Purulente meningitis - symptomen en behandeling bij volwassenen

Purulente Meningitis - etterige ontsteking van de membranen van de hersenen veroorzaakt door streptokokken, pneumokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, coliform bacteriën, enz. Purulente meningitis komt vaak voor bij mensen van alle leeftijden.

Risicofactoren zijn: roken, blootstelling aan de zon, frequent stress, onderkoeling, overmatig alcoholgebruik, keelontsteking en vaatziekten, angina, acute infecties van de luchtwegen.

redenen

Meestal, de veroorzakers van etterige meningitis zijn de vertegenwoordigers van de bacteriële microflora - meningokokken, pneumokokken, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, diverse soorten stafylokokken en streptokokken, gonokokken, salmonella, E. coli, agenten van tyfus en listeriose.

Maar soms purulente meningitis ontwikkelt en schimmelinfectie (vaak het heeft nog steeds etterende, sereus character) - cryptokokkose coccidioidomycosis en candidiasis. De oorzaak van purulente meningitis kan zijn en protozoa, bijvoorbeeld sommige soorten amoeben.

  1. Primaire purulente meningitis veroorzaakt door meningokokken, voornamelijk overgebracht door sproeinevel: meningitis infectie optreedt bij niezen, hoesten, kiss door geïnfecteerden speeksel en dergelijke.
  2. Secundaire meningitis, hetgeen een complicatie van elke andere ontstekingsprocessen (rhinogenous, otogenny, odontogene enzovoort) zijn gewoonlijk niet besmettelijk.

Secundaire purulente meningitis

Secundaire purulente meningitis treedt op wanneer er een etterende focus in het lichaam is. Zij ontstaan ​​hetzij als gevolg van de directe infectie van septische foci in de hersenvliezen, zoals purulente otitis en sinusitis, trombose sinussen van de dura mater, hersenabces, hetzij metastase van septische foci, die op afstand, bijvoorbeeld wanneer abcessen of bronchiëctasie longen, ulceratieve endocarditis, enz. Purulente meningitis compliceert soms doordringende wonden van de schedel.

Activators secundaire etterige meningitis kunnen verschillende bacteriën: - pneumokokken, stafylokokken, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Symptomen van purulente meningitis

Helemaal bij het begin manifesteert meningitis bij volwassenen symptomen die vergelijkbaar zijn met vele andere ziekten. Als je ze hebt opgemerkt, moet je zo snel mogelijk een arts raadplegen om vreselijke complicaties te voorkomen. Later ontwikkelt purulente meningitis zich juist, waarvan de symptomen vrij specifiek zijn.

De incubatieperiode is 1-5 dagen. De ziekte ontwikkelt zich acuut: ernstige rillingen, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ° C.

Intense pijn in het hoofd met misselijkheid of herhaaldelijk braken treedt op en groeit snel. Er kan delirium zijn, psychomotorische agitatie, convulsies, verminderd bewustzijn. In de eerste uren worden zuivere symptomen (stijfheid van de spieren in de nek, het symptoom van Kernig), die toenemen met de 2-3ste dag van de ziekte, gedetecteerd.

  1. Symptoom Kerning - ziek is niet in staat om zijn benen volledig te ontbinden.
  2. Het symptoom van Brudzinsky is patiëntonafhankelijke flexie van de heup- en kniegewrichten.

Diepe reflexen versneld, abdominaal verminderd. In ernstige mogelijke hersenzenuw, vooral III en VI paren (ptosis, anisocorie, strabismus, diplopie), ten minste - VII en VIII paren. Op de 2-5e dag van de ziekte verschijnen herpeszweren vaak op de lippen.

Soms zijn er ook verschillende huiduitslag (vaker bij kinderen) van hemorragische aard, wat op meningococcemia wijst. Hersenvocht is troebel, etterig en stroomt onder verhoogde druk.

In totaal neutrofiele pleocytose (tot enkele tienduizenden cellen in 1 l), verhoogd eiwitgehalte (tot 1-16 g / l), lage bloedsuiker en chloriden. In uitstrijkjes van sediment van cerebrospinale vloeistof na kleuring door Gram meningococcus wordt gedetecteerd. Het kan ook worden onderscheiden van slijm uit de keelholte. In de bloedleukocytose (tot 30 - 109 / l) en een toename van de ESR.

Voor kinderen van voorschoolse leeftijd neemt de ziekte vaak in de vorm van meningo waar de eerste symptoom is lichamelijke activiteit, mentale verwarring, tekenen van een letsel van hersenzenuwen - strabismus, verlamming van het gezicht en de keel. Indien dergelijke stromen vrij snel er een fase van verlamming, en voor het belemmeren van de cerebrospinale vloeistof met pus kanalen komt ontwikkelen waterhoofd.

In het geval van de ontwikkeling van meningokokken-septikemie zijn uitgesproken syndromen van verhoogde vasculaire permeabiliteit en intravasculaire coagulatie uitgesproken. Tegelijkertijd vormen zich onregelmatig gevormde hersenbloedingen, die boven het huidoppervlak uitsteken, en plaatsen voor necrose-necrose op de huid.

complicaties

Complicaties en gevolgen van meningitis bij volwassenen zijn zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven, ze kunnen worden voorkomen als de behandeling van de ziekte snel wordt gestart.

De gevolgen van purulente meningitis zijn onder andere:

  • Cerebrastenic syndrome;
  • hoofdpijn;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • aandachtsonevenwichtigheid;
  • onvermogen tot langdurige stress;
  • prikkelbaarheid;
  • humeurigheid;
  • tearfulness;
  • fussiness;
  • overmatige motorische activiteit;
  • algemene lethargie;
  • langzaam denken.

Een vroege en vreselijke complicatie die gepaard kan gaan met purulente meningitis is hersenzwelling, wat leidt tot compressie van de hersenstam met daarin aanwezige vitale centra. Acute zwelling van de hersenen vindt in de regel plaats op de 2-3e dag van de ziekte, met een fulminante vorm - in de eerste uren.

vooruitzicht

Volgens sommige gegevens is etterige meningitis in 14% van de gevallen dodelijk. Echter, met een tijdige en correcte behandeling heeft purulente meningitis een in het algemeen gunstige prognose.

Na hersenvliesontsteking, asthenie, CSF-dynamische stoornissen, perceptief gehoorverlies en enkele milde focale symptomen kunnen worden waargenomen. Ernstige gevolgen van purulente meningitis (hydrocephalus, amaurosis, doofheid, dementie, epilepsie) zijn zeldzaam in onze tijd.

Behandeling van purulente meningitis

Purulente meningitis met juiste en tijdige behandeling trekt zich volledig terug na twee weken. Bij het eerste teken van ziekte moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en worden vastgesteld op de intensive care-afdeling.

Allereerst schrijft de arts het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen voor die direct effect hebben op de hersenen. Als na drie dagen medicatie in deze groep er geen verbetering is, is een tweede punctie van de hersenvocht geïndiceerd. En dan veranderen de medicijnen.

Om symptomen van intoxicatie met purulente meningitis bij volwassenen te verlichten, worden intraveneuze vloeistoffen voorgeschreven. Diureticum drugs zijn ook van toepassing om gifstoffen uit het bloed te verwijderen. Rustgevende middelen worden voorgeschreven in gevallen van ernstige en frequente aanvallen. En om de cerebrale circulatie te herstellen, werden speciale medicijnen aangewezen.

Purulente meningitis

Purulente meningitis is een ontstekingsproces dat optreedt in het zachte membraan van de hersenen wanneer pyogene micro-organismen daarin binnendringen (pneumokokken, meningokokken, streptokokken, enz.). Purulente meningitis wordt gekenmerkt door hoge lichaamstemperatuur, intense hoofdpijn, misselijkheid, braken, aandoeningen van de schedelzenuwen, vroege verschijning van meningeale symptomen, hyperesthesie, bewustzijnsstoornis, psychomotorische agitatie. Purulente meningitis kan worden vastgesteld op basis van een typisch klinisch beeld en gegevens over de analyse van hersenvocht. Purulente meningitis is een indicatie voor verplichte antibioticatherapie. Decongestiva, glucocorticosteroïden, kalmerende middelen, anticonvulsiva en andere symptomatische therapie worden gebruikt.

