de balans te breken. Door de druk van het vergrote deel van de hersenen op de andere organen, wordt intracraniale druk gevormd.

Begeleidend het voorkomen van ICP bij volwassenen met de volgende symptomen:

• normale hoofdpijn;
• snel ritme van de hartslag;
• de krampachtige aard van veranderingen in bloeddruk;
• misselijkheid, meestal eindigend met braken;
• verhoogde nervositeit;
• snelle lichaamsmoeheid;
• pijn in de cervicale wervelkolom en de achterkant van het hoofd;
• verminderde gezichtsscherpte;
• de vorming van donkere kringen onder de ogen;
• verminderd libido bij vrouwen en potentie bij mannen.

Het is mogelijk om uit te zoeken wat intracraniële druk bij een volwassene alleen is in een gespecialiseerde medische instelling, omdat voor het uitvoeren van dit type onderzoek gekwalificeerde specialisten en apparatuur voor dit doel nodig zijn. In de moderne geneeskunde zijn er verschillende methoden voor het bepalen van ICP bij volwassenen, deze omvatten:

• methoden van invasieve diagnose;
• niet-invasieve methoden;
• door de toestand van de fundus te beoordelen.

Laten we elk van de manieren om de intracraniale druk bij een kind en een volwassene te bepalen in meer detail bekijken.

Invasieve methoden

Om de mate van intracraniale druk vast te stellen via de methode van directe blootstelling, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een gespecialiseerde kliniek of een ziekenhuis, omdat voor dit type onderzoek speciale apparatuur en een gekwalificeerde specialist vereist zijn.

Er zijn verschillende methoden voor invasief onderzoek:

1. Diagnose met een intraverticulaire katheter. Het is de meest populaire en effectieve manier. De essentie van de diagnose is om een ​​speciale katheter in te brengen via het gat in de schedel, waarmee u gegevens over ICP kunt verkrijgen en, indien nodig, overtollig geaccumuleerd vocht kunt wegpompen, wat zal bijdragen aan de onmiddellijke vermindering van ICP;
2. Subdurale diagnose. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een subdurale schroef die in de schedel van de patiënt wordt ingebracht door een kleine incisie gemaakt in de huid van het hoofd. Na het verkrijgen van het resultaat wordt de schroef verwijderd;
3. Epidurale diagnose. Een klein gaatje wordt gemaakt in de menselijke schedel. Vóór de procedure van trepanatie wordt de plaats waar het gat wordt gemaakt onder narcose gebracht, waarna een incisie wordt gemaakt. Daarna boort een specialist, die de randen van de incisie van de huidweefsels duwt, een klein gat in de schedel, waar de sensor voor het meten van ICP wordt ingebracht. Deze studiemethode kan alleen voor volwassenen worden gebruikt.

Niet-invasieve methoden

De essentie van niet-invasieve methoden is om gegevens over ICP te verkrijgen met behulp van zachtere onderzoeksmethoden.

Het is mogelijk om ICP te meten door enkele vergelijkingen te maken waarvoor de volgende indicatoren worden gebruikt:

• bloedstroomsnelheid in de basale ader;
• bloedstroming in de directe sinus;
• bloedstroming in de halsader, na een korte compressie.

Een andere methode voor niet-invasief onderzoek is otoakoestische diagnostiek, die kan worden gebruikt om ICP bij jonge patiënten te berekenen. Zijn essentie bestaat uit het berekenen van de afstand die het trommelvlies is verschoven.

Onderzoek van de fundus

Deze procedure wordt uitgevoerd door een oogarts volgens de volgende procedure:

1. Ten eerste worden 1-2 druppels van een speciale oplossing die pupilverwijding bevordert, begraven in de ogen van de patiënt;
2. dan beweegt de patiënt naar een schaduwrijke kamer, waar de fundus wordt onderzocht met een vergrootglas en spiegels;
3. bij het detecteren van een verandering in het kleurengamma van de fundusweefsels, contouren en schijfkleur, evenals de kromming en expansie van bloedvaten, stelt de specialist een diagnose.

Onderzoek van de fundus

Vervolgens dirigeert de oogarts de patiënt voor onderzoek door een neuroloog, die een diagnose stelt met behulp van een MRI-scan van de hersenen, waarna een duplex-scan van brachycefale bloedvaten en rheoencephalografie wordt uitgevoerd.

Meting van ICP bij kinderen

Het meten van de intracraniale druk bij jonge patiënten gebeurt met behulp van pijnloze methoden die de veiligheid van het kind niet bedreigen.

Kinderen tot de leeftijd van tien kunnen ICP meten met behulp van neurosonografie, die wordt gebruikt om de toestand van de ventrikels van de hersenen te beoordelen.

Bovendien wordt diagnostiek, die encefaloscopie wordt genoemd, steeds populairder, waardoor het mogelijk wordt om enkele van de prestaties van de hersenen te volgen met behulp van ultrasone pulsen.

Om een ​​duidelijker klinisch beeld te krijgen van de toestand van de hersenen bij een kind, worden ook studies zoals MRI en CT gebruikt. Met dit soort diagnostiek kunnen de manieren worden beoordeeld waarop de circulatie van hersenvocht en de bloedtoevoer naar de hersenen plaatsvindt.

Verhoogde intracraniale druk leidt tot negatieve verstoringen in het lichaam als geheel. Over de symptomen en methoden van behandeling van deze pathologie kan hier worden gevonden.

En hoe de intracraniale druk te verminderen? Om dit te doen, kunt u geneesmiddelen en folkremedies gebruiken, in sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​beroep te doen op een chirurgische ingreep.

Gerelateerde video's

Hoe de intracraniale druk bij zuigelingen te bepalen, zegt kinderarts Komarovsky:

Het meten van ICP is een vrij gecompliceerd proces, daarom zouden alleen gekwalificeerde specialisten de toestand van de hersenen moeten diagnosticeren, professionele apparatuur gebruiken of niet-invasieve methoden gebruiken die minder nauwkeurig zijn dan rechtstreeks onderzoek van de schedelholte van de patiënt.

Controleer het niveau van intracraniële druk bij een kind - de symptomen en methoden voor de diagnose van pathologie

Tegenwoordig is intracraniale druk een veel voorkomend probleem geworden, dus ouders zijn in toenemende mate geïnteresseerd in het identificeren van een soortgelijk symptoom bij een kind.

Veel neuropathologen en kinderartsen diagnosticeren een te hoge ICP bij kinderen. Desondanks is er geen diagnose met een vergelijkbare naam in de medische classificatie.

ICP wordt beschouwd als een gevolg van andere pathologieën. Het gaat over encefalopathie of hydrocephalus. Intracraniale druk is de natuurlijke vloeistofdruk in de ventrikels van de hersenen. Het verandert meestal om een ​​of andere natuurlijke reden. Dit kan te wijten zijn aan vergiftiging of overmatige emotionele stress.

Meting van intracraniale druk bij kinderen

Identificatie van ICP in de kleinste gebeurt met behulp van de veiligste methoden van allemaal, die hieronder zullen worden opgesomd. Dit komt door de hoge gevoeligheid van het lichaam van zuigelingen voor verschillende medische medicijnen en ontwikkelingskenmerken.

Een van de methoden voor kinderen is neurosonografie. Op een vergelijkbare manier is het mogelijk om ICP te meten bij kinderen van maximaal 10 jaar oud. Neurosonografie evalueert ook de toestand van de ventrikels van de hersenen.

Een andere populaire methode is echoencefaloscopie. Het biedt de mogelijkheid om enkele belangrijke indicatoren te volgen. Vanwege het feit dat de hersenen, hersenvocht en bloed in de bloedvaten in staat zijn om druk op elkaar uit te oefenen, kan elke verandering in de volumenormen van een van de vermelde media een toename van de intracraniale druk veroorzaken.

Daarom is het zo belangrijk om ICP regelmatig te meten. Dit voorkomt onaangename gevolgen van hoge bloeddruk. Het is het beste om het te meten in dynamiek. Deze methode levert veel waardevollere resultaten op in het diagnostische plan.

Om de ICP zo nauwkeurig mogelijk te kennen, moet de manometer worden geplaatst in een vloeibaar medium dat de druk kenmerkt. Het is het beste om dit apparaat in de hersenvocht te installeren. Dit kan worden gedaan als de meter zich in het gebied van het ruggenmerg of ter hoogte van de schedel bevindt.

Bij kinderen komt de noodzaak om de bloeddruk te meten gewoonlijk voor als tekenen zoals worden waargenomen:

1. te hoge opwinding;
2. constante angst;
3. het uiterlijk van het veneuze netwerk;
4. ernstig braken;
5. bolling van fontanel;
6. strabismus.

Als het kind wat ouder is, kan hij stuiptrekkingen, braken, aanhoudende pijn in het hoofd of vermoeidheid ervaren. Dit alles suggereert dat de baby ICP moet meten. Bij kinderen bestaat het onderzoek uit een neurosonografische procedure. Het wordt geproduceerd door de lente.

