Wat is een hemorragische beroerte en wat is het gevaar?

Goede dag, gasten en lezers van onze blog over neurorevalidatie. Vandaag zal onze discussie gaan over een van de ernstigste complicaties van vaataandoeningen van de hersenen - hemorragische beroerte. Beantwoord de volgende vragen:

Hemorragische beroerte - wat is het, hoe gaat het?
Wat is een hersenhematoom?
Hoe hersenbloeding te herkennen?
Wat gebeurt er vanwege de ernst van de aandoening?
Behandeling en revalidatie.

Sterfte door deze complicatie van vandaag blijft een van de hoogste.

Hemorragische beroerte - wat is het?

Hemorragische beroerte is een acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen, veroorzaakt door bloeding in de substantie en de ruimte van de hersenen van een niet-traumatische aard.

Als gevolg van een bloeding houdt het deel van de hersenen dat dit vat voedt op voldoende bloedstroom te ontvangen en sterft het zenuwweefsel van deze zone af. Het bloed dat uit het beschadigde vat wordt afgevoerd, perst het hersenweefsel, wat leidt tot zwelling en verplaatsing van de hersenen. Oedeem en compressie van hersenweefsel door hematoom is een van de gevaarlijkste complicaties van een dergelijke schending van de cerebrale circulatie en een hoog niveau van invaliditeit en mortaliteit is geassocieerd met deze complicatie.

De bloeding zelf kan op verschillende manieren verlopen. Het feit is dat het uitgegoten bloedvolume afhangt van de diameter van het vat en de locatie ervan.

Bloedingen van grote bloedvaten komen zeer snel voor en de volumes van intracerebrale hematomen zijn vrij groot, een hemorrhagische herseninfarct is vaak dodelijk voor de mens en kan in de eerste uren na een bloeding tot de dood leiden. Dit zijn de veranderingen die plaatsvinden in het menselijk lichaam, we lezen verder welke gevolgen de hemorragische beroerte van de hersenen veroorzaakt.

Zo'n toestand komt vaak plotseling voor, en een persoon kan heel snel in coma raken en de toestand van een persoon op dit moment zal moeilijk zijn, soms levensbedreigend. De oorzaak van coma is in dit geval vaak de zwelling van de hersenen.

Zoals de praktijk aantoont, is een dergelijke hemorragische beroerte voor het grootste deel het gevolg van de reeds bestaande achtergrondziekten bij mensen die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een stoornis in de bloedsomloop met de ontwikkeling van een hersenhematoom.

De meest voorkomende dergelijke ziekte is hypertensie. Met hypertensie en, vooral, hypertensieve crisis, is het risico op bloedingen zeer hoog. Zelfs minimale veranderingen in de vaatwand in de vorm van atherosclerose, in combinatie met een hypertensieve crisis, leiden tot scheuring van het slagaderlijke vat. Deze kloof komt voor, meestal met een verslechtering van het beloop van hypertensie. Dit is het geval wanneer de bloeddruk oncontroleerbaar wordt - er zijn fluctuaties met hoogteverschillen tot hoge aantallen. Op het hoogtepunt van een van deze beklimmingen vindt vaak intracerebrale bloeding plaats.

Het is erg belangrijk waar dit vat zich bevindt, het hangt er vanaf waar het gelekte bloed zal "snellen" en dan zal dit hematoom van de hersenen bijgevolg beperkt zijn. Als deze bloeding in het hersenweefsel één ding is, als in de hersenen de holte en de ruimte tussen de hersenvochten een andere is. De situaties zijn verschillend en leiden tot verschillende gevolgen, ook de hemorragische beroerte zelf, de behandeling en de gevolgen zullen ook verschillen, afhankelijk van de aard en de aard van de bloeding. Wat zijn liquor- en cerebrospinale vloeistofruimten? - lees er meer in detail over in de artikeldrank - wat is het?

Het bloed dat uit het beschadigde vat is gestort, kan zich ophopen in de hersenweefsels of "uitstromen" in de omringende ruimte, die subarachnoïde wordt genoemd, evenals met een doorbraak in het ventrikelsysteem - de interne holten van de hersenen. Zo'n toestand is vaak levensbedreigend.

Symptomen van hemorragische beroerte.

Hemorragische beroerte gaat gepaard met een stormachtig beeld van symptomen, waaronder:

plotselinge (ondraaglijke) plotselinge hoofdpijn
braken, misselijkheid
plotseling verlies van bewustzijn
groei van ledematenzwakte
verstoring of verlies van gevoel
duizeligheid en coördinatiestoornissen
visuele beperking, verstoring van accommodatie, dubbelzien
psycho-emotionele opwinding

Wat voor soort hemorragische beroerte is het meest hevig?

Vooral levensgevaar neemt toe in het geval van:

Vorming als gevolg van een intracerebrale hematoom van een beroerte met compressie van de hersenen en de verplaatsing van de mediane structuren.
Gelijktijdige zwelling van de hersenen.
De doorbraak van bloedingen in de hersenvocht, met het vullen van het bloed van de hersenkamers (tamponade)
Lokalisatie van intracerebrale hematoom nabij de vitale belangrijke zenuwcentra van de hersenen.

De zwaarste intracerebrale bloeding wordt beschouwd als degene die gepaard gaat met de doorbraak van hematomen en bloedingen in het systeem van communicerende ventrikels, het vullen met bloed - de zogenaamde ventriculaire tamponade. Waarom de moeilijkste... - want in dit geval kan de hoeveelheid uitgestort bloed erg groot zijn, omdat er praktisch niets is dat zou beperken.

Bloeding in de buitenruimte rondom de hersenen is een subarachnoïdale bloeding, lees meer over dit type bloeding in het artikel "SAH". En geïsoleerde intracerebrale hemorragie is in het geval van de vorming van een hematoom in het hersenweefsel, zonder een doorbraak in de interne en externe ruimte.

Hemorragische beroerte (hematoom van de hersenen): diagnose.

Een intracerebrale bloeding wordt gediagnosticeerd in een ziekenhuis - door neurologen en neurochirurgen, om een hemorragische beroerte van de hersenen te diagnosticeren of te vermoeden, ze laten het beeld van het begin van de ziekte en aanvullende onderzoeksmethoden toe. Hoe deze overtreding van de bloedsomloop in de hersenen begint, wordt in het artikel in meer detail beschreven hoe een beroerte begint.

Met de nauwkeurigheid van herkenning van hemorragische beroerte, kunnen tegenwoordig zeer informatieve diagnostische werkwijzen worden gebruikt: computertomografie: spiraal (MTS) of multispirale (MSCT). De essentie ervan ligt in de gelaagde röntgenfoto's van de hersenen, waarin de bloeding vrij duidelijk zichtbaar is, zie figuur.

CT-bloeding

Een andere methode voor het diagnosticeren van hemorragische beroerte van de hersenen met hoge nauwkeurigheid is magnetische resonantie beeldvorming of MRI. Deze diagnostische methode is nauwkeuriger in vergelijking met computertomografie.

MRI heeft significante nadelen in vergelijking met CT: het onderzoek kost meer tijd - ongeveer 30 minuten, CT - tot 5 minuten (ditmaal omvat niet de opname en voorbereiding van het apparaat voor de studie), en dit is op zijn beurt een grote omissie van een belangrijke tijd, MRI meer duur onderzoek, dan KT, in een zeldzaam ziekenhuis is er een MRI, KT - toch is het meer wijdverbreid. MRI-diagnostiek wordt in de regel uitgevoerd door commerciële centra, waar de uitvoering van dit onderzoek beschikbaar is voor eigen geld of ten koste van het VHI-beleid, aanvullende medische verzekering, en lang niet iedereen heeft het.

Behandeling van patiënten met een diagnose van hemorragische beroerte is het voorrecht van de afdelingen neurologie, reanimatie en neurochirurgie, indien nodig. Als er bewijs is, is het mogelijk om een chirurgische behandeling door een neurochirurg uit te voeren, maar dit is om de een of andere reden niet altijd mogelijk en is niet altijd gerechtvaardigd. Chirurgische ingreep is ook een "slag" voor de hersenen en de beslissing om deze uit te voeren moet worden bepaald door rekening te houden met alle voor- en nadelen, die worden geëvalueerd door een neurochirurg, neuroloog en resuscitator.

Dus, kort over hemorragische beroerte, wat het is en waardoor het optreedt, kwamen we erachter. Nu gaan we verder.

Hemorragische beroerte: behandeling en revalidatie.

Met een bevestigde diagnose kan een ziekenhuisbehandeling een algemene loop van weken tot maanden duren, waarna revalidatie vaak noodzakelijk is. Hemorragische beroerte is het gevaarlijkste en meest levensbedreigende type beroerte, leidend tot een hoge invaliditeit van mensen die het hebben overleefd, wat wordt veroorzaakt door aanhoudende schendingen van lichaamsfuncties, voor meer informatie hierover, zie het artikel over de gevolgen van een beroerte.

Het is ook gevaarlijk en het vaak voorkomen van ernstige complicaties, zoals congestieve-hypostatische pneumonie, vaak veroorzaakt door nosocomiale infecties. Dergelijke nosocomiale pneumonie is ongevoelig voor de belangrijkste antibacteriële geneesmiddelen die in dit geval worden gebruikt, daarom is het beloop ervan vaak ernstiger en is de behandeling lang en routinematig. Een andere gevaarlijke complicatie is het mogelijk optreden van drukplekken die optreden bij patiënten die al lang liggen, voor meer informatie over de oorzaken van en de preventie van dergelijke complicaties, zie het artikel over doorligwonden.

Dus intracerebrale bloedingen, waarvan de behandeling uiteindelijk niet alleen neerkomt op het voorkomen van de groei van hematoom, het optreden van hersenoedeem, maar ook de ontwikkeling van complicaties (nosocomiale pneumonie, urineweginfecties en doorligwonden).

Klinische cursus.

De ontwikkeling van de ziekte is snel en plotseling. Een hoog risico op complicaties en het risico op overlijden wordt waargenomen tijdens de eerste week van de beroerte. Na enkele dalingen, maar blijft nog een maand hoog.

Het snelle begin van deze beroerte is te wijten aan een plotselinge episode van bloeding. Alles gebeurt snel. In de regel worden mensen met een vermoedelijke hemorragische beroerte afgeleverd door een ambulance die reeds een verminderd bewustzijn heeft, soms in een kamer zonder de mogelijkheid van verbaal contact. De categorieën van personen met een verhoogd risico op een dergelijke beroerte omvatten:

lijdt aan hypertensie met arteriële hypertensie (verhoogde bloeddruk) 3 graden - boven 180/100 mm Hg.
met bijkomende atherosclerose van cerebrale vaten, evenals degenen die intracerebrale bloedingen hebben gehad bij naaste verwanten
overtreding van bloedcoagulatieprocessen (coagulopathie), inclusief die veroorzaakt door het gebruik van anticoagulantia (warfarine, heparine)
personen met afwijkingen in de structuur van de hersenvaten (vasculaire misvormingen)
personen die lijden aan alcoholisme en / of drugsverslaving - een langdurige inname van toxische stoffen heeft ook een negatief effect op de vaatwand, de permeabiliteit en eigenaardigheden in de regulatie van vasculaire ton verandering
personen met de diagnose kanker van het centrale zenuwstelsel

Een typische potentiële patiënt gediagnosticeerd met een hemorragische beroerte is...

een manager die het grootste deel van zijn tijd doorbrengt op een kantoor met een sedentaire, sedentaire levensstijl.
te zwaar
periodiek het nemen van pillen voor druk, wanneer het hoofd slecht begint te kwetsen en hij zelf een verhoging van de bloeddruk begint te voelen, controleert hij niet regelmatig de bloeddruk
rookt en consumeert regelmatig alcohol tijdens zakelijke bijeenkomsten, ten minste om de 1-2 weken
leeftijd van 50 jaar of meer
in de familie hadden naaste verwanten afleveringen van dodelijke gevallen na een beroerte (niet gedifferentieerd) of de reden waarom hersenbloeding bekend is

Niet het meest voorkomende type, maar komt vrij vaak voor. Zoals hierboven opgemerkt, worden dergelijke mensen al met een verminderd bewustzijn aan het ziekenhuis geleverd, hun toestand is ernstig of uiterst ernstig. Zulke patiënten gaan vaak regelrecht naar de intensive care om een intensieve therapie te ondergaan. Ze moeten worden geadviseerd door een neurochirurg, telefonisch overleg is toegestaan met een gedetailleerd historierapport, onderzoeksresultaten en neuroimaging-gegevens (CT-scan, MRI-hersenen) door de dienstdoende arts-neuroloog of resuscitator. Vaak worden ze in dergelijke gevallen behandeld met neurochirurgische - hematoom verwijdering, als het beschikbaar en klinisch gerechtvaardigd is. Soms wordt de operatie uitgevoerd als een extreme maatregel om iemands leven te redden.

De ernst van de aandoening kan te wijten zijn aan de verhoogde frequentie van dergelijke complicaties als:

zwelling van de hersenen, het risico van dislocatie en penetratie van de hersenstam
re-intracerebrale bloeding
secundaire infectieuze complicaties van de luchtwegen en urinewegen
trombo-embolische complicaties (trombo-embolie van de longslagader en zijn takken, hartinfarct, ischemische beroerte)

Lang verblijf in een onbewuste toestand (coma) verhoogt de duur van de behandeling en revalidatie.

Hemorragische beroerte en coma.

Koma is een diepe mate van bewustzijnsverlies. Coma heeft verschillende oorzaken en een beroerte is een van de meest voorkomende oorzaken van verminderd bewustzijn in verschillende mate.

Wat veroorzaakt coma voor hemorragische beroerte? Vanwege de grootte van het hematoom en de mate van zwelling van de hersenen. Hypoxie (ademhalingsinsufficiëntie in hersencellen), die een gevolg is van deze processen, verstoort de hele hersenen. Cellen van de hersenschors, die verantwoordelijk zijn voor waakzaamheid en luciditeit, houden uiteindelijk op zijn functie uit te oefenen. Hun verband met andere hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van helder bewustzijn (reticulaire formatie, limbisch systeem) gaat verloren.

Stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt en de verbetering ervan is direct gerelateerd aan het bewustzijnsniveau. Koma is een indicator voor de mate van verminderde hersenfunctie. Hoe dieper de coma is waarin de persoon zich bevindt na een intracerebrale bloeding, hoe moeilijker het eruit komt en hoe langer de intensieve therapie zal zijn.

In coma heeft een persoon ademhalingsondersteuning nodig - hulp bij het ademen. Deze functie is toegewezen aan het beademingsapparaat (mechanische ventilatie). Hoe lang iemand hulp nodig heeft bij het ademen van de ventilator, hangt af van de tijd dat u bewusteloos bent.

Na de terugkeer van het bewustzijn, komt in de regel ook het vermogen om zelfstandig te ademen terug. Uitzonderingen zijn gevallen van grove schade aan het ademhalingscentrum en de geleidende zenuwbanen die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van zenuwimpulsen om de handeling van inademen en uitademen uit te voeren.