Purulente meningitis

Purulente meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen (meningitis) die een bacteriële etiologie heeft. Purulente meningitis treedt op met een frequentie van 3,3 gevallen per 100 duizend inwoners. Alle leeftijdsgroepen zijn onderhevig aan de ziekte, maar meestal ontstaat purulente meningitis bij kinderen jonger dan 5 jaar. Opgemerkt wordt dat purulente meningitis vaak optreedt op de achtergrond van een verzwakte toestand van het immuunsysteem. Een toename van de incidentie wordt waargenomen in de winter-lente periode. Sinds het begin van de jaren 90 van de vorige eeuw is er sprake van een significante afname van purulente meningitis, een afname van het aantal sterfgevallen en gevallen van ernstige complicaties.

Oorzaken van etterende meningitis

Niet alleen meningokokkeninfecties, maar ook pneumokokken, hemophilus bacillen en andere bacteriën kunnen leiden tot de ontwikkeling van purulente meningitis. Bijna de helft van de gevallen van purulente meningitis is in de verhouding van hemofiele bacillen. Bij 20% is meningokokken de oorzaak van purulente meningitis, in 13% van de gevallen - pneumococcus. Bij pasgeborenen treedt etterende meningitis vaak op als gevolg van streptokokkeninfectie, salmonellose of infectie met Escherichia coli.

Afhankelijk van het mechanisme van penetratie van de pathogeen in de membranen van de hersenen, wordt primaire en secundaire purulente meningitis onderscheiden in de neurologie. Primaire purulente meningitis ontwikkelt zich met de hematogene verspreiding van het pathogeen uit de neusholte of farynx, waar het uit de externe omgeving valt. Infectie treedt op van zieke personen en dragers door druppeltjes in de lucht en door contact. Directe infectie van de hersenvliezen is mogelijk met een schedelbreuk en open hoofdletsel, open letsels van het mastoïde proces en neusbijholten, onvoldoende zorgvuldige naleving van de regels van asepsis tijdens neurochirurgische ingrepen.

Secundaire purulente meningitis treedt op tegen de achtergrond van de primaire septische focus in het lichaam, waarvan de infectie doordringt in de membranen van de hersenen. Contactproliferatie van pyogene micro-organismen kan worden waargenomen tijdens hersenabces, osteomyelitis van de schedelbotten en septische synustrombose. Hematogene en lymfogene verspreiding van het pathogeen is mogelijk vanuit een infectieuze focus van elke lokalisatie, maar komt meestal voor bij langdurige infecties van KNO-organen (acute otitis media, chronische purulente otitis media, sinusitis).

Penetratie van pathogenen van purulente meningitis via de bloed-hersenbarrière draagt ​​bij aan een verzwakte toestand van het immuunsysteem van het lichaam, die kan worden veroorzaakt door frequente acute respiratoire virale infecties, hypovitaminose, stress, fysieke overbelasting en abrupte klimaatverandering.

Classificatie van purulente meningitis

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt purulente meningitis ingedeeld in milde, matige en ernstige vormen. Ernstige vormen van de ziekte worden voornamelijk waargenomen tegen de achtergrond van een sterke afname van de immuniteit en bij patiënten met een milt op afstand.

Volgens de eigenaardigheden van de cursus, fulminante, mislukte, acute en terugkerende purulente meningitis worden onderscheiden. Acute purulente meningitis met typische cerebrale en omhulde symptomen komt het meest voor. De fulminante loop van purulente meningitis vanaf de eerste uren van de ziekte wordt gekenmerkt door een snelle toename van de zwelling van de hersenen, wat leidt tot een verminderd bewustzijn en vitale functies. De abortieve variant onderscheidt zich door een gewist klinisch beeld waarin de symptomen van intoxicatie naar voren komen. Recidiverende purulente meningitis kan worden waargenomen bij onvoldoende of late behandeling van de acute vorm van de ziekte, evenals bij de aanwezigheid in het lichaam van een chronisch brandpunt van etterende infectie.

Symptomen van purulente meningitis

De incubatietijd van primaire purulente meningitis duurt gemiddeld 2 tot 5 dagen. Typisch acuut begin met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, ernstige koude rillingen, intense en groeiende hoofdpijn, misselijkheid en herhaald braken. Psychomotorische agitatie, delier, verminderd bewustzijn kan voorkomen. In 40% van de gevallen treedt purulente meningitis op bij convulsiesyndroom. Schede-symptomen die specifiek zijn voor meningitis (het symptoom van Kernig, Brudzinsky, Guillain, stijve nekspieren) worden uitgedrukt vanaf de eerste uren van de ziekte en nemen toe op de 2-3e dag. De tot uitdrukking gebrachte hyperesthesie en afname van buikreflexen tegen de algemene toename van diepe reflexen zijn kenmerkend. Er kan diffuse uitslag van hemorragische aard optreden.

Focale symptomen bij purulente meningitis, meestal bestaat uit disfunctie van verschillende craniale zenuwen. De meest frequent waargenomen is de nederlaag van de oculomotorische zenuwen, leidend tot een verdubbeling, de ontwikkeling van scheelzien, de afdaling van het bovenste ooglid en het verschijnen van een verschil in pupilgrootte (anisocorie). Minder vaak voorkomend is neuritis van de aangezichtszenuw, beschadiging van de nervus trigeminus, stoornissen in de functie van de oogzenuw (verlies van gezichtsvelden, verminderde gezichtsscherpte) en de pre-cochleaire zenuw (progressief gehoorverlies). Zwaardere focale symptomen duiden op de verspreiding van ontstekingsveranderingen in de hersubstantie of de ontwikkeling van vaataandoeningen zoals ischemische beroerte veroorzaakt door vasculitis, reflex spasme of cerebrale trombose.

Bij de overgang van het ontstekingsproces naar de substantie van de hersenen spreekt men van de ontwikkeling van meningoencephalitis. In dit geval treedt etterende meningitis op met de toevoeging van focale symptomen die kenmerkend zijn voor encefalitis in de vorm van parese en verlamming, spraakstoornissen, veranderingen in gevoeligheid, het optreden van pathologische reflexen en verhoogde spierspanning. Hyperkinese, hallucinatiesyndroom, slaapstoornissen, vestibulaire ataxie, gedrags- en geheugenstoornissen zijn mogelijk. De verspreiding van het purulente proces in de ventrikels van de hersenen met de ontwikkeling van ventriculitis manifesteert zich door spastische aanvallen zoals hormetonia, flexiecontracturen van de armen en extensorpoten.

Complicaties van purulente meningitis

Een vroege en vreselijke complicatie die gepaard kan gaan met purulente meningitis is hersenzwelling, wat leidt tot compressie van de hersenstam met daarin aanwezige vitale centra. Acute zwelling van de hersenen vindt in de regel plaats op de 2-3e dag van de ziekte, met een fulminante vorm - in de eerste uren. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door motorangst, verminderd bewustzijn, ademhalingsproblemen en cardiovasculaire aandoeningen (tachycardie en arteriële hypertensie, afgewisseld met bradycardie en arteriële hypotensie in het terminale stadium).

Diagnose van purulente meningitis

Typische klinische symptomen, de aanwezigheid van meningeale symptomen en focale neurologische symptomen in de vorm van laesies van de schedelzenuwen, laten de neuroloog in de regel ervan uit dat een patiënt purulente meningitis heeft. Het is moeilijker om een ​​diagnose te stellen in gevallen waarin purulente meningitis een abortief verloop heeft of opnieuw ontstaat tegen de achtergrond van de symptomen van een bestaande septische focus van een andere locatie. Om purulente meningitis te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​lumbale punctie te produceren, gedurende welke een verhoogde druk van het cerebrospinale vocht wordt gedetecteerd, de troebelheid of opalescentie ervan wordt gedetecteerd. Een daaropvolgende studie van hersenvocht bepaalt het verhoogde gehalte aan eiwit- en celelementen (voornamelijk door neutrofielen). Identificatie van het pathogeen wordt uitgevoerd tijdens microscopie van uitstrijkjes van hersenvocht en wanneer het wordt gezaaid op voedingsmedia.

