MRI voor hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen

ontwikkeling van waterzucht Hydrocephalus of waterzucht van de hersenen, een ziekte die gepaard gaat met overmatige productie van hersenvocht. Tegelijkertijd hoopt hersenvocht op tussen de ventrikels van de hersenen, wat bijdraagt ​​tot een toename in volume tot indrukwekkende maten.

inhoud:

1. Diagnostische methoden
2. Tekenen van hydrocephalus op tomografie

Meestal komt pathologie voor bij pasgeborenen, maar in uitzonderlijke gevallen kan een afwijking worden waargenomen bij een volwassen patiënt. MRI van hydrocephalus in de hersenen onthult afwijkingen in een vroeg stadium, wat het mogelijk maakt de toestand van de patiënt te verlichten.

Diagnostische methoden

De onderzoeksarts moet bekend zijn met de tekenen van uitwendige hydrocefalus op het gebied van magnetische resonantie beeldvorming, evenals de etiologie en de ontwikkeling van de ziekte begrijpen.

tomografie van het kind In het menselijk brein zijn er verschillende holtes die met elkaar communiceren. Holten zijn gevuld met hersenvocht of hersenvocht. De hoofdtaak van de ventrikels is om de noodzakelijke voorwaarden te scheppen voor het wassen van het oppervlak van de hersenen. Na het wassen wordt de vloeistof op natuurlijke wijze verwijderd.

Alle dystrofische veranderingen en stoornissen geassocieerd met de normale circulatie van hersenvocht leiden tot hydrocephalus. Het eerste kenmerkende kenmerk is hoge intracraniale druk. Nadat hij een patiënt met klachten heeft ontvangen, is hij ingepland voor tomografie. Een diagnostische procedure is ook noodzakelijk bij het observeren van milde symptomen.

MRI is nog steeds een van de meest informatieve methoden voor diagnostisch onderzoek van de patiënt. Bij tomografie kunnen schendingen in een vroeg stadium van de ziekte worden opgespoord. Waterzucht in de hersenen kan het leven van de patiënt bedreigen, dus het is uiterst belangrijk om de pathologie in de beginfase van ontwikkeling te bepalen.

Op MRI is het gemakkelijk om tekenen van initiële atrofische veranderingen te zien en geschikte medicamenteuze behandeling voor te schrijven. Als de therapie geen resultaten oplevert, wordt chirurgische ingreep aangesteld.

Tekenen van hydrocephalus op tomografie

hydrocephalus op de foto Het eerste kenmerk van hydrocephalus is een hoge intracraniale druk, die wordt gecreëerd door een alsmaar toenemend volume hersenvocht in de hersenholte. De opgehoopte vloeistof onder de meningen in zachte weefsels veroorzaakt compressie en leidt tot hoofdpijn en andere karakteristieke tekenen.

Op MRI is minimale interne hydrocephalus, in tegenstelling tot echografie en CT, duidelijk zichtbaar, wat het mogelijk maakt om de ziekte te bepalen in de primaire ontwikkelingsfase.

Hydrocephalus - Hoe MRI uw neuroloog zal helpen

Hydrocephalus op MRI wordt in het beginstadium gedetecteerd door niet alleen vloeistof, maar ook bijbehorende complicaties te detecteren in de vorm van atrofische veranderingen in hersenweefsel, stoornissen in de bloedvoorziening

Hydrocephalus op MRI: hoe een neuroloog kan helpen

Hydrocephalus is een pathologie waarbij er een schending is van de vorming van hersenvocht, er zijn problemen voor de uitstroom ervan, er is een bijkomende pathologie van het zenuwstelsel. Traumatische letsels kunnen ook een toename van het gehalte aan intracraniële vloeistof veroorzaken.

Wanneer waterzucht optreedt, de uitbreiding van de intracerebrale ventrikels. Meestal ontwikkelt de pathologie bij kinderen en pasgeborenen. Met behoud op lange termijn van verhoogde intracraniale druk, worden voorwaarden gecreëerd voor de compressie van hersenweefsel met de daaropvolgende dood van een persoon. De staat kan niet worden uitgevoerd.

Vroegtijdige diagnose van pathologie is niet alleen mogelijk door de klinische en neurologische symptomen te analyseren. Externe vervanging van hydrocephalus op MRI is goed getraceerd, wat artsen de gelegenheid biedt voor een tijdige diagnose.

Magnetische resonantie beeldvorming is een zeer informatieve methode die toelaat om intracerebrale pathologie te identificeren in het beginstadium, die de dreiging van de dood zal voorkomen. De studie maakt het mogelijk om zelfs minimale atrofische veranderingen in hersencellen te verifiëren, wat gebeurt met waterzucht.

Bij het detecteren van de eerste tekenen van pathologie, helpt diuretische medicatie om de voortgang van het proces vast te stellen. Als conservatieve procedures niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De duur van MRI voor hydrocephalus is niet meer dan 10 minuten. Een MR-scan is voldoende voor de diagnose, maar voor het doel van de procedure is het noodzakelijk om de eerste tekenen te identificeren die toelaten de ziekte te vermoeden.

MRI van de hersenen in hydrocephalus en andere diagnostische criteria

De klinische symptomen van hydrocephalus variëren met de leeftijd. Waterzucht bij kinderen leidt tot acute manifestaties, omdat het brein van de baby voortdurend evolueert en steeds groter wordt. Verhoogde intracraniale druk verstoort de vorming. Tegen deze achtergrond toont een extern onderzoek van het cranium van het kind de bolling van fontanellen, verplaatsing van benige hechtingen, verandering in de vorm van de schedel, een aantal neuropathologische symptomen ("ondergaande zon", Graefe-syndroom).

De belangrijkste manifestatie van pathologie bij kinderen is een toename van de omvang van de schedel meer dan 2 cm van de norm. Vooral belangrijk is het dynamisch volgen van de parameters van de schedel van het kind. De benadering zal het mogelijk maken compensatie of decompensatie te identificeren met een toename van het volume liquorvloeistof.

Oudere kinderen ervaren hoofdpijn, verminderde beweging, congestie van de fundus van het oog, verlies van visuele functie. De beginfase wordt gekenmerkt door een toename van de ventriculaire ruimte van de hersenen, die goed wordt gevisualiseerd op MRI en helpt de neuroloog de diagnose in een vroeg stadium vast te stellen.

Bij schoolkinderen met de geleidelijke vorming van nosologie mag niet gepaard gaan met bepaalde klinische symptomen. Met een langzame toename van de grootte van de schedel past het hersenweefsel zich aan aan de nieuwe bestaansvoorwaarden, waardoor een diagnose op basis van de kliniek niet mogelijk is.

Diagnostische criteria voor MRI-tomografie met hydrostatische waterzuchtige hersenen

De volgende criteria worden gebruikt om hydrostatische waterzucht te diagnosticeren:

• Verhoging van de achterhoorns van de ventrikels van meer dan 2 cm met gestoorde tracking op het tomogram van de achterhoorns, subarachnoïde ruimtes;
• Muissymptoom - een toename van de voorhoorns in de projectie van de laterale ventrikels;
• Verbetering van het MRI-signaal in de T2-modus.

Diagnostische symptomen van waterzucht op MRI

Het eerste teken van overtollig vocht in de hersenen is een toename van de druk. De ophoping van hersenvocht leidt tot verhoogde druk op de hersenvliezen. Neurologische manifestaties bij deze aandoeningen hangen af ​​van het gebied en de mate van druk op de hersencellen.

