Epilepsie bij kinderen: de eerste symptomen, oorzaken en behandeling

Epilepsie bij kinderen is helaas een vrij veel voorkomende neurologische aandoening. Er is zelfs meer dan een eeuw geleden sprake van pathologie. In de oudheid geloofde men dat een epileptische aanval de introductie van de duivel in een persoon was en in alle opzichten werd vermeden. Tot op heden is de ziekte voldoende gedetailleerd beschreven en het uiterlijk van de eerste tekenen duidt op de noodzaak van behandeling.

Epilepsie wordt vaker gediagnosticeerd in de kindertijd, in de regel in het interval van 5-6 jaar en tot 18, maar kan in een andere levensfase worden gedetecteerd. Volgens statistieken lijdt ongeveer 1% van alle kinderen op onze planeet aan de ziekte. Daarom moet elke ouder een aantal belangrijke informatie over de tekens, oorzaken en eerste hulp aan het kind kennen in geval van een aanval.

Oorzaken van ziekte ↑

Ondanks de vrij uitgebreide kennis van specialisten over epilepsie, blijven de exacte oorzaken van het voorval niet volledig bekend. Het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie is het falen van elektrische impulsen die door de neuronen van de hersenen gaan. Hun aantal wordt snel, hierdoor treedt een epileptische aanval op.

Er zijn een aantal mogelijke oorzaken die de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen kunnen beïnvloeden, waaronder:

• intra-uteriene pathologie. Dat wil zeggen, tijdens de zwangerschap ontwikkelt de foetus abnormaliteiten in de vorming van hersenstructuren. Zo'n proces kan ontstaan ​​door verschillende negatieve factoren, bijvoorbeeld verslaving van de toekomstige moeder aan slechte gewoonten, roken, alcoholisme, drugs gebruiken. Ook verhogen intra-uteriene infecties, foetale hypoxie en door de moeder overgedragen ziekten tijdens de zwangerschap het risico op het ontwikkelen van pathologie. Bovendien, hoe ouder een zwangere vrouw is, hoe groter het risico op verschillende afwijkingen bij een kind, inclusief epilepsie;
• generieke functies. Dit item kan geboortebronnen, lange geboortes, het vinden van een baby in de baarmoeder zonder vruchtwater, foetale verstikking of het gebruik van obstetrische forceps;
• frequente infectieziekten bij een kind, complicaties na een uitgestelde griep, otitis of sinusitis. De gevaarlijkste zijn infecties van de hersenen, bijvoorbeeld encefalitis of meningitis;
• traumatisch hersenletsel, hersenschudding;
• erfelijke factor. Epilepsie is een genetische ziekte, dus als iemand een voorgeschiedenis van epilepsie heeft, neemt het risico op de ontwikkeling ervan bij een kind toe;
• tekort aan zink en magnesium in het lichaam. Wetenschappers hebben bewezen dat het ontbreken van deze sporenelementen tot aanvallen leidt en de ontwikkeling van pathologie kan veroorzaken;
• hersentumoren.

Waarop moeten de ouders van een baby letten? ↑

Tekenen van epilepsie bij kinderen verschillen van het klinische beeld bij volwassenen. Vooral is het noodzakelijk om zeer aandachtig te zijn voor ouders van kinderen uit het eerste levensjaar. Afhankelijk van het type aanvallen, kan het kind geen toevallen ervaren die kenmerkend zijn voor epilepsie, en zonder de andere kenmerkende symptomen te kennen, kunnen ze gemakkelijk worden verward met andere pathologieën.

Karakteristieke symptomen van de ziekte bij baby's:

• plotselinge kreten van het kind, vergezeld van trillen in de handen. Op dit moment zijn de handen gespreid en zwaait de baby ze wijd;
• trillen of trillen van de ledematen, het is asymmetrisch en komt niet tegelijkertijd voor, bijvoorbeeld in het linker- en rechterbeen;
• het vervagen van het kind, voor een korte tijd stopt het uiterlijk en neemt het niet waar wat er rondom gebeurt;
• spiercontractie aan één kant van het lichaam. Kleine krampen beginnen vanaf het gezicht, verplaatsen zich naar de arm en het been aan dezelfde kant;
• nadat het kind naar één kant is gedraaid, bevriest het kind een paar seconden in deze positie;
• onredelijke verkleuring van de huid, vooral merkbaar op het gezicht, kan scharlaken worden of juist te bleek worden.

Let op! Als u dergelijke eerste veranderingen in het gedrag van uw baby hebt opgemerkt, aarzel dan niet om contact op te nemen met een neuroloog!

Soorten epilepsie en hun symptomen

Er zijn meer dan veertig variëteiten van de ziekte en elk van hen heeft zijn verschillen in zijn verschijningsvormen. De meest voorkomende zijn vier vormen:

• idiopathische epilepsie bij kinderen wordt als de meest voorkomende beschouwd. Onder de symptomen zijn de krampen met spierrigiditeit. Op het moment van een aanval worden de benen van de baby rechtgetrokken, de spieren gestemd, speeksel in de vorm van schuim wordt uit de mond van de baby bevrijd, mogelijk door vermenging met bloed als gevolg van een onbewuste beet van de tong. Er kan een bewustzijnsverlies zijn gedurende enkele seconden en zelfs minuten, wanneer de baby terugkeert naar het bewustzijn, hij zich niet herinnert wat er gebeurt;
• De Rolandische vorm wordt beschouwd als een van de variëteiten van idiopathische epilepsie. Meestal gediagnosticeerd bij kinderen in de leeftijd van 3-13 jaar. Gelukkig gaat deze vorm van epilepsie vaak naar de puberteit van een tiener, aanvankelijk zijn de aanvallen frequenter en naarmate het kind groeit, neemt hun aantal af. Het onderscheidende kenmerk is een aanval 's nachts. Symptomen zijn onder meer: ​​gevoelloosheid van de tong en het onderste deel van het gezicht, eenzijdige aanvallen, tintelingen in de mond, onvermogen om een ​​toespraak te houden, een aanval duurt maximaal drie minuten, de patiënt is bij bewustzijn;
• afwezigheid epilepsie bij kinderen. In dit geval zijn er geen bekende krampen tussen de eerste symptomen van de ziekte. Er is een korte vervaging, de blik wordt bewegingloos, het hoofd en het lichaam worden in één richting gedraaid. Merkbare scherpe spiertonus, die wordt afgewisseld met hun ontspanning. De baby kan pijn in het hoofd en de buik ervaren, misselijkheid. Soms stijgt de lichaamstemperatuur en de hartslag. Deze vorm van epilepsie komt iets vaker voor bij meisjes en komt meestal voor op de leeftijd van 5-8 jaar.

Soms verschijnen de eerste tekenen van een naderende aanval bij een kind binnen een paar dagen, een dergelijke aandoening wordt een aura genoemd. De klinische manifestaties zijn in strijd met de slaap, gedragsverandering, de kruimel wordt meer wispelturig en prikkelbaar.

Wat is gevaarlijke epilepsie? ↑

Naast de epileptische aanval zelf, die de patiënt overal en op elk moment kan vangen, zijn er een aantal gevolgen die deze kunnen veroorzaken. Deze gevolgen zijn onder meer:

• letsel tijdens een aanval. Vanwege een plotselinge aanval kunnen mensen om u heen misschien niet snel reageren en de baby oppakken, waardoor hij op een hard oppervlak kan vallen en zijn hoofd er in een krampachtige staat tegenaan kan slaan;
• ontwikkeling van epileptische status. Dit is een zeer complexe aandoening waarbij aanvallen tot een half uur duren. Deze keer is het kind bewusteloos en vinden er processen plaats in de structuur van de hersenen, die vervolgens de mentale ontwikkeling beïnvloeden. Neuronen sterven af ​​en alles kan dit proces volgen;
• emotionele instabiliteit ontwikkelt zich, die zich manifesteert door tranen, prikkelbaarheid of agressiviteit van het kind;
• de dood. Fatale uitkomst kan te wijten zijn aan verstikking op het moment van de aanval door niet-uittredende braaksel.

