Ischemische beroerte: tekenen, eerste hulp en behandeling

Herseninfarct of ischemische beroerte - een vreselijke ziekte, die zich manifesteert in acute schending van de cerebrale circulatie en het resultaat is van andere pathologieën. Van alle patiënten die in het ziekenhuis moeten worden opgenomen met tekenen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen, wordt de overgrote meerderheid gediagnosticeerd met deze specifieke ziekte. Tegelijkertijd lopen ouderen risico.

Gezien de tragedie van mogelijke gevolgen in geval van late oproep voor medische hulp bij de eerste tekenen van ziekte (overlijden, ernstige beperking van fysieke vermogens), moet men niet wachten en kostbare minuten verliezen.

De essentie van ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van de dood van individuele locaties van het centrale zenuwstelsel als gevolg van het gebrek aan voedsel en zuurstof. Het is het brein van alle organen dat de belangrijkste zuurstofverbruiker is. Plotselinge hypoxie (zuurstofgebrek) na 5-8 minuten veroorzaakt geleidelijke schade en binnenkort necrose van weefsels en neuronen. De prognose voor patiënten zal teleurstellend zijn als de voeding van de hersenen niet zo snel mogelijk wordt hersteld. Tegelijkertijd garandeert zelfs tijdige en gekwalificeerde hulp niet de afwezigheid van negatieve gevolgen voor de functionele mogelijkheden van het organisme.

Kenmerk van ischemische laesies

Een onderscheidend kenmerk van ischemische beroerte blijft bloedcirculetekortheid veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid in de bloedvaten. Voedingsrestrictie, en dan de dood, wordt waargenomen langs de lengte van het vat, evenals in het gebied van zijn capillaire takken.

De belangrijkste oorzaken van verminderde vasculaire permeabiliteit zijn atherosclerotische plaques, spasmen, blokkades veroorzaakt door embolie of bloedstolsels, evenals compressie (knijpen). De specifieke oorzaak, evenals het verloop van de acute fase van het begin van de pathologie, bepalen de tactiek van de behandeling, de duur van de ziekte en mogelijke medische voorspellingen. Het is de moeite waard eraan te denken dat er in de medische praktijk verschillende stadia zijn in de ontwikkeling van de ziekte. Onder hen onderscheiden de acute, acute periodes, evenals de stadia van vroege, late herstel en de afgewerkte periode van de stroom.

Ziektemechanisme: ischemische cascade

Acuut cerebrovasculair accident treedt op bij een toename van pathologische aandoeningen. Het is noodzakelijk om de progressieve hypoxie van het getroffen gebied te benadrukken, de schending van koolhydraat- en lipidemetabolisme, acidose. Het pathologische proces omvat de vorming van de kern van necrose, evenals het verschijnen van secundair diffuus oedeem van hersenweefsel. Door wallen wordt karakteristieke "penumbra" - "penumbra" gevormd.

De gelijktijdige reactie van het lichaam op een pathologische stoornis in de bloedsomloop is de vorming van hersenoedeem, dat het hele halfrond kan bereiken. In het gebied van de laesie - penumbra - behouden neuronen voor een korte tijd de integriteit van de structuur. De patiënt kan echter niet de functie van het beperken van voeding uitoefenen.

De scherpste periode heeft de volgende voorspellingen:

• positieve dynamiek en vooruitzichten op herstel - bij het arresteren van cerebrale en lokale symptomen;
• stabilisatie - in het geval dat de toestand van de patiënt geen veranderingen ondergaat;
• negatieve dynamiek - de daaropvolgende verslechtering van de symptomen van de patiënt wordt geregistreerd;
• overlijden - in geval van blokkering van de zenuwcentra van hartslag en ademhaling.

Een aantal factoren beïnvloeden het verloop van de meest acute periode, evenals de behandeling van ischemische beroerte. Het belangrijkste belang wordt gegeven aan:

1. de grootte van de aangetaste vasculaire slagader die de pathologische focus vormt
2. de toestand van de patiënt: levensstijl, de aanwezigheid van een erfelijke aanleg of chronische ziekten, leeftijd;
3. het begin van reanimatieprocedures;
4. de specifieke locatie van het beschadigde zwembad;
5. parameters van de psycho-emotionele toestand van de patiënt sinds de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van ischemische beroerte

Vergeet niet dat juist de tijdig vastgestelde symptomen en de medische zorg die door hen wordt veroorzaakt de eerste vereisten zijn voor minimale negatieve gevolgen of zelfs voor het behoud van het leven! Een grote rol wordt toegewezen aan de familieleden en familieleden van de patiënt. Tegelijkertijd wordt bevestigde ischemische beroerte een verplichte reden voor dringende ziekenhuisopname.

• plotselinge hoofdpijn;
• ernstige misselijkheid of braken;
• verwarring van gedachten, verstoord bewustzijn, plotselinge remming;
• verminderde gevoeligheid in de ledematen en andere delen van het lichaam;
• beperking of verlies van functies: stem, motor, visueel en anderen.

Na de komst van de arts wordt een reeks eenvoudige tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. In het geval van coma wordt een Glasgow-comaschaaltest toegepast. Voer een controlemeting van de bloeddruk uit, terwijl bij de meeste patiënten deze parameter de norm significant overschrijdt. Als u een pathologie van het hart wilt uitsluiten, voert u een elektrocardiogram uit.

Wanneer een aandoening van de cerebrale circulatie wordt bevestigd, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen om noodtherapeutische procedures uit te voeren. In een neurologisch ziekenhuis zullen specialisten de symptomen verduidelijken om een ​​aantal pathologieën uit te sluiten die een beroerte "nabootsen": myocardiaal infarct, epilepsie, aspiratiepneumonie, nierfalen, uitgebreide bloeding, hartfalen.

Goede resultaten voor diagnostische taken worden geleverd door computertomogram. Met behulp van de diagnostische procedure wordt de laesie gevisualiseerd en wordt een specifiek type beroerte bepaald. Gebruik ook andere soorten onderzoek, voer diagnostische bloedafname uit.

De hoofdoorzaken van pathologie

Het is vermeldenswaard de mogelijke implicatie van de oorzaken van een beroerte in veel klinische gevallen. In de regel zijn de oorzaken onzeker bij patiënten jonger dan 50 jaar. Bovendien geven onpartijdige statistieken aan dat in 40% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen bij mensen op jonge leeftijd er geen voor de hand liggende reden is. In de medische praktijk zijn echter verschillende classificaties van factoren ontwikkeld die een vreselijke ziekte kunnen veroorzaken.

• Oncontroleerbare factoren. Zulke aandoeningen als leeftijd, erfelijke (genetische) aanleg, de algemene ecologische situatie en het geslacht van de patiënt kunnen niet beïnvloeden. Gezien de "cumulatieve" aard van vaatziekten, waarvan het lumen kan afnemen met de leeftijd, is de leeftijd het meest direct gerelateerd aan het risico van cerebrale circulatie. In het bijzonder is het risico van een beroerte voor een 20-jarige waarschijnlijk 1/3000 kans, en op de respectabele leeftijd van 84 jaar en ouder - 1/45 mensen.
• Gecontroleerde factoren. In veel opzichten hangt de staat van de schepen en dus het risico om gevaar te ontwikkelen af ​​van de levensstijl, het dieet en de aanwezigheid van een aantal schadelijke verslavingen. Het risico op het ontwikkelen van pathologie wordt beïnvloed door:

1. het uiterlijk en de toename van atherosclerotische plaques;
2. arteriële hypertensie;
3. gebrek aan motoriek;
4. osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
5. diabetes mellitus;
6. overgewicht problemen;
7. schadelijke verslavingen: alcoholmisbruik en onherleidbaar roken;
8. infectieziekten en het gebruik van een aantal medicijnen.

