Hoe een beroerte te behandelen: eerste hulp, ziekenhuistherapie, herstelperiode

Uit dit artikel leer je: hoe een beroerte te behandelen (ischemisch en hemorragisch). Hoe eerste hulp te verlenen aan een persoon die een beroerte heeft gehad - evenals aan zichzelf.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Behandeling van elke vorm van een beroerte bestaat uit drie fasen:

1. eerste hulp;
2. spoedtherapie (gericht op het behoud van vitale functies);
3. behandeling van neurologische effecten in de herstelperiode.

Een beroerte zelf kan niet direct worden genezen, maar tijdige hulp en naleving van de voorschriften van de arts kunnen de kwaliteit van leven in de periode na een beroerte aanzienlijk verbeteren en herhaling van de aandoening voorkomen.

Een beroerte wordt uitgevoerd door een neuroloog. Dokters van andere specialismen nemen vaak deel aan de behandeling van de gevolgen van een beroerte: neurochirurg, chirurg, logopedist, psycholoog, fysiotherapeut.

Een fysiotherapeut houdt zich bezig met het herstel van een CVA-patiënt.

Voordat de behandeling van een beroerte begint, bepaalt de arts het type - ischemisch of hemorragisch - omdat elk zijn eigen aanpak vereist. Alleen een specialist kan gekwalificeerde hulp bieden en alleen als de patiënt in het ziekenhuis is. Nadat een persoon uit het ziekenhuis is ontslagen stopt de behandeling niet, maar gaat door in de omstandigheden van een revalidatiecentrum en thuis.

De effectiviteit van de behandeling hangt af van hoe snel een beroerte-patiënt naar het ziekenhuis gaat. De maximale wachttijd om het herstel van cellen op te slaan is twee tot drie uur. Als later hulp wordt geboden, treden er onomkeerbare veranderingen op in de hersenen die niet kunnen worden geëlimineerd. Daarom, als u een beroerte vermoedt, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen en niet te wachten tot de symptomen van een beroerte vanzelf verdwijnen.

Eerste hulp bij een beroerte vóór de aankomst van artsen

Als een streling is gebeurd met een vreemdeling

Eerst moet je een ambulance bellen en dan de volgende acties:

• om zwelling van de hersenen te voorkomen, leg de persoon op een zodanige manier dat het bovenste deel van het lichaam 30-45 graden wordt verhoogd;
• geef hem rust en stilte, probeer niets te vragen of erachter te komen;
• zorgen voor frisse lucht; indien mogelijk, schakel de airconditioner of ventilator in;
• ontknopen of losmaken van kleding (stropdas, riem, knopen);
• het hoofd moet op zijn kant worden gedraaid, de mond moet indien nodig worden schoongemaakt van slijm;
• een opgevouwen stuk weefsel moet tussen de tanden worden gestoken (in geval van convulsies);
• Op het voorhoofd, op de slapen, op de achterkant van het hoofd, kun je een ijskompres plaatsen.

Er kan een situatie met hartfalen optreden. Dan zal het noodzakelijk zijn om reanimatieacties uit te voeren: inhaleer de persoonlucht in de mond met ingesneden neuspassages, en doe dan een paar druk op de borst in het hartgebied. Als er een apparaat voor het meten van de druk bij de hand is, is het voor de komst van de ambulanceartsen nodig om zijn metingen en de hartslag te meten en te registreren. Deze gegevens moeten worden verstrekt bij aankomst van de brigade.

Als je zelf een beroerte hebt

Als je persoonlijk een beroerte hebt, dan moet je, voor zover mogelijk (als je bewustzijn wordt bewaard), proberen een arts te bellen of iemand om het te vragen. In het geval dat de spraak verdwijnt of de zijkant van het lichaam gevoelloos wordt, moet men op alle mogelijke manieren proberen aandacht aan zichzelf te trekken.

De acties van de ambulancebrigade

Op weg naar het ziekenhuis, de ambulancebrigade artsen:

• de patiënt wordt in rugligging geplaatst met het bovenste bovenlichaam omhoog;
• om de activiteit van het hart en de longen te behouden, gebruik zuurstofinhalatie (gebruik indien nodig kunstmatige beademing);
• geef de patiënt medicijnen die de bloeddruk herstellen (Dibazol en anderen);
• intraveneus geïnjecteerde speciale medicijnen - osmotische diuretica - om het verschijnen van hersenoedeem te voorkomen;
• anti-epileptica toepassen.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt wordt dit bepaald op de intensive care-afdeling of op de intensive care van de afdeling neurologie.

Behandeling van ischemische beroerte (in het ziekenhuis - na ziekenhuisopname)

De behandeling die een persoon in een ziekenhuis krijgt, is voornamelijk gericht op:

• preventie van recidiverende beroerte;
• de resorptie van het bloedstolsel dat de slagader liet blokkeren;
• preventie van complicaties (necrose van hersengebieden).

Voor dit doel, intraveneuze en intramusculaire toediening van medicijnen, tabletten.

Voer ook activiteiten uit die bijdragen aan het opheffen van blokkades van het schip:

1. Reperfusie therapie. Hiermee kunt u hersenbeschadiging voorkomen of schade verminderen, evenals de ernst van neurologische aandoeningen minimaliseren. Voor de uitvoering wordt medicinale substantie gebruikt onder de naam "the recombinant tissue plasminogen activator".
2. De introductie van een stof die het stolsel oplost. Het wordt uitgevoerd onder controle van röntgenangiografie door een katheter en een contrastmiddel in de bloedbaan in te brengen. Na het detecteren van de plaats van occlusie van het vat, wordt fibrinolytisch middel geïnjecteerd - een medicinale stof die een bloedstolsel oplost.

Het gebeurt dat bij aankomst van de ambulancebrigade de symptomen van een beroerte verdwijnen. Dit is mogelijk wanneer het stolsel op zichzelf is opgelost; dit wordt een microstroke (ischemische aanval) genoemd. Maar zelfs in dit geval is het onmogelijk om ziekenhuisopname te weigeren, omdat er in de nabije toekomst (ongeveer twee dagen) de mogelijkheid blijft bestaan ​​van een recidiverende beroerte met een grotere intensiteit. Daarom is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen in de vorm van een specifieke behandeling.

Een trombus kan niet alleen oplossen met een microstroming, maar ook in het geval van een sterkere aderblokkade, maar dit zal pas na een paar dagen gebeuren. Tegen die tijd zal schade aan het hersenweefsel onomkeerbaar worden.

Geneesmiddelen voor ischemische beroerte

Het belangrijkste medicijn dat wordt gebruikt voor ischemische beroerte, is een weefsel-plasminogeen-activator, oftewel trombolyticum, dat het bloedstolsel oplost. Deze groep omvat: streptokinase, urokinase, anestrist, alteplase. Trombolytica zijn werkzaam in de eerste uren nadat het bloedvat is geblokkeerd. Ze hebben talloze bijwerkingen, waaronder een hemorragische beroerte en contra-indicaties, dus worden ze gebruikt in de volgende gevallen:

• als manifestaties van een beroerte blijven bestaan ​​op het moment van opname in het ziekenhuis;
• de diagnose van ischemische beroerte werd bevestigd door CT of MRI;
• minder dan drie uur verstreken;
• als er tot nu toe geen dergelijke voorwaarden zijn opgetreden;
• tijdens de voorgaande twee weken waren er geen chirurgische ingrepen;
• als de bovenste en de onderste druk kleiner zijn dan 185/110, respectievelijk;
• met normale niveaus van suiker en bloedstolling.

Trombolytica worden gebruikt om een ​​bloedstolsel in ischemische beroerte op te lossen.

Als het onmogelijk is om trombolytica te gebruiken of als ze zich niet in de instelling bevinden, worden andere geneesmiddelen gebruikt: trombocytenaggregatieremmers en anticoagulantia.

Hoe een hersenbloeding te behandelen

Veel mensen in de wereld sterven aan een hersenbloeding, vallen in coma. Wat te doen als een persoon aan deze ziekte lijdt? Hoe cerebrale beroerte te genezen, hoe de gevolgen te elimineren en wat is preventie? Lees hier meer over, want zonder revalidatie na een beroerte is een terugval mogelijk.