Ondanks vele zorgen, kan het proces niet pijnlijk of onveilig worden genoemd. De methode wordt alleen gebruikt voor onderzoek van baby's. Het kan worden gebruikt om de toestand van de ventrikels in de hersenen gedetailleerd te bestuderen.

Als de ICP bij een kind hoog is, zal dit merkbaar zijn door een toename in de grootte van de ventrikels. Gebruik voor oudere kinderen andere meetmethoden. Het feit is dat hun lente werd vertraagd, dus je moet computertomografie en MRI gebruiken.

Veel kinderen houden er niet van om deze procedure te ondergaan, dus deze methode is niet voor iedereen, maar het helpt om een ​​effectieve diagnose van de hersenen uit te voeren. Ook vandaag gebruiken velen de echoencephalographic methode.

Evenzo kunnen een aantal indicatoren worden beoordeeld. Bijvoorbeeld de pulsatie van bloedvaten. ICP kan worden bepaald door pulsatie. Het enige probleem met deze methode is het gebrek aan nauwkeurigheid.

Invasieve methoden

In het geval van invasieve methoden kan de sensor rechtstreeks contact maken met de hersenen.

Tot op heden kunt u een aantal invasieve methoden vermelden die worden gebruikt om ICP te meten:

1. epidurale. Deze methode omvat het maken van gaten in de schedel. Voordat u dit doet, moet de specialist de plaats waar het gat zal verschijnen, verdoven. Daarvoor moet je al het haar afknippen en de hoofdhuid behandelen met een speciaal antisepticum. Nadat een incisie is gemaakt. Wanneer dit is gebeurd, verwijder de huid en boor een gat. De volgende fase is de introductie van een sensor tussen het vaste membraan van de hersenen en de schedel. Met deze methode kunt u ICP meten, maar het helpt niet om het te verminderen. Een ander nadeel van deze methode is dat het strikt gecontra-indiceerd is voor kleine kinderen en alleen geschikt is voor oudere kinderen;
2. subdural. Het is mogelijk om ICP op een vergelijkbare manier te meten, maar ze worden vrij zelden gebruikt. Dit komt door de complexiteit van het meetproces. Om de druk te meten met behulp van deze methode, is het noodzakelijk om een ​​onderdaandelijke schroef in de schedel in te brengen. Dit is een buitengewoon ingewikkelde procedure;
3. methode met behulp van een katheter. Deze methode kan het meest effectief en modern worden genoemd. Zijn essentie ligt in het feit dat de arts een katheter in het boorgat moet steken. Met behulp van een katheter, kunt u alleen de meest noodzakelijke informatie krijgen. Het belangrijkste voordeel van het gebruik van het apparaat is dat het u in staat stelt om vloeistof weg te pompen en de druk te verminderen, omdat de katheter in staat is om het laterale ventrikel in de hersenen te bereiken.

Elk van de beschreven methoden is een zeer ingewikkeld proces dat alleen ervaren en getalenteerde artsen kunnen uitvoeren.

Bovendien vormt elk van de methoden een grote bedreiging voor de gezondheid van de patiënt. Slechts een paar onregelmatige bewegingen kunnen ernstige gevolgen hebben voor een persoon, dus elk van deze methoden moet alleen in noodsituaties worden gebruikt.

Ze kunnen bijvoorbeeld nuttig zijn voor hersenoedeem. Als zo'n dreiging niet bestaat, is het beter om andere middelen te gebruiken.

Niet-invasieve methoden

Meet ook de intracraniale druk en krijg niet-invasieve methoden. Ze zijn veel veiliger en kunnen zelfs op poliklinische basis worden gebruikt. In dit geval kan druk indirect worden beoordeeld, zonder de noodzaak van nauwkeurige (kwantitatieve) analyse. Het grootste nadeel van dergelijke methoden is het ongemak van toepassing.

Tegenwoordig zijn er de volgende niet-invasieve methoden voor het meten van ICP:

1. Doppler-echografie. Deze methode is gebaseerd op het principe van het bepalen van de effectiviteit van de drankdruk. Als het nodig is om de toename in ICP te beoordelen, wordt een bloedstroomanalyse gebruikt in het gebied waar de grootste hersenslagader in de sinus valt. Periorbitale dopplerografie wordt gebruikt om de bloedresistentie te bepalen. Evaluatie van vaten wordt uitgevoerd met behulp van duplex-doppler-echografie;
2. MR. Gebruikt als een hulpmethode;
3. computertomografie. Noodzaak om veranderingen die zich in het lichaam voordoen te visualiseren;
4. opto-akoestische methode. Vereist om de positie van het trommelvlies te beoordelen. Als er sprake is van een toename van de druk in het slakkenhuis, wordt de intracraniale druk ook hoger. Dit kan visueel worden beoordeeld.

Onderzoek van de fundus

Onderzoek van de fundus wordt meestal uitgevoerd door een oogarts. Hij kan zien of de patiënt problemen heeft met ICP. Gewoonlijk wordt deze procedure uitgevoerd in een medische instelling. Meestal gebeurt de inspectie in een normale kliniek.

Wat omvat fundus onderzoek:

1. in het allereerste begin moet het kind een speciale oplossing worden geboden. Een paar druppels is voldoende. Scopolamine-oplossing of homatropine wordt meestal gebruikt;
2. na enige tijd neemt de oogarts een speciaal ontworpen vergrootglas en spiegels en voert een onderzoek uit. Meestal wordt de fundus van het oog op een bepaalde afstand in een verduisterde kamer onderzocht. Om te studeren was zo nauwkeurig mogelijk, gebruik vantalmopskop. Hiermee kunt u de kleinste details zien zonder extra geld te gebruiken;
3. Gewoonlijk bevindt de oogarts zich tijdens een onderzoek van de fundus tegenover de patiënt. De afstand kan ongeveer 50 cm zijn en voor een van zijn ogen bevindt zich een spiegel. Een elektrolamp met een vermogen van 60 tot 100 watt wordt in de buurt van de patiënt geïnstalleerd. Ook moet de pupil van een oogarts ongeveer op dezelfde lijn liggen als de opening van de spiegel en het midden van het vergrootglas;
4. als alle apparatuur correct is geïnstalleerd, heeft de arts een kans om de toestand van de fundus vast te stellen. Als een kind hoge bloeddruk heeft, kunt u veranderingen in de kleur van het doek en de schijf opmerken. Dit geldt ook voor schepen die kunnen worden uitgebreid.

Gerelateerde video's

Over verhoogde ICP bij kinderen in de video:

Om ICP te meten, is het noodzakelijk om hulp te vragen aan een specialist. Probeer het in geen geval te proberen, niet in een medische instelling, maar thuis, anders zijn de gevolgen onvoorspelbaar.

Poliklinieken en ziekenhuizen hebben een speciale techniek, evenals geschoold personeel, zodat u kunt kiezen voor invasieve of niet-invasieve meetmethoden. Het verschil tussen hen ligt in het feit dat directe methoden een nauwkeuriger resultaat kunnen krijgen, maar ze zijn veel traumatischer dan indirect.

Symptomen van verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen en kinderen van het jaar, behandeling en preventie

Hypertensie wordt meestal geassocieerd met volwassen leeftijd. Echter, intracraniële hypertensie, dat wil zeggen verhoogde druk in de hersenen, treft vaak de jongste kinderen. Als een dergelijke diagnose werd gesteld aan een pasgeboren baby met een geplande echografie van de hersenen, is er geen reden tot paniek. Dit kunnen alleen fysiologische redenen zijn, bijvoorbeeld langdurig huilen tijdens het onderzoek.

Het is echter niet de moeite waard om ook een consult bij een kinderneuroloog uit te stellen. Hij zal de exacte oorzaak van de afwijking bepalen en, indien nodig, een behandeling voorschrijven. Abnormale intracraniale druk is een ernstige aandoening die constante monitoring en therapie vereist.

In tegenstelling tot volwassenen is intracraniale druk bij kinderen moeilijker op te merken en te diagnosticeren in de tijd.

Waarom hebben kinderen verhoogde intracraniale druk?

Intracraniale druk is meer een symptoom van een andere ziekte dan een onafhankelijke overtreding. Anatomisch gezien ligt de oorzaak in het niveau van de hersenvocht (CSF) en het effect ervan op de hersenen. Drank wordt voortdurend geproduceerd door de bloedvaten van de hersenen en vervolgens opgenomen in het bloed. Wanneer deze verhouding wordt verbroken, ontstaat deze pathologie.

Ze kan verschijnen in de baarmoeder of tijdens de bevalling:

• abnormale ontwikkeling van de hersenen, manieren van uitstroom van hersenvocht;
• intra-uteriene infecties;
• vroege sluiting van de lente (normaal sluit hij op 12-18 maanden);
• hydrocephalus;
• geboortebeschadiging, hematoom, verkregen bij ernstige bevalling;
• acute hypoxie, die zwelling van de hersenen veroorzaakte.