Het is belangrijk! Regelmatige controle van de bloeddrukniveaus kan ziekten helpen voorkomen en op veel manieren de nadelige effecten van een beroerte verminderen. In de medische praktijk vermindert aandacht voor het lichaam de kans op het ontwikkelen van problemen met cerebrale circulatie met 40%.

Soorten ischemische beroerte

Karakteristieke symptomen helpen om hersenischemie te identificeren in de acute periode waarin het voorkomt. De volgende neurologische aandoeningen worden merkbaar:

• ernstige zwakte;
• spraakgebrek;
• verminderd evenwichtsgevoel en algehele coördinatie;
• vervormde uitspraak van een reeks woorden;
• verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam.

In het geval van uitgebreide ischemische beroerte omvatten de symptomen de volgende elementen van het klinische beeld: visuele stoornissen, functies van slikken, spraakbeperking en vervaging, concentratiestoornissen en cognitieve stoornissen. Specifieke symptomen zullen meer uitgesproken zijn afhankelijk van de locatie van de laesie van de hersenen.

De volgende symptomen in de anamnese vertellen over een lacunaire ischemische beroerte:

• embolie van hersenslagaders;
• de aanwezigheid van atherosclerotische tumoren in de vaten;
• ernstige hypertensie;
• normaal of verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

De mening van deskundigen over de vooruitzichten op herstel

Met aandacht voor het onderzoeken van de symptomen en het formuleren van een behandelstrategie, geven artsen heel voorzichtig een prognose. Nauwkeurige beoordeling van de toestand maakt het mogelijk om verschillende onafhankelijke schalen te verkrijgen (NIHSS, Rankin, Bartel). De eerste toont de ernst van neurologische laesies in het acute stadium van de ziekte. In dit geval komt een kleiner aantal punten overeen met meer welvarende vooruitzichten voor de patiënt.

minder dan 10 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een waarschijnlijkheid van maximaal 70%;

meer dan 20 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een waarschijnlijkheid van maximaal 16%;

meer dan 3-5 punten - een indicatie voor een behandeling met het doel een bloedstolsel in de haard van een hartaanval te zuigen;

meer dan 25 punten - contra-indicatie voor trombolytische therapie.

De NIHSS-gradatie kenmerkt reflexen, de reactie van de zintuigen, het bewustzijnsniveau en de toestand van de patiënt. Normaal staan ​​of dichtbij komt overeen met de minimum score. Als specialisten een kleine indicator hebben gevormd, is de kans groot dat ze na behandeling volledig actief zijn. Neurologische schade van verschillende soorten verhoogt het resultaat en verergert mogelijke projecties.

Om de status van het slachtoffer te bepalen met behulp van de volgende indicatoren:

• algemeen bewustzijnsniveau;
• beschikbaarheid en kwaliteit van de spraakfunctie;
• controle van ledematenbeweging;
• gezichts nabootsende activiteit;
• oculomotorische reacties;
• controle van de coördinatie van bewegingen;
• kenmerken van aandacht.

Rankine Graduation - RS

Kwalitatief gezien worden de effecten van cerebrale bloedcirculatiestoornissen beschreven door de gemodificeerde Rankin-schaal - RS. Specialisten hebben verschillende graden gevormd:

- De afwezigheid van stoornissen en aandoeningen;

- De eerste graad, die overeenkomt met een kleine handicap. De patiënt beheerst geleidelijk alle gevallen waarin hij vaker werd veroordeeld eenmaal per maand vóór de pathologie;

- tweede graad - de patiënt heeft geen constant toezicht op de tijd nodig. Het mag echter niet langer dan een week alleen worden gelaten;

- de derde graad - de patiënt kan zelfstandig bewegen. Dagelijkse controle is echter noodzakelijk over zijn gebruikelijke activiteiten in en om het huis;

- de vierde graad - de patiënt heeft constante opvolging van familieleden nodig, hoewel hij zelfstandig beweegt;

- De vijfde graad komt overeen met een ernstige handicap. De patiënt kan zichzelf niet volledig dienen en kan niet bewegen.

Drugs effecten

Behandeling van ischemische beroerte omvat de sequentiële uitvoering van het ontwikkelde medische algoritme van acties. Na het uitvoeren van diagnostische manipulaties en het vormen van voorspellingen, begint een behandelingsregime te ontwikkelen. De belangrijkste taken van specialisten zijn:

• normalisatie van de cerebrale circulatie;
• normalisatie van de bloeddruk;
• eliminatie van zwelling van hersenweefsel;
• het voorkomen van de dood van neuronen en neurale verbindingen in penumbra.

Om de nodige acties uit te voeren, zijn de volgende medicijnen nodig in de acute periode van de ziekte:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymremmers);

- Dipyridamol, Ticlopidine, Klopidopel, Pentaxifilline (plaatjesaggregatieremmeraggregatieremmers);

- Nimodipine (calciumantagonisten);

- Middelen die metabolische processen reguleren in de structuren van hersenweefsel (Inosie-F, Riboxin);

- Dextranen met een laag molecuulgewicht en andere.

Indien geïndiceerd, kan een zorgvuldige beoordeling van de risico's en de behoefte aan chirurgische behandeling aangewezen zijn, waardoor de voeding van de hersenen wordt genormaliseerd. Veel voorkomende operaties zijn carotis endatectomie, de steniratie van de grote bloedvaten (halsslagaders), evenals het verwijderen van bloedstolsels.

Wat kunnen familieleden doen

Als de symptomen van acute stoornissen in de bloedsomloop verschijnen in de hersenstructuren, is de beste hulp het slachtoffer op een bed in een horizontale positie te leggen en te kalmeren. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Ongecontroleerde inname van geneesmiddelen om vervorming van symptomen te voorkomen is niet toegestaan. Het is noodzakelijk om de patiënt te sparen van strakke kleding en de kamer te ventileren. Wanneer tekenen van klinische dood verschijnen, is het de moeite waard om onmiddellijk door te gaan met cardio-stimulerende en reanimatie-maatregelen.

Ischemische herseninfarct - wat het is, symptomen, effecten, behandeling en prognose voor het leven

Ischemische beroerte is een pathologisch proces, gemanifesteerd in de vorm van blokkade (spasmen, bloedstolsels, embolie, enz.) Van de hersenvaten en leidt tot verstoring van de volledige bloedtoevoer. De vaten blijven intact.

Dit is een ernstige pathologie, waarbij het sterftecijfer 20% van alle gevallen bereikt, ongeveer 50-60% na een beroerte ernstige invaliderende gevolgen heeft en slechts weinigen erin slagen een herseninfarct te overleven zonder resteffecten.

Wat is ischemische beroerte?

Ischemische beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, een gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer, vergezeld door de necrose van de hersenen. Een andere naam voor ischemische beroerte - "herseninfarct" weerspiegelt ook de essentie van pathogenese in de hersenen.

Het woord ischemie betekent een gebrek aan bloedtoevoer in een specifiek, gelokaliseerd gebied van menselijk weefsel of orgaan. Onder de beroerte wordt verstaan ​​onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen. Als een bloedvatruptuur of ischemie ook optreedt in een van de bloedvaten, sterven hersencellen.

Weefselvernietiging vindt geleidelijk plaats, in golven en het proces houdt niet op, zelfs niet na de hervatting van de normale bloedstroom. Daarom is het erg belangrijk om het slachtoffer op tijd medische hulp te bieden en de patiënt te rehabiliteren. Eén aspect van de therapie is om de ontwikkeling van complicaties na cerebrale ischemische infarcten te voorkomen.