Beperking van het bewustzijn kan in sommige gevallen maanden en zelfs jaren aanslepen. In dergelijke gevallen kan een persoon worden overgezet naar langdurige zorg zonder rehabilitatie uit te voeren voordat hij weer bij bewustzijn komt.

Revalidatie.

Rehabilitatie na een hemorragische herseninfarct verschilt niet veel van andere soorten beroertes. De gevolgen die herstel na een intracerebrale bloeding nodig hebben, zijn ernstiger dan bij andere typen beroerte. Dit komt door een ernstiger verloop van dit type beroerte.

De gevolgen van een hemorragische beroerte die rehabilitatie nodig heeft:

Verminderde spierkracht in de helft van het lichaam - hemiparese.
Spraakaandoeningen.
Verminderde gevoeligheid.
Vestibulaire aandoeningen en verminderde coördinatie van bewegingen.
Cognitieve tekort - moeite met het uitvoeren van hogere mentale functies (denken, geheugen, aandacht, etc.)
Aandoeningen van slikken - dysfagie.
Epilepsie na een beroerte - convulsieve aanvallen (gegeneraliseerd - in het gehele lichaam en gedeeltelijk - in bepaalde delen van het lichaam)
Depressie na een beroerte.

Na intracerebrale bloeding is een meer uitgesproken toename van de spierspanning (spasticiteit), vaak alleen verwijderd door het gebruik van botulinum-therapie, vaak rehabilitatie nodig. Hemorragische beroerte is een veel voorkomende oorzaak van aanhoudende veranderingen in neurologische functies.

Een heel belangrijk punt is om een uitgebreide rehabilitatie uit te voeren, die zou moeten beginnen in de eerste weken van de intramurale behandeling, lees over wat het is in het artikel over revalidatie. Rehabilitatie, samen met de behandelingskuur onmiddellijk na het begin van een beroerte, speelt een uiterst belangrijke rol en, belangrijker nog, geen tijd verliezen.

Er is de meest effectieve periode voor herstel, meestal beperkt tot het eerste jaar vanaf de dag dat de neurologische functiestoornissen optreden, terwijl de meest vruchtbare periode voor revalidatie de eerste 6 maanden is vanaf het begin van een beroerte.

Deze tijd moet zoveel mogelijk worden gebruikt voor revalidatie, en het moet vaak worden gestart in het bed van de persoon. De eerste bewegingen, de eerste oefeningen van fysiotherapie, evenals fysiotherapie en lessen met een logopedist (als er sprake is van spraakstoornissen, dit alles gebeurt na de eerste weken vanaf het moment van ziekte).

Voor meer informatie over maatregelen om hersenbloeding te herstellen, en andere belangrijke en belangrijke zaken, zoals rehabilitatie van hemorragische beroertes, herstelmethoden en de belangrijkste problemen van verwanten en familieleden van een persoon met een hersenbloeding, raadpleegt u de revalidatiepagina na de beroerte.

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte is een acute schending van de hersencirculatie, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door spontane (niet-traumatische) uitstorting van bloed direct in het hersenweefsel of onder de hersenvliezen, gemanifesteerd door neurologische symptomen.

De problemen van een tijdige diagnose, behandeling en preventie van hemorragische beroerte worden elk jaar steeds belangrijker in de wereld vanwege de significant verhoogde incidentie van de ziekte, een hoog percentage van invaliditeit en mortaliteit. Met alle prestaties van de moderne geneeskunde sterft 40% van de patiënten in de eerste maand na een beroerte en 5-10% in het volgende jaar.

De vorming van een hematoom in het gebied van de ventrikels van de hersenen veroorzaakt verstoringen van de liquorodynamica, waardoor het hersenoedeem snel vordert, wat op zijn beurt fataal kan zijn in de eerste uren van de bloeding.

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van een hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door een scheuring van het hersenbloedvat, die meestal optreedt tegen de achtergrond van een significante en scherpe stijging van de bloeddruk. Deze open plekken zijn vatbaar voor:

vasculaire anomalieën (congenital aneurysma's, miliary aneurysma's);
vernietiging van de vaatwand veroorzaakt door het ontstekingsproces (vasculitis) dat daarin voorkomt.

Veel minder vaak wordt de ontwikkeling van hemorragische beroerte veroorzaakt door diapedemic, dat wil zeggen verschijnen als een resultaat van een toename van de permeabiliteit van de vaatwand, en niet een schending van de integriteit ervan, bloeding (10-15% van de gevallen). De basis van het pathologische mechanisme van deze vorm van bloeden is een schending van vasomotorische reacties, die eerst leidt tot een langdurig spasme van een bloedvat, gevolgd door zijn uitgesproken uitzetting, d.w.z. uitzetting. Dit proces gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit van de vaatwand, waardoor de gevormde elementen van het bloed en plasma er doorheen gaan zweten in de medulla.

De oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte zijn:

arteriële hypertensie;
cerebrale aneurysma;
arterioveneuze malformatie van de hersenen;
vasculitis;
amyloïde angiopathie;
hemorrhagische diathese;
systemische bindweefselziekten;
anticoagulantia en / of fibrinolytische therapie;
primaire en gemetastaseerde hersentumoren (in het groeiproces groeien ze in de wanden van bloedvaten en veroorzaken daardoor hun schade);
carotis-caverneuze fistel (pathologische verbinding tussen de caverneuze sinus en de interne halsslagader);
encefalitis;
bloeding in de hypofyse;
idiopathische subarachnoïde bloedingen (d.w.z. die bloedingen in de subarachnoïde ruimte van de hersenen, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld).

De volgende factoren kunnen het schadelijke effect van de bovengenoemde redenen vergroten:

overgewicht;
lange rookervaring;
alcoholmisbruik;
verslaving (vooral cocaïne en amfetamines);
lipidenprofielstoornissen;
chronische intoxicatie;
harde fysieke arbeid;
langdurige zenuwstam.

De focus van bloeding in 85% van de gevallen is gelokaliseerd in het gebied van de grote hemisferen, veel minder vaak in de regio van de hersenstam. Een dergelijke atypische lokalisatie wordt echter gekenmerkt door een extreem ongunstige prognose, aangezien de ademhalings- en vasomotorische centra, evenals het thermoregulatiecentrum, zich in dit gebied bevinden.

In die gevallen waarin het tijdens bloeding gevormde hematoom zich in de dikte van het hersenweefsel bevindt, schendt het de cerebrospinale vloeistof en de veneuze uitstroom. Als gevolg hiervan neemt de zwelling van de hersenen toe, wat leidt tot verhoogde intracraniale druk, verplaatsing van hersenstructuren en de ontwikkeling van vitale disfuncties.

Stroomt in de regio van de basale reservoirs, het bloed vermengt zich met de hersenvocht, die op zijn beurt de dood van neuronen, hydrocephalus en spasmen van bloedvaten veroorzaakt.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de plaats van de bloeding, worden de volgende typen hemorragische beroertes onderscheiden:

subarachnoïde - bloeding komt van de vaten van de arachnoïde, bloed wordt in de subarachnoïdale ruimte (d.w.z. de ruimte tussen de arachnoïde en zachte schelpen) gegoten;
intracerebrale - het hematoom bevindt zich in de dikte van het weefsel van de substantie van de hersenen;
ventriculair - bloed komt de watertoevoer van de hersenen of ventrikels binnen;
gemengd - combineert de kenmerken van twee of meer typen.

De locatie van het hematoom in een bepaald anatomisch gebied van de hersenen gaat gepaard met het verschijnen van specifieke symptomen, die in sommige gevallen het eerste onderzoek van de patiënt mogelijk maakt om de lokalisatie ervan te bepalen.

De bron van bloedingen in 85% van de gevallen is gelokaliseerd in het gebied van de grote hemisferen, veel minder vaak in de regio van de hersenstam.

Volgens de etiologie van hemorragische beroertes zijn onderverdeeld in twee soorten:

primaire - hemorragie treedt op als gevolg van microangiopathie (dunner worden van de wanden van bloedvaten). Tijdens een hypertensieve crisis, wanneer de bloeddruk plotseling en aanzienlijk toeneemt, staat het verdunde gebied van de ader niet op en scheurt;
secundair - bloeding is het gevolg van de ruptuur van verworven of aangeboren misvorming van cerebrale bloedvaten.

Afhankelijk van de locatie van het hematoom:

lobaire - hematoom grenzen reiken niet verder dan een van de hersenhelften;
lateraal - bloeding vindt plaats in de subcorticale kern;
mediaal - bloeding dekt de thalamus;
hematomen van de achterste fossa;
gemengd.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces, worden de volgende stadia van hemorragische beroerte onderscheiden:

Het scherpste. De eerste 24 uur vanaf het moment van bloeding treden op. Het is van cruciaal belang dat tijdens deze periode gekwalificeerde medische hulp wordt geboden.
Acute. Het begint de dag na een beroerte en duurt 3 weken.
Subacute. Het begint vanaf de 22e dag van de ziekte en duurt maximaal 3 maanden.
Vroeg herstel. Van drie maanden tot zes maanden.
Laat herstel. Van zes maanden tot een jaar.
Stadium van gevolgen op afstand. Het begint een jaar na een beroerte en duurt tot de gevolgen verdwijnen, in sommige gevallen voor het leven.

Symptomen van hemorragische beroerte

Het klinische beeld van een hemorragische beroerte ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van een significant verhoogde bloeddruk, een sterke emotionele uitbarsting en fysieke overspanning.

In sommige gevallen wordt een beroerte voorafgegaan door hoofdpijn, een visioen van de omringende objecten in rood, een bloedstroom naar het gezicht. Maar meestal ontwikkelt de ziekte zich acuut (vandaar de oude namen - beroerte, apoplexie).

De eerste klinische tekenen van hemorragische beroerte zijn:

ernstige hoofdpijn, die patiënten als ondraaglijk beschrijven, de sterkste in hun leven;
blozen in het gezicht;
hartritmestoornissen;
luidruchtig, hees, onregelmatige ademhaling;
schending van de slikfunctie;
verwijde pupillen;
zichtbare pulsatie van de bloedvaten van de nek;
misselijkheid, herhaald braken;
verlamming van sommige spiergroepen;
hoge bloeddruk;
urinewegaandoeningen;
vermindering van het bewustzijn van verschillende ernst (van milde retardatie tot coma).

Symptomen van een hemorragische beroerte groeien erg snel. Diepe en uitgebreide bloedingen leiden tot dislocatie van de hersenen, wat zich manifesteert door het optreden van toevallen, bewustzijnsverlies, coma.

De ernst van focale neurologische symptomen bij hemorragische beroerte wordt bepaald door de locatie van het hematoom.

Uitgebreide bloeding in het gebied van de basale kernen van de hersenen gaat gepaard met verminderd bewustzijn, collaterale hemiparese en hemianesthesie (d.w.z. ongevoeligheid en gedeeltelijke verlamming van de rechter of linker helft van het lichaam), waarbij de ogen in de richting van de laesie worden gedraaid.

Als een hemorragische beroerte wordt vermoed, wordt magnetische resonantie of computertomografie van de hersenen uitgevoerd. Hiermee kunt u de lokalisatie van intracraniële hematoom, de grootte, de aanwezigheid van oedeem en dislocatie van de hersenen nauwkeurig bepalen.

Het hematoom in het thalamusgebied leidt tot bewustzijnsverlies, collaterale hemianesthesie en hemiparese, beperking van de beweging van de oogballen verticaal, de opkomst van Parino-syndroom (miosis met een verminderde reactie van de pupillen op licht).

Wanneer intracerebellar hematoom dynamische en statische ataxie ontwikkelt, stoornissen van het bewustzijn, de functies van de schedelzenuwen vallen uit, parese optreedt en de beweging van de oogbollen is verstoord.

Symptomen van bloeding in de pons zijn:

convergent scheelzien;
vernauwing van de pupillen om de grootte te bepalen terwijl ze hun reactie op licht behouden;
quadriplegie (tetraplegie, parese of verlamming van alle vier de ledematen) met decerebrale rigiditeit (verhoging van de tonus van alle spiergroepen met een overheersing van de extensorspiertonus);
coma.

Symptomen van hemorragische beroerte kunnen een schending zijn van spraak, gevoeligheid, kritiek, gedrag, geheugen.

De ernstigste zijn de eerste 2-3 weken van de ziekte, omdat tijdens deze periode de zwelling van de hersenen zich ontwikkelt en vordert. Op dit moment kan de aanhankelijkheid aan de symptomen van een hemorragische beroerte van somatische complicaties (longontsteking, exacerbatie van een chronisch hart, lever of nierziekte) een fatale afloop veroorzaken.

Tegen het einde van de derde week stabiliseert de toestand van de patiënt en begint deze te verbeteren. Er is een geleidelijke regressie van cerebrale manifestaties van hemorragische beroerte, de focale symptomen die de ernst van de toestand van de patiënt bepalen en de mogelijkheid om geremde functies te herstellen komen op de voorgrond.

diagnostiek

Daarnaast worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

de studie van bloedcoagulatie;
bepaling van het gehalte aan medicijnen in het bloed;
angiografie (uitgevoerd bij patiënten met normale bloeddruk en wanneer het hematoom zich in een atypisch gebied bevindt);
lumbale punctie (uitgevoerd in geval van onmogelijkheid van computertomografie).

De ernst van de toestand van de patiënt na een hemorragische beroerte, de mate van invaliditeit en overleving hangt grotendeels af van de locatie van het intracraniale hematoom.

Differentiële diagnose

Hemorragische beroerte differentieert voornamelijk met ischemie. Voor ischemische beroerte gekenmerkt door een geleidelijk begin, de toename van focale symptomen en de veiligheid van bewustzijn. Hemorragische beroerte begint acuut met de ontwikkeling van hersensymptomen. In het preklinische stadium is differentiële diagnose echter niet afhankelijk van de klinische kenmerken van de ziekte. Daarom wordt een patiënt met een voorlopige diagnose van "beroerte" opgenomen in het ziekenhuis, waar de nodige onderzoeken worden uitgevoerd (MRI, CT-scan van de hersenen, lumbale punctie), die de juiste definitieve diagnose zal stellen.

Veel minder vaak veroorzaken hersenschuddingen en kneuzingen in de hersenen, evenals intracraniële hematomen van een traumatische oorsprong, cerebrale circulatiestoornissen. In het laatste geval wordt de ontwikkeling van hemiparese voorafgegaan door een lichte periode (de tijd vanaf het moment van verwonding tot het moment van hemiparese). Bovendien, om een traumatische etiologie van cerebrale circulatoire aandoeningen in dit geval te suggereren, is anamnese mogelijk - een indicatie voor een traumatisch hersenletsel.

Hemorragische beroerte moet worden gedifferentieerd van hemorragie in het weefsel van een hersentumor, in het bijzonder multiforme spongioblastoma. Het vermoeden van de tumoraard van de ziekte kan optreden als er aanwijzingen zijn voor langdurige hoofdpijn, veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt die aan het begin van de hemiparese voorafgingen.

In relatief zeldzame gevallen is er behoefte aan een differentiële diagnose van hemorragische beroerte en aandoening na partiële (Jackson) epileptische aanvallen.