In dergelijke gevallen wordt de pathologie gedetecteerd tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de geboorte. Door de overtreding die op tijd is gedetecteerd, kan deze worden gecorrigeerd en krijgt het kind de gelegenheid om volledig te groeien en zich te ontwikkelen.

Een afbraak van de druk in de hersenen kan ook later in het leven optreden als gevolg van:

• hoofdverwondingen van verschillende ernst, bloeding;
• tumoren van welke aard dan ook;
• ontsteking in de hersenen (encefalitis, meningitis);
• bloedingsstoornissen;
• ernstige intoxicatie, die hersenoedeem veroorzaakte (alcoholisch, verdovend, medicamenteuze vergiftiging);
• effecten van hersenchirurgie in de vorm van verklevingen.

Soms komt het voor als een tijdelijk fenomeen bij kinderen jonger dan 2 jaar. De intracraniale druk daalt en neemt toe binnen het normale bereik. Het wordt veroorzaakt door veranderingen in de vasculaire tonus van de hersenen als:

• ernstige stress, langdurig huilen;
• veranderend weer;
• overmatige fysieke inspanning.

Symptomen van pathologie

Symptomen bij kinderen variëren afhankelijk van de leeftijd. Tekenen van intracraniale druk bij een kind jonger dan 2 jaar:

• prikkelbaarheid, agressie, huilen zonder reden (vooral 's nachts), schreeuwt het kind vaak;
• overmatige slaperigheid, lethargie, spierhypotonie;
• abnormale proporties van het hoofd;
• snelle hoofdgroei die niet voldoet aan leeftijdscriteria;
• uitgesproken aders op het hoofd;
• bolling van fontanel (meer details in het artikel: wanneer moet de lente van een pasgeborene worden gesloten?);
• tremor;
• Graefe's symptoom (ogen zijn altijd verlaagd en er is een witte streep tussen het bovenste ooglid en de pupil), die het kind niet kan beheersen;
• mentale retardatie en fysieke ontwikkeling;
• misselijkheid en regurgitatie na het eten;
• slechte gewichtstoename door falen van de borst of het mengsel, omdat het opzuigen van de schedeldruk normaliter toeneemt, en deze kinderen ernstige hoofdpijn beginnen te krijgen.

Oudere kinderen (3-10 jaar oud) maken zich zorgen over:

• misselijkheid en drang om te braken, ongeacht maaltijden;
• hormonale stoornissen als gevolg van endocriene ziekten, slechte lichamelijke ontwikkeling;
• achterblijvende spraakontwikkeling, afasie (afwezigheid of verstoring van spraak bij een kind dat kan spreken);
• groot voorhoofd;
• vaak ernstige hoofdpijn, uitstralend naar de ogen, meestal 's nachts;
• zichtproblemen, dubbelzien, wanneer het kind de ogen sluit, ziet het kind flitsen;
• slechte motorische coördinatie;
• snelle vermoeidheid, onoplettendheid, prikkelbaarheid, apathie, slaperigheid;
• Kinderen van 3-4 jaar vaak op hun tenen, lijden aan een tekortaandoeningstoornis (we raden aan te lezen: waarom gaat een kind op de tenen zitten: het antwoord van Dr. Komarovsky).

Voor deze aandoening is dringend medisch ingrijpen vereist, omdat dit kan leiden tot een zelfs fatale afloop.

Manieren om de ziekte te diagnosticeren

Veel deskundigen geloven dat in ons land het probleem van overdiagnose van verhoogde intracraniale druk bij kinderen. Hij wordt toegeschreven aan vele niet-gevaarlijke symptomen: kintremor, veelvuldig geschreeuw, slechte gewichtstoename, angst, enzovoort. Dergelijke verschijnselen kunnen worden veroorzaakt door totaal verschillende redenen, bijvoorbeeld gebrek aan moedermelk of koliek. Detecteert een soortgelijke overtreding en stelt een kinderneuroloog vast, maar geen kinderarts.

De diagnose van echte craniale hypertensie is afhankelijk van de leeftijd van het kind, de ernst van het verloop van de ziekte en de beoogde oorzaak:

• Meting van de omtrek van het hoofd van de pasgeborene. In de kliniek doet de kinderarts bij elke opname dit bij kinderen van het eerste levensjaar. Afwijking van de norm kan het eerste vermoeden geven van een stoornis in de hersenen.
• Oftalmoscopie - oogfundus onderzoek door een oogarts. Intracraniële hypertensie manifesteert zich door de aanwezigheid van verwijde aderen, krampachtige vaten of zwelling van de oogzenuw.
• Neurosonografie - echografie van de hersenen. Het wordt gebruikt bij de diagnose van pasgeboren baby's (voor alle kinderen wordt het uitgevoerd op de leeftijd van 1, 3, 6 maanden). Oudere kinderen die de lente al hebben gesloten, kunt u controleren op de aanwezigheid van afwijkingen door magnetische resonantie of computertomografie.

Echoscopisch onderzoek van de hersenen bij zuigelingen

• Doppler-echografie. Hiermee kunt u de bloedstroom in de vaten van de hersenen en de aanwezigheid van blokkades beoordelen.
• De meest betrouwbare methode is spinale punctie. Het wordt zelden gebruikt in ernstige gevallen. Een naald wordt ingebracht in de ventrikels van de hersenen of het cerebrospinale kanaal en wordt beoordeeld aan de hand van de aanwezigheid van verhoogde intracraniale druk door de manier waarop hersenvocht stroomt. Het onderzoek wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd.
• Als een kind in het ziekenhuis wordt opgenomen, kan de intracraniale druk worden gemeten met een speciale katheter die metingen aan een monitor geeft. Deze procedure wordt alleen uitgevoerd op afdelingen voor intensive care en intensive care.
• Pasgeborenen bepalen de schending van de intracraniale druk door pulsatie van de fontanel op de kruin van de kop Ladd.
• Bovendien een röntgenfoto van de botten van de schedel. Hierop kan de versterkte vasculaire tekening, een divergentie van interosseous naden, enz. Worden opgemerkt.

Behandelingsmethoden voor verhoogde intracraniale druk

Behandelingsmethoden, de keuze van geneesmiddelen wordt bepaald door een neuroloog of een neurochirurg, afhankelijk van de diagnose, de ernst van de aandoening, de oorzaak en de leeftijd van de baby. De therapie wordt gestuurd om de onderliggende ziekte te genezen - de oorzaak van de pathologie.

In sommige gevallen wordt het kind alleen onder observatie genomen, op schrift gesteld, als intracraniale druk hem niet belet normaal te leven en te groeien. Soms is serieuze medische therapie of zelfs een operatie vereist. Dergelijke gevallen worden alleen behandeld in speciale medische centra.

medicijnen

Om de intracraniale druk te normaliseren met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

• Diuretica - Triampur, Furosemide, Acetazolamide. Ze verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, inclusief CSF.
• Nootropische geneesmiddelen - Piracetam, Kavinton, Pantogam, Nicotinezuur (we raden aan om te lezen: instructies voor het gebruik van tablets "Pantogam" voor kinderen). Verbetering van de bloedtoevoer en voeding van hersencellen.

• Neuroprotectors - Glycine, Nevrohel (we raden aan te lezen: hoe Glycine aan pasgeborenen te geven: advies van Komarovsky). Verhoog de prestaties van hersencellen, kalmeer het zenuwstelsel.
• Antibiotica - Penicilline, Ceftriaxon. Als de oorzaak van de pathologie aan het licht komt, worden geneesmiddelen met een beperkt werkingsspectrum voorgeschreven, zo niet - breed. Ze elimineren neuro-infectie.
• Kalmeren betekent het normaliseren van de mentale toestand van de baby, het vaststellen van de functies van het zenuwstelsel.

Traditionele geneeskunde

Middelen van de traditionele geneeskunde kunnen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts en alleen als gelijktijdige primaire therapie. Wanneer intracraniële hypertensie wordt aanbevolen:

• neem een ​​infusie van moerbeibomen, meidoorn, valeriaan, muntblaadjes of blauwe bosbessenbladeren;
• drink berken sap;
• maak kompressen op het hoofd van pepermunt;
• wrijf in essentiële olie van whisky lavendel;
• was je hoofd met kamferolie;
• maak baden met een touw, berken- of laurierbladeren, klaver of lindebloesem.

Een positief effect voor intracraniale druk heeft een bad met een touw en andere verzachtende kruiden.

Andere methoden

Naast een medische behandeling schrijft de arts voor:

• Oefentherapie met voldoende belasting;
• massage van het nekgebied;
• fysiotherapie (elektroforese, magnetische therapie);
• het volgen van een speciaal dieet met de beperking van zout, gefrituurd, gerookt, vet voedsel;
• sommige sporten, zoals zwemmen;
• acupunctuur;
• homeopathie;
• een osteopaat bezoeken (na zijn manipulaties in het lichaam van de patiënt circuleren vloeistoffen, waaronder hersenvocht, goed);
• manuele therapie;
• microcurrent reflexology - een nieuwe methode voor de behandeling van verhoogde intracraniale druk, waarbij de hersenen worden beïnvloed door elektrische impulsen;
• Spabehandeling.