Voor diagnostische doeleinden worden ook bloedtesten en ontlading van huiduitslagelementen uitgevoerd. Onder de aanname van de secundaire aard van purulente meningitis, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de primaire infectieuze focus te vinden: raadpleging van een otolaryngoloog, longarts, therapeut; radiografie van de neusbijholten, otoscopie, radiografie van de longen.

Het is noodzakelijk om purulente meningitis te onderscheiden van virale meningitis, subarachnoïdale bloeding, het fenomeen van meningisme bij andere infectieziekten (tyfus, leptospirose, ernstige vormen van influenza, enz.).

Behandeling van purulente meningitis

Alle patiënten met purulente meningitis worden in een ziekenhuis behandeld. Een lumbaalpunctie en microscopisch onderzoek van de hersenvochtvloeistof moet met spoed worden uitgevoerd bij dergelijke patiënten. Onmiddellijk na het vaststellen van de etiologie van meningitis, wordt antibiotische therapie aan de patiënt voorgeschreven. In de meeste gevallen is het een combinatie van ampicilline met cefalosporinepreparaten (ceftriaxon, cefotaxime, ceftazidim). In het geval van purulente meningitis met onbekende etiologie bestaat de starttherapie uit de intramusculaire toediening van aminoglycosiden (kanamycine, gentamicine) of de combinatie ervan met ampicilline. Ernstige purulente meningitis kan intraveneuze of intrathecale toediening van antibiotica vereisen.

Om hydrocephalus en cerebraal oedeem te verminderen bij purulente meningitis, wordt dehydratietherapie (furosemide, mannitol) voorgeschreven. Pathogenetische behandeling van purulente meningitis omvat ook het gebruik van glucocorticosteroïde geneesmiddelen (dexamethason, prednisolon), waarvan de doses afhangen van de ernst van de ziekte. Samen met dit wordt de noodzakelijke symptomatische therapie uitgevoerd. Voor slaapstoornissen worden kalmerende middelen voorgeschreven; voor verlichting van psychomotorische agitatie en convulsies - lytische mengsels (chloorpromazine, difenhydramine, trimeperidine), diazepam, valproïnezuur; met hypovolemie en de ontwikkeling van infectieus-toxische shock, wordt infuustherapie uitgevoerd.

In de herstelperiode na de overgedragen acute fase van purulente meningitis, wordt het gebruik van nootropische en neuroprotectieve geneesmiddelen, vitaminetherapie en herstellende behandeling aanbevolen. Behandeling van patiënten met secundaire purulente meningitis dient de eliminatie van de primaire septische focus te omvatten, inclusief door chirurgische ingreep (zuivering van operatie voor otitis media, frontotomie, ethmoidotomie, sphenotomie, verwijdering van intracerebrale abcessen, enz.).

Purulente meningitis voorspelling

Volgens sommige gegevens is etterige meningitis in 14% van de gevallen dodelijk. Echter, met een tijdige en correcte behandeling heeft purulente meningitis een in het algemeen gunstige prognose. Na hersenvliesontsteking, asthenie, CSF-dynamische stoornissen, perceptief gehoorverlies en enkele milde focale symptomen kunnen worden waargenomen. Ernstige gevolgen van purulente meningitis (hydrocephalus, amaurosis, doofheid, dementie, epilepsie) zijn zeldzaam in onze tijd.

Preventie van purulente meningitis

Tot op heden is vaccinatie de meest effectieve manier om purulente meningitis te voorkomen. Vaccinaties worden uitgevoerd tegen de belangrijkste veroorzakers van purulente meningitis: hemophilus bacilli, meningo-en pneumococci. In Rusland worden deze vaccins niet als verplicht beschouwd en worden ze geïntroduceerd volgens indicaties of op verzoek van patiënten.

Vaccinatie tegen hemofiele infectie wordt voornamelijk uitgevoerd voor kinderen van 3 maanden tot 5 jaar en mensen die lijden aan immunodeficiëntie als gevolg van HIV-infectie, immunosuppressieve behandeling van kanker, verwijdering van de thymus of milt, enz. Vaccinatie tegen meningokokkeninfectie wordt aanbevolen voor kinderen na 18 jaar maanden en volwassenen. Kinderen tot 18 maanden oud worden ingeënt volgens epidemische indicaties (bijvoorbeeld als meningococcus purulente meningitis wordt vastgesteld bij een van de gezinsleden). In gebieden die gevaarlijk zijn voor meningokokken etterende meningitis, moet vaccinatie worden gegeven aan patiënten met immunodeficiëntie en mensen met anatomische defecten van de schedel. Vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie is geïndiceerd voor vaak zieke kinderen, patiënten met frequente longontsteking en otitis, in gevallen van lage immuniteit.

Purulente meningitis: symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

Purulente meningitis is een ontsteking van de hersenen van de hersenen, die wordt veroorzaakt door de etterende micro-organismen die daarin vastzitten (meningokokken, pneumokokken, streptokokken, enz.).

De ziekte kan worden vastgesteld bij alle leeftijdsgroepen van mensen, maar meestal bij kinderen jonger dan vijf jaar. De ontwikkeling van purulente meningitis draagt ​​bij aan een verzwakte toestand van het immuunsysteem, dus de piek van de ziekte valt in de winter-lente periode.

Bij patiënten met purulente meningitis neemt de lichaamstemperatuur toe, worden intense hoofdpijn, misselijkheid, braken en aandoeningen van de schedelzenuwen waargenomen, worden vroegtijdig meningeeksyndroom, hyperesthesie, bewustzijnsstoornis en psychomotorische agitatie opgemerkt.

Door de ontwikkeling van de moderne geneeskunde is de incidentie van purulente meningitis aanzienlijk verminderd, het aantal ernstige complicaties en sterfgevallen is afgenomen.

Diensten voor de diagnose en behandeling van meningitis worden aangeboden door de Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis, het toonaangevende multidisciplinaire medische centrum in Moskou. Dankzij de moderne uitrusting van de kliniek, de indrukwekkende medische ervaring van onze specialisten en het gebruik van de nieuwste technologieën, bereikt het Yusupov-ziekenhuis een hoge efficiëntie van de behandeling van meningitis, waaronder etterig.

De diagnose van purulente meningitis in het Yusupov-ziekenhuis is gebaseerd op een typisch klinisch beeld en gegevens van een studie van hersenvocht (hersenvocht).

Bij purulente meningitis wordt aangetoond dat de patiënten in het Yusupov-ziekenhuis antibacteriële therapie hebben. Bovendien wordt het gebruik van geneesmiddelen tegen oedeem, glucocorticosteroïden, kalmerende middelen, anticonvulsiva en andere symptomatische behandelingen voorgeschreven.

Purulente meningitis bij volwassenen en kinderen: oorzaken van ontwikkeling

De ontwikkeling van purulente meningitis wordt niet alleen veroorzaakt door meningokokkeninfectie, maar ook door pneumokokken, hemofiele bacillen en andere micro-organismen.

Purulente meningitis bij kinderen wordt vaak geassocieerd met infectie met streptokokken, salmonella en Escherichia coli. In overeenstemming met het mechanisme van penetratie van de ziekteverwekker in de hersenvliezen, kan meningitis primair of secundair zijn. De ontwikkeling van primaire purulente meningitis is te wijten aan de hematogene verspreiding van het pathogeen uit de farynx of de neusholte, waar het van buitenaf wordt bereikt door contact en druppeltjes in de lucht.

Het optreden van secundaire purulente meningitis is geassocieerd met de primaire septische focus die aanwezig is in het lichaam van de patiënt en de daaropvolgende penetratie van de infectie in de hersenvliezen.

Purulente meningitis: symptomen

De duur van de incubatietijd van primaire purulente meningitis is gemiddeld twee tot vijf dagen. De ziekte heeft een scherp begin. Patiënten met verhoogde lichaamstemperatuur, die 40 ° C kunnen bereiken, hebben een intense en groeiende hoofdpijn, ernstige rillingen, misselijkheid en herhaald braken. U kunt het uiterlijk van delirium, psychomotorische agitatie, verwardheid, convulsiesyndroom ervaren.

