Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

• ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
2. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Ischemische beroerte - links / rechts, behandeling en gevolgen, prognose

Misschien is er geen significantere ziekte dan een beroerte. De incidentie weerspiegelt de sociale situatie en de ontwikkeling van de gezondheidszorg in het land. Het aantal doden op de eerste dag en de eerste week geeft indirect de uitrusting van speciale centra met uitrusting en personeel aan. Het aantal personen dat terugkeert naar het normale leven en het vorige werk, spreekt over de economie van het land en de hoeveelheid geld die wordt toegewezen per patiënt.

Het is belangrijk om te weten dat de revalidatie van een patiënt met een ernstige beroerte extreem duur en tijdrovend is. Dus, de diensten van neurologen, cardiologen, specialisten in fysiotherapie-oefeningen en massage, zwembaddiensten, lang werk met de aphasiologist en logopedist in het herstellen van spraak zijn vereist. Daarom kan met betrekking tot patiënten met de gevolgen van ischemische beroerte (AI) door alle geneesmiddelen in het algemeen worden beoordeeld.

Maar over het algemeen zijn statistieken verre van geruststellend. Stroke ontwikkelt zich jaarlijks bij 6 miljoen mensen en 450 duizend daarvan komen uit Rusland.

Per 100 duizend mensen in Rusland elk jaar van 460 tot 550 gevallen van primaire beroerte. Dit betekent dat iedereen die dit artikel leest 1 kans op 200 heeft, dat er binnen een jaar een beroerte zal ontstaan, of 1 kans op 20 dat er een beroerte zal plaatsvinden in de komende 10 jaar. Dit zijn zeer ongunstige cijfers.

Sterfte in Rusland na beroerte is 4 keer hoger dan in Europa. Bijvoorbeeld, in St. Petersburg in 2008 waren 568 mensen ziek per 100 duizend, wat neerkwam op 12.000 gevallen per jaar. Hiervan stierf 39% in hetzelfde jaar, dat zijn 4.800 mensen, en de situatie is momenteel niet aan het verbeteren. Gezien de verlaging van het budget voor gezondheidszorg en onderwijs, zal de situatie in 2017 alleen maar verslechteren.

• In de algemene structuur van beroertes is 80% te wijten aan ischemische beroerte (AI). Wat is deze diagnose?

Snelle overgang op de pagina

Ischemische beroerte - wat is het?

Ischemische beroerte is een plotselinge vasculaire catastrofe, die zich manifesteert door een acute beschadiging van de hersenfunctie en langer duurt dan 24 uur. AI ontstaat door verstopping van het bloedvat dat bloed naar de hersenen afgeeft.

Naast ischemische, hemorragische beroerte optreedt wanneer het schip breekt, wat resulteert in intracerebrale bloeding. Dit gebeurt meestal als gevolg van scheuring van de defecte vaatwand van het aneurysma, arterioveneuze malformatie of hemangioom.

Soms is er een posttraumatische variant. In het geval dat bloed op het oppervlak van de hersenen wordt gegoten, onder de arachnoïde, wordt deze optie subarachnoïde bloeding genoemd. Ischemische en hemorragische beroerte in frequentie van voorkomen correleren als 8: 2.

In het geval dat de AI minder dan 24 uur duurt en de symptomen volledig verdwijnen aan het einde van de eerste dag, wordt een dergelijke laesie een TIA of een voorbijgaande ischemische aanval genoemd. Dit is niets meer dan een "wake-up call" voor iedereen.

Eerder heette AI 'apoplexie' en het meest gezaghebbende tijdschrift over cerebrovasculaire aandoeningen wordt 'Stroke' genoemd. Vertaald uit het Engels is dit "beroerte" of "streek".

• Het moet gezegd dat in termen van pathologische anatomie en fysiologie, een beroerte niets anders is dan een hartaanval van de hersenen.

Een hartaanval is de dood van een deel van het lichaam als gevolg van het stoppen van de bloedstroom. Er is een nierinfarct, een long, en natuurlijk kent iedereen een hartinfarct, dat zo vaak voorkomt dat ze gewoon 'een hartaanval' begonnen te zeggen.

Daarom, omdat het brein zijn eigen term heeft - "beroerte", is het bijvoorbeeld een beetje analfabeet om te zeggen "cerebrale ischemische beroerte" of "hersenberoerte".

Over de oorzaken van een beroerte

De oorzaak van ischemische beroerte is hetzelfde - het is de stopzetting van de bloedstroom in het vat dat het hersengebied voedt.