Op aanbeveling van de arts kan het kind massageprocedures voor het nekgebied toegewezen krijgen.

In ernstige gevallen nemen ze hun toevlucht tot rangeren, dat wil zeggen, het verwijderen van overtollig hersenvocht (bijvoorbeeld voor hydrocephalus). Tumoren en sommige hersenletsel vereisen een operatie.

Gevolgen voor een kind met een hoge ICP

De constante toename van de intracraniale druk leidt tot schade aan de hersenvaten, verstoring van de bloedtoevoer. Een positieve prognose is mogelijk met tijdige diagnose en adequate medicamenteuze behandeling. Dergelijke kinderen worden vervolgens met succes genezen en blijven niet achter in de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, hetzij in fysieke of mentale indicatoren.

Gelanceerde, ernstige gevallen leiden tot dergelijke ernstige complicaties als:

• beroerte;
• psychische stoornissen;
• hydrocephalus (we raden aan te lezen: hoe wordt hydrocephalus bij een kind behandeld?);
• epilepsie;
• verlamming, parese;
• coördinatie stoornissen;
• wazig zicht, soms blindheid;
• spraakstoornis (afasie);
• achterblijven in fysieke en mentale ontwikkeling;
• zwakte in armen en benen;
• ademhalingsfalen.

Gebrek aan een goede behandeling is beladen met een verminderde fysieke en mentale ontwikkeling

De lijst met complicaties is indrukwekkend. Als niet tijdig de diagnose intracraniële druk wordt gesteld, kan dit leiden tot invaliditeit van het kind. In sommige gevallen is het zelfs dodelijk.

Lifestyle Aanbevelingen

Een kind met intracraniale druk is erg belangrijk om een ​​levensstijl correct te organiseren om verslechtering te voorkomen:

• volg het drinkregime, drink niet meer dan de arts toestaat;
• zorgen voor voeding, vitamines innemen (alfabet, Complivit);
• fysieke activiteit zal nuttig zijn, maar in de gematigde modus;
• tempeerprocedures;
• geen sterke psycho-emotionele schokken, hoge mentale belasting op school toestaan;
• thuis een gunstige, vertrouwende en rustige omgeving creëren;
• zorgen voor frisse lucht - vaak luchten in de kamer, meer lopen;
• zo weinig mogelijk tijd op de computer doorbrengen, tv kijken;
• voor afasie en andere spraakstoornissen, bezoek regelmatig een logopedist;
• zorg voor een volledige nachtrust (minstens 8 uur), voeg overdag slaap toe.

Intracraniale druk bij een kind

Het verhogen van het niveau van intracraniale druk veroorzaakt vaak een echte paniekaanval bij de ouders. In de war, ze weten absoluut niet wat ze moeten doen in zo'n situatie met hun kind, waar ze zich kunnen wenden.

Wat is het?

In de moderne pediatrische praktijk worden steeds meer gevallen van verhoogde intracraniale druk geregistreerd. In een kind kan dit zich op verschillende manieren manifesteren. Milde gevallen van de ziekte komen zelfs voor zonder significante veranderingen in de gezondheid. Bij kinderen, alleen een beetje gestoord gedrag, zijn er niet-specifieke symptomen. Ernstigere vormen van de ziekte vereisen medische noodinterventie.

Artsen noemen ook hoge bloeddruk in de hersenen intracraniële hypertensie of hypertensief syndroom. In deze toestand treedt microcirculatie van de liquorvloeistof op. Normaal circuleert cerebrospinale vloeistof tussen de membranen van het ruggenmerg en de hersenen. Het wast vitale organen en bevat alle noodzakelijke voedingsstoffen.

Gewoonlijk is een toename van de intracraniale druk geen onafhankelijke ziekte. Het ontstaat als gevolg van verschillende redenen. Momenteel zijn er een behoorlijk aantal van hen. Provocerende factoren beïnvloeden de circulatie van hersenvocht, wat uiteindelijk bijdraagt ​​tot de toename van de intracraniale druk.

norm

De hersenen zijn buiten bedekt met verschillende schalen: massief, arachnoïd en zacht. Vloeibare vloeistof circuleert vrijelijk tussen hen in. Het wordt gevormd in speciale tanks - cerebrale ventrikels. Ze worden door de natuur gecreëerd, niet alleen voor de vorming van sterke drank, maar ook voor de opslag ervan. Een goede circulatie van hersenvocht draagt ​​bij aan de normale intracraniale druk.

De circulatie van hersenvocht gebeurt tussen de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Tussen deze anatomische structuren bevinden zich speciale microscopische openingen. Ze dragen bij aan de vloeiende stroming van vloeistof en het handhaven van een stabiel niveau van intracraniale druk. Drank wordt regelmatig gevormd. Dit draagt ​​bij tot het handhaven en handhaven van het niveau van intracraniale druk in strikt gedefinieerde waarden.

Hypertensiesyndroom kan bij een kind voorkomen als gevolg van afwijkingen van indicatoren van de norm. De normale waarde van de intracraniale druk bij pasgeborenen is 2-6 mm Hg. Art. Bij oudere kinderen - van 3 tot 7 mm Hg. Art. Naarmate het kind groeit en groeit, veranderen de metingen van intracraniale druk. Bij volwassenen ligt de normale intracraniale druk gewoonlijk tussen 5 en 15 mmHg. Art.

Een kleine toename betekent niet dat het kind ernstig ziek is. Zelfs intense fysieke inspanningen, ernstige psycho-emotionele stress of de gevolgen van een verkoudheid die je net had, kunnen tot een dergelijke aandoening leiden.

redenen

De ontwikkeling van hypertensief syndroom wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken die bijdragen aan de schending van uitstroom van hersenvocht. Overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de hersenventrikels en tussen de hersenmembranen leidt tot een toename van de intracraniale druk, die de normale waarden aanzienlijk kan overschrijden.

Meestal zijn de volgende redenen voor de toename:

• Intra-uteriene hypoxische toestand van de foetus. Deze toestand treedt op tijdens gecompliceerde arbeid. Meestal worden verschillende pathologieën van de placenta ontdekt bij aanstaande moeders vóór de geboorte van baby's. In sommige gevallen leidt een bevalling met complicaties tot foetale hypoxie.
• Verwondingen tijdens de bevalling. Onjuist uitgevoerde operaties dragen bij aan het toebrengen van hoofdletsel aan de baby tijdens de bevalling. Deze toestand leidt tot mechanische schade aan de cerebrale reservoirs - en zelfs microscheuren van de membranen.
• Verstikking van pasgeborenen. Deze pathologische aandoening gaat gepaard met een verhoogde accumulatie van kooldioxide in het bloed van een pasgeborene met een tekort aan zuurstof. Langdurige zuurstofgebrek leidt tot verminderde liquorvorming en verstoring van de uitstroom, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van een hypertensieve toestand.

• Verschillende infecties. Zowel virussen als sommige soorten bacteriën kunnen leiden tot de ontwikkeling van intracraniale hypertensie. Door de microscopische grootte kunnen deze micro-organismen gemakkelijk door de bloed-hersenbarrière dringen en ontstekingen in de hersenen veroorzaken. Vaak leidt de consequentie van meningokokkenziekte tot hypertensief syndroom.
• Aangeboren anomalieën. In het geval van de ziekte van Arnold Chiari treedt enige beschadiging van de medulla oblongata op in het achterhoofd foramen vanwege het anatomische defect van de structuur. Uiteindelijk gaat deze aandoening gepaard met een schending van de uitstroom van hersenvocht uit de hersenventrikels naar de membranen van het ruggenmerg.
• Verschillende toxische vergiftigingen. Toxinen die het lichaam binnendringen, verspreiden zich snel door de bloedbaan en dringen gemakkelijk door de hemato-encefale barrière. Niet alleen exogene, maar ook endogene stoffen kunnen verstoringen veroorzaken in de circulatie van de hersenvocht en een toename van de intracraniale druk.
• Verwondingen in de cervicale wervelkolom. Vaak kunnen subluxaties, evenals verplaatsing van de halswervels als gevolg van verwondingen en verwondingen, leiden tot een verstoring van de circulatie van de hersenvocht. Overtreding van de uitstroom draagt ​​bij tot verhoogde intracraniale druk.