Interne gematigde hydrocephalus op MRI is goed gevisualiseerd, maar het is niet mogelijk om de pathologie in het primaire stadium te bepalen vanwege het ontbreken van specifieke klinische symptomen waardoor een persoon kan worden gestuurd voor tijdige diagnose met behulp van MRI of andere diagnostische methoden.

Wat zal MRI-neuropatholoog helpen

Met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, kunt u het type waterzucht instellen:

1. Interne hydrocephalus wordt gekenmerkt door intracraniële hypertensie syndroom vanwege de moeilijkheid van vloeistofbeweging in de laterale ventrikels. Klinische symptomen - braken, misselijkheid, gestoord lopen;
2. Externe hydrocefalie (symmetrisch) gaat gepaard met de verspreiding van hersenvocht in het subarachnoïde gebied. In een laat stadium ontstaan ​​urinewegaandoeningen wanneer de nosologie wordt verwaarloosd;
3. Hakim-Adams-syndroom is een slecht begrepen pathologie, die zelfs met MRI is vastgesteld met problemen. Nosologie gaat gepaard met urine-incontinentie, dementie, bewegingsproblemen. Tegen de achtergrond van pathologie, wordt de patiënt onwel. Kinderen met de ziekte zijn extreem wispelturig en schreeuwen zonder duidelijke reden. Normotensieve hydrocephalus wordt niet gekenmerkt door een aanhoudende toename van de intracraniale druk;
4. Op MRI toont vervangende hydrocephalus een afname in de grootte van de hersenen met overmatig gehalte aan hersenvocht. Voor de vorming van nosologie vereist een toename van de intracraniale druk. De oorzaak van de aandoening kan traumatisch letsel zijn, cerebrale arteriosclerose;
5. In het geval van externe goedaardige MRI van hydrocephalus bij kinderen van het eerste levensjaar, zijn de volgende symptomen aan het licht gekomen: een toename van subarachnoïdale ruimten, gedilateerde ventrikels, de vorming van chronische subdurale hematomen, een toename in vloeistofdichtheid als gevolg van de accumulatie van ontstekingscellen, de eiwitfase. De eigenaardigheid van deze nosologie is de resorptie van een overmaat cerebrospinale vloeistof aan een kind van twee jaar.

Een toename in subarachnoïdale ruimte leidt tot een divergentie van intracraniale hechtingen, uitpuilen van fontanellen bij kinderen, vertraging bij ossificatie. Deze tekens worden goed gevisualiseerd op een tomogram met magnetische resonantie.

De beschreven symptomen leiden niet tot een vertraging in de geestelijke ontwikkeling van het kind.

Talrijke klinische studies van internationale deskundige laboratoria hebben niet geleid tot de identificatie van de oorzaak van externe hydrocephalus. De experimenten onthulden slechts provocerende factoren - ontsteking, zwelling, aangeboren afwijkingen, verwondingen opgelopen.

Bij interne waterzuiging treedt een toename van de intracraniale druk op. Pathologie leidt tot ernstige pijn, verminderd gezichtsvermogen en gehoor. Bij pasgeborenen leidt pathologie tot uitpuilende ogen als gevolg van de verplaatsing van de oogbollen. Wanneer het hoofd wordt teruggegooid, verschijnt duizeligheid, bol van de fontanel van de schedel.

Met een chronisch beloop kunnen er geen klinische symptomen van hydrocephalus zijn, dus MRI is een belangrijke studie die neurologen helpt de vroege manifestaties van de ziekte uit de hersenen te identificeren.

MRI van de externe hydrocephalus is anders dan de interne analoog van de afname van de schedelomvang met de vervangende variant. Tomogram onthult een grote opeenhoping van CSF in de schedel. Een lichte toename van intracerebrale vloeistof kan optreden zonder klinische symptomen, maar bij langdurig behoud heeft het kind gehoor- en gezichtsstoornissen.

Bij ouderen vindt externe vervanging van hydrocephalus tegen de achtergrond van atherosclerose plaats, daarom treden atrofische veranderingen eerst op op MRI. Ischemie van hersenweefsels met de accumulatie van atherosclerotische plaques in de vaten van de hersenen kan tot beroerte leiden. Om deze gevaarlijke complicatie te voorkomen, wordt magnetische resonantie beeldvorming aanbevolen voor alle mensen ouder dan 60 jaar.

Bij kinderen gaat occlusieve waterzucht gepaard met acute klinische symptomen:

1. Hoofdpijn syndroom;
2. Dyspeptisch syndroom met misselijkheid en braken;
3. dislocatie van hersenstructuren;
4. Overmatige slaperigheid;
5. Wallen van de oogzenuw.

Bij occlusieve hydrocefalus bij kinderen treedt hoofdpijn op in de ochtend na het ontwaken. Van de bovenstaande symptomen is slaperigheid het gevaarlijkst. Met zijn uiterlijk is de snelle vorming van neurologische aandoeningen waarschijnlijk. Met de ontwikkeling van wallen van de oogzenuw, zou hypertensie van de subarachnoïdale ruimten moeten worden verwacht. Als een tijdige MRI van de hersenen wordt uitgevoerd en de behandeling wordt uitgevoerd, zal waterzucht niet leiden tot een verandering in de axoplasmatische druk.

Met de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom kan depressie van het bewustzijn worden opgespoord. Langdurige frustratie gaat gepaard met een diepe coma. Pathologie gaat gepaard met schade aan de oculomotorische functie. Geforceerde hoofdpositie is een slecht diagnostisch teken. Met dit gedrag wordt remming van de activiteit van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen gevormd. Overtredingen veroorzaken de dood.

Tijdige diagnose helpt levensbedreigende complicaties te voorkomen. In afwezigheid van magnetische resonantie beeldvorming in de kliniek, kan het onderzoek van de hersenen worden uitgevoerd door computertomografie (CT) toe te passen.

Het onderzoek onthult geen atrofische veranderingen, maar het visualiseert overtollige hersenvocht in de schedel, onthult organische formaties. Computertomografie, evenals MRI, maakt het mogelijk om ischemische en hemorragische veranderingen in de hersenen te detecteren in elke organische pathologie. Wanneer er waterzucht in de hersenen is, geeft magnetische resonantie beeldvorming de neuroloog de maximale informatie die nodig is voor de kwalitatieve behandeling van nosologie.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

MRI Hydrocephalus

Hydrocephalus bij volwassenen: oorzaken, symptomen

Hydrocephalus (waterzucht van de hersenen) - een schending van de circulatie van hersenvocht (CSF). Als een resultaat van pathologische processen heerst de productie van liquor over het proces van zijn natuurlijke absorptie terug in de systemische circulatie, wat leidt tot de accumulatie van een groot volume aan vloeistof in de ventrikels, reservoirs en subarachnoïde openingen en een toename in intracraniale druk. In de latere stadia van de ziekte leidt dit tot een aanzienlijke, merkbare toename van de grootte van de schedel.

De accumulatie van een grote hoeveelheid hersenvocht draagt ​​bij aan de compressie van naburige hersenstructuren, wat zich manifesteert door specifieke neurologische symptomen. Meestal is hydrocephalus aangeboren, een dergelijke diagnose is voornamelijk gesteld voor baby's uit de eerste 3 maanden van het leven. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat zijn de algemene onrijpheid van het brein en zijn individuele structuren.