Kenmerken van ontwikkeling op verschillende leeftijden:

• Langzame ontwikkeling van de ziekte is kenmerkend voor oudere personen met ernstige sclerose. Ze hebben symptomen die verschijnen en verdwijnen dan binnen een week. Verstoring van de cerebrale circulatie kan plotseling optreden of een korte periode van precursoren hebben.
• Plotselinge ontwikkeling is kenmerkend voor jongeren als gevolg van vasculaire embolie. Symptomen verschijnen op de achtergrond van fysieke inspanning, sterke hoest, tijdens operaties aan de longen, tijdens decompressie-operaties onder water.

classificatie

Cerebrale arteriën zijn verdeeld in twee vaatzwembaden: vertebrobasilaire en halsslagader. De beroertes van het vertebrobasilair bassin omvatten laesies in de posterior cerebrale en basilar aderen. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord in het systeem van de voorste of middelste hersenslagader, spreekt men van een beroerte in de halsslagader.

Aan de kant van de laesie kan ischemische beroerte linkszijdig of rechtszijdig zijn.

Er is een classificatie door laesie:

• Transient ischaemic attack (TIA). Een klein deel van de hersenen wordt beïnvloed. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
• Klein - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
• Ischemische beroerte is progressief - het wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van actuele focale en cerebrale symptomen, die zich binnen enkele uren of dagen kunnen voordoen. Herstel van functies nadat dit gebeurt in een onvolledig volume - de patiënt heeft in de regel enkele neurologische symptomen van minimale manifestatie;
• Totaal (d.i. voltooid) ischemische beroerte impliceert een herseninfarct met een feitelijk onvolledig of stabiel regressief tekort.

De classificatie van ischemische beroerte heeft de volgende soorten pathologie:

1. Atherothromboticum treft meestal tijdens de nachtrust. Het kan zich langzaam ontwikkelen en treft grote en middelgrote bloedvaten door de verplaatsing van bloed met cholesterolplaques te blokkeren.
2. Cardioembolische vorm. Het begint plotseling. Meestal komt het voor op het gebied van bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen. De grootte van de laesie kan gemiddeld of groot zijn.
3. Lacunaire vorm van ischemische beroerte. Kleine geperforeerde aderen worden beïnvloed. Hersenstamslag ontwikkelt zich niet onmiddellijk. De afmetingen van de laesies zijn niet groter dan 15 mm.
4. Ischemisch type veroorzaakt door zeldzame aandoeningen is moeilijker te diagnosticeren. De oorzaak van een herseninfarct kan een verhoogde bloedstolling, pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten, enz. Zijn.
5. Ischemische hersenschade heeft mogelijk geen oorzaken. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende redenen voor de ontwikkeling van ischemische hersenschade of door het ontbreken van een mogelijkheid om de oorzaak van de pathologie te bepalen.

Er zijn ook verschillende perioden van ischemische beroerte:

• de meest acute periode is de eerste 3 dagen. Hiervan ontvingen de eerste drie uur de definitie van een "therapeutisch venster" wanneer de mogelijkheid bestaat om trombolytica te gebruiken voor systemische toediening. In het geval van regressie van de symptomen, wordt een transiënte ischemische aanval gediagnosticeerd tijdens de eerste dag;
• acute periode - tot 4 weken;
• vroege herstelperiode - maximaal zes maanden;
• late herstelperiode - tot 2 jaar;
• periode van resterende effecten - na 2 jaar.

redenen

De startfactor voor de ontwikkeling van ischemische beroerte is de stopzetting van de bloedtoevoer naar een specifiek gebied van de hersenen als gevolg van verzwakte voerslagaders of veranderingen in de hemodynamiek, wat het fundamentele verschil is van hemorragische beroerte wanneer het bloedvat wordt verbroken, gevolgd door bloeden.

Deze medische statistieken zijn alarmerend: een derde van de patiënten sterft aan een ischemische beroerte in de acute periode, 40% ontwikkelt een uitgebreid herseninfarct, 8 van de tien mensen blijven diep gehandicapt.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

• Hartafwijkingen en bloedvaten;
• Aorta-aneurysma;
• coronaire hartziekte;
• Geavanceerde leeftijd;
• Hormonale anticonceptie;
• Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
• Slechte gewoonten;
• Diabetes mellitus;
• Verhoogde viscositeit van het bloed;
• Het gebruik van transvetten.

Als meerdere factoren tegelijkertijd worden gecombineerd, is dit een ernstige reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, om zeer oplettend te zijn en om de kleinste tekenen van pathologie te kennen.

Bij vrouwen onder de 30 en na 80 jaar is het risico op ischemische beroerte aanzienlijk hoger dan bij mannen van dezelfde leeftijd, en van 30 tot 80 jaar hebben mannen meer oorzaken voor de ontwikkeling van beroertes. Deze verklaring verwijst naar verschillende leeftijds- en geslachtsgroepen zonder een voorgeschiedenis van chronische ziekten, waarvan is aangetoond dat het de cerebrale doorbloeding beïnvloedt. Een aantal onderzoekers hebben bewezen een hoge familiale aanleg voor herseninfarcten te hebben.

Symptomen van ischemische cerebrale beroerte

Tekenen van een acute schending van de cerebrale circulatie zijn een reden voor een persoon om medische hulp in te roepen.

Bepaal de verwanten van de patiënt, afhankelijk van zijn uiterlijk, gedrag, reactie op irritatie:

• bewustzijnsstoornissen (van milde remming tot coma);
• afname / verlies van pijngevoeligheid van lichaamsdelen;
• afname / verlies van motor-, stemfuncties;
• hoofdpijn, braken.

Cholesterolplaque en trombus die de slagader blokkeren tijdens ischemische beroerte

Algemene hersensymptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en ze zullen natuurlijk afhangen van het aangetaste gebied en de ernst van de aandoening:

• Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
• Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
• Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
• Misselijkheid en braken.

Met een uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen, zal de volgende afbeelding worden waargenomen:

• gedeeltelijke geheugenstoornis. In deze spraak, die wordt toegediend door de linker hemisfeer, kan normaal zijn. Daarom kan het erg moeilijk zijn om een ​​probleem te diagnosticeren;
• gevoelloosheid en verlamming van het lichaam raken uitsluitend de linkerkant;
• gezichtsspieren van het gezicht zijn verlamd en verstoken van gevoeligheid aan de linkerkant;
• de mentale toestand van de patiënt zal gepaard gaan met lethargie en depressie.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor een linkerzijdige beroerte:

• verlamming van de rechterkant van het lichaam van verschillende ernst;
• schending van de gevoeligheid van de rechterkant van het lichaam;
• slechtziendheid, gehoor, geur, tot het volledige verlies van het vermogen om de bijbehorende stimuli waar te nemen. Bij ernstige laesies kan de aandoening beide zijden grijpen;
• onbalans en evenwicht van beweging;
• spraakstoornissen.

Afhankelijk van de mate van schending van de bloedstroom in de hersenen, zijn de volgende opties voor de manifestatie van een beroerte mogelijk:

• acuut begin: het snelle begin van neurologische symptomen en deficiëntie, de patiënt kan duidelijk het tijdstip van aanvang van de ziekte aangeven. Een dergelijk verloop is kenmerkend voor een embolische variant van een beroerte (de aanwezigheid van een patiënt met atriale fibrillatie);
• golvende aanvang: de symptomen van de laesie flikkeren van aard en nemen geleidelijk toe in de tijd;
• tumorachtig begin: ischemie neemt lang toe en beïnvloedt de grote bloedvaten van de hersenen, wat uiteindelijk leidt tot een ongevouwen slag met een grote focus op schade aan het hersenweefsel.