Therapie ↑

Behandel de pathologie moet uitgebreid zijn. Allereerst moeten ouders de gunstigste omstandigheden voor de baby creëren. Voor hem zijn stressvolle situaties en overbelastingen ten strengste verboden. Het is belangrijk om de tijd die het kind aan de computer en tv doorbrengt te verkorten om de duur van wandelingen in de frisse lucht te verlengen.

Behandeling van epilepsie met geneesmiddelen begint onmiddellijk na de diagnose. In zeldzame gevallen kan een levenslange medicamenteuze behandeling nodig zijn.

Behandel de pathologie met anticonvulsieve geneesmiddelen. De dosering wordt strikt bepaald door de arts afzonderlijk. Aanvankelijk voorgeschreven minimum dosering, en vervolgens verhogen indien nodig. Deze medicijnen omvatten:

• Konvuleks;
• Depakine;
• tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal en anderen

Epilepsie moet ook worden behandeld met behulp van psychotherapie, immunotherapie en hormonale therapie.

Chirurgische behandeling van epilepsie bij kinderen wordt voorgeschreven in gevallen waarin een hersentumor is gediagnosticeerd of een hoofdwond is opgelopen.

Eerste hulp tijdens een aanval

Epilepsie moet systematisch en continu worden behandeld, maar u moet zich ook bewust zijn van eerste hulp die aan het kind moet worden gegeven tijdens een aanval.

Op het moment van een epileptische aanval is het belangrijk om het kind niet te laten verwonden. Als de plaats waar de aanval plaatsvond traumatisch is, moet de baby worden verschoven naar een zachte ondergrond of een kussen, een rol met kleding of andere geïmproviseerde materialen onder het hoofd.

Om dysfagie als gevolg van braaksel te voorkomen, moet het hoofd van het kind opzij worden gedraaid en moet er een zakdoek op de tong worden geplaatst. Als uw tanden nauw zijn gekoppeld, moet u niet proberen uw mond te openen. Het is onwaarschijnlijk dat u slaagt zonder de patiënt te verwonden. Het is ook belangrijk om toegang tot frisse lucht te bieden en kleding uit het bovenlichaam te verwijderen of de knopen ongedaan te maken. Het bellen van een ambulance is noodzakelijk als de aanval langer duurt dan 3-5 minuten of als de ademhaling stopt.

De prognose is dubbelzinnig, bij kinderen tot een jaar, vaak na de behandeling, neemt de frequentie van aanvallen af ​​en kan deze volledig verdwijnen. Dus als er binnen 3-4 jaar geen herhaling is, kunnen anticonvulsiva worden geannuleerd door een arts, met de voorwaarde van een systematisch preventief onderzoek.

Aanbevelingen aan ouders ↑

Epilepsie bij kinderen is een ernstige diagnose en ouders moeten meer aandacht besteden aan dergelijke kinderen. Tips voor ouders:

• in de zon moet het kind zich alleen in een hoofdtooi bevinden, proberen minder blootstelling aan direct zonlicht te vermijden;
• sportsecties moeten de minst traumatische worden gekozen, bijvoorbeeld tafeltennis, badminton of volleybal;
• laat het kind niet onbeheerd in het water liggen, of het nu een bad of een reservoir is;
• let op de immuniteit van uw kind, deze moet niet laag zijn.

Vergeet niet dat kinderen met epilepsie speciale kinderen zijn die niet alleen medische behandeling nodig hebben, maar ook psychologische ondersteuning van ouders en familieleden. Het is moeilijker voor hen om zich aan te passen in een team dan voor gewone kinderen, dus het is belangrijk om hen op alle mogelijke manieren te ondersteunen in elke onderneming en manifestatie, en zoveel mogelijk te sparen van stressvolle situaties. Vergeet ook niet de voortdurende controle door een neuroloog en sta geen pasjes toe bij het nemen van medicatie.

Tekenen en symptomen van epilepsie bij kinderen, oorzaken van aanvallen bij kinderen jonger dan één jaar

Classificatie van aanvallen en wat statistieken zeggen

Het brein controleert en reguleert alle vrijwillige en onvrijwillige reacties in het lichaam. Het bestaat uit zenuwcellen die normaal met elkaar communiceren via elektrische activiteit.

Het is mogelijk om epilepsie uit de kindertijd te diagnosticeren in het geval dat zich twee (of meer) toevallen hebben voorgedaan die zonder een specifieke reden zijn opgetreden. Aanvallen zijn veranderd gedrag in een tijd waarin gedeelten van de hersenen een stroom abnormale elektrische signalen ontvangen, die tijdelijk het normale functioneren van de hersenen onderbreken met behulp van elektrische impulsen.

Verschillende soorten epilepsie bij kinderen worden geclassificeerd door:

• tekenen en symptomen;
• leeftijd (in de periode waarin schendingen beginnen plaats te vinden);
• EEG beeld;
• neurologische symptomatische epilepsie bij kinderen tijdens het onderzoek;
• getuigenonderzoek, waarbij speciale vormen van beeldvorming (röntgenstralen) zijn betrokken, waaronder magnetische resonantie (MRI) en computertomografie (CT).

Ongeveer 4-6% van de baby's heeft één neuropsychiatrische aanval in de kindertijd en ongeveer 1% heeft er twee of meer. Van de kinderen die twee of meer epileptische aanvallen hebben gehad, is er 70-80% van het risico dat ze een neuropsychiatrische ziekte ontwikkelen.

Focal-aanvallen

Fokepilepsie bij kinderen treedt op wanneer abnormale elektrische hersenfuncties optreden in een of meer delen van hetzelfde halfrond.

Als de baby tijdens een aanval niet het bewustzijn verliest, wordt de aanval als eenvoudig geclassificeerd. Als het kind het bewustzijn verliest of niet adequaat reageert - wordt het geclassificeerd als een complexe epileptische aanval.

Focale aanvallen omvatten meestal: unilaterale spiertrekkingen van de armen of benen, immobiliteit, afwijking van de ogen in één richting of draaien (rekken) van het lichaam. Soms volgen de symptomen van epilepsie bij kinderen andere symptomen:

• vision;
• tinnitus;
• schending van smaak en geur;
• duizeligheid;
• snelle puls;
• verwijde pupillen;
• zweten;
• overmatige speekselvloed, stotteren;
• gevoel van volheid van de maag;
• mentale symptomen, zoals: déjà vu, vervorming, illusie, hallucinaties.

Gegeneraliseerde aanvallen

Deze episodes van epilepsie bij kinderen worden geassocieerd met beide hersenhelften, zodat ze minder veranderlijk zijn dan focale aanvallen.

In de regel houden ze een korte blik in; plotselinge, scherpe spierreflexen; gegeneraliseerde en ritmische spiertrekkingen van de ledematen; gegeneraliseerde episodes van spierspanning of gegeneraliseerde spierspanning, gevolgd door ritmisch trillen van de ledematen en een plotseling verlies van spierspanning, wat leidt tot een scherpe val naar de grond.

