Hypofyse voor de behandeling van hersenbehandelingen

Een van de belangrijkste endocriene klieren in ons lichaam is de hypofyse. Hij is verantwoordelijk voor het werk van de bijnieren en de schildklier en draagt ​​ook bij aan de goede werking van het voortplantingssysteem. De hypofyse bevindt zich in de buurt van de basis van de hersenen, en de hormonen die daardoor worden afgescheiden, dragen bij aan het normaal functioneren van bijna alle menselijke organen. Een van de veel voorkomende ziekten van deze klier is hypofyseadenoom van de hersenen (ICD-code -10-D35-2). Wat is een ziekte, hoe wordt het gediagnosticeerd en is het behandelbaar?

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die kan optreden in de cellen van de adenohypofyse. De ziekte is ongeveer 10-15% van alle tumoren die in de hersenen worden gediagnosticeerd. Meestal wordt het gedetecteerd bij vrouwen dan bij mannen. De gemiddelde leeftijd van patiënten die worden geconfronteerd met dit probleem is 30-40 jaar. Hoewel in zeer zeldzame gevallen hypofyse-adenoom van de hersenen bij een kind kan voorkomen.

Op basis van de grootte van de tumor worden een micro (diameter minder dan 1 cm), macro (diameter van 1 tot 10 cm) en een reuzen (diameter groter dan 10 cm) adenoom geïsoleerd. Hoe groter de omvang, hoe negatiever de gevolgen voor het organisme. Wanneer pathologische processen plaatsvinden in de hypofyse, wordt de hormoonproductie verstoord, wat leidt tot het optreden van klinische symptomen van de ziekte. Soms blijft de hypofyse hormonen produceren in dezelfde hoeveelheid en adenoom manifesteert zich alleen door neurologische symptomen.

Volgens de structuur van de hypofyse is adenoom verdeeld in:

Chromofoob - een tumor die geen hormonen kan aanmaken. Een tumor die hormonen blijft produceren in dezelfde hoeveelheid. Carcinoom is een kwaadaardige tumor in de hypofyse. Om het te onderscheiden van een goedaardige tumor, wordt een magnetische resonantiebeeldvorming met een contrastmiddel uitgevoerd op de patiënt.

In deze video van het tv-programma 'Live gezond!' Leer je met Elena Malysheva meer over de ziekte:

Tot op heden zijn artsen niet in staat geweest om de exacte oorzaak vast te stellen die bijdraagt ​​tot het ontstaan ​​van een hypofyseadenoom van de hersenen. Vermoedelijk zijn de volgende factoren van invloed op het uiterlijk:

Diverse hoofdletsels. Ziekten van het centrale zenuwstelsel zijn infectieus of inflammatoir. Pathologie van het endocriene systeem.

Genetische aanleg. Aanvaarding van orale contraceptiva door een vrouw gedurende een lange periode van tijd. Negatieve effecten op de foetus, die ioniserende straling of verschillende toxines kunnen hebben.

Al deze factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verhogen, hoewel het is gediagnosticeerd bij vrouwen en mannen die niet aan hen zijn blootgesteld.

De belangrijkste tekenen die kenmerkend zijn voor hypofyse-adenoom worden conventioneel onderverdeeld in 2 groepen:

Symptomen van neurologische aard. Ze zijn een teken van tumorgroei en de druk op de hersengebieden rondom. Tekenen in verband met de endocriene klieren, die interfereren met hun werk als gevolg van de werking van hormonen geproduceerd door de tumor op hen.

In het geval dat de hypofyse-adenoom bestaat uit chromofobe cellen, stopt de productie van hormonen daardoor. In dit geval zullen alle symptomen van de ziekte uitsluitend neurologisch van aard zijn. De eerste fase van adenoom manifesteert zich niet. Vanwege het feit dat de symptomen in dit stadium afwezig zijn, is het bijna onmogelijk om een ​​diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen. In de regel wordt in dit stadium hypofyse-adenoom bij toeval gediagnosticeerd, wanneer dergelijke stoornissen optreden:

Wazig zicht De hypofyse bevindt zich in de buurt van de optische en oculomotorische zenuwen. Daarom kan adenoom tijdens de groei deze structuren beïnvloeden, wat leidt tot het verschijnen van de volgende symptomen: verminderd gezichtsvermogen, tot volledige blindheid, afwijking van visuele appels, verlies van gezichtsveld, scheelzien, een gevoel van dubbelzien. Verstopte neus. Dit gebeurt wanneer adenoom van de hypofyse in de sinussen kiemt. Op hetzelfde moment van de nasale passages, is de afvoer van CSF mogelijk, die gemakkelijk kan worden verward met het begin van een verkoudheid. Hoofdpijn van onverklaarde aard, die praktisch niet vatbaar is voor therapie. In tegenstelling tot verhoogde intracraniale druk, heeft de patiënt geen misselijkheid en braken.

Het is de hoofdpijn en visuele beperking die een verdenking van de aanwezigheid van tumoren in de hersenen kan veroorzaken.

Afhankelijk van de stoffen die de tumor produceert, zijn de symptomen afhankelijk van:

Groeihormoon - verhoogt de hoeveelheid groeihormoon. Als een dergelijke pathologie bij een kind is ontstaan, ontwikkelt zich gigantisme, waarbij significante groei van alle botten optreedt. Bij vrouwen en mannen, waarvan de groei van het skelet al is voltooid, begint de groei van afzonderlijke botten van het skelet (voeten, handen, enz.) Of van afzonderlijke delen van het lichaam (neus, tong, enz.). Deze aandoening wordt acromegalie genoemd. Thyrotropinom leidt tot verstoring van de schildklier. Symptomen van deze ziekte met een overmaat aan hormoon: hoge bloeddruk, exophthalmus, toegenomen zweten, hartritmestoornissen. Als het hormoon niet voldoende wordt geproduceerd, is er bij mannen en vrouwen sprake van een depressieve en depressieve toestand, zwelling van het gezicht en ledematen en een verhoogde droogheid van de huid.