Er kunnen verschillende soorten ischemie zijn, we zullen het later vertellen, maar nu moet u de betrouwbare risicofactoren een naam geven die leiden tot de blokkering van het bloedvat. Hier zijn ze:

• leeftijd en mannelijk geslacht. Helaas kunnen deze factoren op geen enkele manier worden beïnvloed;
• arteriële hypertensie;
• roken;
• diabetes mellitus;
• atriale fibrillatie;
• ischemische hartziekte;
• verschillende opties voor stenose of ruis boven de halsslagaders;
• eerder overgedragen AI of TIA in de geschiedenis;
• atherosclerose van de beenvaten, claudicatio intermittens, en in het algemeen, vaatziekten van de benen;
• ziekten die optreden met trombose en verhoogde bloedstolling (bijvoorbeeld echte polycytemie of ziekte van Vaquez), die erythremie wordt genoemd.

Zoals te zien is, zijn de risicofactoren (ze worden in afnemende volgorde van belangrijkheid genoemd) talrijk. Om te begrijpen, kunt u melden dat een kwart van alle AI-zaken gerelateerd is aan roken. Diabetici hebben een AI-risico dat twee keer zo hoog is als gezonde. Bij patiënten met atriale fibrillatie krijgt elke twintigste patiënt elk jaar een beroerte, die 5-6 maal hoger is dan bij mensen van dezelfde leeftijd die een normaal hartritme hebben.

Soorten ischemische beroerte

Het is bekend dat AI afkomstig is van een verstopping van een bloedvat, maar verstopping van een slagader kan onder verschillende omstandigheden optreden. Dus, de volgende soorten ischemie worden gevonden:

Atherotrombose. Dit is de gebruikelijke sluiting van een vaartuig van klein kaliber met een losgemaakte atherosclerotische plaque. Dit is het meest voorkomende type AI.
Meestal bevinden de plaques zich in grote bloedvaten, bijvoorbeeld in de aortaboog, of in de plaats van aftakking van het vat, of in de vorm van een halsslagader.

Cardioembolism. Het meest voorkomende type beroerte bij atriale fibrillatie. In het hart wordt de bloedstroom in een ritmestoornis gewerveld en worden bloedstolsels gevormd in de holte van het linkeratrium (zijn oor). Deze emboli komen los en gaan de hersenen in. Gebeurt embolie van het vat.

Hemodynamische optie. Dit is de enige optie waarbij het vaartuig niet "geblokkeerd" is. Het kan worden vernauwd door atherosclerose, en met een daling van de bloeddruk kan het simpelweg niet genoeg zijn om de hersenen te voeden. Daarom verschijnt een zone van ischemie in de hersenen, ondanks de "bloedtoevoer".

Lacunar, of eiland optie. Tegelijkertijd worden kleine slagaders die smalle en geïsoleerde symptomen veroorzaken en niet levensbedreigend zijn, aangetast. Lacunaire beroertes leiden niet tot een handicap, maar ze kunnen ook tal van voorbodes zijn van een grote ramp.

Hemorheologische microocclusie. Indien vertaald uit een wetenschappelijke taal, dan zijn er in deze zeldzame vorm uitgesproken stoornissen van bloedstolling.

Symptomen van ischemische beroerte links / rechts

Symptomen van ischemische beroerte kunnen worden gecombineerd in twee groepen:

• Typen focale neurologische symptomen die vaak voorkomen bij AI;
• Hoe ischemische beroerte manifesteert wanneer het optreedt.

Het klinische beeld van een beroerte of TIA (de definitieve diagnose wordt binnen 24 uur ingesteld) komt tot uiting in de volgende klassieke tekens (er kunnen natuurlijk maar enkele, niet allemaal zijn):

• eenzijdige zwakte in de ledematen, onhandigheid in hen, of een gevoel van zwaarte;
• gevoelsstoornissen, zoals gevoelloosheid, formatie of "kruipend gevoel";
• wazig en onzekerheid van spraak (dysartrie). Veroorzaakt door een laesie van de caudale groep zenuwen in het bulbaire syndroom of in afwisselende stamlaesies;
• visusstoornissen of voorbijgaande blindheid in één oog;
• problemen met spraak (afasie).

Er is een verschil tussen afasie, wanneer het vermogen om spraak te verstaan ​​en uit te spreken, en dysartrie, wanneer de spieren van de mond, tong en gezichtsspieren, die het apparaat bedienen voor het uitspreken van spraak, zijn aangetast.

• instabiliteit, onvermogen om te staan ​​en te lopen, als gevolg van cerebellaire ataxie;
• duizeligheid, vaak met misselijkheid en braken;
• dubbel zien, of diplopie. Soms komt scheelzien voor;
• zwakte in de armen en benen, niet alleen aan de ene kant, maar ook aan de andere kant;
• slikstoornis.

Kenmerken van een streek aan de linkerkant en aan de rechterkant

Er moet worden verduidelijkt dat deze symptomen in afnemende volgorde van frequentie worden gegeven. Het is duidelijk dat de piramidale, motorische paden elkaar kruisen. Dit betekent dat de linkerkant, beïnvloed door een ischemische beroerte, een focus heeft aan de rechterkant en vice versa.

