Hersenenoedeem

Hersenenoedeem is een snelgroeiende ophoping van vocht in de hersenweefsels, leidend tot de dood zonder adequate medische zorg. De basis van het klinische beeld is een geleidelijke of snel toenemende verslechtering van de toestand van de patiënt en een verdieping van bewustzijnsstoornissen vergezeld van meningeale tekens en spieratonie. De diagnose wordt bevestigd door MRI- of CT-scangegevens van de hersenen. Aanvullend onderzoek wordt uitgevoerd om de oorzaak van oedeem te vinden. De therapie begint met dehydratie en handhaving van het metabolisme van de hersenen, gecombineerd met de behandeling van de oorzakelijke ziekte en de benoeming van symptomatische geneesmiddelen. Door indicaties dringende mogelijk (decompressie trephination, ventriculostomie) of vertraagde (verwijdering van de formatie bulk, enten) chirurgische behandeling.

Hersenenoedeem

Hersenzwelling werd reeds in 1865 door N.I. Pirogov. Tot op heden werd het duidelijk dat hersenoedeem nosologische geen zelfstandige eenheid, maar is een secundaire ontwikkeling van pathologische proces dat zich voordoet als een complicatie van een verscheidenheid aan ziekten. Opgemerkt moet worden dat het oedeem van alle andere weefsels van het lichaam een ​​redelijk veel voorkomend verschijnsel is, dat helemaal niet samenhangt met urgente aandoeningen. In het geval van hersenoedeem is een levensbedreigende aandoening, omdat, terwijl in de omsloten ruimte van de schedel, hersenweefsel niet de mogelijkheid om in volume toe en lijken impactie hebben. Polyetiology door zwelling van de hersenen, in mijn praktijk als het wordt aangetroffen als experts op het gebied van neurologie en neurochirurgie, en trauma chirurgen, neonatologen, oncologen, toxicologen.

Oorzaken van hersenoedeem

Meestal ontwikkelt hersenoedeem zich met letsel of organische schade aan de weefsels. Dergelijke aandoeningen omvatten: ernstig hoofdletsel (hersenletsel, schedelbreuk base intracerebrale hematoom, subduraal hematoom, diffuse axonale beschadiging, hersenchirurgie), uitgebreide ischemische beroerte, hemorragische beroerte, subarachnoïdale bloeding en bloeden in de ventrikels, primaire hersentumoren (medulloblastoom, hemangioblastoom, astrocytoom, glioom, enz.) en de metastatische laesie ervan. Oedeem hersenweefsel als mogelijke complicatie van infectieziekten (encefalitis, meningitis) en purulente processen in de hersenen (subdurale empyeem).

Samen met intracraniële voor cerebrale oedeem kan leiden anasarca als gevolg van congestief hartfalen, allergische reacties (angio-oedeem, anafylactische shock), acute infecties (toxoplasmose, roodvonk, varkens influenza, mazelen, bof), endogene intoxicatie (voor ernstige diabetes, OPN, leverfalen), vergiftiging met verschillende vergiften en bepaalde medicijnen.

In sommige gevallen wordt zwelling van de hersenen waargenomen bij alcoholisme, wat gepaard gaat met een sterk verhoogde vasculaire permeabiliteit. Bij pasgeborenen wordt hersenoedeem veroorzaakt door ernstige toxemie van de zwangere vrouw, intracraniële geboortewond, verstrengeling door de navelstreng en langdurige bevalling. Onder de liefhebbers van alpine sporten gevonden t. N. "Berg" zwelling van de hersenen, die het gevolg is van een te abrupte klim zonder de nodige acclimatisatie.

Pathogenese van hersenoedeem

De belangrijkste schakel in de ontwikkeling van hersenoedeem zijn microcirculatiestoornissen. Aanvankelijk ze de neiging om zich in het hersenweefsel van de laesie (plaats van ischemie, ontsteking, trauma, bloedingen, tumoren). Lokaal perifocaal hersenoedeem ontwikkelt zich. Bij ernstige hersenbeschadiging, niet tijdige behandeling of afwezigheid van het gewenste effect van deze laatste, is een aandoening van vasculaire regulatie, waardoor de totale groei van bloedvaten in de hersenen en het verhogen intravasculaire hydrostatische druk. Dientengevolge zuigt het vloeibare deel van het bloed door de wanden van de vaten en drenkt het hersenweefsel. Ontwikkelde gegeneraliseerde zwelling van de hersenen en zijn zwelling.

In het hierboven beschreven proces zijn de belangrijkste componenten vasculair, circulatoir en weefsel. Vasculaire hyperpermeabiliteit component handelt wanden van cerebrale bloedvaten, bloedsomloop - arteriële hypertensie en vaatverwijding die resulteren in meerdere druktoename in de cerebrale capillairen. Weefselfactor is de neiging van hersenweefsel met onvoldoende bloedtoevoer om vocht op te stapelen.

In de beperkte ruimte van het cranium 80-85% van het volume goed voor hersenweefsel, 5-15% - in de cerebrospinale vloeistof (CSF), neemt ongeveer 6% van het bloed. Bij een volwassene varieert de normale intracraniale druk in een horizontale positie tussen 3-15 mm Hg. Art. Tijdens niezen of hoesten stijgt het kort tot 50 mm Hg. Art., Die geen storingen in de werking van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt. Cerebraal oedeem gaat gepaard met een snel toenemende toename van de intracraniale druk als gevolg van een toename van het volume van de hersenweefsels. Er is een compressie van bloedvaten, die microcirculatiestoornissen en cerebrale ischemie verergert. Vanwege metabole stoornissen, voornamelijk hypoxie, treedt een massale neuronsterfte op.

Verder kunnen abrupte intracraniale hypertensie leidt tot ontwrichting en hersenstructuren onderliggende inbreuk hersenstam in het foramen magnum. Disfunctie van de ademhalings-, cardiovasculaire en thermoregulatorische centra in de romp is de oorzaak van vele sterfgevallen.

classificatie

Vanwege de eigenaardigheden van pathogenese, is hersenoedeem verdeeld in 4 types: vasogeen, cytotoxisch, osmotisch en interstitiaal. Het meest voorkomende type is vasogeen hersenoedeem, dat is gebaseerd op een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière. In de pathogenese van de hoofdrol is de overdracht van vloeistof uit de vaten in de witte merg. Vasogeen oedeem treedt perifocaal op in het gebied van de tumor, abces, ischemie, operatie, enz.

Cytotoxisch hersenoedeem is het resultaat van gliale celdisfunctie en verminderde osmoregulatie van neuronale membranen. Ontwikkelt zich voornamelijk in de grijze medulla. De oorzaken kunnen zijn: intoxicatie (waaronder cyanide en koolmonoxidevergiftiging), ischemische beroerte, hypoxie, virale infecties.

Osmotische zwelling van de hersenen treedt op wanneer de osmolariteit van hersenweefsels toeneemt zonder de bloed-hersenbarrière te verstoren. Het komt voor bij hypervolemie, polydipsie, verdrinking, metabole encefalopathieën, ontoereikende hemodialyse. Interstitieel oedeem verschijnt rond de hersenventrikels bij het zweten door de wanden van het vloeibare deel van de hersenvocht.

Symptomen van hersenoedeem

Het belangrijkste teken van hersenoedeem is een bewustzijnsstoornis, die kan variëren van milde stupor tot coma. De toename van de diepte van verminderd bewustzijn geeft de progressie van oedeem aan. Het is mogelijk dat het debuut van klinische manifestaties bewustzijnsverlies is, dat verschilt van de gebruikelijke syncope door de duur ervan. Vaak gaat de progressie van oedeem gepaard met stuiptrekkingen, die na een korte periode worden vervangen door musculaire atonie. Bij onderzoek worden afschuifsymptomen waargenomen die kenmerkend zijn voor meningitis.

In gevallen waarin hersenoedeem optreedt op de achtergrond van chronische of geleidelijk ontwikkelende acute cerebrale pathologie, kan het bewustzijn van patiënten in de beginperiode worden gehandhaafd. De voornaamste klacht is dan een hevige hoofdpijn met misselijkheid en braken, motorische stoornissen, visuele stoornissen, disccoördinatie van bewegingen, dysartrie, hallucinatiesyndroom zijn mogelijk.

Formidabele indicatie dat compressie van de hersenstam zijn paradoxale ademhaling (diepe ademhalingen samen met het oppervlak, de variatie van tijdsintervallen tussen ademhalingen), ernstige hypotensie, hartslag instabiliteit, hyperthermie dan 40 ° C De aanwezigheid van divergerend scheelzien en "zwevende" oogbollen duidt op de dissociatie van subcorticale structuren uit de hersenschors.