Oorzaken van epileptische aanvallen

Koorts kan koortsstuipen veroorzaken bij kinderen tussen de drie maanden en vijf jaar zonder andere belangrijke neurologische problemen. Koortsstuipen komen vaak voor en komen voor bij 2-5% van alle baby's. Simpele koortsstuipen zijn kort en duren meestal niet langer dan vijf minuten. Gegeneraliseerde aanvallen komen slechts eenmaal in de loop van de ziekte voor.

Een metabolische of chemische onevenwichtigheid in het lichaam kan ook epilepsie bij kinderen veroorzaken. De omstandigheden die ze veroorzaken zijn onder andere:

1. hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel);
2. hypernatriëmie (te weinig of te veel natrium in het bloed);
3. hypocalciëmie (te weinig calcium).

Meningitis of encefalitis (een infectie van de hersenen) kan ook bij baby's epileptische aanvallen veroorzaken. Andere acute problemen die epileptische aanvallen veroorzaken zijn toxines, verwondingen en beroertes.

Een trauma bij de geboorte of hersenafwijkingen, zoals tumoren, zijn vaak de oorzaak van epileptische aanvallen. Gebrek aan voldoende zuurstof tijdens de bevalling, trauma, infectie en beroerte veroorzaken vaak een epileptische aanval. Soms verschijnen krampen plotseling, hoewel hersenafwijkingen nog lang aanhouden.

Epileptische aanvallen ontwikkelen zich ook als gevolg van neurodegeneratieve ziekten. Hoewel neurodegeneratieve aandoeningen zeldzaam zijn, kunnen ze zeer verwoestend zijn.

Diagnose: hoe ouders kunnen helpen

Het beste hulpmiddel van de arts om aanvallen te beoordelen, is de geschiedenis van het kind. Dit omvat informatie over wat er gebeurde vlak voor de inbeslagname:

• het eerste teken bij een kind dat er iets mis is;
• volledige casebeschrijving;
• niveau van reactievermogen en reactie;
• hoe lang de aanval duurde;
• hoe het was voltooid;
• hoe heeft de baby zich gedragen na dit incident.

Alle of enkele van de volgende tests worden gebruikt bij de detectie van epilepsie:

1. Bloedonderzoek.
2. Electroencephalogram (EEG) is een procedure die de continue elektrische activiteit van de hersenen registreert met behulp van elektroden die aan het hoofd zijn bevestigd.
3. MRI is een diagnostische procedure waarbij een combinatie van grote magneten, radiofrequenties en een computer wordt gebruikt om gedetailleerde beelden van organen en structuren in het lichaam weer te geven.
4. Computertomografie is een diagnostische beeldvormingsprocedure waarbij een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie wordt gebruikt voor het reproduceren van een beeld in dwarsdoorsnede (vaak plakjes genoemd) van een lichaam, zowel horizontaal als verticaal. CT-scan toont gedetailleerde beelden van elk deel van het lichaam, inclusief botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn nauwkeuriger dan algemene röntgenfoto's.
5. Lumbale punctie (spinale punctie) - een speciale naald wordt in de onderrug in het wervelkanaal geplaatst. Dit is het gebied rond (maar niet in) het ruggenmerg. Dan kun je de druk in het wervelkanaal en de hersenen meten. Een kleine hoeveelheid cerebrospinale vloeistof (CSF) kan worden verwijderd en naar een onderzoek worden gestuurd om te bepalen of er een infectie of andere problemen zijn. Liquor is een vloeistof die het menselijk brein en het ruggenmerg wast.

Voordelen en bijwerkingen van anti-epileptica

Wordt epilepsie behandeld bij kinderen met medicatie? Bij de behandeling van epilepsie bij kinderen kunnen een of meer geneesmiddelen worden gebruikt. Medicijnen tegen epilepsie worden geselecteerd op basis van:

• soort aanvallen,
• leeftijd,
• bijwerkingen
• kosten van medicijnen.

Geneesmiddelen die thuis worden gebruikt, worden meestal via de mond ingenomen (in de vorm van capsules, tabletten, poeders of siroop), maar bij sommige kinderen worden de geneesmiddelen rectaal gebruikt (in de vorm van zetpillen in het rectum geïnjecteerd). Als uw baby stuiptrekkingen heeft tijdens een ziekenhuisverblijf, worden intraveneuze injecties van groep (IV) toegepast.

Het is belangrijk om kinderen het medicijn te geven dat door de arts is voorgeschreven. Het lichaam van elke persoon functioneert anders, dus voor een juiste controle over convulsies kunnen aanpassingen in het schema en de dosering nodig zijn. Alle medicijnen kunnen bijwerkingen hebben, maar sommige kinderen ervaren ze niet.

Daarom is het belangrijk om de bijwerkingen van een epilepticum voor een kind met uw arts te bespreken. Terwijl de baby medicijnen gebruikt, kan de arts verschillende tests voorschrijven om de effectiviteit van de behandeling te controleren. Deze tests omvatten het volgende:

• Bloedonderzoek: een regelmatige bloedtest kan nodig zijn om het niveau van het medicijn in het lichaam te controleren. Op basis van de indicatoren kan de arts de dosis van het medicijn verhogen of verlagen om het gewenste niveau te bereiken. Dit niveau wordt "therapeutisch" genoemd - wanneer het medicijn het meest efficiënt werkt. Een bloedtest kan ook worden uitgevoerd om het effect van het medicijn op de organen van het lichaam te controleren.
• Urinalyse: deze testen worden uitgevoerd om te zien hoe het lichaam van de kinderen reageert op de medicijnen.
• EEG.

Hoewel statistische rapporten variëren, is het risico van een herhaling van de ziekte na de eerste aanval, als het zonder duidelijke reden gebeurt, ongeveer 40%. De meeste terugkerende aanvallen vinden plaats na het eerste geval - een kans van 50% dat het volgende binnen zes maanden zal plaatsvinden.

Statistieken van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling

Bij 70% van de kinderen stoppen de stuiptrekkingen na het innemen van één type medicatie. Bij 15% van de aanvallen gaat het om een ​​combinatie van verschillende medicijnen. De laatste 15% lijden aan epilepsie, die niet reageert op medische behandeling.

Andere behandelingen

Een ketogeen dieet voor epilepsie bij kinderen is een streng dieet met een hoog vetgehalte - nuttig voor gegeneraliseerde aanvallen die niet op medicatie reageren.

Stimulans van de nervus vagus - operatief geïmplanteerde draden rond de nervus vagus verbonden met de pacemaker op de borst, die is geprogrammeerd om periodiek de nervus vagus te prikkelen.

Dit apparaat is goedgekeurd als aanvullende therapie voor frequente aanvallen bij kinderen ouder dan 12 jaar. Sommige onderzoekers suggereren echter dat het stimuleren van de nervus vagus ook gunstig is voor jonge kinderen en peuters met hardnekkige gegeneraliseerde aanvallen.

Operatie voor epilepsie - voor sommige patiënten, vooral focale aanvallen die niet op geneesmiddelen reageren of afwijkingen in de hersenschors hebben vastgesteld, kan een operatie de beste behandeling voor epilepsie zijn.

Status epilepticus (ES)

Dit zijn alle soorten aanvallen die langer dan 30 minuten duren. Deze aanvallen komen van ongeveer 100.000 tot 150.000 gevallen per jaar, en kinderen nemen de helft van deze gevallen voor hun rekening.

Ongeveer 75% van de kinderen heeft tot een jaar lang symptomen van epilepsie. Ze hebben ook één aflevering van ES, die ongeveer 5% van alle koortsstuipen uitmaakt. ES kan voorkomen bij alle soorten aanvallen bij kinderen van verschillende leeftijden. Dit soort epileptische aanvallen kan worden veroorzaakt door:

• verandering of abrupt staken van medicatie;
• koorts;
• infectie;
• chemische vergiftiging (wat een kind moet geven met braken - zie hier);
• stofwisselingsstoornissen en ziekten;
• hoofdletsel.

