Purulente meningitis - symptomen en behandeling bij volwassenen

Purulente Meningitis - etterige ontsteking van de membranen van de hersenen veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, coliform bacteriën, enz. Purulente meningitis komt vaak voor bij mensen van alle leeftijden.

Risicofactoren zijn: roken, blootstelling aan de zon, frequent stress, onderkoeling, overmatig alcoholgebruik, keelontsteking en vaatziekten, angina, acute infecties van de luchtwegen.

redenen

Meestal, de veroorzakers van etterige meningitis zijn de vertegenwoordigers van de bacteriële microflora - meningokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, diverse soorten stafylokokken en streptokokken, gonokokken, salmonella, E. coli, agenten van tyfus en listeriose.

Maar soms purulente meningitis ontwikkelt en schimmelinfectie (vaak het heeft nog steeds etterende, sereus character) - cryptokokkose coccidioidomycosis en candidiasis. De oorzaak van purulente meningitis kan zijn en protozoa, bijvoorbeeld sommige soorten amoeben.

1. Primaire purulente meningitis veroorzaakt door meningokokken, voornamelijk overgebracht door sproeinevel: meningitis infectie optreedt bij niezen, hoesten, kiss door geïnfecteerden speeksel en dergelijke.
2. Secundaire meningitis, hetgeen een complicatie van elke andere ontstekingsprocessen (rhinogenous, otogenny, odontogene enzovoort) zijn gewoonlijk niet besmettelijk.

Secundaire purulente meningitis

Secundaire purulente meningitis treedt op wanneer er een etterende focus in het lichaam is. Zij ontstaan ​​hetzij als gevolg van de directe infectie van septische foci in de hersenvliezen, zoals purulente otitis en sinusitis, trombose sinussen van de dura mater, hersenabces, hetzij metastase van septische foci, die op afstand, bijvoorbeeld wanneer abcessen of bronchiëctasie longen, ulceratieve endocarditis, enz. Purulente meningitis compliceert soms doordringende wonden van de schedel.

Activators secundaire etterige meningitis kunnen verschillende bacteriën: - pneumokokken, stafylokokken, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Symptomen van purulente meningitis

Helemaal bij het begin manifesteert meningitis bij volwassenen symptomen die vergelijkbaar zijn met vele andere ziekten. Als je ze hebt opgemerkt, moet je zo snel mogelijk een arts raadplegen om vreselijke complicaties te voorkomen. Later ontwikkelt purulente meningitis zich juist, waarvan de symptomen vrij specifiek zijn.

De incubatieperiode is 1-5 dagen. De ziekte ontwikkelt zich acuut: ernstige rillingen, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C.

Intense pijn in het hoofd met misselijkheid of herhaaldelijk braken treedt op en groeit snel. Er kan delirium zijn, psychomotorische agitatie, convulsies, verminderd bewustzijn. In de eerste uren worden zuivere symptomen (stijfheid van de spieren in de nek, het symptoom van Kernig), die toenemen met de 2-3ste dag van de ziekte, gedetecteerd.

1. Symptoom Kerning - ziek is niet in staat om zijn benen volledig te ontbinden.
2. Het symptoom van Brudzinsky is patiëntonafhankelijke flexie van de heup- en kniegewrichten.

Diepe reflexen versneld, abdominaal verminderd. In ernstige mogelijke hersenzenuw, vooral III en VI paren (ptosis, anisocorie, strabismus, diplopie), ten minste - VII en VIII paren. Op de 2-5e dag van de ziekte verschijnen herpeszweren vaak op de lippen.

Soms zijn er ook verschillende huiduitslag (vaker bij kinderen) van hemorragische aard, wat op meningococcemia wijst. Hersenvocht is troebel, etterig en stroomt onder verhoogde druk.

In totaal neutrofiele pleocytose (tot enkele tienduizenden cellen in 1 l), verhoogd eiwitgehalte (tot 1-16 g / l), lage bloedsuiker en chloriden. In uitstrijkjes van sediment van cerebrospinale vloeistof na kleuring door Gram meningococcus wordt gedetecteerd. Het kan ook worden onderscheiden van slijm uit de keelholte. In de bloedleukocytose (tot 30 - 109 / l) en een toename van de ESR.

Voor kinderen van voorschoolse leeftijd neemt de ziekte vaak in de vorm van meningo waar de eerste symptoom is lichamelijke activiteit, mentale verwarring, tekenen van een letsel van hersenzenuwen - strabismus, verlamming van het gezicht en de keel. Indien dergelijke stromen vrij snel er een fase van verlamming, en voor het belemmeren van de cerebrospinale vloeistof met pus kanalen komt ontwikkelen waterhoofd.

In het geval van de ontwikkeling van meningokokken-septikemie zijn uitgesproken syndromen van verhoogde vasculaire permeabiliteit en intravasculaire coagulatie uitgesproken. Tegelijkertijd vormen zich onregelmatig gevormde hersenbloedingen, die boven het huidoppervlak uitsteken, en plaatsen voor necrose-necrose op de huid.

complicaties

Complicaties en gevolgen van meningitis bij volwassenen zijn zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven, ze kunnen worden voorkomen als de behandeling van de ziekte snel wordt gestart.

De gevolgen van purulente meningitis zijn onder andere:

• Cerebrastenic syndrome;
• hoofdpijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• aandachtsonevenwichtigheid;
• onvermogen tot langdurige stress;
• prikkelbaarheid;
• humeurigheid;
• tearfulness;
• fussiness;
• overmatige motorische activiteit;
• algemene lethargie;
• langzaam denken.

Een vroege en vreselijke complicatie die gepaard kan gaan met purulente meningitis is hersenzwelling, wat leidt tot compressie van de hersenstam met daarin aanwezige vitale centra. Acute zwelling van de hersenen vindt in de regel plaats op de 2-3e dag van de ziekte, met een fulminante vorm - in de eerste uren.

vooruitzicht

Volgens sommige gegevens is etterige meningitis in 14% van de gevallen dodelijk. Echter, met een tijdige en correcte behandeling heeft purulente meningitis een in het algemeen gunstige prognose.

Na hersenvliesontsteking, asthenie, CSF-dynamische stoornissen, perceptief gehoorverlies en enkele milde focale symptomen kunnen worden waargenomen. Ernstige gevolgen van purulente meningitis (hydrocephalus, amaurosis, doofheid, dementie, epilepsie) zijn zeldzaam in onze tijd.

Behandeling van purulente meningitis

Purulente meningitis met juiste en tijdige behandeling trekt zich volledig terug na twee weken. Bij het eerste teken van ziekte moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en worden vastgesteld op de intensive care-afdeling.

Allereerst schrijft de arts het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen voor die direct effect hebben op de hersenen. Als na drie dagen medicatie in deze groep er geen verbetering is, is een tweede punctie van de hersenvocht geïndiceerd. En dan veranderen de medicijnen.

Om symptomen van intoxicatie met purulente meningitis bij volwassenen te verlichten, worden intraveneuze vloeistoffen voorgeschreven. Diureticum drugs zijn ook van toepassing om gifstoffen uit het bloed te verwijderen. Rustgevende middelen worden voorgeschreven in gevallen van ernstige en frequente aanvallen. En om de cerebrale circulatie te herstellen, werden speciale medicijnen aangewezen.

Purulente meningitis: oorzaken, manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling

Purulente meningitis is een ontstekingsproces van de hersenvliezen dat optreedt als gevolg van het binnendringen en activeren van pathogene microflora. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is een extreem snelle toename van meningeale symptomen, vanwege de actieve accumulatie van pus. Het gebrek aan gekwalificeerde hulp veroorzaakt de ontwikkeling van een fatale afloop.