Verontrustende tekenen van ischemische beroerte:

• plotselinge gevoelloosheid van de ledematen of enig ander deel van het lichaam;
• verlies van controle over zijn lichaam - een persoon kan niet begrijpen wat er met hem gebeurt, waar hij is;
• spraakstoornissen (woorden incoherent, het slachtoffer begrijpt de aan hem geadresseerde toespraak niet);
• wazig zien, dubbel zien, verlies van gezichtsveld;
• scheefheid van het gezicht, het verlagen van de mondhoeken, als je het slachtoffer vraagt ​​om te glimlachen - hij zal falen;
• verlamming van elke ledemaat - het is onmogelijk om uw hand of voet op te tillen of te bewegen;
• wanneer de tong uit de mond steekt, wijkt deze van het midden naar de zijkant af;
• cerebrale stoornissen - verlies van bewustzijn, convulsies, misselijkheid, braken, hoofdpijn.

Voor patiënten is de prognose van de ziekte van groot belang, omdat de gevolgen van een beroerte onvermijdelijk van invloed zijn op de levensstandaard en de menselijke prestaties. In de meeste gevallen ervaren patiënten aanhoudende neurologische aandoeningen, zoals vestibulaire aandoeningen, veranderingen in spraak en verlamming.

Implicaties voor chelówek

De gevolgen van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Wanneer de hulp tijdig wordt verleend en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, is volledig of ten minste gedeeltelijk herstel van functies mogelijk. Soms nemen de symptomen ondanks de voorgeschreven behandeling toe, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

We onderscheiden de volgende soorten complicaties:

• infectieuze complicaties (optreden als gevolg van langdurige blootstelling aan de liggende positie in het complex door de toevoeging van een infectie, wat leidt tot infecties van het urinestelsel, longontsteking, doorliggen, enz.);
• diepe veneuze trombose van het onderbeen;
• pulmonaire trombo-embolie;
• zwelling van de hersenen;
• cognitieve stoornissen;
• schending van ontlasting, plassen;
• epilepsie (ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen);
• motorische stoornissen (unilateraal, bilateraal), ernstige zwakte en verlamming;
• psychische stoornissen (veranderlijke stemming, prikkelbaarheid, depressie, etc.);
• pijnsyndroom.

Gevolgen met verschillende hersenschade: rechts en links

Linker en rechter hemisfeer van het menselijk brein

Gevolgen van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen. Naast de gebruikelijke beroerte-stoornissen, asymmetrie van het gezicht, hypertonie aan de linkerkant (opstaande hoek van de lippen), een afgeplatte nasolabiale plooi aan de rechterkant, verlamming en parese van de linkerhelft van het lichaam, zijn er andere kenmerken.

• Verlies van geheugen op recente gebeurtenissen, met bewaard gebleven herinneringen aan het verre verleden (zoals uit de kindertijd).
• Verstoorde concentratie van aandacht.
• Spraakbeperkingen.

Gevolgen van ischemische beroerte aan de linkerkant:

• Uitgesproken psychische afwijkingen - de patiënt is niet georiënteerd in tijd en ruimte, herkent geen geliefden, de functie positioneert zich als een gezond persoon.

De meest voorkomende doodsoorzaken van ischemische beroerte in de eerste week zijn:

• hersenoedeem en dislocatie van de focus van necrose van de hersenstam met laesies van de ademhalings- en cardiovasculaire centra, de ontwikkeling van coma;
• hemorrhagische transformatie van herseninfarct met de vorming van secundaire bloeding;
• secundaire cerebrale ischemie met de vorming van foci van infarct.

diagnostiek

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te starten en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

Basic diagnostische methoden:

1. Bij het verzamelen van anamnese is het noodzakelijk om het begin van cerebrale circulatiestoornissen te bepalen, om de volgorde en snelheid van progressie van die of andere symptomen vast te stellen. Een plotseling begin van neurologische symptomen is typerend voor ischemische beroerte.
2. Daarnaast moet aandacht worden besteed aan mogelijke risicofactoren voor ischemische beroerte (diabetes mellitus, arteriële hypertensie, atriale fibrillatie, atherosclerose, hypercholesterolemie, enz.)
3. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
4. Bloeddrukmeting. ECG. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming.
5. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

behandeling

Als een ischemische beroerte wordt vermoed, moet de patiënt in gespecialiseerde eenheden worden opgenomen. In het geval dat de duur van de ziekte minder is dan 6 uur - op de intensive care afdeling van dezelfde afdeling. Vervoer mag alleen worden uitgevoerd wanneer het hoofd van de patiënt tot 30 graden wordt verhoogd.

Een zeer belangrijk aspect bij het kiezen van een behandelingsmethode is de differentiatie van ischemische en hemorragische beroerte.

De beste manier om dit te doen kan CT of MRI helpen, alleen deze methoden van onderzoek bieden nauwkeurige gegevens over het type beroerte. In afwezigheid van hem in het ziekenhuis, zal de arts een aantal klinische syndromen evalueren, de ontwikkeling van de ziekte, en een aantal andere diagnostische methoden gebruiken, bijvoorbeeld lumbaalpunctie, om de diagnose nauwkeurig vast te stellen.

Als de patiënt geluk heeft en de arts een diagnose kan stellen van een beroerte in de eerste 60 minuten van de ontwikkeling van de symptomen, wordt trombolytische therapie voorgeschreven om de bloedstolsel die de beroerte heeft veroorzaakt op te lossen en de normale bloedtoevoer in het betreffende bloedvat te herstellen.

In dit geval zullen de effecten van ischemische beroerte voor de patiënt minimaal zijn en zal hij snel herstellen, zijn lichaamsfuncties beginnen weer normaal te worden.

Basisbehandeling omvat activiteiten die zorgen voor het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten, namelijk:

1. Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
2. Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
3. Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
4. Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die 37,5 graden niet mag overschrijden;
5. Verminderde zwelling van de hersenen;
6. Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
7. Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Binnen 3-6 uur na het begin van een beroerte, is het mogelijk om een ​​medische trombolyse uit te voeren. Met de succesvolle eliminatie van een trombus is het mogelijk om het functioneren van levensvatbare cellen in de zone van de zogenaamde slagschaduw te herstellen. Het meest voorkomende trombolytische medicijn is Aktilize.

Geneesmiddelgeïnduceerde trombusverdunning heeft veel contra-indicaties en is geassocieerd met het risico op bloedingen, inclusief bloedingen in de hersenen en de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

• Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
• Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
• Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van de linkerzijde, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

rehabilitatie

Revalidatie na een herseninfarct omvat een reeks maatregelen om de patiënt terug te brengen naar het gewone leven. Gebruik hiervoor:

• speciale preparaten
• patiënten krijgen dieetvoeding,
• Oefentherapie,
• massages,
• moddertherapie
• verschillende fysiotherapie.

Logopedisten en neurologiespecialisten die helpen de spraakfunctie van de patiënt te herstellen, werken samen met mensen die een ischemische aanval hebben gehad.

De duur, evenals soorten herstelmaatregelen, worden bepaald door de arts.

Prognose voor het leven na een herseninfarct

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de prognose zijn de leeftijd van de patiënt, de locatie van de laesie, de oorzaken van de trombose, de vorm van de pathologie en de initiële ernst van de stoornis. Het resultaat van de situatie zal worden beïnvloed door de tijdigheid van medische zorg in het ziekenhuis, de adequaatheid van de voorschriften, de aanwezigheid van chronische ziekten, psychische stoornissen, de toevoeging van complicaties van het neurologische type, vertraagde revalidatie en recidiverende beroerte.

De prognose met betrekking tot de mate van herstel van gestoorde functies verslechtert:

• met uitgebreide stam- en hemisferische hartaanvallen met aanhoudende parese en verlamming, verminderde coördinatie van beweging, slikken en spraak;
• in ernstige toestand van algemene hemodynamica in hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie;
• met beperkte mogelijkheden van collaterale circulatie in verband met de nederlaag van beide vaatbaden.