Hersenslagbehandeling

Hoe cerebrale cerebellaire beroerte te behandelen? Ten eerste proberen artsen op verschillende manieren de effecten van een plotselinge bloedsomloop in het hersengebied op te heffen. Helaas, vaak bij patiënten met een overtreding van het bewegingsapparaat. Om hen te helpen, kunnen therapeutische gymnastiek, behandeling in een sanatorium, waterprocedures, simulators, stimulators worden gebruikt. Vereiste speciale medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Ten tweede, het voorkomen van opnieuw aanvallen.

ischemische

Dit is een ziekte waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd, schade aan zenuwcellen door een gebrek aan bloedtoevoer. Behandeling van ischemische beroerte in de acute periode moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De uitkomst van de ziekte hangt af van hoe snel iemand naar het ziekenhuis wordt gebracht. Bij mensen die een lacunaire aanval hebben gehad, omvat de behandeling na een beroerte een basale en gedifferentieerde therapie. De eerste wordt altijd uitgevoerd, ongeacht de oorzaak van de ziekte, de tweede wordt bepaald door de aard ervan. De behandeling omvat:

• het nemen van vasoactieve, antimicrobiële geneesmiddelen;
• gebruik van blokkers, ACE-remmers, diuretica;
• antihypertensieve therapie;
• correctie van metabole stoornissen;
• therapeutische oefeningen.

hemorragische

Zeer ernstig type beroerte, gekenmerkt door scheuring van bloedvaten en hersenbloeding. Het ontwikkelt zich in enkele minuten: neem maatregelen, behandel snel. Anders zijn de voorspellingen ongunstig - tot 75% van de mensen blijft gehandicapt. Artsen stellen voor om een ​​dergelijke beroerte op de volgende manieren te behandelen:

• chirurgische behandeling;
• intraveneuze toediening van stamcellen;
• neuroprotectie;
• het nemen van antioxidanten, vasoactieve geneesmiddelen, osmotische diuretica, calciumpreparaten;
• antifibrinolytische therapie;
• inademing van zuurstof met alcoholdamp;
• fysiotherapie;
• fysiotherapie.

microstroke

Het is een necrose van hersenweefsel als gevolg van een bloedstolsel of een vernauwing van een klein vat. De voeding van de hersenen verslechtert niet bij een microstoom, de weefsels ondergaan geen necrotische veranderingen. Om de bloedstroom te herstellen, gebruiken artsen: anticoagulantia, trombolytica, neuroprotectors, vasoactieve geneesmiddelen, desaggregantia. Restauratie vereist ademhalingsoefeningen, fysiotherapie, voeding, fysiotherapie. Bovendien kunt u folk remedies behandelen.

Stroke medicatie

De ziekte is specifiek, er is gewoon geen remedie voor. Er zijn post-stroke-medicijnen die de gevolgen helpen verminderen en complicaties behandelen. Als de aanval net begint, gebruiken artsen medicijnen om de bloedstolling te verminderen (trombolytica) en de zwelling van de hersenen te verminderen. Wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, worden deze behandeld met geneesmiddelen die de toestand verbeteren. Het kan krampstillend, antihypertensivum, vasotonisch, decongestivum zijn. Uitstekende resultaten geven behandeling met zuurstof, antioxidanten.

Vasoactieve medicijnen

Een complete behandeling voor een beroerte is onmogelijk zonder medicijnen in deze groep te nemen. Vasoactieve geneesmiddelen zijn nodig om de bloedtoevoer in het ischemische gebied te verhogen. Eén remedie wordt altijd toegewezen: een combinatie van meerdere geneest niet en levert geen resultaten op. Wat wordt gebruikt bij een beroerte:

1. Cavinton. Wanneer het geneesmiddel in het bloed wordt afgegeven, gaat het onmiddellijk naar de hersenen, behandelt het aangetaste gebied, beïnvloedt de bloedvaten en verhoogt de bloedcirculatie. Dientengevolge, verbeterde metabolische processen. Cavinton is te koop in de vorm van tabletten, oplossingen voor injecties.
2. Vinpocetine. Breidt de bloedvaten van de hersenen uit, verbetert de bloedeigenschappen, bevordert de zuurstoftoevoer naar de getroffen gebieden. Verandert de bloeddruk niet, verhoogt de hartslag niet. Geïntroduceerd intraveneus.

antiplaatjesmiddelen

Wordt gebruikt om de bloedviscositeit te verlagen, de beweging door de bloedvaten te verbeteren, de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren. In de regel worden ze voorgeschreven als de patiënt al ischemische aanvallen heeft gehad. Antiplatelet drugs worden voorgeschreven in de eerste uren van de aanval. De lijst met standaardbehandelingen voor een beroerte omvat:

1. Dipyridamole. De remedie voor beroerte behandelt als gevolg van verbeterde microcirculatie, remming van bloedstolsels, verlaging van de bloeddruk, onthulling van niet-functionerende vasculaire onderpand.
2. Aspirine. Dankzij hem neemt het vermogen van het bloed om de fibrinefilamenten op te lossen toe, verdunt het het bloed. Wijs 160-325 mg / dag toe gedurende de eerste 2 dagen na het begin van de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Bloedstollende medicijnen

Anticoagulantia zijn in de meeste gevallen noodzakelijk, omdat ze veneuze trombo-embolie voorkomen, het verschijnen van fibrinefilamenten voorkomen en de stopzetting van de groei van ontstane bloedstolsels bevorderen. Er zijn directe (snelle effecten) en indirect (lang). De eerste groep omvat heparine, de tweede - Sinkumar, Neodikumarin. Meer over hen:

1. Heparine. Een middel om het proces van bloedcoagulatie te remmen en de biosynthese van trombine te blokkeren. De receptie ervan helpt de coronaire bloedstroom aanzienlijk te verbeteren en de fibrinolytische eigenschappen van het bloed te activeren. Heparine treedt kort op, de werking ervan duurt maximaal 5 uur. Effectiever bij intraveneuze toediening.
2. Sinkumar. Na inname begint het na 1-2 dagen te handelen, heeft de eigenschap van accumulatie. Op de eerste dag wordt een dosering van 8-16 mg voorgeschreven, op de tweede, 4-12 mg, op de derde, 6 mg. Neem een ​​keer.

Geneesmiddelen om de cerebrale circulatie te verbeteren

Deze groep medicijnen is gericht op het verwijden van de bloedvaten in de hersenen. Na hun toepassing wordt de bloedtoevoer naar neuronen genormaliseerd, wordt hypoxie van hersencellen geëlimineerd, worden metabole processen geactiveerd. Bij beroerte zijn calciumantagonisten met succes gebruikt (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan en anderen). Ze hebben allemaal een systemisch effect op het lichaam, daarom worden ze benoemd na onderzoek van de patiënt.

Zorg voor patiënten na een beroerte

Hierboven leerde je een beroerte genezen. Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, heeft hij de hulp van zijn familie nodig, vooral als de beweging wordt verstoord en verlamming optreedt. Het is noodzakelijk voor bedpatiënten om elke 3-4 uur te masseren om een ​​complex van oefentherapie te bieden. Misschien moet je hem voeden, hem helpen naar de wc te gaan. Aanbevelingen voor zorg na een beroerte:

1. Om de 2-3 uur moet iemand die een beroerte heeft gehad worden geroteerd om drukplekken te voorkomen.
2. Het is elke dag belangrijk om de huid af te vegen met desinfecterende oplossingen.
3. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om huidziekten te voorkomen.
4. In de kamer waarin de patiënt ligt, is het noodzakelijk om een ​​koele temperatuur te handhaven.
5. Voeren, het hoofd optillen of comfortabel zitten.
6. Volg het werk van de darmen, indien nodig, om klysma's te maken.
7. Als speekselvloed uit de verlamde mondholte wordt waargenomen, moet ervoor worden gezorgd dat het gezicht droog is en smeer de huid in met een beschermende crème.
8. Bij de eerste tekenen van veneuze trombose (oedeem verschijnt aan de verlamde kant), longontsteking (ernstige zijpijn, koorts), moet u een arts raadplegen.

Hoe een beroerte thuis te behandelen

Na de ziekenhuismuren moet de patiënt aan alle voorschriften van de arts voldoen, een speciaal dieet volgen, acupunctuur doen. Hij kan krampen, pijn, duizeligheid ervaren en elk symptoom moet afzonderlijk worden behandeld, bijvoorbeeld met behulp van traditionele geneeswijzen. Dit alles impliceert niet de afschaffing van voorgeschreven medicijnen. Hoe te behandelen folk remedies voor beroerten behandelen?

Je kunt sommige medicinale kruiden gebruiken. Bekijk enkele recepten:

1. Neem gedroogde Maryin-wortel (2 theel.), Voeg er kokend water aan toe (200 g). Laat het 5 uur staan, zodat alles echt is. Drink dagelijks 2 el. eetlepels 3 keer.
2. Meng 50 g gemalen Sophora Japanse maretak, voeg een halve liter wodka toe, druk op de maand.
3. Verzamel dennenappels in de zomer, hak ze fijn, giet wodka erop. Bewaar op een donkere plaats, begin na 14 dagen te gebruiken. Drink elke ochtend voor 1 el. lepel 6-7 maanden.