Purulente meningitis bij volwassenen en kinderen gaat gepaard met specifieke symptomen (Brudzinsky, Kernig, Guillain, stijve nek) die zich in een vroeg stadium van de ziekte voordoen en na 2-3 dagen toenemen. Patiënten vertonen duidelijke hyperesthesie en een afname in abdominale reflexen, met diepe reflexen verhoogd. In sommige gevallen is er een diffuse uitslag van hemorragische aard.

Bij purulente meningitis lijken patiënten dubbelzien, scheelzien, verzakking van het bovenste ooglid, anisocorie, wat gepaard gaat met schade aan de oculomotorische zenuwen.

In meer zeldzame gevallen is er een laesie van de trigeminuszenuw, de ontwikkeling van neuritis van de aangezichtszenuw, stoornissen van de pre-cochleaire functie (progressieve ontwikkeling van gehoorverlies) en de oogzenuw (verminderde gezichtsscherpte, verlies van gezichtsvelden).

Als het ontstekingsproces zich verspreidt naar het hersenweefsel, ontwikkelen patiënten meningo-encefalitis.

Purulente meningitis: effecten bij volwassenen

Een van de vroege en ernstige complicaties van purulente meningitis is hersenoedeem, waardoor de hersenstam en de vitale centra die zich daarin bevinden, worden samengeperst. De ontwikkeling van acuut hersenoedeem vindt plaats na 2-3 dagen van ziekte, maar met een fulminante vorm - in de eerste paar uur.

Naast hersenoedeem kunnen patiënten de ontwikkeling van septische shock, subduraal empyeem, bijnierinsufficiëntie, infectieuze endocarditis, longontsteking, purulente artritis, pyelonefritis, blaasontsteking, septische panoftalmitis, etc. ervaren.

Purulente meningitis: diagnose

Ervaren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis kunnen suggereren dat purulente meningitis aanwezig is als de patiënt meningeesyndroom en focale neurologische symptomen heeft in de vorm van een laesie van de schedelzenuwen.

In het geval van een abortief beloop van purulente meningitis of het secundaire optreden ervan tegen de achtergrond van de symptomen van een bestaande septische focus van een andere locatie, is de diagnose moeilijker en vereist een lumbale punctie met daaropvolgende detectie van verhoogde druk van de hersenvocht, de troebelheid of opalescente kleuring.

Bij het uitvoeren van een onderzoek naar cerebrospinale vloeistof bij patiënten met purulente meningitis, wordt een verhoogd niveau van cellulaire elementen en eiwit bepaald.

Om het type ziekteverwekker in het Yusupov-ziekenhuis te identificeren, wordt een microscopisch onderzoek van uitstrijkjes van cerebrospinale vloeistof en de kweek ervan op voedingsmedia uitgevoerd.

In de loop van de diagnostiek wordt een onderzoek naar afneembare huiduitslagelementen en een bloedtest uitgevoerd.

Als de secundaire aard van purulente meningitis wordt vermoed, zijn aanvullende onderzoeken gepland om de primaire infectieuze focus te bepalen:

  • raadplegingen van de longarts, otolaryngoloog, therapeut en andere specialisten;
  • otoscopie;
  • radiografie van de longen en neusbijholten.

Tijdens de diagnostiek differentiëren specialisten in het Yusupov Ziekenhuis purulente meningitis met virale meningitis, subarachnoïdale bloeding, meningeale verschijnselen bij andere infecties (ernstige griep, tyfus, leptospirose, enz.).

Purulente meningitis: behandeling

Ziekenhuisopname voor daaropvolgende behandeling in een ziekenhuisomgeving is geïndiceerd voor alle patiënten met purulente meningitis. Na de diagnose, bevestiging van de diagnose en identificatie van de veroorzaker van meningitis, worden patiënten van het Yusupov-ziekenhuis antibiotica voorgeschreven, meestal met ampicilline- en cefalosporinepreparaten.

Bij purulente meningitis met onbekende etiologie begint de behandeling met de intramusculaire toediening van aminoglycosiden (gentamicine, kanamycine) of hun combinatie met ampicilline. In geval van ernstige ziekte, wordt intraveneuze of intrathecale toediening van antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

Uitdrogingstherapie met furosemide of mannitol helpt hydrocephalus en zwelling van de hersenen te verminderen bij patiënten met purulente meningitis.

Pathogenetische therapie van de ziekte wordt uitgevoerd met glucocorticosteroïdgeneesmiddelen, waarvan de dosering wordt gekozen door artsen van het Yusupov-ziekenhuis in overeenstemming met de ernst van purulente meningitis.

Bovendien voeren zij de nodige symptomatische therapie uit. Slaapverstoringen worden gecorrigeerd met behulp van tranquillizers, psychomotorische agitatie en convulsies worden beheerst door lytische mengsels, diazepam, valproïnezuur. Patiënten met hypovolemie en infectieus-toxische shock krijgen infusietherapie.

Tijdens de herstelperiode worden patiënten nootropische en neuroprotectieve geneesmiddelen, vitaminecomplexen en versterkende therapie voorgeschreven.

Patiënten met secundaire purulente meningitis, in de eerste plaats, moeten de primaire septische focus elimineren, inclusief en operatief. Chirurgie voor secundaire meningitis is een sanerende operatie voor otitis media, sphenotomie, ethmoidotomie, frontotomie, verwijdering van intracerebrale abcessen, etc.

Voor de diagnose en behandeling van meningitis, gebruikt de Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis dure en vooruitstrevende apparatuur. Succesvolle therapie en vroeg herstel van patiënten wordt verzekerd dankzij ervaren specialisten van de kliniek, die hun professionele kwalificaties voortdurend verbeteren. Voor een comfortabel verblijf van patiënten in het Yusupov-ziekenhuis worden comfortabele, moderne afdelingen verstrekt, wordt goede voeding en 24 uur per dag assistentie van hooggekwalificeerd personeel georganiseerd.

U kunt telefonisch of via de website van de kliniek een afspraak maken met een arts en diagnostiek in het Yusupov-ziekenhuis. Artsen - coördinatoren zullen al uw vragen beantwoorden.

Purulente meningitis en de symptomen ervan

Meningitis is een zeer levensbedreigende infectieziekte, die gepaard gaat met een ontsteking van de meninges. De hersenen in deze ziekte zijn niet betrokken bij ontstekingen, maar de membranen zwellen op, wat een aantal symptomen kan veroorzaken die fataal kunnen zijn. Een geschiedenis van purulente meningitis is al lange tijd bekend, omdat deze zich meestal ontwikkelt op de achtergrond van infecties.

Oorzaken en kenmerken van de ontwikkeling van purulente meningitis

Eerst ontwikkelt zich serieuze meningitis. Wanneer het de hersenen omhult gedrenkt met lymfocytisch infiltraat.

De diagnose wordt gesteld na het bestuderen van een hersenvocht onder een microscoop, die wordt verzameld door punctie van de hersenvocht.

Meer dan de helft van zijn cellulaire samenstelling wordt weergegeven door lymfocyten.

Als er geen behandeling of ontoereikendheid is, wordt een sereuze ontsteking etterig. In dit geval wordt het tegenovergestelde patroon bepaald in de cerebrospinale vloeistof: de meeste van de gedetecteerde cellen zijn neutrofielen.

De meest voorkomende oorzaak van meningitis is een virale infectie, althans - bacterieel of fungaal, dan zou je moeten praten over de ontwikkeling van purulente bacteriële meningitis. Milde niet-overdraagbare ziekten veroorzaken meestal niet de ontwikkeling van meningitis.

  • Primaire - meningitis, die zich ontwikkelde als gevolg van de directe binnendringing van de ziekteverwekker in de binnenkant van de hersenen (pneumokokken, meningokokken, herpesinfectie);
  • Secundair - het optreden van meningitis als gevolg van andere ziekten (frontale sinussen, otitis, osteomyelitis, sinusitis, cariës, pneumonie, sepsis); sereuze secundaire meningitis ontwikkelt zich vaak als een complicatie van rodehond, mazelen, waterpokken, parotitis, leptospirose, enzovoort.

