Andere hersenschade (G93)

Verworven parencefale cyste

Exclusief:

• periventriculaire cyste van de pasgeborene (P91.1)
• aangeboren cerebrale cyste (Q04.6)

Exclusief:

• complicerende:
  • zwangerschapsafbreking, ectopische of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.8)
  • zwangerschap, bevalling of bevalling (O29.2, O74.3, O89.2)
  • chirurgische en medische zorg (T80-T88)
• neonatale anoxie (P21.9)

Uitgesloten: hypertensieve encefalopathie (I67.4)

Goedaardige myalgische encefalomyelitis

Uitgesloten: encefalopathie:

• alcoholisch (G31.2)
• giftig (G92)

Verbrijzeling van de hersenen

Hersenen (stengel) letsel

Exclusief:

• traumatische hersencompressie (S06.2)
• traumatisch focaal hersencompressie (S06.3)

Uitgesloten: hersenoedeem:

• als gevolg van geboortebreuk (P11.0)
• traumatisch (S06.1)

Als het nodig is om een ​​externe factor te identificeren, wordt een extra code van externe oorzaken gebruikt (klasse XX).

Door straling geïnduceerde encefalopathie

Als het nodig is om een ​​externe factor te identificeren, wordt een extra code van externe oorzaken gebruikt (klasse XX).

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie van ziekten, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen en oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Codering van circulerende encefalopathie in ICD

Een dergelijke gevaarlijke pathologie als dyscirculatory encephalopathy volgens ICD 10 heeft de code "І 67". Deze ziekte behoort tot de categorie van cerebrovasculaire ziekten - een gegeneraliseerde groep van pathologische toestanden van de hersenen, die worden gevormd als een resultaat van pathologische transformaties van cerebrale vaten en aandoeningen van normale bloedcirculatie.

Terminologie en coderingsfuncties

De term "encefalopathie" verwijst naar organische hersenstoornissen als gevolg van necrose van zenuwcellen. Encefalopathie in ICD 10 heeft geen speciale code, omdat dit concept een hele groep pathologieën van verschillende etiologieën verenigt. In de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening (2007) worden encefalopathieën ingedeeld in verschillende rubrieken - "Andere cerebrovasculaire ziekten" (codetekst "I - 67") van de klasse van aandoeningen van de bloedsomloop en "Andere hersenletsels" (codekop "G - 93") ) van de klasse van ziekten van het zenuwstelsel.

Etiologische oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen

De etiologie van encefalopathische aandoeningen is zeer divers en verschillende factoren kunnen verschillende soorten pathologieën veroorzaken. De meest voorkomende etiologische factoren zijn:

• Traumatische hersenschade (ernstige klappen, hersenschuddingen, blauwe plekken) veroorzaakt een chronische of posttraumatische variant van de ziekte.
• Congenitale misvormingen die kunnen optreden als gevolg van het pathologische verloop van de zwangerschap, gecompliceerde bevalling of als gevolg van een genetisch defect.
• Chronische hypertensie (verhoogde bloeddruk).
• Atherosclerose.
• Inflammatoire vaatziekten, trombose en circulatie.
• Chronische vergiftiging met zware metalen, drugs, giftige stoffen, alcohol, drugsgebruik.
• Veneuze insufficiëntie.
• Overmatige blootstelling aan straling.
• Endocriene pathologie.
• Ischemische toestanden van de hersenen en vegetatieve-vasculaire dystonie.

Classificatie van cerebrovasculaire ziekten volgens ICD 10

Volgens de ICD kan de encefalopathiecode worden gecodeerd onder de letter "I" of "G", afhankelijk van de heersende symptomen en etiologie van de aandoening. Dus, als de reden voor de ontwikkeling van pathologie vaataandoeningen is, gebruikt de klinische identificatie de "I - 67" codering - "Andere cerebrovasculaire ziekten", die de volgende subsecties omvat:

• De scheiding van de slagaders van de hersenen (GM) zonder de aanwezigheid van hun onderbrekingen ("І - 0").
• Aneurysma van GM-vaten zonder hun breuk ("І - 1").
• Cerebrale atherosclerose ("І - 2").
• Leukoentsefalopatiy vasculair (progressief) ("І - 3").
• Hypertensieve schade aan de GM ("І - 4").
• Ziekte van Moyamaoya ("І - 5").
• Trombose van het intracraniale veneuze systeem is niet-purulent ("І - 6").
• Cerebrale arteritis (niet elders geclassificeerd) ("І - 7").
• Andere gespecificeerde vasculaire lesies van de GM ("І - 8").
• Niet-gespecificeerde hersenziekte ("І - 9").

In ICD 10 heeft encefalopathie, dyscirculatoire, geen speciale code, is een progressieve ziekte veroorzaakt door vasculaire disfuncties, behoort tot de rubriek "I - 65" en "I - 66", omdat het is gecodeerd met aanvullende codes die de etiologie, symptomen of het ontbreken daarvan specificeren.

Classificatie van encefalopathische laesies van neurogene aard en niet-gespecificeerde etiologie

Als encefalopathie een gevolg is van disfunctie van het zenuwstelsel, wordt de pathologie aangeduid als "G - 92" (toxische encefalopathie) en "G - 93" (andere hersenschade). De laatste categorie omvat de volgende subsecties:

• Anoxische schade aan GM, die niet onder een andere post valt ("G - 93.1").
• Encefalopathie, niet gespecificeerd ("G - 93.4").
• De druk van de GM ("G - 93,5").
• Reye-syndroom ("G - 93.7").
• Andere gespecificeerde laesies van de GM ("G - 93.8").
• GM overtreding, niet gespecificeerd ("G - 93.9").

Klinische symptomen

Manifestaties van pathologie kunnen verschillen, afhankelijk van de etiologie en het type, maar een aantal symptomen die noodzakelijk aanwezig zijn in de aanwezigheid van cerebrovasculaire aandoeningen worden benadrukt: intense hoofdpijn, frequente duizeligheid, geheugenstoornissen, verminderde bewustzijn (apathie, aanhoudende depressie, verlangen om te sterven), verwarring en prikkelbaarheid, slapeloosheid. Ook wordt opgemerkt: onverschilligheid jegens anderen, gebrek aan interesses, communicatieproblemen. Afhankelijk van de etiologie kunnen ook emotionele stoornissen, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen), geelzucht, pijn in de extremiteiten, duidelijk gewichtsverlies tot cachexie, verschijnselen van metabole stoornissen (uitslag, veranderingen in de huid, oedeem) worden waargenomen.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

Residuele encefalopathie: code volgens ICD 10, syndromen, behandeling

Residuele encefalopathie is een algemene diagnose in de neurologische praktijk. Meestal impliceert dit het lijden van de hersenen (encephalon - de hersenen, pathia - lijden), onder de invloed van een overgedragen factor. Immers, de term resterende middelen - geconserveerd.