Hydrocephalus bij volwassenen is het gevolg van een schending van de mechanismen van productie of absorptie van hersenvocht, die om verschillende redenen kan worden veroorzaakt:

• ontstekingsziekten van de membranen van de GM;
• hoofdletsel en de gevolgen van operaties;
• tumorprocessen in bepaalde structuren van de GM;
• vasculaire pathologieën, tot bloedingen ten gevolge van een aneurysma-ruptuur, arterioveneuze malformaties, enz.
• circulatiestoornissen (encefalopathie), etc.

In sommige gevallen kan hydrocephalus een ernstig risico voor de patiënt vormen. Daarom, als bepaalde symptomen optreden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een diagnose aan te vragen, aangezien detectie van de ziekte in een vroeg stadium de kans op volledig herstel aanzienlijk kan vergroten.

Diagnose van hydrocephalus

Met het verschijnen van uitgesproken barstende hoofdpijn met misselijkheid en braken, druk voelen van binnenuit het hoofd, slaperigheid, verlies van gezichtsvermogen en andere vergelijkbare symptomen, is de beste oplossing om een ​​onderzoek te doen naar een scanner voor magnetische resonantiebeeldvorming. Het is MR-diagnostiek die, met een hoge mate van zekerheid, de pathologische processen die gepaard gaan met de verstoring van de CSF-uitstroom van andere hersenziekten, kan scheiden.

Alleen een scan van de hersenen in verschillende projecties stelt u in staat om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen, wanneer volledig herstel mogelijk is zonder ernstige gevolgen. Een ervaren diagnosticus ziet de volgende mogelijke tekenen van hydrocephalus in de MRI-afbeeldingen:

• een toename van het volume van de laterale ventrikels van de hersenen, vooral in de voorhoorns (symptoom van de muis), evenals in het lichaam van de ventrikel;
• interventriculaire index van meer dan 0,5 (berekend als de verhouding van de maximale afstand tussen de buitenste wanden van de voorste hoorns het verst verwijderd van elkaar tot de "binnendiameter" (afstand tussen de binnenbenige platen);
• periventriculair oedeem - verhoogd watergehalte in de weefsels rond de kamers;
• signaalstoornis in de subarachnoïde ruimte, posterior ventrikel;
• een toename van de intensiteit van het MR-signaal in de T2-modus.

waterhoofd

Welkom! Deze vrijdag ging de druk (150/90) erg omhoog en begon de gevoelloosheid van de rechterkant van het lichaam (gezicht, nek, handen en onder) te voelen.
De druk leek zich in het weekend te stabiliseren, maar er verscheen af ​​en toe gevoelloosheid. Er waren hoofdpijn (beperkend in het voorste deel van het hoofd). Ik ging hiermee naar de therapeut (ik heb de tests doorstaan, het ECG, ik moet nog steeds een echo van de nieren maken). De therapeut heeft de neuroloog gestuurd. Een neuroloog heeft een hersenscan van de hersenen voorgeschreven, oogfundus-onderzoek, een laesie. Vooraf ingestelde PNMK. Tot dusverre heb ik alleen MRI gedaan (MR-beeld van externe, open, matig ernstige hydrocephalus) Er werden geen betrouwbare gegevens verkregen voor focale hersenpathologie Sinusopathie van de ethmoid-cel en beide maxillary sinussen). Zeer enge diagnose, ik kom pas op donderdag bij de neuroloog.

Op de Ask-Doctor-service is een online consult met een neuroloog beschikbaar over elk probleem waarmee u te maken hebt. Medische experts geven de klok rond en gratis advies. Stel je vraag en krijg meteen een antwoord!

Hydrocephalus bij kinderen

Wat is hydrocephalus

Ruggenmergvocht wordt constant in ons lichaam geproduceerd en circuleert in de hersenen en het ruggenmerg, waardoor de noodzakelijke stoffen aan de cellen worden geleverd en de afvalproducten van de hersencellen worden weggewassen. Bovendien beschermt deze vloeistof de hersenen tegen beschadiging, waardoor alle effecten op de cellen worden verzacht.

Hersenvocht stroomt door specifieke gebieden in het menselijk brein, ventrikels genoemd, die met elkaar communiceren via speciale openingen. Uiteindelijk wordt de vloeistof geabsorbeerd (geabsorbeerd) in de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte die de hersenen omringt. Deze ruimte is doordrenkt met capillairen, dus er komt overtollig vocht in de bloedstroom.

In het geval van een normaal verloop van het proces, moet de productie van een vloeistof en de absorptie ervan hetzelfde zijn. De totale hoeveelheid drank zal onveranderd of bijna ongewijzigd blijven. In het geval van een afname van de afgifte van de liquor in de bloedbaan, begint deze zich te accumuleren in de ventrikels - hydrocefalie treedt op.

Hydrocephalus kan verschillende oorzaken hebben, zoals:

• Aandoeningen in het proces van prenatale ontwikkeling (Chiari-misvorming, neurale buisdefecten, Dandy-Walker-syndroom);
• Arachnoid cyste;
• Verschillende infecties, zoals meningitis of encefalitis;
• Intraventventriculaire bloeding;
• Hoofdletsel;
• Tumor in de achterste craniale fossa.

Hydrocephalus kan zowel aangeboren als verworven zijn, dat wil zeggen, ontstaan ​​na de geboorte van een kind.

Bovendien wordt de waterzucht geclassificeerd op basis van hun effect op de intracraniale druk:

• Hypertensiva (geassocieerd met een toename van de druk in de schedelholte);
• Normotensief (heeft geen invloed op de druk);
• Antihypertensiva (leidend tot lagere druk).

Pathologie diagnose

Congenitale hydrocephalus bij kinderen kan zelfs tijdens de zwangerschap worden opgespoord. Dit gebeurt meestal tijdens prenatale echografie of magnetische resonantie beeldvorming.

In de eerste jaren van het leven van een kind, wanneer de botten nog niet stevig zijn samengevoegd, treedt een toename van de grootte van het hoofd op. Als de afmetingen ervan de norm met meer dan de tolerantie overschrijden, kan dit duiden op de aanwezigheid van waterzucht. Bijkomende symptomen zijn het uitpuilen of kloppen van een grote fontanel, een divergentie van de hechtingen van de schedel, een overloop met het bloed van de extracraniale aderen en een merkbare overheersing van het bovenste (brein) deel van de schedel over het gezicht.

Aan de kant van de ogen kunnen uitpuilen van de oogbollen, divergerende scheelheid en het ondergaande zonnesyndroom optreden. Van het zenuwstelsel kan worden waargenomen huilen, rusteloosheid en slaapstoornissen. De beweeglijkheid van dergelijke kinderen kan ook langzaam zijn in ontwikkeling.

Methoden voor instrumentele diagnostiek van hydrocephalus omvatten:

• Echografie van de hersenen, uitgevoerd door de lente van het kind;
• EEG, voor het geval er manifestaties zijn van convulsiesyndroom;
• Computertomografie (CT);
• Magnetic resonance imaging (MRI).

Tegelijkertijd is de MRI de meest complete afbeelding, die het mogelijk maakt om de waterzucht redelijk nauwkeurig te identificeren.

MRI voor hydrocephalus bij kinderen

MRI-scanning is een onderzoek waarbij een reeks hersenmomentopnamen wordt gemaakt in stappen van enkele millimeters. Hierna worden alle foto's verzameld in een enkel driedimensionaal beeld, waar je alle gebieden kunt onderzoeken en, door hun uiterlijk en een aantal andere kenmerken, de ziekte zelf en het stadium ervan bepalen. De procedure duurt meestal 10 tot 30 minuten.