Beroerte behandeling

Tegenwoordig zijn aandoeningen van de cerebrale circulatie, die leiden tot ernstige gevolgen in de vorm van hemorragische of ischemische beroertes, een urgent probleem geworden, niet alleen voor ouderen, maar ook voor een relatief jonge bevolking. In Rusland worden jaarlijks gemiddeld 400 tot 450 duizend gevallen geregistreerd. Tegelijkertijd overlijden in de acute periode tot 35% van de patiënten in de komende 12 maanden nog eens 15%. In ons land is het sterftecijfer van deze ziekte een van de hoogste in de wereld, wat wordt geassocieerd met late bezoeken aan artsen of ontoereikende medische maatregelen.

Ongeveer 30% van de mensen met de gevolgen van deze ziekte heeft bijna de rest van hun leven behandeling en revalidatie nodig, ongeveer 20% wordt gehandicapt door de onmogelijkheid van onafhankelijk verkeer en onderhoud en slechts ongeveer 8% van de mensen herstelt volledig en zonder gevolgen.
In verband met dergelijke betreurenswaardige statistieken, is het belangrijk om alles te weten over de ziekte en de behandeling, herkenningsmethoden in een vroeg stadium, alarmerende symptomen en preventiemethoden.

Vaak hebben artsen aan het begin van een typische vasculaire catastrofe voor een bepaalde ziekte enkele uren om de patiënt te helpen en ernstige complicaties en tragische gevolgen te voorkomen. Daarom is het belangrijk om kennis over de ziekte, de tekenen en methoden van eerste hulp te verspreiden.

Inhoud van het artikel

Wat is een beroerte

Een beroerte wordt pathologie genoemd, waarbij de bloedcirculatie wordt verstoord in een bepaald deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor bepaalde functies van het lichaam, hogere zenuwactiviteit, sensorische organen, de motorische sfeer. Langdurige verstoring van de bloedstroom naar dit gebied leidt tot de dood van zenuwcellen en de vorming van een plaats van necrose (dood). Hoe groter het gebied, hoe minder gunstig de prognose voor leven en herstel, verdere gezondheid en revalidatie.

Op basis van de mechanismen van circulatiestoornissen in het vaatnetwerk van de hersenen, kunnen twee fundamenteel verschillende typen worden onderscheiden:

Met een hemorragische oorzaak van celdood, bloeding in een bepaald gebied en voedingsstoornissen in dit gebied wordt.

Wanneer ischemisch door blokkering of vasospasme, zuurstoftoevoer naar de cellen is ernstig geblokkeerd. De weefsels van alle lichaamsweefsels zijn het meest gevoelig voor hypoxie, ze beginnen geleidelijk af te sterven - van het centrum van schade aan de periferie. Als de tijd de ontwikkeling van het pathologische proces niet beperkt en de bloedcirculatie in het weefsel niet herstelt, bedreigt het de patiënt met de dood of ernstige invaliditeit als gevolg van schade aan de vitale centra van de hersenen.

Wat gebeurt er tijdens een beroerte, is het mogelijk om het proces te stoppen?

Vaak beginnen problemen lang voordat de pathologie zich ontwikkelt, en tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten (arteriële hypertensie, stress, vasculaire abnormaliteiten, atherosclerose) ontwikkelen zich voorbijgaande acute aandoeningen in de vorm van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA).

TIA is een korte episode van bloeding in de hersenen als gevolg van vasospasme. De aandoening wordt een voorloper of markering van een toekomstige aanval genoemd.

Ischemische beroerte ontwikkelt zich vaker, en de behandeling ervan moet zo snel mogelijk worden gestart, omdat het ervan afhangt of het mogelijk zal zijn om de gevolgen van een vasculaire catastrofe te minimaliseren of bijna volledig te elimineren.

Het is voor dit soort preventie het meest relevant tegen de achtergrond van bestaande provocerende factoren, ongunstige erfelijkheid, in aanwezigheid van een hoog risico. In dit verband staat preventieve, profylactische behandeling voorop, nog steeds in het stadium van de dreiging, tijdens het begin van een beroerte (acute stoornissen in de bloedstroom), wanneer TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen) wordt gedetecteerd.

Hoe de dreiging van een beroerte behandelen?

Tegenwoordig hebben artsen moderne, effectieve medicijnen die worden gebruikt wanneer een persoon risicofactoren heeft of een reële dreiging van een ziekte - zowel hemorragisch als ischemisch.

Om te beginnen, hoe de ziekte van het hemorragische type te overwinnen, voorkomen in de kiem. Overweeg de redenen.

• Arteriële hypertensie is de meest voorkomende oorzaak van breuk van bloedvaten met de vorming van bloedingen, dus constante monitoring door een cardioloog, dagelijkse bewaking van de druk en het nemen van stabiliserende geneesmiddelen (farmacologische groep antihypertensiva) is noodzakelijk. Het is belangrijk om de juiste basistherapie voor dagelijks gebruik te kiezen, altijd bij de hand hebt middelen voor eerste hulp in geval van hypertensieve crisis, tegen de achtergrond van die het risico verhoogt. Het is vermeldenswaard dat de groep van antihypertensiva tientallen geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen omvat, die verschillen in de ernst van het therapeutische effect en ongewenste reacties. Alleen een arts moet drugs voor het schema selecteren!
• Veranderingen in de vaatwanden bij atherosclerose is een andere oorzaak van hemorragische ziekte. In dit geval kan alleen een arts bepalen hoe de dreiging van een herseninfarct moet worden behandeld om, tegen de achtergrond van zelfs een lichte toename van de druk (tijdens onrust of stress), een scheuring van het bloedvat in het gebied van een atherosclerotische plaque te voorkomen. Deze formatie "vreet letterlijk" weefsel weg, waardoor de vaatwand erg dun is.

Tegenwoordig worden verschillende geneesmiddelen uit de groepen statines, antispasmodica, noötropica gebruikt om atherosclerose tegen te gaan, hun inname wordt gecombineerd met een speciaal dieet, lichaamsbeweging, fysiotherapie. Tijdige drugspreventie kan het risico van een aanval aanzienlijk vertragen en bijna minimaliseren.

Met de dreiging van ischemische beroerte zal de behandeling in het profylactische stadium enigszins anders zijn. De redenen voor de ontwikkeling van pathologie kunnen verschillende zijn.

• Langdurige spasme en vernauwing van het lumen van de bloedvaten tegen de achtergrond van atherosclerose is een veelvoorkomende oorzaak van het probleem. De preventieve maatregelen hier zijn vergelijkbaar met die hierboven gegeven.
• De ziekte ontwikkelde zich als gevolg van bloedstolsels en stollingsstoornissen met een neiging tot trombose. In dit scenario zullen de indicaties voor de behandeling anders zijn: het gebruik van trombolytica, plaatjesaggregatieremmers en geneesmiddelen om de vaatwand te behouden, ook betrokken bij de start van de vorming van bloedstolsels bij pathologie.

In ernstige situaties, met een hoog risico op een aanval, wordt een injectiebehandeling toegediend (intraveneus, intramusculair) en voor het doel van langdurige profylaxe worden acetylsalicylzuur (aspirine) geneesmiddelen gebruikt in cardiale doseringen.

Voor beide typen is niet-farmacologische profylaxe ook belangrijk, namelijk het opgeven van slechte gewoonten, het observeren van de principes van goede voeding en het opnemen in de routine van gedoseerde fysieke inspanning. Het is ook belangrijk om stressvolle effecten te verminderen en een over het algemeen gezonde levensstijl te leiden.

Hoe en wat een herseninfarct te behandelen: eerste hulp

Als u een beroerte vermoedt, is het verboden om de patiënt zelf te genezen door bepaalde handelingen of het gebruik van drugs. Een onmiddellijke oproep aan het ambulance-team is vereist, met de verplichte indicatie van de datadistributeur en de symptomen die verdacht zijn van de ziekte.

Meestal wordt in een dergelijke situatie noodhospitalisatie uitgevoerd, de rekening duurt minuten. Tijdens deze periode kan een gekwalificeerde arts de gevaarlijke symptomen voor het leven en de gezondheid elimineren en preventie van dreigende gevolgen uitvoeren. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de beslissing genomen op basis van het type pathologisch proces (ischemisch of hemorragisch type). Een nauwkeurige diagnose kan worden gemaakt op basis van de gegevens van een CT-scan of MRI, bloedtesten en aanvullende onderzoeken.

Tactiek van de behandeling kan variëren met verschillende soorten pathologie.

In het geval van een hemorragisch type zijn neurochirurgen en artsen van de ICU-afdeling (intensive care unit en intensive care) betrokken.

