Migraine is een chronische neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door terugkerende ernstige hoofdpijn. Het kenmerk is dat de pijn zich meestal uitstrekt tot slechts de helft van het hoofd. Dit is een veel voorkomend probleem. Het wordt gevonden bij 10% van de mensen. Aanvallen kunnen zelden voorkomen - meerdere keren per jaar, maar bij de meeste patiënten komen ze 1-2 keer per week voor.
De mooie helft van de mensheid heeft meer kans te lijden aan aanvallen van hevige hoofdpijn. Maar veel mannen worden met dit probleem geconfronteerd. Een andere naam voor migraine is de ziekte van aristocraten. Men gelooft dat hoofdpijn vaak voorkomt bij mensen die zich bezighouden met geestelijk werk.
Wat is het?
Migraine is een neurologische ziekte, waarvan het meest voorkomende en kenmerkende symptoom episodische of regelmatige ernstige en pijnlijke aanvallen van hoofdpijn is in één (zelden in beide) de helft van het hoofd.
Tegelijkertijd zijn er geen ernstige hoofdletsel, beroerte, hersentumoren en de intensiteit en pulserende aard van pijn wordt geassocieerd met vasculaire hoofdpijn, en niet met spanningshoofdpijn. Migraine-hoofdpijn gaat niet gepaard met een toename of een sterke daling van de bloeddruk, een aanval van glaucoom of een toename van de intracraniale druk (ICP).
Interessante feiten
De allereerste symptomen die op een migraine lijken, werden beschreven door oude genezers uit de tijd van de Sumerische beschaving vóór de geboorte van Christus in 3000 voor Christus. Iets later (ongeveer 400 na Christus) wees Hippocrates migraine aan als een ziekte en beschreef de symptomen ervan. De naam migraine dankt zijn naam echter aan de Romeinse arts Claudia Galen. Bovendien identificeerde hij voor het eerst het kenmerk van migraine - de lokalisatie van pijn in de ene helft van het hoofd.
Het is opmerkelijk dat migraine vaak een metgezel van genieën wordt. Deze ziekte houdt, net als geen ander, van actieve en emotionele mensen die van geestelijk werk houden. Zo hadden bijvoorbeeld uitzonderlijke persoonlijkheden als Pontius Pilat, Pjotr Tsjaikovski, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovich, Tsjechov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin en Newton er last van. Heeft een migraineparty en moderne beroemdheden niet omzeild. Lijdend aan hoofdpijnaanvallen, leven en creëren zulke beroemde persoonlijkheden als Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck en anderen.
Nog een merkwaardig feit (hoewel het niet wetenschappelijk is bewezen): mensen die de neiging hebben tot perfectie, lijden vaker aan migraine. Dergelijke persoonlijkheden zijn ambitieus en ambitieus, hun brein werkt voortdurend. Het is niet genoeg voor hen om alles perfect te doen, ze moeten de beste zijn. Daarom zijn ze heel verantwoordelijk en gewetensvol over alles en werken ze 'voor zichzelf en voor die vent'. In feite zijn het workaholics.
Het mechanisme van ontwikkeling van migrainehoofdpijn
Zoals je weet, is migraine een speciaal soort hoofdpijn, waarvan het ontwikkelingsmechanisme uniek is en niet vergelijkbaar is met andere. Omdat de meeste medicijnen tegen hoofdpijn niet effectief zijn met migraine.
Migraine-aanval vindt plaats in verschillende opeenvolgende fasen:
- Spasme van de arteriële vaten van de hersenen en de ontwikkeling van hypoxie op de korte termijn van de hersenstof. De ontwikkeling van migraine aura is geassocieerd met deze fase.
- Vervolgens vindt verwijding of expansie van alle soorten hersenvaten plaats (slagaders, aders, venulen, arteriolen en haarvaten). In deze fase ontwikkelt zich een typische kloppende hoofdpijn.
- Zwelling van de wanden van bloedvaten en perivasculaire ruimte ontwikkelt zich, waardoor ze stijf worden voor de signalen voor omgekeerde contractie. Dit fenomeen bepaalt de duur van migrainehoofdpijn.
- De laatste fase wordt gekenmerkt door de omgekeerde ontwikkeling van migraine en wordt ook post-migraine syndroom genoemd. Al geruime tijd na het stoppen van de pijn kan de patiënt klagen over algemene zwakte, vermoeidheid en een gevoel van "staleness" in het hoofd.
Ondanks de beschikbare gegevens over de aard van migrainehoofdpijn, verschijnt elke dag nieuwe informatie, omdat dit probleem actief wordt bestudeerd door wetenschappers over de hele wereld. Volgens de nieuwste medische publicaties speelt de hypothalamus van de hersenen bijvoorbeeld een belangrijke rol bij de pathogenese van migraine, en dit biedt nieuwe mogelijkheden voor de uitvinding van effectieve geneesmiddelen voor de behandeling en preventie van migraine.
Oorzaken van migraine
Een van de mysteries is de oorzaak van migraine. Op basis van langetermijnwaarnemingen was het mogelijk om enkele regelmatigheden vast te stellen bij het optreden van aanvallen.
Zowel mannen als vrouwen lijden aan migraine, maar bij vrouwen komt het twee keer zo vaak voor als mannen. Er is een afhankelijkheid van de incidentie van de ziekte in de levensstijl, dus er is vastgesteld dat mensen die sociaal actief en ambitieus zijn, beroepen die een hoge mentale activiteit vereisen, evenals huisvrouwen het meest vatbaar zijn voor migraine. Gevallen van migraine zijn uiterst zeldzaam bij mensen in werkende beroepen wiens activiteit wordt geassocieerd met constante fysieke activiteit.
De oorzaken van migrainepersonen die hieraan lijden, omvatten vele factoren, maar in feite kon hun directe invloed op de ontwikkeling van de aanval niet worden vastgesteld, dus deze factoren kunnen alleen worden beschouwd als predisponerend of "startmoment", dat optreedt wanneer de ware oorzaak van de ziekte verschijnt. Oorzaken van migraine zijn onder andere:
- Sommige soorten producten: hard gerijpte kazen, rode wijn, chocolade, makreelvis, gerookt vlees, koffie;
- Stress of ervaren psycho-emotionele opwinding.;
- Sommige soorten medicijnen, zoals orale anticonceptiva;
- Scherpe weersveranderingen (meteorologische vorm van migraine);
- Sterke fysieke inspanning;
- Premenstrueel syndroom.
Meestal weten ervaren patiënten wat een migraineaanval in hen veroorzaakt en proberen ze de invloed van deze factor te elimineren, waardoor ze erin slagen de frequentie van aanvallen te verminderen, maar ze niet volledig kwijt te raken.
classificatie
Afhankelijk van de symptomen van migraine, is de ziekte verdeeld in de volgende typen:
- hemiplegisch (gemiste kans om een actie uit te voeren met een hand of voet);
- migrainestatus (duurt langer dan één dag).
- netvlies (beïnvloedt de helft van het hoofd en ooggebied, misschien een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen);
- basilaire (komt voor bij jonge vrouwen, is beladen met een herseninfarct bij gebrek aan adequate behandeling);
- oftalmisch (beïnvloedt de visuele organen, de uitsteeksels van het ooglid, verlies van visuele functie);
- buik (komt vaak voor bij kinderen, jongeren, gepaard met krampen, buikpijn);
In de medische praktijk zijn er ook concepten van migraine met en zonder aura.
Zonder een aura heeft een patiënt frequente hoofdpijn die vier tot drie dagen op rij kan duren. Pijngevoelens worden gefixeerd in een specifiek deel van het hoofd (op het punt). Pijn neemt toe met fysieke activiteit, evenals intense mentale activiteit.
Met aura gaat het vergezeld van een groot aantal complexe, soms gemengde symptomen, die zich voordoen lang voor de aanval of onmiddellijk met het begin.
Migraine symptomen
De meest basale symptomen van migraine bij vrouwen en mannen zijn kloppende, paroxismale pijn in de helft van het hoofd, die 4 tot 72 uur aanhoudt. Bij het buigen intensiveert de pijn - dit is een overmatige expansie van de bloedvaten.
Een migraineaanval kan worden voorafgegaan door aura - verschillende neurologische symptomen: vestibulair, motorisch, sensorisch, auditief, visueel. De visuele aura komt vaker voor dan anderen, wanneer een persoon veel heldere flitsen ziet in het linker of rechter gezichtsveld, is er een verlies aan fragmenten van het gezichtsveld of vervorming van objecten.