Diagnose van hersenoedeem

Verdachte neuroloog voor het oedeem in de hersenen maakt een progressieve verslechtering van de toestand van de patiënt en de groei van een verminderd bewustzijn mogelijk, vergezeld door symptomen van meningeale symptomen. Bevestiging van de diagnose is mogelijk met CT-scan of MRI van de hersenen. Het uitvoeren van een diagnostische lumbale punctie is een gevaarlijke dislocatie van cerebrale structuren met compressie van de hersenstam in het grote occipitale foramen. Het verzamelen van anamnestische gegevens, beoordeling van neurologische status, klinische en biochemische analyse van bloed, analyse van de resultaten van neurovisualisatieonderzoek stelt ons in staat een conclusie te trekken met betrekking tot de oorzaak van hersenoedeem.

Aangezien hersenoedeem een ​​acute aandoening is die medische spoedhulp vereist, moet de primaire diagnose ervan een minimum aan tijd inhouden en worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden tegen de achtergrond van therapeutische maatregelen. Afhankelijk van de situatie wordt deze uitgevoerd op een intensive care-afdeling of intensive care-afdeling.

Hersenen-oedeembehandeling

De prioriteitsrichtingen bij de behandeling van oedemen van de hersenen zijn: uitdroging, verbetering van het cerebrale metabolisme, eliminatie van de oorzaak van oedeem en behandeling van bijbehorende symptomen. Dehydratietherapie is gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit de hersenweefsels. Het wordt uitgevoerd door intraveneuze infusie van mannitol of andere osmotische diuretica, gevolgd door de benoeming van lisdiuretica (torasemide, furosemide). De toevoeging van 25% p-ra magnesiumsulfaat en 40% p-ra-glucose versterkt de werking van diuretica en levert de hersenneuronen voedingsstoffen. Misschien escaleert het gebruik van L-lysine, dat de mogelijkheid heeft om de vloeistof te verwijderen, hoewel het geen diuretisch medicijn is.

Om het cerebrale metabolisme te verbeteren, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd (indien nodig mechanische beademing), lokale hypothermie van het hoofd, de introductie van metabolieten (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glucocorticosteroïden (prednison, hydrocortison) worden gebruikt om de vaatwand te versterken en de celmembranen te stabiliseren.

Afhankelijk van de etiologie van hersenoedeem in zijn uitvoerige behandeling omvatten ontgifting activiteiten, antibiotica, het verwijderen van de tumor, de eliminatie van hematomen en breken porties traumatisch hersenletsel bypassoperatie (ventriculoperitoneale drainage, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Veroorzakende chirurgische behandeling wordt in het algemeen alleen de stabilisering van de patiënt uitgevoerd.

Symptomatische therapie gericht op het stoppen van de individuele ziekteverschijnselen, wordt uitgevoerd door het toewijzen van anti-emetica, anticonvulsiva, anesthetica, enz N. Door indicaties dringend om intracraniale druk neurochirurg kan worden uitgevoerd decompressie craniotomie, externe ventrikeldrainage, endoscopisch verwijderd hematoom verminderen.

Voorspelling van hersenoedeem

In het beginstadium is hersenoedeem een ​​omkeerbaar proces, naarmate het vordert, leidt het tot onomkeerbare veranderingen in hersenstructuren - de dood van neuronen en de vernietiging van myeline-vezels. De snelle ontwikkeling van deze stoornissen leidt ertoe dat het volledig elimineren van het oedeem met 100% herstel van hersenfuncties alleen kan worden bereikt met zijn toxische genese bij jonge en gezonde patiënten die op tijd bij een gespecialiseerde afdeling zijn afgeleverd. Onafhankelijke regressie van symptomen wordt alleen waargenomen in het geval van bergachtig oedeem in de hersenen, als het tijdige transport van de patiënt vanaf de hoogte waarop hij zich ontwikkelde succesvol is.

In de overgrote meerderheid van de gevallen vertonen de overlevende patiënten echter resteffecten van overgedragen hersenoedeem. Ze kunnen aanzienlijk verschillen van de omringende subtiele symptomen (hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk, afleiding, vergeetachtigheid, slaapstoornissen, depressie) ernstige invaliderende aandoeningen van cognitieve en motorische functies, mentale sfeer.

Hersenenoedeem - noodmaatregelen en juiste behandeling

In de cellen en de tussenruimte van het belangrijkste regulerende lichaam van het centrale zenuwstelsel, kan vloeistof zich ophopen. Dit leidt tot zwelling of zwelling van de hersenen, wat een verhoging van het volume en een toename van de intracraniale druk veroorzaakt. Deze aandoening wordt beschouwd als een uiterst gevaarlijke pathologie die onmiddellijke behandeling vereist.

Brain Edema - Species

De indeling van de ziekte in kwestie is gebaseerd op de mechanismen van het voorkomen en het daaropvolgende verloop. Er is zwelling van de hersenen van deze typen:

• vasogene;
• cytotoxische;
• interstitiële;
• osmotisch (filtratie).

Bovendien kan hersenoedeem verschillen, afhankelijk van de redenen voor de vorming:

• tumor;
• traumatische;
• inflammatoire;
• giftig;
• postoperatieve;
• hypertensieve;
• ischemie en andere opties.

Vasogeen oedeem van de hersenen

Tussen de bloedsomloop en het centrale zenuwstelsel bevindt zich een fysiologisch obstakel: de bloed-hersenbarrière (BBB). Met zijn hulp wordt het watergehalte in de extracellulaire ruimte gereguleerd. Met een toename in BBB-permeabiliteit treedt vasogeen hersenoedeem op. Het gebeurt op de achtergrond van de volgende overtredingen:

• koudletsel;
• zwelling;
• gas en micro-embolie van schepen;
• eclampsie;
• occlusie van de halsslagaders.

Cytotoxische zwelling van de hersenen

Cellen die zijn blootgesteld aan toxische effecten (extern of intern) beginnen niet goed te werken. Hun metabolisme en membraanpermeabiliteit veranderen. Weefsel accumuleert vocht en cytotoxische zwelling of zwelling ontwikkelt zich. Deze vorm van pathologie wordt vaak gediagnosticeerd na beroertes en ernstige intoxicatie, maar het is omkeerbaar gedurende de eerste 6-8 uur.

Interstitiële zwelling van de hersenen

In het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel circuleert het hersenvocht of cerebrospinale vloeistof continu, voornamelijk in de ventrikels. Wanneer de druk in hen sterk en sterk stijgt, treedt interstitiaal hersenoedeem op. De beschreven toestand veroorzaakt weefsel dat doorweekt met overtollige vloeistof. Dientengevolge nemen cellen in volume toe en zwellen ze op.

Osmotische zwelling van de hersenen

Elke vloeistof bevat deeltjes die erin zijn opgelost. Hun hoeveelheid in 1 kg vocht wordt osmolariteit genoemd. Normaal gesproken is deze indicator bijna identiek voor plasma en het regulerende lichaam van het zenuwstelsel. Als hyperosmolariteit (te hoog) van de "grijze stof" wordt waargenomen, wordt een diagnose van hersenzwelling vastgesteld. Vanwege de toename van het volume deeltjes in de hersenvocht, hebben weefsels de neiging hun concentratie te verminderen en vloeistof uit het plasma te absorberen. Een dergelijk oedema van de hersenen is geregistreerd met encefalopathie van het metabole type. Het wordt vaak veroorzaakt door hyperglycemie, nier- en leverfalen.

Hersenoedeem - oorzaken

De meest voorkomende factoren die de betreffende complicatie uitlokken zijn:

• acute bloedsomloopstoornissen (beroertes);
• chirurgische ingrepen;
• ernstige intoxicatie, waaronder alcoholvergiftiging;
• anafylactische reacties als gevolg van allergieën.

Er zijn minder vaak voorkomende oorzaken die verklaren wat de zwelling van de hersenen veroorzaakt:

• kanker en uitzaaiingen;
• fracturen van de schedelbeenderen en -basis;
• gedecompenseerde nier-, lever-, hartfalen;
• meningitis;
• hersenkneuzing;
• posttraumatische intracraniale hematomen;
• diffuse axonale schade;
• meningoencefalitis;
• toxoplasmose;
• subduraal empyeem.

Hersenoedeem na een beroerte

Verminderde bloedcirculatie in het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel begint met een blokkering van het vat met een trombus. Geleidelijk ontvangen de weefsels minder en minder zuurstof, waardoor hun zuurstofgebrek zich ontwikkelt. Cellen sterven af ​​en absorberen actief vocht, ischemische hersenzwelling treedt op. In sommige gevallen kan de biologische vloeistof die zich ophoopt voor een bloedstolsel de bloedvatwand breken. Dit fenomeen verergert de zwelling van de hersenen tijdens een beroerte, omdat de weefsels meer vocht opnemen na de bloeding. Deze variant van celzwelling wordt als het gevaarlijkst beschouwd.