Tegelijkertijd treedt een andere vorm van afasie op: als de patiënt rechtszijdige verlamming heeft, dan heeft hij links een centrum van ischemische cerebrale beroerte, waar de motorische zone van Broca is, oftewel centrum voor spraakopvoeding. Deze patiënten begrijpen spraak, maar spreken slecht.

Met een omgekeerd beeld (verlamming van de linker extremiteiten, een beroerte beïnvloed door de rechter hemisfeer), lijdt de Wernicke-zone, die de spraak "begrijpt". Daarom begrijpen dergelijke patiënten de toespraak die aan hen gericht is slecht. Maar vaak is er een gemengde vorm van sensorimotorische afasie.

U moet er ook rekening mee houden dat er mogelijk cerebrale symptomen zijn: barstende hoofdpijn, misselijkheid, braken. De patiënt heeft misschien geen bewustzijn, het gezicht kan paars en vervormd zijn, ademend - hees.

Deze klassieke beschrijving van "beroerte met beroerte" komt vaker overeen met massale hemorragische beroertes, die meteen heel hard beginnen.

Naast de kliniek is het erg belangrijk om een ​​CT-scan voor de patiënt te maken. Het is een X-ray computertomografie, geen MRI, die goed bloed ziet in de eerste uren na een vasculair ongeval.

• Onderscheid dergelijke symptomen met migraine, de ziekte van Menière, hyper., En hypoglycemie, flauwvallen, paniekaanval, multiple sclerose, myasthenie, epilepsie, migrainestatus.

Behandeling van ischemische beroerte - methoden, medicijnen

De vraag "hoeveel mensen leven met ischemische beroerte" zonder opheldering is volkomen zinloos. We kunnen dus zeggen dat patiënten met een lacunaire beroerte gelukkig en comfortabel leven. En patiënten met ernstige stengelstreek en progressief hersenoedeem zullen niet tot het einde van de dag leven. Daarom zijn speciale federale centra gecreëerd voor behandeling, waarbij de behandeling wordt verzorgd door normen.

Een van de toonaangevende, hoogtechnologische behandelingsmethoden is trombolyse, dat wil zeggen, de "oplossing" van een bloedstolsel, door de introductie van geschikte geneesmiddelen. Maar om dit te laten gebeuren, moet het volledige schema van snelle levering van de patiënt aan een speciaal centrum worden gedebugd.

De behandeling moet worden gestart uiterlijk 6 uur na de ramp op de intensive care-afdeling. Tegelijkertijd moet alle diagnostiek worden uitgevoerd.

Nu wordt duidelijk waarom de beroerte-mortaliteit in Rusland 4 keer hoger is dan in de ontwikkelde landen. Zelfs zonder de medische aspecten van het probleem aan te pakken, kan worden begrepen dat de levering van de patiënt in 3-4 uur bij afwezigheid van wegen (of files) en de overdracht van luchtambulance naar UAZ naar een speciaal Federaal Centrum eenvoudig onmogelijk is.

Daarom normaliseren patiënten in geval van een hevige beroerte op de intensive care afdeling de ademhaling, houden ze de bloeddruk in stand, houden ze infuustherapie, voorkomen ze het ontstaan ​​van hersenoedeem, bestrijden ze trombose, normaliseren ze de viscositeit van het bloed.

Het is belangrijk om symptomatische therapie uit te voeren, bijvoorbeeld bij stuiptrekkingen of bij psychomotorische agitatie. Er moet rekening mee worden gehouden dat in 3-4% van de gevallen epilepsie na een beroerte optreedt.

Heeft u een operatie voor ischemische beroerte?

Ja, soms is een operatie vereist, bijvoorbeeld bij comateuze patiënten met een cerebellair infarct. Als u geen chirurgische decompressie uitvoert, neemt de mortaliteit toe tot 80% en daalt tijdens de operatie tot 30%. Deze operatie moet worden uitgevoerd op een "rustig brein", vóór de ontwikkeling van een incisie.

Over nootropische medicijnen

Momenteel wordt aangenomen dat nootropische geneesmiddelen in de acute periode geen strikt en betrouwbaar bewezen werkzaamheid hebben. Dit betekent niet dat "Nootropil", "Cytoflavine" de toestand van patiënten niet bevordert. Dit betekent dat hun gebruik of niet-gebruik geen invloed heeft op de beweging van eindpunten, die wiskundig kan worden bepaald, bijvoorbeeld op de levensverwachting na een beroerte.

Geneesmiddelen die worden gebruikt na ischemische beroerte, tijdens de revalidatiefase, zijn divers. Hun doel is het voorkomen van recidiverende beroerte, symptomatische therapie (bijvoorbeeld vermindering van spasticiteit in verlamde ledematen) en correctie van belangrijke ziekten (bijvoorbeeld toediening van cholesterolverlagende medicijnen).