Hemorragische beroerte behandeling

Patiënten met een hemorragische beroerte worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care en op de intensive care. De behandeling begint met activiteiten gericht op het behoud van vitale functies en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Deze omvatten:

voldoende zuurstofvoorziening (toevoer van bevochtigde zuurstof door een masker of neuskatheters, indien nodig, overbrengen naar kunstmatige beademing van de longen);
stabilisatie van de bloeddruk (zowel een significante toename als een sterke daling van de bloeddruk zijn onaanvaardbaar);
maatregelen gericht op het verminderen van de zwelling van de hersenen en het verminderen van de intracraniale druk;
preventie en behandeling van infectieuze complicaties;
constante medische supervisie van de patiënt, omdat een plotselinge en snelle verslechtering van zijn toestand mogelijk is.

Medicamenteuze behandeling van hemorragische beroerte wordt geselecteerd door een neuroloog en een resuscitator.

Om verdere bloeding in het hersenweefsel te stoppen, wordt aan de patiënt medicijnen voorgeschreven die de doorlaatbaarheid van de vaatwanden en hemostatische middelen verminderen.

Om de intracraniale druk, osmotische diuretica en saluretica te verminderen, zijn colloïdale oplossingen aangetoond. Diuretische therapie vereist regelmatige monitoring van de concentratie van elektrolyten in het bloed en, indien nodig, tijdige correctie van de water- en elektrolytenbalans.

Om de hersenen te beschermen tegen hypoxie en schade door vrije radicalen, gebruikt u geneesmiddelen die een uitgesproken antioxidanteffect hebben, bijvoorbeeld Mexidol.

Chirurgische behandeling van hemorragische beroerte is geïndiceerd wanneer de diameter van een intracraniaal hematoom groter is dan 3 cm.

Met diepe intracraniale hematomen is vroegtijdige interventie niet gerechtvaardigd, omdat het gepaard gaat met een verdieping van het neurologische tekort en hoge postoperatieve mortaliteit.

Laterale en lobaire hematoma's worden verwijderd door directe transcraniale methode. In het geval van een mediale vorm van hemorragische beroerte, is het mogelijk om het hematoom te verwijderen met behulp van een zachtere stereotactische methode. Het nadeel van de stereotaxische methode is de onmogelijkheid om een grondige hemostase uit te voeren, daarom is er na dergelijke operaties een risico op herbloeding.

In sommige gevallen worden, naast het verwijderen van het hematoom, de ventrikels van de hersenen ook leeggemaakt. Indicaties voor geavanceerde chirurgie zijn cerebellair hematoom, vergezeld van occlusieve waterzucht van de hersenen en massale ventrikelbloedingen.

Met alle prestaties van de moderne geneeskunde sterft 40% van de patiënten in de eerste maand na een beroerte en 5-10% in het volgende jaar.

Mogelijke effecten van hemorragische beroerte en complicaties

De ernst van de toestand van de patiënt na een hemorragische beroerte, de mate van invaliditeit en overleving hangt grotendeels af van de locatie van het intracraniale hematoom.

De meest voorkomende variant van de ziekte is bloedingen in het parenchym van de hersenen. Bloed injecteert zenuwweefsel en veroorzaakt massale neuronale dood. De gevolgen van hemorragische beroerte in dit geval worden niet alleen bepaald door de lokalisatie van de pathologische focus, maar ook door de grootte ervan.

Na een uitgebreide bloeding op de lange termijn worden de volgende complicaties waargenomen:

schendingen van de beweging van de ledematen, hun gebrek aan coördinatie;
gebrek aan gevoeligheid in de getroffen delen van het lichaam;
slikstoornissen;
disfunctie van de bekkenorganen;
moeilijkheden bij het proces van perceptie, verwerking en memorisatie van informatie, verlies of afname van het vermogen om te generaliseren, logisch denken;
spraakstoornissen, rekeningen, brieven;
verschillende psychische stoornissen en gedragsreacties (desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte, angst, onthechting, achterdocht, agressiviteit).

Een gezonde levensstijl vermindert het risico op atherosclerose en hypertensie aanzienlijk, wat resulteert in een verminderd risico op intracraniële bloeding.

Prognose voor hemorragische beroerte

Over het algemeen is de prognose voor hemorragische beroerte ongunstig. Volgens verschillende auteurs bereikt het sterftecijfer 50-70%. Fataal oedeem en dislocatie van de hersenen, recidiverende bloedingen leiden tot de dood. Meer dan 65% van de overlevende patiënten krijgt een handicap. Factoren die de prognose van de ziekte verergeren zijn:

gevorderde leeftijd;
ziekten van het cardiovasculaire systeem;
hersenbloeding;
hematoomlokalisatie in de hersenstam.

De meest ongunstige prognose voor hemorragische beroerte in termen van herstel van mentale, sensorische en motorische functie wordt waargenomen met uitgebreide hematomen, schade aan diepe hersenstructuren (limbisch systeem, subcorticale kernen), cerebellumweefsel. Bloeding in de hersenstam (het gebied van de vasomotorische en respiratoire centra), zelfs met snel geïnitieerde intensieve therapie leidt tot de snelle dood van patiënten.

De meeste overlevenden van een beroerte blijven geïmmobiliseerd en verliezen het vermogen om zichzelf te verzorgen. Dientengevolge ontwikkelen ze vaak stagnerende pathologie - drukplekken, veneuze trombose van de onderste ledematen, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties, waaronder de longembolie het gevaarlijkst is. Bovendien ontwikkelen urineweginfecties, congestieve pneumonie, sepsis en chronisch hartfalen zich vaak. Dit verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten verder en wordt ook de oorzaak van sterfgevallen in de vroege en late verre periode.

het voorkomen

De belangrijkste maatregel voor de preventie van hemorragische beroerte is de adequate en tijdige behandeling van hypertensie en andere ziekten gepaard met een verhoging van de bloeddrukniveaus:

Het is net zo belangrijk om een gezonde levensstijl te leiden, wat inhoudt:

stoppen met roken en alcoholmisbruik;
regelmatige, maar niet overmatige fysieke activiteit;
dagelijks wandelingen in de frisse lucht;
goede voeding;
normalisatie van het lichaamsgewicht.

Een gezonde levensstijl vermindert het risico op atherosclerose en hypertensie aanzienlijk, waardoor het risico op intracraniële bloeding ook wordt verminderd.

Hemorragische herseninfarct: types, symptomen, diagnose, behandeling, risicofactoren

Hemorragische beroerte is een plotselinge schending van de cerebrale circulatie met de vorming van een hematoom of doorbloeding in het zenuwweefsel. Schade aan de substantie van de hersenen brengt aanzienlijke neurologische aandoeningen met zich mee, tot een volledig verlies van motorische en sensorische functie, evenals verzwakt slikken, spraak en ademhaling. Een beroerte heeft een grote kans op overlijden en de meerderheid van de overlevende patiënten blijft permanent gehandicapt.

Helaas is het woord "beroerte" bekend, zo niet iedereen, dan voor de meesten van ons. Steeds vaker is een dergelijke diagnose te vinden bij mensen in de werkende leeftijd. Zo'n toestand betekent een verstoorde bloedcirculatie in de hersenen als gevolg van verschillende redenen, waardoor er ofwel necrose is - dan spreken ze over ischemische beroerte (herseninfarct), of bloeduitstroming naar het hersenweefsel - en dan praten ze over hemorragische beroerte, die besproken zal worden in dit artikel.

Volgens statistieken bereikt het sterftecijfer in de eerste maand van het begin van de ziekte 80%, zelfs in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde. Overleving na hemorragische beroerte is klein en aanzienlijk lager dan bij een herseninfarct. Tijdens het eerste jaar sterft 60-80% van de patiënten, en meer dan de helft van de overlevenden blijft permanent gehandicapt.

Oorzaken en risicofactoren voor hersenbloeding

De mechanismen van ontwikkeling en de etiologie van deze verraderlijke ziekte zijn goed bestudeerd en beschreven in handboeken over neurologie, maar de problemen van de diagnose, vooral in de preklinische fase, bestaan nog steeds. Dus wat zijn de belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte? Tegenwoordig zijn de meest voorkomende:

hypertensie;
Vasculaire aneurysmata en arterio-veneuze misvormingen.
Enkele van de zeldzamere oorzaken zijn:
Ontstekings- en dystrofische veranderingen van vaatwanden (vasculitis, amyloïde angiopathie);
Ziekten gepaard met bloedstollingsstoornissen (trombocytopenie, hemofilie);
De benoeming van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en fibrinolytische middelen (aspirine, heparine, warfarine);
Cirrose van de lever, waarbij er sprake is van een overtreding van de synthese van stollingsfactoren in de lever, vermindert het aantal bloedplaatjes, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van bloedingen en bloeding, inclusief in de hersenen;
Bloedingen in de hersentumor.

Het is vermeldenswaard dat het woord beroerte meer correct wordt gebruikt in gevallen waarin arteriële hypertensie als een oorzakelijke factor optreedt, of er zijn vasculaire anomalieën, terwijl de tweede groep oorzaken secundaire bloedingen veroorzaakt en de term "beroerte" in dergelijke gevallen niet altijd wordt gebruikt.

Naast de bovengenoemde factoren die een morfologisch substraat voor de ziekte creëren (schade aan de vaatwand), zijn er ook predisponerende factoren, zoals:

roken;
Alcoholmisbruik;
drugsverslaving;
Obesitas en lipidenspectrumstoornissen;
Leeftijd ouder dan 50 jaar;
Diabetes mellitus;
Ongunstige familiegeschiedenis (erfelijke factor).

Over bloedingen in de hersenen gesproken, het is onmogelijk om de atherosclerotische laesies van de vaatwand niet te noemen. In de regel leidt de aanwezigheid van lipidenplaques tot de sluiting van het lumen van bloedvaten met de ontwikkeling van necrose - herseninfarct of ischemische beroerte. Tegelijkertijd creëert de laesie van de vaatwand met zijn uitdunning, atheromatose, ulceratie onder hoge bloeddruk, alle voorwaarden voor daaropvolgende scheuring en bloeding.

Video: niet-standaardoorzaken van een beroerte

Mechanismen voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte

Zoals je weet, lijdt arteriële hypertensie het grootste deel van de bevolking van de hele wereld na 40-50 jaar. Velen letten eenvoudigweg niet op de alarmerende tekenen en symptomen, of weten niet eens dat de ziekte al bestaat en vordert zonder manifestaties te geven. Tegelijkertijd vinden er al onomkeerbare veranderingen plaats in het lichaam, die in de eerste plaats de slagaderlijke bloedvaten betreffen. De hersenen in dit geval is het zogenaamde "doelorgaan" samen met de nieren, het netvlies, het hart, de bijnieren.

In de slagaders en arteriolen onder de werking van verhoogde druk verdikt hun spierlaag, plasma-eiwitten, en fibrinoïde verandert tot necrose van secties van de vaatwand. In de loop van de tijd worden deze bloedvaten broos, micro-aneurysma's (lokale expansie) treden op, die, bij plotselinge stijgingen van de bloeddruk (hypertensieve crises), eerder zullen breken met het binnendringen van bloed in hersenweefsel. Bovendien gaat beschadiging van de vaatwanden vaak gepaard met een toename van hun doorlaatbaarheid, waardoor het bloed er doorheen komt (diapedemic bloeding) en als het ware doordringt in het zenuwweefsel, diffuus doordringend tussen cellen en vezels.

Als arteriële hypertensie leidt tot een acute hemorragische beroerte, zijn bij oudere personen dergelijke veranderingen zoals aneurysma's of vasculaire malformaties het lot van jonge mensen en zelfs kinderen en tieners.

foto: scheuring van het sacculaire aneurysma bij hemorragische beroerte

Aneurysma is een lokale expansie van het vaatlumen, in de regel van aangeboren aard, met een onregelmatige wandstructuur.

Vaatafwijkingen zijn aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten met de vorming van klitten, verwevenheid, pathologische verbindingen tussen de slagaderlijke en veneuze bedden zonder een capillair netwerk, waarbij bloed direct uit de slagaders wordt afgevoerd naar de aderen, wat gepaard gaat met verstoring van zuurstof en voedingsstoftoevoer naar het weefsel.

Vaataneurysma's en misvormingen vertonen vaak geen klinische manifestaties totdat hun breuk en bloeding optreden. Dit is hun "bedrog", omdat de zieken of hun familieleden zich niet eens bewust zijn van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie.

ernstige cerebrale vasculaire malformatie die tot beroerte kan leiden

Dit probleem is vooral acuut bij kinderen en adolescenten, wanneer plotselinge hersenschade onuitwisbare gevolgen kan hebben voor de rest van hun leven of zelfs kan leiden tot de dood.

In het geval van hypertensie of vasculaire afwijkingen is het naleven van een gezonde levensstijl belangrijker dan ooit. Roken, zwaarlijvigheid en alcoholmisbruik kunnen de ongunstige achtergrond creëren die de progressie van de ziekte zelf aanzienlijk versnelt en de kans op een ernstig beloop en overlijden vergroot.

De belangrijkste vormen van hemorragische beroertes en hun classificatie

Afhankelijk van de locatie en kenmerken van de structurele veranderingen in de hersenen, zijn er verschillende soorten hemorragische beroerte. onderscheiden:

Subarachnoïdale bloeding;
Parenchymale bloeding;
Intraventventriculaire bloeding;
Sub- en epidurale bloeding (niet-traumatisch).

Subarachnoïdale bloeding is een verzameling bloed onder de pia mater die bestaat uit bloedvaten en die de hersenen buiten bedekken. In de regel zijn de oorzaken van dit type beroerte aneurisma's en vasculaire malformaties. Wanneer een bloedvat scheurt, verspreidt het bloed zich over het oppervlak van de hersenen en betrekt soms zijn weefsel bij het pathologische proces - en dan praten ze over een subarachnoïde-parenchymale bloeding.

Parenchymateuze bloeding is het meest voorkomende type beroerte waarbij bloed direct de substantie van de hersenen binnendringt. Afhankelijk van de aard van de schade, zijn er twee soorten parenchymale bloedingen:

hematoom;
Hemorragisch inweken.

Een hematoom is een holte gevuld met gemorst bloed. Met dit type beroerte sterven celelementen in het getroffen gebied, wat een ernstig neurologisch tekort veroorzaakt met ernstige klinische symptomen en een hoog risico op overlijden. Neuraal weefsel is zeer gespecialiseerd en zeer complex in termen van functie en structuur, en neuronen kunnen zich niet vermenigvuldigen door deling, daarom geeft dergelijke schade geen kans op een gunstig resultaat.

Intraventriculaire bloedingen zijn mogelijk met een vasculaire plexusruptuur, maar vaker zijn ze secundair. Met andere woorden, het bloed komt het ventriculaire systeem van de hersenen binnen in de aanwezigheid van grote hemisferische hematomen. Wanneer dit gebeurt, obstructie (sluiting) van de hersenvochtroutes in het bloed, ontwikkelt hydrocephalus als gevolg van een schending van de uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte, neemt de zwelling van de hersenen snel toe. Kansen om te overleven in deze situatie zijn minimaal. In de regel sterven dergelijke patiënten binnen de eerste 1-2 dagen vanaf het moment van bloedpenetratie in de hersenventrikels.