MRI onthult vrij nauwkeurig:

• Symmetrische uitwendige hydrocephalus (een toegenomen hoeveelheid hersenvocht wordt waargenomen in de subarachnoïdale ruimten rondom de hersenen);
• Interne open of niet-exclusieve hydrocephalus (de hersenvocht, ondanks een verhoogd aantal, stroomt vrijelijk van de ventrikels naar de subarachnoïdale ruimten)
• Interne gesloten of occlusieve hydrocefalus (er is een obstakel voor de stroom van CSF in de ventrikels, zoals een tumor of cyste)
• NORMALE SPANNING;
• Vervanging van waterzucht (toename van de hoeveelheid hersenvocht terwijl het volume van de hersenen wordt verminderd).

Elk van deze instanties heeft zijn eigen specificiteit op MR-afbeeldingen en het hoge contrast van de afbeelding maakt het mogelijk om het probleem zelfs in een vroeg stadium te identificeren.

Second opinion bij kinderen met hydrocephalus

Ondanks het feit dat hydrocephalus herkennen door middel van MRI-scan vrij nauwkeurig in de praktijk kan zijn, zijn er vaak fouten met de definitie van deze ziekte. Ze zijn meestal verbonden met onvoldoende ervaring met artsen, hetzij omdat ze relatief recent werken en eenvoudig genoeg ervaring hebben opgedaan, of omdat de arts zelden te maken heeft met waterzucht en hij merkt misschien niet dat er signalen zijn die voor andere MRI-specialisten vanzelfsprekend zijn..

Het is om deze redenen dat het erg belangrijk is om een ​​tweede medische mening te krijgen na het uitvoeren van een MRI en het verkrijgen van een conclusie, bij voorkeur van specialisten met uitgebreide ervaring. Dit zal het mogelijk maken om volledig vertrouwen te hebben in de initiële diagnose of om het te ondervragen en contact op te nemen met een specialist voor aanvullende onderzoeken. En dit zal het kind helpen onnodige of ineffectieve behandelingen te vermijden.

Vandaag is het verkrijgen van een second opinion over hydrocephalus met behulp van het National Teleradiological Network (NTRS) eenvoudiger dan ooit tevoren. Om dit te doen, downloadt u de scanresultaten naar onze server en binnen een dag ontvangt u een gezaghebbende conclusie van vooraanstaande experts die werken in de beste medische instellingen en instituten. En het allerbelangrijkste, het maakt niet uit waar je woont of hoe ver je bent van Moskou. Het enige dat u nodig hebt om een ​​second opinion te krijgen, is toegang tot internet en de resultaten van een MRI in elektronische vorm.

'Vloeistof in het hoofd' of hersenhoofdstad van een volwassene: hoe manifesteert het zich, wat zijn de behandelingen?

Hydrocephalus bij volwassenen wordt door velen gezien als een plaagziekte, omdat het vaak niet gepaard gaat met zulke levendige symptomen die optreden bij deze pathologie in de kindertijd. In feite, het maakt niet uit hoeveel jaar een persoon heeft, "waterzucht van de hersenen" is een levensbedreigende aandoening, omdat niemand de snelheid van toename van de intracraniale druk kan voorspellen, wat zal resulteren in zwelling van de substantie van de hersenen.

Wat is hydrocephalus?

Hydrocephalus is een pathologische aandoening, gebaseerd op een overmatige ophoping van hersenvocht in de schedelholte. Vaak samen met de term "hydrocephalus" kan de naam "waterzucht van de hersenen" worden gevonden.

De cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd door choroïdale (vasculaire) plexi die zich in de laterale, III en IV ventrikels bevinden. Vanuit de laterale ventrikels, gelegen in de dikte van de hersenhelften, stroomt het hersenvocht door de opening van Monroe in de III-kamer, en vandaar langs het Sylvian-watertoevoersysteem naar de IV. Dan vindt de uitstroming van vloeistof plaats in de basale reservoirs van de basis van de hersenen door de gaten Lyushka en Majandi, die een uitbreiding zijn van de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte. Vanaf het basale oppervlak komt het cerebrospinale vocht in het convexitale (buitenste) deel van de hersenen.

Gedurende de dag wordt tot 150 ml CSF in een volwassene gevormd, die continu wordt bijgewerkt. De functies van de hersenvocht zijn hersenhydrobescherming van traumatische letsels, voeding van het hersenweefsel, immuunbescherming, onderhoud van de homeostase (balans) in de gesloten ruimte van de schedel.

Drank wordt geabsorbeerd door speciale granulatie van de arachnoid (paquion granulaties), die grenzen aan de veneuze sinussen. Een klein percentage van de hersenvocht wordt uitgescheiden door de wervelkolomaders en lymfevaten.

Aldus is er een uitwisseling van hersenvocht, waarvan de schending in elk stadium (productie, absorptie, circulatie) tot de ontwikkeling van hydrocephalus leidt.

De belangrijkste soorten en oorzaken van de ontwikkeling van pathologie

Hydrocephalus is verdeeld in aangeboren, die zich ontwikkelt in de prenatale periode, en verworven. De eerste doet zich het vaakst direct na de geboorte voor, zeer zelden blijven de symptomen enkele jaren hangen.

Gezien het mechanisme van het begin van de pathologie, worden de volgende vormen onderscheiden:

• interne hydrocephalus (gesloten, occlusief, ontkoppeling) - treedt op als gevolg van de verstoring van de normale stroom van het hersenvocht als gevolg van het blokkeren van paden. Drank slaat in dit geval op in de ventrikels van de hersenen;
• externe hydrocephalus (open, arezorbtivnaya, communiceren) - ontwikkelt zich op de achtergrond dysfunctie Pacchionian organen, veneuze sinussen, lymfevaten, die het gevolg is van slechte absorptie van cerebrospinale vloeistof in de systemische circulatie. Hersenvocht hoopt zich voornamelijk op onder de membranen van de hersenen;
• hypersecretoire hydrocephalus - is een "ondersoort" van de externe en treedt op als gevolg van verhoogde productie van CSF in de choroïde plexus van de ventrikels;
• gemengde hydrocephalus, of "ex vacuo" hydrocephalus - is ter vervanging van de "lege" ruimte van hersenvocht die optreedt tegen de achtergrond van primaire of secundaire atrofie van hersenweefsel en dienovereenkomstig om het volume te verminderen. Op een andere manier wordt deze aandoening externe uitwendige hydrocephalus genoemd. De hoeveelheid hersenvocht neemt in dit geval vooral toe op het convexale oppervlak van de hersenen, in mindere mate als gevolg van de uitzetting van de kamers.

Stroomafwaartse hydrocephalus wordt ingedeeld in:

• acuut - dergelijke hydrocefalusvormen binnen 2 tot 3 dagen;
• subacute - dit type hydrocephalus ontwikkelt zich in een maand (niet minder dan 21 dagen);
• chronisch - hydrocephalus, die optreedt in de periode van 3 weken tot 6 maanden, en soms langer.

Hydrocephalus kan gepaard gaan met een toename van de intracraniale druk - dit is een hypertensief type, met normale vloeistofdruk ontwikkelt zich normotensieve hydrocefalie. In gevallen waarin de druk van de hersenvocht is verminderd, spreken ze van hypotensieve hydrocephalus.

Volgens de mate van schendingen die voortvloeien uit hydrocephalus, is het verdeeld in:

• gecompenseerd - in dit geval wordt hydrocephalus vaak niet gemanifesteerd door symptomen en wordt gedetecteerd tijdens onderzoeken die worden uitgevoerd in verband met andere ziekten van het zenuwstelsel;
• gedecompenseerde - wanneer de symptomen van "waterzucht in de hersenen" naar voren komen, leidt hydrocephalus vaak tot onomkeerbare veranderingen in het hersenweefsel.