• Wanneer een bloedvat scheurt en bloedt, vormt zich een intracraniaal hematoom, wat leidt tot zwelling en compressie van de hersenen. Dit kan leiden tot de hersenstam (de locatie van de vasculaire centra en ademhalingscentra) in het gebied van het grote occipitale foramen (de plaats, het gebied van het ruggenmerg en de hersenen) en de ademhalings- en hartactiviteit stoppen. In het geval van grote hematomen kan een persoon soms alleen worden gered door chirurgie met craniotomie, verwijdering van hematoom en ligatie van het bloedende vat.
• Voor kleine hematomen beslissen artsen over de situatie hoe om te gaan met een bepaalde patiënt. Diuretica (diuretica) worden meestal in deze situatie gebruikt om de hoeveelheid cerebrospinale vloeistof rond de schedel te verminderen: krachtige medicijnen activeren de nieren en verwijderen vocht uit het lichaam. Hemostatische therapie met het stoppen van bloedingen van een gescheurd bloedvat in combinatie met bloedvervangers die het bloedbeeld normaliseren en weefselvoeding verbeteren is ook geïndiceerd. Complementatietherapie met nootropische geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar intacte gebieden optimaliseren. De patiënt wordt continu gecontroleerd om het risico van recidiverende bloedingen te elimineren en de omvang van het hematoom te vergroten.

Een beetje ander proces vindt plaats in het ischemische type van de ziekte.

Meestal zijn ze betrokken bij neurologen en artsen van de intensive care-afdeling. Krampstillende geneesmiddelen, antihypertensiva worden gebruikt als de spasmen zijn opgetreden tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis, evenals diuretica, bloedvervangers die de zuurstoftoevoer naar de weefsels verbeteren, en noötropica.

In aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten wordt de therapie aangevuld met trombolytica die het oplossen van een bloedstolsel in het aangetaste vat bevorderen met antibloedplaatjesagentia die de bloedstroom verbeteren en de bloedstroom normaliseren. Na het verwijderen van een bloedstolsel uit het lumen van het vat, worden medicijnen voorgeschreven die de toevoer van zuurstof naar het hersenweefsel verbeteren, en vitamine- en energiecomponenten die het metabolisme normaliseren. Nootropic, sedativa en anxiolytica zijn nodig, evenals symptomatische remedies die de risicofactoren voor herhaling elimineren.

In sommige gevallen, overgaan tot chirurgie - verwijdering van een bloedstolsel.

Hoe een beroerte genezen: revalidatie

Zelfs als alle medische maatregelen zo snel mogelijk werden genomen en effectief waren, kunnen bepaalde gevolgen van de ziekte blijven bestaan, die systematisch over meerdere maanden of jaren moeten worden geëlimineerd.

Bij afwezigheid van competente revalidatie en revalidatie zijn progressieve veranderingen in het getroffen gebied met de ontwikkeling van onomkeerbare gevolgen, gedeeltelijke of volledige invaliditeit mogelijk. Deze omvatten:

• spraakstoornissen;
• verlamming of parese (gedeeltelijke verlamming);
• psychische stoornissen;
• cognitieve stoornissen en verminderde intelligentie.

In dit opzicht is de vraag hoe de effecten van een beroerte moeten worden behandeld niet minder belangrijk dan therapie in de acute fase.

Methoden voor behandeling en revalidatie zijn onderverdeeld in:

Onder de laatstgenoemden is de sociale en psychologische rehabilitatie van de patiënt na een aanval belangrijk, vooral in de vorming van onomkeerbare effecten en de resulterende handicap.

In de vroege en volgende fasen van revalidatie worden ook fysiotherapeutische technieken gebruikt die bijdragen aan het volledige herstel op voorwaarde dat de effecten worden gecombineerd en dat de cursussen fysiotherapie worden gevolgd:

• magnetische therapie wordt gebruikt om de bloedstroom te normaliseren, de staat van de vaatwand en de vloeibaarheid van het bloed, tijdens de behandeling, algemene toestand en slaap worden verbeterd, hoofdpijn en tinnitus worden verminderd, de bloeddruk wordt gestabiliseerd;
• procedures die bijdragen tot het herstel van motorische functies;
• elektrostimulatie spieren tijdens post-beroerte hebben gehad (vooral via feedback), begon in de vroege periode, een positief effect op spierconditie en vervolgens bijdraagt ​​aan de snelle herstel, vooral in combinatie met fysiotherapie en andere fysiotherapeutische methoden (elektroforese Darsonval etc.).

Wat is de behandeling van een beroerte in de herstelfase, de arts beslist, op basis van de ernst van de initiële toestand en de dynamiek van herstelindicatoren. Gewoonlijk gaat medicatie, die eerder werd genoemd, door met het staken van diuretica en de toevoeging van therapie met geneesmiddelen die de voeding en activiteit van neuronen (cellen) verbeteren.

Noodzakelijke fondsen met antioxiderende en antistress effecten die de hersenen beschermen tegen hypoxie, samengevoegde radicalen en toxische stofwisselingsproducten, vitamines van groep B, neuroprotectors. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd, afhankelijk van welke gebieden zijn getroffen en welke lichaamsfuncties zijn aangetast.

Stel een vraag aan de dokter

Heeft u vragen over de behandeling van een beroerte?
Vraag ze aan uw arts en ontvang een gratis consult.

Beroerte behandeling

Stroke (insultus) is een ernstige, dodelijke aandoening die optreedt wanneer een plotselinge acute verstoring van de bloedtoevoer naar hersencellen plaatsvindt, wat resulteert in het afsterven van een deel van het hersenweefsel met de ontwikkeling van cerebrale en neurologische symptomen. Een beroerte of een herseninfarct wordt ook wel een acuut cerebrovasculair accident (ONMK) genoemd.

Een beroerte is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een ernstig gevolg van een progressieve lokale of algemene pathologie van het vaatbed bij verschillende ziekten van het hart en vaatsysteem, zoals atherosclerose.

In de structuur van sterfte door ziekten van de bloedsomloop bevinden beroertes zich op de tweede plaats na een hartinfarct en coronaire hartziekte.

Oorzaken van een beroerte

De oorzaak van deze plotselinge toestand is een acute insufficiëntie of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar elk deel van de hersenen. Dit kan optreden als gevolg van ernstige vernauwing van het lumen van een vat dat wordt beïnvloed door atherosclerotische plaques, verstopte slagaders met een trombus- of cholesterolafzetting. In dit geval diagnosticeren ischemische beroerte (AI).

De diagnose van hemorragische beroerte (GI) wordt vastgesteld wanneer de breuk van een slagader en bloeding in de hersubstantie wordt bevestigd. In de neurologische praktijk van 75-85% van de gevallen diagnosticeer ik ischemische beroertes, hemorragie goed voor 20-25%.

De etiologische factoren van ischemische hersenschade zijn verdeeld in twee groepen:

• leeftijd;
• genetische aanleg;
• roken;
• overtollig lichaamsgewicht;
• alcohol;
• slaapapneu;
• drugsverslaving;
• frequente psycho-emotionele overspanning;
• lichamelijke inactiviteit.

• arteriële hypertensie;
• laesie van de halsslagaders;
• dislipoproteinemia;
• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• vasculitis (hemorrhagic, syphilitic, allergic);
• atriale fibrillatie;
• De ziekte van Takayasu;
• reumatische endocarditis;
• hartinfarct;
• thromboangiitis obliterans;
• aangeboren en verworven misvormingen van de grote vaten van het hoofd;
• cervicale osteochondrose.

Oorzaken van hemorragische beroerte:

• systemische ziekten van bindweefsel (lupus erythematosus, vasculitis);
• amyloïde angiopathie;
• hypertensie;
• secundaire arteriële hypertensie veroorzaakt door endocriene systeemziekten (hypofyse-adenoom) of ontstekingsziekten van de nieren;
• uremie;
• cerebrale atherosclerose;
• septische condities;
• leukemie;
• hemorrhagische diathese;
• kwaadaardige gezwellen;
• amfetamine, cocaïne;
• langdurige behandeling met anticoagulantia en fibrinolytische middelen.

Pathogenese van een beroerte

Een hemorragische beroerte ontwikkelt zich wanneer een gescheurde slagader of een groot hersenschip ontstaat. Bij verschillende vaatziekten treden pathologische veranderingen op in de wand van de arteriolen en slagaders van de hersenen - dunner wordend, aneurysma, enz. In een hypertensieve crisis met een sterke stijging van de bloeddruk, andere provocerende factoren, breekt een arteriële muur, waardoor bloed in de ventrikels van de hersenen wordt gegoten, in andere gevallen in de subarachnoïdale ruimte, waar intracerebrale hematoom wordt gevormd. In perivasculaire ruimten kan bloed andere gebieden bereiken die verder verwijderd zijn van de plaats van breuk.