Dus de belangrijkste symptomen van migraine zijn als volgt:
- Migraine voorlopers - zwakte, gevoel van ongemotiveerde vermoeidheid, onvermogen om te concentreren, verminderde aandacht. Na aanvallen wordt soms een post-stroke waargenomen - slaperigheid, zwakte, bleekheid van de huid.
- Misselijkheid is een belangrijk symptoom dat helpt migrainepijn te onderscheiden van andere soorten pijn. Dit symptoom vergezelt altijd aanvallen en is soms zo uitgesproken dat het gaat om kokhalzen. In dit geval is de toestand van de patiënt subjectief eenvoudiger, gedurende een paar minuten wordt het gemakkelijker. Als braken geen verlichting geeft en de pijn niet binnen enkele dagen afneemt, kan dit een teken zijn van de migrainestatus en moet het worden behandeld.
- De aard van migrainepijn verschilt van andere hoofdpijn - beginnend bij de tempel bedekt een kloppende en drukkende pijn geleidelijk de helft van het hoofd en spreidt zich uit naar het voorhoofd en de ogen.
- In 10% van de gevallen van migraine bij vrouwen komt het voor tijdens de menstruatie en duurt het een dag of twee vanaf het begin. Een derde van alle vrouwen die deze ziekte hebben, lijdt aan menstruele migraine.
- Bij een migraine zijn er altijd één of meer bijbehorende symptomen - fotofobie, misselijkheid, braken, angst voor angst, verminderde geur, zicht of aandacht.
- Orale anticonceptiva en andere geneesmiddelen die de hormonale balans beïnvloeden, inclusief hormoonvervangende therapie, kunnen het risico op een aanval aanzienlijk verhogen, in 80% van de gevallen intensiveert het de intensiteit ervan.
- De slagaders in het tempelgebied zijn gespannen en pulserend, pijn en spanning worden verergerd door beweging, dus patiënten overbrengen het principe in bed in een stille en donkere kamer om de hoeveelheid externe stimuli te minimaliseren.
- Prikkelbaarheid, angst, vermoeidheid, slaperigheid, bleekheid of roodheid van de huid, angst en depressie zijn symptomen die geassocieerd zijn met migraine die al dan niet in elk afzonderlijk geval voorkomen.
- Eenzijdige pijn kan worden afgewisseld van een aanval tot een aanval, waarbij de linker-, dan de rechterkant van het hoofd of de occipitale regio wordt bedekt.
Volgens medisch onderzoek lijden vrouwen vaker aan migraine, ervaren gemiddeld 7 aanvallen per maand tegen 6 aanvallen bij mannen, de duur van de aanvallen is 7,5 uur voor vrouwen en voor mannen - 6,5 uur. De redenen voor de aanval bij vrouwen zijn veranderingen in atmosferische druk, luchttemperatuur en andere klimaatveranderingen, en bij mannen - intense fysieke inspanning. De symptomen die gepaard gaan met migraine verschillen ook: vrouwen hebben meer kans op misselijkheid en olfactorische stoornissen en mannen hebben fotofobie en depressie.
Hoe pijn thuis te verlichten?
Bij kleine verschijnselen van migraine kan pijn worden verlicht zonder medicatie, waarvoor het nodig is:
- laat jezelf toe om te "slapen";
- douches;
- mimische gymnastiek;
- wassen van het hoofd;
- hoofd- en nekmassage;
- acupunctuur;
- yogalessen;
- Homeopathie.
De eenvoudigste beschikbare middelen om het lijden van migraine thuis te verlichten zijn vrij verkrijgbare pijnstillers, vrij verkrijgbaar, die Ibuprofen, Nurofen, aspirine, Paracetamol bevatten (het laatste is het minst effectief), sneller en sterker werkend in de vorm van "bruisende" vormen.
Om de manifestaties van misselijkheid of braken te verminderen, kunt u antibraakmiddelen gebruiken, waaronder in de vorm van rectale zetpillen. Anti-emetische geneesmiddelen, die de opname van analgetica uit het maagdarmkanaal bevorderen, verbeteren hun werking.
Hoe migraine te behandelen?
Thuis omvat de behandeling van migraine twee belangrijke gebieden - het reliëf van een reeds ontwikkelde aanval en het voorkomen van het optreden van aanvallen in de toekomst.
Vrijstelling van aanval. Alleen een neuroloog kan middelen voor pijnverlichting voorschrijven tijdens een migraineaanval, dit hangt af van de intensiteit en de duur ervan. Als de aanval gematigd of mild is en niet langer duurt dan 2 dagen, schrijft de arts eenvoudige analgetica voor, mogelijk gecombineerd.
- Combinatiepreparaten die codeïne, paracetamol, fenobarbetal en metamizol-natrium bevatten.
- NSAID's (ibuprofen), paracetamol (gecontra-indiceerd bij pathologieën van de nieren en lever), acetylsalicylzuur (kan niet worden ingenomen met een neiging tot bloeden en met gastro-intestinale aandoeningen).
- Als de intensiteit van de pijn hoog is, is de duur van de aanvallen meer dan 2 dagen, daarna worden er Triptans voorgeschreven voor migraine (een lijst van alle moderne triptanen, prijzen, hoe ze correct te nemen). Ze zijn verkrijgbaar in kaarsen, oplossingen, sprays, infecties.
- Niet-selectieve agonisten - Ergotamine, etc.
- Hulp psychotrope geneesmiddelen - domperidon, metoclopramide, chloorpromazine.
Triptanen zijn geneesmiddelen die 20 jaar geleden zijn ontwikkeld en zijn afgeleid van serotonine. Ze handelen in verschillende richtingen tegelijk:
- Triptanen beïnvloeden de bloedvaten selectief, waardoor de pijnlijke pulsatie alleen in de hersenen wordt verminderd, zonder de rest van het vasculaire systeem van het lichaam te beïnvloeden.
- Ze werken alleen op speciale producerende stoffen (receptoren) die het verschijnen van pijn veroorzaken, hun aantal wordt verminderd - de pijn verdwijnt ook.
- Ze hebben een uitgesproken analgetisch effect, waardoor de gevoeligheid van de trigeminuszenuw wordt verminderd.
In de klassieke versie van migraine met aura kan Papazol, genomen in de eerste minuten, helpen. Iemand helpt een warm bad, iemand wordt blootgesteld aan de kou en de derde wordt gefaciliteerd door de drukkamer.
Experimentele behandelingen voor migraine
Experimentele methoden omvatten behandeling met hypnose, elektronische apparaten, speciale hechtpleister. Er is echter geen bewijs voor de effectiviteit en er is meer onderzoek nodig.
In verband met verstoring van het cellulaire metabolisme en activering van lipideperoxidatie, die optreedt in de pathogenese van migraine, samen met de conventionele medische behandeling, is het toedienen van antioxidanten en metabolische geneesmiddelen die de processen van celenergie verbeteren en hen beschermen tegen schade door vrije radicalen, pathogenetisch verantwoord (combinatie van vitamine A, E, C, co-enzym Q10, antioxycaps, emoxipin).
Onlangs is bijvoorbeeld een onderzoek gepubliceerd met 1.550 kinderen en adolescenten met frequente migraineaanvallen. In de loop van dit onderzoek werd aangetoond dat een laag niveau aan co-enzym Q10 in plasma werd waargenomen bij een aantal patiënten, en dat een aanbeveling voor het gebruik van voedingssupplementen die co-enzym Q10 bevatten, kan leiden tot een verbetering van sommige klinische symptomen. De auteurs concludeerden dat voor het bevestigen van dergelijke waarnemingen een analyse met een meer wetenschappelijk kwalitatieve methodologie vereist is.
In een andere studie, bij 42 patiënten, vergeleken de auteurs de werkzaamheid van co-enzym Q10 (300 mg / dag) en placebo: co-enzym Q10 was significant effectiever dan placebo om de frequentie van migraine-aanvallen, de duur van hoofdpijn en de duur van misselijkheid na 3 maanden behandeling te verminderen. De auteurs evalueren co-enzym Q10 als een effectief en goed verdragen middel om manifestaties van migraine te voorkomen.
Een groep plastisch chirurgen van de Universitaire Ziekenhuizen van Cleveland werkte ongeveer tien jaar lang aan de hypothese dat in sommige gevallen de oorzaak van terugkerende hoofdpijnen en migraine trigeminuszenuwirritatie is die wordt veroorzaakt door spasme van de spieren eromheen. Gepubliceerde resultaten van studies die de verzwakking of verdwijning van hoofdpijn bevestigen met Botox-injectie en chirurgische verwijdering van de overeenkomstige spieren.