Hersenenoedeem na operatie

Pathologie gaat bijna altijd gepaard met een operatie in het gebied van de schedel. In zeldzame gevallen en tegen de achtergrond van andere procedures treedt hersenoedeem op - een operatie uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie of overmatige toediening van intraveneuze hypotonische en zoutoplossing. Soms treedt celzwelling op als gevolg van complicaties van een operatie:

• groot bloedverlies;
• onjuiste tracheale intubatie voor kunstmatige ventilatie van de longen;
• langdurige en uitgesproken daling van de bloeddruk;
• onjuiste anesthesie.

Alcoholische zwelling van de hersenen

Overmatige hoeveelheid ethylalcohol in het lichaam leidt tot ernstige vergiftiging. Bij alcoholisten wordt vaak cerebraal oedeem gediagnosticeerd - de oorzaken zijn langdurige celvergiftiging, waardoor hun metabolisme en functioneren onomkeerbaar veranderen. Beschadigde weefsels absorberen vocht en veroorzaken zwelling en uitzetting. Deze zwelling van de hersenen is ook kenmerkend voor vergiftiging met andere stoffen:

• giftige chemicaliën;
• drugs;
• giftige gassen;
• medicijnen.

Hersenzwelling bij allergieën

Een ontoereikende reactie van het immuunsysteem op prikkels bij sommige mensen gaat gepaard met anafylactische shock. In dergelijke gevallen is de factor die de hersenen doet zwellen een allergie. Tegen de achtergrond van overgevoeligheid neemt de intensiteit van de bloedstroom in het hele lichaam scherp af, de arteriële druk neemt aanzienlijk af en de instorting ontwikkelt zich. Vanwege het ontbreken van voldoende bloedtoevoer naar de vitale structuren, absorberen de cellen van de "grijze stof" vocht en zwellen ze op.

Hersenoedeem - symptomen

Het klinische beeld van de beschreven pathologie is altijd identiek en hangt niet af van de oorzaken of ontwikkelingsmechanismen. Er zijn 3 groepen tekens die het hersenoedeem kenmerken - de symptomen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

1. Syndroom van intracraniële hypertensie. Door het zwellen van weefsels neemt hun volume aanzienlijk toe. Overvloedige vloeistof in de schedel leidt tot een sterke toename van de druk. Dit veroorzaakt misselijkheid, buiging en ondraaglijke hoofdpijn, ontembare braken. Als de zwelling van de hersenen nog lang aanhoudt, is er een verslechtering van het bewustzijn.
2. Focale klinische manifestaties. Zwelling van weefsels in bepaalde delen van het bestuursorgaan van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt een schending van hun specifieke functies. Als gevolg hiervan worden verlammingsverschijnselen, visuele stoornissen, spraakstoornissen, verslechtering van de coördinatie van bewegingen opgemerkt. Soms is de patiënt volledig niet in staat om een ​​hogere zenuwactiviteit uit te voeren en is hij in een onbewuste toestand.
3. Stamtekens. Oedeemzwelling van de hersenen kan leiden tot de verplaatsing van bepaalde lichaamsstructuren, waarbij grotere weefselvolumes in de buurt van zenuwuiteinden en bloedvaten worden gedrukt. Tegen de achtergrond van dergelijke verschijnselen is er sprake van een schending van de hart- en ademhalingsactiviteit, verslechtering van de bloedcirculatie, onderdrukking van de reactie van de pupillen en andere levensbedreigende pathologieën.

Hersenoedeem - behandeling

Een lichte graad van de ziekte, bijvoorbeeld na een hersenschudding of een milde verwonding, heeft geen speciale therapie nodig. Dergelijke varianten van weefselzwelling verdwijnen binnen 2-4 dagen. Ziekenhuisopname is noodzakelijk als de hersenen hevig gaan zwellen - behandeling van complexe en gevaarlijke vormen van pathologie vindt alleen plaats op de intensive care-afdeling.

Het belangrijkste doel van therapie is de normalisatie van de cerebrale perfusiedruk (CPD). Het is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer, de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de neuronen. CPD is het verschil tussen gemiddelde arteriële en som van intracraniële en centrale veneuze druk. Andere behandeltaken:

• eliminatie van toevallen en motor overstimulatie;
• behoud van normale lichaamstemperatuur;
• herstel van long- en hartfunctie;
• normalisatie van de beschadigde delen van de hersenen;
• verwijdering van oorzaken die veneuze bloedafvloeiing uit de schedelholte voorkomen;
• verlichting en preventie van pijn;
• verwijdering van overtollig vocht uit de weefsels.

Hersenoedeem - spoedeisende zorg

Patiënten met de gespecificeerde diagnose ernstig moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Eerste hulp:

1. Het vinden van symptomen van hersenoedeem, bel onmiddellijk het medische team.
2. Leg de aangedane persoon op een horizontaal oppervlak.
3. Zorg voor frisse lucht.
4. Als braken aanwezig is, draait u het hoofd van de persoon opzij.
5. Maak de knellende kleding los of verwijder hem.
6. Bij epileptische aanvallen houdt u het hoofd en de ledematen van de patiënt voorzichtig vast en voorkomt u blauwe plekken en verwondingen.

Hersenoedeem - medicijnen

Dehydratatietherapie wordt gebruikt om overtollig vocht uit cellen en hersenweefsels te verwijderen. Als uitgesproken hersenoedeem wordt gevonden bij volwassenen, wordt de eerste intraveneuze toediening van osmotische diuretica toegediend met behulp van een druppelaar - mannitol, albumine en analogen. Na het stoppen van de acute toestand van de patiënt wordt overgebracht naar een lisdiureticum:

Wanneer de intracraniale druk te hoog is en de zwelling van de hersenen met de bovenstaande preparaten faalt, wordt een ventriculostomie aanbevolen. Dit is een chirurgische procedure waarmee u overtollig vocht uit de weefsels kunt extraheren. De procedure is de introductie van een canule (een holle, dikke naald) in een van de ventrikels van de hersenen om een ​​drainage te creëren. Een dergelijke manipulatie verschaft onmiddellijke normalisatie van druk en uitstroom van overmaat fluïdum.

Tegen de achtergrond van hersenzwelling treedt vaak hypoxie op. Zuurstoftherapie wordt gebruikt om zuurstofgebrek te verlichten en ademhalingsactiviteit te herstellen. De eenvoudigste optie is om een ​​speciaal masker te gebruiken met een geconcentreerde gastoevoer. In moderne klinieken wordt zuurstofbarbarotherapie uitgevoerd - de patiënt wordt geplaatst in een speciale luchtomgeving met verhoogde zuurstofdruk. In ernstige gevallen wordt nood kunstmatige longventilatie uitgevoerd.

Om het cerebrale metabolisme te verbeteren en de functies van hersencellen te normaliseren, worden lokale koeling van het hoofd en de introductie van medicinale oplossingen die metabolische processen activeren gebruikt:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicoline;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinar;
• Zameksen;
• Neurotrofine-Meksibel.

Oedeemzwelling van de hersenen gaat gepaard met de permeabiliteit van celmembranen en de verzwakking van de vaatwanden. Glucocorticosteroïde hormonen helpen om deze aandoeningen het hoofd te bieden:

Om de bloeddruk te stabiliseren worden toegewezen:

Veel patiënten vereisen de verlichting van psychomotorische agitatie. Gebruik hiervoor:

Restauratie van het centrale zenuwstelsel wordt verzorgd door angioprotectors, hemostatica, antiginoxanten, remmers van proteolytische enzymen en andere groepen geneesmiddelen, waaronder de volgende geneesmiddelen:

Soms is het noodzakelijk om antibiotica te gebruiken, voornamelijk cefalosporinen met een breed werkingsspectrum:

• cefepime;
• cefuroxime;
• cefazoline;
• cefadroxil;
• Ceftriaxon en analogen.

Hersenoedeem - effecten

In zeldzame gevallen lukt het artsen om de zwelling van het weefsel volledig te elimineren. Vaker ingewikkelde hersenzwelling - de gevolgen:

• psychische stoornissen;
• cognitieve stoornissen;
• verlamming en parese;
• handicap (afhankelijk van de getroffen gebieden van de hersenen);
• verstrooidheid;
• slaapstoornissen;
• depressie;
• geheugenproblemen;
• chronische hoofdpijn;
• verhoogde intracraniële en arteriële druk;
• verslechtering van motoriek.