Oorzaken en soorten meningitis

Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door de bacterie: meningokokken, pneumokokken, hemophilus bacillus. In aanwezigheid van een verzwakt immuunsysteem circuleren deze bacteriën gemakkelijk in de bloedbaan en zetten ze zich vast in verschillende weefsels en organen, waardoor de meninges worden aangetast.

Kinderen jonger dan 5 jaar lopen risico, omdat hun immuniteit zich in het formatieproces bevindt. Ook treft de ziekte mensen met immunodeficiëntie en chronische ziekten van inflammatoire oorsprong.

Purulente meningitis bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door streptokokken en salmonella. Bij gebrek aan goede hygiëne en veelvuldig contact met zieke mensen, neemt het risico op het ontwikkelen van meningitis meerdere malen toe.

Gezien de manier waarop pathogene bacteriën de hersencellen binnendringen, zijn er twee soorten meningitis:

1. Primair - is het resultaat van een langdurige ademhalingsziekte, wanneer bacteriën van een zieke persoon op het slijmvlies van de nasopharynx van de gezonde terechtkomen, worden geactiveerd en samen met het bloed naar de hersenen verspreid. De oorzaak is een trauma aan de schedel en neus, waarin een open wond wordt gevormd. Het gebrek aan goede verwerking en niet-naleving van de regels van asepsis veroorzaakt de binnenkomst van verschillende bacteriën in het bloed.
2. Secundair - is een gevolg van gelokaliseerde inflammatoire purulente processen die in het lichaam voorkomen. Meestal is het chronische sinusitis, rhinitis, otitis media van het middenoor. Zodra het immuunsysteem verzwakt is en het aantal bacteriën niet kan beperken, worden ze actiever en beginnen ze vrij door het lichaam te circuleren en komen ze in de hersenen terecht.

Primaire meningitis wordt overgedragen van een zieke naar een gezonde persoon.

Secundaire purulente meningitis treft mensen op een meer volwassen leeftijd die chronische ziekten hebben en geen natuurlijke bescherming hebben. Dit kan leiden tot levensstijl, evenals tot schadelijke werkomstandigheden.

De indirecte oorzaak die ervoor zorgt dat pathogene bacteriën actief worden is een zwakke immuniteit. De redenen hiervoor kunnen zijn:

• veelvuldige stress en gebrek aan behoorlijke rust;
• langdurige luchtwegaandoening;
• aangeboren immunodeficiëntie;
• slechte voeding, waardoor acute avitaminose wordt veroorzaakt.

Vormen van ziekten

Gezien de kenmerken van het verloop van de ziekte, zijn er dergelijke vormen:

1. Fulminant - gedurende 2-3 uur vanaf het moment van debuut ontstaan ​​meningeale symptomen met een verdere toename van de zwelling van de hersenen. Gebrek aan medicatie veroorzaakt een fatale afloop.
2. Acuut - gaat verder met de ontwikkeling van alle kenmerkende symptomen, en met vroege diagnose en behandeling wordt het goed en snel gestopt zonder levensbedreigende complicaties te veroorzaken.
3. Terugkerend (chronisch) - ontwikkelt zich door de korte termijn of verwaarlozing van de acute vorm van de ziekte, evenals de progressie van etterende brandpunten in het lichaam tegen de achtergrond van pathologisch verzwakte immuniteit.
4. Abortief - is het gevaarlijkste type, omdat het een wazig ziektebeeld heeft, waardoor vroegtijdige diagnose wordt voorkomen. Er zijn tekenen van bedwelming en een stijve nek en pijn in het hoofd zijn praktisch afwezig of slecht uitgedrukt.

Afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte, kan purulente meningitis mild, matig ernstig en ernstig zijn. De voorspelling van 85% hangt af van de ernst.

Klinische manifestaties

De incubatietijd van purulente meningitis varieert van 2 tot 5 (soms 10) dagen, wat te wijten is aan de eigenaardigheid van immuniteit. Het debuut van de ziekte kan verschillende vormen hebben, gemanifesteerd door de volgende symptomen van algemene intoxicatie:

1. Een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot kritische parameters, die niet kunnen worden gestabiliseerd bij het gebruik van antipyretica. Een persoon wordt gekweld door koude rillingen, wat gepaard gaat met koorts en overvloedig kleverig zweet.
2. Ernstige dorst en drogen van slijmvliezen, die zelfs bij overvloedig drinken niet kunnen worden geëlimineerd. Als een persoon in één enkele dosis een grote hoeveelheid vloeistof drinkt, volgt braaksel een "fontein", die alleen maar de toenemende uitdroging verhoogt.
3. Ernstige migraine-type hoofdpijn, gelokaliseerd in slapen en achterhoofdsknobbel. De pijn wordt intenser bij blootstelling aan geluids- en lichtstimuli, evenals beweging.
4. Misselijkheid en braken, buikkrampen, die niet gerelateerd zijn aan de stoornis van het spijsverteringskanaal en zich reflexmatig ontwikkelen.
5. Verstoring van bewustzijn, spraak en beeldkwaliteit, wat duidt op het verslaan van grote zenuwen die de hersenen voeden.
6. Schede symptomen (symptoom van Guillain, Brudzinsky, Kernig) worden gevisualiseerd in de eerste uren na het debuut van de ziekte.
7. Stijve nek, die de noodzaak lokt om het hoofd achterover te kantelen. Deze positie geeft betrouwbaar de aanwezigheid van meningitis aan.
8. Kenmerkende diffuse uitslag in de ledematen en de buik.
9. Vermindering van reflexen en coma.

Een sterke temperatuurstijging die onmogelijk te verminderen is - het eerste symptoom van meningitis

Actieve pussecretie, die een natuurlijk proces is, irriteert de hersenvliezen en veroorzaakt een toename van de intracraniale druk. Dit veroorzaakt op zijn beurt een aantal extra complicaties in de vorm van verminderde visuele functie, doofheid en verminderd bewustzijn.

Bij afwezigheid van een juiste behandeling en verspreiding van pus naar de diepe lagen van de hersenvliezen ontwikkelt meningo-encefalitis zich. Het wordt gediagnosticeerd door karakteristieke manifestaties:

• parese en verlamming van het hele lichaam;
• afwezigheid of onsamenhangendheid van meningsuiting;
• overtreding of gebrek aan gevoeligheid van de huid;
• pathologische en spontane reflexen;
• hallucinaties;
• cardiovasculaire pathologie.

In sommige gevallen zijn de kenmerkende meningeale symptomen volledig afwezig, wat de diagnose bemoeilijkt. Symptomen van intoxicatie en ernstige hoofdpijn moeten door een specialist worden onderzocht.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van een beoordeling van externe klinische manifestaties en verzameling van primaire geschiedenis. De arts onderzoekt de patiënt en repareert de drie belangrijkste tekenen van meningitis:

• ernstige hoofdpijn en zijn reliëf als de nek naar achteren is gekanteld;
• reflexflexie van het tweede been met mechanische flexie van het eerste;
• hoge temperatuur, die niet verdwaalt.

Ter verduidelijking van de diagnose die is gebruikt om dergelijke onderzoeken te ondersteunen:

1. Lumbale punctie - in aanwezigheid van purulente meningitis, verlaat het CSF onder druk, borrelt het lichtjes, heeft het een troebele consistentie en een karakteristieke grijsgroene tint. Microbiologisch onderzoek onthult de veroorzaker van meningitis, evenals de mate van progressie van het etterende-inflammatoire proces.
2. MRI en CT - helpt om de aanwezigheid van primaire en secundaire inflammatoire foci te bepalen, evenals de mate van hun progressie.

Differentiële diagnose vereist scheiding van purulente meningitis van virale, evenals ziekten vergelijkbaar in manifestaties: tyfus, ernstige vormen van influenza, leptospirose.

