Neuritis van de gezichtszenuw

Neuritis is een ontsteking van perifere zenuwvezels. Zeer ernstige, soms onomkeerbare en esthetisch traumatische ziekte is - neuritis van de aangezichtszenuw. Waarbij eenzijdig volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsactiviteit van het gezicht optreedt.

De gezichtszenuw is het VII paar schedelzenuwen die uit de schedel komen en een basis hebben in de regio van de medulla oblongata. Wanneer neuritis van de aangezichtszenuw, de hoofdfunctie ervan, de mobiliteit van gezichtsspieren, meestal lijdt en het meest uitgesproken is. In functie is deze zenuw gemengd:

• Motor - is de innervatie van gezichtsspieren.
• Gevoelig (sensorisch) - smaakpapillen van de voorkant twee derde van de tong.
• Secretoire - de functie van de traanklier.

Oorzaken van neuritis van de aangezichtszenuw

Otitis kan neuritis van de aangezichtszenuw veroorzaken

1. Ontstekingsziekten - middenoor (otitis), mesotympanic, mastoiditis, purulente bacteriële parotitis. Het gecombineerde syndroom van gelaats- en trigeminusneuralgie ontwikkelt zich.
2. Besmettelijke oorzaken -
   • Virale - als een complicatie van gordelroos of waterpokken (Hunt-syndroom), de bof, influenza.
   • Bacterieel - met difterie.
3. Onderkoeling van de algemene en lokale - "neuritis van de automobilist", de conditioner, tocht, professionele schade (een ventilerende stroom).
4. Complicatie van hypertensieve crisis met een scherpe schending van de cerebrale circulatie.
5. Hoofdletsel met schade aan de vezels - huishouden of sport.
6. Nieuwe moderne oorzaken van de ontwikkeling van neuritis van de aangezichtszenuw - een postoperatieve complicatie na cosmetische manipulaties en esthetische operaties.
7. Oncologische ziekten - neuroma, waardoor gecombineerde laesies van verschillende paren van de schedelzenuwen.
8. Basale meningitis, meningoencephalitis, arachnoiditis, panencefalitis - neuritis is bilateraal.
9. Polyemilitis-vorm van steel.
10. Hemorragische beroerte wordt gecombineerd met hemiparese of hemiparalise van het lichaam.
11. Degeneratieve hersenziekten - syringobulbia, progressieve bulbaire verlamming, multiple sclerose, atherosclerose.
12. Aangeboren hersenziektes - Jackson epilepsie.
13. Idiopathische spontane overtreding van de aangezichtszenuw in het kanaal, in verband met de pathoanatomische structuur - tunnelsyndroom.
14. Melkersson-Rosenthal-syndroom is een allergisch-constitutionele neuritis van de aangezichtszenuw, gecombineerd met macro-hielitis (toegenomen lippen) en een soort gevouwen tong.

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Het klinische beeld van neuritis van de gezichtszenuw en de mate van ernst van de bovenstaande symptomen hangt af van de lokalisatie van het getroffen gebied op de zenuwvezel, nabijheid tot verschillende delen van de hersenen. Als neuritis van de aangezichtszenuw wordt aangenomen, zijn de symptomen meestal eenzijdig, wat zich uit in parese of verlamming van de gezichtsspieren. Deze toestand wordt niet in rust tot uitdrukking gebracht, maar manifesteert zich zeer duidelijk van alle grimaserende of articulatorische bewegingen. symptomen:

• Moeilijkheden bij het nemen van voedsel als gevolg van het gebrek aan controle over de wangen tijdens het kauwen, vanwege wat het voedsel is verstopt of uitgiet en valt in de mondhoek.
• Chronische trofische ulcera wordt heel vaak waargenomen in het geval van neuritis van de gezichtszenuw. Het zit op het mondslijmvlies in het gebied van de kauwtanden vanwege het constante bijten.
• Een van de belangrijkste symptomen of voorlopers van neuralgie van de aangezichtszenuw is de pijn achter de oorschelp - scherp, doordringend, verbluffend, acuut. Met de ontwikkeling van complicaties na otitis media - schieten van pijn in het oor.
• Wanneer u het voorhoofd fronsen, de bovenlip optillen en de kin belasten, is er geen beweging, zoals blijkt uit het ontbreken van geschikte vouwen - het voorhoofd, de neus en de kin - dit zijn pathognomische symptomen van gezichtsneuritis.
• Weglating van de mondhoek en "verzakking" van het onderste gedeelte van de wang aan de verlamde zijde.
• Vals scheuren - uit het conjunctivale kanaal scheuren, vanwege het malen vanwege het verlies van spierspanning van het onderste ooglid. Met de ontwikkeling van het degeneratieve proces bij neuritis van de gezichtszenuw, ontwikkelt xerophthalmia als gevolg van disfunctie van de traanklier.
• Verstoring van smaakgevoeligheid aan de voorzijde 2/3 van de tong.
• Doofheid, vordert met de tijd, van gehoorverlies tot volledig verlies. Of hyperacusia - een abnormaal dunne gevoelige hoorzitting, met de nadruk op lage tonen.
• Een droge mond als gevolg van een overtreding van de innervatie en bijgevolg disfunctie van de hypoglossale en submandibulaire klieren zijn karakteristieke tekenen van neuritis van de aangezichtszenuw.

In de centrale vormen van de laesie wordt een gecombineerde kliniek van schending van niet alleen mobiliteit, maar ook gevoeligheid (neuralgie van de aangezichtszenuw en de trigeminuszenuw) waargenomen - vervolgens komen pijn langs de takken van de nervus trigeminus, migraine, samen. Pathognomische symptomen van neuralgie zijn triggerzones - punten op de huid waarvan aanraking een spontane pijn veroorzaakt.

Bij Hunt's syndroom - de neuritis van de gehoorzenuw ten gevolge van de werking van het neurotrofische herpesvirus, pijn in het oor met bestraling naar de achterkant van het hoofd, tempel en nek, ruis en tinnitus, is verminderde coördinatie primair.

Diagnose van neuritis

Diagnose van neuritis van de aangezichtszenuw

Diagnose van neuritis van de gezichtszenuw wordt uitgevoerd op basis van:

1. Klachten en geschiedenis van de ziekte, een objectief onderzoek van het gezicht en de beoordeling van de symmetrie ervan in rust en tijdens het articuleren en proberen te glimlachen.
2. Speciale diagnostische tests voor neuritis van de gezichtszenuw: de ogen tegelijkertijd en afwisselend sluiten, de ogen sluiten, de wenkbrauwen bewegen (symmetrisch en asymmetrisch), proberen de neus en wenkbrauwen fronsen, lip op lip.
3. Het controleren van de smaak en temperatuurgevoeligheid van de tong (dysgeusie) is een overtreding van de differentiatie van zout en zoet, alleen het gevoel van bitter blijft onveranderd.
4. Detectie van pathologische symptomen van neuritis van de gezichtszenuw:
   • Een onplezierig en onmiddellijk merkbaar symptoom is het symptoom van Bell - de oogbol omhoog draaien wanneer u probeert uw ogen te sluiten. Als een resultaat wordt het volgende teken merkbaar - lagophthalmos of "hare eye", dit is het gapende witte gebied van de sclera van het oog.
   • Symptoom Reviyo - deze onconventionele oogleden, gemanifesteerd bij het proberen om je ogen te sluiten. Aan de gezonde kant blijven de ogen op een kier, vanwege het gebrek aan controle over de circulaire spier van het oog.
   • Het symptoom van het zeil is wanneer je lucht in je mond probeert te krijgen en je lippen strak sluit, een kaars uitblaast of fluit, de lucht met een fluit uit de verlamde hoek van je mond vliegt en je wang tegelijkertijd "vaart".
   • Het symptoom van "racket" - wanneer u probeert uw tanden te bijten, treedt hun blootstelling alleen op aan de gezonde kant, vanwege de opening in de mond in de vorm van een liggend tennisracket.
   • Convergerende scheel tijdens beroertes.
   • Horizontale nystagmus met Hunt-syndroom.
5. Instrumentale onderzoeksmethoden worden gebruikt voor neuritis van de aangezichtszenuw met een etiologisch doel: berekende of magnetische resonantie beeldvorming.
6. Electroneuromyography wordt gebruikt om de lokalisatie van het inflammatoire gebied te bepalen.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