In de plaats van accumulatie van bloed vindt de vernietiging van hersencellen plaats en worden de aangrenzende gebieden onderworpen aan compressie en verplaatsing. Hersenenoedeem ontwikkelt zich als gevolg van een overtreding van de hersenvocht en veneuze uitstroom. Verhoogde intracraniale druk, gecomprimeerde hersenstam, die leidt tot ernstige, levensbedreigende, klinische manifestaties van beroerte-stam symptomen, aandoeningen van de bloedvaten en het hart, verminderde ademhalingsfunctie.

Diapedemic hemorragie (hemorrhagic soaking) is ook de oorzaak van GI. Vasomotorische stoornissen leiden tot langdurige spasmen en dilatatie van de cerebrale vaten. Dientengevolge vertraagt ​​de bloedstroom, lijden de cellen aan een gebrek aan zuurstof, is het metabolisme in de hersenweefsels verstoord. Verschijnen van lactaatacidose veroorzaakt een toename in de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten waardoor bloedplasma sijpelt. Perivasculair oedeem en kleine diapedemische bloedingen worden gevormd, die, samenvoegend, een hemorrhagische focus vormen.

Ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een scherp spasme van de bloedvaten of door blokkering met een bloedstolsel of lipidenplak. Het optreden van deze processen wordt beïnvloed door de eigenschappen (fysisch-chemische) van bloed - een toename van de albumine- en bloedviscositeit, aggregatie van rode bloedcellen en bloedplaatjes, hyperprothrombinemie, hyperlipidemie. Het bloed wordt viskeus, pristenochnye bloedstolsels verschijnen.

Acute focale cerebrale ischemie door gebrek aan bloedtoevoer leidt tot moleculair-biochemische veranderingen in hersenweefsel, waardoor cellen beginnen te sterven. De aard, grootte van het gebied van necrose hangt af van de duur, de mate van vermindering van de bloedstroom en de gevoeligheid van hersencellen voor hypoxie.

Op het gebied van ischemie zijn er verschillende zones:

• kern van een hartaanval - een zone waarin onomkeerbare schendingen;
• penumbra - zone van reversibele schade;
• een zone van oligemie met een balans tussen de noodzakelijke weefselbehoeften en de processen die zorgen voor hun ischemie onder ongunstige omstandigheden.

Beroeringsclassificatie

Door de aard van pathologische veranderingen kan een beroerte zijn:

Bloeding is ingedeeld volgens lokalisatie:

• Ventriculaire.
• Parenchymal (intracerebrale).
• Subarachnoïdale.
• Gemengd (parenchymaal-ventriculair en anderen).

Typen ischemische beroerte:

• Cardioembolische.
• Lacunaire.
• Atherotrombotische.
• Hemodynamische.
• Slag van onbekende oorsprong (wanneer de oorzaak niet is vastgesteld of er verschillende redenen tegelijkertijd zijn, maar het is moeilijk om de exacte oorzaak vast te stellen).

Betreffende het getroffen gebied:

Perioden van herseninfarct:

• Het scherpste. Het duurt 72 uur na het begin van acute circulatiestoornissen, waarvan de eerste drie het "therapeutische venster" worden genoemd wanneer systemische toediening van trombolytica wordt uitgevoerd. Als op de eerste dag de toestand van de patiënt weer normaal wordt, nemen de manifestaties van de pathologie terug, dan spreken we van een voorbijgaande ischemische aanval.
• Sharp. Laatste tot 1 maand.
• Vroeg herstel. Tot zes maanden.
• Laat herstellend. Herstel van gedeeltelijk of volledig verloren functies vindt plaats over een periode van 2 jaar.
• De periode van complicaties en resterende symptomen. Gaat door na 2 jaar na het begin van de ziekte.
• Restwaarde. Met verre nadelige gevolgen.

Afstuderen op ernst:

Stroke symptomen

Welke functies - mentaal, motorisch, spraak - in een persoon worden aangetast, is afhankelijk van het gebied van schade aan de hersubstantie. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van neurologische symptomen - focale en cerebrale.

Focale symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen. Als een hersengebied verantwoordelijk voor motoriek heeft geleden, dan is het klinische beeld halflichaamsverlamming of hemiparese of parese van de arm of het been. Er kan sprake zijn van verminderd gezichtsvermogen, spraak, verlies van evenwicht tijdens beweging, oculomotorische stoornissen, etc.

De symptomen van de hersenen zijn slaperigheid of, integendeel, opwinding, verlies van oriëntatie in ruimte en tijd, verdoving, bewustzijnsverlies op korte termijn, hevige pijn in het hoofd met misselijkheid of braken, vegetatieve manifestaties - frequente hartslag, warmtegevoel, enz.

De ontwikkeling van hemorragische beroerte is meestal plotseling. Tegen de achtergrond van stress of hypertensieve crisis, duizeligheid, cephalalgia begint, focale symptomen ontwikkelen zich snel, dan depressie van de staat van bedwelming tot coma optreedt. Hersenbloedingen worden gekenmerkt door dergelijke cerebrale symptomen zoals spraak, gevoeligheid, geheugen en gedragsstoornissen.

In de volgende dagen is de manifestatie van manifestaties van groot belang. Voor uitgebreide en diepe bloedingen als gevolg van dislocatie van de hersenen wordt gekenmerkt door een snelle toename van secundaire stengel symptomen. De opeenhoping van bloed in het ventrikelsysteem, wat een depressie van het bewustzijn, meningiële symptomen, hyperthermie en convulsies veroorzaakt, wordt als ernstig beschouwd. Een bloeding in de kleine hersenen of hersenstam leidt tot een verminderd bewustzijn en vitale functies.

De acute periode wordt als de moeilijkste periode beschouwd, vooral de eerste 2-3 weken. De conditie van de patiënt wordt verergerd door de toename van cerebrale en dislocatiesymptomen, progressie van hersenoedeem. Dit laatste, samen met de dislocatie van de hersenen en de toetreding of decompensatie van eerder verschenen somatische complicaties (longontsteking, diabetes mellitus) is de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten.

Tegen het einde van de maand blijven de hersensymptomen bij de overlevende patiënten afnemen en blijven de focale symptomen over, die het moeilijkst te herstellen zijn. De verdere prognose zal afhangen van de mate van herstel, vaak ontvangen dergelijke patiënten een handicapgroep.

Bij ischemische beroerte met een laesie van het voorste cerebrale slagaderbassin, worden orale apraxie, hemitaxie, grijphand automatisme, hemiparese, etc. gedetecteerd.

Stroke diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van de kliniek van de ziekte, anamnese, lichamelijk onderzoek, de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Het is belangrijk om het type beroerte nauwkeurig te bepalen, omdat behandelingsmethoden voor hemorragische en ischemische beroertes zijn verschillend.

Tijdens het lichamelijk onderzoek worden de neurologische status, de aanwezigheid en de ernst van meningeale, cerebrale en focale symptomen beoordeeld. De patiënt, en vaker het begeleidende familielid, stelt mogelijke prikkelende factoren vast - de aanwezigheid van diabetes, vasculitis, myocardiaal infarct.

Er zijn specifieke tests die helpen bij het identificeren van de manifestaties van een beroerte:

• Vraag de patiënt om te glimlachen. Bij acute hersenschade zullen de spieren in één mondhoek niet belasten.
• Praat met de patiënt. Zijn spraak kan onduidelijk of afwezig zijn.
• Vraag om uit te breiden en beide handen op te heffen. Bij bewegingsstoornissen kan dit moeilijk zijn. Doe hetzelfde met de benen.
• Vraag de patiënt om de handen van de dokter te knijpen en in te knijpen. De kracht van compressie bij elke hand kan anders zijn als gevolg van verlamming.

Al deze manipulaties zijn mogelijk als de patiënt bij bewustzijn is.

Neuroimaging stroke methoden:

• Nucleaire Magnetische Resonantie (NMR),of MRI.
• Spiral (CT) of conventionele computertomografie (CT).
• Magnetische resonantie angiografie (MRA).

Deze instrumentele methoden stellen je in staat om elke pathologie in de structuur van de hersenen te identificeren, het volume van intracerebrale hematoom, lokalisatie, grootte van de verdeling van de ischemische focus, de aanwezigheid en omvang van hersenoedeem, evenals de dislocatie ervan te bepalen. SKT als gevolg van ultrasnelle hersenscan helpt bij het diagnosticeren van de geringste pathologische afwijkingen in de structuur van het weefsel, soms niet gedetecteerd door een conventionele tomograaf. Angiografie wordt uitgevoerd wanneer een arterioveneuze malformatie of aneurysma-ruptuur wordt vermoed.