Gebrek aan schildklierhormonen leidt tot hypothyreoïdie

Gonadotropinom leidt tot afwijkingen in de geslachtsorganen. Bij vrouwen is er een overtreding van de menstruatiecyclus, er is een probleem met het begin van de zwangerschap. Corticotropine wordt gekenmerkt door een toename van vetweefsel in het gezicht en het bovenlichaam (schouders, nek). Ongeacht wie de diagnose van de ziekte heeft gesteld (vrouwen of mannen), constateerde de patiënt een droge huid, verhoogde pigmentatie en seksuele disfunctie. Prolactinoma komt tot uiting in stoornissen in de productie van het hormoon prolactine, dat verantwoordelijk is voor de menstruatiecyclus en het begin van de zwangerschap, de borstklieren en de afgifte van colostrum verhoogt.

Een vergrote tumor oefent ook druk op de hypofyse zelf, waardoor het een onvoldoende hoeveelheid hormonen produceert, wat leidt tot het verschijnen van de volgende symptomen van de ziekte:

Hypotensie. Gevoel van depressie. Onvruchtbaarheid en verschillende schendingen van seksuele functies bij vrouwen en mannen.

Vermoeidheid. Vertraagde groei van kinderen.

De aanwezigheid van adenoom beïnvloedt vaak het functioneren van de geslachtsklieren. Als gevolg hiervan is de menstruatiecyclus altijd verstoord en ontstaan ​​er problemen bij het begin van de zwangerschap vanwege het ontbreken van het hormoon prolactine. Maar als het toch is aangekomen, zijn de voorspellingen en consequenties in de meeste gevallen ongunstig. Deze ziekte leidt vaak tot een miskraam in de vroege zwangerschap.

Naast het feit dat zwangerschap wordt bedreigd, worden de manifestaties van adenoom verergerd bij een patiënt. Zelfs als een vrouw zich vóór de zwangerschap niet bewust was van de aanwezigheid van een tumor, verschijnen nu symptomen die kenmerkend voor haar zijn. Dit komt omdat de hormonen van de zwangerschap leiden tot een toename van de hypofyse in grootte, dus de tumor begint zich snel te ontwikkelen en veroorzaakt neurologische symptomen. In de latere stadia van de zwangerschap is de hypofyse van nature verminderd en zijn de verschijnselen van de ziekte verminderd. Behandeling is echter nog steeds nodig, omdat de tumor niet vanzelf kan verdwijnen.

Tijdens de zwangerschap is chirurgie om adenoom te verwijderen gecontraïndiceerd, dus artsen schrijven een conservatieve behandeling voor. Een operatie in deze periode wordt uiterst zelden toegepast, wanneer zonder het verwijderen van een neoplasma het leven van een vrouw wordt bedreigd.

Naast het analyseren van de klinische symptomen van de ziekte, helpen laboratorium- en instrumentele onderzoeken bij het diagnosticeren van de tumor. Deze omvatten:

Analyse van het niveau van hormonen in het bloed van de patiënt. Hypofyse-adenoom wordt altijd geassocieerd met aandoeningen van de hormoonproductie, waarvan het aantal dramatisch toeneemt of afneemt. Radiografie van het hoofd. Deze studie biedt een mogelijkheid om de locatie van het onderwijs te bepalen.

Cognitieve lezing over de diagnose en behandeling van de ziekte vertelt een neurochirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

Oftalmologisch onderzoek, waardoor het vaak mogelijk is om de aanwezigheid van een neoplasma in een vroeg stadium aan te nemen en, indien nodig, om met de behandeling te beginnen. Magnetic Resonance Imaging stelt u in staat om een ​​tumor visueel te detecteren, zelfs als de grootte ervan uiterst klein is. De studie helpt ook om de plaats en het volume van het onderwijs te identificeren. Deze methode wordt als de veiligste en meest nauwkeurige beschouwd, omdat deze geen stralingsbelasting op het lichaam uitoefent. Daarom is het toegestaan ​​om kinderen en vrouwen tijdens de zwangerschap te dragen. Contra-indicaties voor deze diagnostische methode: de aanwezigheid van metalen implantaten of claustrofobie.

De operatie wordt beschouwd als een radicale behandelmethode. Afhankelijk van de grootte van het adenoom, zal de arts de methode van implementatie kiezen. Het verwijderen van de tumor is mogelijk door de schedel te scheren of door de neuspassages met behulp van een endoscoop. Endoscopie wordt alleen gebruikt in aanwezigheid van microadenomen of die formaties die zich binnen het Turkse zadel bevinden. Verwijdering van gigantische formaties is alleen mogelijk door open chirurgie, maar het wordt zelden gebruikt vanwege de aanwezigheid van vele mogelijke complicaties en negatieve gevolgen. De vraag naar de methode om adenomen te verwijderen tijdens een operatie wordt genomen op basis van de resultaten van een MRI-scan van de hersenen.

Conservatieve therapie bestaat uit het voorschrijven van medicijnen aan de patiënt die helpen de secretie van hormonen te verminderen. Deze behandeling wordt gebruikt in het geval dat een operatie onmogelijk is. Naast het gebruik van geneesmiddelen, is een dergelijke behandeling het uitsluiten van factoren die een negatief effect hebben op de hypofyse en het verloop van de ziekte kunnen verergeren. Dergelijke acties omvatten het nemen van orale anticonceptiva of borstvoeding, omdat deze de productie van het hormoon prolactine beïnvloeden.