Behandeling van neuritis van de gezichtszenuw wordt in verschillende richtingen uitgevoerd, alleen na de laatste diagnose en identificatie van de oorzakelijke factor.

• Steroid hormonen - prednison, cortisone, dexamethason injectie.
• Antibiotica worden veel gebruikt voor de behandeling van de onderliggende ziekte - otitis.
• Niet-steroïde ontstekingsremmende stof - ibuprofen (nurofen, imet), diclofenac.
• Paracetamol-gebaseerde pijnstillers of combinatie analgetica. Deze groep is toegewezen aan neuralgie van de aangezichtszenuw, dat wil zeggen, wanneer gecombineerde pathologieën van verschillende takken.
• Decongestiva zijn spironolacton, trifas, furosemide.
• Kalmerende middelen van synthetische en plantaardige oorsprong, afhankelijk van de emotionele toestand van de patiënt en de mate van slaapverstoring - valeriaan, bromiden, sibazon, sedaksen, fenobarbital. Ook uiterst relevante groep in het geval van pijn in de neuralgie van de aangezichtszenuw en de trigeminuszenuw.
• Geneesmiddelen om de zenuwgeleiding te verbeteren - anticholinesterase-groep (prozerin, galantamine).
• Inslikken binnen een maand of twee - neurovitan, neyrurubin, neurobeks. Of een kort beloop van intramusculaire injecties met preparaten op basis van vitamines van groep B - pyridoxine, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimulanten van weefselmetabolisme - lidaza, aloë, FIBS.
• Druppelt in de ogen met kunstmatige tranen om de sclera te bevochtigen.
• Fysiotherapeutische methoden - droge hitte (UV, sollux, UHF), laser-, paraffine- of ozokeriettoepassingen, fonoforese met hydrocortison, kaliumelektroforese met jodide.
• Reflexologie - mokkoterapiya, acupunctuur, manuele oefeningen zijn zeer nuttig tijdens de herstelfase, na de eliminatie van de acute periode.
• Voor het voorkomen van contracturen en het verzwakken van het omliggende spierkorset, worden therapeutische gezichtsmassage, zelfmassage en myogymnastiek 2-3 keer per dag gedurende 10-15 minuten aanbevolen.

In het geval van falen van conservatieve therapie gedurende het jaar en het ontbreken van een herstel-dynamiek binnen 6 maanden, worden radicale behandelingsmethoden uitgevoerd - autotransplantatie van de zenuw van het been en plastic van twee gezonde takken van de gezichtszenuw.

Neuritis van de gezichtszenuw

Neuritis van de gezichtszenuw (Bell's palsy) is een inflammatoire laesie van de zenuw die de gezichtsspieren van de ene helft van het gezicht innerveren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een zwakte in deze spieren, wat leidt tot een afname (parese) of volledige afwezigheid (verlamming) van gelaatsbewegingen en het optreden van asymmetrie van het gezicht. Symptomen van neuritis van de gezichtszenuw hangen af ​​van welke specifieke zenuwplaats betrokken is bij het pathologische proces. In dit opzicht zijn er centrale en perifere neuritis van de gezichtszenuw. Een typische kliniek van gezichtsneuritis veroorzaakt ongetwijfeld de diagnose. Om echter het secundaire karakter van de ziekte uit te sluiten, is een instrumenteel onderzoek noodzakelijk.

Neuritis van de gezichtszenuw

Neuritis van de gezichtszenuw (Bell's palsy) is een inflammatoire laesie van de zenuw die de gezichtsspieren van de ene helft van het gezicht innerveren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een zwakte in deze spieren, wat leidt tot een afname (parese) of volledige afwezigheid (verlamming) van gelaatsbewegingen en het optreden van asymmetrie van het gezicht.

De aangezichtszenuw passeert in een smal botkanaal, waar het mogelijk inbreuk (tunnelsyndroom) is tijdens ontstekingsprocessen of falen van de bloedtoevoer. Meer vatbaar voor het optreden van neuritis van de gezichtszenuw zijn mensen met een anatomisch nauw kanaal of met kenmerken van de structuur van de aangezichtszenuw. De oorzaak van de ontwikkeling van gezichtsneuritis kan hypothermie van de nek en het oor zijn, vooral onder invloed van tocht of airconditioning.

classificatie

Er zijn primaire neuritis van de gezichtszenuw, die zich ontwikkelt bij gezonde mensen na hypothermie (vaak voorkomende neuritis van het gelaat), en secundair - als een gevolg van andere ziekten. De ziekten die neuritis van de gezichtszenuw kunnen veroorzaken zijn onder meer: ​​herpesinfectie, epidemische parotitis (bof), otitis media (ontsteking van het middenoor), syndroom van Melkerson-Rosenthal. Mogelijke traumatische schade aan de gezichtszenuw, de beschadiging ervan in strijd met de cerebrale circulatie (ischemische of hemorragische beroerte), tumoren of neuro-infecties.

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Meestal ontwikkelt neuritis van de gezichtszenuw zich geleidelijk. In het begin is er pijn achter het oor, na 1-2 dagen wordt asymmetrie van het gezicht merkbaar. Aan de kant van de aangedane zenuw wordt de nasolabiale plooi gladgemaakt, een mondhoek wordt verlaagd en het gezicht wordt gedraaid tot een gezonde kant. De patiënt kan zijn oogleden niet sluiten. Wanneer hij dit probeert te doen, verschijnt zijn oog (het symptoom van Bell). De zwakte van de gezichtsspieren komt tot uiting in het onvermogen om bewegingen met hen te maken: glimlachen, grijnzen, fronsen of een wenkbrauw optillen, lippen uitstrekken met een rietje. Bij een patiënt met neuritis van de aangezichtszenuw staan ​​de oogleden wijd open op de oogleden en is er lagophthalmos ("hazenoog") - een witte sclerastrook tussen de iris en het onderste ooglid. Er is een afname of compleet gebrek aan smaaksensaties aan het voorste deel van de tong, ook geïnnerveerd door de aangezichtszenuw. Misschien het uiterlijk van droge ogen of tranen. In sommige gevallen ontwikkelt zich het symptoom van "krokodilletranen" - tegen de achtergrond van de constante droogheid van de ogen van de patiënt treedt tijdens de maaltijd scheuring op. Er is kwijlen. Aan de kant van de neuritis van de gezichtszenuw kan de auditieve gevoeligheid (hyperacusie) toenemen en de gebruikelijke geluiden lijken voor de patiënt luider.