Aandoeningen vergelijkbaar met neuropsychiatrische aanvallen

Er zijn veel angsttoestanden, maar het zijn geen tekenen van epilepsie bij kinderen. Deze omvatten:

Veel symptomen kunnen alarmerend zijn, maar het zijn geen tekenen van epilepsie.

• Apneu (geen ademhaling gedurende meer dan 15 seconden), hoewel dit zelden het enige bewijs van een aanval is.
• Kinderen met gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), een spijsverteringsstoornis waarbij maagzuur uit de maag in de slokdarm stroomt, met de mogelijke: stotteren, een nauwe blik, gegeneraliseerde spierspanning en kromming van de rug.
• Sommige slaapstoornissen, inclusief nachtmerries, slaapwandelen en andere omstandigheden. Soms geloven ouders ten onrechte dat het kind een nachtepilepsie heeft gehad.
• Bepaalde soorten migraine.
• Ademen, stotteren bij kinderen van zes maanden tot zes jaar.
• Bewegingsstoornissen zoals nervositeit, trillen, tics, Tourette-syndroom en anderen.
• Onachtzaamheid en bedachtzaamheid.
• Herhaaldelijk gedrag, zoals op je hoofd slaan, je lichaam wiegen, woedeaanvallen en flitsen van woede.
• Emotionele convulsies - een psychogene reactie op emotionele stress.

10 regels voor eerste hulp: wat te doen als een kind een inbeslagname heeft

Als uw baby een epileptische aanval heeft:

1. Plaats het voorzichtig op de vloer of de grond en verwijder alle voorwerpen in de buurt.
2. Keer het kind op zijn kant zodat het niet aan speeksel stikt.
3. Maak de kleding rond je nek los (kraag, gespen, sjaal).
4. Zorg ervoor dat de baby ademt.
5. Probeer hem niet te houden en krampen te voorkomen - het zal de aanval en de fysieke impact die u hem kunt berokkenen niet stoppen.
6. Steek niets in uw mond. Uw kind zal de tong niet inslikken en eventuele voorwerpen kunnen letsel veroorzaken of de luchtweg blokkeren.
7. De baby moet op zijn zij liggen en, als de aanval gepaard gaat met braken, zijn mond met een vinger reinigen.
8. Geef hem niets te eten of te drinken, geen medicijnen of vloeistoffen, totdat hij in zichzelf overgaat.
9. Probeer te controleren hoe lang de krampen duren, en vertel het dan aan uw arts.
10. Bel uw arts.

Kinderen na een aanval kunnen slapen en enige tijd nodig hebben om terug te keren naar het normale leven. Blijf bij de baby tot hij wakker wordt of weer bij bewustzijn komt.

conclusie

Vroegtijdige adequate behandeling is het meest effectief. Aangezien de meeste epileptische aanvallen minder dan twee minuten duren, raden we aan een intensieve start van de behandeling voor epilepsie van meer dan vijf minuten.

Van oudersrecensies

Olga, 48 jaar oud, Odessa

Mijn dochter lijdt al 13 jaar aan epilepsie. We nemen verschillende drugs, soms veranderen we de methode om drugs te nemen. In vergelijking met de vorige periode, toen de frequentie van aanvallen soms tot 10 per dag was, is deze vandaag afgenomen naar serie met een punt. Soms 2-5 keer binnen 1-2 dagen met een periode van een week of twee. We accepteren Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 en Levitsetam 250.

Is het mogelijk om dergelijke medicijnen samen te combineren en hoe de dochter verder te behandelen, ik weet het niet. Alle voorbereidingen lijken al te zijn getest, maar het resultaat is niet zichtbaar. Adviseer waar u nog steeds gekwalificeerde hulp kunt vinden om van deze ernstige ziekte te herstellen. Het meisje is 26 jaar oud en heeft nog geen volledig leven gezien. Het is moeilijk om ergens een baan te vinden, er zijn geen vriendinnen, het kind is vernederend! We zullen je erg dankbaar zijn voor de hulp!

Ik heb lang een beroep gedaan op mensen die iets op dit gebied weten, maar niemand heeft gereageerd. Beschikken we echt niet over dergelijke specialisten die patiënten met epilepsie echt kunnen behandelen en niet alleen theoretische lessen over het verloop van de behandeling beschrijven, waarvoor geen effectiviteit bestaat?

Mijn dochter in december 2011 had tweemaal een serie ernstige epileptische aanvallen (van 05 tot 08 december - 11 aanvallen.) Nogmaals, 29-30 december - 13. De artsen schreven een infuus voor 5 dagen voor, en dan weten ze niet wat ze moeten doen, hoe ze moeten behandelen. Ze stellen voor om de dosis pillen te verhogen, wat we al 13 jaar doen, maar er is geen resultaat, we kennen geen enkele andere behandeling in Odessa.

Symptomen van epilepsie bij kinderen: hoe de ziekte te identificeren

Epilepsie is een chronische ziekte met plotselinge convulsieve of andere neurologische aanvallen. Deze ziekte treft vaak kinderen en wordt meestal ontdekt in de periode van 5 tot 18 jaar. Het is belangrijk dat ouders weten hoe verschillend de klinische verschijnselen van de ziekte zijn om de tekenen van epilepsie bij kinderen onmiddellijk op te merken en tijdig medische hulp te zoeken.

Waarom lijden kinderen aan epilepsie?

Deze ziekte heeft, zoals de meeste neurologische aandoeningen, een complex ontwikkelingsmechanisme. Hersenneuronen zenden impulsen uit die signalen naar verschillende delen van het lichaam sturen. Als een kind epilepsie heeft, is het aangepaste patroon verbroken. Neuronen vormen zones met constante opwinding - epileptische foci. Een impuls afkomstig van een dergelijke zone veroorzaakt een soort "kortsluiting". Het kind verliest het bewustzijn, zijn spieren onvrijwillig samentrekken, er treedt een convulsieve aanval op. Wanneer de activiteit van neuronen achteruitgaat, valt het kind in slaap en herinnert het zich niets van de aanval.

Het optreden van epileptische foci veroorzaakt:

• Genetische aanleg;
• Ernstige zwangerschap met het gebruik van toxische geneesmiddelen;
• Misbruik van de toekomstige moeder van alcohol of drugs;
• Foetale hypoxie;
• Aangeboren anomalieën, evenals virale of parasitaire laesies van de hersenvliezen;
• De ziekte van Down;
• Vervoeg de geelzucht van de pasgeborene in ernstige vorm;
• Tumoren, hematomen in de hersenen van het kind;
• Infectieziekten (meningitis, encefalitis).

Soms treedt een ziekte spontaan op en kunnen de oorzaken van epilepsie bij kinderen niet worden vastgesteld.

Wat zijn de belangrijkste symptomen van epilepsie bij kinderen?

Het klinische beeld van epilepsie bij een kind varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de vorm van de ziekte. Bij zuigelingen is het dus moeilijk om de initiële fase van epilepsie te onderscheiden van de gebruikelijke motoriek.

Ouders moeten de kruimels zorgvuldig observeren, om op te merken dat hij is gestopt met slikken, het hoofd weggooit en niet reageert op externe prikkels. Het kind kan voor altijd beven en op één onderwerp gefixeerd lijken. Als deze symptomen optreden, moet u de kruimels aan de arts laten zien.