De figuur toont de werking van de endoscopie van de tumor, die wordt uitgevoerd via de neus van de patiënt

Als conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat oplevert en chirurgie niet mogelijk is, dan schrijven artsen een patiënt een radiotherapie-behandeling voor. Een van de variëteiten is het gebruik van een cybermes, dat een directioneel effect op de tumor heeft. Stralingstechnieken zijn uitstekend voor kleine adenomen. In dit geval zijn de voorspellingen vaker positief.

Neurochirurg Andrei Aleksandrovich vertelt over de kenmerken van de behandeling, zo nodig een operatie:

In gevallen waarin de situatie met de tumor niet kritisch is, is het gebruik van folkremedies voor de behandeling van de ziekte toegestaan. Bijzonder relevant is hun gebruik voor vrouwen tijdens de zwangerschap, hoewel mannen ook vaak gebruik maken van folk remedies voor de behandeling van tumoren.

Hoge werkzaamheid in de behandeling toonde tinctuur van Ivan-thee. U kunt deze plant in de apotheek kopen. Gebruik voor de bereiding van geneesmiddelen bloemen, wortels, bladeren en stengels van de plant. Mannen zoals een tinctuur zullen helpen om te gaan met prostaatadenomen, en voor kinderen verlicht het de ontsteking bij tanden van de tandjes. Om de tinctuur te bereiden, worden de verschillende geplette delen van de plant met alcohol gegoten en staan ​​ze 2 weken op een donkere plaats. Hierna wordt de tinctuur gefilterd en genomen door 10 druppels te mengen met een paar eetlepels water. Voor de behandeling van kinderen wordt wilgen thee gebrouwen met kokend water en in een eetlepel gege- ven voor het eten.

Andere volksremedies die helpen bij de behandeling van goedaardige tumoren omvatten lijnzaadolie. Het is even nuttig voor zowel kinderen als volwassen vrouwen en mannen. Voor de behandeling van 60 g olie moet je elke ochtend op een lege maag drinken.

Een tumor kan leiden tot gevolgen zoals verminderd gezichtsvermogen, in sommige gevallen, totdat het volledig verloren is, en bloedingen in de hypofyse. Maar in de meeste gevallen, met tijdige behandeling, is de prognose gunstig. Als de tumor in de latere stadia werd gedetecteerd, is de grootte ervan niet langer geschikt voor endoscopische chirurgie. De enige optie in dit geval wordt een open operatie, wat negatieve gevolgen kan hebben.

De hypofyse is de centrale endocriene klier, die de groei, het metabolisme en de voortplantingsfuncties in het menselijk lichaam beïnvloedt. Gelegen in de hersenen aan de basis van het Turkse zadel. De grootte van de hypofyse van een volwassene is ongeveer 9 x 7 x 4 mm, het gewicht is ongeveer 0,5 g. De hypofyse bestaat uit twee delen: anterieure, adenohypofyse en posterieure neurohypofyse.

Functies van het voorste deel is de productie van hormonen die de schildklier activiteit te stimuleren (schildklier-stimulerend hormoon, TSH), eierstokken en testes (follikel stimulerend hormoon, FSH- en luteïniserend hormoon, LH), bijnier (adrenocorticotroop hormoon, ACTH), en regelen de groei van het organisme (STH hormoon, groeihormoon) en lactatie (prolactine).

De functies van de neurohypofyse zijn teruggebracht tot de productie van antidiuretisch hormoon, dat het water - zoutmetabolisme in het lichaam regelt, en oxytocine, dat het proces van bevalling en borstvoeding reguleert.

Met nadelige effecten, klierweefsel kan toenemen in volume en produceren een overmatige hoeveelheid hormonen - een adenoom ontwikkelt. Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die ontstaat uit adenohypophysis-cellen.

microadenoma - minder dan 1 cm; macroadenoma - meer dan 1 cm; reuzenadenomen - meer dan 10 cm

niet verder reikend dan het Turkse zadel - intrasellaire groei naar de top van het Turkse zadel - endosuprasella groeit naar de bodem - endoinfrasselyarnarnaya ontspruitend Turks zadel naar de zijkant - endolatoseralar adenoom

Volgens de afscheiding van hormonen:

hormonaal inactieve tumoren (ongeveer 40%), hormonaal actieve adenomen (60%)

Door de aard van de geproduceerde hormonen:

somatotropinoma van gonadotropinoma (FSH of LH) thyrotropinoma van corticotropinoma prolactinoom gemengde hypofyse adenomen (produceer meerdere hormonen tegelijk, worden in 15% van de gevallen aangetroffen)

Volgens statistieken vormen hypofyse-adenomen 10 - 15% van alle hersentumoren. Adenoma komt voor tussen de leeftijd van 25 en 50, met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen. Zelden kan de ziekte zich ontwikkelen bij kinderen - 2-6% van alle patiënten met adenoom zijn kinderen en adolescenten.

Oorzaken van hypofyse-adenoom:

Neuro-infecties: meningitis, encefalitis, tuberculose met laesies in het centrale zenuwstelsel Brucellose, poliomyelitis, syfilis Negatieve effecten op de foetus tijdens de zwangerschap (toxiciteit en medicatie, ioniserende straling) Craniocerebrale letsels, intracraniële bloedingen. Erfelijkheid. Bij patiënten met het syndroom van multiple endocriene adenomatose, overgeërfd, waarbij er tumoren van andere klieren zijn, is de incidentie van hypofyse-adenoom hoger dan bij andere mensen. Langdurige auto-immuun- of inflammatoire laesies van de schildklier met een afname van zijn functie (hypothyreoïdie) Hypogonadisme - aangeboren onderontwikkeling van de eierstokken en teelballen, of verworven schade aan de geslachtsklieren als gevolg van radioactieve straling, auto-immuunprocessen, enz. Langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva, volgens de laatste gegevens, kan leiden tot de ontwikkeling van adenoom, omdat deze geneesmiddelen de eisprong gedurende vele menstruatiecycli onderdrukken, de overeenkomstige hormonen niet door de eierstokken worden geproduceerd en de hypofyse meer FSH en LH moet produceren, dat wil zeggen dat gonadotropinoma zich kan ontwikkelen.