Afhankelijk van de manier van ontwikkelen kan secundaire meningitis otogenetisch zijn (de infectie heeft zich vanuit het oor verspreid), odontogene (cariës, parodontitis, periostitis, osteomyelitis, hersenschors), hematogeen (zich verspreiden door het bloed), enzovoort.

Afwezigheden bij kinderen komen vrij veel voor. Neem contact op met uw arts om de oorzaak van hun voorvallen te achterhalen, omdat deze ernstige ziekten kunnen signaleren.

Een van deze kan bijvoorbeeld residuele encefalopathie met intracraniale hypertensie zijn. Je kunt er meer over leren in het artikel.

Pathogenese van de ziekte

Meningitis ontwikkelt zich wanneer de ziekteverwekker door de bloed-hersenbarrière van de ziekteverwekker doordringt. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om te weten hoe etterende meningitis wordt overgedragen.

Manieren van verzending kunnen verschillen:

  • droplet;
  • contact;
  • Verticals (van moeder op kind tijdens zwangerschap, bevalling);
  • geslacht;
  • Parenteraal (bij accidentele invoer van de ziekteverwekker in het bloed).

Voor het optreden van de ziekte is een gelijktijdige samenloop van verschillende omstandigheden noodzakelijk: niet alleen een microbe die binnenkomt, maar ook een afname van de algemene en / of lokale immuniteit van een persoon, slechte bloedtoevoer naar zijn hersenen, enzovoort.

Meer vatbaar voor meningitis:

  • Premature baby's;
  • Kinderen geboren met een intra-uteriene infectie of verschillende hersenpathologieën (hypoxie en de complicaties ervan, hersenverlamming, cysten).

Bij volwassenen wordt meningitis minder vaak gediagnosticeerd, vanwege de ontwikkeling van antistoffen tegen pathogenen die ze eerder zijn tegengekomen.

De kans op meningitis is groter voor degenen die lijden aan:

  • immunodeficiëntie;
  • Bloedsomloopstoornissen in de hersenen;
  • alcoholisme;
  • Atherosclerose.

Secundaire purulente meningitis komt bijna allemaal even vaak voor. Slecht met hen verhoogt de kans op ziekten van de neusbijholten, oor, schedelbeenderen, liquorrhoea, doordringende wonden van het hoofd.

De incubatieperiode voor meningokokkenziekte is 2-10 dagen.

Symptomen van purulente meningitis

In het allereerste begin manifesteert meningitis symptomen die vergelijkbaar zijn met vele andere ziekten. Als je ze hebt opgemerkt, moet je zo snel mogelijk een arts raadplegen om vreselijke complicaties te voorkomen.

Later ontwikkelt zich de hersenvliesontsteking, waarvan de symptomen vrij specifiek zijn.

De manifestatie van virale meningitis wordt voorafgegaan door dergelijke symptomen: zwakte, lethargie, hoest, loopneus en andere manifestaties van ARVI, braken, diarree, huiduitslag, zoals met mazelen, waterpokken of rode hond is mogelijk.

Als meningitis ontwikkelt zich als een complicatie van otitis media, sinusitis, longontsteking, of osteomyelitis van beenderen van de kop, kan de eerste zieken zwakte, slaperigheid, pijn in de getroffen sinussen (onder de ogen of op de wenkbrauwen), een stijging van T lichaam te vieren, kan er kwijting van de neus en oren, pijn botten.

Bij longontsteking: kortademigheid, hoest, zwakte, pijn op de borst.

Symptomen van meningitis bij kinderen jonger dan 3 jaar

  • Het is moeilijk om het kind wakker te maken, in een droom reikt hij met zijn handen naar zijn hoofd;
  • De grote voorjaarsstammen en uitstulpingen boven de schedelbeenderen, voelen zich gespannen of zinken;
  • Symptoom Lessazha, Maitusa;
  • De knul reageert onvoldoende op alles, kan kreunen, monotoon huilen, loopt niet over zijn handen;
  • De houding is typisch: het kind ligt met zijn hoofd opzij en zijn benen opgetrokken;
  • Rusteloze slaap;
  • convulsies;
  • Rash.

Bij pasgeborenen duurt etterende meningitis ongeveer een week en is dodelijk bij gebrek aan adequate behandeling.

Vaak hebben kinderen vóór de ontwikkeling van meningitis zelf, conjunctivitis, otitis media, bronchitis en longontsteking - de primaire focus van een infectie kan zijn in de mond, bronchiën, longen, nasofarynx en botten.

Bij al deze symptomen moeten ouders nadenken over meningitis en onmiddellijk een arts raadplegen. De fulminante loop van meningitis, kenmerkend voor pasgeborenen, is het grootste gevaar. Vaak leidt de ziekte binnen 72 uur tot de dood van het kind.

Op de foto is het hersenmembraan getroffen door etterende meningitis:

Symptomen van acute meningitis bij volwassenen

  • Ernstige pijn in het hoofd, die de slaap hindert, wordt slechts kort door pijnstillers verlicht. Lokalisatie van pijn - het voorhoofd van de slapen, soms het hele hoofd volledig. In sommige gevallen is er pijn in de onderrug en rug tegen de achtergrond van een toename van de lichaamstemperatuur.
  • Symptomen van intoxicatie: fotofobie, zwakte, ongemak bij het aanraken van de huid, duizeligheid.
  • Temperatuurstijging. Maar met tuberculeuze meningitis, mag hij niet hoger zijn dan 38 graden.
  • Stijve nekspieren (een persoon kan zijn hoofd niet buigen).
  • Symptoom Kerning - ziek is niet in staat om zijn benen volledig te ontbinden.
  • Het symptoom van Brudzinsky is patiëntonafhankelijke flexie van de heup- en kniegewrichten.
  • Kinderen met hoge koorts hebben vaak krampen.
  • Sterk opkomend, misselijk, braakend, waarna er geen verlichting komt.
  • Bij virale meningitis verschijnt een rode uitslag in de vorm van vlekken met verschillende diameters. Als u erop drukt met glas, verdwijnen de vlekken.
  • Als de persoon een meningokokkeninfectie heeft, heeft hij donkere vlekken die niet verdwijnen met een glasachtige test.

Pneumokokkenmeningitis kan een gevolg zijn van een van de bovengenoemde ziekten of een primaire aandoening. Het manifesteert zich met onvolledige lichaamsverlamming (hemiparese), convulsies en frequent verlies van bewustzijn.

Diagnose van purulente meningitis

De belangrijkste methode om de ziekte te bevestigen is de punctie van de hersenvocht. In de hersenvocht zal worden verlaagd glucose, verhoogd - eiwit en monsters van None-Appelta, Pandi, etc. zal positief zijn.

Het belangrijkste teken van purulente meningitis is een groot aantal neutrofielen in punctaat.

Aanvullende onderzoeksmethoden: hoofd-echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Deze methoden zullen de diagnose van "meningitis" toestaan ​​twee weken na het begin van de ziekte. Ze zijn nodig voor differentiële diagnose van meningitis door hersenabcessen, tumoren, beroertes, encefalitis.

Secundaire meningitis wordt ook gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een onderzoek door een oogarts. Congestie in de fundus van het oog is een van de symptomen van meningitis. Onderzoek door een neuroloog kan de symptomen van Kerning en Brudzinsky detecteren.

Diagnose van de ziekte bij een kind

Om hersenvliesontsteking bij kinderen te bevestigen, wordt ook een punctie van het ruggenmergvocht uitgevoerd. Door de transparantie en kleurveranderingen neemt het eiwit- en neutrofielgehalte toe.

Tijdens de late behandeling wordt punctaat dik gevonden, cellen worden er vaak niet geteld en het eiwitgehalte kan oplopen tot 10 g / l. Volledige bloedtelling toont een groot aantal neutrofielen, leukocyten, gebrek aan eosinofielen, verschuiving van leukocyten naar links.

Behandeling van purulente meningitis

Therapie van meningitis wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van de afdeling infectieziekten van de kliniek. Nadat de conclusie van het laboratorium is ontvangen, wordt het specifieke pathogeen vastgesteld.