Gesloten hydrocephalus

Gesloten hydrocephalusoorzaken van ontwikkeling hebben de volgende:

• volume hersenvorming (tumor, cyste, bloedvat aneurysma, arterioveneuze malformatie, abces), vooral als het gelokaliseerd is in de achterste fossa;
• Ventriculitis (met andere woorden, ependymitis) is een ontsteking van de ventrikels van de hersenen, leidend tot zwelling van het aangrenzende hersenweefsel en dienovereenkomstig tot de overlapping van de gaten waardoor het cerebrospinale vocht circuleert;
• bloeding, gelokaliseerd in de ventrikels of subarachnoïdale ruimte - gevormde bloedstolsels overlappen vaak het cerebrospinale vocht;
• granulomateuze proces - uitgedrukt in de vorming van granulomen (knobbeltjes) in het ventrikelsysteem van de hersenen, die de uitlaten blokkeren;
• craniovertebrale afwijkingen, waaronder het Arnold-Chiari-syndroom. Een aandoening die ontstaat als gevolg van onevenredige groei van de hersenen en de schedel. Vanwege de grote omvang van de hersenen prolongeert het de amygdala van het cerebellum in het grote occipitale foramen. Als gevolg hiervan is de uitstroom van hersenvocht van de schedel naar het wervelkanaal verstoord.

Outdoor hydrocephalus

Buiten hydrocephalus kan optreden als gevolg van:

• ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de membranen en weefsels van de hersenen (meningitis, encefalitis, arachnoiditis), die interfereren met de normale absorptie van hersenvocht (bacteriële, virale, schimmelinfectie);
• subarachnoïde of parenchymale bloeding;
• traumatisch hersenletsel, vooral gecompliceerd door de vorming van traumatische hematomen;
• tumorproces in de membranen van de hersenen (carcinomatose van de membranen);
• een verhoging van de oncotische druk in de hersenvocht, als een resultaat van een toename van het eiwitgehalte, of enige andere verandering in de samenstelling van de hersenvocht, wat leidt tot een toename van de viscositeit;
• gebreken en abnormaliteiten van het zenuwstelsel, die gepaard gaan met ophoping van hersenvocht ter plaatse van een zenuwweefseldefect;
• hyperproductie van hersenvocht als gevolg van choroidea plexus papilloma in de ventrikels;
• schendingen van de absorptie van hersenvocht in het veneuze systeem als gevolg van trombose van de sinussen van de dura mater van de hersenen.

Mixed waterhoofd, die vaak is een normale bloeddruk, ontwikkelt als gevolg van cerebrale atrofie op de achtergrond van degeneratieve hersenziekten: de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson, cerebellaire ataxie, chronische encefalopathie (alcoholisch, atherosclerose, hypertensie, enz.).

De meest voorkomende varianten van hydrocephalus bij volwassenen zijn hypertensieve occlusieve en uitwendige vervanging hydrocephalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, vergezeld van verhoogde intracraniale druk

Hersenen hydrocephalus bij een volwassene heeft symptomen die niet zo uitgesproken zijn als hydrocephalus bij kinderen. Het kind "waterhoofd", vergezeld van een toename van de cerebrospinale vloeistofdruk, kan naast hoofdpijn, huilen, angst, verminderd bewustzijn, maar in de kindertijd leidt tot een verandering in de configuratie van de schedel, de snelle toename schedelomtrek, uitpuilende fontanel.

De gemiddelde persoon let vaak niet op dergelijke manifestaties van pathologie als hoofdpijn, slaapstoornissen. Dit alles wordt toegeschreven aan vermoeidheid op het werk, voortdurende stress. En om te bellen voor hulp maakt al ingezet kliniek hydrocephalus, die de volgende symptomen bevat:

• hoofdpijn die de natuur overspant en meestal na de slaap 's morgens voorkomt. De mate van toename van pijn hangt af van de snelheid van ontwikkeling van hydrocephalus;
• misselijkheid en braken op het hoogtepunt van hoofdpijn. Braken met hydrocephalus brengt zelden verlichting en is niet afhankelijk van voedselinname. Soms is dit het eerste symptoom van hydrocephalus, vooral bij neoplasma's gelegen in de achterste schedelfossa;
• slaapstoornissen (overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts);
• harde hikken;
• bewustzijnsverlies in verschillende mate (van verdoving tot coma);
• visuele stoornissen, meestal manifest door verdubbeling. Dit symptoom ontwikkelt zich als een gevolg van compressie van de abducente zenuwen. Paroxismale stoornissen komen ook voor in de vorm van gezichtsveldbeperkingen, die worden veroorzaakt door een afname van de veneuze uitstroom uit het oog en beschadiging van de oogzenuw;
• een congestieve optische zenuwschijf wordt gevormd, die wordt gedetecteerd bij het onderzoek van de fundus van het oog door een optometrist. Dit symptoom is alleen kenmerkend voor chronische en subacute hydrocephalus, omdat het tijdens de ontwikkeling van acute "waterzucht in de hersenen" vaak achterblijft;
• piramidale insufficiëntie, gemanifesteerd door symmetrische pathologische voettekens (symptoom van Babinski, Rossolimo en anderen);
• De triade van Cushing, die een verhoging van de bloeddruk op de achtergrond van bradycardie en bradypnea (ademhalingsdepressie) omvat.

Men moet niet vergeten dat de ernst en snelheid van het optreden van symptomen in hydrocephalus afhangt van het type verloop van de ziekte, namelijk de mate van toename van intracraniale druk. Met een acute toename van de druk van de vloeistof zullen de symptomen duidelijk zijn, maar sommige kunnen "laat" zijn (bijvoorbeeld veranderingen in de fundus).

Normotensieve hydrocephalus

Dit type hydrocephalus, dat werd beschreven door S. Hakim en R.D. Adams in 1965, vaak geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid. Normale druk hydrocefalus wordt een geleidelijke toename van de omvang van de ventrikels met een constante druk van de cerebrospinale vloeistof en de ontwikkeling op de achtergrond van schendingen van lopen, dementie en aandoeningen van bekkenorganen in de vorm van urine incontinentie. Dit symptoomcomplex wordt ook de Hakim - Adams triade genoemd.

Normotensive hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene heeft geen behandeling die resulteert in een volledig herstel. Chirurgische interventie (rangeren) bij deze ziekte heeft een kortetermijneffect. In 55 - 70% van de gevallen is het onmogelijk om de progressie van de pathologie te beïnvloeden. Dergelijke hydrocefalus komt voor bij ouderen (0,42% van de gevallen bij personen ouder dan 60 jaar), bij patiënten met dementie (0,4-0,62%) en bij 15-16% van de patiënten met een gestoorde loop.

De oorzaken en mechanismen voor de vorming van deze ziekte zijn niet helemaal duidelijk. Er wordt aangenomen dat het stadium van productie en afzuiging van cerebrospinale vloeistof verstoord is. Normotensieve hydrocephalus is onderling verbonden, extern.

Schending van de uitstroming van CSF bij veneuze sinussen van de dura mater met Pacchionian organen wordt veroorzaakt fibrotische veranderingen van de enveloppen van infectie (meningitis, arachnoiditis), posttraumatische of traumatische (subarachnoïdale bloeding, carcinomatose, vasculitis) karakter. Hoewel bijna 60% van de patiënten geen voorgeschiedenis had van een van de bovengenoemde pathologieën.