De tekenen die adenoom kunnen veroorzaken, zijn afhankelijk van het type tumor.

Een hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene stoornissen, en een inactieve kan een aantal jaren bestaan ​​totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of niet per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. Asymptomatische microadenomen komen voor bij 12% van de mensen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omringende zenuwen en weefsels.

De meest voorkomende tumor van de hypofyse komt voor in 30-40% van alle adenomen. In de regel zijn de maten van prolactinomen niet groter dan 2 - 3 mm. Bij vrouwen komt het vaker voor dan bij mannen. Gemanifesteerd door functies zoals:

menstruatiestoornissen bij vrouwen - onregelmatige cycli, de rek cyclus van 40 dagen, anovulatoire cycli, uitblijven van de menstruatie galactorroe - permanente of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) van de borst die niet is gekoppeld aan de kraamperiode onvermogen om zwanger te raken als gevolg van een gebrek aan ovulatie bij mannen prolaktinoma gemanifesteerd door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, een schending van de vorming van spermatozoa, wat leidt tot onvruchtbaarheid.

Het is 20-25% van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen staat de frequentie van voorkomen op de derde plaats na prolactinomen en corticotropinomen. Gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

kinderen vertonen symptomen van gigantisme. Het kind krijgt snel gewicht en lengte, dankzij de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zacht weefsel. In de regel begint het gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortgaan tot het einde van de vorming van het skelet (tot ongeveer 25 jaar). Giantisme is een toename van de volwassen groei van meer dan 2 - 2,05 m. Als somatotropinoma is ontstaan ​​in de volwassenheid, manifesteert het symptomen van acromegalie - een toename van handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het verschijnen van verhoogd lichaamshaar, baard en snor bij vrouwen, menstruele onregelmatigheden. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Het komt voor bij 7 - 10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overproductie van bijnierhormonen (glucocorticoïden), dit wordt Itsenko - de ziekte van Cushing genoemd.

"Cushingoid" -type van obesitas - de herverdeling van vetlaag en vetafzetting gebeurt in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. Ledematen worden dunner door atrofische processen in het subcutane weefsel en de spieren. huidaandoeningen - striae roze - paars (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en schilfering van de huid van het gezicht; arteriële hypertensie bij vrouwen kan menstruatiestoornissen en hirsutisme zijn - verhoogde haargroei van de huid, groei van de baard en snor bij mannen vertonen vaak een afname van de potentie

Zelden aangetroffen tussen hypofyse-adenomen. Gemanifesteerd door menstruatiestoornissen, vaak het ontbreken van menstruatie, verminderde de vruchtbaarheid bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Het is ook zeer zeldzaam, slechts 2-3% van hypofyse adenomen. De manifestaties ervan zijn afhankelijk van de vraag of deze tumor primair of secundair is.

Hyperthyreoïdie is kenmerkend voor primaire tiretropinomie - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, oogglazing, slechte slaap, toegenomen eetlust, toegenomen zweten, hoge bloeddruk, tachycardie. hypothyreoïdie - oedeem in het gelaat, vertraagde spraak, gewichtstoename, constipatie, bradycardie, droge, geschubde huid, hees stemgeluid, depressie - zijn kenmerkend voor secundaire thyrotropinomie, dat wil zeggen, die is ontstaan ​​als gevolg van een langdurige bestaande verminderde schildklierfunctie.

Symptomen van hypofyse insufficiëntie

Mogelijke ontwikkeling van hypofyse insufficiëntie veroorzaakt door compressie van normaal hypofyse weefsel. symptomen:

hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spier- en gewrichtspijn, verminderd elektrolytmetabolisme (natrium en kalium), lage bloedglucose, verlaagde geslachtshormoonspiegels (oestrogeen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, verminderd libido en impotentie, verminderd lichaamshaar bij mannen op het gezicht bij kinderen, gebrek aan groeihormoon leidt tot langzamere groei en ontwikkeling

Veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus in het lichaam. Er kunnen geïrriteerdheid, emotionele instabiliteit, tranen, depressie, agressiviteit en apathie zijn.

Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, zijn raadplegingen door een endocrinoloog, een neuroloog, een neurochirurg en een oogarts geïndiceerd. De volgende diagnosemethoden zijn toegewezen:

radiografie van de schedel

MRI van de hersenen (bij afwezigheid van apparatuur - CT van de hersenen)

immunocytochemische studie van hypofyse-adenomacellen

gezichtsveldonderzoek

Hoe hypofyse-adenoom behandelen?

De keuze van de behandelingsmethode voor elke patiënt wordt individueel bepaald, afhankelijk van de hormonale activiteit van de tumor, klinische manifestaties en de grootte van het adenoom.

Met prolactinoom met een prolactinegehalte in het bloed van meer dan 500 ng / ml, wordt medicamenteuze therapie gebruikt, en als het prolactinegehalte lager is dan 500 ng / ml, of meer dan 500 ng / ml, maar zonder effect van medicijnen, is chirurgische behandeling geïndiceerd.

Met somatotropinomen, corticotropinomen, gonadotropinomen, hormonaal inactieve macroadenomen is chirurgische behandeling geïndiceerd in combinatie met bestralingstherapie. De uitzondering is somatotropinomas met een asymptomatische flow - ze kunnen zonder operatie worden behandeld.