Behandelmethoden

Behandeling van purulente meningitis, ongeacht de ernst, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, waar de initiële diagnostische procedure een gedeeltelijke punctie is. Zodra gegevens zijn verkregen over welke pathogene micro-organismen meningitis hebben veroorzaakt, wordt de geschikte antibioticatherapie gekozen. De voorkeur hebben cefalosporine-antibiotica met een uitgebreid spectrum aan effecten: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Wanneer een onbekende etiologie van de ziekte of twijfels bij artsen, die een aantal aanvullende diagnostische procedures vereist, wordt aanvankelijk de patiënt Gentamicine of Kanamycine toegediend. Na bevestiging van de etiologie van de ziekte wordt de behandeling voortgezet met andere antibiotica die een minder schadelijk effect op het lichaam hebben.

Antibacteriële therapie omvat de introductie van maximale doses medicijnen, die de verspreiding van pathogene microben in het lichaam snel zullen elimineren.

Samen met antibiotica krijgt de patiënt detox-therapie, die gericht is op het afscheiden van gifstoffen uit het lichaam, evenals het aanvullen van de lytische samenstelling van het bloed. Infuusoplossingen worden voorgeschreven om de aandoening zo snel mogelijk te normaliseren.

In het geval dat er problemen zijn met de nieren, wat wordt bevestigd door urineonderzoek, kan hemodialyse nodig zijn. Kunstmatige zuivering van bloed uit toxinen en toxinen vergemakkelijkt het werk van het gepaarde orgaan aanzienlijk, waarbij alle metabole processen worden genormaliseerd.

Om zwelling van de hersenen te verminderen en de ontwikkeling van hydrocephalus te voorkomen, worden diuretica voorgeschreven. Met hun hulp komt alle vloeistof die het lichaam binnendringt via infusie, vrijelijk verwijderd door natuurlijke middelen, niet ophopend in weefsels en organen.

Glucocorticosteroïden worden voorgeschreven om de reactie van het lichaam te blokkeren, die in de aanwezigheid van purulente meningitis pathologisch kan zijn. Hormonale middelen regelen het werk van de hersencentra en verminderen ook de pijn.

Symptomatische therapie omvat het gebruik van pijnstillers, anticonvulsiva en spierverslappers. In aanwezigheid van hoge bloeddruk worden antihypertensiva gebruikt in combinatie met diuretica.

In een staat van infectieuze en toxische shock worden reanimatiemaatregelen genomen om alle vitale processen in het lichaam te ondersteunen. Kan een operatie vereisen om gelokaliseerde laesies in de hersenen te reorganiseren.

Na het stoppen van de acute periode en het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt, kan de arts antipsychotica en noötropica voorschrijven die de cerebrale circulatie verbeteren, evenals het normaliseren van het werk van het centrale en perifere zenuwstelsel.

complicaties

De gevolgen van purulente meningitis kunnen het meest onvoorspelbaar zijn. De milde vorm wordt meestal snel gestopt en veroorzaakt geen levensbedreigende complicaties. In het geval van verzwakte immuniteit, verwaarloosde vormen van meningitis en ongepaste behandeling, kunnen complicaties omvatten:

• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• parese van de ledematen zonder de mogelijkheid van volledige restauratie van motorische activiteit;
• problemen met spraak- en bewegingscoördinatie;
• zwelling van de hersenen (hydrocephalus);
• gedeeltelijk of volledig ontbreken van reflexen;
• fatale afloop.

Als u een meningitis-pen vermoedt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Omdat de karakteristieke symptomen van purulente meningitis al geruime tijd afwezig zijn, is het belangrijk om de noodzaak van overleg met een specialist niet te vergeten. Als er vermoedens bestaan ​​over de aanwezigheid van meningitis, is het noodzakelijk om de behandeling pas te starten na een uitgebreide diagnose en aanbevelingen van een expert. Zelfmedicatie kan ineffectief en levensbedreigend zijn.

het voorkomen

Acute purulente meningitis kan worden voorkomen als:

1. Immuniteit versterken.
2. Eet goed, verzadig het lichaam met vitaminen en mineralen.
3. Vermijd contact met zieke mensen door persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken tijdens periodes met een verhoogd risico op luchtwegaandoeningen.
4. Tijdig ontstekingsprocessen in het lichaam behandelen, zodat ze niet chronisch worden.

vooruitzicht

Purulente meningitis bij volwassenen met een adequate behandeling heeft gunstige prognoses waarvoor u volledig kunt herstellen tijdens de revalidatieperiode. Bij kinderen zijn de prognoses slechter als gevolg van verminderde immuniteit. Een ongunstige prognose en een hoge mate van overlijden worden vastgesteld op oudere leeftijd en in de aanwezigheid van auto-immuunprocessen.

Wat is gevaarlijke purulente meningitis bij volwassenen? Ontdek de oorzaken, symptomen en gevolgen

Purulente meningitis is een ernstige ziekte, vergezeld van een ontsteking van de meninges en veroorzaakt door een infectie. Deze ziekte is gevaarlijk voor alle leeftijden, maar treft meestal mensen met een zwakke immuniteit. In het artikel zullen we van naderbij bekijken wat pathologie is, wie deze ziekte veroorzaakt, welke soorten en symptomen van meningitis zijn, en hoe deze te diagnosticeren en te behandelen.

Wat is het?

Purulente meningitis is een ontsteking van de pia mater, waarbij hersenweefsel niet direct wordt beïnvloed.

In de rol van de oorzaak van de ziekte verschijnt bacteriële infectie:

• pneumokokken - 13% van de gevallen;
• meningokokken - 20% van de gevallen;
• stafylokokken;
• streptokokken en E. coli - infectie is kenmerkend voor pasgeborenen;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Volgens statistieken komt etterende meningitis voor bij 3,3 van de 100 duizend mensen.

Het is het meest gevaarlijk voor kinderen onder de vijf jaar en mensen met een verzwakte immuniteit.

classificatie

Afhankelijk van de oorsprong van de ziekte is verdeeld in:

• Primair - komt voor als een onafhankelijke ziekte. De infectie komt de orale en neusholten binnen, van waaruit het de meningen via de sinussen infecteert. Hun directe infectie is mogelijk bij open hoofdletsel of tijdens hersenchirurgie met onvoldoende sterilisatie van instrumenten.
• Secundair - werkt als een complicatie van een bestaand ontstekingsproces.

Lokalisatie van ontsteking secrete:

• Basale meningitis - ontsteking beïnvloedt de basis van de hersenen. De ziekte wordt gekenmerkt door meningeale symptomen en symptomen van laesies van de schedelzenuwen.
• Convexital - ontsteking gebaseerd in het gebied van de hersenschors. Gekenmerkt door psychomotorische agitatie.
• Totaal - beïnvloedt de gehele zachte huls van de hersenen.
• Ruggenmerg - beïnvloedt alleen de zachte schaal van het ruggenmerg.

Op type stroom worden onderscheiden:

• Fulminant - gekenmerkt door snelle ontwikkeling en zwelling van de hersenen.
• Acuut - het meest voorkomende type. Combineert hersensymptomen en meningeale.
• Abortief - moeilijk te diagnosticeren, gedomineerd door symptomen van intoxicatie.
• Terugkerend - treedt op wanneer er een chronisch brandpunt van infectie is.

Manieren van infectie en incubatieperiode

De infectie in het lichaam wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

• Airborne. Met dit type infectie dringen pathogene micro-organismen door het ademhalingssysteem van een geïnfecteerde persoon en uit de omgeving.
• Pin. Dit type is alleen mogelijk bij open hoofdletsel en operaties op de schedel en hersenen zonder de juiste sterilisatie van instrumenten, evenals met een ontsteking van de hersenen of botten van de schedel.
• Hematogeen en lymfogeen. Een dergelijke infectie treedt op wanneer de infectie wordt overgedragen door bloed of lymfe uit de bron van infectie binnen één organisme.