• Tumor. Verschillende tumoren die in de hersenen en het ruggenmerg groeien, kunnen de cerebrale ventrikels samendrukken. Dit leidt tot een schending van de uitstroom van hersenvocht. Bij grote formaties is het hypertensie syndroom behoorlijk uitgesproken.
• Meningitis en ontstekingsziekten van de bekleding van de hersenen. Het ontstekingsproces verspreidt zich snel naar alle hersenstructuren. Ruggenmergvocht wordt gevormd in een gestoorde modus. Er is een sterke schending van de uitstroom van hersenvocht in de wervelruimte. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypertensief syndroom.
• Intracraniële bloeding. Bij baby's treedt deze aandoening op als gevolg van traumatisch hersenletsel of hemorrhagische vasculitis. Schade aan bloedvaten leidt tot verstoring van de vorming van hersenvocht, wat de ontwikkeling van intracraniale hypertensie veroorzaakt.
• Ernstige obesitas. Deze aandoening draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een kind dat de veneuze afvloeiing schendt.
• Ziekten van het endocriene systeem. Verminderde schildklierfunctie, evenals bijnierpathologie worden vaak de oorzaken van hypertensiesyndroom bij kinderen. Verstoorde hormoonspiegels dragen bij aan de spasmen van bloedvaten die de hersenen voeden, wat uiteindelijk de ontwikkeling van intracraniële hypertensie veroorzaakt.

symptomen

Het erkennen van een lichte toename van de intracraniale druk bij een kind is vrij moeilijk. Symptomen van hypertensief syndroom zijn vaak niet-specifiek. Ze kunnen worden verward met andere manifestaties die voorkomen in veel ontstekingsziekten.

Om de toename van de intracraniale druk te herkennen, kunnen de volgende klinische symptomen optreden:

• De toename van de grootte van het hoofd. Dit symptoom is vooral uitgesproken bij pasgeboren baby's. Bij ernstige hypertensie kunnen de hoofdmaten de leeftijdsgrens met enkele centimeters overschrijden.
• Oogkassen verwisselen. De ogen zwellen hard genoeg naar voren. De bovenste oogleden kunnen meestal niet goed sluiten. Dit symptoom kan onafhankelijk worden geïdentificeerd. Bij baby's zijn de irissen van de ogen duidelijk zichtbaar tijdens de slaap.
• Verschillende rimpel van grote fontanel. Dit symptoom doet zich voor bij pasgeboren baby's. Bij onderzoek steekt de grote fontanel enigszins uit boven de huid van het hoofd.
• Sterk projecterende aderen. Ze zijn vooral uitgesproken bij kinderen in de eerste dagen na de geboorte. Met het verschijnen van het hypertensieve syndroom worden de aderen overvol, ze zijn heel duidelijk zichtbaar.

• Verhoogde regurgitatie. Een nogal kenmerkend symptoom voor pasgeborenen. Het verhoogde niveau van intracraniale druk leidt tot compressie van alle vitale centra, die verantwoordelijk zijn voor de basisfuncties van het lichaam. Baby kan vaak eten braken - gedurende de dag.
• Verandering in algemene staat. Kinderen worden erg onrustig. De positie op de rug verhoogt alleen de pijnlijke toestand. Op de handen voelen ze veel beter aan. In de horizontale positie is de vulling van de aders sterk verbeterd, wat bijdraagt ​​tot de groei van de intracraniale druk.
• Slaapstoornissen Meestal hebben baby's problemen om in slaap te vallen. De slaap wordt oppervlakkig en gemakkelijk verstoord. Meestal kan het kind niet meer dan een paar uur slapen. Hij wordt 's nachts constant wakker, kan bang zijn. Meestal is dit symptoom sterk uitgesproken bij kinderen van 2-7 jaar.
• Overtreding van de algemene mentale en fysieke ontwikkeling. Bij het onderzoek van een dergelijk kind merkt de behandelend kinderarts op dat de gezondheidsindicatoren van de baby sterk verschillen van de leeftijdsnormen. Basislijnindicatoren voor lichamelijke ontwikkeling bij jonge patiënten met het reguliere hypertensiesyndroom wijken sterk af van de normale waarden.
• Het uiterlijk van hoofdpijn. Meest kenmerkend voor zijn toename in de avond of 's nachts. In sommige gevallen treedt pijn op bij kinderen en na het ontwaken. Hoofdpijn heeft een diffuse aard. De intensiteit kan van zeer licht tot ondraaglijk zijn en is afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte.

• Spraakbeperkingen. Artsen noemen dit de term 'afasie'. In het geval van schending van het werk van individuele centra in de hersenen, is het spraakapparaat beschadigd. Het wordt moeilijk voor een kind om woorden te kiezen. Als hij praat, kan hij spraakverwarring verwarren of de meest eenvoudige uitdrukkingen vergeten.
• Permanente misselijkheid. In ernstige gevallen, braken. Meestal is het single, vrij overvloedig. Braken met intracraniale hypertensie is helemaal niet geassocieerd met het voedsel dat het kind de dag tevoren heeft gekregen. Gewoonlijk brengt het het kind geen sterke verbetering van de gezondheid met zich mee.
• Moeilijkheden om te onthouden. Kinderen in de schoolgaande leeftijd hebben leerproblemen. Zelfs eenvoudige taken kunnen tot aanzienlijke problemen leiden. Kinderen met constante intracraniale hypertensie zijn vrij moeilijk om zich te concentreren op specifieke onderwerpen.
• Gedragsverandering. Het kind wordt op grond van zijn morbide toestand erg nerveus, humeurig. Veel kinderen weigeren te eten, hun eetlust wordt erger. Van de zijkant van zo'n baby ziet er nogal depressief uit.

diagnostiek

De meting van de intracraniale druk in huis is momenteel niet mogelijk. Alle methoden zijn aanvullend. Elke kinderarts kan de symptomen van intracraniële hypertensie bij een kind controleren. Als u de aanwezigheid van een hypertensief syndroom vermoedt, is het beter om uw baby te laten zien aan een neuroloog. Deze arts heeft de noodzakelijke kennis over welke behandeling nodig is om de ongunstige symptomen te elimineren.

De volgende onderzoeken helpen om intracraniële hypertensie te identificeren:

• Algemene klinische bloedtesten. Ze helpen bij het vaststellen van de aanwezigheid van virale of bacteriële infecties in het lichaam die intracerebrale infecties kunnen veroorzaken.
• Onderzoekslikeur. Benoemd alleen om speciale medische redenen (kinderneurologen). Hiermee kunt u specifieke neuro-infecties en de gevolgen van verwondingen van het ruggenmerg en de hersenen identificeren.
• Raadpleging van een oogarts en een uitgebreid onderzoek van de fundus. De specialist kan verschillende spasmen van de bloedvaten identificeren, wat een indirect teken is van de aanwezigheid van intracraniale hypertensie.

• Neurosonography. Helpt bij het vaststellen van enkele pathologische veranderingen die zich in de hersenen hebben voorgedaan.
• Echoscopisch onderzoek. Moderne technieken stellen ons in staat de anatomische defecten van bloedvaten te beschrijven en de intracraniale druk te meten.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Genoeg informatief en uiterst nauwkeurige methoden. Ze helpen artsen om alle bestaande pathologieën die in de hersenen en cerebrale vaten zijn ontstaan, correct te beoordelen. De methode is speciaal geïndiceerd voor baby's die intracraniële hypertensie hebben ontwikkeld als gevolg van geboortetrauma en na traumatisch letsel.

Complicaties en gevolgen

Intracraniële hypertensie is een aandoening die zeer gevaarlijk kan zijn. Bij een lange of nadelige loop kan dit leiden tot zeer levensbedreigende complicaties. Deze omvatten: de ontwikkeling van status epilepticus, mentale stoornissen, het optreden van symptomen van vegetovasculaire dystonie tijdens de adolescentie, verminderde visuele functie, verhoogde vermoeidheid en overmatige prikkelbaarheid. In sommige gevallen, onder de gevolgen van de ziekte, merken artsen hyperactiviteit op.

behandeling

Voor de behandeling van intracraniale hypertensie is het erg belangrijk om eerst te bepalen wat de oorzaak van de aandoening is. Het eenvoudigweg elimineren van de effecten van de ziekte is verkeerd. Dit kan alleen maar leiden tot een tijdelijke verbetering van het welzijn. Echter, na enige tijd (als de oorzaak niet is weggenomen), kan de ziekte zich weer ontwikkelen.

Na het vaststellen van intracraniële hypertensie kan de arts uitvoerige aanbevelingen doen voor de behandeling. Hypertensiesyndroom kan thuis worden genezen, maar met regelmatige controle door artsen. Voor de behandeling moet u alleen die geneesmiddelen kiezen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de pediatrische praktijk.

Diuretische medicatie helpt negatieve symptomen te elimineren. Ze worden ontladen naar de wisselkoers. Als therapeutische middelen is het ook mogelijk medicinale kruiden te gebruiken met een diuretisch effect. Deze omvatten bosbessensap, berendruif, peterselie-afkooksel, sap van selderij en anderen. Dergelijke gereedschappen kunnen lange tijd worden gebruikt - totdat de staat volledig is gestabiliseerd.

Om de werking van de hersenen te verbeteren, worden speciale preparaten gebruikt die een noötropisch effect hebben of een positief effect hebben op de tonus van de cerebrale vaten. Ze dragen bij tot de normale werking van de liquor in de interventriculaire ruimte van de hersenen. Als een nootropisch medicijn, kunt u het medicijn "Pantogam" gebruiken.