Dergelijke groepen medicijnen worden voorgeschreven:

hypothalamische en hypofyse-hormoonantagonisten - sandostatine (octreotide), lanreotide-geneesmiddelen die de vorming van bijnierhormonen blokkeren (ketoconazol, citadren, enz.) dopamine-agonisten - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Medicamenteuze behandeling leidt in 56% van de gevallen tot tumorregressie, tot stabilisatie van hormonale niveaus - in 31%.

Er zijn twee manieren om adenoom snel te verwijderen ^

transsfenoidaal - door de neusholte transcraniaal - met craniotomie

In recente jaren, in de aanwezigheid van microadenomen of macroadenomen die geen significant effect op de omringende weefsels hebben, wordt transsfenoïdale verwijdering van het adenoom uitgevoerd. Met gigantische adenomen (met een diameter van meer dan 10 cm) wordt transcraniële verwijdering getoond.

Transsphenoidale verwijdering van hypofyse-adenoom is mogelijk als de tumor zich alleen in het Turkse zadel bevindt of zijn grenzen niet verder dan 20 mm overschrijdt. Het wordt uitgevoerd na overleg met de neurochirurg in het ziekenhuis. Onder algemene anesthesie krijgt de patiënt een endoscopische uitrusting (glasvezel-endoscoop) toegediend via de rechter nasale doorgang naar de voorste craniale fossa. Snijd vervolgens de wand van het sphenoide bot in, zodat de toegang tot het gebied van het Turkse zadel wordt vrijgemaakt. Hypofyse-adenoom wordt weggesneden en verwijderd.

Alle manipulaties worden uitgevoerd onder controle van de endoscoop en het vergrote beeld wordt weergegeven op de monitor, zodat u het overzicht van het chirurgische veld kunt uitbreiden. De duur van de operatie is 2 - 3 uur. Op de eerste dag na de operatie kan de patiënt worden geactiveerd en op de vierde dag kan hij zonder complicaties uit het ziekenhuis worden ontslagen. Volledige genezing van adenoom bij deze operatie wordt in bijna 95% van de gevallen bereikt.

Transcraniële (open) chirurgie wordt in ernstige gevallen uitgevoerd door de schedel te scheren onder algemene anesthesie. Vanwege de hoge morbiditeit van deze operatie en het hoge risico op complicaties, proberen moderne neurochirurgen er alleen naar te grijpen wanneer het onmogelijk is om endoscopische adenoomverwijdering uit te voeren, bijvoorbeeld in het geval van een uitgesproken kieming van de tumor in het hersenweefsel.

Het wordt gebruikt voor microadenomen met een lage activiteit. Kan in combinatie met medicatie worden gegeven. Onlangs is een methode van stereotactische radiochirurgie van het adenoom met behulp van Cyber-Knife verspreid: een radioactieve straal wordt rechtstreeks in het tumorweefsel afgeleverd. Ook blijft relevante gamma-therapie - straling van een bron buiten het lichaam.

Het risico op complicaties in de postoperatieve periode varieert afhankelijk van de chirurgische techniek:

met transsfenoïdale toegang ontwikkelen zich complicaties in 13% en operatieve letaliteit is 3% met transcraniële toegang, respectievelijk 27,9% en 7%.

Complicaties kunnen optreden:

tumor recidief - disfunctie van de bijnierschors ontwikkelt zich bij 15 - 16% verlies van gezichtsvermogen schildklierdisfunctie hypopituïtarisme - gedeeltelijke of volledige insufficiëntie van de hypofyse spraak, geheugen, aandachtsstoornissen infectieuze ontsteking bloeden uit de hypofyse vaten na operatie

Preventie van complicaties na een operatie is de medische correctie van hormonale niveaus in het lichaam op basis van de resultaten van de enquête.

Bij afwezigheid van medische of chirurgische behandeling kan de aanzienlijke omvang van de tumor leiden tot grove visuele beperkingen en blindheid, die bij elke derde patiënt gepaard gaat met invaliditeit. Mogelijke bloeding in het hypofyse weefsel met de ontwikkeling van zijn apoplexie en acuut verlies van gezichtsvermogen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt hypofyse-adenoom zonder behandeling tot mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Welke ziekten zijn vatbaar voor de hypofyse, mogelijke complicaties

Ziekten van de hypofyse beïnvloeden de seksuele, urinaire, cardiovasculaire en respiratoire systemen, evenals de reproductieve functies van het lichaam.

Welke stoornissen kunnen er in de hypofyse zijn

De hypofyse evolueert voortdurend. Op 40-jarige leeftijd wordt de massa van de hypofyse verdubbeld. De hypofyse is verbonden met de hypothalamus en vormt samen een neuroendocrien corpus.

Een toename van de hypofyse van de hersenen vindt plaats als een persoon rijpt, evenals tijdens de zwangerschap van de vrouw. Veranderingen kunnen worden veroorzaakt door een aantal pathologische veranderingen.

De belangrijkste redenen voor het verhogen of verlagen van het volume van de hypofyse zijn:

1. Chirurgische ingrepen.
   
2. Interne bloeding.
   
3. Traumatisch hersenletsel.
   
4. Tumoren en cyste formaties.
   
5. Ontstekingsprocessen.
   
6. Radiologische blootstelling.
   
7. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
   

Symptomen van hypofysaire disfunctie

De eerste kenmerkende symptomen van de verstoring van de hypofyse zijn:

1. Verminderde gezichtsscherpte.
   
2. Hoofdpijn.
   
3. Verhoogde vermoeidheid.
   
4. Overtredingen van circadiane ritmes.
   

Ziekten van de hypofyse bij vrouwen leiden tot schrale baarmoederbloedingen, het onvermogen om zwanger te raken. Bij mannen wordt seksuele disfunctie waargenomen. Normaal gesproken zijn normale metabole processen verstoord.