Hydrocephalus, dat vele jaren aanhoudt, leidt tot degeneratieve en ischemische onomkeerbare schade aan de witte en grijze herseninhoud. Het feit dat gestoord lopen en dementie vaak een "frontale" karakter dragen, is geassocieerd met een significante toename van de voorste hoorns van de laterale ventrikels, waardoor het periventriculaire weefsel van de hersenen dunner wordt, het corpus callosum, de paden, worden beschadigd.

Normotensieve hydrocefalussymptomen nemen geleidelijk toe gedurende enkele maanden en soms jaren. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor deze pathologie:

• overtreding van frontaal lopen. Dit is de eerste en meest opvallende manifestatie van normotensieve hydrocephalus, in sommige gevallen - de enige. In het begin wordt de gang van de patiënt langzaam, onzeker, wankel. Het is moeilijk voor patiënten om rechtop te gaan bewegen (wandelende apraxie), om te staan. Gezien het feit dat ze tijdens het liegen of zitten gemakkelijk wandelen, fietsen, enz. Imiteren. De patiënt beweegt langzaam, slijt, spreidt ze breed. Soms lijkt de patiënt te vergeten hoe te lopen, dan stopt hij en staat op één plek. Af en toe worden opzettelijke bewegingen in de handen verstoord. Ook is er zo'n fenomeen als "trunk apraxie": het evenwicht is verstoord, tot aan de waterval. In de latere stadia van de ziekte is de patiënt niet in staat om alleen te zitten. Tijdens neurologisch onderzoek wordt aandacht besteed aan spierhypertonie in de benen, stijfheid. De toevoeging van piramidale insufficiëntie, gemanifesteerd door spasticiteit, revival van peesreflexen en het optreden van pathologische voetafdrukken (Babinski-reflex, enz.) Is mogelijk;
• stoornissen van hogere mentale functies in de vorm van dementie van het frontale type, die snel groeit gedurende 4 tot 12 maanden tegen de achtergrond van bestaande loopstoornissen. Het manifesteert zich door apathie, een afname in kritiek op iemands toestand, aspiratie, euforische gemoedstoestand, desoriëntatie. In zeldzame gevallen treden hallucinaties, waanideeën, depressies en epifriscuses op;
• verstoring van urineren in de vroege stadia van de ziekte. Ten eerste zijn er klachten over verhoogd urineren gedurende de dag en vooral 's nachts. Vervolgens dringt de imperatief aan en daarna ontwikkelt zich de incontinentie van urine. Vanwege cognitieve stoornissen, patiënten niet langer kritisch bewust van deze pathologie. Gevormd, zogenaamd, frontaal type bekkenaandoeningen.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Diagnose van hydrocephalus is niet alleen in het opsporen van de tekenen, maar ook in een poging om te bepalen hoe de ziekte van het zenuwstelsel werd geprovoceerd. Dit is meestal niet moeilijk, gezien de huidige enquêtemethoden.

De tactiek van verdere behandeling van de patiënt hangt af van de juiste diagnose. De methoden die worden gebruikt bij het onderzoek van volwassenen en kinderen verschillen enigszins, omdat het heldere klinische beeld op de voorgrond van kinderen komt: een verandering in de vorm van de schedel, depressie van het bewustzijn, convulsieve aanvallen, verminderde psychomotorische ontwikkeling. Daarom is een MRI- of CT-scan van de hersenen misschien niet nodig, het volstaat om neurosonografie te maken. Aangezien het nodig is om stil te blijven liggen in het geval van neuroimaging-diagnostiek, vereist dit het gebruik van sedativa of anesthesie, wat niet altijd mogelijk is vanwege de gezondheid van het kind.

Dus diagnostische methoden voor hydrocephalus zijn onderverdeeld in instrumentaal en niet-instrumenteel.

Niet-instrumentele diagnostische methoden

Niet-instrumentele diagnostiek omvat de volgende methoden:

• patiëntenonderzoek, met een geschiedenis van leven en ziekte. Als de patiënt vrij is, verduidelijkt de neuroloog zijn klachten, eerdere ziektes en letsels van het zenuwstelsel, hoe snel de symptomen zich ontwikkelden en hoe de eerste was. In het geval van onderdrukking of verminderd bewustzijn, wordt deze informatie gevonden uit de directe omgeving van de patiënt;
• neurologisch onderzoek - hiermee kunt u focale veranderingen identificeren die optreden als gevolg van neoplasmata in de hersenen, leidend tot de blok-CSF-paden; tekenen van verhoogde intracraniale druk (pijn met druk op de oogbollen, trigeminale punten, veranderingen in gezichtsveld, enz.); piramidale insufficiëntie en loopstoornissen, veranderingen in de vorm van de schedel (bij oudere mensen kan dit optreden tijdens osteoporotische processen);
• neuropsychologische testen onthullen tekenen van dementie, affectieve stoornissen (depressie, enz.);
• oogartsonderzoek - wanneer de fundus van het oog wordt onderzocht, worden vaak stagnerende veranderingen in het gebied van de oogzenuwkop waargenomen.

Instrumentele diagnose van hydrocephalus

Het is onmogelijk om de diagnose te bevestigen op basis van klachten en lichamelijk onderzoek, daarom grijpen ze terug op het gebruik van instrumentele methoden:

• Röntgenfoto van de schedel (craniografie) - bij volwassenen is deze onderzoeksmethode niet erg informatief. Hiermee bepaalt u de grootte van de schedel, de staat van de naden en botten. Met een langdurige toename van de intracraniale druk kunnen tekenen van porositeit en vernietiging van het Turkse zadel worden opgespoord;
• echoencephaloscopy - echografie methode, die het mogelijk maakt om tekenen van hydrocephalus te detecteren en indirect de aanwezigheid van volumetrisch onderwijs in de hersenen te bevestigen door de verplaatsing van de mediane structuren;
• lumbale (cerebrospinale) punctie gevolgd door biochemische en cytologische analyse van de cerebrospinale vloeistof - wordt alleen uitgevoerd in afwezigheid van volumetrische formatie in de schedelholte. Met hypertensieve hydrocephalus lekt CSF onder druk en de extractie van 35-50 ml vloeistof leidt tot een significante verbetering van de toestand van de patiënt. Daaropvolgende analyse kan tekenen van bloeding, verhoogde eiwitgehalten onthullen;
• CT of MRI van de hersenen - de veranderingen die worden gedetecteerd door deze onderzoeksmethoden bevestigen niet alleen de aanwezigheid van hydrocefalus, maar verklaren ook de reden voor de vorming ervan. Dat wil zeggen, naast de expansie van de ventrikels, de toename van de grootte van de voren en de subarachnoïde ruimte, wordt het gevonden: een blok van de cerebrospinale vloeistofpaden met een volumetrische formatie, schade aan de hersenmembranen en vasculaire plexi in de ventrikels of tekenen van neurodegeneratieve ziekten worden gevisualiseerd.

Behandeling van hydrocephalus bij volwassenen

De meest effectieve behandeling voor hydrocephalus is bypass-chirurgie. Hoewel met een gecompenseerd ziekteverloop voor een tijdje, kan het worden beperkt tot medicamenteuze behandeling. Geneesmiddelen die worden gebruikt in "waterzucht van de hersenen", zijn voornamelijk gericht op het verminderen van de intracraniale druk door "overtollige" vloeistof uit het lichaam te verwijderen. Het is ook belangrijk om de microcirculatie en het metabolisme van hersencellen te verbeteren.