Voorspelling voor het leven, gevolgen na een beroerte

Herstel van ischemische beroerte is moeilijk en lastig, vooral als we ons herinneren dat volgens algemene gegevens de sterfte bijna 40% nadert. Om de prognose voor het leven na een uitgestelde ischemische beroerte te verduidelijken, moet u rekening houden met veel factoren. Deze omvatten:

• lokalisatie en hoeveelheid necrose van de hersenen;
• ziektebeeld;
• de ontwikkeling van complicaties;
• de aanwezigheid van bewustzijn;
• de mogelijkheid van trombolyse;
• leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

In termen van algemeen herstel van functies met succesvolle en volledige rehabilitatie, kan worden gezegd dat verlammingen en parese bij "klassieke" beroerte zich ontwikkelen in 75%, spraakstoornissen en afasie - in de helft van alle gevallen.

De prognose voor de kwaliteit van leven bij ouderen met een ischemische beroerte is slechter dan die van jongeren, aangezien jonge patiënten een bevredigende conditie van het hart en de bloedvaten hebben en er mogelijkheden zijn voor een sneller herstel van de functie.

Ischemische beroerte: tekenen, eerste hulp en behandeling

Herseninfarct of ischemische beroerte - een vreselijke ziekte, die zich manifesteert in acute schending van de cerebrale circulatie en het resultaat is van andere pathologieën. Van alle patiënten die in het ziekenhuis moeten worden opgenomen met tekenen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen, wordt de overgrote meerderheid gediagnosticeerd met deze specifieke ziekte. Tegelijkertijd lopen ouderen risico.

Gezien de tragedie van mogelijke gevolgen in geval van late oproep voor medische hulp bij de eerste tekenen van ziekte (overlijden, ernstige beperking van fysieke vermogens), moet men niet wachten en kostbare minuten verliezen.

De essentie van ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van de dood van individuele locaties van het centrale zenuwstelsel als gevolg van het gebrek aan voedsel en zuurstof. Het is het brein van alle organen dat de belangrijkste zuurstofverbruiker is. Plotselinge hypoxie (zuurstofgebrek) na 5-8 minuten veroorzaakt geleidelijke schade en binnenkort necrose van weefsels en neuronen. De prognose voor patiënten zal teleurstellend zijn als de voeding van de hersenen niet zo snel mogelijk wordt hersteld. Tegelijkertijd garandeert zelfs tijdige en gekwalificeerde hulp niet de afwezigheid van negatieve gevolgen voor de functionele mogelijkheden van het organisme.

Kenmerk van ischemische laesies

Een onderscheidend kenmerk van ischemische beroerte blijft bloedcirculetekortheid veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid in de bloedvaten. Voedingsrestrictie, en dan de dood, wordt waargenomen langs de lengte van het vat, evenals in het gebied van zijn capillaire takken.

De belangrijkste oorzaken van verminderde vasculaire permeabiliteit zijn atherosclerotische plaques, spasmen, blokkades veroorzaakt door embolie of bloedstolsels, evenals compressie (knijpen). De specifieke oorzaak, evenals het verloop van de acute fase van het begin van de pathologie, bepalen de tactiek van de behandeling, de duur van de ziekte en mogelijke medische voorspellingen. Het is de moeite waard eraan te denken dat er in de medische praktijk verschillende stadia zijn in de ontwikkeling van de ziekte. Onder hen onderscheiden de acute, acute periodes, evenals de stadia van vroege, late herstel en de afgewerkte periode van de stroom.

Ziektemechanisme: ischemische cascade

Acuut cerebrovasculair accident treedt op bij een toename van pathologische aandoeningen. Het is noodzakelijk om de progressieve hypoxie van het getroffen gebied te benadrukken, de schending van koolhydraat- en lipidemetabolisme, acidose. Het pathologische proces omvat de vorming van de kern van necrose, evenals het verschijnen van secundair diffuus oedeem van hersenweefsel. Door wallen wordt karakteristieke "penumbra" - "penumbra" gevormd.

De gelijktijdige reactie van het lichaam op een pathologische stoornis in de bloedsomloop is de vorming van hersenoedeem, dat het hele halfrond kan bereiken. In het gebied van de laesie - penumbra - behouden neuronen voor een korte tijd de integriteit van de structuur. De patiënt kan echter niet de functie van het beperken van voeding uitoefenen.

De scherpste periode heeft de volgende voorspellingen:

• positieve dynamiek en vooruitzichten op herstel - bij het arresteren van cerebrale en lokale symptomen;
• stabilisatie - in het geval dat de toestand van de patiënt geen veranderingen ondergaat;
• negatieve dynamiek - de daaropvolgende verslechtering van de symptomen van de patiënt wordt geregistreerd;
• overlijden - in geval van blokkering van de zenuwcentra van hartslag en ademhaling.