Bij acute ischemie van de middelste cerebrale arterie als gevolg van de ontwikkeling van cytotoxisch oedeem op CT, zal de lenticulaire kern of de cortex van het eiland niet worden waargenomen. Een vroeg CT-teken is hyperdistentie van bepaalde delen van de posterior, en vaker de middelste hersenslagader van de zijde van de pathologie (embolie of trombose van deze bloedvaten).

Tijdens de behandeling zijn herhaalde CT-onderzoeken nodig, die nodig zijn om de veranderingen die zich in de loop van de tijd voordoen te beheersen.

Van laboratoriumstudies voorschrijven stolling, biochemische en algemene bloedtests, urineonderzoek, indien nodig cerebrospinale vloeistof analyse, genomen tijdens lumbale punctie (gecontra-indiceerd bij de dislocatie van de hersenen of het vermoeden ervan). Bij hemorragische beroerte in de test cerebrospinale vloeistof (hersenvocht), bloed kan worden gedetecteerd, en bij ischemische beroerte, de samenstelling is normaal.

Eerste hulp bij een beroerte

Als u een beroerte vermoedt, moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht, meer bepaald naar reanimatie. Hoe sneller een nauwkeurige diagnose wordt gesteld en reanimatiemaatregelen beginnen, hoe gunstiger de prognose zal zijn.

Voorafgaand aan de aankomst van het medisch team van de patiënt, is het noodzakelijk om een ​​kussen op de rug te leggen, een kussen onder het hoofd en de schouders te leggen (mate van opheffing van het hoofd niet meer dan 30%), vrij van strakke kleding, niets te drinken en te eten, omdat inslikkende reflexen kunnen verminderd zijn. Bij braken, meestal met een hemorragische beroerte, buig het hoofd van de patiënt naar de zijkant, zodat hij niet stikt in braaksel. In geval van bewustzijnsverlies, moeite met ademhalen, hartstilstand, begin met een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Beroerte behandeling

In de reanimatie van de patiënt is verbonden met het apparaat, het bevestigen van vitale functies.

Medicamenteuze behandeling voor ischemische beroerte is het meest effectief als gestart in de eerste 3-6 uur na het begin van de eerste tekenen van een beroerte.

De belangrijkste doelen van therapie:

• behoud van homeostase;
• correctie van alle fysiologische parameters;
• normalisatie van intracraniale en bloeddruk;
• preventie van complicaties;
• vechten tegen zwelling van de hersenen.

• preklinische;
• Intensieve zorg bij reanimatie;
• behandeling op de neurologische afdeling;
• thuisrevalidatie onder toezicht van een neuroloog of in een revalidatiecentrum.

Een van de hoofdrichtingen van de behandeling van AI is parenterale toediening van neuroprotectieve geneesmiddelen. Cerebrolysine heeft neurotrofische en neuromodulerende effecten, daarom geeft de intraveneuze toediening (neuroprotectie), samen met reperfusie en basistherapie, goede resultaten.

Basistherapie wordt uitgevoerd om de vitale aandoeningen te elimineren. Het is niet uitgesloten dat het gebruik van een roto-dilator, tracheale intubatie, mechanische ventilatie, nasogastrische sonde-installatie, tracheotomie noodzakelijk is.

Voor het normaliseren van de bloeddruk met behulp van anti-adrenerge middelen met perifere (β-blokkers) en centrale (aminazin, clofeline) werkingsmechanisme. Ook perifere vaatverwijders (papaverine, apressin), α₁-adrenolytica (tropafen) in combinatie met diuretica (furosemide). Met de ondoeltreffendheid van de antihypertensieve therapie worden reserve-geneesmiddelen verbonden - ganglioblokkers (arfonad).

Infusietherapie omvat intraveneuze druppel toediening van een oplossing van natriumchloride, reopolizlyukin, polyglucine, Ringer's oplossing, kaliumbevattende geneesmiddelen toegediend op glucose, en dergelijke. Voor de preventie van trombose en trombo-embolie met behulp van directe anticoagulantia (heparine).

Chirurgische behandeling voor ischemische beroertes wordt meestal niet uitgevoerd.

Bij de behandeling van hemorragische beroerte wordt aminocapronzuur voorgeschreven gedurende de eerste 2 dagen en op de volgende dagen worden remmers van proteolytische enzymen (contrycal, gordox) voorgeschreven. Etamzilat, rutine, vikasol, calciumbereidingen, ascorbinezuur, kleine doses heparine worden gebruikt. Symptomatische therapie bestaat uit anticonvulsiva, saluretica, osmodiuretiki, barbituraten.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van hematomen op een zachte stereotactische of directe transcraniële manier. Soms is een extra ventriculaire drainage vereist.

Rehabilitatie van patiënten wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum of thuis onder toezicht van een neuroloog.

Stroke - wat het is, de eerste tekenen, symptomen bij volwassenen, oorzaken, gevolgen, behandeling en preventie van een beroerte

Wat is het? Een beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot aanhoudende focale hersenschade. Kan ischemisch of hemorragisch zijn. Pathologie gaat gepaard met acute schending van de cerebrale circulatie, vasculaire laesie en het centrale zenuwstelsel. Als de normale bloedstroom wordt verstoord, verergert de voeding van de zenuwcellen van de hersenen en dit is zeer gevaarlijk, omdat het orgel werkt vanwege de constante toevoer van zuurstof en glucose.

Laten we eens kijken naar welke tekenen kenmerkend zijn voor een beroerte, waarom het belangrijk is om iemand in de eerste minuten van het begin van de symptomen te helpen, evenals de mogelijke gevolgen van deze aandoening.

Wat is een beroerte?

Een beroerte is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen die schade en de dood van zenuwcellen veroorzaakt.

Tijdens het "therapeutische venster" (conditioneel zo genoemd de eerste 3-6 uur na een beroerte), kunnen de onomkeerbare effecten van ischemie en celdood worden voorkomen door therapeutische manipulaties.

Slagen zijn te vinden bij personen in een breed tijdsbestek: van 20-25 jaar oud tot zeer oud.

• Vernauwing of blokkering van bloedvaten in de hersenen - ischemische beroerte;
• Bloeding in de hersenen of in zijn omhulsel - hemorragische beroerte.

De frequentie is vrij hoog, met de leeftijd aanzienlijk stijgt. De mortaliteit (mortaliteit) van een beroerte blijft erg hoog. De behandeling is gericht op het herstel van de functionele activiteit van neuronen, het verminderen van de invloed van oorzakelijke factoren en het voorkomen van het opnieuw optreden van vasculaire catastrofen in het lichaam. Na een beroerte is het erg belangrijk om een ​​persoon te rehabiliteren.

De tekenen van de ziekte moeten bij iedereen bekend zijn om te reageren op een hersencatastrofe in de tijd en een ambulancemedewerker bellen voor uzelf of uw dierbaren. Het kennen van de belangrijkste symptomen kan iemands leven redden.

Er zijn 2 hoofdsoorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. Ze hebben een fundamenteel ander ontwikkelingsmechanisme en hebben radicaal verschillende benaderingen van de behandeling nodig. Ischemische en hemorragische beroerte zijn respectievelijk goed voor 80% en 20% van de totale bevolking.

Ischemische beroerte

Ischemische hersenbeschadiging komt voor in 8 van de 10 gevallen. Meestal lijden ouderen, na 60 jaar vaker, aan mannen. De belangrijkste reden is de verstopping van bloedvaten of hun langdurige spasmen, wat leidt tot het stoppen van de bloedtoevoer en zuurstofgebrek. Dit leidt tot de dood van hersencellen.

Dit type ziekte kan zich vaker 's nachts of' s morgens ontwikkelen. Er is ook een verband met de voorgaande verhoogde emotionele (stressfactor) of fysieke inspanning, alcoholgebruik, bloedverlies of de voortgang van een infectieus proces of een somatische ziekte.

Hemorragische beroerte

Wat is dit? Een hemorragische beroerte is het gevolg van een bloeding in de hersubstantie na beschadiging van de vaatwanden. De verstoring van de functionele activiteit en de dood van neurocyten treedt in dit geval voornamelijk op vanwege hun compressie door hematoom.

Het optreden van hemorragische beroerte is voornamelijk te wijten aan diffuse of geïsoleerde cerebrale vasculaire ziekte, waardoor de vaatwand zijn elasticiteit verliest en dunner wordt.

Vaker gepaard met verlies van bewustzijn, snellere ontwikkeling van symptomen van een beroerte, altijd significante neurologische aandoeningen. Dit is te wijten aan het feit dat in dit geval de cerebrale bloedcirculatie wordt verstoord als gevolg van het scheuren van de vaatwand met de uitstroming van bloed en de vorming van een hematoom of als gevolg van het weken van het zenuwweefsel met bloed.