Gebrek aan hormonen leidt tot overvloedig urineren en uitdroging. Symptomen van hypofyseziekte manifesteren zich in overtreding van de urogenitale, endocriene en cardiovasculaire systemen. De resterende manifestaties hangen af ​​van wat voor soort schendingen in het menselijk lichaam voorkomen.

Waarom de hypofyse groter wordt

In de normale toestand verandert de menselijke hypofyse voortdurend. Om de productie van hormonen te versnellen neemt de ijzergrootte toe.

Door de anatomische structuur en nauwe samenwerking met de hypothalamus kan ijzer zich automatisch aanpassen aan de behoeften van het lichaam. Dus, tijdens geslachtsgemeenschap, zwangerschap, stress, fysieke activiteit, heeft een persoon meer prolactine nodig. Het neuroendocriene corpus analyseert de psycho-emotionele toestand van de patiënt en verandert de hoeveelheid geproduceerd hormoon.

De oorzaken van een toename van de hypofyse zijn niet alleen beperkt tot natuurlijke factoren. De ontwikkeling van adenoom of de vorming van een cystische holte verhoogt het volume van de klier aanzienlijk. De tumor verhoogt de druk op het onderste hersenkelet en leidt tot verslechtering van het gezichtsvermogen en disfunctie van de interne organen en systemen.

Gevolgen van het falen van de hypofyse

De tekenen van hypofyse-disfunctie hangen af ​​van welke hormonen de norm overschrijden of worden geproduceerd.

Het teveel aan productie is geassocieerd met de volgende manifestaties:

• Hoge niveaus van prolactine - voor vrouwen wordt gekenmerkt door een schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid, borstvoeding, ongeacht de zwangerschap. Bij mannen neemt het seksuele verlangen af, treedt impotentie op.
  
• Overtollig somatropisch hormoon - leidt tot verstoringen in de anatomische ontwikkeling van de patiënt. Een teveel aan groeihormoon leidt tot gigantisme, het gebrek manifesteert zich in dwerggroei.
  
• Adrenocorticotroop hormoon - als de grootte van het hersendelenaantal dat ACTH produceert verhoogd is, ontwikkelt de patiënt osteoporose, de ziekte van Cushing, diabetes. Vaak gaan schendingen gepaard met psychische stoornissen.
  

De basisprincipes van de classificatie van ziekten van de hypofyse zijn geassocieerd met het bepalen welk hormoon op de verkeerde manier wordt geproduceerd. Versnelde productie gaat gepaard met een toename van klierweefsel.

Welke ziekten zijn geassocieerd met aandoeningen van de hypofyse

Ziekten die het werk van de hypofyse beïnvloeden, zijn geassocieerd met stoornissen in de functionele activiteit van de hypothalamus en de hypofyse. Afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt beïnvloed, worden de volgende pathologische processen waargenomen:

• Hypothalamus - ontsteking gaat gepaard met meningitis, encefalitis, tuberculose, hersenletsel, metabole stoornissen.
  
• De hypofyse - ziekten die gepaard gaan met disfunctie van de hypofyse - is een prolactinoom, gemengd adenoom, craniopharyngioma, meningioma, cystische formaties.
  

Een vergrote hypofyse bij mannen komt tot uiting in de afwezigheid van erectiele functie, evenals prikkelbaarheid en constante chronische vermoeidheid. De ziekte gaat gepaard met een toename van het lichaamsgewicht, obesitas.

Zwangerschap met hypofyseziekten

Functionele beschadiging van de hypofyse leidt tot verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon en prolactine. Als gevolg hiervan zijn er schendingen in de regulering van de maandelijkse cycli van de vrouw.

Ziekten gaan gepaard met karig bloeden van de baarmoeder. Er worden omstandigheden gecreëerd waaronder het onmogelijk is om follikels aan te maken. Zwangerschap van de vrouw wordt onmogelijk.

In zeldzame gevallen, in de vroege stadia van de stoornis, wordt de conceptie van een kind waargenomen, zelfs met pathologische veranderingen in de hypofyse. Zwangerschap gaat normaal over. De verslechtering van de disfuncties van de hypofyse wordt niet waargenomen. De hele periode van ontwikkeling van de foetus, voor een vrouw, is het noodzakelijk om een ​​regelmatig onderzoek te ondergaan, waarvan het doel is om de toestand van de hypofyse te controleren en controleren.

Hoe om hypofyse aandoeningen te behandelen

Therapie van ziekten van de hypofyse hangt af van de klinische manifestaties van de ziekte. De behandelende arts, meestal een endocrinoloog of een oogarts, zal na behandeling van de patiënt met klachten van hoofdpijn en slechtziendheid een algemeen onderzoek van de patiënt uitvoeren.

Na het verzamelen van anamnese en het bepalen van de gevoeligheid van de patiënt voor abnormaliteiten in de lagere hersenen, worden verschillende diagnostische procedures voorgeschreven.

Diagnose van ziekten van het brein aanhangsel

Symptomen van een toename in de grootte van het onderste hersenkoortje kunnen wijzen op een aangetast deel van de hypofyse. Daarom is een belangrijk deel van de diagnose van overtredingen de verzameling van de geschiedenis van de patiënt.

De intensiteit van symptomen en de aanwezigheid van neurologische symptomen worden bepaald. Alle uitingen en verstoringen in het werk van het cardiovasculaire en reproductieve systeem van een persoon worden in aanmerking genomen. Patiëntgeschiedenis maakt het mogelijk om het aantal noodzakelijke diagnostische procedures te beperken.