Tegelijkertijd zijn er veel redenen voor de ontwikkeling van residuele encefalopathie:

• Perinatale (meestal hypoxische) laesie. Dit is een geboortetrauma en hypoxie tijdens de bevalling en andere oorzaken. Dit type residuele encefalopathie is kenmerkend voor kinderen, hoewel het soms is toegestaan ​​om de term hersenverlamming (hersenverlamming) te gebruiken als de tekenen van een laesie de motorsfeer beïnvloeden en vrij ruw worden uitgedrukt.
• Traumatische hersenschade. Hoewel het soms acceptabel is om de term post-traumatische encefalopathie te gebruiken.
• Dysontogenetische aandoeningen (anomalie Arnold-Chiari, bijvoorbeeld aangeboren hydrocephalus, etc.). Beïnvloed in grote lijnen alle kenmerken van de abnormale ontwikkeling van de hersenen.
• Overgebrachte neuro-infecties (door teken overgedragen encefalitis, meningoencephalitis van verschillende etiologieën, etc.).
• Overgebrachte neurochirurgische ingrepen, inclusief hersentumoren, met het optreden / behoud van een neurologisch defect hierna.
• Andere overgebrachte traumatische factoren die de neurologische symptomen achterlieten, in de aanwezigheid van volledige correlatie met de traumatische gebeurtenis.

inhoud:

Residuele encefalopathiecode op ICD 10

Het cijfer voor residuele encefalopathie in ICD 10-codering is een nogal controversieel probleem. Persoonlijk gebruik ik de code G93.4 in mijn praktijk - niet-gespecificeerde encefalopathie en, althans voorlopig, deze code veroorzaakt geen klachten van verzekeringsmaatschappijen. Hoe dan ook, er zal binnenkort het ICD-11-cipher-systeem zijn. Iemand gebruikt, voor zover ik weet, het G93.8-cijfer - andere gespecificeerde hersenletsels, maar het is logischer om de stralingsschade aan deze terminologie toe te schrijven. In geval van een traumatisch effect kan het cijfer T90.5 of T90.8 worden gebruikt (een gevolg van intracraniaal en een gevolg van een ander gespecificeerd hoofdletsel).

Bij het stellen van een diagnose is het ook belangrijk om tussen haakjes een schadelijk agens of invloed aan te geven (een gevolg van neuro-infectie, een gevolg van gesloten craniocerebrale trauma's van een dergelijk jaar, enz.), Duiden op syndromen (vestibulair-coördinerende voor duizeligheid, cefalgisch in de aanwezigheid van hoofdpijn, etc.), het is ook belangrijk om de ernst van syndromen aan te geven, het stadium van het compensatieproces.

Symptomen en diagnose van residuele encefalopathie

Symptomen van residuele encefalopathie kunnen de meest uiteenlopende zijn. Wanneer resterende encefalopathie kan optreden, zoals syndromen zoals cephalgicum (hoofdpijn), vestibulo-coördinator (verschillende soorten duizeligheid, evenals verminderde beweging, inclusief instabiliteit in de Romberg-positie), asthenie (zwakte, vermoeidheid), neurotisch (instabiliteit van de stemming), cognitieve stoornissen (verlies van concentratie, geheugen, enz.), dissomnia (slaapverstoring) en vele anderen. De duizeligheid op hetzelfde moment omechetsya meer dan in 50% van de gevallen.

Duidelijke diagnostische criteria voor de diagnose van residuele encefalopathie bestaan ​​niet. Doorgaans wordt de diagnose gesteld op deze klachten (uitgenomen bij de diagnose van syndroom), anamnese (de aanwezigheid van een overgebracht beschadigend effect op de hersenen), evenals op basis van een neurologisch onderzoek met de identificatie van neurologisch tekort. In de neurologische status is het belangrijk om aandacht te schenken aan anisoreflexie, reflexen van het orale automatisme, coördinatie van stoornissen, cognitieve toestand en andere organische symptomen.

Ook voor de diagnose van belangrijke neuroimaging onderzoekstechnieken (MRI van de hersenen), evenals functionele studies zoals EEG, REG.

Behandeling van resterende encefalopathie

Er is geen consensus of standaard van behandeling voor residuele encefalopathie. Verschillende groepen neuroprotectieve geneesmiddelen worden gebruikt (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, etc.), antioxidanten (Mexidol-injectie en tabletvorm, Thioctzuur, enz.), In sommige gevallen gebruik gemaakt van vasoactieve therapie (Kavinton in de vorm van injecties, tabletten, ook voor resorptie in geval van slikstoornissen). Voor vertigo worden betahistine (Betaserc, Vestibo, Tagista en anderen) gebruikt.

Belangrijke maatregelen zijn fysiotherapieoefeningen (waaronder vestibulaire gymnastiek voor aandoeningen van de vestibulaire functies en duizeligheid), massage, fysiotherapiebehandelingen. Niet de laatste zijn maatregelen om levensstijl te normaliseren (slechte gewoonten opgeven, sporten, normaliseren van werk en rust, gezond eten, enz.). Het is belangrijk om te weten dat de prognose voor residuele encefalopathie in de regel is. positief en behandeling kan effect hebben.

Encefalopathie, niet gespecificeerd

Kop ICD-10: G93.4

De inhoud

Definitie en algemene informatie [bewerken]

Encefalopathie als gevolg van type 1 glucosetransporteurdeficiëntie

Synoniemen: de Vivo-ziekte, type 1 glucosetransporteurdeficiëntie, GLUT1-deficiëntiesyndroom

GLUT1-deficiëntiesyndroom wordt geërfd als een autosomaal dominant kenmerk. De prevalentie van GLUT1-deficiëntiesyndroom is niet bekend.

Etiologie en pathogenese [bewerken]

In de meeste gevallen is type 1 glucose transporter deficiëntie geassocieerd met de de novo mutatie van het SLC2A1-gen.

Klinische manifestaties [bewerken]

Encefalopathie gevolg van tekort aan glucose transporter type 1 (GLUT1) wordt gekenmerkt door encefalopathie, epilepsie bij kinderen die ongevoelig is voor de behandeling, vertragen van craniaal groei leidt tot microcefalie, psychomotorische retardatie, spasticiteit, ataxie, dysartrie en andere paroxysmale neurologische simatomami vaak waargenomen voor voeden.

Symptomen verschijnen tussen 1 en 4 maanden oud, na normale bevalling en zwangerschap zonder pathologie.

Niet-gespecificeerde encefalopathie: diagnose [bewerken]

De diagnose is gebaseerd op het klinische beeld en de biochemische analyse van de hersenvocht.

Differentiële diagnose [bewerken]

Niet-gespecificeerde encefalopathie: behandeling [bewerken]

Preventie [bewerken]

Anders [bewerken]

Hemorragische shock met encefalopathiesyndroom

Hemorragische shock met encefalopathie is een zeldzame ziekte die plotseling voorkomt bij eerder gezonde kinderen. De aandoening wordt gekenmerkt door ernstige shock, coagulopathie, encefalopathie en lever- en nierstoornissen.

De meeste gevallen van hemorragische shock met encefalopathiesyndroom komen voor bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 8 maanden, hoewel het soms wordt waargenomen bij oudere kinderen.

Patiënten hebben een extreem hoge lichaamstemperatuur en meervoudig orgaanfalen. Hemorragische shock met encefalopathisch syndroom veroorzaakt vaak neurologische defecten op de lange termijn of de dood van het kind.

De etiologie is onbekend, wordt aangenomen dat de ziekte wordt veroorzaakt door een complexe combinatie van genetische en omgevingsfactoren, met inbegrip van infectie, blootstelling aan giftige stoffen en zelfs overmatig swaddling zuigelingen met koorts.

Definitie en algemene informatie

Septische encefalopathie wordt opgemerkt bij 23% van de patiënten met sepsis van verschillende etiologieën.

Etiologie en pathogenese

Ernstige hypotensie is een belangrijke etiologische factor in de ontwikkeling van septische encefalopathie. onderzoekt ook de rol van andere factoren, zoals: de effecten van ontstekingsmediatoren in de hersenen, inadequate cerebrale perfusie, aandoeningen van de bloed-hersenbarrière en microcirculatie, cerebrale ischemie vanwege hypocapnia, stofwisselingsziekten, onbalans neyrotransitterov en aminozuren, leverfalen en meervoudig orgaanfalen letsel en centraal zenuwstelsel infecties.

Symptomen van septische encefalopathie, zoals agitatie, verwarring en desoriëntatie van stupor tot coma, ontwikkelen zich vaak al in vroege sepsis.