Onderscheid een dergelijke wijze van overdracht van moeder op kind via de placentabarrière.

De incubatieperiode is de tijd die micro-organismen nodig hebben om zich te vermenigvuldigen en weefsel te penetreren. Het einde gaat gepaard met het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte.

Bij purulente meningitis is de incubatietijd gewoonlijk 2 tot 5 dagen.

Symptomen van de ziekte

De ziekte begint acuut bij een temperatuurstijging van maximaal 39 - 40 graden en gaat gepaard met koude rillingen.

De belangrijkste symptomen in de vroege stadia van de ziekte:

1. hoge koorts;
2. rillingen;
3. ernstige hoofdpijn;
4. misselijkheid en braken, onafhankelijk van voedselinname;
5. positieve reactie op monsters van Kernig en Brudzinsky;
6. stijve spieren van de achterkant van nek en rug;
7. stuiptrekkingen.

Tegen de derde dag neemt de intensiteit van de symptomen toe, wordt overgevoeligheid voor auditieve, tactiele en visuele stimuli toegevoegd.
De patiënt klaagt over te fel licht, harde geluiden en pijnlijke aanraking.

Vaak zijn er meer ernstige schendingen, zoals verlamming, gedeeltelijk geheugenverlies. Dit suggereert dat ontsteking is overgedragen op het hersenweefsel en heeft geleid tot de ontwikkeling van meningoencephalitis.

Afhankelijk van de lokalisatie van de ontstekingsplaats worden deze symptomen toegevoegd:

• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• hallucinaties;
• delirium;
• psychomotorische agitatie;
• dubbel zicht.

Diagnostische methoden

Voor de diagnose van purulente meningitis worden de volgende tests uitgevoerd:

• bloedonderzoek;
• urine analyse;
• punctie van hersenvocht.

Let allereerst op de aanwezigheid van meningeale symptomen:

• Stijfheid van de spieren van de achterkant van de nek en rug, daarom kan de patiënt zijn hoofd niet op zijn borst buigen.
• Positieve reactie op de test van Kernig - de patiënt kan zijn benen niet volledig rechtmaken.
• Positieve reactie op de Brudzinsky-studie - de patiënt heeft geen controle over de flexie van de benen in de knieën en het heupgewricht.

Ook onthulden tijdens het onderzoek de verbleking van de abdominale reflexen en het versterken van de diepte.

In sommige gevallen treedt uitslag op het lichaam op, vooral in de buurt van de mond. Deze functie komt vaker voor bij kinderen, maar komt ook voor bij volwassenen. Als het aanwezig is, worden ook fragmenten van uitslag genomen voor analyse.

Bij het verzamelen van cerebrospinale vloeistof genoteerd zijn troebele kleur, de aanwezigheid van pus en hoge druk waarmee het stroomt. Tijdens laboratoriumtests wordt een hoog gehalte aan eiwitten en neutrofiel pleocytose in de hersenvocht, een laag gehalte aan suiker en chloriden onthuld, in het bloed - een hoog aantal leukocyten en een toename van de ESR.

Als u vermoedt dat er sprake is van secundaire meningitis, worden röntgenfoto's van de longen en sinussen uitgevoerd om de oorspronkelijke infectiebron te identificeren.

behandeling

Behandeling van purulente meningitis duurt ongeveer twee weken en wordt alleen in de klinische afdeling uitgevoerd onder constant toezicht van een specialist infectieziekten en een neuroloog. Dit is omdat alleen de arts de juiste diagnose zal stellen, de geschikte therapie voorschrijven, afhankelijk van de veranderingen in de toestand van de patiënt.

Zelfbehandeling zal leiden tot verslechtering, de ontwikkeling van complicaties en mogelijk de dood van de patiënt.

Therapie heeft drie hoofdgebieden:

1. Penicilline-antibiotica: Ceftriaxon, Cefotaxime, Meronem. Ze worden gebruikt om het vermogen om micro-organismen te reproduceren te vernietigen en te vernietigen.
2. Druppelaar met zoutoplossing en vitaminen om de symptomen van intoxicatie te verlichten.
3. Voorbereidingen voor het verminderen van intracraniële druk.

Gezondheidseffecten

Purulente meningitis zonder de juiste behandeling leidt tot de ontwikkeling van vele complicaties die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven:

• hoofdpijn;
• aandachtsstoornissen;
• cerebrospinaal syndroom;
• langzame beweging;
• laag tempo van denken;
• persoonlijkheidsstoornissen: huilen, prikkelbaarheid, humeurigheid.

het voorkomen

De belangrijkste manier om de ziekte te voorkomen, is vaccinatie tegen bacteriële infecties. In Rusland wordt het uitgevoerd op verzoek van de patiënt. Om secundaire meningitis te voorkomen, is bovendien een tijdige en competente behandeling van geassocieerde ziekten noodzakelijk.

Dit geldt met name voor infecties die ontstekingen veroorzaken. Ook raden artsen aan om activiteiten te houden om het immuunsysteem te versterken.

Goed bewezen:

• gebalanceerde voeding;
• vitaminetherapie;
• actieve levensstijl;
• verharding;
• afwijzing van slechte gewoonten.

Purulente meningitis is een gevaarlijke ziekte die, zonder de juiste behandeling, tot de ontwikkeling van talrijke ernstige complicaties leidt. Het wordt gekenmerkt door ontsteking van de hersenvliezen en veroorzaakt, zonder behandeling, secundaire ontsteking van de hersenen. Het is belangrijk om te onthouden dat meningitis, net als elke andere ziekte, gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen.

Waarschuwing! Informatie van dit artikel is geverifieerd door onze experts, beoefenaars met jarenlange ervaring.

Als u experts wilt raadplegen of uw vraag wilt stellen, kunt u dit volledig gratis doen in de opmerkingen.

Als u een vraag buiten het bereik van dit onderwerp hebt, laat het op deze pagina.

Purulente meningitis

Purulente meningitis is een ontstekingsproces dat optreedt in het zachte membraan van de hersenen wanneer pyogene micro-organismen daarin binnendringen (pneumokokken, meningokokken, streptokokken, enz.). Purulente meningitis wordt gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur, intense hoofdpijn, misselijkheid, braken, aandoeningen van de schedelzenuwen, vroege verschijning van meningeale symptomen, hyperesthesie, bewustzijnsstoornis, psychomotorische agitatie. Purulente meningitis kan worden vastgesteld op basis van een typisch klinisch beeld en gegevens over de analyse van hersenvocht. Purulente meningitis is een indicatie voor verplichte antibioticatherapie. Decongestiva, glucocorticosteroïden, kalmerende middelen, anticonvulsiva en andere symptomatische therapie worden gebruikt.

Purulente meningitis

Purulente meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen (meningitis) die een bacteriële etiologie heeft. Purulente meningitis treedt op met een frequentie van 3,3 gevallen per 100 duizend inwoners. Alle leeftijdsgroepen zijn onderhevig aan de ziekte, maar meestal ontstaat purulente meningitis bij kinderen jonger dan 5 jaar. Opgemerkt wordt dat purulente meningitis vaak optreedt op de achtergrond van een verzwakte toestand van het immuunsysteem. Een toename van de incidentie wordt waargenomen in de winter-lente periode. Sinds het begin van de jaren 90 van de vorige eeuw is er sprake van een significante afname van purulente meningitis, een afname van het aantal sterfgevallen en gevallen van ernstige complicaties.