Alternatieve migrainebehandeling
Andere manieren om deze ziekte te behandelen:
- Biofeedback. Dit is een speciaal soort ontspanning met behulp van speciale apparatuur. Tijdens de procedure leert de persoon de fysiologische reacties op verschillende effecten, zoals stress, te beheersen.
- Acupunctuur. Studies hebben aangetoond dat deze procedure helpt bij het omgaan met hoofdpijn van verschillende oorsprong, waaronder migraine. Maar acupunctuur is alleen effectief en veilig als het wordt uitgevoerd door een gecertificeerde specialist met behulp van speciale steriele naalden.
- Cognitieve gedragstherapie. Helpt sommige migrainepatiënten.
- Massage. Een effectief middel om te voorkomen, helpt om migraineaanvallen zeldzamer te maken.
- Kruiden, vitaminen, mineralen, voedingssupplementen. Middelen zoals hoefbladkruid, moederkruid, hoge doses riboflavine (vitamine B2), co-enzym Q10 en magnesium helpen om zeldzamere migraineaanvallen te voorkomen en te voorkomen. Maar voordat u ze gebruikt, moet u altijd uw arts raadplegen.
Preventie van migraine-aanvallen
Door deze eenvoudige aanbevelingen te volgen, kunt u voorkomen dat een aanval wordt uitgelokt:
- Volg een dieet en dieet, haast je niet tijdens een maaltijd en eet onderweg geen hapje.
- Slaaphygiëne, waarvan de duur 7-8 uur zou moeten zijn, waarbij het dagelijkse "stille uur" volledig moet worden geannuleerd. Het is noodzakelijk om tegelijkertijd in een kalme, niet-geïrriteerde toestand naar bed te gaan (maar niet te vroeg) en het zou goed zijn om op hetzelfde uur op te staan om op te staan.
- Minimaliseer stresssituaties, houd altijd onschuldige middelen ter beschikking (valeriaanpillen, enz.) En vergeet niet dat het in andere gevallen wenselijk is gebruik te maken van de hulp van een therapeut die u helpt uw gedrag onder controle te houden.
- Raak niet betrokken bij alcohol, nicotine en koffie, maar als je een favoriete koffiedrank niet meer dan twee kopjes per dag ('s morgens) kunt betalen, moet alcohol met tabaksproducten helemaal worden afgeschaft.
- Negeer op geen enkele manier het gebruik van medicinale profylactische antimigrainegeneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven. Ze moeten ook altijd bij de hand zijn.
- Het is goed om periodiek een spabehandeling of -behandeling uit te voeren in een plaatselijke apotheek, waar u niet-medicamenteuze middelen kunt krijgen (fysiotherapie, massage van de nek, acupunctuur).
Het is noodzakelijk om ermee akkoord te gaan dat het moeilijk is om migraine te bestrijden, maar het is mogelijk. Gewoonlijk weten gedisciplineerde patiënten alles over hun ziekte, en in de meeste gevallen hebben ze ermee te maken, hoewel ze natuurlijk niet benijd worden, je moet altijd op je hoede zijn. "De weg zal worden beheerst door degene die loopt!", Zei de ouden.
vooruitzicht
Met de juiste en complexe therapie is de prognose voor deze ziekte bemoedigend. De aanwezigheid van de ziekte kan wijzen op de ontwikkeling van ernstige aandoeningen, waaronder kanker, abces, hersenontsteking, encefalitis, vasculair aneurysma, hydrocephalus, enz.
De risicogroep van mensen die mogelijk migraine hebben, kan bestaan uit inwoners van grote steden die een dynamische levensstijl leiden en verwaarlozen vrije tijd, meisjes en vrouwen ouder dan 20 jaar (vooral tijdens de menstruatie), evenals mensen met een genetische aanleg voor migraine.
Voor de juiste diagnose en optimale behandeling moet u hulp zoeken bij een neuroloog. Alleen een ervaren arts kan verschijnselen van migraine onderscheiden van andere ziektebeelden met vergelijkbare symptomen, en zal ook stap voor stap, effectieve therapie aanbevelen.
Migraine: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Migraine is een type neurovasculaire pijn. Artsen geloven dat neurovasculaire hoofdpijn wordt veroorzaakt door de interactie tussen bloedvaten en zenuwaandoeningen. Migraine is het op één na meest voorkomende type van primaire hoofdpijn na spanningshoofdpijn. Primair is een hoofdpijn die niet wordt veroorzaakt door een andere ziekte of aandoening, met andere woorden, is niet het gevolg van een ziekte.
Migraine wordt gekenmerkt door pulserende acute pijn aan één kant van het hoofd, die zich soms verspreidt en het hele hoofd beïnvloedt. Het is geen toeval dat een migraine komt van het Griekse woord hemikrania, wat 'de helft van het hoofd' betekent.
Verschillen tussen migraine en andere soorten hoofdpijn
Verschillen tussen migraine en spanningshoofdpijn
Migraine en hoofdpijnstoornissen hebben enkele vergelijkbare kenmerken, maar ook enkele belangrijke verschillen:
- migraine hoofdpijn klopt, terwijl pijn door inspanning meestal aanhoudt;
- migraine kan slechts één kant van het hoofd treffen, en de hoofdpijn van de spanningspijn beïnvloedt gewoonlijk beide kanten van het hoofd;
- migraine hoofdpijn vordert met hoofdbeweging;
- migraine hoofdpijn kan gepaard gaan met misselijkheid of braken, het is gevoelig voor licht en geluid.
Verschillen tussen migraine en sinushoofdpijn
Veel primaire hoofdpijnen, waaronder migraine, worden soms verkeerd gediagnosticeerd als sinushoofdpijn, wat patiënten leidt tot een ongeschikte behandeling met antibiotica. Patiënten die denken dat ze hoofdpijn hebben in de voorhoofdsholte, hebben mogelijk een migraine. Ook voor patiënten met migraine zijn sinussymptomen mogelijk, zoals overbelasting en gelaatsdruk.
Sinushoofdpijn komt voor in het gezicht, met pijn of druk rond de ogen, over de wangen of op het voorhoofd. Ze gaan meestal gepaard met koorts, loopneus en vermoeidheid. Met sinushoofdpijn (dat is een gevoel van diepe, kloppende pijn en druk op het gezicht.
Sinussen zijn luchtholten die zich in het hoofd en rond de neus bevinden, ze worden ook paranasale holtes of neusbijholten genoemd. Ontsteking van de sinussen treedt meestal op tijdens allergische reacties, tumoren of infecties, stopt de stroom van slijm en veroorzaakt hoofdpijn. Sinushoofdpijn wordt geassocieerd met diepe en aanhoudende pijn in de maxillaire, paranasale en paranasale gebieden. De pijn neemt meestal toe met plotselinge beweging of spanning en gaat gepaard met loopneus, een gevoel van congestie van de oren, temperatuur en zwelling van het gezicht. Alleen een arts kan bepalen of hoofdpijn gerelateerd is aan sinusziekten. Als de hoofdpijn echt wordt veroorzaakt door een blokkering van de sinussen, bijvoorbeeld als gevolg van een infectie, zal er zeker een temperatuur optreden. De arts schrijft een diagnose voor samen met een lichamelijk onderzoek om de exacte diagnose van de neusafscheiding groen of geel te bepalen. En de loopneus bij migraine is helder en waterig.
Een ware sinushalsinushoofdpijn is een symptoom van een acute sinusinfectie, het reageert op anti-oedeemmedicatie en kan soms antibiotica vereisen. Als de sinushoofdpijn terugkeert, ervaart de patiënt waarschijnlijk pijn van een migraine.
Migraine Types
Migraine worden geclassificeerd als:
- met aura (aura is een optisch fenomeen, een pathologie van perceptie 10-30 minuten vóór een aanval), voorheen "klassieke migraine" genaamd;
- zonder aura, vroeger "gewone migraine" genoemd
Auras van sensorische stoornissen komen vóór een migraineaanval voor, wat veranderingen in het gezichtsvermogen kan veroorzaken, met of zonder andere neurologische symptomen.