De differentiële diagnose omvat lever-, nier-, hypoxisch-ischemische en cardiovasculaire encefalopathie, evenals encefalopathie voor metabole stoornissen.

Het belangrijkste therapeutische doel is om adequate perfusie te behouden en hypoxie en hypocapnie te voorkomen.

Neurologische stoornissen worden vergezeld (en soms de belangrijkste manifestatie) van vrijwel elke endocriene stoornis. In de meeste gevallen wordt de behandeling teruggebracht tot de correctie van de endocriene ziekte. De uitzondering is thyreotoxicose en feochromocytoom, waarbij naast de radicale behandeling bèta- of alfa-adrenerge blokkers worden gebruikt voor de behandeling van autonome stoornissen.

CNS brandwonden aanvankelijk beïnvloed door de directe effecten van thermische verwonding en later - als gevolg van de complicaties: systemische infecties, vasculaire verspreide coagulatie syndroom hypotensie of stofwisselingsziekten. Deze laatste veroorzaken vaak de ontwikkeling van encefalopathie. Bovendien veroorzaakt een diepe verbranding de snelle ontwikkeling van massaal oedeem van verbrande en onverbrande huid, vergezeld door arteriële hypotensie. Deze toestand wordt "brandshock" genoemd. Hypoxische encefalopathie kan de consequentie zijn. Hyponatriëmie is de oorzaak van verwarring en toevallen. Daarnaast ontwikkelt acuut nierfalen zich als gevolg van acute tubulaire necrose, wat leidt tot de vorming van uremische encefalopathie.

Bij verbrande patiënten 25 maal vaker dan bij patiënten met alcoholisme, ontwikkelt centrale pontine myelinolyse. Dit wordt geassocieerd met een lange periode van extreme serum-hyperosmolariteit. De belangrijkste factor in de ontwikkeling van hyperosmolariteit is een infectie die hypernatriëmie, azotemie en hyperglycemie veroorzaakt. Deze complicatie treedt meestal 2 weken na de brandwond op. Diagnose van centrale pons glioom myelinolyse kan aannemen tijdens de ontwikkeling quadriplegia, pseudobulbaire palsy, syndroom "locked mens" of coma, zonder respons op hyperosmolariteit correctie serum.

A. Uremische encefalopathie

1. Algemene informatie. Uremische encefalopathie manifesteert zich door symptomen die kenmerkend zijn voor elke metabole encefalopathie. Cerebrale stoornissen zijn typisch, beginnend met een verminderde concentratie en lichte persoonlijkheidsveranderingen en vordert tot stupor, slaperigheid, stupor en coma. In het stadium van duidelijke aandoeningen van hogere corticale functies, verschijnt asterixis, die vaak dient als een voorloper van coma. Tegen een achtergrond van sopor en coma kunnen grote epileptische aanvallen optreden

a. Langzame oscillaties met lage amplitude worden waargenomen in het EEG in een vroeg stadium en paroxysmen van gegeneraliseerde langzame activiteit ontwikkelen zich later.

b. CSF is normaal, slechts een lichte toename van eiwit is mogelijk.

in. Hoe sneller de nierinsufficiëntie vordert, hoe moeilijker (op hetzelfde niveau van BUN en creatinine) encefalopathie optreedt.

a. Behandeling van de onderliggende ziekte.

b. Toenemende depressie van het bewustzijn of het uiterlijk van asterixis is een indicatie voor hemodialyse.

B. epileptische aanvallen

1. Etiologie. Grote epileptische aanvallen bij nierfalen kunnen te wijten zijn aan:

a. Uremische encefalopathie.

b. Hyponatriëmie met waterintoxicatie.

D. Hypertensieve encefalopathie.

e. Hypoosmolair dialysesyndroom.

a. Correctie van stofwisselingsstoornissen.

b. Het optreden van epileptische aanvallen op de achtergrond van uremische encefalopathie is een aanwijzing voor hemodialyse.

in. Als na correctie van metabole aandoeningen (inclusief door hemodialyse) de aanvallen blijven voortduren, dan worden anticonvulsiva voorgeschreven; aangezien ze in de regel in de lever worden gemetaboliseerd, zijn de doseringen, zelfs voor patiënten die hemodialyse ondergaan, gebruikelijk. Er zijn echter aanvullende voorzorgsmaatregelen nodig.

1) De dosis fenytoïne bij nierfalen vereist geen correctie, maar de absorptie ervan in de darm wordt onvoorspelbaar. Daarom moet u de tekenen van toxische werking nauwlettend volgen. Men kan zich richten op fenytoïne in plasma, maar het percentage vrije fenytoïne toename nierinsufficiëntie (niet geassocieerd met eiwitten), en therapeutische plasmaconcentratie van fenytoïne in deze voorwaarden kan 5-10 pg / ml. Het is raadzaam om de concentratie van vrij fenytoïne in plasma of de concentratie ervan in speeksel te bepalen (het niveau dat overeenkomt met de therapeutische concentratie is 1-2 μg / ml). In geval van nierinsufficiëntie kan fenytoïne sneller worden gemetaboliseerd, daarom is het beter om het medicijn 3 maal per dag voor te schrijven.

2) De dosis fenobarbital bij nierfalen is verminderd. Voor nauwkeurige dosiskeuze is het noodzakelijk om regelmatig het niveau van het geneesmiddel in het bloed te bepalen. Na hemodialyse is er soms behoefte aan extra toediening.

3) Diazepam (tot 10 mg i.v.) of lorazepam (2-4 mg i.v.) wordt gebruikt om aanvallen met een levensbedreigende of epileptische status snel te verlichten. Benzodiazepines hebben slechts een kortdurend effect (20-30 min) en gedurende deze tijd moeten maatregelen worden genomen die een langer effect hebben (zie hoofdstuk 6, V. V.4.4).

4) Doseringen van valproïnezuur zijn normaal. Het is vooral effectief bij gegeneraliseerde myoclonische en tonisch-clonische aanvallen. De therapeutische plasmaconcentratie bij nierfalen is enigszins verminderd, maar is niet precies vastgesteld.

5) Carbamazepine voor nierfalen wordt gebruikt in gebruikelijke doses, het therapeutisch bereik in plasma verandert niet (4-12 μg / ml).

6) Doseringen van ethosuximide zijn normaal, het therapeutisch bereik in plasma verandert niet (40-100 μg / ml). Omdat het medicijn tijdens hemodialyse wordt geëlimineerd, is na deze procedure een aanvullende behandeling noodzakelijk.

d) Tijdens hemodialyse of binnen 8 uur erna kunnen epileptische aanvallen optreden als gevolg van het hypo-osmolaire dialysesyndroom.

1) Het risico op aanvallen neemt af met een afname van de snelheid en duur van hemodialyse en een toename van de frequentie van sessies.

2) Profylactische anticonvulsieve therapie is geïndiceerd tijdens hemodialyse. Volwassenen schrijven gewoonlijk fenytoïne 100 mg 3 maal per dag voor.

B. Uremische neuropathie

1. Algemene informatie. Uremie veroorzaakt distale sensorimotorische neuropathie, die aanvankelijk de benen en vervolgens de armen beïnvloedt. Neuropathie gaat vaak gepaard met pijn en een branderig gevoel in de voeten en leidt vaak tot een handicap.

a. De enige effectieve behandeling is de strijd tegen de onderliggende ziekte. Na niertransplantatie zijn de manifestaties van neuropathie meestal verminderd. Chronische hemodialyse is veel minder effectief.

b. Volgens sommige rapporten vermindert carbamazepine (400 - 600 mg / dag in verschillende doses oraal) de pijn bij uremische neuropathie. U kunt ook clonazepam proberen, eerst 0,5 mg oraal 3 keer per dag, daarna de dosis geleidelijk verhogen met 0,5 mg / dag om de 2-3 dagen totdat het effect is bereikt, of tot er bijwerkingen optreden. De maximale dosis is 20 mg / dag.

in. Vitaminen zijn niet effectief.