Cerebraal oedeem - een prognose voor het leven

De beschouwde pathologie vordert zeer snel, het kan worden gestopt zonder complicaties alleen met toxische zwelling van weefsels bij jonge en gezonde mensen. In andere gevallen zijn er gevolgen na oedeem van de hersenen van verschillende ernst. De prognose hangt af van de mate van schade aan het orgaan, de getroffen afdelingen en de ernst van gerelateerde aandoeningen. In de meeste situaties veroorzaakt hersenzwelling onomkeerbare complicaties, soms leidt zwelling tot de dood.

Oorzaken en gevolgen van cerebraal oedeem

Weke delenoedeem is een pathologisch proces waarbij vocht zich ophoopt in de intercellulaire ruimte. Oedeem van de hersenen is erg gevaarlijk voor de patiënt, waarvan de gevolgen leiden tot de dood van grijze stofcellen, verstoring van het functioneren van het hele organisme, tot coma en de dood van de patiënt.

Oorzaken van hersenoedeem

Waarom heeft een persoon zwelling in de hersenen? De oorzaak kan traumatische weefselbeschadiging of infectieuze ontsteking zijn. Deskundigen identificeren de volgende uitlokkende factoren:

• Injury. Gekneusde nek, hoofd kan gepaard gaan met hersenschudding en cerebrale circulatie. Oedeem met een dergelijke blessure is mogelijk, omdat het slachtoffer de bloedvaten kan beschadigen en de overdracht van zenuwimpulsen tussen cellen kan verstoren. Open craniocerebrale letsels, waarbij botfragmenten door de zachte weefsels dringen en deze beschadigen, gaan ook gepaard met oedeem. Geboorletsels en langdurige hypoxie veroorzaken zwelling van de grijze massa bij pasgeborenen.
• Beroerte Bloedingen aan de hersenen of blokkering van de hersenslagader, waarbij de bloedtoevoer naar het hoofdgebied wordt verstoord, treedt ook op bij zwelling van het weefsel. De pathologie wordt veroorzaakt door de impregnatie van de grijze stof met bloed, de groei van een hematoom, druk op het weefsel en verergering van de uitstroom van hersenvocht, celdood.
• Infectieziekten. Als er sprake is van zwelling van de hersenen, waarvan de oorzaken een ontstekingsproces zijn, moeten verschillende factoren worden genoemd die deze aandoening veroorzaken:
  • Meningitis. Bij de gestarte otitis, frontale, virale schade van een brein, ontbranden zijn vliezen.
  • Subdurale Empyema. Een andere complicatie van een infectieziekte, uitgedrukt in de accumulatie van purulente inhoud onder de hersenschors.
  • Encefalitis. Het ontwikkelt zich na een beet van een encefalitische teken of als een complicatie van mazelen, rode hond, griep.
  • Toxoplasmose. Ontsteking van hersenweefsel, veroorzaakt door de eenvoudigste micro-organismen die de hersenen treffen.
• Neoplasma. Wanneer een kwaadaardige tumor in iemands hoofd groeit, wordt de bloedtoevoer verstoord, zet de tumor druk op gezonde cellen en veroorzaakt oedeem.
• Ontwenningssyndroom. Zelden komt voor bij mensen met alcoholisme, wanneer de grijze stof, vergiftigd door vervalproducten, begint in te storten. Het kan zelfs gediagnosticeerd worden in absolute niet-drinkers die geen alcohol drinken, maar constant bepaalde medicijnen nemen die de hersenen beïnvloeden.
• Mountain oedeem. Deze ziekte treft klimmers die hoger komen dan 1500 meter boven zeeniveau.

  Symptomen van hersenweefseloedeem

  Aangezien hersenoedeem geen afzonderlijke ziekte is en eerder verwijst naar ziektebeelden, pathologische aandoeningen, hangen de symptomen af ​​van de oorzaak van de ontsteking van de cellen. Oedeem kan zich snel of geleidelijk ontwikkelen, het hangt allemaal af van de provocerende factor, de algemene toestand van de patiënt en hoe snel medische zorg aan de persoon wordt gegeven. De volgende symptomen worden benadrukt:

  • Intense buigende hoofdpijn tijdens de ontwikkeling van een infectieziekte of een dringende misselijkheid - met chronische schade aan hersencellen. Lokalisatie van pijn hangt af van welk deel van het hoofd wordt beïnvloed.
  • Je zwak voelen, lethargisch, erg moe.
  • Duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding.
  • Misselijkheid, braken, waarna het niet gemakkelijker wordt.
  • Verduistering van de ogen, wazig zicht, tinnitus.
  • Desoriëntatie in de ruimte.
  • Ademhalingsproblemen.
  • Pulse-instabiliteit, aritmie.
  • Hypotensie.
  • Verslechtering van kortetermijngeheugen.
  • Stupor, apathie.
  • Flauwvallen.
  • Convulsieve aanvallen.
  • Coma.

  Symptomen van hersenoedeem treden meestal plotseling op, de toestand van de patiënt verslechtert snel. Om de dood te voorkomen, is het dringend noodzakelijk medische hulp aan de patiënt te verlenen. Terwijl u wacht op een ambulance, kunt u ijs op het hoofd van het slachtoffer pakken, de temperatuur verlagen en de verspreiding van oedeem stoppen.

  Hoe komt de zwelling van de hersenen voor?

  Met zwelling van het hersenweefsel neemt het volume toe. Maar de botten van de schedel kunnen niet uit elkaar gaan en alleen maar de grijze massa onder druk zetten. Dit verhoogt de intracraniale druk, omdat de uitstroom van drank niet spontaan kan toenemen. De compressie van de hersenen veroorzaakt zuurstofgebrek, een aanzienlijke schending van de bloedsomloop.

  Als de oorzaak van de zwelling letsel is, wordt de grijze massa beschadigd door botfragmenten. De doorlaatbaarheid van bloedvaten is verstoord - het bloed komt de hersencellen binnen, verstoort het werk van neuronen, de celmembranen zijn beschadigd. De druk in de capillairen van de hersenen neemt toe, het fluïdum uit hen komt de extracellulaire ruimte binnen. Tegelijkertijd beïnvloedt ischemie verschillende delen van het hoofd, weefselnecrose is mogelijk.

  Een aantal bedreigende symptomen worden opgemerkt:

  • Een aanzienlijke temperatuurstijging (boven 40 graden), die niet verdwaalt.
  • Gebrek aan reactie van leerlingen op licht.
  • Verlamming van de spieren van de ledematen aan één kant.
  • Verlies van pijnreflexen
  • Overtreding van het ritme van de ademhaling, ademstilstand.
  • Bradycardie, hartstilstand.

  In de medulla is er een verschuiving van zones onder de harde schaal, een significante zwelling van de grijze massa, de kleine hersenen.

  Pathologie bij de pasgeborene

  Oedeem bij de pasgeborene komt het meest voor als gevolg van een hoofdwond als gevolg van de bevalling en ontwikkelt zich ook als gevolg van navelstrengwurging, intoxicatie en verdrinking in het water. Een tumor, een cyste, een hematoom die tijdens de bevalling wordt verkregen, kan pathologie veroorzaken. Wat is zwelling van de hersenen bij een pasgeborene? Dezelfde ophoping van vocht in de cellen en de extracellulaire ruimte, zoals bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de toestand van het kind en vereist onmiddellijke medische aandacht.

  Hypoxie (zuurstofgebrek) is zowel een oorzaak als een gevolg van hersenoedeem. Het kind heeft ook een verminderde cerebrale circulatie, toenemende intracraniale druk. Symptomen worden genoteerd:

  • Stop niet met huilen baby.
  • Zwelling van fontanel.
  • Encefalopathie.
  • Stuiptrekkingen.
  • Aritmie.
  • Aanzienlijke constante temperatuurstijging.

  Oedeem kan lokaal zijn - slechts een deel van de cellen van de grijze massa beïnvloeden en zich geleidelijk manifesteren. En diffuus - met schade aan de hersenstam en beide hemisferen.

  diagnostiek

  Omdat de wallen van het hoofd geen specifieke neurologische symptomen vertonen, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen van de pathologie in het ziekenhuis. Daarom wordt de patiënt aangeraden om, wanneer een complex van symptomen verschijnt, indirect of direct op hersenschade te wijzen, een onderzoek te ondergaan:

  • Neurologische test.
  • Magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd en de cervicale wervelkolom.
  • Computertomografie.