Sub- en epidurale bloedingen, hoewel ze betrekking hebben op beroertes, zijn meestal traumatisch van aard en zijn een kwestie van neurochirurgie.

Naast deze soorten slagen, onderscheiden ze ook verschillende varianten, afhankelijk van de lokalisatie van de laesie. Dus, onderscheid:

Lobar bloedingen, gelegen binnen een hersenkwab;
Diepe streken die subcorticale kernen, diepe delen van de hersenen, de binnenste capsule beïnvloeden;
Cerebellaire hemorragische beroerte;
Stem hemorragische beroerte.

Over uitgebreide hemorragische beroerte gesproken, betekent meestal het verslaan van verschillende hersengebieden of verschillende lobben. Deze aandoening gaat gepaard met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym, de snelle ontwikkeling van oedeem en, in de regel, is onverenigbaar met het leven.

Onder micro-beroerte worden verstaan kleine brandpunten van beschadiging van het hersenweefsel die ontstaan op de achtergrond van vasospasme bij hypertensie en diabetes. Klinische symptomen in de vorm van neurologische symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur na het optreden. Het is belangrijk om zo snel mogelijk door te gaan met de behandeling, bij voorkeur in de eerste 6 uur. Het relatief milde beloop en de afwezigheid van onomkeerbare veranderingen moeten deze voorwaarde niet negeren, wat aangeeft dat de veranderingen in de hersenvaten al uitgesproken zijn, en de volgende fase zou de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte kunnen zijn.

In overeenstemming met de internationale classificatie behoren acute aandoeningen van de hersencirculatie tot de groep hersenziekten behorend tot klasse IX (inclusief alle ziekten van de bloedsomloop) en worden aangeduid met de letter I (Latijn). ICD-10 hemorragische beroerte is gecodeerd onder post I61, waarbij een extra cijfer na de punt de lokalisatie aangeeft, bijvoorbeeld I 61.3 - Bloedspiering van de hersenvocht.

Ondanks de prevalentie kan het woord "beroerte" niet bij de diagnose worden gebruikt. Het is dus noodzakelijk om het specifieke type aan te geven: hematoom, hemorragische doorweking of een hartaanval, evenals de lokalisatie van de laesie.

Vanwege de hoge sociale significantie geassocieerd met significante mortaliteit en invaliditeit van de meerderheid van de overlevende patiënten, klinkt de diagnose van bloeding in de hersenen altijd in de rubriek van de onderliggende ziekte, hoewel het in feite een complicatie is van, in het bijzonder, arteriële hypertensie.

Video: oorzaken en soorten lijnen

Klinische manifestaties van hersenbloeding

De symptomen van een hemorragische beroerte zijn zo gevarieerd en zelfs complex dat soms niet elke arts ze kan zien, maar een neuroloog kan deze diagnose gemakkelijk stellen. Zo'n gevaarlijke situatie kan de patiënt overal vangen: op straat, in het openbaar vervoer en zelfs op vakantie op zee. Het is belangrijk dat er op dit moment geen specialisten zijn, dan tenminste mensen die klaar zijn om een arts of een ambulancebrigade te bellen, alsook eerste hulp verlenen en deelnemen aan het vervoer van de patiënt.

De kliniek met hemorragische beroerte wordt in de eerste plaats veroorzaakt door de lokalisatie van de laesie en de grootte ervan. Afhankelijk van welke hersenstructuren zijn beschadigd, zullen dergelijke specifieke tekenen van een schending van een of andere functie verschijnen. In de regel lijdt de motorische en gevoelige sfeer het vaakst, spraak is wanneer de hemisferen worden beïnvloed. Met de lokalisatie van een bloeding in de hersenstam, is schade aan vitale ademhalings- en vasomotorische centra met een hoog risico op een snelle dood mogelijk.

Afhankelijk van de tijd vanaf het begin van de ziekte en klinische manifestaties, kunnen de volgende perioden van hemorragische beroerte worden onderscheiden:

Acute periode;
Herstelperiode;
De periode van resterende effecten.

In de acute periode, prevaleren cerebrale symptomen geassocieerd met een toename in druk in de schedelholte als gevolg van bloeding. Het duurt maximaal een week en gaat gepaard met een opeenhoping van bloed met schade aan het zenuwweefsel tot aan necrose. De gevaarlijkste in de acute fase is de snelle ontwikkeling van hersenoedeem met de dislocatie van de structuren en het inbrengen van de romp, wat onvermijdelijk tot de dood zal leiden.

De herstelperiode begint 2-4 weken, wanneer er herstellingsprocessen in de hersenen beginnen om bloed te verwijderen en de structuur van het parenchym te herstellen als gevolg van de reproductie van neurogliacellen. Deze periode kan enkele maanden duren.

De periode van overblijvende verschijnselen duurt de rest van zijn leven. Met adequate en tijdige behandelings- en revalidatiemaatregelen is het soms mogelijk om vrij goed veel functies van het lichaam, de spraak en zelfs de werkcapaciteit te herstellen, en patiënten leven meer dan een jaar na een beroerte.

De ziekte komt vaker opeens voor in de middag, op het moment van hoge bloeddruk (hypertensieve crisis), met een sterke fysieke inspanning of emotionele overbelasting. Een persoon verliest plotseling bewustzijn, valt en vegetatieve manifestaties verschijnen in de vorm van zweten, veranderingen in lichaamstemperatuur, blozen in het gezicht, of, meer zelden, bleekheid. Bij sommige patiënten is de ademhaling verminderd, vertoont tachy- of bradycardie en kan coma zich ook snel ontwikkelen.

Ondiepe epidurale en subdurale hematomen (afgebeeld) kunnen in eerste instantie gepaard gaan met de eerste groep symptomen.

Symptomen van hemorragische beroerte kunnen worden onderverdeeld in twee groepen.

Cerebrale symptomen

Cerebrale symptomen zijn te wijten aan verhoogde intracraniale druk als gevolg van accumulatie van bloed in de hersenen. Hoe groter het volume van de bloeding en de snelheid van zijn ontwikkeling, hoe meer uitgesproken deze zullen zijn. De cerebrale manifestaties van hemorrhagische beroertes omvatten:

Ernstige hoofdpijn;
braken;
Aantasting van het bewustzijn;
Convulsief syndroom.

Focal neurologische manifestaties

Focal neurologische symptomen geassocieerd met schade aan een bepaald deel van het zenuwstelsel. Dus, met meest voorkomende hemisferische bloedingen, zijn de kenmerkende symptomen:

Hemiparese of hemiplegie aan de zijde tegenover de laesie (volledige of gedeeltelijke bewegingsverstoring in arm en been), verminderde spierspanning en peesreflexen;
Hemihypesthesie (verminderde gevoeligheid aan de andere kant);
Parese van de blik (oogbollen worden gedraaid in de richting van bloeding), mydriasis (verwijde pupil) aan de aangedane zijde, weglating van de hoek van de mond en gladheid van de nasolabiale driehoek;
Verstoring van spraak met de nederlaag van het dominante halfrond (links in rechtshandig);
Het uiterlijk van pathologische reflexen.

Dus, met een hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen, zullen de hoofdsymptomen aan de rechterkant worden weergegeven, en zullen rechtshandigen ook een spraakstoornis hebben. Met het verslaan van de rechterkant - integendeel, maar de spraak wordt aangetast door linkshandigen, wat gepaard gaat met een eigenaardige locatie van het spraakcentrum in de hersenen.
Met het verslaan van de kleine hersenen karakteristieke symptomen zijn hoofdpijn in de rug van het hoofd, braken, ernstige duizeligheid, gestoord lopen, onvermogen om te staan, verandering in spraak. In het geval van grote cerebellaire bloedingen ontwikkelt zich snel oedeem en het inbrengen ervan in een grote occipitale opening. Dit leidt tot de dood.
Met massale bloedingen in het halfrond, komt de doorbraak van het ventrikel van de hersenen vaak voor. Deze toestand gaat gepaard met een sterke beperking van het bewustzijn, de ontwikkeling van coma en vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven.
Subarachnoïdale bloeding gaat gepaard met ernstige hoofdpijn en andere symptomen van de hersenen, evenals de ontwikkeling van coma.
De beroerte van de hersenstam is een zeer gevaarlijke toestand, omdat in deze sectie vitale zenuwcentra zijn gesitueerd, evenals de kern van de schedelzenuwen. Bij hemorragie in de romp naast de ontwikkeling van bilaterale verlamming, verminderde gevoeligheid en slikken, een scherp verlies van bewustzijn met de snelle ontwikkeling van coma, disfunctie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen als gevolg van schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra is mogelijk. In dergelijke ernstige gevallen bereikt de kans op overlijden 80-90%.

Helaas is de prognose voor coma na een hemorragische beroerte teleurstellend. Vooral vaak komt coma voor met stengel, massale hemisferische en cerebellaire bloeding. Ondanks intensieve therapie sterven dergelijke patiënten in de regel in de acute periode van de ziekte.

Video: tekenen van een beroerte

Diagnostische methoden

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u de klachten van de patiënt zorgvuldig onderzoeken als het vermogen tot zinvolle spraak behouden blijft. Indien mogelijk, zelfs via familieleden, om erachter te komen of de patiënt eerder hypertensie heeft gehad, de ontwikkeling van de ziekte. In de regel zijn de belangrijkste neurologische defecten zelfs merkbaar voor niet-professionele gebruikers. Het volstaat om met de patiënt te praten, hem te vragen om te glimlachen of zijn tong te laten zien om hersenschade te vermoeden. De onmogelijkheid van lopen, verminderd bewustzijn, spraak en de plotselinge ontwikkeling van deze symptomen duiden op een acute bloedsomloop in de hersenen.

In stationaire omstandigheden wordt de diagnose van hemorragische beroerte uitgevoerd met behulp van een grondig neurologisch onderzoek door een gespecialiseerde arts. De belangrijkste instrumentele methode wordt momenteel beschouwd als computertomografie (CT), wat een betaalbare en zeer informatieve diagnosemethode is. Met CT kunt u de lokalisatie bepalen, de grootte van de laesie.

foto: MRI bij beroerte-diagnose

Bij kleine foci-afmetingen, de aanwezigheid van vasculaire misvormingen, het gebruik van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is mogelijk, maar deze methode is duur en niet altijd beschikbaar. In gevallen van subarachnoïdale bloedingen, kan een onderzoek van de hersenvocht tijdens de lumbale punctie informatief zijn, wanneer de detectie van erytrocyten in de cerebrospinale vloeistof een betrouwbaar diagnostisch criterium zal zijn.

Voor de diagnose van subarachnoïdale bloeding, en met name vasculaire aneurysmata en misvormingen, kan angiografie een zeer informatieve diagnostische methode zijn. Met deze methode van onderzoek is het mogelijk om de aard van de bloedstroom in de aangetaste delen van het vaatbed, de aanwezigheid van vasculaire anomalieën te bepalen door voor de radio ondoorzichtige stoffen te introduceren. Bovendien zal deze angiografie zeer nuttig zijn voor de daaropvolgende chirurgische behandeling van aneurysma's.

Differentiële diagnose voor beroerte

Bij de differentiële diagnose van hemorragische beroerte, is het noodzakelijk om het te onderscheiden van hersentumoren met secundaire bloeding, abcessen, herseninfarcten, epilepsie, traumatische letsels en zelfs hysterie, vooral bij jonge vrouwen na ernstige stress. In dergelijke gevallen komen, naast gegevens van anamnese, onderzoek en neurologisch onderzoek, CT en MRI, elektro-encefalografie en röntgenografie van de schedel te hulp.

Vaak is de vraag, ischemische of hemorragische beroerte ontwikkeld in dit geval? Voor differentiële diagnose is het noodzakelijk om het verschil te kennen tussen ischemische en hemorragische beroerte. Aldus zijn hersenbloedingen minder gebruikelijk, maar de mortaliteit ervan is veel hoger; ze komen plotseling, in de namiddag, vaker voor bij jongeren, terwijl herseninfarcten gepaard kunnen gaan met een periode van precursoren en komen vaker 's nachts of' s morgens voor, temidden van volledige rust. Daarnaast produceren hemorragieën in de hersenen bloedophoping (hematoom) en tijdens hartaanvallen ischemie en necrose, dat wil zeggen, bloedverbranding en als gevolg daarvan zal celdood worden waargenomen.

Complicaties en effecten van hersenbloeding

Complicaties van hemorragische beroerte kunnen zowel in de acute periode als gedurende lange tijd na het begin van een bloeding optreden. Een van de gevaarlijkste zijn:

Doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem;
Verhoogde zwelling van de hersenen;
Ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus;
Overtreding van systemische hemodynamica en ademhalingsfunctie, vooral met schade aan de hersenstam.

De vermelde complicaties verschijnen vaker in de acute periode en leiden tot de dood van patiënten.

Een andere groep complicaties wordt geassocieerd met disfunctie van de bekkenorganen, hart, langdurige ligpositie en verzwakking van de beschermende reacties van het lichaam. Onder hen zijn de meest karakteristieke:

Congestieve pneumonie;
Urineweginfecties;
sepsis;
doorligwonden;
Het verschijnen van bloedstolsels in de aderen van het been met het risico van longembolie;
Decompensatie van hartactiviteit, hartritmestoornissen, hartinfarct.

Op dit moment zijn de meest voorkomende doodsoorzaken van patiënten met bloedingen in de hersenen het oedeem, ontwrichting van structuren (verplaatsing ten opzichte van elkaar) en een hersenstam die vastzit in het grote occipitale foramen. In de latere periode komen infectieus-inflammatoire complicaties het meest voor, met name longontsteking.

Benaderingen voor de behandeling van hemorragische beroerte

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts of ambulanceteam bellen. De patiënt mag nooit opstaan, lopen of bewegen met behulp van familieleden. Behandeling van hemorragische beroerte moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Bij het uitvoeren van de nodige maatregelen in de eerste 6 uur na het begin van de aanval neemt de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk toe.

Behandeling van bloedingen in de hersenen moet alleen in gespecialiseerde klinieken worden uitgevoerd en in de eerste week is het wenselijk om de patiënt op de intensive care-afdeling en op de intensive care onder constant medisch toezicht te plaatsen. Vervolgens wordt de patiënt met een gunstig beloop overgebracht naar een gespecialiseerde neurologische afdeling of afdeling voor patiënten met vasculaire pathologie van de hersenen. Het is belangrijk dat er dag en nacht zorg beschikbaar is voor dergelijke diagnostische activiteiten als CT en MRI, evenals de mogelijkheid van noodchirurgische interventie.

Eerste hulp bij hemorragische beroerte wordt geleverd door het ambulance-team in de pre-ziekenhuisfase en op weg naar het ziekenhuis. Het omvat:

Vervoer van de patiënt in liggende positie met een verhoogd hoofdeinde;
Normalisatie van de bloeddruk door toediening van antihypertensiva (clonidine, dibazol, enalapril);
Bestrijding van hersenoedeem met osmotische diuretica (mannitol);
Het gebruik van geneesmiddelen gericht op het stoppen van bloedingen (etamzilat);
De introductie van anticonvulsiva in de aanwezigheid van bewijs, sedatieve therapie (Relanium);
Behoud, indien nodig, de functie van externe ademhaling en hartactiviteit.

