Alles over dyscirculatory encefalopathie

Vasculaire insufficiëntie leidt tot ongelijkmatige voeding van verschillende delen van de hersenen. Ze zijn beroofd van zuurstof en voedingsstoffen en houden op hun functies uit te voeren en worden geleidelijk vernietigd.

Wanneer dyscirculatory encefalopathie schendingen in de mentale en psycho-emotionele sfeer wordt waargenomen, is het ook mogelijk de ontwikkeling van motorische stoornissen.

In de praktijk van neurologen wordt deze ziekte als een van de meest voorkomende beschouwd. Volgens statistieken, schendingen van de cerebrale circulatie gedetecteerd bij 5-6% van de bevolking. Ernstige complicaties van het beschreven syndroom zijn de ontwikkeling van seniele dementie, evenals ischemische beroerte.

Oorzaken

Dyscirculatory encephalopathy ontwikkelt zich op de achtergrond van ziekten die bijdragen aan de geleidelijke vermindering van het lumen van de slagaders die de hersenen van bloed voorzien. Het syndroom vordert door de jaren heen en veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in hersenstructuren. Witte materie en subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar.

Provocerende pathologieën:

arteriële hypertensie;
diabetes mellitus;
arteriosclerotische laesie van hersenschepen;
hypercholesterolemie;
osteochondrose, spinale letsels;
veneuze stasis van bloed;
vegetatieve dystonie;
aritmie;
bloedstoornissen;
vasculitis.

Provocerende factoren:

genetische aanleg;
lichaamsgewicht boven de normale niveaus;
lage fysieke activiteit;
geestelijk werk;
spanning;
roken, alcohol drinken.

Al deze factoren veroorzaken een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, hypoxie en atrofie van de weefsels. Vasculaire dyscirculatoire encefalopathie wordt 2 keer vaker gediagnosticeerd bij hypertensieve patiënten.

CLASSIFICATIE

Cerebrale dyscirculatoire encefalopathie is geclassificeerd volgens verschillende criteria.

Vormen van de ziekte, afhankelijk van de etiologie:

arterosclerotische encefalopathie;
hypertensie;
veneuze;
gemengd.

Vormen van de ziekte volgens de aard van de cursus:

traag progressief of klassiek;
snel vooruitstrevend;
remitting.

Er is sprake van een geïsoleerde encefalopathie, waarbij zich progressieve veranderingen in het hersenweefsel voordoen, vergezeld van een neurasthenisch syndroom.

Symptomen

Veel mensen van middelbare leeftijd en ouderen hebben vermoeidheid en een gevoel van vermoeidheid. Bij 65% van de patiënten wordt emotioneel leed in de vorm van depressie waargenomen. Deze symptomen zijn niet-specifiek en wisselvallig, daarom zijn ze vaak geen reden om medische hulp in te roepen. Het is mogelijk dat dit tekenen zijn van dyscirculatoire encefalopathie, die in de vroege stadia van ontwikkeling moeten worden geïdentificeerd en behandeld.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het gebied van schade aan de hersenen en wordt beschreven aan de hand van karakteristieke ziektebeelden.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie:

Pathologische veranderingen in de haarvaten die het hersenvlies omhullen, met chronische dyscirculatoire encefalopathie manifesteren zich als hoofdpijn.
Wanneer subcorticale zones worden vernietigd, komen vermoeidheid, milde pijn, slaperigheid, tinnitus en stemmingswisselingen tot uiting.
Wanneer veranderingen in de grijze materie een schending van het denken is, is het moeilijk voor een persoon om zich te concentreren, acties te plannen en nieuwe informatie te onthouden.
Het verslaan van de piramidale structuren veroorzaakt een disfunctie van de beweging. Dit manifesteert zich in de gang en gezichtsuitdrukkingen van een persoon.
Met de vernietiging van de neuronen van de hersenschors, wordt de patiënt overdreven impulsief.
Necrotische veranderingen in de subcorticale laag van de frontale kwab lokken depressie, apathie en onvermogen tot zelfbediening uit.
Storingen in de cortex-nucleaire paden worden extern gemanifesteerd door onwillekeurige lipbewegingen tijdens huidirritatie.
Met de dood van neuronen in het subcorticale occipitale gedeelte is het gezichtsvermogen verminderd.

ZIEKTE

Afhankelijk van de ernst van de symptomen is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in een aantal graden.

De ernst van dyscirculatoire encefalopathie:

І graden. Bij de eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie manifesteert de patiënt emotionele stoornissen in de vorm van tranen, depressie en prikkelbaarheid. Soms kunnen hoofdpijn optreden. Vermoeidheid groeit snel, zelfs na onbeduidende fysieke activiteit, neemt de mentale capaciteit af.
Tweede graad gekenmerkt door actieve progressie van de beschreven symptomen. Kennelijke tekenen van organische hersenschade. Bij een patiënt wordt de coördinatie van bewegingen verstoord, pathologische reflexiviteit, verlamming en parese ontwikkelen.
III graden. De patiënt is apathisch, zijn activiteit is niet productief of volledig afwezig. Waarschijnlijk epileptische aanvallen. Een persoon kan zichzelf niet zelfstandig dienen, heeft de hulp van anderen nodig.

DIAGNOSE

Met het oog op de vroege diagnose van dyscirculatory encefalopathie, worden alle personen met een verhoogd risico aanbevolen regelmatige controles door een neuroloog. Als de diagnose van atrofie 2 graden het mogelijk maakt om het pathologische proces op te schorten, dan zijn in het derde stadium de uitgesproken veranderingen in de zenuwcellen niet vatbaar voor behandeling.

Om structurele en functionele veranderingen in de hersenen te identificeren, wordt een reeks onderzoeken uitgevoerd.

Diagnostische methoden voor dyscirculatoire encefalopathie:

computertomografie (CT, MRI);
neurosonography;
galvanotherapie;
electroencephalography;
rheoencephalography.

Tomografie geeft een duidelijk beeld van pathologische veranderingen in de stadia 2 en 3 van de ziekte. Bij het stellen van een diagnose vertrouwen dokters op MR-tekens.

Mr tekenen van dyscirculatory encefalopathie:

de aanwezigheid van atherosclerotische plaques (calcinaten);
tekenen van hydrocephalus;
vasculaire hypotensieve insluitsels.

Vernauwing, blokkering, atherosclerotische veranderingen in de vaten kunnen niet-specifieke symptomen manifesteren. Tekenen van encefalopathie kunnen worden gedetecteerd met Doppler-echografie.

BEHANDELING

De therapie moet beginnen in de vroege stadia van de ziekte, bij de eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie. Dergelijke maatregelen worden genomen om een beroerte te voorkomen en zijn een complexe behandeling.

In de stadia 1 en 2 van dyscirculatory encefalopathie, is de behandeling gericht op het herstel van zenuwcellen en het verbeteren van de cerebrale circulatie. De sleutel tot een succesvolle behandeling is ook stabilisatie van de bloeddruk en normalisatie van het lipidemetabolisme. Om dit te doen, benoemt u een aantal geneesmiddelen en fysiotherapeutische procedures.

Medicamenteuze behandeling van dyscirculatoire encefalopathie:

Antihypertensiva die de bloeddruk verlagen.
Venotonics - om de tonus van de wanden van bloedvaten te verhogen.
Preparaten van nicotinezuur om de bloedcirculatie te stimuleren.
Statines worden aanbevolen voor het verlagen van cholesterol.
Nootropische geneesmiddelen verhogen de activiteit en geleidbaarheid van neuronen.
Vitaminen van groep B hebben een positief effect op de metabole processen in zenuwcellen.
Antihypoxanten verminderen de ernst van hypoxie.