Voorspelling voor herstel verbetert:

• met beperkt herseninfarct;
• bij jonge patiënten;
• in bevredigende toestand van het hart en de bloedvaten;
• met de nederlaag van één extracraniaal vat.

Karakteristieke prognose voor ischemische beroerte

1. Gunstige prognose. Na een nederlaag verliest een persoon sommige functies. Maar dankzij de correct gedefinieerde rehabilitatie en tijdigheid van eerstelijnszorg, worden de verloren functies geleidelijk hersteld.
2. Gemiddeld. Een niet geheel gunstige voorspelling kan gepaard gaan met bijkomende bijkomende ziekten (diabetes, gastro-intestinale stoornissen, pneumonie). Dus kan worden waargenomen, vervolgens verbetering, vervolgens verslechtering van de menselijke conditie.
3. Negatieve prognose voor het leven. Schade aan de hersenen vindt plaats in een groot gebied. Het sluit de waarschijnlijkheid van een terugval die eindigt in de dood niet uit.

Men moet niet vergeten dat de prognose van de uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen in elk afzonderlijk geval anders kan zijn. Er moet rekening worden gehouden met een aantal factoren: de omvang van de omvang van de weefselbeschadiging, de aan- of afwezigheid van andere ziekten, de algehele weerstand van het lichaam tegen ziekten.

Sterfte door ischemische beroerte is 1,23 gevallen per 1000 mensen per jaar. Ongeveer 25% van de patiënten sterft in de eerste maand. Opgemerkt wordt dat hoe meer uitgesproken de neurologische tekort in de eerste maand van de ziekte, hoe minder kans op het herstellen van de kwaliteit van het leven. Binnen 5 jaar treedt bij een derde van de patiënten een terugval van ischemische beroerte op.

Wat is ischemische beroerte?

Ischemische beroerte (AI) verwijst naar klinische syndromen. Ontwikkelt als gevolg van het verslaan van de bloedsomloop. Het komt voor bij veel ziekten - diabetes, atherosclerose, ischemie, hypertensie, enz. Het heeft een andere naam - ischemische hartaanval. Symptomen manifesteren zich onmiddellijk en duren maximaal enkele dagen. Er is een risico op overlijden.

Ischemische stroke classificatie

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een gebrek aan bloedcirculatie en zuurstoftoevoer naar de hersenen. In principe is ischemie een verminderde bloedtoevoer in bepaalde delen van het weefsel of interne organen. Een beroerte betekent rechtstreeks falen van de bloedsomloop in de hersenen. Als de behandeling niet onmiddellijk wordt gestart, worden de cellen geleidelijk afgebroken en sterven ze af. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ischemische beroerte ligt in de vorming van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot trombose.

Soorten ischemische beroerte, gebaseerd op de oorzaken van ontwikkeling:

1. Vorm van trombo-embolie (cardio-embolie) - bloedstolsels verstoppen de lumens in de bloedvaten. Mogelijke scheiding van een bloedstolsel. Gemanifesteerd in de middag.
2. De hemodynamische vorm wordt gedurende lange tijd gekenmerkt door spasmen in de bloedsomloop, waardoor voedingsstoffen de hersenen niet bereiken. Het komt voor op de achtergrond van hypotensie, omdat bloed niet in de hersenen doordringt.
3. Wanneer lacunar vorm kleine gebieden beïnvloedt (grootte is niet groter dan 15 mm). Kan optreden bij diabetes en hypertensie.
4. Atherotrombotische vorm vindt plaats tegen de achtergrond van een ziekte zoals atherosclerose. Dat wil zeggen, het bloed stroomt niet naar de hersenen als gevolg van langzamere bloedcirculatie. Middelgrote en grote slagaders van de hersenen worden beïnvloed. Meestal gebeurt het 's nachts.
5. Hemorragische vorm ontwikkelt zich met verstoorde bloedstolling. De etiologie is praktisch niet bestudeerd.

Typen ischemische beroerte volgens de mate van schade:

• tranzitorny view verwijst naar de ischemische aanval, waarbij de tekens alleen op de eerste dag verschijnen;
• lichte beroerte - herstel duurt 3 weken;
• met een progressieve vorm nemen de symptomen langzaam toe;
• de uitgebreide vorm wordt gekenmerkt door een zeer lange duur.

Indeling van ischemische beroerte door ontwikkelingsperioden:

1. De meest acute fase van ontwikkeling wordt gediagnosticeerd in de eerste 3 dagen na het begin van het eerste symptoom. Als de symptomen na een dag verdwijnen, wordt de ziekte gekenmerkt door een voorbijgaande vorm. In dit stadium is het erg belangrijk om eerste hulp gedurende de eerste 3 uur te bieden, omdat er een therapeutisch venster ontstaat, zodat de situatie aanzienlijk kan worden veranderd.
2. De acute periode duurt ongeveer een maand, maar als deze na 3 weken voorbij is, heeft de ziekte de vorm van een kleine beroerte.
3. Vroeg herstelformulier duurt ongeveer zes maanden.
4. Late herstelperiode - 24 maanden.
5. Het stadium van resterende symptomen overschrijdt 2 jaar.

redenen

De redenen voor de ontwikkeling van ischemische beroerte zijn talrijk. Ze zijn allemaal conventioneel verdeeld in 2 types - instelbaar en niet-instelbaar. Aanpasbaar zijn eenvoudig te veranderen, dat wil zeggen, een persoon kan de externe effecten op het cardiovasculaire systeem elimineren en daarmee AI verwijderen.

Niet-gecorrigeerde factoren en oorzaken van ischemische beroerte:

1. Leeftijd verandert. Dus op jonge leeftijd is het risico op ischemische beroerte erg laag, maar na 50 jaar neemt het toe.
2. Genetische aanleg. Als naaste familieleden afwijkingen in het cardiovasculaire systeem hebben, kunnen kinderen AI ontwikkelen.
3. Een van de prikkelende factoren is osteochondrose, gelokaliseerd in de cervicale wervelkolom.
4. Atherosclerose van bloedvaten is de meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte. In dit geval worden cholesterolplaten op de wanden van de aderen afgezet, die het lumen blokkeren en in de toekomst bloedstolsels vormen. Bovendien kunnen atherosclerotische plaques afgescheurd worden en zich verder verspreiden langs de bloedbaan. Dit verstoort het bloedtoevoerproces enorm.
5. Hypertensie veroorzaakt niet alleen langdurige krampen in de bloedvaten, maar vernauwt ook het lumen, verstoort de bloedtoevoer naar de hersenen.

1. Trombose op zich draagt ​​niet de dreiging van de ontwikkeling van ischemische beroerte, omdat in het chronische verloop van de ziekte het lichaam zich onafhankelijk begint aan te passen - om te zoeken naar tijdelijke oplossingen voor de bloedcirculatie. Maar het gevaar is dat er een risico op embolie bestaat. Er is ook het risico op een bloedstolsel.
2. Een embolus verstoort de intracardiale hemodynamiek. Emboli kan absoluut in alle delen van het lichaam worden gevormd. Bij het penetreren van de hersenen ontwikkelt de AI zich. Atriale fibrillatie en zelfs de aanwezigheid van een kunstmatige klep kan de oorzaak zijn van een cardiogene embolie.
3. Diabetes en tumorneoplasmata.
4. Vasculitis, arteriële dysplasie, hypotensie, sarcoïdose, leukemie, polycytemie en andere pathologische stoornissen in het cardiovasculaire systeem.