Verdere behandeling van hemorragische beroerte, in een ziekenhuis, kan conservatief en werkzaam zijn.

Beroerte operatie

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de afdeling neurochirurgie, in de regel in de eerste drie dagen na het begin van de ziekte. Indicaties voor chirurgie voor hemorragische beroerte zijn:

Grote hemisferische hematomen;
Doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen;
Aneurysma breuk met toenemende intracraniale druk.

Het verwijderen van bloed van een hematoom is gericht op decompressie, dat wil zeggen, het verminderen van de druk in de schedelholte en op het omringende hersenweefsel, wat de prognose enorm verbetert en ook helpt om het leven van de patiënt te behouden.

Niet-chirurgische behandeling

Conservatieve behandeling van hersenbloedingen omvat basale en specifieke neuroprotectieve en reparatieve therapie met het voorschrijven van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen.

Basisslagtherapie omvat:

Handhaven van adequate longfunctie, indien nodig - tracheale intubatie en mechanische ventilatie;
Normalisatie van de bloeddruk (labetalol, enalapril voor hypertensieve patiënten, infusietherapie, dopamine voor hypotensie), correctie van het hart bij aritmieën;
Normalisatie van water-zout en biochemisch evenwicht (infusietherapie, de benoeming van diureticum - lasix);
Benoeming van antipyretica voor hyperthermie (paracetamol, magnesiumsulfaat);
Vermindering en preventie van hersenoedeem (mannitol, albumine-oplossing, sedativa, drainage van hersenvocht);
Symptomatische therapie - met convulsief syndroom (diazepam, thiopental), cerucaal braken, fentanyl, haloperidol - met psychomotorische agitatie;
Preventie van infectieuze en inflammatoire complicaties (antibioticatherapie, uroseptica).

Specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van hemorragische beroerte moeten een neuroprotectief, antioxiderend effect hebben, en de reparatie in het zenuwweefsel verbeteren. De meest benoemde zijn:

Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - verbeter het trophisme van het zenuwweefsel;
Vitamine E, mildronaat, emoxipine - hebben een antioxiderende werking.

Consequenties en prognose

Het leven na een hemorragische beroerte kan veel problemen veroorzaken, niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn familieleden. Langdurige revalidatie, het onherstelbare verlies van veel vitale functies vereist geduld en doorzettingsvermogen. In de regel verliezen de meeste patiënten hun vermogen om te werken. In een dergelijke situatie is het belangrijk om ten minste de capaciteit voor zelfbediening en zelfstandig wonen te behouden.

Fysiotherapie;
massage;
Fysiotherapie procedures.

Indien nodig werkt een psychotherapeut met een patiënt, en ergotherapie gericht op het herstellen van werk en zelfbediening is ook nuttig.

De gevolgen van een hemorragische beroerte blijven doorgaans de rest van hun leven. Aandoeningen van motorische en sensorische functies, spraak, slikken vereisen constante aandacht van familieleden die voor de zieke zorgen. In het geval van onmogelijkheid van beweging en lopen, is het noodzakelijk om de preventie van doorligwonden te waarborgen (adequate hygiëne, vooral in het geval van disfunctie van de bekkenorganen, behandeling van de huid). Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van verminderde cognitieve functies - aandacht, denken, geheugen, die het contact met de patiënt thuis aanzienlijk kan bemoeilijken.

Preventie van hemorragische beroerte, bestaat voornamelijk uit een gezonde levensstijl, het elimineren van slechte gewoonten, normalisatie van de bloeddruk. In het geval van ongunstige erfelijke factoren, is het belangrijk om uit te leggen dat een tijdige waarschuwing zal helpen de ontwikkeling van de ziekte en de gevaarlijke complicaties ervan te voorkomen.

Video: hemorragische beroerte, hersenbloeding

Welkom!
Help me alsjeblieft om mijn grootmoeder niet te verliezen. Ze is 88 jaar oud, ze heeft een hemorragische beroerte, terwijl ze nu aan het herstellen is, met behulp van lopen, werkt bijna alles (de linkerkant is erger). En alles lijkt niets te zijn, maar haar bloeddruk springt sterk (in de richting van hypertensie) en de artsen hebben geen antihypertensieve therapie voorgeschreven met bloeddrukcontrole. Wat te doen

Welkom! We helpen u graag, maar het is onmogelijk om een behandeling voor te schrijven via het internet, maar het is noodzakelijk voor de grootmoeder, als de druk opspringt. U moet op de een of andere manier voortdurend communiceren met haar arts, therapeut of neuroloog, die geneesmiddelen kan voorschrijven die veilig zijn en effectief zullen zijn. Als de grootmoeder vóór de beroerte een aantal antihypertensiva gebruikte, dan kunt u doorgaan met het innemen ervan en zelf de druk regelen, meten, tenminste in de ochtend en de avond.

Goede morgen 14/04/2017 een 40e man had een beroerte, hematoom 11 ml. Precies de helft van het lichaam van de rechterkant voelt niets, kan zijn arm en been bewegen, stijgt. Vertel me, alsjeblieft, wat zijn de voorspellingen voor herstel en na welke tijd?

Welkom! Het is moeilijk om voorspellingen te geven in het geval van een beroerte, vooral omdat er heel weinig tijd verstreken is. Het hangt allemaal af van het verloop van de revalidatieperiode. Het is goed mogelijk dat de patiënt zijn motorfunctie en gevoeligheid tenminste gedeeltelijk kan herstellen, misschien kan hij zelfs zelfstandig bewegen, maar dit vereist voortdurend werk - massage, oefeningen, fysiotherapie, enz. De revalidatie kan lang zijn - tot een jaar of langer. allemaal individueel.

Welkom! Vertel me alsjeblieft, is er enige hoop? In de ochtend van vandaag had mijn familielid een beroerte. Terwijl het naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis werd gebracht, stopte het hart 4 keer. Nu zit hij in coma. Artsen zeiden onbruikbaar en niet vervoerbaar. De slag gebeurde plotseling. Braken begon, toen het schuim en het leidde hem overal naar toe, 40 jaar oude man. Hematoom 140 ml.

Welkom! Hematoom is groot, dus nu praten we over het redden van levens, allereerst. Het is moeilijk om prognoses te geven in de acute periode, het hangt allemaal af van het verdere verloop van de ziekte en de reactie op de therapie. Als je hersenoedeem kunt vermijden en vitale functies kunt stabiliseren, dan is er hoop voor het leven. U hoeft nu alleen maar te wachten op de dynamiek van de ziekte.

Welkom! Natuurlijk kan uit een coma komen een verbetering zijn. Het is te vroeg om voorspellingen te doen, het hematoom is groot en zelfs als het bloed weg is, kunnen de zenuwcellen die stierven op de plaats van de bloeding niet worden teruggebracht, dus het neurologische tekort zal blijven bestaan. Hoe gebeurtenissen zich verder zullen ontwikkelen - de tijd zal het leren, je moet de dynamiek van de toestand van je vader volgen.

Hallo Natuurlijk spijt het me dat ik je nu meer dan een jaar martel, maar ik heb getuigenissen gelezen van mensen die een beroerte hebben gehad en niet begrijpen waarom sommigen weken of maanden in coma liggen, anderen het gevoel hebben dat er niets is gebeurd en mijn eigen persoon stierf al die nacht toen de bloeding gebeurde! Ik kan het gewoon niet geloven, gezien het feit dat toen de tweede slag plaatsvond, de dokters al snel zeiden dat de druk normaal was, het hart werkte als een klok, dus waarom is dat?! Bovendien schrijft u zelf - "artsen beschouwen elk aneurysma als een indicatie voor een operatie", maar waarom toen mijn vader de eerste beroerte kreeg, zeiden de artsen dat ze NIET moesten opereren, dat het aneurysma zou afnemen! En met de tweede slag deed de dokter de eerste drie uur helemaal niets, zei dat de eerste 6 uur die je gewoon moet kijken - is dat hoe het is ?? Wat te kijken als een persoon sterft? Hij kreeg een sonde en het was zeer onaangenaam voor hem, wat betekent dat de gevoeligheid bleef, hij kon niet spreken, maar de gezichtsverlamming sliep. Ik weet niet welke medicijnen hij kreeg en of hij überhaupt werd gegeven, maar waarom de arts voor het eerst zei dat de patiënt in coma was gebracht, later veranderde hij de woorden in: "de patiënt raakte in coma". Ik begrijp dat hersenbloeding vreselijk is, maar hoewel velen vaag waren, was mijn vader bij bewustzijn! Maar om de een of andere reden, toen een maand in coma lag en zelfs nadat ze het hadden verlaten, stierf mijn vader diezelfde nacht! Per slot van rekening was hij niet eens direct verbonden met de IVL, wat betekent dat hij zichzelf kon ademen! Ik weet echt niet wat ik moet denken... misschien heeft de dokter samengewerkt met het rouwcentrum, precies op de binnenplaats van het ziekenhuis waar mijn vader lag, en ik weet dat het bureau de dokters betaalt voor elk lijk (wat een cynische onderneming!), Dat als het specifiek was uitgeschakeld of zelfs nadat hij het bewustzijn verloor en helemaal niet pompte, maar onmiddellijk doorging naar het mortuarium. Welnu, hoe kon het gebeuren dat hij in een relatief niet erg slechte toestand stierf, zo vroeg! Hoeveel bloed had er uitgestort moeten worden (voor zover ik weet, kan er niet veel zijn, omdat het hoofd niet leeg is), en hoe de artsen inactief moesten zijn zodat alles zo snel eindigde! En waar komt dit opgeblazen gevoel van het gezicht vandaan op zulke vreemde plekken - de buitenste ooghoek en de linker bovenlip en daarboven! Ook was de mond open..

Welkom! Het is uiterst moeilijk om te beoordelen in absentia, omdat we niet eens precies weten waar de bloeding plaatsvond (waarschijnlijk in de subarachnoïde ruimte, maar dit zijn onze gissingen). De operatie wordt niet altijd aan iedereen getoond, en als de artsen het niet deden, dan waren er redenen voor. Meer accurate en correcte informatie kan u nu door uw arts worden gegeven, het zou verkeerd zijn om conclusies op internet te trekken.

Hallo, mijn grootmoeder had een aanval, volgens haar grootvader zat ze huilend en kon niets zeggen, hij belde een ambulance, ze werd op de intensive care gezet, daar lag ze twee dagen in een toestand van verdoving, op de derde dag dat ze in therapie was, bracht ze de hele dag door Ik sliep, de volgende dag draaide ik mezelf op mijn zij in een droom in de avond, opende mijn ogen, zag mijn schoondochter en huilde, ik denk dat ik herkende, mijn tong was gezwollen, ik slikte niet, maar toen begon ik water te geven, ze slikte de soep in sonde is niet nodig. Vandaag, de derde dag, bleek de rechterhelft niet te bewegen, ik begrijp dat er na reanimatie weinig tijd is verstreken, maar we begrepen niet wat ermee gebeurde, de artsen zeiden dat de foto's schoon waren, de bloedvaten barsten niet, er is geen manier om een MRI te krijgen, suiker is opname is normaal, ze is geen insuline diabetische, spinale punctie is normaal, druk is omvergeworpen, wat zou het kunnen zijn? Mini beroerte? Of van hoge druk? Is er een kans dat ze zal herstellen? We begrijpen dat leeftijd al is, maar het is bemoedigend dat ze tegen het einde van de derde dag al meer en meer soep inslikt) Bedankt voor het antwoord!

Welkom! Hoogstwaarschijnlijk had de grootmoeder een beroerte, waarschijnlijk ischemisch, in welk geval de bloedvaten intact blijven en de CT een subtiele focus kan hebben, maar de kliniek suggereert een circulatiestoornis in de hersenen. Hoeveel uw grootmoeder zal herstellen is te vroeg om te zeggen, maar in het algemeen is de prognose, met ischemische beroertes, beter dan met hematomen. Nu heeft ze jouw aandacht en zorg nodig om infectieuze complicaties te voorkomen, en je moet een beetje wachten als de toestand eindelijk stabiliseert en het duidelijk wordt hoeveel de hersenen zijn beschadigd.

Welkom! Een bloeding uit het aneurysma is een ernstige pathologie, daarom is het ongepast om te spreken van zijn onbeduidendheid. Het is goed dat alles nu goed was, maar het risico op re-bloeding in het geval van aneurysma's is extreem hoog, en dan kunnen de gevolgen het ernstigst zijn, dus artsen beschouwen elk aneurysma als een indicatie voor een operatie, het verschil zit alleen in het type en de timing. In deze situatie moet je luisteren naar de mening van artsen en deze volgen. Als de operatie gepland is, heeft het geen zin om te weigeren en te riskeren.

Welkom! Het inbrengen van iets via de neus betekent niet dat je echt moet slikken. Hetzelfde geldt voor de sonde: als het wordt "ingeslikt" voor orale gastroscopie, geeft de patiënt het bewust af, wanneer een nasogastrische sonde in een coma in een patiënt wordt ingebracht, is slikken geen essentiële handeling, de sonde wordt passief door de hand van de arts voortbewogen. Over "aangenaam / onaangenaam": als u fibrogastroscopie wordt voorgeschreven en de sonde letterlijk moet doorslikken, zal de procedure nauwelijks aangenaam zijn, u kunt het zeggen of laten zien, maar wat zal het veranderen? Iedereen weet dat de meeste medische procedures niet veel plezier opleveren en vaak zeer pijnlijk zijn, maar patiënten moeten het ongemak van injecties, incisies, inbrengen van sondes, katheters, enz. Verdragen, zelfs als ze niet kunnen vertellen over hun gevoelens.
Het hoofd mag worden verhoogd, maar niet noodzakelijkerwijs.
De procedure zal waarschijnlijk onaangenaam zijn, maar in welke mate degenen die, bewust zijnde, overgedragen hebben, weten, we deze vraag niet zullen kunnen verhelderen. Bovendien is het gevoel van perceptie van iets aangenaams of pijnlijks voor iedereen anders, het is gemakkelijk voor iemand om een sonde in te slikken, en een andere injectie in de bil is een groot probleem.
En toch: je moet op de een of andere manier dit probleem en deze gedachten loslaten en ze veranderen in een goed geheugen van een persoon over wie je jezelf al zo lang met vragen hebt gefolterd. Mensen worden ziek, ze proberen zoveel mogelijk te helpen, zelfs als het pijnlijk of onaangenaam is, maar het resultaat is helaas niet altijd hetzelfde als we zouden willen, en we moeten zelfs de slechtste uitkomst van de ziekte accepteren.

De overledene in het certificaat geeft twee oorzaken van overlijden aan - zwelling van de hersenen en bloeding in de linker hemisfeer. Vraag: Valt de cerebellaire tonsil niet in de romp en stopt hij met ademen tijdens hersenoedeem? Zo ja, hoe kan bloeding dan de tweede doodsoorzaak zijn?
Ervan uitgaande dat een persoon heeft geleden aan een hersenstam en hartfalen, zal adrenaline en mechanische ventilatie in dit geval helpen?
Wat bepaalt of de patiënt zal sterven of zal hij in een diepe hersengolf vallen? In de staat van deze coma, blijft de pols stabiel?
Als de arts zelf de patiënt in een kunstmatige coma (met een beroerte) binnengaat, kan hij spreken over de pijnlijke pijn die de patiënt ervaart en in verband waarmee hij in een coma wordt geïnjecteerd?