  Onderzoek helpt vast te stellen waar het oedeem van het weefsel is ontstaan, hoeveel het zich verspreidt. Om nauwkeuriger te bepalen wat de oorzaak was van de zwelling van de hersenen, waarvan de gevolgen moeten worden aangepakt, wordt de patiënt aangeraden een volledig bloedbeeld te ondergaan, veneus bloed voor biochemie.

  behandeling

  Een lichte zwelling van weefsels, bijvoorbeeld veroorzaakt door een bergbeklimmer die een berg beklimt of wordt getriggerd door een lichte trilling van het hoofd, verdwijnt meestal vanzelf binnen 2-3 dagen. In het geval dat de patiënt wordt gediagnosticeerd met ernstig oedeem van grote omvang, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. De oorzaken van oedeem worden geëlimineerd: intoxicatie wordt verwijderd, behandeling van een infectieziekte wordt uitgevoerd.

  Om de afgifte van vocht te stoppen, om de progressie van oedeem te voorkomen, wordt specifieke therapie uitgevoerd:

  • Overtollige vloeistof wordt uit het weefsel verwijderd. Hiervoor worden osmotische (Mannit) en lisdiuretica (Furosemide, Trifas) voorgeschreven. De combinatie van deze geneesmiddelen helpt de vloeistof te verwijderen, omdat ze een snel diuretisch effect hebben.
  • Nutriënten worden geïntroduceerd. Om de hersenen te normaliseren, worden oplossingen van glucose, magnesiumsulfaat geïnjecteerd. Deze geneesmiddelen verhogen ook de werking van diuretica, waardoor de plasmadruk toeneemt.
  • Veroorzaakt het proces van zwelling van weefsels. Hiervoor worden glucocorticosteroïden gebruikt.
  • Cerebrale circulatie is genormaliseerd. De patiënt neemt nootropische, vasotrope geneesmiddelen. Intraveneus Actovegin, Ceraskon.

  Om pijn te verlichten, worden pijnstillers toegediend aan de patiënt om aanvallen te verlichten - spierverslappers.

  Hoe zwelling van de hersenen te verwijderen, als de medicijnen niet helpen? In het ziekenhuis wordt zuurstoftherapie toegepast: kunstmatige introductie van zuurstof door een inhalator met behulp van een zuurstofkussen. Helpt de toevoer van zuurstof naar hersencellen te verbeteren.

  Een effectieve remedie voor het elimineren van oedeem is een significante afname van de lichaamstemperatuur van het slachtoffer (hypothermie). Tegelijkertijd worden alle lichaamsprocessen vertraagd en neemt de verdeling van vloeistof af.

  Wanneer alle genomen methoden niet helpen, wordt een operatie uitgevoerd: een katheter plaatsen om de vloeistof uit de ventrikels van de hersenen af ​​te tappen.

  Complicaties van hersenoedeem

  Aangezien het hersenoedeem de weefsels van de grijze stof en de cortex aanzienlijk beschadigt, is het mogelijk dat zich bij een patiënt ernstige complicaties kunnen voordoen:

  • Verlies van communicatieve vaardigheden.
  • De ontwikkeling van geestesziekten.
  • Depressie.
  • Constante hoofdpijn.
  • Epileptische aanvallen.
  • Verlies van motoriek.
  • Slaapstoornissen

  Kinderen die een hoofdblessure hebben gehad, vergezeld van oedeem, lopen later achter op mentale en fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Vanwege de pathologie kan het kind:

  • In de toekomst hebben zwakke intellectuele vermogens.
  • Lijdt aan convulsieve aanvallen.
  • Om te lijden aan hersenverlamming.

  Neurologen weten heel goed wat de zwelling van de hersenen en de gevolgen daarvan zijn. Daarom is een kind met een geboortetrauma al lange tijd in een apotheek bij een neuroloog. Indien nodig wordt de toestand van de patiënt gevolgd door een neurochirurg, een psychiater.

  Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

  Hersenoedeem: oorzaken, gevolgen

  Hersenoedeem is een ziekte die op elke leeftijd gevaarlijk is. Een analyse van de oorzaken van hersenoedeem suggereert dat zowel kinderen als volwassenen vatbaar zijn voor deze pathologie.

  De gevolgen van de ziekte zijn ernstig. Ze kunnen leiden tot een schending van de mentale activiteit, handicap of de dood van een persoon.

  Wat is zwelling van de hersenen?

  Hersenoedeem is zijn zwelling, die wordt veroorzaakt door fysisch-chemische processen in het lichaam onder invloed van letsel of ziekte. De essentie van oedeem is de accumulatie van overtollig vocht in het hersenweefsel. De ruimte wordt begrensd door de botten van de schedel. Het resultaat is een compressie van het hersenweefsel.

  Hersencentra die verantwoordelijk zijn voor de vitale activiteit van de hersenen en het lichaam kunnen worden beschadigd.

  Typen en oorzaken van oedeem

  Hersenenoedeem kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:

  • traumatisch hersenletsel van verschillende ernst;
  • vergiftiging met giftige stoffen, drugs, alcohol;
  • verstikking;
  • de aanwezigheid in de hersenen van tumoren die het hersenweefsel en de bloedvaten samendrukken;
  • hersenmetastasen voor kanker van een andere locatie;
  • anafylactische shock als gevolg van een ernstige allergische reactie;
  • subarachnoïdale bloeding bij ischemische beroerte met hoge bloeddruk;
  • hoge intracraniale druk bij hemorragische beroerte;
  • hematoom op het gebied van de hersenschors;
  • ernstige diabetes mellitus met verhoogde bloedglucosespiegels;
  • ernstige nier- of leverfunctiestoornissen;
  • bij kinderen: geboortetrauma, ernstige late toxicose tijdens de zwangerschap van de moeder, verstikking tijdens het meesleuren van het snoer of langdurige bevalling;
  • convulsies bij epilepsie, hitteberoerte, hoge temperatuur op de achtergrond van ernstige infectieziekten (influenza, meningitis, encefalitis, mazelen en andere);
  • na chirurgische opening van de schedel;
  • plotselinge drukval en zuurstofgebrek met hoogteverschillen.

  Schending van de vasculaire permeabiliteit, verhoogde druk in de capillairen draagt ​​bij aan de accumulatie van water in de intercellulaire ruimte, wat ook bijdraagt ​​tot de vorming van oedeem.

  Oedeem van de hersenen wordt gedeeld door de mate van lokalisatie:

  1. Lokaal of regionaal oedeem - gelegen in een bepaald gebied. Dit type oedeem heeft verschillende vormen: cyste, hematoom, abces, tumor.
  2. Gegeneraliseerd (diffuus) - strekt zich uit tot de hele hersenen. Ontwikkeld vanwege een groot verlies van eiwit in de urine als gevolg van veranderingen in biochemische processen tijdens ernstige pathologieën. De ontwikkeling ervan is vooral gevaarlijk wanneer het de hersenstam beïnvloedt.

  De risicogroep omvat mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem, alcoholmisbruik, werken aan lichamelijk werk met een hoog risico op letsel. Afzonderlijke groep - pasgeboren kinderen.

  Door hun aard is hersenoedeem verdeeld in verschillende typen:

  1. Cytotoxisch oedeem - ontwikkelt als gevolg van ischemie, hypoxie, intoxicatie; het gaat gepaard met een abnormale toename van de hoeveelheid grijze stof.
  2. Vasogeen - komt voor op de achtergrond van de ontwikkeling van een tumor, abces, ischemie, maar ook na chirurgische ingrepen. De hoeveelheid witte materie groeit pathologisch. In het kader van de schedel is er een actieve compressie van de hersenen.
  3. Osmotisch - een pathologie die optreedt met verhoogde niveaus van glucose en natrium in het bloed; het resultaat van de ziekte is uitdroging van de hersenen, en dan het hele lichaam.
  4. Interstitieel oedeem - ontstaat door de penetratie van water in het hersenweefsel.

  OGM bij pasgeborenen

  Hersenoedeem bij kinderen heeft een aantal onderscheidende kenmerken veroorzaakt door de zachtheid van de kraakbeenachtige weefsels die de schedelbeenderen verbinden, de aanwezigheid van "fontanellen" en de groei van de hersenen. Komt voor wanneer vocht zich ophoopt in de hersenen van een kind. Dit gebeurt om een ​​van de volgende redenen:

  • trauma door het geboortekanaal;
  • aangeboren pathologieën van het zenuwstelsel;
  • foetale hypoxie, chronisch zuurstofgebrek;
  • aangeboren ziekten geassocieerd met de vorming van tumoren in het hoofd;
  • encefalitis of meningitis;
  • zwangerschapsinfecties bij de moeder, waaronder toxoplasmose;
  • prematuriteit, waarbij de hoeveelheid natrium in het bloed toeneemt.

  symptomen

  Symptomen van hersenoedeem manifesteren zich afhankelijk van de ernst van de ziekte.