Aanpasbare factoren en oorzaken:

• roken en alcoholmisbruik;
• overmatig actief geestelijk werk;
• hypodynamisch (gebrek aan actieve levensstijl);
• stressvolle situaties, ervaringen, angsten en andere psychosomatische oorzaken;
• overgewicht en overgewicht veroorzaken overmatige stress op het hart en de bloedvaten;
• het nemen van orale anticonceptiva gedurende een lange periode;
• het effect van bepaalde groepen medicijnen.

symptomen

Symptomen van ischemische beroerte kunnen cerebraal en focaal zijn.

Algemene symptomen:

• verlies van bewustzijn of, omgekeerd, overmatige prikkelbaarheid;
• desoriëntatie in de ruimte;
• pijn in de hersenen, duizeligheid;
• misselijkheid en braken;
• koorts met alle gevolgen van dien: koude rillingen, koorts, meer zweet, enz.;
• kortademigheid en gebrek aan lucht.

Focale symptomen die de locatie van de laesie aangeven:

• Eén- of tweezijdige parese en verlamming, waarbij de patiënt zijn armen of benen niet kan bewegen.
• Overtreding van coördinatie van bewegingen.
• Afasie, waarbij het onmogelijk is om te begrijpen wat de patiënt zegt.
• Dysartrie - onhoorbare uitspraak van spraak.
• Alexia - de patiënt kan de tekst niet lezen.
• Acalculia - het onvermogen om de getallen te tellen tot tien.
• Agrafiya - een persoon kan niet schrijven.
• Enig verlies van gevoel en het gevoel dat kippenvel over het lichaam kruipt.
• De scherpe daling van de gezichtsscherpte, beeldsplitsing en zelfs verlies van het gezichtsveld.
• Afagiya - het onvermogen om speeksel in te slikken.
• Het onvermogen tot zelfbediening.
• Amnesie - geheugenverlies.

Mogelijke complicaties en consequenties

Gevolgen en complicaties van ischemische beroerte:

• zwelling van de hersenen;
• verlamming;
• epilepsie;
• schending van psycho-emotionele achtergrond;
• fatale afloop.

diagnostiek

1. De arts moet de bloeddruk meten en anamnese verzamelen.
2. Vervolgens worden magnetische resonantie beeldvorming, echocardiografie, een elektrocardiogram, subtractie angiografie, gebaseerd op een intra-arteriële digitale techniek, uitgevoerd. Daarnaast - cerebrale angiografie, duplex-echoscopie, CT-scan van de hersenen is non-contrast.
3. De patiënt verzamelt bloed om het niveau van glucose, elektrolyten, ureum en cholesterol te bepalen. Een analyse van de klinische richting.
4. Na alle diagnostische manipulaties schrijft de arts een lumbale punctie voor - de hersenvocht wordt onderzocht.

Traditionele behandeling

De behandeling van ischemische beroerte is gericht op het elimineren van bloedstolsels, het normaliseren van de bloeddruk, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties en het neutraliseren van alle symptomen en oorzaken van de ontwikkeling van dit klinische syndroom.

Medicamenteuze therapie

De cardioloog kan de volgende medicijnen voorschrijven:

• "Aktilize" wordt in de eerste paar uur na de aanval gebruikt als trombolyse. Het medicijn maakt het mogelijk om bloedstolsels op te lossen, de bloedcirculatie te versnellen, de functionaliteit van de aangetaste cellen te herstellen.
• Anticoagulantia: Nadroparin, Heparin, Fragmin.
• Voor bloedverdunnen wordt "Cardiomagnyl" of "aspirine" gebruikt.
• Voorbereidingen van vasoactieve werking: "Vinpocetine", "Pentoxifylline", "Sermion", "Trental".
• Antiplatelet agents: Tiklid of Plavix.
• Antioxidant drugs: Mildronat, vitamine C en E, Alfa-tocopherol, Mexidol, Actovegin, Carnosine.
• Angioprotectieve medicatie: Prodectin, Etamzilat.
• Neurotrophies: Cerebrolysin, Glycine, Piracetam, Nootropin.
• Enzymremmers: "Enalopril", "Katopil", "Ramnopril".
• Angiotensine-2-receptorblokkers: Condesartan, Losartan.
• Calcium- en glutamaatantagonisten: "Nimodipin", "Rizulol", "Lubeluzol".
• Diuretica (diuretica) - "Furosemide".
• "Riboxin", "Inosie-F", "Cytochrome-C".

Krachtregels

Na ischemische beroerte is het belangrijk om te houden aan een speciaal dieet, dat gebaseerd is op het gebruik van caloriearm voedsel. Voedsel moet eiwitten, complexe koolhydraten, vezels en vetten van plantaardige oorsprong bevatten. Je moet minstens 4 keer per dag eten.

Verse groenten en fruit, zeevruchten, vis en vleesproducten, zuivelproducten en andere vetarme voedingsmiddelen zijn zeker opgenomen in het dieet. Het is ten strengste verboden om gerookt vlees, zout, suiker, wit brood en gebak te eten.

Rehabilitatieperiode

Voor normaal herstel van de functionaliteit van de hersenen en andere organen, is het belangrijk om een ​​volledige revalidatiecursus te ondergaan. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt doorgestuurd naar een medische en medische instelling, waar onder toezicht van specialisten verschillende activiteiten worden uitgevoerd:

• therapeutische oefening;
• massage;
• dieet;
• gezondheid pad;
• de hulp van een psycholoog;
• ondersteunende medicamenteuze therapie.

Folk remedies

De overgrote meerderheid van de artsen beveelt ten sterkste aan om de behandelingsmethoden van de traditionele geneeskunde te gebruiken tijdens de periode van therapie en revalidatie. Actief gebruikte medicinale kruiden, dennenappels, propolis, knoflook, citroenen en meer. Maar elke specifieke agent zou alleen door de behandelende arts moeten worden voorgeschreven. Zelfmedicatie adviseert niet.

Van dennenappels kun je tinctuur maken, waarvan het recept te vinden is in deze video. Het beschrijft ook aanbevelingen voor de methoden en de duur van gebruik van deze tool.

En in deze video worden andere populaire methoden en recepten gepresenteerd die op grote schaal worden gebruikt in de behandeling en voor herstel na ischemische beroerte.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om ischemische beroerte te voorkomen, zijn de volgende:

• zich houden aan een gezonde levensstijl - rook of drink geen alcoholische dranken;
• bloeddruk bewaken - deze mag de cijfers van 140/90 mm Hg niet overschrijden;
• in geval van diabetes, glucosegehalte controleren;
• kijk uit voor slechte cholesterol;
• eet alleen gezond voedsel;
• afvallen;
• een actieve levensstijl leiden - oefenen, door de frisse lucht lopen, meer bewegen.

Preventieve maatregelen na ischemische beroerte om recidief syndroom te voorkomen:

• tijdig uw cardioloog bezoeken;
• neem bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, tromboc-ACC, enz.);
• Het is belangrijk om te drinken en statines, die cholesterolafzettingen oplossen en verwijderen - "Liprimar", "Atoris", "Mertinil."

Ischemische beroerte is erg gevaarlijk voor het lichaam. Probeer daarom tijdig aandacht te besteden aan eventuele klinische tekenen van ziekten van het cardiovasculaire systeem, ga tijdig naar een cardioloog en andere specialisten om de pathologische processen in het lichaam te volgen.

Herseninfarct: oorzaken en gevolgen

Verre van iedereen weet wat ischemische beroerte is. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand die tot zeer ernstige gevolgen kan leiden. Volgens de statistieken is ischemische cerebrale beroerte een van de meest voorkomende doodsoorzaken in de wereld. Ook blijft een zeer groot percentage van de mensen die een dergelijke ziekte hebben gehad gehandicapt. Daarom is het noodzakelijk om de tekenen van ischemische beroerte voor spoedeisende zorg te kennen.