Een aantal factoren beïnvloeden het verloop van de meest acute periode, evenals de behandeling van ischemische beroerte. Het belangrijkste belang wordt gegeven aan:

1. de grootte van de aangetaste vasculaire slagader die de pathologische focus vormt
2. de toestand van de patiënt: levensstijl, de aanwezigheid van een erfelijke aanleg of chronische ziekten, leeftijd;
3. het begin van reanimatieprocedures;
4. de specifieke locatie van het beschadigde zwembad;
5. parameters van de psycho-emotionele toestand van de patiënt sinds de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van ischemische beroerte

Vergeet niet dat juist de tijdig vastgestelde symptomen en de medische zorg die door hen wordt veroorzaakt de eerste vereisten zijn voor minimale negatieve gevolgen of zelfs voor het behoud van het leven! Een grote rol wordt toegewezen aan de familieleden en familieleden van de patiënt. Tegelijkertijd wordt bevestigde ischemische beroerte een verplichte reden voor dringende ziekenhuisopname.

• plotselinge hoofdpijn;
• ernstige misselijkheid of braken;
• verwarring van gedachten, verstoord bewustzijn, plotselinge remming;
• verminderde gevoeligheid in de ledematen en andere delen van het lichaam;
• beperking of verlies van functies: stem, motor, visueel en anderen.

Na de komst van de arts wordt een reeks eenvoudige tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. In het geval van coma wordt een Glasgow-comaschaaltest toegepast. Voer een controlemeting van de bloeddruk uit, terwijl bij de meeste patiënten deze parameter de norm significant overschrijdt. Als u een pathologie van het hart wilt uitsluiten, voert u een elektrocardiogram uit.

Wanneer een aandoening van de cerebrale circulatie wordt bevestigd, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen om noodtherapeutische procedures uit te voeren. In een neurologisch ziekenhuis zullen specialisten de symptomen verduidelijken om een ​​aantal pathologieën uit te sluiten die een beroerte "nabootsen": myocardiaal infarct, epilepsie, aspiratiepneumonie, nierfalen, uitgebreide bloeding, hartfalen.

Goede resultaten voor diagnostische taken worden geleverd door computertomogram. Met behulp van de diagnostische procedure wordt de laesie gevisualiseerd en wordt een specifiek type beroerte bepaald. Gebruik ook andere soorten onderzoek, voer diagnostische bloedafname uit.

De hoofdoorzaken van pathologie

Het is vermeldenswaard de mogelijke implicatie van de oorzaken van een beroerte in veel klinische gevallen. In de regel zijn de oorzaken onzeker bij patiënten jonger dan 50 jaar. Bovendien geven onpartijdige statistieken aan dat in 40% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen bij mensen op jonge leeftijd er geen voor de hand liggende reden is. In de medische praktijk zijn echter verschillende classificaties van factoren ontwikkeld die een vreselijke ziekte kunnen veroorzaken.

• Oncontroleerbare factoren. Zulke aandoeningen als leeftijd, erfelijke (genetische) aanleg, de algemene ecologische situatie en het geslacht van de patiënt kunnen niet beïnvloeden. Gezien de "cumulatieve" aard van vaatziekten, waarvan het lumen kan afnemen met de leeftijd, is de leeftijd het meest direct gerelateerd aan het risico van cerebrale circulatie. In het bijzonder is het risico van een beroerte voor een 20-jarige waarschijnlijk 1/3000 kans, en op de respectabele leeftijd van 84 jaar en ouder - 1/45 mensen.
• Gecontroleerde factoren. In veel opzichten hangt de staat van de schepen en dus het risico om gevaar te ontwikkelen af ​​van de levensstijl, het dieet en de aanwezigheid van een aantal schadelijke verslavingen. Het risico op het ontwikkelen van pathologie wordt beïnvloed door:

1. het uiterlijk en de toename van atherosclerotische plaques;
2. arteriële hypertensie;
3. gebrek aan motoriek;
4. osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
5. diabetes mellitus;
6. overgewicht problemen;
7. schadelijke verslavingen: alcoholmisbruik en onherleidbaar roken;
8. infectieziekten en het gebruik van een aantal medicijnen.

Het is belangrijk! Regelmatige controle van de bloeddrukniveaus kan ziekten helpen voorkomen en op veel manieren de nadelige effecten van een beroerte verminderen. In de medische praktijk vermindert aandacht voor het lichaam de kans op het ontwikkelen van problemen met cerebrale circulatie met 40%.

Soorten ischemische beroerte

Karakteristieke symptomen helpen om hersenischemie te identificeren in de acute periode waarin het voorkomt. De volgende neurologische aandoeningen worden merkbaar:

• ernstige zwakte;
• spraakgebrek;
• verminderd evenwichtsgevoel en algehele coördinatie;
• vervormde uitspraak van een reeks woorden;
• verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam.