Voor een juiste diagnose worden de volgende soorten onderzoeken uitgevoerd:

• Tomografie - MRI vertoont afwijkingen in de structuur en de grootte van de klier. Onderzoek helpt cystic laesies of adenoom te identificeren. Als een tumor duidelijk zichtbaar is op de foto, wordt computertomografie met contrast ook voorgeschreven.
  Het voordeel van MRI en CT is het vermogen om zelfs een lichte toename in de verticale afmeting van het onderste hersenextract te detecteren, wat niet kan worden gedaan met behulp van een andere diagnostische procedure.
  
• Klinische tests voor hormonen - worden uitgevoerd na de bepaling van het getroffen deel van de hypofyse. Klinische manifestaties helpen de behandelende arts om te bepalen welke tests nodig zijn (test met tyrobiline, met synacthen, enz.).
  
• Visueel onderzoek van het lichaam van de patiënt - met een verhoogde productie van prolactine begint een vrouw met het geven van borstvoeding. Bij palpatie van de borst, druk op de tepel, wordt een kleine hoeveelheid melk afgegeven.
  
• Punctie van het ruggenmerg - helpt bij het bepalen van de ontsteking van de hypofyse. Overtredingen als gevolg van overgedragen meningitis, encefalitis en andere ziekten die een acuut ontstekingsproces veroorzaken, beïnvloeden de chemische samenstelling van de hersenvocht.
  

Pas na een juiste diagnose van de pathologie wordt medicatie of chirurgische behandeling voorgeschreven.

Methoden voor de behandeling van de hypofyse

Een minimale toename in de verticale grootte van de hypofyse manifesteert zich niet klinisch. Na detectie van afwijkingen, krijgt de patiënt ondersteunende medische therapie. Verdere behandeling hangt af van de aanwezigheid van tendensen voor de groei van weefsels en een toename van het kliervolume.

Om het welzijn van de patiënt traditioneel te verbeteren:

• Medicamenteuze behandeling - met een gebrek aan hormonen is vervangingstherapie voorgeschreven. De ontvangst van medicijnen wordt voor het leven aangesteld.
  
• Chirurgische behandeling - cystische vormingen en tumoren worden verwijderd met een endoscoop. Een contra-indicatie voor de operatie is de kwaadaardige aard van de tumor.
  
• Stralingstherapie - maakt gebruik van een methode van gerichte straling. Bestraling leidt tot celdood en een afname van het volume van de klier.
  

Een patiënt met een gestoorde hypofysefunctie moet afstemmen op een langdurige behandeling. Bij sommige diagnoses wordt levenslange medicatie voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling van een zich uitbreidend adenoom is slechts in 25-30% van de gevallen effectief. De gunstige prognose van chirurgische therapie bereikt 70%. Na de operatie heeft de patiënt een onmiddellijke verbetering van de gezondheid.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

De hypofyse (hypofyse) is de endocriene klier, een van de belangrijkste in het menselijk lichaam. De hypofyse bevindt zich op het onderste oppervlak van de hersenen. Het heeft een ronde vorm, niet groter dan 1 × 1,3 cm, en is bedekt met een zadelbot van de schedel, dat een beschermende functie vervult.

De hypofyse begint zich te vormen tussen 4 en 5 weken embryo-ontwikkeling. Het gewicht is slechts 0,5 gram, maar hij beheerst het werk van het gehele endocriene systeem van het lichaam.

Ondanks zijn kleine formaat, is de waarde van de klier gewoon enorm. In de hypofyse is de synthese van hormonen die het werk van alle processen in het menselijk lichaam beïnvloeden, beginnend met de fysiologische en eindigend met de sensorisch-psychologische. Daarom zal een eventuele stoornis in de activiteit van de hypofyse een negatieve invloed hebben, niet alleen op de menselijke gezondheid, maar ook op het uiterlijk.

Sagittaal insnijding van de hypofyse. De lobben van de hypofyse, de oogzenuw en het sphenoïde bot van de schedel worden getoond.

Hypofyseziekten worden gekenmerkt door overmatige of onvoldoende hormoonproductie. De belangrijkste hormonen geproduceerd door de hypofyse zijn: oxytocine, vasopressine, prolactine, somatotropine, follikelstimulerend, adrenocorticotroop, thyrotropisch, enz.

Oorzaken van hypofyse

De meest voorkomende oorzaak van schendingen van de normale activiteit van de hypofyse is adenoom (tumor). Het zet druk op de klier, waardoor het niet normaal functioneert.

Ook op de hypofyse beïnvloedt de toestand van de hypothalamus. De hypothalamus is een van de delen van het menselijk brein die nauw verwant is met de hypofyse, dus er is zelfs het concept van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Andere oorzaken van verstoring van de hypofyse zijn onder andere:

• aangeboren disfunctie van de hypofyse;
• traumatisch hersenletsel in de geschiedenis;
• virale en infectieziekten van de hersenen (meningitis of encefalitis);
• chronische of acute stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen (aneurysma of trombose in de halsslagader);
• operatie in de hypofyse of hersenen;
• straling gebruikt om kanker te behandelen;
• veelvuldig gebruik van corticosteroïden, anti-aritmische en anti-epileptica.

Sommige ziekten en stoornissen van de hypofyse verschijnen om onbekende redenen, waaronder adenoom, maar ze delen dezelfde symptomen.

Het is belangrijk! De eerste symptomen van een storing van de hypofyse kunnen een vernauwing van de gezichtsveld, overmatig zweten en een grove stem worden.

Hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor, gelegen in de uitsparing van het zadelbot. De behandeling wordt uitgevoerd door bestralingstherapie of door een operatie.