Het klinische beeld van neuritis kan verschillen afhankelijk van de locatie van de laesie van de aangezichtszenuw. Dus met de pathologie van de kern van de gezichtszenuw (bijvoorbeeld met een stamvorm van poliomyelitis), wordt slechts zwakheid van de gezichtsspieren waargenomen bij patiënten. Wanneer het proces in de hersenbrug wordt gelokaliseerd (bijvoorbeeld een beroerte), omvat het niet alleen de aangezichtszenuwwortel, maar ook de kern van de nervus abducent die de buitenste spier van het oog innerveert, wat zich manifesteert door een combinatie van gezichts-musculaire parese met convergerende scheel. Gehoorbeschadigingen in combinatie met symptomen van gezichtsneuritis worden waargenomen wanneer de aangezichtszenuw wordt beschadigd bij het verlaten van de hersenstam, aangezien er een bijkomende beschadiging van de gehoorzenuw optreedt. Zo'n foto wordt vaak waargenomen met een neurinoma op het gebied van de interne auditieve input.

Als het pathologische proces zich bevindt in het botkanaal van de piramide van het slaapbeen tot het punt van uitgang van de oppervlakkige stenige zenuw, dan wordt nabootsing gecombineerd met uitdroging van het oog, verminderde smaak en speekselvloed, hyperacussie. In het geval van neuritis wordt tranen waargenomen in plaats van oogdroogheid in het gebied van de plek van de stenoseontsteking tot de scheiding van de steppushaar. Neuritis van de aangezichtszenuw op het niveau van zijn uitgang van het stylo-mastoïde foramen van de schedel op het gezicht manifesteert zich alleen door bewegingsstoornissen in de spieren van het gezicht.

Hunt syndroom wordt onderscheiden - herpesletsel van het craniale ganglion, waardoor de innervatie van de uitwendige gehoorgang, de trommelholte, de oorschelp, het gehemelte en de amandelen voorbijgaat. De aangrenzende vezels van de aangezichtszenuw zijn ook bij het proces betrokken. De ziekte begint met ernstige pijn in het oor, uitstralend naar het gezicht, de nek en de achterkant van het hoofd. Er zijn uitbarstingen van herpes op de oorschelp, in de uitwendige gehoorgang, op het slijmvlies van de keelholte en voor de tong. Gekenmerkt door parese van gezichtsspieren aan de aangedane zijde en een schending van de smaakperceptie in het voorste derde deel van de tong. Tinnitus, gehoorverlies, duizeligheid en horizontale nystagmus kunnen voorkomen.

Neuritis van de gezichtszenuw van bof gepaard met symptomen van intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, pijnlijke benen), toenemende temperatuur en toenemende speekselklieren (Voorkomen zwelling achter het oor). Neuritis van de gezichtszenuw bij chronische otitis treedt op als gevolg van de verspreiding van het infectieproces uit het middenoor. In dergelijke gevallen ontwikkelt zich parese van gezichtsspieren tegen de achtergrond van pijnscheuten in het oor. Het syndroom van Melkerson-Rosenthal is een erfelijke paroxysmale ziekte. Zijn kliniek combineert neuritis van de aangezichtszenuw, een karakteristieke gevouwen tong en dichte zwelling van het gezicht. Bilaterale neuritis van de gezichtszenuw wordt alleen in 2% van de gevallen gevonden. Mogelijke terugkerende neuritis.

Complicaties van neuritis van de gezichtszenuw

In sommige gevallen, vooral bij afwezigheid van adequate behandeling, kan neuritis van de aangezichtszenuw leiden tot de ontwikkeling van contractuur van de gezichtsspieren. Dit kan gebeuren na 4-6 weken vanaf het moment van ziekte, als de motorische functies van de gezichtsspieren niet volledig herstellen. De samentrekkingen van de aangedane zijde van het gezicht, waardoor ongemak en onvrijwillige spiercontracties ontstaan. Tegelijkertijd ziet het gezicht van de patiënt eruit alsof de spieren aan een gezonde kant verlamd zijn.

Diagnose van neuritis van de aangezichtszenuw

Het klinische beeld van neuritis van de gezichtszenuw is zo helder dat de diagnose geen problemen oplevert voor de neuroloog. Aanvullende onderzoeken (MRI of CT van de hersenen) worden voorgeschreven om de secundaire aard van neuritis uit te sluiten, zoals tumor- of ontstekingsprocessen (abces, encefalitis)

Applied electroneurogram elektromyografie en uitgelokte potentialen van de gezichtszenuw het pathologisch proces plaats, de mate van vernietiging van de zenuw en de dynamiek van de terugwinning tijdens de behandeling.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

In de eerste periode van neuritis van de gezichtszenuw toegediende glucocorticoïden (prednisolon), decongestiva (furosemide, triamtereen), vaatverwijders (nicotinezuur, scopolamine, xantinol nicotinaat), vitamine B. Voor de verlichting van pijn getoond analgetica. In gevallen van secundaire neuritis van de gezichtszenuw wordt de hoofdziekte behandeld. Tijdens de eerste week van de ziekte moeten de aangedane spieren rusten. Fysiotherapie in de vorm van contactloze warmte (Solux) kan vanaf de eerste dagen van de ziekte worden toegepast. Vanaf de 5-6e dag - UHF (een cursus van 8-10 procedures) en contacthitte in de vorm van paraffinetherapie of ozoceriettoepassingen.

Massage en fysiotherapie voor de getroffen spieren beginnen met de tweede week van de ziekte. De belasting wordt geleidelijk verhoogd. Om de geleidbaarheid te verbeteren, worden anticholinesterase-geneesmiddelen (neostigmine, galantamine) en bendazol voorgeschreven vanaf het einde van de tweede week. Ultrageluid of fonoforese van hydrocortison toepassen. Bij een langzaam herstel van de zenuw worden medicijnen voorgeschreven die de metabole processen in het zenuwweefsel (methandienone) verbeteren. In sommige gevallen is het mogelijk om elektroneurostimulatie uit te voeren.

Als het volledige herstel van de gezichtszenuw niet binnen de eerste 2-3 maanden plaatsvond, worden hyaluronidase en biostimulanten voorgeschreven. Wanneer contracturen verschijnen, worden anticholinesterasepreparaten geannuleerd, tolperison wordt voorgeschreven.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van aangeboren neuritis van de gezichtszenuw of volledige breuk van de aangezichtszenuw als gevolg van een verwonding. Het bestaat uit het naaien van de zenuw of het uitvoeren van neurolyse. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie na 8-10 maanden en de identificatie van elektrofysiologische gegevens over zenuwdegeneratie, is het ook noodzakelijk om te beslissen over de operatie. Chirurgische behandeling van neuritis van de gezichtszenuw is alleen zinvol gedurende het eerste jaar, omdat in de toekomst onomkeerbare atrofie van de nabootsing van de spieren optreedt zonder innervatie en het onmogelijk zal zijn om ze te herstellen.