Fysiotherapiebehandeling van dyscirculatoire encefalopathie:

UHF in de regio van de halsvaten;
galvanische stromen op het kraaggebied;
therapeutische radon-, koolstofdioxide- en zuurstofbaden;
electrosleep;
acupunctuur;
laser toepassing.

Let ook op het naleven van caloriearme voeding met de afwijzing van vet voedsel van dierlijke oorsprong.

Behandeling met geneesmiddelen en fysiotherapie kan effectief zijn totdat de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie de kenmerken van de derde fase van de ziekte hebben gekregen.

Aanzienlijke vasoconstrictie veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen of veroorzaakt door cervicale osteochondrose wordt onmiddellijk behandeld om hun doorgankelijkheid te herstellen.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. De ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnose, symptomen en stadia, behandeling

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een gestaag progressieve, chronische laesie van het zenuwweefsel van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Van alle vaatziekten van het neurologische profiel scoort DEP het eerst in frequentie.

Tot voor kort was deze ziekte geassocieerd met oudere leeftijd, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd en is de ziekte al gediagnosticeerd bij 40-50 jaar in de beroepsbevolking. De urgentie van het probleem wordt veroorzaakt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in de hersenen niet alleen leiden tot een verandering in het gedrag, het denken en de psycho-emotionele toestand van patiënten. In sommige gevallen lijdt het vermogen om te werken, en heeft de patiënt externe hulp en zorg nodig bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken.

De basis van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is chronische schade aan het zenuwweefsel als gevolg van hypoxie veroorzaakt door vaatziekten, daarom wordt DEP beschouwd als een cerebrovasculaire ziekte (CVD).

Meer dan de helft van de gevallen van DEP zijn geassocieerd met atherosclerose, wanneer lipidenplaques de normale beweging van bloed door de hersenslagaders belemmeren.
Een andere belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is hypertensie, waarbij sprake is van een spasme van kleine slagaders en arteriolen, een onomkeerbare verandering in de vaatwanden in de vorm van dystrofie en sclerose, wat uiteindelijk leidt tot problemen bij het afleveren van bloed aan neuronen.
Naast atherosclerose en hypertensie kunnen diabetes mellitus, spinale pathologie, wanneer bloed door de wervelslagaders stroomt, vasculitis, afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale vaten en verwondingen de oorzaak zijn van vasculaire encefalopathie.

Vaak, vooral bij oudere patiënten, is er een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren - atherosclerose en hypertensie, hypertensie en diabetes, en er kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd zijn, dan praten ze over encefalopathie van gemengde oorsprong.

De kern van DEP is een overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een of meerdere factoren.

DEP heeft dezelfde risicofactoren als de ziekten die het veroorzaken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen: overgewicht, roken, alcoholmisbruik, voedingsfouten, een zittende levensstijl. Kennis van risicofactoren maakt de preventie van DEP mogelijk nog voor het begin van symptomen van pathologie.

De ontwikkeling en manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Afhankelijk van de reden, zijn er verschillende soorten vasculaire encefalopathie:

Hypertensieve.
Atherosclerotische.
Veneuze.
Mixed.

Veranderingen in de vaten kunnen verschillen, maar omdat hun resultaat sowieso een overtreding van de bloedstroom is, zijn de manifestaties van verschillende vormen van encefalopathie stereotiep. De meeste oudere patiënten worden gediagnosticeerd met een gemengde vorm van de ziekte.

Door de aard van het beloop van encefalopathie kan zijn:

Snel progressief wanneer elke fase ongeveer twee jaar duurt;
Herinneringen met een geleidelijke toename van symptomen, tijdelijke verbeteringen en een gestage afname van intelligentie;
Klassiek, wanneer de ziekte vele jaren is uitgerekt, vroeg of laat leidend tot dementie.

Patiënten en hun familieleden, geconfronteerd met de diagnose DEP, willen weten wat ze kunnen verwachten van de pathologie en hoe ermee om te gaan. Encefalopathie kan worden toegeschreven aan de ziekten waarbij een aanzienlijke last van verantwoordelijkheid en zorg op de mensen om hen heen valt. Familieleden en vrienden moeten weten hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en hoe ze zich moeten gedragen bij een ziek familielid.

Communicatie en co-existentie met een patiënt met encefalopathie is soms een moeilijke taak. Het is niet alleen de behoefte aan fysieke hulp en zorg. Van bijzondere moeilijkheid is contact met de patiënt, die al in het tweede stadium van de ziekte moeilijk wordt. De patiënt kan anderen niet begrijpen of op zijn eigen manier begrijpen, terwijl hij niet altijd onmiddellijk het vermogen om te handelen en te communiceren verliest.

Familieleden die de essentie van pathologie niet volledig begrijpen, kunnen een argument tegenkomen, boos worden, beledigd zijn, proberen de patiënt te overtuigen van iets dat geen resultaat zal opleveren. De patiënt deelt op zijn beurt met zijn buren of kennissen zijn argumenten over wat er thuis gebeurt, heeft de neiging te klagen over niet-bestaande problemen. Soms gaat het om klachten bij verschillende autoriteiten, te beginnen bij de huisvestingsafdeling en eindigend bij de politie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om geduld en tact uit te oefenen, altijd onthoudend dat de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt, zichzelf niet controleert en niet in staat is tot zelfkritiek. Proberen om iets uit te leggen aan de patiënt is absoluut nutteloos, dus het is beter om de ziekte te nemen en te proberen de toenemende dementie in een geliefde te verwerken.

Helaas zijn er geen zeldzame gevallen waarin volwassen kinderen, die in wanhoop vervallen, impotentie ervaren en zelfs boos zijn, klaar zijn om te weigeren voor een zieke ouder te zorgen en deze plicht over te dragen aan de staat. Dergelijke emoties kunnen worden begrepen, maar je moet altijd onthouden dat ouders ooit al hun geduld en kracht aan opgroeiende kinderen hebben gegeven, niet 's nachts hebben geslapen, behandeld, geholpen en constant in de buurt waren, en daarom voor hen zorgen is een directe verantwoordelijkheid van volwassen kinderen.

Symptomen van de ziekte bestaan uit schendingen van de intellectuele, psycho-emotionele sfeer, bewegingsstoornissen, afhankelijk van de ernst waarvan het stadium van DEP en de prognose bepalen.

De kliniek heeft drie stadia van de ziekte:

De eerste fase gaat gepaard met kleine schendingen van cognitieve functies die de patiënt niet hinderen om te werken en een normaal leven te leiden. Neurologische status is niet verbroken.
In de tweede fase worden de symptomen verergerd, is er een duidelijke aantasting van het intellect, motorische stoornissen, psychische stoornissen verschijnen.
De derde fase is de moeilijkste, het is een vasculaire dementie met een sterke afname van intelligentie en denken, een schending van de neurologische status, die een voortdurende controle en verzorging van een patiënt met een verstandelijke handicap vereist.

DEP 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree treedt meestal op bij overheersing van schendingen van de emotionele toestand. De kliniek ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk aan, merken anderen veranderingen in karakter op, schrijven ze af voor leeftijd of vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten met de eerste fase van DEP lijdt aan depressies, maar is niet geneigd om erover te klagen, ze zijn hypochondrisch, apathisch. Depressie vindt om een minder belangrijke reden of zonder, tegen de achtergrond van volledig welzijn in het gezin en op het werk plaats.