Conservatieve behandeling van hydrocephalus: de belangrijkste groepen medicijnen

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, hetzij in het ziekenhuis, hetzij op poliklinische basis. Omdat decompensatie van de ziekte plotseling kan optreden en gecompliceerd wordt door cerebraal oedeem.

Hydrocephalus-behandeling omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

• diuretica: loopback (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotisch (mannitol) en kaliumsparend (veroshpiron, spironolacton). Bij toepassing van de eerste twee groepen is het noodzakelijk om gelijktijdig kaliumpreparaten (asparkam, panangin) te nemen. Deze fondsen zijn niet effectief in de normotensieve vorm van de ziekte;
• vasculaire preparaten (cavinton, vinpocetine, nicotinezuur);
• neuroprotectors (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• metabole agentia (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• anticonvulsiva (carbamazepine, lamotrigine, valprokom) worden gebruikt bij de ontwikkeling van convulsiesyndroom.

Chirurgische methoden om te strijden met "hersenoedeem"

Chirurgie, te weten shuntoperaties, is de belangrijkste methode voor de behandeling van hydrocephalus. Als de ziekte wordt veroorzaakt door de massale vorming van de hersenen (cyste, tumor, aneurysma), dan wordt de verwijdering ervan zo veel mogelijk gedaan.

Met acuut ontwikkelende hydrocephalus in noodsituaties, kan de lumbale punctie worden verlicht met niet meer dan 50 ml hersenvocht, maar alleen in gevallen van geen "plus" weefsel in de hersenen. De methode van uitwendige drainage van de ventrikels wordt ook gebruikt, wanneer een katheter via een maalgat in de schedel rechtstreeks in de ventrikels van de hersenen wordt ingebracht. Het nadeel van deze methode is het hoge risico van het ontwikkelen van infectieuze complicaties.

In andere gevallen, gebruik het ventriculoperitoneale, ventriculoatriale of lumboperitoneale shunten. Wanneer de cerebrospinale vloeistof van de ventrikels langs de katheter die zich onder de huid bevindt, wordt weergegeven in de buikholte, in het atrium of van het wervelkanaal in respectievelijk de buikholte.

Vaak zijn er met deze behandelmethode een aantal complicaties:

• infectie;
• schending van de doorgankelijkheid van de shunt;
• subdurale hematomen en hygromas;
• bloeding;
• epileptische aanvallen;
• snelle uitstroom van hersenvocht, wat kan leiden tot de invasie van stamstructuren.

In de afgelopen jaren is een endoscopische methode ontwikkeld, die bestaat uit het vormen van de uitstroomroutes van hersenvocht van het derde ventrikel naar de reservoirs van de hersenen. Het voordeel van deze chirurgische ingreep is minder trauma, de hervatting van de fysiologische dynamica van hersenvocht, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd.

conclusie

In de afgelopen decennia is hydrocephalus niet langer een dodelijke ziekte. Omdat moderne diagnostische methoden het mogelijk maken om pathologie in de vroege stadia te identificeren, en de uitgevoerde neurochirurgische behandeling bijdraagt ​​tot het bijna volledige herstel van de normale vitale activiteit van de patiënt.

We hebben veel moeite gedaan om dit artikel te lezen en we verwelkomen uw feedback in de vorm van een beoordeling. De auteur zal blij zijn om te zien dat u geïnteresseerd was in dit materiaal. Bedankt!

Hydrocephalus van de hersenen bij pasgeborenen en volwassenen

Een toename in de grootte van de hersenventrikels leidt tot een toename van de intracraniale druk door de omvang van de hersenventrikels te vergroten. De vrije holtes van de hersenen bevatten cerebrospinale vloeistof (CSF), die de communicatie tussen de hersenen en het ruggenmerg mogelijk maakt.

Anatomie van het ventrikelsysteem:

1. Derde (III) ventrikel;
2. Sylvia watervoorziening;
3. Vierde (IV) ventrikel.

Drank wordt gevormd in de hersenen plexus en ventrikels van de hersenen. Verspreiding van hersenvocht in de subarachnoïdale (subarachnoïdale) ruimte tussen de dura en pia mater zorgt voor de uitwisseling van nuttige stoffen. De samenstelling van de drank - een grote hoeveelheid eiwit, cellulaire elementen, zouten.

Verminderde concentratie van hersenvocht leidt tot een storing in het functioneren van de hersenen. Het gemiddelde gehalte aan hersenvocht bij een volwassene is 120-150 ml, bij een foetus is dit 50 ml. Een toename van de hoeveelheid CSF leidt tot verhoogde intracraniale druk.

Het gevaar van waterzucht van de hersenen ligt in de compressie van andere hersenstructuren.

Tussen de hersenreservoirs en subarachnoïdale ruimtes bevinden zich holten die de basis van de hersenen vullen.

Wassen van de hersenstructuren, veranderen van de samenstelling van de hersenvocht in de ventrikels van de hersenen komt drie keer per dag. Fysiologisch wordt een constant volume vloeistof verschaft. Wanneer hydrocephalus de intracraniale druk verhoogt, leidend tot neurologische symptomen. Het klinische beeld hangt af van de mate van toename van het volume van intraventriculaire inhoud.

Mijnheer foto hydrocephalus

Methoden voor de classificatie van cerebrale hydrocephalus

Differentiatie van waterzucht wordt uitgevoerd volgens verschillende criteria. Afhankelijk van de oorsprong wordt een verworven en aangeboren vorm geïsoleerd. De laatste optie is te wijten aan abnormale ontwikkeling, structuur van de kamers. Verworven soorten worden geprovoceerd door traumatisch hersenletsel, ontstekingsprocessen, extra formaties, bloedingen.

Classificatie van waterzucht op locatie:

1. Accumulatie van hersenvocht in de hersenventrikels - intern;
2. Overmatige verdeling van hersenvocht tussen de hersenvliezen en de wanden van de schedel - extern (subarachnoïde);
3. Mixed.

De laatste optie gaat gepaard met geleidelijke schade aan de hersenweefsels, vullende defecten met hersenvocht. Veranderingen worden gekenmerkt door klinische symptomen van mentale en neurologische aandoeningen.

Vormen van hydrocephalus op het mechanisme van ontwikkeling:

• Communiceren (openen);
• Gesloten (occlusaal).

Het onderhouden van de verbinding tussen de subarachnoïde ruimte en de ventrikels creëert het gevaar van vernietiging van een aanzienlijk deel van de hersenen. Nosologie zonder een spoedoperatie zal de dood veroorzaken.

Indeling op basis van het aantal likeuren:

1. Hypersecretory - vergezeld van verhoogde accumulatie van sterke drank;
2. Normotensief - gekenmerkt door de fysiologische inhoud van hersenvocht;
3. Hypotensief - komt voor bij kinderen. Gekenmerkt door een afname van het gehalte aan alcoholische dranken. Traceer zelden.

Om de kenmerken van de hersenvocht te bepalen, is de methode van spinale punctie mogelijk. Het onderzoek wordt uitgevoerd via het ruggenmerg.

Tekenen van verschillende soorten hydrocephalus in de hersenen

Kenmerken van het ziektebeeld hangen af ​​van de kenmerken van waterzucht. Wanneer de interne vorm van de vloeistof beperkt is tot de uitgebreide cerebrale ventrikels. De aandoening leidt tot een toename van de intracraniale druk.

Tekenen van interne vorm:

• Visueel en gehoorbeperking;
• Ernstige pijn;
• Gag reflex.