Oorzaken van etterende meningitis

Niet alleen meningokokkeninfecties, maar ook pneumokokken, hemophilus bacillen en andere bacteriën kunnen leiden tot de ontwikkeling van purulente meningitis. Bijna de helft van de gevallen van purulente meningitis is in de verhouding van hemofiele bacillen. Bij 20% is meningokokken de oorzaak van purulente meningitis, in 13% van de gevallen - pneumococcus. Bij pasgeborenen treedt etterende meningitis vaak op als gevolg van streptokokkeninfectie, salmonellose of infectie met Escherichia coli.

Afhankelijk van het mechanisme van penetratie van de pathogeen in de membranen van de hersenen, wordt primaire en secundaire purulente meningitis onderscheiden in de neurologie. Primaire purulente meningitis ontwikkelt zich met de hematogene verspreiding van het pathogeen uit de neusholte of farynx, waar het uit de externe omgeving valt. Infectie treedt op van zieke personen en dragers door druppeltjes in de lucht en door contact. Directe infectie van de hersenvliezen is mogelijk met een schedelbreuk en open hoofdletsel, open letsels van het mastoïde proces en neusbijholten, onvoldoende zorgvuldige naleving van de regels van asepsis tijdens neurochirurgische ingrepen.

Secundaire purulente meningitis treedt op tegen de achtergrond van de primaire septische focus in het lichaam, waarvan de infectie doordringt in de membranen van de hersenen. Contactproliferatie van pyogene micro-organismen kan worden waargenomen tijdens hersenabces, osteomyelitis van de schedelbotten en septische synustrombose. Hematogene en lymfogene verspreiding van het pathogeen is mogelijk vanuit een infectieuze focus van elke lokalisatie, maar komt meestal voor bij langdurige infecties van KNO-organen (acute otitis media, chronische purulente otitis media, sinusitis).

Penetratie van pathogenen van purulente meningitis via de bloed-hersenbarrière draagt ​​bij aan een verzwakte toestand van het immuunsysteem van het lichaam, die kan worden veroorzaakt door frequente acute respiratoire virale infecties, hypovitaminose, stress, fysieke overbelasting en abrupte klimaatverandering.

Classificatie van purulente meningitis

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt purulente meningitis ingedeeld in milde, matige en ernstige vormen. Ernstige vormen van de ziekte worden voornamelijk waargenomen tegen de achtergrond van een sterke afname van de immuniteit en bij patiënten met een milt op afstand.

Volgens de eigenaardigheden van de cursus, fulminante, mislukte, acute en terugkerende purulente meningitis worden onderscheiden. Acute purulente meningitis met typische cerebrale en omhulde symptomen komt het meest voor. De fulminante loop van purulente meningitis vanaf de eerste uren van de ziekte wordt gekenmerkt door een snelle toename van de zwelling van de hersenen, wat leidt tot een verminderd bewustzijn en vitale functies. De abortieve variant onderscheidt zich door een gewist klinisch beeld waarin de symptomen van intoxicatie naar voren komen. Recidiverende purulente meningitis kan worden waargenomen bij onvoldoende of late behandeling van de acute vorm van de ziekte, evenals bij de aanwezigheid in het lichaam van een chronisch brandpunt van etterende infectie.

Symptomen van purulente meningitis

De incubatietijd van primaire purulente meningitis duurt gemiddeld 2 tot 5 dagen. Typisch acuut begin met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, ernstige koude rillingen, intense en groeiende hoofdpijn, misselijkheid en herhaald braken. Psychomotorische agitatie, delier, verminderd bewustzijn kan voorkomen. In 40% van de gevallen treedt purulente meningitis op bij convulsiesyndroom. Schede-symptomen die specifiek zijn voor meningitis (het symptoom van Kernig, Brudzinsky, Guillain, stijve nekspieren) worden uitgedrukt vanaf de eerste uren van de ziekte en nemen toe op de 2-3e dag. De tot uitdrukking gebrachte hyperesthesie en afname van buikreflexen tegen de algemene toename van diepe reflexen zijn kenmerkend. Er kan diffuse uitslag van hemorragische aard optreden.

Focale symptomen bij purulente meningitis, meestal bestaat uit disfunctie van verschillende craniale zenuwen. De meest frequent waargenomen is de nederlaag van de oculomotorische zenuwen, leidend tot een verdubbeling, de ontwikkeling van scheelzien, de afdaling van het bovenste ooglid en het verschijnen van een verschil in pupilgrootte (anisocorie). Minder vaak voorkomend is neuritis van de aangezichtszenuw, beschadiging van de nervus trigeminus, stoornissen in de functie van de oogzenuw (verlies van gezichtsvelden, verminderde gezichtsscherpte) en de pre-cochleaire zenuw (progressief gehoorverlies). Zwaardere focale symptomen duiden op de verspreiding van ontstekingsveranderingen in de hersubstantie of de ontwikkeling van vaataandoeningen zoals ischemische beroerte veroorzaakt door vasculitis, reflex spasme of cerebrale trombose.

Bij de overgang van het ontstekingsproces naar de substantie van de hersenen spreekt men van de ontwikkeling van meningoencephalitis. In dit geval treedt etterende meningitis op met de toevoeging van focale symptomen die kenmerkend zijn voor encefalitis in de vorm van parese en verlamming, spraakstoornissen, veranderingen in gevoeligheid, het optreden van pathologische reflexen en verhoogde spierspanning. Hyperkinese, hallucinatiesyndroom, slaapstoornissen, vestibulaire ataxie, gedrags- en geheugenstoornissen zijn mogelijk. De verspreiding van het purulente proces in de ventrikels van de hersenen met de ontwikkeling van ventriculitis manifesteert zich door spastische aanvallen zoals hormetonia, flexiecontracturen van de armen en extensorpoten.

Complicaties van purulente meningitis

Een vroege en vreselijke complicatie die gepaard kan gaan met purulente meningitis is hersenzwelling, wat leidt tot compressie van de hersenstam met daarin aanwezige vitale centra. Acute zwelling van de hersenen vindt in de regel plaats op de 2-3e dag van de ziekte, met een fulminante vorm - in de eerste uren. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door motorangst, verminderd bewustzijn, ademhalingsproblemen en cardiovasculaire aandoeningen (tachycardie en arteriële hypertensie, afgewisseld met bradycardie en arteriële hypotensie in het terminale stadium).

Diagnose van purulente meningitis

Typische klinische symptomen, de aanwezigheid van meningeale symptomen en focale neurologische symptomen in de vorm van laesies van de schedelzenuwen, laten de neuroloog in de regel ervan uit dat een patiënt purulente meningitis heeft. Het is moeilijker om een ​​diagnose te stellen in gevallen waarin purulente meningitis een abortief verloop heeft of opnieuw ontstaat tegen de achtergrond van de symptomen van een bestaande septische focus van een andere locatie. Om purulente meningitis te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​lumbale punctie te produceren, gedurende welke een verhoogde druk van het cerebrospinale vocht wordt gedetecteerd, de troebelheid of opalescentie ervan wordt gedetecteerd. Een daaropvolgende studie van hersenvocht bepaalt het verhoogde gehalte aan eiwit- en celelementen (voornamelijk door neutrofielen). Identificatie van het pathogeen wordt uitgevoerd tijdens microscopie van uitstrijkjes van hersenvocht en wanneer het wordt gezaaid op voedingsmedia.

Voor diagnostische doeleinden worden ook bloedtesten en ontlading van huiduitslagelementen uitgevoerd. Onder de aanname van de secundaire aard van purulente meningitis, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de primaire infectieuze focus te vinden: raadpleging van een otolaryngoloog, longarts, therapeut; radiografie van de neusbijholten, otoscopie, radiografie van de longen.