Bij intracraniale hypertensie worden verschillende symptomatische middelen voorgeschreven. Anti-emetica helpen om de nadelige symptomen te elimineren - misselijkheid, braken. Vitaminepolycomplexen verrijkt met groep B zijn noodzakelijk voor de normale werking van het zenuwstelsel en een adequate circulatie van de hersenvocht. Behandeling van intracraniale hypertensie wordt uitgevoerd tot de volledige eliminatie van nadelige symptomen.

Dr. Komarovsky zal helpen deze "vreselijke" diagnose te begrijpen. Waarom wordt deze ziekte nu zo vaak gediagnosticeerd? Is er reden tot bezorgdheid?

Verhoogde intracraniale druk bij een kind

Algemene informatie

Het gebeurt zo dat een absoluut gezonde pasgeboren baby zonder duidelijke reden begint te huilen, om te weigeren te eten, slecht in slaap te vallen of om 's nachts rusteloos te slapen. Of oudere kinderen klagen over ernstige hoofdpijn, die gepaard kan gaan met aanvallen van overgeven tegen de achtergrond van een algemene uitsplitsing. In dergelijke gevallen diagnosticeren artsen vaak verhoogde intracraniale druk (ICP).

Wat is ICP en wat zijn de symptomen? Wat kunnen de oorzaken en gevolgen zijn van deze malaise voor de gezondheid en het welzijn van de mens? We zullen deze en vele andere vragen over het onderwerp in dit artikel beantwoorden. Maar laten we eerst eens kijken naar enkele van de algemene problemen die verband houden met de fysiologie en structuur van het menselijk brein.

Wat is intracraniële druk?

Het menselijk brein bevindt zich in de schedelbak en is een ongelooflijk "zachte" substantie die de minste impact kan hebben. Daarom heeft de natuur ons lichaam, om het te beschermen, voorzien van drie barrières:

• De buitenste harde schaal van binnenuit lijnen de holte van de schedel, verschilt van anderen in zijn duurzame en dichte structuur, die wordt gedomineerd door elastische en collageenvezels.
• Het middelste arachnoïdemembraan bevindt zich achter de vaste stof, het is dun en transparant. Echter, in tegenstelling tot de volgende zachte schaal dringt niet door in de voren van de hemisferen en in de scheuren tussen de hersenen. De choroidea van de arachnoïde scheidt de subarachnoïdale ruimte, die is gevuld met cerebrospinale vloeistof (CSF).
• De binnenste vasculaire of zachte schaal is strak tegen het oppervlak van de hersenen en dringt in de groeven en spleten. Het bestaat uit bindweefsels die het menselijk brein voeden en de choroïde plexus vormen die verantwoordelijk is voor de productie van hersenvocht.

ICP is dus de druk op de cerebrale structuur van de hersenvocht (CSF), die beschermt tegen verwondingen en verwondingen, die de subarachnoïde en epidurale ruimten vullen, evenals de ventrikels van de hersenen. In eenvoudige termen is ICP het verschil tussen atmosferische druk en druk in de schedelholte.

Overtreding van de circulatie van hersenvocht leidt tot het gebrek aan en accumulatie in sommige delen van de schedel. Een absoluut gezond persoon produceert een gemiddelde liter cerebrospinale vloeistof per dag die de veneuze bloedvaten van de hersenen voedt. Als er pathologieën zijn, wordt de liquor niet volledig geabsorbeerd en leidt de overmatige massa tot een toename van de intracraniale druk.

De structuur en werking van de hersenen is zo complex dat het tot nu toe niet is bestudeerd. Hoewel het al betrouwbaar bekend is dat normale ICP-indicatoren afhankelijk zijn van:

• vasculaire toon;
• cerebrale perfusiedruk (bloedtoevoer naar de hersenen);
• cerebrale bloedstroom;
• resorptie en productie van cerebrospinale vloeistof, evenals de colloïde osmotische homeostase;
• de mate van doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière tussen het zenuwstelsel en de bloedsomloop van het lichaam.

Als ten minste een van de bovengenoemde factoren verandert, wordt het beveiligingsmechanisme geactiveerd in de vorm van een compenserende reactie. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk en vernauwt de hersenvaten, wat het niveau van ICP en cerebrale circulatie beïnvloedt.

Hoge druk, hoeveel? Tijdens normale werking van alle vitale systemen van het menselijk lichaam variëren ICP-indicatoren van 7,5 tot 15 mm Hg. Het is belangrijk om te weten dat drukstoten overdag heel normaal zijn, als het zeker niet van invloed is op het welzijn van een persoon en vanzelf overgaat.

Ons lichaam kan dus reageren op bijvoorbeeld lichamelijke activiteit of een stressvolle situatie. Een ander ding, als constant constant verhoogd niveau van ICP. In deze situatie begint de persoon duidelijk de uitgesproken symptomen van malaise te voelen.

Tekenen van verhoogde ICP bij volwassenen

• ernstige hoofdpijn;
• bloeddrukstoten;
• niet misselijkheid of stroming eten, wat niet verlicht;
• hartkloppingen (tachycardie);
• vermoeidheid;
• prikkelbaarheid;
• kortademigheid;
• kneuzingen of kneuzingen onder de ogen, die bij nadere inspectie een verzameling kleine aderen zijn die dicht bij de huid van het onderste ooglid liggen;
• spier parese;
• verminderde mobiliteit van gewrichten;
• nervositeit;
• meteorologische afhankelijkheid;
• hyperesthesie (overgevoeligheid van de huid);
• verhoogde transpiratie of bewustzijn;
• rugpijn;
• vermindering van de potentie of omgekeerd verhoogd seksueel verlangen;
• verhoogde intraoculaire druk;
• wazig zien (dubbelzien, lichtgevoeligheid, verneveling, voorbijgaande blindheid).

Het is belangrijk om op te merken dat er bij volwassenen vrijwel geen zichtbare tekenen van intracraniale hypertensie zijn, met uitzondering van misschien ongelijk verwijde pupillen en uitstekende oogbollen. Bovendien kan gedurende de dag het niveau van intracraniale, evenals arteriële (bloed) druk variëren afhankelijk van de mate van activiteit of de morele en psychologische toestand van een persoon.

En dit wordt als een variant van de norm beschouwd, omdat dit is hoe ons lichaam "reageert" op externe factoren. Daarom moet je altijd naar je lichaam luisteren en de signalen ervan negeren, alles de schuld geven van vermoeidheid of een tijdelijke slechte gezondheid. Bijvoorbeeld, de vroegste voorbode van ICP wordt meestal 's morgens of' s nachts als pijn in het hoofd beschouwd, die sterk intensiveert wanneer het hoofd wordt gekanteld of gedraaid, niest of hoest.

Dit symptoom houdt direct verband met dergelijke oorzaken van druktoename 's nachts en na het ontwaken als:

• apneu (snurken);
• spanning;
• ongezond voedsel;
• overgewicht;
• chronisch vermoeidheidssyndroom;
• slechte gewoonten;
• overtollig zout in de dagelijkse voeding;
• overtreding van slaap en waakzaamheid;
• gebrek aan beweging.

Oorzaken en effecten van intracraniële hypertensie

• aangeboren afwijkingen van de veneuze sinussen, hersenvocht of hydrocephalus, als gevolg van een ongunstig verloop van zwangerschap of hoofdtrauma;
• langdurige arbeid;
• koordverstrengeling;
• geboortetrauma;
• verhoogde intracraniale druk tijdens de zwangerschap bij de moeder;
• infecties die het centrale zenuwstelsel aantasten (encefalitis, meningitis, neurosyfilis);
• hematomen en neoplasmata (kwaadaardig, goedaardig, cysten, parasitaire accumulaties, abcessen);
• otitis media;
• malaria;
• mastoïditis;
• bronchitis;
• gastro-enteritis;
• endocriene ziekten (obesitas, hepatische encefalopathie, hyperthyreoïdie, bijnierinsufficiëntie);
• hersenoedeem als gevolg van verwondingen (TBI), beroerte of na een operatie;
• medicatie (orale contraceptiva, biseptol, retinoïden, tetracycline-antibiotica, nitrofuranen, corticosteroïden).

Zonder tijdige behandeling leidt intracraniële hypertensie tot:

• gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen;
• verminderde ademhalingsfunctie;
• mentale pathologieën;
• knijpen van de kleine hersenen;
• verwarring;
• zwelling van de hersenen;
• krampachtige toestanden;
• flauwvallen;
• hemorragische of ischemische beroerte;
• coma.

Hoe de intracraniale druk te meten?