Bijgevolg aangewezen shock doseringen antibiotica (penicilline, cefalosporine, aminoglycosiden) kunnen doordringen de bloed-hersenbarrière beschermen de hersenen zelf (pefloxacine, amikacine, tsefazidim, tsefazidim. Ceftriaxon).

Als het pathogeen pneumococcus is, wordt vancomycine onmiddellijk voorgeschreven in combinatie met cefepime of pefloxacine. Bij virale laesies wordt aciclovir zovirax virolex, specifieke immunoglobulinen, voorgeschreven.

Meestal wordt een milde vorm van purulente meningitis behandeld met sulfonamiden en tetracycline-antibiotica. Meningitis veroorzaakt door stafylokokken vereist een complexe behandeling met antibiotica gedurende niet meer dan een week.

Interferonen en immunoglobulinen worden voorgeschreven om de immuniteit te verbeteren. Neutroprotectives, diuretica, anti-epileptica en corticosteroïden - om wallen van de meningen te elimineren.

Voor het verwijderen van intoxicatie, uitdroging, voor hyposensitisatie, kunnen hulp- en versterkende middelen ook worden toegediend: hemodez, glucose, neocompensant, albumine en andere.

Oogartsen, keel- en oorheelkunde, huisartsen, longartsen houden zich bezig met de behandeling van de ziekte. Symptomatische behandeling kan nodig zijn bij smallere specialisten (voor laesies van inwendige organen, kaak, enz.).

prognoses

De uitkomst van de ziekte hangt af van de tijdigheid van het begin van de behandeling van de ziekte. Zelfgenezing is onmogelijk.

In verband met de vergankelijkheid van de ontwikkeling van meningitis, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen met de eerste symptomen en de geringste verdenking.

De complicaties of gevolgen van uitgestelde meningitis bij volwassenen en kinderen zijn:

  • Terugkerende hoofdpijn (meteosensitiviteit, overwerk);
  • Hydrocephalus (cerebraal oedeem), epilepsie, verlamming;
  • Huidnecrose;
  • Endocriene systeemziekten;
  • Geheugenstoornissen, concentratievermogen;
  • Kinderen kunnen vertraging oplopen bij de ontwikkeling;
  • De ontwikkeling van psychische stoornissen, visie, spraak, gehoor, maar ook van verschillende inwendige organen, parese van de zenuwen.

Gegeneraliseerde vormen van meningokokkenziekte kunnen leiden tot hersenoedeem, DIC-syndroom, nierfalen, toxische shock, sepsis, ependymatitis, cerebrale hypotensie en durale effusie.

Het hangt allemaal af van de ernst van meningitis, het succes van de behandeling, de duur van de cursus en de leeftijd van de patiënt. Sommige mensen slagen erin purulente meningitis over te brengen en volledig te genezen, zonder een echo in de toekomst te voelen. De tijdigheid van de behandeling is cruciaal.

Meningitis heeft verschillende variëteiten die verschillen in de veroorzaker van de ziekte. U vindt de belangrijkste symptomen van reactieve meningitis in dit artikel. Hier worden ook de methoden voor de behandeling beschreven.

Is het mogelijk om arachnoid cyste van de hersenen te genezen met folk remedies, lees hier.

En over welke myoclonieën als goedaardig worden beschouwd, vindt u de link http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/chto-takoe-miokloniya.html.

Preventie van purulente meningitis

Dit type ziekte ontstaat vaak door het verschijnen van foci van purulente ontsteking in het lichaam (furunculosis, tonsillitis, otitis media, carbuncles, enz.).

Het is noodzakelijk om te proberen deze laesies te zuiveren (elimineer ze), niet om zelf medicatie aan te nemen, vooral als we het over een klein kind hebben.

Vaccinepreventie is ook nu heel effectief. Pneumokokken, meningokokkenvaccins en antihemofiele vaccins zijn nu voor iedereen beschikbaar, duizenden levens van onze burgers redden elk jaar.

Bij de eerste symptomen (ernstige hoofdpijn, hoge koorts, convulsies, neurologische symptomen, spanning in de spieren van de nek en anderen), moet u onmiddellijk contact opnemen met de therapeut en de neuroloog om deze vreselijke diagnose uit te sluiten.

Over de video, een educatieve film, die vertelt over meningitis en meningokokkeninfectie zelf:

10 Reacties

Irina Vladimirovna

Vertel me, welk antibioticum is beter voor de behandeling van meningitis?

Hallo Het kan niet gezegd worden dat bij de behandeling van meningitis (zoals elke andere infectieziekte), één antibioticum niet beter kan zijn en het andere erger. Het is noodzakelijk dat het antibioticum het meest effectief werkt. Daarom wordt altijd een spinale punctie en gevoeligheid voor het zaaien van antibiotica uitgevoerd.

Kies een antibioticum dat purulente meningitis behandelt, niet u, en de behandelende arts.

Welkom! Is het mogelijk om geneesmiddelen die na ontslag van de patiënt zijn voorgeschreven opnieuw te gebruiken ter preventie !? (een half jaar is verstreken na het verloop van de behandeling)

Hallo, Anna. Persoonlijk zou ik u niet adviseren om dat te doen, want zelfs als u denkt dat er geen verandering is opgetreden in de toestand van de patiënt (zelfs als u een patiënt bent), hebt u mogelijk geen drugs nodig of kunt u ze niet gebruiken en moet u misschien anderen toevoegen. En zelfs als de afspraak identiek blijft aan het verleden, krijgt u zelf geen druppelaar thuis? Als er complicaties optreden, moet iemand dan om hulp vragen?
In elk geval moet uw gezondheid worden gecontroleerd door uw zorgverzekeraar.

Als er helemaal geen neuropatholoog is of als er geen mogelijkheid is om behandeld te worden door uw vorige behandelend arts, dan kunt u contact opnemen met uw plaatselijke of huisarts die u kan adviseren over uw toestand, over de noodzaak van een preventiefase en over de afspraak, en die ook kan controleren uw toestand tijdens de behandeling.

ereprijs

Hallo, vertel me, en scheel met purulente meningitis, zal het kind genezen worden?

Hallo In de acute fase van meningitis is schade aan de schedelzenuwen mogelijk. Van deze wordt het VI-paar het vaakst aangetast - de nervus milde neus, omdat deze meestal langs de schedelbasis passeert. De nederlaag van zijn hoofd leidt tot verlamming van de laterale rectusspieren van het oog en het optreden van scheelzien.

Bij de behandeling van dergelijke secundaire strabismus moet allereerst aandacht worden besteed aan de behandeling van de onderliggende ziekte, dat wil zeggen meningitis en de complicaties ervan. Als de behandeling op het juiste moment en adequaat is, verdwijnt squint binnen een paar weken. Als echter na de overgedragen meningitis de tijd is verstreken en de squint in de vorm van consequenties is gebleven, dan is de situatie zeker ingewikkelder. Het kind moet in ieder geval geneesmiddelen ontvangen om het zenuwweefsel te herstellen - neuroprotectors, antioxidanten, enz. Specifieke afspraken moeten worden gemaakt door de aanwezige neuroloog, die de behandeling zal controleren. Ook moet het kind worden geraadpleegd met een kind-oogarts, mogelijk worden procedures en complexen met speciale oefeningen voorgeschreven die de verlamde spieren helpen herstellen. In extreme gevallen kunt u een operatie nodig hebben. In dat geval is raadpleging van de oogarts nodig.

Mijn mening, de beste oplossing is om een ​​neuro-oogarts te raadplegen. Deze specialist kan het kind onderzoeken, rekening houdend met alle nuances, een diagnose stellen en behandeling voorschrijven voor de pathologie van het zenuwstelsel en voor oogaandoeningen.

In Moskou zijn deze specialisten:
- Clinic Echinacea http://ehinaceya.ru/contacts/
- Medisch Centrum Nevro-Med http://www.nevromed.ru/contacts

Yana

Welkom! Een vriendin werd gisteren naar het ziekenhuis gebracht en gediagnosticeerd als purulente meningitis. De hele vorige week waren we de hele tijd aan het werk, praten. Vertel me, moet ik op de een of andere manier worden gecontroleerd?