Voer het plastic van de gezichtszenuw door autotransplantatie uit. In de regel wordt het transplantaat uit het been van de patiënt genomen. Hierdoor worden 2 takken van de aangezichtszenuw van de gezonde kant naar de spieren in de aangedane helft van het gezicht gekanteld. Een zenuwimpuls van een gezonde aangezichtszenuw wordt dus onmiddellijk doorgegeven aan beide zijden van het gezicht en veroorzaakt natuurlijke en symmetrische bewegingen. Na de operatie blijft er een klein litteken achter in de buurt van het oor.

Prognose en preventie van neuritis van de aangezichtszenuw

De prognose van neuritis van de gezichtszenuw is afhankelijk van de lokalisatie en de aanwezigheid van comorbiditeiten (otitis media, bof, herpes). In 75% van de gevallen vindt volledig herstel plaats, maar met een ziekteduur van meer dan 3 maanden is een volledig herstel van de zenuw veel minder gebruikelijk. De meest optimistische prognose is als de laesie van de gezichtszenuw optrad bij de uitgang van de schedel. Terugkerende neuritis heeft een gunstige prognose, maar elke volgende terugval is moeilijker en langduriger.

Preventie van verwondingen en onderkoeling, adequate behandeling van inflammatoire en besmettelijke ziekten van het oor, neus en keel kan de ontwikkeling van neuritis van de gezichtszenuw te vermijden.

Symptomen van neuritis van de gezichtszenuw en plaatselijke behandelingsregimes

Neuritis van de aangezichtszenuw wordt beschouwd als een ontstekingsziekte die de aangezichtszenuw aantast, die op zijn beurt verantwoordelijk is voor de innervatie van de gezichtsspieren in de helft van het gezicht. Als gevolg van neuritis of de verlamming van Bell, zoals de ziekte anders wordt genoemd, wordt zwakte van de gezichtsspieren opgemerkt, nabootsing van activiteitsdaling, die parese van het gezicht veroorzaakt, wat zich manifesteert door asymmetrie.

De aangezichtszenuw is de zevende zenuw van de twaalf schedel, deze wordt beschouwd als gepaard en wordt vaker aangetast dan andere. Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw is gericht op het elimineren van de negatieve factoren die de bloedtoevoer beïnvloeden of onder druk zetten.

Wat is het?

Neuritis is een ontsteking van perifere zenuwvezels. Zeer ernstige, soms onomkeerbare en esthetisch traumatische ziekte is - neuritis van de aangezichtszenuw. Waarbij eenzijdig volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsactiviteit van het gezicht optreedt.

oorzaken van

Tot op heden is er geen overtuigend bewijs van een theorie van de oorsprong van NLN ontvangen. Het is echter bekend dat de basis van de pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte oedeem is van de aangezichtszenuwstam als gevolg van een immuun, virale of bacteriële laesie.

Meestal is de trigger voor de ontwikkeling van NLN een infectie die "ronddoolt" in het lichaam met acute respiratoire virale infecties, influenza of herpes simplex. Veel minder vaak worden laesies van de gezichtszenuw geregistreerd met neuro-infecties, bloedneoplasmata, zeldzame erfelijke ziekten. Het perifere zenuwstelsel waartoe de aangezichtszenuw behoort, is uiterst gevoelig voor alle invloeden. Hoofdzakelijk heeft ze te maken met allerlei infecties die zwelling en ontsteking veroorzaken. Daarom kan elke neuropathie beginnen op de achtergrond van bronchitis, keelpijn of otitis, en na lijden aan blaasontsteking, pyelonefritis of reuma.

Naast deze punten werken banale hypothermie ("open raam-venster-syndroom") en psychologische stress vaak als katalysator voor ontstekingen met ILL. Andere factoren die de ontwikkeling van gelaatsneuropathie vandaag veroorzaken, worden geacht te verwijzen naar schendingen van de slagaderlijke bloedsomloop bij hypertensie en cerebrale atherosclerose. Soms wordt de parese van de gezichtszenuw een complicatie van anesthesie tijdens tandheelkundige ingrepen.

De begrippen "neuritis" en "neuralgie" moeten worden onderscheiden. Neuralgie wordt pijnsyndroom genoemd in de projectie van de zenuwstam, die de meeste gevallen van NLN vergezelt, maar kan ook een afzonderlijk teken zijn van de reactie van de gezichts- of trigeminuszenuw op koude en andere reflexstimuli.

classificatie

Neuritis van de gezichtszenuw kan acuut, subacuut en chronisch (met de stroom) zijn, het kan ook eenzijdig (in 99% van alle gevallen) en bilateraal zijn. Eenzijdige neuritis in typische lokalisatie komt gemiddeld voor in 1 - 2 gevallen per 10.000 inwoners per jaar.

Zenuwbeschadiging aan beide kanten tegelijk en volledige verlamming van de gezichtsspieren verandert iemands gezicht in een versteend masker. Dit geval is zeer zeldzaam: een persoon heeft een veel grotere kans om twee handen tegelijkertijd te breken, op twee plaatsen elk, dan om een ​​bilaterale parese van de gezichtszenuw te krijgen.

Veel vaker verschijnt neuritis aan de ene kant en een paar dagen later komt er een laesie aan de andere kant bij. Dit komt voor wanneer een significante afname van de immuniteit (bijvoorbeeld bij de overgang van HIV - infectie naar AIDS) of onjuiste behandeling.

Symptomen en foto's

Met de nederlaag van het motorgedeelte van de zenuw ontwikkelt de zogenaamde perifere prostaat, dat wil zeggen zwakte van de gezichtsspieren. Heel vaak verschijnen de symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw (zie foto) plotseling binnen een paar uur, soms een dag.

Een persoon kan helemaal geen pijn voelen, maar als hij naar zichzelf in de spiegel kijkt, ontdekt hij de asymmetrie van het gezicht:

• aan de kant van parese flitst het oog minder vaak;
• wanneer je je ogen probeert te sluiten, lijkt het pijnlijke oog "op te rollen", een witte scleraband is zichtbaar - het Bell-fenomeen;
• de ooggleuf aan de ene kant is groter dan de andere, het is onmogelijk om je ogen te sluiten, de oogleden aan de aangedane zijde sluiten niet - dit wordt lagophthalmos (haasoog) genoemd;
• onmogelijk om voorhoofd te plooien: geen rimpels op het voorhoofd;
• wenkbrauw is hoger dan in de gezonde helft, de patiënt kan geen wenkbrauw optrekken;
• nasolabiale vouw wordt gladgemaakt, mondhoek wordt verlaagd;
• de wang aan de aangedane zijde "vaart": deze wordt ingetrokken terwijl hij inademt en opblaast tijdens het uitademen, de patiënt kan de wang niet opblazen;
• het is onmogelijk om te fluiten, te spuwen, te glimlachen, spraak kan onduidelijk worden.

Dit ziet er allemaal uit als een "verwrongen" gezicht. Bij het wassen komt de zeep in de ogen. Bij het eten wordt voedsel uit de mond gegoten, er is een zogenaamd symptoom van "krokodillentranen" - tijdens het eten huilen patiënten onvrijwillig. Als er pijn is, is het vaak onbetekenend, in het oor. Vaak klagen patiënten over enkel ongemak op de zieke helft van het gezicht.

effecten

Als u begint met de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw of het advies van een arts negeert, kunnen de gevolgen ernstig zijn:

• spontane samentrekking van de spieren van het gezicht;
• spieratrofie - kan optreden door ondervoeding van de spieren en door niet-handelen;
• synkinese, vriendelijke bewegingen. Vanwege de ziekte sterven sommige zenuwvezels. Daarom kan één zenuw veel spieren beheersen. Bij het knipperen kan een mondhoek omhoog gaan;
• conjunctivitis - ontwikkelt door het onvermogen om de ogen volledig te sluiten;
• spiercontractuur - samentrekking van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde van het gezicht.