In het geval van uitgebreide ischemische beroerte omvatten de symptomen de volgende elementen van het klinische beeld: visuele stoornissen, functies van slikken, spraakbeperking en vervaging, concentratiestoornissen en cognitieve stoornissen. Specifieke symptomen zullen meer uitgesproken zijn afhankelijk van de locatie van de laesie van de hersenen.

De volgende symptomen in de anamnese vertellen over een lacunaire ischemische beroerte:

• embolie van hersenslagaders;
• de aanwezigheid van atherosclerotische tumoren in de vaten;
• ernstige hypertensie;
• normaal of verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

De mening van deskundigen over de vooruitzichten op herstel

Met aandacht voor het onderzoeken van de symptomen en het formuleren van een behandelstrategie, geven artsen heel voorzichtig een prognose. Nauwkeurige beoordeling van de toestand maakt het mogelijk om verschillende onafhankelijke schalen te verkrijgen (NIHSS, Rankin, Bartel). De eerste toont de ernst van neurologische laesies in het acute stadium van de ziekte. In dit geval komt een kleiner aantal punten overeen met meer welvarende vooruitzichten voor de patiënt.

minder dan 10 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een waarschijnlijkheid van maximaal 70%;

meer dan 20 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een waarschijnlijkheid van maximaal 16%;

meer dan 3-5 punten - een indicatie voor een behandeling met het doel een bloedstolsel in de haard van een hartaanval te zuigen;

meer dan 25 punten - contra-indicatie voor trombolytische therapie.

De NIHSS-gradatie kenmerkt reflexen, de reactie van de zintuigen, het bewustzijnsniveau en de toestand van de patiënt. Normaal staan ​​of dichtbij komt overeen met de minimum score. Als specialisten een kleine indicator hebben gevormd, is de kans groot dat ze na behandeling volledig actief zijn. Neurologische schade van verschillende soorten verhoogt het resultaat en verergert mogelijke projecties.

Om de status van het slachtoffer te bepalen met behulp van de volgende indicatoren:

• algemeen bewustzijnsniveau;
• beschikbaarheid en kwaliteit van de spraakfunctie;
• controle van ledematenbeweging;
• gezichts nabootsende activiteit;
• oculomotorische reacties;
• controle van de coördinatie van bewegingen;
• kenmerken van aandacht.

Rankine Graduation - RS

Kwalitatief gezien worden de effecten van cerebrale bloedcirculatiestoornissen beschreven door de gemodificeerde Rankin-schaal - RS. Specialisten hebben verschillende graden gevormd:

- De afwezigheid van stoornissen en aandoeningen;

- De eerste graad, die overeenkomt met een kleine handicap. De patiënt beheerst geleidelijk alle gevallen waarin hij vaker werd veroordeeld eenmaal per maand vóór de pathologie;

- tweede graad - de patiënt heeft geen constant toezicht op de tijd nodig. Het mag echter niet langer dan een week alleen worden gelaten;

- de derde graad - de patiënt kan zelfstandig bewegen. Dagelijkse controle is echter noodzakelijk over zijn gebruikelijke activiteiten in en om het huis;

- de vierde graad - de patiënt heeft constante opvolging van familieleden nodig, hoewel hij zelfstandig beweegt;

- De vijfde graad komt overeen met een ernstige handicap. De patiënt kan zichzelf niet volledig dienen en kan niet bewegen.

Drugs effecten

Behandeling van ischemische beroerte omvat de sequentiële uitvoering van het ontwikkelde medische algoritme van acties. Na het uitvoeren van diagnostische manipulaties en het vormen van voorspellingen, begint een behandelingsregime te ontwikkelen. De belangrijkste taken van specialisten zijn:

• normalisatie van de cerebrale circulatie;
• normalisatie van de bloeddruk;
• eliminatie van zwelling van hersenweefsel;
• het voorkomen van de dood van neuronen en neurale verbindingen in penumbra.

Om de nodige acties uit te voeren, zijn de volgende medicijnen nodig in de acute periode van de ziekte:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymremmers);

- Dipyridamol, Ticlopidine, Klopidopel, Pentaxifilline (plaatjesaggregatieremmeraggregatieremmers);

- Nimodipine (calciumantagonisten);

- Middelen die metabolische processen reguleren in de structuren van hersenweefsel (Inosie-F, Riboxin);

- Dextranen met een laag molecuulgewicht en andere.

Indien geïndiceerd, kan een zorgvuldige beoordeling van de risico's en de behoefte aan chirurgische behandeling aangewezen zijn, waardoor de voeding van de hersenen wordt genormaliseerd. Veel voorkomende operaties zijn carotis endatectomie, de steniratie van de grote bloedvaten (halsslagaders), evenals het verwijderen van bloedstolsels.