Hallo Als je het artikel aandachtig leest, weet je dat de oorzaak van meningitis een infectie is - vaker virale, minder vaak bacteriële. Zelfs als je besmet was door je vriendin, lijkt het me nogal moeilijk en ondankbaar om vooraf te controleren op de aanwezigheid van een infectie wanneer deze zich nog niet heeft laten zien, dat wil zeggen tijdens de incubatietijd. Bovendien garandeert zelfs de aanwezigheid van een infectie en het feit dat je vriendin purulente meningitis heeft, niet dat je een dergelijke diagnose krijgt. Immers, meningitis is een al gecompliceerde loop van acute of chronische (als er sprake is van bijvoorbeeld chronische sinusitis) infectie. Namelijk als u goede immuniteit hebt en geen brandpunt van chronische besmetting in het lichaam hebt, dan kunt u veilig van een koude herstellen en dat is alles. Maar je vriendin heeft blijkbaar de immuniteit verzwakt.
Het is echter heel goed dat u voor uw gezondheid zorgt en alert bent op dit probleem. U kunt naar een spreekkamer gaan, over deze situatie praten, bloedonderzoeken laten doen en misschien krijgt u ook een vaccinatie- of antibioticaprofylaxe voorgeschreven. Mijn persoonlijke mening is echter dat het vaccin al laat is (immuniteitsontwikkeling is een periode van een maand of langer, en je kunt de infectie al van een vriend opvangen en nu is er een incubatieperiode), en het is raadzaam om antibiotica te drinken voor preventie door direct contact met slijmvliezen de patiënt (bijvoorbeeld bij mond-op-mond beademing, intubaties, enz.).
Daarom raad ik u aan om uw toestand zorgvuldig te controleren. Als er koorts, hoofdpijn, nekpijn en andere tekenen van ziekte zijn, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

Yana

Heel erg bedankt voor het uitgebreide en nuttige informatieve antwoord!

Meningitis bij volwassenen: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Meningitis in de geneeskunde wordt het ontstekingsproces genoemd dat plaatsvindt in het hersenvlies, dat zich tussen de schedel en de hersenen zelf bevindt. Verschilt in vergankelijkheid en kan binnen enkele uren tot de dodelijke afloop leiden. In dit geval kan de incubatieperiode van meningitis 4 tot 7 dagen duren, dus iedereen moet de eerste tekenen van deze gevaarlijke ziekte kennen.

Ziekte classificatie

Meningitis is goed bestudeerd en nauwkeurig geclassificeerd. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte:

  1. Door de aard van het ontstekingsproces:
  • purulente meningitis - de ziekte wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën (meningococcus), pus wordt gevormd, het wordt gekenmerkt door een zeer ernstige beloop;
  • sereuze meningitis - veroorzaakt door virussen (bijvoorbeeld enterovirussen, poliovirussen, epidemische parotitis en andere), wordt gekenmerkt door de afwezigheid van purulente inhoud op het gebied van ontsteking en minder ernstig beloop dan in de voorgaande vorm.
  1. Volgens de oorsprong van het ontstekingsproces:
  • primaire meningitis wordt gediagnosticeerd als een onafhankelijke ziekte, wanneer het onderzoeken van de focus van infectie in het lichaam van de patiënt niet wordt gedetecteerd;
  • secundaire meningitis - het lichaam heeft een focus van infectie, tegen de achtergrond waarvan de ontstekingsziekte in overweging zich ontwikkelt.
  1. Vanwege de ontwikkeling van meningitis:
  • bacteriële meningitis - pathogenen zijn Escherichia coli, meningokokken, stafylokokken, streptokokken, Klebsiella;
  • fungale meningitis - meningitis wordt veroorzaakt door candida of cryptococcus;
  • virale meningitis - de mogelijke veroorzakers van het ontstekingsproces zijn het bofvirus, herpes;
  • de eenvoudigste - provoceerde de ontwikkeling van een ontstekingsziekte van amoeben of Toxoplasma;
  • gemengd type meningitis - onmiddellijk zijn er verschillende soorten ziekteverwekkers.
  1. Afhankelijk van hoe snel ontstekingen zich ontwikkelen:
  • fulminante meningitis - het ontwikkelt zich zeer snel, bijna alle stadia van progressie gaan bijna ogenblikkelijk over, de dood van de patiënt vindt plaats op de eerste dag van de ziekte;
  • acute meningitis - de ontwikkeling is niet snel, maar snel - maximaal 3 dagen om de piek van de ziekte en de dood van de patiënt te bereiken;
  • chronisch - duurt lang, de symptomen ontwikkelen zich "in de lift", artsen kunnen niet bepalen wanneer meningitis is ontstaan.
  1. Over de lokalisatie van het ontstekingsproces:
  • basaal - pathologisch proces ontwikkelt zich in het onderste deel van de hersenen;
  • convexitaal - lokalisatie van het ontstekingsproces vindt plaats op het voorste (convexe) deel van de hersenen;
  • spinale - pathologie beïnvloedt het ruggenmerg.

Oorzaken van ontwikkeling

De enige reden voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de membranen van de hersenen is de penetratie van infecties daarin. Het kan op verschillende manieren gebeuren:

  • druppeltjes in de lucht;
  • oraal-fecal - we hebben het over het gebruik van ongewassen groenten, fruit, bessen;
  • hematogeen - door het bloed;
  • lymfogeen - door de lymfe.

En de veroorzaker van meningitis kan zijn:

  • pathogene bacteriën - tuberculose en E. coli, staphylo / streptococci, Klebsiella;
  • virussen van verschillende oorsprong - herpes, bofvirus;
  • schimmels - candida;
  • protozoa - amoeben en / of toxoplasma.

Factoren die de ontwikkeling van het ontstekingsprocédé kunnen veroorzaken, zijn:

  • verminderde immuniteit als gevolg van chronische ziekten of geforceerde langdurige medicatie;
  • chronische ondervoeding;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • diabetes mellitus;
  • maagzweer van de twaalfvingerige darm en maag;
  • menselijk immunodeficiëntievirus.

Symptomen van meningitis bij volwassenen

Meningitis wordt gekenmerkt door ernstige symptomen, maar het feit is dat veel van de symptomen onopgemerkt blijven of worden verwijderd door de eenvoudigste geneesmiddelen te nemen. En dit "smeert" niet alleen de symptomen, maar maakt het ook onmogelijk om tijdig medische hulp in te roepen. Symptomen van meningitis, wat een signaal zou moeten zijn om onmiddellijk professionele hulp te zoeken:

  1. Hoofdpijn. Dit wordt algemeen beschouwd als het belangrijkste symptoom van meningitis, maar dit pijnsyndroom zal onderscheidende kenmerken hebben:
  • hoofdpijn is constant;
  • er is een gevoel van barsten van de schedel van binnenuit;
  • de intensiteit van het pijnsyndroom neemt toe wanneer het hoofd heen en weer kantelt, evenals wanneer je naar links en rechts draait;
  • hoofdpijn met meningitis wordt sterker met luide geluiden en een te felle kleur.
  1. Spierspanning in de nek. Dit is geen convulsief syndroom, alleen kan een persoon niet op zijn rug in zijn gebruikelijke positie liggen, hij zal zeker zijn hoofd terugdraaien, omdat hij anders een sterk pijnsyndroom ervaart.
  2. Spijsverteringsstoornis. Dit betekent dat een van de tekenen van het inflammatoire proces dat wordt overwogen in de membranen van de hersenen, misselijkheid en braken is. Let op:braken zal worden herhaald, zelfs als de patiënt volledig weigert te eten.
  3. Hyperthermie. Een toename van de lichaamstemperatuur bij meningitis gaat altijd gepaard met rillingen, algemene zwakte en toegenomen zweten.
  4. Fotofobie. Een patiënt met een zich ontwikkelend ontstekingsproces in de binnenkant van de hersenen kan niet naar het heldere licht kijken - dit veroorzaakt onmiddellijk een scherpe hoofdpijn.
  5. Verminderd bewustzijn. Het gaat om een ​​afname van het bewustzijnsniveau - de patiënt wordt traag, beantwoordt vragen langzaam en reageert op een bepaald moment niet meer op de toespraak die tot hem gericht is.
  6. Psychische stoornis. Een persoon kan hallucinaties, agressie, apathie ervaren.
  7. Convulsief syndroom. De patiënt kan stuiptrekkingen van de onderste en bovenste ledematen ervaren, in zeldzame gevallen tegen de achtergrond van stuiptrekkingen, willekeurig plassen en een ontlasting verschijnen.
  8. Scheelzien. Als bij de progressie van het ontstekingsproces de optische zenuwen worden aangetast, begint de patiënt een uitgesproken scheel te krijgen.
  9. Spierpijn.