B. Neurologische complicaties van hemodialyse

1. Epileptische aanvallen en hypo-osmolair dialysesyndroom - zie hfst. 14, blz. III.B.

2. Subduraal hematoom

a. Bij patiënten met chronische hemodialyse is het risico op subdurale bloeding hoger. Misschien komt dit door het gebruik van anticoagulantia, snelle fluctuaties in het hersenvolume, arteriële hypertensie en onmerkbare hoofdletsels. Bij dergelijke patiënten zijn subdurale hematomen vaak bilateraal.

b. Bij een subduraal hematoom wordt de operatie getoond. Vanwege het gevaar van osmotische verschuivingen als gevolg van hemodialyse en herdistributie van vocht, kan chirurgische behandeling niet worden uitgesteld en kan deze niet worden beperkt tot observatie. In de postoperatieve periode worden patiënten overgezet op peritoneale dialyse om snelle osmotische veranderingen te voorkomen en om het gebruik van anticoagulantia te vermijden.

3. Hoofdpijn

a. Hemodialyse kan migraineaanvallen uitlokken. Behandeling: ergot-alkaloïden in gebruikelijke doses (zie hoofdstuk 2, blz. II.B. 2).

b. Hypoosmolair dialysesyndroom kan hoofdpijn veroorzaken tijdens hemodialyse of binnen 8 uur erna. Behandeling: ergot-alkaloïden.

in. Aanhoudende hoofdpijn kan wijzen op een subduraal hematoom.

4. Vitaminetekort. Alle patiënten met chronische hemodialyse hebben bovendien multivitaminen voorgeschreven, waaronder foliumzuur, thiamine en calcium-pantothenaat.

5. Dialyse-dementie (progressieve dialyse encefalopathie)

a. Algemene informatie. Sommige patiënten met hemodialyse ontwikkelen subacute dementie. De frequentie van deze complicatie, volgens verschillende klinieken, varieert sterk, wat wijst op de rol van toxische stoffen (waarschijnlijk aluminium) in het lokale water. Het syndroom vordert gestaag en leidt tot de dood.

1) Benzodiazepines (diazepam of clonazepam) kunnen tot enige verbetering leiden.

2) Bij sommige patiënten stabiliseert de aandoening zich na een niertransplantatie.

3) Gegevens over de rol van aluminium in de pathogenese van dialyse-dementie zijn tegenstrijdig. In gebieden met een hoog aluminiumgehalte in leidingwater, zijn er gevallen geweest van het effect van het gebruik van een deïonisator, waardoor de aluminiumconcentratie in dialysaat lager dan 10 μg% kan worden gehouden. Sommigen bevelen aan geen aluminiumbevattende geneesmiddelen te gebruiken die vaak worden gebruikt bij hemodialyse ter voorkoming van osteodystrofie.

6. Spierkrampen die optreden tijdens of direct na een hemodialyse kunnen gepaard gaan met hevige pijn. Volgens sommige rapporten is kininesulfaat, 320 mg oraal aan het begin van elke sessie, een effectieve en veilige manier om ze te voorkomen.

G. Neurologische complicaties van niertransplantatie

1. CNS-infecties (zie hoofdstuk 8)

2. CNS-tumoren, inclusief primaire lymfoom (zie hoofdstuk 11).

3. Neurotoxisch effect van cyclosporine. Bij 15-20% van de patiënten die cyclosporine gebruiken, treedt posturale tremor op, die meestal niet hoeft te worden behandeld. Een klein deel ontwikkelt encefalopathie in combinatie met schade aan het cerebellum en het ruggenmerg. Op CT en MRI of bij autopsie wordt soms leukoencephalopathie gevonden. Met de afschaffing of verlaging van de dosis cyclosporine ondergaat dit syndroom gewoonlijk een omgekeerde ontwikkeling. De ontvangst van cyclosporine gaat soms gepaard met aanvallen als gevolg van hypomagnesiëmie en verdwijnt meestal met een daling van de dosis van het geneesmiddel.

Zowel hypercapnie als hypoxemie kan leiden tot encefalopathie. De behandeling moet worden gericht op de onderliggende ziekte.

Bronnen (links) [bewerken]

Ichiro Kuki, Masashi Shiomi, Shin Okazaki, Hisashi Kawawaki, Kiyotaka Tomiwa, Kiyoko Amo, Masao Togawa, Junichi Ishikawa, Hiroshi Rinka. Kenmerkende neuroradiologische kenmerken bij hemorragische shock en encefalopathiesyndroom. Journal of Child Neurology. Maart 2015; 30 (4): 468-475.

Anesthesist. 2003 april; 52 (4): 294-303.

Radiologische diagnose en therapie van ziekten van het hoofd en de nek [Electronic resource] / Trofimova TN - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Code voor ICB 10 encefalopathie gemengd Genesis

Codering van circulerende encefalopathie in ICD

Een dergelijke gevaarlijke pathologie als dyscirculatory encephalopathy volgens ICD 10 heeft de code "І 67". Deze ziekte behoort tot de categorie van cerebrovasculaire ziekten - een gegeneraliseerde groep van pathologische toestanden van de hersenen, die worden gevormd als een resultaat van pathologische transformaties van cerebrale vaten en aandoeningen van normale bloedcirculatie.

Terminologie en coderingsfuncties

De term "encefalopathie" verwijst naar organische hersenstoornissen als gevolg van necrose van zenuwcellen. Encefalopathie in ICD 10 heeft geen speciale code, omdat dit concept een hele groep pathologieën van verschillende etiologieën verenigt. In de Internationale Classificatie van Ziekten van de tiende herziening (2007) worden encefalopathieën in verschillende rubrieken ingedeeld - "Andere cerebrovasculaire ziekten" (codetekst "I # 8212; 67") van de klasse van aandoeningen van de bloedsomloop en "Andere hersenschade" (codekop "G # 8212; 93 ") uit de klasse van ziekten van het zenuwstelsel.

Etiologische oorzaken van cerebrovasculaire aandoeningen

De etiologie van encefalopathische aandoeningen is zeer divers en verschillende factoren kunnen verschillende soorten pathologieën veroorzaken. De meest voorkomende etiologische factoren zijn:

• Traumatische hersenschade (ernstige klappen, hersenschuddingen, blauwe plekken) veroorzaakt een chronische of posttraumatische variant van de ziekte.
• Congenitale misvormingen die kunnen optreden als gevolg van het pathologische verloop van de zwangerschap, gecompliceerde bevalling of als gevolg van een genetisch defect.
• Chronische hypertensie (verhoogde bloeddruk).
• Atherosclerose.
• Inflammatoire vaatziekten, trombose en circulatie.
• Chronische vergiftiging met zware metalen, drugs, giftige stoffen, alcohol, drugsgebruik.
• Veneuze insufficiëntie.
• Overmatige blootstelling aan straling.
• Endocriene pathologie.
• Ischemische toestanden van de hersenen en vegetatieve-vasculaire dystonie.