Het is noodzakelijk om purulente meningitis te onderscheiden van virale meningitis, subarachnoïdale bloeding, het fenomeen van meningisme bij andere infectieziekten (tyfus, leptospirose, ernstige vormen van influenza, enz.).

Behandeling van purulente meningitis

Alle patiënten met purulente meningitis worden in een ziekenhuis behandeld. Een lumbaalpunctie en microscopisch onderzoek van de hersenvochtvloeistof moet met spoed worden uitgevoerd bij dergelijke patiënten. Onmiddellijk na het vaststellen van de etiologie van meningitis, wordt antibiotische therapie aan de patiënt voorgeschreven. In de meeste gevallen is het een combinatie van ampicilline met cefalosporinepreparaten (ceftriaxon, cefotaxime, ceftazidim). In het geval van purulente meningitis met onbekende etiologie bestaat de starttherapie uit de intramusculaire toediening van aminoglycosiden (kanamycine, gentamicine) of de combinatie ervan met ampicilline. Ernstige purulente meningitis kan intraveneuze of intrathecale toediening van antibiotica vereisen.

Om hydrocephalus en cerebraal oedeem te verminderen bij purulente meningitis, wordt dehydratietherapie (furosemide, mannitol) voorgeschreven. Pathogenetische behandeling van purulente meningitis omvat ook het gebruik van glucocorticosteroïde geneesmiddelen (dexamethason, prednisolon), waarvan de doses afhangen van de ernst van de ziekte. Samen met dit wordt de noodzakelijke symptomatische therapie uitgevoerd. Voor slaapstoornissen worden kalmerende middelen voorgeschreven; voor verlichting van psychomotorische agitatie en convulsies - lytische mengsels (chloorpromazine, difenhydramine, trimeperidine), diazepam, valproïnezuur; met hypovolemie en de ontwikkeling van infectieus-toxische shock, wordt infuustherapie uitgevoerd.

In de herstelperiode na de overgedragen acute fase van purulente meningitis, wordt het gebruik van nootropische en neuroprotectieve geneesmiddelen, vitaminetherapie en herstellende behandeling aanbevolen. Behandeling van patiënten met secundaire purulente meningitis dient de eliminatie van de primaire septische focus te omvatten, inclusief door chirurgische ingreep (zuivering van operatie voor otitis media, frontotomie, ethmoidotomie, sphenotomie, verwijdering van intracerebrale abcessen, enz.).

Purulente meningitis voorspelling

Volgens sommige gegevens is etterige meningitis in 14% van de gevallen dodelijk. Echter, met een tijdige en correcte behandeling heeft purulente meningitis een in het algemeen gunstige prognose. Na hersenvliesontsteking, asthenie, CSF-dynamische stoornissen, perceptief gehoorverlies en enkele milde focale symptomen kunnen worden waargenomen. Ernstige gevolgen van purulente meningitis (hydrocephalus, amaurosis, doofheid, dementie, epilepsie) zijn zeldzaam in onze tijd.

Preventie van purulente meningitis

Tot op heden is vaccinatie de meest effectieve manier om purulente meningitis te voorkomen. Vaccinaties worden uitgevoerd tegen de belangrijkste veroorzakers van purulente meningitis: hemophilus bacilli, meningo-en pneumococci. In Rusland worden deze vaccins niet als verplicht beschouwd en worden ze geïntroduceerd volgens indicaties of op verzoek van patiënten.

Vaccinatie tegen hemofiele infectie wordt voornamelijk uitgevoerd voor kinderen van 3 maanden tot 5 jaar en mensen die lijden aan immunodeficiëntie als gevolg van HIV-infectie, immunosuppressieve behandeling van kanker, verwijdering van de thymus of milt, enz. Vaccinatie tegen meningokokkeninfectie wordt aanbevolen voor kinderen na 18 jaar maanden en volwassenen. Kinderen tot 18 maanden oud worden ingeënt volgens epidemische indicaties (bijvoorbeeld als meningococcus purulente meningitis wordt vastgesteld bij een van de gezinsleden). In gebieden die gevaarlijk zijn voor meningokokken etterende meningitis, moet vaccinatie worden gegeven aan patiënten met immunodeficiëntie en mensen met anatomische defecten van de schedel. Vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie is geïndiceerd voor vaak zieke kinderen, patiënten met frequente longontsteking en otitis, in gevallen van lage immuniteit.

Purulente meningitis: eerste tekenen, diagnose en behandeling

Purulente meningitis is een infectieziekte die ontstaat als gevolg van de penetratie van bacteriële flora door de bloed-hersenbarrière met schade aan de binnenkant van de hersenen. Gemiddeld worden 4 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar geregistreerd. Het is een van de meest ernstige ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel.

Het is erg belangrijk om de eerste tekenen van de ziekte niet te missen, de tijd om een ​​diagnose te stellen voor de benoeming van een tijdige behandeling en een gunstigere prognose. Lees over etterende meningitis in dit artikel.

Classificatie van purulente meningitis

Het belangrijkste symptoom van purulente meningitis is de aanwezigheid van etterend exsudaat met een predominantie van neutrofiele pleocytose.

Purulente meningitis is verdeeld in twee grote groepen:

• primair (zijn onafhankelijke nosologie Een typisch voorbeeld is meningokokkenmeningitis);
• secundair (zijn een complicatie van andere ziekten, bijvoorbeeld met otitis, sinus).

Lokalisatie wijst de volgende meningitis toe:

• gegeneraliseerd (convexitale meningitis met meningokokkeninfectie, wanneer het gehele convexe oppervlak van de hersenen wordt aangetast);
• beperkt (basale meningitis met een laesie van de basis van de hersenen bij tuberculeuze meningitis).

Er zijn verschillende varianten van het klinisch verloop van deze nosologie:

De ernst van deze ziekte kan als volgt worden weergegeven:

• gemakkelijke stroom;
• matige ernst;
• ernstige cursus;
• extreem ernstige meningitis.

Therapeutische meningitis kliniek

Afhankelijk van de pathogeen die wordt veroorzaakt door een ontsteking in de hersenen, heeft de kliniek zijn eigen kenmerken. Over het algemeen is een levendige aanvang met een snelle toename van de symptomen kenmerkend voor de gehele groep bacteriële meningitis. In het algemeen kunnen de volgende waarschuwingssignalen worden onderscheiden:

• intense hoofdpijn, die vaak gepaard gaat met braken, geen verlichting brengt. Bovendien versterkt de hoofdpijn fel licht, ruis, aanraking;
• ernstige hyperesthesie;
• aanwezigheid van meningeale symptomen (stijve nek, positieve symptomen van Kernig, Brudzinsky);
• frequent braken dat niet verlicht, en geen stoelgangstoornis;
• hoge lichaamstemperatuur (meer dan 39 graden), die niet afneemt nadat antipyretica zijn gebruikt;
• de aanwezigheid van convulsies of convulsieve activiteit;
• bewustzijnsstoornissen (van verbluffende tot diepe coma) of ontoereikend gedrag van de patiënt met de aanwezigheid van psychomotorische agitatie;
• de aanwezigheid van uitgesproken intoxicatiesyndroom: algemene zwakte, myalgie (spierpijn), artralgie (pijn in de gewrichten), weigering om te eten, oorsuizen, duizeligheid;
• hemorrhagische huiduitslag (kenmerk van meningokokkeninfecties).

In epidemiologische termen wordt primaire purulente meningitis voornamelijk veroorzaakt door meningokokken, pneumokokken en hemofiele bacillen.