- Episodische en chronische migraine of migrainespanning. Migraine komt meestal voor als afzonderlijke episodische aanvallen die één keer per jaar of meerdere keren in één week kunnen optreden. In sommige gevallen ervaren patiënten uiteindelijk recidiverende en chronische migraine (ze werden vroeger getransformeerde migraine genoemd). Chronische migraine begint meestal als episodische hoofdpijn wanneer patiënten in hun tienerjaren of 20 jaar oud zijn, en vervolgens neemt hun frequentie na verloop van tijd toe. Hoofdpijn wordt als chronisch beschouwd wanneer het op zijn minst een halve dag in een maand en vaak bijna dagelijks optreedt.
De meeste chronische migraine wordt veroorzaakt door het misbruik van pijnstillers als voorgeschreven pijnstillers. Overgewicht en overmatige cafeïne zijn andere factoren die het risico op episodische migraine bij chronisch menstruatie kunnen verhogen. Chronische migraine kan op gespannen hoofdpijn lijken en soms is het moeilijk om onderscheid te maken tussen deze. Beide soorten hoofdpijn kunnen naast elkaar bestaan. Naast kloppende pijn aan één kant van het hoofd, worden gastro-intestinale symptomen, zoals misselijkheid en braken, opgemerkt bij chronische migraine. Veel patiënten met chronische migraine hebben ook last van depressie.
- Menstruele migraine. Migraine is vaak (ongeveer de helft van de vrouwen met migraine) is geassocieerd met de menstruatiecyclus van een vrouw en in de regel zijn er dagen vóór of aan het begin van de menstruatie. Fluctuaties in de verhouding van oestrogeen en progesteron kunnen hier een rol spelen. In vergelijking met migraine die zich op andere momenten van de maand voordoet, zijn de menstruatie-migraine meestal zwaarder, langer en hebben ze geen aura. Tryptan kan verlichting bieden en kan ook helpen dit type migraine te voorkomen.
- Klassieke migraine. Het wordt beschouwd als een subtype van migraine met aura, begint in de hoofdslagader, gevormd aan de basis van de schedel. Het komt vooral voor bij jonge mensen. Symptomen kunnen zijn duizeligheid, oorsuizen, onduidelijke spraak, instabiliteit, bewustzijnsverlies en ernstige hoofdpijn.
- Buikmigraine. Meestal waargenomen bij kinderen met een familiegeschiedenis van migraine. Recidiverende aanvallen gaan gepaard met buikpijn, vaak misselijkheid en braken.
- Oftalmoplegische migraine. Deze zeer zeldzame hoofdpijn wordt meestal waargenomen bij jonge volwassenen. De pijn concentreert zich rond één oog en is meestal minder intens dan bij een standaardmigraine. Het kan gepaard gaan met braken, dubbelzien, verzonken oogleden en verlamming van de oogspieren. Aanvallen kunnen van enkele uren tot maanden duren. Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan noodzakelijk zijn om bloeding uit het aneurysma (verzwakt bloedvat) in de hersenen te elimineren.
- Retinale migraine. Symptomen van retinale migraine zijn blinde vlekken op korte termijn of volledige blindheid in één oog die minder dan een uur aanhoudt. Hoofdpijn kan voorafgaan aan of voortgaan met oculaire symptomen. Soms ontwikkelt retinale migraine zich zonder hoofdpijn. Het andere oog en neurologische aandoeningen moeten worden uitgesloten.
- Vestibulaire migraine. Deze pijnen produceren episodische duizeligheid die zich alleen of met hoofdpijn en andere typische symptomen van migraine kan ontwikkelen.
- Familiale hemiplegische migraine. Dit is een zeer zeldzame genetische erfenis van migraine, die tijdelijke verlamming van één kant van het lichaam, problemen met zicht en duizeligheid kan veroorzaken. Deze symptomen komen ongeveer 10-90 minuten vóór de hoofdpijn voor.
- Migrainosus-status. Dit is een ernstige en zeldzame vorm van migraine. Hij is zo gevaarlijk en duurt zo lang dat hij in een ziekenhuis moet worden opgenomen.
Oorzaken van migraine
De exacte oorzaken van migraine zijn onbekend. Artsen geloven dat migraine kan beginnen met een ernstige aandoening van het centrale zenuwstelsel. Wanneer het wordt geactiveerd door verschillende stimuli, kan deze aandoening een ketting van neurologische en biochemische gebeurtenissen veroorzaken, waarvan sommige vervolgens de bloeddruk van de bloedvaten van de hersenen beïnvloeden. Er is zeker een sterke genetische component van migraine. Waarschijnlijk zijn verschillende genen betrokken bij het voorkomen ervan.
Veel hersenchemicaliën (neurotransmitters) en neurale pathologische verstoorders lijken een rol te spelen bij het ontstaan van migraine.
Veel soorten gebeurtenissen en omstandigheden kunnen de omstandigheden in de hersenen veranderen en migraine veroorzaken. Ze omvatten:
- sterke emotionele stress;
- fysieke stress (intense oefening, tillen of zelfs stoelgang of seksuele activiteit);
- plotselinge weersveranderingen;
- felle of flikkerende lichten;
- scherpe geuren;
- grote hoogte;
- reizen, toegenomen verkeer;
- gebrek aan slaap;
- maaltijden overslaan;
- fluctuaties in vrouwelijke hormonen;
- sommige voedingsproducten, evenals chemicaliën die erin zitten. Meer dan 100 voedingsmiddelen en dranken kunnen mogelijk een migraine veroorzaken. Cafeïne is een van deze triggers (een trigger - in algemene zin: "iets in werking zetten"), het kan ook een migraine veroorzaken bij mensen die cafeïne gebruiken. Rode wijn en bier zijn ook veel voorkomende triggers. Conserveringsmiddelen en additieven (nitraten, nitrieten, enz.) Kunnen ook pijnlijke aanvallen op het hoofd veroorzaken. Artsen adviseren patiënten een hoofdpijndagboek bij te houden om producten te volgen die migraine veroorzaken;
Migraine risicofactoren
- Paul. Ongeveer 75% van alle migrainepatiënten zijn vrouwen. Na de puberteit komen migraine vaker voor bij meisjes. Migraine treft meestal vrouwen tussen 20 en 45 jaar. Fluctuaties in het niveau van vrouwelijke hormonen (oestrogeen en progesteron) lijken het risico op migraine en de ernst ervan bij sommige vrouwen te vergroten. Ongeveer 50% van de vrouwen heeft een migraine in verband met hun menstruatiecyclus. Voor sommige vrouwen zijn migraine meestal ook moeilijker tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, maar gemakkelijker tijdens het laatste trimester.
- Age. Migraine komt meestal voor bij mensen in de leeftijd van 15-55 jaar. Het treft echter ook ongeveer 5-10% van alle kinderen. Bij de meeste kinderen stopt de migraine uiteindelijk wanneer ze de volwassen leeftijd bereiken of tot minder ernstige hoofdpijnstoornissen gaan. Kinderen met een familiegeschiedenis van migraine kunnen een grotere kans hebben de ziekte voort te zetten.
- Familiegeschiedenis. Migraine werkt in de regel 'in gezinnen'. Ongeveer 70-80% van de migrainepatiënten hebben een familiegeschiedenis van deze ziekte.
Migraine gerelateerde ziekten
Mensen met migraine kunnen een voorgeschiedenis hebben van depressie, angst, beroerte, hoge bloeddruk, epilepsie, prikkelbare darmsyndroom, enz. Deze omstandigheden verhogen niet noodzakelijk het risico op migraine, maar ze zijn ermee geassocieerd.
Migraine symptomen
Een migraineaanval kan maximaal vier fasen van symptomen omvatten: de prodromale fase, aura, aanvallen en de postdrome fase. Deze fasen kunnen niet tegelijkertijd in elke patiënt voorkomen.
- Prodromale symptomen. De "prodrome" -fase is een groep vage symptomen die enkele uren of zelfs een dag of twee aan migraineaanvallen kunnen voorafgaan. Prodromale symptomen kunnen zijn:
- gevoeligheid voor licht of geluid;
- verandering in eetlust, inclusief het verminderen of verlangen naar voedsel;
- dorst;
- vermoeidheid en slaperigheid;
- stemmingswisselingen, waaronder depressie, prikkelbaarheid of angst.
- Symptomen van aura. Sensorische stoornissen van de aura komen voor een migraineaanval voor bij 1 van de 5 patiënten. Visueel kan de aura positief of negatief zijn:
- Een positieve aura omvat helder of flikkerend licht of figuren aan de rand van het gezichtsveld (atriale scotoom). Ze kunnen groeien en het gezichtsveld vullen. Een andere positieve aura-ervaring is zigzaglijnen of -sterren;
- negatieve aura - donkere gaten, blinde vlekken of tunnelzicht (onvermogen zijdelings te zien).