Classificatie van cerebrovasculaire ziekten volgens ICD 10

Volgens de ICD kan de encefalopathiecode worden gecodeerd onder de letter "I" of "G", afhankelijk van de heersende symptomen en etiologie van de aandoening. Dus, als de reden voor de ontwikkeling van pathologie vaataandoeningen zijn, is het cijfer "I # 8212; 67 "# 8212; "Andere cerebrovasculaire ziekten", die de volgende subparagrafen omvat:

• De scheiding van de slagaders van de hersenen (GM) zonder de aanwezigheid van hun onderbrekingen ("І - 0").
• Aneurysma van GM-vaten zonder hun breuk ("І - 1").
• Cerebrale atherosclerose ("І - 2").
• Leukoentsefalopatiy vasculair (progressief) ("І - 3").
• Hypertensieve schade aan de GM ("І - 4").
• Ziekte van Moyamaoya ("І - 5").
• Trombose van het intracraniale veneuze systeem is niet-purulent ("І - 6").
• Cerebrale arteritis (niet elders geclassificeerd) ("І - 7").
• Andere gespecificeerde vasculaire lesies van de GM ("І - 8").
• Niet-gespecificeerde hersenziekte ("І - 9").

In ICD 10 heeft encefalopathie, dyscirculatoire, geen speciale code, is een progressieve ziekte veroorzaakt door vasculaire disfuncties, behoort tot de rubriek "I - 65" en "I - 66", omdat het is gecodeerd met aanvullende codes die de etiologie, symptomen of het ontbreken daarvan specificeren.

Classificatie van encefalopathische laesies van neurogene aard en niet-gespecificeerde etiologie

Als encefalopathie een gevolg is van disfunctie van het zenuwstelsel, dan wordt de pathologie aangeduid als "G # 8212; 92 "(Toxische encefalopathie) en" G # 8212; 93 "(andere hersenschade). De laatste categorie omvat de volgende subsecties:

• Anoxische schade aan GM, die niet onder een andere post valt ("G - 93.1").
• Encefalopathie, niet gespecificeerd ("G - 93.4").
• De druk van de GM ("G - 93,5").
• Reye-syndroom ("G - 93.7").
• Andere gespecificeerde laesies van de GM ("G - 93.8").
• GM overtreding, niet gespecificeerd ("G - 93.9").

Klinische symptomen

Manifestaties van pathologie kunnen verschillen, afhankelijk van de etiologie en het type, maar een aantal symptomen die noodzakelijk aanwezig zijn in de aanwezigheid van cerebrovasculaire aandoeningen worden benadrukt: intense hoofdpijn, frequente duizeligheid, geheugenstoornissen, verminderde bewustzijn (apathie, aanhoudende depressie, verlangen om te sterven), verwarring en prikkelbaarheid, slapeloosheid. Ook wordt opgemerkt: onverschilligheid jegens anderen, gebrek aan interesses, communicatieproblemen. Afhankelijk van de etiologie kunnen ook emotionele stoornissen, dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen), geelzucht, pijn in de extremiteiten, duidelijk gewichtsverlies tot cachexie, verschijnselen van metabole stoornissen (uitslag, veranderingen in de huid, oedeem) worden waargenomen.

Sla de link op of deel nuttige informatie in het sociale netwerk. netwerken

Encefalopathie van gemengde oorsprong

Affectie van hersenweefsel, kenmerkend voor encefalopathie, vindt altijd plaats onder invloed van een specifieke oorzaak. Dit kan een pathologische aandoening zijn, langdurige blootstelling aan negatieve factoren op hersenstructuren of intracranieel trauma. Soms kan het proces van de dood van hersencellen verschillende factoren tegelijkertijd activeren. In dergelijke gevallen wordt de patiënt gediagnosticeerd met "encefalopathie van gemengde genese", en het is niet mogelijk om de exacte oorzaak van de ziekte te bepalen.

Volgens ICD-10 is gemengde encefalopathie gecodeerd met de code G 93.4 "Unceptacle encephalopathy", en de behandelend arts is verplicht om bij de diagnose de ernst van de symptomen en oorzaken van schade aan het zenuwweefsel aan te geven.

Encefalopathie 1,2,3 graden gemengde genese

De mate van schade aan het hersenweefsel en de aard van de symptomen die zich manifesteren in gemengde encefalopathie hangt af van het stadium van de ziekte.

I graad (gecompenseerde fase) - gemanifesteerd als milde neurologische en cognitieve stoornissen:

Malaise kan veranderingen in het weer, fysieke uitputting, stressvolle situaties veroorzaken. Als de ziekte in dit stadium kan worden gedetecteerd, heeft de patiënt een kans om de beschadigde hersencellen volledig te herstellen en te herstellen zonder het risico van vertraagde effecten.

II graad (sub-gecompenseerd stadium) - de ziekte vordert, de symptomen worden tegelijkertijd uitgesproken en constant. Tijdens deze periode maakt de patiënt zich zorgen over:

• regelmatige hoofdpijn, migraineaanvallen;
• mentale achteruitgang;
• depressie, aanvallen van paranoia;
• gedeeltelijke geheugenverlies;
• verstrooidheid;
• onstabiele bloeddruk.

In dit stadium van gemengde encefalopathie is de structuur van de zenuwcellen zo beschadigd dat het onmogelijk is om volledig te herstellen van deze ziekte. Met goed gekozen ondersteunende behandeling slaagt de patiënt erin zijn gezondheid enigszins te verbeteren door symptomen te verlichten.

Graad III (gedecompenseerde fase) - uitgebreide dood van hersenweefsel leidt tot atrofie van hersengebieden en het verdwijnen van levensondersteunende functies waarvoor zij verantwoordelijk zijn. Als gevolg hiervan heeft de patiënt de volgende symptomen:

• gewichtsvermindering;
• periodes van parkinsonisme;
• oncontroleerbaar gedrag, aanvallen van agressie en tranen, andere psychische stoornissen;
• duizeligheid en ondraaglijke hoofdpijn, vergezeld van aanhoudend lawaai in de oren;
• amnesie;
• onvrijwillige defaecatie en plassen;
• aanzienlijke verstoring van het motorapparaat;
• andere tekenen van dementie.

Deze mate van gemengde genese encefalopathie is het meest ernstig, omdat onomkeerbare processen zich ontwikkelen in de hersenweefsels en de foci van stervende cellen groot worden. De patiënt krijgt een behandeling voorgeschreven die helpt de gevolgen voor het lichaam van ernstige symptomen te verminderen, terwijl het niet langer mogelijk is om de verloren functies te herstellen.

Behandeling van gemengde genitale encefalopathie

De behandeling van encefalopathie van gemengde oorsprong moet op een complexe manier worden benaderd. Allereerst moet de patiënt de invloed van de factoren die de ziekte veroorzaakten elimineren of significant verminderen. Dit kunnen externe stimuli zijn (bijvoorbeeld blootstelling aan toxinen) of verschillende pathologieën die een onjuiste bloedtoevoer naar het hersenweefsel veroorzaken. Ook is medicamenteuze behandeling en het gebruik van alternatieve technieken die het herstel van hersencellen mogelijk maken in een vroeg stadium van de ziekte en het verlichten van ernstige symptomen die interfereren met normaal functioneren noodzakelijk.

In de eerste fase van gemengde encefalopathie heeft de patiënt een correctie van levensstijl nodig. Hiervoor heeft u nodig:

• slechte gewoonten opgeven;
• zout voedsel beperken;
• dagelijkse fysieke oefeningen en buitenactiviteiten (bijvoorbeeld zwemmen in het zwembad, wandelen);
• eet goed en elimineer vette voedingsmiddelen uit het dieet en vervang het door fruit en groenten.

Onder de medicijnen die kunnen worden toegeschreven aan een patiënt met encefalopathie van gemengde oorsprong zijn:

• tabletten en vasodilatorinjecties;
• spasmolytica;
• vitaminecomplexen, normaliseren metabolische processen tussen hersenweefsels;
• diuretica;
• neuroprotectieve middelen;
• antipsychotica;
• sedativa, activerende middelen.