Methoden voor diagnose van meningitis

Diagnose van meningitis is een nogal ingewikkeld en tijdrovend proces. Het is immers niet alleen belangrijk om de diagnose vast te stellen, maar ook om de graad van ontwikkeling, het type meningitis, de lokalisatie en de ziekteverwekker te achterhalen, waardoor het ontstekingsproces in de membranen van de hersenen ontstond. De methoden voor diagnose van meningitis zijn onder meer:

  1. Analyse van klachten van patiënten:
  • hoe lang de symptomen van meningitis zijn verschenen;
  • of tekenbeten zijn opgemerkt in het recente verleden - sommige soorten van dit insect zijn dragers van de veroorzaker van meningitis;
  • of de patiënt zich bevond in landen waar muggen een meningokokkeninfectie verspreidden (bijvoorbeeld landen in Centraal-Azië).
  1. Onderzoek van de patiënt door neurologische aandoening:
  • of de patiënt bij bewustzijn is en op welk niveau het is - of het reageert op de toespraak die erop gericht is en of er geen reactie is op de oproep, controleer dan de reactie op pijnlijke irritatie;
  • of er tekenen zijn van irritatie van de meninges - deze omvatten spanning in de occipitale spieren en hoofdpijn met een gevoel van volheid en fotofobie;
  • of focale neurologische symptomen aanwezig zijn - we hebben het over symptomen van laesies van specifieke hersengebieden: aanvallen van een convulsieve aard met bijten van de tong, zwakheid in de ledematen, spraak is verstoord, er is asymmetrie van het gezicht. Opmerking: soortgelijke tekenen wijzen op de verspreiding van het ontstekingsproces van de hersenvliezen rechtstreeks naar de hersenen (encefalitis).
  1. Laboratoriumonderzoek van het bloed van de patiënt - de analyse onthult tekenen van een inflammatoire focus in het lichaam: de bezinkingssnelheid van erytrocyten zal bijvoorbeeld worden verhoogd.
  2. Lumbale punctie. De procedure wordt alleen uitgevoerd door een specialist en met behulp van een speciale lange naald - het maakt een lekke band door de huid van de rug op het lumbale niveau (subarachnoïdale ruimte) en neemt een kleine vloeistof voor analyse (maximaal 2 ml). Het kan pus of proteïne bevatten, wat een teken is van een ontstekingsproces in de hersenvliezen.

Liquor is een vloeistof die zorgt voor metabolisme en voeding in de hersenen en het ruggenmerg.

  1. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd - de arts kan de meningen in lagen onderzoeken en tekenen van hun ontsteking herkennen, waaronder de uitzetting van de ventrikels van de hersenen en vernauwing van de subarachnoïdale spleten.
  2. Polymerase kettingreactie. Dit is een analyse waarin drank of bloed wordt onderzocht, waardoor specialisten de veroorzaker van de ziekte kunnen bepalen en een echt effectieve behandeling kunnen kiezen.

Beginselen van behandeling van meningitis

Belangrijk: de behandeling van het overwogen ontstekingsproces in de meninges moet alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd - de ziekte ontwikkelt zich snel en kan binnen enkele uren tot de dood van de patiënt leiden. Geen enkele populaire methode zal helpen om met meningitis om te gaan.

De arts schrijft onmiddellijk medicijnen voor, namelijk antibacteriële geneesmiddelen (antibiotica) met een breed werkingsspectrum, bijvoorbeeld macroliden, cefalosporinen en penicillines. Een dergelijke keuze is te wijten aan het feit dat het mogelijk is om de veroorzaker van de ziekte in kwestie alleen vast te stellen bij het nemen en onderzoeken van de hersenvocht - dit proces is vrij lang en de patiënt moet op noodsituaties hulp krijgen. Antibiotica worden intraveneus toegediend, en in het geval van een ernstige gezondheidstoestand van de patiënt, direct in de hersenvocht. De duur van het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen wordt slechts individueel bepaald, maar zelfs als de belangrijkste symptomen van meningitis verdwenen zijn en de lichaamstemperatuur van de patiënt is gestabiliseerd, zal de arts nog enkele dagen antibiotica blijven injecteren.

De volgende richting in de behandeling van het overwogen ontstekingsproces in de hersenvliezen is het voorschrijven van steroïden. Hormoontherapie zal in dit geval het lichaam helpen om snel met de infectie om te gaan en de hypofyse te normaliseren.

Diuretica worden ook beschouwd als een verplicht recept voor de behandeling van meningitis - ze zullen de zwelling verwijderen, maar artsen moeten er rekening mee houden dat alle diuretica bijdragen aan de snelle eliminatie van calcium uit het lichaam.

Patiënten ondergaan een punctiepunctie. Deze procedure verlicht de conditie van de patiënt omdat het CSF veel minder druk uitoefent op de hersenen.

Behandeling van meningitis wordt altijd uitgevoerd op de achtergrond van vitaminetherapie:

  • ten eerste is het noodzakelijk om het lichaam te ondersteunen en het te helpen de infectie te weerstaan;
  • ten tweede zijn vitamines nodig om de noodzakelijke macro- / micronutriënten aan te vullen die niet worden ingenomen als gevolg van ondervoeding.

Complicaties en effecten van meningitis

Meningitis wordt over het algemeen beschouwd als een ziekte die gevaarlijk is voor het menselijk leven. Complicaties van dit ontstekingsproces in de hersenvliezen zijn:

  1. Cerebraal oedeem. Meestal ontwikkelt dit type complicaties zich op de tweede dag van de ziekte. De patiënt verliest plotseling het bewustzijn (dit gebeurt tegen de achtergrond van standaard symptomen van meningitis), hij neemt drastisch af en na een tijdje stijgt de druk plotseling, de vertraagde hartslag wordt vervangen door snelle (bradycardie gaat naar tachycardie), er is intense kortademigheid, alle tekenen van longoedeem zijn duidelijk zichtbaar.

Let op: als er geen medische zorg wordt verleend, verdwijnen de hersenvliesontsteking na een korte tijd volledig, krijgt de patiënt onvrijwillig plassen en treedt een defaecatie- en doodshandeling op als gevolg van verlamming van het ademhalingssysteem.

  1. Infectieuze en toxische shock. Deze complicatie ontstaat als gevolg van de desintegratie en absorptie in de cellen en weefsels van het lichaam van een groot aantal ontledingsproducten van de vitale activiteit van pathogenen. De lichaamstemperatuur van de patiënt daalt plotseling, de reactie op licht en geluiden (zelfs niet luid) worden erg scherp en negatief, er is agitatie en kortademigheid.

Let op: infectieuze toxische shock gaat vaak in tegen de achtergrond van hersenoedeem. De dood van de patiënt vindt binnen enkele uren plaats.

Epilepsie, doofheid, verlamming, parese, hormonale disfunctie en hydrocefalus kunnen de gevolgen zijn van meningmening-meningitis. In het algemeen kan elk orgaan of systeem van het lichaam worden beïnvloed door meningokokkeninfectie, dus herstel na lijden ontsteking van de hersenvliezen duurt een zeer lange tijd, en in sommige gevallen, het hele leven. Alleen een onmiddellijke oproep voor hulp van artsen zal het risico op complicaties en de gevolgen van meningitis helpen verminderen.

Om alle tekenen van meningitis te onthouden en, indien nodig, om de patiënt met deze gevaarlijke ziekte tijdig te kunnen helpen, bekijk deze video review:

Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste categorie.

56.757 totaal aantal keer bekeken, 1 keer bekeken

Je Wilt Over Epilepsie