Patiënten kunnen gemengde positieve en negatieve aura hebben. Dit is een visuele ervaring die soms wordt beschreven als een fort met scherpe hoeken en een donker midden eromheen.
Andere neurologische symptomen kunnen op hetzelfde moment optreden als de aura, hoewel ze minder vaak voorkomen. Deze kunnen zijn:
- spraakstoornissen;
- tintelingen, gevoelloosheid of zwakte in de arm of het been;
- perceptuele stoornissen - zoals vervorming van ruimte of grootte;
- verwarring;
- Symptomen van een migraine-aanval. Als een migraine niet wordt behandeld, duren de aanvallen gewoonlijk 4 tot 72 uur. Een typische migraineaanval veroorzaakt de volgende symptomen:
- kloppende pijn aan één kant van het hoofd (de pijn verspreidt zich soms ook naar het hele hoofd);
- pijn wordt verergerd door fysieke activiteit;
- misselijkheid, soms met braken;
- visuele symptomen en hallucinaties;
- tintelingen of gevoelloosheid van het gezicht;
- overgevoeligheid voor licht en geluid;
- bleekheid en koud aanvoelen.
Minder vaak voorkomende symptomen zijn roodheid en scheuren in één oog, ooglidoedeem, verstopte neus, inclusief een loopneus (dergelijke symptomen komen vaker voor bij sommige andere hoofdpijnen).
- Postdromische symptomen. Na een migraineaanval begint in de regel de fase "postdrome", waarbij patiënten zich een tijdje kunnen voelen met een mistige psyche.
- Symptomen die de ernst van de onderliggende ziekte kunnen aangeven. Hoofdpijn die de ernst van het onderliggende probleem aangeeft, zoals cerebrovasculaire aandoeningen of maligne hypertensie, is zeldzaam (hoofdpijn zonder andere neurologische symptomen is geen algemeen voorkomend symptoom van een hersentumor). Mensen met chronische hoofdpijn kunnen echter een ernstigere aandoening missen, in de overtuiging dat dit hun gebruikelijke normale hoofdpijn is. Dergelijke patiënten moeten hun arts onmiddellijk raadplegen als de kwaliteit van hun hoofdpijn of de bijbehorende symptomen is veranderd.
Iedereen zou een arts moeten raadplegen voor een van de volgende symptomen:
- plotselinge ernstige hoofdpijn die aanhoudt of in intensiteit toeneemt gedurende het volgende uur, soms gepaard gaand met misselijkheid, braken of een verandering in mentale toestand (hemorragische beroerte is mogelijk);
- plotselinge, extreem ernstige hoofdpijn, erger dan u ooit hebt meegemaakt (mogelijk een bloeding of een ruptuur van het aneurysma);
- chronische of ernstige hoofdpijn na 50 jaar;
- hoofdpijn gaat gepaard met andere symptomen, zoals geheugenverlies, verwarring, verlies van evenwicht, veranderingen in spraak of gezichtsvermogen, krachtverlies, gevoelloosheid of tintelingen in de handen of voeten (een beroerte of hersentumor is mogelijk);
- hoofdpijn na traumatisch hersenletsel, vooral als slaperigheid en misselijkheid aanwezig zijn (bloeding is mogelijk);
- hoofdpijn gepaard met koorts, rigiditeit (stijfheid, hardheid, elasticiteit, starheid, wordt een sterke en aanhoudende toename van de toon van anatomische structuren en hun weerstand tegen vervorming, zelfs weerstand tegen spieren in alle fasen van passieve beweging, eveneens uitgedrukt in de flexoren en extensoren) neck, misselijkheid en braken (meningitis is mogelijk);
- hoofdpijn die toeneemt van hoesten of uitpersen (mogelijke zwelling van de hersenen);
- kloppende pijn rond of achter de ogen of het voorhoofd, vergezeld van roodheid van de ogen, waarneming van halo's of ringen rond lichtbronnen (acuut glaucoom is mogelijk);
- eenzijdige hoofdpijn bij ouderen; bloedvaten zijn hard en knoestig, geen pols; hoofdhuid is pijnlijk bij aanraking (temporale arteritis is mogelijk, wat kan leiden tot blindheid of zelfs een beroerte als deze niet wordt behandeld);
- plotseling begin, en dan aanhoudende, kloppende pijn rond het oog (het kan zich uitbreiden naar het oor of de nek, hopeloos, een bloedstolsel (stolsel) in een van de sinussen van de hersenen is ook mogelijk).
Diagnose van migraine en hoofdpijn
Iedereen met terugkerende of aanhoudende hoofdpijn, waaronder kinderen, moet een arts raadplegen. De diagnose zal worden gesteld op basis van een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek en er kunnen tests nodig zijn om andere ziekten of aandoeningen die hoofdpijn kunnen veroorzaken uit te sluiten. Het is belangrijk om een arts te kiezen die niet onverschillig is voor de noden van hoofdpijn en die verlicht is in zaken van recente vooruitgang in de behandeling van migraine.
- Diagnostische criteria voor migraine. De diagnose 'migraine' wordt in de regel gesteld op basis van herhaalde vijf aanvallen die aan de volgende criteria voldoen:
- hoofdpijnaanvallen duren 4-72 uur;
- De hoofdpijn heeft ten minste twee van de volgende kenmerken: locatie aan één kant van het hoofd, kloppende pijn, pijn met matige of ernstige intensiteit, verergerd door normale fysieke activiteit (loop- of klimtrap);
- tijdens hoofdpijn heeft de patiënt één of beide van de volgende kenmerken: misselijkheid en braken, verhoogde gevoeligheid voor licht of geluid;
- hoofdpijn kan niet worden toegeschreven aan een andere aandoening;
- hoofdpijndagboek.
De patiënt moet onthouden wat hem hoofdpijn bezorgt en alles wat hem ervan verlost. Het bijhouden van een hoofdpijndagboek is een effectieve manier om triggers te identificeren die hoofdpijn veroorzaken, zodat u de duur en frequentie van hoofdpijnaanvallen kunt volgen.
Besteed aandacht aan alle omstandigheden, inclusief voedsel dat voorafgaat aan de aanval. Vaak werken er twee of meer triggers samen. Combinaties van veranderingen in weer en vermoeidheid kunnen bijvoorbeeld vaker hoofdpijn veroorzaken dan slechts een van deze factoren.
Houd een migraine-niveau aan gedurende ten minste drie menstruatiecycli. Dit kan vrouwen helpen bij het bevestigen van een diagnose van menstruele migraine.
Een drugtest - het is belangrijk om mogelijke medicijnen te identificeren die een acute of chronische hoofdpijn kunnen veroorzaken die wordt omgezet in migraine.
Probeer de intensiteit van hoofdpijn te bepalen met behulp van het systeem:
1 = licht, nauwelijks merkbaar
2 = merkbaar, maar interfereert niet met werk / activiteiten
3 = leidt af van werk / activiteit
4 = maakt werk / activiteit erg moeilijk
5 = veroorzaakt volledige onmogelijkheid om een activiteit uit te voeren.
- Medische en persoonlijke verhalen. Vertel uw arts over eventuele aandoeningen die gepaard kunnen gaan met hoofdpijn. Deze kunnen zijn, inclusief:
- een chronische ziekte of een recente behandeling;
- eventuele verwondingen, met name van het hoofd of de rug;
- eventuele veranderingen in voeding;
- alle actieve medicijnen of recentelijk vrijgemaakte geneesmiddelen, waaronder kruiden- of voedingssupplementen;
- misbruik van cafeïne, alcohol, tabak of drugs;
- elke ernstige stress, depressie, angst.
Een arts zal ook nodig zijn voor een algemene medische en familiale voorgeschiedenis van hoofdpijn of ziekten zoals epilepsie, die het risico op migraine kunnen verhogen.
- Medisch onderzoek. De arts zal uw hoofd en nek onderzoeken en moet een neurologisch onderzoek uitvoeren, dat een aantal eenvoudige oefeningen omvat om te testen op kracht, reflexen, coördinatie en sensaties. De arts kan vragen stellen om te controleren op kortetermijngeheugen en gerelateerde mentale functies.