Om een ​​therapeutisch effect te bereiken, kunnen de volgende activiteiten aan de patiënt worden aanbevolen:

Met een sterke vernauwing van de belangrijkste bloedvaten en een acuut zuurstofgebrek in de hersenstructuren, kan aan de patiënt een chirurgische behandeling worden voorgeschreven, zoals stenting. De operatie laat het vat uitzetten en zorgt daardoor voor een normale doorbloeding van het bloedvat.

Behandeling wordt voorgeschreven door de behandelend neuroloog na een grondig diagnostisch onderzoek. Om de activiteit van hersencellen te behouden, moet de patiënt de voorgeschreven therapie gedurende zijn hele leven systematisch ondergaan gedurende een bepaalde periode.

Encefalopathie van gemengde oorsprong en handicap

Gelanceerde vorm van encefalopathie van gemengde oorsprong, waarbij de patiënt een afname van hersenactiviteit en onvermogen tot zelfbediening heeft, leidt tot invaliditeit. Bij het toewijzen van een invaliditeitsgroep door de commissie, worden de volgende criteria en tekens overwogen en geëvalueerd:

• Groep III - impliceert de aanwezigheid van een patiënt met een lage motorische beperking (gevoelloosheid of spasmen van de ledematen), geregistreerde epileptische aanvallen en verergerd tegen de achtergrond van deze chronische ziekte. De prestaties en fysieke activiteit van de patiënt worden verminderd, waardoor hij de aan productie toegewezen taken niet kan uitvoeren.
• Groep II - is beschikbaar voor aanhoudende mentale en neurologische aandoeningen. Symptomen van hersenweefselschade laten een persoon niet toe om te werken, in het dagelijks leven is hij beperkt in acties.
• Groep I - wordt voorgeschreven voor tekenen van een diepe laesie van de hersenstructuren - ernstige mentale stoornissen, symptomen van dementie, beperking van motorische functies. De patiënt wordt in dergelijke gevallen erkend als arbeidsongeschikt, omdat hij niet voor zichzelf kan zorgen en zichzelf kan onderhouden in het dagelijks leven.

Het is mogelijk om de overgang van de ziekte naar het vergevorderde stadium van encefalopathie te voorkomen, als het tijdig is om schendingen in de hersenstructuren te identificeren en om de behandeling te starten.

Meer materiaal over het onderwerp:

Kwaadaardige hersentumor Hersenstarnose Symptomen van hersenschudding bij volwassenen Residuele encefalopathie van de hersenen Perinatale encefalopathie (PEP) en de gevolgen daarvan in het volwassen leven

Residuele encefalopathie: code volgens ICD 10, syndromen, behandeling

Residuele encefalopathie is een algemene diagnose in de neurologische praktijk. Meestal impliceert dit het lijden van de hersenen (encephalon - de hersenen, pathia - lijden), onder de invloed van een overgedragen factor. Immers, de term resterende middelen - geconserveerd.

Tegelijkertijd zijn er veel redenen voor de ontwikkeling van residuele encefalopathie:

Residuele encefalopathiecode op ICD 10

Het cijfer voor residuele encefalopathie in ICD 10-codering is een nogal controversieel probleem. Persoonlijk gebruik ik de code G93.4 in mijn praktijk - niet-gespecificeerde encefalopathie en, althans voorlopig, deze code veroorzaakt geen klachten van verzekeringsmaatschappijen. Hoe dan ook, er zal binnenkort het ICD-11-cipher-systeem zijn. Iemand gebruikt, voor zover ik weet, het G93.8-cijfer - andere gespecificeerde hersenletsels, maar het is logischer om de stralingsschade aan deze terminologie toe te schrijven. In geval van een traumatisch effect kan het cijfer T90.5 of T90.8 worden gebruikt (een gevolg van intracraniaal en een gevolg van een ander gespecificeerd hoofdletsel).

Bij het stellen van een diagnose is het ook belangrijk om tussen haakjes een schadelijk agens of invloed aan te geven (een gevolg van neuro-infectie, een gevolg van gesloten craniocerebrale trauma's van een dergelijk jaar, enz.), Duiden op syndromen (vestibulair-coördinerende voor duizeligheid, cefalgisch in de aanwezigheid van hoofdpijn, etc.), het is ook belangrijk om de ernst van syndromen aan te geven, het stadium van het compensatieproces.

Symptomen en diagnose van residuele encefalopathie

Symptomen van residuele encefalopathie kunnen de meest uiteenlopende zijn. Wanneer resterende encefalopathie kan optreden, zoals syndromen zoals cephalgicum (hoofdpijn), vestibulo-coördinator (verschillende soorten duizeligheid, evenals verminderde beweging, inclusief instabiliteit in de Romberg-positie), asthenie (zwakte, vermoeidheid), neurotisch (instabiliteit van de stemming), cognitieve stoornissen (verlies van concentratie, geheugen, enz.), dissomnia (slaapverstoring) en vele anderen. De duizeligheid op hetzelfde moment omechetsya meer dan in 50% van de gevallen.

Duidelijke diagnostische criteria voor de diagnose van residuele encefalopathie bestaan ​​niet. Doorgaans wordt de diagnose gesteld op deze klachten (uitgenomen bij de diagnose van syndroom), anamnese (de aanwezigheid van een overgebracht beschadigend effect op de hersenen), evenals op basis van een neurologisch onderzoek met de identificatie van neurologisch tekort. In de neurologische status is het belangrijk om aandacht te schenken aan anisoreflexie, reflexen van het orale automatisme, coördinatie van stoornissen, cognitieve toestand en andere organische symptomen.

Ook voor de diagnose van belangrijke neuroimaging onderzoekstechnieken (MRI van de hersenen), evenals functionele studies zoals EEG, REG.

Behandeling van resterende encefalopathie

Er is geen consensus of standaard van behandeling voor residuele encefalopathie. Verschillende groepen neuroprotectieve geneesmiddelen worden gebruikt (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, etc.), antioxidanten (Mexidol-injectie en tabletvorm, Thioctzuur, enz.), In sommige gevallen, gebruik gemaakt van vasoactieve therapie (Kavinton in de vorm van injecties, tabletten, ook voor resorptie in geval van slikstoornissen). Toen vertigo drugs gebruikte betahistine (Betaserk, Vestibo, Tagista en anderen).

Belangrijke maatregelen zijn fysiotherapieoefeningen (waaronder vestibulaire gymnastiek voor aandoeningen van de vestibulaire functies en duizeligheid), massage, fysiotherapiebehandelingen. Niet de laatste zijn maatregelen om levensstijl te normaliseren (slechte gewoonten opgeven, sporten, normaliseren van werk en rust, gezond eten, enz.). Het is belangrijk om te weten dat de prognose voor residuele encefalopathie in de regel is. positief en behandeling kan effect hebben.

Code over ICD 10 perinatale encefalopathie bij kinderen

Hypoxische encefalopathie mkb 10-code

encefalopathie

Korte beschrijving van de ziekte

Encefalopathie is een pathologische schade aan de hersenen als gevolg van de dood van zenuwcellen, die wordt veroorzaakt door een overtreding van de bloedtoevoer en zuurstofgebrek van het hersenweefsel.

Encefalopathie is geen afzonderlijke ziekte, het is een collectief concept dat verschillende pathologische aandoeningen en ziekten betekent. Encefalopathie kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden waargenomen.

Soorten encefalopathie

Er zijn congenitale en verworven encefalopathie.

Congenitale encefalopathie treedt op vanwege de werking van schadelijke factoren bij de bevalling, genetische defecten of abnormale ontwikkeling van de hersenen. Oorzaken van congenitale encefalopathie kunnen geboortebeperkingen en hersenhypoxie zijn. Congenitale encefalopathie wordt ook perinataal genoemd.