Bij pasgeborenen wordt de zwelling van de fontanellen van de schedel getraceerd. De toestand veroorzaakt neerwaartse beweging van de oogbollen, hangend van het hoofd naar de achterkant.

Met de stroom wordt de binnenvorm verdeeld in chronisch en acuut.

Manifestaties van vervangende waterzucht

Het gevaar van nosologie is om de hersenruimte tussen de botten met de schedels en de cerebrale structuren direct te vullen met de hersenvocht. Aanvankelijk zijn de symptomen afwezig, maar de pathologie vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen om de druk in de schedel te verminderen.

Bij oudere mensen ontwikkelt zich de vervangende externe vorm als gevolg van atherosclerose, intracraniële hypertensie.

Het klinische beeld van occlusieve hydrocefalus

Symptomen van nosologie zijn specifiek:

• Constante slaperigheid;
• Ernstige hoofdpijn;
• Gag reflex;
• Visusstoornis door stagnerende veranderingen in de kop van de optische zenuw;
• Neurologische aandoeningen als gevolg van de plaatsing van hersenstructuren.

Kenmerken van pijnsyndroom - 's morgens verhoogd door de hoeveelheid hersenvocht' s nachts te verhogen. Constante slaperigheid komt voort uit de oorzaken van schendingen van de afgifte van hersenvocht aan intracerebrale structuren.

De ontwikkeling van de dislocatie van hersenstructuren leidt tot coma, depressie van het bewustzijn. Compressie van de romp en de medulla oblongata biedt de pathologie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.

Symptomen van deresorptieve hydrocephalus

Chronische pathologie gaat gepaard met een drievoud van de symptomen:

1. Urinaire stoornis (incontinentie);
2. Dementiesyndroom;
3. Paraparese van de ledematen.

Disresponsieve waterzucht ontwikkelt zich drie weken na het begin van de nosologie. De eerste kliniek - een schending van de fasen van "wakker zijn - slapen." Vooruitgang leidt tot een afname van het geheugen voor getallen, spontane onredelijke acties.

Oorzaken van hersenoedeem

De etiologische factoren van het hersenoedeem zijn divers. Overweeg de belangrijkste oorzaken van hydrocephalus bij kinderen:

1. Oedeem van de pasgeborene ontwikkelt bij tachtig procent van de kinderen als gevolg van afwijkingen in de structuur van het centrale zenuwstelsel. Veranderingen worden gedetecteerd op echografie tijdens de foetale ontwikkeling van het kind. In twintig procent van de gevallen ontwikkelt de vorm als gevolg van infecties van de zwangere moeder (toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus);
2. Foetale hydrocephalus ontwikkelt zich om soortgelijke redenen, maar de frequentie van anomalieën onder de oorzaken van nosologie is veel minder. Genetische veranderingen, als de etiologische factor van pathologie, komen minder vaak voor;
3. Waterzucht bij zuigelingen (tot 2 jaar), schoolkinderen veroorzaken ontstekingsprocessen (meningitis, encefalitis), neoplasmata, de effecten van traumatisch hersenletsel (bloeding, hersenschudding, hematoom).

Als het onmogelijk is om de oorzaak vast te stellen, ontstaat er een idiopathische vorm.

Symptomen van hydrocephalus bij de foetus en de pasgeboren baby

Problemen met de absorptie van hersenvocht door hersenweefsel veroorzaken overmatige ophoping van hersenvocht in de cerebrale reservoirs. Symptomen van verhoogde intracraniale druk zijn verschillend bij de foetus en bij oudere kinderen.

Manifestaties van foetaal oedeem:

1. Spierkrampen;
2. Verhoogde spierspanning;
3. De snelle groei van het hoofd van een pasgeboren baby;
4. Briljante kleur van de huid;
5. Het vergroten van de veer;
6. Offset de oogbollen;
7. Achterblijven bij peers in ontwikkeling;
8. scheelzien;
9. Het uitsteeksel van de aderen van de hoofdhuid;
10. Slaapstoornissen;
11. Onverschilligheid voor ouders en het milieu.

Voor nosologie kenmerkende knevelreflex in de ochtend. Verhoogde manifestaties na lichamelijke activiteit. In een ernstige fase kan het kind niet bewegen, omdat het gewicht van het hoofd het moeilijk maakt om in balans te blijven.

De groeiende omvang van de hersenen met een constante toename van het volume van hersenvocht leidt tot toenemende neurologische symptomen. Het kind kan geen gewone manier van leven leiden, blijft in ontwikkeling achter bij leeftijdsgenoten. De baby heeft een typische uitstraling van de schedel:

• Het voorste deel slijpen;
• Uitpuilende grote fontanel;
• Onevenredige botontwikkeling;
• Versterking van het veneuze netwerk op het voorhoofd;
• Graefe's ogen (naar beneden);
• Convulsieve aanvallen;
• Hoofdpijn bij een baby.

Hydrocephalische symptomen kunnen variëren bij kinderen van verschillende leeftijden.

Kenmerken van hydrocephalisch syndroom bij volwassenen

Een aanzienlijk deel van de manifestaties van waterzucht bij volwassenen is te wijten aan verhoogde intracraniale druk. Het belangrijkste symptoom van de acute vorm is ernstige hoofdpijn die meestal direct na het slapengaan optreedt in de ochtend. Extra kliniek hangt af van de mate van compressie van hersenstructuren.

Chronische loop bij een volwassene leidt tot de ontwikkeling van dementie:

• Geheugenpathologie - kortstondige schending van het memoriseren van getallen;
• Slapeloosheid ontstaat door het feit dat een persoon dag en nacht in de war raakt;
• Intellectuele en persoonlijke stoornissen worden gekenmerkt door spraakstoornissen, denkpathologieën, onsamenhangende antwoorden op vragen.

Sommige mensen ontwikkelen apraxie van lopen. Verworven vaardigheden gaan verloren, bijvoorbeeld fietsen, marcherende stappen.

Principes van de diagnose van waterzucht in de hersenen

Klinische symptomen van waterzucht zijn kenmerkend, waardoor een specialist zelfs de eerste tekenen van hydrocephalus kan detecteren.

Aanvullende diagnostiek door laboratorium- en instrumentele methoden wordt uitgevoerd om de mate en prevalentie van waterzucht vast te stellen:

1. Radiografie van de schedel in hydrocephalus wordt gebruikt om breuken, naadverschillen te bepalen. De afname van het volume van de achterste schedel op de foto's kan te wijten zijn aan de vernauwing van het sylviaanse aquaduct;
2. MSCT en CT van de hersenen verifiëren hematomen, osteo-destructieve veranderingen;
3. MRI van de vaten van het hoofd en de hersenen bepaalt de locatie, de structuur van de laterale ventrikels, de subarachnoïde ruimte;
4. Echoencephalography (echografie) bepaalt de oorzaken van verhoogde intracraniale druk, diagnosticeert opeenhopingen van pathologische vloeistof;
5. Oftalmoscopie wordt bepaald door de toestand van de visuele schijven, verifieert intra-oculaire bloeding;
6. CT en MR angiografie - tomografie van hersenslagaders na intraveneuze toediening van een contrastmiddel.

Tomografische onderzoeken vormen de basis voor het identificeren van pathologieën van de hersenen, botten en destructieve veranderingen van de schedel, bepalen de hoeveelheid hersenvocht in de ventrikels, subarachnoïdale ruimten.

Bel ons op 8 (812) 241-10-46 van 07:00 tot 00:00 of laat op elk gewenst moment een verzoek op de site achter.