Het specifieke gevaar van neuritis van de gezichtszenuw ligt in de vorming van contractuur van gezichtsspieren. Dit is een complicatie die voortkomt uit het onvolledig herstel van de zenuwfunctie, wanneer de gezonde kant verlamd lijkt te zijn. De reden kan onjuist zijn en op tijd voorgeschreven behandeling. Soms ontwikkelt deze complicatie zonder duidelijke reden. Tekenen die de contractuurvorming aangeven zijn:

• vernauwing van de palpebrale spleet aan de aangedane zijde;
• de nasolabiale plooi aan de aangedane zijde is meer uitgesproken dan op de gezonde;
• de dikte van de wang aan de aangedane zijde is groter dan die van de gezonde;
• spontane spiertrekkingen van de gezichtsspieren;
• wanneer je je ogen sluit, komt de hoek van je mond aan dezelfde kant;
• bij het sluiten van de ogen is het voorhoofd gekreukeld;
• vernauwing van de palpebrale spleet tijdens het eten.

Vervorming van het gezicht kan in dit geval alleen worden geëlimineerd met behulp van plastische chirurgie. Daarom moet een patiënt met tekenen van neuritis van de gezichtszenuw onmiddellijk een arts raadplegen om deze complicatie te voorkomen.

diagnostiek

Diagnose van neuritis van de gezichtszenuw wordt uitgevoerd op basis van:

1) Klachten en geschiedenis van de ziekte, een objectief onderzoek van het gezicht en de beoordeling van de symmetrie ervan in rust en tijdens het articuleren en proberen te glimlachen.

2) Controle van de smaak en temperatuurgevoeligheid van de tong (dysgeusie) - verminderde differentiatie van zout en zoet, alleen het bittere gevoel blijft ongewijzigd.

3) Speciale diagnostische tests voor neuritis van de gezichtszenuw: de ogen tegelijkertijd en afwisselend sluiten, de ogen sluiten, de wenkbrauwen bewegen (symmetrisch en asymmetrisch), proberen de neus en wenkbrauwen fronsen, lip op lip.

Detectie van pathologische symptomen van neuritis van de gezichtszenuw:

1. Convergerende scheel tijdens beroertes.
2. Horizontale nystagmus met Hunt-syndroom.
3. Symptoom Reviyo - deze onconventionele oogleden, gemanifesteerd bij het proberen om je ogen te sluiten. Aan de gezonde kant blijven de ogen op een kier, vanwege het gebrek aan controle over de circulaire spier van het oog.
4. Een onplezierig en onmiddellijk merkbaar symptoom is het symptoom van Bell - de oogbol omhoog draaien wanneer u probeert uw ogen te sluiten. Als een resultaat wordt het volgende teken merkbaar - lagophthalmos of "hare eye", dit is het gapende witte gebied van de sclera van het oog.
5. Het symptoom van "racket" - wanneer u probeert uw tanden te bijten, treedt hun blootstelling alleen op aan de gezonde kant, vanwege de opening in de mond in de vorm van een liggend tennisracket.
6. Het symptoom van het zeil is wanneer je lucht in je mond probeert te krijgen en je lippen strak sluit, een kaars uitblaast of fluit, de lucht met een fluit uit de verlamde hoek van je mond vliegt en je wang tegelijkertijd "vaart".

4) Instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt voor neuronale aangezichtszenuw met een etiologisch doel: berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

5) Electroneuromyography wordt gebruikt om de lokalisatie van het inflammatoire gebied te bepalen.

Hoe neuritis van de aangezichtszenuw behandelen?

Voor de behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw is een geïntegreerde aanpak vereist die een verscheidenheid aan gebieden omvat. In sommige gevallen trekt de ziekte zich terug na een maand, maar in de toekomst zullen waarschijnlijk hervallen optreden en soms leidt zelfs een halfjaarlijkse behandeling niet tot volledig herstel.

Dus neuritis van de gezichtszenuw impliceert de volgende behandelingsmethoden:

1. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van diuretica (ter vermindering van oedeem), ontstekingsremmende (om ontsteking te verlichten), krampstillend (om spierspasmen te elimineren), neurotroop (om zenuwcellen te verbeteren), anticholinesterase (om de impulsen door de zenuwen in de spieren te verbeteren) betekent. Afhankelijk van de symptomen worden antivirale middelen, antibiotica, analgetica, B-vitamines en andere geneesmiddelen voorgeschreven. Alle medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts, omdat ze veel bijwerkingen hebben.
2. Gezichtsmassage wordt een paar weken na het begin van de ziekte voorgeschreven. Het is beter om een ​​ervaren masseur te bezoeken, omdat de massage voor neuritis van de aangezichtszenuw veel functies heeft. 10-15 procedures worden door een specialist afgenomen en dan kunt u op dezelfde manier overgaan tot zelfmassage. Zelfstandig thuis, kunt u ook gymnastiekoefeningen doen, waarvan het doel, net als het doel van de massage, is om de gezichtsspieren weer te laten werken.
3. Fysiotherapiebehandeling begint pas 7-10 dagen na aanvang van de ziekte. Met zijn hulp wordt het effect van medicamenten verbeterd, de bloedcirculatie en zenuwgeleiding verbeterd en het voorkomen van verschillende complicaties wordt voorkomen. De arts kan elke procedure voorschrijven: UHF, UV, magnetische therapie, diadynamische therapie, lasertherapie, darsonvalisatie, elektroforese, enz. Na fysiotherapie is het belangrijk voor de patiënt om hypothermie te vermijden, omdat de aandoening ernstig kan verslechteren.
4. Acupunctuur is een populaire manier om neuritis van de aangezichtszenuw te bestrijden. Dankzij hem kun je snel de spiertonus herstellen aan de aangedane zijde en de spieren van een gezonde helft ontspannen.
5. Chirurgische ingreep is noodzakelijk als er binnen 8-10 maanden geen verbetering is van de behandeling met andere middelen. Meestal is een operatie nodig als de aangezichtszenuw in de eileider wordt geperst of als gevolg van een verwonding wordt gebroken. Als de neuritis van de aangezichtszenuw gecompliceerd wordt door samentrekking van de spieren van het gezicht (aanscherping, verlies van hun elasticiteit), nemen ze hun toevlucht tot plastische chirurgie om het cosmetische defect te elimineren, maar de spieren zelf zullen niet beginnen te werken.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de behandeling van neuritis thuis onmogelijk is: ze worden ofwel in het ziekenhuis of in een dagziekenhuis behandeld (met toestemming van de arts). Anders zullen de gezichtsspieren mogelijk niet volledig herstellen. Folk remedies voor deze ziekte zijn niet effectief en kunnen leiden tot een verslechtering van de patiënt.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling van neuritis van de gezichtszenuw wordt uitgevoerd volgens een specifiek schema. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de periode, zijn verschillende middelen effectief:

• antivirale middelen;
• pijnstillers - indomethacine;
• glucocorticoïden - Prednisolon - ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• betekent dilatatie van bloedvaten - nicotinezuur, komplamin - verbetering van de bloedcirculatie;
• B-vitamines - helpt de werking van zenuwvezels te verbeteren;
• anticholinesterase drugs - prozerin, galantamine - om de geleidbaarheid van zenuwvezels te verbeteren;
• decongestiva - furosemide, triampur - om oedeem te verminderen en de progressie van pathologische veranderingen te voorkomen;
• medicijnen, het stimuleren van metabolische processen - nerobol.

gymnastiek

Vóór gymnastiek enkele oefeningen doen om de spieren van de nek- en schoudergordel te strekken. Ga dan voor de spiegel zitten en ontspan de spieren aan beide kanten van het gezicht. Elke oefening wordt 5-6 keer uitgevoerd.