Certificaat van ziekte

Het is belangrijk om te begrijpen wat ischemie van de hersenen is, om de persoon tijdig te helpen. Dit is een herseninfarct, dat te wijten is aan een significante afname van de cerebrale doorbloeding. De vermindering van het bloed dat naar de hersenen stroomt, is te wijten aan de vorming van obstructies in de bloedvaten voor een normale doorbloeding - dit kunnen vetafzettingen of een bloedstolsel zijn.

Verstoring van de bloedcirculatie in een van de hersengebieden leidt tot zeer ernstige gevolgen - afhankelijk van het getroffen gebied bij een CVA-patiënt kunnen afwijkingen in de motorische functies (coördinatie) optreden, problemen met spraak, met uitgebreide beroerte, volledige verlamming komt vaak voor.

Artsen verdelen ischemische beroerte in verschillende perioden (stadia):

1. Sharp. Gaat ongeveer 28 dagen mee. Tijdens deze periode, is er zwelling van de weefsels rond het getroffen gebied van de hersenen, necrose. De patiënt kan in coma raken of bewust blijven. Hoe dan ook, hij reageert op stimuli.
2. Vroeg herstel. De looptijd is maximaal 6 maanden. Op dit moment bepaalt de arts de mate van hersenbeschadiging, bepaalt het juiste verloop van het herstel van de patiënt.
3. Laat herstellend. Tot een jaar. Als de patiënt tegen die tijd niet hersteld is, beginnen er onomkeerbare gevolgen te ontstaan ​​op de getroffen gebieden. Glial-littekens die interfereren met de normale regeneratie van zenuwcellen.
4. Periode van aanhoudende gevolgen. Na 2 jaar.

Stroke, ischemic type, heeft verschillende vormen:

1. Voorbijgaande aanval. In deze vorm wordt slechts een klein deel van de hersenen aangetast en alle symptomen van het incident verdwijnen binnen 24 uur.
2. Kleine slag. Volledig herstel duurt 21 dagen.
3. Progressive. Symptomen van de ziekte verschijnen geleidelijk en na de herstelperiode blijven sommige neurologische problemen bestaan.
4. Ischemische uitgebreide beroerte. De symptomen blijven vrij lang bestaan ​​en nadat de therapie is voltooid, heeft de patiënt aanhoudende neurologische effecten.

Meestal treedt een herseninfarct op bij oudere mensen, maar niemand is er immuun voor - het kan op elke leeftijd gebeuren. Slagen komen voor het grootste deel plotseling voor, hebben een snelle koers en ontwikkeling - van slechts een paar minuten tot een paar dagen. In de meeste gevallen hebben de patiënten de gevolgen van ischemische beroerte (van klein tot zeer gevaarlijk).

redenen

Artsen identificeren verschillende oorzaken van ischemische beroerte, waaronder een predispositie voor het optreden van dit syndroom. Er wordt dus aangenomen dat ze een hogere vatbaarheid voor ziekte hebben:

• mannen;
• mensen met slechte gewoonten - roken, evenals frequent gebruik van alcoholische dranken;
• ouderen, hoewel de laatste jaren steeds meer beroertes bij jonge mensen optreden;
• patiënten die drugs gebruiken of langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen leiden;
• mensen met aangeboren afwijkingen van de bloedvaten van de hersenen.

Ook mensen met een predispositie voor de erfelijke factor zijn vatbaar voor ischemische beroerte.

Sommige soorten chronische ziekten kunnen een herseninfarct veroorzaken. Deze omvatten:

• Hypertensie. Is de meest voorkomende oorzaak. Hoge bloeddruk beïnvloedt de wanden van bloedvaten, verlaagt hun tonus.
• Atherosclerose. Het langdurig verhogen van het cholesterolgehalte in het bloed leidt tot de vorming van bloedplaques, waardoor de bloedvaten geleidelijk vernauwen en er een schending van de normale bloedstroom optreedt.
• Diabetes mellitus in ernstige vorm.
• Cerebraal angiospasme. Met frequente en langdurige spasmen van de bloedvaten van de hersenen kan een aanzienlijke vernauwing van hun lumen optreden, tot aan de ineenstorting van de wanden.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, hartafwijkingen enzovoort.

Ischemische beroerte wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken die verband houden met zowel levensstijl als chronische ziekten in de geschiedenis. Maar ongeacht de redenen die hebben geleid tot het optreden van een herseninfarct, is het belangrijk om onmiddellijk zijn aanwezigheid te detecteren en om gekwalificeerde hulp te zoeken.

Tekenen en symptomen van het syndroom

Een zeer ernstige en gevaarlijke toestand van cerebrale ischemie, en het is belangrijk om de symptomen en de behandeling van dit probleem te kennen. Als u op zijn minst enkele tekenen van een beroerte vindt, is het belangrijk om dringend contact op te nemen met de deskundigen. Aangezien de rekening nog minuten kan duren, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Elke vorm van beroerte veroorzaakt hoofdpijn (ernstige, terugkerende, meestal slechts in de helft van het hoofd), desoriëntatie van de oriëntatie in de ruimte, verlies van bewustzijn, misselijkheid en braken, koorts. Naast deze symptomen zijn er specifieke symptomen van ischemische beroerte:

1. Verstoring van normale coördinatie, ernstige duizeligheid.
2. Het onvermogen om de gebruikelijke en vertrouwde bewegingen van de armen en benen uit te voeren (een persoon kan uw haar niet kammen, de neus aanraken, enzovoort).
3. Gevoelloosheid van een deel van het gezicht.
4. Spraakaandoeningen (onmogelijkheid om een ​​eenvoudige zin, onduidelijke woorden, trage uitspraak van woorden uit te drukken), evenals moeite om te begrijpen wat ze zeggen.
5. Verminderde visie, dubbel zicht.
6. Moeite met slikken.
7. Amnesia.

Niet alleen de patiënt zelf kan begrijpen dat hij een ischemische beroerte heeft - zijn symptomen zijn merkbaar voor anderen. Het kennen van de symptomen van deze aandoening helpt een persoon te redden - uiterlijk, een persoon met een beroerte zal zulke veranderingen ervaren als verwijding van een pupil, een opgeheven mondhoek aan één kant van het gezicht, arm (aan de aangedane zijde) gebogen aan de elleboog en niet verlengd, en het been daarentegen buigt niet.

Als u een of meer van deze symptomen bij uzelf of een naast u staand persoon opmerkt, moet u onmiddellijk om noodhulp vragen. Wanneer er sprake is van hersenischemie, is het belangrijk om te onthouden dat een tijdige behandeling kan helpen ernstige gevolgen van het syndroom te voorkomen.

diagnostiek

Herseninfarct veroorzaakt symptomen die in de kortst mogelijke tijd helpen om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. Dankzij de kennis van de tekenen van een beroerte, is het mogelijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en noodhulp te bieden in de eerste uren na het begin van de ziekte, waardoor het mogelijk wordt om complexe gevolgen en zelfs de dood te voorkomen.

Om de diagnose te bevestigen, voeren artsen een volledige geschiedenisverzameling uit, klinische en biochemische bloedtesten, ECG. En om laesies te identificeren met behulp van berekende en magnetische resonantie beeldvorming. De meest informatieve en belangrijke methode bij de diagnose van een herseninfarct is MRI, omdat het u in staat stelt om het getroffen gebied en de conditie van de bloedvaten die het voeden nauwkeurig te identificeren. Een CT-scan helpt om de gevolgen van een beroerte te bepalen.