Symptomen van de ziekte bij oudere kinderen beginnen met verlies van bewustzijn. De patiënt past in convulsies (deze kunnen 2-20 minuten duren). Armen en benen buigen onwillekeurig in ellebogen en knieën. Na een aanval valt het kind in slaap. Mogelijke kortstondige ademstilstand, ongecontroleerd plassen of ontlasting. Bij kinderen jonger dan twee jaar treden de laatste symptomen meestal niet op en vallen ze niet in slaap na een aanval.

Het is belangrijk! Symptomen zoals schuim uit de mond of bijten van de tong manifesteren zich meestal bij adolescenten. Soms komen aanvallen alleen in de tong of in een van de ledematen voor.

Wat te doen met epileptische aanvallen:

1. Zet de baby op een handige plaats waar hij gewoon niet gewond kan raken.
2. Open in de kamer het venster voor frisse lucht.
3. Draai het hoofd of het hele lichaam van de baby opzij, zodat hij niet stikt vanwege braken of zinken van de tong.

Steek geen vreemde voorwerpen in de mond van de baby, kunstmatige beademing of hartmassage. Als de aanval meer dan 5 minuten duurt, moet je een ambulance bellen.

Wat zijn de symptomen van epilepsie bij kinderen nog meer?

Aanvallen van epilepsie zijn niet noodzakelijkerwijs merkbaar en gaan gepaard met convulsies. De ziekte kan zich in verschillende vormen manifesteren:

Het is belangrijk! Bij kinderen begint epilepsie vaak met vreselijke dromen, slaapwandelen, ernstige hoofdpijn zonder reden - tegen misselijkheid en braken. Artsen noemen dergelijke symptomen aura. Tijdelijke spraak en sensorische hallucinaties voorkomen ook de ontwikkeling van de ziekte.

Welke soorten epilepsie worden door specialisten onderscheiden

De vormen van deze ziekte zijn talrijk: hun deling wordt uitgevoerd afhankelijk van de oorzaak, aard, lokalisatie van pathologie.

Dus, de locatie van de focus van excitatie draagt ​​bij aan de toewijzing van vier soorten van de ziekte:

• Temporal. Gekenmerkt door de afwezigheid van aanvallen, maar verlies van bewustzijn, motorische en hersenactiviteit.
• Schedel. Het heeft verschillende symptomen, waaronder aanvallen.
• Pariëtaal en occipitaal. Ze manifesteren zich op verschillende manieren, maar in een zwakkere mate.

In 80 procent van de gevallen van kinderen bepalen de aandoening van het frontale en temporale type.

Symptomatische epilepsie bij kinderen manifesteert zich als een gevolg van neoplasmata of vaatziekten van de hersenen, voorbij infectieziekten, ernstige vergiftiging en hypoxie, en craniocerebrale letsels. Zelden gebeurt bij baby's, vaker wordt het opgemerkt bij schoolkinderen.

Genetische aanleg, congenitale misvormingen en ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap dragen bij aan het ontstaan ​​van de idiopathische vorm van de ziekte. Een cryptogene vorm van epilepsie wordt gediagnosticeerd als de oorzaken van de pathologie niet kunnen worden vastgesteld.

Een variatie op de idiote vorm is rolandische epilepsie bij kinderen. De focus van opwinding wordt hier gevormd in de Roland-hersengroef. Dit type ziekte manifesteert zich door gevoelloosheid van de lippen, wangen en tong, sterke speekselvloed, convulsies van het gezicht en ledematen, problemen met ademhalen en spraak. Aanvallen doen zich voor in de nachtperiode bij kinderen van 3-13 jaar oud. Tegen de leeftijd van 16 jaar zakt de ziekte meestal weg.

Fokepilepsie bij kinderen wordt gekenmerkt door het verslaan van een van de hersenregio's en wordt gegeneraliseerd door de verspreiding van het proces naar beide hemisferen. Elk van deze soorten aandoeningen kan systematisch, idiopathisch en cryptogeen zijn.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Als een kinderarts deze aandoening vermoedt, stuurt hij een kleine patiënt voor onderzoek naar een pediatrische neuroloog of epileptoloog. De specialist gaat na of er problemen waren tijdens de zwangerschap of de bevalling, hoe vaak de aanvallen plaatsvonden, wat hen kenmerkt en of de aura van de ziekte zich manifesteert.

Dan zijn hardware- en laboratoriumdiagnostiek vereist. De volgende methoden worden het vaakst gebruikt:

• electroencephalography;
• Röntgenfoto van de schedel;
• Berekende positronemissie en magnetische resonantie beeldvorming;
• Biochemische en immunologische studie van bloed.

U hebt misschien een lumbale punctie nodig, evenals overleg met een oogarts met oftalmoscopie. Deze onderzoeken zullen helpen bij het identificeren van de oorzaak van de ziekte, de epileptische focus en het type ziekte, zodat u een behandelingskuur nauwkeurig kunt toewijzen.

Met de diagnose "epilepsie" kan het kind handicap III krijgen. Als de aanvallen frequent voorkomen, is er sprake van een schending van hersenfuncties, krijgt de patiënt groep II-beperking toegewezen.

Is het mogelijk om een ​​ziek kind te genezen?

Epilepsie bij kinderen is vatbaar voor genezing, krampachtige activiteit kan snel worden tenietgedaan. Bij oudere kinderen wordt absolute controle over aanvallen bereikt met behulp van medicijnen. Als er meer dan drie jaar geen aanval is, worden anti-krampmedicijnen geannuleerd. Bij de meeste jonge patiënten komen epileptische aanvallen niet terug.

Naast therapie heeft het kind een speciaal regime nodig, inclusief stressbeperking, overbelasting en een speciaal menu. Dus, een ziek kind moet niet gaan sporten, wat zware lasten met zich meebrengt, lange tijd zonnebaden, met een onbedekt hoofd onder de zon lopen en alleen in bad gaan.

Ketogeen dieet bij epilepsie bij kinderen is gebaseerd op het overwicht van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid vet. Het menu is berekend op 1 gram eiwit en koolhydraten maar liefst 4 gram vet. Dieet voorgeschreven en gecontroleerd door een arts. Het wordt ook aanbevolen om de hoeveelheid zout en vloeistof te verminderen.

De behandeling van epilepsie bij kinderen met geneesmiddelen wordt gedurende een lange tijd uitgevoerd volgens de individuele therapeutische cursus. De arts kan Oxcarbazepine, Lamotrigine, Levetiracetam, Konvuleks, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam en andere geneesmiddelen aanbevelen, evenals hormonen en immuunmodulatoren tegen convulsies. Psychotherapie en een biofeedbackcursus zijn effectief van niet-farmaceutische middelen.

Als epilepsie wordt veroorzaakt door een hersentumor, is een operatie noodzakelijk. Ook worden neurochirurgische technieken gebruikt in bijzonder complexe gevallen van de ziekte.

Hoewel het onmogelijk is om de baby volledig te redden van ziekte, is het belangrijk om alle risicofactoren zo veel mogelijk te voorkomen. Preventieve methoden omvatten het correcte gedrag van de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap, de tijdige behandeling van infectieziekten, gezonde slaap en goede voeding.

Bedenk dat alleen een arts een juiste diagnose kan stellen, niet zelf medicamenteus is zonder een arts te raadplegen en een diagnose te stellen. Zegene jou!

Hoe de eerste tekenen van epilepsie bij kinderen en de tijd om met de therapie te beginnen bepalen?

Epilepsie is een ernstige hersenziekte die convulsies en convulsies manifesteert.

Het komt voor bij ongeveer vijf procent van de mensen, maar kinderen komen het vaker dan volwassenen tegen.