- Visuele tests. Een arts kan een CT-scan of MRI van het hoofd voorschrijven om de hersenen te controleren op afwijkingen die hoofdpijn kunnen veroorzaken. De patiënt kan aanbevolen worden om hersenafbeeldingen te testen, als de resultaten van de medische geschiedenis en het onderzoek dergelijke neurologische problemen laten zien als:
- veranderingen in visie;
- spierzwakte;
- koorts;
- bocht nek;
- veranderingen in gang (verslechtering);
- veranderingen in mentale toestand (desoriëntatie).
Dergelijke diagnostische onderzoeken kunnen ook worden aanbevolen voor patiënten met migraine:
- waardoor ze 's nachts wakker worden;
- met een plotselinge of zeer slechte hoofdpijn;
- volwassenen ouder dan 50 jaar, vooral oudere, met nieuwe hoofdpijn. In deze leeftijdsgroep is het bijzonder belangrijk om eerst elimineren leeftijdsgebonden ziekten, waaronder beroerte, lage bloedsuiker (hypoglycemie), vochtophoping in de hersenen (hydrocephalus), en traumatisch hersenletsel (gewoonlijk door vallen);
- progressieve hoofdpijn of hoofdpijn die niet reageert op de traditionele behandeling.
CT is een veel gevoeliger beeldvormingsmethode dan röntgen, waarmee met hoge resolutie niet alleen botstructuren, maar ook zachte weefsels kunnen worden gezien. Heldere beelden van organen en structuren, zoals de hersenen, spieren, gewrichten, aders en slagaders, evenals tumoren en bloedingen, kunnen worden verkregen met of zonder injectie van een contrastkleurstof.
Migraine en hoofdpijnbehandeling
De migrainebehandeling omvat zowel de behandeling van acute aanvallen wanneer ze optreden, als de ontwikkeling van strategieën om de frequentie en ernst van aanvallen te verminderen.
De belangrijkste soorten medicijnen voor de behandeling van migraine-aanvallen:
- Pijnstillers. Analgetica - meestal vrij verkrijgbare niet-steroïde (niet-narcotisch) anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) of paracetamol, ergotamine (natuurlijke ergot alkaloïde plant, maakt vasoconstrictor, uterotoniziruyuschee actie weinig alfa-adrenerge blokkerende werking en serotonine, versterkt, ritmische samentrekkingen van de baarmoeder en verhoogt de toon beïnvloedt de cerebrale circulatie), evenals triptanen. Het is het beste om een migraine te behandelen zodra de eerste symptomen verschijnen. Meestal, artsen raden om te beginnen met een niet-recept pijnstillers voor milde of matige aanvallen. Als de pijn erg hevig is, kan een NSAID-versie op recept worden aanbevolen. Ergotamine drugs, zijn over het algemeen minder effectief dan triptanen, maar zijn nuttig voor sommige patiënten met milde patsientov.Nekotorye migraine reageren goed op pijnstillers, in het bijzonder wanneer zij de volledige dosis van de medicatie in te nemen bij de eerste tekenen van een aanval.
Pijnstillers, ook wel analgetica genoemd, omvatten:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) en aspirine;
- Acetaminophen (Tylenol), Excedrine bevat een combinatie van acetaminophen, aspirine en cafeïne;
- Er zijn ook voorgeschreven NSAID's zoals Diclofenac (Cataphals).
- Triptanen. Triptanen (serotonine-agonisten) waren de eerste geneesmiddelen die specifiek waren ontwikkeld voor de behandeling van migraine. Het zijn de belangrijkste migrainemedicijnen die momenteel beschikbaar zijn. Ze helpen het niveau van serotonine in de hersenen te beheersen. Serotonine is een van de belangrijkste chemische stoffen in de hersenen die betrokken zijn bij de vorming van migraine. Triptanen worden aanbevolen als eerstelijnsgeneesmiddelen voor volwassen patiënten met matige tot ernstige migraine wanneer NSAID's niet effectief zijn.
Triptanen hebben de volgende voordelen:
- ze zijn effectief voor de meeste patiënten met migraine, evenals patiënten met hoofdpijn door spanning in combinatie met migraine;
- ze hebben geen sedatief effect (dit is een door drugs geïnduceerde onderdrukking van het bewustzijn, een sedatief en hypnotiserend effect) van andere migrainemedicijnen.
- hun terugtrekking na overmatig gebruik is korter en heeft minder ernstige gevolgen dan het intrekken van andere geneesmiddelen tegen migraine.
Alle triptanen hebben een aantal bijwerkingen en ze kunnen complicaties veroorzaken.
- Ergotamine. Geneesmiddelen die ergotamine bevatten (meestal moederkoren of uteriene hoorns - een geslacht van sporyneae-familie van schimmels, parasitair op sommige granen, inclusief rogge en tarwe), knijpen gladde spieren, inclusief die die de bloedvaten bedekken, en zijn nuttig voor migraine. Ergotamine kan op recept verkrijgbaar zijn in de volgende bereidingen:
- Dihydroergotamine (DHE) is een moederkorenderivaat. Het wordt toegediend in de vorm van een neusspray (Migranal) of door injectie, die thuis kan worden uitgevoerd;
- ergotamine is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, ingenomen onder de tong en rectale zetpil. Een deel van de ergotaminetabletvorm dat cafeïne bevat.
Alleen rectale vormen van ergotamine zijn superieur aan rectale triptanen. Introduceer ze intraveneus, oraal en in de vorm van een neusspray. Ergotamine kan ook gunstig zijn voor patiënten met migrainestatus of patiënten met frequente terugkerende hoofdpijn.
Bijwerkingen van ergotamine: misselijkheid, duizeligheid, tintelingen, spierkrampen, pijn op de borst of buik.
De volgende mogelijk ernstige problemen:
- toxiciteit: ergotamine is toxisch bij hoge doseringen;
- nadelig effect op de bloedvaten. Knobbels kunnen leiden tot een permanente vermindering van bloedvaten, wat gevaarlijk kan zijn voor mensen met een hartaandoening, risicofactoren voor een hartaanval of een beroerte;
- interne littekens (fibrose). Littekens kunnen voorkomen in gebieden rond de longen, het hart of de nieren. Het is vaak omkeerbaar als het medicijn wordt gestopt.
De volgende patiënten moeten ergotamine vermijden:
- zwangere vrouwen - ergotamine kan een miskraam veroorzaken;
- mensen ouder dan 60;
- patiënten met ernstige, chronische gezondheidsproblemen, vooral met het hart en andere vitale organen.
- Opiaten. Als de migraine erg ernstig is en niet op andere geneesmiddelen reageert, kunnen artsen proberen de patiënt pijnstillers te geven die opioïden bevatten. Opioïden omvatten morfine, codeïne, meperidine (demerol) en oxycodon (oxycontin). Butorfanolopioïde in de vorm van een neusspray kan nuttig zijn als reddingsbehandeling wanneer andere geneesmiddelen niet helpen.
Opiaten zijn niet goedgekeurd voor de behandeling van migraine en mogen niet worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling. Veel opioïde producten worden voorgeschreven aan patiënten met migraine - met risicovolle en soms gevaarlijke resultaten, zelfs met dodelijke afloop. Bijwerkingen voor alle opioïden zijn: slaperigheid, verminderd bewustzijn, misselijkheid, obstipatie.
- Geneesmiddelen gebruikt voor misselijkheid en braken. Metoclopramide (Raglan) wordt gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van misselijkheid en braken, die soms optreden als bijwerking van geneesmiddelen of als symptomen van migraine. Metoclopramide en andere anti-misselijkheidmiddelen kunnen de darmen helpen geneesmiddelen voor migraine beter te absorberen.
- Medicijnen om migraineaanvallen te voorkomen. Preparaten ter voorkoming van migraine: propanolol (anapriline), timolol (blokkade), natriumvalproaat, valproaatnatrium (deconac), valproïnezuur (stavzor, depakene), topiramaat (topamax), onabotulinumtoxine A (botox).
Propanolol en timolol zijn bètablokkers. Divalproex, valproaat, valproïnezuur en Topiramaat zijn anticonvulsiva. Veel andere geneesmiddelen zijn ook onderzocht en gebruikt om migraine te voorkomen.
- Bètablokkers. Bètablokkers worden meestal voorgeschreven om de hoge bloeddruk te verlagen. Sommige bètablokkers zijn ook nuttig voor het verminderen van de frequentie en ernst van migraineaanvallen. Propranolol (anapriline) en timolol (blokkade) zijn specifiek goedgekeurd voor de preventie van migraine. Metoprolol (Lopressor) wordt ook aanbevolen. Atenolol (Tenormin) en Nadolol (Korgard) kunnen ook worden overwogen voor de preventie van migraine.