  Meestal maakt de patiënt zich zorgen over:

  • misselijkheid;
  • braken;
  • duizeligheid;
  • hoofdpijn;
  • geheugenstoornis;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • hypotensie (verlaagde druk);
  • spraakmoeilijkheden;
  • verdwaalde ademhaling.

  Al deze symptomen lijken op klachten die kenmerkend zijn voor een aantal andere ziekten.

  In meer ernstige gevallen worden convulsies en verlamming waargenomen, wat leidt tot spiercontractibiliteit. Er kunnen hallucinaties zijn, zwelling van het gezicht met blauwe plekken, flauwvallen.

  Hersenoedeem kan tot coma leiden. Als de ziekte niet wordt behandeld, is overlijden mogelijk.

  Diagnostiek: basismethoden

  De moeilijkheid om hersenoedeem te diagnosticeren is dat de ziekte zich bijna niet in de vroege stadia zelf manifesteert. Niettemin is het mogelijk om de diagnose vast te stellen, rekening houdend met de risicofactoren - het trauma of de onderliggende ziekte die de patiënt lijdt. Beide kunnen zwelling veroorzaken.

  Als er een vermoeden is van hersenoedeem, moet de patiënt worden onderzocht in een ziekenhuis, meestal op de intensive care of neurochirurgie.

  Het fundusonderzoek helpt om de ziekte te identificeren. Ter verduidelijking van de diagnose, bepalen de lokalisatie en de ernst van oedeem, CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen worden gebruikt. Dit zijn zeer informatieve, moderne niet-invasieve methoden die het mogelijk maken om verschillende pathologieën tijdig te diagnosticeren.

  Afhankelijk van de situatie is het ook mogelijk om angiografie, lumbaalpunctie uit te voeren. De opportuniteit van dit of dat soort onderzoek zal worden bepaald door artsen.

  behandeling

  Cerebraal oedeem wordt meestal behandeld met een medische methode. De belangrijkste doelen zijn het verbeteren van de bloedstroom, het activeren van de CSF-beweging in de hersenweefsels en het verwijderen van overtollig vocht en toxines daarvan.

  De behandeling wordt uitgevoerd met constante bewaking van lichaamstemperatuur en bloeddruk. Antibiotica, diuretica, diuretica en barbituraten als anticonvulsiva indien nodig worden voorgeschreven.

  Bij lokaal oedeem helpt corticosteroïdtherapie (hormoontherapie). Voor de normalisatie van het metabolisme in hersenweefsel worden noötrope geneesmiddelen aanbevolen: piracetam, nootropil, cerebrolysine.

  Om de hersencirculatie te verbeteren, schrijft de arts klokkengeluiden voor om de wanden van bloedvaten te versterken - tegengaan en andere middelen. Vaak wordt aan de patiënt spierverslappers, kalmeringsmiddelen voorgeschreven. De afgelopen jaren is behandeling met hogere doses zuurstof - zuurstoftherapie ook een effectieve en aanbevolen methode geworden.

  Behandeling van hersenoedeem moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis en in gevallen waar de patiënt noodhulp in de levensondersteuning nodig heeft, op de intensive care-afdeling.

  Medicamenteuze behandeling geeft echter niet altijd het gewenste effect. Dan blijft het alleen maar om een ​​beroep te doen op chirurgische ingreep. Dit kan een relatief kleine operatie zijn, of een meer complexe - trepanatie van de schedel. De schedel wordt geopend als zich hematomen in het hersenweefsel hebben gevormd of als bij een patiënt een oncologische aandoening is vastgesteld. In dit geval wordt het hematoom of de tumor die de zwelling veroorzaakt verwijderd.

  Gevolgen van hersenoedeem bij volwassenen

  De gevolgen van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de ernst ervan, evenals de tijdigheid van diagnose en behandeling. Als alleen de onderliggende ziekte wordt behandeld, waarvan de complicatie hersenoedeem is, is het moeilijk om een ​​goede prognose te geven, de gevolgen kunnen verschrikkelijk zijn. Volledig herstel van de functie van het getroffen gebied is alleen mogelijk met klein perifocaal oedeem. De toekomst van de rest van de patiënten ziet er somber uit. Ze ontvangen ten minste een gehandicaptengroep.

  Na de behandeling heeft een persoon vaak zo'n onaangenaam symptoom als een verhoogde intracraniale druk. Het geeft de patiënt slaperigheid, lethargie en frequente hoofdpijn. De mentale vermogens van de patiënt worden verminderd, hetzelfde gebeurt met zijn vermogen om te communiceren met mensen, zich te oriënteren in de tijd. De kwaliteit van leven van zo'n persoon wordt merkbaar slechter.

  Een ander gevolg van de ziekte zijn adhesieve processen in de hersenen. Verklevingen kunnen zich vormen tussen de membranen van de hersenen, in de ventrikels, langs de stroom van de liquorvloeistof. Deze pathologie manifesteert zich door hoofdpijn, depressieve toestanden, bewustzijnsstoornissen en aandoeningen van neuropsychiatrische reacties.

  De gevolgen van oedeem in de medulla zijn erg gevaarlijk. Het is de belangrijkste centra voor levensondersteuning van het lichaam. Het resultaat kan een schending zijn van de bloedtoevoer, ademhaling, convulsies, aanvallen van epilepsie. Als de overtreding of verplaatsing (verplaatsing) van de hersenstam optreedt, kan verlamming, respiratoire insufficiëntie optreden.

  De dood van de patiënt komt ook voor als de behandeling van geavanceerd hersenoedeem niet wordt uitgevoerd. In het gunstigste geval zal de ziekte, overgedragen door de patiënt zonder behandeling, vervolgens een afname in intelligentie, verminderde hersenactiviteit veroorzaken. Maar dit is niet de ergste vorm van oedeem.

  Er zijn echter gevallen van volledige genezing zonder enige consequenties. Dit is het meest kenmerkend voor jongeren die geen chronische ziektes hebben, op advies van een arts. Als regel hebben we het in dergelijke gevallen over niet-uitgebreid lokaal oedeem, meestal verkregen als gevolg van een hersenschudding bij een ongeval of een gevecht. Daarnaast is de oorzaak bedwelming (inclusief alcohol), bergziekte (kan worden waargenomen bij klimmers). Kleine zwellingen in deze gevallen kunnen vanzelf voorbijgaan.

  Hoe beïnvloeden de effecten van oedeem kinderen?

  Het genezen van hersenoedeem bij kinderen, evenals bij volwassenen, is niet altijd volledig mogelijk. Dit gaat in de toekomst gepaard met gezondheidsproblemen. Het kind kan aanhouden in spraakstoornissen, coördinatie van bewegingen. Mogelijke gevolgen in de vorm van ziekten van inwendige organen. Kinderen met hersenoedeem kunnen epilepsie, hydrocefalus, cerebrale parese (CP) ontwikkelen.

  Een kind kan mentale retardatie ervaren. De overgedragen zwelling van de hersenen kan ook optreden als gevolg van verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, mentale instabiliteit.

  Ouders die in de buurt van een kind met hersenoedeem zijn, hebben veel geduld en liefde nodig voor hun baby om (voor zover mogelijk) de gevolgen van de ziekte te overwinnen.

  Preventie van hersenoedeem

  Om deze ziekte te voorkomen, moet u zorgen voor de afwezigheid van huiselijk letsel, ongelukken, ongelukken, vallen, enz. incidenten. Naleving van de gedragsregels, veiligheid in het dagelijks leven, op de weg, tijdens het fietsen, bij het werken op een bouwplaats, zou de norm moeten zijn.

  Er moet speciale aandacht aan uw lichaam worden besteed tijdens het wandelen in de bergen. Het is noodzakelijk om de hersenen de tijd te geven om te acclimatiseren en te wennen aan de toename in lengte.

  De afwijzing van slechte gewoonten draagt ​​ook grotendeels bij aan de normalisatie van metabolische processen in de hersenen, waardoor risicofactoren worden verminderd en de veiligheid van mensen toeneemt. Het is noodzakelijk om op tijd te vaccineren, voor jezelf en andere mensen te zorgen voor infectieziekten en hun verspreiding, om de normen van hygiëne en sanitaire voorzieningen in acht te nemen.

  Een spaarzaam regime, een zorgzame houding en een gezonde levensstijl zijn vooral belangrijk voor zwangere vrouwen. Sommige gevallen van hersenoedeem bij zuigelingen kunnen worden voorkomen door constante monitoring van de gezondheid van de moeder, observatie door een arts tijdens de zwangerschap, echografisch onderzoek en andere maatregelen om de veiligheid van de arbeid te waarborgen.