Het is belangrijk dat ouders oplettend zijn voor de gezondheid van baby's en bij de eerste tekenen van epilepsie bij kinderen zo snel mogelijk een arts raadplegen.

oorzaken van

Epilepsie beïnvloedt de hersenen gedeeltelijk of volledig. Het komt voor bij 3% van de kinderen van 1-9 jaar.

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​ziekte kan ontstaan. Ze zijn verdeeld in drie groepen, volgens welke epilepsie is ingedeeld:

Symptomatisch. De ziekte is het gevolg van een structureel defect in de hersenen (tumor, cyste, bloeding, trauma van de bevalling, chromosomale afwijkingen, intra-uteriene hersenziekten).

Idiopathische. Het suggereert een genetische aanleg voor de ziekte.

Cryptogene. We hebben het over gevallen waarin het onmogelijk is om de oorzaken te identificeren.

Hoewel de ziekte chronisch is, kan het worden genezen. In 75% van de gevallen helpen een juiste behandeling en een goede levensstijl om onplezierige symptomen volledig te elimineren.

Hoe gemanifesteerd: wat zijn de eerste symptomen

Hoe epilepsie bij een kind te bepalen? De eerste manifestaties van de ziekte kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar in de regel gebeurt dit meestal in de kinderjaren van zuigelingen en peuters.

Convulsieve epilepsie bij zuigelingen kan zich ontwikkelen als gevolg van koorts, schrik of andere externe factoren.

Symptomen van epilepsie bij jonge kinderen zijn gevaarlijk omdat ze zichzelf kunnen maskeren als andere ziekten of verschijnselen.

De eerste tekenen van ziekte bij baby's zijn als volgt:

1. Onafhankelijke niet-ritmische ledemaattrekkingen.
2. Kleine, ritmische en snelle spiersamentrekkingen aan één kant van het gezicht, in staat om vanaf dezelfde kant naar de arm en het been te bewegen.
3. Snel abrupt stoppen van de blik van het kind of abrupt stoppen met elke beweging door hem.
4. Draaien in de richting van het hoofd en de ogen, vaak gepaard gaand met abductie van de arm in dezelfde richting.

Aanvallen kunnen worden gemaskeerd door de gebruikelijke bewegingen van het kind. Ze kunnen tegelijkertijd worden herhaald en worden vergezeld door een verandering in de huidskleur en kwijlen.

Het kind kan regelmatig helemaal huiveren, gillen, vegen en jitterhandvatten.

Idiopathische partiële epilepsie, benigne achterhoofdsknobbel met vroeg debuut en het Landau-Kleffner-syndroom komen het meest voor bij kinderen in de kleuterschool en op school.

Deze vormen komen tot uiting in eenvoudige afleveringen met visuele gebreken:

• hallucinaties en visuele illusies;
• hoofdpijn;
• convulsieve stoornissen;
• misselijkheid, braken.

Het Landau-Kleffner-syndroom wordt gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

• epileptische aanvallen;
• afasie;
• gedragsstoornissen.

De eerste symptomen zijn schendingen van verbale agnosie en spraak.

Na epileptische aanvallen verschijnen, meestal van een nachtelijke aard. Aanvallen duren niet lang, kunnen gepaard gaan met hyperactiviteit en agressie.

In de adolescentie kan de ziekte zelfs meer problemen veroorzaken. Het kind herkent de ziekte mogelijk niet en negeert de instructies van artsen en ouders.

Door niet-systematisch gebruik van geneesmiddelen en verhoogde psychofysische stress zijn recidieven van aanvallen mogelijk.

Bovendien kan een tiener bewust contact met anderen vermijden, wat sociale uitsluiting veroorzaakt.

Voor dergelijke problemen is de tussenkomst van een psycholoog vereist.

De specialist moet samen met de tiener en zijn ouders de modus rust en werk, de tijd besteed aan de computer, lichamelijke activiteit en andere factoren bespreken.

In de adolescentie komt myoklonische epilepsie vaak voor. De redenen voor het optreden ervan zijn onstabiele hormonen en algemene herstructurering van het lichaam.

Convulsies in deze vorm gaan gepaard met symmetrische spiersamentrekkingen. Meestal is het de strekspieren van de ledematen. In dit geval kunnen tieners een scherpe druk onder de knie voelen en abrupt gaan zitten of zelfs vallen.

In het geval van spiercontracties kan een tiener een voorwerp dat in zijn hand is, scherp laten vallen of laten vallen.

In de regel komen dergelijke aanvallen voor in het bewustzijn en worden vaak getriggerd door slaapstoornissen of abrupt ontwaken. Deze vorm is gemakkelijk te behandelen.

diagnostiek

Wanneer de karakteristieke tekens zich manifesteren, moet u contact opnemen met een specialist - een kinderneuroloog of een epileptoloog. De diagnose is gebaseerd op de studie van de geschiedenis, instrumentele en laboratoriumstudies, beoordeling van de neurologische status.

De arts moet de frequentie en de duur van de aanvallen kennen, het tijdstip van aanvang en de kenmerken van de cursus. De aandacht wordt gevestigd op de bestaande perinatale pathologieën, vroege organische hersenschade, de aanwezigheid van epilepsie bij familieleden.

Electro-encefalografie wordt uitgevoerd om het gebied van verhoogde prikkelbaarheid van de hersenen en de vorm van de ziekte te identificeren.

Om het morfologische substraat van de ziekte te bepalen, radiografie van de schedel, CT en MRI, is PET van de hersenen klaar.

U moet mogelijk een oogarts raadplegen, evenals elektrocardiografie, bloedonderzoek, bepaling van het chromosomale karyotype.

behandeling

Afhankelijk van de vorm en oorzaak van de ziekte, selecteert de specialist de juiste therapie. Indien mogelijk moet het niet alleen gericht zijn op het elimineren van aanvallen, maar ook op het bestrijden van de oorzaak van de ziekte.

De belangrijkste graadmeter voor de behandeling zijn anti-epileptica, die de arts individueel selecteert. Anticonvulsiva worden meestal voorgeschreven als er meer dan twee epileptische aanvallen zijn.

Moderne medicijnen zijn zeer effectief en leiden in veel gevallen tot volledig herstel en in moeilijkere situaties - verminder de ernst van de koers en de frequentie van aanvallen.

Het kan ook een correctie van de levensstijl vereisen - het is belangrijk om alle aanbevelingen van een specialist te volgen.

Hoe een kind te herkennen op een leeftijd van 2, 3, 4 jaar, van 5-6 jaar en een student

Hoe begint epilepsie bij kinderen?

Omdat de ziekte vele verschillende vormen heeft en de symptomen kunnen variëren, dus ouders moeten weten wat hen alert moet maken.

Besteed aandacht aan de volgende punten:

1. Spierspanning, korte stopzetting van de ademhaling en convulsies van verschillende duur zijn de belangrijkste tekenen van een aanval. Het is ook mogelijk spontaan ledigen van de blaas.
2. Epileptische aanvallen zijn mogelijk minder opvallend. Een alarmerende teken - als het kind bevriest, zijn blik afwezig en leeg is, er een lichte tremor in de oogleden is, hangend aan het hoofd, verergert de reactie.
3. Een ernstige reden tot bezorgdheid is verlies van bewustzijn zonder oorzaak, en ook kinderkrampen - onwillekeurig de armen naar de borst brengen, het hoofd of het hele lichaam naar voren buigen, de benen strekken. Dit gebeurt meestal na het ontwaken.
4. Naast de karakteristieke tekens zijn er nog andere die moeten worden bewaakt. Epilepsie-gevoelige kinderen lijden vaak nachtmerries, wakker worden, huilen en schreeuwen. Ze kunnen in hun slaap lopen.
5. Hoofdpijn is ook een waarschuwingsteken. Ze verschijnen abrupt, kunnen worden aangevuld met misselijkheid en braken.
6. Het is ook mogelijk dat het vroegste afzonderlijke symptoom van de ziekte een voorbijgaande spraakstoornis is. Het kind kan bewustzijn en beweging behouden, maar verliest al geruime tijd de kans om te spreken.