Bijwerkingen kunnen zijn:
- vermoeidheid en apathie (gemeenschappelijk voor alle bètablokkers);
- sommige mensen hebben levendige dromen en nachtmerries, ervaren depressie en geheugenverlies;
- duizeligheid bij het staan;
- capaciteit kan worden verminderd door oefening;
- Andere bijwerkingen kunnen zijn: koude voeten en handen, astma, verminderde hartfunctie, maagdarmproblemen, seksuele disfunctie.
Als er bijwerkingen optreden, moet de patiënt een arts raadplegen, maar het is uitermate belangrijk om niet abrupt te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel. Er zijn aanwijzingen dat mensen met een migraine die ook een beroerte hebben gehad, moeten vermijden bètablokkers te gebruiken.
- Anticonvulsieve geneesmiddelen. Anticonvulsiva worden vaak gebruikt om epilepsie en bipolaire stoornissen te behandelen. Divalproex Sodium (Depakote ER), Valproic Acid (Stavzor, Depakene) en Topiramate (Topamax) zijn de enige anticonvulsiva die zijn goedgekeurd voor de preventie van migraine.
De bijwerkingen van de behandeling zijn afhankelijk van het type medicijn, maar kunnen zijn:
- misselijkheid en braken;
- diarree;
- koliek;
- tintelingen in handen en voeten;
- haaruitval;
- duizeligheid;
- slaperigheid;
- wazig zicht;
- gewichtstoename (of met Topiramate - gewichtsverlies);
- Valproaat Divalproex kan ernstige bijwerkingen veroorzaken: ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis), evenals schade aan de lever.
Alle anticonvulsiva kunnen het risico op zelfmoordgedachten en -gedrag (aanleg) vergroten. Het grootste risico op zelfmoord kan binnen een week na het begin van de medicamenteuze behandeling optreden en kan minstens 24 weken aanhouden. Patiënten die deze geneesmiddelen innemen, moeten worden gecontroleerd op tekenen van depressie, gedragsveranderingen en moeten onder het serieuze toezicht van artsen en psychologen staan.
- Antidepressiva. Amitriptyline en tricyclische antidepressiva worden al vele jaren gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor de preventie van migraine. Ze kunnen beter werken voor patiënten die lijden aan depressie of slapeloosheid.
- Tricyclische antidepressiva kunnen ernstige bijwerkingen hebben, waaronder hartritmestoornissen, en kunnen dodelijk zijn bij een overdosis. Hoewel andere tricyclische antidepressiva minder bijwerkingen kunnen hebben dan amitritepiline, zijn ze niet bijzonder effectief voor het voorkomen van migraine.
- Venlafaxine (Effexor) is een ander antidepressivum dat wordt aanbevolen voor de preventie van migraine. Dit is een serotonino-remmer van de heropname van norepinefrine. Andere serotonineheropnameremmers lijken niet effectief te zijn in het voorkomen van migraine.
Gerelateerde artikelen:
Botox-injecties bij de behandeling van hoofdpijn en migraine
OnabotulinumtoxinA A (Botox) is momenteel goedgekeurd voor de preventie van chronische migraine bij volwassenen. Botox wordt elke 12 weken toegediend in de vorm van meerdere injecties in het hoofd- en halsgebied. Deze injecties kunnen in de toekomst helpen met hoofdpijnklachten. Botox werkt het beste voor chronische migraine. Dit is niet bewezen voor migraine die minder vaak voorkomt dan twee weken per maand of voor andere soorten hoofdpijn (bijvoorbeeld stress). De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofd- en nekpijn.
Er zijn veel andere methoden om migraine te behandelen om dit te voorkomen, waaronder: ACE-remmers, subcutane injecties van histamine, neurostimulatie-apparaten, nasale apparaten (neussprays en poeders van nieuwe typen), kruiden en biologisch actieve voedseladditieven.
Niet-medicamenteuze behandeling van migraine
Er zijn verschillende manieren om migraineaanvallen te voorkomen. Ten eerste, voor preventie moet je een gezond dieet, de juiste hoeveelheid slaap en niet-medicamenteuze benaderingen proberen (bijvoorbeeld biofeedback).
- Gedragstherapie. Gedragstechnieken kunnen helpen de neiging tot spiersamentrekking tegen te gaan, die een ongelijke bloedstroom veroorzaakt (en het wordt geassocieerd met enkele hoofdpijn). Gedragsmethoden kunnen vooral nuttig zijn voor kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, maar ook voor vrouwen die de meeste geneesmiddelen niet voor migraine kunnen gebruiken. Onderzoek heeft over het algemeen aangetoond dat deze methoden het beste werken bij gebruik in combinatie met medicijnen.
Gedragstechnieken die stress verminderen en een patiënt krachtiger maken, kunnen sommige mensen helpen met migraine. Meestal is dit:
- Therapie "Biofeedback". Studies hebben aangetoond dat deze relatie effectief is in het verminderen van de frequentie van migraine. Biofeedback training leert de patiënt om fysieke reacties, zoals spierspanning, te beheersen en te veranderen met behulp van speciale feedbacktools.
- Ontspanningstechnieken. Ontspanningstherapeutische methoden omvatten een relaxatiereactie, progressieve spierontspanning, visualisatie en diepe ademhaling. Methoden voor spierontspanning zijn eenvoudig, kunnen effectief zijn en ze zijn gemakkelijk te leren. Sommige patiënten vinden ook dat ontspanningstechnieken, gecombineerd met een koud kompres op het voorhoofd, tijdens een aanval kunnen helpen bij het verwijderen van pijn. Sommige in de handel verkrijgbare producten maken gebruik van pads die een gel bevatten die de huid enkele uren koelt.
- Cognitieve gedragstherapie. Cognitieve gedragstherapie (CGT) leert patiënten stress in hun leven te herkennen en ermee om te gaan, helpt te begrijpen hoe gedachten en gedrag de symptomen kunnen beïnvloeden en hoe het gedrag van het lichaam op de verwachte pijn kan worden veranderd. Stress management technieken kunnen worden opgenomen. Onderzoek toont aan dat CGT het meest effectief is in combinatie met ontspanningsoefeningen of biofeedback.
Kruiden en supplementen gebruikt voor hoofdpijn en migraine
Fabrikanten van kruidengeneesmiddelen en voedingssupplementen hebben vaak geen toestemming om hun producten te verkopen. Echter, net als geneesmiddelen, kruiden en supplementen de chemie van het lichaam kunnen beïnvloeden en daarom het potentieel hebben om bijwerkingen te veroorzaken die zeer schadelijk kunnen zijn. Er zijn gevallen van ernstige en zelfs fatale bijwerkingen van kruidenproducten. Patiënten moeten altijd hun arts raadplegen voordat ze een kruidengeneesmiddel of voedingssupplementen gaan gebruiken.
Kruiden- en voedingssupplementen geassocieerd met de preventie van migraine:
- Riboflavine (vitamine B2) en magnesium zijn twee groepen "waarschijnlijk effectieve" vitaminen en mineralen. Vitamine B2 is over het algemeen veilig, hoewel het diarree veroorzaakt bij sommige mensen die hoge doses nemen. Magnesium helpt de bloedvaten ontspannen. Sommige studies hebben bij sommige migrainepatiënten een gebrek aan hoge magnesiumgehaltes aangetoond.
- Visolie Sommige studies tonen aan dat omega-3-vetzuren, die worden aangetroffen in visolie, ontstekingsremmende en zenuwsmerende effecten hebben. Deze vetzuren kunnen worden gevonden in vette vis - zoals zalm, makreel, sardines.
- Gember. Alle kruidengeneesmiddelen mogen nooit worden gebruikt voor kinderen en zwangere of zogende vrouwen zonder medische toestemming. De enige uitzondering is gember, die geen bijwerkingen heeft en kan worden gegeten of gedronken als thee in poeder of verse vorm, maar niet in overmatige hoeveelheden. Sommige mensen klagen minder over de pijn en frequentie van migraine tijdens het nemen van gember, en kinderen kunnen het zonder angst opnemen. Gember is ook een populair huismiddeltje tegen misselijkheid.
Migraine-aanvallen voorkomen
Preventieve strategieën (preventie van aanvallen) voor migraine omvatten zowel medicatie als gedragstherapie of aanpassing van de levensstijl. Patiënten moeten overwegen om profylactische migrainemedicijnen te gebruiken als ze:
- acute migraine, waarvan de behandeling geen geneesmiddelen helpt;
- frequente aanvallen (meer dan eens per week);
- bijwerkingen van de behandeling met acute geneesmiddelen of contra-indicaties voor hun ontvangst.