De manifestatie van afwijkingen in de hypofyse

Vanwege het feit dat de hypofyse zich in de hersenen bevindt, is deze in contact met tienduizenden zenuwuiteinden. Daarom zijn disfunctie van de hypofyse en de symptomen die kenmerkend voor hen zijn zeer divers.

De belangrijkste symptomen van hypofyseziekten zijn:

• overgewicht, dat een persoon niet kan beheersen, kilo's komen door vetafzettingen, en de spieren zijn verminderd en atrofiëren;
• verstoorde de activiteit van de belangrijkste levensondersteunende systemen: cardiovasculaire en respiratoire; de patiënt maakt zich zorgen over een verlaging van de bloeddruk, aritmie, frequente constipatie;
• een persoon die zelfs met kleine stoten of verstuikingen de botten van het been of de arm kan breken, botweefsel wordt dunner;
• verlies van eetlust;
• vermoeidheid gedurende de dag en angstige, rusteloze slaap 's nachts;
• de huid wordt droog, de huid begint te worden bedekt met kleine wonden;
• geheugen verslechtert;
• het uiterlijk van de persoon verandert, oedemen verschijnen, de onderste of bovenste ledematen kunnen toenemen;
• psycho-emotionele stoornissen ontwikkelen: depressie, tranen en apathie; man ziet zichzelf en de wereld in zwarte kleuren.

Het is belangrijk! Welke van de opgesomde symptomen van hypofyseziekte zich kan manifesteren, zal afhangen van welk specifiek hormoon niet langer in de juiste hoeveelheid wordt vrijgegeven en welk hormoon in overmaat wordt geproduceerd.

Voor mannen en vrouwen zijn de verschijnselen van hypofysepathologie in principe hetzelfde, maar er zijn verschillen.

Wat zijn de gevaarlijke problemen met de hypofyse voor mannen?

De specifieke symptomen van hypofyseziekten bij mannen worden geassocieerd met de urogenitale bol. Pathologie kan zich manifesteren door een externe verandering in de geslachtsorganen, de ontwikkeling van impotentie, een afname van seksueel verlangen.

Wat zijn de gevaarlijke problemen met de hypofyse voor vrouwen?

Ziekten geassocieerd met de hypofyse bij vrouwen, evenals bij mannen, beïnvloeden het urogenitale systeem:

• er zijn falen van een menstruatiecyclus, soms stoppen ze volledig, wat wijst op onvruchtbaarheid;
• borstomvang varieert;
• verminderd libido;
• vaginale droogheid ontwikkelt;
• Er zijn problemen met het beheersen van het plassen.

Ziekten van de hypofyse

Symptomen van hypofyseziekten hangen af ​​van de mate van hormonale onbalans. In het geval van detectie van een tekort of overmaat aan bepaalde hormonen, kunnen de volgende ziekten en afwijkingen optreden:

• dwerggroei wanneer groeihormoon vrijwel niet wordt uitgescheiden;

Met de ontwikkeling van dwerggroei bereikt een persoon niet een hoogte van meer dan 130 cm. De ziekte kan worden behandeld met tijdige opname van hormonale geneesmiddelen.

• vermindering van gezichtsscherpte, neurologische stoornissen in combinatie met verhoogde tactiele gevoeligheid;
• ziekten die het gevolg zijn van de verstoring van de endocriene klieren (vergroting van de schildklier, ziekte van Itsenko-Cushing, diabetes mellitus);
• gigantisme, wanneer groeihormoon al sinds de kindertijd in grote hoeveelheden wordt geproduceerd. Een persoon mag een hoogte hebben van meer dan twee meter. Op volwassen leeftijd manifesteert een overmaat aan groeihormoon zich in de vorm van acromegalie: de gezichtsbeenderen van de schedel worden groter, de benen en armen worden lang en de grootte van het hoofd staat niet in verhouding tot het lichaam. Ze behandelen de ziekte door de functies van de hypofyse te onderdrukken.

De oorzaken van de ziekte kunnen craniocerebrale letsels, infecties en intoxicatie zijn. De persoon begint spierzwakte en diabetes te krijgen.

• Simmonds-ziekte, waarvan het belangrijkste symptoom snel gewichtsverlies en uitputting van het lichaam is.

Symptomatologie van ziekten geassocieerd met de hypofyse, is goed gevisualiseerd, gemakkelijk gediagnosticeerd met behulp van laboratoriumtests en hardware diagnostiek (MRI, X-ray).

MRI van de hypofyse wordt uitgevoerd met behulp van contrast om de beeldkwaliteit te verbeteren en de problemen van de bloedtoevoer naar de hypofyse op te lossen. De diagnose kan tot een half uur duren.

behandeling

Behandeling van de pathologie van de hypofyse hangt af van de symptomen die bij de patiënt optreden.

In aanwezigheid van hypofyse-adenoom wordt de geschikte behandelingsmethode gekozen afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor.

Verwijdering van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd door chirurgische ingreep door de nasale doorgang. De endoscopische methode vermindert het risico op beschadiging van de zenuwuiteinden.

Tegenwoordig worden drie methoden voor de behandeling van hypofyse-adenomen gebruikt:

• operatie: noodzakelijk wanneer de tumor in de oogzenuw knijpt of tot overmatig actieve hormoonproductie leidt;
• bestralingstherapie: blootstelling aan röntgenstraling wordt 5-6 weken gebruikt;
• medicamenteuze behandeling: uitgevoerd bij ziekten van de hypofyse bij een kind en een volwassene. Gebruik medicijnen die de afscheiding van hypofysehormonen remmen (Dostinex, Parlodel, Somavert, etc.).

De hypofyse is een van de belangrijkste klieren die verantwoordelijk is voor menselijke groei, ontwikkeling en gezondheid. Daarom moet u de symptomen van de ziekte van dit orgaan zorgvuldig overwegen.