Welkom! Bij hersenoedeem dringen de stam en / of de kleine hersenen niet altijd door in het grote foramen.
Wat de doodsoorzaken betreft, zijn er bepaalde regels voor het formuleren van de diagnose en het afgeven van overlijdensakten. In dit geval is de belangrijkste ziekte die de dood veroorzaakte cerebrale bloeding, de complicatie en de directe doodsoorzaak is de zwelling van de hersenen.
Adrenaline en mechanische ventilatie kunnen helpen, dan begint het hart te slaan en kan het niet helpen (wat vaker gebeurt), dan zal de dood plaatsvinden, dit is een kwestie van toeval, en weinig hangt af van de dokters in dit geval.
De patiënt sterft of valt in een coma - afhankelijk van het volume en de locatie van het hematoom, de oorspronkelijke toestand van het lichaam, de mate van toename van hersenoedeem. In een coma-toestand kan de puls instabiel zijn.
De patiënt wordt geïnjecteerd in een kunstmatig persoon die niet te wijten is aan ondraaglijke pijn, maar om de mate van schade aan een herseninfarct die al lijdt te verminderen. Als de patiënt in een staat van hersen-coma verkeert, is het onmogelijk om erachter te komen of hij pijn heeft of niet, maar in ieder geval kan een bewusteloos persoon dit niet realiseren en het objectief evalueren.

Als een steel / kleine hersenen ingeklemd zit, gaat de persoon dan onmiddellijk uit of begint hij eerst te stikken? En, laten we zeggen, hij was "weggepompt", hij zou niet langer het bewustzijn herwinnen en in coma zijn? Over het algemeen beginnen mensen altijd te stikken als de romp beschadigd is of kunnen ze nog steeds ademen, maar is dit problematisch?
Heeft de patiënt op het moment van de bloeding pijn? Als de patiënt na een bloeding in coma zou raken, moet hij dan altijd op de ventilator worden aangesloten?
Als de hartslag in een coma instabiel is, hoe bepaalt de arts dan of de patiënt nog leeft?
Klopt het dat een beroerte geen defibrillator gebruikt?

Als zich een wig voordoet, is de functie van het ademhalingscentrum gewoonlijk verslechterd, treedt kortademigheid of agonale ademhaling op, in welk geval de patiënt wordt overgebracht naar een beademingsapparaat. Als de patiënt na het inbrengen tegen de achtergrond van oedeem "wordt weggepompt", komt hij in coma. Meestal gaat in dergelijke gevallen de hersenschors ten onder of valt uiteen met de subcorticale structuren, dus het bewustzijn keert niet terug. "Ademhaling is problematisch" - dit is dyspnoe of een specifiek type van verminderde ademhaling. Het gaat er niet om dat de lucht slecht passeert, zoals het geval is, met een verkoudheid. Bij beschadiging van een romp is de juiste impulsatie van de zenuwregulerende centra naar het ademhalingssysteem verbroken.
Op het moment van bloeding voelen patiënten die zich bewust zijn een sterke hoofdpijn.
De indicatie voor aansluiting op een beademingsapparaat is geen coma, maar een schending van de ademhalingsfunctie. Als een patiënt in coma onafhankelijk kan ademen, is deze mogelijk niet aangesloten op de ventilator.
Of de patiënt nu leeft of niet, wordt niet alleen bepaald door de pols, hoewel zijn aanwezigheid, zelfs onstabiel, al aangeeft dat het hart klopt, wat betekent dat de persoon leeft. Levenstekenen, naast de pols, is de aanwezigheid van druk, de reactie van leerlingen op licht, etc.
De defibrillator wordt gebruikt voor het fibrilleren van de ventrikels van het hart, en als fibrillatie is ontwikkeld met een beroerte, dan wordt dit apparaat gebruikt als onderdeel van doorlopende reanimatie, als ze geschikt zijn gezien de onderliggende pathologie.

Excuseer me voor het gooien van vragen met vragen, maar vanwege het gebrek aan kennis van de exacte omstandigheden van de dood van een persoon en het ontslag van zijn behandelend arts, probeer ik een beter beeld te krijgen van de gebeurtenissen. Ik weet alleen dat de persoon op het moment van opname in het ziekenhuis geen temperatuur had, het hart goed werkte, maar het niet kon zien (daarom vroeg ze zich af hoe ze het levende / niet-levende bepalen, plotseling, vanwege het gebrek aan reactie van de leerling, zou de arts verkeerde conclusies trekken). Als het certificaat ook cerebraal oedeem en bloeding aangeeft, betekent dit dan dat er in de aanwezigheid van een bloeding geen wigging van de romp was (hoewel de patiënt de laatste uren op de beademing was geweest)?
U schreef: "in dergelijke gevallen gaat de hersenschors ten onder of valt uiteen met de subcorticale structuren." Ik heb een röntgenfoto van de overledene, waar al zijn linkerhersenhelft wordt overspoeld met wit - past dit bij jouw beschrijving?
Dit is wat ik probeer te begrijpen: om welke reden was de patiënt in coma-hel zelf gevallen van de bloeding en was aangesloten op de ventilator, of stikte, en later werd hij weggepompt (ik persoonlijk vind het een meer waarschijnlijke gebeurtenis, omdat hij niet op de opname was IVL, en de arts omzeilt de afdeling slechts 2 keer per uur).
Agonale ademhaling en ernstige hoofdpijn betekenen dat de dood door een beroerte zeer pijnlijk is.Tijdens agonale ademhaling ervaart iemand wat iedereen stikt (bijvoorbeeld een persoon die vocht in de longen heeft of als gewurgd) en hoelang duren?

Olga! De reactie van de leerlingen op het licht hangt niet af van de vraag of de persoon ziet of niet. Het blijft bestaan met volledige blindheid. Bovendien, zoals eerder vermeld, dit is niet het enige teken van leven of dood, de arts beoordeelt alles in combinatie, dus onjuiste conclusies zijn uitgesloten. Nadat de biologische dood is vastgesteld, wordt het lichaam van de patiënt nog twee uur op de afdeling bewaard, gedurende welke tijd er belangrijke tekenen zijn: afkoeling, lichaamsplekken, rigor mortis, en dan is het gewoon onmogelijk om iets te "verwarren". Het oedeem en de bloeding in het certificaat sluiten incisie niet uit, het zou wel of niet kunnen, niemand zou dat zeggen, omdat een autopsie niet werd uitgevoerd, maar ademhaling en hartaandoeningen, enz., Voorkomen zonder zwelling en massale bloeding. zwelling van de hersenen is genoeg voor de patiënt om dood te gaan. Evenzo is er geen verband tussen geleide of niet-geleide mechanische ventilatie en inbrenging. Röntgenstralen zijn in dit geval niet de beste manier om een diagnose te stellen, maar volgens ons kunnen we spreken van een vrij groot hematoom. We zien de situatie als volgt: er was een bloeding, op het moment van opname waren het hart en de longen in orde. Snel ontwikkelende gebeurtenissen in de vorm van drukopbouw in de schedel (vanwege hematoom, dat extra volume creëert) en zwelling van de hersenen, die niet onmiddellijk plaatsvond op het moment van ontslag van het bloed, leidde tot respiratoire insufficiëntie. Ademen was niet wat het was - het doet er eigenlijk niet toe, maar de artsen hebben de ventilator aangepast om de longen te laten werken. Coma kan in dit stadium optreden van hematoom en zwelling van de hersenen. Zendapparaten probeerden te helpen, beademden de longen, injecteerden medicijnen, maar de patiënt stierf niet omdat ze slecht werden behandeld, maar omdat de ernst van de pathologie een grote kans op overlijden impliceert. Je begrijpt dat grote bloedingen een uiterst ernstige zaak zijn, en het is misschien God die beslist hoe de gebeurtenissen zullen veranderen. In de meeste gevallen gebeurt de dood de eerste paar dagen, ondanks de inspanningen van specialisten. De arts kan niet fysiek aan het bed van één patiënt zitten, en zelfs dat klopt niet, omdat vitale functies maximaal worden geboden met medicijnen en mechanische ventilatie. De agonale toestand gaat meestal gepaard met een schending van het bewustzijn. Daarom is het niet mogelijk om precies uit te vinden wat de patiënt voelt. Bovendien is de kwelling meer kenmerkend voor chronische ziekten, oncologie, infecties, en in het geval van een beroerte sterft de patiënt in een coma-toestand, zonder over zijn gevoelens te kunnen praten. Als het brein sterft, is het onmogelijk om ze te evalueren, net als, in feite, pijnsensaties voelen en analyseren. Hoogstwaarschijnlijk kunt u geen nauwkeuriger beeld maken, niet door onwetendheid over de omstandigheden, maar door een gebrek aan begrip van de essentie van de ziekte, en elke medische professional zal bevestigen dat uw twijfels of vermoedens tevergeefs zijn. Veel van uw vragen zijn niet van het grootste belang, zoals over inbrengen of ademhalingsproblemen. Deze momenten in dit geval hebben op geen enkele manier invloed op de tactiek en prognose, er is weinig van afhankelijk, gezien het grote hematoom en de zwelling van de hersenen. Bij reanimatie wordt zorg geboden in de maximale hoeveelheid en in een beperkt tijdsinterval: patiënten zijn er op een afstand van de dood, daarom houden reanimatiespecialisten gewoonlijk geen opmerkingen of voorspellingen. Je kunt er zeker van zijn dat de artsen alles hebben gedaan dat van hen afhankelijk is, daar hebben we geen enkele twijfel over, zelfs niet bij verstek.

Geïsoleerde bloeding in het halfrond is niet geclassificeerd als subarachnoïd, omdat de subarachnoïde gepaard gaat met de uitstorting van bloed onder de bekleding van de hersenen, en niet in het hemisferische weefsel zelf.

Welkom! Het is niet nodig dat de lippen van de overledene bleek zijn en vrij vaak zijn ze blauwachtig. Dit is te wijten aan vele factoren - lichaamshouding, doodsoorzaak, comorbiditeit, enz. De patiënt kan hebben geleden aan hartaandoeningen, omdat een beroerte vaak voorkomt bij mensen met hart- en vaatziekten, en bij deze patiënten worden de lippen zelfs tijdens het leven blauw door een gebrek aan perifere bloedstroom. Bovendien betekent het ontbreken van bloedcirculatie niet dat het bloed de weefsels volledig verlaat, het veneuze deel ervan blijft meestal in de bloedvaten achter en geeft een kenmerkende weefselkleuring.

Welkom! Gelukkig is het nu niet het moment waarop iemand levend begraven kan worden, maar helaas stierf je vader toch, en dit feit was zeker niet twijfelachtig met de dokter. We kunnen uw vragen slechts gedeeltelijk beantwoorden, omdat we niet in het ziekenhuis waren en geen commentaar konden leveren op de woorden van de behandelende artsen.
- over het in coma raken of erbij komen kan alleen bij een arts worden ontdekt, we kunnen het niet weten of goedkeuren;
-De werking van adrenaline wordt bepaald door de toestand van de patiënt. Adrenaline wordt gebruikt bij klinische dood, schokken en andere ernstige aandoeningen. Het effect komt onmiddellijk of komt niet. Adrenaline werkte niet na uren en de patiënt "kwam tot leven". Bovendien kan adrenaline het hart "starten", maar dit betekent niet dat de patiënt weer bij bewustzijn komt, vooral als zijn hersenen beschadigd zijn;
-papa kon horizontaal liggen en normaal ademen, de afwezigheid van een kussen is geen medische fout;
-nadat een andere bloeding had plaatsgevonden, kon de normale ademhaling eerder worden verstoord en vervolgens werd de patiënt overgebracht naar een beademingsapparaat, wat niet betekent dat hij eerder was gestikt;
-verlies van het gezichtsvermogen is mogelijk, maar als de hersenen gestoord waren tegen een achtergrond van een beroerte, was het onmogelijk om het verlies van het gezichtsvermogen te herstellen vanwege het gebrek aan volledig contact met de patiënt;
-de dood met herhaalde bloeding komt zeer vaak voor op het moment van de uitstorting van het bloed of een korte tijd erna, 2-3 dagen in dergelijke gevallen is een behoorlijke tijd, daarom zou informatie van het internet geen reden voor uw twijfels mogen zijn;
-Artsen kunnen zowel met als zonder monitors fouten maken, dit heeft geen doorslaggevend effect op diagnose en behandeling.
Samengevat, zou ik willen uitleggen dat bloeding in de hersenen een zeer ernstige pathologie is, en herhaalde hematomen laten de patiënt in de meeste gevallen geen enkele kans. Op basis van uw gegevens kunnen we zeggen dat uw vader op het punt van leven en dood stond, maar helaas niet kon overleven. Het gaat niet om de acties van artsen, hoewel we niemand beschermen en we niet ondubbelzinnig kunnen oordelen, het gaat om de ernst van de pathologie, die zelfs de moderne geneeskunde niet op het hoogste niveau kan bestrijden. Je moet niet aarzelen of jezelf kwellen met vermoedens, ze begraven ons niet levend, en met zulke ziekten zijn zelfs de grootste specialisten in de geneeskunde machteloos, hoewel er geen fouten of nalatigheden zijn opgemerkt in de acties van je artsen. Probeer de situatie die zich heeft voorgedaan te accepteren en er mee om te gaan, laat de ervaring los met heldere gedachten over je vader.

Hartelijk dank voor het antwoord!

Sorry, maar geef alstublieft één ding aan: u schreef: "Papa kon horizontaal liggen en normaal ademen, het ontbreken van een kussen is geen medische fout." Immers, de patiënt moet op zijn zij liggen zodat hij niet stikt door te braken, wat vaak gebeurt tijdens een beroerte. Maar papa lag op zijn rug, omdat zijn handen aan het bed waren vastgemaakt om de telefoon niet uit te trekken. Is het dan mogelijk dat de paus zich zou stikken in overgeven?

De patiënt mag niet op zijn zij liggen. Over het algemeen is het bij mechanische beademing en intensive care moeilijk om een dergelijke situatie voor de patiënt voor te stellen. Voor de preventie van aspiratie van braaksel worden passende maatregelen genomen. Als je vader werd onderworpen aan een autopsie, dan zou de arts die het heeft uitgevoerd het zeker weten en dit in zijn conclusie weergeven, maar zelfs zonder een autopsie kan het feit van "verstikking" niet worden verborgen. Je verdenkingen zijn ongegrond en ongegrond, artsen hebben niets te vermoeden, althans volgens je woorden.