• Verras je wenkbrauwen.
• Boze frons.
• Kijk naar beneden en sluit je ogen. Als het niet werkt, laat u het ooglid met uw vinger zakken.
• Soschurte ogen.
• Maak cirkelvormige bewegingen met je ogen.
• Glimlach zonder tanden te laten zien.
• Hef je bovenlip op en laat je tanden zien.
• Laat de onderste lip zakken en laat de tanden zien.
• Glimlach met open mond.
• Ga naar beneden en snuif.
• Blaas de neusvleugels op.
• Blaas je wangen op.
• Verplaats de lucht van de ene wang na de andere.
• Blaas een denkbeeldige kaars.
• Probeer fluiten.
• Trek je wangen terug.
• Trek de lippen uit met een rietje.
• Laat de mondhoeken zakken, de lippen gesloten.
• Laat de bovenlip naar beneden zakken.
• Rij met je tong van links naar rechts met je mond open en dicht.

Als u moe bent, rust dan uit en streel uw gezichtsspieren. De duur van de gymnastiek is 20-30 minuten. Het is nodig om het complex 2-3 keer per dag te herhalen - dit is een onmisbare voorwaarde voor herstel. Na het turnen, neem een ​​sjaal, vouw het diagonaal en fixeer het gezicht, en bind de uiteinden van de sjaal op de kruin. Na dat, draai de spieren van het gezicht met de zere kant naar boven, en met een gezonde, lagere naar beneden.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie heeft een zeer gunstig effect, als een aanvullende behandeling voor neuritis (neuralgie) van de aangezichtszenuw. Ultra-hoge frequentie (UHF) golven, ultraviolette stralen, elektroforese met medicijnen, behandeling met diadynamische stromen, darsonvalisatie, toepassing van therapeutische stoffen, ozokeriet, moddertherapie worden toegepast. Na afzwakking worden actieve manifestaties aanbevolen balneologische resorts.

Massage heeft speciale therapeutische eigenschappen. Ontwikkelde speciale technieken die het meest effectief zijn voor neuritis. Acupunctuur is met succes toegepast.

acupunctuur

Wanneer neuritis van de gezichtszenuw revalidatie lang kan zijn en vaak om het snelste effect te bereiken, gebruik dan deze behandelmethode.

Niet alle artsen hebben deze methode: alleen een speciaal opgeleide arts kan acupunctuur uitvoeren. Tegelijkertijd worden steriele dunne naalden geïntroduceerd in bepaalde reflexogene punten op het gezicht die irritatie van de zenuwvezels mogelijk maken. Volgens tal van studies in Azië en Europa heeft deze methode zichzelf bewezen in de behandeling van deze pathologie.

Massage en zelfmassage

Massage in het geval van neuritis van de zenuwen van het gezicht kan zowel door de specialist als door de patiënt zelf worden uitgevoerd. In het tweede geval moet je precies weten hoe je het moet doen, hieronder een techniek om zelfmassage met een bepaalde ziekte uit te voeren.

1. Leg je handen op het gezichtsveld, gelegen voor de oorschelp. Masseer en trek de spieren aan de gezonde kant van het gezicht naar beneden en op de aangedane plek.
2. Sluit je ogen. De vingers masseren de circulaire spier van het oog. Aan de gezonde kant, moet de beweging gaan van boven, naar buiten en naar beneden, en op de aangedane van beneden naar boven en van binnen naar buiten.
3. Plaats de wijsvingers aan beide zijden op de vleugels van de neus. Aan de gezonde kant, doen slagen van boven naar beneden, en aan de aangedane zijde, vice versa.
4. Gebruik je vingers om de spieren in de hoeken van de lippen glad te strijken. Van de gezonde kant van de nasolabiale vouw tot de kin en aan de aangedane zijde - van de kin tot de nasolabiale plooi.
5. Boven de wenkbrauwen om de spieren in verschillende richtingen te masseren. Aan de gezonde kant van de neus en naar beneden, aan de aangedane zijde - naar de neus en omhoog.

Chirurgische behandeling

Het is geïndiceerd in het geval van aangeboren neuritis van de gezichtszenuw of volledige breuk van de aangezichtszenuw als gevolg van een verwonding. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie na 8-10 maanden en de identificatie van elektrofysiologische gegevens over zenuwdegeneratie, is het ook noodzakelijk om te beslissen over de operatie. Chirurgische behandeling van neuritis van de gezichtszenuw is alleen zinvol gedurende het eerste jaar, omdat in de toekomst onomkeerbare atrofie van de nabootsing van de spieren optreedt zonder innervatie en het onmogelijk zal zijn om ze te herstellen.

Voer de werking uit van autotransplantatie van de aangezichtszenuw. In de regel wordt het transplantaat uit het been van de patiënt genomen. Hierdoor worden 2 takken van de aangezichtszenuw van de gezonde kant naar de spieren in de aangedane helft van het gezicht gekanteld. De zenuwimpuls van een gezonde aangezichtszenuw wordt dus onmiddellijk doorgegeven aan beide zijden van het gezicht en veroorzaakt natuurlijke en symmetrische bewegingen. Na de operatie blijft er een klein litteken achter in de buurt van het oor.

het voorkomen

Het gebeurt dat de neuritis van de aangezichtszenuw zich weer aan dezelfde kant van het gezicht voordoet, en dan praten ze over de herhaling van de ziekte. In dit geval is een langere behandeling vereist en is de kans op herstel lager. Maar als u preventieve maatregelen volgt, kan terugval worden voorkomen.