In 5% van de gevallen met een beroerte is het niet mogelijk om het type en mechanisme van ontwikkeling te achterhalen. Ongeacht het type beroerte, de gevolgen zijn altijd hetzelfde - een scherpe, zich snel ontwikkelende disfunctie van het hersengebied door de dood van een deel van zijn neurocytcellen.

De eerste tekenen van een beroerte bij een volwassene

Tekenen van een beroerte moeten bekend zijn bij alle mensen, ongeacht de beschikbaarheid van medisch onderwijs. Deze symptomen houden voornamelijk verband met de schending van de innervatie van de spieren van het hoofd en het lichaam, dus als u een beroerte vermoedt, vraag de persoon dan om drie eenvoudige acties uit te voeren: glimlachen, handen opsteken, een woord of zin zeggen.

In een persoon die plotseling 'misselijk' werd, kunnen vasculaire problemen worden gesuggereerd voor de volgende tekenen die als eerste tekenen van een beroerte kunnen worden opgevat:

• Gevoelloosheid van lichaamsdelen (gezicht, ledematen);
• hoofdpijn;
• Verlies van controle over het milieu;
• Dubbel zicht en andere visuele beperkingen;
• Misselijkheid, braken, duizeligheid;
• Motivale en gevoelige aandoeningen.

Het gebeurt dat plotseling een beroerte optreedt, maar vaker gebeurt dit tegen de achtergrond van precursoren. In de helft van de gevallen wordt ischemische beroerte bijvoorbeeld voorafgegaan door transient ischemic attacks (TIA's).

Als de afgelopen drie maanden een keer per week of vaker, ten minste twee van de volgende symptomen terugkeren, is onmiddellijk medische hulp vereist:

• Hoofdpijn, geen specifieke locatie hebben en voortkomen uit vermoeidheid of weerrampen.
• Vertigo die in rust verschijnt en verergerd wordt door beweging.
• De aanwezigheid van tinnitus, zowel permanent als van voorbijgaande aard.
• "Storingen" van geheugen op de gebeurtenissen van de huidige tijdsperiode.
• Veranderingen in de intensiteit van de prestaties en slaapstoornissen.

Deze symptomen moeten worden beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een beroerte.

Hoe herken je een beroerte?

Om deze ziekte te herkennen, let op de volgende punten:

1. Kijk, vraag of iemand hulp nodig heeft. Een persoon kan weigeren omdat hij zelf begreep niet wat er met hem gebeurde. De spraak van een persoon met een beroerte zal moeilijk zijn.
2. Vraag om te glimlachen, als de hoeken van de lippen zich op een andere lijn bevinden en de glimlach vreemd ziet - dit is een symptoom van een beroerte.
3. Schud de hand van een persoon, als er een beroerte is opgetreden, dan zal de handdruk zwak zijn. Je kunt ook vragen om je hand op te steken. Een hand zal spontaan vallen.

Bij het identificeren van tekenen van een beroerte in een persoon, onmiddellijk een ambulance bellen. Hoe eerder gekwalificeerde hulp wordt geboden, hoe groter de kans dat de gevolgen van deze ziekte worden weggenomen.

oorzaken van

Artsen identificeren twee hoofdoorzaken van een beroerte. Dit is het optreden van bloedstolsels in de bloedsomloop en de aanwezigheid van cholesterolplaques die de bloedvaten kunnen blokkeren. Een aanval kan gebeuren bij een gezond persoon, maar deze kans is extreem klein.

Pathologie ontwikkelt zich als een complicatie van de onderliggende cardiovasculaire ziekte, maar ook onder invloed van ongunstige factoren:

• atherosclerose van cerebrale vaten;
• trombo-embolie;
• hypertensie (arteriële hypertensie);
• reumatische hartziekte;
• hartinfarct;
• hartchirurgie;
• constante stress;
• vasculaire tumoren;
• het nemen van bepaalde soorten drugs;
• alcoholisme;
• roken;
• cerebrale arterie-aneurysma.

De ontwikkeling van een complicatie is ook mogelijk tegen de achtergrond van algemeen welzijn, maar vaak treedt de uitsplitsing van compensatiemechanismen op in gevallen waarin de belasting op de vaten een bepaald kritisch niveau overschrijdt. Dergelijke situaties kunnen worden geassocieerd met het dagelijks leven, met de aanwezigheid van verschillende ziekten, met externe omstandigheden:

• een scherpe overgang van een vooroverliggende positie naar een staande positie (soms is het voldoende om naar een zittende houding te gaan);
• dicht eten;
• warm bad;
• warm seizoen;
• verhoogde fysieke en mentale stress;
• hartritmestoornissen;
• een scherpe daling van de bloeddruk (meestal onder invloed van medicijnen).

Maar de meest voorkomende oorzaak van een beroerte wordt beschouwd als hoge bloeddruk, 7 van de 10 mensen die leden aan een bloeding zijn mensen met hypertensie (druk hoger dan 140 bij 90), een schending van het hart. Zelfs onschadelijke atriale fibrillatie veroorzaakt bloedstolsels, wat leidt tot een verminderde bloedstroom.

Stroke symptomen

Klinische manifestaties van een beroerte hangen af ​​van het type, de locatie en de grootte van de laesie.

Symptomen van een beroerte bij volwassenen:

• Tekenen van een naderende beroerte beginnen met hoofdpijn en duizeligheid, die niet worden verklaard door andere oorzaken. Mogelijk verlies van bewustzijn.
• Het vermogen om je gedachten duidelijk in woorden uit te drukken, is een van de kenmerkende symptomen. Een persoon kan niets definitiefs zeggen of zelfs maar een eenvoudige zin herhalen.
• De patiënt kan beginnen met braken, maar ook met een hersenschudding.
• Lawaai in het hoofd.
• Vergeetachtigheid verschijnt, de persoon weet niet of weet niet waar hij naar toe ging, waarom hij de voorwerpen nodig heeft die hij in zijn handen heeft. Uiterlijk manifesteert dit zich door afleiding en verwarring.
• Visueel zijn de symptomen van stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen zichtbaar op het gezicht van een persoon. De patiënt kan niet glimlachen, is vertrokken, kan het ooglid misschien niet sluiten.

Er zijn zeven hoofdsymptomen voor een beroerte, die nauwkeurig de ziekte aangeven:

• Droevig gezicht (asymmetrische glimlach, afgeschuind oog).
• Incoherente spraak
• Slaperigheid (apathie).
• Focale acute pijn in het hoofd en gezicht.
• Wazig zicht
• Verlamming van de ledematen.
• Coördinatiestoornis.

Tekenen van een dreigende beroerte kunnen zeer divers zijn, dus u moet zeer alert zijn op de symptomen die optreden vóór een beroerte bij de mens.

• plotseling verlies van bewustzijn
• gegeneraliseerde convulsies
• ademhalingsinsufficiëntie met focale symptomen en neurologische aandoeningen in de toekomst (verslechtering van spraak, gevoeligheid, coördinatie van beweging, epileptische aanvallen).

Bovendien kan tijdens een ischemische aanval bij mensen de reflex van slikken en spraak verslechteren. Daarom kan de patiënt beginnen te stotteren, niet duidelijk praten. Vanwege de nederlaag van de ruggengraat (wervelkolom) kan de patiënt een gebrek aan coördinatie ontwikkelen, zodat hij niet kan lopen of zelfs alleen kan zitten.

• Verlies van bewustzijn ten tijde van een sprong in bloeddruk (tegen de achtergrond van een crisis, belasting - emotioneel of fysiek);
• Vegetatieve symptomen (zweten, koorts, blozen in het gezicht, minder vaak - bleke huid);
• Verminderde ademhaling en hartslag;
• Misschien de ontwikkeling van een coma.

Het is de moeite waard om te overwegen dat als er tekenen van een beroerte zijn, de tijd van onomkeerbare veranderingen in de hersenen al begonnen is met aftellen. Die 3-6 uur, die het herstel van de verminderde bloedcirculatie en de strijd om het aangetaste gebied moeten uitvoeren, verminderen met de minuut.

Als de symptomen van een beroerte volledig verdwijnen in de periode tot 24 uur na het begin van de klinische manifestaties, dan is dit geen beroerte, maar een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie (voorbijgaande ischemische aanval of hypertensieve cerebrale crisis).