Dergelijke verschijnselen kunnen voorkomen in een aantal andere pathologieën. Daarom is het belangrijk om een ​​specialist te raadplegen en de reden te begrijpen.

Als we het hebben over epilepsie, zal de arts de juiste behandeling voorschrijven, die de toestand van de patiënt aanzienlijk zal helpen verbeteren.

Epilepsie bij kinderen

Epilepsie bij kinderen is een chronische cerebrale aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende, stereotiepe aanvallen die optreden zonder duidelijke precipiterende factoren. De belangrijkste symptomen van epilepsie bij kinderen zijn epileptische aanvallen, die kunnen optreden in de vorm van tonisch-clonische aanvallen, afwezigheden, myoclonische aanvallen met of zonder een schending van het bewustzijn. Instrumentele en laboratoriumdiagnostiek van epilepsie bij kinderen omvat een EEG, radiografie van de schedel, CT, MRI en PET van de hersenen, biochemische analyse van bloed en hersenvocht. De algemene principes van behandeling van epilepsie bij kinderen impliceren de naleving van een beschermend regime, anticonvulsieve therapie, psychotherapie; indien nodig - neurochirurgische behandeling.

Epilepsie bij kinderen

Epilepsie bij kinderen is een chronische pathologie van de hersenen die optreedt met terugkerende niet-uitgelokte aanvallen of hun autonome, mentale, sensorische equivalenten, vanwege de hypersynchrone elektrische activiteit van de neuronen van de hersenen. Volgens statistieken in de kindergeneeskunde komt epilepsie bij 1-5% van de kinderen voor. Bij 75% van de volwassenen met epilepsie komt het debuut van de ziekte voor in de kindertijd of adolescentie.

Bij kinderen, samen met goedaardige vormen van epilepsie, zijn er kwaadaardige (progressieve en resistente vormen van therapie). Vaak komen epileptische aanvallen bij kinderen atypisch voor, worden gewist en komt het klinische beeld niet altijd overeen met veranderingen in het elektro-encefalogram. Pediatrische neurologie is de studie van epilepsie bij kinderen en de gespecialiseerde afdeling, epileptologie.

Oorzaken van epilepsie bij kinderen

Onvolwassenheid van de hersenen, gekenmerkt door de dominantie van excitatieprocessen die nodig zijn voor de vorming van functionele interneuronverbindingen, is een factor in epileptogenese in de kindertijd. Bovendien dragen epileptische neuronen bij aan premorbide organische hersenschade (genetisch of verworven), waardoor de convulsieve gereedheid toeneemt. In de etiologie en pathogenese van epilepsie bij kinderen wordt een belangrijke rol gespeeld door erfelijke of verworven vatbaarheid voor de ziekte.

De ontwikkeling van idiopathische vormen van epilepsie bij kinderen is in de meeste gevallen geassocieerd met genetisch bepaalde instabiliteit van neuronale membranen en een gestoorde neurotransmitterbalans. Het is bekend dat in de aanwezigheid van idiopathische epilepsie bij een van de ouders, het risico op het ontwikkelen van epilepsie bij een kind ongeveer 10% is. Epilepsie bij kinderen kan gepaard gaan met erfelijke metabole defecten (fenylketonurie, leucinose, hyperglykemie, mitochondriale encefalomyopathieën), chromosomale syndromen (syndroom van Down), erfelijke neurocutane syndromen (neurofibromatose, tubereuze sclerose) en andere.

Vaker in de structuur van epilepsie bij kinderen zijn er symptomatische vormen van de ziekte, die zich ontwikkelen als gevolg van prenatale of postnatale hersenschade. Onder de prenatale factoren spelen zwangerschapstoxiciteit, foetale hypoxie, intra-uteriene infecties, foetaal alcoholsyndroom, intracraniaal geboortetrauma en ernstige geelzucht bij pasgeborenen een leidende rol. Vroege organische hersenschade, leidend tot de manifestatie van epilepsie bij kinderen, kan in verband gebracht worden met aangeboren hersenafwijkingen, neuro-infecties overgedragen door een kind (meningitis, encefalitis, arachnoiditis), TBI; complicaties van veel voorkomende infectieziekten (influenza, pneumonie, sepsis, etc.), complicaties na vaccinatie, enz. Bij kinderen met hersenverlamming wordt epilepsie in 20-33% van de gevallen gedetecteerd.

Cryptogene vormen van epilepsie bij kinderen hebben een vermoedelijk symptomatische oorsprong, maar hun betrouwbare oorzaken blijven onduidelijk, zelfs bij het gebruik van moderne neuroimaging-methoden.

Classificatie van epilepsie bij kinderen

Afhankelijk van de aard van de epileptische aanvallen, toewijzen:

1. Fokale epilepsie bij kinderen die optreedt met focale (lokale, gedeeltelijke) aanvallen:

• eenvoudig (met motorische, vegetatieve, somatosensorische, mentale componenten)
• complex (met verminderd bewustzijn)
• met secundaire generalisatie (veranderen in gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen)

2. Gegeneraliseerde epilepsie bij kinderen, optredend met primaire gegeneraliseerde aanvallen:

• afwezigheden (typisch, atypisch)
• clonische aanvallen
• tonisch-clonische aanvallen
• myoclonische aanvallen
• atonische aanvallen

3. Epilepsie bij kinderen, voorkomend met niet-classificeerbare aanvallen (herhaald, willekeurig, reflex, epileptische status, enz.).

Lokalisatie-gerelateerde en gegeneraliseerde vormen van epilepsie bij kinderen, rekening houdend met de etiologie, zijn onderverdeeld in idiopathisch, symptomatisch en cryptogeen. Onder idiopathische focale vormen van de ziekte bij kinderen, goedaardige rolandische epilepsie, epilepsie met occipitale paroxysmen, lezen epilepsie komen het meest voor; onder de gegeneraliseerde idiopathische vormen zijn goedaardige convulsies van de pasgeborene, myoclonische en abscess epilepsie van kindertijd en adolescentie, etc.

Symptomen van epilepsie bij kinderen

De klinische manifestaties van epilepsie bij kinderen zijn divers, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de soorten aanvallen. In dit verband houden we ons alleen bezig met enkele epileptische aanvallen die zich in de kindertijd hebben voorgedaan.

In de prodromale periode van een epileptische aanval worden meestal precursoren genoteerd, waaronder affectieve stoornissen (geïrriteerdheid, hoofdpijn, angst) en aura (somatosensorisch, auditief, visueel, smaak, olfactorisch, mentaal).

Met een "grote" (gegeneraliseerde) aanval verliest een kind met epilepsie plotseling het bewustzijn en valt het kreunend of huilend. De tonische fase van de aanval duurt enkele seconden en gaat gepaard met spierspanning: afhangend hoofd, balanceren van de kaken, apnoe, gezichtscyanosis, verwijde pupillen, flexie van de armen in de ellebogen, strekken van de benen. Vervolgens wordt de tonische fase vervangen door clonische convulsies die 1-2 minuten aanhouden. In de clonische fase van de aanval worden luidruchtige ademhaling, het vrijkomen van schuim uit de mond en vaak het bijten van de tong, onvrijwillig urineren en ontlasting opgemerkt. Na het verzachten van aanvallen reageren kinderen meestal niet op omliggende stimuli, vallen in slaap en herstellen in geheugenverlies.