Meningokokkenmeningitis. Acuut begin is kenmerkend, symptomen van nasofaryngitis zijn zelden mogelijk. De lichaamstemperatuur stijgt sterk tot koortsige aantallen, koude rillingen, hyperesthesie, hevige hoofdpijn, die gepaard gaat met misselijkheid en braken. Een dag later neemt het meningeale syndroom toe, stijve nek. De toestand van de patiënt wordt steeds erger - psychomotorische agitatie met hallucinaties kan worden vervangen door bedwelming en verdoving. Mogelijke schade aan de schedelzenuwen (vaak visueel en auditief, gevolgd door een complicatie in de vorm van doofheid en blindheid). Een prominent symptoom van meningokokkeninfectie is de aanwezigheid van een kenmerkende gevlekte hemorragische uitslag, die in ernstige gevallen tot huidnecrose leidt. Een specifieke complicatie van meningokokkeninfectie is het Waterhouse-Frideriksen-syndroom (bloeding in de bijnierschors), met een sterftecijfer van 100%.

Pneumokokkenmeningitis. Meestal zijn kinderen en volwassenen ouder dan 40 jaar ziek. De bronnen van infectie zijn niet-gereinigde foci: otitis, sinusitis, mastoïditis, traumatisch hersenletsel. Pneumokokkenmeningitis kan optreden als primaire bacteriële meningitis, het klinische beeld lijkt sterk op meningokokken. Het wordt gekenmerkt door dezelfde ernstige loop en hoge sterfte en complicaties in de afwezigheid van tijdige en adequate behandeling.

Pneumokokken secundaire meningitis begint subacuut, verloopt minder streng, maar wordt gekenmerkt door een meer aanhoudend beloop en frequente recidieven, omdat de therapie meestal laat wordt voorgeschreven. Het kan een uitslag veroorzaken, zoals bij meningokokkeninfecties, een septische loop. Fataliteit komt vaak voor op de 8-10 dagen als gevolg van late diagnose en etiotropische behandeling.

Meningitis veroorzaakt door hemofiele bacillen. Vaker ziekgeborenen en kinderen tot 5 jaar. De ziekte ontwikkelt zich in de aanwezigheid van foci van chronische infectie: pneumonie, otitis, rhinitis, sinusitis. Het begin van de ziekte is geleidelijk, traag en golvend. Perioden van imaginaire verbetering kunnen optreden, zelfs als ze niet worden behandeld. Cerebrale hypotensie is kenmerkend voor deze ziekte en cerebrospinale vloeistof kan alleen worden verkregen met een spuit. Met de ontwikkeling van cerebrale hypotensie is de ziekte erg moeilijk door de ontwikkeling van exicotoxicose.

Stafylokokkenmeningitis. Het is een secundaire meningitis op de achtergrond van abcessen, pneumonie, osteomyelitis van de schedelbotten, met sepsis. Het is moeilijk te behandelen, het is moeilijk te behandelen vanwege de resistentie van stafylokokken tegen antibiotica. Een kenmerkend kenmerk is de neiging tot abces. De mortaliteit is erg hoog.

Geïsoleerd meningeesyndroom duidt niet altijd op de aanwezigheid van meningitis. Meningeale symptomen kunnen worden waargenomen bij alle andere infectieziekten, intoxicaties, hersentumoren, maar het hersenvocht is niet inflammatoir. Dit fenomeen wordt meningisme genoemd en is geassocieerd met verhoogde intracraniale druk.

Diagnose van purulente meningitis

Voor de diagnose van purulente meningitis is het belangrijk om een ​​epidemiologische geschiedenis te verzamelen: voorbije ziekten, de aanwezigheid van brandpunten van chronische infectie, trauma, contact met zieke mensen.

Een van de belangrijkste onderzoeken is de analyse van hersenvocht. Bij purulente meningitis is het troebel, witachtig of geel en soms groenachtig, wat een specifieke ziekteverwekker kenmerkt. Cytose groeit dramatisch - tot 1000 of meer cellen door neutrofielen, de hoeveelheid eiwit neemt toe, de reacties van Pandy en Nonne-Apelt worden positief.

Naast de analyse van hersenvocht, is het noodzakelijk om het volgende onderzoek uit te voeren:

• een klinische bloedtest (het zal leukocytose bepalen met een verschuiving van de formule naar links, misschien zelfs naar jonge vormen. Met de ontwikkeling van een septische aandoening, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest voor steriliteit uit te voeren);
• klinische urine-analyse;
• CT, MRI - onderzoek;
• Röntgenfoto van de neusbijholten, longen, schedel;
• raadpleging van een neuroloog, infectieziekten, indien nodig, een neurochirurg.

Behandeling van purulente meningitis

Het succes van behandeling en herstel hangt af van de tijdigheid van adequate therapie. Dergelijke patiënten worden noodzakelijkerwijs behandeld, afhankelijk van de ernst, of in het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten, of op de intensive care-afdeling. Een geschikte therapie wordt voorgeschreven aan een specifieke patiënt, maar de volgende behandelingsprincipes kunnen worden samengevat:

• antibacteriële therapie (indien mogelijk wordt de diagnose van de ziekteverwekker bepaald door etiotropische antibacteriële therapie.) Als het niet mogelijk is de ziekteverwekker te verifiëren, worden antibiotica eerst empirisch voorgeschreven, gevolgd door hun rotatie);
• anti-oedeemtherapie gericht op het elimineren van hersenoedeem;
• correctie van de ademhalingsfunctie, cardiovasculair systeem, water-zoutmetabolisme;
• anticonvulsieve therapie;
• neuroprotectie.

Met tijdige behandeling is de prognose voor herstel gunstig.

Ural State Medical University, educatieve film "Meningokokkenmeningitis":

Typische symptomen van etterende meningitis, behandelings- en preventiemethoden

Purulente meningitis is een ontstekingsziekte die de bekleding van de hersenen beïnvloedt. Dit leidt tot een aanzienlijke verslechtering van de menselijke conditie. Indien onbehandeld, kan de patiënt worden uitgeschakeld of sterven.

De ontwikkeling van de ziekte hangt af van de pathogene microbe en van de toestand van het menselijke immuunsysteem. Als je de pijnlijke symptomen negeert, leidt pathologie tot onomkeerbare gevolgen.

Infectie mechanisme

Purulente meningitis is een ziekte met een bacteriële aard, waarbij de bekleding van de hersenen ontstoken is. De hoofdoorzaak van purulente meningitis is de penetratie van de veroorzaker van de ziekte - Neisseria meningitidis - meningokokkeninfectie. Afhankelijk van de methode van penetratie van microben, wordt primaire en secundaire meningitis geïsoleerd.

Bij primaire meningitis komen ziekteverwekkers het lichaam binnen bij contact met een geïnfecteerde persoon. Micro-organismen dringen via de nasofarynx de hersenvliezen binnen. Directe infectie kan optreden bij traumatisch hersenletsel, het niet volgen van aseptische regels tijdens operaties.

Interessant! In honderd dragers van meningokokkenbesmetting is 1 ziek persoon verantwoordelijk.

Secundaire meningitis ontstaat als gevolg van infectie met stafylokokken, streptokokkeninfectie, intestinale hemopilusbacillen. Bacteriën komen de hersenen binnen via de neusbijholten, tanden aangetast door cariës, ontstoken oren. Microben zijn in staat om de barrières voor longontsteking, furunculose en maagaandoeningen te doorbreken.

De penetratie van pyogene bacteriën door de barrière draagt ​​bij aan de verzwakking van de immuunafweer, die optreedt als gevolg van terugkerende verkoudheid, stress.

De ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen van alle leeftijden, maar kinderen jonger dan 5 jaar zijn het meest vatbaar voor pathologie. Purulente meningitis bij jonge kinderen ontwikkelt zich meestal tegen een achtergrond van verminderde immuunstatus.

Soorten classificatie

Afhankelijk van de ernst van de ziekte manifesteert zich in lichte, matige en ernstige vorm. Ernstige pathologie wordt geregistreerd met een scherpe afname van de immuunstatus bij mensen zonder milt.