1. Behandel virale ziekten tijdig. Als u denkt dat u ziek wordt, neem dan onmiddellijk antivirale middelen: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. Je kunt de neusdruppels begraven met immunoglobuline Viferon. Dit helpt de replicatie van het virus in zenuwcellen voorkomen.
2. Vermijd hypothermie. Wetenschappers hebben bewezen dat dit een belangrijke risicofactor is. Zelfs kleine tochtjes zijn gevaarlijk. Vermijd daarom onder de airconditioner te zitten, in een transport bij een open raam te zitten, ga niet naar buiten met een natte kop en draag in een koud seizoen een pet of draag een capuchon.
3. Rijd naar het resort. Om het resultaat van de behandeling te consolideren, is het wenselijk om naar het resort te gaan. Ideale droge hete klimaatplaatsen: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Vermijd stress. Sterke stress verzwakt de immuunafweer en verstoort het zenuwstelsel. Daarom is het wenselijk om te leren hoe je nerveuze spanning kunt verlichten met behulp van autotraining, meditaties. U kunt Glitsised, tinctuur van motherwort of meidoorn nemen.
5. Neem vitamines. Het is erg belangrijk om voldoende vitamines te gebruiken, vooral in groep B. Ze nemen deel aan de overdracht van impulsen door de zenuwcellen en maken deel uit van hun membranen.
6. Eet goed. Je eten moet compleet zijn. Het belangrijkste doel is om het immuunsysteem te versterken. Om dit te doen, moet u een voldoende hoeveelheid eiwitrijk voedsel (vlees, vis, kwark, eieren) consumeren, evenals verse groenten en fruit.
7. Zelfmassage. Masseer het gezicht gedurende het jaar gedurende 10 minuten, 2 keer per dag langs de massagelijnen. Leg een palm op de gezonde kant en de andere op de zieke. De spieren van de gezonde kant naar beneden, en de patiënt trekt omhoog. Dit zal helpen om de resterende effecten van de uitgestelde neuritis te verwijderen en terugval te voorkomen.
8. Veranker jezelf. Geleidelijk uitharden versterkt het immuunsysteem en je wordt ongevoelig voor onderkoeling. Begin met zonnebaden of gewoon zonnebaden. Neem een ​​contrastdouche: de eerste week moet het temperatuurverschil tussen koud en warm water slechts 3 graden zijn. Maak het water elke week een beetje kouder.

In het algemeen voorkomen het voorkomen van verwondingen en hypothermie, een adequate behandeling van ontstekings- en infectieziekten van het oor en nasopharynx de ontwikkeling van neuritis van de aangezichtszenuw.

Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen en behandeling

Ieder van ons heeft minstens één keer in zijn leven een persoon ontmoet met een "verwrongen" gezicht. Dit symptoom is het eerste dat opvalt bij een patiënt met neuritis van de aangezichtszenuw. Gezichtzenuweuritis is een multifactoriële ziekte van het perifere zenuwstelsel, gekenmerkt door een laesie van het 7e paar craniale zenuwen. Vaak te vinden onder de naam Bell's verlamming. Van alle 12 paar craniale zenuwen is de pathologie van de gezichtszenuw misschien de meest voorkomende: de incidentie is 25 gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Laten we dus eens kijken wat voor soort ziekte het is, welke symptomen niet mogen worden gemist vanwege de juiste diagnose en hoe deze aandoening gewoonlijk wordt behandeld.

redenen

De aangezichtszenuw (er zijn er twee: links en rechts) na het verlaten van de hersenen, passeert in het kanaal van het slaapbeen in de holte van de schedel. Het gezicht komt binnen via een speciale opening in het slaapbeen en hier worden de spieren van het gezicht (gezichtsuitdrukkingen) aangeboren (verbindt met het centrale zenuwstelsel). Bovendien bevat de zenuw vezels die zorgen voor scheuren, speekselafscheiding, een gevoel van smaak aan de voorkant twee derde van de tong en gehoor. Al deze functies kunnen samen of gedeeltelijk lijden, afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging langs de lijn. Zoals de meeste neurologische aandoeningen, heeft neuritis van de aangezichtszenuw geen enkele oorzaak. De schuldigen van zijn ontwikkeling kunnen zijn:

• virale infecties: herpes simplex-virussen, influenza, bof, Epstein-Barr, adenovirussen;
• bacteriële infecties: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difterie, enz.;
• ontstekingsziekten van het oor (in het gebied van het buiten-, midden- en binnenoor - otitis, mesotympanitis);
• aangeboren anatomische smalheid van het gezichtzenuwkanaal;
• fracturen van de schedelbasis met laesies van het slaapbeen, chirurgische ingreep in dit gebied;
• zwelling;
• meningitis, encefalitis, arachnoiditis;
• diffuse bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermato-en polymyositis - de zogenaamde collagenose);
• stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld diabetes);
• Hyraan-Barre polyradiculoneuropathie;
• acute aandoeningen van de bloedcirculatie in de hersenen;
• multiple sclerose.

Factoren die de ziekte veroorzaken omvatten hypothermie van het gezicht (vooral in de vorm van een tocht - een rit in een auto met een open raam, airconditioning), zwangerschap (als gevolg van de ontwikkeling van oedeem, wordt het kanaal voor de gezichtszenuw smaller).

symptomen

Met de nederlaag van het motorgedeelte van de zenuw ontwikkelt de zogenaamde perifere prostaat, dat wil zeggen zwakte van de gezichtsspieren. Heel vaak verschijnen de symptomen plotseling binnen een paar uur, soms een dag. Een persoon kan helemaal geen pijn voelen, maar als hij naar zichzelf in de spiegel kijkt, ontdekt hij de asymmetrie van het gezicht:

• de ooggleuf aan de ene kant is groter dan de andere, het is onmogelijk om je ogen te sluiten, de oogleden aan de aangedane zijde sluiten niet - dit wordt lagophthalmos (haasoog) genoemd;
• wanneer je je ogen probeert te sluiten, lijkt het pijnlijke oog "op te rollen", een witte scleraband is zichtbaar - het Bell-fenomeen;
• aan de kant van parese flitst het oog minder vaak;
• wenkbrauw is hoger dan in de gezonde helft, de patiënt kan geen wenkbrauw optrekken;
• onmogelijk om voorhoofd te plooien: geen rimpels op het voorhoofd;
• de wang aan de aangedane zijde "vaart": deze wordt ingetrokken terwijl hij inademt en opblaast tijdens het uitademen, de patiënt kan de wang niet opblazen;
• nasolabiale vouw wordt gladgemaakt, mondhoek wordt verlaagd;
• het is onmogelijk om te fluiten, te spuwen, te glimlachen, spraak kan onduidelijk worden.

Dit ziet er allemaal uit als een "verwrongen" gezicht. Bij het wassen komt de zeep in de ogen. Bij het eten wordt voedsel uit de mond gegoten, er is een zogenaamd symptoom van "krokodillentranen" - tijdens het eten huilen patiënten onvrijwillig. Als er pijn is, is het vaak onbetekenend, in het oor. Vaak klagen patiënten over enkel ongemak op de zieke helft van het gezicht.

Afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging samen met de follow-up, kunnen de satellietsymptomen deelnemen aan het falen van de mimiekspieren. Ze komen voor wanneer zenuwvezels zijn beschadigd, verantwoordelijk voor scheuren, speekselafscheiding, smaak en gehoor:

• overtreding van tranen: er verschijnt een droog oog;
• schending van speekselafscheiding: droge mond, een symptoom kan niet worden opgemerkt door patiënten als gevolg van de intacte productie van speeksel aan de andere kant;
• smaakverstoring vooraan tweederde deel van de tong;
• Overgevoeligheid voor geluiden (hyperacusie) treedt op als zenuwvezels worden gericht op de spieren van het trommelvlies.

Symptomen van satellieten treden op als de zenuw ook wordt beschadigd in de schedelholte of in het kanaal van het slaapbeen. Als de zenuw al is aangetast door de uitgang van het kanaal naar het gezicht, dan ontstaat alleen zwakte van de mimische spieren met scheuren (als gevolg van irritatie van het slijmvlies van het niet-sluitende oog). Dit punt is belangrijk om het niveau van zenuwbeschadiging te bepalen.

Een neuroloog onthult een afname of verdwijning van de hoornvlies- en supercilinaire reflexen. Asymmetrie van het gezicht wordt versterkt bij het uitvoeren van actieve bewegingen: de patiënt wordt gevraagd om te glimlachen, zijn lippen te strekken met een rietje, te fluiten, enz.