Permanent verhoogde ICP-waarden beïnvloeden de werking van de hersenen nadelig en kunnen leiden tot de ontwikkeling van vele ernstige pathologieën:

• de schending van hersenactiviteit en schade aan stamstructuren beïnvloedt het niveau van intelligentie en veroorzaakt ook de ontwikkeling van het epileptisch syndroom;
• het stoppen van de cerebrale circulatie als gevolg van de verhoogde druk van het hersenvocht op de zenuwweefsels en bloedvaten leidt tot ischemische beroerte;
• knijpen in hersenweefsels is beladen met de dood van zenuwcellen en de witte stof van de hersenschors, die de emoties en het gedrag van een persoon beïnvloedt;
• ophoping van hersenvocht rond de oogzenuw knijpt het samen en leidt tot visuele beperkingen van verschillende ernst.

Daarom moet u bij het minste vermoeden onmiddellijk een arts raadplegen voor medische hulp. Bovendien is de intracraniale druk, in tegenstelling tot de arteriële druk, eenvoudigweg onmogelijk om alleen te meten. Helaas is er voor deze doeleinden geen gespecialiseerd apparaat, zoals een tonometer, dat thuis kan worden gebruikt.

Hoe wordt de intracraniale druk gemeten bij volwassenen en kinderen?

Hoe te controleren of intracraniale druk normaal is? Deskundigen zijn van mening dat de enige absoluut juiste methode voor het meten van ICP is het doorprikken van de ventrikels van de hersenen en het ruggenmergkanaal. Dit is echter een extreme maatstaf die wordt toegepast als de patiënt de meeste symptomen van intracraniële hypertensie op zijn gezicht heeft.

Procedures zoals echografie, MRI, fundusonderzoek, elektro-encefalografie, röntgenfoto van de schedelbotjes, onderzoek van de pulsatie van de fontein van de Ladd-monitor, neurosonografie, dopplerografie of CT-scan kunnen alleen indirecte tekenen van ongesteldheid onthullen. Daarom hebben ze in dit geval allemaal een plek om te zijn, maar zijn ze nog steeds alleen van toepassing op de hulpdiagnosetools.

Het is vanwege de moeilijkheid om deze pathologie te identificeren, dat veel van onze artsen zichzelf herverzekeren en pasgeborenen diagnosticeren met een verhoogde ICP voor pasgeborenen zonder voldoende diagnostiek als er op zijn minst een paar algemene symptomen van ongesteldheid zijn. Daarnaast schrijven ze ook medicijnen voor voor symptomatische therapie voor kinderen, hoewel een dergelijke ernstige aandoening moet worden behandeld op de intensive care of op de intensive care van een zorginstelling.

Als u echter nog steeds vermoedt dat het kind intracraniële hypertensie heeft, is het eerste wat u moet doen een neuroloog bezoeken. De arts zal het fontanel van de pasgeborene onderzoeken, de hoofdomtrek meten, het Graefe-syndroom opmerken of reflexafwijkingen detecteren. Deze gegevens, samen met informatie van de ouders over de slaap en het wakker zijn van de baby, zijn eetlust of gedragspatronen, zullen de specialist helpen een diagnose te stellen.

De oogarts kan ook helpen problemen met intracraniale druk te identificeren door de visuele organen van het kind te onderzoeken. Zoals in de aanwezigheid van ongesteldheid, kunnen zichtbare veranderingen in de fundus (uitpuilende of oedemateuze optische zenuw, spasmen van de slagaders, verwijde aders) worden opgemerkt.

Als het gaat om het onderzoeken van een baby, waarvan de bron niet is overwoekerd, zal neurosonografie (echografie) helpen bij het verzamelen van gegevens over de grootte van de ventrikels van de hersenen, de structuur en ontwikkeling ervan, om de aanwezigheid van tumoren te identificeren of een toename van de grootte van de interhemispherische spleet. In overeenstemming met de aanbevelingen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, is het raadzaam om een ​​dergelijke enquête uit te voeren op 1, 3 en 6 maanden.

Intracraniale druk bij een kind

Laten we het hebben over hoe te begrijpen dat een kind de intracraniale druk heeft verhoogd. Om te beginnen merken we dat bij kinderen van verschillende leeftijden bepaalde tekenen van deze aandoening kunnen worden geregistreerd. Dit komt door de eigenaardigheden van de ontwikkeling van het menselijk brein.

Daarom verschillen de symptomen van ICP bij zuigelingen, waarvan de fonteinen nog niet volledig zijn gegroeid, van oudere kinderen of adolescenten. In de regel noteert de arts de eerste tekenen van intracraniale druk bij een kind op een echografie van de hersenen, die ongeveer een maand na de geboorte wordt uitgevoerd.

De waarheid is niet altijd de diagnose is bevestigd, want tijdens een dergelijke procedure kan een pasgeboren baby ongemak en huilen ervaren, wat direct van invloed is op alle fysieke indicatoren, inclusief druk. Daarom is het belangrijk om het overleg met een neuroloog niet uit te stellen, als er zelfs maar de geringste verdenking is op de aanwezigheid van symptomen van craniale druk bij kinderen van het eerste levensjaar.

Symptomen van verhoogde intracraniale druk bij kinderen

Vanaf de geboorte tot 3 jaar:

• Sterk huilen, vaak wakker worden, slaapproblemen en rusteloos gedrag, dat zich manifesteert in de tweede helft van de dag of 's nachts. Gedurende de dag kan het kind zich goed voelen, normaal spelen en eten, maar alles verandert met het begin van de donkere tijd van de dag. Dit komt voornamelijk door de structuur van het hersenvocht en het veneuze systeem.We slapen in een horizontale positie, waarin de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen vertraagt, wat, als er enige pathologie is, een ophoping van hersenvocht en een toename van ICP veroorzaakt.
• Misselijkheid, frequente regurgitatie of braken, niet geassocieerd met maaltijden, verwijzen naar reflexreacties op intracraniële hypertensie. Het lichaam probeert dus de toestand te verlichten en de druk te normaliseren.
• Disproportioneel toegenomen afmetingen van het hoofd, het voorste deel, pulsatie en uitsteken van fontanellen, divergentie van botten en hechtingen van de schedel. Dit is een van de voor de hand liggende en daarom echte tekenen van pathologie (hydrocephalus). Deze toestand is te wijten aan een verhoogde hoeveelheid liquor-vloeistof in de ruimtes van de hersenen.
• Zichtbaar veneus gaas, uitstekend onder de huid op het hoofd van een kind. Hypertensie leidt tot overmatige aderen in het bloed en de stagnatie ervan.
• Grefelsyndroom is een symptoom van de "ondergaande zon". Onder deze poëtische naam zijn er tekenen van verstoring van de oogzenuwen. Deze aandoening kan te wijten zijn aan verhoogde ICP, geboortetrauma of een onontwikkeld zenuwstelsel. Meestal wordt een dergelijke diagnose gesteld op premature baby's. Het syndroom verschijnt als een oncontroleerbare afbuiging van de oogbollen naar beneden, terwijl een witte streep (sclera) tussen het bovenste ooglid en de rand van de iris van het oog zichtbaar wordt.
• Kramp of periodiek spiertrekkingen.
• Weigering om te voeden. Het kind wil niet eten, omdat zuigreflex verhoogt de intracraniale druk en verhoogt de pijn.
• Dystonie, spierspanning.
• De achterstand in fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling, het gebrek aan gewichtstoename is het resultaat van de constant slechte gezondheid van de baby en ondervoeding.

• aanvallen van misselijkheid en braken, die geen verlichting brengen, in tegenstelling tot voedselvergiftiging;
• verstoorde hormonen;
• ontwikkelingsachterstanden, bijvoorbeeld spraakproblemen bij een kind dat al in staat is te spreken;
• ernstige hoofdpijn 's avonds en' s nachts;
• onevenredig groot voorhoofd;
• onoplettendheid, slaperigheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid en frequente apathie ten opzichte van alles;
• verminderde motorische coördinatie, vaak beginnen kinderen van 3-4 jaar op de tenen;
• zichtproblemen (dubbel zien, flitsen voor de ogen, enz.);
• pijn achter de oogbollen;
• kin tremor;
• duizeligheid en frequente flauwvallen;
• giperkativnost;
• rusteloze slaap

Intracraniale druk bij zuigelingen

Alle ouders zijn blij wanneer hun pasgeboren baby goed eet, slaapt goed en huilt een beetje. Maar het gebeurt zo dat de baby weigert te borstkloven, constant brult en huilt. In dergelijke situaties herstellen artsen vaak tekenen van intracraniële hypertensie bij kinderen jonger dan één jaar.

Wat is ICP bij baby's en hoe deze aandoening gevaarlijk kan zijn voor kinderen van het eerste levensjaar. Volgens moderne kinderartsen, waaronder de beroemde arts Komarovsky, is verhoogde intracraniale druk geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een symptoom van een ernstige neurologische aandoening.

Bovendien is de lijst met dergelijke aandoeningen eigenlijk klein en beperkt tot enkele tientallen redenen die kunnen worden veroorzaakt door geboortetrauma, genetische overerving of verworven ziektes. Op tijd om een ​​dergelijke pathologie te diagnosticeren en een passende behandeling te ondergaan is echt belangrijk, want het leven en de gezondheid van het kind hangt ervan af.