Patiënten met DEP van 1 graad concentreren hun klachten op somatische pathologie en negeren stemmingswisselingen. Ze worden dus gehinderd door pijn in de gewrichten, rug en buik, die niet overeenkomen met de werkelijke omvang van de schade aan de inwendige organen, terwijl apathie en depressie de patiënt niet veel kunnen schelen.

Zeer kenmerkend voor DEP is een verandering in de emotionele achtergrond, vergelijkbaar met neurasthenie. Er zijn mogelijke stemmingswisselingen van depressie tot plotselinge vreugde, onredelijk huilen, aanvallen van agressie op anderen. De slaap is vaak verstoord, er is vermoeidheid, hoofdpijn, verwarring en vergeetachtigheid. Verschil van DEP van neurasthenie wordt beschouwd als een combinatie van de beschreven symptomen met cognitieve stoornissen.

Cognitieve stoornissen worden bij 9 van de 10 patiënten gevonden en omvatten concentratiestoornissen, geheugenverlies en snelle mentale vermoeidheid. De patiënt verliest zijn vroegere organisatie, heeft moeite met het plannen van tijd en verantwoordelijkheden. Zich de gebeurtenissen in zijn leven herinnerend, reproduceert hij nauwelijks de informatie die hij zojuist heeft ontvangen, hij herinnert zich niet goed wat hij hoorde en las.

In de eerste fase van de ziekte, zijn er al enkele motorische storingen. Er kunnen klachten zijn over duizeligheid, onvastheid van het lopen en zelfs misselijkheid met braken, maar deze manifesteren zich alleen tijdens het lopen.

DEP 2 graden

De progressie van de ziekte leidt tot de DEP 2 graden, wanneer de bovengenoemde symptomen intensiveren, is er een significante afname in intelligentie en denk-, geheugen- en aandachtsstoornissen, maar de patiënt kan zijn toestand niet objectief beoordelen, vaak zijn capaciteiten overdreven. Het is moeilijk om een duidelijk onderscheid te maken tussen de tweede en de derde graad van de DEP, maar het volledige verlies van het vermogen om te werken en de mogelijkheid van een onafhankelijk bestaan worden onbetwist beschouwd voor de derde graad.

Een scherpe achteruitgang van het intellect belemmert de vervulling van arbeidstaken en schept bepaalde moeilijkheden in het dagelijks leven. Werk wordt onmogelijk, interesse in gebruikelijke hobby's en hobby's gaat verloren en de patiënt kan urenlang nutteloos iets doen of zelfs niets doen.

Verstoorde oriëntatie in ruimte en tijd. Als iemand naar de winkel is gegaan, kan een persoon die aan DEP lijdt de geplande aankopen vergeten en zich niet altijd onmiddellijk de weg naar huis herinneren. Familieleden moeten op de hoogte zijn van deze symptomen en als de patiënt het huis verlaat, is het beter om ervoor te zorgen dat hij op zijn minst een document of een notitie bij het adres heeft, omdat er vaak huiszoekingen zijn en familieleden van dergelijke patiënten die plotseling zijn verdwenen.

Het emotionele rijk blijft lijden. Stemmingsverschuivingen maken plaats voor apathie, onverschilligheid voor wat er gebeurt en anderen. Contact met de patiënt wordt bijna onmogelijk. Er zijn geen twijfels over merkbare bewegingsstoornissen. De patiënt loopt langzaam, schuifelend met zijn voeten. Het gebeurt dat het in het begin moeilijk is om te beginnen met lopen, en dan is het moeilijk om te stoppen (zoals parkinsonisme).

Zware DEP

DEP komt ernstig tot uiting in dementie, wanneer de patiënt volledig het vermogen verliest om na te denken en doelgerichte acties uit te voeren, is het apathisch, kan het niet navigeren in ruimte en tijd. In dit stadium is coherente spraak verminderd of zelfs afwezig, grove neurologische symptomen verschijnen in de vorm van tekenen van orale automatisering, disfunctie van de bekkenorganen is karakteristiek, bewegingsstoornissen tot parese en verlamming zijn mogelijk, convulsieve aanvallen.

Als een patiënt in het stadium van dementie nog steeds in staat is om op te staan en te lopen, dan moet je onthouden over de mogelijkheid van vallen die vol zit met breuken, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ernstige fracturen kunnen dodelijk zijn in deze categorie patiënten.

Dementie vereist constante zorg en hulp. De patiënt kan, net als een klein kind, niet zelfstandig eten, naar het toilet gaan, voor zichzelf zorgen en het grootste deel van de tijd zittend of liggend in bed doorbrengen. Alle verantwoordelijkheden voor het in stand houden van zijn leven worden gedragen door zijn familieleden, die hygiënische procedures verstrekken, dieetvoeding, die moeilijk te stikken is, ze controleren ook de conditie van de huid, om niet het uiterlijk van doorligwonden te missen.

Tot op zekere hoogte kunnen familieleden met ernstige encefalopathie zelfs gemakkelijker worden. Zorg, fysieke inspanning vergen, houdt geen communicatie in en daarom zijn er geen voorwaarden voor geschillen, wrok en woede bij woorden waarvan de patiënt zich niet bewust is. In het stadium van dementie schrijven ze geen klachten meer en houden ze zich niet bezig met de verhalen van hun buren. Aan de andere kant is het observeren van het gestaag uitsterven van een geliefde zonder een kans om te helpen en door hem begrepen te worden een zware psychologische belasting.

Een paar woorden over de diagnose

Symptomen van beginnende encefalopathie zijn mogelijk niet merkbaar voor de patiënt of voor zijn familieleden, dus het consult van een neuroloog is het eerste wat u moet doen.

De risicogroep omvat alle ouderen, diabetici, hypertensiepatiënten, mensen met atherosclerose. De arts zal niet alleen de algemene toestand beoordelen, maar ook eenvoudige tests uitvoeren voor de aanwezigheid van cognitieve stoornissen: u vragen om een klok te tekenen en de tijd te markeren, de woorden in de juiste volgorde te herhalen, enz.

Voor de diagnose van DEP is het noodzakelijk om een oogarts te raadplegen, electro-encefalografie uit te voeren, een echografie met een Doppler van de hoofd- en nekvaten. Om andere pathologieën van de hersenen uit te sluiten, worden CT en MRI getoond.

Verduidelijking van de oorzaken van DEP omvat een ECG, een bloedtest voor het lipidespectrum, coagulogrammen, de bepaling van de bloeddruk, het niveau van bloedglucose. Het is raadzaam om een endocrinoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een vaatchirurg te raadplegen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van veranderingen in de hersenen.

Tijdige en effectieve behandeling van hersenpathologie heeft niet alleen een medisch aspect, maar ook een sociaal en zelfs een economisch aspect, omdat de ziekte leidt tot invaliditeit en uiteindelijk invaliditeit, en patiënten in moeilijke stadia externe hulp nodig hebben.

Behandeling van DEP is gericht op het voorkomen van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes), het corrigeren van de stroom van de veroorzakende ziekte en het herstellen van de hersenfunctie en de bloedstroom daarin. Medicamenteuze therapie kan een goed resultaat geven, maar alleen met de participatie en het verlangen van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden. Allereerst is het noodzakelijk om een manier van leven en voedingsgewoonten te heroverwegen. Door het elimineren van risicofactoren helpt de patiënt de arts enorm in de strijd tegen ziekte.