Je begreep een beetje niet - zoals ik al zei, toen ik mijn vader naar het ziekenhuis bracht, deed de dokter alleen maar een sonde. Niets meer (geen hersenen en geen hersenen, en in principe werd assistentie geboden na 2,5 uur). En toen lag papa op zijn rug en zijn hoofd was niet grootgebracht. Dat is waarom ik vraag:
- Is het waar dat ze hem op zijn rug hebben gezet, het hoofdeinde niet hebben opgetild, gezien de mogelijkheid van braken en zelfs doorligwonden. Gedurende de tijd dat ik daar was, kwam de zuster niet en draaide hem niet op zijn zij, en zelfs dat zou onmogelijk zijn gezien zijn handen aan hem waren vastgemaakt aan beide kanten van het bed, zodat hij de hoorn niet uitscheurde. Tijdens de sonde maakte papa constant zijn keel schoon en tilde hij zijn hoofd op. Ik was bang dat hij stikte / stikte. Omdat ik in het eerste bericht vroeg:
- Is het mogelijk dat hij stikte? op het moment dat het hematoom barstte, zat hij niet op een beademingsapparaat.
Artsen gaan twee keer per uur onderzoek doen, en gedurende die tijd kan er van alles gebeuren, de belknoppen van de verpleegster bestaan ook niet, en hoe te drukken als de handen vast zitten. De beademing was erop gericht, toen het hematoom brak (dat wil zeggen wanneer er niets meer te doen was) en toen viel de paus zelf alleen of werd hij in coma geraakt. En na bijna 12 uur belden ze en zeiden dat mijn vader was gestorven. Er was geen autopsie (waar ik nu spijt van heb) de arts drong er sterk op dat we hem verlaten omdat de oorzaak van de dood is volgens hem duidelijk. Ik probeer de dokter niet de schuld te geven (al was het alleen maar omdat het te laat is), maar ik moet echt weten wat goed is en wat fout is en hoe het eigenlijk was, omdat mijn vrede ervan afhangt.

U begrijpt dat we des te meer niet kunnen weten hoe het echt was, maar we doen alleen aannames op basis van uw gegevens en u dringt aan op de mogelijkheid dat de vader stikte. Advies van een externe specialist die niet op de afdeling van de patiënt aanwezig was, is zeer onwaarschijnlijk, de dood werd waarschijnlijk veroorzaakt door de effecten van hematoom (zwelling van de hersenen, acuut hartfalen, enz.). Het laatste antwoord op al uw vragen kan worden gegeven door de behandelende arts, gegevens in de geschiedenis van de ziekte, misschien - opgraving.

Welkom! Mijn familielid had een hemorragische beroerte, 's avonds was de druk erg hoog, ze noemden een ambulance en maakten een injectie en vertrokken, gingen' s nachts naar het toilet en schreeuwden "call an ambulance", vielen en verloren bewustzijn. Artsen zeiden een ernstige aandoening. Hemorragie in de hersenen, lag gedurende 5-6 dagen op de intensive care, vervolgens overgebracht naar de afdeling, ze herkende iedereen, sprak, werd snel moe en at niets, gedroeg zich als een kind en gehoorzaamde de artsen niet. Vandaag was er weer een beroerte, de artsen zeggen een zeer ernstige aandoening, welk percentage gaat ze leven?

Welkom! Het is onmogelijk om te zeggen wat de waarschijnlijkheid is dat uw familielid in leven zal zijn, maar het is duidelijk dat de prognose zeer ernstig is, omdat een tweede bloeding heeft plaatsgevonden. Nu moet je gewoon wachten op tenminste enkele dynamiek.

Hallo. Mijn vader was 64 jaar oud toen hij stierf aan een enorme hersenbloeding. Voordien had hij een operatie om de klep in het hart te veranderen, en er was nog steeds de eerste beroerte door warfarine (ze werkten niet op het hematoom, zeiden ze, het zal met de tijd afnemen). Een tweede slag volgde. Pa kon niet opstaan, de rechterhoek van zijn mond zakte, geen spraak, maar de druk was normaal, het hart werkte als een klok. De dokter deed NIETS, hij stopte gewoon een onnodige sonde en na 3 uur zeiden ze dat het hematoom barstte, ze stopten hem in een kunstmatige coma, ze verbonden hem met de ventilator (de chirurgen weigerden opnieuw te opereren). De volgende ochtend overleed vader. Ze zeiden dat ze adrenaline in het hart injecteerden, geen zin. De arts liet een röntgenfoto van de hersenen zien - de hele linker hemisfeer was wit (ze zeiden dat het bloed was). Betekent dit dat de vader vreselijke pijn, stuiptrekkingen heeft ervaren, als tijdens de hersenstam van de luchtwegen, hij ook stikte? En waarom, toen ik mijn vader bij de begrafenis zag, was de linkerkant van zijn gezicht (het gebied dichtbij de buitenste ooghoek en de linkerbovenkant van de lip) gezwollen / opgezwollen?

Welkom! Waarschijnlijk deed de dokter wat er van hem werd verwacht in een dergelijke situatie, en de chirurgen weigerden te opereren vanwege het hoge operationele risico, omdat je vader recht op de operatietafel kon sterven. Het enige dat hem na de bloeding had kunnen doen, was het beademingsapparaat afstellen om de functie van andere organen te ondersteunen. Het is absoluut niet nodig dat uw vader vreselijke pijn, stuiptrekkingen, enz. Heeft gehad, omdat in zo'n toestand gewoonlijk een coma optreedt en wat de patiënt in coma voelt, voor niemand onbekend is. Schade aan de hersenstam kan leiden tot ademstilstand, maar je vader had een beademingsapparaat, dat wil zeggen, hij kon niet stikken. Veranderingen in het gezicht kunnen worden geassocieerd met de verschillende spiertoestand op het moment van overlijden, en met de positie van het lichaam na het optreden ervan, is het erg moeilijk om te beoordelen.

Hallo Mijn vriend, 17 jaar, een maand of twee geleden, begon hij te klagen over hoofdpijn, de temperatuur steeg. Hij ging onlangs naar het ziekenhuis en kreeg te horen dat hij blauwe plekken op zijn hoofd had, alsof hij met alle macht was geschopt, ze zeiden dat het goed was, alleen om een rustig leven te leiden, en vandaag werd hij in een ambulance meegenomen en kreeg hij te horen dat hij een bloeding had naar de hersenen. Hij begint slecht te zien van pijn en voelt alsof zijn hoofd wordt geperst met al zijn kracht. Wat zijn de kansen om te overleven?

Welkom! De prognose is afhankelijk van de grootte, het aantal en de lokalisatie van hematomen, daarom kan alleen de behandelend arts meer gedetailleerde informatie geven na onderzoeken en het vaststellen van een nauwkeurige diagnose.

Welkom! 12.21.2015 Oma had een uitgebreide hemorragische beroerte, ze was 79 jaar oud, woonde alleen, vond haar 's avonds, wist niet hoeveel, ongeveer 12 uur of meer, het ziekenhuis zei dat de doorbraak zich bevond in de 3e en 4e ventrikels van de linker en rechter hemisfeer, en hematoom gevormd. De operatie niet, ligt in een coma, coma 1-2 graden. Het kan zichzelf ademen, maar met moeite deed het een IVL. Wat zijn de voorspellingen, is er een kans dat ze tot bewustzijn zal komen? Ze krijgt medicijnen zodat het hematoom sneller kan oplossen en ze heeft hydrocephalus ontwikkeld.

Welkom! Helaas is er niets te hopen, omdat de doorbraak van bloed in de hersenventrikelen een moeilijke en gevaarlijke situatie is. Je moet hopen en wachten op de stabilisatie van de staat, maar je voorbereiden op een mogelijke uitkomst.

Welkom! Op 25 december had haar man een hemorragische beroerte. Artsen zeggen dat de grootte van het hematoom 15-17 mm is, de operatie wordt niet getoond, omdat deze diep ligt. Diepe parese van de rechterkant, kan niet spreken. Hij was de hele tijd bij bewustzijn, 6 dagen op de intensive care, controleerde de druk zodat er geen herhaling was, nou, we wachtten op een goede kamer om vrijgelaten te worden. Nu in de afdeling. Volledig adequaat, iedereen herkent, probeert te spreken, maar werkt bijna niet (onduidelijk, alsof het pap in de mond is). Er was een lichte mobiliteit van de rechtervoet. Met je hand tot de luidsprekers zijn verdwenen. Ceraxone (+ kalium) druppelt van nootropics, evenals diuretica, antibiotica en anesthetica. Terwijl ik nog op de intensive care zat, las ik onze aantekeningen, reageerde en begreep. Vandaag liet hij hem een foto op de tablet zien, iedereen zal het weten. Hij is 52 jaar oud, leed aan hypertensie (de druk sprong naar 205 op het moment van de beroerte). Ik dronk bijna niet, maar rookte veel. Welnu, het extra gewicht is groot (120 kg met een hoogte van 190). Wat denk je dat onze kansen zijn op herstel? En toch: hoeveel door de bestaande normen kunnen we in het ziekenhuis worden behandeld? Ik maak me zorgen over het feit dat er tot 5 januari noch een revalidatietherapeut, noch een logopedist in het ziekenhuis is. Missen we kostbare tijd voor revalidatie? Welke andere effectieve nootoropes worden in ons geval getoond?

Welkom! Er zijn kansen op herstel, maar het hangt allemaal af van het lichaam van je echtgenoot en van de effectiviteit van rehabilitatiemaatregelen, dus het is moeilijk om precies te zeggen in hoeverre alles zal worden hersteld. U kunt in het ziekenhuis worden behandeld zolang er op zijn minst enige bedreiging voor de gezondheid is en naarmate de toestand van het lichaam verbetert en zich stabiliseert, moet u nadenken over de overgang naar de revalidatie naar de betreffende afdeling of naar een dergelijke instelling. Je zult de kostbare tijd niet missen, want in de acute periode is het belangrijker om een medicamenteuze behandeling te krijgen om de conditie te stabiliseren, dan om te beginnen met oefenen met een logopedist. Geduld u en spoedig herstel aan uw echtgenoot.

Welkom! Mijn vader is 60 jaar oud, heeft een zeer goede gezondheid, was nooit ziek en klaagde nergens over, op 12/12/2015 was er een uitgebreide beroerte en werd een hematoom gevormd. Alleen 's avonds gevonden, hoeveel lag - is onbekend, van 6 tot 18 uur. Het kostte de goede kant, de hele tijd was in volledig bewustzijn, kon niet spreken. We voerden de operatie uit, verwijderden het hematoom, zeiden dat het zonder problemen ging en introduceerden het in een kunstmatige coma met mechanische ventilatie. Voorwaarde, zeiden ze, zwaar. Op de negentiende, in de avond, zeiden ze dat ze zich uit de coma begonnen terug te trekken, stopten met het geven van de drugs en bij de lunch van de volgende dag hielden ze volledig op te handelen, maar ze hervatten 's nachts, omdat hij erg geïrriteerd was en het apparaat verwierp. Vertel me, wat zijn de voorspellingen, zal hij tot bewustzijn komen, in ieder geval op een menselijke manier afscheid nemen?

Welkom! Een uitgebreid hematoom is een ernstige ziekte, dus het is onmogelijk om iets definitiefs te zeggen tot de stabilisatie van de toestand van je vader. Het is noodzakelijk om te wachten op de dynamiek, uit de coma en de normalisatie van fundamentele vitale functies. Als het je lukt om hem uit een coma te krijgen, om zwelling van de hersenen te voorkomen, dan is het heel goed mogelijk dat je "geen vaarwel" hoeft te zeggen. Geduld u en verbeter uw vader!

Hallo Mijn moeder is 45 jaar oud, gisteravond steeg de druk van 170/100 scherp, haar hoofd begon pijn te doen, ze werd in een ambulance meegenomen. Heb een MRI gedaan, onderzoek. Ze is bewust, alles lijkt in beweging, ze kan praten. Conclusie MRI is een beeld van SAH met een doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem. MRI-tekenen van aneurysma van de juiste ICA. Artsen zeggen dat ze zullen werken. Wat moeten we verwachten, wat zijn de voorspellingen? Bedankt.

Welkom! Het hangt allemaal af van hoe de operatie gaat, niets vooraf bepaald kan van tevoren worden gezegd.

Goede middag Mijn grootmoeder (74 jaar) heeft een hemorragische beroerte. De eerste dagen was een eetlust, ogen open, proberend om te praten. 6-7 dagen in slaap, reageert niet op gesprekken, eet niet. Waarom?

Welkom! Dit kan te wijten zijn aan een toename van de omvang van het hematoom, een toename van hersenoedeem en herhaalde bloeding. Om preciezer te zijn, deze vraag kan alleen worden verduidelijkt door de behandelende arts.

Goede dag!
Vader (53 jaar) blaast zichzelf door een buis, voedsel door
de sonde is volledig verlamd (kan alleen zijn hoofd bewegen, uitsteken
tong en knipperende ogen). Morgen opschrijven. Commentaar alstublieft
tomogram conclusie van de hersenen... Wat moeten we nu verwachten? Hoe lang kan hij leven?

CT-scan van de hersenen (laag 1, 4).
Grote hemisferen, mediane structuren, kleine hersenen, hersenventrikels worden duidelijk gevisualiseerd. Uitbreiding van convexitale subarachnoïde ruimtes wordt gevisualiseerd, het viruspatroon wordt verdiept. Een hyperdense focus wordt bepaald in de brug, met een dichtheid van maximaal 32 UHU, tot 12x8x7 in omvang, en gemarkeerd oedeem rond. Atrofie van de frontale en pariëtale lobben wordt gevisualiseerd. Differentiatie van de hersensubstantie is verschillend. Hypodenale foci in de basale kernen en paraventriculair aan beide kanten worden gevisualiseerd. Het ventriculaire systeem is niet uitgebreid. Paraventriculair oedeem wordt gevisualiseerd. Verplaatsing van de mediane structuren is dat niet.

Wij: centrum van subacute bloeding in de brug.
CT-symptomen van dyscirculatoire encefalopathie.

Welkom! Je vader heeft een bloeding in de brug (een van de delen van de hersenen), tekenen van hersenoedeem, atrofie van de frontale en pariëtale lobben (chronisch proces geassocieerd met een tekort aan bloedstroom). Niemand kan met zekerheid zeggen hoelang uw vader zal blijven leven, dit is zeer individueel en hangt van vele factoren af, waaronder de zorg van familieleden. Omdat de overtredingen van dien aard zijn dat de vader ernstig gehandicapt is geraakt, hebben u en andere familieleden wellicht hulp nodig bij het bewaken en verzorgen van hem, bij voeding, bij hygiënische procedures, enz. U kunt een ervaren en geschoolde verpleegster gebruiken, maar dan een vader verlaten is niet langer mogelijk. Meer gedetailleerde aanbevelingen voor uw verdere acties zullen door de arts bij ontslag worden gegeven.

Welkom! Mijn vader 6 maanden geleden, de operatie werd uitgevoerd met exact dezelfde diagnose, maar artsen zeggen dat hij nog steeds een hematoom heeft aan de linkerkant en dat als hij weer geopereerd wordt, hij niet zal kunnen lopen. Is het mogelijk om zonder een operatie te worden behandeld?

Welkom! Natuurlijk, zonder chirurgie, kunt u ook worden behandeld door een neuroloog die meestal patiënten observeert na een beroerte. Rehabilitatietherapeut, fysiotherapeut, massagetherapeut kan helpen. U moet deze problemen bespreken met een neuroloog.