Wat kunnen familieleden doen

Als de symptomen van acute stoornissen in de bloedsomloop verschijnen in de hersenstructuren, is de beste hulp het slachtoffer op een bed in een horizontale positie te leggen en te kalmeren. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Ongecontroleerde inname van geneesmiddelen om vervorming van symptomen te voorkomen is niet toegestaan. Het is noodzakelijk om de patiënt te sparen van strakke kleding en de kamer te ventileren. Wanneer tekenen van klinische dood verschijnen, is het de moeite waard om onmiddellijk door te gaan met cardio-stimulerende en reanimatie-maatregelen.

Symptomen en tekenen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een toestand van acute verstoring van de bloedtoevoer naar de weefsels van een specifiek deel van de hersenen. Dit is een van de meest voorkomende ziekten die leiden tot de dood of diepe invaliditeit bij de mens. Symptomen van ischemische beroerte worden waargenomen bij 85% van de mensen ouder dan 50 jaar oud, die enige pathologieën van het cardiovasculaire systeem in de geschiedenis hadden.

De ernst van schade aan het hersenweefsel tijdens ischemische beroerte hangt af van het volume van het infarct en de duur van de verstoring in de bloedtoevoer. Necrose kan zich ontwikkelen in afzonderlijke structurele elementen van het zenuwweefsel of grote delen aantasten, die de hersenen ernstig beschadigen.

Moderne specialisten hebben de neiging om ischemische beroerte niet als een afzonderlijke ziekte te classificeren, maar als een episode van een lokale of algemene vasculaire laesie: atherosclerose, diabetes mellitus, arteriële hypertensie en andere pathologische vormen.

Perioden van ziekte

Tijdens de ischemische hersenziekte zijn er vier perioden:

• Acuut: binnen 21 dagen na de eerste manifestaties. Necrose komt binnen 3-5 dagen voor. In deze periode sterven neuronen af ​​en ontwikkelt zich perifocaal oedeem;
• Vroeg herstel: duurt maximaal zes maanden. Het wordt gekenmerkt door pannecrose van cellulaire elementen en de ontwikkeling van collaterale circulatie rond de laesie;
• Late herstellende: ongeveer een jaar. Cystic defecten van hersenweefsel en gliale littekens worden gevormd;
• Tijd van blijvende effecten. De mate van schade hangt af van de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van het metabolisme in het hersenweefsel en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

In sommige gevallen vindt bloedingen plaats in het gebied van het primaire infarct. Dit proces ontwikkelt zich tijdens de eerste dag van de ziekte, maar kan aan het einde van de eerste week plaatsvinden. Bloeding gaat gepaard met een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt, een toename van de bloeddruk, de manifestatie van cerebrale en shell-symptomen, focale neurologische symptomen. Dit alles kan leiden tot zwelling van de hersenen en het secundaire stengel syndroom.

Symptomen en hun kenmerken

De eerste tekenen van ischemische cerebrale beroerte, die de moeite waard zijn aandacht te schenken aan:

• Zwakte of gevoelloosheid in de helft van het lichaam;
• Gevoelloosheid van de ledematen;
• Ernstige hoofdpijn;
• Spraakproblemen;
• Verstoring van de oriëntatie van ruimte en tijd;
• wankel;
• Duizeligheid, vergezeld van braken en misselijkheid.

Op deze gronden kun je zelf het begin van een beroerte diagnosticeren en tijdig maatregelen nemen om de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Als een patiënt medische zorg ontvangt wanneer deze symptomen optreden, kan invaliditeit als gevolg van een hartaanval worden voorkomen.

Een beroerte ontwikkelt zich in de eerste anderhalf uur met de helft, dus de meest effectieve behandeling zal in de eerste twee uur zijn.

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Bij ischemische hersenziekte domineren neurologische symptomen de hersens. Aldus wordt een verminderd bewustzijn vergezeld door milde stompzinnigheid, slaperigheid en desoriëntatie. In zeldzame gevallen bereikt de aandoening het stadium van coma, het komt vooral voor bij occlusie van de halsslagader.

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte, wordt de patiënt altijd bleek, neemt zijn bloeddruk af. Een sterke toename van de druk is kenmerkend voor zeldzame gevallen van verstopping van de halsslagader en voor lokalisatie van het infarct in de hersenstam. De lichaamstemperatuur bij deze ziekte is normaal, de hartslag wordt versneld en de lage vulling wordt waargenomen.

Met de ontwikkeling van een hartaanval in de rechter hemisfeer van de hersenen en een geschiedenis van eerdere beroertes is een schending van de menselijke geestelijke gezondheid mogelijk. Dit manifesteert zich door een lichte verwarring van het bewustzijn in het eerste stadium van coronaire ziekte en daaropvolgende dementie. De mate van psychische stoornissen hangt af van de duur van de eerste manifestaties en de ernst van spraak en motorische stimulatie. Hoe helderder de eerste symptomen van een herseninfarct, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van dementie.