  Hersenenoedeem: oorzaken en gevolgen van de ontwikkeling

  Hersenoedeem is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door snel diffuus weken van weefsel met vocht uit de vasculaire ruimte. Veel ziekten kunnen de ontwikkeling van deze vreselijke complicatie provoceren. In de meeste gevallen leidt oedema, bij afwezigheid van medische spoedhulp, tot onherstelbare schade aan het hersenweefsel en is het dodelijk.

  Etiologie van hersenoedeem

  Veel ziekten kunnen de bloedsomloop en lymfatische systemen beïnvloeden. De oorzaken van deze pathologie in individuele leeftijdsgroepen verschillen. Bij pasgeborenen bijvoorbeeld, wordt een dergelijke overtreding vaak waargenomen bij hoofdletsels tijdens de bevalling. Bovendien kan in de jongere leeftijdsgroep het impregneren van hersenweefsel met lymfevocht of bloedplasma het gevolg zijn van genetische abnormaliteiten, hypoxie en kwaadaardige tumoren.

  De oorzaken van hersenoedeem bij volwassenen zijn meer gevarieerd. De meest voorkomende predisponerende factoren voor het optreden van een dergelijke aandoening zijn de volgende ziekten:

  • hoofdletsel;
  • ischemische weefselschade;
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • anafylactische shock;
  • sepsis;
  • kwaadaardige en goedaardige tumoren;
  • diabetes mellitus;
  • brandwonden;
  • leverfalen;
  • druppels in atmosferische druk;
  • hersenbloeding;
  • encefalitis;
  • meningitis.

  De ontwikkeling van hersenoedeem gaat gepaard met operaties. Het verwijderen van kwaadaardige tumoren en aneurysma's kan bijvoorbeeld leiden tot scheuren in het bloed en lymfevaten. Aldus zijn operaties aan de hersenen bijzonder gevaarlijk, hetgeen een schending van de integriteit van de weefsels vereist. Gewoonlijk manifesteert deze complicatie zichzelf in enkele uren na de operatie. Oorzaken van hersenoedeem kunnen worden veroorzaakt door ernstige intoxicatie. Heel vaak wordt het impregneren van hersenweefsel met een vloeistof waargenomen in geval van vergiftiging met alcohol en verdovende middelen.

  Langdurig misbruik van psychotrope stoffen leidt tot verstoring van het werk van verschillende organen en systemen, draagt ​​bij aan de accumulatie van toxines en onder bepaalde omstandigheden, wanneer de hoeveelheid giftige stoffen die het lichaam binnendringen niet snel kan worden verwijderd, ontwikkelt deze pathologie zich ook. Het kan worden veroorzaakt door zware metalen en natuurlijke vergiften. In zeldzame gevallen verschijnen dergelijke schendingen wanneer een overdosis anesthesie wordt toegediend. Sommige medicijnen kunnen ook een dergelijke complicatie veroorzaken. Deze pathologie is te vinden bij bergziekte - bij klimmers en andere mensen die tot grote hoogte klimmen.

  Pathogenese van hersenoedeem

  Een dergelijke schending ontstaat door een combinatie van een aantal fysisch-biochemische processen.

  Het mechanisme van het verschijnen van hersenoedeem is behoorlijk gecompliceerd. Het is vermeldenswaard dat hersenweefsel 80-85% van de schedeloppervlakte beslaat. Ongeveer 5 tot 15% valt op de hersenvocht, die het hersenweefsel voedt. De resterende 6% wordt ingenomen door bloedvaten.

  Als een volwassene gezond is, varieert de intracraniale druk van 3 tot 15 mmHg. Aldus circuleert het fluïdum normaal door de vaten.

  Wanneer het wordt blootgesteld aan verschillende ongunstige factoren, is het subtiele mechanisme van de hersenvoeding verstoord. Als gevolg van verhoogde intracraniale druk, vasculaire permeabiliteit en andere verschijnselen, worden bloedplasma en cerebrospinale vloeistof uit de kanalen geperst, wat leidt tot weefselverzadiging met vloeistof.

  Zwelling van de hersenen gaat gepaard met een snelle toename van de bloeddruk.

  Stoffen verzadigd met vloeistof worden groter. Het verhogen van de druk in de schedel leidt snel tot compressie van de bloedvaten, wat het proces van het extruderen van bloedplasma en lymfe uit hen versnelt. Hersencellen beginnen snel af te sterven als gevolg van compressie, vochtinname en gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof. Microcirculatoire aandoeningen nemen toe. Het gevaarlijkste is oedeem van de hersenstam, omdat het leidt tot een schending van het cardiovasculaire, respiratoire en thermoregulerende centrum, dat in de meeste gevallen eindigt in de dood.

  Classificatie van hersenoedeem

  Er zijn veel parameters waarmee rekening wordt gehouden bij de diagnose van deze pathologische aandoening. Misschien is het belangrijkste punt om de verspreiding van het proces te beoordelen. Op basis van deze parameter worden 2 soorten hersenoedeem gedetecteerd:

  1. Local.
  2. Gegeneraliseerd.
  • Lokaal oedeem heeft een duidelijk beperkt verspreidingsgebied en wordt meestal gevormd door een abces, hematoom, cyste of tumor.
  • In de gegeneraliseerde vorm wordt het pathologische proces van het voeden van de weefsels overgedragen naar de hele hersenen. De redenen voor het voorkomen ervan zijn zeer divers.

  Afhankelijk van de etiologische en pathogenetische factoren die bijdragen aan het optreden van deze complicatie, worden 4 hoofdtypen hersenoedeem onderscheiden, namelijk:

  1. Cytotoxische.
  2. Vasogene.
  3. Interstitiële.
  4. Osmotische.

  Elk van deze varianten van de pathologie heeft zijn eigen kenmerken.

  • Vasogeen oedeem van de hersenen is de meest voorkomende. Deze variant van diffusie-impregnatie van weefsels met vloeistof is het gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière.
  • Cytostatisch hersenoedeem ontwikkelt zich als een resultaat van een progressieve disfunctie van gliacellen en verstoorde osmoregulatie van neuronale membranen. Aldus wordt een overwegend grijze materie beïnvloed.
  • Osmotisch oedeem ontwikkelt zich met een toename in osmolariteit van de weefsels, maar er is geen duidelijke schending van de bloed-hersenbarrière.
  • De interstitiële variant is het resultaat van een aantal mechanismen die bijdragen aan het zweten van de vloeibare component van het hersenvocht door de wanden van bloedvaten.

  Symptomatische manifestaties van hersenoedeem

  Tekenen van weken met vloeibare witte en grijze materie kunnen in verschillende gradaties van ernst worden uitgedrukt. Bijvoorbeeld, met een lichte hersenschudding kan een licht gelokaliseerd oedeem verschijnen. In de meeste gevallen gaat het snel voorbij zonder gevolgen. Wanneer grote gebieden worden beïnvloed door zwelling van de hersenen, kunnen de symptomen aanzienlijk worden uitgedrukt. Bovendien is de snelheid van toename van tekenen van dergelijke complicaties niet onbelangrijk. In sommige gevallen duurt het vanaf het begin van het pathologische proces tot de dood minder dan 20 minuten, wat weinig kans op reanimatie geeft. Wallen van hersenweefsel kunnen zich manifesteren met de volgende symptomen:

  • apathie;
  • slaperigheid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • verlies van oriëntatie in de ruimte;
  • onvermogen om bewust te zijn van de omringende realiteit;
  • geheugenstoornis;
  • onwillekeurige spiertrekkingen;
  • convulsies;
  • gehoor- en gezichtsstoornissen;
  • flauwvallen;
  • verdoving;
  • spraakmoeilijkheden;
  • afwijkende strabismus;
  • koorts;
  • verlaging van de bloeddruk;
  • onstabiele puls;
  • ademhalingsfalen.

  De reeks symptomen voor het zwellen van de hersenen bij verschillende patiënten kan aanzienlijk variëren. In ernstige gevallen van deze pathologische aandoening zijn er frequente gevallen van auditieve en visuele hallucinaties. In de regel zijn dergelijke manifestaties meer kenmerkend voor hersenoedeem veroorzaakt door ernstige intoxicatie. Bovendien, met de snelle ontwikkeling van deze complicatie, vallen patiënten vaak in coma.

  De reeks symptomatische manifestaties hangt grotendeels af van de mate van beschadiging van het hersenweefsel. Hoe harder de acute periode van de patiënt, hoe slechter de prognose voor herstel en hoe moeilijker de gevolgen van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening. U moet dus weten welke symptomen deze pathologie vergezellen voor een vroege behandeling.