Vaak, vanwege de moeilijkheid om de beginstadia te diagnosticeren, begint de behandeling met graad 2 van DEP, wanneer cognitieve stoornissen niet meer aan de orde zijn. Niettemin kan dit niet alleen de progressie van encefalopathie vertragen, maar ook de conditie van de patiënt op een aanvaardbaar niveau brengen voor zelfstandig leven en in sommige gevallen - arbeid.

Niet-medicamenteuze therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat:

Normalisatie of ten minste gewichtsvermindering tot acceptabele waarden;
dieet;
Eliminatie van slechte gewoonten;
Lichamelijke activiteit

Overgewicht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel hypertensie als atherosclerose, dus het is erg belangrijk om het terug te brengen naar normaal. Dit vereist een dieet en lichaamsbeweging, haalbaar voor de patiënt in verband met zijn toestand. Als je je levensstijl weer normaal maakt en je lichaamsbeweging uitbreidt, is het de moeite waard om te stoppen met roken, wat een schadelijk effect heeft op de vaatwanden en hersenweefsel.

Het dieet met DEP zou het vetmetabolisme moeten helpen normaliseren en de bloeddruk moeten stabiliseren, daarom is het aan te raden om het gebruik van dierlijke vetten tot een minimum te beperken, en deze te vervangen door plantaardige vetstoffen. Het is beter om vet vlees te weigeren ten gunste van vis en zeevruchten. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 4-6 g per dag. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die vitamines en mineralen bevatten (calcium, magnesium, kalium). Alcohol zal ook moeten worden opgegeven, omdat het gebruik ervan bijdraagt aan de progressie van hypertensie en vette en caloriearme snacks - een directe weg naar atherosclerose.

Veel patiënten, die gehoord hebben van de noodzaak van gezonde voeding, raken zelfs van streek, ze denken dat ze veel vertrouwd voedsel en lekkernijen zullen moeten opgeven, maar dit is niet helemaal waar, omdat hetzelfde vlees niet in boter gebakken hoeft te worden, maar het gewoon moet koken. Wanneer DEP nuttige verse groenten en fruit gebruikt, die door de moderne mens worden verwaarloosd. In het dieet is er een plek voor aardappelen, uien en knoflook, greens, tomaten, mager vlees (kalfsvlees, kalkoen), allerlei zuivelproducten, noten en granen. Salades zijn beter gevuld met plantaardige olie, maar mayonaise moet worden opgegeven.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste tekenen van een verstoorde hersenactiviteit net zijn verschenen, is het voldoende om levensstijl en voeding te herzien, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan sportactiviteiten. Met de progressie van pathologie is er behoefte aan medicamenteuze therapie, die pathogenetisch kan zijn, gericht op de onderliggende ziekte en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van DEP te elimineren. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling ook mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Pathogenetische therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat de bestrijding van hoge bloeddruk, vasculaire laesie door het atherosclerotische proces, stoornissen van vet en koolhydraatmetabolisme. Voor de pathogenetische behandeling van DEP worden geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Om hypertensie te elimineren zijn van toepassing:

Angiotensin-converting enzyme inhibitors - aangetoond voor patiënten met hypertensie, vooral jonge mensen. Deze groep omvat de welbekende Kapropril, lisinopril, losartan, enz. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen de mate van cardiale hypertrofie en de middelste, gespierde arteriole-laag helpen verminderen, die in het bijzonder de bloedcirculatie in het algemeen en de microcirculatie verbetert.
ACE-remmers worden voorgeschreven voor patiënten met diabetes, hartfalen, atherosclerotische laesies van de nierslagaders. Bij het bereiken van normale bloeddrukcijfers is de patiënt veel minder vatbaar, niet alleen voor chronische ischemische hersenbeschadiging, maar ook voor beroertes. Doseringen en het regime van medicatie van deze groep worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

Bètablokkers - atenolol, pindolol, anapriline, enz. Deze geneesmiddelen verminderen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen, wat vooral handig is voor patiënten met aritmieën, coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen. Bètablokkers kunnen parallel met ACE-remmers worden voorgeschreven, en diabetes, astma, bepaalde soorten geleidingstoornissen in het hart kunnen obstakels zijn voor het gebruik ervan, dus de cardioloog selecteert de behandeling na een gedetailleerd onderzoek.
Calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) veroorzaken een hypotensief effect en kunnen helpen het hartritme te normaliseren. Bovendien elimineren de geneesmiddelen in deze groep vasculaire spasmen, verminderen ze de spanning van de arteriole wanden en verbeteren ze daardoor de bloedstroom in de hersenen. Het gebruik van nimodipine bij oudere patiënten elimineert een aantal cognitieve stoornissen, met een positief effect, zelfs in het stadium van dementie. Een goed resultaat wordt gegeven door het gebruik van calciumantagonisten voor ernstige hoofdpijn geassocieerd met DEP.
Diuretica (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) zijn ontworpen om de druk te verminderen door overtollig vocht te verwijderen en het circulerende bloedvolume te verminderen. Ze worden voorgeschreven in combinatie met de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

De volgende fase van de DEP-behandeling na normalisering van de druk moet de strijd tegen stoornissen in het vetmetabolisme zijn, omdat atherosclerose de belangrijkste risicofactor is voor vasculaire pathologie van de hersenen. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren over een dieet en lichaamsbeweging, waardoor het lipidespectrum kan worden genormaliseerd. Als na drie maanden het effect niet optreedt, zal de kwestie van de medicamenteuze behandeling worden opgelost.

Voor de correctie van hypercholesterolemie zijn nodig:

Preparaten op basis van nicotinezuur (acipimox, enduracine).
Fibraten - gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, enz.
Statines - hebben het meest uitgesproken hypolipidemische effect, dragen bij aan de regressie of stabilisatie van bestaande plaques in de hersenvaten (simvastatine, lovastatine, lescol).
Sekwestranten van vetzuren (colestyramine), preparaten op basis van visolie, antioxidanten (vitamine E).

De belangrijkste zijde van de pathogenetische behandeling van DEP is het gebruik van middelen die vasodilatatie, nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors bevorderen die de metabolische processen in het zenuwweefsel verbeteren.

vasodilatoren

Vasodilatorgeneesmiddelen - cavinton, trental, cinnarizine, intraveneus toegediend of voorgeschreven in de vorm van tabletten. Wanneer de bloedstroom verstoord is in de halsslagader, heeft cavavone het beste effect, met vertebro-basilaire insufficiëntie - stugerone, cinnarizine. Sermion geeft een goed resultaat met een combinatie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen en ledematen, evenals een afname van intelligentie, geheugen, denken, pathologie van de emotionele sfeer, verminderde sociale aanpassing.

Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie op de achtergrond van atherosclerose gepaard met problemen bij de uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. In deze gevallen effectieve Redergin, intraveneus toegediend, in spieren of in tabletten. Vasobral is een medicijn van een nieuwe generatie, dat niet alleen effectief de bloedvaten van de hersenen verwijdt en de bloedstroom daarin verhoogt, maar ook de aggregatie van de gevormde elementen voorkomt, wat vooral gevaarlijk is bij atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensie.

Nootropics en Neuroprotectors

Het is onmogelijk om een patiënt met dyscirculatoire encefalopathie te behandelen zonder middelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren, die een beschermend effect hebben op neuronen bij hypoxische aandoeningen. Piracetam, encephabol, noötril, mildronaat verbeteren de metabole processen in de hersenen, voorkomen de vorming van vrije radicalen, verminderen de bloedplaatjesaggregatie in microcirculatievaten, elimineren vasculaire spasmen en zorgen voor een vaatverwijdend effect.