Door kenmerken van progressie ingedeeld abortieve, fulminante, terugkerende en acute etterende meningitis. Het laatste type wordt vaker gediagnosticeerd dan andere en gaat gepaard met kenmerkende symptomen. In het geval van de bliksem stroomt het brein snel op, wat een verstoring van het bewustzijn veroorzaakt. Een mislukte soort wordt gekenmerkt door de afwezigheid van karakteristieke symptomen, alleen tekenen van vergiftiging verschijnen. Recidiverende meningitis treedt op wanneer de late behandeling van de acute vorm en in aanwezigheid van pyogene infectie plaatsvindt.

Afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte worden meningokokken, pneumokokken en hemofiele meningitis onderscheiden.

De meningokokkenvariëteit lijkt te wijten aan de effecten van verschillende meningokokken. Deze ziekteverwekkers veroorzaken meestal ontstekingen omdat ze een capsule hebben die beschermt tegen de schadelijke effecten van immuniteit. Met deze eigenschap kunnen microben ongehinderd repliceren, wat leidt tot de vorming van ettering.

Pneumokokken veroorzaken de pneumokokkenvorm van de ziekte, die zelden wordt gediagnosticeerd. Gemanifesteerd door de vorming van pus en de intensieve ontwikkeling van het ontstekingscentrum.

Hemofiele wand treft meestal baby's jonger dan één jaar oud. De bacterie heeft een toxisch effect op het lichaam, wat bijdraagt ​​tot de onmiddellijke ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Symptomen van de ziekte

De ziekte manifesteert zich door de ontwikkeling van meningeale syndroom, wat tot uiting komt in een infectieuze laesie van cerebrovasculair vocht. De eerste tekenen van meningitis lijken op griepsymptomen. Maar na een paar uur is het bewustzijn gestoord, de spieren in de nek worden strakker en braken ontwikkelt zich.

De incubatieperiode duurt 2 tot 5 dagen. Op de eerste dag manifesteert etterende meningitis zich als volgt:

• een sterke toename van de lichaamstemperatuur;
• toename van hoofdpijn;
• rillingen;
• braken;
• verwarring;
• psychische stoornissen.

De meest informatieve tekens zijn schaaldekens: stijfheid van de nekspieren, een symptoom van Brudzinsky en Kernig. Ze manifesteren zich doordat de patiënt zijn hoofd niet naar zijn borst kan kantelen en teruggooit om pijn in de achterkant van het hoofd te verlichten. De patiënt is ook niet in staat om de onderste ledematen recht te trekken, de kniegewrichten buigen oncontroleerbaar.

Op de derde dag van de progressie van ontsteking treedt de storing van de oogzenuw op, die scheelzien en visusstoornissen veroorzaakt. Vaste gehoorverlies, hallucinaties, verminderde spraakvaardigheid. Meestal gaat de ziekte gepaard met een convulsief syndroom. Verschijnen hemorragische uitslag op de huid.

De toename van de symptomen duidt de progressie van ontsteking en de verspreiding ervan naar de hersenen aan. Dientengevolge, vasculaire disfunctie als gevolg van spasmen van de capillairen van de hersenen verschijnt. Ontwikkelde meningoencephalitis, die verlamming, spraakstoornissen veroorzaakt.

Diagnostische methoden

Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk om anamnese te verzamelen: identificeer de bron van infectie, bepaal geassocieerde ziekten, leer over contact met de geïnfecteerde.

De belangrijkste studie is de analyse van spinale vloeistof. Bij purulente meningitis is de hersenvocht troebel, met een gele of groene tint. De kleur van de vloeistof geeft een specifiek pathogeen aan. De resultaten tonen een toename in cytosis, eiwitconcentratie.

Naast de studie van spinaal materiaal moet de patiënt de volgende onderzoeken ondergaan:

• CBC voor detectie van leukocytose;
• urine analyse;
• computertomografie;
• röntgenfoto van de longen, schedel.

U moet ook een specialist voor infectieziekten raadplegen, een neuroloog.

Therapeutische activiteiten

Behandeling van purulente meningitis wordt uitgevoerd in een medische instelling. Na een noodlumbale punctie wordt antibiotische therapie voorgeschreven. Ampicilline wordt meestal gebruikt met cefotaxime. In het geval van een ernstige ziekte worden de geneesmiddelen intraveneus geïnjecteerd. Om zwelling van de hersenen te verminderen en hydrocephalus te elimineren, worden Mannitol en Furosemide gebruikt als dehydratatiemiddelen.

LET OP! Als resultaat van het onderzoek is vastgesteld dat de incidentiecijfers bij jonge patiënten 10 gevallen per 100 duizend kinderen zijn.

Het is ook belangrijk om de juiste symptomatische behandeling te kiezen op basis van de oorzaak van de ziekte. In geval van slaapstoornissen worden sedativa voorgeschreven, in het geval van convulsies, diazepam en chloorpromazine. Met de ontwikkeling van anafylactische shock wordt infusiebehandeling uitgevoerd. Tijdens de revalidatieperiode wordt het aanbevolen om multivitaminecomplexen, neuroprotectieve geneesmiddelen te nemen.

Preventieve maatregelen

Vaccinatie is de meest effectieve methode om de ontwikkeling van een meningeale infectie te voorkomen. Vaccinaties worden gemaakt tegen pathogenen van pathologie: meningokokken, pneumococcen, hemophilus bacilli. Het is vooral belangrijk om kinderen tijdig te vaccineren (van 3 maanden tot 5 jaar), omdat de ziekte bij pasgeborenen een hoog sterftecijfer veroorzaakt. Vanwege het gemak van overdracht van purulente meningitis, worden volwassenen aangeraden om te worden gevaccineerd in de aanwezigheid van immunodeficiëntie, frequente pneumonie en otitis.

Artsen moeten de patiënt tijdig isoleren om het risico van verspreiding van de infectie te minimaliseren.

Mogelijke complicaties en prognose

Ontsteking van de hersenvliezen is de gevaarlijkste voorwaarde voor het leven van een volwassene en een kind. Immers, zelfs bij het voorzien van de nodige therapeutische maatregelen bij mensen met een verzwakte immuniteit, ontwikkelen zich veel gevolgen, waarvan de dood het gevolg is.

Neurologische complicaties na meningitis worden geregistreerd bij 20% van de patiënten, waarvan de meerderheid bestaat uit ouderen en kinderen.

Bij een ernstig beloop van de ziekte ontwikkelt zich oedeem van de hersenen, waardoor klinische dood ontstaat. Om deze toestand te voorkomen, zijn elektrolytoplossingen vereist om het lichaam binnen te dringen.

Onder andere ernstige complicaties zijn:

• sepsis;
• hydrocephalus, waardoor de intracraniale druk toeneemt;
• meervoudig orgaanfalen, dat de hartspier, nieren aantast;
• asymmetrie van het gezicht, scheel als gevolg van schade aan de zenuwen van de schedel;
• aritmie, wat leidt tot de verspreiding van pathogenen in de binnenste hartmembranen;
• empyeem, waarbij pus stroomt onder de basis van de schedel;
• langdurig convulsiesyndroom;
• gehoorverlies;
• coma.

Bij afwezigheid van therapie is het sterftecijfer 50%. De meest ongunstige prognose is kenmerkend voor pneumokokkenmeningitis: de dood wordt in 20% van de gevallen vastgesteld.

Na herstel moet u regelmatig een neuroloog bezoeken. Het vereist competente rehabilitatiemaatregelen, waaronder de inname van medicijnen, oefentherapie, massage, therapeutische baden. Een geïntegreerde benadering van de behandeling helpt ongewenste gevolgen te minimaliseren.