"Kleine" aanvallen (abcessen) bij kinderen die lijden aan epilepsie worden gekenmerkt door kortstondige (4-20 seconden) deactivering van het bewustzijn: knipperende ogen, stoppende bewegingen en spraak, gevolgd door voortzetting van onderbroken activiteit en amnesie. Bij complexe afwezigheden, motorische verschijnselen (myoclonische schokken, rollen van de oogbollen, samentrekken van de gezichtsspieren), vasomotorische stoornissen (rood worden of blancheren van het gezicht, speekselvloed, zweten), kan motorisch automatisme optreden. Aanvallen van afwezigheid worden dagelijks en met grote frequentie herhaald.

Eenvoudige focale epileptische aanvallen bij epilepsie bij kinderen kunnen gepaard gaan met spiertrekkingen van individuele spiergroepen; ongebruikelijke sensaties (auditief, visueel, smaak, somatosensorisch); aanvallen van hoofdpijn en buikpijn, misselijkheid, tachycardie, zweten, koorts; psychische stoornissen.

Het lange verloop van epilepsie leidt tot veranderingen in de neuropsychologische status van kinderen: veel van hen hebben hyperactiviteits- en aandachtstekortsyndroom, leermoeilijkheden en gedragsstoornissen. Sommige vormen van epilepsie bij kinderen treden op met een afname van intelligentie.

Diagnose van epilepsie bij kinderen

Een moderne benadering van de diagnose van epilepsie bij kinderen is gebaseerd op een grondige studie van de geschiedenis, beoordeling van de neurologische status en instrumentele en laboratoriumstudies. De kinderneuroloog of epileptoloog moet de frequentie, de duur, het tijdstip van aanvang van de aanvallen, de aanwezigheid en aard van de aura, het specifieke verloop van de aanval, de periode na de aanval en de interictale periode kennen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van perinatale pathologie, vroege organische hersenschade bij kinderen, epilepsie bij familieleden.

Om het gebied met verhoogde prikkelbaarheid in de hersenen en de vorm van epilepsie te bepalen, wordt elektro-encefalografie uitgevoerd. Kenmerkend voor epilepsie bij kinderen is de aanwezigheid van EEG-tekenen: pieken, scherpe golven, piekgolfcomplexen, paroxysmale ritmes. Aangezien epileptische verschijnselen niet altijd in rust worden gevonden, is het vaak noodzakelijk om EEG op te nemen met functionele testen (lichtstimulatie, hyperventilatie, slaapdeprivatie, farmacologische tests, enz.) Van nacht-EEG-bewaking of EEG-videomonitoring op lange termijn, waardoor de kans op het detecteren van pathologische veranderingen groter wordt.

Om het morfologische substraat van epilepsie bij kinderen te bepalen, wordt radiografie van de schedel, CT-scan, MRI, PET van de hersenen uitgevoerd; consultatie van de kinderoogarts, oftalmoscopie. Om cardiogene paroxysmen uit te sluiten, wordt elektrocardiografie en dagelijkse monitoring van het ECG van het kind uitgevoerd. Om de etiologische aard van epilepsie bij kinderen te bepalen, kan het nodig zijn de biochemische en immunologische markers van bloed te bestuderen, lumbale puncties uit te voeren met de studie van hersenvocht en het chromosomale karyotype te bepalen.

Epilepsie moet worden gedifferentieerd van convulsiesyndroom bij kinderen, spasmofilie, koortsstuipen en andere epileptische aanvallen.

Behandeling van epilepsie bij kinderen

Wanneer u het regime van een kind met epilepsie organiseert, moet u overbelasting, angst en in sommige gevallen langdurige zonneschijn vermijden, tv kijken of op een computer werken.

Kinderen die lijden aan epilepsie hebben langdurige (soms levenslange) therapie nodig met individueel geselecteerde anticonvulsiva. Anticonvulsiva worden voorgeschreven in monotherapie met een geleidelijke verhoging van de dosis totdat de controle over de aanvallen wordt bereikt. Traditioneel worden verschillende derivaten van valproïnezuur, carbamazepine, fenobarbital, benzodiazepines (diazepam) en anticonvulsiva van de nieuwe generatie (lamotrigine, topiramaat, oxcarbazepine, levetiracetam, enz.) Gebruikt om epilepsie bij kinderen te behandelen. Met de ineffectiviteit van monotherapie zoals voorgeschreven door een arts, wordt een extra anti-epilepticum gekozen.

Van niet-farmacologische methoden voor de behandeling van epilepsie bij kinderen, kan psychotherapie, BOS-therapie worden toegepast. Positieve methoden voor epilepsie bij kinderen die resistent zijn tegen anticonvulsiva, zoals alternatieve methoden zoals hormoontherapie (ACTH), ketogeen dieet, immunotherapie, zijn positief gebleken.

Neurochirurgische methoden voor de behandeling van epilepsie bij kinderen hebben nog geen brede toepassing gevonden. Desalniettemin is er informatie over de succesvolle chirurgische behandeling van therapieresistente vormen van epilepsie bij kinderen door hemispherectomie, anterieure temporale lobectomie, extra-temporale neocorticale resectie, beperkte tijdelijke resectie en stimulatie van de nervus vagus met implanteerbare apparaten. De selectie van patiënten voor chirurgische behandeling wordt collectief uitgevoerd met medewerking van neurochirurgen, pediatrische neurologen, psychologen met een grondige beoordeling van de mogelijke risico's en de verwachte effectiviteit van de interventie.

Ouders van kinderen met epilepsie moeten tijdens een epileptische aanval noodhulp kunnen bieden aan het kind. Wanneer een voorloper van een aanval optreedt, moet het kind op zijn rug worden gelegd, bevrijdend van strakke kleding en vrije toegang tot lucht waarborgen. Om te voorkomen dat de tong blijft steken en speeksel opzuigt, moet het hoofd van het kind opzij worden gedraaid. Om lange spasmen te verlichten, is rectale toediening van diazepam mogelijk (in de vorm van zetpillen, oplossing).

Prognose en preventie van epilepsie bij kinderen

De successen van moderne farmacotherapie van epilepsie maken het mogelijk om volledige controle over de aanvallen bij de meeste kinderen te bereiken. Bij regelmatig gebruik van anti-epileptica kunnen kinderen en adolescenten met epilepsie een normaal leven leiden. Wanneer na 3-4 jaar een volledige remissie wordt bereikt (geen aanvallen en normalisatie van de EEG), kan de arts geleidelijk stoppen met het gebruik van anti-epileptica. Na annulering komen aanvallen niet meer voor bij 60% van de patiënten.

Een minder gunstige prognose heeft epilepsie bij kinderen, gekenmerkt door een vroeg begin van aanvallen, epileptische toestanden, een afname in intelligentie en een gebrek aan effect van het toedienen van basismedicijnen.

Preventie van epilepsie bij kinderen moet tijdens de zwangerschap worden gestart en moet worden voortgezet na de geboorte van het kind. In het geval van de ontwikkeling van de ziekte is een vroege start van de behandeling noodzakelijk, naleving van het behandelingsregime en aanbevolen leefstijl, observatie van het kind door de epileptoloog. Opvoeders die werken met kinderen die lijden aan epilepsie moeten worden geïnformeerd over de ziekte van het kind en over de eerstehulpmaatregelen voor epileptische aanvallen.