Benoeming van nootropische geneesmiddelen kan het geheugen en de concentratie verbeteren, de mentale alertheid verhogen en weerstand bieden tegen stress. Met een afname in geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen, worden Semax, Cerebrolysin, Cortexin getoond.

Het is belangrijk dat de behandeling met neuroprotectors gedurende lange tijd wordt uitgevoerd, aangezien het effect van de meeste van hen na 3-4 weken na het begin van het medicijn komt. Intraveneuze infusies van geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven, die dan worden vervangen door hun orale toediening. De effectiviteit van neuroprotectieve therapie wordt versterkt door de aanvullende benoeming van multivitaminencomplexen die vitamines van groep B, nicotine en ascorbinezuur bevatten.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben de meeste patiënten antiaggreganten en anticoagulantia nodig, omdat trombose een van de hoofdoorzaken is van vasculaire ongevallen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van DEP. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de viscositeit te verminderen, is aspirine geschikt in kleine doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, maar warfarine, clopidogrel kan worden voorgeschreven onder de constante controle van de bloedstolling. Normalisatie van de microcirculatie wordt bevorderd door middel van chimes, pentoxifylline, dat is geïndiceerd voor oudere patiënten met veel voorkomende vormen van atherosclerose.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van individuele klinische manifestaties van de pathologie. Depressie en emotionele stoornissen zijn veel voorkomende symptomen van DEP, waarbij kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt: valeriaan, moederskruid, relanium, fenazepam, enz., En een psychotherapeut moet deze geneesmiddelen voorschrijven. Wanneer depressie antidepressiva vertoont (Prozac, Melipramine).

Bewegingsstoornissen vereisen fysiotherapie en massage, met duizeligheid, betaserk, Cavinton, Sermion zijn voorgeschreven. Tekenen van verminderde intelligentie, geheugen, aandacht worden gecorrigeerd met behulp van de hierboven genoemde noötropica en neuroprotectors.

Chirurgische behandeling

Bij een ernstig progressief verloop van DEP, wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen 70% of meer bereikt, in gevallen waarin de patiënt al acute vormen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft, kunnen chirurgische operaties zoals endarterectomie, stenting en anastomose worden uitgevoerd.

De prognose voor de diagnose van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een aantal invaliderende ziekten, daarom kan een bepaalde categorie patiënten zijn uitgeschakeld. Natuurlijk, in de eerste fase van hersenschade, wanneer medicamenteuze therapie effectief is en het niet nodig is om van werk te veranderen, is invaliditeit niet toegestaan, omdat de ziekte de activiteit van het leven niet beperkt.

Tegelijkertijd vereisen ernstige encefalopathie en bovendien vasculaire dementie, als een extreme manifestatie van hersenischemie, dat de patiënt als gehandicapt wordt erkend omdat hij niet in staat is om taken op het werk uit te voeren en in sommige gevallen zorg en hulp nodig heeft in het dagelijks leven. De kwestie van het toewijzen van een specifieke groep handicaps wordt beslist door een deskundige commissie van artsen van verschillende specialismen op basis van de mate van schending van arbeidsvaardigheden en zelfbediening.

De prognose voor DEP is serieus, maar niet hopeloos.

Met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling met 1 en 2 graad van verminderde hersenfunctie kan leven voor meer dan een dozijn jaar, wat niet gezegd kan worden over ernstige vasculaire dementie.

De prognose is aanzienlijk verslechterd als een patiënt met DEP vaak hypertensieve crises en acute manifestaties van cerebrale bloedstromingsstoornissen heeft.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy wordt circulatiestoornissen genoemd in de bloedvaten van de hersenen, wat leidt tot een geleidelijke verstoring van de functies en diffuse verstoringen in de structuur. Deze aandoening vordert langzaam, vaker gedurende vele jaren, en wordt gekenmerkt door multifocale disfunctie van de hersenen.

redenen

Dyscirculatory encephalopathy (DE) is geen onafhankelijke ziekte, het is een gevolg van de redenen die eraan ten grondslag liggen. De volgende staten leiden tot de ontwikkeling van DE:

atherosclerose van cerebrale vaten;
arteriële hypertensie;
veneuze congestie in de hersenvaten;
vegetatieve dystonie;
schending van systemische hemodynamica;
systemische bindweefselziekten;
vasculitis;
bloedziekten, etc.

Ondanks een aantal oorzaken is meestal dyscirculatoire encefalopathie het gevolg van atherosclerose, hypertensie, en vaker is het hun combinatie. Alle bovengenoemde oorzaken leiden tot verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen, wat bijdraagt tot de ontwikkeling van zuurstofgebrek, atrofische veranderingen in de substantie van de hersenen, evenals de ontwikkeling van micro-infarct, veranderingen in de dichtheid van de witte hersenmassa, vooral in de buurt van de hersenventrikels. Dit proces wordt leukoaraiosis genoemd, het is duidelijk zichtbaar met computertomografie. Dergelijke diffuse veranderingen in de hersenen leiden tot de ontwikkeling van microfocal neurologische symptomen en tot de afbraak van mentale activiteit.

Symptomen en symptomen

In de regel zijn de symptomen en verschijnselen van dyscirculatoire encefalopathie in een vroeg stadium niet-specifiek. De eerste tekenen omvatten asthenie. Patiënten hebben een gevoel van constante vermoeidheid en vermoeidheid, prikkelbaarheid, verminderde concentratie. Kenmerkende verandering in stemming - zijn depressie. Patiënten worden depressief, niets bevalt hen. Vaak kan er een verhoogde reactiviteit voor externe stimuli zijn - fel licht, hard geluid, enz.

In de loop van de tijd ontstaan naast neurasthenische symptomen ook tekenen van organische neuropsychiatrische stoornissen, geheugen, emotie, aandacht en motivatie. Frequente symptomen zijn hoofdpijn, hoofdruis en duizeligheid. Een heel kenmerkend symptoom is slapeloosheid. De toename van de symptomen is typisch voor de tweede helft van de dag, tijdens mentaal en fysiek werk.

podium

Dyscirculatory encephalopathy heeft een gefaseerde aard van de stroom. Er zijn 3 stadia van dyscirculatory encefalopathie.

De eerste fase van DE wordt gekenmerkt door initiële veranderingen. Voor deze periode wordt gekenmerkt door het optreden van neurasthenisch syndroom met verminderde prestaties, vermoeidheid, prikkelbaarheid, depressie. Patiënten kunnen gestoord worden door duizeligheid, hoofdgeluid en hoofdpijn. Gekenmerkt door een afname van niet-professioneel geheugen, slapeloosheid. De symptomen zijn 's avonds erger en verdwijnen na een rustperiode. Objectief is het mogelijk om oculomotorische stoornissen, asymmetrie van het gezicht, verschillende ernst van reflexen op symmetrische delen van het lichaam, het uiterlijk van pathologische reflexen te identificeren. Dergelijke veranderingen zijn echter niet verplicht, ze kunnen vaker gepaard gaan met tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, zoals een voorbijgaande ischemische aanval.
De tweede fase van DE in zijn symptomen is vergelijkbaar met de eerste. Symptomen worden gekenmerkt door progressie. Symptomen van organische hersenbeschadiging zijn meer uitgesproken, die het gevolg zijn van frequente voorbijgaande ischemische aanvallen, micro-aanvallen, enz. U kunt een gebrek aan coördinatie van bewegingen, spasticiteit, parese of verlamming van ledematen, het optreden van pathologische reflexen, het opnieuw opwekken van peesreflexen, enz. vernauwing van de bloedvaten en angiosclerose.
De derde fase van DE wordt gekenmerkt door de verplichte aanwezigheid en progressie van neurologische syndromen (amyostatisch, dyscirculatoir, piramidaal, pseudobulbar, etc.). De ontwikkeling van epileptische aanvallen is kenmerkend voor deze fase. Klachten over hoofdpijn, geheugenverlies, hoofdgeluid, slapeloosheid, gestoorde coördinatie van bewegingen blijven bestaan. Gekenmerkt door een afname van intelligentie en kritiek op hun toestand. De zogenaamde dementie ontwikkelt zich.