Speciale opties voor neuritis van de aangezichtszenuw hebben verschillende namen in de geneeskunde. Als het herpesvirus de oorzaak werd, wordt het het Hunt-syndroom genoemd. Als de reden de smalheid van het zenuwkanaal is, dan is dit de ware verlamming van Bell. Er is ook een speciale vorm van de ziekte, gemanifesteerd door herhaalde gevallen van neuritis van de nervus facialis, vaak bilateraal, met erfelijke aanleg, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal-ziekte.

Het specifieke gevaar van neuritis van de gezichtszenuw ligt in de vorming van contractuur van gezichtsspieren. Dit is een complicatie die voortkomt uit het onvolledig herstel van de zenuwfunctie, wanneer de gezonde kant verlamd lijkt te zijn. De reden kan onjuist zijn en op tijd voorgeschreven behandeling. Soms ontwikkelt deze complicatie zonder duidelijke reden. Tekenen die de contractuurvorming aangeven zijn:

• vernauwing van de palpebrale spleet aan de aangedane zijde;
• de nasolabiale plooi aan de aangedane zijde is meer uitgesproken dan op de gezonde;
• de dikte van de wang aan de aangedane zijde is groter dan die van de gezonde;
• spontane spiertrekkingen van de gezichtsspieren;
• wanneer je je ogen sluit, komt de hoek van je mond aan dezelfde kant;
• bij het sluiten van de ogen is het voorhoofd gekreukeld;
• vernauwing van de palpebrale spleet tijdens het eten.

Vervorming van het gezicht kan in dit geval alleen worden geëlimineerd met behulp van plastische chirurgie. Daarom moet een patiënt met tekenen van neuritis van de gezichtszenuw onmiddellijk een arts raadplegen om deze complicatie te voorkomen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog op basis van typische patiëntklachten, gegevens van een neurologisch onderzoek. Daarnaast een klinische studie van bloed, urine, röntgenstraling, elektromyografie, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Ze zijn nodig om de oorzaak van de ziekte en de ernst van het proces vast te stellen. Met elektromyografie kunt u het proces van herstel van de zenuw in het behandelingsproces volgen om de eerste tekenen van contracturen te identificeren.

behandeling

Voor de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw worden medische en fysiotherapeutische methoden gebruikt. Het verloop van de ziekte kan lang zijn, het kan maanden duren om te herstellen. In het beste geval is het mogelijk om de ziekte een maand aan te kunnen, maar soms levert de halfjaarlijkse behandeling geen 100% resultaat op. Van de groepen geneesmiddelen is het raadzaam om het volgende te gebruiken:

• ontstekingsremmend: waaronder glucocorticosteroïden staan ​​op de eerste plaats op basis van hun effectiviteit. In de eerste paar dagen is intraveneuze toediening mogelijk (afhankelijk van de ernst van het pathologische proces) of orale toediening onmiddellijk. Prednisolon, methylprednisolon (metipred), dexamethason kan worden gebruikt. De dosis wordt individueel gekozen. De duur van het gebruik is 2-3 weken, gedurende deze tijd wordt de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verminderd tot geannuleerd;
• diuretica: deze groep wordt gebruikt om zenuwoedeem te verminderen. Deze omvatten lasix, furosemide, triampur. Breng de eerste paar dagen aan tegen een dieet rijk aan kalium;
• Vasculair: deze groep medicijnen kan de "voeding" van de zenuw verbeteren. Trental, agapurine, dipyridamol (curantil), cavinton, nicotinezuur worden gebruikt;
• vitamines van groep B: combilipeen, milgamma, neyrurubin, neurobex, enz.;
• antispasmodica: aminophylline, no-shpa;
• analgetica: in geval van ernstig pijnsyndroom (nimesulide, ibuprofen, enz.);
• anticholinesterase: gebruikt, beginnend vanaf 5-10 dagen van ziekte, niet eerder. Bijdragen tot de verbetering van de geleiding van zenuwimpulsen, het herstel van samentrekkingen van de spieren van het gezicht. Meestal wordt voor dit doel neuromidine gebruikt;
• topisch op het gezicht: toepassingen met dimexide en nicotinezuur;
• als de neuritis van de gezichtszenuw wordt veroorzaakt door het herpesvirus - ze worden behandeld met acyclovir, zovirax, herpesvirus;
• als de oorzaak een bacteriële infectie is, wordt een geschikte antibioticatherapie gebruikt;
• met droge ogen, is het noodzakelijk om preparaten van het type kunstmatige tranen te gebruiken om infectie van het oog te voorkomen.

Een belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door fysiotherapeutische procedures. Ze beginnen 7-10 dagen ziek te worden om de medicijneffecten te verbeteren, de bloedcirculatie te verbeteren, zenuwgeleiding, de ontwikkeling van spiercontracturen te voorkomen. Het arsenaal aan procedures is zeer uitgebreid: UHF, magnetische therapie, lasertherapie, infraroodstraling, diadynamische stromen, elektroforese met medicinale stoffen (nicotinezuur, proserine, aminofylline, calciumchloride, magnesiumsulfaat), elektrische stimulatie van zenuwtakken, darsonvalisatie.

Een patiënt uit de 2-6e week vanaf het begin van de ziekte (individueel) krijgt een massage te zien. Typisch, de cursus is 15 procedures die 10 minuten duren. Indien nodig, na een pauze van 10 dagen, kan de cursus worden herhaald. Je moet ook dagelijkse therapeutische oefeningen doen (van 5-10 dagen van ziekte). Je moet voor de spiegel worden vastgehouden en jezelf eerst helpen met de hand om bewegingen op de getroffen helft van het gezicht uit te voeren. Het doel van gymnastiek is om de mimiekspieren te "leren" om opnieuw te werken.

Een belangrijke plaats in de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw is acupunctuur en deze kan zelfs in de acute periode van de ziekte worden toegepast.

Chirurgische behandelingsmethoden zijn in de eerste plaats geïndiceerd voor patiënten bij wie zenuwcompressie de oorzaak van neuritis is geworden. Het gebrek aan effect van conservatieve therapie gedurende 3 maanden kan ook dienen als een indicatie voor chirurgische behandeling. Geen enkele behandelingsmethode kan echter een 100% garantie op herstel bieden.

Plastische chirurgie komt bovenaan voor patiënten die contractuur van de gezichtsspieren hebben ontwikkeld en als gevolg daarvan ontsieren. Natuurlijk vormen dergelijke patiënten een onbetekenend percentage van alle patiënten (ongeveer 3%). De chirurg elimineert natuurlijk het cosmetische defect, maar de spierfunctie herstelt niet. Gewoonlijk leidt een complex van therapeutische maatregelen, aangesteld door een competente neuropatholoog, tot het volledig herstel van de functies van de aangedane zenuw.

het voorkomen

De belangrijkste manieren om de ziekte te voorkomen zijn onder meer verharding (ter verbetering van de immuniteit), handhaving van een gezonde levensstijl (normalisering van het metabolisme en preventie van ziekten zoals diabetes), tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, preventie van onderkoeling en letsel.

Acute neuritis van de aangezichtszenuw. Behandeling van neuritis. Advies van de neuroloog MM Shperlinga (Novosibirsk).