Zoals hierboven vermeld, komt perinatale encefalopathie het vaakst voor en ontwikkelt zich als gevolg van pathologische aandoeningen tijdens zwangerschap of bevalling. Perinatale encefalopathieën omvatten verwondingen en pathologische toestanden van de hersenen die optreden in de periode vanaf 28 weken zwangerschap tot 7 dagen van het leven van het kind.

Risicofactoren voor perinatale encefalopathie zijn vroegtijdige en late bevalling, meerlinggeboorten, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen gebruiken, placentaire abruptie, complicaties tijdens de bevalling, de leeftijd van de moeder (minder dan 20 jaar of ouder dan 40).

Symptomen van congenitale encefalopathie zijn rusteloos gedrag van de pasgeborene, veelvuldig huilen, onvoldoende reacties op licht en geluid, hangend hoofd, uitpuilende ogen, frequente regurgitatie. Symptomen van perinatale encefalopathie kunnen zelfs in het ziekenhuis worden vastgesteld. Bij een kind met deze pathologie is er een verstoring van de hartslag, een zwakke of late kreet, de afwezigheid van zuigreflexen.

Als de manifestaties van hersenbeschadiging zich niet onmiddellijk manifesteren, maar na een vrij lange periode, dan zeggen ze over resterende encefalopathie. Deze pathologie komt enige tijd na perinatale encefalopathie voor.

In sommige gevallen is het vrij moeilijk om residuele encefalopathie te diagnosticeren, omdat in de perinatale periode de symptomen van de pathologie van tamelijk korte duur zijn en er na een lange periode een terugval kan optreden. Een terugval van residuele encefalopathie veroorzaken kan infectieuze of inflammatoire ziekten, verhoogde bloeddruk, traumatisch hersenletsel zijn.

Verworven encefalopathie - ontwikkelen in de postnatale periode. Er zijn verschillende soorten verworven encefalopathie.

Post-traumatische encefalopathie - treedt op als gevolg van een traumatisch hersenletsel.

Toxische encefalopathie - treedt op vanwege de effecten op het lichaam van neurotrope en bacteriële toxines.

Straling encefalopathie - treedt op als gevolg van blootstelling van de hersenen aan ioniserende straling.

Metabolische encefalopathie - komen voor bij verschillende ziekten van inwendige organen. In dit geval vallen toxische stoffen die tijdens de ziekte worden gevormd in de systemische circulatie en veroorzaken metabole hersenschade.

Vasculaire encefalopathie - wordt veroorzaakt door chronische aandoeningen van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Dyscirculatory encephalopathy - optreedt als gevolg van pathologische veranderingen in het hersenweefsel als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen.

Er zijn veneuze, atherosclerotische, hypertensieve en gemengde dyscirculatoire encefalopathie.

Er zijn drie graden van dyscirculatory encefalopathie.

De eerste graad van encefalopathie wordt gekenmerkt door een verminderd geheugen, prikkelbaarheid, hoofdpijn, angstige slaap.

De tweede graad van encefalopathie wordt gekenmerkt door redelijk uitgesproken symptomen. Hoofdpijn wordt permanent, er is een afname in geheugen, slaapzucht, apathie, slaapstoornis.

De derde graad van dyscirculatory encefalopathie wordt gekenmerkt door ernstige veranderingen in hersenweefsel, de symptomen van de ziekte worden verergerd. Er zijn parese, vasculair parkinsonisme. geschonden toespraak.

Symptomen van encefalopathie

De symptomen van encefalopathie zijn behoorlijk divers en zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. In het beginstadium is er sprake van een vermindering van geheugen en prestaties, algemene vermoeidheid, slaapstoornissen. lethargie. Bij onderzoek is er een afname van geruchten en zicht, spierspanning, verminderde coördinatie.

Ernstige hersenschade leidt tot ernstige hoofdpijn, duizeligheid, braken en misselijkheid, bewustzijnsproblemen, parese en verschillende psychische stoornissen. Later kan er een ontwikkelingsachterstand zijn en problemen bij de opvoeding van kinderen.

Diagnose van encefalopathie

Bij de diagnose van encefalopathie spelen anamnese-gegevens een belangrijke rol.

Electroencephalography, computertomografie en nucleaire magnetische resonantie beeldvorming worden ook gebruikt.

Voer biochemische bloedonderzoeken, urine en hersenvocht uit.

Encefalopathie behandeling

Behandeling van encefalopathie is gericht op het elimineren van de symptomen, evenals op de behandeling van een ziekte die heeft geleid tot hersenbeschadiging.

Bij acute ernstige encefalopathie worden hemoperfusie, hemodialyse, longventilatie en parenterale voeding gebruikt. Gebruik geneesmiddelen die de intracraniale druk verminderen en de ontwikkeling van aanvallen voorkomen. Ook voorgeschreven medicijnen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren.

Aanvullende behandeling van encefalopathie omvat het gebruik van fysiotherapie en reflexologie, ademhalingsgymnastiek.

-09-17 14:19:51 | Geplaatst door: Medic

De internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen is een document dat wordt gebruikt als een leidende positie in de gezondheidszorg. De IBC is een regelgevingsdocument dat de eenheid van methodologische benaderingen en internationale vergelijkbaarheid van materialen waarborgt.

Momenteel is de Internationale Classificatie van Ziekten van de Tiende Revisie (ICD-10, ICD-10) van kracht.

In Rusland hebben de gezondheidsautoriteiten en -instellingen in 1999 de overgang van de statistische boekhouding naar ICD-10 uitgevoerd.

ICD 10 - Internationale classificatie van ziekten, 10e herziening

Ischemisch-hypoxische encefalopathie: oorzaken en principes van de behandeling

Alle complexe processen die elke minuut in het menselijk brein plaatsvinden, zijn rechtstreeks afhankelijk van de regelmatige toevoer van zuurstof en voedingsstoffen. Ischemische-hypoxische encefalopathie (IGE) is een aandoening waarbij zenuwcellen onvoldoende zuurstof krijgen vanwege een verminderde bloedstroom.

Ischemie-hypoxische encefalopathie bij volwassenen

In welke situaties kan een persoon hypoxische encefalopathie ervaren? Milde hersenhypoxie kan optreden in een benauwde ruimte. In dergelijke gevallen treden de volgende symptomen op:

Meer ernstige gevallen van hypoxische encefalopathie kunnen worden veroorzaakt door:

verdrinking; wurging; plotselinge hartstilstand; schade of letsel aan de luchtwegen; op grote hoogte zijn bij het drukloos maken van de cabine; vergiftiging met koolmonoxide en andere vergiften; overdosis drugs; shock.

Ernstige hypoxische encefalopathie bij volwassenen komt tot uiting:

Beginselen van behandeling van IGE bij volwassenen

Als u een bewusteloze persoon opmerkt die waarschijnlijk zuurstof verhongert, bel dan onmiddellijk het medische team en voer een eenvoudig eerste hulp-algoritme uit:

Zorg voor frisse lucht: open het raam, maak de kraag van het overhemd los van de patiënt. Begin met cardiopulmonaire reanimatie, afwisselend 2 diepe mond-op-mond-ademen en 30 ritmische kranen op de borst. Als iemand krampen heeft, draai dan zijn hoofd naar de zijkant en zorg ervoor dat hij niet slaat. Bij aankomst van een ambulance zullen artsen de toestand van de patiënt beoordelen, eerste hulp verlenen en in het ziekenhuis worden opgenomen. Verdere behandeling zal gericht zijn op het herstellen van verloren neurologische functies.

De tactiek van het behandelen van ischemische-hypoxische encefalopathie is om:

ademhalingsherstel; continue bewaking van algemene conditie en laboratoriumparameters; preventie en behandeling van aanvallen; herstel en behoud van arteriële en cerebrale niveaus (druk van hersenvocht).