Is er een handicap?

Op zich is dyscirculatoire encefalopathie geen oorzaak van invaliditeit. De basisziekte die alleen met encefalopathie gepaard gaat, kan leiden tot invaliditeit van de patiënt. Zulke ziekten kunnen hartaanvallen en ischemische beroertes van de hersenen zijn, ernstige kwaadaardige vormen van arteriële hypertensie, systemische ziekten van het bindweefsel, bloed, enz.

Indicaties voor invaliditeit kunnen de snelle progressie zijn van de onderliggende ziekte, gecontra-indiceerde aandoeningen en soorten arbeid, frequente schendingen van de cerebrale circulatie en voorbijgaande ischemische aanvallen, de ontwikkeling van dementie.

De vraag naar het vermogen van patiënten om te werken omvat het concept van verboden soorten werk.

Patiënten met dyscirculatoire encefalopathie kunnen 's nachts niet werken, in omstandigheden van verhoogde neuropsychische of fysieke stress, hete of toxische werkplaatsen, een caisson. In fase 2 van de AE is werk waarvoor snelle en belangrijke beslissingen moeten worden genomen, duidelijke gecoördineerde acties en een lange wandeling zijn verboden.

diagnostiek

Om een ziekte te diagnosticeren, is het eerst noodzakelijk om geschikte klinische manifestaties te hebben. In instrumentele diagnostiek met behulp van computertomografie (CT) van de hersenen. Afhankelijk van de fase bij de CT, zullen verschillende veranderingen worden onthuld:

De CT-scan van fase 1 DE is de detectie van minimale atrofische processen in de hersenen;
De CT-scan van fase 2 DE omvat kleine foci met een lage dichtheid van de witte hersenmassa, dilatatie van de ventrikels en fissuren van de hersenen;
Het CT-beeld van de 3e fase van DE wordt gekenmerkt door ernstige hersenatrofie, leuko-ararose, veranderingen in verband met de overgedragen cerebrale circulatiestoornissen, enz.

Een andere diagnostische methode is rheoencephalography (REG). Hiermee kunt u veranderingen identificeren die kenmerkend zijn voor hypertensie en atherosclerose. Hun ernst hangt af van het stadium van DE.

Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten, hun vernauwing of blokkering kunnen tijdens Doppler-echografie worden gedetecteerd.

Besteed aandacht aan het materiaal over de effecten van hersenoedeem.
En de tekenen en eerste symptomen van sereuze meningitis bij kinderen worden hier gegeven.

In de bloedtest kan verdikking van het bloed worden gedetecteerd, verhoogt het het vermogen van bloedplaatjes en rode bloedcellen om te aggregeren, waardoor de grootte en vorm van de rode bloedcellen veranderen. Voor biochemische bloedonderzoeken is dyslipoproteïnemie kenmerkend: het totale cholesterol stijgt, het aandeel van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid neemt toe en lipoproteïnen met hoge dichtheid nemen af.

behandeling

Voor de behandeling van DE wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt.

Het is noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden en voortdurend antihypertensiva te nemen, waarvan er vele zijn: angiotensine-converterende enzymremmers, β-blokkers, langzame calciumantagonisten, angiotensine-2-receptorremmers, diuretica. Adequate behandeling van hypertensie kan alleen een arts kiezen.
Het is belangrijk om te onthouden over de correctie van het lipidespectrum. Gebruik hiervoor veel lipideverlagende medicijnen uit de groepen statines, fibraten, sequestranten van galzuren, enz. De meest voorkomende statines (atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine, enz.) De benoeming en controle van de behandeling moet ook worden afgestemd met de arts.
Antihypoxanten - emoxipine, glutaminezuur - zullen hypoxie elimineren.
Nootropics zullen de voeding van de hersenen verbeteren - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol, etc.
Nicotinezuurpreparaten verbeteren de bloedcirculatie - xanthine nicotinaat, picammilon.
Wanneer stenose van het carotide slagaderstelsel met 70% of meer uiteenvalt, wordt atherosclerotische plaque, frequente ischemische aanvallen, chirurgie aan de bloedvaten getoond.

Consequenties en prognose

Er zijn DE met een stabiele, langzame, paroxysmale of snelle progressie. De eerste 2 stromingsvormen zijn karakteristiek voor fase 1 DE (7-12 jaar). Verder vorderen de symptomen snel (4-5 jaar). Symptoom progressie versnelt met de leeftijd. Symptomen treden het snelst op bij hypertensie.

Hoe we besparen op supplementen en vitamines: probiotica, vitamines bedoeld voor neurologische aandoeningen, enz., En bestellen op iHerb (link 5 $ korting). Levering naar Moskou slechts 1-2 weken. Veel goedkoper dan een Russische winkel, en in principe zijn sommige producten niet in Rusland te vinden.

Dyscirculatory encephalopathy van de hersenen - classificatie, diagnose, behandeling

Bloedvoorziening problemen, vernauwing van de aderen en slagaders in het cervicale gebied veroorzaakt diffuse schade aan gebieden van de hersenen.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) van de hersenen heeft een negatieve invloed op de algemene toestand, heeft een negatieve invloed op de gezondheid en psycho-emotionele toestand.

De ziekte komt voor met een complex van negatieve signalen. Alleen een tijdige behandeling voorkomt invaliditeit.

Diagnose van dyscirculatoire encefalopathie: de essentie

Gebrek aan zuurstof, voedingsstoffen op de achtergrond van stenose van de belangrijkste slagaders en aders na een bepaalde periode veroorzaakt een afbraak van de hersencellen. Diffuse weefselbeschadiging beïnvloedt de reactiesnelheid, psycho-emotionele toestand, motorische, mentale, fysieke activiteit.

U moet contact opnemen met een neuroloog voor frequente hoofdpijn, geheugenstoornissen, slapeloosheid, vestibulaire aandoeningen. Specialistische raadpleging is nodig als er problemen zijn met de perceptie en verwerking van informatie, emotionele instabiliteit zich ontwikkelt, de coördinatie wordt verminderd, de gang is veranderd en duizeligheid en misselijkheid bij het lopen verontrustend zijn.

MRI-encefalopathie

Vroegtijdige diagnose, tijdige start van de behandeling van dyscirculatory encephalopathy (DEP) voorkomt ernstige neurologische aandoeningen, vermindert het risico op verminderde mentale en cognitieve functies.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

Diffuse verstoringen in de vaten en weefsels van de hersenen ontwikkelen zich in aandoeningen en ziekten, waartegen de bloedstroom in de slagaders en aders wordt verstoord.

De staat DEP lijkt op veel manieren op een beroerte, maar de vernauwing van het lumen van de bloedvaten naar de hersenen komt niet abrupt, maar geleidelijk.