Opgemerkt moet worden dat de behandeling van intracraniale druk bij baby's moet worden gerechtvaardigd en gerechtvaardigd. Helaas stellen veel artsen in de CIS volgens de statistieken intracraniële hypertensie vast en schrijven ze een behandeling met ernstige medicijnen voor pasgeborenen voor zonder voldoende onderzoek.

Dat is de reden waarom alle moeders bang zijn voor ICP zoals vuur. Maar laten we een nuchtere beoordeling van de situatie maken. Voor elke persoon kan de intracraniale druk fluctueren op een bepaald moment of onder bepaalde omstandigheden.

Onthoud ICP - het is zelfs voor het gezondste en sterkste kind een variabele waarde, het niveau verandert voortdurend en is afhankelijk van vele factoren (slapen, spelen, rennen, op een pot zitten, huilen, schreeuwen, naar buiten lopen als het warm is, koud of regent) en zo verder).

Daarom moet een arts, vanuit het oogpunt van evidence-based en geciviliseerde geneeskunde, ICP niet als een onafhankelijke diagnose beschouwen, laat staan ​​de tekenen van deze aandoening behandelen. De specialist moet de oorzaak vinden van de constant verhoogde mate van intracraniale druk, die wordt geassocieerd met andere neurologische symptomen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt hydrocephalus (cerebraal oedeem) beschouwd als de hoofdoorzaak van intracraniële hypertensie bij pasgeborenen. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de accumulatie van overmatige hoeveelheid CSF in de ventrikels van de hersenen. Hersenvocht verzamelt zich, omdat beweegt niet van de plaats van afscheiding naar de plaats van absorptie.

Meestal is het een aangeboren ziekte, veroorzaakt door erfelijkheid, ernstige zwangerschap, het nemen van medicijnen door de moeder, geboortetrauma, intra-uteriene infecties. Deze ziekte wordt meestal direct na de geboorte vastgesteld. Hydrocefalie kan echter worden verkregen als gevolg van hersenletsel en vroegere infectieziekten.

Symptomen van ICP bij zuigelingen

Tekenen van intracraniale druk bij baby's kunnen het eerst door ouders worden opgespoord. Toegegeven, zoals we eerder in de meeste gevallen al zeiden, panikeren moeders en vaders tevergeefs. Maar het is beter om veilig te zijn en een arts te raadplegen voor een meer gedetailleerd onderzoek, als er zelfs maar de minste verdenking is.

De belangrijkste symptomen van verhoogde intracraniale druk bij zuigelingen:

• ononderbroken huilen 's nachts en angst met absoluut normaal gedrag gedurende de dag;
• moeite met slapen en in slaap vallen, vaak wakker worden (gevolgen van het eerste symptoom);
• vergrote kopmaten niet volgens leeftijd, uitpuilende fontanellen, duidelijk vallend gaas op het hoofd, divergentie van craniale hechtingen;
• borstfalen;
• Het syndroom van Grefe;
• convulsief syndroom;
• de achterstand in fysieke en mentale ontwikkeling vanwege alle bovengenoemde redenen.

Hoe de intracraniale druk bij de pasgeborene bepalen? We hebben hierboven vermeld dat er geen instrument is voor het meten van ICP dat je thuis alleen kunt gebruiken. Betrouwbare informatie over het niveau van intracraniale druk kan alleen een doorboring van de ventrikels van de hersenen of het ruggenmergkanaal veroorzaken.

Deze procedure wordt alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd en alleen als er voldoende bewijs voor is. Omdat de lente van baby's nog niet is genezen, zijn er andere diagnostische methoden die echt geen 100% zekerheid geven, omdat fixeer alleen indirecte tekenen van ongesteldheid. Op oudere leeftijd worden deze procedures echter als minder effectief beschouwd.

Het eerste dat een neuroloog of kinderarts zal opvallen, is de dynamiek van het vergroten van de omtrek van het hoofd van de baby. Dit betekent dat niet de specifieke cijfers belangrijk zijn, maar de snelheid waarmee ze toenemen. Bijvoorbeeld, na 3 maanden heeft een kind een hoofdomtrek van 43 cm, wat normaal als een kritisch hoge indicator wordt beschouwd.

Maar verdere groeipercentages vertragen en passen in normale grenzen. Daarom is er geen reden tot bezorgdheid en paniek. Een ander ding is dat als de volgende maand van het leven bij een kind de hoofdomtrek dramatisch met 7 cm is toegenomen, een dergelijke sprong als een negatieve dynamiek wordt beschouwd en de ontwikkeling van een gevaarlijke pathologie aangeeft.

Misschien is de meest toegankelijke en tegelijkertijd veilige methode voor diagnose neurosonografie van de hersenen (in eenvoudige woorden echografie). Het biedt de mogelijkheid om de grootte van de ventrikels te beoordelen, waarvan de toename wordt beschouwd als een teken van intracraniële hypertensie.

Berekende of magnetische resonantie beeldvorming is duurder en verre van altijd gerechtvaardigde methoden vanuit het oogpunt van de veiligheid van zeer jonge kinderen, die worden gebruikt na het sluiten van de lente. Het is de moeite waard om alleen hun hulp te zoeken als er een reëel vermoeden bestaat van de ontwikkeling van ernstige pathologieën bij ICP.

Hoe intracraniële hypertensie bij kinderen behandelen?

Voordat we het hebben over de methoden van therapeutische behandeling van kwalen, moet u begrijpen hoeveel druk kinderen op verschillende leeftijden moeten hebben. Immers, de fysiologische indicatoren, waaronder druk, een kind in 10 jaar kunnen enigszins verschillen van de normen vastgesteld voor 8 jaar, vanwege het kleine verschil in leeftijd.

Hetzelfde kan gezegd worden over de snelheid van druk bij een kind op de leeftijd van 6 en op de leeftijd van 5. Een ander ding in vergelijking met baby's of jonge kinderen. Voor pasgeborenen werden normale ICP-indicatoren vastgesteld op het niveau van 1-2 mm Hg, voor kinderen van een jaar oud en meer dan 3-7 mm Hg, voor adolescenten van 5-15 mm Hg.

Dit zijn echter zeer voorwaardelijke gegevens, omdat ze verschillen, niet alleen afhankelijk van de leeftijd, maar ook, bijvoorbeeld, van de lichaamspositie (het kind zit of ligt zoals gemeten). Bovendien zijn wetenschappers tot op heden nog steeds niet eens over welke maximaal toelaatbare limieten van ICP-waarden binnen de grenzen van de normale indicatoren vallen en die als een afwijking worden beschouwd.

Hoe de intracraniale druk bij een kind te verlichten

Het eerste waar een moeder aan denkt als ze ziet hoe haar baby lijdt, is hoe je een ICP-aanval kunt verwijderen en de conditie van het kind kunt verlichten. De arts moet echter de behandelmethoden selecteren op basis van de reden voor de aandoening. Daarom is het belangrijk om niet te proberen om te gaan met de symptomen van intracraniële hypertensie, maar om de oorzaak ervan te achterhalen.

Om het niveau van ICP te normaliseren, gebruikt u de volgende medische apparaten:

• diuretica die overtollige vloeistof verwijderen (Acetazolamide, Furosemide, Triampur);
• noötropische geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren en de hersencellen met zuurstof verzadigen (Pantogam, Piracetam, Nicotinic acid, Cavinton);
• neuroprotectieve geneesmiddelen die de prestaties van hersencellen verhogen en het zenuwstelsel kalmeren (Nervohel, Glycine);
• sedativa en kalmerende middelen;
• antibiotica (in aanwezigheid van neuro-infectie).

In ernstige gevallen, zoals verwondingen of hersentumoren, wordt chirurgische interventie gebruikt als het gaat om het leven en de dood van een kind. Hydrocephalus wordt behandeld door de ventrikels van de hersenen te rangeren voor de uitstroom van overtollig hersenvocht.

Om het welzijn van een kind met intracraniële hypertensie te verbeteren, kunt u bovendien helpen:

• fysiotherapie;
• masseer het nekgebied;
• fysiotherapeutische methoden (magnetische therapie, elektroforese, microstroom-reflextherapie);
• zwemmen;
• acupunctuur;
• een osteopaat die lichaamsvloeistoffen versnelt, inclusief CSF.

Zoals alle andere kinderen, kinderen met ICP, is het bovendien nuttig om veel in de frisse lucht te wandelen, een volledig en uitgebalanceerd dieet te volgen en ook een gezond slaap- en waakpatroon aan te houden.

Kortom, het zal nuttig zijn om nogmaals te focussen op het feit dat ICP:

• Dit is geen onafhankelijke diagnose, die een aparte behandeling in de kliniek of thuis vereist;
• het is een symptoom van gevaarlijke, maar echt zeldzame ziekten (bijvoorbeeld hydrocephalus treft 1 kind bij 2-4 duizend gezonde), waarvoor de onmiddellijke plaatsing van een patiënt in een ziekenhuis nodig is.