Welkom! Hij hing ondersteboven op de bar en viel op zijn hoofd. Mijn hoofd was pijnlijk. En 's nachts voelde ik me verschrikkelijk - er waren hevige pijnen. In de ochtend werd ik wakker en kon één oog niet openen, het bleek dat ik opgezwollen en rood was. We gingen naar de artsen, maar zeiden niets verstandigs, behalve in de ogen druppelen en pillen drinken. Maar na een dag begon ook het tweede oog te sluiten, de dokter deed niets, in de overtuiging dat ze me hadden geslagen, maar ik loog gewoon. Na twee weken ging bijna alles. Maar de visie was slechter voor een paar dioptrieën. Sinds dit incident zijn er al twee jaar verstreken en niets heeft al last gehad (het was 17-18 jaar oud). Ik maak me zorgen of de gevolgen zich verder kunnen ontwikkelen, wat ik niet opval, maar in de toekomst zal omkeren. Alvast bedankt voor je antwoord.

Welkom! Hoogstwaarschijnlijk leed je hoofdletsel door een val, en niemand zal zeggen wanneer en hoe het zich de komende jaren zal manifesteren, en bijvoorbeeld een hoofdpijn associëren die kan optreden in 10-15-20 jaar vanaf deze blessure is best moeilijk. Als niets je nu stoort, is het beter om minder vaak die herfst te herinneren en een gezonde levensstijl te leiden, zodat je jezelf niet kunt laten blijven.

Welkom! Mijn zus is 52 jaar oud, op zondag werd ze een half uur na de aanval in een ambulance genomen. Artsen zeggen dit: niet-traumatische intracerebrale bloeding (intracerebrale hematoom - 22 V) in de linker hemisfeer van de hersenen van 10/18/15. Hemorragische beroerte. Achtergrond: atherosclerose van cerebrale vaten. Hypertensie 3 graden, 3 stadia, risico 4. Hersenenoedeem, dislocatie van de hersenen. Ischemische hartziekte. Atherosclerose van de aorta. Atherosclerotische cardiosclerose. De behandeling is conservatief. De vierde dag op de intensive care reageert niet op commando's, spreekt niet, maar zijn ogen staan open en slikken alleen. Mijn vraag is: waar moeten we ons op voorbereiden? En in het geval van een gunstig resultaat, hoe lang duurt het herstel? En betekent dit handicap en in welke mate? Alvast bedankt.

Welkom! Je moet wachten op de stabilisatie van de conditie van je zuster, de verlichting van hersenoedeem, dan zal het mogelijk zijn om tenminste enkele conclusies te trekken. Het is onmogelijk om van tevoren te zeggen hoeveel tijd aan revalidatie zal worden besteed, omdat het nog niet duidelijk is in welke mate de hersengebieden hebben geleden en hoe het herstelproces zal verlopen. In de regel wordt na een beroerte een handicap vastgesteld voor patiënten en is de groep al afhankelijk van specifieke stoornissen en verloren functies, handicaps, enz.

Goede middag Zus is 30 jaar oud. Klachten van hoofdpijn, de linkerkant van de nek deed pijn en gevoelloosheid, ging naar de dokter, de diagnose van "degeneratie van stamcellen van de hersenschors" Slechte bloedcirculatie, celdood. De loop van de behandeling heeft geholpen, zoals tinnitus en hoofdpijn zijn voorbijgegaan, maar hebben alleen alle trucs voltooid - opnieuw hoofdpijn, de linkerkant van het gezicht is altijd verdoofd. Wat kan het zijn en hoe gevaarlijk is het, wat moeten we doen?

Welkom! Cervicale osteochondrose, vasculaire problemen en dystrofische veranderingen in de hersenen (encefalopathie) kunnen ook dergelijke symptomen veroorzaken. Je zuster moet contact opnemen met een neuroloog, die de exacte oorzaak van de vermelde klachten zal bepalen en de behandeling zal voorschrijven. Bovendien is het noodzakelijk om de pathologie van de cervicale wervelkolom uit te sluiten, door een röntgenfoto of MRI te maken.

Hallo, oom van 53, 15 juli leed aan een hemorragische beroerte, met een doorbraak in het ventrikel, MRI was voltooid, hematoomoperatie werd uitgevoerd op de tweede dag, tot 5 augustus was hij op de intensive care, maar bewust aten aten voedsel op, de druk werd gehandhaafd met medicijnen, 5 augustus overgebracht naar een gemeenschappelijke afdeling, er is al gewoon eten, ze hebben geleerd om te gaan zitten, op te staan, zelfstandig te eten, de druk steeg vaak boven de norm, beheerste snel alles, de spraak werd niet gestoord, telefonisch opgebeld, op 17 augustus werden ze overgebracht naar de sanatoriumafdeling voor rehabilitatie na beroertes, en op 19 augustus 's ochtends was er weer een beroerte, uitgebreider, opnieuw met een doorbraak in de kamers, de artsen weigerden te opereren, ze zeiden dat er een dodelijke afloop op tafel zou komen, nu 24 augustus, 6 dagen, hij is op intensive care, bewust, herkent hij, de linkerkant is verlamd, hij slaapt de hele tijd, de temperatuur is gestegen naar 38,5, Mannitol, Perfalgan druppelt, hij past niet goed, heeft genoeg van vloeibaar voedsel, slaapt weer en praat over de installatie van een voedingssonde. Wat zijn onze verwachtingen? Is het mogelijk om te wachten op een keerpunt voor herstel? Het is duidelijk dat een dergelijk snel herstel niet voor de eerste keer zal plaatsvinden, dat het risico zeer groot is en beïnvloedt onze voorspelling het feit dat een tweede beroerte zo snel na de eerste plaatsvond?

Welkom! Natuurlijk, in het geval van een recidiverende beroerte, hoeft men geen snel herstel te verwachten, en een keerpunt kan optreden wanneer de temperatuur weer normaal wordt, de druk en toestand stabiel worden. Het feit dat terugkerende beroerte opgetreden in zo'n korte tijd na de eerste, uiteraard, van invloed op de prognose, maar gezien het feit dat je oom in de hoofden en weet familieleden hoop voor het leven, zelfs verlamming, maar est.Seychas U hoeft alleen maar te wachten en te hoop op het beste, en artsen doen al alles wat ze nodig hebben.

Goede dag! Op dit moment is de situatie - om de sonde aan de macht te zetten, heeft hij bijna niet op reageren, bewustzijn is op het randje, of in slaap of onbewust, aan de harde geluiden en andere stimuli niet meer reageert, is de druk alleen niet ondersteunt, de temperatuur 39-40, dwalen op 0,5-1 graden zelfs met externe koeling. Voor zover ik begrijp, is er een verslechtering, artsen zeggen dat het geen zin heeft om de ventilator aan te sluiten, als de noodzaak zich voordoet - hoe deze woorden interpreteren? Welke medicijnen helpen niet en hopen alleen op een wonder?

Welkom! Helaas zijn artsen niet almachtig, in ernstige gevallen, vooral met uitgebreide hematomen met bloedpenetratie in de kamers, is het onmogelijk om te helpen vanwege de ernst van de toestand van de patiënt. Gezien de aanwezigheid van hoge koorts, verminderd bewustzijn, kunnen we praten over de verslechtering. Helaas is er niets op u te hopen, het blijft alleen wachten en voortdurend contact houden met uw arts.

Gezondheid, mijn vriend had vandaag een hersenbloeding. De rechterkant is aangetast en het cerebellum is aangetast. De druk is springen. Ze ligt in coma. Ze kreeg echter een beroerte een jaar geleden. Is herstel mogelijk?

Welkom! Herstel is onwaarschijnlijk, vooral omdat de beroerte niet de eerste is. Nu vechten artsen voor het leven van je vriend, omdat ze in coma ligt en het nog te vroeg is om voorspellingen te doen.

Welkom! Mijn moeder is 55 jaar oud, hypertensieve druk is 220 - 240. Op 29 juli 2015 kelderde ze, verloor het bewustzijn, terwijl er bijna geen pols was tijdens een noodpuls. Na de introductie van drugs die ik niet kende, begonnen het braken en de convulsies. Na het eerste onderzoek, zei de arts dat coma, beroerte, bloeding en longoedeem. Zeer ernstige toestand en geen ademhaling. Bij opname was de druk 260. Het is 5 dagen geleden dat de toestand uiterst ernstig was, maar de druk is weer normaal geworden. Wat te doen

Welkom! Je kunt zelf niets doen, gewoon wachten en hopen dat de moeder uit de coma zal komen en de staat zal stabiliseren. Ze staat onder toezicht van artsen die waarschijnlijk alle noodzakelijke hulp bieden.

Hallo, mijn moeder stierf 76 jaar oud. 18 juli van een hemorragische beroerte, drie dagen na ziekenhuisopname. Artsen hebben geen operatie gedaan en zeggen niet hoe de behandeling is uitgevoerd, of er een MRI is uitgevoerd. Ze informeerden niet over de dood, hoewel ze de telefoons namen, zeiden ze dat ze dat niet moesten doen. Ik geef geen rust aan deze situatie.

Welkom! U hebt het recht om informatie te krijgen over de behandeling en het onderzoek van de epicrisis die de artsen van het ziekenhuis moesten voorbereiden na de dood van uw moeder. Als een autopsie is uitgevoerd, heeft de patholoog dezelfde informatie. In de regel wordt de dood altijd gemeld door het personeel van de afdeling waar de patiënt werd behandeld, en anders, hoe kunnen familieleden in principe weten van het feit van de dood? U moet in het geval van een autopsie praten over de momenten waarop u geïnteresseerd bent in uw arts, hoofd van de afdeling of patholoog. We wensen u een succesvolle oplossing voor het probleem.

Hallo Mijn grootmoeder (65 jaar oud) had een hemorragische beroerte. Ze lag ongeveer een dag bewusteloos in het appartement (ze woont alleen, in een andere stad). Nu in coma. De dokter zei dat een slag van 20 cm, in de vloer van het hoofd. Ik begrijp dat de overlevingskansen verwant zijn aan een wonder, maar als er een wonder gebeurt, is er dan een kans dat ze tenminste iets begrijpt of tot het einde in een vegetatieve staat blijft?

Welkom! Met zulke uitgebreide nederlagen hebben we het echt over het redden van levens, maar we kunnen niet spreken over de terugkeer van verloren vermogens. Moed voor jou!

Goede dag! Mijn familielid had een vreselijke situatie. Ze is 58 jaar oud. Ze leidde een ongezonde levensstijl. Al die tijd roken, drinken en eten zoet. Met diabetes! Eerst rotten haar vingers (ze werden om beurten verwijderd) en toen werd haar been geamputeerd. Ze had onlangs een hemorragische beroerte. De gevolgen waren: verlies van spraak, verlamming van de helft van het lichaam en gebrek aan helderheid van de geest. Nu heeft ze doorligwonden en heeft ze een operatie om ze te verwijderen. Artsen doen alles wat in hun macht ligt. En hoe denk je dat ze eruit kan komen?

Welkom! We kunnen geen conclusies trekken bij verstek, maar de prognose voor diabetes, beroerte, doorligwonden is vrij ernstig. Misschien zullen artsen het leven van uw familielid redden, maar u moet klaar zijn voor elke uitkomst van de ziekte.

Goede dag! Een week geleden had mijn grootvader een herhaalde hemorragische beroerte. Hij ging de intensive care-afdeling binnen met stuiptrekkingen en in een toestand van verdoving. Na een dag later werd hij overgeplaatst naar de afdeling, maar de toestand is nog steeds erg slecht. Verwarring, slechte spraak. Gisteren was er een temperatuur van 40. Waar moeten we ons op voorbereiden? De dokter zegt niets, hij verwijdert alleen de zinsdelen die we behandelen.

Welkom! Helaas is er niets op u te hopen, de prognose in het geval van een recidiverende beroerte en een dergelijke ernstige aandoening kan niet gunstig genoemd worden, omdat het risico op een fatale afloop groot is. Aan de andere kant is het onmogelijk om van tevoren iets concreets te zeggen, omdat de grootvader inderdaad behandeld is. Geduld voor jou!

Welkom! Vandaag kwam ik uit het ziekenhuis van mijn vader, hij werd gediagnosticeerd met ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen met hemorrhagische transformatie. Ischemie, hemorrhagische transformatie met doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem. Wat betekent dit, vertel me alsjeblieft hoe te zijn en wat te doen, herstel is mogelijk?

Welkom! Dit betekent dat er een schending was van de bloedcirculatie in de hersenen, necrose (necrose) van een deel van het zenuwweefsel en het inweken met bloed, evenals het binnendringen van bloed in de ventrikels van de hersenen. Het is te vroeg om te praten over herstel, in gevallen van bloedingen in de kamers gaat het om het redden van levens. Terwijl je vader onder toezicht van artsen staat, kun je alleen wachten op de positieve dynamiek in zijn toestand.

Goede dag! 'S Nachts had mijn tante een hemorragische beroerte, ze bevond zich in een coma, kunstmatige beademing. Waarop we ons voorbereiden, mijn tante, 65, is heel eng, we hopen dat ze zal leven, klaar om voor haar te zorgen.

Welkom! Het hangt allemaal af van de locatie van het hematoom en het volume, evenals van hoe effectief de behandeling zal zijn en of de zwelling van de hersenen zich zal ontwikkelen. Als het mogelijk is om de staat te stabiliseren en de tante uit de coma komt, dan zal ze leven. In ieder geval is het te vroeg om voorspellingen te doen.

Mijn tante is weg, pas op!

Eugene Aanvaard alstublieft onze oprechte condoleances en moed om u en uw gezin te helpen het verlies van een geliefde te overleven!

Hallo Op 22 februari had mijn grootmoeder 's avonds een hemorragische beroerte. Ze is 79 jaar oud. Ze leeft alleen. Ze vond haar de volgende dag om 10 uur in de middag. Was bewust. Verlamming van de linkerkant. Artsen zeiden niets. Vanaf de eerste dagen bleek dat het verlamde linkerbeen een beetje reageerde op kietelen. Nu beweegt het de eerder verlamde arm en been enigszins. Eet goed. Maar ze spreekt zachtjes, soms begrijpt ze niet waar ze is, een beetje ijl. Wat is de reden? En waar kunnen we in dit geval op hopen?

Welkom! Alle symptomen zijn geassocieerd met een beroerte, omdat dit schade aan de hersenen veroorzaakt. Waarschijnlijk zal de conditie van de grootmoeder verbeteren, maar dit vereist revalidatiemaatregelen (oefentherapie, massage, goede zorg, etc.).

Welkom! Vertel me alsjeblieft, misschien weet je dat. Het kind is als vierde geëindigd. Symptomen: bloeding in de hersenen, soms bloedarmoede aan de rechterkant. Artsen stellen al heel lang geen diagnose! De baby liegt, loopt niet. Ze zeiden dat je elke dag een beetje op kon doen. Wat zou het kunnen zijn? Tenminste ongeveer?

Welkom! Dit kan te wijten zijn aan een aneurysma of een vasculaire misvorming, waarvan de breuk leidde tot bloeding. Zonder enquêtes is het antwoord nogal problematisch.

Editor'S Choice