Dyscirculatory encephalopathy, in tegenstelling tot apoplexy, vordert met lage snelheid.

Met de ontwikkeling van DEP veroorzaakt een negatief effect op de bloedvaten die de hersenen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien hypoxie, sterven bepaalde gebieden van gevoelig weefsel af en ontwikkelen zich gebieden van leuco-area. De weefsellaesies bevinden zich in verschillende delen van de hersenen.

In de beginfase van dyscirculatoire encefalopathie nemen de zones nabij de getroffen gebieden de functie van dode cellen over, maar geleidelijk wordt de verbinding daartussen verzwakt. Een tekort aan zuurstof, verminderde trofisme van weefsels beïnvloedt het werk van de hersenen nadelig. Bij afwezigheid van een competente therapie met DEP, is het waarschijnlijker dat een persoon invalide wordt.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie:

Periodieke verhoging van de bloeddruk. De constantheid van de perfusiedruk zorgt voor een goede voeding van de hersencellen. Verstoring van de bloedtoevoer, het beperken van de hoeveelheid zuurstof heeft een nadelige invloed op de hersenactiviteit.
Atherosclerose van de hersenen. Overmatige ophoping van lipoproteïnen op de binnenwand van de aderen vernauwt het lumen van bloedvaten, verhoogt het risico op trombusvorming, veroorzaakt een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Dyscirculatory encephalopathy ontwikkelt zich vaak in negatieve omstandigheden en pathologieën van verschillende soorten:

diabetes mellitus;
trombose van hersenslagaders en aderen;
endocriene ziekten, waartegen de cerebrale vaten opvallend vernauwd of verwijd zijn;
roken, overdreven alcoholgebrek;
aanhoudende vormen van aritmieën waarbij de hersenen kritisch kleine hoeveelheden voedingsstoffen en zuurstof ontvangen;
erfelijke pathologie van bloedvaten;
ontsteking van de slagaders, aders van systemische aard;
verlaging van de perfusiedruk op de achtergrond van hypotensie als gevolg van vegetatieve-vasculaire dystonie en andere pathologieën.

obesitas;
roken;
lage motoriek;
arteriële en veneuze trombose;
diabetes mellitus;
frequente stress;
chronische vermoeidheid;
hartziekte, bloedvaten;
verslaving aan alcohol.

De prognose van elke fase van encefalopathie is anders. Dyscirculatory encephalopathy grade 2 kan leiden tot invaliditeit in de afwezigheid van adequate behandeling.

In dit artikel leer je over toxische encefalopathie en hoe je dit moet behandelen.

Lees dit onderwerp over de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie met medicatie.

symptomen

Manifestaties van dyscirculatory encefalopathie hangen af van het type en het stadium van de ziekte. U moet de belangrijkste symptomen van diffuse hersenschade kennen, waarvan het uiterlijk een dringende raadpleging van een neuroloog vereist.

Klassieke symptomen van dyscirculatoire encefalopathie:

hoofdpijn in de temporale en occipitale zone;
vrij vaak is er pijn, een gevoel van druk in de ogen, soms misselijkheid en braken;
er zijn slaapproblemen, de prikkelbaarheid neemt toe;
Erger nog, de kwaliteit van zicht en geur verandert, de persoon hoort minder;
gestoorde fluctuaties in bloeddruk;
geheugen verslechtert, interesse in kennis van de wereld verdwijnt, het is moeilijk om de verkregen informatie te reproduceren en te evalueren;
er zijn scherpe stemmingswisselingen, mogelijk nerveuze tics: vocaal, motorisch;
er treden negatieve persoonlijke veranderingen op: een persoon wordt vaker dan vroeger verdacht, agressief of geïrriteerd;
veroorzaakt ongemak, toegenomen zweten, misselijkheid, droogheid in de mondholte.

classificatie

Volgens de snelheid van ontwikkeling onderscheiden artsen de volgende soorten dyscirculatoire encefalopathie:

Snelle vorderingen. De stadia van de ziekte wisselen vaker af dan na 24 maanden.
Remitteerend. Dit type DEP wordt gekenmerkt door periodes van terugval en remissie.
Langzame voortgang. Stadia van pathologie wisselen om de 5 jaar en minder af.

1 graad

karakterveranderingen, angst en tranen verschijnen;
periodiek hoofdpijn, verminderde prestaties;
na mentale stress wordt iemand snel moe;
het is moeilijk om nieuwe gegevens te onthouden, verminderde scherpte van denken;
een persoon verwart gebeurtenissen;
duizeligheid, lichte misselijkheid tijdens het lopen.

2 graden

constante hoofdpijn;
lethargie, chronische vermoeidheid;
slecht geheugen;
tearfulness;
slapeloosheid;
depressieve toestanden, angst, prikkelbaarheid, paniekaanvallen;
er is een vreemd geluid in het hoofd;
moeilijk om spraak te reproduceren;
convulsiesyndroom doet zich voor;
slechtere mimiek;
er verschijnen regelmatig lichtflitsen voor de ogen;
handen schudden, hoofd;
fijne motoriek is aangetast;
soms moeilijk om te slikken;
gehoorverlies neemt af;
bewegingen traag, ongemakkelijk;
Het is moeilijk om productiedoelen te halen: in deze fase van de DEP ontvangen de meeste mensen een gehandicaptengroep.

3 graden

Symptomen en tekenen:

neurologische en cognitieve stoornissen worden uitgesproken, anderen merken op hoe het karakter en de levenshouding van een persoon dramatisch zijn veranderd tegen de achtergrond van een ernstige vorm van DEP;
apathie, moeite met oriëntatie in de ruimte;
de functies van de zintuigen worden merkbaar verminderd, de motoriek wordt verstoord;
een persoon kan zich niet concentreren, doet weinig of geen goed;
kenmerkend teken - onwil om iets te doen, zelfs op verzoek van naaste mensen;
een schuifelende gang verschijnt, handen trillen, verlamming is mogelijk;
vaak is er een incontinentie van fecale massa's, urine;
In deze fase veroorzaken de DEP vaak pijnlijke krampen.

Artsen onderscheiden verschillende soorten dyscirculatory encefalopathie:

Veneuze. Het negatieve proces is een gevolg van de druk van de tumoren op de externe en intracraniale aderen. Dit soort DEP komt voor bij long- en hartfalen.
Hypertensieve. Artsen identificeren de meeste gevallen van diffuse schade aan het hersenweefsel bij jonge mensen. De snelheid van progressie van AED hangt af van het aantal hypertensieve crises: hoe meer plotselinge bloeddruk stijgt, hoe groter het risico op cerebrale circulatie.
Mixed. Dit type DEP ontwikkelt zich wanneer een combinatie van factoren de hypertensieve en veneuze vorm van pathologie veroorzaakt.
Atherosclerotische. Een veel voorkomend type DEP op de achtergrond van een diffuse laesie van hersengebieden. De wanden van de slagaders, aders worden verdicht, verliezen hun elasticiteit tijdens de afzetting van schadelijke cholesterol en andere lipidecomplexen. Plaque, plaques op de wanden van bloedvaten vernauwen het lumen voor doorbloeding, disfunctie en vasculaire ontsteking ontwikkelt zich.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Als een diffuse hersenschade wordt vermoed, onderzoekt de arts, verheldert klachten, verduidelijkt het ziektebeeld. Vervolgens schrijft de neuroloog een uitgebreid onderzoek voor, als er aanwijzingen zijn, stuurt hij hem naar een consult met andere specialisten.