Hypoxische encefalopathie bij pasgeborenen

Vaak wordt bij pasgeborenen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen gediagnosticeerd. Perinatale hypoxische-ischemische encefalopathie treedt op als gevolg van:

asfyxie (verstikking) tijdens de bevalling; intra-uteriene infectie, intoxicatie; auto-immuunconflict.

Posthypoxische encefalopathie bij een pasgeborene wordt blootgesteld op basis van kenmerkende symptomen (verminderd bewustzijn, convulsies, gebrek aan fysiologische reflexen, spierhypertonie, enz.), Bloedgas, computer, magnetische resonantiebeeldvorming, neurosonografie.

Een kind gediagnosticeerd met hypoxische encefalopathie volgens ICD 10 (code T 98.1) vereist consultatie:

Posthypoxische encefalopathie in ICD 10 wordt gezien als de meest voorkomende oorzaak van uitgestelde psychomotorische ontwikkeling bij kinderen. Afhankelijk van de mate van hersenschade kan perinatale encefalopathie leiden tot:

kleine vasculaire problemen en volledig herstel; vertraagde spraak of psychomotorische ontwikkeling; intracraniële hypertensie; asthenoneurotisch syndroom (vermoeidheid, zwakte, angst); grote organische letsels van de hersenen (hersenverlamming, hydrocefalus, oligofrenie, enz.).

Perinatale posthypoxische encefalopathie vereist speciale aandacht van artsen. Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om risicofactoren voor hypoxische encefalopathie te identificeren en de nodige preventieve maatregelen uit te voeren.

Behandeling van perinatale IGE

In de acute periode is ventilatie. Patiënten geïnjecteerd met Reopoliglyukin, plasma, albumine om het volume circulerend bloed te verhogen (correctie van hypovolemie). Bij afname van de doorlaatbaarheid van schepen wordt de introductie van Etamsylaat of Vikasol aangewezen. Patiënten gebruiken antioxidanttherapie (toediening van glucoseoplossingen, de benoeming Actovegin, Piracetam).

Om weefselmetabolisme te behouden, wordt ATP of Cocarboxylase voorgeschreven. Voor convulsies zijn anticonvulsiva geïndiceerd (Diazepam, GHB). Volgens de indicaties voorgeschreven corticosteroïde geneesmiddelen (hydrocortison, dexamethason). De onderhoudstherapie in de herstelperiode omvat de volgende activiteiten:

Vermindering van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid (sedativa). Preventie van hypertensie-hydrocefalisch syndroom (diuretica, kaliumpreparaten). Preventie van bewegingsstoornissen (groep B-vitamines, massage, oefentherapie). Preventie van psychomotorische retardatie (noötropica). Voor convulsies worden anticonvulsiva voorgeschreven. Volgens de indicaties wordt chirurgische interventie voorgeschreven (bypass voor hydrocephalus).

De prognose van de aandoening is afhankelijk van de mate van hersenschade. Pasgeborenen, bij wie na 1-2 weken alle neurologische aandoeningen volledig verdwenen zijn, worden als hersteld beschouwd. In de toekomst zullen ze groeien en zich normaal ontwikkelen.

Encefalopathie van gemengde oorsprong

Encefalopathie van gemengde genese is een toestand van de hersenen, waarin het verschillende pathologische factoren heeft en leidt tot negatieve manifestaties.

Pathologische factoren kunnen totaal verschillende ziektes en de gevolgen daarvan zijn. De meest voorkomende oorzaken van gemengde encefalopathie zijn dus dyscirculatoire processen (hypertensie, cerebrale arteriosclerose, enz.), Dysmetabole processen (diabetes, toxische struma, hyperandrogenie, enz.), Gevolgen van verwondingen, beroertes en andere factoren.

Informatie voor artsen: voor ICD 10 is gemengde genese encefalopathie gecodeerd onder de code G 93.4. Bij de diagnose is het noodzakelijk om de factoren aan te geven die hebben geleid tot de ziekte, de ernst van de syndromen.

Oorzaken van de ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van gemengde encefalopathie zijn talrijk. Verschillende groepen moeten worden onderscheiden en elk van hen kort worden beschreven. :

Dyscirculatory processen. In detail beschreven in het artikel. Bijna altijd een van de factoren die tot de ziekte hebben geleid. Dysmetabolische processen. Omvat elke endocriene en andere metabolische aandoeningen die pathologisch hersenweefsel beïnvloeden. De meest voorkomende diabetes, endemische struma. Toxicodismetabolisch kan ook alcoholmisbruik betekenen. De gevolgen van traumatisch hersenletsel. Meestal blijven de effecten achter na een hersenkneuzing, maar meerdere hersenschuddingen kunnen ook in de diagnose worden opgenomen. Residuele encefalopathie, dat wil zeggen eventuele aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel. Hypoxisch, deze factor wordt blootgesteld in de aanwezigheid van ernstige obstructieve longziekte, ongecontroleerde bronchiale astma, longtumoren, waaronder die welke worden toegepast wanneer er onvoldoende externe ademhaling is. De gevolgen van ischemische en hemorrhagische beroertes, vooral in de aanwezigheid van ernstige piramidale insufficiëntie. Gevolgen van chirurgische ingrepen in de hersenen, uitgevoerd om welke reden dan ook (kankerproces, enz.). Toxische factoren. Elke vergiftiging, inclusief alcoholvervangers, metalen, koolmonoxide.

Symptomen kunnen worden gecombineerd in verschillende syndromen die vergelijkbaar zijn voor elk pathologisch proces van de hersenen. Dit zijn cephalgisch syndroom (hoofdpijn), vestibulaire stoornissen (duizeligheid, naar de zijkant gooien tijdens het lopen), stemmingsstoornissen, waaronder neurasthenisch syndroom, geheugenstoornissen, spraakstoornissen, geheugenverlies. In elk geval zijn de symptomen uniek, erg afhankelijk van de specifieke factoren die hebben geleid tot de pathologische toestand.

diagnostiek

Diagnose wordt uitgevoerd op identificerende factoren die kunnen leiden tot encefalopathie, de aanwezigheid van klachten, een objectief en neurologisch onderzoek. In sommige gevallen zijn neuroimaging-onderzoeken, andere instrumentele methoden vereist.

MR-tekenen omvatten de gevolgen van ernstige pathologische aandoeningen van de hersenen (beroerte, TBI, enz.) En de detectie van hydrocefalus. Ook kan MRI veranderingen in de focale gliosis vertonen, waaronder leukoaraeoz.

Behandeling van encefalopathie van gemengde oorsprong moet in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van alle pathologische invloeden. Het is noodzakelijk om het niveau van de bloeddruk, suiker, lipidogram te controleren. Wanneer toxische hersenschade het effect van de stof zou moeten elimineren, indien mogelijk, om het lichaam te ontgiften.

Ook worden neuroprotectieve en metabolische geneesmiddelen aan alle patiënten getoond bij de behandeling van gemengde genese encefalopathie. Afhankelijk van de ernst van de syndromen worden geneesmiddelen die duizeligheid, metabolische processen en nootropische geneesmiddelen beïnvloeden voorgeschreven, terwijl de cognitieve functies worden verminderd.

Ziekte is een complex probleem. Alle patiënten moeten onder toezicht staan ​​van neurologen of huisartsen in de gemeenschap. Ook wordt aangeraden om minstens één keer per jaar een intramurale behandeling te ondergaan, omdat volledig herstel niet mogelijk is en een lange periode zonder behandeling kan leiden tot een significante toename van alle manifestaties.

Artikel auteur: Alexey Borisov

Neuroloog beoefenen. Hij studeerde af aan de Irkutsk State Medical University. Werkt in de faculteitskliniek met zenuwaandoeningen. Lees meer over de auteur.