Zelfs met het herstel van het bewustzijn bij een patiënt, worden asthenie, periodieke psychose, hallucinaties, angst-depressieve toestanden en delier waargenomen. In de loop van de tijd ontwikkelt psychose zich tot een psychisch syndroom van verschillende ernst.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

opties symptomen

Afhankelijk van de aard en ernst van manifestaties van ischemische beroerte, zijn er drie soorten symptomen:

• Acuut type - de ziekte begint met het verschijnen van neurologische symptomen. Dit is kenmerkend voor ischemische ziekte in de aanwezigheid van aritmie;
• Uduliruyuschy type. Symptomen in het beginstadium worden getrild met een geleidelijke toename gedurende meerdere uren;
• Tumortype. Neurologische symptomen van ischemie nemen gedurende een lange tijd toe en manifesteren zich wanneer de hoofdslagaders van de hersenen worden beïnvloed.

In het algemeen gaat ischemische beroerte gepaard met veranderingen in de samenstelling van het bloed en hersenvocht. In elke variant van de ontwikkeling van de ziekte wordt oedeem gevormd op de hersenweefsels en neemt de intracraniale druk toe.

Klinisch beeld

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door verschillende klinische manifestaties. Symptomatologie wordt bepaald door de locatie en het volume van het hartinfarct. Verschillende soorten coronaire aandoeningen manifesteren zich op verschillende manieren.

1. Atherothrombotic herseninfarct. De ziekte ontwikkelt zich 's nachts of vroeg in de ochtend. Manifestaties kunnen plotseling en scherp zijn, met een geleidelijke toename gedurende meerdere uren. In sommige gevallen lijken de symptomen golvend, periodes van verbetering worden vervangen door periodes van verslechtering. Dit type ischemische cerebrale beroerte ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van coronaire hartziekten en vasculaire pathologieën van de onderste ledematen. Wanneer een atherothrombotische beroerte optreedt en zich ontwikkelt, zijn de symptomen van de hersenen nogal zwak.
2. Cardio-embolisch infarct van de hersenen. Het ontwikkelt zich tijdens actieve fysieke activiteiten of tijdens een periode van emotionele stress. Symptomen verschijnen plotseling en zijn zeer acuut: monoparijs handen, parese van het gezicht en de tong, geïsoleerde sensorische afasie. Epileptische aanvallen kunnen optreden, die soms enkele maanden na een beroerte worden waargenomen.
3. Lacunaire infarct van de hersenen. Ontwikkelt overdag, wanneer een persoon het meest actief is. Vergezeld van verhoogde bloeddruk en toenemende neurologische symptomen. Lacunaire beroerte veroorzaakt geen stoornissen van hogere zenuwactiviteit, maar veroorzaakt zwakte in de rechter- of linkerhelft van het lichaam, gevoelloosheid van de ledematen (ook eenzijdig), gestoorde spraak en een mild "onhandig penseel" -syndroom. In de helft van de gevallen manifesteert deze ziekte zich niet. Een beroerte wordt alleen gedetecteerd door computertomografie. Het algemene verloop van de ziekte kan binnen drie weken worden waargenomen.
4. Hemodynamisch herseninfarct. Het gebeurt op elk moment in elke toestand van een persoon. Provocerende pathologieën zijn oorzaken van het verlagen van de bloeddruk. Symptomen worden bepaald door de lokalisatie van het haardinfarct. Met de nederlaag van het pariëtaal-occipitale gebied kunnen corticale blindheid, amnesie en visuele agnosie worden waargenomen. Myocardiale fronto-parasagitische regio veroorzaakt hemostase of verlamming van het been.

De snelheid van ontwikkeling van coronaire hartziekten en de manifestatie van symptomen hangt af van het kaliber van het beschadigde vat, de mate van de laesie, de etiologie van ischemie en de werking van de collaterale circulatie.

Gevolgen van hersenischemie

De hersenen bestaan ​​uit vele gebieden, die elk een bepaalde functie van het menselijk lichaam bepalen. Daarom zijn de effecten van een herseninfarct afhankelijk van de lokalisatie van de laesie. Direct na acute coronaire aandoeningen sterven mensen zelden. Vaker is er sprake van invaliditeit (30% van de gevallen), dementie, vermoeidheid, depressie van de cognitieve functie van de hersenen, depressie, verminderd vermogen om helder te denken, het onvermogen om te leren. Dit zijn allemaal consequenties van stoornissen in de bloedcirculatie in de weefsels.

Voor kleine foci van infarct kunnen neurologische symptomen na verloop van tijd achteruitgaan. Dit is mogelijk vanwege het feit dat gezonde delen van de hersenen de functies van slachtoffers overnemen. Hoe eerder de patiënt of de mensen om hem heen de tekenen van een beroerte opmerken en een arts raadplegen, des te effectiever de behandeling zal zijn, wat het risico op gevolgen op de lange termijn tot een minimum zal beperken.

Loopt u het risico als:

• het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>