  Methoden voor de diagnose van hersenoedeem

  Wanneer de geringste tekenen van de ontwikkeling van een dergelijke complicatie op de achtergrond van andere chronische ziekten of intoxicatie van het organisme verschijnen, moet een ambulance worden gebeld. In de regel zijn uiterlijke tekenen van de ontwikkeling van pathologie voldoende om de aard van het probleem te bepalen en eerste hulp te bieden. Patiënten met symptomen van hersenoedeem worden dringend naar de intensive care gebracht, waar de aandoening wordt beoordeeld. Om de diagnose te bevestigen, voert de neuroloog eerst een extern onderzoek van de patiënt uit. De veiligste en meest informatieve onderzoeksmethoden zijn CT en MRI.

  Lumbale punctie met hersenoedeem is gevaarlijk en kan ernstige gevolgen hebben. Bovendien worden bij het stellen van een diagnose vaak biochemische en algemene bloed- en urinetests uitgevoerd. Bepaalde gegevens kunnen worden verkregen uit een neuroimaging-onderzoek. Omdat hersenoedeem een ​​acute aandoening is, wordt de primaire diagnose uitgevoerd in combinatie met het verstrekken van medische zorg. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven.

  Hoe is de behandeling van hersenoedeem

  In milde gevallen van deze pathologische aandoening, wanneer er geen gevaar is voor het leven van de patiënt, omvat de behandeling van hersenoedeem het stoppen van de bestaande symptomatische manifestaties en het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam. Met zo'n gunstig verloop verdwijnen alle karakteristieke manifestaties na ongeveer 2-4 dagen.

  In ernstige gevallen van ontwikkeling van hersenoedeem wordt behandeling uitgevoerd om het werk van alle vitale organen te handhaven. In geval van ademhalingsfalen, is de patiënt geïntubeerd en verbonden met de ventilator.

  Als de patiënt geen ademhalingsproblemen heeft, is zuurstoftherapie aangewezen, waardoor hypoxie kan worden geëlimineerd en de snelheid van de groei van schade aan hersenweefsel kan worden verminderd.

  Als de patiënt in coma is, worden maatregelen genomen om hem uit deze toestand te verwijderen. Hoe eerder het bewustzijn terugkeert naar de patiënt, hoe groter de kans op een volledig herstel.

  Als onderdeel van de behandeling van hersenoedeem is dehydratietherapie geïndiceerd, wat een snelle verwijdering van een aanzienlijke hoeveelheid vocht uit het lichaam mogelijk maakt en voorkomt dat de aandoening verergert. Voor dit doel worden meestal osmotische en lisdiuretica voorgeschreven. De drugs van deze groepen omvatten:

  Bovendien wordt L-lysine scientate vaak toegediend. Dit hulpmiddel verschilt niet uitgesproken diuretisch effect, maar het stelt u in staat vocht uit het hersenweefsel te verwijderen en zwelling te verminderen. Bovendien is intraveneuze toediening van hyperosmolaire oplossingen, waaronder 25% magnesiumsulfaat en 40% glucose, geïndiceerd. Het aanbrengen van ijs op het hoofd kan aangewezen zijn om oedeemvorming te verminderen.

  Vereist de introductie van geneesmiddelen die de metabole processen in de aangetaste weefsels verbeteren. Deze medicijnen omvatten:

  Glucocorticoïde hormonen, bijvoorbeeld hydrocortison of prednisolon, worden vaak gebruikt om celmembranen te stabiliseren. Daarnaast worden meestal medicijnen voorgeschreven die een neuroprotectief effect hebben. Het wordt ook symptomatische behandeling getoond in de aanwezigheid van epileptische aanvallen en toevallen, anticonvulsiva worden geïntroduceerd. Bovendien is de noodzakelijke maatregel de benoeming van medicijnen om het werk van het hart en de normalisering van de lichaamstemperatuur te stabiliseren. Als de patiënt bij bewustzijn is, gebruik dan pijnstillers, inclusief verdovende middelen.

  Eliminatie van de oorzaak

  Behandeling is nodig om de oorzaak van het probleem aan te pakken. Wanneer oedeem van de hersenen op de achtergrond van de introductie van drugs- of alcoholverslaving, is gerichte detoxificatietherapie noodzakelijk. Bij sepsis worden grote doses antibiotica voorgeschreven. Als zwelling van de hersenen wordt veroorzaakt door een tumor of een hematoom, is een operatie vaak vereist. Verwijder indien nodig een kwaadaardige tumor. In sommige gevallen is het verplicht om gebieden te verwijderen die zwaar beschadigd waren tijdens een traumatisch hersenletsel. Vaak zijn rangeren nodig om overtollig vocht in de schedel te verwijderen. Dergelijke interventies kunnen de intracraniale druk snel verminderen. In ernstige gevallen worden decompressieve craniotomie, verwijdering van endoscopisch hematoom en verminderde ventriculaire drainage uitgevoerd.

  Wanneer de hersenen zwellen, moet de behandeling uitgebreid zijn. De volledigheid van de therapeutische maatregelen hangt af van hoe fataal de gevolgen van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening zullen zijn. Nadat stabilisatie van de conditie van de patiënt vereist:

  • naleving van een speciaal dieet;
  • fysiotherapie;
  • LFK-complex.

  Dit alles maakt het mogelijk om de consequenties van pathologie te egaliseren. Vaak zijn lessen met gespecialiseerde specialisten nodig om het vermogen om te lezen, te schrijven en te spreken te herwinnen. De herstelperiode duurt vaak lang.

  Mensen met oedeem hebben nog steeds het risico op een terugval van de aandoening, daarom is een verandering in levensstijl vereist.

  Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten te elimineren, om het gewicht te normaliseren en de dagelijkse oefening van haalbare fysieke oefeningen die de bloedtoevoer naar het hersenweefsel verbeteren en de stofwisseling verhogen.

  Prognose en effecten van cerebraal oedeem

  De verdere conditie van de patiënt en de mogelijkheid om terug te keren naar een volledig leven, zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder de mate van toename van symptomatische manifestaties en de tijdigheid van eerste hulp.

  Met vroege detectie en het begin van het stoppen van de bestaande tekenen van de ziekte, zijn de processen die plaatsvinden in de hersenweefsels omkeerbaar.

  In de regel wordt 100% herstel na diffuse impregnatie van grijze en witte stof uitsluitend waargenomen bij jonge en gezonde mensen, bij wie een dergelijke schending het gevolg is van ernstige intoxicatie van het lichaam. Het volledig elimineren van schade, zelfs in dit geval, is echter alleen mogelijk met gerichte therapie.

  Onafhankelijke vermindering van cerebraal oedeem is alleen mogelijk als deze pathologische aandoening zich ontwikkelt als onderdeel van hoogteziekte. In het geval van hersenoedeem van een andere etiologie is de prognose meestal minder gunstig. Zelfs als het mogelijk is om het leven van de patiënt in de acute periode te redden, is gerichte rehabilitatie verder vereist om de effecten van schade aan hersenweefsel te effenen. In sommige gevallen zijn de resterende effecten na oedeem redelijk licht en omvatten slaapstoornissen, de ontwikkeling van depressie, mentale achteruitgang, enz.

  Bij de meeste patiënten na het ervaren van een acute aandoening, wordt de ontwikkeling van parese en verlamming waargenomen.

  Om weer normaal te kunnen bewegen, is revalidatie op de lange termijn over het algemeen vereist. Het is vaak niet volledig mogelijk om cognitieve vaardigheden te herstellen. Verre van alle mensen die hersenoedeem hebben gehad, is het mogelijk om het vermogen om gedachten normaal te uiten te herstellen. Vaak verliest een persoon na zo'n complicatie het vermogen tot zelfbediening en raakt hij gehandicapt, waarbij hij voortdurend aandacht van familieleden en vrienden nodig heeft. Als het bovendien mogelijk was om de basisfuncties te herstellen en de gezondheid van een persoon te herstellen, is er schade na diffuse voeding van het hersenweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van dementie op oudere leeftijd.

  Oedeem bij kinderen

  Bij kinderen is de prognose voor oedeem meestal gunstiger. Het brein van een pasgeboren kind dat hersenoedeem heeft gehad, kan de functie van dode delen herstructureren en compenseren. Met de juiste combinatietherapie en verdere revalidatie zijn de kansen om de gevolgen van de pathologische aandoening volledig te elimineren vrij hoog.

  Belangrijk om te weten

  Wanneer er tekenen van hersenschade optreden, moet de patiënt van tevoren in het ziekenhuis worden geplaatst voor een vroege behandeling.