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

De taak van de arts is om de neuropsychologische en neurologische symptomen te identificeren die aderarteriestenose, diffuse schade aan hersenweefsel en de ontwikkeling van DEP veroorzaken. Na het gesprek, de studie van klinische manifestaties, moet je uitvinden hoe snel de pathologie vordert.

Als een MRI- of CT-scan de ontwikkeling van andere pathologieën niet bevestigt, stelt de neuroloog "dyscirculatory encephalopathy" vast, ontwikkelt een behandelingsregime.

Behandeling en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

Het is noodzakelijk om een endocrinoloog, een cardioloog, een psychotherapeut of een vertebrologist te raadplegen als er pathologieën zijn van andere organen, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het DEP.

In ernstige stadia van hersenweefselschade hebt u de hulp van een vaatchirurg nodig om de methode van chirurgische interventie te bepalen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie omvat verschillende elementen:

medicamenteuze therapie;
fysiotherapie;
psychotherapie sessies, ontspanning;
complexe oefentherapie voor de normalisatie van de bloeddruk, waardoor de klinische manifestaties van DEP worden verminderd;
spa-behandeling;
speciale gymnastiek voor het trainen van het vestibulaire apparaat;
correctie van werk- en rusttijden om het risico op terugval van DEP te verminderen;
vermijden van alcohol en roken.

bereidingen

De arts kiest een aantal geneesmiddelen, afhankelijk van de fase van DEP, de aanwezigheid van achtergrondpathologieën:

Om de bloeddruk te stabiliseren en te verlagen: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
Geneesmiddelen die de snelheid van afzetting van bloedplaatjes op de wanden van slagaders en aders verminderen: Curantil, Clopidogrel.
Voor stabilisatie van neurale membranen op DEP: Tsereton.
Diuretica om de bloeddruk te stabiliseren, voorkomt de opeenhoping van overtollig vocht. Het type diuretica wordt door de arts gekozen: Furosemide, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochloorthiazide.
Antioxidanten om de negatieve effecten op hersencellen te verminderen: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
Om de conditie van de slagaders en aders te verbeteren tijdens de ontwikkeling van DEP: Stugeron, Vinpocetine.
Voor het verlagen van cholesterol: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
Om het metabolisme in hersencellen te verbeteren, vermindert u de mate van cognitieve stoornissen: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba-extract.
Om tekenen van vertebrobasilaire insufficiëntie te elimineren. Vegetotrope en vasoactieve geneesmiddelen geven een goed effect: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
Geneesmiddelen om hoge bloeddruk te verlagen bij DEP. Geneesmiddelen moeten strikt volgens het recept van de arts worden ingenomen. Tabletten onderdrukken de gevaarlijke verschijnselen van hypertensieve crisis: reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
Antidepressiva met sedatieve en analeptische werking. Als een persoon professionele taken kan uitvoeren (in de eerste fase van DEP), dan schrijven artsen Prozac injecties voor zonder slaperigheid effect 1 keer per dag. In het geval van dyscirculatory encephalopathy, selecteert de neuroloog de namen individueel: het is raadzaam om een lager dagelijks aantal antidepressiva voor te schrijven dan in endogene depressies.

Aanvullende therapiemethoden

Om de negatieve symptomen van DEP te elimineren, om het optimale lumen in de slagaders en aders te herstellen die bloed naar de hersenen afleveren, selecteert de arts een reeks verschillende procedures. Het is belangrijk om zich te houden aan het schema dat door de specialist is gespecificeerd, deel alle sessies bij.

Als er tijdens de therapie negatieve sensaties optreden of als u zich onwel voelt, moet u dit ongemak onmiddellijk aan de fysiotherapeut en uw arts melden.

Om cognitieve stoornissen, hersencomplicaties, de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, worden de volgende fysiotherapiebehandelingen voorgeschreven:

fysiotherapeutische procedures: lasertherapie, electrosleep, UHF-verwarming in de nek, galvanische stromen op het halsgebied, therapeutische baden;
acupunctuur, reflexologie, toepassing van een Lyapko-applicator;
gesprekken met de psychotherapeut.

operatie

Indicaties voor chirurgische behandeling:

ernstige schade aan belangrijke slagaders in het hoofd;
occlusie of vernauwing van meer dan 2/3 van het vaatlumen;
actieve groei van cognitieve stoornissen, neurologische symptomen;
kritische vernauwing van de slagaders op de achtergrond van de overgedragen microslag.

Soorten operaties in de interne halsslagader:

extra-intracraniële microanastomose wordt uitgevoerd met volledige occlusie;
endarteriëctomie voorgeschreven voor uitgesproken stenose.

De laatste graad van hersen-encefalopathie - graad 3 dyscirculatoire encefalopathie is de ernstigste. In sommige gevallen wordt de dood waargenomen, maar een onderhoudsbehandeling is mogelijk.

U kunt meer lezen over dyscirculatory encefalopathie en de symptomen ervan in deze publicatie.

Preventieve maatregelen

Om het risico op terugval te verkleinen, moet DEP de aanbevelingen van een neuroloog volgen:

om de manier van werken te organiseren en op juiste wijze te rusten, niet om geestelijk en lichamelijk overbelast te raken;
stress vermijden, psychotherapie-sessies bijwonen of autogene training thuis volgen, ontspanningstechnieken leren;
periodiek bloed doneren om het cholesterolgehalte te verduidelijken, het dieet aan te passen, medicijnen te nemen met verhoogde indicatoren;
verlaat gerookt vlees, ingemaakte groenten, kruiden, augurken;
de consumptie van voedingsmiddelen die schadelijke cholesterol bevatten verminderen: varkensvlees, eieren, orgaanvlees, vuurvaste vetten;
voorkomen gewichtsverlies: overgewicht verhoogt het risico op schade aan de slagaders en aders;
uit te oefenen volgens de door de arts voorgestelde methode. Matige fysieke activiteit is noodzakelijk voor een goede gezondheid van de bloedvaten;
houd de bloedsuikerspiegel op een optimaal niveau;
zout beperken - per dag om niet meer dan 5 g bulkproduct te consumeren;
stoppen met roken, alcohol;
volg een caloriearm dieet, krijg meer plantaardige producten, vers fruit en groenten, noten, groenten, magere kwark, kefir;
Eet niet te veel, vooral 's nachts, om de belasting van het hart te verminderen;
voor profylactische doeleinden met lange kuren van medicijnen volgens een schema ontwikkeld door een arts. Je moet niet wachten tot een nieuwe hypertensieve crisis komt: moderne lage dosis antihypertensiva stabiliseren de druk, bijwerkingen zijn zeldzaam. Om een positief resultaat te bereiken, moet u 's morgens en' s avonds de helft (derde, vierde) tabletten innemen, of 1 keer per dag (het schema is afhankelijk van het type geneesmiddel).

Het is noodzakelijk om een beroep te kiezen waarin de kans op conflicten, stressvolle situaties, overbelasting minimaal is. Het is belangrijk om een aangenaam psychologisch microklimaat te creëren thuis en in een team, het is voldoende om uit te rusten, anders kan terugval van de bloedsomloop encefalopathie niet worden vermeden.

Als er tekenen zijn die wijzen op problemen met de cerebrale circulatie, moet u onmiddellijk een neuroloog bezoeken en worden onderzocht. Vroege diagnose van dyscirculatory encefalopathie (DEP), complexe therapie om de doorgankelijkheid en functie van slagaders te herstellen, aderen voorkomt ischemische aandoeningen van de hersenen.

Editor'S Choice