Implicaties en voorspellingen

Herseninfarct veroorzaakt verschillende effecten, die ofwel onbeduidend kunnen zijn na kleine aanvallen of extreem ernstig zijn. Veel hangt in dit geval af van de locatie en het gebied van het getroffen gebied. Mogelijke gevolgen van ischemische beroerte:

• Psychische stoornissen. Veel patiënten die deze ernstige ziekte hebben gehad, zijn depressief in verband met de veranderingen die bij hem zijn opgetreden. Ze maken zich zorgen over het feit dat ze gehandicapt blijven tot het einde van het leven, dat ze niet in staat zullen zijn een normaal leven te leiden, te leven zoals voorheen. Ook kan een persoon na een beroerte prikkelbaar en agressief worden, waardoor zijn gemoedstoestand dramatisch en vaak kan veranderen zonder duidelijke reden.
• Desensibilisatie van een deel van het gezicht of de ledematen. Een veel voorkomende consequentie van een hartaanval. Herstel van zenuwvezels is vrij traag, dus de gevoeligheid kan slechts gedeeltelijk terugkeren.
• Verminderde motorische functies. Daarom moet een persoon een stok gebruiken en het uitvoeren van sommige acties met zijn handen zal moeilijk zijn.
• Cognitieve beperking. Ze kunnen betrekking hebben op het geheugen - een persoon vergeet eenvoudige dingen - adres, telefoonnummer, namen. Ook onderschatten patiënten vaak de moeilijkheden, waardoor hun gedrag kan lijken op een jong kind.
• Spraakaandoeningen. Kennelijk niet vaak. Ze bestaan ​​uit de uitspraak van onsamenhangende zinnen en zinnen.
• Coördinatiestoornissen. Er zijn frequente duizeligheid, een persoon kan vallen bij het maken van scherpe bewegingen. Vooral verschijnt vaak als de patiënt een ischemische uitgebreide beroerte heeft gehad.
• Epilepsie. Een heel frequente consequentie na een beroerte - tot 10% van de patiënten die lijden aan de ziekte lijden aan aanvallen van epilepsie.

Ischemische beroerte heeft een gunstige prognose met tijdige detectie van het probleem en adequate therapie, evenals een goede revalidatie. Hoe sneller medische zorg wordt verleend, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte. De prognose voor het leven na ischemische beroertes hangt rechtstreeks af van de plaats van de laesie en het volume. Dus, met uitgebreid herseninfarct, komt de dood vaak voor. Een veel voorkomende doodsoorzaak na een hartaanval is zwelling van de hersenen, minder vaak - longontsteking, hartziekte enzovoort.

De prognose voor het leven na een uitgebreid type ziekte is als volgt: ongeveer 40% van de dodelijke gevallen vindt plaats in de eerste 48 uur. De levensduur van de patiënt hangt af van de mate van hersenbeschadiging en de tijdigheid van de therapie.

Motorische functies worden vooral actief hersteld in de eerste 3 maanden na een beroerte. Als het herstel niet binnen een jaar heeft plaatsgevonden, is de waarschijnlijkheid hiervan in de toekomst zeer onwaarschijnlijk.

behandeling

Ongeacht de oorzaak van ischemische beroerte, is het belangrijk dat de therapie tijdig wordt gestart, anders bestaat het risico op rampzalige gevolgen, en zelfs de dood.

Gedeeltelijke of volledige restauratie van de normale werking van de hersenen is mogelijk bij langdurige behandeling, als de patiënt alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgt - de neuroloog weet hoe een ischemische beroerte moet worden behandeld.

Ischemie van de hersenen vereist onmiddellijke behandeling, dus al in de eerste uren nadat een herseninfarct heeft plaatsgevonden, wordt de patiënt op de intensive care of de neurologische afdeling van het ziekenhuis geplaatst. Behandeling van ischemische beroerte in de vroege stadia is het elimineren van schendingen van de werking van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Artsen herstellen de bloedtoevoer naar de hersenen op medicamenteuze wijze, evenals de water-elektrolytenbalans. De belangrijkste taak in de eerste periode is het verminderen van ICP en het voorkomen van hersenoedeem voorkomen.

Behandeling van een ischemische beroerte omvat noodzakelijkerwijs de eliminatie van oorzaken die interfereren met normale bloedcirculatie en de toevoer van voedingsstoffen naar de hersencellen. Ook in de eerste paar uur na een herseninfarct is het zinvol om trombolytische therapie uit te voeren, waarvan de essentie is om het bloedstolsel op te lossen en de normale bloedtoevoer naar het getroffen gebied te herstellen.

Als bij een patiënt een ischemische beroerte wordt vastgesteld, kan de voorgeschreven behandeling bestaan ​​uit geneesmiddelen zoals:

1. Anticoagulantia.
2. Medicijnen voor dunner worden van bloed.
3. Vasoactieve middelen.
4. Antiplatelet agents.
5. Angioprotectors.
6. Neyrotrofiki.
7. Antioxidanten.

Herseninfarct wordt uitsluitend behandeld met een individuele benadering van de patiënt - alleen met een combinatie van geneesmiddelen, gebaseerd op de kenmerken van de patiënt en het verloop van zijn ziekte. Misschien wel de meest effectieve therapie.

Eten na een beroerte

Naast de verplichte medische behandeling van patiënten met ischemische beroerte, moet u een dieet volgen om gevolgen te vermijden. Het veranderen van het dieet is ook een preventieve maatregel tegen het veroorzaken van een terugkerende aanval.

Artsen hebben geen speciaal dieet ontwikkeld dat wordt aanbevolen tijdens de herstelperiode na herseninfarct. Het is belangrijk om fractioneel te eten - 4-6 keer per dag. De belangrijkste aanbevelingen voor eten na een ziekte zijn:

• een significante vermindering van de hoeveelheid verbruikt zout en suiker;
• afwijzing van gerookte, gefrituurde, vette en meelproducten;
• het dieet moet weinig calorieën bevatten, maar voedzaam zijn vanwege de grote hoeveelheid eiwitten, evenals complexe koolhydraten;
• Er moeten veel rauwe groenten in het menu staan;
• inleiding tot het dieet van fruit rijk aan kalium - bananen, abrikozen (gedroogde abrikozen).

Een patiënt moet na een herseninfarct geen grote hoeveelheden water drinken (zoals in veel diëten wordt aanbevolen) - het aanbevolen volume is één liter.

Beroerte revalidatie

Ischemische cerebrovasculaire uitbarstingen kunnen leiden tot gevolgen die de patiënt heel lang of zelfs levenslang zullen achtervolgen. De gevolgen van een hartaanval vereisen speciale revalidatie, die gericht is op sociale aanpassing van de patiënt. Gedurende de gehele periode van revalidatiemaatregelen moet de voorgeschreven medische behandeling worden voortgezet en moet de tijdige inname van de noodzakelijke geneesmiddelen strikt worden gevolgd.

Elke patiënt na het einde van de acute periode van ischemisch herseninfarct krijgt een speciale revalidatiecursus toegewezen, die rekening houdt met de kenmerken van zowel het beloop van de ziekte als de patiënt zelf (bijvoorbeeld bijkomende ziekten). Vaak omvatten revalidatieactiviteiten massages, fysiotherapie, fysiotherapie, acupunctuur en andere procedures.

Voor velen die voor het eerst een diagnose herseninfarct horen, rijst de vraag: wat is het? Dit is een ernstige aandoening, bestaande uit een scherpe en significante vermindering van de bloedtoevoer naar een van de hersengebieden, dus een beroerte leidt tot onomkeerbare gevolgen. Het is uitermate belangrijk om de tekenen van deze ziekte te kennen om tijd te hebben om te helpen en om een ​​medische nooddienst te bellen. Als profylaxe van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden met een uitgebalanceerd dieet, een normaal slaappatroon en afwijzing van slechte gewoonten.