De belangrijkste preventieve geneesmiddelen voor migraine:
- bètablokkers (meestal Propranolol (Anaprilin) of Timolol (Blocadren));
- anticonvulsiva (meestal Divalproex, valproaty (Deconac) of Topiramate (Topamax));
- tricyclische antidepressiva (meestal Amitriptyline (Elavil)) of de dubbele antidepressivum-remmer Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) voor menstruele migraine;
- Onabotulinumtoxine A (Botox) -injecties zijn ook goedgekeurd voor de preventie van migraine, maar dit medicijn werkt beter bij chronische (niet episodische) migraine;
- Butterber is een kruidenremedie die effectief kan zijn voor de preventie van migraine. Maar deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen hebben.
Profylactische medicijnen worden meestal in het begin in lage doses gegeven en daarna neemt de dosis geleidelijk toe. De receptie kan 2-3 maanden duren om het volledige effect van het medicijn te bereiken. In dit geval kan een profylactische behandeling noodzakelijk zijn gedurende 6-12 maanden of langer. De meeste patiënten nemen dagelijks profylactische medicijnen, maar sommige kunnen deze met tussenpozen gebruiken (bijvoorbeeld om menstruatie migraine te voorkomen).
Patiënten kunnen ook worden geholpen door migraine te voorkomen door mogelijke triggerpoints voor migraine, zoals specifieke producten, te identificeren en te voorkomen. Technieken van relaxatietherapie en stressvermindering kunnen ook helpen.
Migraine bij kinderen
De meeste kinderen met migraine hebben misschien alleen lichte pijnstillers en huismiddeltjes (bijvoorbeeld gemberthee) nodig voor hun hoofdpijn. We raden de volgende medicijnen aan:
- Voor kinderen van 6 jaar en ouder - Ibuprofen (Advil), kan Acetaminophen (Tylenol) ook effectief zijn. Acetaminophen is sneller dan Ibuprofen, maar het effect van Ibuprofen is langer;
- sumaptriptan-neusspray (Imitre) wordt aanbevolen voor kinderen van 12 jaar en ouder.
Preventie van migraine bij kinderen
Niet-medicamenteuze methoden kunnen nuttig zijn, waaronder methoden voor biofeedback, spierontspanning. Als deze methoden niet werken, kunnen profylactische geneesmiddelen worden gebruikt, hoewel er tot nu toe weinig bewijs is van de effectiviteit van profylactische geneesmiddelen voor standaardmigraine bij kinderen.
Weigering van drugs
Als misbruik van migrainebehandeling gezondheidsproblemen veroorzaakt, kan de patiënt niet herstellen zonder medicatie (als het cafeïne is, hoeft een persoon de dosis koffie of thee maar tot een redelijk niveau te verlagen en niet per se helemaal te stoppen met drinken). De behandeling kan plotseling of geleidelijk worden onderbroken. De patiënt zou het volgende moeten doen:
- bij de meeste medicijnen kan de hoofdpijn abrupt worden gestopt, maar de patiënt moet een arts raadplegen. Sommige migrainemedicijnen, zoals sedativa of bètablokkers, vereisen een geleidelijke terugtrekking uit het behandelingsprogramma, onder toezicht van een arts;
- als de patiënt ervoor kiest om standaard migrainemedicijnen te verminderen, moet de opname binnen 3 dagen worden voltooid;
- de patiënt kan in de eerste dagen pijnstillers gebruiken. Voorbeelden van geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt: Dihydroergotamine (met of zonder metoclopramide), NSAID's (in milde gevallen), corticosteroïden, valproaat;
- de patiënt moet verwachten dat hun hoofdpijn toeneemt na het stoppen van het medicijn en het nemen van medicijnen, ongeacht welke methode ze gebruiken. De meeste mensen voelen zich beter gedurende 2 weken, hoewel hoofdpijnklachten tot 16 weken kunnen duren (in zeldzame gevallen, zelfs langer);
- als de symptomen niet reageren op de behandeling en misselijkheid en braken veroorzaken, moet de patiënt mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen;
- neem medicijnen voor de behandeling van migraine-aanvallen.
Veel verschillende medicijnen worden gebruikt om migraine te behandelen. Sommigen reageren op vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen of Aspirin. Onder voorgeschreven medicijnen zijn triptanen en ergotamine goedgekeurd voor de behandeling van migraine.
Andere soorten medicijnen, waaronder opiaten en barbituraten, worden soms voorgeschreven voor de behandeling van migraine. Opiaten en barbituraten zijn echter niet goedgekeurd door de WHO voor migraine en kunnen verslavend werken.
Alle goedgekeurde vormen van migrainebehandeling zijn alleen goedgekeurd voor volwassenen en zijn nog niet officieel goedgekeurd voor gebruik door kinderen.
Prognose van migraine
Voor veel mensen gaat migraine uiteindelijk in remissie en verdwijnt soms volledig, vooral als iemand ouder wordt. Bij sommige oudere vrouwen na de menopauze neemt het oestrogeen af en neemt de migraine terug.
Migraine-complicaties
- Het risico op beroerte en hartaandoeningen. Migraine of ernstige hoofdpijn is een risicofactor voor een beroerte bij mannen en vrouwen, vooral tot 50 jaar. Studies tonen ook aan dat migraine het risico op verschillende hartproblemen kan verhogen.
Migraine met aura is geassocieerd met een hoger risico op een beroerte dan een migraine zonder aura, vooral voor vrouwen. In dit opzicht is het erg belangrijk dat vrouwen met migraine andere risico's op een beroerte vermijden (roken en mogelijk anticonceptiepillen). Sommige onderzoeken tonen aan dat mensen met migraine met aura meer kans hebben op cardiovasculaire risicofactoren (zoals hoge cholesterol en hoge bloeddruk) dan mensen zonder migraine, die het risico op een beroerte verhogen.
- Emotionele stoornissen en kwaliteit van leven. Migraine heeft een significant negatief effect op de kwaliteit van het leven, gezinsrelaties en arbeidsproductiviteit. Studies tonen aan dat mensen met migraine een lagere sociale interactie en emotionele gezondheid hebben dan patiënten met veel chronische lichamelijke ziekten, waaronder astma, diabetes en artritis. Angst, paniek en depressie zijn ook nauw verbonden met migraine.
Migraine en hoofdpijnpreventie
Slechts een paar kleine veranderingen in uw levensstijl kunnen uw migraine draaglijker maken:
- Normale slaap Het verbeteren van de slaap is belangrijk voor iedereen, en vooral voor mensen met hoofdpijn. Alles wat je eet heeft ook een enorm effect op migraine, dus dieetveranderingen kunnen ook zeer voordelig zijn.
- Dieet. Vermijd voedsel dat migraine veroorzaakt. Dit is een belangrijke preventieve maatregel. De belangrijkste oorzaken van voedselmigraine zijn: monosodium glutamaat, bewerkt vlees, met nitraten, gedroogde vruchten, met sulfieten, gerijpte kaas, alcohol (inclusief rode wijn), chocolade en cafeïne. De reacties van mensen op triggers zijn echter anders. Het bijhouden van een hoofdpijndagboek waarmee je diëten kunt volgen en het begin van hoofdpijn kan helpen om individuele voedseltriggers te identificeren.
- Regelmatige maaltijden. Regelmatig eten is belangrijk voor het voorkomen van een lage bloedsuikerspiegel. Mensen met migraine die periodiek vasten om religieuze redenen moeten aandacht besteden aan preventieve medicijnen;
- Lichamelijke activiteit Wees lichamelijk actief. Oefening is zeker nuttig voor het verlichten van stress. Analyse van verschillende onderzoeken heeft aangetoond dat aerobe oefeningen in het bijzonder migraine kunnen helpen voorkomen. Het is echter belangrijk om op te warmen voordat u geleidelijk met de training begint, aangezien plotselinge, zeer energetische oefeningen een migraineaanval daadwerkelijk kunnen uitlokken of verergeren;
- Beheersing van de ingenomen medicijnen. Vermijd marginale oestrogeenpreparaten. Oestrogeenbevattende medicijnen - orale anticonceptiva en hormoonvervangende therapie - kunnen migraine veroorzaken of deze verergeren. Praat met uw arts over de vraag of u moet stoppen met het gebruik van dit soort geneesmiddelen of de dosis ervan moet verlagen.