Eerste hulp

Tijdens een beroerte heeft een hersenbloeding een onmiddellijke reactie op het optreden nodig, daarom moeten na het begin van de eerste symptomen de volgende acties worden uitgevoerd:

1. Leg de patiënt op zo'n manier dat zijn hoofd ongeveer 30 ° wordt opgetild.
2. Als de patiënt bewusteloos is en op de grond ligt, verplaats hem dan naar een comfortabelere positie.
3. Als de patiënt voorwaarden voor braken heeft, draai dan zijn hoofd op zijn kant zodat het braaksel niet in de luchtwegen terechtkomt.
4. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe de hartslag en bloeddruk veranderen bij een zieke persoon. Indien mogelijk moet u deze indicatoren controleren en onthouden.
5. Wanneer het ambulancepersoneel arriveert, moeten artsen aangeven hoe de problemen zijn begonnen, hoe slecht hij zich begon te voelen en er ziek uitzag, en wat voor soort pillen hij nam.

Samen met aanbevelingen voor eerste hulp bij een beroerte, moet u onthouden wat u absoluut niet kunt doen:

• verplaats een persoon of verschuif hem naar bed (het is beter om hem achter te laten waar de aanval plaatsvond);
• gebruik ammonia om de patiënt bewust te maken;
• kracht om ledematen in het geval van vangsten te houden;
• geef de patiënt medicijnen in pillen of capsules die vast kunnen komen te zitten in de luchtwegen (vooral als hij slikproblemen heeft).

effecten

De meest kenmerkende problemen die na een beroerte ontstaan, zijn onder andere:

• Verzwakking of verlamming van de ledematen. Meest voorkomende gemanifesteerde verlamming van de ene helft van het lichaam. Immobilisatie kan compleet of gedeeltelijk zijn.
• Spasticiteitsspieren. Het ledemaat wordt in één positie vastgehouden, de gewrichten kunnen geleidelijk atrofiëren.
• Problemen van spraakapparatuur: incoherentie en incoherentie van spraak.
• Dysfagie - een schending van slikfuncties.
• Visusstoornis: gedeeltelijk zichtverlies, bifurcatie, reductie van het dekkingsgebied.
• Verminderde darm- en blaasfunctie: urine-incontinentie of, omgekeerd, onvermogen om het uit te scheiden.
• Psychische pathologieën: depressie, angst, overmatige emotionaliteit.
• Epilepsie.

• spraakstoornissen;
• de onmogelijkheid van een logische oplossing van de taak;
• onvermogen om de situatie te analyseren;
• verminderde mogelijkheid om zijn rechterarm en / of been te bewegen;
• verandering van gevoeligheid van dezelfde kant (rechts) - verdoofdheid, paresthesieën;
• depressieve stemming en andere mentale veranderingen.

• slecht geheugen, terwijl spraak normaal gesproken normaal blijft;
• parese en verlamming aan de linkerkant van het lichaam;
• emotionele armoede;
• verschijning van pathologische fantasieën, etc.

Tekenen van coma

Coma na een beroerte aanval ontwikkelt vrij snel, acuut en heeft de volgende symptomen:

• De man viel plotseling flauw
• Zijn gezicht werd paarsrood.
• Ademen werd luide piepende ademhaling
• Puls werd gespannen, BP nam toe
• De oogbollen zijn afgedwaald
• Leerlingen versmallen of ongelijk worden
• De reactie van de leerlingen op het licht werd lusteloos
• Verminderde spierspanning
• Aandoeningen van de bekkenorganen (urine-incontinentie) treden op

Hoeveel jaar leven na een beroerte?

Deze vraag heeft geen definitief antwoord. De dood kan onmiddellijk na een beroerte optreden. Het is echter mogelijk en een lange, relatief volle levensduur gedurende tientallen jaren.

Ondertussen is vastgesteld dat sterfte na beroertes is:

• Tijdens de eerste maand - 35%;
• Tijdens het eerste jaar - ongeveer 50%.

De prognose van een beroerte is afhankelijk van vele factoren, waaronder:

• Leeftijd van de patiënt;
• Gezondheidsstatus voor een beroerte;
• De kwaliteit van leven voor en na een beroerte;
• Naleving van de revalidatieperiode;
• Volledigheid van de oorzaken van een beroerte;
• De aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten;
• De aanwezigheid van stressfactoren.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten:

• Inspectie. Test SPD. Hij spreidt de eerste drie acties uit die de patiënt moet uitvoeren: glimlachen, spreken en proberen zijn hand op te steken.
• Beoordeling van de algemene toestand van de patiënt door de arts.
• Nauwkeurig en operatief onderzoek van de patiënt is toegewezen, magnetische resonantie therapie of computertomografie zal helpen.
• Lumbale punctie zal hersenbloeding onderscheiden van andere hersenpathologieën.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt om het feit van een beroerte te detecteren, de aard ervan (ischemisch of hemorragisch), het aangetaste gebied, te verduidelijken en andere ziekten met soortgelijke symptomen uit te sluiten.

Behandeling en revalidatie na een beroerte

De optimale voorwaarden voor ziekenhuisopname en start van therapie worden beschouwd als de eerste 3 uur na het debuut van klinische manifestaties. De behandeling in de acute periode wordt uitgevoerd in de afdelingen van de intensive care van gespecialiseerde neurologische afdelingen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de vroege revalidatie-eenheid. Alvorens het type beroerte vast te stellen, wordt de basale ongedifferentieerde therapie uitgevoerd, nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld - een gespecialiseerde behandeling en vervolgens een rehabilitatie op de lange termijn.

Behandeling na een beroerte omvat:

• het uitvoeren van een beloop van vasculaire therapie,
• gebruik van geneesmiddelen die het hersenmetabolisme verbeteren,
• zuurstoftherapie
• revalidatiebehandeling of revalidatie (fysiotherapie, fysiotherapie, massage).

In geval van een beroerte, bel onmiddellijk een ambulance! Als u geen directe hulp verleent, leidt dit tot de dood van de patiënt!

Om complicaties te voorkomen, wordt de therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• cerebroprotectors herstellen de structuur van beschadigde hersencellen;
• bloedverdunners (alleen getoond voor ischemische beroerte);
• hemostatica of hemostatische middelen (gebruikt met een duidelijk gedefinieerde beroerte van hemorragische oorsprong);
• antioxidanten, vitaminepreparaten en medicijnen die het metabolisme en de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren.

Revalidatieactiviteiten:

• ze worden vanaf het allereerste begin uitgevoerd en gaan door het leven heen met een neurologisch tekort, met de medewerking van de patiënt, het team van gezondheidswerkers en familieleden;
• juiste lichaamsverzorging van de patiënt, het gebruik van speciale apparaten;
• ademhalingsoefeningen (ter voorkoming van longontsteking);
• zo vroeg mogelijk de activering van het motorische regime van de patiënt, variërend van een korte inbedding in een bed tot een volwaardige fysiotherapie;
• het gebruik van verschillende fysiotherapeutische en andere methoden: elektrische procedures, massage, acupunctuur, oefeningen met een logopedist.

Folkmedicijnen om het lichaam te herstellen na een beroerte

Voordat u folkremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want mogelijke contra-indicaties.

1. Kaneel rozenbottel. Het fruit en de wortels van de plant worden gebruikt om het afkooksel voor te bereiden, dat wordt ingebracht in het algemene bad in de behandeling van verlamming en parese. De cursus maakt 25 procedures, bouillon wordt gegoten in water met een temperatuur van 37-38 ° C.
2. Bad met salie na een beroerte. 3 kopjes salie-kruid, giet 2 liter kokend water. Laat 1 uur staan, zeef en giet in de badkamer met warm water. Neem deze baden om de andere dag.
3. Zo'n afkooksel is erg handig: een theelepel gebroken droge pioenwortels moet worden gevuld met een glas kokend water. Daarna, sta erop voor een uur en spanning. Gebruik 5 maal daags een eetlepel bouillon.
4. Baai olie. Bereid dit gereedschap als volgt voor: 30 g laurierblaadje moet met een glas plantaardige olie worden gegoten. Sta er 2 maanden lang op, met de pot elke dag die je moet schudden. De olie moet worden afgetapt en vervolgens aan de kook worden gebracht. Het mengsel wordt aanbevolen om in verlamde plaatsen te wrijven.

het voorkomen

Beroerte is een van die ziekten die gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Slagpreventie bestaat uit:

1. Het kan worden voorkomen met behulp van een rationele organisatie van werk- en rustregimes, goede voeding, slaapregulatie, normaal psychologisch klimaat, beperking van natriumzout in de voeding, tijdige behandeling van hart- en vaatziekten: coronaire hartziekten, hypertensie.
2. De beste manier om een ​​beroerte te voorkomen is om atherosclerose en andere cardiovasculaire aandoeningen te voorkomen. Het is belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden en diabetes te controleren.
3. Neem indien nodig medicijnen ter verbetering van de microcirculatie van hersenvaten. Het is ook mogelijk om medicijnen te nemen die het tekort aan zuurstof (hypoxie) van de hersenen verhinderen, zoals voorgeschreven door een arts.